Luxația capătului acromial al claviculei stângi. Luxația capătului acromial al claviculei: simptome și tratament

În practica clinică generală luxații ale claviculei apar în medie în 3-5% din toate luxațiile. Acest lucru este foarte rar, de exemplu, luxațiile de șold sau de braț sunt mult mai frecvente.

Luxațiile sunt clasificate în funcție de capetele anatomice ale claviculei:

1. luxația capătului scapular (acromial) al claviculei.
2. luxația capătului sternal (sternal) al claviculei.

Prima opțiune apare de 5 ori mai des decât a doua.

Luxația ambelor capete ale claviculei în același timp este extrem de rară.

Mecanismul vătămării este indirect, adică în ca urmare a căderii pe centură scapulară sau alocate către mana laterala, inclusiv cu compresie ascuțită în planul frontal al centurii scapulare.

Luxația capătului scapular (acromial) al claviculei.

Anatomic, claviculă este fixată din exterior acromioclavicularȘi coracoclavicular ligamentele În funcție de care dintre ligamentele de mai sus a fost ruptă, luxația este clasificată ca fiind completă sau incompletă. În caz de deteriorare a ligamentului acromioclavicular, se formează o luxație incompletă, dacă ambele ligamente sunt rupte, apare o luxație completă.

Simptomele unei clavicule dislocate(capătul acromial) sunt:

1. Durere pe loc articulația acromionului.
2. Limitarea mișcărilor membrelor pe partea afectată.
3. Istoria traumei cu un mecanism caracteristic.
4. La examinare, se observă umflarea și deformarea în zona afectată, a cărei gravitate depinde de tipul de luxație (incompletă sau completă).
5. Este necesar să se palpeze claviculă pe partea leziunii și pe partea opusă pentru comparație. În cazul luxației complete, capătul acromial iese semnificativ și se poate simți sub piele la efectuarea mișcărilor cu scapula, clavicula este nemișcată; În cazul luxației incomplete, legătura claviculei cu scapula este menținută prin ligamentul coracoclavicular, în timp ce la mutarea membrului capătul exterior al claviculei nu este accesibil la palpare. Palparea în toate cazurile este puternic dureroasă.
6. „Simptomul cheie” la palparea claviculei este cel mai de încredere, adică. când luxația este eliminată liber cu presiune și, în absența presiunii, reapare
7. Radiografia este cea mai informativă metodă de diagnostic instrumental. Dacă imaginea arată o deplasare a claviculei, acesta este un semnal clar de patologie.

Tratamentul luxației este împărțit în două tipuri: conservator și chirurgical.

1. Tratamentul conservator este efectuat de reducerea luxației. Pentru fixare se folosesc bandaje, atele și alte dispozitive, completate cu presiune asupra articulatia acromiala de catre pilot.

Pansament din gips- cea mai comună metodă de tratare a luxației. În acest caz, se folosește o ghips Deso sau bandaje toracbrahiale. În toate cazurile, utilizarea unui pilot este obligatorie.

Perioada de imobilizare cu tratament conservator nu depășește 6 săptămâni. Ulterior, ar trebui să urmați un curs de reabilitare.

2. Metoda chirurgicală este indicată în caz de eșec al tratamentului conservator, precum și în luxațiile vechi și repetate. Pacienții sunt supuși trimiterii obligatorii către un spital pentru tratament chirurgical.

Metoda de tratament chirurgical presupune formarea ligamentelor acromioclaviculare si coracoclaviculare din alotesuturi, tesuturi autologe sau materiale sintetice (lavsan, matase, nailon). La finalizarea intervenției chirurgicale, este necesar un pansament toracbrahial în gips pentru până la 6 săptămâni.

Capacitatea de a lucra după dislocarea capătului acromial al claviculei va fi restabilită nu mai devreme de 6-8 săptămâni.

Luxația capătului sternal al claviculei

Această luxație este clasificată în presternală, suprasternală și retrosternală și depinde de direcția deplasării claviculei. Suprasternale și substernale sunt extrem de rare.

Simptome:

1. Durere în proiecția articulației sternoclaviculare.
2. Istoricul leziunii relevante.
3. În timpul examinării, se observă o proeminență a claviculei deasupra sternului, care se deplasează atunci când centura scapulară este reunită și despărțită, precum și în timpul respirației profunde. Brâul scapular de pe partea laterală a luxației este oarecum scurtat.
4. Țesuturile de peste locul leziunii sunt umflate.
5. Palparea este puternic dureroasă.
6. Este necesar să se efectueze radiografii ale articulațiilor sternoclaviculare pe ambele părți. În caz de luxație, imaginea va arăta o deplasare a capătului sternal al claviculei spre linia mediană a corpului și în sus. Umbra capătului sternal al claviculei se va suprapune pe umbra vertebrelor și este proiectată mai sus în raport cu partea sănătoasă.

Tratamentul este exclusiv chirurgical pentru a obține rezultate anatomice și funcționale optime. Cea mai frecventă operație folosind metoda Marxer, în urma căreia claviculă este fixată pe stern folosind o sutură transosoasă în formă de U. În continuare, se aplică un gips toracobrahial sau o atela de abducție timp de 3-4 săptămâni.

Cu această patologie, capacitatea de lucru va fi restabilită după 6 săptămâni.

— carte de referință online despre medicină

Leziunile articulației acromioclaviculare sunt leziuni frecvente în practica ortopedică. Literatura actuală confirmă eficacitatea tratamentului conservator pentru leziunile minore. Cu toate acestea, în cazul unor deplasări semnificative, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a restabili cinematica (funcția motorie) a umărului.

Cele mai multe studii s-au concentrat pe utilizarea materialelor sintetice ultra-rezistente în combinație cu grefe biologice.

Examinare clinică

Ca și în cazul oricărei leziuni acute, dacă bănuiți Leziunea articulației acromiocleidoclaviculare medicul trebuie să întrebe și să examineze cu atenție pacientul, ceea ce va ajuta la determinarea posibilităților și a calendarului tratamentului și a posibilelor consecințe.

Durerea în centura scapulară este tipică pentru persoanele incomplete. Creșterea durerii în timpul palpării și la efectuarea testelor provocatoare indică afectarea locală a articulației. O scădere a intensității durerii ca răspuns la injectarea de anestezic local confirmă diagnosticul.

Cu rupturi complete, durerea, umflarea și deformarea în zona articulației sunt aproape întotdeauna detectate.

Diagnosticare

Pentru evaluarea inițială a leziunilor la nivelul articulației umărului, este suficient să efectuațiradiografieîn trei proiecții standard: anteroposterior, scapular, axilar.

Proiecția Zank (emițătorul se află în proiecția anteroposterior, deviat cu 10-15°) vă permite să determinați orice deplasare a claviculei. Radiografiile bilaterale în această proiecție permit compararea cu articulația opusă. O creștere a distanței dintre marginea superioară a procesului coracoid și marginea inferioară a claviculei cu 25-30% (în mod normal este de 1,1-1,3 cm) în comparație cu partea sănătoasă este considerată un semn de diagnostic al unei rupturi complete. a ligamentului coracoclavicular.

Clasificarea leziunilor articulației acromioclaviculare.

Cele mai multe leziuni la această articulație sunt rezultatul aplicării forței asupra procesului acromion direcționat de jos atunci când brațul este adus. Această mișcare mișcă întreaga centură de umăr în jos. Ca urmare, fie clavicula este ruptă, fie complexul de ligament acromioclavicular este deteriorat.

Luați în considerare clasificarea Rockwood, care începe cu minimul leziuni ale articulației acromioclaviculare.

• Tip 1 – entorsă a capsulei articulare și a ligamentelor înconjurătoare fără deplasare.
• Tipul 2 - ruptura capsulei articulare și a ligamentelor înconjurătoare cu o ușoară deplasare în sus a claviculei, de obicei mai mică de 50%.
• Tipul 3 – ruptura complexului ligamentar acromioclavicular și coracoclavicular duce la o deplasare de 100% a claviculei față de scapula.
• Tipul 4 – Clavicula se deplasează înapoi prin mușchiul trapez.
• Tipul 5 – separarea completă a claviculei de scapula cu o deplasare de până la 300%. Această deplasare apare din cauza unei rupturi a fasciei deltoid-trapezoidale.
• Tipul 6 – deplasarea claviculei în jos și ciupirea acesteia între procesele coracoid și acromiale ale scapulei. Acest tip este extrem de rar.

Tratament

Pentru leziunile ușoare de tipul 1 și 2, tactica conservatoare este cea principală. Utilizarea unui bandaj de susținere care oferă o poziție confortabilă, alternând cu ridicarea restricțiilor și tratamentul simptomatic al durerii duce la rezultate excelente. Utilizarea corticosteroizilor și anestezicelor poate accelera recuperarea.

Tacticile terapeutice pentru leziuni de tipurile 4, 5, 6, dimpotrivă, aproape întotdeauna se reduc la intervenția chirurgicală.

Tacticile pentru leziunile de tip 3 sunt ambigue. Consensul general este că această leziune trebuie mai întâi tratată conservator, iar în caz de ineficacitate și manifestări patologice persistă timp de trei luni, trebuie recurs la intervenția chirurgicală.

În acest moment, există 2 tipuri de operațiuni - deschise și . Pentru operațiunile deschise cu acces mare se folosesc plăci în formă de cârlig (vezi foto 1) sau structuri care sunt instalate dintr-o abordare minim invazivă (vezi foto 2.3.4).

Foto 2-3-4
Recent s-a folosit pe scară largă tehnica artroscopică de efectuare a chirurgiei plastice a ligamentului coracoid. Fiecare tehnică are avantaje și dezavantaje, dar avantajul incontestabil al tehnicii artroscopice este efectul său cosmetic excelent.

Reabilitare și perioada postoperatorie

La sfârșitul operației, înainte ca pacientul să se trezească, brațul este fixat cu un bandaj de sprijin strâns. În prima vizită postoperatorie se efectuează o radiografie de control, sunt permise mișcări fine în articulațiile mâinii, încheieturii mâinii și cotului. Mișcarea în articulația umărului este doar în poziția dorsală.

Bandajul de susținere se întrerupe după 6 săptămâni, iar trecerea treptată la antrenamentul de forță este permisă cu 4 luni, iar sportul de contact la 6 luni.

Concluzie

Reconstrucția artroscopică a articulației acromioclaviculare este o metodă în curs de dezvoltare și este la început. Conceptul de plasare artroscopică a unei grefe biologice prin sau în jurul procesului coracoid folosind ancore sintetice este baza majorității tehnicilor. Poate cea mai durabilă combinație va fi o grefă liberă și un fixativ sintetic, care va oferi un rezultat de durată.

Nicio persoană, la orice vârstă, nu este imună de dislocarea capătului acromial al claviculei. Statisticile arată că 5% din toate luxațiile care apar la nivelul membrului superior apar la capătul acromial al claviculei.

Medicii din țările vorbitoare de limbă engleză se referă la această leziune ca la o ruptură de umăr, ceea ce se datorează cel mai probabil rădăcinilor vechi de secole ale acestui termen. Chiar și în Grecia antică, Hipocrate împărtășea conceptul de „luxație a umărului” și „dislocarea capătului acromial al claviculei” înaintea lui, acestea erau considerate un tip de leziune. Deci două traume diferite dintr-o conversație au aceeași consonanță.

În cazul leziunilor în zona umerilor, trebuie să consultați imediat un specialist, iar diagnosticul este strict interzis.

Aspectul unei luxații a capătului acromial al claviculei din dreapta

O luxație este întotdeauna însoțită de dureri severe în zona umărului, uneori devine insuportabilă, mai ales când se încearcă mișcarea brațului. Zona deteriorată iese în afară, iar simptomul „cheie” pozitiv este vizualizat clar.

Simptomul „cheie” își primește numele datorită faptului că verificarea acestuia amintește de apăsarea unei taste pe un pian sau un pian cu cotă. Deci, în acest caz, apăsând pe zona proeminentă, se dovedește a fi un fel de apăsare a unei taste.

Locul vătămării este sever umflat, adesea însoțit de un hematom și este imposibil să mișcați membrul rănit. Daunele pot fi diagnosticate cu ajutorul radiografiilor.

Tehnica primului ajutor

După ce o persoană a fost rănită și există suspiciunea de dislocare a capătului acromial al claviculei, primul lucru de care trebuie început este imobilizarea membrului rănit. Acest lucru se poate face prin agățarea brațului folosind un bandaj sau o eșarfă.

CU Realizarea unei eșarfe este foarte simplă; pentru aceasta veți avea nevoie de o bucată de tifon sau țesătură de 1 x 1 metru, și o îndoiți în diagonală. Partea largă este plasată sub mână, iar capătul ascuțit este îndreptat spre cot. Cozile eșarfei sunt legate în spatele gâtului persoanei la o înălțime, astfel încât mâna să fie confortabilă și să nu cadă.

După o rănire, se observă umflarea la locul rănii, pentru a o reduce, este necesar să se aplice o compresă rece. Durata expunerii la frig nu trebuie să depășească 20 de minute cu o pauză de jumătate de oră. Frigul trebuie înfășurat într-o cârpă sau cârpă, astfel există mai puțin risc de degerături.

Este absolut interzis să ajustați o dislocare pe cont propriu, deoarece aceasta poate provoca un rău mare unei persoane. O ambulanță este chemată imediat pentru a duce victima la spital și a face o injecție de analgezic. .

Tratament

Există doar două opțiuni de tratament pentru luxarea capătului acromial al claviculei. Primul este conservator, iar al doilea este operațional. Fiecare are propriile indicații și contraindicații. Care este esența acestei sau acelea metode?

Cu un tratament conservator, medicul reduce cu atenție capătul dislocat, apoi îl fixează cu o ghips. Înainte de a reduce luxația, locul de manipulare este anesteziat, apoi o rolă de tifon sau vată este plasată sub umărul rănit. Membrul este întins de-a lungul axei și în același timp medicul apasă pe claviculă, după ce totul este la locul său, se aplică un gips.

Această metodă a fost răspândită anterior după reducere, persoana trebuia să poarte dispozitive grele de imobilizare și un ghips, toate acestea menținând clavicula în poziția corectă. În traumatologia modernă, aceste tehnici și-au pierdut semnificația. Purtarea unui astfel de dispozitiv a fost dureroasă, iar luxația putea rămâne chiar și după 6-4 săptămâni, când bandajul a fost îndepărtat.

Doar luxațiile incomplete sau subluxațiile pot fi tratate conservator.

În această din urmă condiție, se pot folosi bandaje, sunt ușoare și trebuie purtate timp de 3 până la 5 săptămâni, perioada este strict individuală și depinde de gradul de deteriorare a capsulei articulare. După efectuarea unei radiografii de control, la discreția medicului, bandajul poate fi îndepărtat și pot începe exercițiile.

În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator nu dă efectul dorit și este necesară intervenția chirurgicală. Există multe metode de intervenție chirurgicală pentru o claviculă luxată. Se folosesc butoane speciale, acestea ajută la readucerea rapidă a unei persoane la viața normală, dar probabilitatea de recidivă este foarte mare.

Șuruburile pot fi folosite pentru a fixa în siguranță dislocația. După operație, recidivele sunt extrem de rare. Cel mai adesea, medicii folosesc ace de tricotat pentru a repara o luxație. Această opțiune este cea mai acceptabilă pentru o persoană din punct de vedere financiar.

Chirurgia plastică are cel mai mare efect după utilizarea sa, o persoană se recuperează rapid și poate folosi pe deplin membrul superior. Esența intervenției chirurgicale este plastificarea ligamentelor și punerea lor în locul celor vechi, care sunt adesea rupte. După aceea, se aplică un gips și brațul este fixat într-o anumită poziție. Va trebui să petreceți cel puțin 1,5 luni în această poziție cu fixare.

Fixare cu ace de tricotat

Fixarea unei luxații cu un ac de tricotat

Operația în sine nu provoacă leziuni majore și poate fi efectuată fără a face o incizie. Dezavantajul tehnicii este stabilitatea sa scăzută, din cauza lipsei de refacere a ligamentelor deteriorate. Rata de eșec în timpul intervenției chirurgicale este de 10-70%. Cu condiția ca fixarea să aibă succes, știfturile pot fi îndepărtate după 4-6 săptămâni în această perioadă, ligamentele deteriorate ar trebui să se vindece complet.

Folosind un șurub

O fixare mai durabilă poate fi realizată prin utilizarea unui șurub care fixează clavicula de procesul coracoid al scapulei. Intervenția chirurgicală folosind această tehnică se caracterizează și printr-un nivel scăzut de traumă. Pentru a instala șurubul, este suficient să faceți o incizie de doar 3 până la 5 centimetri. Fixarea este fiabilă, dar există o altă față a monedei, care este o scădere a mobilității claviculei, din cauza căreia mobilitatea brațului poate să nu fie complet restaurată.

Folosind butoane

O tehnică care implică utilizarea de sârmă sau ață puternică și a doi nasturi metalici va ajuta la menținerea mobilității normale a claviculei. Această tehnică se numește MINAR și pentru a o efectua veți avea nevoie de o incizie de doar trei centimetri. Tradusă din engleză, metoda reprezintă reconstrucția acromioclaviculară minim invazivă. Esența metodei este poziționarea fixatorului în așa fel încât să corespundă cursului normal al fibrelor ligamentare deteriorate. Anterior se folosea ață de lavsan, dar astăzi medicii au la dispoziție un material mai rezistent. Ancorele și ancorele pot fi, de asemenea, utilizate și pot fi plasate sub ghidaj artroscopic.

Folosind farfuria

Fixarea folosind o placă cu cârlig este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Intervenția chirurgicală este de încredere, dar are și dezavantajele sale. Primul este după cum urmează: pentru a plasa placa, veți avea nevoie de o incizie mare de țesut (de la 7 la 10 centimetri). Al doilea este că cârligul pe care îl are placa este plasat sub acromionul scapulei și este situat lângă tendoanele care rotesc umărul, iar acest lucru îi poate afecta negativ.

Această împrejurare obligă placa să fie îndepărtată la câteva luni după plasarea ei, iar aceasta este o altă intervenție chirurgicală. Există cazuri când există o fractură a claviculei sub placă.

În caz de luxație cronică, va fi necesară îndepărtarea parțială a capătului acromial al claviculei și apoi intervenția chirurgicală plastică a ligamentelor folosind o grefă dintr-o altă parte a corpului.

Complicații

După tratamentul conservator, se poate dezvolta asimetrie

Cu o luxație, există o probabilitate mare de complicații, dintre care cea mai frecventă este o fractură a claviculei. Când este realiniată, luxația poate să nu fie complet eliminată și o parte din os nu se poate întoarce la locul său. Orice intervenție chirurgicală se termină cu formarea unei cicatrici, aceasta poate să nu arate estetic sau să devină hipertrofiată. Dacă rana nu este îngrijită corespunzător, riscul de infecție este foarte mare.

După o luxație, se pot dezvolta artroze sau excrescențe în zona articulației acromioclaviculare, iar mișcările la nivelul membrului pot fi limitate.

Clavicula este unul dintre oasele relativ neprotejate și fragile din corpul uman și nu necesită multă forță pentru a o deteriora sau disloca. Dislocarea capătului acromial al claviculei este o leziune foarte frecventă care apare din cauza căderilor sau a mișcărilor incomode în timpul antrenamentului.

Hipocrate a descris odată leziunile umărului și el a fost cel care a făcut distincția între luxațiile extremităților externe (acromiale) și interne (sternale) ale claviculei.

Luxația capătului exterior al claviculei este clasificată în:

• incomplet (sau subluxatie) – ruptura unuia dintre ligamentele de sustinere;
• complet - ruptura ambelor ligamente.

Astfel de leziuni ale umărului pot apărea cu ușurință atunci când cădeți pe brațele întinse, de exemplu, pe o suprafață alunecoasă sau când cădeți pe lateral cu umărul înainte. O altă cauză a luxației externe a umărului poate fi o lovitură puternică în piept sau umăr. La risc sunt sportivii și persoanele cu fizic astenic, care au mușchi slab dezvoltați care protejează oasele centurii scapulare.

În timpul unei nașteri complicate, când medicul trebuie să întoarcă copilul de mână și să-l ajute să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, nou-născutul se poate luxa. Este ușor de redus, iar tratamentul implică de obicei aplicarea unui bandaj strâns.

Un grup special de cauze ale luxației includ stări de boală genetică în care apar leziuni ale țesutului osos și muscular. Acest lucru poate apărea la persoane de diferite vârste (de la nou-născuți până la bătrânețe).

Simptome de luxare a capătului exterior (acromial) al claviculei

Cu această leziune a centurii scapulare, pacientul se plânge de durere în zona articulației acromionului și există o anumită limitare în mișcarea articulației. Uneori, durerea face imposibilă orice încercare de mișcare a brațului. Umflarea apare întotdeauna la locul rănirii. Există o deformare a articulației. Puteți vedea adesea o secțiune de os care iese în sus sau în spate. Adevărat, umflarea severă poate ascunde acest semn.

Un simptom specific al luxației capătului acromial al claviculei este așa-numitul „efect cheie”. Când apăsați pe capătul proeminent al claviculei, aceasta cade la locul său, dar când presiunea se oprește, începe din nou să iasă nefiresc deasupra suprafeței. Acesta este modul în care determină dacă o claviculă a fost luxată sau fracturată.

La palparea zonei rănite se simte o creștere locală a temperaturii și simptomele durerii se intensifică. Dacă apar leziuni ale țesuturilor moi, se poate forma un hematom.

Prim ajutor

La acordarea primului ajutor unei victime care a suferit o luxație a claviculei, este necesar mai întâi să se asigure fixarea și repausul membrului rănit. Acest lucru se poate face folosind un bandaj sau o eșarfă de pânză. Brațul este suspendat într-o stare îndoită și o mică pernă moale este plasată în axilă.

Deoarece vătămarea este foarte dureroasă, puteți aplica o compresă rece pe locul dureros. Gheața trebuie învelită într-o cârpă pentru a preveni degerăturile pielii. Această compresă poate fi aplicată nu mai mult de un sfert de oră cu un interval de jumătate de oră între proceduri.

Este important de știut! Încercarea de a îndrepta singur o dislocare este strict interzisă, deoarece acțiunile fără experiență pot duce la consecințe negative. De asemenea, înainte de sosirea ambulanței, nu trebuie să dați pacientului analgezice puternice, care pot schimba tabloul clinic.

Diagnosticul luxației claviculei

Luxația este diagnosticată destul de ușor prin semne externe evidente și intervievarea pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, pentru a identifica deteriorarea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și a țesuturilor din apropiere, este prescrisă o examinare cu raze X.

Dacă medicul are întrebări suplimentare și îndoieli cu privire la diagnostic, este prescrisă o tomografie computerizată. Acest studiu vă permite să examinați strat cu strat zona rănită.

Doar după un studiu detaliat al imaginilor medicul face un diagnostic final și prescrie un tratament adecvat.

Tratament

Tratamentul luxației capătului acromial al claviculei poate avea loc în două moduri: conservator și chirurgical. Dar mai întâi trebuie să realiniezi osul deplasat. Această procedură se efectuează prin așezarea pacientului pe o suprafață plană și plasarea unei perne moale (de exemplu, dintr-un prosop rulat) sub articulație. Anestezia locală este utilizată pentru a calma durerea. Membrul este întins de-a lungul axei și în același timp traumatologul apasă pe claviculă, revenind la locul său.

Metoda conservatoare

Membrul redus trebuie să fie bine fixat, astfel încât afectarea să se vindece. Cu metoda conservatoare de tratament, în aceste scopuri se folosesc bandaje inelastice sau elastice.

Cea mai comună este gipsul neelastic. În acest caz, se aplică diverse tipuri de gips, completate cu pelot - o inserție moale care apasă pe articulația acromială, fixând-o.

Pansamentele elastice au început să fie folosite din ce în ce mai mult în tratamentul luxațiilor recent. Pansamentul Deso, un bandaj toracobronșic realizat cu un bandaj elastic, face față bine sarcinii. Dar, la fel ca și în cazul tencuielii, este necesar să se folosească un pelot și o rolă de bumbac așezate la subsuoară. În cazurile de subluxație a luxației acromiale a claviculei, se poate folosi un bandaj McConnell atunci când oasele sunt fixate cu un gips adeziv.

Cu o abordare conservatoare a tratamentului luxatiei, membrul este imobilizat pe o perioada de 4-6 saptamani, urmata de reabilitare.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care tratamentul conservator a fost ineficient și în cazurile de leziuni vechi, pacientul este trimis la spital și capătul luxat al claviculei este supus unei intervenții chirurgicale. În procesul său, ligamentele rupte sunt suturate și părți ale articulației deteriorate sunt fixate în diferite moduri.

Cele mai comune metode de tratament chirurgical sunt următoarele.

1. Fixarea oaselor cu ace de tricotat. Această metodă este oarecum depășită și mai puțin eficientă. Când se utilizează, cazurile de recidivă sunt frecvente.
2. Fixare cu șuruburi. Metoda este mai fiabilă, dar duce la limitarea mișcărilor membrelor în timpul utilizării. Recidivele sunt mult mai puțin frecvente.
3. Cusut nasturi. Metoda încorporează punctele principale ale primelor două. Nu există restricții de mișcare în articulație, dar rămân urme (cicatrici) de la utilizarea butoanelor. Au loc și recidive.
4. Chirurgie plastică ligamentară. Această metodă este cea mai eficientă. Ligamentul rănit sau rupt este înlocuit cu unul artificial.

După utilizarea oricăreia dintre metodele descrise de tratament chirurgical al luxației articulației acromiale claviculare, fixarea cu gips se efectuează pe o perioadă de o lună și jumătate.

Alegerea metodei și a materialului utilizat este selectată individual de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de severitatea leziunii.

Tratamentul leziunilor cu remedii populare

Medicina tradițională este bogată în rețete care ameliorează multe boli. Există, de asemenea, o serie de remedii testate în timp pentru tratamentul luxațiilor. Ele ajută la ameliorarea umflăturilor, reduc durerea și promovează vindecarea ligamentelor deteriorate. Dar toate pot fi folosite numai după ce osul a fost fixat. Să enumerăm doar câteva dintre ele.

1. Aluatul este amestecat cu oțet și aplicat pe locul vătămării. Acest lucru ajută la reducerea simptomelor durerii.
2. Se prepară o pastă din frunze de pelin proaspăt culese și se aplică pe umăr timp de aproximativ treizeci de minute.
3. Un tampon de tifon este înmuiat în lapte cald, stors puțin, aplicat pe locul dureros și învelit în ceva cald.
4. Se prepară o pastă din ceapă obișnuită (proaspătă sau prăjită) și se amestecă cu zahăr într-un raport de 1:10, iar produsul rezultat este aplicat pe locul luxației, bandându-l. Lotiunea trebuie schimbata la fiecare 5-6 ore.
5. Elecampane este cunoscut din cele mai vechi timpuri pentru proprietățile sale vindecătoare. Pentru lotiuni se foloseste o infuzie preparata din radacina acestei plante. Ajută la promovarea vindecării rapide a ligamentelor.

Important! Tratamentul luxației cu remedii populare poate fi efectuat numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Reabilitare după o claviculă luxată

Indiferent de metoda folosită pentru tratarea luxației capătului extern (acromial) al claviculei, după o perioadă lungă în care membrul a fost imobilizat, sunt necesare proceduri de reabilitare. Acestea sunt necesare pentru a readuce brațul rănit la nivelul de dinaintea accidentării.

Pacienții cu astfel de leziuni sunt supuși unui complex de kinetoterapie, masaj și kinetoterapie. Fizioterapia ajută la normalizarea metabolismului și la accelerarea procesului de vindecare. Dar sunt contraindicate persoanelor care au structuri metalice în corpul lor (de exemplu, ace de tricotat).

Masajul nu are contraindicații de utilizare. Promovează procesul de ieșire a limfei din articulația deteriorată, îmbunătățește circulația sângelui și dezvoltă mușchii atrofiați după o perioadă de imobilizare.

Din a doua zi după procedura de reducere a articulațiilor, sunt prescrise exerciții terapeutice pentru restabilirea activității motorii. Exercițiile pentru dislocarea capătului acromial al claviculei se efectuează mai întâi cu o amplitudine mică, crescând treptat sarcina asupra brațului vătămat.

Toate exercițiile sunt combinate cu exerciții de respirație, care sunt necesare pentru a elibera tensiunea de la grupurile individuale de mușchi. Se recomandă utilizarea diferitelor bețe, gantere și bile. Rezultate bune vin din exercițiile efectuate în apă (în piscină sau baie).

Este important să acordați atenție calității nutriției în perioada de reabilitare. Organismul trebuie să primească toate vitaminele și microelementele necesare. Calciul și colagenul sunt necesare în special pentru refacerea țesutului articular.

Procesul de reabilitare, în funcție de gravitatea leziunii, poate dura de la o lună și jumătate până la trei luni. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor specialiștilor, performanța este complet restabilită.

Nimeni nu este imun la răni în viață, dar consultarea în timp util cu un medic și inițierea unui tratament adecvat vor minimiza timpul de boală și vor preveni consecințele negative.

În medicină, leziunile articulației sternoclaviculare sunt rareori observate. Din numărul total de răni similare, astfel de daune reprezintă 5%. Datorită locației anatomice a articulației, luxația claviculei este clasificată ca o leziune periculoasă.

Astfel de daune apar ca urmare a impactului mecanic, a accidentelor rutiere, a modificărilor patologice ale țesutului osos și la sportivi.

Clavicula este un os mic în formă de S, format dintr-un corp și două segmente terminale - sternal (sternal) și acromial. Capătul sternal este convex și se articulează cu sternul prin ligamentul costoclavicular, capătul acromial este concav și este legat prin coracoclavicular de acromionul scapulei. Procesul de osificare a acestui os începe în timpul dezvoltării intrauterine în săptămâna a 6-a. Mușchiul subclavian este atașat de suprafața posterioară inferioară a osului.

Osul claviculei îndeplinește funcții de protecție, de susținere și motorii și conectează brațul de schelet.

Datorită structurii anatomice și multor funcții pe care le îndeplinește osul clavicular, deplasarea acestuia și afectarea articulației claviculare sunt considerate deosebit de severe în traumatologie.

Luxația claviculei se diferențiază în funcție de tipul de leziune a aparatului capsulo-ligamentar în:

• Extern- luxaţia capătului acromial al claviculei. Capătul acromial al osului se articulează cu scapula prin două ligamente. Leziunile sunt împărțite în subluxație (lezarea ligamentului coracoclavicular sau acromioclavicular) și complete (întreaga articulație ligamentară este rănită).
• Interior– luxația capătului sternal al claviculei. Există deplasări sternale anterioare, supra- și posterioare. Cazurile de prosternă sunt înregistrate mai mult decât altele.

Luxațiile acromiale pot fi însoțite de o deplasare semnificativă a capătului osului clavicular:

• Capătul articulației se mișcă înapoi și rănește mușchiul trapez.
• Fragmentul osos acromial are o deplasare superioară. Apare o distanță (de 2-3 ori mai mare decât de obicei) între capătul clavicular și procesul coracoid al scapulei.
• Capătul acromial se mișcă în jos sub scapula și rămâne nemișcat în această poziție.

Dislocarea capătului sternal al claviculei (sternal) - poate fi însoțită de afectarea vaselor și a nervilor centurii scapulare.

Notă!

Deplasarea acestui os are o trăsătură caracteristică - „efectul cheie”. Partea deplasată a osului este redusă atunci când se aplică presiune, dar după ce presiunea se oprește, iese înapoi. Aceasta este diferența dintre o luxație și.

O deplasare a osului clavicular este considerată veche dacă au trecut câteva săptămâni (mai mult de 2) de la leziune. Incomplet - apare fără semne evidente, cu excepția unei încălcări a structurii anatomice a articulației acromioclaviculare.

Notă!

Leziunile vechi pot fi tratate doar chirurgical.

Codul traumatismului conform ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10, afectarea articulației sternoclaviculare este inclusă în clasa „Dislocarea, entorsa și suprasolicitarea aparatului capsular-ligamentar al centurii scapulare S43”.

Cauze

Căderile, loviturile directe cu forță în zona articulației și accidentele rutiere pot provoca dislocarea claviculei. Acest tip de accidentare este tipic pentru sportivi și persoanele care duc un stil de viață activ.

Deplasarea claviculei la un nou-născut în timpul nașterii are loc în timpul travaliului sever sau rapid. Capătul acromial al osului este în principal rănit. O luxație a claviculei la un sugar, datorită structurii oaselor, poate fi ușor eliminată și nu este necesară imobilizarea articulației.

Leziunile articulației sternoclaviculare pot provoca artroză acromioclaviculară.

Simptome

Când o claviculă este luxată, apar următoarele simptome:

• Durere în zona vătămării:
• O încălcare a structurii anatomice este vizibilă vizual;
• Când miști mâna, durerea crește;
• Mobilitatea umărului dureros scade;
• Dacă nervii sunt afectați, sunt posibile amorțeli și paralizii ale membrului;
• Edem;
• Zdrobi.

Simptomele sunt completate de anumite semne care depind de zona afectată.

Cu o leziune acromială, pacientul își apasă brațul pe corp. Senzațiile de durere sunt concentrate în articulația acromioclaviculară, iar funcția motorie a articulației umărului scade. Prosternal - caracterizat prin proeminența capătului interior al articulației înainte, pectoral - înainte și în sus, metasternal - retracție.

Semnul principal al deplasării osoase este „simptomul tastaturii”.

Prim ajutor

Dacă bănuiți că articulația claviculară este deteriorată, în primul rând este necesară imobilizarea brațului rănit (atârnați brațul folosind un bandaj sau un bandaj aruncat peste gât). O pernă este plasată la subsuoară. Pentru a reduce durerea și umflarea, aplicați o compresă rece pe zona rănită.

Nu trebuie să efectuați singur manipularea inversării unei clavicule dislocate, cu excepția cazului în care aveți calificări speciale.

Ce să faci dacă clavicula ta este luxată

Ce să faci dacă clavicula ta este luxată? Primul lucru de făcut în cazul oricărei răni este să chemați o ambulanță. Dacă simptomele pacientului sugerează o luxație închisă a capătului acromial al claviculei, brațul vătămat trebuie imobilizat. Pentru a face acest lucru, se face un bandaj folosind o eșarfă sau un bandaj, care este aruncat peste gât, mâna este plasată în „bucla” bandajului într-o poziție îndoită (90 °). Pentru a reduce umflarea, se aplică comprese reci pe umărul dureros. Astfel de leziuni sunt de obicei însoțite de dureri severe. Dar nu se recomandă administrarea de analgezice. Ele pot ascunde simptomele și pot face diagnosticul dificil. Puteți duce singur pacientul la spital.

Diagnosticare

O luxație a claviculei este diagnosticată pe baza unei examinări inițiale a pacientului (un fragment de os deplasat este vizibil vizual), la palpare și radiografii anterioare și posterioare. Razele X pot determina tipul de luxație a articulației sternoclaviculare și pot exclude sau confirma posibile alte leziuni.

Dacă se suspectează o deteriorare internă, se efectuează un RMN.

Tratament

Tratamentul pentru o claviculă dislocată începe după determinarea tipului de leziune. În cazul rupturii parțiale sau complete a ligamentului acromioclavicular, fără alte leziuni, se prescrie un tratament conservator. Se efectuează o reducere închisă în zona acromială și brațul vătămat este fixat cu un bandaj timp de 14-28 de zile. Pentru imobilizare poate fi utilizată o orteză claviculară. Aparatul apasă pe capătul acromial al claviculei, fixând poziția corectă din punct de vedere anatomic.

Dacă clavicula este luxată, se poate efectua și kinesiotapingul articulației. Banda de kinesiologie este aplicată într-un spital.

Notă!

Kinesio taping este o metodă care vizează refacerea organismului în mod natural.

Tapingul are un efect pozitiv asupra:

• agitat;
• circulatia sangelui;
• limfotic;
• sistem muscular.

Pentru a reduce durerea și umflarea în primele zile, aplicați comprese reci și utilizați analgezice. Kinetoterapia este începută ținând cont de sindromul durerii. Încep cu exerciții izometrice, apoi trec la exerciții izotonice. Sportivii sunt sfătuiți să revină la antrenamentul normal atunci când articulația este complet vindecată (fără durere la palpare sau întindere a membrului).

Reducerea unei clavicule dislocate este o manipulare destul de ușoară, este mai dificil să fixați și să țineți capătul osului în poziția corectă.

Notă!

Cea mai optimă metodă este aplicarea tencuielii atunci când se tratează acest tip de daune folosind o metodă neinvazivă.

După imobilizarea articulației, tratamentul poate fi continuat la domiciliu.

Tratamentul luxațiilor complete poate fi conservator sau chirurgical.

Alte tipuri de leziuni necesită intervenție chirurgicală: se fixează articulația claviculară din interior și se suturează ligamentul coracoclavicular.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este prescris în cazurile complicate și cronice de luxație a claviculei. Reducerea închisă se efectuează înainte de operație, iar în timpul intervenției chirurgicale osul clavicular este fixat cu ace de tricotat, șuruburi, plăci, „nasturi”, etc.

La imobilizarea articulației cu fire, poate apărea o recidivă, deoarece ruptura ligamentului care articulează fragmentul exterior al claviculei nu este restaurată.

Fixarea cu șuruburi limitează și reduce mișcarea oaselor. Ceea ce duce la disfuncția membrului superior.

Fixarea cu butoane are un pronostic mai pozitiv pentru restabilirea funcției mâinii. Sunt posibile recidive.

Chirurgia plastică a ligamentelor este considerată cea mai eficientă operație pentru tratamentul luxației claviculei. Pentru refacerea ligamentelor rupte, se folosește lavsanoplastia.

Un tip de chirurgie plastică utilizat pentru deplasarea capătului acromial al claviculei, inclusiv repoziționarea și fixarea capătului acromial, formarea de canale verticale în os și acromionul scapulei folosind bandă Mylar.

Această metodă de tratament invaziv este cea mai eficientă:

• Fiabilitatea fixării capetelor articulare ale articulației acromiale claviculare ;
• Morbiditatea operației este scăzută;
• Probabilitate scăzută de complicații postoperatorii.

După operație, articulația este imobilizată cu gips pentru 6 până la 8 săptămâni.

După tratament, dislocarea capătului sternal al claviculei poate duce o viață normală în 1,5-2 luni.

Reabilitare

Reabilitarea după o claviculă luxată include:

• exerciții (kinetoterapie) care restabilesc funcția articulară. Sarcina completă pe articulația sternoclaviculară este permisă la 8-12 luni după leziune.
• Masaj.
• Proceduri fizioterapeutice.
• Preparate care conțin calciu și colagen etc.

Restabilirea performanței după o claviculă luxată depinde de caracteristicile individuale ale corpului, de gradul de deteriorare primit, de măsurile de reabilitare luate etc.

Fizioterapie

În perioada de reabilitare, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice pentru a ajuta la refacerea articulației claviculare.

Măsurile de reabilitare includ proceduri fizioterapeutice:

• Electroforeză
• Masaj
• Terapie manuală.

Reabilitarea cazurilor complexe durează mai mult de 8 săptămâni.

Complicații și consecințe

Intervenția invazivă pentru leziunea articulației sternoclaviculare poate duce la complicații:

• Fractură osoasă din cauza presiunii puternice;
• Reducere incompletă;
• Infecții ale rănilor;
• Apariția unui proces patologic – artroza articulației acromioclaviculare.
• Durere ascuțită în zona suturii.
• Formarea de excrescențe pe fragmentul acromial al țesutului osos.
• Disfuncția mobilității membrelor superioare.

Cu un tratament în timp util și primirea de asistență calificată, urmând toate recomandările medicului, pacienții diagnosticați cu o claviculă luxată experimentează o recuperare rapidă a articulației afectate.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicină Generală primită în 2001 de la Academia de Medicină care poartă numele. I. M. Sechenov. În anul 2003, a absolvit studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Spitalul Clinic Orășenesc Nr.29 care poartă numele. N.E. Bauman.