Ce face un proctolog și cum pot obține o programare gratuită? Care este diferența dintre un proctolog și un coloproctolog? Ce analize de laborator prescrie proctologul?

Un proctolog efectuează diagnostice, diferite tipuri de tratament și elaborează măsuri pentru prevenirea patologiei de colon. Pacientul consultă un proctolog la recomandarea unui terapeut sau gastroenterolog. Acești specialiști sunt cei care vor explica ce tratează un coloproctolog și îi vor trimite o trimitere.

Un proctolog este un medic specialist. Specialistul diagnostichează și prescrie tratament pentru patologii ale colonului, rectului și zonei anale.

Denumirea specialității de proctolog (proktos din greacă - rect) a fost considerată învechită în Rusia din 1997. S-a clarificat și s-a luat decizia de redenumire a profesiei printr-un document de reglementare special (decret). Acum medicul este numit coloproctolog (colon - intestin gros, termenul include toate părțile sale - rect și colon). De fapt, nimic nu s-a schimbat sau a devenit semnificativ diferit: înainte, acest specialist a tratat toate bolile rectului și ale colonului.

Un proctolog (coloproctolog) prescrie atât terapie conservatoare, cât și tratament chirurgical. Principala sa specializare în medicină este chirurgia. Domeniul în care lucrează un astfel de medic se numește coloproctologie. Numele cel mai des menționat este proctologie. Presupune doar tratament chirurgical.

Cum se efectuează examinarea unui medic?

În timpul vizitei inițiale, se efectuează un sondaj (se clarifică plângerile și istoricul medical), apoi medicul examinează pacientul. În ambulatoriu se efectuează un examen extern și un examen digital. Aceste metode sunt un fel de screening. Sunt informative și vă permit să decideți asupra metodelor de diagnosticare ulterioare. Dacă medicul este încrezător în diagnostic după diagnostic, este prescris un curs de tratament.

Examenul proctologic are loc pe canapea în poziția genunchi-cot sau pe spate cu picioarele apăsate de stomac. În timpul examinării, pacienții severi sunt așezați pe partea stângă cu genunchii trași spre piept.

Cum să te pregătești pentru un examen?

Deoarece pentru a clarifica diagnosticul, proctologul află nu numai plângeri și istoricul medical, ci examinează și pacientul, trebuie să vă pregătiți pentru vizită. La o programare în ambulatoriu, se efectuează un examen digital, care necesită un intestin curat. Pregătirea se efectuează cu 3-4 zile înainte de a vizita medicul și include:

• nutriție alimentară;
• clisme;
• laxative.

Alimentele dietetice trebuie să fie blânde. Se recomandă excluderea:

• alimente care favorizează formarea crescută de gaze (pâine de secară, legume și fructe crude, leguminoase, lapte integral);
• bauturi carbogazoase dulci, sucuri cu pulpa, lapte integral;
• condimente picante;
• mâncăruri grase, afumate;
• cârnați, conserve.

Nu există restricții privind consumul de alcool, altele decât cele enumerate mai sus.

În seara înainte de examinare și în ziua examinării, trebuie să efectuați 2 clisme de curățare (seara și dimineața, cu 3 ore înainte de diagnostic). Dacă nu există constipație, este suficient să faci o clisma. Este mai bine să folosiți o cană Esmarch; volumul acesteia (aproximativ 2 litri) poate fi administrat o singură dată. O clisma în formă de pară nu este foarte convenabilă pentru un adult.

Dacă procedurile de curățare folosind o clismă sunt inacceptabile din orice motiv, medicul prescrie laxative. Alegerea lor depinde de starea intestinelor și de durata constipației. Acesta ar putea fi o microclismă de farmacie Microlax, ușor de utilizat și cu acțiune rapidă. Medicul poate prescrie Fortrans - medicamentul este diluat cu apă și beat. Disponibil în pachete dozate sub formă de pulbere, cantitatea este calculată ținând cont de greutatea pacientului. Această substanță medicinală este utilizată de preferință pentru constipația severă.

Puteți lua laxativul sub formă de supozitoare rectale sau tablete.

În cazul formării crescute de gaze, dacă, în ciuda dietei, nu se oprește, se prescrie enterosorbent - orice medicament din acest grup într-o doză adecvată (cărbune activat - 4-6 tablete o dată, Polysorb, Enterosorb). Espumisanul este un agent antispumant eficient care va reduce, de asemenea, flatulența.

Dacă un proctolog intenționează să efectueze o examinare endoscopică folosind un dispozitiv special (rectoscop, irigoscop), pregătirea trebuie să fie deosebit de minuțioasă, deoarece profunzimea examinării este mai mare în comparație cu o examinare digitală:

• cu sigmoidoscopie - 25 cm (se vizualizează rectul și colonul sigmoid);
• În timpul colonoscopiei, întregul intestin gros este examinat până la valva bauhiniană, care separă colonul de intestinul subțire.

Dacă pacientul este foarte instabil sau se teme de procedură, se recomandă să ia un sedativ.

Ce analize de laborator prescrie proctologul?

Sunt necesare teste de laborator:

• test de sânge clinic general;
• test de sânge ocult pentru scaun;
• coprogram.

Testul de sânge controlează formula - cu pierderi de sânge ascunse se poate dezvolta anemie.

Coprogramul oferă o serie de indicatori prin care boala existentă poate fi diferențiată. Cu ajutorul acestuia, puteți verifica patologiile altor organe digestive, puteți identifica inflamația intestinală, helmintiazele și ciupercile. La efectuarea cercetărilor:

• se evaluează aspectul, mirosul și consistența scaunului;
• sunt detectate impurități patologice;
• se efectuează microscopie, determinarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților;
• se determină fibrele musculare și de țesut conjunctiv nedigerate;
• Se verifică prezența helminților și a drojdiei.

Toate rezultatele sunt prezentate sub forma unei descrieri a patologiei detectate.

Un test de sânge ocult pentru scaun este prescris pentru durere, constipație și alte manifestări în care sângele este absent vizual. Avantajul este capacitatea de a diagnostica sângerarea ascunsă. Analiza este foarte sensibilă - acesta este un fel de dezavantaj. Când este determinat, chiar și un nivel mic de hemoglobină umană este detectat nu numai, ci și hemoglobină străină obținută din alimentele consumate (carne, pește). Prin urmare, este necesară o pregătire îndelungată:

• cu o săptămână înainte de test, trebuie să încetați să luați fier, bismut, acid acetilsalicilic și derivații săi și alte AINS;
• timp de 3 zile, excludeți carnea, peștele, legumele și fructele din dietă, treceți la produse lactate, orez, pâine;
• Nu vă puteți spăla pe dinți timp de 2 zile din cauza probabilității mari de microtraumă de la periuța de dinți.

Dacă aceste restricții nu sunt îndeplinite, rezultatul studiului va fi fals pozitiv și neinformativ. Va trebui repetat.

Lista patologiilor care intră în competența unui proctolog

Lista patologiilor pe care le tratează un proctolog este foarte lungă. Include boli nu numai ale colonului, ci și ale zonei anale. Unii dintre ei:

• constipație prelungită;
• boala hemoroidală;
• prolapsul intestinului sau ganglionii venosi măriți;
• orice încălcare a integrității membranei mucoase (fisuri, fistule, eroziuni, ulcere);
• neoplasme;
• patologie congenitală (dolichosigma, megacolon);
• inflamație de diverse etiologii (colită);
• tulburări funcționale (IBS - sindromul colonului iritabil);
• diverticuli, condiloame;
• obstructie intestinala;
• helmintiaza.

Hemoroizi și fisuri anale

Hemoroizii sunt o patologie comună a rectului. Aceasta este venele varicoase ale rectului cu formarea de noduri. Cu expunerea constantă la factorii de risc, apare congestia în vasele pelvine. Cavernele venoase din jurul rectului sunt pline cu sânge. Datorită scurgerii sale afectate din rețeaua venoasă, are loc o proeminență ascuțită a secțiunilor individuale ale plexului hemoroidal în lumenul intestinal odată cu formarea de bulgări. În timp, dimensiunea lor crește, iar ligamentele rectale care susțin plexurile venoase se slăbesc. Nodurile încep să cadă în timpul efortului fizic (încordare în timpul mișcărilor intestinale sau ridicarea greutăților).

Aceasta se referă la umflăturile hemoroidale interne care apar mai devreme și cresc progresiv în dimensiune. Nodulii externi sunt localizați subcutanat în jurul anusului din exterior, astfel încât să nu cadă.

Pacientul poate observa apariția bolii hemoroidale în stadiile incipiente. Dar nu acordă întotdeauna atenție simptomelor care se referă la el:

• tulburări ale scaunului;
• mâncărime sau arsură;
• senzația unui obiect străin;
• urme de sânge.

Astfel de manifestări ale bolii sunt adesea ignorate. Ei consul rareori un medic în această etapă. Când apare durere, sângerare din cauza leziunilor ganglionilor interni, prolaps cu strangulare, pacientul vine la medic. Adesea, patologia este detectată într-un stadiu avansat, când se dezvoltă complicații:

• prolaps de ganglioni cu strangulare și necroză, uneori cu sepsis;
• proctită, paraproctită;
• sângerare;
• formarea unui cheag de sânge în interiorul nodului.

Acestea sunt afecțiuni acute. Pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență într-un spital chirurgical.

Dacă nu există o pierdere acută de sânge, dar eliberarea de sânge în cantități minime este tulburătoare, în timp se dezvoltă anemie severă. Pierderile apar sub formă de urme de sânge:

• pe lenjerie și hârtie igienică;
• în fecale după defecare.

Apar treptat:

• slăbiciune, oboseală nemotivată;
• dificultăți de respirație și palpitații;
• tulburări ale apetitului și somnului.

Dacă consultați un medic devreme, aceasta poate fi complet vindecată. După examinare, medicul va prescrie metode suplimentare de diagnosticare și va elabora un plan de tratament. În primele etape, se efectuează un tratament conservator. Poate fi combinat cu metode tradiționale. Dacă urmați toate recomandările specialistului, puteți scăpa cu ușurință de modificările patologice care apar la debutul bolii. În caz de curs prelungit, când s-au format complicații, se folosesc metode chirurgicale. Nodurile dropping sunt eliminate. Metoda de tratament depinde de stadiul hemoroizilor.

Fisura anale este un defect al membranei mucoase. Are o formă liniară sau elipsoidală (ulcer). Se formează atunci când membrana mucoasă este rănită de fecale dure, dacă pacientul suferă de constipație. Poate fi însoțită de durere, urme de sânge în scaun sau pe lenjerie.

Dezvoltarea unei fisuri este cauzată de un spasm al sfincterului atunci când alimentarea cu sânge a țesuturilor anusului este întreruptă.

Când apare o fisură, aceasta este tratată conservator: se prescriu medicamente generale și unguente sau creme de uz local.

Polipi și fistule

Polipi este termenul folosit pentru a descrie orice excrescențe din peretele intestinului. În funcție de structura lor histologică, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Adevărat;
• fals.

Adevărat - formațiuni tumorale (benigne și maligne). Acestea includ:

• hemangiom;
• lipom;
• adenom;
• carcinom;
• leiomiom.

Polipii falși sunt formațiuni inflamatorii sau papilele anale care au atins dimensiuni mari. Sunt benigne.

Avand in vedere ca orice polip, chiar si unul mic (0,1 cm), poate deveni malign, acesta trebuie indepartat. Acest lucru se face atunci când se efectuează metode de cercetare instrumentală, imediat după identificarea unei formațiuni. După polipectomie, tratamentul este prescris cu același instrument: local și conservator.

Apare polipoza intestinală difuză (familială) - o boală însoțită de prezența unui număr mare de polipi - de la câteva sute la mii. Este de natură ereditară. Aproape întotdeauna devine malign.

Fistula este un canal între două organe din apropiere. Fistula rectovaginală este comună și este situată între rect și vagin, deoarece aceste organe sunt adiacente între ele la o femeie. Există mai multe motive pentru apariția unei fistule:

• inflamație purulentă într-unul dintre organe, când pereții organelor sunt distruși sub influența unui proces patologic;
• leziuni ale pereților după tratamentul chirurgical asupra acestor organe.

Fistula este complicată de infecție ca urmare a pătrunderii fecalelor din rect în vagin.

Tratamentul patologiei este doar chirurgical:

• disecția canalului fistulei;
• separarea pereților organelor;
• îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor patologice;
• defecte de sutura.

Constipație și prolaps rectal

Constipația este o întrerupere în trecerea normală a scaunului și eliminarea acestuia din intestine. Însoțită de flatulență, durere, o senzație de golire incompletă a intestinelor și o senzație de plenitudine.

Cauzele acestei stări patologice sunt, de asemenea:

• alimentație proastă;
• stil de viata sedentar;
• stres;
• leziuni și tumori ale intestinelor și măduvei spinării;
• patologia altor organe ale tractului digestiv;
• sarcina.

Constipația este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor și a diverticulilor. Conduce la creșterea tensiunii arteriale.

Pentru constipația cronică, auto-medicația este strict interzisă. Trebuie să vizitați un medic pentru a afla cauzele și pentru a prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, specialistul va efectua o examinare și va explica ce trebuie schimbat în stilul de viață și dieta. După un timp, el vă va examina din nou și va monitoriza rezultatele tratamentului prescris.

Pentru a trata constipația sunt prescrise următoarele:

• cura de slabire;
• schimbări ale stilului de viață;
• laxative;
• intervenție chirurgicală pentru obstrucția intestinală - dacă s-a format o piatră fecală sau lumenul intestinal este îngustat brusc din cauza unei tumori.

Constipația poate fi o manifestare a prolapsului rectal: iese dincolo de anus. Patologia nu pune viața în pericol, dar aduce multe inconveniente din cauza manifestărilor clinice:

• incontinență fecală;
• defect cosmetic.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite, dar apariția acesteia este facilitată de:

• patologia congenitală a dezvoltării pelvisului subțire și a intestinelor;
• creșterea presiunii intra-abdominale (apare la sfârșitul sarcinii);
• slăbiciune a mușchilor perineali și a ligamentelor rectale.

Aceștia sunt principalii, cei mai comuni factori de risc.

Cel mai adesea, acest defect trebuie îndepărtat chirurgical. Există multe tehnici pentru fixarea rectului de țesuturile din jur. Dacă o astfel de soluție nu este posibilă, se efectuează rezecția părții rectale proeminente a intestinului.

Leziuni și prezență de corpuri străine

Traumatismele abdominale pot determina ruperea colonului oriunde. Ca urmare, fecalele vor începe să pătrundă în cavitatea abdominală odată cu dezvoltarea peritonitei, care se manifestă prin clinica unui abdomen acut (durere intensă, greață, vărsături, hipertermie). În astfel de cazuri, inflamația peritoneului se dezvoltă rapid, deoarece fecalele conțin multe bacterii și enzime digestive. Fără asistență imediată, poate apărea moartea.

Un corp străin în intestin împiedică trecerea fecalelor, ducând la perforarea peretelui său și la dezvoltarea rapidă a peritonitei.

Un obiect străin intră în intestin:

• prin gură - cel mai adesea acest lucru apare la copii;
• prin anus - la măsurarea temperaturii rectale;
• din exterior - în caz de răni ca urmare a unui accident, căderi, răni.

Alte circumstanțe sunt posibile.

Pentru a elimina un corp străin, este necesar să-i aflați natura:

• dacă este un obiect neascuțit de dimensiuni mici (un nasture înghițit de un copil), se folosesc metode terapeutice (laxative, clisme);
• Dacă dimensiunea sau semnele de perforare a peretelui intestinal sunt suficient de mari, se efectuează o operație în secția de coloproctologie pediatrică pentru a salva viața pacientului.

Mâncărime anală și alte boli

Mâncărimea anală este o senzație neplăcută în anus care apare constant sau periodic după evacuarea intestinală. În boala hemoroizală, mâncărimea este un semn al hemoroizilor interni. Mucusul care acoperă nodurile interne prolapate și urmele de fecale de pe aceștia irită pielea. Această senzație neplăcută apare și la hemoroizii externi mari, când după defecare și măsuri de igienă insuficiente, resturile de fecale sunt reținute în cripte și pe suprafețele conurilor în sine, ceea ce duce la iritații și inflamații ale pielii.

Pe lângă hemoroizi, mâncărimea anală poate fi cauzată de:

• helminți;
• ciuperci;
• fisura anala;
• diaree;
• inflamație în zona ano-rectală;
• toaletă insuficientă.

Dacă apare mâncărime, nu ar trebui să amânați vizita la medic în speranța că totul va dispărea de la sine. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, astfel încât, după aflarea cauzei, să puteți scăpa pentru totdeauna de simptomele neplăcute. Specialistul află cauzele mâncărimii și o elimină cât mai curând posibil.

O complicație a hemoroizilor poate fi paraproctita - inflamația țesutului adipos perirectal. Acest lucru se întâmplă din cauza infecției. Rezultatul acestei patologii poate fi dezvoltarea:

• infiltrat - inflamație non-purulentă;
• flegmon - acumulare de mase purulente fără limite clare;
• fistula - externa sau interna.

O patologie comună a intestinului gros este identificarea diverticulilor - proeminențe ale peretelui intestinal în lumenul său. Pot fi detectate formațiuni herniare unice și formațiuni herniare multiple - diverticuloză. Se dezvoltă la pacienți dacă este detectată cel puțin o modificare patologică a peretelui intestinal sub formă de proeminență. Diverticulii pot fi de origine:

• congenital;
• dobândit.

Există 2 tipuri de diverticuloză:

1. Tipul estic - proeminențele sunt localizate predominant în cecum și colonul ascendent; locuitorii Orientului Îndepărtat suferă cel mai mult.
2. Vest - formațiunile sunt situate în colonul descendent și sigmoid. Acest tip este de zece ori mai frecvent. Distribuit în Rusia, Europa, SUA.

Sindromul intestinului iritabil este o patologie comună. Acestea sunt tulburări funcționale ale activității intestinului în absența leziunilor organice în pereții acestuia. Motivele sunt:

• stres;
• mâncare proastă;
• luarea anumitor medicamente;
• disbioza.

În plus, termenul IBS se referă la toate disfuncțiile intestinale atunci când cauza lor nu a fost identificată și nu a fost găsită nicio patologie grosolană în timpul examinării.

Dolichocolonul este o anomalie congenitală a intestinului gros: lungimea sa este prea mare. Poate fi extins pe toată lungimea sa sau doar într-una dintre secțiuni. Apare cu simptome neplăcute, până la dezvoltarea unei afecțiuni grave. Îngrijorări legate de constipație din cauza retenției cronice și acumulării de fecale în lumenul intestinal, expansiunea sa semnificativă; cu un curs lung, se dezvoltă obstrucția intestinală, anemie datorată microtraumei constante a pereților, care poate deveni pronunțată în timp. Dar timp de multe decenii, dolichosigma poate fi asimptomatic.

Megacolon se referă și la o patologie intestinală congenitală - aceasta este o expansiune congenitală a cavității colonului. Dar se poate forma din cauza cicatricilor sau a altor cauze de îngustare (tumoare, corp străin). Dacă cauzele nu sunt stabilite, megacolonul este desemnat ca idiopatic.

Care este diferența dintre un proctolog și un coloproctolog?

Proctologia este formată din mai multe discipline - terapie, gastroenterologie, endoscopie, chirurgie. Aceasta include și oncologia la detectarea tumorilor în intestine. Prin urmare, un proctolog sau coloproctolog, care este numele unei specialități (învechit și nou: din 1997, specialitatea are un nume mai general - coloproctologie), are cunoștințe despre structura, metodele de diagnostic și tratamentul patologiei colonului. , anus și zona înconjurătoare. Diferența există doar în denumire: cel mai adesea în vorbirea colocvială se mai folosește numele de proctolog.

Cum să obții o întâlnire gratuită cu un specialist?

Pentru a obține o întâlnire gratuită cu un proctolog, aveți nevoie de o recomandare de la un terapeut sau gastroenterolog. Puteți obține în mod independent un cupon la recepția clinicii și să vă prezentați la ora specificată pentru o consultație. Dar într-un spital de stat, un astfel de specialist înalt specializat precum un coloproctolog poate să nu fie disponibil. Prin urmare, trebuie să contactați medicul local. El va explica, de asemenea, cum să vă pregătiți pentru examinare, cum să faceți corect testele necesare, care pot fi făcute în prealabil și prezentate proctologului la programare.

În clinicile private, orice examinare se efectuează contra cost. Aici puteți profita de cota de asigurare medicală obligatorie și, dacă este necesar, puteți obține o consultație cu un profesor.

Poate un chirurg să înlocuiască un proctolog?

Un coloproctolog este un specialist cu profil îngust, spre deosebire de un chirurg generalist. Dar în absența unui medic de această specializare, într-o afecțiune acută asociată cu patologia intestinală, un chirurg abdominal poate oferi asistență. Este necesar în special pentru următoarele:

• procese inflamatorii acute (apendicita);
• hemoroizi (dacă apare sângerare, ganglionii interni cad sau se ciupesc);
• proctită sau paraproctită.

Dacă nu există sângerare sau prolaps de ganglioni, dar durerea severă în intestine vă deranjează, puteți contacta imediat un chirurg. Este important să faceți acest lucru cât mai curând posibil pentru a evita consecințele grave.

Un proctolog (coloprocotolog din 1997) este un medic care diagnostichează, tratează medical și chirurgical bolile de colon, rect, anus cu țesuturi moi adiacente și, de asemenea, reabilizează pacienții operați.

Medicul proctolog tratează infestarea helmintică, boala Crohn, sindromul colonului iritabil, verucile genitale folosind metode conservatoare și îndepărtează corpurile străine din anus.

Îndepărtează chirurgical:

• Hemoroizi.
• Polipi de colon.
• Aderențe postoperatorii.
• Tractul coccigian epitelial.
• Procesele tumorale.
• Fistule rectovaginale.
• Prolaps rectal.
• Obstrucție intestinală acută.
• Diverticuloza.
• Fisuri anale.

Profesia de proctolog implică interacțiunea cu pediatri, terapeuți, gastroenterologi, oncologi, specialiști în boli infecțioase, angiochirurgi, venerologi, urologi și ginecologi.

Un specialist diagnostichează bolile folosind dispozitive endoscopice.

În cadrul profesiei există o împărțire în coloproctologie pediatrică și adulți. În plus, se disting următoarele specializări de profil:

• Terapeut-proctolog corectează mâncărimea anusului, constipația, colita, patologiile care nu necesită intervenție chirurgicală.
• Chirurg-coloproctolog tratează problemele intestinului gros care nu pot fi corectate cu medicamente: polipoză difuză, sângerare, paraproctită.

Trebuie spus că vizita la un proctolog este un proces intim greu de suportat pentru mulți pacienți, așa că profesia necesită răbdare, tact și profesionalism ridicat.

Locuri de lucru

Un proctolog lucrează în clinici multidisciplinare și în secțiile de internare ale spitalelor regionale, la consultații în centre de diagnostic, institute de cercetare și centre medicale private.

Istoria profesiei

Proctologia mondială are două ramuri ale pedigree-ului: una provine din Iranul antic, unde Avicenna a fost primul care a descris metode de tratare a bolilor rectale: medicinale și chirurgicale; al doilea vine din China, unde în urmă cu mai bine de 5.000 de ani, medicii chinezi au creat prima clasificare a hemoroizilor. Secole mai târziu, francezul F. Bozzini a creat primul endoscop din lume pentru rect (1795), care a fost îmbunătățit și introdus în practică de A. Desormeaux, marcând începutul unei noi etape în dezvoltarea proctologiei (1853).

În Anglia luminată a secolului al XIX-lea a apărut primul spital pentru tratamentul fistulelor rectale și abia în secolul al XX-lea proctologul englez Gabriel s-a oferit să opereze fisurile și abcesele anale. Aceasta a marcat începutul dezvoltării coloproctologiei moderne ca parte a intervenției chirurgicale.

Proctologia rusă este mult mai tânără decât surorile sale occidentale. Datează din 1948, când celebrul om de știință sovietic A. N. Ryzhikh a dezvoltat bazele patogenezei și metode inovatoare de tratare a paraproctitei și și-a câștigat dreptul de a fi numit fondatorul coloproctologiei interne. Din 1951, toate clinicile din țară au folosit operația de sfincterotomie dozată, autorul căreia a fost A. N. Ryzhikh. În același timp, au intrat în practică sigmoidoscopia diagnostică și colonoscopia.

În secolul XXI, coloproctologia folosește pentru diagnostic endoscopia video capsulă și enteroscopia cu balon dublu - ultimele modificări ale anoscopiei; stăpânește tehnici de corecție cu laser. Regimurile de terapie medicamentoasă sunt îmbunătățite și sunt dezvoltate biomateriale inovatoare.

A. N. Ryzhikh este fondatorul coloproctologiei în Rusia.

Responsabilitățile unui proctolog

Principalele responsabilități ale unui proctolog sunt:

• Îngrijire de urgență și planificată pentru pacienți. Programare în ambulatoriu (consultativ).
• Managementul staționar al pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie.
• Efectuarea anoscopie, retroromanoscopie, colonoscopie, manipulari laser.
• Proceduri medicale minim invazive.
• Lucrează ca parte a unui consiliu medical.
• Examinare medicală programată și examinări preventive.
• Înregistrarea concediilor medicale, documente pentru control medical și alte documente.

Cerințe pentru un proctolog

Cerințele de bază pentru un proctolog sunt următoarele:

• Studii medicale superioare, certificat valabil in Coloproctologie.
• Cunoașterea medicamentelor de specialitate și a metodelor de tratament.
• Cunostinte PC.
• Calități personale: delicatețe, profesionalism.

Datorită naturii specifice a muncii, medicul trebuie să fie plin de tact și răbdare cu pacienții săi.

Pentru a deveni proctolog, aveți nevoie de:

1. Absolvent al unei universități cu diplomă în Medicină Generală sau Pediatrie.
2. Primiți o fișă de acreditare împreună cu diploma prin promovarea unor teste, un examen și un interviu cu o comisie specială formată din doctori în științe și profesori. Acest lucru va da dreptul de a lucra independent în ambulatoriu sau în ambulatoriu.
3. Este obligatoriu să lucrezi un an într-o clinică sau ambulatoriu, iar apoi să intri în rezidențiat (2 ani) în specialitatea „Coloproctologie”.

În procesul de lucru, doctorilor li se acordă puncte de calificare care confirmă acreditarea: pentru efectuarea de manipulări complexe, participarea la conferințe și seminarii științifice și practice, pentru publicarea de articole științifice, cărți și susținerea unei dizertații. La fiecare 5 ani, aceste puncte sunt însumate și evaluate de comisia de acreditare. Dacă obții un număr suficient de puncte, poți continua să lucrezi în specialitatea ta în următorii cinci ani. Dacă nu sunt suficiente puncte, medicul este privat de dreptul la tratament. .

Creșterea profesionalismului, a nivelului de cunoștințe și a experienței medicului este de obicei reflectată categoria de calificare. Toate categoriile sunt atribuite de o comisie de calificare în prezența medicului însuși, pe baza lucrării sale de cercetare scrise care conține o descriere a aptitudinilor și cunoștințelor.

Termenele limită de atribuire:

• experienta peste 3 ani – categoria a doua;
• mai mult de 7 ani – primul;
• mai mult de 10 ani - cel mai mare.

Un medic are dreptul de a nu se califica, dar acesta va fi un dezavantaj pentru dezvoltarea carierei.

Creșterea în carieră și profesională este facilitată și de activitatea științifică - redactarea tezelor de doctorat și a candidaților, publicații în reviste medicale, discursuri la conferințe și congrese.

Salariu de proctolog

Gama de venituri este largă: proctologii câștigă de la 40.000 la 95.000 de ruble pe lună. Proctologii sunt solicitați în regiunile Moscova și Leningrad și în Republica Tatarstan. Am găsit cel mai mic venit într-unul dintre centrele medicale din Rostov-pe-Don - 40.000 de ruble pe lună, cel mai mare în Balashikha, în Doctor Bogolyubov MC - 95.000 de ruble pe lună.

Salariul mediu al unui proctolog este de 53.000 de ruble pe lună.

Unde să te antrenezi

Pe lângă studiile superioare, există pe piață o serie de formare pe termen scurt, care durează de obicei de la o săptămână la un an.

Academia Interregională de Învățământ Profesional Adițional (MADPO) se pregătește în specializarea „” și eliberează diplome și certificate.

Unele probleme nu sunt de obicei discutate în societatea noastră. De exemplu, cum să stai corect pe toaletă și să ai grijă de spatele tău delicat. De câte ori pe săptămână să-și facă nevoile. La ce senzații din anus ar trebui să fii atent? Drept urmare, Maryana are din ce în ce mai mulți pacienți. Dar, în loc să se bucure de afluxul de populație, ea a intrat în războiul informațional și spune cum să fie o persoană complet sănătoasă.

DESPRE PROFESIE

Cum ai devenit proctolog?

Chiar și la școală știam: vreau să fiu doctor – o poveste banală. Și după absolvirea institutului, mi-am dat seama că mă interesează proctologie. Dar am decis că nu este bine să intru imediat într-o specialitate îngustă, așa că am ales chirurgia generală, iar câțiva ani mai târziu m-am apucat de coloproctologie. Aceasta este o alegere conștientă. Cineva taie părul, cineva face fund. Eu sunt a doua varianta.

Dar de ce această specialitate anume? De ce este mai tentant decât operația cardiacă?

Structura inimii și toate aceste chestii terapeutice nu mă interesează deloc! Lucrul în perineu necesită mișcări precise și precise și o înțelegere clară nu numai a anatomiei, ci și a regulilor „raportului de aur”. Operațiile abdominale, de regulă, sunt toate tipice, dar luăm 10 pacienți cu hemoroizi - acestea sunt 10 situații diferite. Și acționăm nu numai pe baza pregătirii preoperatorii. Decizia finală asupra a ceea ce trebuie făcut este luată în timpul procesului. De fapt, opera unui artist. Este foarte dificil și interesant. Sunt multumit de alegere.

Nimeni nu știe cine este un proctolog. Oamenii sunt neinformați, stânjeniți și le este frică să discute astfel de probleme. Există puține informații de încredere despre acest subiect în domeniul public. Mi s-a spus că nu am perspective pe Instagram, sunt doar pisoi, mâncare și copii. Dar am incercat-o, iese bine.

Cu ce ​​fel de obscurantism te confrunți? Castravetele este încă popular pentru hemoroizi?

Acum sunt mai puțini astfel de pacienți, dar rămân cei care lipesc cartofi când sângerează. Am avut o pacientă care a citit despre această metodă, a folosit-o și nu a putut să o ducă mai departe - nu s-a gândit să lege o sfoară. Când lucram în chirurgie, a fost internată o femeie al cărei soț i-a „tratat” sângerarea cu șuncă congelată. Amuzant, dar tragic în același timp.

DESPRE NORMA

OK, atunci permiteți-mi să vă pun toate întrebările fără ezitare. Cum arată viața unei persoane fericite care nu are nevoie să te contacteze?

Are mișcări intestinale de cel puțin trei ori pe săptămână - o dată la 2 zile sau în fiecare zi. Durata actului de defecare este de 3-5 minute. Tensiunea (încordarea) semnificativă nu reprezintă mai mult de 25% din timpul total, iar restul este un proces pasiv.

După defecare, hemoroizii sau micile fimbrie (cum ar fi pliurile de piele) care sunt situate la exterior se pot umfla ușor. Același lucru se întâmplă după o plimbare lungă. Când se schimbă poziția corpului, umflarea dispare.

O persoană sănătoasă din punct de vedere proctologic nu se gândește la fundul său.

Mersul la toaletă de două sau trei ori pe zi este deja rău?

Situația ideală este atunci când totul se întâmplă în fiecare zi, la aceeași oră, după micul dejun.

A avea o mișcare intestinală o dată la două zile înseamnă că totul este bine. Există oameni care citesc despre în fiecare zi și împing, își fac clisme - ele perturbă procesul fiziologic. Prin urmare, încă o dată: de trei ori pe săptămână este norma.

De asemenea, de două ori pe zi. De exemplu, o persoană s-a trezit dimineața, a băut un pahar cu apă și a mers la toaletă. Apoi am luat micul dejun – din nou dorința de a face nevoile. A doua opțiune este dimineața și seara. Orice lucru mai des - de trei, cinci, de 10 ori pe zi - este deja o problemă. Scaunele moale amestecate cu sânge și mucus sunt motive pentru a merge la medic.

În articolul despre bideu, am discutat problema igienei: cel mai bine este să te speli cu apă rece și să nu folosești hârtie igienică. Nici șervețelele umede nu sunt o opțiune?

Dacă nu vă puteți spăla, puteți folosi șervețele umede. Mai bine - pentru copii, hipoalergenic, fără alcool. Hârtia igienică, chiar și umedă, este groasă și provoacă traume.

În mod ideal, un duș sau un bideu. Cu sau fără săpun - după cum doriți. Dar gelurile, chiar și pentru igiena intimă, trebuie evitate. Conțin multe parfumuri aromatice care pot provoca alergii și iritații, adică microtraume. Spuneți săpunul în mână.

Contează și felul în care stai pe toaletă?

Poziția corectă a corpului este poziția „vulturului”. Genunchii trebuie poziționați deasupra liniei orizontale, corpul ușor înclinat înainte, iar coatele pe genunchi. Cu această poziție a corpului, mușchii pelvieni sunt complet relaxați, iar împingerea este ușoară. În cele mai multe cazuri, toaletele din băile noastre sunt situate la înălțimea „greșită”. Folosiți suporturi pentru picioare.

DESPRE PROBLEME

Pentru ce vezi cel mai des un proctolog?

Cu sângerări de intensitate diferită după sau în timpul scaunului. Uneori rămâne o picătură pe hârtia igienică, alteori inundă întreaga toaletă. A doua cea mai frecventă plângere este durerea în timpul mișcărilor intestinale, care poate persista apoi pe tot parcursul zilei. În continuare - când nodurile interne cad.

Recent, s-a întâlnit adesea senzația unui corp străin în rect, care nu are nimic de-a face cu proctologia. Aceasta înseamnă: ceva în neregulă cu spatele sau cu mușchii. Referim astfel de pacienți la un neurolog sau chiropractician.

Cine vine cu plângeri proctologice mai des – bărbați sau femei?

Depinde de problema. Se crede că bărbații sunt mai predispuși să sufere de hemoroizi. De fapt, proporția pacienților de ambele sexe cu o astfel de plângere este de aproximativ 50/50. E pitelial pasajul coccigian dintre fese se inflama mai ales la barbati. Fisura anală este mai frecventă la femei.

Și dacă mai devreme, acum vreo 5 ani, primele plângeri au apărut la 40-45 de ani, acum la 20-22 de ani.

Ce s-a întâmplat?

Alimentație proastă - fast-food, șezut prelungit pe toaletă - jocuri, rețele sociale - și lipsa activității fizice adecvate. De aici constipația, care provoacă hemoroizi, prolaps intestinal și orice altceva.

DESPRE HEMORROIZI

OK, ne apropiem treptat de hemoroizi. Ce este?

Patologia care apare ca urmare a presiunii intra-abdominale crescute. Există mai mult sânge în hemoroizi, se umflă și încep să sângereze. Ei înșiși nu sunt deteriorați din exterior, pereții vaselor de sânge se sparg. Presiunea intra-abdominală crește în timpul sarcinii și al nașterii, când trebuie să împingeți. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza constipației sau a diareei - o persoană se încordează sau încearcă să se abțină. Cauza poate fi și stresul fizic, atunci când trebuie să ridici greutăți, mai ales brusc. Și, de asemenea, o alimentație proastă și un stil de viață sedentar, care duc la constipație.

Adică puțină activitate fizică este o problemă. De asemenea, multe nu sunt bune.

În linii mari, a fi încărcător este rău.

Acum, crossfit-ul este popular atunci când răsturnați anvelopele și ridicați bile uriașe grele. Pentru o femeie, este acest lucru comparabil cu lucrul ca încărcător?

Da. Și acest lucru poate duce nu numai la hemoroizi, ci și la prolapsul perineului, când vaginul, uterul și rectul cad.

Poate o femeie însărcinată să „protejeze” și să consolideze „zona cu probleme”?

Este nevoie de activitate fizică adecvată: în primul rând, înot și aerobic în apă. Al doilea punct important este reglarea scaunului. În etapele ulterioare, femeile sunt susceptibile la constipație: fătul crește în dimensiune, comprimă intestinele și mișcarea fecalelor este perturbată.

DESPRE mâncărime

Când v-am anunțat un interviu, unul dintre cititori a trimis o întrebare. Ce poate provoca mâncărime în anus? Ea a scris că a consultat un proctolog, medicul nu a găsit viermi, infecții sau probleme cu tractul gastrointestinal. Și-a întins mâinile.

Unii dintre cei mai dificili pacienti - atat din punct de vedere psihologic cat si din punct de vedere al diagnosticului - sunt persoane cu mancarimi. Pentru că adesea nu există probleme în anus. Motivul poate fi o defecțiune a glandei tiroide sau a stomacului, de exemplu, când există Helicobacter pylori, aceasta este o bacterie care provoacă gastrită. Mâncărimea poate fi cauzată de dermatita zonei perianale sau de o microcrack, care, dacă nu există experiență în diagnosticarea unor astfel de boli, poate fi ușor omisă. Stadiul inițial al hemoroizilor, care nu poate fi simțit la examinare. Proctologul are de fapt două instrumente pentru examinare - degetul și capul. Iar dacă nu ai experiență și nu ți-ai antrenat degetul, poți rata multe.

DESPRE INCENDII ANALE

Ai mai spus că femeile vin adesea cu problema fisurii anale. Ce este?

Un defect al membranei mucoase care se extinde până la piele. De asemenea, apare atunci când există probleme cu mișcările intestinale. Pe fondul constipației, atunci când trebuie să împingeți și fecalele dense întind sfincterul. Apare o rană, care apoi devine inflamată, dacă este lăsată netratată, se deformează, apar cicatrici în jurul ei și nu îi permit să se vindece. Atunci încep problemele - durere, sânge, spasme și chiar, ca o complicație, se formează fistule. Al doilea punct este diareea. Același principiu. O persoană încearcă să-și strângă fundul, dar corpul încă împinge fecalele, sfincterul se strânge brusc și apar microtraume. A treia opțiune, care este cea mai puțin comună, este sexul anal. Se intampla sa ai ghinion si dupa primul contact sa se formeze o fisura.

DESPRE SEXUL ANAL

Deci, am această întrebare. Ce să faci, ce să faci, să studiezi sau nu?

(râde) Nu! Și nu este doar pericolul unei fisuri. Ideea este că anusul este o structură musculară puternică care trebuie ținută închisă. Când ceva intră din exterior, apar microlacrimi și se formează insuficiența sfincterului anal. Nu se comprimă complet, astfel încât consecința poate fi incapacitatea de a reține gaze sau fecale.

Experimentele regulate sau chiar individuale pot duce la asta?

Totul este traumatizant. Este o altă problemă când te pregătești pentru asta atât mental, cât și fizic: persoana este relaxată, partenerii folosesc lubrifiant. Dar, cu toate acestea, nimeni nu este imun la rănire.

Acum multe antrenamente sexuale le oferă femeilor să stăpânească inima masculină prin prostată și să devină un guru al stimulării anale.

De asemenea, un eveniment traumatizant. Masajul prostatei poate fi efectuat doar dacă înțelegi structura anatomică a ceea ce stimulezi și știi să-ți ondulați degetul. Și dacă acest lucru este făcut incorect, membrana mucoasă poate fi deteriorată.

Bine, cum introduci corect degetul?

Necesită lubrifiere amplă. Dacă unghiile tale sunt lungi și ascuțite, atunci asigură-te că purtați mănuși, un capac sau un prezervativ. Înfășurați degetul cu grijă, fără mișcări bruște. În rest, unii cred că masajul înseamnă masaj direct, astfel încât totul să crape. Micile atingeri sunt suficiente pentru a stimula.

DESPRE TRATAMENT

Cât de mult pot fi rezolvate problemele proctologice și cât este nevoie pentru a trata?

Totul depinde de severitatea și durata bolii. Pentru unele boli, două săptămâni sunt suficiente pentru ca problema să devină avansată. Și atunci se pune problema intervenției chirurgicale. Dacă o persoană se află în stadiul acut când totul tocmai a început, atunci în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină rezultate bune folosind o metodă conservatoare - fisura se vindecă, hemoroizii opresc sângerarea și așa mai departe. Și asta durează în medie 7-14 zile.

Totul este clar cu durere și disconfort. Cât sânge ar trebui să facă o persoană să alerge la tine? Dacă o persoană observă literalmente o picătură, ar trebui să facă o programare la un proctolog?

În sensul bun, da.

Totul este clar la astronauți: am visat toată viața, m-am uitat la stele, am citit science fiction, am avut noroc cu sănătatea, am avut o șansă, am studiat, m-am pregătit, am zburat. Cu portarii, e și mai mult sau mai puțin clar: nu am visat la nimic, nu m-am pregătit pentru nimic, am început să beau, viața a coborât, mătură în dinți, am plecat. Chiar și managerilor Nu există întrebări speciale legate de vânzări: am visat toată viața, m-am uitat la stele, am citit science fiction, am absolvit facultatea, apoi o soție, copii, o ipotecă, trebuie să trăiești cumva, telefonul în mână și gata .

Dar cum, de exemplu, oamenii devin proctologi? Nu, nu am nimic împotriva ei - este o specialitate necesară, o profesie nobilă și toate astea. Dar cum naiba? O alegere conștientă și nobilă, o pasiune secretă și rușinoasă, o soartă nefericită, o ceartă stupidă asupra tinereții - ce poate duce o persoană la o astfel de profesie? Când m-am gândit la asta, am devenit interesat de modul în care oamenii își aleg în general profesia (sau profesia lor le alege pe ei).

Este clar că fiecare persoană are un fel de set abilități, cunoștințe și aptitudini care îi afectează succesul într-o anumită profesie. Ele pot fi testate cu un anumit grad de fiabilitate și chiar dezvoltate dacă se dorește, dar asta nu este tot.

Este foarte de dorit să primiți plăcere din procesul în sine - să avem o înclinație pentru o anumită muncă, pentru că ne petrecem o mare parte a vieții făcând-o. În esență, suntem munca noastră. Dacă scadeți 8 ore de muncă din 16 ore de veghe, timpul pentru taxele de spalare, drumul dus-întors și tot felul de treburi casnice, atunci se poate dovedi că, pe lângă muncă și sarcinile obligatorii din viața ta, există un serial de televiziune, comunicare scurtă și obosită cu familia, un hobby neregulat și... atât!

Și munca ar trebui să aducă și ea bani, a fi solicitat de cineva. Profesiile de fizician nuclear sau de specialist în poezia Renașterii franceze sunt remarcabile doar dacă cineva este dispus să plătească pentru asta. Căderea URSS este încă percepută de mulți ca o tragedie tocmai pentru că nimeni nu avea nevoie de profesia lor, iar doctorii în științe au fost nevoiți să vândă zdrențe turcești ieftine în bazar pentru a supraviețui. Dar să revenim la alegerea unui loc de muncă. Slujba potrivită se află la intersecția a trei elemente: abilitate, plăcere și bani. (Aceste componente sunt foarte asemănătoare, apropo, cu „conceptul de arici” din cartea lui Jim Collins „Good to Great.”)

Când oricare dintre acestea cade, obținem:

• Un hobby mai mult sau mai puțin gratuit - dacă nimeni nu vrea să plătească decent pentru muncă;
• O distracție dureroasă de la clopot la clopot - dacă nu vă place munca;
• Munca de hack amator - dacă munca este efectuată de o persoană fără cunoștințele și abilitățile necesare.

Dacă două din trei puncte cad simultan, atunci munca este imposibilă în principiu. S-ar părea că aici este, un instrument simplu și convenabil pentru a alege profesia visurilor tale, dar în practică totul se dovedește a fi mai complicat. Folosind aceste trei criterii, poți înțelege cu ușurință dacă ceva ce faci deja este potrivit pentru tine, dar este mult mai dificil să evaluezi ceva ce nu ai încercat încă. De fapt, oamenii aleg o profesie într-un mod complet diferit - în același mod, apropo, în care își aleg partenerii de viață. Iată câteva scenarii tipice:

Munca ocazionala

Cu cât o persoană este mai inertă, cu atât este mai mare șansa ca el să urmeze acest scenariu. În acest caz, ceea ce împinge cineva în profesie nu este o alegere conștientă, ci un lanț de circumstanțe nesemnificative și întâmplătoare: am văzut o reclamă, am fost sfătuit de un prieten, am intrat în la producție practică, iar apoi lucrurile s-au întâmplat de la sine. Totul pare să fie în regulă, plătesc banii, le este prea lene să găsească altceva și astfel de gânduri nici măcar nu apar. Pentru mulți, dacă nu majoritatea, aceasta este norma. Ei își trăiesc viața calm, merg cu fluxul, nu-ți face griji pentru nimic, nu regretă nimic.

Munca de zbor

Sunt cei care își doresc cu adevărat ceva – să absolve o universitate și să meargă să lucreze în specialitatea lor, să se dezvolte profesional, dar soarta decretă altfel. De exemplu, este nevoie urgentă de bani și trebuie să renunți la studii sau la activitatea preferată și să începi să câștigi bani, în speranța de a te întoarce cândva la profesia ta preferată. Așa că trece un an, doi, trei, până devine clar că nu se va mai putea întoarce. În acest timp, progresul în profesia ta preferată avansează; a începe de la zero este oarecum incomod și nu vrei să pierzi bani. Ca urmare, trebuie să continuați să faceți ceva care nu este preferatul dvs., dar deja familiar.

Lucrare de calcul

Sunt oameni care la un moment dat înțeleg prea bine ce vor. Și de obicei își doresc bani, creșterea carierei și o poziție în care trebuie doar să te prefaci că muncești. Și atunci fiecare pas pe care îl fac este subordonat acestui scop: să găsească un loc în care să stabilească legături; trece peste capul colegilor tăi; intrigă, umilește și zgâiește pentru a obține un loc râvnit la jgheab. Abia mai târziu se poate dovedi că viața a fost trăită în zadar - nu s-a făcut nimic util, există puțină plăcere în umilire și frică constantă, banii vin și pleacă, dar nu este clar dacă a meritat să pierzi ani în deșertăciune goală.

Munca forțată

De asemenea, se întâmplă ca altcineva să aleagă un loc de muncă pentru o persoană, cel mai adesea - părinți. Dacă bunicul avea o astfel de profesie, tatăl i-a călcat pe urme și și-a întâlnit mama la aceeași slujbă, atunci, probabil, copilul nu poate evita aceeași soartă, pentru că încă dinainte de naștere totul a fost „prins” și planificat - de la copii. cărți , alegând o clasă la o școală cu focalizarea dorită și înainte de a intra într-o universitate de specialitate în departamentul dorit. Sunt folosite toate pârghiile de influență disponibile - de la „nu dezonora familia” și „te voi priva de o moștenire” până la „mama este pe cale să facă un atac de cord”. Mulți se strică și încep să trăiască o viață care nu este a lor, pe care mai târziu o regretă teribil, dând vina pe părinții lor tirani și sinele lor slab.

O muncă de dragoste

Și se întâmplă ca o persoană să fie învinsă de pasiune și să înțeleagă - aceasta este munca întregii sale vieți. Ceva la care nici măcar nu a visat, dar acum nu poate trăi fără el. Dragostea nu trebuie să fie fericită, orice se poate întâmpla - din dezamăgireși până la pierdere, când jobul tău preferat nu mai este solicitat. Și, în același timp, o slujbă pe care o iubești este minunată, trebuie doar să o găsești. Rareori oamenii norocoși își dau seama de chemarea în copilărie, pentru unii vine după o serie de încercări și erori dureroase, pentru alții o întâlnesc pe neașteptate, datorită întâmplării, iar pentru alții chemarea vine treptat, după mulți ani petrecuți în muncă.

Din păcate, nu există o singură rețetă de încredere care să-ți garanteze că toate vedetele vor converge la un moment dat și vei găsi profesia visurilor tale. Nu poți decât să alegi singur scenariul care îți este cel mai apropiat în spirit și să speri în norocul tău, ascultându-ți cu atenție sentimentele – indiferent dacă îți place afacerea pe care o faci.