Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Lichid în cavitatea abdominală (edem abdominal): cauze, tratament

Ascita este acumularea de lichid revărsat în cavitatea peritoneală, în afara oricărui organ.

Se caracterizează printr-un abdomen mărit și creșterea presiunii intra-abdominale, care perturbă funcționarea nu numai a organelor abdominale, ci și a plămânilor și a inimii.

Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a unui număr destul de mare de patologii ale diferitelor organe și sisteme interne, dar în 75% din cazuri, ascita este o complicație a cirozei hepatice.

Patologia este detectată folosind metode de examinare fizică (examinare de către un medic) și instrumentală (ultrasunete, CT). Tratamentul acestei afecțiuni necesită o forță de muncă foarte intensă și este adesea efectuat (împreună cu terapia pentru boala care a provocat dezvoltarea ascitei) de-a lungul vieții unei persoane.

Cauzele ascitei

Principalele motive pentru dezvoltarea ascitei abdominale sunt următoarele:

1. 1) – cauza ascitei la ¾ din oameni.
2. 2) Neoplasmele maligne sunt cauzele a 10% din ascită.
3. 3) Insuficiența cardiacă determină dezvoltarea bolii în 5% din cazuri.

Alte motive sunt:

1. 4) O creștere a presiunii în vena portă a ficatului, care nu apare din cauza cirozei, ci este o consecință a blocării fluxului sanguin: prin venele hepatice (cu tromboza lor); la nivel subhepatic (tromboza venei porte, compresia acesteia de către tumori sau aderențe ale organelor din apropiere).
2. 5) Boli de rinichi: , .
3. 6) Lipsa semnificativă a nutriției umane.
4. 7) Contaminarea peritoneului cu celule tumorale (carcinomatoză) de cancer de intestine, stomac, sân, organe ginecologice
5. 8) Tuberculoza peritoneului.
6. 9) Tumori proprii ale peritoneului - mezoteliom, pseudomixom.
7. 10) Boli ginecologice: chisturi, tumori ovariene.
8. 11) Tulburări endocrine, de exemplu mixedem.
9. 12) Ascita ca manifestare a inflamației tuturor membranelor seroase în reumatism, uremie, sindrom Meigs,.
10. 13) Boli ale aparatului digestiv: sarcoidoza.
11. 14) Deteriorarea ieșirii limfei prin vasele din cavitatea abdominală.
12. 15) Inflamaţia peritoneului de etiologie neinfecţioasă: peritonită granulomatoasă şi eozinofilă.

Nou-născuții și sugarii pot dezvolta, de asemenea, ascită. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

1. 1) Edem congenital cauzat de Rh sau incompatibilitate de grup. Cu astfel de boli, există aproape 100% mortalitate a copilului imediat după naștere.
2. 2) Edemul congenital, care s-a dezvoltat ca urmare a pierderilor de sânge ascunse care au apărut în perioada prenatală.
3. 3) Pentru anomalii congenitale ale dezvoltării sau funcționării ficatului și tractului biliar. Această ascită poate apărea la sugari.
4. 4) Cu sindrom nefrotic congenital (însoțit de edem).
5. 5) Enteropatia exudativă, când proteina plasmatică a sângelui se pierde prin intestine.
6. 6) Kwashiorkor este o boală asociată cu o lipsă de proteine ​​în dieta unui copil.

Factori de risc

Următoarele persoane sunt expuse riscului de a dezvolta această boală:

• abuz de alcool pe termen lung;
• hepatită cronică nu neapărat de etiologie virală;
• administrarea de medicamente injectabile;
• transfuzie de sange;
• tatuaj;
• locuiesc într-o regiune în care sunt frecvente cazurile de hepatită virală cronică;
• obezitatea;

De ce se dezvoltă ascita?

Mecanismul de acumulare a lichidului este diferit în fiecare caz. Pentru a explica, haideți să facem o scurtă excursie în anatomie și fiziologie.

Cavitatea abdominală este căptușită din interior cu o membrană seroasă subțire - peritoneul. Învăluie unele organe complet, altele doar din mai multe părți și nu le atinge direct pe altele.

Această membrană secretă o anumită cantitate de lichid, oarecum asemănătoare ca compoziție cu plasma sanguină, astfel încât organele interne să nu se lipească între ele și să poată funcționa liber.

Acest lichid este supus absorbției și excreției repetate pe parcursul zilei. Sistemul limfatic participă și el la procesul de schimb.

Cu ascita una dintre funcții este afectată peritoneu:

• eliberare de lichid;
• reabsorbția acestuia;
• oferind o barieră pentru multe substanțe, inclusiv toxine.

La ciroza Există mai multe mecanisme complementare pentru dezvoltarea ascitei:

1) Scăderea tensiunii arteriale coloid:

• sunt din ce în ce mai puține celule hepatice normale - sunt înlocuite cu țesut cicatricial;
• se sintetizează mai puține proteine;
• mai puțină proteină albumină în sânge - scăderea tensiunii plasmatice;
• lichidul începe să părăsească vasele în țesuturile și cavitățile corpului.

2) În plus, cu ciroza și bolile venelor hepatice, presiunea hidrostatică crește în vasele care asigură fluxul sanguin de la organe la ficat. Lichidul este „stors” din vase - se formează ascita.

3) Organismul încearcă să „descarce” venele, crescând drenajul limfatic. Ca urmare, sistemul limfatic încetează să facă față sarcinii prohibitive - se dezvoltă hipertensiunea limfatică. Lichidul din vasele limfatice transpiră în cavitatea abdominală. De ceva timp, peritoneul absoarbe excesul de lichid, dar apoi încetează să-i facă față.

4) Pierderea de lichid în cavitatea abdominală reduce volumul acestuia în sânge. Se dezvoltă un răspuns hormonal la această situație, rezultând o creștere a tensiunii arteriale și o scădere a cantității de urină excretată. Apa, care persistă în organism, este slab reținută în vase, scăpând în cavitatea peritoneală. Ascita crește și mai mult.

În bolile peritoneului de natură tumorală sau inflamatorie, se dezvoltă ascită datorită faptului că membrana astfel afectată începe să producă mai mult lichid, pe care nu îl poate absorbi. În același timp, drenajul limfatic este blocat.

În insuficiența cardiacă congestivă, ascita se dezvoltă din cauza scurgerii de lichid din venele ficatului și peritoneului, în care se dezvoltă presiunea hidrostatică crescută cu această patologie.

Simptomele ascitei abdominale: fotografii

Ascita poate apărea brusc (cu tromboză de venă portă) sau se poate dezvolta treptat pe parcursul mai multor luni.

Un volum mic de lichid liber nu duce încă la simptome: ele încep să apară numai după 1 litru de transudat prezent în cavitatea abdominală.

Ascita se manifestă prin următoarele simptome:

• balonare în abdomen;
• Dureri de stomac;
• creșterea în greutate, în timp ce o persoană observă că stomacul crește în volum;
• dificultate la îndoirea corpului;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• dificultăți de respirație la mers;
• , uneori – umflarea scrotului.

Odată cu creșterea volumului de transpirație, se observă o creștere a abdomenului: atunci când o persoană stă în picioare, are o formă sferică cu jumătatea inferioară coborâtă; dacă o persoană se întinde, abdomenul se întinde (ca o „broască” ).

Buricul începe treptat să iasă în afară, iar pe piele apar vergeturi albe. Dacă ascita este cauzată de creșterea presiunii în vena portă a ficatului, atunci venele safene dilatate devin vizibile pe suprafețele anterioare și laterale ale abdomenului. Dacă hipertensiunea portală este cauzată de blocarea vaselor subhepatice, se vor observa icterul, greața și vărsăturile.

La ascita tuberculoasă se adaugă simptomele de mai sus (slăbiciune, oboseală, cefalee, creșterea ritmului cardiac). În plus, se remarcă pierderea în greutate a pacientului.

Cu deficit de proteine, ascita nu este foarte pronunțată, dar există umflături la nivelul extremităților și revărsare în cavitatea pleurală, care este însoțită de dificultăți de respirație. Dacă fluxul prin vasele limfatice este afectat, abdomenul va crește în dimensiune destul de repede.

Diagnosticul ascitei abdominale

Diagnosticul se face pe baza:

1) Inspecție: totușirea sunetului la atingerea abdomenului se schimbă în funcție de poziția corpului; la împingerea suprafeței laterale a abdomenului cu palma, a doua palmă, fixând a doua parte a abdomenului, simte vibrații specifice fluidului;

2) Ultrasunete: ultrasunetele ajută nu numai la determinarea prezenței ascitei, ci și la examinarea ficatului pentru prezența cirozei, a peritoneului pentru tumori și în modul de cartografiere Doppler pentru a evalua fluxul sanguin prin vena portă și alte vase ( aceasta ne permite să determinăm cauza ascitei). Ecografia inimii și a cavității toracice relevă boli de inimă, prezența lichidului în cavitățile pleurale;

3) Raze X ale cavităților abdominale și toracice vă permit să „vedeți” ascita cu un volum mai mare de 0,5 litri. În acest caz, tuberculoza poate fi vizualizată în plămâni (adică, probabil, ascita va avea o etiologie tuberculoasă). Expansiunea granițelor inimii și prezența pleureziei sugerează că ascita s-a dezvoltat ca urmare a insuficienței cardiace;

4) Laparoscopie și laparocenteză: în aceste studii invazive se prelevează lichid ascitic pentru examen de laborator și microbiologic; se poate face și o biopsie a ficatului și a peritoneului pentru a diagnostica cauza ascitei;

5) Hepatoscintigrafie - un studiu cu radionuclizi care vă permite să evaluați severitatea modificărilor cirotice;

6) Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă observarea revărsării lichidelor în acele părți ale cavității abdominale care sunt greu de vizualizat cu alte studii;

7) Angiografia este o examinare cu raze X în care se injectează un agent de contrast în vase. Această procedură vă permite să determinați cauza ascitei de origine vasculară;

8) Se determină și indicatorii biochimici: nivelul albuminei, fracțiunilor de globulină, analize hepatice, uree și creatinine, potasiu, sodiu;

9) O coagulogramă vă permite să vă faceți o idee despre modificările din sistemul de coagulare a sângelui, care va suferi semnificativ în cazul cirozei hepatice;

10) Nivelul α-fetoproteinei din sângele venos este o metodă de diagnosticare a cancerului hepatic, care ar putea provoca ascită.

Tratamentul ascitei

La tratarea ascitei abdominale este important un regim de repaus la pat și semipat.

Cura de slabire. Restricție (aproximativ 1,5 g/zi) sau excluderea completă a sodiului din alimente. Pentru a face acest lucru, reduceți consumul de sare. În caz de ciroză, aportul de lichide este și el limitat (până la 1 l/zi) - doar dacă nivelul de sodiu din sânge este redus.

Monitorizarea dinamicii greutatea zilnică a unei persoane: ar trebui să se piardă aproximativ 500 de grame pe zi. În acest caz, lichidul băut ar trebui să fie puțin mai mare decât cel excretat, cu condiția ca temperatura corpului și aerul ambiental să fie normale.

Terapie medicamentoasă depinde de cauza ascitei. Deci, pentru toate tipurile, sunt prescrise diuretice cu suplimente de potasiu. De obicei, această combinație include medicamentul Veroshpiron, care este luat cu Lasix sau Torsemide. Asparkam, Panangin și orotat de potasiu sunt folosiți ca donatori de potasiu.

Pentru ciroza hepatică Sunt prescriși hepatoprotectori cu diferite direcții de acțiune.

Când nivelurile de proteine ​​sunt scăzute, se utilizează transfuzia de medicamente proteice: albumină 5-10% sau plasmă proaspătă congelată. Ultimul medicament este utilizat atunci când există tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Interventie chirurgicala se utilizează dacă organismul pacientului nu a răspuns la diuretice. Poate fi folosit:

1. 1) Laparocenteza - îndepărtarea lichidului ascitic printr-o puncție a peretelui abdominal. De obicei, un tub de drenaj cu o clemă este plasat în această gaură pentru a permite pacientului să dreneze excesul de lichid pe o perioadă de câteva zile.
2. 2) Șuntarea intrahepatică transjugulară - crearea unei legături artificiale între venele hepatice și porle. Operația se efectuează sub control cu ​​raze X.
3. 3) Transplant hepatic.

Prognosticul pentru tratamentul ascitei

Depinde de cauza ascitei, precum și de eficacitatea tratamentului. Următorii factori sunt considerați nefavorabili:

• vârsta peste 60 de ani;
• tensiune arterială scăzută;
• scăderea nivelului de albumină din sânge sub 30 g/l;
• dacă ascita apare ca o complicație a cancerului hepatic;
• cu scăderea filtrării glomerulare (conform testului Rehberg);
• dacă s-a dezvoltat peritonită bacteriană spontană sau ascită rezistentă la diuretice.

Jumătate dintre pacienții cu ascită mor în decurs de 2 ani. Dacă ascita nu mai răspunde la diuretice, 50% mor în decurs de șase luni.

Complicațiile ascitei

Mai multe complicații ale acestei afecțiuni pot fi enumerate:

1. 1) Supurația bacteriană spontană a lichidului ascitic (peritonită).
2. 2) Ascita refractară este o afecțiune în care pierderea adecvată în greutate nu are loc ca răspuns la terapia diuretică îmbunătățită. Se dezvoltă ca urmare a peritonitei bacteriene, a cirozei hepatice severe, a cancerului hepatic și a patologiei congenitale a rinichilor.
3. 3) Encefalopatia hepatică este o afecțiune în care conștiința este afectată și se dezvoltă disfuncția cognitivă.
4. 4) Sindromul hepatorenal este o tulburare a funcției renale care pune viața în pericol.
5. 5) Eliberarea spontană de lichid ascitic prin hernia ombilicală.

Ce medic ar trebui să mă adresez pentru tratament?

Dacă, după ce ați citit acest articol, credeți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui

Apa din stomac este considerată unul dintre simptomele alarmante. Diagnosticul său se realizează numai prin examinare cu ultrasunete. Acest tip de examinare este necesar pentru cei care observă chiar și o ușoară creștere a cavității abdominale. Acest fenomen nu poate fi ignorat, deoarece se pot dezvolta boli grave și pot duce la moarte.

Lichidul din abdomen este considerat cel mai periculos diagnostic, care este însoțit de o acumulare puternică de apă în cavitatea abdominală. De acest fenomen pot suferi și alte organe: plămânii, inima și stomacul. Ascita nu este o boală inflamatorie.

Lichidul colectat poate ajunge până la 20 de litri în volum. În practică, acest tip de boală este de obicei numit burtă de broască. În acest caz, boala capătă adesea un curs malign.

Cauzele acumulării de apă în stomac

De ce se adună lichidul în stomac? Peritoneul este o acoperire care căptușește partea superioară a tuturor organelor situate în regiunea abdominală. Eliberează o cantitate mică de lichid, a cărui compoziție este similară cu cea a plasmei. Acest proces este necesar pentru funcționarea normală a organelor interne. Dacă nu ar exista peritoneu și lichid, s-ar lipi împreună.

Lichidul este absorbit și eliberat pe parcursul zilei. Dar dacă influențează factori nefavorabili, atunci acest fenomen poate fi perturbat. În timpul unui dezechilibru, presiunea intra-abdominală crește. Pe acest fond, apare o creștere semnificativă a abdomenului.

Deci, de ce se acumulează lichid în stomac? Dacă există exces de apă în stomac, motivele pot fi următoarele:

• insuficienta cardiaca;
• apariția tumorilor maligne;
• încălcarea presiunii zonei portale a ficatului;
• tuberculoza zonei abdominale;
• apariția mezoteliomului sau pseudomixomului;
• perturbarea funcționalității sistemului endocrin;
• prezența bolilor ginecologice.

Acumularea de lichid în abdomen poate apărea și la nou-născuți. Fenomenul patologic începe să se formeze chiar și în stadiul intrauterin. În acest caz, se observă o încălcare a funcționalității ficatului. Cel mai adesea, factorul decisiv este o boală infecțioasă în stadiul de gestație.

Dacă un nou-născut are lichid în cavitatea abdominală, motivele pot fi ascunse în:

• rubeola transferată la viitoarele mame;
• sifilis;
• toxoplasmoza;
• listerioza;
• hepatită;
• infecție cu herpes;
• pojar

Copiii ai căror părinți au abuzat de droguri, alcool, substanțe chimice și medicamente în timpul sarcinii sunt expuși riscului.

Pe lângă toate acestea, ascita poate progresa cu transfuzii de sânge la femeile însărcinate, obezitate și diabet de tip 2. Pentru a preveni ca bebelusul sa faca aceasta boala inca din primele zile de viata, viitoarea mama nu trebuie sa aiba machiaj permanent si tatuaje.

Simptome de lichid în abdomen

Principalul simptom al procesului patologic este prezența lichidului liber în zona abdominală. Începe să se acumuleze în stomac, dar nu este excretat în mod natural.

Excesul de apă duce la apariția unor simptome neplăcute sub formă de:

• mărirea semnificativă a abdomenului;
• senzații dureroase în abdomen;
• simptome de dispepsie;
• creștere în greutate;
• dificultăți de respirație în timpul mersului;
• burta mare;
• arsuri la stomac și eructații;
• fluctuații;
• deteriorarea stării generale;
• umflarea severă a membrelor.

Pe lângă toate acestea, poate exista o creștere a venelor din abdomen la bărbați și femei. Pacientul se poate plânge de lipsa poftei de mâncare. Cu tromboză, excesul de lichid se poate acumula timp de săptămâni, iar cu ciroză - timp de câteva luni.

Diagnosticul apei în stomac

De ce în lichid, doar un medic poate spune. Diagnosticul se pune nu numai pe simptomele existente, ci și cu ajutorul unei examinări.

Acesta constă din următorii pași:

• test general de sânge;
• examinarea generală a urinei;
• chimia sângelui. Aceasta va identifica modificările funcției renale;
• efectuând o puncție a cavității ventrale a apei. Apa este limpede, dar în unele cazuri poate fi prezent sânge;
• efectuarea testului Rivolta. Vă permite să distingeți transudatul de exudat;
• analiza citologică a lichidului evacuat din zona abdominală. Va ajuta la determinarea cauzei și va exclude prezența unei formațiuni maligne;
• efectuarea analizei bacteriologice a lichidului. Ajută la recunoașterea peritonitei și a cauzei dezvoltării acesteia.

Pacientului i se pot prescrie, de asemenea:

• diagnosticul cu ultrasunete. Această tehnică ajută la evaluarea fluxului sanguin sistemic în vena portă, determinarea cirozei sau tumorii;
• examinare cu raze X. Această metodă de diagnostic vede unde apare ascita. De asemenea, puteți determina volumul de lichid și limitele zonei abdominale. Imaginea prezinta ciroza, tuberculoza si insuficienta cardiaca;
• laparocenteza. Această tehnică este invazivă și presupune prelevarea de sânge pentru testare;
• tomografie computerizată și magnetică. Aceste tehnici fac posibilă determinarea revărsării fluidelor. Mai mult, este posibil să se diagnosticheze patologia chiar și în cele mai inaccesibile locuri;
• angiografie. Acest tip de examinare este un tip de radiografie. Un agent de contrast este injectat în plexul coroid. Folosind acest lucru, puteți determina prezența cirozei în stadiile incipiente.

Una dintre principalele metode de diagnosticare este o puncție în peretele anterior al cavității abdominale. Piercing-ul se efectuează sub buric. Lichidul luat este otrăvit pentru diagnostic și verificat pentru prezența albuminei, glucozei și proteinelor.

Tratamentul ascitei este prescris numai după ce a fost pus un diagnostic precis.

Tratamentul ascitei - acumulare de lichid în abdomen

Dacă există apă în stomac, ce ar trebui să faci? După efectuarea de radiografii și angiografie, medicul poate face un diagnostic precis și poate prescrie un tratament eficient. Problema existentă este abordată într-o manieră cuprinzătoare. Dacă se observă un stadiu avansat sau complicații, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

Întregul proces de tratament depinde de simptomele și diagnosticele efectuate. La început, medicii încearcă să elimine problema în mod conservator, dar dacă lichidul continuă să se acumuleze, atunci o procedură chirurgicală nu poate fi evitată.

Tratament terapeutic

Nu trebuie să faci nimic singur. Scopul principal al terapiei medicamentoase este eliminarea lichidului acumulat în cavitatea abdominală. Un astfel de tratament va fi eficient doar în stadiile inițiale, când cavitatea abdominală nu este încă complet umplută cu transudat.

Diureticele și calciul pot fi, de asemenea, prescrise pentru această boală. Această metodă ajută la eliminarea întregii ape din peritoneu. Ca metodă suplimentară, se recomandă să luați complexe de vitamine.

Interventie chirurgicala

Dacă boala este diagnosticată în stadii avansate, atunci intervenția chirurgicală este pur și simplu indispensabilă. Această metodă va ajuta doar la eliminarea excesului de apă, dar cu siguranță nu va scăpa de cauză.

Dacă procesul a dobândit o formă oncologică, manipulările sunt efectuate în mai multe etape:

1. Laparocenteza. Cavitatea abdominală este perforată pentru a elimina tot excesul de lichid din peritoneu. Aceste manipulări pot dura câteva zile, așa că pacientul va trebui internat în spital.
2. Şuntul intrahepatic transjugular. Medicul creează un canal artificial între venele hepatice și porle. Acest proces face posibilă îmbunătățirea metabolismului apei și stabilizarea presiunii intra-abdominale.
3. Transplant hepatic. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când degenerează într-o formațiune malignă.

La ce tip de operație să apelezi rămâne la latitudinea medicului să decidă în funcție de indicații.

Cura de slabire

Pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave de sănătate, trebuie să respectați o dietă terapeutică specială. O dietă selectată corespunzător va reduce acumularea de lichid în zona abdominală și va prelungi perioada de remisie.

Un accent deosebit trebuie pus pe alimentele bogate în potasiu, acestea sunt:

• spanac;
• grapefruit;
• caise uscate;
• cartof copt;
• sparanghel;
• stafide;
• morcov;
• Mazare verde.

Următoarele produse trebuie eliminate din meniu:

• feluri de mâncare afumate și sărate;
• produse de paine;
• măcriș;
• ciocolată;
• ridiche;
• usturoi;
• varză;
• ciuperci;
• ridiche;
• băuturi de cafea;

Merită să vă limitați consumul de ouă și produse lactate.

Metode tradiționale de tratare a ascitei

Tratamentul hidropiziei în stadiile incipiente poate fi efectuat folosind metode tradiționale. Există mai multe rețete.

1. Prima cale. Prepararea unei băuturi de ceai din tulpini de cireșe.

   Pentru a-l face veți avea nevoie de o lingură de materii prime și jumătate de litru de apă fierbinte. Bulionul se infuzeaza timp de doua ore si apoi se filtreaza. Trebuie să luați medicamentul de până la trei până la patru ori pe zi, un pahar.

2. A doua cale. Aplicarea semințelor de in.

   Pentru a face un decoct, luați o lingură de materii prime și turnați în ea o cană cu apă fiartă. După treizeci până la patruzeci de minute este filtrat. Se administrează dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare. Rezultatul poate fi văzut în câteva săptămâni.

3. A treia cale. Foame.

   Potrivit vindecătorilor tradiționali. Pacienții cu hidropizie sunt sfătuiți să postească timp de șapte zile. Această tehnică trebuie urmată timp de două luni. Puteți bea mai multe căni de ceai cu glucoză pe zi.

   În timpul postului, vă puteți curăța intestinele cu apă minerală. Tratamentul în acest fel trebuie efectuat treptat. Cu câteva zile înainte de aceasta, cantitatea de alimente consumată este redusă.

   Această tehnică este utilizată cel mai bine după consultarea unui specialist. Postul necorespunzător poate duce la consecințe negative. În același timp, nu uitați de menținerea unui regim de băut. Dar cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească un litru pe zi.

Efecte adverse posibile

Dacă ascita este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea complicații grave. Lichidul liber în zona abdominală poate duce la insuficiență respiratorie sau congestie cardiacă. Motivul acestui fenomen este o diafragmă ridicată. Ea pune presiune semnificativă asupra plămânilor și asupra vaselor mari.

Când apare infecția, poate apărea peritonita. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, altfel totul se poate termina cu moartea.

Se crede că ascita se dezvoltă numai în ultimele etape ale bolii. Acest proces este considerat incurabil, dar există diferite moduri care ajută la menținerea stării pacientului la un nivel și chiar conduc la îmbunătățiri. Pericolul bolii este dezvoltarea unor boli teribile sub formă de ciroză sau tumoră. Prin urmare, nu trebuie să ignorați simptomele bolii și să consultați prompt un medic la prima suspiciune.

Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, a afectarii fluxului limfei și a circulației sanguine din diverse motive. Această afecțiune se numește ascită (dropsy), apariția ei poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave pentru sănătatea umană.

Lichidul acumulat în peritoneu este un habitat ideal pentru microflora patogenă, care este agentul cauzal al peritonitei, sindromului hepatorenal, herniei ombilicale, encefalopatiei hepatice și a altor patologii la fel de periculoase.

Pentru a diagnostica ascita, se folosește una dintre cele mai sigure și neinvazive, dar foarte precise metode - cercetarea folosind unde ultrasunete. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete se realizează conform indicațiilor medicului curant, pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică separată, care eliberează constant umiditate pentru a îmbunătăți alunecarea straturilor viscerale ale peritoneului. În mod normal, această efuziune este capabilă să fie absorbită dinamic și să nu se acumuleze în zone convenabile pentru el. În articolul nostru dorim să oferim informații despre cauzele rezervei anormale de lichid, diagnosticarea stării patologice pe ultrasunete și metode eficiente de tratare a acesteia.

De ce se acumulează lichidul liber în cavitatea abdominală?

Ascita se dezvoltă ca urmare a diferitelor tipuri de procese patologice în organele pelvine. Inițial, transudatul acumulat nu este de natură inflamatorie; cantitatea acestuia poate varia de la 30 ml la 10-12 litri. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea sa sunt o încălcare a secreției de proteine, care asigură impermeabilitatea țesuturilor și a căilor de conducere a limfei și a sângelui circulant.

Această afecțiune poate fi cauzată de anomalii congenitale sau de dezvoltare în organism:

• ciroza;
• insuficiență cardiacă sau renală cronică;
• hipertensiune portală;
• foamete de proteine;
• limfostaza;
• leziuni tuberculoase sau maligne ale peritoneului;
• diabetul zaharat;
• lupus eritematos sistemic.

Hidropizia se dezvoltă adesea atunci când se formează formațiuni asemănătoare tumorilor în glandele mamare, ovare, organe digestive, membranele seroase ale pleurei și peritoneului. În plus, lichidul liber se poate acumula din cauza complicațiilor perioadei postoperatorii, pseudomixom peritoneal (o acumulare de mucus care suferă o reorganizare în timp), distrofie amiloidă (tulburări ale metabolismului proteinelor), comă hipotiroidiană (mixedem).

Mecanismul formării hidropiziei este scurgerea lichidului în cavitatea abdominală din principalele canale limfatice, vasele de sânge și țesuturile organelor.

Semne de ascită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei afecțiuni, pacienții nu au nicio plângere; acumularea de lichid liber poate fi detectată doar cu ajutorul ultrasunetelor. Simptomele vizibile apar atunci când cantitatea de transudat depășește un litru și jumătate, persoana simte:

• creșterea regiunii abdominale și a greutății corporale;
• deteriorarea sănătății generale;
• senzație de plenitudine în cavitatea abdominală;
• umflarea extremităților inferioare și a țesutului scrotal (la bărbați);
• eructarea;
• arsuri la stomac;
• greaţă;
• respiratie dificila;
• flatulență;
• tahicardie;
• proeminența nodului ombilical;
• disconfort și durere în abdomen;
• tulburări ale scaunului și urinare.

Când o cantitate mare de efuziune se acumulează în peritoneu, o persoană poate auzi o stropire caracteristică de lichid și poate simți un val.

Dacă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale arată excesul de umiditate existent, medicul curant trebuie să determine cu exactitate cauza principală a stării patologice. Pomparea transudatului acumulat nu este o metodă eficientă de tratare a ascitei.

Pregătirea pentru ecografie și progresul acesteia

Acest studiu nu are contraindicații sau restricții; în cazuri de urgență se efectuează fără pregătirea prealabilă a pacientului. Procedura planificată necesită o vizualizare îmbunătățită a modificărilor patologice ale organelor. Se recomandă pacientului să excludă din dietă cu 3 zile înainte de studiu alimentele care conțin cantități mari de fibre și cresc formarea de gaze.

În ajunul studiului, bea un laxativ sau fă o clisma de curățare. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestine în ziua ecografiei, trebuie să luați Mezim sau cărbune activat. Metodele moderne de diagnosticare cu ultrasunete fac posibilă determinarea zonelor cele mai probabile de acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală.

De aceea, specialiști calificați inspectează următoarele zone anatomice:

• „Etajul” superior al peritoneului, care este situat sub diafragmă. De o importanță deosebită diagnostică sunt spațiile situate sub ficat și formate din partea principală a intestinului subțire - părțile ascendente și descendente ale colonului. În mod normal, așa-numitele canale laterale nu există - peritoneul este strâns adiacent intestinului.
• Bazin mic, în care, odată cu dezvoltarea proceselor patologice, se poate acumula efuziune, care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umidității acumulate în peritoneu din orice motiv nu permit reflectarea undei ultrasunete; acest fenomen face ca procedura de diagnosticare să fie cât mai informativă. Prezența efuziunii în spațiile anatomice studiate creează o focalizare întunecată în mișcare pe monitorul dispozitivului. Dacă nu există lichid liber, diagnosticul durează nu mai mult de 5 minute.

Pentru a detecta excesul de umiditate, senzorul dispozitivului cu ultrasunete este deplasat de-a lungul liniilor axilare anterioare și medii de pe ambele părți ale corpului pacientului, în jos pe abdomen.

Dacă nu este posibilă detectarea unui transudat, prezența acestuia poate fi indicată prin semne indirecte:

• deplasarea anselor de colon;
• modificarea sunetului în timpul percuției (tapping) - timpanic în părțile superioare ale peritoneului, plictisitor în părțile inferioare.

Tipuri de hidrops abdominal prin ultrasunete

Clasificarea internațională a bolilor nu identifică ascita ca o boală separată - această afecțiune este o complicație a ultimelor etape ale altor procese patologice. Pe baza severității simptomelor clinice, se disting următoarele forme de ascită:

• initial – cantitatea de apa acumulata in interiorul abdomenului ajunge la 1,5 litri;
• cu cantitate moderată de lichid– se manifestă prin umflarea picioarelor, creșterea vizibilă a dimensiunii toracelui, dificultăți de respirație, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în abdomen;
• masiv (volum de exudat mai mare de cinci litri) - o stare periculoasă caracterizată prin tensiune în pereții cavității abdominale, dezvoltarea insuficienței sistemului cardiac și respirator și infecția transudatului.

La evaluarea bacteriologică a calității fluidului liber, care se efectuează în condiții speciale de laborator, se face distincția între hidropizie sterilă (absența microorganismelor patogene) și infectată (prezența microbilor patogeni).

Conform previziunilor de diagnosticare, există ascită, care este supusă terapiei medicamentoase și o stare patologică stabilă (reapariția acesteia sau nu este susceptibilă de tratament).

Ce se face după ce patologia este confirmată prin ecografie?

Cursul tratamentului depinde de ce boală a cauzat acumularea de exces de umiditate în peritoneu. Pentru a diagnostica cu exactitate procesul patologic, practicienii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv:

• teste biochimice și clinice generale de sânge și urină;
• studiul markerilor de cancer și al indicatorilor metabolismului electrolitic;
• radiografia simplă a toracelui și a cavităților abdominale;
• coagulograma - evaluarea parametrilor sistemului de coagulare;
• angiografia vaselor, permițând evaluarea stării acestora;
• scanare RMN sau CT a cavității abdominale;
• hepatoscintigrafia este o tehnică modernă de studiere a ficatului cu ajutorul unei camere gamma, care permite vizualizarea organului;
• laparoscopie diagnostică cu puncție terapeutică a lichidului ascitic.

Pentru a evacua transudatul din cavitatea abdominală, se utilizează metoda laparocentezei terapeutice - se face o puncție în peretele anterior al abdomenului, prin care se îndepărtează excesul de lichid.

La pacienții cu ciroză hepatică se recomandă șuntarea portosistemică intrahepatică, a cărei tehnică presupune plasarea unui stent cu plasă metalică pentru a crea o legătură artificială între guler și venele hepatice. În cazurile severe ale bolii, este necesar transplantul de organe.

În concluzia informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată o manifestare nefavorabilă a evoluției complicate a bolii de bază. Dezvoltarea ascitei poate provoca perturbarea activității funcționale a inimii și a splinei, sângerări interne, peritonită și edem cerebral.

Rata mortalității pacienților cu hidrops abdominal masiv ajunge la 50%. Măsurile de prevenire a apariției acestei afecțiuni patologice includ tratamentul în timp util al proceselor infecțioase și inflamatorii, alimentația adecvată, evitarea consumului de alcool, exerciții fizice moderate, examinări preventive ale specialiștilor medicali și punerea strictă în aplicare a recomandărilor acestora.

Ascita este o complicație severă a diferitelor boli, în care se acumulează un volum mare de lichid în cavitatea abdominală. Ascita detectată în oncologie complică grav cursul și tratamentul bolii de bază și înrăutățește prognosticul. La pacienții cu cancer de organe care au contact cu peritoneul, probabilitatea medie de revărsare de lichid în cavitatea abdominală este de 10%.

Tumorile din care organe sunt însoțite de ascită?

Procesul de acumulare a excesului de lichid în cavitatea abdominală însoțește aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer ovarian la femei. De asemenea, complică cursul neoplasmelor:

• colon;
• glande mamare;
• stomac;
• pancreas;
• rect;
• ficat.

Severitatea stării pacientului nu depinde de faptul dacă tumora primară a cauzat patologia sau metastaza acesteia. Manifestările cancerului sunt însoțite de semne de creștere a presiunii intraabdominale, ridicarea diafragmei și reducerea mișcărilor respiratorii ale țesutului pulmonar. Ca urmare, condițiile de funcționare a inimii și plămânilor se înrăutățesc, crește insuficiența cardiacă și respiratorie, ceea ce apropie moartea bolii.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Cavitatea abdominală este formată din 2 frunze. Unul dintre ele (parietal) aliniază suprafața internă, iar celălalt (visceral) înconjoară cele mai apropiate organe. Ambele frunze produc o cantitate mică de secreție lichidă din celulele lor glandulare. Cu ajutorul acestuia, inflamația locală minoră este eliminată, organele și intestinele sunt protejate de frecare.

Lichidul este reînnoit constant pe măsură ce excesul este absorbit de epiteliu. Acumularea este posibilă dacă echilibrul acestei stări este perturbat. În 75% din cazuri, pacienții cu ascită prezintă ciroză hepatică. Această boală are numărul maxim de factori etiologici care conduc la patologie.

Acestea includ o creștere a presiunii hidrostatice în vasele sub influența stagnării sistemului venos și limfatic din cauza activității cardiace afectate și o scădere a presiunii oncotice în sânge din cauza afectarii funcției hepatice și o scădere a conținutului de albumină. fractie proteica.

Ascita cavității abdominale în oncologie nu exclude aceste mecanisme ca un plus la principalul factor dăunător - hiperfuncția epiteliului abdominal cu afectarea tumorală a straturilor peritoneale. Creșterea celulelor maligne provoacă iritații și inflamații nespecifice.

Rolul cel mai semnificativ al contaminării cu celule maligne este în cancerul ovarian și uterin la femei. Complicația în aceste cazuri înrăutățește starea generală a pacienților atât de mult încât aceștia mor pe măsură ce crește ascita abdominală.

Pacienții cu cancer arată în consecință

De o importanță considerabilă este comprimarea directă a țesutului hepatic de către tumoră și crearea condițiilor pentru hipertensiunea portală. Pe măsură ce presiunea venoasă crește, partea apoasă a sângelui este descărcată în cavitatea abdominală.

Intoxicația canceroasă este însoțită de o lipsă de oxigen în celule (hipoxie tisulară). Țesutul rinichilor simte foarte acut orice modificare și reacționează reducând filtrarea. Aceasta activează mecanismul de acțiune al hormonului antidiuretic al glandei pituitare, care reține sodiul și apa.

Unii autori disting mecanismele hepatice și extrahepatice în patogenia ascitei. Folosind exemplul creșterii maligne, vedem cum aceste motive se completează reciproc. Funcția de absorbție a peritoneului și a vaselor limfatice este afectată.

Un exemplu de modificări locale ar fi limfomul abdominal. Această tumoare este însoțită de afectarea permeabilității canalelor limfatice intra-abdominale. Din ele, lichidul trece direct în cavitatea abdominală.

Cauzele provocatoare ale ascitei în cancer pot fi o caracteristică anatomică precum locația apropiată a pliurilor peritoneului (aderența), abundența vaselor de sânge și limfatice, ceea ce determină răspândirea rapidă a creșterii maligne la țesuturile învecinate.

Transpirația lichidului poate fi stimulată prin introducerea de celule atipice în cavitatea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale, germinarea internă a pereților peritoneali de către o tumoare malignă, precum și un curs de chimioterapie.

Simptome

La pacienții cu cancer, ascita se dezvoltă treptat în câteva săptămâni sau luni. Pacienții simt simptome atunci când se acumulează o cantitate semnificativă de lichid. Simptome principale:

• greutate izbucnitoare în abdomen;
• eructații după masă;
• arsuri la stomac sau greață;
• durere surdă în abdomen;
• dificultăți de respirație în repaus, mai ales când se află întins.

Aceste semne sunt asociate cu creșterea cupolei diafragmei, afectarea peristaltismului esofagului, intestinelor și refluxul conținutului acid al stomacului în esofag. Unii pacienți se plâng de atacuri de aritmie cardiacă. La observare, medicul curant dezvăluie un abdomen mărit. În poziție în picioare, coboară, buricul iese în afară.

Pe pielea întinsă apar dungi albe (striae), iar venele dilatate sunt vizibile.

În timpul examinării pe canapea, stomacul este întins în lateral

Pacienții cu ascită „ficat” se caracterizează printr-un model „cap de meduză” datorită formării venelor dense dilatate în jurul buricului. Acumularea de lichid creează dificultăți la aplecarea și la încălțarea pantofilor.

Din păcate, există încă cazuri frecvente de identificare a tinerelor cu o tumoare ovariană în stare avansată, care multă vreme au avut încredere în sarcină, acest lucru fiind facilitat de încetarea menstruației.

Lichidul acumulat însuși pune presiune asupra tumorii, provocând carii. Metastazele prin sistemul venos și insuficiența cardiacă se manifestă prin blocarea fluxului sanguin către inimă. Acest lucru duce la umflarea picioarelor, a picioarelor și a organelor genitale externe.

Toate simptomele descrise nu se dezvoltă izolat. În primul rând, există semne ale unei tumori maligne. Ascita necesită tratament suplimentar, deoarece trăirea cu manifestările sale devine mai periculoasă din cauza posibilității altor complicații.

Etape

Indiferent de cauze, cursul ascitei este împărțit în 3 etape. De asemenea, sunt tipice pentru pacienții cu cancer:

• tranzitoriu - pacientul simte doar balonare, volumul de lichid acumulat nu depășește 400 ml;
• moderat - cantitatea de exsudat din peritoneu ajunge la 5 litri, apar toate simptomele descrise, sunt posibile diverse complicații;
• tensionată - ascita acumulează 20 de litri sau mai mult, este considerată stabilă (rezistentă), nu poate fi tratată cu diuretice, este însoțită de o afecțiune gravă, perturbă funcționarea inimii și a respirației.

Stadiul tranzitoriu aproape că nu este simțit de pacient

Ce complicații pot urma ascita?

Severitatea bolii de bază în cazul ascitei reduce șansele pacientului de recuperare. Riscul de complicații periculoase crește și mai mult. Acestea includ:

• peritonita bacteriană - infecția provoacă inflamația acută a peritoneului;
• obstructie intestinala;
• apariția herniilor în zona liniei albe a abdomenului, buricului și inghinală cu posibilă ciupire;
• decompensare cardiacă;
• acumulare de lichid între straturile pleurale - hidrotorax cu insuficiență respiratorie acută;
• dezvoltarea sindromului hepatorenal;
• sângerare hemoroidală, prolaps al rectului inferior.

Aceste afecțiuni se dezvoltă brusc sau treptat și creează probleme suplimentare în tratarea pacientului.

Diagnosticare

O complicație cum ar fi ascita este așteptată în avans în cursul cancerului. Când monitorizează un pacient, medicul trebuie să-l cântărească. O creștere a masei pe fondul pierderii pronunțate în greutate la nivelul brațelor, picioarelor și corpului ridică suspiciunea de edem ascuns.

Dacă abdomenul este mărit, medicul efectuează un examen de percuție; sunetul surd își schimbă locația în funcție de poziția corpului

Dacă faci o mișcare de împingere cu mâna pe o parte a abdomenului, atunci dacă există lichid, mâna a doua va simți un val pe partea opusă. Cercetările suplimentare oferă o confirmare obiectivă:

• Ultrasunete - vă permite să detectați 200 ml de lichid în cavitatea abdominală, servind în același timp ca monitor pentru modificările organelor interne;
• radiografia simplă și tomografia - necesită o bună pregătire a pacientului înainte de studiu, detectează lichid la schimbarea poziției corpului;
• laparocenteza este o puncție a peretelui abdominal anterior cu scopul de a pompa lichid și a analizei sale de laborator; procedura este atât terapeutică, cât și diagnostică; permite identificarea gradului de contaminare a peritoneului, compoziția exudatului și a prezența microflorei.

Probleme de tratare a ascitei în oncologie

Terapia pentru ascita ar trebui, teoretic, să constea în principal în suprimarea creșterii celulelor maligne în peritoneu. Apoi ne putem aștepta ca mecanismul iritant să fie îndepărtat și funcția de absorbție a fluidelor să fie restabilită.

Dar, în practică, metodele de chimioterapie ajută la reducerea ascitei numai pentru tumorile din intestine, iar atunci când sunt localizate în ficat, stomac, uter și ovare, rămân ineficiente.

Tot ce rămâne este să controlezi aportul și eliminarea lichidului cu alimente și să te bazezi pe condiții optime pentru acțiunea diureticelor (diuretice). Puteți elimina excesul de apă folosind o dietă restrictivă. Pacientului i se prescrie o dietă fără sare, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare și, în acord cu medicul, este posibil să adăugați sare în farfurie.

Condimentele picante, alimentele grele grase și orice prăjit sunt excluse. Volumul de lichid consumat se calculează prin diureză (cantitatea de urină excretată pe zi). În același timp, meniul trebuie să conțină produse care asigură organismului proteine ​​și potasiu. Prin urmare, se recomandă:

• carne slabă și pește fiert;
• brânză de vaci, chefir dacă este bine tolerat;
• cartof copt;
• compot de caise uscate, stafide;
• morcovi, spanac;
• ovaz.

Cum se efectuează tratamentul cu diuretice?

Nu trebuie să exagerați atunci când prescrieți diuretice. Se știe că medicii recomandă să beți mai multe lichide în cazul oricărei intoxicații. Acest lucru este valabil și pentru cancer. Eliminarea unui volum mare de apă din organism crește intoxicația generală cu produsele de descompunere a celulelor maligne, astfel încât pierderea în greutate în timp ce luați diuretice cu 500 g pe zi este considerată acceptabilă.

Alegerea diureticelor și a dozei este întotdeauna la latitudinea medicului. Nu puteți schimba singur medicamentele sau nu puteți încălca regimul de dozare. Cea mai eficientă este combinația de Furosemid, Veroshpiron și Diacarb.

După administrarea unui comprimat pe cale orală, efectul începe după o oră și durează până la șase ore.

Furosemidul (Lasix) aparține grupului de diuretice de ansă. Acțiunea se bazează pe blocarea reabsorbției sodiului și clorului în tubii și ansa lui Henle, aparatul excretor al rinichilor. În același timp, elimină potasiul. Pentru a nu perturba echilibrul electroliților și pentru a nu provoca atacuri de aritmie, se prescriu preparate cu potasiu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, spre deosebire de Furosemid, este un medicament care economisește potasiu. Conține spironolactonă (un hormon suprarenal). Cu ajutorul mecanismului hormonal este posibilă eliminarea excesului de lichid fără potasiu. Comprimatele încep să acționeze la 2-5 zile după începerea administrării. Efectul rezidual durează 3 zile după întreruperea medicamentului.

Diakarb este un medicament care are un scop specific. Indicat în special pentru prevenirea edemului cerebral, mai puțin eficient în procesul de excreție a urinei. Acțiunea sa începe la 2 ore după administrare. Asociat cu blocarea enzimei anhidrază carbonică în țesuturile rinichilor și creierului.

Doar selectarea combinației optime și a dozei de întreținere constantă poate reduce ascita.

Intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, laparocenteza este utilizată pentru a elimina lichidul acumulat în cavitatea peritoneală în timpul stadiului de rezistență al ascitei. Metoda este considerată chirurgicală, deși este folosită de terapeuții din secțiile de specialitate.

Esența tehnicii: pacientul stă pe un scaun, abdomenul din jurul buricului este tratat cu iod. O soluție de novocaină este injectată într-un punct situat la aproximativ 2 cm sub inelul ombilical pentru a asigura anestezie locală. După care se face o puncție a peretelui abdominal cu un instrument special (trocar). Apariția lichidului indică intrarea în cavitatea peritoneală. Este conectat un tub prin care lichidul este pompat prin gravitație.

Până la 10 litri de lichid sunt îndepărtați simultan. Pe măsură ce abdomenul scade treptat, cearșafurile sunt strânse pentru a preveni prăbușirea pacientului. În unele cazuri, dacă este imposibil să eliminați imediat un volum mare de lichid în cavitatea peritoneală, un tub de drenaj este introdus și închis până data viitoare. Astfel, procedura se repetă 2-3 zile la rând.

În timpul laparocentezei, este necesar să se asigure sterilitatea, deoarece riscul de infecție peritoneală și peritonită crește

Laparocenteza nu se efectuează:

• cu boală adezivă a cavității abdominale;
• pe fondul flatulenței pronunțate;
• în perioada de recuperare după repararea herniei.

Rareori, cu ascită pe fondul cancerului, se recurge la operații chirurgicale paliative (simptomatice temporare).

Șuntarea peritoneovenoasă constă în conectarea unui tub special din cavitatea abdominală la vena cavă superioară, prin care, atunci când pacientul respiră, lichidul se scurge în patul venos. Deperitonizare - excizia zonelor peritoneului pentru a oferi căi suplimentare pentru îndepărtarea lichidului.

Omentohepatofrenopexia - excizia epiploonului fuzionat cu peretele abdominal anterior și suturarea acestuia la diafragmă sau la ficat, este necesară dacă epiploonul interferează cu laparocenteza.

Remedii populare în tratamentul ascitei

Medicamentele tradiționale descriu tincturi din plante care ajută la reducerea ascitei în cancer. Medicii au o atitudine extrem de negativă față de ei, deoarece adesea pacienții, crezând în rezultate fabuloase, abandonează tratamentul principal.

Cu toate acestea, în absența unui ajutor real din partea terapiei în curs de desfășurare, un bolnav de cancer poate fi înțeles. Prin urmare, oferim o listă de plante care, potrivit medicilor în plante, pot ajuta:

• Astragalus membranaceus;
• rădăcină de calamus de mlaștină;
• euforie;
• rădăcină de iarbă copitei;
• Prințul siberian plantă;
• marsh cinquefoil.

Înainte de a cumpăra ceai de plante, este mai bine să consultați un medic și să citiți cu atenție compoziția

• Voi mulge ciulinul
• muguri de mesteacăn și seva,
• cimbru,
• flori de tei, galbenele,
• balsam de lamaie,
• salvie,
• Sunătoare,
• oregano,
• mentă,
• mamă.

Rata globală de supraviețuire a pacienților cu ascită în cancer oferă cifre dezamăgitoare - doar jumătate dintre pacienți vor trăi doi ani.Rezultatul final poate fi atât mai bun, cât și mai rău decât perioada așteptată.

Depinde de răspunsul pacientului la tratament, vârstă, prezența bolilor cronice de rinichi, ficat, inimă și natura creșterii tumorii. Ascita în stadiul inițial al tumorilor este tratată mult mai eficient. Prin urmare, tratamentul neoplasmelor maligne ar trebui să includă diagnosticul precoce al complicațiilor.