Borrelioza la copii: simptome și tratament. Caracteristicile clinice ale borreliozei transmise de căpușe ixodid la copii

Sănătate

Dacă scapi de simptomele acestei boli după o mușcătură de căpușă, te expui riscului de a dezvolta multe boli cronice.

Dacă petreci mult timp afară, mai devreme sau mai târziu s-ar putea să întâlnești căpușe.

Înțepăturile de căpușe sunt de obicei inofensive și rareori cauzează simptome vizibile. Cu toate acestea, la unii oameni, căpușele pot provoca o reacție alergică și pot fi purtătoare de boli periculoase.

Bolile cauzate de căpușe se pot manifesta ca o varietate de simptome de la câteva zile la câteva săptămâni după mușcătură.

Una dintre bolile periculoase purtate de căpușe este borelioza sau boala Lyme cauzate de bacteria spirocheta Borrelia burgdorferi, care transmisă de căpușa cu picioare negre.

Borrelioza transmisă de căpușe este considerată o boală invizibilă deoarece simptomele ei sunt similare cu cele ale multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Dacă boala este depistată în primele trei săptămâni și tratată cu antibiotice, prognosticul este destul de bun.

Dacă borelioza nu este detectată la timp, boala se răspândește în alte părți ale corpului luni și chiar ani după mușcătură, provocând artrită, boli grave ale inimii, creierului și ale sistemului nervos.

Într-o etapă târzie, este dificil de tratat și poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

Iată principalele simptome ale borreliozei transmise de căpușe despre care trebuie să știți.

Simptomele borreliozei la om

1. Erupție cutanată

O caracteristică distinctivă a borreliozei este locul mușcăturii căpușei, care arată ca un oval roșu sau ţintă. O pată roșie este vizibilă în centrul țintei, care este înconjurată de un cerc transparent cu un inel roșu exterior.

Erupția cutanată este de obicei plată și fără mâncărime, ceea ce indică faptul că infecția începe să se răspândească prin țesutul pielii. Erupția cutanată poate deveni mai mare și poate dispărea în timp, chiar dacă nu sunteți tratat.

Aproximativ 30% dintre persoanele cu boala Lyme nu-și amintesc că au avut erupție cutanată și chiar mai puțini observă mușcătura de căpușă. O erupție cutanată apare de obicei la locul mușcăturii în decurs de 3-30 de zile. O erupție similară, dar mai mică, poate fi observată după 3-5 săptămâni, pe măsură ce bacteria se răspândește în țesut. Uneori poate lua forma de vezicule. Dacă vedeți o erupție cutanată, faceți-i o fotografie și contactați-vă medicul.

2. Oboseala

Dacă nu observați locul mușcăturii și erupția cutanată clasică, simptomele borreliozei transmise de căpușe în stadiile incipiente sunt foarte asemănătoare cu gripa. În acest caz, simptomele se pot intensifica și dispar la intervale de câteva săptămâni.

S-ar putea să vă simțiți foarte obosit și să aveți lipsă de energie. Poate fi diferită de oboseala normală, unde vă puteți da seama ce activitate ar putea cauza aceasta. Dacă aveți borelioză, puteți experimenta oboseală extremă.

Ar trebui să fii alarmat de dorința frecventă de a dormi în timpul zilei sau de a dormi cu o oră sau două mai mult decât de obicei.

Cu toate acestea, oboseala severă este adesea confundată cu un semn de fibromialgie, depresie și sindrom de oboseală cronică.

3. Durerea, rigiditatea și umflarea articulațiilor

Durerea și rigiditatea articulațiilor, adesea periodice, sunt un semn precoce al borreliozei. Putem simți că articulațiile sunt inflamate, calde la atingere, umflate și dureroase. Mișcarea articulațiilor poate fi, de asemenea, dificilă.

Durerea poate fi simțită în diferite locuri. Uneori, genunchii vă pot răni și apoi puteți simți că durerea se mișcă spre gât sau călcâi.

Puteți simți o durere severă sau poate fi temporară, afectând în principal compuși mari.

4. Dureri de cap, ameteli, febra

Alte simptome asemănătoare gripei pot include dureri de cap, amețeli, febră, dureri musculare și stare generală de rău.

Aproximativ jumătate dintre cei care fac borelioză dezvoltă simptome în decurs de o săptămână de la infecție. Cu toate acestea, acestea pot să nu fie atât de evidente, de exemplu, temperatura poate fi crescută ușor.

Diferența dintre borelioză și gripă sau o infecție virală poate fi că simptomele revin periodic.

Simptome și semne de borelioză

5. Transpirații nocturne și tulburări de somn

Foarte des, cu borrelioza, somnul poate fi perturbat. S-ar putea să vă treziți în miezul nopții cu dureri articulare. Temperatura corpului poate varia și puteți experimenta transpirații nocturne sau frisoane.

De asemenea, s-ar putea să simți că fața sau capul tău ar arde.

6. Scăderea funcției cognitive

Bacteria care provoacă boala Lyme, sau borelioza, afectează creierul și funcția cognitivă.

Observați declinul abilităților mentale. Este posibil să observați că aveți dificultăți de concentrare la școală sau la serviciu. Pot apărea pierderi de memorie care nu au fost observate înainte. De exemplu, vă este greu să vă amintiți un nume familiar.

S-ar putea să simți că procesezi informații prea încet sau că nu poți să-ți dai seama unde te afli sau cum ai ajuns într-un anumit loc.

Puteți atribui acest lucru vârstei sau stresului, dar astfel de simptome nu trebuie ignorate.

7. Sensibilitate la lumină

S-ar putea să simți că lumina strălucitoare este orbitoare și incomodă.

Sensibilitatea la lumină vă poate face să doriți să purtați ochelari chiar și pe vreme mai puțin însorită.

Simptomele și consecințele borreliozei transmise de căpușe

8. Probleme neurologice

Simptomele neurologice pot fi subtile sau specifice.

În general, este posibil să aveți o anumită pierdere a echilibrului sau a coordonării. De exemplu, s-ar putea să vă fie dificil să urcați în sus cu o înclinație ușoară și de multe ori s-ar putea să vă împiedicați și să cădeți, deși acest lucru nu ți s-a întâmplat niciodată înainte.

În unele cazuri, bacteria poate afecta nervii cranieni care merg de la creier la zona capului și gâtului. Dacă bacteria afectează nervul facial, poate apărea slăbiciune sau paralizie a uneia sau a ambelor părți ale feței.

De asemenea, puteți experimenta amorțeală sau furnicături la nivelul feței și pierderea gustului sau a mirosului.

Dacă bacteria se răspândește prin sistemul nervos, poate duce la meningită și poate provoca dureri de gât sau rigiditate și dureri de cap.

9. Erupții cutanate

Simptomele cutanate apar de obicei la debutul bolii. Este posibil să observați o erupție cutanată inexplicabilă sau vânătăi mari care apar fără motiv.

Erupția poate fi mâncărime și inestetică. Dacă observați orice erupție cutanată sau pete ciudate pe piele, consultați-vă medicul.

10. Boli de inima

Bacteria care provoacă borelioza transmisă de căpușe poate afecta țesutul inimii și poate provoca dureri în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Borrelioza transmisă de căpușe la copii este o boală infecțioasă răspândită de căpușe. Există și alte denumiri pentru această boală: boala Lyme, eritem migrator cronic, sindromul Bannovart, meningopolinevrita transmisă de căpușe. La început, după o mușcătură de căpușă, manifestările sunt vizibile doar pe piele, dar mai târziu, boala are un efect negativ asupra sistemului nervos, iar lipsa tratamentului poate provoca consecințe ireversibile.

Borrelioza transmisă de căpușe nu poate fi clasificată ca o boală rară. Toate țările CSI, Europa de Est, Canada, SUA și Australia știu despre aceasta Geografia bolii Lyme din Rusia este aceeași cu cea a encefalitei transmise de căpușe, deci se efectuează examinarea pentru ambele boli.

Până la mijlocul anilor optzeci ai secolului trecut, această boală la copii și adulți era considerată o varietate. Incidenta maxima are loc primavara si vara, perioada in care insectele sunt active.

Borrelioza este diagnosticată în principal la adulți și copii peste 7 ani. Preșcolarii sunt extrem de rar sensibili la boala Lyme.

Inițial, borelioza transmisă de căpușe se dezvoltă în organismele animalelor sălbatice și domestice (capre, vaci) sau mici rozătoare. Pentru ei, consecințele nu sunt groaznice și nu au nevoie de tratament. Infecția este răspândită de căpușe care se hrănesc cu sângele animalelor infectate.

Procentul de căpușe infectate variază în funcție de regiune și poate varia de la 3% la 90%. Infecția intră în organism prin contact cu sângele printr-o mușcătură de căpușă. De asemenea, nu poate fi exclusă calea enterală de infecție, adică prin consumul de lapte de la capre și vaci infectate. Indiferent de metoda de infectare, consecințele vor fi aceleași, la fel și tratamentul. Este posibilă, de asemenea, infectarea fătului de la o mamă bolnavă.

Infecția intră în organism prin. Agentul patogen se înmulțește în piele și se răspândește la cei mai apropiați ganglioni limfatici. La locul leziunii apare o papule. Probabilitatea ca din acesta să se dezvolte inflamația exudativ-proliferativă cu eritem variază de la 40% la 70%.

În plus, infecția este direcționată către organele interne: inima, ficatul, rinichii și splina, creierul, articulațiile și sistemul nervos central sunt de asemenea susceptibile la infecție. Sistemul imunitar este în prezent activat și produce anticorpi IgM. Acest lucru se întâmplă până la sfârșitul primei luni după infectare. Până în a doua lună, clasa de anticorpi se schimbă la IgG.

Agentul cauzal al bolii poate rămâne în organism pentru o perioadă foarte lungă de timp. Perioada de incubație poate fi de până la 32 de zile.

Dar dacă virusul intră în sânge, atunci începe prima perioadă a procesului infecțios. De la sursa bolii, care este locul mușcăturii, borrelia este trimisă în sânge și limfă, iar cu curentul lor către toate organele interne. Și în acest moment, eritemul pielii crește în dimensiune. Odată ajunse în fibrele nervoase, calea este deschisă pentru borrelia, acestea pot ajunge la creier sau măduva spinării și provoacă procese inflamatorii acolo.

Unele dintre borrelii mor pe măsură ce călătoresc prin tot corpul. În același timp, ele eliberează o toxină specifică care este periculoasă pentru sistemul imunitar.

Afectează articulațiile, rinichii, pielea, stratul adipos subcutanat, creierul și splina. Inflamația începe în organele interne și se prelungește mult timp. Living Borrelia, la rândul său, secretă lipopolizaharide, care duc la apariția interleukinei-1. Distruge articulațiile, cartilajele și oasele. Borrelia este foarte tenace și chiar și după un curs complet de tratament poate persista în organism. Cel mai adesea se instalează în sistemul limfatic și pot rămâne acolo până la 10 ani.

• Citeste si:

Simptome

Boala Lyme are o perioadă lungă de incubație, uneori durând până la 50 de zile. Prin urmare, primele simptome la copii nu apar imediat. Borrelioza se dezvoltă în etape, fiecare având propriile simptome individuale. Perioada timpurie a bolii este împărțită în 2 etape, în acest moment toate procesele sunt acute. A treia perioadă, târzie, se dezvoltă rar și încearcă să nu o atingă. Această fază va fi considerată borelioză cronică și durează câțiva ani.

De regulă, simptomele primei etape sunt vizibile, este extrem de rar ca este asimptomatică. Infecția provoacă intoxicația organismului, precum și:

• Creșterea temperaturii;
• Frisoane;
• Slăbiciune generală;
• Dureri de cap, dureri musculare și articulare;
• Dureri de corp;
• Oboseală.

În plus față de setul standard, borelioza întărește mușchii și uneori provoacă greață și vărsături. În cazuri rare, boala este deghizată ca o răceală obișnuită și apar simptome precum curgerea nasului, durerea în gât sau conjunctivita.

Simptomele primei etape includ și eritemul la locul mușcăturii, dar nu apare întotdeauna - este un mic nodul sau veziculă roșie. Roșeața se dispersează treptat și se transformă într-un inel. Pielea din interiorul inelului poate deveni roșie sau rămâne normală. Eritemul provoacă mâncărime, arsură și durere. Durata primei etape este de aproximativ o lună, după care boala progresează la a doua, sau pacientul își revine.

A doua etapă a borreliozei transmise de căpușe are simptome asociate cu perturbarea sistemului nervos și a funcției inimii. Dacă nu se începe tratamentul cu antibiotice, boala va dura luni de zile. În a doua etapă, semnele bolii pot include simptome precum orhită, slăbiciune. A doua etapă durează până la 6 luni.

Dacă boala intră în a treia etapă și devine cronică, simptomele vor fi următoarele:

• Leziuni articulare sub formă de artralgie, artrită;
• Manifestări de bursită sau osteoporoză;
• Inflamația corneei ochiului;
• Acrodermatită atrofică.

Simptomele bolii Lyme la copii sunt exact aceleași ca la adulți. Singura diferență este că copiii dezvoltă mai des meningită din cauza leziunilor sistemului nervos. Tratamentul va diferi numai în funcție de doză.

Tratament

Borrelioza transmisă de căpușe poate fi vindecată doar cu antibiotice. Mai mult, tratamentul depinde direct de stadiul bolii și de ce simptome sunt identificate. Tratamentul primei etape se efectuează folosind medicamente pe bază de amoxicilină - ar putea fi Amosin sau Solutab. Luarea medicamentelor durează de la 10 la 21 de zile. Cel mai eficient antibiotic dintre toate este tetraciclina. Prin urmare, tratamentul începe adesea cu acesta și se recurge la alte mijloace în absența unui rezultat pozitiv.

Pe lângă antibiotice, tratamentul boreliozei la copii ar trebui să includă medicamente care ameliorează simptomele asociate. Pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, antihistaminice și soluții de detoxifiere. Tratamentul boreliozei la copii este însoțit de aportul de vitamine A, C, grupa B și restauratoare. Consecințele bolii Lyme depind de organele afectate și de cât de severe au fost cauzate modificările de borelioză. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie în timp util.

Prevenirea

Nu va fi posibil să se protejeze copiii de utilizarea oricăror măsuri preventive. Nu există medicamente sau tehnici dezvoltate pentru aceasta. Singurul lucru care poate fi făcut este să reduceți riscul de a pătrunde căpușele pe corp. În perioada vieții active a insectelor, nu este nevoie să duceți copiii în păduri și parcuri. Iar pentru plimbări în natură, alege haine care să-ți acopere cât mai mult corpul.

Există 3 etape ale bolii. Perioada de incubație este de la 2 la 30 de zile, în medie 1-2 săptămâni. În tabloul clinic, perioadele precoce și târzii se disting în mod convențional. În perioada timpurie, se face o distincție între stadiul 1 - infecție localizată (acumularea de Borrelia în piele după aspirarea căpușelor) și etapa 2 - diseminarea agentului patogen în diferite organe. Perioada târzie (stadiul III) este determinată de persistența borreliei în orice organ sau sistem.

Stadiul I durează de la 3 la 30 de zile și se caracterizează prin manifestări generale infecțioase și cutanate. Sindromul de intoxicație se manifestă prin dureri de cap, slăbiciune, oboseală, greață și vărsături. Adesea apar durere și rigiditate la nivelul gâtului, artralgie, mialgie și dureri migratoare la nivelul oaselor. Temperatura corpului este adesea subfebrilă, dar poate ajunge la 38,5-39° C. Febra durează 1-3 zile, mai rar până la 7-9 zile. Formele tipice ale bolii apar cu eritem în formă de inel (simptom patognomonic). Localizarea preferată a leziunilor la copii este regiunea parotidiană, fața, scalpul și partea superioară a corpului. La locul mușcăturii căpușei se observă mâncărime ușoară, durere, roșeață și infiltrare a pielii. Mai întâi, apare o pată roșie (sau papule), care crește rapid în dimensiune (până la 60 cm în diametru). Forma eritemului este rotundă sau ovală; centrul ei devine palid, capătă adesea o nuanță cianotică, marginea exterioară are o formă neregulată, mai intens hiperemică și se ridică deasupra nivelului pielii sănătoase. Apare limfadenita regională: ganglionii limfatici sunt măriți și dureroși la palpare. Copiii pot prezenta diverse erupții cutanate nespecifice, vasculită, conjunctivită, fenomene catarale și hepatosplenomegalie. Fără tratament, eritemul persistă câteva ore sau zile, mai rar - săptămâni sau chiar luni. Apoi dispare, lasand pigmentarea. La unii pacienți, pe lângă eritemul primar la locul mușcăturii căpușei, pe alte zone ale pielii pot apărea mai multe eritemuri de diametru mai mic din cauza migrației Borrelia (eritem secundar, fiice). Ele sunt mai deschise la culoare, diferă de eritemul principal în absența afectului primar, pot recidiva, se contopesc între ele și nu au limite clare. În această etapă, procesul se poate termina sau trece la etapa următoare.

Etapa II este asociată cu diseminarea Borrelia la diferite organe cu afectare primară a sistemului nervos, inimii și articulațiilor. Manifestările clinice se observă de obicei după 4-6 săptămâni. după debutul bolii. Leziunile sistemului nervos (neuro-borelioza) apar cel mai adesea sub forma de meningita seroasa, mielopolira-diculonevrita, nevrita nervilor cranieni, radiculonevrita. În cazul meningitei, apar dureri de cap de intensitate diferită, care scad cu timpul, greață, vărsături repetate, fotofobie și durere la mișcarea globilor oculari. Rigiditatea mușchilor gâtului este detectată cu simptome ușoare Kernig și Brudzinsky. Lichidul cefalorahidian este limpede, presiunea este în limite normale, este detectată pleocitoză de natură limfocitară (aproximativ 100 de celule la 1 μl), conținutul de proteine ​​este ușor crescut (până la 0,66-0,99 g/l), nivelul de glucoză este adesea normal. În unele cazuri, este posibil să se detecteze anticorpi împotriva Borrelia numai în lichidul cefalorahidian. La 30% dintre pacienți sunt depistate tulburări encefalice moderate: inversarea somnului, anxietate, tulburări de concentrare, tulburări emoționale. Ele durează mult timp - 1-2 luni. Nevrita nervilor cranieni este observată la 50-70% dintre pacienți. Profunzimea deteriorării mușchilor faciali nu atinge gradul de paralizie completă. Recuperarea începe în a 2-3-a săptămână, efectele reziduale sunt minime. Adesea, pareza nervului facial este combinată cu afectarea nervului trigemen, care se manifestă prin amorțeală, furnicături în jumătatea afectată a feței, durere în gură și maxilarul inferior. Sensibilitatea pielii nu este de obicei afectată. De asemenea, este posibilă afectarea grupurilor oculomotorii și bulbare, precum și a nervilor vestibular și optic. Pareza membrelor este distribuită asimetric, având loc în momente diferite, cu un interval de câteva săptămâni sau chiar luni. Sunt posibile efecte reziduale sub formă de pareză și atrofie musculară. Radiculita toracică se manifestă prin durere, senzație de compresie, (presiune. În zonele afectate sunt posibile atât hipo-, cât și hiperestezie. Simptomele neurologice în timpul tratamentului încep de obicei să dispară după 1-2 luni, dar pot recidiva, iar boala devine leziuni prelungite sau cronice boala cardiacă („cardita Lyme”) se dezvoltă la 5-10% dintre pacienți în medie la 1-2 luni de la debutul bolii. Se manifestă prin senzații neplăcute la nivelul inimii, palpitații, tahicardie - bradicardie), extinderea granițelor inimii și suflu sistolic. ECG evidențiază blocaje atrioventriculare de diferite grade. De asemenea, este posibil să blocați alte niveluri ale sistemului de conducere al inimii - fascicul His, fibrele Purkinje, precum și blocajele intra-atriale. Posibilă afectare a inimii sub formă de pericardită, pancardită, miocardiopatie dilatată cu insuficiență ventriculară stângă. Într-o perioadă anterioară, la 1-2 săptămâni. boli, posibile modificări ale inimii de natură toxico-distrofică, care dispar cu tratamentul concomitent cu sindromul de intoxicație. Miozita și artralgia sunt destul de frecvente. Aceste modificări se observă, de regulă, la apogeul intoxicației în primele săptămâni de boală. La 5-6 saptamani. iar mai târziu, artrita apare cu afectarea predominant a articulațiilor mari (genunchi, umeri, coate), mai rar - cele mici (mâini, picioare, articulații temporomandibulare). Articulațiile afectate, de obicei, nu se schimbă în aspect, rareori se pot mări ușor din cauza umflăturii țesutului din jur. Durata artritei variază de la 3 zile la 8 luni. În absența tratamentului etiotrop, sunt posibile recăderi (cu un curs prelungit și cronic). Leziunile cutanate pot apărea cu elemente secundare în formă de inel, erupții cutanate eritematoase pe palme precum capilarita, eritem difuz, erupție cutanată urticariană, limfocitom benign al pielii (sarcoid Spiegler-Fendt, limfoplazie cutanată, limfadenoză cutanată Beferstedt). Limfocitomul cutanat se prezintă sub formă de noduli sau plăci albăstrui păstoase, dureroase la palpare, cu simptome de limfadenită regională. Cea mai frecventă localizare la copii este fața, lobul urechii, la adulți - mamelonul glandei mamare. Leziunile există de mult timp, rezolvându-se spontan, fără atrofie. Există atât forme solitare, cât și diseminate. În a doua etapă a borreliozei transmise de căpușe, pot fi observate hepatită, keratită, irită, corioretinită, panoftalmită și orhită.

Stadiul III (cronic) apare într-o perioadă de la câteva luni până la câțiva ani de la debutul bolii, uneori după o perioadă lungă de latentă. Leziunile sistemului nervos, articulațiilor, pielii și inimii sunt tipice. O anamneză atent colectată și datele clinice și de laborator ajută la diagnostic. Complicații Leziuni ale sistemului nervos. Neuroborelioza cronică se manifestă cel mai adesea prin dezvoltarea encefalopatiei (dureri de cap prelungite, tulburări de memorie, oboseală, labilitate emoțională, tulburări de somn etc.) și poliradiculopatie. Encefalomielita, meningoencefalita și meningita seroasă recurentă sunt observate mult mai rar. Artrita este recurentă în timpul remisiunii, procesul inflamator dispare, dar nu dispare complet. În mare parte sunt afectate articulațiile mari (de obicei genunchii). Cu toate acestea, pot fi afectate și articulațiile mici. Semnele tipice ale unui proces cronic sunt determinate în articulații: osteoporoză, subțierea cartilajului și uneori modificări degenerative (scleroză subarticulară, osteofitoză). În lichidul sinovial - numărul de leucocite este de până la 500-100.000 în 1 μl, se detectează adesea o creștere a conținutului de proteine ​​(3-8 g/l) și glucoză, uneori este posibil să se izoleze borrelia. Leziuni ale pielii. Leziunile cutanate ulterioare (1-3 ani sau mai mult după infecție) se dezvoltă treptat și se manifestă ca acrodermatită atrofică cronică. Pe suprafețele extensoare ale extremităților apar pete confluente roșii cianotic cu tumefiere și infiltrare în grăsimea subcutanată; însoţită de limfadenită regională. Procesul se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, pe parcursul multor ani, trecând în stadiul sclerotic. Are loc o atrofie severă a pielii, care capătă aspectul hârtiei absorbante. La 30% dintre pacienți, se observă simultan leziuni osoase, cum ar fi dactilita sifilitică și artropatia. Leziunile cronice ale inimii apar sub formă de miocardită, pancardită și distrofie miocardică. Forme atipice. Forma non-eritemică se caracterizează prin absența eritemului tipic în formă de inel în stadiul I al bolii și se manifestă doar ca un sindrom infecțios general și regional.

Diagnosticul se bazează pe date clinice și serologice. Agentul patogen poate fi izolat din pielea afectată, lichidul cefalorahidian, sânge, lichidul sinovial, pentru care materialul este inoculat și cultivat. Cel mai informativ RIF este detectarea anticorpilor la agentul patogen în sânge și lichidul cefalorahidian, care dă un rezultat pozitiv în 60% din cazuri în stadiul I al bolii și în 100% în stadiile II și III. Diagnosticul diferențial se realizează cu diferite tipuri de eritem, sclerodermie.

Tratament: penicilină - 2.000.000 de unități sau mai mult pe zi timp de 2-3 săptămâni (în funcție de stadiu), tetraciclină - 1.000.000-2.000.000 de unități pe zi, amoxicilină - 1.000.000-2.000.000 de unități pe zi 20-40 de copii pe zi; eritromicină 1.000.000 de unități pe zi (copii 30 mg/kg pe zi). Pentru afectarea sistemului nervos și a artritei, se utilizează penicilina G și ceftriaxona.

Prevenirea. Măsurile preventive de bază au ca scop reducerea riscului de contact cu o căpușă. Înainte de a intra în habitatele căpușelor, trebuie să aveți grijă de îmbrăcămintea de protecție cu manșete groase, un guler și un accesoriu pentru cap. Pentru a respinge căpușele, se mai folosesc substanțe repellente (deta, diphthalar, biban) și acaricide (pretix, permanon, permet). După fiecare vizită la o pădure sau un parc, este necesar să se examineze cu atenție copilul, în special zona urechilor și a scalpului. Dacă se găsește o căpușă, asigurați-vă că o îndepărtați. În cazul unei căpușe infectate, se recomandă utilizarea antibioticelor orale timp de 5 zile, ceea ce reduce riscul de apariție a bolii cu 80%.

Borrelioza sistemică transmisă de căpușe mai cunoscut sub numele de boala Lyme. Se mai poartă și sub următoarele denumiri: meningopolineurită transmisă de căpușe, eritem migrator cronic, snirochetoză eritemală, sindrom Bannovart. Aceasta este o boală infecțioasă, ale cărei focare sunt observate în sălbăticie și care se manifestă inițial ca leziuni ale pielii, cum ar fi eritemul inelar migran, și apoi tulburări neurologice (uneori cardiace) multisistem, mono- și poliartrita intermitentă cu evoluție benignă.

Epidemiologie

Focare naturale de borrelioză sistemică transmisă de căpușe au fost înregistrate în țările CSI, Australia, Europa de Est, Canada și SUA. Zonele de distribuție a borreliozei sistemice și a encefalitei transmise de căpușe pe teritoriul Rusiei converg, prin urmare, în cazurile de boli, este imposibil să se facă fără diagnostic diferențial. Au fost înregistrate variante clinice ale acestor infecții mixte.

Până în 1984, în zonele endemice pentru encefalită transmisă de căpușe, borelioza sistemică transmisă de căpușe a fost diagnosticată ca o formă benignă de encefalită transmisă de căpușe.

Epidemiile de boala Lyme apar primăvara și vara, apar cazuri sporadice, iar zonele în care apare boala coincid cu locurile în care locuiesc purtătorii infecției. Aceste caracteristici sunt tipice pentru bolile care apar în mod natural cu transmitere prin vector. Bolile transmise prin vectori sunt cele transmise prin insecte și căpușe. Adulții și copiii de vârstă școlară sunt susceptibili la borrelioză transmisă de căpușe. În cazuri mai rare, copiii din primii ani de viață (vârsta grădiniței) se îmbolnăvesc.

Ce provoacă / cauze ale bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) la copii:

Numele de specie independentă Borrelia burgdorferi a fost dat agentului cauzal al bolii în 1984, în onoarea numelui descoperitorului.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul bolii Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii:

La locul mușcăturii de căpușă după incubare, spirochetele migrează la periferia pielii cu formarea de eritem migrator, infiltrat cutanat și limfadenită. Prin fluxul sanguin și tractul limfatic, agenții patogeni pătrund în organe și provoacă leziuni ale sistemului nervos. S-au răspândit apoi rostral.

Simptomele bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) la copii:

De la infecție până la manifestarea bolii, trec în medie 8-12 zile. Apoi, în 50% din cazuri, apar semne ale unui sindrom infecțios general, cum ar fi anorexia, astenia, febra de grad scăzut, iar în unele cazuri greața și durerile abdominale.

În locul în care copilul a fost mușcat de căpușă, apare eritemul migrator inelar sub formă de inele de diferite diametre cu hiperemie intensă (roșeață). Centrul eritemului are o nuanță și o limpezire mai palidă. Odată cu eritemul se dezvoltă limfadenopatia regională și mialgia.

La debutul bolii, pot fi observate erupții cutanate herpetice, artralgie migratoare și meningism. Există posibilitatea ca singurul simptom al debutului boreliozei transmise de căpușe la copii să fie erymeta.

În primul rând, urmează așa-numitul stadiu infecțios general al bolii, în care apar erupții cutanate eritematoase, apoi începe o perioadă de leziuni neurologice, iar leziunile cardiace apar mai rar. În primul rând, apar manifestări ale leziunilor în diferite părți ale sistemului nervos periferic, care se manifestă prin durere și tulburări radiculare mono și polineuritice. Apare pareza asimetrică moderată sau ușoară. Pareza este un sindrom neurologic care se manifestă ca o slăbire a mișcărilor voluntare. Tulburările motorii corespund zonei tulburărilor senzoriale, dar sunt observate mai rar. În cazuri rare, copiii dezvoltă leziuni focale ale sistemului nervos periferic - poliradiculonevrita pe scară largă, radiculonevrita, plexită. Ele pot fi combinate cu cardiopatie, dar mai des cu artralgie și artrită. Borrelioza sistemică transmisă de căpușe nu se manifestă prin simptome encefalitice.

Această boală se caracterizează prin meningita seroasa- afectarea meningelor moi. Când sistemul nervos periferic este implicat în procesul patologic, plus meningita seroasă este prezentă, apare o „clinică” de meningopolineurită și meningoradiculonevrita.

O trăsătură distinctivă a borreliozei sistemice transmise de căpușe la copii sunt leziuni combinate ale sistemului nervos. Complexul de simptome meningeale poate fi mai pronunțat decât alte tipuri de tulburări neurologice.

Pleocitoza (moderată) se observă în lichidul cefalorahidian; proteina este normală sau crescută, presiunea lichidului cefalorahidian este de asemenea normală.

La copiii (mai des la adulți) cu borrelioză transmisă de căpușe, sindromul Bannovart se manifestă. Infecția are un efect negativ asupra rădăcinilor motorii și senzoriale ale nervilor cranieni și spinali la orice nivel, dar mai ales în regiunea cervicotoracică.

La un copil cu borrelioză transmisă de căpușe, nervii faciali și trigemen sunt adesea afectați. Inainte de pareza muschilor faciali apar dureri in zonele trigger sau orbite, dureri in zona postauriculara, parestezii, etc. Pot exista fenomene inflamatorii catarale la nivelul conjunctivei.

Nervii faciali si trigemen se recupereaza in 2 pana la 4 saptamani. La sfârșitul perioadei de recuperare, poate exista slăbiciune musculară sau o ușoară asimetrie facială și este probabilă afectarea nervilor oculomotori.

Borrelioza transmisă de căpușe la copii se prezintă sub următoarele forme:

• combinație de leziuni ale sistemului nervos cu eritem, artralgie, cardiopatie
• mono- și poliradiculonevrita (sindrom Bannovart, radiculonevrita segmentară, nevrita izolată a nervilor faciali și trigemen)
• meningita seroasa
• eritem migrator în formă de inel transmis de căpușe.

Ultimele două forme numite sunt mai simple din punct de vedere al simptomelor. Cardiopatia se manifestă ca o extindere a limitelor inimii, suflu sistolic, zgomote cardiace înfundate, modificări ECG și o scădere a tensiunii arteriale, care afectează imediat bunăstarea generală a pacientului. Fenomenele cardiopatice se pot manifesta de la 1 la 2 luni.

Gradul de tulburări ale mușchilor locomotori și nivelul de afectare a neuronilor motori este determinat de studii neurofiziologice folosind miografie, care este cunoscută și sub numele de electromiografie. Acesta este un studiu care se efectuează folosind un dispozitiv special care vă permite să identificați locația exactă a leziunilor nervoase, ceea ce face posibilă aflarea cauzelor atrofiei musculare, paraliziei și sensibilității nervoase crescute. Acest lucru face posibilă identificarea tulburărilor neuromusculare în barrelioza sistemică.

Când un copil se recuperează de borelioza transmisă de căpușe, el poate avea încă reacții astenovegetative, care se manifestă ca labilitate emoțională, hiperexcitabilitate și tulburări de somn. Labilitatea emoțională este înțeleasă ca starea de spirit instabilă și modificările sale nerezonabile. Hiperexcitabilitatea apare la sugari, copiii de vârstă școlară și adolescenți. Se manifestă în primul rând ca neliniște motorie.

Diagnosticul bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) la copii:

Testele de sânge periferic arată un VSH relativ crescut în encefalita transmisă de căpușe la copii. Se observă, de asemenea, normocitoză, limfocitoză și eozinofilie.

Pentru a determina titrurile de anticorpi specifici la agentul patogen, se utilizează reacția de imunofluorescență indirectă (I-RIF) și ELISA (Elisa).

Tratamentul bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) la copii:

Tratamentul bolii în perioada acută necesită prescrierea de antibiotice cu spectru larg. Se administrează pe cale orală sau parenterală, în funcție de severitatea simptomelor.

Medicii prescriu penicilină și cefalosporine și macrolide copiilor bolnavi. Dozele sunt calculate în funcție de vârsta copilului. Cursul tratamentului durează de la 10 la 14 zile, conform prescripției medicului curant, în funcție de fiecare situație individuală. Pentru a elimina tulburările neuromusculare, sunt prescrise medicamente care promovează alimentarea cu sânge a mușchilor scheletici (inclusiv halidor, no-shpu, complamin, nigexin etc.), precum și medicamente pentru restabilirea conducerii nervoase (inclusiv: oxazil, cerebrolysin, proserina, galantamina și vitaminele B). Agenții sunt, de asemenea, utilizați pentru a reduce descompunerea proteinelor musculare, de exemplu, lidază, nerobol, retabolil etc.

Medicii pot prescrie, de asemenea, imunocorectori pentru corectarea imunității celulare, de exemplu, polioxidonium, lycopid, cicloferon etc.

În perioada timpurie de recuperare (convalescență), se folosesc multivitamine, Nerobol, metionină și cocarboxilază.

Prevenirea bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) la copii:

Măsurile preventive încep cu lupta împotriva căpușelor, care include exterminarea lor directă în habitatele naturale și măsuri de protecție pentru oameni, pentru care se folosesc costume speciale anticăpușe dacă este necesar. Dacă o persoană se află într-un habitat al căpușelor și poartă haine obișnuite, ar trebui să-și bage pantalonii și cămașa, astfel încât căpușele să nu poată pătrunde în corp. Pentru a proteja împotriva căpușelor, se folosesc mijloace speciale - repellente. Ele pot fi achiziționate în farmacii și magazine mari de cosmetice, precum și în piețe.

Oamenii de știință de renume în entomologie din Rusia au dezvoltat „Costumul anti-encefalită BioStop®”. Combină principiile mecanice și chimice de protecție. Are capcane pentru căpușe care se târăsc în sus, care arată ca niște volante. În interiorul unui astfel de volan există o inserție cu o substanță care este fatală pentru căpușe (căpușa moare în 2-3 minute). Când utilizați un astfel de costum în zone endemice, nu sunt necesare substanțe repellente.

Dacă un copil a fost mușcat de o căpușă, ar trebui să mergeți imediat la un spital de boli infecțioase, unde căpușa îndepărtată va fi examinată pentru prezența Borrelia, care provoacă borrelioză transmisă de căpușe la copii și adulți. Pentru a preveni boala Lyme după ce a fost mușcat de o căpușă infectată, se recomandă să luați 1 comprimat (0,1 g) de doxiciclină de 2 ori pe zi timp de 5 zile (nu este prescris copiilor sub 12 ani).

Boala Lyme afectează oameni de toate vârstele. Deși boala este similară cu encefalita transmisă de căpușe, incidența bolii Lyme este mult mai mare. În plus, borelioza transmisă de căpușe (boala Lyme) duce adesea la forme cronice ale bolii. Nu au fost înregistrate decese în acest moment.

În pediatrie, borelioza este o boală periculoasă. Tratamentul prematur și incorect poate duce la dezvoltarea unor complicații severe, inclusiv invaliditate și deces. Niciun copil nu este imun la borelioză, așa că fiecare părinte ar trebui să poată recunoaște semnele bolii la timp și, de asemenea, să știe ce să facă după ce a fost mușcat de o căpușă infectată și ce măsuri preventive există.

Boala Lyme: cum se poate infecta un copil?

Agentul patogen poate trăi pe pielea șoarecilor, a animalelor sălbatice, a animalelor de companie și a păsărilor. Transmiterea spirochetelor are loc prin mușcături de ixodid.

Pătrunzând din rană în sistemele circulator și limfatic, bacteriile patogene se răspândesc în tot corpul și afectează aproape toate organele interne. Cu toate acestea, infecția cu borrelioză nu se transmite prin contact direct de la persoană la persoană. Căpușele Ixodid pot mușca copiii și adulții în orice stadiu al vieții: larvă, nimfă, individ matur.

• păduri de conifere;
• plantații de mesteacăn;
• poieni forestiere cu vegetație bogată;
• câmpuri cu desișuri dese;
• parcuri orasenesti cu peluze inalte.

Contrar concepției greșite, căpușele ixodide nu trăiesc pe copaci. De regulă, ele se ridică la o înălțime care nu depășește un metru și jumătate.

Simptomele bolii

Perioada de incubație a bolii poate dura până la 50 de zile, astfel că primele simptome la copii după ce au fost mușcați de o căpușă infectată nu apar imediat. În primele două etape ale infecției cu borrelioză, simptomele sunt acute. Dacă au trecut mai mult de șase luni după ce căpușa ixodid a mușcat copilul, boala devine cronică. Informațiile despre tabloul clinic al fiecărei etape de borelioză sunt prezentate în tabel.

Stadiul bolii	Simptome	Durată
Primul	Simptome standard: sindrom hipertermic; frisoane; slăbiciune; durere de cap; senzații dureroase în mușchi și articulații; oboseală rapidă. Simptome care nu apar în toate cazurile de infecție: senzație de rigiditate în mușchi; greaţă; vărsături; curgerea nasului; o durere în gât; conjunctivită (recomandăm lectura:); eritem la locul mușcăturii (aspectul se vede în fotografie) (recomandăm să citiți:).	Aproximativ 1 lună
Al doilea	Leziuni ale organelor interne: angina pectorală; hepatită; bronşită; orhită; inflamația sistemului nervos și cardiovascular.	Până la 6 luni
Al treilea (forma cronică a bolii)	Leziuni ale articulațiilor, ochilor și pielii: artralgie; artrită; bursita; osteoporoza; proces inflamator în cornee; acrodermatită atrofică.	Cativa ani

Metode de diagnostic de bază

Metoda de diagnosticare	Descrierea metodei de diagnosticare	Scopul procedurii
Studiu	Analiza reclamațiilor	realizarea unui diagnostic preliminar; stabilirea direcţiei examinării ulterioare.
Preluarea istoriei	Prelucrarea următoarelor informații: primele manifestări și durata bolii; locuri vizitate de copil care sunt potențial periculoase pentru atacurile de căpușe.	Definiție: sursă de infecție; intensitatea manifestărilor clinice; natura bolii; gradul de implicare a organelor interne în procesul infecțios.
Examinare fizică	inspecţie; palpare; percuţie; auscultatie.
Cercetare de laborator	Analiza căpușei extrase	Determinarea infecției cu Borrelia la suc de sânge.
	Analize de sânge
	Reacția polimerazei în lanț	Izolarea ADN-ului de agentul cauzal al boreliozei.
	Imunoenzima	Detectarea anticorpilor împotriva Borrelia (testul se efectuează imediat după solicitarea ajutorului medical și din nou la 2-3 săptămâni după o mușcătură de căpușă).
	Reacție indirectă de imunofluorescență

Tratamentul boreliozei

Indiferent de simptomele care însoțesc boala Lyme, tratamentul presupune utilizarea obligatorie a antibioticelor. Boala afectează organele și sistemele interne ale corpului copilului, prin urmare, în paralel cu terapia cu antibiotice, copiilor li se prescriu medicamente care vizează eliminarea simptomelor care însoțesc borrelioza. Pentru a accelera recuperarea, procedurile fizioterapeutice sunt recomandate pacienților tineri.

Utilizarea antibioticelor

Antibioticele sunt prescrise de medicul curant. În același timp, el ține cont de vârsta și caracteristicile corpului copilului, precum și de severitatea bolii. În plus, atunci când alegeți un medicament antibacterian, trebuie evaluat riscul de consecințe negative la utilizarea unui anumit medicament. Dozele și momentul tratamentului sunt individuale. Se recomandă tratarea copiilor într-un cadru spitalicesc. În prima etapă a bolii se folosesc antibiotice pe bază de amoxicilină: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.

În plus, medicamentul antibacterian cu spectru larg Tetraciclina a fost utilizat cu succes pentru a trata borelioza. În funcție de severitatea infecției cu borrelia, medicamentele pot fi utilizate sub formă de tablete sau soluții injectabile. Durata terapiei medicamentoase depinde de fiecare caz. De regulă, cursul terapiei cu antibiotice este de 5-14 zile.

Formele cronice ale bolii necesită o abordare specială a tratamentului. În acest caz, terapia se bazează pe utilizarea medicamentului antibacterian Retarpen.

Tratament simptomatic

Pe lângă terapia cu antibiotice, copiilor li se prescriu medicamente care elimină simptomele asociate cu borelioza:

• probiotice (Bifiform, Linex, Normobact);
• antiinflamator (Nurofen);
• antihistaminice (Diazolin, Suprastin) (recomandăm lectura:);
• detoxifiere (Atoxil, Albumin);
• vitaminele A, B, C;
• imunomodulatoare (Immunal, Imudon).

Proceduri fizioterapeutice

În formele complicate ale bolii care afectează articulațiile, copiilor li se prescrie kinetoterapie ca adaos la tratamentul medicamentos. Cele mai eficiente proceduri fizioterapeutice includ:

Măsuri de prevenire

Măsurile de prevenire a bolilor includ respectarea regulilor de comportament în păduri și zone de parc:

• Este recomandabil să purtați pantaloni înfipți în șosete sau pantofi, mâneci lungi și o pălărie;
• Este imperativ să folosiți echipament de protecție împotriva căpușelor;
• Evitați vizitarea zonelor cu iarbă înaltă și densă;
• după întoarcerea acasă, este necesar să examinați cu atenție corpul copilului;
• Dacă se găsește o căpușă, trebuie să duceți imediat copilul la cea mai apropiată cameră de urgență;
• Se recomandă să eliminați singur sugatorul de sânge numai în cazuri extreme - dacă este imposibil să transportați rapid victima la o unitate medicală.

Consecințele unei boli infecțioase

Consecințele posibile ale infecției cu borrelioză:

• probleme mentale;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos;
• afectarea inimii;
• pierderea auzului;
• orbire;
• neoplasme benigne la locul mușcăturii;
• handicap.

Formele avansate ale bolii duc la dezvoltarea unor consecințe ireversibile în corpul copiilor. În pediatrie, sunt cunoscute cazuri de deces după infecția cu borrelioză.