Ce se întâmplă în cazul foliculilor unici înainte și în timpul menopauzei. Ce se întâmplă cu ovarele în timpul menopauzei

premenopauză– aceasta este prima etapă inițială a menopauzei, când corpul feminin se adaptează la scăderea treptată naturală a funcției ovariene.

Trebuie acordată atenție ideii comune, dar incorecte, de menopauză, atunci când prezența acesteia este asociată doar cu absența funcției menstruale (menopauză). Între timp, modificările menopauzei afectează nu numai sfera sexuală, ci încep cu mult înainte de menopauză și continuă câțiva ani după aceasta.

Simptomele menopauzei, de regulă, nu încep în mod egal pentru toată lumea, cresc treptat și au severitate individuală, prin urmare parametrii temporali ai fazelor sale sunt foarte condiționate, dar chiar și identificarea lor condiționată este de o importanță capitală pentru clinicieni.

Menopauza este clasificată în mai multe etape:

- Premenopauza. Începe cu primele simptome de menopauză și se termină cu ultima menstruație independentă. Este dificil de determinat cu exactitate cât durează premenopauza, deoarece nu toate modificările interne se manifestă clinic.

- Menopauza. De fapt, este ultima menstruație. Pentru a determina în mod fiabil încetarea funcției hormonale ovariene și pentru a diferenția menopauza de disfuncția menstruală, debutul acesteia este confirmat în mod fiabil abia după un an, dacă menstruația nu a venit o singură dată în această perioadă. Recent, a fost discutată problema schimbării acestei perioade de timp la un an și jumătate sau chiar doi.

- Perimenopauza. Perioada de timp care combină premenopauză și primul an după menopauză.

- După menopauză. Începe de la data ultimei menstruații și se termină la 65 - 69 de ani. Se clasifică în timpurii (primii cinci ani) și târziu (până la 10 ani).

De la debutul apariției, severitatea simptomelor menopauzei, precum și lista lor sunt foarte individuale, momentul exact al menopauzei nu poate fi determinat. Din același motiv, este dificil de știut cât durează premenopauza. În mod convențional, punctul de plecare pentru debutul premenopauzei este considerat a fi vârsta de 45 de ani, deoarece aici apar primele manifestări clinice ale menopauzei pentru majoritatea. Precoce (înainte de 45 de ani) sau tardiv (după 55 de ani) este adesea diagnosticat, dar nu este întotdeauna asociat cu patologia. La 3% dintre femeile cu adevărat sănătoase, premenopauza începe înainte de vârsta de 40 de ani, iar la fiecare cincime din o sută poate continua după 55 de ani.

Este logic să presupunem că debutul menopauzei este direct legat de prima menstruație (): cu cât ovarele încep să funcționeze mai devreme, cu atât mai devreme se epuizează și încetează să mai secrete hormoni.

Momentul de debut al premenopauzei este influențat și de factori ereditari, prezența patologiei extragenitale, tulburări psiho-emoționale severe, boli infecțioase și epuizare fizică. S-a stabilit că la fumători, menopauza poate începe cu trei ani mai devreme, iar afirmația despre legătura dintre menopauză și numărul de sarcini și nașteri este nefondată.

Deci, menopauza începe cu premenopauza. Este provocată de o modificare a ritmului de secreție hormonală a ovarelor, precum și de o scădere naturală a concentrației de estrogeni produse de acestea.

Pentru a înțelege exact cum se schimbă activitatea ovarelor în timpul premenopauzei, este necesar să înțelegem cum funcționează acestea la femeile din perioada reproductivă. Ovarele, ca glanda hormonală feminină dominantă, sunt responsabile pentru câteva funcții esențiale:

- sunt responsabile de aspectul „feminin”, precum și de organele genitale feminine corect formate (funcția vegetativă);

- reproduce ouă capabile de fecundare, realizându-se astfel posibilitatea nașterii (funcția generativă);

- sintetizează hormoni (funcția hormonală), care nu numai că asigură formarea corectă a corpului feminin și funcția reproductivă, dar participă și la activitățile sistemului cardiovascular, endocrin, nervos și psiho-emoțional.

Ovarele furnizează organismului surse de doi hormoni importanți – estrogen și progesteron. Secreția lor este controlată de hipotalamus și are loc cu participarea hormonilor hipofizari (FSH și LH).

În prima fază a ciclului, în ovare apare un folicul matur cu un ou în interior. El „poartă” oul până când este complet matur, apoi se descompune și îl eliberează (). Ovulul poate fi fertilizat în următoarele două zile, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, moare. Foliculii sintetizează estrogeni.

Ovulația oferă ciclului menstrual două faze, iar ovulului posibilitatea de a fi fecundat. conducând printre cauzele infertilității.

Ovulația delimitează condiționat prima fază, foliculară, a ciclului de a doua, luteală. Evenimentul său principal este formarea corpului galben. Apare la locul unui folicul distrus și este responsabil pentru secreția de progesteron.

Aproape toate schimbările care apar în timpul premenopauzei și în alte faze ale menopauzei sunt asociate cu deficiența de estrogen, care afectează aproape fiecare sistem al corpului.

Natura a limitat cu prudență perioada de activitate hormonală activă a ovarelor, permițând doar femeilor tinere să-și realizeze funcția de reproducere. Perioada de menopauză este o reflectare naturală a involuției fiziologice treptate legate de vârstă, când ovarele încetează să funcționeze și se modifică anatomic.

Premenopauza este caracterizată de primele semne clinice ale deficitului de estrogen. Hipoestrogenismul provoacă anovulația și, în consecință, disfuncția menstruală. Menstruația în timpul premenopauzei își pierde caracteristicile obișnuite - devine neregulată și mai des abundentă. Sângerarea în premenopauză este disfuncțională.

Disfuncția hormonală legată de vârstă provoacă și tulburări extragenitale. În premenopauză, severitatea lor este ambiguă și are un caracter individual.

Menopauza nu este o boală, deci nu poate fi „vindecată”. Medicamentele utilizate înainte de menopauză ajută organismul să se adapteze la deficiența hormonală. Contrar credinței populare, majoritatea femeilor experimentează menopauza cu simptome negative minime și nu necesită intervenție medicală serioasă.

Ce este perimenopauza

Perimenopauza este prima fază a menopauzei. În mod convențional, începutul său este considerat a fi vârsta de 45 de ani și se termină după încetarea funcției menstruale, adică menopauză.

Mai sus, am examinat deja ce procese au loc în ovarele „tinere” în fiecare lună. Ce se întâmplă în ei în timpul premenopauzei?

Conform uneia dintre cele mai populare teorii, modificările menopauzei sunt direct legate de „îmbătrânirea” structurilor hipotalamice responsabile de buna funcționare hormonală. Când rolul reglator al verigii centrale este deformat, ovarele încep să sintetizeze concentrații mai mici de estrogen, foliculii nu ating maturitatea necesară, iar probabilitatea unei ovulații complete practic dispare. Conform mecanismului de feedback, glanda pituitară încearcă să compenseze perturbarea rezultată prin secreția crescută de FSH, care ar trebui să provoace producția de estrogen, dar, ca urmare, nivelul de estrogen încă scade. Ciclurile ovulatorii lasă loc celor cu deficiență de corp galben, iar apoi acestea din urmă sunt înlocuite cu cele anovulatorii. Fluctuațiile hormonale periodice neciclice afectează negativ endometrul. În ciuda hipoestrogenismului, cu anovulația pe fondul absenței corpului galben și respectiv a progesteronului, efectul estrogenic asupra stratului mucos durează mult mai mult, deci crește excesiv (hiperplazie), iar apoi devine o sursă de pierderi menstruale abundente de sânge. Toate acestea duc la o funcție menstruală instabilă, când, pe fondul unui ritm menstrual încă păstrat, apar sângerări intermenstruale, iar menstruația în timpul menopauzei devine lungă și grea.

Modificările nivelurilor hormonale afectează nu numai funcția menstruală. Există așa-numitele „organe țintă” pentru estrogeni în organism. Acesta este numele dat acelor structuri în care există receptori sensibili la estrogen care răspund la schimbările hormonale. Acestea sunt:

— Organe de reproducere: tractul reproducător, zona hipotalamo-hipofizară, glandele mamare.

- Organe nereproductive: inima, creierul, vasele de sange, blocul musculo-scheletic, tesutul conjunctiv si glandular, intestinul gros, organele urinare, pielea si parul.

Cu hipoestrogenism, toți încep să „sufere”, dar severitatea manifestărilor clinice depinde atât de nivelul de reducere a estrogenului, cât și de capacitățile compensatorii ale organismului.

Premenopauza nu este adesea observată de femeile sănătoase și adesea asociază menstruație mai abundentă fără a însoți simptome patologice cu cauze externe inofensive. Simptomele devin mai pronunțate înainte de debutul menopauzei, când lipsa de estrogen devine permanentă și necompensată, dar chiar și atunci cursul premenopauzei poate continua cu o întrerupere minimă a vieții normale.

În cazul menopauzei precoce, premenopauza începe, de asemenea, prea devreme - înainte de vârsta de 40 de ani. Spre deosebire de fiziologic, precoce în marea majoritate a cazurilor este asociată cu epuizarea patologică a ovarelor, prin urmare, deja în stadiul de premenopauză se distinge prin severitatea simptomelor patologice.

Simptomele și semnele perimenopauzei

Din câte se pare, dorind să-i mulțumească femeii pentru păstrarea și procrearea familiei, natura premenopauză i-a oferit oportunitatea de a intra treptat în această perioadă dificilă pentru a se obișnui cu noile condiții nu doar fiziologic, ci și psihologic. Cu toate acestea, ar fi greșit să spunem că modificările care apar în organele și sistemele de natură menopauză sunt complet inofensive. Oricare dintre simptomele „normale” se poate transforma într-o patologie gravă, căreia pacienții nu o pot face întotdeauna singuri. Această caracteristică a modificărilor menopauzei sugerează necesitatea de a „pregăti” în mod corespunzător pentru noua etapă a vieții viitoare. În primul rând, este importantă atitudinea psihologică corectă, atunci când o femeie își dă seama de caracteristicile vârstei sale și își aliniază modul obișnuit de viață. Activitatea fizică epuizantă, dietele stricte, somnul insuficient și obiceiurile proaste nu ajută o femeie să-și mențină nu numai sănătatea, ci și atractivitatea exterioară. De asemenea, este necesară eliminarea promptă a bolilor „feminine” existente, deoarece dependența de severitatea menopauzei și a patologiei ginecologice este evidentă.

Patologia extragenitală, în special patologia endocrină și cardiovasculară, agravează, de asemenea, cursul menopauzei. În timpul premenopauzei, tinde să se agraveze.

Premenopauza nu are adesea o gamă largă de manifestări clinice, deoarece funcția hormonală a ovarelor devine insuficientă, dar este încă prezentă, astfel încât dezvoltarea treptată a modificărilor structurale și funcționale permite organismului să se adapteze. Excepție este premenopauza pe fondul menopauzei artificiale, mai ales după menopauza bilaterală, când funcția acestora este întreruptă aproape instantaneu, iar organismul rămâne fără posibilitatea unei adaptări adecvate. Într-o astfel de situație, perioada de premenopauză se contopește practic cu menopauza, provocând simptome patologice pronunțate.

Premenopauza precoce (înainte de 40 de ani) este extrem de rară (1-2%) în concordanță cu starea fiziologică. Dacă ovarele încetează să funcționeze prea devreme, termenul „menopauză precoce” devine doar condiționat, deoarece nu se dezvoltă ca urmare a unei scăderi naturale a funcției hormonale. Experții o caracterizează ca atunci când semnele premenopauzei încep deja la vârsta de 37-38 de ani. De regulă, apar inițial semne de disfuncție hormonală: nereguli menstruale și alte manifestări apar mai târziu. Cauzele menopauzei precoce nu sunt bine înțelese. Doar factorii care o provoacă au fost stabiliți în mod fiabil, printre care principalii sunt patologiile autoimune, șocurile psiho-emoționale grave și patologia ovariană intrauterină.

Situația opusă apare și când manifestările menopauzei sunt întârziate, iar o femeie de 50 de ani, contrar „normelor” stabilite, continuă să aibă menstruație regulată. Menopauza târzie, în absența patologiei, permite organismului să păstreze influența estrogenică mai mult timp și, prin urmare, procedează mai favorabil. Cu toate acestea, adesea la originile premenopauzei târzii există un proces patologic asociat cu hiperestrogenismul (procese hiperplazice și altele asemenea), care trebuie corectat în timp util.

Aproape toate simptomele principale din timpul premenopauzei fiziologice sunt clasificate în două grupe. Primul este asociat cu modificări ale funcției menstruale, iar al doilea cu impactul negativ al hipoestrogenismului asupra organismului.

În premenopauză, ciclurile menstruale nu sunt echivalente și diferă atât prin durata, cât și prin natura pierderii de sânge menstrual. Deoarece ovarele încă funcționează, perioadele regulate cu ovulație sunt încă posibile, dar rare. Predomină ciclurile anovulatorii (scurtate), urmate de întârzieri mari și/sau menoragie. Sângerarea în premenopauză este adesea disfuncțională, adică nu este asociată cu patologia organică.

„Leagănele” hormonale pot provoca simptome care amintesc de cele premenstruale: greutate sau dureri dureroase în abdomenul inferior, „ingerarea” glandelor mamare și altele asemenea.

În timpul premenopauzei, pot apărea primele bufeuri izolate de menopauză „celebre”. Motivul constă în disfuncția părților centrale de reglare ale sistemului nervos. Acest simptom își trage numele de la senzația caracteristică de rulare periodică, ca o maree, o senzație de căldură/caldura, adesea combinată cu înroșirea pielii feței și/sau gâtului și transpirație.

Glandele mamare, care sunt foarte sensibile la schimbările hormonale, sunt primele care „răspund” la premenopauză. De multe ori în această perioadă sunt diagnosticate diferite tipuri.

Din punct de vedere psihologic, este mai ușor pentru o femeie să accepte semnele disfuncției menstruale decât apariția unor tulburări autonome (bufeuri), deși toate fac parte dintr-un singur proces. Evident, ideea incorectă pe care și-au format-o majoritatea femeilor este că bufeurile sunt asociate cu bătrânețea și pierderea atractivității feminine. Între timp, trec mulți ani de la începutul premenopauzei până la bătrânețea adevărată, deoarece menopauza se termină la 65-69 de ani.

Diagnosticul tulburărilor de menopauză începe cu un studiu detaliat al plângerilor, care adesea permit inițial să se facă un diagnostic preliminar. Din păcate, pacienții cu tulburări neurovegetative severe ajung adesea mai întâi în spitale terapeutice, unde sunt tratați pentru afecțiuni inexistente.

Testele de laborator și scanarea cu ultrasunete a cavității pelvine pot completa diagnosticul. Starea glandelor mamare la cei peste 40 de ani este monitorizată mamografic.

În cursul patologic al premenopauzei, este necesară o listă individuală extinsă de măsuri de diagnosticare.

Tratament în premenopauză

Deoarece premenopauza fiziologică, ca fază inițială a menopauzei, nu are semne patologice pronunțate, adesea nu necesită terapie serioasă. Medicamentele de premenopauză sunt prescrise mai des pentru a preveni potențialele tulburări la pacienții cu patologie genitală.

Întâlnirea a două femei cu simptome simetrice de menopauză poate fi dificilă. Prin urmare, orice tratament necesită o justificare individuală.

Multe femei interpretează conceptul de „menopauză” ca pe o boală. Între timp, pentru cursul patologic al menopauzei există propriul concept - sindromul menopauzei. Se poate dezvolta deja în premenopauză, dar nu mai târziu de 2 ani de la încetarea menstruației; un debut mai târziu al sindromului de menopauză este rar.

Sindromul de menopauză este „aceeași menopauză” care apare în mod nefiresc și cu siguranță necesită o corecție. În premenopauză, de regulă, apar semne timpurii ale sindromului, și anume:

- tulburări vasomotorii (bufeuri, transpirații, migrene, frisoane, palpitații și altele asemenea);

— tulburări în sfera psiho-emoțională (iritabilitate, labilitate a dispoziției, lacrimi, anxietate, uitare și altele).

Severitatea sindromului de menopauză este de obicei determinată de numărul de bufeuri pe zi. Prezența a mai puțin de 10 bufeuri este în concordanță cu un curs ușor de menopauză, cu un curs moderat nu sunt mai mult de 20, iar un curs sever implică mai mult de 20 de bufeuri pe zi.

Din păcate, sindromul climateric sever și moderat este adesea diagnosticat. Tratamentul într-o astfel de situație are mai multe scopuri: eliminarea efectului patologic al hipoestrogenismului asupra organismului, restabilirea funcționării sistemelor „afectate” și consolidarea mecanismelor de protecție ale sistemului imunitar.

Baza tratamentului pentru menopauza patologică este terapia de substituție hormonală, când un echilibru hormonal natural creat artificial ajută la restabilirea funcționării corecte a tuturor organelor și sistemelor și, de asemenea, elimină bufeurile severe.

Medicamentele hormonale sunt prescrise în trei moduri:

- modul mono, când se utilizează un singur tip de hormon - estrogeni sau gestageni;

- o combinatie de estrogeni cu gestageni atat in ritm ciclic (cu intreruperi), cat si in ritm continuu;

- utilizarea combinată a estrogenilor cu androgeni.

Nu există regimuri de tratament universale; un regim de terapie hormonală individuală este compilat pentru fiecare pacient în funcție de datele de examinare.

Uneori, pacienții sunt interesați de modul în care funcționează Duphaston în timpul premenopauzei și de ce este prescris. Acest medicament este echivalent în acțiune cu progesteronul, adică compensează deficiența acestuia. La începutul menopauzei, pe fondul disfuncției hormonale severe, estrogenii provoacă adesea procese proliferative excesive în endometru, care, la rândul lor, provoacă sângerări uterine. Duphaston în timpul premenopauzei suprimă o astfel de activitate negativă a estrogenului.

Cu toate acestea, uneori este posibil să depășiți simptomele negative fără participarea hormonilor, mai ales dacă femeia era sănătoasă înainte de debutul perimenopauzei. Schimbarea stilului de viață și a alimentației, activitatea fizică dozată, vitaminele, medicina pe bază de plante și remediile homeopate elimină cu succes simptomele negative.

Ovarele sunt o parte foarte importantă a sistemului reproducător feminin: servesc pentru maturarea ouălor și, datorită acestui lucru, o femeie poate avea descendenți în viitor. Foliculii din menopauză sunt un fel de căptușeală a ovarelor, unde are loc producția de ouă. Din păcate, în timpul menopauzei, o femeie se confruntă cu anumite perturbări în funcționarea sistemului ei reproducător: uterul și ovarele suferă în special de acest lucru, iar de vină este lipsa hormonilor feminini.

Ovarele sunt situate în pelvis, sunt situate simetric, de ambele părți ale uterului. În funcție de factorii vieții sexuale, ele vor ajuta la schimbarea poziției lor într-un fel: să fie situate mai aproape de uterul însuși (acest lucru se observă adesea în timpul sarcinii).

Mărimea ovarelor poate varia: această problemă este strict individuală și depinde de femeia însăși. Aceste organe sunt alimentate cu sânge prin artera centrală, care are ramuri sub forma arterei ovariane. În interior, aceste organe constau în principal din țesut conjunctiv; la exterior sunt acoperite cu o crustă specială.

Ovarele îndeplinesc următoarele funcții în corpul feminin:

• Funcția de reproducere a genului. Un ou se maturizează în ovare, fără de care procesul de fertilizare și nașterea unei noi vieți este imposibil ca atare.
• Funcția vegetativă. Organele genitale feminine determină dacă o femeie aparține genului feminin.
• Funcția hormonală. Ovarele secretă un set de hormoni care ajută la funcția de reproducere.

Cum funcționează ovarele în timpul menopauzei?

Odată cu sosirea menopauzei, o atenție deosebită trebuie acordată funcționării ovarelor, deoarece starea lor poate fi folosită pentru a înțelege exact cum funcționează sistemul reproducător. Există un număr limitat de foliculi în ovare și este de la sine înțeles că se epuizează la un moment dat. Când apare menopauza și are loc ultima menstruație, acestea apar fără formarea unui nou ou, deoarece nu există material adecvat pentru aceasta. O astfel de menstruație nu mai poate fi considerată pe deplin menstruație.

Foliculii care sunt încă conservați în ovare în acest moment se schimbă semnificativ. Mai mult, natura fluxului menstrual se schimbă și ea. Volumul de descărcare scade, intervalele dintre ele devin din ce în ce mai lungi.

Dacă în timpul vârstei reproductive astfel de factori erau considerați anormali și chiar periculoși și necesitau tratament, acum acest lucru poate fi considerat o normă absolută.
Absența foliculilor determină scăderea nivelului de estrogen din organism, așa că putem spune că foliculii, absența lor, sunt de vină pentru apariția menopauzei.

Treptat, pur și simplu dispare numărul de menstruații, ceea ce se poate spune și despre numărul de foliculi. Când menstruația se oprește complet și nu au mai fost acolo de un an sau mai mult, acest fenomen se numește menopauză. Aceasta înseamnă că femeia a intrat în menopauză, iar acum corpul ei va suferi modificări semnificative, dintre care principala este că își pierde funcția de reproducere.

Cum să stimulezi ovarele în timpul menopauzei?

Se mai intampla ca menopauza sa prinda o femeie prea devreme, cand inca isi doreste sa nasca un copil. În acest caz, se pune întrebarea cum puteți activa activitatea ovarelor și se poate face acest lucru? Acest lucru se poate face, dar astfel de manipulări cu corpul dumneavoastră pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului curant.

Puteți face acest lucru în următoarele moduri:

1. Pentru unele femei, va fi suficient să-ți schimbi ușor obiceiul cura de slabire, Mod de viata, include în meniul tău zilnic alimente care stimulează producția de estrogen. Aceste alimente includ legume, fructe și leguminoase, dar ar trebui să încercați să evitați alimentele grase și prăjite. Pe lângă nutriție, trebuie să includeți o activitate fizică moderată și rezonabilă în viața dvs. și să nu uitați de odihnă.
2. Există medicamente care conțin numai estrogeni, și există și combinate. A le alege singur, a te baza pe sfaturile prietenilor, rudelor și vecinilor este foarte periculos.
3. Recepţie fitoestrogeni va ajuta la stimularea funcției ovariane în siguranță pentru organism, deoarece fitoestrogenii practic nu provoacă efecte secundare, iar foliculii în timpul menopauzei continuă să producă ouă atunci când iau fitoestrogeni. Fitoestrogenii sunt analogi ai hormonilor sexuali feminini care se gasesc in anumite plante medicinale.
4. Ajută la restabilirea funcției ovariene în timpul menopauzei și altele remedii populare: rădăcină de coada-calului, rădăcină de lemn dulce, lungwort și multe altele. Pentru a obține efectul dorit, trebuie să turnați o lingură din componenta selectată cu o jumătate de litru de apă și să o luați după ce s-a răcit complet, după ce a strecurat-o. Apoi, foliculii vor continua să funcționeze corect în timpul menopauzei pentru o perioadă de timp.

Starea ovarelor în timpul menopauzei

S-a dovedit științific că în timpul menopauzei, dimensiunea ovarelor unei femei se schimbă semnificativ. Același lucru este valabil și pentru foliculi, a căror dimensiune devine, de asemenea, mai mică. Dacă în această perioadă o femeie dezvoltă orice formațiuni străine pe ovare, toate sunt numite tumori. Această afecțiune nu poate fi ignorată; ovarele bolnave trebuie tratate.

În timpul menopauzei, organele genitale feminine sunt mult mai susceptibile la boli, așa că ginecologii trebuie să examineze pacienta cu o atenție deosebită.

Acest lucru nu înseamnă deloc că, dacă o femeie a încetat să mai aibă menstruație, atunci nu are nicio problemă de sănătate. Acest lucru nu este adevărat, așa că trebuie să vizitați un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că totul este în regulă cu ovarele sau pentru a identifica patologia la timp, inclusiv chiar și boli atât de teribile precum o tumoare canceroasă.

Atenţie! Orice tumoare, chist sau altă formațiune care a fost detectată la o femeie în timpul menopauzei trebuie vindecată prin intervenție chirurgicală, indiferent dacă chistul este vechi sau recent format, mare sau mic.

Patologii ovariene

Perioada de menopauză este periculoasă, deoarece multe boli care nu s-au făcut simțite în timpul vârstei reproductive se pot manifesta foarte bine în timpul menopauzei și pot cauza proprietarului o mulțime de probleme și probleme.

Dacă în timpul menopauzei o femeie se confruntă cu modificări ale zonei ovariene, acesta este un semn foarte alarmant, mai ales când ovarele cresc în dimensiune.

Trebuie amintit că în timpul menopauzei ovarele ar trebui să se micșoreze în mod normal, dar nu să se mărească. Dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci există mai multe justificări pentru acest lucru.

• Chist. Această boală a organelor de reproducere afectează aproximativ 30% dintre femeile a căror vârstă a trecut granița de 45 de ani. Un chist este o formațiune care are cel mai adesea o natură simetrică, adică dacă un chist se află pe un ovar, atunci există o mare probabilitate ca acesta să se formeze pe al doilea. Acest neoplasm nu se rezolvă de la sine, așa cum unii oameni tind să creadă în mod greșit. Poate fi tratată doar prin îndepărtare chirurgicală.
• Polichistic. De asemenea, se întâmplă ca nu una, ci mai multe astfel de formațiuni să se găsească simultan pe organele reproducătoare feminine, motiv pentru care această afecțiune se numește polichistică. În timpul menopauzei, acestea sunt mai probabile, deoarece cantitatea de hormoni sexuali feminini scade, iar hormonii masculini cresc rapid.

Pe lângă menopauza în sine, această boală este facilitată de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale, care sunt utilizate fără prescripție medicală, precum și de medicamente care conțin hormoni sexuali feminini (acestea sunt adesea utilizate în timpul menopauzei ca terapie de substituție hormonală). Trebuie amintit că terapia hormonală facilitează cursul menopauzei în sine și îi reduce simptomele, dar efectul secundar este că astfel de medicamente cresc riscul de a dezvolta boli ginecologice.

• Tumori maligne(cancer). Femeile mor adesea prematur din cauza acestei boli. De obicei, astfel de boli apar după încetarea completă a menstruației, adică în menopauză. Cu toate acestea, pe lângă menopauza în sine, dezvoltarea unei astfel de boli este influențată și de alți factori care au apărut de-a lungul vieții unei femei. Acestea includ: un număr mare de avorturi, nașteri foarte frecvente, absența completă a nașterii, administrarea de medicamente hormonale fără prescripție medicală și un stil de viață nesănătos.

Cum pot fi diagnosticate patologiile ovariene în timpul menopauzei?

Cea mai optimă și informativă metodă de diagnosticare în acest caz este o procedură cu ultrasunete. Toate celelalte metode de diagnostic sunt utilizate mult mai rar și numai în cazurile în care pacientul are nevoie de o examinare suplimentară pentru a confirma diagnosticul cu mai multă acuratețe.

Când vine vorba de cancer, identificarea acestuia este destul de simplă, deoarece această boală se caracterizează printr-o serie de semne suplimentare, cum ar fi polipi în zona ovariană, creșterea fluxului sanguin în zona organului bolnav și deteriorarea ovarului. de ambele părți.

Atenţie! Dacă procedura cu ultrasunete prezintă semne caracteristice cancerului ovarian, atunci pentru a confirma diagnosticul trebuie să treceți printr-o procedură de analiză a markerilor tumorali, care va determina cu exactitate dacă există sau nu cancer folicular în organism.

Astfel, ovarele sunt cea mai importantă parte a sistemului reproducător al unei femei, care este responsabilă pentru cel mai valoros lucru: posibilitatea de a avea copii. Foliculii de pe ovar în timpul menopauzei pot complica semnificativ cursul menopauzei. În timpul menopauzei, ovarele sunt expuse la diferite tipuri de boli, motiv pentru care este foarte important să le monitorizezi starea de sănătate și să mergi la medic la timp, pentru a nu fi prea târziu.

Video educativ

Colaps

Procesul de menopauză în corpul feminin este inițiat de ovare. În timpul menopauzei, funcționalitatea lor scade, încep să producă mai puțini hormoni și, de asemenea, suferă modificări ale structurii etc. Prin urmare, este important să monitorizați cu atenție starea ovarelor în timpul menopauzei, deoarece uneori modificările le pot afecta negativ, de exemplu , se va dezvolta un fel de patologie.

Stare normală

Ce stare a ovarelor în timpul menopauzei poate fi considerată normală? Este de remarcat faptul că organul suferă o serie de modificări naturale care sunt considerate normale. În timpul premenopauzei, funcționalitatea lor scade, scad în dimensiune și încep să producă mult mai puțini hormoni. În postmenopauză, aceștia încetează cu totul să funcționeze și nu mai sunt produși hormoni.

Pe lângă dimensiune, structura și forma ovarelor se modifică în timpul menopauzei. La începutul menopauzei, organul este încă ușor redus în dimensiune. În această perioadă, deși în cantități mici, foliculii sunt încă prezenți în ovare. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, organul se schimbă și mai mult, iar după șase luni până la un an, doar câțiva foliculi se găsesc în menopauză.

După aceasta, apare ultima menstruație (). Ovarele nu mai functioneaza dupa menopauza. Se micsoreaza de cateva ori si par sa se sifoneze. În timp, țesutul lor este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu are nicio funcție. Dimensiunea ovarelor în această perioadă este de aproximativ 2,5 metri cubi. cm, în timp ce imediat după menopauză - 4,5 metri cubi. cm.

Boli posibile

Din cauza lipsei de hormoni și a modificărilor care apar în timpul menopauzei, se pot dezvolta unele boli ovariene care sunt asociate cu apariția neoplasmelor. Cele mai tipice pentru această perioadă sunt diverse chisturi de o natură sau alta, care pot fi tratate chirurgical sau medical. Boala polichistică este, de asemenea, tipică pentru această perioadă.

Este important să diagnosticați prompt astfel de probleme folosind ultrasunete și să începeți tratamentul, deoarece sunt posibile consecințe neplăcute și chiar periculoase. Cum ar fi, de exemplu, tumorile ovariene la femei, care sunt destul de frecvente.

Chisturi funcționale

În timpul menopauzei, formațiunile chistice de acest tip apar destul de rar. Sunt mai caracteristice etapei reproductive. Cu toate acestea, uneori pot afecta și femeile aflate la menopauză, mai ales cu un tratament hormonal ales incorect cu medicamente sintetice. O caracteristică interesantă a acestui neoplasm este că apare mult mai rar pe ovarul stâng decât pe cel drept.

Ce este asta?

Chisturile funcționale sunt neoplasme de pe ovar care se formează ca urmare a părăsirii ovulului din folicul și a acestuia. Dar foliculul s-a închis din nou și lichidul a început să se acumuleze în el. Astfel de chisturi se pot rezolva de la sine atunci când dezechilibrul hormonal este eliminat.

De ce se întâmplă?

Motivele acestui fenomen sunt întotdeauna hormonale. Chisturile de acest tip se formează întotdeauna din cauza dezechilibrului hormonal. Prin urmare, uneori apar în timpul menopauzei, precum și cu un dezechilibru cauzat artificial (folosind HRT).

Simptome

Fenomenul formează un tablou clinic tipic al unei boli ginecologice. Prin urmare, rolul principal în diagnostic este jucat nu de simptome, ci de rezultatele ecografiei atunci când chistul a fost vizualizat.

1. Durerea în abdomenul inferior este destul de ascuțită și localizată, de obicei de intensitate mare, și asociată cu ciclul menstrual;
2. Nereguli menstruale – debutul precoce al menstruației, durata și intensitatea lor îndelungată etc.;
3. Sângerare aciclică.

Pot apărea și alte simptome nespecifice, cum ar fi scurgerile vaginale necaracteristice sau excesive (ceea ce este extrem de necaracteristic menopauzei).

Tratament

Tratamentul hormonal este aproape întotdeauna prescris. În timpul etapei de reproducere, un astfel de chist se poate rezolva și se poate forma din nou în timpul ciclurilor menstruale (deși acest lucru nu este normal). Acest lucru nu se întâmplă în timpul menopauzei. Dacă, după o vizită inițială la un ginecolog și monitorizarea tumorii timp de 2-3 luni, reducerea acesteia nu este detectată, atunci se prescrie un tratament hormonal.

Se efectuează cu medicamente combinate, de obicei contraceptive orale. Ca urmare, menopauza se poate prelungi, dar severitatea ei va scadea si chistul se va rezolva.

Chisturi foliculare

Acestea sunt chisturi de alt tip care se formează în foliculul ovarian. Sunt mult mai tipice menopauzei decât tipul anterior. În timpul menopauzei, rareori se rezolvă de la sine. În mod obișnuit, este necesar un tratament hormonal țintit și cuprinzător. În unele cazuri, este necesară chiar și o intervenție chirurgicală.

Ce este asta?

Un astfel de chist se formează și ca urmare a acumulării de lichid în folicul. Dar acest lucru se întâmplă din alte motive. Oul format nu părăsește foliculul deloc.

Ca urmare a acumulării excesive de lichid, acolo se formează mai întâi un chist, apoi începe inflamația. Din momentul în care apare inflamația, simptomele devin pronunțate și evidente. De exemplu, tratamentul sindromului ovarului polichistic este adesea efectuat în acest mod.

De ce se întâmplă?

Ca și în cazul precedent, astfel de chisturi sunt de natură hormonală. Ele se formează ca urmare a unei defecțiuni caracteristice menopauzei.

Simptome

Este similar cu cazul precedent, cu excepția severității sale. De obicei, astfel de neoplasme dor destul de mult. Sângerarea aciclică și tulburările ciclului sunt, de asemenea, tipice pentru ei.

Tratament

Pe lângă tratamentul hormonal, la fel ca cel descris mai sus, se utilizează tratamentul chirurgical. Este prescris pentru boala polichistică severă, când chistul nu poate fi tratat cu alte metode etc. Chistectomia este de obicei prescrisă prin metoda laparoscopică. Metoda laparotomiei este prescrisă dacă chistul este foarte mare, atipic, în creștere activă sau există suspiciunea de degenerare malignă a acestuia.

Examenul ovarian

Deoarece dimensiunea ovarelor în postmenopauză este foarte mică, iar țesutul lor a fost înlocuit complet sau parțial de țesut conjunctiv, diagnosticul acestui organ este foarte dificil. În aproximativ jumătate din cazuri, acestea nu sunt vizibile prin examinarea cu ultrasunete prin peretele abdominal. De aceea se folosește ultrasunetele transvaginale.

O ecografie a ovarelor este efectuată de un medic ginecolog. Pentru a-și clarifica rezultatele, poate fi, de asemenea, efectuat, dar adesea acest lucru nu este necesar.

Cum să prelungești funcționarea în timpul menopauzei?

Este posibil să trezim artificial ovarele? Este aproape întotdeauna imposibil să faci asta după declinul funcționării. Dar este posibil să le prelungească durata de viață. În cele mai multe cazuri, medicii recomandă să faceți acest lucru, deoarece datorită acestei terapii, menopauza este mai ușor de suportat, iar restructurarea organismului decurge mai ușor. Desigur, în acest caz, este imposibil să readuceți complet organul la funcționalitatea sa; el acționează încă mai puțin activ, ceea ce duce la prelungirea menopauzei.

Pentru a prelungi funcționarea ovarelor, este prescris un tratament special. De obicei, se utilizează una dintre cele trei abordări:

• Luarea de medicamente cu analogi naturali ai hormonilor sexuali feminini - fitoestrogeni. Acestea sunt produse precum etc. Ele saturează organismul cu hormoni din exterior, ceea ce are un efect pozitiv asupra ovarelor, ciclul menstrual se uniformizează, iar severitatea simptomelor menopauzei scade. Dar astfel de medicamente sunt ineficiente; pot ajuta atunci când volumul normal al ovarului este păstrat sau chiar la începutul premenopauzei;
• Terapia de substituție hormonală se efectuează folosind analogi chimici ai hormonilor sexuali feminini. Sunt mult mai eficiente. Și datorită faptului că pot fi dozate mai precis și includ, de asemenea, nu numai estrogen, ci și progesteron în curs, pot fi folosite pentru a normaliza sau a crea un ciclu menstrual artificial. Minimizează și încetinesc modificările ovarelor, prelungesc funcționarea acestora și reduc severitatea sindromului de menopauză.

Selectarea unor astfel de medicamente în premenopauză ar trebui să fie efectuată de un medic. Uneori acest lucru nu este necesar, trebuie doar să includeți în alimentație alimente bogate în fitoestrogeni. De exemplu, igname, soia, mere, morcovi, rodii, linte, ceai verde etc. Un specialist vă poate spune și mai multe despre asta.

←Articol anterior Articolul următor →

Perioada de menopauză este o etapă semnificativă în viața oricărui reprezentant al sexului frumos. În acest moment, apare un complex de schimbări globale, care provoacă adesea multă anxietate și disconfort. Aceste modificări afectează toate zonele corpului feminin, dar în special în organele reproducătoare ale femeii apar modificări pronunțate, în special în ovare. La urma urmei, aici au loc procesele care vizează atingerea scopului principal al modificărilor menopauzei - finalizarea funcției de reproducere. Ce se întâmplă cu ovarele în timpul menopauzei? Să ne dăm seama.

Modificări fiziologice în ovare

Este sistemul reproducător al corpului feminin care suferă cele mai grave modificări în timpul menopauzei. Pentru a înțelege esența proceselor care au loc în ovare în acest moment, ar trebui să ne amintim ce funcție îndeplinește acest organ și care este semnificația lui.

Ce este un ovar?

Ovarul este o glandă ovală, care cu o margine este atașată de uter, iar cealaltă este îndreptată spre trompele uterine. Un ovar matur este format dintr-un cortex, medular și așa-numita poartă. În cortex sunt localizați foliculii, în interiorul cărora ouăle se maturizează. Corpul fiecărei femei conține un anumit număr de foliculi. Acesta este un fel de rezervă de reproducere, ale cărei rezerve nu sunt reînnoite de-a lungul vieții.

În fiecare ciclu menstrual, un folicul se maturizează, oferind o șansă pentru nașterea unei noi vieți. Ovarul produce hormoni vitali, cum ar fi estrogenii și androgenii. Estrogenii sunt de cea mai mare importanță pentru funcționarea completă a corpului feminin.

Modificări în timpul menopauzei

Structura ovarelor se schimbă dramatic. Aceste modificări sunt ireversibile; rezultatul lor final este finalizarea completă a funcției de reproducere. Pe măsură ce schimbările menopauzei progresează, locul foliculilor este înlocuit treptat de țesut conjunctiv, iar locul fostului corp galben cu bulgări hialini. Acest proces dinamic duce la modificări ale dimensiunii și structurii unui organ dat. Treptat, ovarele scad în dimensiune și apare atrofia țesuturilor.

Multe femei sunt interesate de dimensiunile ovariene normale în timpul menopauzei. Ar trebui să vă concentrați pe următorii parametri:

• volumul poate varia de la 1,5 m3 la 4,5 m3;
• grosimea trebuie să fie în intervalul de la 9 la 12 mm;
• lungime: de la 20 la 25 mm;
• latime: de la 12 la 15 mm.

Caracteristicile ovarelor în timpul menopauzei

Pe măsură ce vârsta crește, numărul de foliculi din cavitatea ovariană scade treptat, ceea ce provoacă o scădere a cantității de hormoni sexuali produși de acest organ. O scădere a sintezei de estrogen este un declanșator al dezvoltării, deoarece majoritatea proceselor care au loc în interiorul corpului feminin sunt dependente de hormoni.

Lipsa de estrogen determină un răspuns din partea hipotalamusului, a cărui esență este că încearcă să restabilească funcționarea deplină a ovarelor prin trimiterea hormonului foliculostimulant în ajutor. Modificările în funcționarea hipotalamusului provoacă dezvoltarea defecțiunilor sistemului de termoreglare, ceea ce explică natura bufeurilor.

Lipsa de estrogen afectează sistemele nervos, endocrin, cardiovascular, excretor, digestiv și genito-urinar ale organismului, provocând modificări ireversibile ale acestora. Deficiența hormonală afectează atât starea sistemului musculo-scheletic, cât și aspectul unei femei.

Pe măsură ce menopauza progresează, activitatea ovariană scade constant. Până la debutul complet al menopauzei, procesul de maturare a oului se oprește în cele din urmă, ovulația nu mai are loc, ceea ce se exprimă printr-un semn extern precum încetarea sângerării menstruale.

Postmenopauza se caracterizează printr-o încetare completă a sintezei de estrogen de către ovarele unei femei. Cu toate acestea, ar fi incorect să spunem că organismul încetează complet să producă acest hormon feminin. Organismul uman însuși este înzestrat de natură cu abilități de adaptare ridicate, prin urmare reproducerea estrogenilor continuă în afara glandei - aceștia sunt sintetizați de structurile periferice (glandele suprarenale, țesutul adipos).

Sindromul ovarului polichistic în timpul menopauzei

Din păcate, menopauza aduce uneori simptome extrem de neplăcute, care sunt însoțite de senzații de rău și durere. Dacă vorbim despre posibile probleme în funcționarea ovarelor, acestea sunt cel mai adesea exprimate în următorul fenomen: sub influența hormonului foliculostimulant (FSH), foliculul crește în dimensiune, așa cum ar trebui să fie în timpul unui ciclu menstrual normal. , dar diferența este că ovulul din interiorul foliculului nu se maturizează, iar ovulația nu are loc. Această anomalie este însoțită de o lipsă a producției de progesteron, care în mod normal ar trebui să însoțească ovulația. Estrogenii, între timp, provoacă îngroșarea epiteliului și provoacă o întârziere a menstruației. Când vine menstruația, aceasta este însoțită de senzații de durere, în plus, durata și abundența scurgerii crește semnificativ. Întregul proces este unit de conceptul de „persistență foliculară”.

Simptomele sindromului ovarului polichistic

Astfel de foliculi măriți sunt altfel numiți „chisturi”. Dacă aspectul unui folicul persistent nu este izolat, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea unei boli, cum ar fi sindromul ovarului polichistic. Această boală poate fi exprimată prin următoarele simptome:

• întârziere lungă a menstruației. Ciclul crește la 35 de zile sau mai mult. Deși în timpul menopauzei acest simptom nu este fundamental, deoarece neregularitatea ciclului în acest moment este un fenomen complet natural;
• flux menstrual abundent sau, dimpotrivă, slab, care însoțește senzații de durere severă. Totuși, acesta este și un semn controversat, deoarece această etapă în sine provoacă o imagine similară;
• durerea se poate manifesta, localizată în zona ovarului stâng sau drept, în funcție de localizarea chisturilor. Senzațiile neplăcute persistă și dincolo de menstruație. Actul sexual devine dureros;
• mărirea ovarelor, care se explică ușor prin prezența foliculilor persistenti în cavitatea lor. În acest caz, dimensiunea uterului devine sub norma fiziologică;
• creșterea greutății corporale cu o distribuție caracteristică a grăsimii corporale în funcție de tipul masculin;
• creșterea excesivă a părului corporal;
• căderea completă sau parțială a părului;
• creșterea activității glandelor sebacee;
• acnee;
• adâncirea vocii.

De ce este periculos?

Boala polichistică este periculoasă, în primul rând, din cauza degenerescenței maligne. În timpul menopauzei, această probabilitate crește de mai multe ori. În plus, poate provoca o serie de procese patologice în organism: infarct miocardic, diabet, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, obezitate, tromboză vasculară.

Tratament

Tratamentul sindromului ovarului polichistic și al chisturilor unice poate fi fie medicinal, fie chirurgical. Inițial, se acordă preferință terapiei hormonale; în timpul menopauzei, de obicei are un efect pozitiv pronunțat asupra evoluției bolii. Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci boala polichistică trebuie tratată cu ajutorul unui chirurg.

Trebuie amintit că apariția oricărei dureri în organele pelvine ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Cum să stimulezi ovarele în timpul menopauzei?

Cu cât ovarele femeii își mențin funcționarea deplină mai mult timp, cu atât în ​​organism vor începe modificări ireversibile legate de vârstă. Cum să faci ovarele să funcționeze mai activ?

Fundamentul oricărei transformări pozitive ar trebui să fie o schimbare a stilului de viață. Acest concept include o întreagă gamă de activități.

Alimentație adecvată

Nutriția este de mare importanță. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor de origine vegetală (legume, fructe, fructe de pădure, ierburi, cereale), produse lactate fermentate, carne dietetică și pește. Este important să reduceți cantitatea de grăsimi animale consumate și să renunțați la alimentele prăjite, afumate și prea sărate.

Este la fel de important să bei suficientă apă de băut. Pentru a funcționa corect, corpul uman are nevoie de aproximativ 1,5 litri de apă curată pe zi.

Pentru a susține funcționarea nu numai a organelor de reproducere, ci și a întregului organism, în timpul menopauzei, îți poți suplimenta dieta cu complexe de vitamine și minerale. Piața farmaceutică modernă oferă o selecție uriașă de medicamente de acest fel. Compoziția lor este concepută ținând cont de modificările caracteristice menopauzei. De exemplu, acestea ar putea fi:

• Complivit 50+;
• Complivit Calciu D3;
• Femeie 40+;
• Orthomol Femin și colab.

Stilul de viață activ

La fel de importantă este și activitatea fizică regulată. Ajută la evitarea apariției congestiei în organele pelvine, prevenind astfel dezvoltarea proceselor patologice, promovează și ajută sistemul reproducător al femeii să funcționeze într-un mod echilibrat.

Utilizarea de infuzii și decocturi

Cea mai sigură opțiune pentru influențarea funcționării ovarelor poate fi utilizarea de infuzii și decocturi din plante medicinale bogate în estrogeni din plante. Fitocompozițiile bazate pe aceste plante pot completa perfect tratamentul principal al modificărilor menopauzei în ovare:

• salvie;
• uter de porc;
• pensula rosie;
• Trifoi roșu;
• traista de cioban.

Luarea de fitohormoni

O opțiune îmbunătățită poate fi tratamentul disfuncției ovariene cu medicamente pe bază de estrogeni din plante. Aceste fonduri ajută la realizarea unui curs mai ușor al modificărilor menopauzei, precum și la prevenirea dezvoltării patologiilor, inclusiv a celor ale ovarelor.
Alegerea lor astăzi este uriașă, fiecare medicament individual are propriile caracteristici și efect asupra corpului feminin. Prin urmare, tratamentul trebuie încredințat unui specialist cu experiență. Cele mai populare și eficiente mijloace sunt:

• Klimadinon;
• Klimanorm;
• Qi-Clim;
• Menstrua;
• Estrovel.

Utilizarea HRT

O altă opțiune pentru stimularea funcției ovariene este terapia de substituție hormonală (HRT). Medicamentele din această categorie pot fi produse sub formă de geluri, unguente (Estrogel, Divigel), tablete (Premarin, Proginova, Synestrol) și plasturi pentru piele (Extraderm, Dermestril). Toate conțin hormoni sexuali feminini artificiali. Acest tratament poate ajuta ovarele să lucreze din nou mai activ. Nivelurile hormonale se normalizează într-un timp destul de scurt. Totuși, HRT este cea care necesită o atitudine mai atentă, deoarece are o serie de contraindicații și efecte secundare. Un specialist cu experiență ar trebui să stabilească dacă ovarele trebuie forțate să funcționeze mai mult timp.

Revoluția hormonală care are loc în timpul menopauzei nu poate trece fără să lase urme pe orice organ al corpului feminin. Modificările pe care le suferă ovarele sunt de departe cele mai semnificative și la scară largă. Și să încerce să minimizeze riscul de a dezvolta efectele adverse ale menopauzei este sarcina principală a unei femei, pe care trebuie să o îndeplinească pentru a-și păstra sănătatea. . Diagnosticarea la timp a menopauzei și a modificărilor asociate este cheia pentru depășirea cu succes a acestei etape a vieții.

În primul rând, aceste modificări se dezvoltă în aparatul genito-urinar al femeii și sunt caracterizate în principal prin atrofie și proliferare a țesutului conjunctiv. În timpul menopauzei, aceste modificări sunt puțin vizibile, dar odată cu încetarea menstruației, în timpul menopauzei, modificările atrofice și proliferarea țesutului conjunctiv încep să progreseze rapid, atingându-și limita la bătrânețe (seniu).

În primul rând, încep să se schimbe ovarele: foliculii primordiali încetează să se dezvolte și ajung la maturitatea veziculei Graaf, își pierd capacitatea de a secreta ovule cu drepturi depline și formează corpus galben. Întregul ovar se micșorează, scade în volum și, datorită proliferării țesutului conjunctiv, iar pe alocuri din cauza depunerilor de calcar, devine dens și nodul. Potrivit lui W. Miller, ovarul unei femei de 40 de ani cântărește în medie 9,3 g, iar ovarul unei femei de 60 de ani cântărește doar 4 g.

Examenul histologic al ovarului în timpul menopauzei relevă o dispariție treptată a foliculilor și absența corpurilor lutei. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și în timpul unei perioade lungi de menopauză, în ovare se găsesc foliculi unici, a căror dezvoltare nu atinge apogeul și nu se termină cu ovulația. Acest lucru explică probabil parțial prezența în urină a femeilor care au fost la menopauză de mulți ani (o altă sursă de estrogeni poate fi glandele suprarenale în timpul menopauzei (vezi mai jos).

În parenchimul ovarian, țesutul conjunctiv crește semnificativ, iar în locurile foștilor corpi galbeni apar bulgări hialini. În vasele (arterele și venele) ovarului se remarcă și transformarea hialină și scleroza.

Studiile experimentale din ultimii ani au stabilit că atunci când un ovar de la un animal bătrân este transplantat într-un animal tânăr, foliculii se pot forma și se pot maturiza în el [R. Stieve]. Aceste studii sunt în concordanță cu datele lui F. S. Otroshkevich, care în 1896 a stabilit că nu există o legătură directă între degenerarea vaselor ovariene și încetarea funcției lor; ovarele își încetează funcția atunci când numărul de vase degenerate în ele este nesemnificativ și alimentația este puțin modificată. Rolul principal în procesul complex care duce la încetarea funcției ovariene, conform lui F. S. Otroshkevich, este jucat de sistemul nervos. Modificările structurale ale ovarului nu corespund întotdeauna funcției sale în toate privințele. N.I. Kushtalov (1918) a ajuns la aceleași concluzii în timp ce studia ovarele femeilor de 65-112 ani. El nu a văzut o relație strictă între declinul ovarian și vârsta unei femei. Importanța sistemului nervos în dezvoltarea modificărilor legate de vârstă este confirmată în prezent de studiile experimentale ale lui I. A. Eskin și N. V. Mikhailov, care au arătat că animalele bătrâne, în comparație cu animalele tinere, răspund la factori nefavorabili cu o reacție alterată, iar aceste modificări. nu sunt asociate cu o încălcare a formării hormonului adrenocorticotrop (ACTH) în glanda pituitară sau cu o slăbire a răspunsului cortexului suprarenal la ACTH și cu modificări legate de vârstă în sistemul nervos central care reglează eliberarea ACTH.

Trompele uterine (uterine). suferă de asemenea regresie: stratul muscular al tubului devine mai subțire, fiind înlocuit treptat cu țesut conjunctiv; pliurile mucoasei se atrofiază, își pierd cilii; lumenul tubului se îngustează - apare atrezia parțială sau obliterarea completă a lumenului tubului.

Uter la începutul menopauzei (faza de hiperfoliculină) este oarecum mărită, suculentă, înmuiată, apoi începe să scadă în volum, fibrele sale musculare se atrofiază și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, vasele devin sclerotice. Greutatea medie a uterului femeilor în vârstă de 21-30 de ani este de 46,43 g, iar la vârsta de 61-70 de ani este de 39,51 g. Cavitatea uterină se îngustează și se scurtează. Endometrul se modifică în mod deosebit dramatic: mai întâi stratul său funcțional și apoi bazal se atrofiază treptat. În timpul menopauzei, când foliculii dispar în sfârșit, mucoasa uterului dispare treptat. se transformă în mucoasă senilă atrofică, în care diferențierea în straturi funcționale și bazale este complet absentă.

În timpul menopauzei, în mucoasa uterină se observă adesea hiperplazia glandular-chistică adevărată (apare nu mai devreme de un an de la menopauză) și mărirea chistică simplă a glandelor (cu menopauză prelungită). Aceste forme de mucoasă nu sunt active funcțional, deoarece cauza apariției și dezvoltării lor sunt factori mecanici, un fel de ovulă Nabothii a endometrului [E. I. Quater, Alcool (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. În timpul menopauzei, endometrul devine din ce în ce mai atrofic. Cu activitate estrogenică scăzută, polipii endometriali sunt adesea observați. Tortuozitatea spirală a arteriolelor dispare. Rețeaua venoasă pare să fie situată aproape de suprafața membranei mucoase. Rupturile acestor vene pot provoca sângerări uterine în timpul menopauzei. Glandele se micșorează și secreția lor scade. Colul uterin și partea sa vaginală scad semnificativ în dimensiune, uneori partio vaginalis disparând complet. Canalul cervical se îngustează; La bătrânețe se formează în ea stenoze și sinechii, provocând obstrucția sa completă. În astfel de cazuri, în cavitatea uterină se pot acumula secreții care, dacă sunt infectate, pot provoca piometru (acumulare de puroi). Datorită dezvoltării atrofiei aparatului ligamentar și încrețirii țesutului conjunctiv pelvin, planșeul pelvin și poziția uterului se schimbă: anteflexio se transformă în retroflexio, atrofia mușchilor planșeului pelvin duce adesea la prolapsul uterului.

vagin la începutul menopauzei este hiperemică, mai târziu devine uscată, netedă, slab elastică, mucoasa își pierde pliurile, pe alocuri își pierde epiteliul (pe această bază se dezvoltă uneori aderențe ale pereților vaginali), în general vaginul este netezit și scurtat. O scădere a glicogenului și a acidului lactic reduce pH-ul conținutului vaginal, ceea ce duce la perturbarea florei vaginale normale și la o slăbire a proprietăților „protectoare” ale vaginului. Încep colpita senilă, tulburările trofice și procesele stenotice (Craurosis fornicis vaginae).

Modificările legate de vârstă care apar în vagin sunt reflectate în imaginea citologică a frotiurilor vaginale și în indicatorii stării funcționale a ovarelor.

Modificările care apar în vagin în timpul menopauzei și în toate perioadele vieții unei femei sunt prezentate în Tabelul 5 (Davis și Pearl).

Tabelul 5
Modificări legate de vârstă care apar în vagin (după Davis și Pearl). O diagramă care arată rolul hormonului estrogen în starea biologică a vaginului, structura mucoasei sale și natura secreției sale.

La nou-născuți, mucoasa vaginală se dezvoltă ca urmare a expunerii la hormonii estrogeni de la mamă; în perioada de la copilărie până la pubertate, peretele vaginal este slab dezvoltat, există o descărcare redusă a unei reacții alcaline și conține microfloră cocică mixtă. Odată cu debutul pubertății, vaginul suferă modificări ciclice ritmice, în timpul cărora grosimea și structura mucoasei epiteliale vaginale se modifică.

Genitale externeîn timpul menopauzei se modifică și ele: pubisul și labiile mari pierd stratul de grăsime subcutanat și devin moale. Părul pubian se subțiază și devine gri. Deseori se observă pigmentare patologică (vitilago). Labiile mici devin moale, treptat atrofiindu-se și transformându-se în pliuri subțiri de piele. Scăderea sau absența hormonului folicular în timpul menopauzei este adesea cauza mâncărimii dureroase, apariția leucoplaziei și a kraurozei.

La unele femei în timpul menopauzei târzii, clitorisul devine mărit, aparent ca urmare a influenței tot mai mari a hormonilor androgeni în această perioadă. Clitorisul devine uneori destul de sensibil, ceea ce duce la erotism. A trebuit să observăm un clitoris semnificativ mărit și puternic dureros la unele femei bolnave mintal care erau la menopauză de 10-12 ani și sufereau de hipersexualitate și masturbare; A existat, de asemenea, un caz de creștere semnificativă a clitorisului după o utilizare de șase luni a metiltestosteronului de către o pacientă pentru sângerare uterină cauzată de fibroame uterine. Fenomene similare sunt descrise de E. Guiley.

În consecință, odată cu regresia organelor genitale, glanda mamara. Țesutul lor glandular se atrofiază și devine mai dens. Adesea dimensiunea glandelor mamare crește din cauza depunerilor de grăsime. La femeile care au slăbit, glandele mamare se atrofiază complet, lăsând doar un mamelon semnificativ pronunțat, foarte pigmentat, înconjurat de fire de păr unice.

Schimbări anatomice și morfologice semnificative în timpul menopauzei și menopauzei apar în sistemul urinar. Din partea urinării: incontinență urinară și urinare frecventă. Aceste fenomene apar atât cu organele genito-urinale modificate anterior (colpo-colpo-cystocaelae - prolapsul pereților vaginali împreună cu fundul vezicii urinare), cât și cu cele complet sănătoase.

E. Held (E. Held) din 1000 de femei care sufereau de afecțiuni urinare, doar 75 au prezentat prolaps pronunțat al vezicii urinare (cystocoelae), care a fost descoperit pentru prima dată doar în timpul menopauzei. Aceste tulburări au dispărut curând odată cu introducerea hormonului folicular, care, potrivit autorului, provocând o creștere a tonusului vezicii urinare, a contribuit la normalizarea funcției urinare.

În prezent, în conformitate cu studiile lui Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) și alții, patogeneza acestor tulburări a primit o acoperire ușor diferită. În vezica urinară în zona triunghiului Liethod și în peretele posterior al uretrei, adică în zonele sistemului urinar căptușite cu epiteliu multistrat, apar aceleași modificări ca și în vagin. Aceste modificări depind de saturația corpului unei femei cu hormoni în diferite perioade ale vieții ei: înainte și după naștere, cu insuficiență ovariană în timpul menopauzei. În acest din urmă caz, mucoasa uretrală devine atrofică, pliurile sale devin rare, umplând insuficient lumenul uretrei, ceea ce determină fenomenul de incontinență urinară funcțională. Introducerea unor doze mici de preparate cu estrogeni sau androgeni normalizează starea mucoasei uretrei. Administrarea pe termen lung de androgeni în doze mari determină atrofia epiteliului uretral și crește simptomele incontinenței urinare. Tulburările de urinare în timpul menopauzei sunt agravate de procesele atrofice ulterioare care apar în pereții vezicii urinare și în uretra.

La nivelul glandelor endocrine se observă modificări anatomice și morfologice pronunțate. Modificări deosebit de vizibile sunt observate în glanda pituitară (în principal în adenohipofiză). În adenohipofiză, de la începutul pubertății și până la dispariția completă a activității ovariene, apar modificări ciclice. Aceste modificări constau în transformarea celulelor cromofobe în celule cromofile, care, în funcție de relația lor cu culoarea, pot fi bazofile, percepând culoarea de bază, și eozinofile, percepând culoarea acidă. În celulele bazofile se formează hormonul foliculostimulant, hormonul tiroidian, adrenocorticotrop și hormonul de creștere, în celulele eozinofile - hormoni luteonizanți și lactogeni. Cu funcția ovariană normală, adenohipofiza suferă un proces ciclic de granulație - apar celule cromofile (bazofile sau eozinofile) - și un proces de degranulare, când celulele colorate dispar. Gradul de intensitate de granulare si degranulare depinde de nivelul de estrogeni continuti in sange. În timpul menopauzei (în special cu castrarea chirurgicală sau cu radiații), procesul ciclic este perturbat. În celulele bazofile, există o tendință de vacuolizare, ca urmare a creșterii producției și excreției de hormon foliculo-stimulator în urină. În timpul menopauzei fiziologice, lobul anterior al glandei pituitare hiperplazie și hipertrofii. În timpul menopauzei, resp. după castrarea chirurgicală, în glanda pituitară se observă apariția unor „celule de castrare”, celule cromofobe puternic vacuolate. Administrarea la timp a estrogenilor și androgenilor poate întârzia aceste modificări.

Glanda tiroidaîn timpul menopauzei începe să crească, iar creșterea care a fost înainte de menopauză poate trece în strumă. S-a demonstrat experimental că castrarea determină o creștere a funcției tiroidiene. Disfuncția tiroidiană apare adesea pentru prima dată în timpul menopauzei și se manifestă sub formă de hipertiroidism sau boala Graves, iar uneori sub formă de mixedem. Aparent, excreția crescută a hormonului de stimulare a tiroidei joacă adesea un rol semnificativ în disfuncția tiroidiană.

În timpul menopauzei, în ea se formează hipertrofii ale cortexului suprarenal, hiperplazii și un număr mare de celule care conțin lipoide (Steve). S-a stabilit clinic și experimental că această hiperplazie a cortexului suprarenal se formează din cauza creșterii zonei fasciculate, parenchimul acesteia. Pacienții cu tulburări de menopauză se caracterizează adesea prin sensibilitate crescută la adrenalină, exprimată prin creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, nivelurile de zahăr din sânge și urină, precum și alte manifestări caracteristice activității crescute a sistemului nervos simpatic.

La 50 de femei în vârstă de 38-59 de ani care suferă de manifestări patologice ale menopauzei, N.V. Svechnikova și V.F. Saenko-Lyubarskaya au constatat o creștere semnificativă a cantității totale de adrenalină din sânge - până la 20-60% față de 5-10% la femeile sănătoase. aceasi varsta. Aparent, nivelurile crescute de adrenalină și activitatea crescută a sistemului nervos simpatic, asociate cu reactivitate crescută a hipotalamusului, duc la tulburări neurovegetative și vasomotorii.

În pancreas în timpul menopauzei se observă hipertrofie, hiperplazie și hipersecreție a aparatului insular.

Odată cu administrarea alimentară și parenterală de glucoză la femei în timpul menopauzei, este detectată o toleranță redusă la carbohidrați [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Potrivit lui Wiesel, glicozuria nutrițională, spre deosebire de diabetul adevărat, apare adesea în timpul menopauzei la femei, atât slabe, cât și obeze. Tulburările pancreatice par să fie în mare măsură asociate cu excreția crescută a hormonului pancreatic de către adenohipofiză.