Inflamația coroidei ochiului. Uveita – ce este, cum să tratați boala acută de ochi, cauze

19.09.2014 | Vizualizat de: 5.061 de persoane.

Uveita este un grup de boli care apar cu inflamarea rețelei vasculare a ochiului în diferitele sale zone - în iris, coroidă și corpul ciliar. Uveita este însoțită de simptome precum roșeață, durere și disconfort, fotosensibilitate crescută, lacrimare excesivă, apariția de pete și cercuri plutitoare în câmpul vizual.

Diagnosticul bolilor include perimetria, vizometria, retinografia, oftalmoscopia, biomicroscopia, ultrasunetele, CT sau RMN al ochiului, electroretinografia etc.

Tratamentul se bazează pe identificarea și eliminarea cauzei uveitei. Pacientului i se prescrie terapie locală și generală; complicațiile patologiei necesită adesea intervenție chirurgicală.

Ce este uveita?

Uveita este o inflamație a tractului uveal. Această patologie este destul de comună și se observă în aproximativ jumătate din toate cazurile de boli inflamatorii oculare.

Coroida organelor vizuale este formată din corpul ciliar (ciliar), irisul și rețeaua vasculară în sine - coroida, care se află direct sub retină.

Datorită acestei structuri anatomice, principalele forme de uveită sunt ciclita, irita, iridociclita, corioretinita, coroidita și altele.

Până la o treime din cazurile de uveită duc la orbire completă sau parțială.

Incidența ridicată a patologiilor se datorează faptului că vasele oculare sunt ramificate și răspândite în multe structuri ale ochiului, în timp ce în zona tractului uveal fluxul sanguin este foarte lent.

Această specificitate afectează o anumită stagnare a microbilor în coroida ochiului, ceea ce duce cu ușurință la dezvoltarea unui proces inflamator. O altă trăsătură caracteristică inerentă tractului uveal este alimentarea separată cu sânge către partea anterioară (iris cu corp ciliar) și partea posterioară - coroida.

Partea anterioară a tractului uveal este alimentată de arterele lungi posterioare și arterele ciliare anterioare. Sângele pătrunde în partea posterioară a tractului uveal din arterele ciliare scurte posterioare.

Datorită acestei caracteristici, patologia acestor două părți ale tractului uveal, de regulă, nu este legată una de cealaltă, adică bolile apar adesea separat.

De asemenea, furnizarea de rădăcini nervoase la coroida organelor vizuale nu este aceeași. Corpul ciliar și irisul sunt inervate de fibre ciliare ale uneia dintre ramurile nervului facial, iar coroida nu este deloc pătrunsă de fibre nervoase.

Tipuri de uveită

În funcție de localizarea fenomenelor inflamatorii, uveita este:

1. Anterior (printre acestea - irită, ciclită anterioară, iridociclită).
2. Posterior (acest grup include coroidita, retinita, neurouveita, corioretinita).
3. Mediană (inclusiv pars planită, ciclită posterioară, uveită periferică).
4. Generalizat.

Dacă un pacient dezvoltă uveită anterioară, atunci corpul ciliar și irisul sunt implicate în procesul patologic. Acest tip de boală este cel mai frecvent.

Uveita mediană duce la deteriorarea coroidei și a corpului ciliar, precum și a retinei și a corpului vitros. Dacă uveita posterioară este diagnosticată, atunci pe lângă retină și coroidă, nervul optic este afectat.

Dacă procesele inflamatorii acoperă toate părțile tractului uveal, atunci se dezvoltă panuveita sau uveita generalizată.

După tipul de inflamație, uveita poate fi purulentă, seroasă, fibrinoasă, hemoragică, mixtă. Datorită apariției sale, patologia poate fi primară (asociată cu boli sistemice), secundară (se dezvoltă pe fondul altor boli oculare), precum și endogenă și exogenă.

În funcție de natura cursului, uveita este diferențiată în acută, cronică și recurentă. Pe baza tipului de modificări ale coroidei, bolile sunt clasificate în negranulomatoase sau toxic-alergice larg răspândite și granulomatoase sau metastatice locale.

Cauzele uveitei

Există mulți factori etiologici care pot duce la dezvoltarea uveitei. Printre acestea se numără infecțiile, bolile sistemice, alergiile, leziunile toxice, bolile metabolice, dezechilibrele hormonale și leziunile oculare.

Cele mai frecvente sunt uveita, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor infecțioase (mai mult de 40% din cazuri). Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea: stafilococi, streptococi, mycobacterium tuberculosis, agenți virali herpes, ciuperci patogene.

Acest tip de uveită este cauzată de pătrunderea infecției dintr-un focar cronic situat în orice parte a corpului pe calea hematogenă. Adesea, infecția apare pe fondul tuberculozei și sifilisului, cariilor, sinuzitei, sepsisului etc.

Uveita alergică apare cu sensibilitate ridicată la diverși iritanți (externi, interni) - atunci când luați medicamente, alergeni alimentari. În unele cazuri, uveita poate deveni un efect secundar al imunizării sau al administrării serului.

Apariția uveitei este adesea asociată cu patologii și sindroame generale. Acestea includ artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, vasculita, psoriazisul, scleroza multiplă, boala Reiter, uveomeningoencefalita și altele.

Uveita se dezvoltă adesea după vătămarea ochiului - vătămare, arsura, penetrarea corpului străin, contuzie. În plus, uveita poate fi însoțită de tulburări metabolice - gută, diabet, boli de sânge, tulburări hormonale.

Uveita secundara se dezvolta in paralel cu alte afectiuni oculare - conjunctivita, dezlipirea de retina, keratita, sclerita, defecte ulcerative ale corneei etc.

Tabloul clinic al uveitei

Simptomele uveitei variază în funcție de localizarea inflamației, de tipul de infecție care a intrat în ochi și de starea sistemului imunitar al organismului.

Uveita anterioară acută se exprimă prin următoarele simptome: durere, iritație și roșeață a ochiului, fotosensibilitate crescută, lacrimare, scăderea acuității vizuale, constricție a pupilei. Presiunea din interiorul ochiului crește adesea.

Dacă uveita anterioară devine cronică, atunci adesea nu există semne subiective deloc sau se manifestă slab sub formă de roșeață ușoară a ochilor, apariția rară a „muștelor” plutitoare în câmpul vizual.

Cu exacerbări frecvente ale uveitei anterioare, se formează precipitate pe endoteliul corneei. În plus, activitatea procesului patologic este indicată de prezența microorganismelor în fluidul secretat din camera anterioară a ochiului (acest lucru este dezvăluit ca urmare a efectuării unei analize bacteriene).

Adesea, uveita anterioară este complicată de formarea de sinechii - aderențe între iris și cristalin. Boala poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cataractei, glaucomului, umflarea părții centrale a retinei și inflamarea membranei ochiului.

Uveita, care implică părțile periferice ale coroidei, afectează doi ochi simultan. Pacientul constată o scădere a clarității și luminozității vederii centrale, apariția unor cercuri plutitoare și „plutitoare”.

Uveita de tip posterior este exprimată subiectiv prin scăderea clarității vederii, imagini distorsionate și scăderea acuității vizuale.

Uveita posterioară se caracterizează prin apariția edemului macular, ischemia acestuia, blocarea vaselor retiniene și dezvoltarea neuropatiei optice.

Cea mai complexă formă de uveită este iridociclocoroidita generalizată. De obicei, acest tip de boală se caracterizează prin deteriorarea întregului corp, care, de exemplu, se întâmplă cu sepsis. Boala însoțește adesea panoftalmita.

Dacă uveita apare pe fundalul sindromului Vogt-Koyanagi-Harada, atunci pacientul are dureri de cap severe, pierderea auzului, căderea părului, psihoză și apariția vitiligo. Uveita care însoțește sarcoidoza are următorul tablou clinic: manifestări oculare, tuse și dificultăți de respirație, inflamație a ganglionilor limfatici, a glandelor lacrimale, a glandelor salivare.

Diagnosticul uveitei

Diagnosticul bolii de către un oftalmolog include în mod necesar următoarele proceduri: examinare vizuală, inclusiv evaluarea stării pleoapelor, a membranei mucoase a ochiului, verificarea reacției pupilelor, perimetrie, vizometrie. Medicul măsoară presiunea intraoculară deoarece multe tipuri de uveită determină creșterea sau scăderea acesteia.

În timpul biomicroscopiei, sunt determinate zone de degenerare asemănătoare unei benzi, aderențe posterioare, reacție celulară, precipitate și uneori cataractă. Gonioscopia ajută la identificarea prezenței exudatului patologic, a prezenței aderențelor anterioare, a formării de noi vase în iris și în camera anterioară a ochiului.

Oftalmoscopia este necesară pentru a determina modificările focale ale fundului ochiului, precum și umflarea retinei și a capului nervului optic. Dacă o astfel de examinare nu este posibilă, ceea ce se întâmplă adesea atunci când corpul vitros, cristalinul și corneea își pierd transparența, atunci este prescrisă o ecografie a ochiului.

Pentru a diferenția uveita după tip și pentru a diagnostica cu acuratețe neovascularizarea structurilor oculare, se recomandă angiografia vasculară, tomografia optică și tomografia cu scanare laser.

În plus, reooftalmografia și electroretinografia pot reflecta eficient procesele în desfășurare.

Conform indicațiilor, se pot prescrie biopsie corioretinală și paracenteză a camerei anterioare a ochiului. Unii pacienți (în funcție de cauza uveitei) pot avea nevoie de consultație cu un ftiziatru sau venereolog, precum și radiografii pulmonare, teste la tuberculină, consultații cu un neurolog, reumatolog, alergolog, imunolog și o serie de studii relevante.

Pe lângă examinările instrumentale, sunt necesare metode de laborator pentru diagnosticarea uveitei - teste și analize pentru identificarea agenților cauzali ai bolii (virusul herpes, chlamydia, citomegalovirusul etc.), precum și determinarea indicatorilor factorului reumatoid, proteina C reactivă. , teste de alergie și alte studii.

Tratamentul uveitei

Terapia este prescrisă de un oftalmolog împreună cu alți specialiști. Dacă diagnosticul bolii a fost precoce și corect, iar tratamentul a fost în timp util și a vizat eliminarea factorului etiologic, atunci este posibilă o recuperare completă. De asemenea, terapia uveitei ar trebui să includă măsuri de prevenire a complicațiilor care pot determina scăderea acuității vizuale.

Cursul terapeutic principal constă în medicamente pentru dilatarea pupilei (midriatice), glucocorticosteroizi pentru eliminarea inflamației și imunosupresoare.

Dacă cauza uveitei este infecția cu bacterii patogene, atunci sunt prescrise medicamente antivirale și antibiotice.

Pentru alte afectiuni de uveita vor fi necesare antihistaminice, citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene etc.

Midriaticele - atropină, ciclopentol - sunt instilate local. Acest tratament elimină spasmul mușchiului ciliar și este, de asemenea, o prevenire a formării aderențelor posterioare și o măsură de terapie pentru aderențe existente.

Remediile locale cu glucocorticosteroizi sunt de mare importanță în tratamentul uveitei - punerea de unguente, instilarea în sacul conjunctival etc. Unii pacienți necesită administrarea sistemică de glucocorticosteroizi - dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon.

Dacă nu există o dinamică pozitivă, imunosupresoarele sunt introduse în cursul terapiei - citostatice etc. Dacă pacientul a crescut presiunea intraoculară, se recomandă medicamente speciale sub formă de picături și hirudoterapia.

Când faza acută a uveitei dispare, în tratament sunt incluse metode fizioterapeutice și fonoforeza cu enzime.

Dacă terapia este ineficientă sau a fost începută prematur, pot apărea complicații ale uveitei. Tratamentul lor este adesea chirurgical - disecția aderențelor irisului, intervenția chirurgicală pe corpul vitros, intervenția chirurgicală pentru glaucom și cataractă și detașarea retinei.

Forma generalizată a bolii poate necesita îndepărtarea corpului vitros și, uneori, eviscerarea ochiului.

Prognoza

Tratamentul adecvat și în timp util duce de obicei la recuperarea completă în 3-6 săptămâni. Când uveita devine cronică, se agravează adesea, ceea ce apare adesea pe fondul unei alte recidive a bolii de bază.

Dacă se dezvoltă complicații ale patologiei, se pot forma aderențe posterioare, glaucom, cataractă, edem și dezlipire retiniană și infarct retinian. Corioretinita centrală poate determina scăderea acuității vizuale.

Prevenirea uveitei

Prevenirea bolii se reduce la tratarea tuturor patologiilor oftalmologice, corectarea bolilor sistemice, prevenirea leziunilor oculare și prevenirea contactului cu alergenii.

Când coroida organului vederii devine inflamată, aceasta indică faptul că se dezvoltă uveita ochiului. O boală comună care poate fi diagnosticată doar de un specialist. El va prescrie un tratament eficient și va monitoriza starea pacientului.

Coroida îndeplinește numeroase funcții importante. Datorită faptului că este format din vase, sângele intră în globul ocular și, odată cu el, nutrienți. Îl protejează de excesul de lumină și controlează presiunea intraoculară. Și aceasta este o listă incompletă cu ceea ce este responsabilă coroida. În exterior, arată ca un strugure, ceea ce înseamnă definiția sa în traducere din greacă.

Pentru a înțelege ce este - uveita oculară, trebuie să solicitați ajutor de la un medic calificat.

Factori provocatori

Practica oftalmologică arată că această boală apare destul de des. Dezvoltarea procesului inflamator poate avea loc în orice parte a globului ocular uman.

Patologia poate fi localizată în partea anterioară a coroidei. Aceasta este uveita anterioară. În acest caz, tulburările afectează irisul și corpul ciliar.

Uveita posterioară se dezvoltă atunci când boala afectează partea corespunzătoare a coroidei. Acest lucru este evidențiat de simptome pronunțate, și anume leziuni ale coroidei, retinei și nervului optic.

Dezvoltarea bolii este cauzată de mulți factori, printre care:

În plus, o boală în zona coroidei, care se caracterizează prin inflamație, poate fi o consecință a faptului că o altă patologie se dezvoltă deja în ochi.

Uveita infecțioasă afectează cel mai adesea copiii sau bătrânii. Cauza bolii este de obicei o reacție alergică sau o situație stresantă.

Atenţie! Medicina nu poate determina pe deplin cauza unor tipuri de uveită, de exemplu, idiopatică.

Simptomele bolii

În funcție de locul în care se dezvoltă procesul inflamator, se determină simptomele uveitei. În plus, contează cât de mult poate rezista corpul uman agenților patogeni ai bolii și în ce stadiu de dezvoltare se află.

În funcție de acești factori, semnele bolii se pot agrava și au o anumită secvență. Principalele simptome ale uveitei includ:

• apariția de ceață în ochi;
• vederea se deteriorează;
• pacientul simte greutate în ochi;
• apare roșeață;
• pacientul este deranjat de durere;
• pupilele sunt înguste, reacția la lumină este slabă;
• ca urmare a presiunii intraoculare crescute, apare durere acută;
• pacientul evita lumina, pentru ca aduce disconfort;
• lacrimile sunt eliberate;
• în cazuri severe, pacientul poate deveni complet orb.

Dacă globul ocular este inflamat în partea din spate a membranei, atunci se formează o uveită lentă. Simptomele sale apar mult mai târziu și continuă fără exacerbări.

De exemplu, pacientul nu este deranjat de durerea și roșeața ochilor. Semnele bolii apar lent. Dar vederea devine neclară (totul este încețoșat), contururile obiectelor sunt distorsionate, punctele din fața ochilor plutesc și, desigur, acuitatea vizuală este redusă semnificativ.

Un proces inflamator cronic este rareori însoțit de simptome pronunțate. Unii pacienți observă o ușoară roșeață a globului ocular, precum și pete mici în fața ochilor.

Când se dezvoltă uveita periferică, ambii ochi sunt afectați. Pacienții observă că boala este însoțită de o scădere a vederii centrale, iar „plutitorii” apar în fața ochilor.

Tipuri de patologie

În medicină, există o anumită clasificare a bolii. Totul depinde de locația sa:

1. Uveita anterioară. Un tip de boală care este mult mai frecventă decât altele. Însoțită de afectarea irisului și a corpului ciliar.
2. Uveita periferică. Cu această boală, inflamația afectează corpul ciliar, coroida, corpul vitros și, de asemenea, retina.
3. Uveita posterioara. Nervul optic, coroida și retina devin inflamate.
4. Când există inflamație în întreaga coroidă a globului ocular, acest tip de boală se numește „panuveită”.

În ceea ce privește durata procesului, se distinge un tip acut al bolii, când simptomele se intensifică. Uveita cronică este diagnosticată dacă patologia îngrijorează pacientul mai mult de 6 săptămâni.

Există situații în care boala afectează pe rând ambii ochi. Simptomele caracteristice sunt iridociclita și cataracta complexă (secvențială). În plus, în zona corneei se observă modificări asemănătoare unei panglici.

Acest tip de uveită se numește „reumatoidă”. Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale artritei, dar cu o dezvoltare prelungită procesul inflamator nu afectează articulațiile.

Există suficiente soiuri de uveită; ele diferă nu numai în ceea ce privește cursul și durata bolii. În medicină, există o clasificare care ține cont de natura procesului inflamator în zona globului ocular. De exemplu, uveită seroasă (exudativă), fibroplastică, purulentă și, de asemenea, hemoragică.

Diagnosticul bolii

De îndată ce apar primele semne de uveită, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a diagnostica o patologie atât de gravă însoțită de inflamație, specialiștii folosesc echipamente moderne.

Pentru a obține informații exacte, medicul prescrie examinări biomicroscopice ale segmentului anterior. Se efectuează oftalmoscopia fundului de ochi și scanarea cu ultrasunete a tuturor structurilor oculare.

Nu este întotdeauna posibil să se determine cu un grad ridicat de probabilitate adevărata sursă a uveitei. Specialiștii moderni examinează cu atenție pacientul, prescriu studii și teste. Dar această abordare nu permite obținerea celor mai precise date..

Prin urmare, tratamentul implică reguli generale folosind terapie locală antiinflamatoare, antibacteriană, vasodilatatoare și imunostimulatoare. În plus, medicul prescrie terapie fizică.

Tratamentele pot fi unguente sau injecții, dar cele mai eficiente sunt picăturile care dilată pupila. În acest fel, se poate preveni formarea de aderențe sau fuziune. Există situații mai grave când pot fi necesare medicamente care sunt concepute pentru a reduce presiunea ridicată în interiorul globului ocular. De exemplu, picături sau hirudoterapia.

Astfel de acțiuni ajută la oprirea procesului inflamator la nivelul ochiului, dar nu garantează că uveita nu va reapare într-o formă agravată. Prin urmare, în timpul diagnosticului, medicul sugerează efectuarea unei examinări mai amănunțite a întregului corp.

Tratament

Scopul principal al terapiei este de a scăpa de forma bolii care a provocat apariția patologiei cu inflamație.

Important! Doar un specialist poate prescrie o terapie eficientă; nu trebuie să vă automedicați. În caz contrar, situația se poate agrava.

Medicina oferă mai multe opțiuni de tratament pentru uveită:

1. Medicamente antiinflamatoare. De obicei, această categorie de medicamente include corticosteroizi. Majoritatea medicamentelor sunt picături, dar există unguente și injecții.
2. Medicamente antivirale sau antibiotice. Este recomandabil să se prescrie astfel de medicamente dacă cauza uveitei este o infecție de origine bacteriană sau virală. În unele situații, puteți combina antivirale cu medicamente antiinflamatoare.
3. Situațiile deosebit de grave necesită prescrierea de imunosupresoare sau medicamente citotoxice. Acest lucru este valabil și în cazurile în care corticosteroizii nu ajută la vindecarea uveitei globului ocular.
4. Intervenție chirurgicală. Au existat cazuri în medicină când este necesară îndepărtarea corpului vitros pentru a diagnostica și trata o boală.

Cât și ce să tratezi

Durata procesului inflamator în zona coroidei depinde de ce parte a fost infectată. De exemplu, uveita anterioară poate fi tratată în câteva zile până la câteva săptămâni. Dar cu condiția ca boala să fie diagnosticată de un medic calificat și prescris un tratament adecvat.

Uveita posterioară poate dura nu doar câteva săptămâni, ci câțiva ani. Astfel, patologia este destul de capabilă să ducă la complicații grave legate de sănătatea pacientului.

În plus, nu trebuie să vă gândiți că boala poate fi învinsă pentru totdeauna. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să evitați recăderea dacă îl vizitați periodic.

În plus, tratamentul pentru uveită este prescris luând în considerare sursa agentului patogen. De exemplu, dacă este vorba de uveită tuberculoasă, medicii prescriu medicamente precum izoniazida, precum și rifampicina. Uveita herpetică se tratează cu aciclovir sau valaciclovir, dar strict conform prescripției medicului. Nu sunt recomandate medicamente care se prescriu singure.

Operațiune

Operația este necesară dacă boala apare cu complicații grave. De regulă, operația implică anumite etape:

• chirurgul decupează aderențele care leagă membrana și cristalinul;
• elimină umoarea vitroasă, glaucomul sau cataracta;
• îndepărtează globul ocular;
• folosind echipament laser, atașează retina.

Fiecare pacient trebuie să știe că intervenția chirurgicală nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. Specialistul îl avertizează despre acest lucru. După intervenție chirurgicală, există riscul de exacerbare a procesului inflamator. Prin urmare, este important să identificați prompt boala, să o diagnosticați și să prescrieți o terapie eficientă.

Medicina tradițională împotriva uveitei

Există „rețete ale bunicii” care pot fi folosite în timpul tratamentului inflamației. Dar înainte de a utiliza astfel de metode, trebuie să consultați un medic.

Medicina tradițională are numeroase rețete care vor ajuta la oprirea procesului inflamator:

1. Decocturi medicinale pentru spălarea ochilor. Amestecați ierburi precum mușețelul, calendula și salvie în proporții egale. Se macină în 3 linguri. l. amestecul va avea nevoie de un pahar cu apă clocotită. Se lasă infuzia timp de 1 oră, se strecoară și se folosește produsul rezultat pentru a spăla ochii.
2. Se amestecă sucul de aloe și apa fiartă într-un raport de 1:10. Soluția rezultată este utilizată pentru instilarea în ochiul dureros. Este suficientă 1 picătură de 3 ori pe zi, nu mai mult.
3. Este permis să se facă loțiuni medicinale folosind rădăcină de marshmallow. Produsul principal trebuie tocat fin, in 3 linguri. l. Veți avea nevoie de 200 ml de lichid rece. Produsul trebuie infuzat cel puțin 8 ore, apoi strecurat și folosit ca loțiune pentru ochi.

Important! Orice manipulare trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Doar un medic calificat vă va spune despre simptomele și tratamentul uveitei. De îndată ce apar primele semne ale bolii, trebuie să mergeți imediat la o programare. Auto-medicația poate duce la consecințe triste sau complicații.

De regulă, remediile populare sunt opțiuni suplimentare de tratament care sunt utilizate în mod cuprinzător. Numai terapia adecvată în timp util pentru un proces inflamator acut în globul ocular oferă un prognostic bun, adică garantează că pacientul se va recupera. Acest lucru va dura maximum 6 săptămâni. Dar dacă aceasta este o formă cronică, atunci există riscul de recidivă, precum și exacerbarea uveitei ca boală de bază. Tratamentul în acest caz va fi mai dificil, iar prognosticul va fi mai rău.

Complicațiile uveitei

Este important să identificați orice boală în stadiul de apariție. Aceasta este una dintre regulile pentru o recuperare rapidă și un tratament sigur.

Cu cât pacientul consultă mai devreme un medic, cu atât specialistul va determina mai devreme cauzele procesului inflamator în zona coroidei globului ocular. Dacă uveita nu este tratată prompt, poate duce la consecințe neplăcute:

• Dezvoltarea cataractei atunci când cristalinul devine tulbure.
• Datorită faptului că fluxul de lichid din interiorul ochiului este perturbat, există riscul de glaucom secundar.
• Dacă este vorba de uveită anterioară, atunci apare fuziunea pupilei. Marginea sau aderă complet la lentilă. Acest lucru se poate întâmpla în jurul întregii circumferințe sau într-o anumită locație. Astfel, pupila capătă limite neuniforme, drept urmare nu răspunde la lumină.
• Uveita posterioară face ca corpul vitros să devină tulbure, dăunând nu numai nervului optic, ci și retinei. Apare umflarea, precum și noi tulburări și procese inflamatorii și chiar dezlipirea retinei a globului ocular.

Problema este că complicațiile patologice pot afecta și al doilea ochi. Prin urmare, numai un oftalmolog calificat ar trebui să diagnosticheze boala și să prescrie tratamentul.

Este important să ne amintim că uveita este o tulburare gravă a coroidei ochiului. Acesta este un proces inflamator, în urma căruia pacientul poate pierde complet vederea. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze patologia la timp și să se înceapă tratamentul în timp util.

Una dintre bolile oculare comune este inflamația coroidei. Acesta este un set de boli oculare în care diferite părți ale coroidei devin inflamate. Boala se dezvoltă din cauza infecției, leziunilor oculare și necesită ajutor calificat, deoarece provoacă complicații grave.

Structura coroidei ochiului este formată din trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și partea vasculară în sine (coroida).

Această secțiune a globului ocular este bine aprovizionată cu sânge datorită sistemului vascular dezvoltat. În același timp, vasele ochiului sunt foarte mici, iar fluxul de sânge în ele are loc lent. Acest lucru creează condiții pentru reținerea microorganismelor, care pot provoca un proces inflamator.

Pe lângă fluxul sanguin lent, dezvoltarea bolii este facilitată și de inervația ochiului. De aceea, inflamația afectează de obicei una dintre zonele coroidei: anterioară sau posterioară.

Secțiunea anterioară este formată din iris și corpul ciliar. Este furnizat de artera lungă posterioară și de ramurile ciliare anterioare. Inervația este asigurată de o ramură separată a nervului trigemen.

Alimentarea cu sânge în partea posterioară este asigurată de arterele ciliare scurte posterioare și nu există senzație nervoasă în această zonă.

Tipuri de uveită

Patru tipuri de boală sunt diagnosticate în funcție de localizarea anatomică:

1. Zona frontala.
2. Secțiunea posterioară.
3. Intermediar.
4. Total.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în regiunea anterioară, irisul, corpul vitros sau ambele zone devin inflamate. Pacientul este diagnosticat cu ciclită anterioară sau iridociclită. Acest tip de inflamație este cel mai frecvent.

Uveita posterioară provoacă inflamarea retinei și lezează nervul optic. Procesul din secțiunea mijlocie afectează corpurile vitros și ciliar, retina și coroida în sine.

Cu inflamația simultană a tuturor părților, totală sau generalizată, este diagnosticată uveita.

Pe baza naturii procesului, a prezenței supurației și a lichidului, uveita este:

• seros;
• purulent;
• fibro-plastic;
• amestecat;
• hemoragic.

În primul tip predomină secreția de lichid limpede. Boala se manifestă mai grav atunci când ochiul devine supurat. Cu uveita fibroasă, se scurge fibrina, o proteină implicată în coagularea sângelui. Cu tipul hemoragic, pereții capilarelor sunt deteriorați și sângele este eliberat.

Cauzele inflamației coroidei sunt factori endogeni (interni) și exogeni (externi). Forma endogenă se dezvoltă datorită introducerii microorganismelor prin fluxul sanguin din alte locuri de infecție din organism.

Cauza inflamației exogene este introducerea microbilor din exterior în timpul leziunilor oculare, arsurilor, intervențiilor chirurgicale și altor proceduri medicale.

În funcție de mecanismul de apariție, există două tipuri de boli:

• primar;
• secundar.

Uveita primară este o patologie independentă care se dezvoltă fără boli oculare anterioare.

Uveita secundară apare ca o complicație a diferitelor boli oculare în timpul sau după acestea. Exemple sunt ulcerul corneei, sclerita, conjunctivita bacteriană.

În funcție de faza de progresie a uveitei, există:

• picant;
• cronic.

Cursul acut al bolii este diagnosticat atunci când durează până la trei luni. Dacă recuperarea nu are loc, boala intră în faza cronică. Inflamația coroidei poate fi, de asemenea, congenitală și dobândită.

Cauze

Cauzele procesului inflamator în coroidă includ leziuni oculare, infecții și reacții alergice. Boala se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, hipotermiei, imunodeficienței și bolilor generale ale corpului.

Cauza copleșitoare a uveitei este infecția infecțioasă, care reprezintă până la 50% din cazuri.

Agenții cauzali sunt:

• Treponem;
• bagheta lui Koch;
• streptococi;
• toxoplasma;
• infecție cu herpes;
• ciuperci.

Pătrunderea microbilor are loc atât direct, cât și prin introducerea de bacterii și viruși din alte locuri de inflamație: carii, focare de supurație, amigdalita.

Cu alergii complicate la medicamente și la alimente, apare uveita alergică.

Leziunile coroidei apar în diferite boli:

• tuberculoză;
• sifilis;
• artrită;
• infecții intestinale;
• reumatism;
• boli de piele;
• patologii renale.

Inflamația traumatică a coroidei apare din cauza vătămării directe a ochiului, a prezenței corpurilor străine și a arsurilor. Cauze sunt și patologiile endocrine (diabet zaharat, menopauză).

Simptome

Tabloul clinic al diferitelor uveite este oarecum diferit. Simptome de inflamație a regiunii anterioare:

• roșeață a ochilor;
• lacrimare;
• sensibilitate crescută la lumină;
• pierderea vederii;
• senzații dureroase;
• îngustarea pupilei;
• creșterea presiunii intraoculare.

Cursul acut al bolii provoacă simptome severe, obligând pacientul să consulte un medic cât mai curând posibil.

În cazul inflamației cronice, severitatea manifestărilor este slabă sau inobservabilă: o oarecare roșeață a ochiului, o senzație de puncte roșii în fața ochilor.

Uveita periferică se manifestă:

• senzație de muște fulgerând în fața ochilor;
• leziuni oculare bilaterale;
• scăderea acuității vizuale.

Inflamația în regiunea posterioară este tulburătoare din cauza percepției distorsionate a obiectelor. Pacientul se plânge că vede „prin ceață”, pete apar în fața ochilor și acuitatea vizuală scade.

Diagnosticare

Apariția simptomelor uveitei este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Întârzierea vizitei este plină de consecințe grave, inclusiv orbire.

Medicul efectuează un examen extern, determină acuitatea vizuală și câmpurile și măsoară presiunea oculară.

Reacția pupilelor la lumină este studiată la lumina unei lămpi cu fantă, retinita este vizibilă la examinarea fundului de ochi. În plus, se utilizează ultrasunete, angiografie și RMN.

Tratament

Terapia uveitei trebuie efectuată numai de un specialist calificat, iar auto-medicația este inacceptabilă.

Pentru ameliorarea spasmului mușchiului ciliar, se prescriu midriatice: atropină, ciclopentol. Inflamația este oprită cu ajutorul medicamentelor steroizi cu uz local și general (unguente injectabile): betametazonă, dexametazonă, prednisolon.

Ținând cont de agentul patogen, se folosesc medicamente antimicrobiene sau antivirale.

Trebuie prescrise picături care reduc presiunea intraoculară. Simptomele alergice sunt ameliorate cu ajutorul antihistaminicelor.

Cu o evoluție ușoară a bolii, simptomele dispar după 3-5 săptămâni. În formele severe se recurge la tratament chirurgical.

Concluzie

Uveita este o patologie oculară gravă care necesită tratament calificat. Este inacceptabil să se automediceze și să întârzie vizita la medic. Tratamentul în timp util este cheia unui prognostic favorabil.

Uveita este un grup de afecțiuni oculare asociate cu inflamația în coroida ochiului (un alt nume este tractul uveal).

Coroida sau uvea este reprezentată de trei componente: irisul (în latină iris), corpul ciliar sau corpul ciliar (în latină corpus ciliare) și coroida propriu-zisă (în latină chorioidea).

În funcție de localizarea inflamației, se disting următoarele forme de uveită: ciclită, irită, iridociclită, corioretinită, coroidită etc. Principalul pericol al acestui grup de boli este posibilele consecințe sub formă de orbire sau vedere scăzută.

Apariția acestei boli este facilitată de faptul că rețeaua vasculară a ochiului este foarte răspândită, iar fluxul de sânge în tractul uveal este lent, ceea ce poate duce la reținerea microorganismelor în coroidă.

În anumite condiții, aceste microorganisme pot duce la inflamație. Apariția și dezvoltarea inflamației este, de asemenea, influențată de alte caracteristici ale coroidei, în special de alimentarea cu sânge diferită și inervația diferitelor sale structuri:

• secțiunea anterioară (iris și corpul ciliar) este alimentată cu sânge prin arterele ciliare anterioare și lungi posterioare și este inervată de fibrele ciliare ale primei ramuri a nervului trigemen;
• sectiunea posterioara (coroida) este alimentata cu sange de arterele ciliare scurte posterioare si se caracterizeaza prin absenta inervatiei senzoriale.

Aceste caracteristici determină leziuni separate ale părților anterioare și posterioare ale tractului uveal. Fie un departament, fie altul poate avea de suferit.

Tipuri de boli

1. Conform principiului anatomic, uveita se împarte în forme anterioare, intermediare (sau mediane, periferice), posterioare și generalizate.

• Uveita anterioară: irită, ciclită anterioară, iridociclită. Inflamația apare în iris și corpul vitros. Această localizare a inflamației este mai frecventă decât toate celelalte.
• Uveită mediană: ciclită posterioară, pars planită. Sunt afectate corpul ciliar, retina, coroida și corpul vitros.
• Uveita posterioara: coroidita, corioretinita, retinita, neurouveita. Sunt afectate coroida, retina și nervul optic.
• Uveita generalizata – panuveita. Acest tip de boală se dezvoltă dacă toate părțile coroidei sunt afectate.

Uveita se caracterizează printr-o natură diferită a procesului inflamator și, prin urmare, se disting următoarele forme:

• seros,
• purulent,
• fibrinos-plastic,
• hemoragic,
• uveita mixta.

Pe baza cauzelor de apariție, uveita se împarte în endogene (infecția este localizată și se răspândește în interiorul corpului) și exogenă (infecția este introdusă din exterior ca urmare a leziunilor, arsurilor, operațiilor). Există, de asemenea, uveite primare (când boala nu este precedată de o altă boală oculară) și secundare (apare ca o complicație după alte boli oculare, de exemplu, sclerita sau ulcerul corneei).

Pe baza caracteristicilor morfologice, se disting uveita granulomatoasă (inflamație metastatică focală) și negranulomatoasă (inflamație difuză infecțio-alergică).

În funcție de evoluția bolii, există uveite acute (care durează nu mai mult de trei luni), cronice (nu dispare mult timp, durează mai mult de trei luni) și recurente (după recuperare, inflamația apare din nou).

Cauzele bolii

Uveita poate apărea din cauza infecțiilor, reacțiilor alergice, tulburărilor metabolice, hipotermiei, scăderii imunității, leziunilor și bolilor generale ale corpului.

Cele mai frecvente (aproape jumătate din cazuri) sunt uveita infecțioasă. Infecția poate fi cauzată de mycobacterium tuberculosis, toxoplasmă, streptococi, treponem, virus herpes și ciuperci. Infecția la nivelul coroidei poate proveni din orice sursă din cauza bolilor virale, tuberculoză, sifilis, carii dentare, amigdalite etc.

Uveita alergică apare pe fondul alergiilor alimentare și la medicamente.

Uveita poate apărea în prezența următoarelor afecțiuni ale organismului: artrită reumatoidă, reumatism, psoriazis, colită ulceroasă, scleroză multiplă, glomerulonefrită etc.

Uveita de natură traumatică poate apărea din cauza arsurilor oculare, a leziunilor penetrante ale ochiului sau a pătrunderii unui corp străin în acesta.

Uveita se poate dezvolta pe fondul disfuncției hormonale și a tulburărilor metabolice (menopauză, diabet etc.), boli ale sângelui, boli ale organelor de vedere (sclerită, blefarită, keratită, conjunctivită, dezlipire de retină etc.).

Simptomele bolii

Simptomele fiecărei forme de uveită sunt diferite.

Uveita anterioară se caracterizează prin următoarele simptome:

• fotofobie,
• scăderea acuității vizuale,
• lacrimare cronică,
• constrângerea pupilei,
• durere,

În cursul cronic al uveitei anterioare, simptomele apar rar sau sunt ușoare: doar o ușoară roșeață și pete plutitoare în fața ochilor.

Uveita periferică apare cu următoarele simptome:

• adesea ambii ochi sunt afectați simetric,
• deteriorarea acuității vizuale.

Uveita posterioară se caracterizează prin debutul tardiv al simptomelor. Ele sunt caracterizate prin:

• vedere neclara,
• deformarea obiectelor,
• pete plutitoare în fața ochilor,
• scăderea acuității vizuale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul în timp util al uveitei este foarte important, deoarece Dacă nu sunt tratate, se pot dezvolta patologii oculare periculoase, care pot duce la orbire completă.

Un examen oftalmologic pentru suspiciunea de uveită poate include:

• examen extern normal
• test de acuitate vizuală,
• determinarea câmpurilor de vedere,
• tonometrie (o metodă de măsurare a presiunii intraoculare),
• studiul reacției pupilare,
• biomicroscopia (examinare folosind o lampă cu fantă specială),
• gonioscopie (pentru a studia unghiul camerei anterioare a ochiului),
• oftalmoscopie (examinarea fundului ochiului),
• Ecografia ochiului,
• angiografia vaselor retiniene,
• tomografia diferitelor structuri ale ochiului (inclusiv structura capului nervului optic),
• reooftalmografie (măsurarea vitezei fluxului sanguin în vasele oculare).

Dacă cauzele uveitei sunt alte boli ale organismului, este necesar să se efectueze simultan diagnostice de laborator și funcționale și tratamentul acestor boli.

Tratamentul bolii

Medicul oftalmolog prescrie tratamentul uveitei în funcție de tipul și cauza bolii. Terapia în acest caz are ca scop prevenirea complicațiilor care pot duce la pierderea vederii.

Pentru tratarea uveitei utilizați:

• midriaticele (atropină, ciclopentol etc.) elimină spasmul mușchiului ciliar, previn apariția sau rupe aderențe existente.
• utilizarea de steroizi local (unguente, injecții) și sistemic. În acest scop se utilizează betametazonă, dexametazonă, prednisolon. Dacă steroizii nu ajută, se prescriu medicamente imunosupresoare.
• picături pentru ochi pentru a reduce presiunea intraoculară ridicată,
• antihistaminice pentru alergii,
• agenți antivirali și antimicrobieni în prezența infecțiilor.

Cu un tratament în timp util, formele uşoare de uveită dispar în 3-6 săptămâni.

În cazurile severe, cu distrugere semnificativă a corpului vitros, este necesar tratamentul chirurgical al uveitei. În cazul iridociclocoroiditei (sau panuveitei), se poate face vitreectomia (înlăturarea chirurgicală a corpului vitros), iar dacă ochiul nu poate fi salvat, se efectuează eviscerarea globului ocular (se îndepărtează toate structurile interne ale globului ocular).

Tratamentul bolii prin metode tradiționale

Când tratați uveita, puteți utiliza câteva metode de medicină tradițională, după ce ați discutat despre posibilitatea unui astfel de tratament cu medicul dumneavoastră:

• Un decoct de mușețel, măceșe, gălbenele sau salvie ajută la uveită. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de 3 linguri de ierburi și un pahar cu apă clocotită. Amestecul trebuie să se infuzeze aproximativ o oră. Apoi ar trebui să-l strecorați și să vă clătiți ochii cu acest decoct.
• Aloe poate ajuta, de asemenea. Puteți folosi suc de aloe pentru picături de ochi, diluându-l în apă rece clocotită în raport de 1 la 10. Puteți face o infuzie din frunze uscate de aloe.
• Puteți folosi rădăcină de marshmallow zdrobită. Pentru a face acest lucru, trebuie să turnați 3-4 linguri de rădăcină de marshmallow într-un pahar cu apă la temperatura camerei. Trebuie să-l infuzi timp de 8 ore și apoi să-l folosești pentru loțiuni.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni bolile, ar trebui să mențineți igiena ochilor, să evitați hipotermia, leziunile oculare, surmenajul și dezvoltarea alergiilor și să tratați cu promptitudine diverse boli ale corpului. Dacă apare vreo boală oculară, tratamentul trebuie început imediat pentru a nu provoca apariția unor boli mai grave.

Orice perturbare a funcționării normale a membranelor oculare va duce la modificări grave pentru întregul organ al vederii. De aceea, uveita oculară, ca orice altă patologie oftalmologică, trebuie tratată rapid. Ce tipuri de această boală există, ce a cauzat dezvoltarea ei și cum ar trebui tratată vor fi descrise în detaliu în acest articol.
Uveita este termenul medical pentru un proces inflamator care poate apărea în diferite părți ale uveei ochiului. Aceasta este o boală destul de rară și în 25% din cazuri duce la tulburări de vedere și uneori chiar la orbire.
La bărbați, patologia se dezvoltă ceva mai des. Acest lucru poate fi explicat din punct de vedere anatomic. Tracturile uveale (vasculare) arată ca o rețea vasculară ramificată cu flux sanguin lent. Acesta devine principalul motiv pentru care agenții infecțioși persistă aici. Cu imunitate normală, ele nu afectează în niciun fel sănătatea umană, dar ca urmare a expunerii la factori negativi încep să se activeze și să provoace un proces inflamator.

Important: trebuie să contactați un oftalmolog când apar primele semne de patologie oculară. Acest lucru vă va permite să opriți dezvoltarea bolii în timp și să o vindecați.

Membrana uveală are o structură destul de complexă. Ocupă spațiul dintre retină și sclera și arată ca niște struguri. De aici provine numele - „uvea”, care în rusă înseamnă „struguri”.
Are 3 departamente principale:

• iris;
• corp ciliar;
• coroidă - coroida în sine (situată direct sub retină, căptuşind-o pe exterior).

Funcțiile importante atribuite coroidei includ:

1. Reglarea fluxului de lumină solară. Acest lucru protejează globul ocular de excesul de lumină.
2. Transportul nutrienților în întreaga retină.
3. Îndepărtarea produselor de carie din ochi.
4. Participarea la adaptarea globului ocular, i.e. modificarea puterii de refracție a sistemului optic al ochiului pentru o percepție din ce în ce mai clară a diferitelor obiecte aflate la distanțe diferite de acesta.
5. Producția de lichid intraocular.
6. Normalizarea presiunii din interiorul ochiului.
7. Termoregulare.

Funcția cea mai importantă a acestei membrane este aprovizionarea cu sânge a organelor vizuale. Datorită arterelor ciliare anterioare, posterioare scurte și lungi, sângele este transportat în toate zonele ochiului. Cu toate acestea, datorită faptului că fiecare parte a globului ocular este alimentată cu sânge din propria sa sursă, infecția are loc și separat.

Etiologie

Uveita ochiului poate apărea din cauza infecției, apariția unei alergii, din cauza metabolismului deficitar, leziunilor, hipotermiei severe sau pe fondul oricărei boli generale.
Cele mai frecvente sunt considerate a fi uveita infecțioasă, care duce la dezvoltarea inflamației. Infecția este cauzată de ciuperci, streptococi, mycobacterium tuberculosis, treponem, toxoplasmă, herpes virus etc.
Uveita alergică acută poate începe ca urmare a consumului de alimente sau medicamente. Bolile de fond sunt reumatismul, artrita reumatoidă, glomerulonefrita, colita ulceroasă, psoriazisul sau scleroza multiplă.
Leziunile includ arsuri oculare de severitate diferită, corpi străini și alte leziuni penetrante ale globului ocular.
Disfuncția hormonală poate provoca și uveită, motivele pentru aceasta fiind menopauza, neregulile menstruale etc.

Clasificarea bolii și simptomele acesteia

Principalele forme morfologice ale patologiei: uveita anterioară, mediană, posterioară, periferică și difuză. Cel anterior, la rândul său, se împarte în irită, ciclită și iridociclită. Cea posterioara se numeste coroidita, iar cea difuza se numeste panuveita sau iridociclocoroidita.
În funcție de natura cursului, se disting uveita acută, cronică și recurentă.
Fiecare formă de uveită are o serie de caracteristici proprii. Următoarele simptome sunt caracteristice uveitei anterioare:

• roșeață a pupilelor;
• frica de lumină;
• lacrimare cronică;
• constricția elevilor;
• Durere în ochi;
• presiune intraoculară crescută.

Uveita periferică a ochiului, simptome:

• leziuni oculare de natură simetrică;
• apariția „plutitorilor” în fața ochilor;
• deteriorarea vizibilă a acuității și calității vizuale.

Cu uveita posterioara, simptomele apar mai tarziu. O persoană va avea următoarele simptome:

• vederea devine foarte încețoșată;
• totul vizibil în jur este distorsionat;
• afectarea percepției culorilor;
• pacientul vede în mod constant „pete” plutind în fața ochilor și pot exista adesea fulgerări deosebite;
• acuitatea vizuală scade brusc.

Severitatea procesului inflamator diferă și în diferite forme ale bolii. Este cel mai intens cu uveita anterioară. Irisul ochiului devine verzui sau ruginiu-maro, pupila se îngustează foarte mult și aproape că nu reacționează la lumină. Plăcile minuscule apar pe cornee și se mișcă liber în lichidul ocular. Ele apar ca urmare a apariției unui număr mare de proteine ​​pigmentare împreună cu limfocite.
Forma acută durează până la 1,5-2 luni. Dacă este lăsată netratată, intră într-o fază cronică, care începe să reapară odată cu apariția vremii reci.
Uveita periferică este lenta și are cele mai vagi simptome, deci este dificil de diagnosticat. Afectează structurile ochiului care sunt foarte greu de examinat. Dar dacă nu sunt luate măsurile necesare, pot apărea complicații grave și dezvoltarea unor boli secundare de ochi.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o analiză completă a organelor vizuale. Instrumentele de diagnosticare includ:

• examinare de către un oftalmolog;
• determinarea cât de clară este vederea pacientului;
• examinarea microscopică a retinei;
• diagnosticul cu ultrasunete;
• angiografie - examinarea vaselor de sânge și identificarea cauzei fluxului sanguin;
• biopsie urmată de examinarea probei prelevate.

Opțiuni de tratament pentru uveită

Dacă evoluția bolii a fost avansată, atunci tratamentul ar trebui să aibă o abordare integrată. Terapia medicamentosă implică utilizarea de agenți externi și decocturi.

Medicină tradițională

Experții includ medicamente precum:

• midriatice - ciclopentol, atropină și altele. Aceste medicamente elimină spasmele musculare și elimină consecințele aderențelor;
• steroizi – prednisolon, dexametazonă și altele. Dacă nu există niciun beneficiu de pe urma acestora, medicul poate prescrie medicamente imunosupresoare;
• picaturi de ochi;
• antihistaminice dacă apare o reacție alergică;
• în prezența infecțiilor, a medicamentelor antimicrobiene și antivirale.

Medicină tradițională

Diverse ierburi ajută în lupta împotriva uveitei; tratamentul se efectuează folosind următoarele rețete:

• un decoct de galbenele, musetel, muguri de mesteacan si salvie. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 1 linguriță. plante zdrobite, fierbeți în 100 ml apă clocotită și clătiți cu o soluție caldă de 2-3 ori pe zi;
• picături de aloe. Ele trebuie diluate în apă caldă într-un raport de 1:10 și apoi instilate în fiecare ochi de 3 ori pe zi, câte 2-3 picături;
• Se macină rădăcină proaspătă de marshmallow până la o pulpă, se înfășoară în tifon curat și se aplică pe ochi timp de o jumătate de oră. După procedură, acestea trebuie spălate cu decoct de plante.

Prevenirea uveitei

Ameliorarea completă a uveitei va apărea în câteva săptămâni dacă tratamentul este început la timp. Dacă cursul bolii este început sau pacientul nu a finalizat complet cursul tratamentului, atunci există o probabilitate mare ca uveita să devină cronică. Pentru a o vindeca, va fi necesară o terapie pe termen lung și dificilă, deci este mai bine să evitați apariția bolii.
Pentru a face acest lucru, trebuie să mențineți o igienă vizuală simplă, să evitați rănirea și pătrunderea bacteriilor. Este foarte important să începeți imediat tratamentul pentru bolile alergice, deoarece unele dintre ele pot declanșa dezvoltarea uveitei.