Distimia - ce este? Cauze și simptome, tratament. Diferența dintre depresia cronică (distimie) și tratamentul distimiei de tip clinic conform standardelor internaționale

Dispoziția depresivă, lipsa de sistematizare în planurile sociale și personale și concentrarea constantă pe detaliile negative sunt simptome ale unei forme cronice de sindrom depresiv, care nu tinde să se dezvolte într-o formă clinică a acestei tulburări mintale. Această afecțiune se numește distimie. În prezent, incidența patologiei în rândul populației țărilor din fosta Uniune Sovietică este în creștere. Femeile care simt constant presiunea psihologică din multe circumstanțe sunt mai susceptibile. În primul rând, acest lucru este facilitat de un dezechilibru în distribuția responsabilităților de gen ale unui individ.

Necesitatea de a rezolva în mod independent toate problemele casnice, materiale și sociale nu permite unei femei să realizeze pe deplin instinctul de maternitate. Există o anxietate constantă cu privire la viitorul urmașilor. Adesea, pacienții nu au o poziție stabilă de securitate internă din partea soțului, a tatălui și a altor reprezentanți ai sexului puternic. Astfel, experții ajung la concluzia că distimia în lumea modernă este o consecință directă a emancipării.

Cu toate acestea, bărbații pot fi, de asemenea, susceptibili la această boală. Distimia lor apare ca urmare a conștientizării inadecvării lor în diverse sfere sociale. La bărbați, distimia se dezvoltă adesea pe fondul unei crize de mijloc. Patologia, din cauza absenței semnelor evidente, poate trece neobservată de câțiva ani. Rezolvarea apare în forma clasică a depresiei sau se termină cu tentative de sinucidere.

Principalul semn clinic al distimiei este absența simptomelor pronunțate de depresie. Se poate dezvolta în adolescență sub formă de diverse complexe de inferioritate în prezența unei componente ereditare.

Numărul covârșitor de cazuri diagnosticate de distimie au un fond ereditar și familial. Influența stilului de viață al familiei parentale și a atitudinii membrilor acesteia față de propria lor viață și de evenimentele care au loc în jurul lor este de netăgăduit. Pacienții au o evaluare negativă persistentă a oricăror fapte, lucruri din jur și oameni. Cu un grad ridicat de probabilitate, aceștia pot fi clasificați drept introvertiți pesimiști.

Cu toate acestea, nu a fost încă identificată o cauză sigură. Situația este agravată de consumul sistematic de băuturi alcoolice și droguri. O situație de viață dificilă din punct de vedere psihologic, de exemplu, trecerea în neființă a unei persoane dragi, trădarea, dragostea neîmpărtășită, pierderea unui loc de muncă sau a statutului social sau o criză de mijloc, poate deveni, de asemenea, un factor provocator.

Aproximativ 30% dintre pacienții diagnosticați cu distimie au o patologie psihică ascunsă sau neexprimată clar cu evoluție cronică. Aceasta poate fi o stare de anxietate crescută, o formă ușoară de schizofrenie, retard mental.

În adolescență, distimia este adesea trecătoare și este o consecință directă a modificărilor hormonale din organism. Stima de sine scăzută și lipsa educației personale pot avea un impact negativ.

Persoanele în vârstă suferă de depresie cronică cuplată cu singurătatea socială și dezvoltarea demenței hidrocianice (demență). Nu trebuie excluse afectarea organică a structurilor creierului și influența unei boli somatice care înrăutățește calitatea vieții (insuficiență cardiacă cronică, renală, hepatică, diabet zaharat, consecințe ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice).

Simptomele distimiei

Simptomele caracteristice ale distimiei pot fi identificate numai printr-o comunicare constantă cu pacientul vizat. Simptomele se dezvoltă de obicei treptat în câteva luni. În acest sens, manifestarea distimiei este adesea anulată ca o consecință a diferitelor probleme și dificultăți ale vieții, care în esență sunt, dimpotrivă, rezultatul unei stări mentale depresive.

Merită să acordați atenție următoarelor simptome de distimie:

• scăderea interesului pentru evenimentele care au loc în jur;
• starea de spirit mohorâtă zilnică în care mâncatul, mersul pe jos, comunicarea cu cei dragi nu aduce bucurie;
• un sentiment dureros din nevoia de a-și îndeplini responsabilitățile profesionale și sociale;
• un sentiment al prezenței deznădejdii și deznădejdii în raționamentul unei persoane;
• tulburări regulate de somn nocturn, în care insomnia poate alterna cu somnolență constantă;
• senzație de slăbiciune constantă, oboseală, pierdere a forței;
• o scădere a nivelului de evaluare a abilităților și capacităților cuiva (o persoană începe în mod constant să spună că nu poate face toate acestea);
• tulburări de alimentație, care se pot exprima atât prin creșterea cât și prin scăderea apetitului;
• lipsa capacității de a se concentra asupra lucrurilor și faptelor importante.

Cu un diagnostic detaliat, specialistul dezvăluie un infantilism personal complet, în care nu există nici măcar o posibilitate ipotetică ca individul să-și rezolve problemele.

Există anumite diferențe în simptomele distimiei între adolescenți și adulți. La minori, această formă cronică provoacă adesea un nivel crescut de iritabilitate, furie și o atitudine negativă față de orice încercare de a interfera cu spațiul personal din exterior. Dar ar trebui să diferențiem cu atenție această stare de manifestările perioadei de tranziție în care are loc formarea calităților personale.

Metode de tratament a distimiei

În prezent, nu există medicamente care să vindece complet distimia. În cazurile severe, sunt prescrise antidepresive. Cu toate acestea, merită să știți că impactul lor asupra pacienților cu această formă de depresie este mult mai mic decât în ​​cazul formei clasice.

Grupe posibile de agenți farmacologici:

• inhibitori ai serotoninei (hormonul bunei dispoziții) cu acțiune inversă (sertralină, Prozac, Cipralex);
• inhibitori ai norepinefrinei (un hormon care este responsabil pentru activitatea tuturor proceselor metabolice chimice din corpul uman) cu acțiune directă (wellbutrin sau belpropion);
• antidepresive triciclice (caracterizate printr-un proces rapid de dependență și consecințe negative după retragerea bruscă a medicamentului);
• activatori de monooxidază (utilizați numai în forme clinice însoțite de tentative de sinucidere).

Eficacitatea maximă este atinsă prin psihoterapie regulată, bine structurată. Sarcina principală a unui psiholog este să învețe pacientul să-și controleze procesul de gândire și să elimine asocierile negative din acesta. Metodele de corecție cognitiv-comportamentală și dinamica psihologică sunt utilizate ținând cont de relațiile cauză-efect dintre evenimente și percepția lor negativă.

Prognosticul pentru distimie

Principalul pericol al distimiei în prognosticul vieții unei persoane este tentativele sistematice de sinucidere, care mai devreme sau mai târziu pot fi încununate cu „succes”. Prin urmare, dacă simptomele se agravează, rudele sau persoanele apropiate trebuie să arate pacientul unui psihiatru cât mai repede posibil, deoarece persoana poate să nu mai fie conștientă de acțiunile sale singură.

În absența unui tratament adecvat pentru distimie, adaptarea psihologică socială este treptat perturbată. Pacienții nu își pot îndeplini sarcinile profesionale în mod eficient și nu pot acorda atenție familiei lor. Drept urmare, își pierd locurile de muncă și pe cei dragi și sunt cufundați în singurătate. Acest lucru nu ar trebui permis în nicio circumstanță, deoarece prognosticul pentru distimie este clar negativ.

Conceptul de distimie (depresie minoră) este în multe privințe similar cu conceptul de depresie nevrotică (sau), în ICD-10 aceste tulburări sunt incluse în grupul tulburărilor afective persistente și au aceeași codificare (F34.1). Pentru a înțelege mai bine boala, imaginați-vă depresia cronică care durează ani de zile, dar nu este niciodată suficient de profundă pentru a justifica un diagnostic depresiv. Aceasta va fi starea de distimie. Datorită naturii subtile a simptomelor, oamenii neglijează adesea să solicite ajutor medical și nu primesc tratamentul necesar, chiar dacă sindromul de oboseală cronică și alte manifestări ale bolii le provoacă o mulțime de probleme în activitățile lor zilnice și profesionale. Tulburarea distimică este periculoasă, deoarece crește foarte mult riscul de a dezvolta ulterior depresie clinică severă.

Care sunt cauzele distimiei?

Dezvoltarea distimiei, ca orice tulburare afectivă, poate fi influențată atât de factori endogeni, cât și externi. Dispoziția depresivă cronică este în mare măsură asociată cu procesele biochimice din creier, și anume producția și transmiterea serotoninei. Motivele funcționării sistemelor de neurotransmițători care diferă de normă pot fi de origine pur genetică sau situațională. În primul caz, tulburarea distimică poate începe chiar și în copilăria timpurie, iar simptomele sale sunt adesea confundate cu trăsăturile de personalitate ale copilului. Dar debutul bolii la vârsta adultă este de obicei cauzat de situații psihogene, de exemplu, pierderea cuiva apropiat sau stres sever. Această formă de tulburare, cum ar fi distimia endoreactivă, se dezvoltă datorită interacțiunii cauzelor endogene și psihogene. Următorii factori cresc riscul de a dezvolta distimie:

• încălcarea sau absența modelelor normale de odihnă și muncă;
• alimentație deficitară, lipsă de vitamine și minerale pentru funcționarea normală a organismului;
• traume psihologice din copilărie (lipsa dragostei parentale, conflicte familiale, creșterea într-o familie monoparentală, tratament crud și pretenții crescute);
• trăsături speciale de personalitate (pedanticitate, tendință spre pesimism, activitate și energie scăzute), natura unei dispoziții nevrotice, caracteristici ale funcționării sistemului nervos;
• boli fiziologice cronice;
• viata intr-un mediu stresant.

Caracteristicile evoluției bolii

Tulburarea distimică începe cel mai adesea în tinerețe, uneori chiar și în copilărie. Deși unele forme ale bolii, de exemplu, distimia endoreactivă, pot începe chiar și în perioada de involuție. Această dispoziție depresivă cronică durează de obicei mai mult de doi ani, uneori mult mai mult. În cursul ei, distimia seamănă, însă, nu ajunge la ea din punct de vedere al semnelor clinice. Dispoziție scăzută și alte simptome subdepresive durează luni de zile, în timp ce perioadele relativ pozitive sunt mult mai scurte (câteva zile sau săptămâni). Odată cu debutul precoce al distimiei, recăderile cu simptome severe apar mai des. După trei ani de tulburare, majoritatea pacienților dezvoltă episoade depresive majore unice sau recurente. Este de remarcat faptul că aproximativ 75% dintre pacienți suferă în plus de o altă boală mentală sau fizică cronică, de exemplu, dependența de alcool sau droguri, disociere, fobie socială, anxietate sau tulburare de panică. Pentru distimie, ca și pentru , este caracteristic ca persoana în ansamblu să mențină un nivel normal de funcționare în familie și societate.

Cum se determină prezența distimiei? Cele mai caracteristice simptome sunt identice cu simptomele depresive clasice - anhedonie (incapacitatea de a experimenta plăcere), stima de sine scăzută și starea de spirit depresivă. Cu toate acestea, ele nu sunt atât de clar exprimate, așa că distimia, precum depresia mascata, se ascunde uneori în spatele manifestărilor somatice și stării de rău generală, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul. În cursul bolii, se observă cel mai adesea următoarele simptome somatice, mentale și cognitive:

• taciturnitate, evitarea contactelor sociale;
• tendința de a gândi și regreta trecutul, evaluarea pesimistă a perspectivelor;
• scăderea capacității de a efectua activități zilnice;
• disperare, îndoială de sine, sentiment de deznădejde;
• pierderea interesului pentru activitățile preferate anterior;
• scăderea concentrației, a activității și a nivelurilor de energie;
• tulburări de somn și apetit, lacrimi, sindrom de oboseală cronică.

Tipuri de tulburare

Distimia este împărțită în primară, care nu are nimic de-a face cu o boală psihică anterioară, și secundară, care se dezvoltă de obicei pe fondul unei alte boli somatice sau psihice. Forma primară a bolii se caracterizează printr-un debut mai devreme. Tulburarea secundară este adesea asociată cu circumstanțe traumatice externe. În categoria secundară intră și distimia endoreactivă, identificată datorită naturii vitale a tabloului clinic cu experiențe ipocondriace și anxioase. Pe baza simptomelor, se disting următoarele forme de distimie: caracterologică și somatizată. Forma somatizată a tulburării se distinge prin faptul că pacientul se plânge în principal de sănătate precară, senzații fizice neplăcute la nivelul inimii sau tractului gastrointestinal. Simptomele somatice apar în prim-plan: întrerupere a somnului, lacrimi, tahicardie, obstrucție intestinală, dificultăți de respirație. Tipul caracteristic de distimie se caracterizează prin predominanța viziunii depresive a unei persoane asupra vieții. Astfel de oameni sunt pesimiști convinși, nu știu să se distreze și se mopesc constant. Anterior, astfel de trăsături erau considerate o trăsătură a temperamentului. Astăzi, acest punct de vedere este pus la îndoială; majoritatea psihiatrilor consideră astfel de manifestări ca fiind o consecință a distimiei precoce.

Diagnosticul și tratamentul distimiei

Faptul că simptomele depresiei nu sunt exprimate clar duce adesea la pacientul să păstreze tăcerea despre ele, astfel încât diagnosticul nu este pus imediat. Pentru a prescrie tratamentul corect la diagnosticarea depresiei minore, pe lângă evaluarea tuturor criteriilor clinice, este necesar să se excludă sindromul anxio-depresiv, unele variante de schizofrenie, influența substanțelor toxice și a altor boli psihotice. Diagnosticul devine dificil dacă pacientul se plânge în principal de boală fizică și ascunde simptomele depresive. În astfel de cazuri, distimia, precum depresia mascata, nu este detectată, iar tratamentul devine lipsit de sens. Prin urmare, ar trebui să informați cu siguranță un psiholog sau un psihoterapeut înainte de a prescrie un tratament despre proasta dispoziție, descurajare, oboseală și opinii pesimiste, chiar dacă considerați că aceasta este o trăsătură de caracter. Cum să depășești un astfel de sindrom cronic de dispoziție scăzută precum distimia? Tratamentul începe cu selecția antidepresivelor, cel mai adesea se folosesc ISRS. Spitalizarea este necesară în cazuri rare când distimia are un impact extrem de negativ asupra adaptării sociale și a calității vieții unei persoane. Nu ultimul loc în tratament este ocupat de metodele de psihoterapie. Grupurile de sprijin sunt deosebit de eficiente; ele vă permit să depășiți „sindromul învinsului” și să învățați să construiți relații interpersonale.

Mulți oameni sunt susceptibili la depresie de diferite tipuri. Și unii dintre ei se confruntă cu boli mintale din cauza declinului regulat al dispoziției. Fiind într-o stare de tristețe, deznădejde și depresie, o persoană nu observă cum se îmbolnăvește de distimie.

Ce este distimia

O formă ușoară de depresie (cronică) este distimia. Caracterizat prin schimbări periodice ale dispoziției de la normal la deprimat. Durata fiecărei perioade este influențată de factori individuali. Fără un tratament eficient, distimia se poate dezvolta într-o boală mintală mai gravă.

Mai des, distimia apare la oameni la o vârstă fragedă. Riscul de a dezvolta patologie este mai mare la femei decât la bărbați. Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi deficitul de atenție, dezamăgirea, hărțuirea de orice natură și șocul emoțional.

În timp, boala mănâncă personalitatea unei persoane. Există o scădere a stimei de sine, pesimism, evitarea momentelor pozitive, plâns și o scădere persistentă a dispoziției, alternând cu o stare normală. Majoritatea purtătorilor de distimie experimentează letargie și oboseală, o lipsă de plăcere (incapacitatea de a se bucura).

Pacienții cu distimie se caracterizează prin lipsa unei atitudini critice față de boala lor, negarea simptomelor patologice și reticența de a consulta un medic.

Distimia: cauze

Printre cauzele distimiei, există doar 3:

• Ereditar(predispozitie genetica).
• Personal(dificultăți în viața personală și la locul de muncă).
• Deficitul de serotonina(hormonul bucuriei).

  Potrivit cercetărilor, există un factor ereditar în dezvoltarea distimiei. Există riscul de tulburare mintală dacă aveți rude care au fost purtătoare ale bolii. Predispoziția și o serie de circumstanțe provocatoare pot duce la distimie.

  Adesea, anii turbulenți ai copilăriei contribuie la formarea distimiei. Suprimarea părinților și lipsa de atenție din partea acestora, precum și violența, dau naștere la pesimism, griji constante, scăderea stimei de sine și incapacitatea de a avea percepții pozitive. Toate acestea sunt un factor provocator în dezvoltarea bolii.
  Există cazuri frecvente de distimie la adulți. Frustrarea constantă, stresul, dezamăgirea și alte efecte mentale negative epuizează sistemul nervos. Acest lucru poate duce la dezvoltarea distimiei.

  Serotonina este principala legătură între celulele nervoase. Sinteza sa necesită lumină naturală. Datorită hormonului fericirii, au loc reglarea stării de spirit, exprimarea emoțiilor, somnul și apetitul, precum și alte procese la fel de importante pentru viața umană. Cu o lipsă de serotonină, procesele chimice din creier pot duce la dezvoltarea distimiei.

Formarea distimiei poate fi contribuita si de factori de mediu, boli cronice de natura fizica si psihica, istoric familial si diverse influente negative care suprima psihicul.

Distimie și dispoziție (video)

Acest videoclip explică ce este distimia. Simptomele acestei boli patologice. Cauzele deteriorării stării de spirit. Recomandări pentru îmbunătățirea stării psihice a pacientului.

Simptome Distimia caracterologică și somatizată

Evoluția bolii mintale poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Letargie (lentoare în îndeplinirea sarcinilor atribuite).
• Oboseală (senzație de oboseală, scăderea potențialului energetic și a performanței).
• Atitudine pesimistă (critica propriilor eșecuri, lipsă de întreprindere, așteptări negative).
• Scăderea stimei de sine (lipsa încrederii în sine și a puterii, lipsa încrederii în sine).
• Senzație de lipsă de speranță (a fi în mod constant trist, lipsă de încredere în cei mai buni).
• Probleme de somn (sau,).
• Indecizie marcată (probleme cu alegerea, prudență sporită, scrupulozitate).
• Concentrare slabă (probleme de percepție și memorie, neatenție).
• Pierderea poftei de mâncare (foame sau supraalimentare).
• Scăderea eficienței (alegerea unei căi dificile și îngreunarea rezolvării sarcinilor atribuite).
• Patologii somatice (tulburări ale organelor și sistemelor interne).

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Prin urmare, există 2 tipuri de distimie:

• somatizat.
• Caracterologic.

Pentru distimie somatizată Următoarele simptome sunt tipice:

• senzație de rău;
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• transpiraţie;
• treziri frecvente în timpul somnului;
• lacrimare;
• tremor la nivelul membrelor;
• tulburări vestibulare;

În stadiile inițiale ale distimiei de somatizare, perioadele de dispoziție scăzută și anxietate pot fluctua sub influența circumstanțelor înconjurătoare. Ulterior, dinamica devine permanentă, când sentimentele de neliniște și anxietate sunt înlocuite cu impotență fizică și scăderea activității. Și în loc de tensiune, letargia ia locul sau auto-observarea devine mai activă.

Distimia caracterologică cauzate de următoarele simptome:

• pierderea sensului vieții;
• blues;
• scăderea stimei de sine;
• vinovăţie;
• pesimism;
• așteptarea eșecurilor și nenorocirilor;
• percepție sumbră și plictisitoare;
• eșecul de a acorda semnificație evenimentelor semnificative de viață, uitarea rapidă a acestora.

De-a lungul anilor, distimia caracterologică formează o viziune depresivă asupra lumii la pacient și favorizează un complex de perdanți. Nu este exclus. Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta distimie.

Diagnosticare

Pentru a efectua un tratament eficient al distimiei, este necesar un diagnostic corect și în timp util. Pentru a face un diagnostic, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Utilizarea unui set special de întrebări pentru a identifica bolile mintale.
• Identificarea mai multor simptome simultan.
• Prezența unei scăderi persistente a dispoziției timp de cel puțin 2 ani.
• Prezența simptomelor timp de două luni consecutive sau mai mult.
• Diferențierea de depresie majoră și stări mixte, episoade de manie (hipomanie).
• Lipsa legăturii cu tulburările delirante și.
• Excluzând diagnosticul de ciclotimie.
• Eliminarea influenței alcoolului, drogurilor și medicamentelor.

Pentru copii, perioada minimă pentru apariția simptomelor este de 1 an (pentru adulți – 2).

Tratament, antidepresive pentru distimie

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea distimiei presupun o abordare integrată, care este considerată mai eficientă. Aceasta include medicamente și psihoterapie.

Medicamente:

• antidepresive (Amitriptiline, Imipramine, Clomipramine, Sinequan);
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inclusiv Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox și Paxil;
• ISRS și norepinefrină (Cymbalta, Effexor);
• stabilizatori de dispoziție („Litiu”).

Psihoterapie:

• consultații individuale cu un psihoterapeut (rezolvarea problemelor personale cu ajutorul unui specialist);
• terapia de grup (creșterea stimei de sine, scăparea de negativitate, găsirea sensului existenței);
• asistență familială (oferirea de sprijin psihologic din partea rudelor și prietenilor).

Pentru distimia somatizată, următoarele medicamente sunt eficiente:

• antidepresive tradiționale (Anafranil, Velaxin, Fluoxetine);
• antidepresive cu dublă acțiune pentru eliminarea simptomelor și îmbunătățirea stării de spirit (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Pentru distimia caracterologică, antipsihoticele și antidepresivele cu acțiune prelungită sunt utilizate pentru ajustarea comportamentală. Antipsihoticele care sunt eficiente includ Haloperidol, Decanoate și Fluanxol Depot.

Cum să găsești bucuria pierdută (video)

Videoclipul vorbește despre depresia cronică și despre metodele de tratare a acesteia. Cauzele și simptomele bolilor mintale. Refuzul automedicației. Vizită obligatorie la un psihoterapeut.

Distimia este o tulburare cronică de dispoziție care diferă de depresie prin faptul că are forme mai ușoare de manifestare și durează foarte mult timp. Diagnosticul poate fi pus doar atunci când starea de spirit scăzută a unei persoane a fost observată timp de cel puțin doi ani. Oamenii nu apelează aproape niciodată la specialiști cu această problemă. Faptul este că, în cazul depresiei, o persoană observă schimbări în sine, dar cu distimia cel mai adesea nu își amintește că a fost diferit. Aceștia sunt pesimiști cronici care caută întotdeauna doar trăsături rele în orice și nu cred întotdeauna în posibilitatea unei desfășurari cu succes a evenimentelor. Această persistență îi face să creadă că nu este o tulburare, ci o trăsătură de personalitate.

Distimia devine o problemă medicală datorită prezenței altor probleme cu care astfel de persoane apelează la medici de diverse specializări. Adevărat, există o dificultate aici. Dacă alte probleme sunt mai grave, atunci simptomele distimiei sunt absorbite de ceva mai semnificativ și nimeni nu se gândește pur și simplu la ele.

Distimia este asemănătoare cu depresia, dar manifestarea ei este mai blândă

Cu toate acestea, aceasta este o problemă destul de serioasă. Cert este că astfel de oameni sunt în mod constant expuși unui risc deosebit. Să enumerăm principalele probleme pe care le întâmpină.

Tulburare depresivă majoră

O persoană poate avea distimie pentru cine știe cât timp; unele trăsături erau vizibile chiar și în copilărie. La vârsta de 25-30 de ani, toate semnele încep să crească și deja se poate observa o deteriorare gravă a calității vieții. Alienarea socială se transformă în autism, iar dorința de singurătate se transformă în izolare nesănătoasă. Apoi apar toate semnele tulburării bipolare, iar spitalizarea este deja necesară.

Tulburare de anxietate generalizată

Cel mai adesea apare nu pe fondul depresiei, ci pe fondul distimiei. Acesta este doar un exemplu al modului în care tulburarea este ascunsă în spatele altor simptome. Nu doar pacientul însuși, ci și psihoterapeutul vor reduce toată atenția la anxietate, iar starea de spirit scăzută va fi pur și simplu menționată în contextul general.

Fobie sociala

Rareori se ajunge la vreun comportament antisocial. Aici vorbim mai mult despre autism. O persoană nu va leșina la vederea altuia, dar rupe destul de vizibil legăturile sociale și se străduiește să limiteze cercul fețelor familiare la una sau două persoane.

Tulburări de conversie

Simptome fizice ciudate care se explică mai mult prin probleme mentale decât fizice. Cel mai probabil, distimia pur și simplu crește potențialul de apariție a unor astfel de simptome fantastice fără boală, dar nu este cauza lor directă.

Boli somatice

În acest caz vorbim despre distimia secundară. Cert este că unele dintre simptomele tulburărilor de conversie pot fi mai devreme sau mai târziu confirmate clinic. Multă vreme am crezut că există o boală, și nu doar una. Și mai este unul...

Dependența de droguri și alcoolism

Nu vom vorbi mult timp despre faptul că alcoolul este un antidepresiv, iar drogurile, orice s-ar spune, sunt substanțe psihoactive și nici despre răul lor. Să remarcăm doar că, dacă o persoană are cel puțin o predispoziție foarte ușoară la alcoolism și, în același timp, se află într-o depresie ușoară constantă, atunci probabilitatea ca el să devină alcoolic este pur și simplu enormă.

În ceea ce privește depresia, aceasta se combină cu distimia după cum urmează. Poate exista un singur episod de depresie majoră, un episod repetat sau deloc. În acest caz, ei vorbesc despre distimia „pură”. Dar ciclotimia și distimia sunt concepte incompatibile la nivel de diagnostic. Dacă se observă o fază hipomaniacă, atunci aceasta este pur și simplu ciclotimie. Statul în sine poate fi exact același. Dar faza de emoție schimbă ușor natura problemei. Dacă există, atunci atenția principală este de obicei acordată schimbărilor de dispoziție și nu prezenței fazelor în sine. În plus, hipomaniacul poate fi plăcut. Distimia și ciclotimia sunt similare în principal prin faptul că ambele implică simptome minore.

Distimia poate fi rezultatul consumului de droguri

Ce este distimia - principalele tipuri

Se obișnuiește să se distingă două tipuri. Împărțirea se construiește pe baza celor mai caracteristice trăsături ale expresiei.

1. Distimie somatizată.
2. Distimia caracterologică.

Prima se referă în primul rând la tulburările de conversie menționate mai sus și la transformarea lor în unele reale. Pacienții se află în permanență într-o stare fizică neplăcută. De asemenea, au bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, constipație sau alt tip de tulburare gastrointestinală. Sunt în lacrimi, pot avea dificultăți de somn și uneori au ticuri nervoase pe termen scurt.

Distimia caracterologică este mai mult legată de trăsăturile de personalitate. Mai mult, ele sunt prezente și la pacienții din prima categorie, dar la acei pacienți toate acestea sunt însoțite și de manifestări fizice. Cât despre caracter, el este întotdeauna rău. Aceștia sunt oameni veșnic nemulțumiți, greu de mulțumit. Principala problemă este că, de îndată ce se întâmplă ceva vesel, reușesc să strice totul, văzând că este nesigur și superficial. Dacă o persoană obișnuită pur și simplu este de acord că există suferință în această lume, atunci o astfel de persoană va sublinia că totul este suferință. Din punct de vedere filozofic, există o anumită corectitudine în aceasta.

Toți cei apropiați vor muri într-o zi, există puțină fiabilitate în societate, apar războaie și fenomene negative similare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să-i împingi pe cei dragi departe de tine și să verse lacrimi în mod constant. Deși nu există durere, atunci de ce să te întristezi înainte de timp? Distimia în psihologie este un personaj care se întristează în avans. Mai mult, astfel de oameni sunt adesea capabili să transmită starea lor de spirit tuturor celor din jurul lor.

Distimie: tratament

Ca în toate astfel de cazuri, ea constă dintr-un complex de psihofarmacoterapie și pur și simplu psihoterapie. Pur și simplu nu are sens să folosești pastile singur. În primul rând, primirea lor va crea doar condiții pentru a privi lumea altfel. Antidepresivele nu vă vor schimba punctul de vedere. În al doilea rând, în unele cazuri nu are rost să le spui pur și simplu ceva persoanelor care suferă de depresie cronică. Au uitat cum să se bucure de viață cu mult timp în urmă; cuvintele că acest lucru este posibil sunt percepute doar la figurat.

Se pot folosi toate tipurile de antidepresive - tipice (imipramină, amitriptilină, clomipramină) și ISRS. Se mai folosește moclobemidă, care este un inhibitor reversibil al MAO de tip A.

Antidepresivele sunt folosite pentru a trata distimia

Care este principala dificultate a terapiei?. Să ne imaginăm o persoană care are depresie moderată sau severă. Știe foarte bine că s-a schimbat. Anterior, ceva îl făcea fericit, era activ, avea prieteni, dar acum nimic nu-l face fericit, nu vrea să audă de la prieteni, este retras, este întristat constant. Își dă seama că aceasta este o problemă. Chiar dacă renunță la el însuși, vede chiar realitatea problemei. În psihologie, distimia este o afecțiune în care oamenii nu știu să se bucure de mulți ani. Nici simptomele nu sunt la fel de puternice ca în cazul depresiei. Problema nu este vizibilă pentru pacientul însuși, iar argumentele psihoterapeutului sunt întotdeauna percepute ca o chemare de a deveni diferit - explicit sau ascuns, dar ceva care împinge în acest sens. Este puțin probabil ca cineva să vrea să o ia și să devină o persoană diferită. Și dacă dorește, atunci vom evalua și complexitatea unei astfel de sarcini.

Aceasta este situația în care sarcina nu este rezolvată imediat. Trebuie împărțit în părți și rezolvat secvenţial.

Astfel de oameni cu stima de sine nu au probleme speciale. Dar nu au încredere în ei înșiși. Acesta nu este rezultatul unei scăderi a stimei de sine ca atare, ci aceeași dorință de a vedea negativul în toate. Dacă odată ceva nu a funcționat, atunci ei sunt convinși că nu va funcționa din nou. Prin urmare, ei refuză să participe la unele proiecte. Este necesar să găsiți treptat astfel de eșecuri, să dezvoltați un plan de pregătire pentru acțiune și acțiune. Doar pentru a te asigura că totul merge bine.

Cursurile în grupuri în care puteți juca unele scenete aduc beneficii bune. De exemplu, o persoană își amintește cum a întors un anumit grup împotriva sa. Și se repetă cu alți participanți. Scena " Cum m-am certat cu prietenii mei și acum regret" sau " Cum le-am stricat starea de spirit a băieților" Mergeau într-o excursie turistică, iar el și-a petrecut toată ziua vorbind despre pericole, despre cum își rupea brațele și picioarele acolo, se otrăveau de mâncare veche și altele asemenea. Participarea la astfel de activități vă ajută să vă priviți din exterior.

Iată un exemplu tipic. Terapeutul îi cere pacientului (clientului) să-și amintească ceva plăcut din viața lui. Cum a reușit ceva sau a fost doar norocos, și a fost foarte bine. El ridică din umeri. Nu-și amintește deloc să se fi întâmplat asta. Apropo, persoana avea și o tulburare de anxietate.

Într-o stare de distimie, o persoană poate să nu experimenteze sentimente de bucurie timp de mulți ani.

• Să zicem, dar ce ai evalua acum ca un succes sau un lucru foarte plăcut? Ai intrat în institut, probabil te-ai bucurat, - spune psihoterapeutul.
• Dar nu foarte. Ei bine, am făcut-o, și ce? Diploma a adus mai multă bucurie, totuși totul s-a încheiat, - răspunde clientul.
• Doar aminteste-ti!
• Da, știi, apoi m-am îmbătat și am intrat în poliție.
• Și totuși... Ei bine, iată prima dragoste.
• Morcov. Cât sânge mi-a băut atunci, această iubire.
• Dar la serviciu? Au existat succese?
• 10 ani pe gunoi. Ei bine, am fost fericit în ziua plății. Abia după repartizarea datoriilor nu mai era loc de bucurie...

Asa nu a iesit. Terapeutul a vrut să-l învețe cum să proiecteze bucuria din trecut în prezent. De unde să știe că în trecut clientul nu avea nimic deloc vesel? Niciodata in viata mea…

Oricât de ciudat ar părea, există situații în care trebuie să înveți să te bucuri. Numai dacă pacientul, și acesta este cazul când termenul „bolnav” este potrivit, are distimie somatizată și i se oferă să se bucure, atunci este puțin probabil să fie încântat de o astfel de propunere. Trăiește într-o stare de atac de panică prelungit în timp cu forme ușoare de expresie și i se oferă să se bucure. Este chiar crud...

Recomandarea de a folosi un fel de tehnici de meditație sau metode de psihoterapie orientată către corp este percepută ca și cum ar fi o ofertă de a trăi pe Marte timp de o săptămână. Ceva tehnici? Ceva de practicat... În viața reală, pacienții cu distimie somatizată ajung la psihoterapeuți. Pentru că au adesea tahicardie, dificultăți de respirație, sindrom de stomac iritabil și altele asemenea. Ei merg să trateze... Ce vor trata? Așa e, distonie vegetovasculară, și cu un astfel de diagnostic, unii neurologi își deleg pacienții psihoterapeuților. Acesta este principalul furnizor de astfel de persoane pentru psihoterapie.

Un psihoterapeut vă poate ajuta să faceți față distimiei

Acum să ne imaginăm imaginea. La recepție se află o femeie plinuță și plină de lacrimi. Ea se plânge că este ceva în neregulă cu inima ei, sau mai bine zis, despre alți medici care nu pot diagnostica acest lucru. În acest caz, tahicardia este reală - se observă un puls rapid și durere fantomă în atriu. Există și arsuri la stomac, care este anxietatea. Și toate împreună, aceasta este o astfel de depresie. Dacă îi spui despre niște exerciții legate de mișcările ochilor și respirația, de exemplu, atunci ea se va uita la psihoterapeut ca și cum ar fi un visător considerabil. Distimia, ce este? Aceasta este o lipsă de încredere în tine, în metode, în orice. De aceea sunt necesare antidepresive.

Distimia este un fel de depresie șters, care apare mult mai ușor în comparație cu depresia clasică, endogenă. Distimia în distribuția sa depășește în mod semnificativ multe patologii, ceea ce, la rândul său, duce la probleme cu capacitatea de lucru, îndepărtând persoanele potențial care lucrează.

Este caracteristic că această tulburare devine din ce în ce mai răspândită, care este asociată cu stilul de viață al indivizilor. Se crede că stresul motor-mental și programul de lucru pot duce la un curs ascuns al acestei tulburări, complicând diagnosticul. Pentru astfel de patologii, depistarea precoce este foarte importantă, ceea ce ajută la eliminarea complicațiilor.

Ce este distimia?

Distimia cronică este cursul tipic al acestei tulburări. Tinde să apară într-o formă ușoară, dar este foarte extinsă într-un interval de timp. Este tipic ca boala să dureze cel puțin doi ani, deoarece cursul ei este superficial și ascuns, ceea ce duce la o complicație a simptomelor.

Însuși numele „distimie” a fost folosit pentru prima dată de Spitzer; el a încercat să înlocuiască cu acest termen un grup complet diferit de tulburări: neurastenia, precum și un tip similar de psihastenie. Potrivit datelor CIS, aproximativ 20% dintre indivizi au suferit de acest tip de tulburare cel puțin o dată după ce au ajuns la vârsta adultă. Acest lucru este foarte deprimant, având în vedere vârsta de muncă a persoanelor afectate de boală. Dar, în comparație cu această patologie, este mult mai puțin invalidantă, dar distimia este mai periculoasă pentru partea somatică și, de asemenea, paralizează aspectele mentale și mentale. Toate acestea limitează viața unui individ și destul de semnificativ.

Apariția acestei patologii este mai frecventă în adolescență și chiar în copilărie. La copii apare mai mult din cauza influenței familiei, iar la adolescenți din cauza provocărilor de vârstă școlară. Femeile sunt susceptibile la distimie, care este asociată cu modificări hormonale. Distimia este rareori diagnosticată imediat; acest lucru se datorează ștergerii simptomelor. Adulții de cele mai multe ori nu acordă atenție simptomelor, dând vina pe caracteristicile caracteristice ale individului. Diagnosticul acestei patologii este foarte ascuns în prezența unei alte patologii, deoarece este adesea umbrită de alte simptome, deci este foarte dificil să detectezi simptome suplimentare.

Distimia cronică este diagnosticată mai des atunci când alte simptome se suprapun. Distimia isterică apare și la acest tip de individ, care este asociat atât cu tipul de personalitate, cât și cu creșterea. Această boală nu poate rămâne mult timp într-un singur loc, progresând treptat. Dacă patologia progresează înainte de vârsta de 21 de ani, atunci cursul este considerat nefavorabil. Apoi recidivele devin mai frecvente, crescand numarul simptomelor.

Un individ susceptibil la distimie se caracterizează printr-un tablou clinic multiplu; simptomele se înmulțesc, combinând multe sindroame complexe. Examenul demonstrează, de asemenea, prezența bolilor organice, iar la majoritatea persoanelor cu distimie. Adesea, această patologie este combinată cu tulburări de anxietate și fobice. Pot exista și conversie, adică tulburări isterice. Bolile somatice și de droguri sunt, de asemenea, combinate cu distimia.

Distimia are mai multe categorii de clasificare. Distimia somatizată include plângeri caracteristice: sănătate generală negativă cu plângeri somatice, în timp ce vegetative cu tulburări gastro-intestinale sunt implicate. Plângerile nu sunt de natură somatică directă, ci sunt oarecum fanteziste cu formațiuni interesante, i.e. Va fi găurit în cap, tăiere în stomac și altele asemenea. Distimia caracterologică se observă la indivizii cu anumite trăsături constituționale; este caracteristică în special persoanelor deprimate și suspicioase.

Distimia cronică are o mare varietate de cauze, deși adesea sunt complet minore. Persoanele cu o mare varietate de temeri și factori de stres sunt cele mai susceptibile la distimie. Somatopatologia cronică are, de asemenea, un impact negativ. Nevrotismul individului și educația patologică joacă și ele un rol, mai ales în forma constituțională. Chiar și stilul de viață își aduce contribuția la dezvoltarea patologiei.

Simptomele distimiei

Expresivitatea simptomelor distimiei nu o depășește niciodată pe cea a depresiei, dar au totuși unele asemănări. Este tipic ca astfel de indivizi să fie foarte pesimiști și iritabili, manifestând adesea ipocrizie și anxietate excesivă în caracterul lor. Blues-ul îi vizitează nu doar în zilele ploioase, ci în mod constant, chiar și în vacanță. Astfel de persoane sunt aproape întotdeauna decadente și epuizate, iar acest lucru afectează, fără îndoială, toate aspectele vieții. Melancolia și depresia sunt, de asemenea, întotdeauna cu astfel de indivizi.

Ei se întreabă adesea despre gândurile inutile despre lipsa de sens a existenței lor. Adesea apare o conexiune cu distimia. Indivizii devin leneși și apatici, nedorind să facă cel mai mic efort în viață. În plus, stima lor de sine este extrem de scăzută și atrage după sine un sentiment de eșec în viață. În același timp, ei văd viitorul și trecutul extrem de pesimist, iar prezentul nu este foarte diferit pentru ei, totul arată ca o masă gri îmbinată a vieții de zi cu zi, care nu creează deloc o încărcare pozitivă.

Distimia se caracterizează și prin scăderea nevoilor și absența oricăror dorințe, chiar primitive; individul „se usucă” în ceea ce privește viața și potențialul. Anhedonia este o lipsă de satisfacție față de orice, un însoțitor constant al distimiei.

Plângerile somatice se pot manifesta într-un mod foarte divers; poate fi fie o afecțiune minoră, fie o imagine completă detaliată a plângerilor. Problemele de somn care afectează un pacient cu distimie sunt foarte tipice; el se odihnește doar atunci când este semnificativ obosit. Deoarece în patogeneza distimiei există o lipsă de serotonină, este dificil pentru o persoană să simtă fericire și satisfacție; el rămâne într-o stare de „abatere”. Există chiar și un tip distimic de personalitate care este predispus la anxietate. Este important de ascultat plângerile lor ciudate, fanteziste, pentru a nu rata distimia.

În funcție de curs, formele de distimie diferă atât prin simptome, cât și prin cauze. Distimia cu depresie este o combinație care, începând cu distimia, în timp se transformă absolut în simptome depresive expresive, agravându-se. În plus, acestea pot fi fie exacerbări profunde, fie frecvente. La distimia pură nu se observă triada depresivă clasică; cel mai adesea nu există inhibiție motorie. Iar distimia pură are un subtip somatizat, manifestat prin plângeri fanteziste de origine somatogenă.

Anxietatea internă, caracteristică distimiei, este de obicei proiectată în viitor, astfel încât individul nu prezice viața și se așteaptă doar la cele mai negative rezultate. Este caracteristic faptul că trecutul rămâne pentru ei în cele mai proaste culori, ceea ce îi face deznădăjduiți, forțându-i să retrăiască greșelile fantomă ale trecutului iar și iar. Desigur, oamenii distimici nu sunt capabili să construiască relații și sunt percepuți de oameni ca fiind retrași. În același timp, au nevoie de sprijin și dacă au încredere în cineva își vor revărsa sufletul la infinit, împingând foarte repede persoana de încredere în fuga, pentru că este foarte greu să asculți doar veșnice plângeri. Lipsa lor de inițiativă umbrește toate achizițiile intelectuale.

Tratamentul distimiei

Tratamentul se aplică atunci când diagnosticul este corect confirmat. În cazul distimiei, acest proces poate dura până la doi ani datorită naturii sale subclinice. În plus, diagnosticul este complicat de privarea de simptome și de suprapunerea altor patologii. Mai mult, dacă în doi ani boala afectează un individ în mai puțin de jumătate din zilele anului, distimia este exclusă.

Cel mai frecvent tratament folosit este stimularea imunității. Chiar și pentru distimia clasică, imunomodulatoarele vor fi un remediu excelent, iar în lipsa consultării imunologice se pot folosi adaptogeni mai siguri: Ginseng, Eleutherococcus, Schizandra-Schisandra, Echinacea, Linden, Salvie. Un medicament excelent pentru stimulare, s-ar putea spune, din toate, este Tribestan și un grup similar de medicamente din tribulus - o plantă care are proprietăți tonice excelente. In caz de anxietate excesiva, poti folosi sedative din plante: Valeriana, Melissa, Menta, Persen.

Dintre selecția farmacologică, în mod natural, antidepresivele sunt în primul rând relevante. În același timp, în funcție de severitate, diferite grupuri vor da efectul. În cazuri avansate, triciclicele sunt potrivite: Amitriptiline, Sinequan, Clomipramine, Imipramine. Pentru un tratament mai sofisticat și pe termen lung, este indicat să folosiți ISRS: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramină, Cellex, Zoloft. Uneori, pe lângă serotonină, medicamentul captează norepinefrina: Cymbalta, Effexor. Puteți utiliza medicamente care stabilizează starea de spirit: Litosan, Litiu sub controlul litiului din sânge, sau Valprocom, Valpronate, Depakin.

Tehnicile psihoterapeutice au un efect excelent, mai ales asupra distimiei caracterologice. Este mai bine să începeți individual; psihoterapia cognitivă și psihanaliza sunt de asemenea potrivite, în funcție de problemele interne. În continuare, puteți conecta clase de grup, care vor forma o comunicare orientată pozitiv. În plus, psihoterapia familială va elimina patogeneza familiei, ajutând la menținerea relațiilor familiale sănătoase.