Exantem brusc (rozeola) la copii și adulți: simptome, tratament. Exantem viral în practica pediatrică Tratamentul exantemului la copii

Astăzi vom lua în considerare o boală precum exantemul. Ce este? Care sunt cauzele și simptomele sale? Ce metode de tratament există? Vom examina aceste și alte întrebări în detaliu în articol.

Exantemul este o erupție cutanată care apare ca urmare a diferitelor boli virale. Cel mai adesea, exantemele virale se dezvoltă la copii. În adolescență sau la vârsta adultă, patologia este destul de rară. Bolile infecțioase ale copiilor precum rubeola, varicela, rujeola și altele sunt aproape întotdeauna însoțite de apariția unei erupții cutanate.

Cauze

Etiologia acestei patologii este foarte diversă. Este în general acceptat că formarea unei erupții cutanate este influențată de unul sau două mecanisme patogenetice:

• Exantemul (fotografia de mai jos oferă o idee despre acesta) apare ca urmare a leziunilor țesutului pielii de către viruși care sunt transportați prin fluxul sanguin. Așa se dezvoltă virusul herpes tip 1, enterovirusurile etc.
• Erupția cutanată se formează din cauza unei reacții între celulele imune ale organismului și agentul cauzal al bolii. Conform acestui principiu, apare o erupție cutanată cu rubeolă.

Erupțiile cutanate constând din pete și papule apar atunci când:

• rubeolă;
• pojar;
• herpes tip 6, care provoacă dezvoltarea roseolei;
• virusul Epstein-Bar;
• citomegalovirus, care provoacă dezvoltarea citomegaliei;
• enterovirus.

Erupțiile cu vezicule apar atunci când:

• virusuri herpetice tip 1;
• virusuri herpetice care cauzează varicela și zona zoster;
• coxsackievirus, care provoacă pemfigus.

Virușii care provoacă erupții cutanate papulovisculoase și roșeață a pielii includ:

• adenovirusuri;
• virusuri care provoacă hepatita B și C;
• enterovirusuri.

Vaporvirusul B19 se manifestă ca eritem larg răspândit, asemănător cu dantelă.

Patogeneza

Următoarele mecanisme patogenetice se disting în dezvoltarea exantemului viral:

• Diferiți virusuri intră în piele prin fluxul sanguin și provoacă leziuni tisulare.
• Activarea factorilor de apărare imună a organismului.
• Interacțiunea agenților patogeni cu factorii imuni (umorali și celulari) și producerea de pro-inflamatorii citokine. Acest mecanism provoacă apariția erupției cutanate.
• Viremia stimulează formarea de anticorpi neutralizanți (IgM), ceea ce duce în cele din urmă la încetarea acesteia.

Baza apariției oricărei erupții cutanate este inflamația. Efectul inițial al virusului este asupra vaselor de sânge ale pielii, a căror deteriorare se manifestă hiperemie. Apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie în jurul vaselor sub formă de eritem. Inflamația mai pronunțată se manifestă prin diverse erupții cutanate exsudative. În unele cazuri, factorii imunitari circulanți înșiși, fără prezența agenților patogeni, pot provoca erupții cutanate ( purpură fulminantă, picant urticarie, sindromul Stephen Jones).

Epidemiologie

Infecțiile virale cu exantem sunt cauzate de diverși viruși, iar unele dintre ele sunt definite cu precizie:

• A șasea boală este asociată cu virusurile herpetice tipurile 6 și 7. Se manifestă sub formă de roseola la copii, iar la adulți sub formă de sindrom de oboseală cronică, care este asociat cu persistența virusului. Apare la copiii sub 3 ani, cu o incidență maximă între 7 și 13 luni. Majoritatea copiilor sunt seropozitivi la naștere (adică au anticorpi materni), dar titrul lor scade cu 5 luni. Tipul 6 HHV se caracterizează prin capacitatea de a persista și de a rămâne în corpul persoanei infectate într-o stare latentă fără manifestarea bolii. Unii oameni de știință se asociază cu impactul acestui virus scleroză multiplă, pitiriazis roza, purpură trombocitopenică, totuși, astfel de declarații sunt controversate.
• Virus pojar provoacă boala corespunzătoare.
• Parvovirusul B19 - eritem Chamer sau boala obrajilor arși („palmuiți”). Mâncărimea cu această boală este moderată.
• Exantemul Boston este o infecție cauzată de virusul ECHO 9.16, mai rar de virusul Coxsackie. Pentru prima dată în 1951, în Boston, în timpul unei epidemii, a fost descris și studiat agentul cauzal al acestei infecții.
• Virusurile Coxsackie A și B și ECHO sunt asociate cu boala mână-picior-gură.
• Alte exanteme enterovirale sunt asociate cu infecția cu virusurile Coxsackie A10, A16 și enterovirusul de tip 71.

Sursa de infecție este pacientul și purtătorul virusului (pentru infecția cu enterovirus). Pacientul elimină virusul rujeolei în ultimele 2 zile ale perioadei de incubație până în a 4-a zi a erupției cutanate. Persoanele care nu au fost vaccinate și nu au avut rujeolă sunt foarte sensibile la virus și se pot îmbolnăvi în timpul vieții la orice vârstă. Același lucru este valabil și pentru infecțiile cu enterovirus, care sunt cauzate de diferite serotipuri de viruși, apoi imunitate produs numai pentru un anumit serotip al virusului (specific de tip). Aceasta înseamnă că data viitoare o persoană se poate îmbolnăvi de o infecție cu enterovirus cauzată de un alt tip de virus care circulă în prezent în natură. O persoană care a fost bolnavă elimină virusul în scaun timp de câteva săptămâni.

Infecția cu virus are loc în mai multe moduri:

• Aeropurtat. Caracteristică a șasea boală, rujeola, rubeola. În a șasea boală, virusul infectează glandele salivare și este eliberat împreună cu saliva. Poarta de intrare către infecție în cazul transmiterii prin aer este membrana mucoasă a tractului respirator. În epiteliul mucoasei, virusul se înmulțește, se răspândește hematogen și se fixează în organe. Din ultimele zile de incubație și primele zile de apariție a erupției cutanate, virusul este eliberat din sânge, astfel încât transmiterea infecției (inclusiv a șasea boală) este posibilă prin sângele obținut de la pacient în această perioadă.
• Fecal-oral - mai tipic pentru enterovirusurile care cauzează exantem Boston, boala mână-picior-gură. Enterovirusurile sunt omniprezente și rămân în mediu mult timp (apă, sol, obiecte de uz casnic, alimente) deoarece sunt rezistente la factorii chimici și termici. Ele pătrund în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, se înmulțesc în ganglionii limfatici și, după 2-3 zile, intră în sânge ( viremie) - această perioadă este însoțită de apariția unei erupții cutanate. Pentru aceste infecții, un mecanism de transmitere prin aer nu poate fi exclus.
• Timpul de incubație pentru infecții este diferit: pentru infecțiile cu enterovirus este de 3-8 zile, pentru rujeolă este puțin mai lung - 6-21 de zile, pentru rubeolă - 16-20 de zile. Toate infecțiile au debut acut, febră, dureri în gât, dureri musculare și diaree(pentru unele boli).

Pojar

Rujeola este cauzată de agenți infecțioși aparținând familiei paramixovirusurilor. Eritemul în acest caz apare în a 4-5-a zi a bolii. Înainte de apariția erupțiilor cutanate, pacientul dezvoltă o tuse uscată, temperatura corpului crește și se observă stări febrile.

Apariția exantemului este precedată de formarea de pete gri-albe pe mucoasele obrajilor. Inițial, apar erupții cutanate pe față și pe gât. Exantemul viral are aspectul de papule, care adesea se contopesc unele cu altele. Treptat, erupțiile cutanate acoperă întregul corp. Pe măsură ce erupția se extinde la mâini și picioare, erupțiile de pe gât și față încep să dispară. În cazul rujeolei, exantemul nu apare pe tălpi și palme.

Informații generale

Exantemul (erupția cutanată) este o reacție a pielii și a mucoaselor (în acest caz vorbim de enantem) la acțiunea microbilor sau a virusurilor. Are diferite forme, dimensiuni și vine cu multe
boli gioase. În prezent, exantemele infecțioase (sau un alt nume - exantemele virale) sunt combinate într-un grup de infecții virale, care la un anumit stadiu se manifestă ca o erupție cutanată. Natura infecțioasă este susținută de un debut acut, intoxicație, temperatură, natura ciclică a procesului și prezența semnelor caracteristice pentru o anumită boală infecțioasă.

Dificultatea este că, pentru un diagnostic corect și, prin urmare, pentru tratament, este important să se cunoască semnele diferențiale ale exantemului care disting o boală de alta. Dacă rujeola, rubeola, mononucleoza infecțioasă, varicela sunt însoțite de exantem ca componentă obligatorie a tabloului clinic al acestei boli, atunci cu alte infecții virale erupția cutanată este instabilă și schimbătoare. Prin urmare, aceste infecții rămân adesea nerecunoscute, iar apariția unei erupții cutanate este considerată o manifestare. urticarie, Dermatita atopica sau o reacție alergică la medicamente.

Exantemul viral pe corp indică răspândirea sistemică a agentului patogen. Un semn important este că erupția virală este rar localizată pe palme și pe suprafețele plantare (cu excepția unor infecții). Exantemul coexistă adesea cu enantema(erupție pe mucoasă), aceasta din urmă apărând cu 1-2 zile mai devreme. Unele semne de replicare virală în membranele mucoase ale gurii ajută la stabilirea unui diagnostic. La herpangină(infecția este cauzată de virusul Coxsackie A) ulcere apar pe membrana mucoasă a arcadelor amigdalelor și a uvulei, când pojar- pete Koplik-Filatov, și peteșii la nivelul gurii cu mononucleoză infecțioasă. Chiar și cu o examinare atentă, aproximativ 50% dintre exantemele infecțioase rămân nespecificate.

Enterovirusuri

Entnerovirusurile aparțin grupului de virusuri ARN. Bolile pe care le provoacă au un spectru larg de simptome. De exemplu, cu o infecție cu enterovirus cu mai multe fațete, se dezvoltă tulburări digestive, simptome respiratorii și febră.

În unele cazuri, boala provoacă doar exantem enteroviral. Alte semne pot lipsi. Exantemul enteroviral are, de asemenea, o mare variabilitate. Se poate manifesta sub formă de papule, vezicule, pustule sau vezicule cu conținut hemoragic.

Lista surselor

• Bystryakova L.V. Exanteme infecțioase la copii. L.: Medicină. 1982. 216 s
• Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev A.P. Diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase. Ghid pentru medici. - L.: Medicină, 1991. - 336 p.
• Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. Infecții enterovirale: caracteristici moderne // Medicină practică. Pediatrie. - Nr. 9 (85). - 2019. - p. 52-59. 7.
• Peter G. Heger: Dermatologie pediatrică. Diagnostic și tratament diferențial la copii și adolescenți. 2013; 410-427.
• Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. Infecții exantematoase la copii. Prelegeri pentru medici stagiari. - M.: Carte medicală, 2005. - 217 p.

Rozeola

Această boală se dezvoltă ca urmare a infecției cu herpes tip 6 și 7. Primele simptome ale bolii sunt o creștere bruscă a temperaturii, apariția febrei, pierderea poftei de mâncare și indigestie. Simptomele catarale, cum ar fi tusea și nasul care curge, sunt cel mai adesea absente.

Temperatura scade în a 4-a zi și apare o erupție cutanată. Exantemul în acest caz are aspectul unei erupții cutanate roz. Erupția apare mai întâi pe stomac și pe spate, apoi erupția acoperă întregul corp. Nu există mâncărime, nu se observă fuziunea elementelor.

Ce este exantemul viral la copii

Exantemul este orice erupție cutanată care apare pe piele.

Numele implică erupții cutanate care au morfologii diferite:

• pete;
• bule;
• vezicule.

Până în prezent, nu a fost elaborată o clasificare unificată a exantemului de origine infecțioasă. Cel mai convenabil este împărțirea sindromului în exantem generalizat și unul local.

Experții fac distincție între diferite grade de severitate ale bolii:

Zoster și varicelă

Astfel de boli infecțioase ale copilăriei sunt cauzate de un virus care face parte din grupul herpetic. După ce virusul intră în organism, se dezvoltă o infecție tipică (varicela). După recuperare, virusul nu părăsește organismul și rămâne în stare latentă. Scăderea imunității poate declanșa o reapariție a infecției și poate cauza zona zoster.

Simptomul exantemului în acest caz este o erupție cutanată cu vezicule, care se răspândește în tot corpul în varicela și este situată de-a lungul nervilor în zona zoster. La zgârierea erupției cutanate, se observă adesea o infecție secundară, în urma căreia erupția devine purulentă.

Cauzele exantemului viral la copii

Cauza exantemului este umflarea fibrelor de colagen ca urmare a unei reacții violente a sistemului imunitar la pătrunderea virusului în organism.

Tipul predominant de elemente morfologice ale erupției cutanate depinde de stratul de piele care conține cel mai mare număr de agenți infecțioși. Și asta, la rândul său, depinde de tipul de virus.

Boli cauzate de parovirusul B19

La doar 20% dintre pacienți, infecția cu parovirus B19 duce la formarea unui exantem caracteristic. Mai întâi, pielea obrajilor devine roșie, apoi se formează o erupție care arată ca o dantelă sau o ghirlandă. De regulă, erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea extremităților, mai rar pe trunchi. În unele cazuri, poate apărea mâncărime severă.

Când este infectat cu parovirusul B19, exantemul are un curs asemănător unui val - poate dispărea de ceva timp și poate apărea din nou. Erupția cutanată este adesea însoțită de simptome asemănătoare gripei și dureri articulare.

Dacă este detectat exantem, medicul vă va arăta fotografii cu erupții cutanate caracteristice unei anumite boli.

Simptomele exantemului viral la copii

Simptomele bolii depind de agentul patogen specific. Cu toate acestea, pe lângă simptomele specifice care fac posibilă diagnosticarea unei anumite infecții, există și simptome generale caracteristice tuturor infecțiilor virale însoțite de exanteme.

Exantem viral la copii, ale cărui simptome depind de virusul care a provocat boala, însoțită de următoarele simptome generale:

Tipul de erupție cutanată depinde de agentul patogen specific și poate arăta astfel:

Pe lângă simptomele generale, exantemul este însoțit de semne specifice caracteristice unei anumite infecții.

La copii, următoarele semne de exantem viral depind de specificul agentului patogen:

Erupția maculopapulară este caracteristică următoarelor boli:

1. Rubeolă. Erupția cutanată cu această boală este dominată de elemente papulare de culoare slabă. Nu se contopesc unul cu altul. Apariția lor apare imediat după ce temperatura corpului crește la niveluri subfebrile (37,5 - 37,9). O trăsătură caracteristică a rubeolei este aspectul pronunțat în etape al exantemului: mai întâi, erupția apare pe frunte și obraji, după care se „mișcă” de sus în jos. Pe măsură ce erupția se răspândește în jos, elementele care au apărut mai devreme au adesea timp să se estompeze. Starea generală a pacientului cu rubeolă rămâne satisfăcătoare.
2. Pojar. Cu această boală, erupțiile cutanate devin vizibile la 4-5 zile după începerea perioadei prodromale. Erupția este mică, maculopapulară. Perioada prodromală este însoțită de febră mare. Caracteristică este dezvoltarea conjunctivitei și prezența enantemei - erupții cutanate pe membrana mucoasă a gurii și a obrajilor, care este un semn important din punct de vedere diagnostic pentru rujeolă.

   
   

3. Infecția cu parvovirus.În acest caz, petele și papulele sunt combinate cu febră scăzută și senzații dureroase la nivelul articulațiilor. Mâncărimea pielii este caracteristică. Cea mai tipică localizare a erupțiilor cutanate este zona bucală. În acest sens, această afecțiune se numește „sindromul obrazului plesnit”. Elemente ale erupției apar și pe extremități, inclusiv pe pielea picioarelor și a palmelor, precum și pe trunchi. Durata exantemului este de până la 3 săptămâni. Această infecție este cea mai periculoasă pentru copiii cu anemie aplastică, deoarece tinde să provoace crize aplastice. Această boală este, de asemenea, nedorită pentru femeile însărcinate, deoarece există riscul de polihidramnios.
4. Exantem viral, provocată de infecția cu virus herpes. HHV-6. O manifestare tipică a acestei infecții este rozeola. Aceste elemente apar din a 3-a până în a 5-a zi a bolii; Mai mult, apariția lor este combinată cu o scădere a temperaturii și încetarea febrei. Debutul bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii peste 39 de grade. Durata febrei este de la 1 la 8 zile. O erupție cutanată apare pe pielea feței, gâtului și trunchiului în 24 de ore după ce temperatura scade. Mâncărimea nu este tipică pentru boală. Erupțiile cutanate sunt destul de strălucitoare; Durata existenței lor este de 2-4 zile. După această perioadă, elementele morfologice dispar de la sine, fără nici un tratament. Datorită apariției neașteptate a elementelor morfologice pe fondul scăderii temperaturii, boala a fost numită „exantem brusc”. În timpul bolii, copiii experimentează o oarecare mărire a ganglionilor limfatici din gât, umflarea pleoapelor; este posibilă bombarea unei fontanele mari. Boala este însoțită de dureri de cap și simptome tipice infecțiilor respiratorii. Este posibilă diareea. Apariția erupțiilor cutanate în timpul unei infecții cu herpes este un semn al sfârșitului bolii și nu o suprainfecție. Medicul ar trebui să transmită acest punct părinților copilului bolnav, deoarece exantemul pe fondul scăderii temperaturii le poate da impresia unei noi boli sau a unei reacții la un tratament necorespunzător.
5. boala Kawasaki- arterita acuta, care duce adesea la anevrisme.

   
   

Pe lângă exantemul polimorf, această boală se caracterizează prin:

1. febră atingând 39 de grade timp de 5 zile;
2. inflamația sclerei;
3. roșeață ascuțită a limbii („limba de căpșuni”);
4. hiperemie și umflarea picioarelor și palmelor, urmată de peeling în a 3-a săptămână de boală;
5. limfadenita cervicală cu ganglioni limfatici măriți mai mult de 1,5 cm.

Pentru a pune un diagnostic, sunt necesare cel puțin 4 dintre aceste semne.

Exantemul viral la copii, ale cărui simptome sunt limitate la o erupție veziculoasă, este diagnosticat pentru următoarele boli:

1. Varicela. Evoluția bolii se caracterizează prin febră mare și apariția unei erupții cutanate caracteristice sub formă de vezicule. În același timp, în dezvoltarea elementelor morfologice în primele 2-4 zile ale bolii există clar evoluția poate fi urmărită:

• bule;
• pustule;
• cruste.

Mâncărimea în zona elementelor morfologice ale erupției cutanate este caracteristică.

2. Pemfigus viral al cavităţii bucale şi al extremităţilor. Acest sindrom a primit denumirea de „sindrom gură-mână-picior” în rândul medicilor. Agentul cauzal al patologiei este virusul Coxsackie, precum și 71 de tipuri de enterovirus.

Virusul Coxsackie este întotdeauna însoțit de o manifestare externă la copii - exantem viral

Această boală apare cel mai adesea la copiii sub 10 ani. O trăsătură caracteristică a acestei infecții virale este sezonalitatea: cel mai mare număr de boli apare toamna și vara. Perioada de incubație după infecție durează 3-4 zile. Perioada prodromală se caracterizează prin febră, oboseală și dureri în gât și nazofaringe.

Ulterior, apar erupții veziculoase pe mucoasele obrajilor, limbii, palatului, gingiilor și buzelor. Pe mâini și picioare predomină erupțiile papulare, care ulterior se transformă în vezicule mici cu un diametru de 3 până la 7 mm.

Veziculele izbucnesc cu formarea de eroziuni, care se caracterizează prin durere ușoară. În total, boala durează aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, virusul continuă să fie excretat în scaun timp de câteva săptămâni după recuperare.

3. Zoster. Această boală este o reacție la virusul varicelei. La copiii sub 10 ani, cel mai des este afectat segmentul toracic. Odată cu vârsta, se observă tot mai mult afectarea segmentelor superioare, până la nivelul scalpului. Perioada de erupție cutanată durează până la 5 zile.

Este precedat de prodromuri de febră, cefalee și oboseală. Boala se caracterizează prin durere în zona în care este localizată erupția cutanată, precum și mâncărimi severe ale pielii. Tabloul clinic este atât de tipic încât verificarea de laborator a diagnosticului nu este de obicei necesară.

Exantemul viral la copii, ale cărui manifestări sunt variate, se manifestă în unele boli prin apariția a 3 tipuri de erupții pe piele simultan, de exemplu, infecția cu enterovirus.

O tulburare tipică este funcția digestivă a tractului gastrointestinal. Printre simptomele generale sunt prezente fenomenele respiratorii. Alte semne ale bolii pot lipsi.

Diagnosticare

Diagnosticul bolilor virale, care se caracterizează prin apariția exantemului, include un studiu atent al manifestărilor clinice și testare.

De asemenea, este necesar să se țină cont de următoarele caracteristici ale erupției cutanate:

• formă și aspect;
• margini ascuțite;
• dimensiunea și tendința de a fuziona;
• cantitate;
• modificări ale pielii (înroșit, cianotic, nemodificat);
• natura apariției erupției cutanate (în o singură etapă, treptată, sub formă de undă).

Exantemul viral la un copil se manifestă după cum urmează:

• erupția apare în a 2-a zi de boală sau mai târziu;
• erupțiile cutanate sunt precedate de o temperatură ridicată a corpului, scăderea acesteia se observă cu primele elemente ale erupției cutanate;
• simptomele catarale sunt adesea absente;
• Cel mai adesea, exantemele virale se manifestă ca erupții veziculare și maculopapulare.

Medicul prescrie un test de sânge folosind metoda ELISA, care face posibilă detectarea anticorpilor la antigenul agentului infecțios din sânge.

Teste și diagnostice

Diagnosticul este complex și include date din istoricul epidemiologic, luând în considerare simptomele bolii și confirmarea de laborator. Pentru a stabili un diagnostic, informațiile despre contactele cu pacienții infecțioși din orice grup și acasă sunt importante. În acest caz, se ia în considerare durata perioadei de incubație, se determină dinamica apariției erupției cutanate și modificările acesteia în cursul bolii.

O examinare obiectivă ia în considerare caracteristicile erupției cutanate:

• forma elementelor;
• cantitate (abundent, rar, singur);
• localizare;
• culoare și tendință de îmbinare;
• datele apariției și ordinea;
• evolutie (dinamica);
• prezența sau absența mâncării;
• rezultatul erupției cutanate (dispariție fără urmă, cruste, cicatrici, peeling).

Unele infecții (de ex copil de roseola, pojar, rubeolă, boala mana-picior-gura) nu provoacă dificultăţi de diagnostic iar diagnosticul se stabileşte pe baza manifestărilor clinice tipice. Cu toate acestea, este mai bine să efectuați diagnostice specifice. Luând în considerare criteriile de vârstă, copiii cu vârsta sub 1 an ar trebui în primul rând examinați pentru infecția cu HHV6, iar copiii cu vârsta peste 3 ani pentru infecția cu parvovirus. Infecțiile cu enterovirus apar la copiii de toate grupele de vârstă.

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele:

• Metodă virologică de izolare a unui virus din materiale biologice și cultivare a acestuia în cultură celulară. Metoda necesită mai mult timp pentru a face un diagnostic.
• Metoda ELISA determină anticorpi specifici IgM, IgA, IgG la virusul HHV-6 sau la enterovirusuri. Markerii timpurii includ titrul de IgM. IgG apare mai târziu. Studiul serurilor pereche în timp și o creștere de 4 ori a titrului de anticorpi confirmă diagnosticul. Primul test de sânge se face nu mai devreme de 5 zile de boală. Reinfecția este indicată de detectarea în stadiile incipiente ale bolii nu numai a anticorpilor IgM specifici, ci și a anticorpilor IgG.
• Utilizarea PCR, care detectează virusul în țesuturi (sânge, fecale, salivă, spălări nazofaringiene, secreții veziculare). Recoltarea probelor se efectuează în condiții sterile în primele 3 zile de boală. Detectarea virusurilor ADN sau ARN (în funcție de identitatea virusurilor) prin PCR este o metodă mai sensibilă pentru diagnosticarea unei infecții primare. PCR cu revers transcriptază diferențiază în mod fiabil orice infecție virală latentă.
• Analize clinice generale de sânge. Cu rozeola la sugari, se găsește în sânge leucopenie, neutropenieȘi trombocitopenie, numarul de limfocite creste, pot aparea celule mononucleare atipice. Pentru multe boli virale, o reacție limfocitară este inerentă, dar cea mai distinctă este când mononucleoza, rubeolă, pojar.

Tratament

Pentru un fenomen precum exantemul, tratamentul este simptomatic. Măsurile terapeutice depind de diagnostic.

Rubeola și rujeola necesită tratament simptomatic și repaus la pat. Este extrem de important să se prevină adăugarea de infecții secundare, care pot duce la complicații precum otita medie, encefalita și pneumonia.

Tratamentul simptomatic pentru varicela este de a preveni supurația, în acest scop, coloranții cu anilină sunt utilizați pentru a lubrifia elementele erupției cutanate.

Pentru herpes zoster, medicamentul „Aciclovir” este administrat, regimul de tratament este selectat de medic individual și depinde de starea generală și de vârsta copilului.

Pentru a trata afecțiunile care se dezvoltă atunci când sunt infectate cu virusul herpes, se folosesc medicamente precum Valaciclovir, Aciclovir și Pharmciclovir.

Când sunt infectați cu paravirusuri și enterovirusuri, nu există o terapie specifică. Prin urmare, tratamentul constă în ameliorarea simptomelor bolii și ameliorarea stării pacientului.

Prevenirea

Deoarece crearea unui vaccin împotriva infecției cu enterovirus este imposibilă din cauza numeroaselor serotipuri de viruși, prevenirea bolilor constă în respectarea regulilor de igienă personală:

• Utilizați apă fiartă sau îmbuteliată pentru băut.
• Spălați-vă mâinile după ce ați vizitat toaleta și înainte de a mânca.
• În timpul zilei, ar trebui să folosiți șervețele antiseptice cât mai des posibil pentru a preveni intrarea virusului prin mâinile murdare.
• Tratarea vaselor și a jucăriilor pentru copii cu apă fierbinte.
• Consumul de fructe, legume și fructe de pădure crude bine spălate, dacă este posibil, tratându-le cu apă clocotită. Puteți folosi și dezinfectantul Aquatabs. Fructele și legumele sunt scufundate într-o soluție care conține 0,004% clor activ timp de 30 de minute. Pentru a obține o astfel de soluție, luați 1 tabletă de medicament cu o doză de 500 mg la 7,5 litri de apă. După timp, fructele și legumele sunt uscate.
• Atenție la înotul în corpuri de apă, încercați să nu înghiți apă și, după înot, spălați-vă fața și mâinile cu apă curată.

Un set de măsuri preventive în grupurile de copii include identificarea pacienților - surse de infecție și izolarea acestora. Dezinfecția se efectuează în instituțiile preșcolare.

Prevenția specifică (vaccinarea) este disponibilă numai pentru rujeolă și rubeolă. Vaccinarea împotriva rujeolei se efectuează cu vaccin antirujeolic viu într-un mod planificat: o dată la 12 luni și revaccinarea la 6 ani. Mono-vaccinurile împotriva rubeolei sunt înregistrate în Rusia: Rudivax(Franţa), Vaccinul rubeolic indian și croat și vaccin combinat rujeolă-oreion-rubeolă. În 2019, primul vaccin produs intern din Rusia împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului a trecut prin studii clinice. În curând va apărea pe piața farmaceutică. Vaccinul multicomponent este mai ușor de tolerat, iar frecvența efectelor secundare este aceeași.

Vaccinarea persoanelor de contact. Administrarea vaccinului împotriva rujeolei până la 72 de ore după contactul cu o persoană bolnavă protejează împotriva bolii. Administrarea vaccinului rubeolic nu previne boala. Dacă o femeie însărcinată intră în contact cu o persoană cu rubeolă, este indicată administrarea de imunoglobuline dacă nu dorește să întrerupă sarcina după infecția dovedită.

etnostiinta

Exantem - ce este și ce metode tradiționale de tratament sunt folosite, am aflat. Rețetele de medicină tradițională nu sunt mai puțin eficiente în combaterea acestui fenomen.

Băile cu adăugarea unui decoct de tărâțe și amidon vor ajuta la eliminarea mâncărimii în timpul erupțiilor cutanate. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mare de 37-38 ºС. Băile cu infuzii de ierburi medicinale precum celidonia, calendula, mușețelul și sfoara sunt de asemenea eficiente. Pentru a prepara o infuzie, puteți folosi și un amestec din aceste plante. Preparați 100 g de ierburi (sau un amestec de ierburi) cu un litru de apă clocotită. Se lasă la infuzat, apoi se strecoară infuzia și se toarnă în baie.

Diagnosticul exantemului viral la copii

Principalele metode de cercetare utilizate pentru a confirma diagnosticul de exantem viral:

1. Analize generale de sânge. Studiul relevă o scădere a numărului de leucocite din sânge și o creștere a numărului de limfocite printre acestea (limfocitoză relativă). Acesta este un test nespecific; Această imagine de sânge este caracteristică unei infecții virale acute. Nu ajută la determinarea speciei agentului patogen.
2. Reacții serologice. Astfel de studii au ca scop identificarea imunoglobulinelor din sânge care sunt specifice unei anumite boli. Prezența imunoglobulinei de clasa M în sânge indică o boală virală acută.
3. Unele boli necesită metode de cercetare foarte specializate, de exemplu, boala Kawasaki Diagnosticul este confirmat prin depistarea anevrismelor de artere coronare cu ajutorul angiografiei coronariene.

Pentru o serie de boli, diagnosticul se bazează pe caracteristicile tabloului clinic al bolii. Acest lucru, de exemplu, se întâmplă în cursul tipic al herpesului zoster, când manifestările externe combinate cu durerea locală sunt atât de caracteristice încât nu sunt necesare teste de laborator.

Exantemul viral la copii, ale cărui simptome sunt similare cu simptomele alergiilor, necesită un diagnostic diferențial cu erupții cutanate de natură alergică. Caracteristica cheie de diagnostic care permite diferențierea exantemului viral de alte tipuri de erupții cutanate este localizarea acestuia pe suprafețele tălpilor și palmelor.

Infecția cu parvovirus necesită diferențierea de urticaria acută. Caracteristica de diagnostic diferențial în acest caz este eficacitatea slabă a antihistaminicelor pentru exantemul parvovirus sau absența completă a acestuia.

Diagnosticul diferențial al exantemului provocat de virusul rubeolei va fi facilitat de un simptom specific al acestei boli - mărirea ganglionilor limfatici occipitali.

Exantem brusc - ce este?

Aceasta este o boală virală caracterizată prin debut brusc și de scurtă durată. Cel mai adesea, exantemul brusc se dezvoltă la copii de la șase luni până la 2 ani. În cazuri rare, infecția apare la copii mai mari, adolescenți și adulți.

Exantemul brusc se dezvoltă atunci când este infectat cu virusul herpes 6 (HHV-6) și, în cazuri rare, cu virusul herpes 7 (HHV-7). De la persoană la persoană, exantemul se transmite prin contact și prin picături în aer. Perioada de incubație a bolii durează 7-8 zile.

Exantem la copii

Exantemul enteroviral a fost discutat mai sus. De interes este exantemul viral la copii cauzat de virusul herpesului uman tip 6. Această boală are mai multe nume - copil de roseola, pseudorubeolaȘi a șasea boală. Această boală are o sezonalitate pronunțată - primăvară și vară. Aceasta este cea mai frecventă boală dintre toate exantemele infecțioase și 80-95% dintre copiii sub 3-4 ani suferă de ea. În practică, roseola infantum la sugari este considerată rubeolă sau o alergie la medicamente. Ganglionii limfatici măriți sunt confundați cu un simptom al rubeolei. Dar diferența este că erupțiile cutanate cu rubeolă apar în prima zi a bolii și afectează mai ales membrele copilului.

Exantemul brusc la copii apare cel mai adesea între 6 și 2 ani și principalele sale criterii sunt:

• debut brusc cu febră până la 39 C;
• vârsta tipică a copilului;
• febră mare într-o stare relativ normală a copilului;
• simptome respiratorii minime;
• apariția erupțiilor cutanate când temperatura scade (de obicei în a 3-4-a zi);
• erupțiile apar simultan pe piele fără a-și schimba culoarea;
• localizarea erupției cutanate este mai mult pe trunchi și gât, mai puțin pe față și membre;
• nu există mâncărime;
• generalizat limfadenopatie(ganglioni limfatici cervicali, axilari și inghinali măriți).

Rozeola începe brusc și la unii copii apare doar cu febră mare, care poate atinge vârful cu convulsii și fără alte simptome. Numai în cazuri rare există roșeață a faringelui și umflarea conjunctivei pleoapelor, ceea ce îi dă copilului un aspect „adormitor”. În ciuda temperaturii, copilul este activ și apetitul nu este afectat în perioadele de scădere a temperaturii. Pe măsură ce temperatura scade, o erupție maculopapulară roz apare aproape simultan pe parcursul zilei.

Elementele sunt ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, măsoară 2-5 mm și sunt de culoare roz, înconjurate de o margine albă. Erupția devine palidă atunci când este apăsată, rareori se îmbină și, în general, persistă până la 4 zile. Se estompează treptat, nu lasă pigmentare sau peeling. Erupția cutanată acoperă mai întâi fața, pieptul și abdomenul și se răspândește pe tot corpul în următoarele câteva ore. Apariția unei erupții cutanate se numește „steagul victoriei” asupra bolii, deoarece din această perioadă temperatura nu mai crește și începe perioada de recuperare.

Tratament

Boala tinde să se rezolve singură și nu necesită tratament. În primul rând, pentru că exantemul brusc se referă la forme necomplicate de infecție cu herpesvirus tip 6. În al doilea rând, pentru că nu există o terapie specifică pentru această boală - nu au fost dezvoltate medicamente antivirale împotriva virusului herpes tip 6. Această boală nu este tratată cu imunomodulatoare. Numai medicamentele antipiretice sunt utilizate într-o doză adecvată vârstei. Exantemul brusc se rezolvă fără complicații și este cea mai sigură boală infecțioasă. După roseola, o viață imunitate, iar copiii nu se îmbolnăvesc din nou. După o infecție, anticorpii IgG împotriva virusului herpes tip 6 sunt detectați în sânge.

Simptome

Semnele de infecție depind de vârsta pacientului. Boala se manifestă prin febră, iritabilitate, ganglioni limfatici măriți în gât, secreții nazale, umflarea pleoapelor și diaree. Erupția apare la 12-24 de ore după creșterea temperaturii. Erupția este localizată pe gât, abdomen, spate și membre. Pielea devine roșiatică și devine temporar palidă atunci când este apăsată. Erupția nu provoacă niciun inconvenient: nu doare sau mâncărime. Aceste erupții cutanate nu sunt contagioase, dispar după 3-4 zile și nu revin. Copiii mai mari dezvoltă simptome precum febră mare timp de câteva zile, curge nazală și diaree. La vârste mai înaintate, erupția apare mai rar.

Cura de slabire

Tabelul dietei 15

• Eficienţă: efect terapeutic după 2 săptămâni
• Termenele limită:în mod constant
• Costul produsului: 1600-1800 de ruble pe săptămână

Acest grup de boli nu necesită o dietă specială și este recomandat pacienților Tabelul dietei 15. În caz de diaree, care uneori însoțește o infecție, pacienților li se prescrie o dietă blândă: supe piure, terci fierți, omlete aburite, carne fiartă tocată. Este necesar să se acorde atenție respectării pacientului cu regimul de băut (1,5-2 litri în funcție de vârstă). Consumul de multe lichide reduce sindromul de intoxicație, ajută la scăderea temperaturii și facilitează evoluția bolii.

Măsuri terapeutice

În ciuda faptului că exantemul brusc este destul de frecvent, diagnosticul corect este pus în cazuri rare. Motivul pentru aceasta este tranziția bolii.

În timpul unui examen fizic, în primul rând, sunt studiate elementele erupției cutanate. Exantemul brusc se caracterizează prin mici pete roz ce dispar cu diascopie și papule de 1-5 mm. De asemenea, elementele erupției cutanate se ridică ușor deasupra suprafeței pielii.

Testele de sânge evidențiază limfocitoză relativă, leucopenie, granulocitopenie și eozinopenie. Pentru determinarea virusului se folosește metoda PCR. Pentru a detecta virusul activ în sânge, se utilizează o metodă de cultură.

Dacă apar complicații ale exantemului brusc, sunt necesare consultații cu un cardiolog pediatru, gastroenterolog pediatru sau neurolog pediatru. În plus, pot fi prescrise studii suplimentare, cum ar fi ecografie abdominală, ECG, EEG și altele.

Dacă temperatura copilului nu oferă niciun confort, atunci nu este nevoie de tratament. Ar trebui să creați condiții confortabile în camera în care se află pacientul. Nu ar trebui să pui multe lucruri pe copilul tău. Îmbrăcămintea excesivă poate provoca febră.

În unele cazuri, exantemul brusc pe un fundal de temperatură ridicată este însoțit de convulsii. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5-3 ani, convulsiile febrile sunt destul de frecvente (5-35% dintre copiii cu exantem brusc experimentează acest fenomen). Cel mai adesea, convulsiile nu sunt periculoase, deși arată destul de înfricoșător.

Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul lor are convulsii?

1. Încercați să fiți calm și să liniștiți copilul.
2. Scoateți toate obiectele ascuțite din vedere și puneți copilul pe o parte, astfel încât saliva să poată curge din gură.
3. Pune o pernă sub capul bebelușului.
4. Așteptați până când crampele dispar.

Foarte des, copiii sunt somnoroși și dorm după convulsii, acest lucru este normal. După un atac, medicul trebuie să examineze copilul.

Clasificare

Nu există o clasificare unificată a bolilor care apar cu exantem. În mod convențional, se disting bolile în care:

• Trebuie să fie erupții cutanate ( varicelă, scarlatină, pojar).
• O erupție cutanată nu este un simptom obligatoriu, dar este notă ( pseudotuberculoza, herpes zoster, infecție cu enterovirus, infectioasa mononucleoza, infecții tifoide paratifoide).
• Erupțiile cutanate sunt posibile, dar rare (infecții cu citomegalovirus și micoplasmă).

În funcție de natura răspândirii erupției cutanate:

• Generalizat.
• Localizat: cauzat de expunerea directă a virusului la piele; asociat cu proces parainfectios la nivelul pielii.

Erupțiile cutanate în bolile infecțioase sunt eterogene și variază în natură. Dacă vorbim despre morfologia erupției cutanate, atunci elementele sale primare (apar pe pielea intactă) sunt împărțite în:

• fără cavitate;
• cavitar.

Fără carii includ o pată, papule, nodul, tubercul și vezicul. Formațiunile de cavitate sunt considerate a fi o veziculă (veziculă), veziculă și pustulă.

Pata are dimensiuni diferite, are o formă neregulată și nu iese deasupra pielii. Se formează atunci când vasele de sânge ale pielii se dilată. Culoarea variază de la roz pal la roșu. Când este apăsat, acesta dispare și apare din nou. Dacă pata are o dimensiune de 1-5 mm, precizează, este clasificată ca rozeola(apare când scarlatină, enterovirală și bruscă enantema). O erupție cu pete mici măsoară 5-10 mm (caracteristică rubeolei, rozolei infantile și exantemului enteroviral), o erupție cu pete mari măsoară 10-20 mm (apare cu rujeolă), iar eritemul este o pată mai mare de 20 mm care se îmbină cu alții. pete hemoragice ( peteșii) întâlni enterovirus, parvovirusul B19Și Epstein-Barr infectii.

Papule este o erupție cutanată care se ridică deasupra pielii. Se formează cu leziuni mai profunde ale pielii: implicarea vaselor de sânge și a straturilor superioare ale dermei. Papulele pot lăsa o urmă sub formă de pigmentare și peeling. Papulele sunt adesea combinate cu roseola și pete, în astfel de cazuri, sunt descrise o erupție roseolo-papulară (până la 5 mm) și maculopapulară (până la 20 mm). Papulele pot fi o etapă de dezvoltare a altor elemente ale erupției cutanate.

Bubble (veziculă) este o formațiune de cavitate plină cu conținut seros sau hemoragic. Se dezvoltă în grosimea epidermei. Conținutul bulei este deschis cu formarea unei cruste (transparente sau maro). Veziculele nu lasă cicatrici după rezoluție. Acest tip de erupție cutanată este tipică pentru simplu herpes, varicelă, herpes zoster. Dacă leucocitele se acumulează în cantități mari în conținutul veziculelor, conținutul devine purulent. Veziculele de puroi se numesc pustule și sunt caracteristice infecțiilor bacteriene.

Bula măsoară până la 15 mm sau mai mult.

Complicații

După un exantem brusc, în cazuri foarte rare, se dezvoltă orice complicație, cu excepția acelor copii al căror sistem imunitar este slăbit. Un sistem imunitar sănătos dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții la HHV-7 și HHV-6. Cu toate acestea, în caz de exantem brusc, merită totuși să contactați un medic. Un copil cu febră și erupție cutanată trebuie ținut departe de alți copii înainte de a fi consultat de un medic.

Consecințe și complicații

Rezultatul bolii depinde de severitatea infecției. Cu severitatea ușoară până la moderată a infecțiilor enterovirale, boala se încheie cu recuperarea completă cu formarea imunității serospecifice. Erupția dispare fără urmă și nu se observă complicații ale pielii.

Complicațiile în cazurile severe sunt asociate cu afectarea sistemului nervos:

• meninita, encefalită;
• edem creier;
• sindrom convulsiv;
• paralizie;
• epilepsie;
• deteriorarea auzului și vederii.

Meningoencefalita tipic pentru parvovirus B19 și enterovirusuri. Pleurezia și cardita sunt observate mai ales în cazul infecției cu Coxsackie B. Virusul HHV-6 poate provoca hepatită fulminantă și sindrom Rosai-Dorfman (limfadenopatie generalizată).

Tipuri de exantem

Medicii identifică mai multe forme de exantem, fiecare având propriile cauze și simptome.

Exantem brusc

După cum sugerează și numele, acest tip de patologie apare în mod neașteptat și se termină foarte repede. Medicii o numesc rozeola infantilă sau febră flash. Cauza bolii este herpesul.

Boala afectează copiii sub un an și este însoțită de febră și exantem maculopapular, asemănător rubeolei.

Incidența infecției cu herpes este mai mare iarna și toamna. Odată intrat în organism, virusul rămâne în el toată viața, fiind în stare pasivă de cele mai multe ori. După ce și-a revenit, bebelușul dezvoltă imunitate la infecție, dar în condiții nefavorabile se poate îmbolnăvi din nou, fiind infectat de la un adult.

Manifestări ale exantemului neașteptat la un copil:

• curgerea nasului;
• mișcări frecvente ale intestinului;
• ochi lăcrimați și roșeață a ochilor;
• iritabilitate, lacrimare.

Erupția apare în zilele 2-3, afectând partea superioară a corpului și fața. După câteva zile, exantemul dispare fără urmă. Un curs mai lung de roseola indică adăugarea unei alergii.

Exantem viral

Exantemul viral apare la copii până la un an și este întotdeauna însoțit de febră. Pe piele apar bule, pete sau noduli care se pot contopi într-o leziune sau pot fi localizate separat. Simptomele bolii depind de virusul care a provocat leziunea cutanată.

Parvovirusul B19 apare ca o dantelă sau o înroșire pătrată a obrajilor. Infecția cu enterovirus este însoțită de o erupție generalizată constând din mulți noduli mici. Rotavirusul este caracterizat de pete roșii care se ridică deasupra pielii, care se îmbină în curând într-un singur focar. Adenovirusul se caracterizează prin dezvoltarea mâncărimii și a conjunctivitei.

Un simptom comun al exantemului viral este ganglionii limfatici măriți. Boala decurge fără complicații și se termină în 4-5 zile.

Exantem vezicular

Exantemul vezicular este diagnosticat în patologiile cauzate de herpes, varicela sau rickettioza variola. Veziculele se observă și în afecțiunile neinfecțioase: eczeme, căldură înțepătoare, dishidroză.

Infecția herpetică este cea mai frecventă cauză a exantemului. Numeroase vezicule pline de lichid apar concomitent cu febra. Ele pot fi localizate pe membrana mucoasă a gurii (enantem), aripile nasului, în antebrațe, pe brațe și picioare. La adolescenți, acestea sunt adesea localizate în zona genitală.

Într-o formă necomplicată a bolii, veziculele se deschid în zilele 5-6 și încep să se vindece.

Exantem infecțios

Exantemul infecțios (exantem Boston, exantem enteroviral) este provocat de agenți dintr-un număr de virusuri ECHO și este însoțit de febră mare, simptome de intoxicație generală și erupții cutanate papulare. Boala este cea mai ușoară la copiii sub trei ani. Adolescenții și adulții sunt mult mai grav bolnavi.

Infecția cu enterovirus începe cu febră mare, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare. Erupția apare după 2 zile și acoperă rapid întregul corp cu dezvoltarea enantemelor. Seamănă cu leziuni asemănătoare rujeolei.

Exantemul infecțios durează până la o săptămână și apoi dispare fără urmă.

Metode de tratament pentru exantem viral la copii

Un regim terapeutic tipic utilizat pentru tratarea bolilor virale este însoțită de erupții cutanate, arată astfel:

Ca parte a terapiei simptomatice, se utilizează următoarele:

Medicamente

În tratamentul bolilor virale însoțite de exantem, se utilizează următoarele medicamente:

Denumirea medicamentului	Acțiune	Diagrama aplicației	Contraindicatii
Aciclovir	Antiviral	Oral, 200 mg pentru copii peste 3 ani. Frecvența administrării - de 5 ori pe zi	Sensibilitate crescută; Vârsta până la 3 ani; Intoleranță la lactoză
valaciclovir	Antiviral	Oral, 500 mg de 2 ori pe zi, spălat cu apă. Durata cursului este de la 3 la 5 zile.	Sensibilitate crescută; Vârsta de până la 12 ani.
Paracetamol		De la 3 luni la 6 ani – 10 mg/kg greutate corporală; 6-12 ani - 125-250 mg Frecvența de utilizare - de până la 4 ori pe zi Se utilizează sub formă de tablete sau forme de dozare lichide - siropuri și suspensii.	Anemie; disfuncție severă a ficatului și rinichilor; hipersensibilitate
ibuprofen	Antipiretic, antiinflamator	Doza zilnică este de până la 30-40 mg/kg greutate corporală în mai multe doze (3-4).	Hipersensibilitate; tulburări hematopoietice; varsta pana la 6 ani.
Ibuklin	Antipiretic, antiinflamator	Medicamentul este luat în 1 tabletă dispersabilă. Se poate dilua in 5 ml apa. Doza zilnică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani este de 3 comprimate. Pentru copii 6-12 ani – până la 6 comprimate.	Hipersensibilitate; leziuni ulcerative ale tractului digestiv; astmul bronșic provocat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; tulburări hematopoietice; tulburare de percepție a culorii; orice sângerare; tulburări ale ficatului și rinichilor; boli ale nervului optic; varsta pana la 3 ani.
Kalgel	Anestezic local	Se recomandă lubrifierea zonelor în care elementele erupțiilor cutanate se acumulează cu gel cu câteva minute înainte de a mânca.	Hipersensibilitate la lidocaină; insuficienta cardiaca; ritm cardiac lent; tensiune arterială scăzută.
Mestamidin	Antiseptic local	Pentru stomatita infecțioasă, se utilizează sub formă de aplicații, care trebuie aplicate pe leziune timp de 30-40 de secunde.	Hipersensibilitate la ingredientele medicamentului.

Durata de utilizare a medicamentelor pentru terapia simptomatică este determinată de severitatea simptomelor și de dinamica regresiei acestora sub influența agenților terapeutici.

Metode tradiționale

Pentru a reduce mâncărimea la copiii cu exantem viral, se pot folosi băi care conțin decocturi de plante medicinale.

Un exemplu de astfel de instrument:

1. Pregătiți decocturi de brad, mușețel și celidonă.
2. Adăugați la baia bebelușului.

Această compoziție calmează reacția inflamatorie a pielii, îmbunătățește nutriția epidermei, ceea ce promovează vindecarea rapidă.

În plus, pentru a îmbunătăți imunitatea locală a pielii, se pot folosi următoarele:

• infuzii de frunze de coacăz;
• infuzie de frunze de mentă;
• decoct de viburn;
• decoct de măceș.

Alte metode

Pentru a combate mai eficient agenții patogeni, se folosește imunoterapia - introducerea, adesea intramusculară, în organism a imunoglobulinelor care luptă împotriva agenților infecțioși.

Pentru a preveni complicațiile sub formă de infecție secundară a elementelor erupțiilor cutanate, se recomandă tratarea acestora cu soluții de coloranți anilină.

Simptome la copii

Ca urmare a bolii, copiii prezintă de obicei următoarele simptome:

• Inițial, în timp ce copilul se simte bine, temperatura crește.
• În viitor, copilul bolnav poate deveni iritabil și, în plus, neliniștit.
• Ganglionii limfatici occipitali și cervicali se pot mări.
• Pot să apară curgerea nasului, diaree, umflarea pleoapelor superioare și înroșirea conjunctivei.
• În a treia zi după debutul febrei, de regulă, temperatura începe să scadă, iar starea generală revine la normal și în acest moment apar erupții cutanate caracteristice pe piele.
• Elementele erupției cutanate sunt de obicei mici și ajung la doi până la trei milimetri în diametru, iar mâncărimea este complet absentă.
• Este tipic ca astfel de pete să se decoloreze atunci când se aplică presiune pe piele.

Erupția poate afecta în primul rând partea superioară a corpului și fața. Ele pot rămâne pe piele până la trei zile și apoi dispar fără urmă. Un curs mai lung este tipic pentru formele eritematoase de exantem pe fondul unei alergii. Complicațiile roseolei sunt destul de rare și, de regulă, pot fi cauzate doar de tulburări ale sistemului imunitar.

Ce nu ar trebui să încerci să tratezi boala?

Adesea, pacienții încearcă să-și prescrie singuri tratamentul. Pentru a evita răspândirea în continuare a proceselor inflamatorii, oamenii încep să fie tratați cu antibiotice. Este necesar să înțelegem că medicamentele antibacteriene sunt complet incapabile să distrugă virușii. Acţionează exclusiv asupra bacteriilor. Într-o serie de situații, când un pacient are o formă severă de exantem viral, medicul prescrie de fapt antibiotice, dar, în orice caz, este imposibil să le selectezi fără a consulta un terapeut.

Modul de tratare a exantemului viral este de interes pentru mulți pacienți.

În plus, nu este de dorit să se utilizeze corticosteroizi în timpul tratamentului exantemului enteroviral. Astfel de medicamente afectează negativ starea generală a întregului sistem imunitar și, în plus, funcționarea sistemului cardiovascular. În mod normal, terapia cu steroizi ar trebui amânată până când organismul pacientului începe să producă anticorpii necesari împotriva enterovirusului. În acest sens, atunci când apare o erupție cutanată, este necesar să solicitați ajutor medical și să faceți analize de sânge. În caz contrar, vă puteți face rău.

Efectuarea diagnosticelor

Diagnosticul diferențial al exantemului viral (cod ICD-10 - B08.2) constă în identificarea bolii care a provocat erupția cutanată. În acest caz, rezultatele testelor pot fi luate în considerare împreună cu apariția erupțiilor cutanate, plângerile pacientului și simptomele dominante. Ca parte a examinării pacientului, medicul, de regulă, își atrage atenția asupra următoarelor caracteristici importante ale exantemului:

• Dimensiunea erupției cutanate. Acest lucru ia în considerare tendința erupției cutanate de a se îmbina.
• Aspectul împreună cu forma erupției cutanate.
• Numărul total de erupții cutanate.
• Localizarea erupțiilor cutanate.
• Natura erupției cutanate, de exemplu, poate fi treptată, instantanee sau ondulată.
• Modificări ale pielii, de exemplu, pielea poate fi albăstruie, roșie sau neschimbată.

Printre metodele de cercetare de laborator în cazul suspectării exantemului enteroviral, pacienților li se pot prescrie:

• Efectuarea unei reacții în lanț a polimerazei, adică un test care vizează detectarea ARN enteroviral în proba de lichid cefalorahidian obținută.
• Efectuarea unui test de sânge serologic pentru a depista o creștere a numărului de anticorpi produși de organism pentru ca acesta să poată depăși enterovirusul. Acest test poate detecta doar virusul Coxsackie, precum și unele echovirusuri.
• Efectuarea unei analize a lichidului cefalorahidian. Acest studiu este efectuat dacă există simptome de infecție a creierului sau a măduvei spinării, precum și a membranelor acestora. Prin puncție, o anumită cantitate de lichid este prelevată din canalele coloanei vertebrale ale pacientului.
• Efectuarea unui studiu al enzimelor cardiace și troponinei în exantemul viral la adulți. Acesta este un tip de examinare care are ca scop determinarea cantității de troponină și, în plus, a enzimelor cardiace specifice care pot fi detectate în sânge dacă o persoană are o inimă afectată.
• Efectuați reacția în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă. Acest studiu face posibilă identificarea regiunilor genetice comune între diferite enterovirusuri.

Printre alte proceduri de diagnostic, un pacient cu exantem viral poate fi recomandat:

• Efectuarea ecocardiografiei.
• Efectuarea electroencefalografiei.
• Efectuarea unei radiografii toracice.
• Efectuarea unui examen oftalmologic folosind o lampă cu fantă.

Un diagnostic complet se poate face în absolut orice centru de diagnostic sau într-o clinică modernă pentru copii.

Câte zile este contagios exantemul viral? Este important de reținut că, după apariția erupției, virusul nu este detectat în secrețiile nazofaringelui și în sânge, astfel încât pacienții sunt contagioși numai în perioada anterioară apariției erupției.

Perioadă incubație

De obicei, perioada de incubație pentru exantem viral este de aproximativ paisprezece zile. Această boală începe cu o creștere a temperaturii și apare într-o formă acută. Febra este febrilă și durează de la trei la cinci și uneori șapte zile. Sănătatea generală este însoțită de intoxicație împreună cu mărirea ganglionilor limfatici cervicali și occipitali, injectarea faringelui și a timpanului.

Care sunt cauzele patologiei?

Etiologia exantemului viral este destul de diversă. Se crede că erupțiile cutanate apar din cauza influenței următoarelor mecanisme patogene asupra organismului:

• Țesutul este afectat de viruși care se răspândesc de-a lungul fluxului sanguin. Aceasta înseamnă că boala este însoțită de enterovirusuri, herpes tip 1 și așa mai departe.
• O erupție cutanată cu exantem viral apare din cauza reacțiilor patologice dintre celulele imune și agentul infecțios. Conform acestui principiu, apare exantemul cu rubeola.

Cauzele exantemului viral la adulți și copii, de regulă, sunt următoarele:

• Apariția rujeolei, rubeolei sau herpesului de tip șase, care provoacă rozeola.
• Prezența virusului Epstein-Barr, citomegalovirusului sau enterovirusurilor.
• Apariția virusului herpes tip șapte. În acest caz, medicii diagnostichează de obicei exantem brusc.
• Apariția virusului herpes tip 1. În acest caz, această boală însoțește zona zoster sau varicela.
• Prezența virusului Coxsackie atunci când apare pemfigus viral.
• Prezența adenovirusurilor. În acest caz, pe piele apare o erupție vâscoasă.
• Exantemul alergic poate apărea sub influența alergenilor.

Simptomele exantemului

Simptomele exantemului sunt foarte diverse. Ele sunt împărțite în generale, caracteristice tuturor erupțiilor cutanate și locale, definind orice tip de boală.

Manifestările frecvente ale exantemului includ:

• Noduli limfatici umflați;
• dificultăți de respirație;
• dureri musculare;
• durere de cap;
• fenomene catarale;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierderea poftei de mâncare;
• indigestie.

Principalul simptom al exantemului este o erupție cutanată. Se poate manifesta în moduri diferite, dar apare întotdeauna pe fondul febrei și depinde direct de cauza de bază.

De exemplu, în cazul rujeolei, în a 5-a zi apar elemente patologice, care afectează mai întâi fața și apoi se răspândesc în tot corpul. Petele se unesc între ele, transformându-se în leziuni mari. Apare și rubeola, dar erupțiile nu se contopesc.

Infecția cu enterovirus apare cu tulburări digestive, simptome de boli respiratorii și febră. Pe piele apar o varietate de elemente erupții cutanate: vezicule, noduli, pete. Uneori există mâncărime.

Dacă exantemul este cauzat de herpes, apar modificări ale pielii pe spate și abdomen și apoi se răspândesc în alte părți ale corpului.

Efectuarea tratamentului

Tratamentul exantemului vizează de obicei eliminarea simptomelor bolii de bază. Măsurile de tratament luate depind direct de diagnostic. Pentru a-și îmbunătăți starea de bine, pacienților li se pot prescrie:

• Medicamente pentru exantem viral sub formă de acetaminofen, Panadol, Tylenol, Paracetamol și Efferalgan. Toate acestea sunt medicamente antiinflamatoare antipiretice care elimină simptomele durerii.
• Tratament cu Ibuprofen, Mbusan, Advil, Ibupron, Motrin, Iprene și așa mai departe. Medicamentele din acest grup ameliorează inflamația la oameni, oferind ameliorarea durerii și scăzând temperatura corpului.
• Aplicarea coloranților cu anilină. Aceste medicamente sunt destinate să trateze elemente ale erupției cutanate cu exantem viral pentru a preveni infecția secundară.
• Datorită tratamentului cu Aciclovir, Valaciclovir și Pharmciclovir, agenții virali sunt distruși.
• Utilizarea imunoglobulinelor. Astfel de medicamente stimulează activitatea sistemului imunitar. Se administrează intravenos sau intramuscular.
• Tratament cu vitamine. Luarea vitaminei D este deosebit de importantă pentru exantemul viral la copii.

Grup de risc

Grupul de risc pentru posibilitatea dezvoltării exantemului viral include în primul rând copiii mici, în special cei care frecventează anumite organizații educaționale preșcolare. Exantemul viral la copii este detectat destul de des.

De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele cu sistemul imunitar slăbit. În plus, există o probabilitate foarte mare de infectare a persoanelor care au avut contact cu pacienți cu varicelă, rubeolă, virus herpes, rujeolă și, în plus, alte boli care sunt cauzele principale ale exantemului viral.

Simptomele bolii

Simptomele comune ale exantemului viral la copii și adulți includ următoarele:

• Apariția unei erupții cutanate sub formă de vezicule, pete sau papule.
• Apariția indigestiei și a greaței.
• Pierderea bruscă în greutate și pierderea poftei de mâncare.
• Apariția amorțelii la nivelul membrelor.
• Creșterea temperaturii.
• Apariția tusei și a nasului care curge.
• Prezența durerilor de cap și a durerilor musculare.
• Apariția respirației șuierătoare.
• Ganglionii limfatici cervicali măriți.

Tabloul clinic depinde de tipul de infecție care a cauzat erupția. De exemplu, cu rujeola, se formează erupții cutanate în a cincea zi de boală. Înainte de aceasta, temperatura poate crește și poate apărea o tuse lătrătoare. Pe mucoasa bucală pot fi găsite leziuni alb-cenușiu. La început, erupțiile apar pe pielea feței, apoi se răspândesc pe tot corpul, cu excepția palmelor și tălpilor picioarelor. De asemenea, ele pot fuziona între ele. Dacă suni un medic la primul semn, el va ajuta semnificativ la ameliorarea stării.

Când apare rubeola, medicul observă aproximativ aceleași simptome de exantem ca și în cazul rujeolei. Singura diferență importantă este că petele nu se îmbină niciodată unele cu altele. Starea generală de sănătate a pacientului poate rămâne destul de satisfăcătoare.

Pe fondul exantemului enteroviral, copiii au întotdeauna probleme digestive, simptome respiratorii și febră. Alte manifestări ale bolii pot lipsi cu totul. În acest caz, pe piele pot apărea papule, pustule, vezicule sau vezicule cu conținut hemoragic. În acest context, este imperativ să arătați copilul unui medic pediatru.

Când apare un exantem infecțios, mai ales dacă a fost cauzat de virusul Epstein-Barr, o persoană se poate plânge de mâncărime severă. În caz contrar, simptomele sunt aceleași ca la rujeolă.

În cazul în care starea patologică a fost provocată de herpes, temperatura poate crește mai întâi și, în plus, apetitul se înrăutățește și apar tulburări digestive severe. La început, elementele sub formă de mici pete roz se formează pe stomac și pe spate, apoi apar pe alte părți ale corpului. De regulă, ele nu se contopesc între ele.

Exantemul brusc se poate dezvolta conform unui scenariu puțin special. Perioada de incubație a bolii este de opt zile. Pacientul poate deveni iritabil și poate avea febră. În curând, ganglionii limfatici cervicali se pot mări și, în plus, pleoapele se umflă și apare un nas care curge cu diaree. O erupție cutanată poate apărea într-o zi de la febră. Erupțiile cutanate sunt de obicei localizate pe gât, membre și, de asemenea, pe stomac sau pe spate. Întreaga piele poate căpăta o nuanță roșie nenaturală. La aplicarea presiunii pentru o perioadă scurtă de timp, pielea poate deveni palidă. Erupția cutanată nu provoacă niciun disconfort la persoana bolnavă. În plus, nu mănâncă și nu doare deloc, iar după câteva zile dispare complet.

Dacă o persoană prezintă simptome similare, ar trebui să consulte imediat un medic. La urma urmei, este întotdeauna mult mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor ei mai târziu.

Prevenirea exantemului viral la copii

Măsurile de carantină luate în grupuri ajută la prevenirea răspândirii bolilor virale transmise prin picături în aer. În plus, persoanelor în contact cu bolnavii li se injectează seruri imune care conțin imunoglobuline specifice - anticorpi împotriva unui anumit agent patogen.

Această metodă se numește imunoprofilaxie pasivă. Când un agent patogen intră în corpul unei astfel de persoane, acesta este imediat atacat de anticorpi. Drept urmare, persoana fie nu se îmbolnăvește, fie boala se dezvoltă într-o formă ușoară.

Vaccinarea este folosită și pentru prevenirea incidenței bolilor infecțioase.. Un agent patogen slăbit sau materialul său biologic este introdus în organism. Ca răspuns la o astfel de interferență, organismul produce proteine ​​imune specifice.

Funcția lor este de a lupta împotriva virusului în timpul infecției ulterioare. Prevenirea vaccinării este singura modalitate de a combate unele infecții care provoacă exantem viral. Un exemplu de astfel de boală este rujeola.

Cauzele exantemului

Cauza exantemului în majoritatea cazurilor este un virus. Mecanismul de infecție este declanșat de următorii factori:

• Agentul patogen se răspândește în tot corpul prin sânge, intră în derm și provoacă inflamație. Așa se dezvoltă exantemul enteroviral;
• O erupție cutanată apare ca o reacție imună la un iritant. Procesul este tipic pentru rubeolă și rujeolă.

În unele cazuri, exantemul apare fără un provocator infecțios, doar sub influența factorilor imunitari (urticarie, dermatită alergică, sindrom Stevens Johnson.).

Dintre mulți agenți patogeni virali, infecția cu enterovirus provoacă cel mai adesea o erupție cutanată. Urmează agenții rujeolă, varicela, herpesul uman și parvovirusul B19. La adulți, cauza bolii poate fi tulburări autoimune sau alergii la medicamente.

Care medic tratează exantem?

Dacă apare o erupție cutanată, însoțită de febră și dureri de cap, trebuie să consultați un dermatolog sau un specialist în boli infecțioase.
Dacă clinica dumneavoastră locală nu are astfel de specialiști, este recomandat să vizitați un medic de familie sau să faceți o programare la un medic generalist. Un copil mic trebuie prezentat unui pediatru sau unui specialist în boli infecțioase pediatrice.

Dacă un copil are febră severă, diaree, anxietate severă sau plâns, trebuie să chemați o ambulanță sau să invitați un medic de la o clinică pentru copii la dumneavoastră acasă.

Tratamentul exantemului

Cum să tratezi exantemul? În primul rând, este necesar să se identifice agentul patogen și să se ocupe de el. Lupta împotriva elementelor pielii în acest caz este simptomatică.

Tratamentul exantemului include repaus obligatoriu la pat și administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

• antipiretice - Efferalgan, Nurofen, Paracetamol, Maxiold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptice - verde strălucitor, albastru de metilen;
• vitamine cu un conținut ridicat de vitamina D sau Aquadetrim;
• antihistaminice - Zodak, Suprastin, Zirtec, Cetrin;
• medicamente antiherpetice - Aciclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Dacă aveți exantem, nu trebuie să luați antibiotice, deoarece un astfel de tratament nu va avea niciun efect asupra naturii virale a bolii. Medicamentele antimicrobiene pot fi prescrise de un medic numai dacă microflora bacteriană este prezentă.

Totul începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului (febră), ganglionii limfatici din gât devin inflamate și, în cazuri rare, apare diaree. Dacă un copil are exantem, el devine letargic, capricios și mănâncă prost. De regulă, părinții și, uneori, chiar și medicii curant, dau vina pe seama tăierii dinților.

Erupția nu apare imediat, dar după ce febra durează trei sau patru zile, atunci temperatura scade și apare o erupție. Poate apărea în tot corpul sau poate în anumite zone. Erupția nu mâncărime, nu deranjează, are forma unor pete mici care devin invizibile la apăsare. Dar imediat ce eliberați presiunea, erupția apare din nou.

Erupția pe piele durează 2-3 zile, apoi totul dispare. Exantemul este considerat o boală necontagioasă. Dar totuși, în momentul îmbolnăvirii, este mai bine să izolați copilul de alți copii.

Exantem roseola

Exantemul este o erupție asemănătoare rujeolei observată în multe boli infecțioase, deși se poate dezvolta și în alte cazuri: alergii, mușcături de insecte, contact cu produse chimice etc. Cu toate acestea, cel mai adesea exantem roseola se aprinde în timpul bolilor infecțioase. Poate fi scarlatina, rujeola, varicela, rubeola.

Rozeola se numește formațiune pe piele sub formă de pată mică de 2 sau 5 mm, de formă rotundă, roșie, roz. Formarea acestei pete se produce din cauza expansiunii vaselor stratului papilar al pielii. Este destul de ușor să determinați că este roseola trebuie doar să apăsați pe erupție sau să întindeți pielea și petele vor deveni invizibile până când pielea va reveni la starea sa normală. Exantemul format din roseola se numește erupție cutanată cu rozeola.

Exantem brusc

Exantemul brusc este o boală virală care debutează brusc și durează foarte puțin. Această boală este provocată de virusul herpes 6 și, în cazuri foarte rare, virusul 7.

Aceasta boala este contagioasa? Da, se transmite atât prin contactul tactil cu purtătorii infecției, cât și prin mediu (picături în aer). Perioada de incubație poate dura până la 9-10 zile. Simptomele variază în funcție de vârstă. La copiii mici există întotdeauna o erupție cutanată la copiii mai mari, boala poate apărea fără erupție. Un lucru pe care toți au în comun este febra mare și diareea.

Temperatura durează de la 3 la 5 zile. Boala dispare de la sine, fără nicio intervenție medicamentoasă.

Desigur, există excepții sub formă de exantem complicat, care este posibil cu imunitate scăzută.

Exantem viral

O erupție cutanată de etiologie virală se numește exantem. În cea mai mare parte, exantemele virale apar ca urmare a enterovirusurilor, precum și a rujeolei, varicelei și herpesului simplex.

Oamenii de știință au demonstrat că toți virușii din această boală sunt localizați în zona pielii. Pe piele apar formațiuni sub formă de papule, pete, vezicule și, de asemenea, sub formă de cercuri roșii. Exantemul viral este tratat în funcție de virusul care l-a provocat. Fără tratament, dispare de la sine.

Exantem vezicular

Exantemul vezicular este o boală virală acută a porcilor. De obicei, începe cu creșterea temperaturii și apariția veziculelor - bule pline de lichid - pe membranele mucoase. Aproape toți porcii de diferite rase și vârste sunt susceptibili la boală.

Boala se transmite de la animalele bolnave la cele sanatoase prin hrana. Simptomele sunt următoarele: pierderea poftei de mâncare, salivare, febră, erupții cutanate pe plasture, limbă și pe suprafața pielii. Erupțiile pe picioare pot provoca șchiopătare.

Exantemul vezicular poate apărea ca urmare a pneumoniei sau a infecțiilor intestinale.

Dacă erupțiile cutanate sunt abundente sau porcul este în contact cu restul animalelor, tratamentul cu o soluție dezinfectantă astringentă nu poate fi evitat.

Exantem la copii

Exantemul la copii este considerat o boală infecțioasă acută, aproape toți copiii sub 2-3 ani suferă de această boală. Boala este cauzată de virusul herpes tip 6.

Exantemul este tolerat o dată în viață. Apoi copilul dezvoltă o imunitate puternică la această boală. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc între 9 luni și 1 an.

Exantem la adulți

Erupțiile cutanate la adulți care sunt de natură infecțioasă sau virală se numesc exantem. Pe lângă cauzele „copilăriei”, exantemul la un adult poate apărea din cauza oboselii cronice și, deși persoanele în vârstă se îmbolnăvesc mult mai rar, astfel de cazuri apar.

Această boală este cauzată de virusul herpes tip 6-7, parvovirus. Exantemul la adulți începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului - simptomele sunt aceleași ca la copii. După câteva zile de febră, întregul corp devine acoperit cu o erupție sub formă de papule și pete. Erupția poate fi foarte asemănătoare cu rujeola.

Cu toate acestea, o erupție cutanată sub formă de vezicule nu este neobișnuită. Acest tip de erupție cutanată este caracteristică virusurilor variolei (varicela), herpes simplex și herpes zoster.

Erupția rămâne pe corp timp de 3 zile, apoi dispare de la sine, fără niciun tratament.

În această perioadă, trebuie să luați medicamente imunomodulatoare și antivirale și să susțineți corpul cu vitamine. Adulții tolerează exantemul mult mai ușor decât copiii mici!

Tratament

Tratamentul este aproape același ca în cazul răcelilor acute. Pacientului trebuie să i se ofere ceva de băut mai des, acesta poate fi compot, suc, băutură de fructe sau ceai.

Dacă aveți febră, nu o împachetați, reduceți-o cu antipiretice (paracetamol, Nurofen), puteți lua un medicament antiviral. Vitaminele funcționează bine și pentru menținerea imunității.

Exantem– o erupție cutanată de natură virală este o reacție locală a corpului uman la virus. Natura erupției cutanate poate varia în funcție de agentul patogen. Pe pielea pacientului se pot forma erupții cu vezicule, vezicule grupate, pete și papule și o erupție roșie care arată ca o dantelă.

Cauze

Etiologia eritemului este diversă, există o opinie că cauza erupției cutanate poate fi acțiunea mecanismelor patogenetice:

• • Virușii călătoresc prin fluxul sanguin și pătrund în țesuturile corpului, ceea ce duce la deteriorarea pielii și la apariția unei erupții cutanate. Acest principiu este tipic pentru enterovirusuri, virusul herpes tip I etc.;

• • exantemul apare din cauza reacției sistemului imunitar la agentul patogen. Acest principiu este tipic atunci când apare o erupție cutanată în timpul rubeolei.

Rubeola, rujeola, virusurile herpes tip 6, virusul Epstein-Barr, enterovirusul, citomegalovirusul au o erupție cutanată caracteristică sub formă de papule și pete pe piele. Erupțiile cu vezicule pe piele sunt formate de virusul herpes tip 1, virusul Coxsackie, virusurile herpetice, care provoacă dezvoltarea varicelei și a herpesului zoster.

Virușii care provoacă înroșirea pielii și erupții cutanate papulovesiculare sunt provocați de adenovirusuri, enterovirusuri și virusuri hepatitice de tip C și B.

Parvovirusul B19 se manifestă ca o erupție cutanată caracteristică în formă de dantelă pe piele.

Simptomele exantemului

În funcție de agentul patogen, manifestările exantemului pot diferi.

Cu exantem brusc, al cărui agent cauzal este virusul herpes tip 6 și 7, pacienții au febră, iritabilitate, ganglioni limfatici cervicali și occipitali măriți, secreții nazale, umflarea pleoapelor, diaree, o mică injecție în faringe, uneori exantem. sub forma unei mici erupții maculopapulare pe cerul moale. Erupția apare atunci când temperatura scade.

Cauza dezvoltării exantemului viral este virusul rubeolei, parvovirusul, virusul Epstein-Barr, virusul hepatitei B Manifestări caracteristice ale exantemului viral: febră, simptome asemănătoare gripei, umflarea ganglionilor limfatici, indigestie, febră, afectare a exantemului viral. membrana mucoasă.

Exantemul brusc cauzat de virusurile herpetice 6.7 se manifestă sub forma unei creșteri puternice a temperaturii corpului la copii, erupții cutanate caracteristice pe corp și diaree fără cauză.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica exantem, este necesar să se efectueze următoarele studii:

1. Analiza generală de sânge: leucopenie cu limfocitoză relativă.

2. Reacțiile serologice au ca scop identificarea anticorpilor IgM, IgG la HHV tip 6 și PCR seric pentru HHV -6.

3. Diagnostic diferențial pentru a exclude rubeola, infecțiile enterovirale, otita, meningita, rujeola, pneumonia bacteriană, sepsisul.

Clasificare

1. Exantem medicamentos – se dezvoltă ca urmare a luării sau contactului cu diferite medicamente. După administrarea de antibiotice, barbiturice, medicamente antituberculoase, sulfatice.

2. Exantem brusc - agentul cauzal al acestei boli este virusurile herpetice de tip 6 și 7. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta de 2 ani și mai mult. Temperatura copilului crește brusc și poate apărea diaree. După câteva zile, erupția cutanată și toate simptomele însoțitoare dispar de la sine.

3. Exantemul viral apare în majoritatea cazurilor la sugari. Agenții cauzali sunt virusurile herpetice, rujeola și enterovirusurile. Pacientul are febră, erupția cu aspect de papule, pete roșii sau în funcție de agentul patogen.

4. Exantemul infantil apare la copiii cu rujeolă, rubeolă și scarlatina. Copiii se confruntă cu indigestie, temperatura corpului crește, iar erupțiile cutanate au o nuanță roz caracteristică.

Acțiuni ale pacientului

Este necesară o examinare personală de către un medic.

Tratamentul exantemului

Specificul tratamentului pentru exantem depinde de agentul patogen. Terapia este simptomatică.

Pentru o infecție virală, terapia este prescrisă ținând cont de vârsta pacientului și de gradul de dezvoltare a bolii. Cel mai adesea, terapia are ca scop ameliorarea simptomelor bolii, medicamentele antivirale sunt utilizate sub formă de tablete sau sub formă de unguente. Pacientului i se prescrie repaus la pat și izolarea de grupul de colegi.

Pentru infecțiile enterovirale și paravirale, nu a fost dezvoltată o terapie specială, care să fie simptomatică pentru a ameliora starea generală a pacientului.

Complicații

Complicațiile sunt destul de rare, cu excepția copiilor cu imunitate redusă. Ulterior, pacientul dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții la HHV-6, HHV-7.

Prevenirea exantemului

Metodele de prevenire nu au fost încă dezvoltate. Se recomandă izolarea pacientului până la dispariția manifestărilor clinice ale bolii.

Exantemul neinfecțios este rar diagnosticat la copii. Erupțiile cutanate infecțioase acute sunt unite de numele oficial comun „exantem brusc”. Celelalte nume ale sale sunt pseudorubella, rozeola infantilă.

Exantemul brusc a fost numit și a șasea boală, dar acest concept este depășit. Agentul cauzal este predominant viruși și bacterii în aproximativ unul din cinci cazuri. Conceptul de „exantem brusc” se aplică și tipului de roseola cauzat de virusul herpes tip 6.

Erupția virală a exantemului se caracterizează nu numai prin manifestarea sa acută, bruscă, ci și printr-o perioadă de trei zile de febră premergătoare acesteia. Imediat ce febra trece, apar erupții cutanate pe piele.

Exantemele virale și alergice sunt similare ca manifestări, așa că în diagnostic este important să le recunoaștem și să le distingem. În caz contrar, tratamentul poate fi ales incorect, ceea ce poate duce la complicații.

Tipuri de boli

Există trei tipuri de exantem din copilărie:

1. 1. Brusc;
   2. virale;
   3. Enteroviral ca subtip de virus.

De fapt, acestea sunt soiuri ale aceleiași patologii cauzate de infecții, dar se disting prin tipul de agent patogen și natura manifestărilor.

Exantem brusc la copii

Această patologie de natură virală afectează sugari și sugari. Este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii corpului, iar după ce se normalizează, apare o erupție cutanată. Erupția este maculopapulară, asemănătoare cu rubeola.

Acest tip de exantem nu apare niciodată la adulți, așa că atunci când apar semne similare la ei, este necesar un diagnostic diferențial atent.

Exantemul brusc la copii își datorează numele apariției sale bruște, neașteptate. Dar, în practică, medicii o numesc mai des febră de trei zile sau rozeola infantilă.

Agentul cauzal al bolii este virusul herpes tip IV din genul Roseolovirus (HHV-6) - se transmite prin contact și picături în aer. Rata de incidență la copii este de obicei mai mare toamna și primăvara.

Odată ajuns în organism, virusul rămâne acolo toată viața, rămânând în stare inactivă în sânge și fluide biologice. Boala nu reapare, dar un adult poate transmite agentul patogen unui copil.

În timpul sarcinii, mama poate transmite virusul fătului pe cale fetoplacentară - de la sistemul său circulator la cel al copilului. Perioada de incubație a exantemului (latent) după infecție este de 10 zile.

Simptomele exantemului brusc la un copil

• • În prima etapă, pe fondul stării generale bune, temperatura crește;
  • Ulterior, copilul devine iritabil și neliniştit;
  • Ganglionii limfatici occipitali și cervicali sunt măriți;
  • Pot apărea un nas care curge, diaree, umflarea pleoapelor superioare și roșeața conjunctivei;
  • La 2-3 zile de la debutul febrei, temperatura începe să scadă, sănătatea generală revine la normal, iar în acest moment apar erupții cutanate pe piele;
  • Elementele erupțiilor cutanate sunt mici (2-3 mm în diametru), nu există mâncărime;
  • Petele se caracterizează prin dispariția culorii atunci când se aplică presiune pe piele.

Erupția afectează în principal jumătatea superioară a corpului, fața și rămâne pe piele până la 3 zile, după care dispare fără urmă. Un curs mai lung este tipic pentru forma eritematoasă de exantem (când este asociată o alergie).

Complicațiile roseolei infantile sunt extrem de rare și pot fi cauzate doar de tulburări ale sistemului imunitar.

Exantem viral la copii

În bolile cu etiologie virală în copilărie, se dezvoltă adesea exantem, similar în manifestări cu erupția medicamentoasă asemănătoare rujeolei. În timpul cursului său, papule și pete roșii de pe corp pot fi cauzate de:

• • Viruși gripali, adenovirus, infecție cu rinovirus iarna;
  • Enterovirus patogen vara;
  • Infecție cu herpes în orice moment al anului.

În funcție de aceasta, exantemul viral la copii se poate manifesta diferit, adică simptomele depind de etiologie (polimorfism clinic). Principalele infecții și natura erupției cutanate sunt prezentate în tabel:

Patogen	Simptome caracteristice
Enterovirus	Multe papule mici dense, o erupție cutanată generalizată, adică care afectează cea mai mare parte a corpului, intoxicație a corpului
Virusul Epstein-Barr	Erupție cutanată asemănătoare rujeolei, umflare vizibilă a pleoapelor, faringită
Rotavirus, rubeolă	Pete roz ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, având tendința de a se contopi unele cu altele
Adenovirus	Pete pruriginoase, keratoconjunctivită
Sindromul Gianotti-Crosti	Numeroase vezicule care fuzionează situate asimetric pe corp
Parvovirusul B-19	O erupție pe obraji care seamănă cu dantelă sau plasă de pescuit, dar boala este uneori ascunsă

Un semn comun de exantem de etiologie virală este mărirea ganglionilor limfatici regionali, la palpare, acestea sunt nedureroase. O formă complicată de exantem viral la nou-născuți se manifestă prin disponibilitatea convulsivă febrilă și tensiunea fontanelelor deschise, ceea ce indică o infecție a creierului.

Durata exantemului viral nu depășește de obicei 4-5 zile. În cursul bolii, erupția cutanată poate deveni mai intensă sub influența activității fizice ridicate, stresului emoțional, luminii soarelui și a apei fierbinți.

Exantem enteroviral

Aceasta este o formă de exantem viral cauzată de virușii ECHO. Aceasta include un întreg grup de viruși intestinali care pot provoca diaree, meningită aseptică, gastroenterită și boli respiratorii.

Exantemul infecțios cu enterovirus este însoțit de febră și simptome de intoxicație. La nou-născuți, se dezvoltă din cauza agentului patogen care intră în organism prin placentă din fluxul sanguin al mamei.

Simptome:

• • Febră (39°C sau mai mare);
  • Semne de intoxicație - slăbiciune, greață și vărsături, cefalee și dureri musculare, somnolență, diaree;
  • O erupție difuză care nu are o localizare specifică pe corp.

Erupțiile cutanate apar adesea după ce temperatura s-a normalizat, dar uneori cu exantem enteroviral sunt combinate în timp cu febră - acesta este unul dintre semnele distinctive. Erupția poate fi:

1. 1. Rujeola - papule dense, ridicate deasupra pielii, adesea localizate simetric, cu dimensiuni de până la 1 cm sau mai mult;
   2. Veziculare - vezicule mici de până la 3 mm cu roșeață în centru, care afectează cel mai adesea mâinile și picioarele, uneori doar limba și mucoasa bucală;
   3. Petesia - apare rar, astfel de pete nu răspund la presiune (nu se decolorează), nu mâncărime, nu formează vezicule, cruste sau creșteri sesizabile, uneori se pot supura și dispărea după 4 zile.

Exantem medicamentos

Această erupție cutanată este cauzată de administrarea de antibiotice și arată ca papule, vezicule, localizate inițial în partea superioară a corpului. Apoi apar erupții cutanate pe pielea extremităților.

Un simptom caracteristic este mâncărimea. Dacă erupția afectează zona din jurul ochilor, există o probabilitate mare de angioedem.

Erupțiile cutanate la copii sunt un simptom foarte frecvent care poate indica diferite patologii. Una dintre aceste patologii este exantemul. Această boală apare adesea la copiii sub un an. Poate fi declanșat de viruși de diferite tipuri - varicela, rujeolă, rotavirus, adenovirus, herpes și, de asemenea, poate fi de origine bacteriană. Dar exantemul bacterian este mult mai puțin frecvent, pediatrii se confruntă adesea cu exantem viral.

Exantemul este o reacție acută a corpului copilului la diferite infecții, această reacție este însoțită de apariția unei erupții cutanate asemănătoare rubeolei. Medicii raportează această boală în mod egal atât la fete, cât și la băieți.

Incidența maximă apare între 2 și 10 luni.

Răspunsul organismului cu apariția unei erupții cutanate este cauzat de un răspuns imun la agentul patogen infecțios. Sistemul imunitar al bebelușilor reacționează foarte violent la infecții.

Tipuri de exantem

Există următoarele tipuri de exantem viral:

1. Brusc - nu cu mult timp în urmă, medicii au numit acest exantem „boală de șase zile”, deoarece exantemul brusc dispare complet la un copil în 6 zile. Acum acest termen nu se mai folosește, iar pediatrii pun un diagnostic - rozeola infantilă, febră de 3 zile, pseudorubelă.
2. Viral - seamănă cu o erupție cutanată de droguri asemănătoare rujeolei.
3. Exantem Boston - această patologie apare la un copil în timpul infecției cu ECHO, este cauzată de 4,9,5,12,18,16 tulpini de virusuri ECHO și, uneori, de virusul Coxsackie. Agenții patogeni intră în corpul bebelușului prin picături nutriționale sau în aer, în unele cazuri, infecția apare în uter. Potrivit oamenilor de știință, exantemul Boston se dezvoltă activ odată cu răspândirea limfogenă a agenților virali.
4. Exantemul medicamentos - provocat de administrarea de antibiotice, se manifestă sub formă de papule și vezicule pe piele.

În funcție de severitate, exantemul viral este împărțit în:

1. Ușoară - există puține erupții cutanate pe corp, temperatura este normală sau crește la 37,5 grade.
2. Moderat - erupția acoperă cea mai mare parte a corpului, temperatura este de aproximativ 38 de grade, este redusă de antipiretice.
3. Sever - în acest caz, copilul este internat în spital, erupția se va răspândi nu numai pe suprafața pielii, dar poate fi observată în cavitatea bucală și pe membranele mucoase ale organelor genitale. Starea copilului este gravă, temperatura crește la cote critice.

Cauzele exantemului viral

Cauzele exantemului sunt umflarea fibrelor de colagen ca urmare a unui răspuns foarte activ al sistemului imunitar la prezența unui agent viral în organism.

De exemplu:

• virusul rujeolei;
• virusul herpetic;
• adenovirus;
• paravirus;
• enterovirus;
• virusul varicelei și așa mai departe.

Simptome

Tabloul clinic al exantemului viral este apariția unei erupții cutanate și o creștere a temperaturii, care durează 4-5 zile. Erupția poate deveni mai intensă sub influența diverșilor factori. Astfel de factori pot fi apa fierbinte, lumina puternică a soarelui, stresul emoțional etc. Este foarte important să protejați copilul de astfel de factori pentru a nu agrava cursul patologiei.

La nou-născuții cu exantem, pulsația fontanelei poate crește.

Semne generale de exantem la copii:

• curgerea nasului și tusea;
• ganglioni limfatici măriți în gât;
• semne de intoxicație a organismului;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• indigestie;
• deteriorarea sau lipsa poftei de mâncare.

În funcție de tipul de infecție, simptomele erupției cutanate vor varia ușor:

1. Enterovirus - o erupție cutanată acoperă cea mai mare parte a corpului copilului și constă din papule mici. Există un proces de intoxicație.
2. Adenovirus – se observă pete roz pe tot corpul, în unele cazuri se dezvoltă keratoconjunctivită.
3. Rubeola și rotavirusul sunt pete roz care se pot îmbina între ele, la o examinare atentă, puteți vedea că se ridică deasupra suprafeței pielii;
4. Virusul Epstein-Barr - erupțiile cutanate seamănă cu rujeola, sunt posibile faringita și umflarea pleoapelor.
5. Sindromul Gianotti-Crosti este o localizare asimetrică a erupției cutanate, uneori puteți observa contopirea acesteia.
6. Paravirus B-19 - erupția cutanată este localizată pe puntea nasului și a obrajilor, uneori se observă un curs latent de patologie.

Tratamentul exantemului la copii

Regimul terapeutic pentru tratarea exantemului viral este următorul:

1. Regimul de protecție – intoxicația slăbește extrem de mult corpul copilului, așa că sunt necesare repaus la pat și alimentație blândă.
2. Reumplerea lichidelor - ca urmare a febrei, vărsăturilor și diareei, organismul pierde mult lichid, motiv pentru care copilului i se prescrie Regidron sau Regidron Bio.
3. Terapie antivirală - Aciclovir, Valaciclovir sau un alt medicament prescris de un medic.
4. Antipiretice - ibuprofen, paracetamol sau o combinație a acestora.
5. Anestezicele locale sunt relevante pentru stomatita herpetică, când durerea interferează cu aportul de alimente și apă. Sunt prescrise Kalgel, Lidocaină sau medicamente pe baza acestuia.
6. Antisepticele locale previn infecțiile secundare și accelerează vindecarea erupției cutanate. De exemplu, Mestamidină.
7. Antihistaminice - prescrise pentru mâncărime severă - Suprastin, Cetrizină, Loratadină. Puteți utiliza, de asemenea, forma locală de medicamente - Psilobalm, Fenistil.

Durata tratamentului depinde de severitatea simptomelor și de dinamica regresiei acestuia.

Posibile complicații

Complicațiile exantemului viral sunt foarte rare. Au fost înregistrate cazuri izolate la copii a căror imunitate era la un nivel extrem de scăzut. Au dezvoltat tulburări în funcționarea sistemului digestiv și cardiovascular, adenoide mărite, hepatită reactivă și recidive frecvente ale bolilor respiratorii.

Celebrul medic pediatru Komarovsky spune că exantemul viral nu reprezintă un pericol grav pentru sănătatea copilului, dar asta nu înseamnă că nu poate fi tratat.

În ciuda faptului că erupția cutanată cu exantem viral dispare în 5-6 zile, dr. Komarovsky recomandă părinților să facă în continuare testul de sânge al copilului pentru a determina virusul care a provocat această patologie.

Prevenirea

Nu are sens să previi exantemul la copii din următoarele motive:

1. Nu există măsuri 100% eficiente. Deoarece un număr mare de viruși poate provoca apariția exantemului, este imposibil să protejați un copil de toți.
2. Erupția apare întotdeauna brusc și nu există condiții prealabile pentru apariția acesteia. Cu excepția raportărilor de epidemii virale într-o anumită zonă.
3. Exantemul este o boală diferită. Odată ce o persoană a avut această infecție, nu va mai fi infectată cu ea din nou. Pediatrii cred că este mai bine să lași copilul să sufere de această boală în copilărie decât la vârsta adultă - la adulți evoluția bolii este mai complexă.

De asemenea, inadecvarea prevenirii exantemului este dovedita de faptul ca 90% dintre copii tolereaza boala usor si fara complicatii. La 10% dintre copii, patologia durează puțin mai mult și poate fi însoțită de complicații. Dar atât în ​​primul cât și în al doilea caz, boala trece fără urmă.

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, exantemul viral apare în formă ușoară sau moderată, dacă apare o erupție cutanată pe corpul copilului, părinții trebuie să consulte imediat un medic. Terapia prescrisă în timp util va împiedica boala să devină severă și, de asemenea, va atenua semnificativ starea copilului și va grăbi recuperarea.

Rozeola este cel mai frecvent între 6 și 24 de luni și este rareori diagnosticată înainte de 3 luni sau după 4 ani. Virusul herpesului uman (HHV)-6B se găsește în întreaga lume. Peste 90% dintre copii sunt seropozitivi pentru HHV-6B la vârsta de 24 de luni.

Infecția primară cu HHV-7 apare la o vârstă mai înaintată decât cu HHV-6B. Aproximativ 65% dintre copii sunt seropozitivi pentru HPV-7 la vârsta de 36 de luni. La vârsta adultă, >95% dintre pacienți sunt seropozitivi pentru HHV-6 și 85% sunt seropozitivi pentru HHV-7.

Studiile moderne nu arată natura fluctuațiilor sezoniere. În timp ce peste 90% dintre copiii cu infecție primară cu HHV-6B au febră, doar o minoritate dezvoltă erupția cutanată cu rozeola clasică (într-un studiu, aceasta a apărut la 23% dintre pacienți). Majoritatea au febră nediferențiată, fără erupții cutanate.

Etiologie

Rozeola infantilă este cauzată în principal de herpesvirusul uman (HHV)-6, ocazional de HHV-7 și rareori de alți virusuri, inclusiv coxsackievirusuri, echovirusuri, adenovirusuri și parainflusavirusuri.

Perioada de incubație este de 1 până la 2 săptămâni. HHV-6A (asociat cu tiroidita), HHV-6B și HHV-7 sunt 3 specii din genul roseolovirus, care se află în subfamilia betaherpesviruses.

Fiziopatologia

Virusul herpesului uman (HHV)-6B și HHV-7 sunt cel mai probabil să se răspândească prin secrețiile respiratorii de la contacte asimptomatice. ADN-ul HHV-6B și HHV-7 poate fi detectat în salivă pentru perioade lungi de timp după infecția inițială.

Acești virusuri sunt virusuri ADN dublu catenar și sunt trofice pentru limfocitele T CD4+. HHV-6B poate infecta și alte tipuri de celule. Reglează în jos expresia CD3 pe celulele T, acționând astfel ca un potențial imunosupresor. Este, de asemenea, un inductor puternic al TNF-alfa și al interleukinei-1beta.

În urma infecției acute, HHV-6B rămâne latent în multe țesuturi, iar reactivarea are loc cel mai adesea în perioadele de imunosupresie. Posibile asociații au fost legate de infecția latentă cu HHV-6B și sindromul de oboseală cronică, scleroza multiplă și LES, dar orice relație adevărată cauză-efect rămâne de stabilit.

Factori de risc

Vârsta de până la 2 ani

• Virusul herpes uman (HHV)-6 apare la nivel mondial, iar 90% dintre copii sunt seropozitivi până la vârsta de 24 de luni.
• Infecția primară cu HHV-7 apare la aproximativ 50% dintre copiii sub 2 ani.

Imunosupresie

• Reactivarea virusului HHV-6 latent are loc de obicei la pacienții imunocompromiși sau în săptămânile și lunile următoare transplantului de măduvă osoasă sau de organ.

Factori cheie de diagnostic

• Prezența factorilor de risc
• Căldură:
  • Debut brusc de febră mare în jurul valorii de 40°C (104°F).
  • De obicei, atinge vârfurile serii devreme și persistă timp de 3-5 zile
• Exantem
  • Un exantem tipic este prezent în timpul scăderii temperaturii și constă din pete și papule roz-roșii de 3 până la 5 mm pe trunchi, gât și membrele proximale și, uneori, pe față.
• Alți factori de diagnostic:
  • inflamație a timpanului
  • tuse ușoară și nas care curge
  • convulsii
  • edem periorbital
  • proeminența fontanelei anterioare
  • limfadenopatie cervicală, occipitală și postauriculară

Diagnosticare

Rozeola este de obicei diagnosticată pe baza prezentării clasice a unui sugar anterior sănătos, cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni, cu debut brusc de febră mare în decurs de 3 până la 4 zile. Degenerarea este asociată cu apariția unor pete roșii și papule discrete pe trunchi și membre.

Pentru pacientii cu aceasta prezentare clasica se poate pune un diagnostic clinic pe baza examenului fizic si a anamnezei (de obicei in timpul scaderii temperaturii). Testele de laborator sunt rareori necesare. FBC poate prezenta inițial WBC crescut, care se poate dezvolta în WBC scăzut cu neutropenie relativă și limfocitoză atipică. Unii copii cu rozeola pot avea piurie sterilă.

Examinare fizică

Constatările examenului fizic sunt limitate în stadiile incipiente ale bolii, deși până la 15% dintre copii pot prezenta o criză febrilă solitară. A fost descris un enantem format din papule roșii pe palatul moale și uvulă ( Pete Nakayama).

Exantemul tipic, care apare la 3-5 zile de la debutul bolii, constă din macule și papule roșii trandafir pe trunchi, gât și membrele proximale și uneori pe față. Exantemul dispare în câteva ore și zile. Alte semne asociate cu rozeola includ inflamația membranei timpanice, edem periorbital, fontanela anterioară proeminentă și limfadenopatie (cervicală, postauriculară și/sau occipitală).

Cercetare de laborator

Serologia este rar efectuată și poate fi necesară doar la copiii cu factori medicali complicanți (de ex.). Măsurarea nivelurilor de IgM nu este de încredere în diagnosticarea infecției cu virusul herpes simplex uman (HHV)-6 sau HHV-7. IgG este diagnostic pentru infecțiile primare cu HHV-6/HHV-7 atunci când progresează de la nedetectabil la pozitiv.

Detectarea PCR a ADN-ului viral poate fi utilă, în special ca adjuvant la serologie. Alte instrumente de diagnosticare includ cultura virală și microscopia electronică, deși acestea sunt adesea folosite în medii clinice acute.

Cultura virală nu este adesea folosită deoarece nu poate distinge cu acuratețe infecția primară acută cu HHV-6/HHV-7 de infecția latentă sau persistentă. În plus, nu este disponibil în comerț.

Teste diagnostice

Studiu

Rozeola poate fi diagnosticată aproape întotdeauna pe baza prezentării clasice a unui sugar anterior sănătos, între 9 și 12 luni, cu debutul brusc al unei febre mari în decurs de 3 până la 4 zile, urmată de dezvoltarea unor pete roșii și papule discrete pe trunchi. Pentru pacienții cu această prezentare clasică, diagnosticul clinic poate fi pus pe baza examenului fizic și a anamnezei (de obicei în timpul scăderii temperaturii). Testele de laborator sunt rareori necesare.

Cercetare virologică: Nu este adesea folosit în diagnosticul clinic, deoarece izolat nu este posibil să se distingă cu exactitate virusul herpes primar acut (HHV)-6 de infecția latentă sau persistentă. În plus, nu este disponibil în comerț. Cultura virală se efectuează pe celule mononucleare izolate din sângele periferic cu sensibilitate și specificitate ridicate.

Detectarea anticorpilor: Seroconversia în probele de ser pereche prin imunotest enzimatic indică o infecție recentă. Măsurarea nivelurilor de IgM nu este de încredere în diagnosticarea infecției cu HHV-6 sau HHV-7. O creștere semnificativă a titrului imunotestului enzimatic cu un rezultat PCR pozitiv la un copil este, de asemenea, foarte sugestivă pentru o infecție recentă. Imunofluorescența indirectă și imunofluorescența anticomplexă sunt rareori utilizate, iar rezultatele depind de priceperea interpretului. Un test de imunofluorescență pentru aviditatea anticorpilor IgG poate ajuta, de asemenea, la detectarea infecției recente cu HHV-6 sau HHV-7. Acest test este rareori necesar, deși poate fi util la copiii cu factori medicali complicanți (de exemplu, encefalită) unde diagnosticul este incert.

Amplificarea ADN virală (PCR) poate fi utilă în combinație cu un singur eșantion serologic negativ atunci când este detectată infecția acută.

Diagnostic diferentiat

Boala	Semne/simptome diferențiale	Examinări diferențiale
	De obicei, însoțit de un prodrom sub formă de tuse semnificativă, nas curgător și enanthem, constând din papule alb-cenusii pe membrana mucoasă a obrazului (pete Koplik). Exantemul este o erupție cutanată maculopapulară eritematoasă care se extinde de la cap până la trunchi și persistă de obicei timp de 1 săptămână înainte de a începe să se rezolve.	Diagnosticul este de obicei clinic, bazat pe examen fizic și istoric. Virusul poate fi izolat din nas sau diagnosticul poate fi confirmat prin testarea serologică pentru anticorpii specifici rujeolei.
	Exantemul asociat cu enterovirus (în special echovirus) este o erupție cutanată nespecifică, maculopapulară, eritematoasă. Enterovirusul cauzează adesea meningită aseptică. Alte enterovirusuri se pot prezenta cu herpes durere în gât sau leziuni veziculare. Diagnosticul diferenţial iniţial se bazează pe istoric, dar poate fi dificil.	PCR sau titruri serologice în creștere pot fi utilizate pentru a identifica enterovirusul în cazuri grave. În multe cazuri necomplicate, un istoric și un examen fizic sunt suficiente.
	Exantemul este macule și papule eritematoase nespecifice și uneori. Diferențierea primară se face pe baza anamnezei. Erupția cutanată EBV (virusul Epstein-Barr) apare adesea după administrarea de ampicilină sau alte terapii cu antibiotice.	EBV acut este de obicei diagnosticat printr-un test heterofil pozitiv (Monospot) sau serologie specifică la un copil sub 7 ani. Limfocitele atipice sunt frecvente la examenul frotiului periferic. Anticorpii specifici EBV sunt utilizați la pacienții monospot negativ sau în cazurile cu simptome atipice.
	Se manifestă sub formă de exanteme nespecifice, macule roz, care se răspândesc de la față la trunchi. Limfadenopatia minoră cervicală, occipitală și/sau retroauriculară este frecventă. Leziunile articulare sunt observate la adolescenți și adulți.	Testele serologice relevă IgM la virusul rubeolei sau o creștere de 4 ori a anticorpilor IgG.
Meningocococemie	Convulsiile, febra și semnele de encefalopatie pot imita rozola. De obicei asociat cu o erupție cutanată purpurică rapid progresivă și semne meningeale sau.	LCR și hemoculturile produc meningococi.

Abordare pas cu pas a tratamentului

În general, controlul simptomatic este pilonul terapiei pentru rozeola și include antipiretice și menținerea hidratării orale. Se pot administra paracetamol sau ibuprofen la nevoie.

Pacienți cu imunodeficiență

Compușii antivirali tipici pentru herpes, cum ar fi ganciclovir, aciclovir, cidofovir și foscarnet, au fost utilizați pentru a trata infecția cu herpesvirus uman (HHV)-6 la pacienții imunocompromiși, dar eficacitatea lor nu a fost evaluată în studiile clinice. Baza tratamentului este că la pacienții cu transplant, reactivarea HHV-6 a fost asociată cu morbiditate.

Complicații

Convulsii

Într-un studiu din SUA, 13% dintre copiii cu infecție primară cu virusul herpes simplex (HHV)-6 au prezentat convulsii, care uneori au fost prelungite sau recurente. Nu este clar dacă aceste convulsii sunt episoade de epilepsie febrilă sau dacă există un alt factor cauzal legat de infecția în sine.

În aproximativ o treime din cazuri, crizele febrile la copii pot fi asociate cu o infecție primară cu HHV-6. Majoritatea crizelor febrile izolate la copiii sănătoși nu necesită tratament sau evaluare clinică ulterioară, dar se recomandă consultarea unui medic pediatru în fiecare caz.

Reactivarea virusului latent

Reactivarea apare frecvent la primitorii de transplant, inclusiv la transplanturi de ficat, rinichi și măduvă osoasă și este cel mai frecvent în prima lună după transplant.

HHV-6 este, de asemenea, asociat cu encefalita și boala asociată a sistemului nervos central la gazdele imunocompromise.

Cea mai frecventă prezentare a reactivării HHV-6 este fie o boală febrilă asimptomatică, fie ușoară, adesea cu erupție cutanată, la pacienții imunocompromiși.

Exantemul brusc se răspândește de la o persoană la alta, cel mai adesea prin picături în aer sau prin contact. Incidenta maxima este primavara si toamna. Infecția dobândită cu HHV-6 apare în principal la sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni. Aproape toți copiii se infectează înainte de vârsta de trei ani și rămân imuni pe viață. Cel mai semnificativ, infecția cu HHV-6 dobândită în copilărie are ca rezultat o rată ridicată de seropozitivitate la adulți. În Statele Unite și în multe alte țări, aproape toți adulții sunt seropozitivi. Mecanismele de bază ale transmiterii HHV-6 nu sunt bine înțelese. HHV-6 persistă după infecția primară în sânge, secreții respiratorii, urină și alte secreții fiziologice. Aparent, sursa de infecție pentru sugari sunt adulții care sunt în contact strâns cu aceștia și sunt purtători de HHV-6; sunt posibile și alte metode de transmitere

Protecția relativă a nou-născuților împotriva infecției primare, atâta timp cât sunt prezenți anticorpi materni, indică faptul că anticorpii serici oferă protecție împotriva HHV-6. Infecția primară se caracterizează prin viremie, care stimulează producerea de anticorpi neutralizanți, ducând la încetarea viremiei. Anticorpii specifici IgM apar în primele cinci zile de la debutul simptomelor clinice în următoarele 1-2 luni, IgM scade și este ulterior nedetectabil. IgM specifice pot fi prezente în timpul reactivării infecției și, după cum indică mulți autori, în cantități mici la persoanele sănătoase. IgG specifice crește în a doua și a treia săptămână, cu o creștere a avidității lor ulterior. IgG la HHV-6 persistă pe tot parcursul vieții, dar în cantități mai mici decât în ​​copilăria timpurie.

Nivelurile de anticorpi pot fluctua după o infecție primară, posibil ca urmare a reactivării virusului latent. O creștere semnificativă a nivelului de anticorpi, potrivit unor oameni de știință, se observă în cazul infecției cu alți virusuri cu ADN similar, de exemplu, HHV-7 și CMV. Observațiile unor cercetători indică faptul că la copii, în decurs de câțiva ani de la infecția primară, poate apărea din nou o creștere de patru ori a titrului de IgG la HHV-6, uneori din cauza infecției acute cu un alt agent la posibila reactivare a HHV-6 latent; nu poate fi exclus.

Literatura descrie că este posibilă reinfecția cu o altă variantă sau tulpină de HHV-6. Imunitatea celulară este importantă în controlul infecției primare cu HHV-6 și, ulterior, în menținerea latenței.

Reactivarea HHV-6 la pacienții compromisi imunologic confirmă importanța imunității celulare. Stadiul acut al infecției primare este asociat cu creșterea activității celulelor NK, posibil prin inducția IL-15 și IFN. Studiile in vitro au arătat o scădere a replicării virale sub influența IFN-ului exogen. HHV-6 induce, de asemenea, IL-1 și TNF-α, sugerând că HHV-6 poate modula răspunsul imun în timpul infecției primare și reactivării prin stimularea producției de citokine. După infecția primară, virusul persistă în stare latentă sau ca infecție cronică cu producție de virus. Componentele răspunsului imun importante în controlul infecției cronice sunt necunoscute.

Reactivarea virusului latent are loc la pacienții compromiți imunologic, dar poate apărea și la indivizi imunocompetenți din motive necunoscute. ADN-ul HHV-6 este adesea găsit după infecția primară în celulele mononucleare din sângele periferic și secrețiile indivizilor sănătoși, dar localizarea majoră a infecției latente cu HHV-6 este necunoscută. Studiile experimentale efectuate de oamenii de știință indică faptul că HHV-6 infectează în mod latent monocitele și macrofagele diferitelor țesuturi, precum și celulele stem din măduva osoasă, din care este ulterior reactivată.