Cât durează până se dezvoltă angioedem? Edemul lui Quincke este o patologie rapidă insidioasă și mortală care poate sufoca, deteriora creierul și poate ucide

Edemul Quincke este o patologie acută severă, exprimată prin umflarea masivă a grăsimii subcutanate, a țesuturilor interne laxe, a organelor, a membranelor mucoase, care poate duce la moartea pacientului prin sufocare dacă tractul respirator este afectat. A fost descris pentru prima dată în 1882 de către medicul Heinrich Quincke.

Și astăzi să ne uităm la cauzele, simptomele și tratamentul edemului Quincke la adulți și copii, să comparăm fotografiile pacienților și să aflăm prognosticul pentru astfel de alergii.

Caracteristicile bolii

Edemul Quincke apare la diferite categorii de vârstă, adulții și pacienții tineri sunt susceptibili la acesta, dar mai des boala afectează tinerii și în principal femeile.

La adulti si copii

Patologia este extrem de periculoasă atunci când se dezvoltă edemul mucoasei laringiene, deoarece țesuturile se „umflă” atât de mult încât pot complica serios respirația. Această afecțiune reprezintă o amenințare reală pentru viața copiilor, în care lumenul mic al laringelui este blocat în aproape minute, iar sufocarea ulterioară ucide copilul.

• La copiii mai mici (sub 2 ani), patologia apare rar - în doar 2% din cazuri. Dar sugarii pot dezvolta și edem Quincke. Pediatrii văd din ce în ce mai mult o combinație de edem și (o reacție alergică cu apariția erupțiilor cutanate roșii și a veziculelor).
• Pentru femeile care așteaptă un copil, angioedemul poate provoca și complicații grave din cauza disfuncției organelor, posibilă deficiență de oxigen cauzată de umflarea tractului respirator, care are un efect dăunător asupra sănătății fătului, precum și din cauza pericolului de utilizare. multe medicamente, ceea ce face dificilă efectuarea de îngrijiri de urgență și tratamentul bolii.
• La vârsta de 13-17 ani, boala este adesea mai severă, ceea ce pediatrii le asociază cu modificări hormonale cauzate de pubertate la adolescenți.
• Acest tip de boală este rar observat la persoanele în vârstă.

Codul ICD-10 pentru angioedem este T78.3.

Videoclipul de mai jos vă va spune despre caracteristicile și tipurile de edem Quincke:

La femeile gravide

Fiziologia se schimbă în timpul sarcinii și susceptibilitatea femeii la alergeni crește de multe ori, iar umflarea țesuturilor și organelor nu este neobișnuită. Probabilitatea de angioedem crește în special în a doua jumătate a sarcinii. Mai mult, alergiile apar brusc chiar și la acele alimente, medicamente și substanțe care nu au dat o reacție patologică înainte de sarcină.

La femeile însărcinate, edemul Quincke este adesea însoțit de simptome de urticarie gigantică, exprimată prin umflarea feței, apariția de vezicule roșii cu mâncărime, crampe stomacale, creșterea bruscă a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, palpitații și prezența proteinelor în urina.

Astfel de fenomene patologice pot afecta semnificativ dezvoltarea unui făt care suferă de deficiență de oxigen, cursul sarcinii, sănătatea și chiar viața mamei. Mai mult, multe medicamente farmacologice utilizate în regimul standard de tratament pentru angioedem sunt contraindicate în acest moment. Prin urmare, chiar și cele mai mici semne de umflare incipientă ar trebui să fie un motiv pentru a apela imediat un serviciu de ambulanță.

Clasificări

Dupa starea generala

Luând în considerare starea generală a edemului Quincke și factorii însoțitori, a fost elaborată următoarea clasificare:

• edem acut (durata pana la 45 de zile);
• cronică (durează mai mult de 6 săptămâni, cu recidive);
• dobândită (observată de aproximativ 50 de ori pe toată perioada de urmărire a bolii la persoanele peste 50 - 55 de ani);
• cauzate de motive ereditare (apare la aproximativ 1 din 150 de mii;
• umflare însoțită de simptome de urticarie;
• izolat (neînsoțit de alte condiții).

După tipul de edem

Un fapt important asupra căruia medicii se concentrează în primul rând este identificarea a două tipuri de umflare a țesuturilor periculoase cu manifestări externe similare:

• angioedem de Quincke;
• angioedem ereditar (nealergic) (pe care mulți experți nu îl clasifică drept angioedem ca atare).

Aceleași simptome cu cauze complet diferite pentru dezvoltarea acestor boli duc adesea la un diagnostic incorect, complicații grave și utilizarea unor tactici de urgență incorecte și tratament suplimentar.

• La natura alergică a edemului Quincke Există o reacție instantanee a organismului la alergen, care se exprimă prin eliberarea imediată a unei cantități uriașe de histamină în sânge - o substanță care reglează reacțiile alergice. Acest lucru duce la inflamarea și creșterea permeabilității pereților capilari și la scurgerea activă a lichidului prin ei în spațiul intercelular al țesuturilor, care încep să se umfle.
• Edem angioedem ereditar (pseudoalergic). este o patologie congenitală asociată cu un exces sau deficiență de inhibitor C1 (o proteină serică specială produsă în ficat), care provoacă reacții nereglementate în sânge, ducând la umflarea extinsă a oricărei părți a corpului. Bruștea unei exacerbări a patologiei poate fi declanșată de leziuni, schimbări de temperatură sau stres sever.

Semne distinctive ale edemului ereditar și ale edemului alergic Quincke:

Semne	Edem ereditar	Edem alergic
Reacție la alergeni, toxine, medicamente	Nu	Există
Conexiune traumă	explicit	Nu
Creșterea eozinofilelor în sânge	Nu	adesea
vezicule cu mâncărime, roșeață	Nu	Există
Reacție la antihistaminice și medicamente hormonale	Nu	Mânca
Nivelul total al imunoglobulinei IgE	Normal	Foarte des ridicat
Defecte ale sistemului complementului	Există întotdeauna	Nu

Acest articol este dedicat în principal formei alergice a edemului Quincke. Problemele de edem ereditar necesită analize separate.

Citiți mai jos despre semnele edemului Quincke.

Simptome

Edemul Quincke poate rămâne sever câteva minute, ore, rar zile, apoi dispar toate simptomele, dar în forma cronică a bolii recidivează periodic.

Principalele simptome și caracteristici ale patologiei:

1. Dezvoltarea edemului începe brusc și apare foarte repede - în 5-25 de minute (mai puțin frecvent în 1-2 ore), care este una dintre principalele caracteristici ale acestei patologii.
2. Există o umflare severă a membranelor mucoase și a țesutului subcutanat sub forma unei umflături dense, nedureroase, care apare:
   1. pe pleoape, când sunt practic închise (pe unul sau doi ochi);
   2. nas și buze, obraji, limbă;
   3. pe maxilarul inferior, gât, picioare și mâini;
   4. mucoase ale gurii, urechii interne, laringelui, tractului traheobronșic;
   5. organele genitale, stomacul, intestinele;
   6. și afectează și meningele.
3. Particularitatea umflăturii este lipsa de durere (durerea apare numai la palpare), densitatea și senzația de tensiune și umflare a țesuturilor.
4. Umflarea localizată în zona limbii și a laringelui este extrem de periculoasă. Această afecțiune care pune viața în pericol necesită îngrijiri de urgență. Umflarea severă a faringelui, traheei, laringelui (în special la copii) este însoțită de stridor (șuierătură), tuse înfundată, apoi se dezvoltă bronhospasm, mucoasa edematoasă oclude lumenele tractului respirator și există o probabilitate mare de moarte a bolnav de asfixie (sufocare).
5. Edemul Quincke izolat (20% din cazuri de boală) se dezvoltă fără mâncărimi pe piele. Dar mai des (în jumătate din cazuri) umflarea este însoțită de urticarie și se caracterizează prin vezicule cu mâncărime și arsură. Iar alergiile generale se exprimă prin roșeață și mâncărime ale conjunctivei, lacrimare, congestie și secreții nazale, strănut, febră etc.

Forma de edem însoțită de manifestări alergice de urticarie se numește „urticarie gigantă” și, în esență, este un grad extrem de reacție alergică, în special cu umflarea laringelui, echivalând ca severitate și nivelul de pericol pentru viață cu anafilactic. şoc.

Vom afla în continuare despre motivul pentru care apare reacția alergică edemul lui Quincke.

Cauzele edemului Quincke

Diferiți factori conduc la dezvoltare:

În perioada acută, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

1. Determinarea cantității de imunoglobuline E totale (IgE), care interacționează cu alergenul și este responsabilă de dezvoltarea manifestărilor alergice imediate, în serul sanguin. În studiul imunochemiluminiscent (CHLA), intervalul valorilor normale ale IgE este de la 1,31 la 165,3 UI/ml.
2. Identificarea IgE specifice, care ajută la detectarea alergenilor „cauzali” în reacțiile imediate. Eficacitatea terapiei și prevenirea alergiilor depinde de calitatea acestei metode pentru determinarea cantitativă a imunoglobulinelor.
3. Detectarea tulburărilor în sistemul complementului (o cascadă de 20 de proteine ​​din sânge care reglează răspunsul sistemului imunitar la interacțiunea unei substanțe străine cu un anticorp) și analiza funcției sale în scopul diagnosticării și controlului bolilor autoimune.

La câteva luni (2 – 3) după recuperare, când apar un anumit număr de anticorpi care reacţionează la alergen, se efectuează următoarele:

1. Teste de alergie cutanată. Metoda constă în aplicarea (introducerea) a unui alergen probabil pe pielea antebrațului (suprafața interioară). Se folosește o injecție intradermică (prick test), aplicarea unei substanțe într-o zgârietură (scarificare) sau aplicarea pe piele (aplicare). Cu o sensibilitate specială la alergen, în 20 - 30 de minute, de regulă, se dezvoltă o ușoară inflamație și roșeață în jurul locului de aplicare a antigenului „suspectat”.
2. Analiza (studiul sistemului imunitar).
3. Identificarea bolilor sistemice care provoacă adesea dezvoltarea edemului Quincke.
4. Dacă edemul nu este alergic, este necesar să se examineze amănunțit întregul corp, inclusiv o gamă largă de teste generale, ultrasunete și raze X ale organelor pentru a identifica patologia care provoacă edem.

Diagnosticul și tratamentul angioedemului sunt discutate în acest videoclip:

Tratament

Ajutor imediat

Acasa si la serviciu

Ar trebui să fie în zona laringelui imediat, în orice condiții, înainte de sosirea ambulanței. Întârzierea poate fi fatală pentru pacient, mai ales în copilărie.

Cel mai mare efect în ameliorarea umflăturilor din tractul respirator este furnizat de utilizarea corticosteroizilor (,), dacă ei înșiși nu provoacă alergii la pacient și, ca ultimă soluție pentru a salva viața, adrenalina (epinefrina). Cu toate acestea, utilizarea sa independentă în injecții este periculoasă din cauza stopului cardiac, deci este mai bine să turnați medicamentul din fiolă sub limba pacientului (folosind o seringă fără ac) strict în doza specifică vârstei.

De ce este mai bine să folosiți produse farmaceutice în fiole:

• în primul rând, absorbția medicamentului are loc mult mai rapid, ceea ce este de o importanță vitală în cazul dezvoltării acute a edemului;
• în al doilea rând, cu umflarea ascunsă a esofagului și a stomacului, orice medicamente din tablete sunt pur și simplu inutile.

Într-un cadru spitalicesc

Un pacient cu simptome de umflare a laringelui, faringelui sau traheei este trimis imediat la spital. Măsurile terapeutice sunt efectuate în două etape: prima este eliminarea edemului acut, a doua este eliminarea simptomelor, identificarea cauzelor și tratament. Terapia de urgență în perioada acută de edem într-un cadru spitalicesc are ca scop ameliorarea edemului, restabilirea funcțiilor vitale în stare de șoc și reducerea răspunsului organismului la histamină.

Măsuri de bază:

• Pentru a preveni o scădere periculoasă a tensiunii arteriale și dezvoltarea sufocării, adrenalina (epinefrina) se administrează imediat subcutanat, intramuscular sau intravenos (caz critic) în doze adecvate vârstei (0,1 - 0,8 ml). La repetarea procedurii, intervalul dintre injecții este de cel puțin 20 de minute;
• Pentru ameliorarea umflăturilor se folosesc injecții cu hormoni - Prednisolon, Dexametazonă în doze adecvate vârstei de la 2 luni de viață;
• administrarea intravenoasă de soluții împotriva șocului și pentru eliminarea toxinelor din organism - Reopoliglyukin, Hemodez, soluție de glucoză 5%;
• utilizarea intravenoasă și intramusculară a antihistaminice -,;
• pentru a restabili volumul sângelui circulant și a tensiunii arteriale periculos de scăzute, soluțiile saline și coloidale sunt perfuzate printr-un picurător;
• diureticele (Lasix, soluție de manitol), care elimină alergenii și excesul de lichid din organism și ajută la reducerea umflăturilor, sunt utilizate pentru tensiunea arterială normală și crescută;
• pentru bronhospasm - perfuzie intravenoasă cu Dexametazonă;
• inhalarea de oxigen pur este indicată pentru semne evidente ale deficienței sale în sânge - respirație dificilă și superficială, decolorare albastră a pielii și a membranelor mucoase, respirație șuierătoare;
• hemosorpția este o metodă de îndepărtare activă a toxinelor și alergenilor din sângele trecut prin absorbanți absorbanți.

Tratamentul de urgență pentru dezvoltarea angioedemului ereditar non-alergic include:

• administrare intravenoasă, utilizarea acidului Z-aminocaproic 2–5 g (cu 20 ml soluție de glucoză 40%);
• infuzie prin picurare de Contrikal (30.000 de unitati intr-o solutie de 300 ml NaCl);
• transfuzie de plasmă sanguină.

În perioada neacută

Terapia în afara stadiului acut include:

1. Excluderea completă a contactului pacientului cu un alergen identificat dacă cauza umflăturii se dezvoltă ca o reacție alergică cu simptome de urticarie.
2. Cursuri scurte de hormoni care „blochează” temporar reacțiile sistemului imunitar, Prednisolon, Dexazonă, Dexametazonă. Prednisolon. Pentru adulți - până la 300 mg, pentru nou-născuți doza se calculează conform formulei 2 - 3 mg pe kg de greutate corporală a bebelușului, pentru copiii de peste un an și școlari de la 7 ani la aceeași doză. Dexametazonă pentru adulți - 60 - 80 mg, pentru pacienți mici - într-o doză strict calculată în greutate: 0,02776 - 0,16665 mg pe kilogram.
3. Preparate pentru intarirea sistemului nervos (calciu, acid ascorbic).
4. Complexe de vitamine, Ascorutină pentru reducerea permeabilității vasculare, gamaglobuline.
5. Utilizarea blocanților receptorilor histaminei H1 (antialergici) pentru a reduce sensibilitatea la alergen și pentru a bloca producția ulterioară de histamină. În perioada inițială, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen sunt utilizate intramuscular, trecând la utilizarea medicamentelor antialergice în tablete Zyrtec, Ketotifen, Terfenadină, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizină.

În acest caz:

• Suprastin: adulti in medie 40 – 60 mg, tinand cont ca doza pe kilogram de greutate corporala nu poate fi mai mare de 2 mg. Copii: 1 – 12 luni: 5 mg; de la 12 luni la 6 ani: 10 mg; de la 6 la 14: 10 – 20 mg.
• Ketotifenul (cu excepția femeilor însărcinate) este indicat ca agent antialergic eficient pentru o combinație de edem și bronhospasm, care apare adesea cu edem la pacienții cu astm sau obstrucție (obstrucție) a tractului respirator. Adulți 1 – 2 mg 2 dimineața și seara. Copii peste 3 ani - 1 mg (5 ml sirop); de la șase luni până la 3 ani - 0,5 mg (2,5 ml) dimineața și seara. Tratamentul se efectuează timp de 2-4 luni.

Pentru umflarea pe fundalul erupțiilor cutanate cu mâncărime și veziculelor, utilizați suplimentar:

• Ranitidina, Cimetidina, Famotidina sunt medicamente care suprimă receptorii histaminici H2;
• așa-numitele blocante ale canalelor de calciu (20 – 60 mg Nifedipină pe zi);
• antagonişti ai receptorilor de leucotriene (Montelukast, 10 mg pe zi).

Există diferențe semnificative în tratamentul angioedemului ereditar față de regimul standard de tratament pentru edemul Quincke. Corticosteroizii și medicamentele antialergice sunt complet inutile, nu vor ajuta pacientul, iar tratamentul necorespunzător al angioedemului nediagnosticat de origine ereditară duce cel mai adesea la moartea pacientului.

Asistența principală vizează completarea deficienței și creșterea producției de inhibitor C-1. În cele mai multe cazuri folosesc:

• infuzie cu plasmă;
• administrarea intravenoasă de acid tranexamic sau aminocaproic;
• Danazol în doză zilnică de 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• pentru prevenirea pe termen lung, acidul e-aminocaproic este prescris într-o doză zilnică de 1-4 grame cu monitorizare regulată a coagularii sângelui (de două ori pe lună). Danazol 100 – 600 mg pe zi.

Prevenirea bolii

Măsurile preventive includ:

• În efectuarea unui diagnostic precis, care determină prezența unui tip specific de edem, de care depinde tratamentul;
• Identificarea obligatorie a alergenului care provoacă patologia;
• O înțelegere clară a algoritmului pentru îngrijirea de urgență, disponibilitatea medicamentelor necesare, care ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru pacient.
• Este foarte important să se limiteze cu strictețe alimentele care conțin substanțe care eliberează histamină, bogate în tiramină și histamină, bogate în amine biogene. Acestea includ:
  • ciocolată, roșii, căpșuni, pește, citrice, raci și stridii, carne de porc, coriandru, arahide, alcool, nuci, conservanți inclusiv sulfiți, benzoați, nitriți, sorbitol, tartrazină și coloranți galben-portocalii, glutamat monosodic;
  • varză murată, cârnați, vin roșu, brânză neproaspătă sau fermentată, șuncă, alimente fermentate;
  • șuncă uscată, cârnați de vită, ficat de porc, conserve de ton, hamsii, hering și caviarul acestuia, spanac, brânzeturi și vinuri fermentate;
  • Roquefort, Grillard, Brie, Camembert, Brânzeturi Cheddar, drojdie de bere, avocado.

Complicații

Complicațiile care pun viața în pericol pot include umflarea care afectează mucoasa laringiană, cu o creștere suplimentară a insuficienței respiratorii acute și sufocare, precum și umflarea meningelor cu simptome de meningită. Aceste stări patologice acute, dacă sunt depistate târziu, pot duce la moartea pacientului.

Cu edemul Quincke care afectează orice organ, mai ales dacă este însoțit de manifestări intense de urticarie, șocul anafilactic se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Aceasta este o reacție alergică care pune viața în pericol și se răspândește în tot corpul. Se manifestă prin următoarele simptome:

• umflarea țesuturilor faringelui, limbii, laringelui;
• apariția urticariei (umflare și mâncărimi pete roșii-roz, vezicule);
• lacrimare, strănut, bronhospasm cu producție excesivă de mucus, blocând fluxul de oxigen;
• , dureri abdominale spasmodice, diaree;
• puls rapid, scădere a tensiunii arteriale, creștere;
• convulsii, stop respirator, comă.

Tratamentul incorect al angioedemului ereditar duce, de asemenea, la consecințe fatale pentru pacient.

Prognoza

Prognosticul este destul de favorabil dacă sunt respectate măsuri preventive, diagnostic precis și tratament calificat în timp util.

Acest videoclip de la Elena Malysheva conține o mulțime de sfaturi utile și informații despre problema angioedemului:

Edemul Quincke este o patologie periculoasă însoțită de umflarea pielii, a epiteliului mucos și a țesutului subcutanat. Lipsa asistenței în timp util duce la consecințe grave, inclusiv deces.

Angioedemul apare cel mai adesea la persoanele cu alergii. Principala populație de pacienți este femeile tinere și copiii de diferite vârste.

Cauzele bolii

Două grupuri de factori provoacă dezvoltarea bolii. În funcție de cauza principală, se disting următoarele forme de patologie:

• Alergic. Umflarea țesuturilor apare atunci când un anumit alergen intră în organism. Reacția poate apărea la mușcături de insecte sau la consumul de alimente care provoacă alergii. Adesea, umflarea pronunțată apare ca urmare a utilizării unui nou tip de antibiotice.
• Pseudo-alergic. Cauza patologiei este defecțiunile în funcționarea unui complex de proteine ​​complexe implicate în dezvoltarea reacțiilor imune și alergice. Într-un organism sănătos, acest tip de proteine ​​se activează doar atunci când pătrund diverși alergeni. Eșecul constă în activarea spontană a complexului proteic. Rezultatul este apariția neașteptată a alergiilor.

Simptomele bolii

Nu este greu de recunoscut edemul lui Quincke. Fiecare persoană ar trebui să cunoască simptomele unei patologii periculoase:

• umflarea rapidă a pielii și a mucoaselor în zona afectată;
• culoarea pielii nu se schimbă;
• zonele umflate nu mâncărime;
• persoana are senzații de durere și arsură;
• mărimea limbii, buzelor, palatului moale și amigdalelor crește;
• când laringele este umflat, respirația devine dificilă, apar răgușeală și tuse lătrătoare;
• fața pacientului devine mai întâi roșie, apoi palidează brusc;
• Dacă nu se acordă ajutor, persoana intră în comă și decesul are loc din cauza lipsei de oxigen.

În formele severe de patologie, pot apărea următoarele:

• vărsături;
• diaree;
• durere în abdomen.

Localizarea manifestărilor:

• faţă;
• partea superioară a corpului;
• perii;
• picioarele;
• coapsa exterioară.

În unele cazuri, apare umflarea:

• meninge;
• articulațiilor.

Important! Pericolul patologiei este umflarea nu numai a țesuturilor externe, ci și a organelor interne. Reacția se dezvoltă rapid. Adesea nu este timp să gândim.

Îngrijire de urgenţă

Starea ulterioară a pacientului depinde de conștientizarea persoanelor care se află în apropiere atunci când apare o umflare bruscă a țesuturilor. Înțelegerea complexității situației, luarea anumitor măsuri și apelarea imediată a unei ambulanțe salvează adesea viața unei persoane. Ce să faci cu edemul lui Quincke?

Procedură:

• Chemați un doctor. La un astfel de diagnostic, medicii răspund imediat. Chiar dacă starea pacientului este satisfăcătoare, este necesară consultarea unui specialist;
• calmează victima;
• îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă, cravata, cureaua;
• deschideți o fereastră sau fereastră, oferiți maxim aer proaspăt;
• dați-i persoanei absorbanți: cărbune activ, Enterosgel, Sorbex, faceți-l să bea mai mult lichid;
• Dacă sunt disponibile antihistaminice, dați-le victimei imediat. Dulapul de medicamente de acasă ar trebui să aibă întotdeauna Suprastin, Claritin, Diazolin (pentru copii);
• dacă sunteți mușcat de o insectă sau injectat cu un medicament, aplicați o cârpă umezită cu apă rece pe locul mușcăturii sau injectării;
• Puneți picături vasoconstrictoare în căile nazale.

La sosirea ambulanței, medicii oferă asistență de urgență:

• când presiunea și umflarea laringelui scade, se administrează o soluție de adrenalină;
• se efectuează terapia hormonală. Sunt indicate injecțiile cu dexazonă sau prednisolon;
• toxinele sunt eliminate cu ajutorul unor substanțe enterice și hemossorbente puternice;
• Lasix este prescris - un diuretic eficient;
• O soluție de Suprastin 2% se injectează intramuscular;
• sunt indicate medicamentele care blochează acţiunea proteinelor care provoacă angioedem.

Lista procedurilor depinde de starea pacientului. Unele dintre ele se desfășoară la fața locului, unele activități se desfășoară în secția de alergie a spitalului. Pacientul este internat în spital cât mai curând posibil.

Sfat! Înainte să sosească echipa medicală, aflați care este cauza atacului. Este posibil ca persoana să fi luat recent un nou tip de medicament, să fi consumat o cantitate mare de alimente care provoacă o alergie sau să fi experimentat o mușcătură de insectă. Aceste informații vor ajuta medicii de urgență.

Tratament

Manifestările patologiei grave necesită o abordare echilibrată. Pacientul se află în spital de cel puțin o săptămână. Cu o terapie adecvată, simptomele dispar destul de repede, dar la început este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Tratamentul edemului Quincke la domiciliu este inacceptabil, Este necesară supravegherea obligatorie de către specialiști!

Tratamentul medicamentos

Cum să tratezi edemul lui Quincke? Terapia se desfășoară în mai multe etape:

• aflarea cauzei atacului;
• interzicerea contactului cu alergenul;
• prescrierea de medicamente care reglează tonusul sistemului nervos. Efedrina, acidul ascorbic și compușii care conțin calciu sunt eficienți;
• scăderea nivelului histaminelor și a activității proteinelor. Se prescriu difenhidramină, Tavegil, Atropină, Suprastin;
• pentru a crește elasticitatea vaselor de sânge și a îmbunătăți starea generală a organismului, se recomandă vitaminele B și ascorutina;
• terapia desensibilizantă se efectuează folosind prednisolon și cortizon, fiind indicată gama globulină.

Forma pseudoalergică a patologiei necesită prescrierea de medicamente care sporesc producția de inhibitor C1 lipsă. Scopul principal al măsurilor este de a opri sau reduce probabilitatea activării spontane a proteinelor care răspund la reacțiile imune alergice. Terapia hormonală se efectuează sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

Dieta

În cazul unei forme alergice a bolii, este important să revizuiți dieta. Un pacient care a suferit odată edem Quincke al pielii trebuie să respecte anumite reguli nutriționale. Nerespectarea recomandărilor duce la recidive și complicații de diferite tipuri.

Persoanele predispuse la alergii sunt interzise să consume alimente care provoacă umflare pronunțată. Limitați-vă consumul sau evitați complet anumite alimente.

Imediat după un atac sunt interzise următoarele:

• ciocolată;
• ouă;
• citrice;
• produse cu coloranți și conservanți;
• brânză procesată;
• nuci;
• lapte integral;
• fructe, legume și fructe de pădure de culoare roșie și portocalie;
• alimente picante, sărate, acre;
• cafea și cacao;
• lapte condensat;
• alimente conservate

Permis:

• produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fulgi de ovăz, terci de hrișcă cu apă;
• supe ușoare;
• biscuiti uscati;
• pâini cu tărâțe;
• carne de vită fiartă;
• decoct de măceș, mușețel;
• compot neindulcit;
• ceai slab.

Important! Introduceți treptat alimente noi în dieta dvs. Doctorul da permisiunea. În cazurile severe de reacții alergice, pacientul are voie să mănânce doar terci cu apă, prăjituri uscate și supă ușoară în prima săptămână.

Cauzele și tratamentul angioedemului la copii

Cauza principală a umflării țesuturilor moi este diferitele tipuri de alergii. În copilărie, forma non-alergică a patologiei este rară.

Simptomele patologiei sunt similare cu manifestările alergiilor la adulți:

• reacția rapidă a organismului la pătrunderea unui iritant;
• umflarea rapidă a feței, buzelor și a altor părți ale corpului;
• uneori, petele convexe ocupă o suprafață destul de mare;
• când laringele este umflat, copilul începe să se sufoce;
• cu umflarea feței, aspectul se schimbă dincolo de recunoaștere, ochii sunt practic închiși din cauza pleoapelor umflate.

Umflarea apare pe față, picioare, mâini și scrot. Uneori sunt afectate alte zone ale corpului.

Provoacă reacții alergice la copii:

• medicamente (antibiotice, aspirină, vitamine B, medicamente care conțin iod);
• produse (ciocolata, oua, citrice, miere, nuci, lapte integral, capsuni, zmeura);
• praf de casă;
• polenul unor plante;
• mușcături de diferite insecte;
• alte tipuri de alergeni.

La mulți copii, reacțiile alergice par inițial ușoare. Dacă cauza erupției cutanate, roșeață și alte manifestări ale alergiilor nu este stabilită și exclusă, reacția va fi mai gravă. Patologia are un alt nume - urticarie gigantică.

Manifestările alergiilor se intensifică. Consecințe:

• tulburări ale sistemului imunitar;
• senzație de rău;
• boli dermatologice;
• Edemul Quincke, ca formă severă de reacție la un alergen.

Umflarea laringelui poate provoca sufocare. În cazurile severe, este necesară o traheotomie.

Dacă în familie există un copil care suferă de orice formă de alergie, părinții ar trebui să-și amintească regulile importante:

• Trusa de prim ajutor trebuie să conțină întotdeauna antihistaminice, care pot reduce umflarea țesuturilor moi înainte de sosirea ambulanței.
• Este indicat sa aveti prednisolon pentru administrare intramusculara in caz de umflare rapida a laringelui. Uneori, ambulanța întârzie, iar sarcina ta este să ajuți un copil cu fața albastră și sufocant.
• Evitarea contactului cu alergenii va ajuta la prevenirea apariției unei umflături pronunțate.
• Dietele trebuie urmate pe tot parcursul vieții.

Ține minte! Auto-medicația este inacceptabilă! Dacă întâmpinați simptome de angioedem, procedați în același mod ca și în cazul unui adult. Nu-i da copilului tau altceva decat antihistaminice si apa pana la sosirea echipei medicale.

Alte forme de angioedem la copii

Umflarea care nu este asociată cu un anumit alergen este mai puțin frecventă. Este necesară o terapie complexă. Patologia este mai dificil de tratat.

Tip non-alergic

Motivul este o predispoziție genetică la anumite tipuri de reacții. Factori provocatori:

• boli infecțioase suferite de copil;
• alergeni comuni;
• temperaturi scăzute, lumina soarelui;
• otrăvire cu diferite substanțe;
• conditii stresante.

Edem recurent

Cu manifestări frecvente de umflare, apar tulburări neurologice și se poate dezvolta sindrom abdominal. Umflarea inimii și a articulațiilor, deteriorarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal sunt periculoase.

Copilul trebuie monitorizat în mod regulat de un alergolog, gastroenterolog sau neurolog. O dietă blândă, întărirea sistemului imunitar și evitarea contactului cu alergenii va ajuta la minimizarea cazurilor de umflare pronunțată.

Prevenirea edemului

Respectarea anumitor reguli va ajuta la prevenirea dezvoltării umflăturilor țesuturilor moi:

• evitați contactul cu alimente și medicamente care provoacă alergii;
• Dacă aveți reacții alergice la anumite tipuri de medicamente, asigurați-vă că vă informați medicul;
• Când luați un nou tip de antibiotic, țineți antihistaminice la îndemână;
• mănâncă corect;
• Dacă sunteți predispus la alergii, urmați o dietă blândă;
• luați complexe de vitamine pentru a vă întări sistemul imunitar.

Studiați informații despre diferite tipuri de umflare a pielii și a membranelor mucoase. Dacă simptomele de angioedem sunt pronunțate, nu intrați în panică și sunați imediat un medic. Urmați măsurile preventive și asumați-vă responsabilitatea pentru bunăstarea dumneavoastră și sănătatea copiilor dumneavoastră.

Edemul lui Quincke: ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței:

Edemul lui Quincke - predominant o reactie alergica a organismului la actiunea diferitilor factori de natura chimica si biologica. Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată în 1882 de către medicul german Heinrich Quincke, de la care provine numele acestei boli. Edemul lui Quincke se mai numește angioedem , gigantic .

În timpul dezvoltării acestei boli alergice acute, o persoană se confruntă cu umflarea masivă a pielii, mucoasei și grăsimii subcutanate. Cel mai adesea, edemul Quincke apare pe gât și pe jumătatea superioară a trunchiului. Umflarea poate apărea și pe partea din spate a picioarelor și a mâinilor. Situațiile în care edemul Quincke afectează articulațiile, membranele creierului și alte organe sunt considerate mai rare.

Edemul Quincke poate apărea la fiecare persoană, dar totuși cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune există la pacienții care au tot felul de . Cel mai adesea această boală apare la copii și femei tinere și mai rar la persoanele în vârstă.

Cauzele edemului Quincke

Există două tipuri de edem Quincke: edem alergic și umflături pseudoalergic . Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, cauzele acestei afecțiuni sunt diferite în fiecare caz. În primul tip de boală, manifestarea edemului Quincke, ale cărui simptome sunt observate la persoanele predispuse la alergii, apare ca urmare a unei reacții alergice deosebit de puternice a corpului uman. Această reacție este un fel de răspuns la apariția în organism a unui anumit . Foarte des, această afecțiune poate fi combinată cu alergii pentru mâncare , urticarie , , .

Persoanele care au o patologie congenitală a sistemului complementului suferă adesea de angioedem pseudoalergic. Sistemul de compliment este de obicei numit grup proteine sânge , care participă la dezvoltarea reacțiilor alergice și imune primare. Aceste proteine ​​sunt în mod constant într-o stare inactivă: activarea lor are loc exclusiv atunci când un antigen străin intră în organism. Când apare edemul pseudoalergic al lui Quincke, sistemul compliment este activat fie spontan, fie ca reacție la iritații termice, frig și chimice. Ca urmare, persoana are o reacție alergică severă.

Edemul Quincke la copiii mici este relativ rar. Cu toate acestea, chiar și un copil poate experimenta această stare periculoasă. Cel mai adesea, angioedemul apare la fete și femei.

Simptomele edemului Quincke

La un pacient cu edem Quincke, simptomele se manifestă în primul rând prin apariția unei umflături acute a țesuturilor feței, gâtului, picioarelor și palmelor de pe spatele acestora. Pielea de la locul umflăturii devine vizibil palid. De regulă, cu edem Quincke nu există mâncărime. În diferite situații, angioedemul manifestat dispare după câteva ore sau zile.

Pentru oameni, cel mai mare pericol este edemul laringe , gâturile , trahee . Conform statisticilor medicale, astfel de manifestări apar la fiecare al patrulea pacient cu angioedem. Odată cu o astfel de dezvoltare a bolii, pacientul începe să experimenteze anxietate severă, îi devine dificil să respire și își poate pierde cunoștința. La examinarea membranei mucoase a gâtului, se detectează umflarea palatului moale și a arcadelor palatine, iar lumenul faringelui se îngustează. Dacă umflarea se extinde la trahee și laringe, o persoană poate muri din cauza.

Angioedemul la copii apare ca o umflare limitată a pielii și a membranelor mucoase. Dacă apare angioedem pe organele interne ale copilului, pot apărea dureri abdominale severe, vărsături și diaree.

Diagnosticul edemului Quincke

Diagnosticul în acest caz este stabilit după ce medicul s-a familiarizat cu simptomele existente ale bolii. Se ia in considerare si reactia edemului la administrare . În timpul procesului de diagnosticare, este foarte important să se determine ce anume a cauzat edemul Quincke al pacientului. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze un sondaj detaliat despre prezența bolilor alergice la pacient, precum și membrii familiei acestuia. Este important să se determine reacția lui la medicamente, influența factorilor fizici, contactul cu animalele, produsele alimentare etc. asupra condiției umane.

În timpul procesului de diagnosticare, medicul poate comanda un test de sânge de laborator. Uneori, dacă este necesar, în procesul de diagnosticare a angioedemului, trebuie efectuate teste cutanate alergice.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Dacă un copil sau un adult dezvoltă edem Quincke, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor înainte de sosirea medicilor. Cel mai important lucru în acest caz este oprirea urgentă a contactului cu alergenul: de exemplu, îndepărtați înțepătura insectei, opriți administrarea medicamentului. Dacă se dezvoltă umflarea ca urmare a unei mușcături, se poate aplica o compresă rece pe zona afectată. O persoană care are umflături trebuie să primească multe lichide până la sosirea medicilor. De asemenea, eficient în unele cazuri va fi adsorbanţi - De exemplu, . Dacă un pacient are dificultăți de respirație și o schimbare a tenului din cauza dezvoltării edemului Quincke, tratamentul acestei afecțiuni se efectuează prin injecție intramusculară. .

Tratamentul edemului Quincke

Un pacient care a dezvoltat edem Quincke este tratat pentru a suprima reacția alergică. În fiecare caz individual de manifestare a acestei boli, este necesar să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării edemului în tractul respirator și moartea ulterioară a unei persoane din cauza sufocării. Prin urmare, dacă un pacient dezvoltă leziuni ale faringelui și laringelui, este necesar să chemați o ambulanță cât mai repede posibil. Un pacient cu angioedem al laringelui sau faringelui este internat și se efectuează un tratament suplimentar în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Doctori

Medicamente

Edemul Quincke la copii

Edemul Quincke la copii se poate dezvolta uneori la dimensiuni foarte mari. În același timp, are loc migrarea acestuia, adică umflarea apare într-un loc sau altul. Umflarea este foarte densa si omogena la atingere cand apesi pe ea, depresia nu apare. În aproximativ jumătate din cazuri, apare o combinație de edem Quincke și urticarie. Cu toate acestea, cea mai gravă afecțiune este edemul laringian. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări caracteristice: inițial, copilul devine foarte greu să respire, pielea feței devine albastră, iar puțin mai târziu devine brusc palid. Durata edemului laringian ușor până la moderat variază uneori de la o oră la o zi.

Când apare angioedem în tractul gastrointestinal, copilul se plânge inițial de o senzație de furnicături la nivelul gurii și limbii, urmată de diaree și vărsături. Copilul este deranjat și de dureri ascuțite în abdomen.

Chiar și atunci când edemul Quincke se manifestă exclusiv pe piele, copilul suferă uneori de dureri la nivelul articulațiilor și de agitație severă. Pierderea conștienței este, de asemenea, posibilă.

Edemul Quincke poate apărea și ca urmare a luării anumitor medicamente. În primul rând, umflarea este provocată de luare , în special . Medicamentele care ameliorează crizele sunt, de asemenea, nesigure pentru copiii predispuși la alergii. vitaminele B , acid acetilsalicilic , droguri . De asemenea, o reacție similară poate fi cauzată de substanțe care sunt aditivi la anumite medicamente.

Părinții ar trebui să țină cont și de faptul că dezvoltarea angioedemului la un copil poate fi provocată nu numai de anumite alimente la care copilul este alergic, ci și de aditivii conținuti în anumite alimente. Aceasta este o serie întreagă de conservanți și coloranți care se găsesc adesea în cârnați, cârnați, sucuri, brânză etc. Mâncărurile exotice, de exemplu, peștele, prezintă și pericolul de a provoca edem Quincke.

În plus, plantele cu flori și mușcăturile de insecte sunt nesigure pentru copiii predispuși la alergii.

Prevenirea edemului Quincke

Ca măsuri care vizează prevenirea angioedemului, persoanele predispuse la reacții alergice trebuie să urmeze în mod constant o dietă foarte strictă. Alergenii ar trebui excluși nu numai din dietă, ci și din mediul persoanei. În perioadele de contact forțat cu substanțe care provoacă o reacție alergică (de exemplu, când plantele înfloresc), ar trebui să luați antihistaminice .

Părinții ai căror copii suferă de astfel de reacții alergice ar trebui să acorde o atenție deosebită măsurilor preventive. Pentru a preveni manifestările bruște ale edemului lui Quincke, nu numai că ar trebui să împiedicați copilul să intre în contact cu alergenii, ci și să aveți grijă de curățenia casei, să efectuați frecvent curățare umedă, să ventilați camera și să monitorizați nivelul de umiditate și temperatură.

Copiii care sunt foarte sensibili la mușcăturile de insecte ar trebui să evite să meargă afară fără pantofi și să poarte haine viu colorate care pot atrage insecte. În plus, părinții ar trebui să aibă grijă de trusa de prim ajutor, care trebuie să conțină întotdeauna materiale de prim ajutor pentru copil în cazul dezvoltării bruște a alergiilor.

Dietă, nutriție pentru edemul Quincke

Lista surselor

• Alergologie și imunologie: ghiduri naționale / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urticarie și angioedem: recomandări pentru practicieni. document de conciliere națională a Rusiei. - M.: Farmus Print Media, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Boli alergice. - M.: Medicină. - 1992;
• Sizykh T.P. Urticarie. Edemul Quincke / Condiții de urgență în practica unui medic generalist II Ed. T.P. Sizykh. Irkutsk, 1994.

Angioedemul, sau edemul Quincke, este o afecțiune alergică acută, exprimată în dezvoltarea umflăturilor locale ale pielii, țesutului subcutanat și mucoaselor datorită permeabilității crescute a peretelui vascular. Patologia poate fi moștenită în mod autosomal dominant sau dobândită în timpul vieții.

Frecvența manifestărilor este de 15-20 de cazuri la mie de oameni. Pacienții cu risc crescut includ persoanele care primesc terapie cu inhibitori ai ECA (medicamente pentru inimă).

Procesul este nedureros, dar poate provoca închiderea mecanică a căilor respiratorii (prin umflarea limbii sau a laringelui), ceea ce duce la moarte. În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, are codul T78.3.

Motivele care contribuie la dezvoltarea angioedemului pot fi:

1. Mușcătură de insectă. Consecințele grave apar după interacțiunea cu albinele și viespile. Edemul se dezvoltă instantaneu și este localizat la locul leziunii.
2. Ingestia unui alergen alimentar în organism.
3. Reacție la blană sau saliva animală.
4. Produse chimice de uz casnic și industriale.
5. Utilizarea medicamentelor. Cel mai adesea apare în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai angiotensinei II. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a acestuia în timpul tratamentului cu antibiotice penicilină, acid acetilsalicilic și bromuri.
6. Vaccinuri.
7. Utilizarea produselor din latex (mănuși de cauciuc, catetere, prezervative etc.).

Următoarele pot crește riscul de apariție a edemului:

• situație stresantă severă;
• rănire;
• boli de natură infecțioasă;
• intervenții chirurgicale și stomatologice;
• vibrație constantă;
• menstruaţie;
• perioada de sarcină și alăptare.

În plus, probabilitatea de angioedem este crescută în bolile maligne (leucemie limfocitară cronică, mielom multiplu, limfosarcom etc.). În aceste condiții, are loc o scădere a inhibitorului C1, datorită căreia o eliberare puternică a complementului este posibilă cu eliberarea de mediatori inflamatori.

Starea non-alergică a edemului este asociată cu o perturbare a sistemului complementar (o componentă a sistemului imunitar constând din structuri proteice). Este implicat în răspunsul organismului împotriva introducerii de agenți străini, precum și în reacții inflamatorii și alergii. Datorită activității sistemului complement, lumenul vasului se extinde și permeabilitatea acestuia crește, ceea ce afectează eliberarea crescută de lichid în partea interstițială și apariția edemului.

Acest sistem este reglat de o enzimă specifică, inhibitorul C1. Sub influența sa, activitatea complementului scade și invers, odată cu deficiența sa, are loc efectul sporit. Cercetările științifice au demonstrat că lipsa inhibitorului C1 este cea care provoacă angioedem non-alergic.

Secvența de dezvoltare a angioedemului alergic:

1. Intrarea inițială a alergenului într-un organism nesensibilizat.
2. Producerea de imunoglobuline specifice împotriva acestui antigen.
3. Reintrarea alergenului în organismul sensibilizat.
4. Lansarea masivă a imunoglobulinelor disponibile.
5. Eliberarea unei cantități uriașe de mediatori inflamatori.
6. Apariția edemului.

Clasificarea patologiei

În funcție de durata patologiei, se disting edemul acut Quincke și forma sa cronică. Angioedemul acut poate apărea mai întâi în câteva secunde de la debutul expunerii la alergen sau se poate dezvolta în 3-4 zile. Durata bolii care depășește 40-45 de zile o transferă în categoria cronică.

Forme de angioedem:

1. Ereditar. Este rar și apare în copilăria timpurie. Se transmite in mod autosomal dominant daca un cuplu are un parinte bolnav si unul sanatos, riscul de a avea un copil bolnav este de 50%.
2. Dobândit. Se înregistrează la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă și apare fără urticarie.
3. Asociat cu terapia cu inhibitori ai ECA. Se observă în primele trei luni de tratament. Urticaria nu este tipică.
4. Alergic. Este adesea posibil să se urmărească legătura dintre apariția edemului și expunerea la un alergen. Apare cu urticarie și mâncărime.
5. Idiopat. Se stabilește în absența altor forme de angioedem și prezența a trei sau mai multe episoade de boală într-un an.

Tabloul clinic al bolii

Angioedemul în 30% din cazuri se caracterizează prin prezența precursorilor bolii. Aceasta poate include înroșirea pielii la locul de dezvoltare a umflăturii, o senzație de furnicături și arsură.

Tabloul clinic poate diferi în funcție de tipul de edem:

1. În formele ereditare și dobândite, precum și atunci când luați inhibitori ai ECA, edemul se dezvoltă în câteva ore (2-3) și dispare în 1-3 zile. Localizat în zona ochilor, buzelor și limbii. Poate fi observat pe membranele mucoase ale organelor genitale. Zona de edem este slabă la culoare și nu există mâncărime.
2. Formă alergică și idiopatică. Dezvoltarea afecțiunii este tipică în câteva minute, timpul pentru ca simptomele să dispară este de 1-5 ore, dar poate dura până la două până la trei zile. Localizat în zona feței și gâtului. Este viu colorat și însoțit de mâncărime. Adesea combinat cu urticarie pe tot corpul.

Principalele simptome ale leziunii depind de localizarea edemului:

1. Laringele și limba. Însoțită de tulburări de vorbire și de deglutiție. Poate apărea o tuse dureroasă cu răgușeală tot mai mare și șuierat caracteristic. Reprezintă cea mai periculoasă complicație, deoarece poate îngusta căile respiratorii.
2. Plămânii și pleura. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept.
3. Sistemul digestiv. Apariția simptomelor dispeptice, greață, vărsături.
4. Sistemul urinar. Funcție renală afectată, însoțită de retenție urinară.
5. Meningele. Posibilă afectare a conștienței până la leșin și convulsii.

Diagnosticul unei afecțiuni acute

Diagnosticul de angioedem la afectarea feței și a gâtului nu provoacă complicații și se bazează pe istoricul bolii și cursul clinic al acesteia. Pentru localizarea internă a edemului, se utilizează următoarele:

1. Test de sânge complet pentru a determina eozinofilele (un indicator al unei reacții alergice).
2. Test de sânge biochimic pentru a determina cantitatea de inhibitor C1 și capacitatea sa funcțională.
3. Ecografia organelor abdominale. Prezintă o imagine caracteristică a afectarii stomacului, intestinului subțire și gros. Există o îngroșare a membranei mucoase până la dezvoltarea obstrucției intestinale.
4. Fibroesofagogastroduodenoscopia. Relevant pentru umflarea esofagului, stomacului și duodenului.
5. Radiografia toracică pentru a detecta edem pulmonar și pleural.

Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli:

• hipotiroidism;
• umflare din cauza insuficienței cardiace sau renale;
• vasculită;
• vena cavă superioară și sindromul de compresie Melkersson-Rosenthal;
• anasarca.

Primul ajutor la domiciliu

Dacă apare angioedem de orice localizare, primul pas este apelarea unei echipe medicale de urgență. Apoi desfășurați următoarele activități:

1. Asigurați-vă că pacientul este într-o poziție confortabilă. Dacă fața sau gâtul sunt afectate, așezați victima pentru a preveni fluxul sanguin suplimentar.
2. Ușurează respirația eliberându-te de îmbrăcămintea restrictivă. Asigurați un flux de aer proaspăt.
3. Dacă este detectat un alergen, opriți imediat expunerea la acesta.
4. Dați un antihistaminic în doza maximă, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.
5. Aplicați gheață pe zona afectată pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a umflăturii.
6. Asigurați pacientului cu multe lichide. Este indicat să adăugați o jumătate de linguriță de sifon în apă. Lichidul alcalin va ajuta la eliminarea alergenului din organism mai rapid.

Asistență medicală de urgență

Pentru a ameliora un atac acut de edem Quincke, se efectuează următoarele:

1. Administrarea intravenoasă a unui antihistaminic de prima generație (cloropiramină). Doza pentru adulți - 20-40 mg pentru prima zi, pentru copii - nu mai mult de 2 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi.
2. Glucocorticosteroizi sistemici. Au efect antiinflamator și reduc permeabilitatea peretelui vaselor. Cel mai frecvent utilizat este prednisolonul în doză zilnică de până la 1 mg per 1 kg de greutate corporală. Este recomandabil să împărțiți administrarea medicamentului în mai multe ori.
3. Bea multe băuturi alcaline. Dacă administrarea orală nu este posibilă, se recomandă perfuzia intravenoasă cu soluții de bicarbonat.
4. Scopul enterosorbentelor. Cele mai eficiente medicamente sunt Polysorb și Enterosgel. Cu toate acestea, în absența lor, puteți utiliza cărbune activ în proporție de 1 tabletă la 10 kg de greutate corporală a pacientului.
5. Stabilizatori ai membranei celulare. Sunt utilizate atât intern, cât și local. Medicamentul ketotifen este utilizat pentru adulți și copii cu vârsta peste 8 ani. Pentru umflarea pleoapelor, instilați 1-2 picături de 2 ori pe zi.
6. Lavaj gastric si clisma de curatare. Necesar pentru eliminarea alergenilor alimentari.
7. Enzime. Pancreatina este utilizată pentru a reduce sensibilizarea organismului la un alergen alimentar. 100 mg înainte de mese.
8. Diuretice. Folosit atunci când umflarea crește în ciuda terapiei în curs. Medicamentul Lasix se administrează într-o doză de 20-40 mg.
9. În caz de umflare severă sau umflare a căilor respiratorii superioare, se recomandă administrarea subcutanată a unei soluții de adrenalină 0,1% în doză de 0,01 mg la 1 kg greutate corporală.
10. Dacă respirația este dificilă, utilizați intubația traheală sau, dacă acest lucru este imposibil din cauza laringospasmului, efectuați o traheotomie.
11. Dacă se suspectează edem non-alergic, se administrează intravenos un inhibitor C1. Dacă nu este disponibilă, se poate folosi plasmă proaspătă congelată.

Spitalizarea pacientului trebuie efectuată indiferent de severitatea afecțiunii. Pentru atacurile frecvente, recurente, este necesar să aveți medicamente la îndemână pentru a iniția rapid îngrijirea medicală. De asemenea, ar fi o idee bună să achiziționați o brățară la încheietura mâinii, care va indica boala. Acest lucru va permite oamenilor din jurul tău să se orienteze rapid și să ofere asistență dacă apare o situație acută.

Metode de prevenire

Prevenirea angioedemului trebuie respectată cu strictețe de către pacient. În funcție de etiologia afecțiunii acute, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Dacă aveți antecedente de reacții anafilactoide alimentare, urmați o dietă hipoalergenică special concepută. Pentru a-l prescrie, este mai bine să contactați un alergolog și să efectuați teste de laborator pentru a identifica alergenul alimentar.
2. Pacienții care au avut un atac asupra unei substanțe medicamentoase trebuie să avertizeze personalul medical despre acest lucru în timpul oricărei manipulări. De asemenea, este recomandabil să evitați prescrierea de medicamente dintr-un grup similar.
3. Indiferent de cauza angioedemului în trecut, prescrierea inhibitorilor ECA trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.
4. Femeile sunt sfătuite să evite utilizarea contraceptivelor orale combinate și a terapiei de substituție cu estrogeni.

Posibile complicații ale bolii

Prognosticul bolii depinde direct de localizarea edemului și de rata de creștere a acestuia. Dezvoltarea unei afecțiuni acute în tractul respirator superior poate fi fatală.

Dacă episodul se repetă în următoarele șase luni, cu o probabilitate de 98% putem vorbi despre dezvoltarea ulterioară a recidivei cronice a bolii cu o evoluție tipică de tip val.

Edemul Quincke este o afecțiune acută în care există o umflare semnificativă a straturilor pielii și a grăsimii subcutanate, implicând uneori mucoasele în procesul patologic. Boala poartă numele doctorului G. Quincke, care a descris-o pentru prima dată în 1882. Al doilea nume al patologiei este angioedem.

Edemul Quincke - cauze

La fel ca urticaria, edemul Quincke este asociat cu dilatarea vaselor de sânge și o creștere a permeabilității acestora la mediul fluid al sângelui, dar în acest caz umflarea nu apare în straturile superficiale, ci în straturile profunde ale pielii, țesuturile mucoase, și stratul adipos subcutanat. Acumularea lichidului interstițial penetrant în țesuturi determină edem. Dilatarea vaselor de sânge și creșterea permeabilității lor se produce datorită eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.), care apare ca urmare a răspunsului imun sub influența anumitor factori.

Una dintre soiurile rare ale patologiei luate în considerare - angioedem ereditar - este asociată cu o tulburare a sistemului complementului care este moștenită. Sistemul complement, care constă dintr-o colecție de structuri proteice, este o componentă importantă a sistemului imunitar care este implicată în reacțiile inflamatorii și alergice. Reglarea acestui sistem are loc datorită unui număr de enzime, printre care se numără inhibitorul C1. Cu o deficiență a acestei enzime, apare activarea necontrolată a complementului și o eliberare masivă de substanțe care provoacă edem.

Primele semne de angioedem ereditar pot apărea în copilărie, dar în cele mai multe cazuri debutează la pubertate sau la vârsta mijlocie. Dezvoltarea unui atac este adesea precedată de anumite fenomene provocatoare:

• infecții;
• stres emoțional puternic;
• chirurgie;
• leziuni;
• luând orice medicamente.

Angioedem alergic

Alergiile sunt cea mai frecventă cauză a angioedemului. În acest caz, boala este adesea combinată cu alte boli de natură alergică - febra fânului, astmul bronșic, urticaria etc. Dacă mecanismul de apariție al patologiei în cauză este o alergie, edemul Quincke acționează ca un fel de răspuns la iritantul. Factorii iritanti pot include:

• produse alimentare și aditivi pentru acestea (pește, citrice, miere, nuci, ciocolată, arome, coloranți, conservanți etc.);
• pene și puf de păsări;
• otravă de insecte și saliva;
• praful camerei;
• produse chimice de uz casnic;
• radiația solară;
• temperaturi ridicate sau scăzute;
• medicamente, etc.

Angioedem idiopatic

Există, de asemenea, angioedem idiopatic, a cărui cauză nu poate fi determinată. În acest caz, atacurile de reacție inadecvată a organismului nu pot fi asociate cu niciun factor specific anterior. Mulți experți numesc această formă de patologie cea mai periculoasă, deoarece fără a ști ce cauzează edemul, este imposibil să previi apariția acestuia și să elimini efectul factorului vinovat.

Edemul Quincke - simptome

Simptomele angioedemului sunt pronunțate, cărora este dificil să nu le acordați atenție, inclusiv pentru că pot provoca disconfort considerabil și pot complica funcționarea anumitor părți ale corpului. Umflarea în zona afectată este vizibilă cu ochiul liber, pielea (sau membrana mucoasă) pare umflată, dar practic nu își schimbă nuanța (doar mai târziu poate deveni vizibil palid).

Site-urile comune de localizare sunt:

• faţă;
• cavitatea bucală;
• limbă;
• laringe;
• trahee;
• organele genitale;
• membrele superioare și inferioare;
• organe interne (stomac, intestine, vezică urinară, meninge etc.).

În zona afectată, pacienții simt tensiune, strângere, durere ușoară, arsură, furnicături și rareori mâncărime. Organele interne afectate pot provoca reacții precum dureri abdominale severe, greață, vărsături, diaree, durere la urinare, cefalee etc. Căile respiratorii afectate reacționează prin dificultăți de respirație, tuse, dificultăți de respirație și pot provoca sufocare. Angioedemul alergic este adesea însoțit de apariția unor erupții cutanate roșii cu mâncărime. Precursori de umflare pot include arsuri ușoare și mâncărimi.

Cât de repede se dezvoltă edemul lui Quincke?

În cele mai multe cazuri, dacă în mecanismul de dezvoltare este implicată o reacție alergică, edemul Quincke apare rapid, debutând brusc. Simptomele se dezvoltă în decurs de 5-30 de minute, iar rezolvarea trebuie așteptată după câteva ore sau 2-3 zile. Cu natura non-alergică a patologiei, umflarea se dezvoltă adesea în 2-3 ore și dispare după 2-3 zile.

Angioedem al laringelui

Angioedemul gâtului reprezintă un pericol grav pentru organism și poate provoca chiar moarte subită. În doar câteva minute, căile respiratorii se pot bloca complet din cauza țesutului umflat. Semnele periculoase care ar trebui să fie un motiv urgent pentru a apela o ambulanță sunt:

• piele albăstruie a feței;
• respirație șuierătoare severă;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• convulsii.

Angioedem al feței

Pe față, edemul lui Quincke, a cărui fotografii prezintă simptome severe, este adesea localizat în zona pleoapelor, obrajilor, nasului și buzelor. În același timp, fisurile palpebrale se pot îngusta brusc, pliurile nazolabiale se pot netezi și una sau ambele buze pot crește brusc în dimensiune. Umflarea se poate răspândi rapid în zona gâtului, afectând căile respiratorii și blocând accesul aerului. Prin urmare, angioedemul pe față trebuie oprit cât mai devreme posibil.

Angioedem al extremităților

Semnele edemului Quincke, localizate pe brațe și picioare, sunt adesea observate pe spatele picioarelor și palmelor. Acest tip de reacție este mai puțin frecventă decât cele descrise mai sus și nu reprezintă o amenințare specială pentru funcționarea organismului, deși provoacă un disconfort semnificativ. Pe lângă apariția unor zone limitate de compactare pe extremități, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie.

Ce să faci cu edemul lui Quincke?

Pacienții care au avut cel puțin o dată în viață un episod de umflare bruscă a uneia sau alteia părți a corpului ar trebui să știe cum să amelioreze edemul Quincke, deoarece patologia poate apărea din nou brusc. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, mai ales când apare umflarea tractului respirator sau există suspiciunea că patologia este localizată în organele interne. Înainte de sosirea paramedicilor, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Edemul lui Quincke - primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru angioedem, care poate fi acordată înainte de sosirea ambulanței, include următorii pași:

1. Izolarea victimei de acțiunea stimulului (dacă se stabilește).
2. Asigurarea accesului liber la aer curat.
3. Eliberarea pacientului de îmbrăcăminte și accesorii constrictoare.
4. Poziționați pacientul într-o poziție semișezând sau șezând pentru a facilita respirația.
5. Menținerea unui mediu calm în jur, prevenind panica.
6. Aplicarea unei comprese reci pe zona afectată.
7. Furnizați multe lichide (de preferință alcaline).
8. Luarea de medicamente: picături nazale vasoconstrictoare (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminice (Fenistil, Suprastin) și adsorbanți (Enterosgel, Atoxil) pe cale orală.

Măsurile de mai sus, care oferă asistență cu edemul Quincke, sunt necesare, în primul rând, atunci când se respectă următoarele:

• umflarea nasului;
• umflarea buzelor;
• umflarea mucoasei bucale;
• umflarea gâtului, laringelui;
• umflarea gâtului;
• umflarea organelor interne.

Cum să tratezi edemul lui Quincke?

Terapia medicamentoasă de urgență pentru eliminarea edemului acut și restabilirea funcțiilor vitale poate include utilizarea următoarelor medicamente:

• Adrenalina – pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Prednisolon – cu edem Quincke, principalele manifestări sunt ameliorate;
• Glucoză, Hemodez, Reopoliglyukin - pentru a elimina starea de șoc și pentru a elimina toxinele;
• Difenhidramină, injecție Suprastin - pentru o reacție alergică;
• Furosemid, Manitol - pentru tensiune arterială normală și ridicată pentru a elimina excesul de lichid și alergenii;
• Eufillin cu Dexametazonă - pentru ameliorarea spasmului bronșic etc.

Angioedemul non-alergic are un tratament diferit, uneori efectuat prin transfuzie de plasmă sanguină și utilizarea următoarelor medicamente:

• acid Z-aminocaproic;
• Contrikal.

În afara stadiului acut, tratamentul poate include:

• excluderea iritanților stabiliți;
• cursuri scurte de terapie hormonală (Prednisolon, Dexasone);
• utilizarea medicamentelor pentru a întări sistemul nervos și a reduce permeabilitatea vasculară (Ascorutin, calciu, complexe de vitamine);
• luând antihistaminice (Loratadină, Suprastin, Cetirizină).