Inducerea travaliului: natural și medicinal. Cum are loc procesul de inducere a travaliului în maternitate și acasă în ultimele săptămâni de sarcină, care sunt avantajele și dezavantajele acestuia

Ele nu apar de la sine, dar indicațiile medicale obligă medicii să le stimuleze debutul. Inducerea travaliului este o expresie de care se tem toate femeile însărcinate. Să ne dăm seama dacă este atât de înfricoșător.

Inducerea travaliului în maternitate

Cel mai frecvent scenariu de dezvoltare a evenimentelor în care este indus travaliul este internarea femeii în secția de patologie a sarcinii. Acolo, după examinare și examinare, se ia o decizie cu privire la indicațiile, timpul și metodele de stimulare.

Indicații pentru stimularea travaliului

Motivele pentru care obstetricienii sunt forțați să provoace debutul travaliului sunt împărțite în materne și fetale.

Motive de la mama:

1. Prezența complicațiilor sarcinii, în care continuarea acesteia este periculoasă pentru viața și sănătatea femeii: gestoză, eclampsie, diabet zaharat gestațional sever, leziuni hepatice, coagulopatii cauzate de sarcină;
2. Exacerbarea bolilor cronice severe: astm bronșic, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli de rinichi, patologie cardiovasculară;
3. Creșterea polihidramniosului;
4. Perioada preliminară patologică, când starea generală a unei femei și somnul ei sunt perturbate;
5. Situații acute: apendicită acută, colecistită, anevrism cerebral, traumatisme, sângerări. Deși în acest caz nu are loc o astfel de stimulare a travaliului. In astfel de situatii, medicii merg la nastere anticipata prin cezariana, deoarece uneori numaratoarea nu este in ore, ci in minute;
6. Sarcina post-term peste 42 de saptamani in functie de data ultimei menstruatii.

Cauzele fetale sunt mai puține:

1. Boala hemolitică a nou-născutului cu conflict Rh;
2. Infecția intrauterină a fătului și a membranelor amniotice;
3. Întârzierea creșterii fetale cu rezultate bune ale CTG și profil biofizic fetal.

Dacă un copil, dintr-un motiv sau altul, suferă în uter, este de preferat să nu aibă o povară excesivă de travaliu indus artificial, ci să fie supus nașterii chirurgicale. Inducerea travaliului în interesul fătului se efectuează numai după o examinare amănunțită folosind ultrasunete, Doppler și CTG.

Metode de stimulare a travaliului

Inițial, una sau alta metodă de inducere a travaliului este selectată pe baza gradului de pregătire a corpului femeii însărcinate pentru naștere. Dacă canalul de naștere este bine pregătit, colul „matur” poate fi folosit:

1. Bețe de varec. Aceasta este o metodă destul de veche în obstetrică. Kelp este alge marine care au fost uscate și presate în forme de creion. Câteva dintre aceste bastoane sunt introduse în colul uterin ușor deschis. Într-un mediu umed, algele se umflă și deschid mecanic colul uterin, stimulând debutul travaliului;
2. Dilatarea cu balon a colului uterin este similară cu metoda anterioară. În loc de varec, pentru stimularea mecanică se folosesc baloane speciale, umplându-le treptat cu aer sau lichid;
3. Amniotomie sau deschidere artificială a sacului amniotic. Când lichidul amniotic se sparge, volumul cavității uterine scade, capul fetal coboară și pune presiune pe segmentul inferior al uterului. Acești factori declanșează debutul travaliului.

Medicamente pentru inducerea travaliului

Dacă corpul unei femei nu este pregătit pentru naștere, colul uterin este imatur, utilizarea metodelor non-medicamentare este imposibilă și chiar periculoasă. În astfel de cazuri, este necesară o pregătire mai aprofundată a femeii și utilizarea medicamentelor speciale:

1. Oxitocina este un hormon produs de glanda pituitară și este direct responsabil pentru contracțiile uterine în timpul nașterii. Oxitocina administrată intravenos sau sub formă de tablete va declanșa debutul travaliului. Cu toate acestea, cu un col uterin imatur, utilizarea acestui medicament este nejustificată. Citiți mai multe despre ;
2. Preparate din grupul de prostaglandine (Prostin, Prepidil și altele). Acestea sunt substanțe biologic active care favorizează înmuierea, deschiderea și coacerea colului uterin. Acest grup de medicamente este cel mai bun pentru pregătirea și stimularea travaliului. Prostaglandinele există sub formă de injecții, tablete, geluri vaginale și cervicale;
3. Mifepristona este un medicament relativ nou pentru inducerea travaliului. Acțiunea sa este de a bloca receptorii de progesteron. Progesteronul, a cărui funcție principală este de a menține sarcina, nu mai funcționează. Sarcina rămâne fără suport hormonal, iar travaliul începe.

Inducerea travaliului la domiciliu

În cazurile în care data scadenței a trecut deja, dar atât mama, cât și copilul se simt bine, nu este nevoie de acțiune activă. Medicul o trimite pe femeia însărcinată acasă, unde se grăbește imediat să caute metode tradiționale care să grăbească sosirea zilei prețuite. Există multe dintre aceste metode, unele dintre ele au rădăcini medicale și bun simț, dar unele sunt absolut lipsite de ele și sunt chiar periculoase.

Metodele periculoase includ băi fierbinți, băuturi alcoolice, ridicare de greutăți, sărituri, luare decocturi din ierburi necunoscute și suplimente alimentare și orice manipulare vaginală acasă.

Printre modalitățile permise de a accelera debutul travaliului:

1. Exerciții care includ notoriile urcarea scărilor și spălarea podelelor. Orice activitate fizică moderată nu poate aduce nici rău, nici beneficiu. Dar yoga sistematică, înotul sau aerobic pentru femeile însărcinate sunt foarte utile pentru dezvoltarea musculară, respirația corectă, controlul greutății și dezvoltarea dominantei generice.
2. Uleiul de ricin sau binecunoscutul ulei de ricin este considerat un panaceu pentru inducerea travaliului. Există un sâmbure de bun simț în asta. Uleiul de ricin are un efect asemănător hormonilor și poate promova maturarea colului uterin atunci când este utilizat în mod regulat, cum ar fi în supozitoare. Efectul laxativ al uleiului de ricin poate avea un efect de stimulare a nașterii doar atunci când canalul de naștere este deja pregătit. O clismă de curățare are un efect similar.
3. Activitatea sexuală este poate cel mai dovedit științific mod de a induce travaliul. Spermatozoizii conțin aceleași prostaglandine care au fost discutate. Cu activitate sexuală regulată, efectul acestor substanțe asupra colului uterin și iritația sa mecanică contribuie la debutul travaliului.

Înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode „bunicii”, asigurați-vă că verificați cu medicul dumneavoastră dacă permite astfel de experimente în cazul dumneavoastră particular.

Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, în special pentru site-ul web

Video util:

Natura a programat corpul astfel incat o femeie sa nasca spontan, fara nicio interventie din afara. Într-o sarcină normală, nașterea bebelușului are loc între 37 și 41 de săptămâni. Dar există cazuri în care procesul nu începe la timp, atunci femeia însărcinată trebuie să inducă travaliul. În ce cazuri este necesar să se recurgă la stimulare, este periculos, ce metode există - aceste și alte întrebări care privesc femeile în travaliu vor fi discutate în articol.

Ce este inducerea travaliului?

Pentru unele indicații, medicii sunt nevoiți să recurgă la inducerea travaliului.

Inducerea travaliului este inducerea artificială a travaliului folosind diferite metode. Acțiunea poate fi utilizată în orice stadiu al sarcinii după 27 de săptămâni, dacă este indicat. Din a 27-a săptămână bebelușul poate supraviețui în afara uterului. Dar cel mai adesea stimularea se face atunci când o femeie poartă fătul dincolo de termen.

Înainte de a decide dacă corpul unei femei este pregătit pentru stimulare, medicul verifică colul uterin. Dacă s-a scurtat și a devenit moale, înseamnă că a apărut deja pregătirea pentru un proces important.

În caz contrar, femeii însărcinate i se prescriu mai întâi medicamente care accelerează „maturarea” faringelui uterin și numai atunci se alege metoda adecvată de inducere a contracțiilor.

Dacă o femeie nu are nicio patologie, mama și fătul se simt bine, atunci o inducere artificială a travaliului poate fi doar consultativă. Însăși viitoarea mamă are dreptul de a alege dacă să facă acest pas sau să aștepte până când procesul începe spontan.

În ce cazuri se utilizează stimularea?

Există multe motive pentru inducerea artificială a procesului de naștere:

Decizia privind necesitatea inducerii travaliului se ia doar de medic, care alege si metoda cea mai potrivita, in functie de situatia si starea pacientului.

Metode de inducere a travaliului

Toate metodele de inducere artificială a travaliului sunt împărțite în două tipuri:

1. Medicament.
2. Natural.

Să ne uităm la fiecare în detaliu.

Metode de inducere a travaliului.

Metode de medicație

Acest tip include metode care implică medicamente farmacologice și echipamente medicale. Tehnicile sunt efectuate într-un cadru spitalicesc, într-o maternitate, sub atenta supraveghere a unui medic.

Amniotomie (puncție)

Când o femeie în travaliu are contracții de destul de mult timp, iar sacul amniotic încă nu a izbucnit de la sine, orificiul uterin se deschide foarte lent, medicul efectuează o amniotomie (puncție a vezicii urinare). Procedura este rapidă și nedureroasă, după care apa se sparge și capul bebelușului începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Cervixul se dilată mai repede și travaliul începe destul de repede.

Procesul de amniotomie.

Pastile

Astăzi, farmacologia oferă antigestogeni sintetizati artificial sub formă de tablete care stimulează eficient travaliul. Medicamentele provoacă eliberarea hormonului progesteron, care este responsabil pentru dilatarea colului uterin și contracția acestuia.

Orice medicamente în timpul sarcinii pot fi luate numai după consultarea unui medic.

Medicii prescriu aceleași pastile femeilor pentru a întrerupe sarcinile timpurii. Într-o etapă ulterioară, acţionează ca stimuli.

Astfel de medicamente au un minim de efecte secundare și nu dăunează sănătății mamei și copilului. În plus, facilitează semnificativ procesul de naștere, promovând deschiderea rapidă și completă a faringelui uterin. Procentul de operații de cezariană de urgență la femeile care nasc atunci când iau astfel de pastile este foarte scăzut.

Medicamentul este administrat strict într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic.

Oxitocina este un analog sintetic al hormonului implicat în contracțiile uterine și expulzarea fătului. Medicamentul se administrează sub formă de injecție intravenoasă sau prin picurare. Un obstetrician-ginecolog folosește metoda doar ca ultimă soluție, atunci când apa femeii s-a rupt deja, dar contracțiile au început să se estompeze, dilatarea colului uterin este lentă sau s-a oprit complet.

Oxitocina se administrează în timp ce se monitorizează simultan bătăile inimii bebelușului. Medicamentul acționează foarte repede și există riscul ca uterul să înceapă să se hipercontracteze, iar fătul să sufere de foamete de oxigen.

Oxitocina are reacții adverse grave și poate provoca sângerări uterine. Nu se efectuează femeilor cu bazin foarte îngust sau când fătul se află într-o poziție incorectă.

Înainte de a administra acest medicament unei viitoare mame, medicul cântărește cu atenție toate riscurile.

Oxitocina are o serie de contraindicații și se administrează doar în ultimă instanță.

Prostaglandine

Prostaglandinele sunt substanțe lipidice care se găsesc în corpul nostru. Se găsesc în cantități concentrate în lichidul amniotic. Lipidele, împreună cu hormonii, provoacă contractarea și deschiderea uterului. În farmacologie, medicamentul este prezentat sub formă de supozitoare vaginale sau gel. Stimularea travaliului în acest fel este foarte blândă, practic fără efecte secundare sau efecte negative asupra fătului.

Substanța este introdusă în vagin și după 1-4 ore femeia începe să experimenteze contracții.

Desprinderea membranelor amniotice

Tehnica este utilizată pentru sarcina post-terminată. Se face manual de un medic ginecolog. Femeia se întinde pe scaun, medicul începe să-și miște degetul în jurul colului uterin. Procedura nu este deosebit de plăcută, dar nedureroasă. În timpul unui astfel de „masaj”, sacul amniotic începe să se desprindă treptat, ceea ce provoacă travaliul. Imediat după sesiune, pot fi observate pete sângeroase. Nimic în neregulă cu asta. Dacă travaliul nu începe în 24 de ore, medicul repetă procedura.

cateter Foley

O metodă învechită care practic nu este folosită în clinicile moderne. Cateterul este format dintr-un tub lung de silicon cu un vârf în formă de balon. Aparatul este utilizat în principal în urologie. În ginecologie, a fost folosit anterior pentru a deschide colul uterin. Procesul este dureros, așa că astăzi se recurge la el doar în cazuri extreme, când nu mai este nimic, și este necesar să se induce contracții.

cateter Foley.

Metode naturale

Medicul poate recomanda femeii însărcinate metode naturale de stimulare, fără utilizarea de medicamente. În mod obișnuit, o astfel de terapie este prescrisă pentru sarcina post-term, când sănătatea mamei și a bebelușului este în stare perfectă și nu sunt observate amenințări.

Activitati fizice

Dacă travaliul nu a avut loc încă la 40-41 de săptămâni, femeia este sfătuită să crească activitatea fizică, desigur, în limite acceptabile. Mersul pe scări, treburile casnice, exercițiile ușoare, plimbările lungi - toate acestea pot avea un efect pozitiv asupra debutului travaliului.

Activitatea fizică crescută poate stimula debutul travaliului.

Relații sexuale

Cu cât o doamnă face mai mult sex în etapele ulterioare, cu atât mai bine. Dar contează doar actele sexuale care duc la orgasm. În momentul apogeului, uterul începe să se contracte în mod activ, ceea ce stimulează debutul travaliului. Desigur, ar trebui să excludeți sexul excesiv de violent cu mișcări bruște. Sperma masculină conține prostaglandine, care provoacă și dilatarea colului uterin. Dar o doză nu este suficientă; este indicat să faci sex de 2-4 ori pe zi.

Baie

O baie caldă cu adaos de uleiuri esențiale de scorțișoară, cuișoare și ghimbir este o metodă plăcută de relaxare care duce la deschiderea orificiului uterin. Nu ar trebui să faceți o baie dacă apa v-a rupt deja sau dacă vă simțiți rău.

Clismă

O clisma de curățare provoacă contracția mușchilor netezi ai intestinului. Există o mare probabilitate ca aceasta să fie urmată de contracție uterină. Pentru a induce travaliul, cel mai probabil, o clismă nu va fi suficientă. Procedura va dura 3-4 zile.

Mâncare laxativă

Puteți mânca alimente care provoacă laxare intestinală timp de câteva zile. Nu este nevoie să ducă la diaree teribilă; este suficient ca mișcările intestinale să apară de două ori pe zi. Spasmele intestinale pot stimula contracțiile uterine. Metoda nu este garantată, dar unele doamne susțin că asta le-a ajutat.

Ce sa nu faci

Când vă pregătiți pentru sosirea bebelușului, este important să rețineți că unele acțiuni pot fi dăunătoare.

Interzis:

Indiferent de metoda de inducere a travaliului pe care o alegeți, nu este recomandat să faceți acest lucru fără a consulta un medic.

• Luați orice medicamente stimulatoare fără prescripție medicală.
• Apelați la metode naturale fără a vă consulta medicul.
• Induceți travaliul dacă scadența nu a ajuns încă la 37 de săptămâni.
• Efectuați singur procedurile dacă nu vă simțiți bine și sunteți singur.
• Încălcarea ordinelor medicului.
• Folosiți metode tradiționale riscante. Pe Internet puteți găsi o mulțime de sfaturi despre luarea de uleiuri, decocturi și alte medicamente pentru inducerea travaliului. Dar toate aceste metode sunt extrem de imprevizibile. Există pericolul de a vă răni nu numai dvs., ci și copilului.

Care sunt pericolele stimulării?

Chiar și sub supravegherea unui medic dintr-o clinică sau secție, inducerea artificială a contracțiilor la o femeie însărcinată are câteva consecințe negative:

• Contractiile sunt prea dureroase. Deschiderea faringelui după administrarea medicamentelor are loc mai repede decât în ​​timpul cursului natural, astfel încât durerea crește.
• Unele tehnici provoacă disconfort femeilor. De exemplu, atunci când administrezi oxitocină, trebuie să stai întins sub o picătură mult timp, iar când administrezi prostaglandine, stai întins timp de o oră fără să te ridici din pat.
• Cu travaliul accelerat există întotdeauna riscul de asfixie fetală.
• Posibil o tulburare a sistemului nervos central la copil.

Contraindicatii

Inducerea artificială a travaliului are o serie de contraindicații:

• Hipertensiune arterială (majoritatea medicamentelor provoacă creșterea tensiunii arteriale).
• Presiune intracraniană.
• Cicatrici pe uter.
• Deficiență cronică de oxigen la făt.
• Unele boli la o femeie în travaliu.
• Poziția incorectă a bebelușului în uter.

Cum funcționează travaliul indus?

Indiferent de modul în care a fost indus travaliul uterin, după debutul contracțiilor totul decurge ca de obicei. Travaliul cu stimulare este același cu travaliul spontan, singura diferență este că contracțiile pot fi mai lungi la intervale și dureroase. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna.

În timpul contracțiilor, colul uterin se deschide treptat. Când faringele este deschis cu 10-12 cm, contracțiile se transformă în împingere. Aceasta înseamnă că bebelușul se mișcă activ de-a lungul canalului de naștere și se va naște foarte curând.

Munca asistată nu este mult diferită de munca normală.

Este stimularea dăunătoare?

Orice interferență cu procesele corpului care ar trebui să apară în mod natural este riscantă. Este stimularea artificială a travaliului dăunătoare? Medicii nu au un răspuns clar la această întrebare. Cu siguranță, atunci când există o amenințare la adresa copilului sau a mamei sale, un astfel de pas poate salva o viață.

Există și riscul unui rezultat nefavorabil al travaliului în cazurile spontane; în cazul unui proces stimulat, acesta crește ușor.

Dacă te uiți obiectiv la statistici, atunci în 95% din cazuri, femeile nasc în siguranță după metode invazive, iar copiii se nasc complet sănătoși. Prin urmare, nu este nevoie să vă panicați cu privire la o astfel de întâlnire. Este foarte important să aveți încredere în medicul dumneavoastră. Dacă medicul a ordonat inducerea travaliului, atunci este cu adevărat necesar.

In cele din urma

Medicii și psihologii au stabilit de mult timp că cursul sarcinii și rezultatul acesteia depind în mare măsură de starea psiho-emoțională a femeii. Cu cât mama se simte mai fericită, mai calmă și mai încrezătoare, cu atât este mai probabil ca nașterea să aibă loc conform așteptărilor: în timp util, ușor, rapid. Stresul, fricile, anxietatea și alte emoții negative creează blocaje puternice în sistemul muscular. Acest lucru se reflectă în uter și, cu cât corpul este mai tensionat, cu atât este mai dificil pentru țesutul uterin să înceapă contracția naturală. Prin urmare, cel mai important este să rămâneți calm, relaxat, vesel, armonios și pur și simplu să aveți încredere în natură, pentru că este perfectă.

În acest articol:

Când sarcina s-a încheiat, iar travaliul încă nu a avut loc sau travaliul este prea slab, este necesar să se stimuleze travaliul. Inducerea travaliului este o accelerare naturală sau artificială a intensificării travaliului prin administrarea de medicamente sau anumite proceduri.

Indicații pentru inducerea travaliului

Inducerea travaliului este utilizată în cazurile în care o femeie nu poate naște singură din cauza prezenței unor astfel de factori: excesul de greutate a fătului sau a mamei, antecedentele unor boli grave (diabet zaharat), desprinderea placentară, descărcarea precoce a amnioticului. fluid etc.

Stimularea obligatorie a travaliului se efectuează în caz de desprindere a placentei, când există riscul de sângerare și viața fătului este în pericol. Ele stimulează travaliul atunci când sarcina este post-term și nu are loc travaliul. Contracțiile neregulate rare sau încetarea lor completă, cazurile în care o femeie este complet epuizată după contracții sunt, de asemenea, motive de inducere a travaliului. Sarcina mare și polihidramnios sunt indicații pentru stimularea artificială, deoarece în acest caz travaliul poate fi întârziat și există posibilitatea de hipoxie la făt.

Metode artificiale de stimulare a travaliului

În timpul nașterii, medicul observă modul în care evoluează travaliul: palpează abdomenul mamei, determină frecvența și numărul contracțiilor, durata acestora. Cel mai precis indicator este dilatarea colului uterin. Dacă colul uterin se dilată prea lent sau dilatația s-a oprit, atunci, dacă este necesar, se induce travaliul.

Inducerea travaliului poate fi efectuată folosind:

1. oxitocină;
2. prostaglandine (gel, supozitoare);
3. amniotomie;
4. Mifepristone, Pencrofton, Miropristone.

Oxitocina

Pentru a dilata colul uterin, analogii hormonali sunt utilizați pentru a promova dilatarea și coacerea colului uterin. Cel mai eficient și comun medicament este oxitocina. Se referă la o metodă de inducere artificială a travaliului prin administrare intravenoasă. Este folosit pentru travaliul slab, pentru a stimula lactația și ca remediu pentru hemoragia postpartum.

Există unele contraindicații împotriva utilizării oxitocinei. Deci, nu poate fi prescris dacă o femeie are un pelvis foarte îngust sau există o anomalie în poziția fătului. Există, de asemenea, posibilitatea de supradozaj sau reacții adverse din cauza inexactității dozei. Ca efect secundar, pot apărea contracții excesive ale colului uterin, ceea ce duce la o circulație deficitară și hipoxie fetală. Se poate dezvolta sângerare.

Prostaglandine

Prostaglandinele sunt folosite în practica medicală ca mijloc de stimulare a travaliului. Ele sunt prescrise în cazurile în care colul uterin nu este gata să se dilate. În mod normal, prostaglandinele se găsesc în lichidul amniotic și în cantități mici în țesuturile corpului.

Cea mai sigură este utilizarea unui stimulent de naștere sub formă de gel sau supozitoare - această metodă este cea mai blândă și eficientă. Gelul de inducere a travaliului, care conține prostaglandine, ajută la îmbunătățirea nivelului hormonal și la pregătirea colului uterin pentru dilatare și naștere. Travaliul are loc în decurs de 4 ore de la administrarea gelului. Sub influența oxitocinei, contracția colului uterin este stimulată și durerea este atenuată.
Gelul este introdus vaginal cu o seringă sterilă în peretele din spate al vaginului. După aceasta, femeia trebuie să se întindă pentru a preveni scurgerea gelului. Dacă injectați gelul direct în colul uterin, există posibilitatea de hiperstimulare a travaliului. Dacă nu există efectul dorit, gelul se reaplica după 6 ore. Doza maximă de gel administrat nu este mai mare de 3 ml în total.

Deși gelul, ca agent de accelerare a travaliului, are recenzii bune, există încă o serie de contraindicații pentru utilizarea acestui gel. Acestea includ prezentarea fetală, un pelvis clinic îngust la o femeie și prezența indicațiilor pentru operație cezariană.

Amniotomie

Metode tradiționale de stimulare

Metodele tradiționale de stimulare a travaliului includ remedii precum uleiul de ricin (ulei de ricin), șampania, consumul de varec etc.

Ulei de ricin

Stimularea travaliului la domiciliu se poate face folosind un ulei precum uleiul de ricin. Uleiul de ricin, datorită efectului său relaxant, poate dilata colul uterin și grăbi travaliul dacă este luat în cantități mari. Pentru a stimula travaliul, trebuie să bei 1 lingură de ulei de ricin. Dar totuși, medicina modernă este împotriva unui astfel de medicament precum uleiul de ricin, deoarece uleiul de ricin poate provoca diaree și poate duce la deshidratare (uleiul de ricin este folosit și ca laxativ).

Uleiul de ricin nu este considerat un remediu bun sau potrivit pentru inducerea travaliului. Puteți folosi metode mai blânde și mai eficiente pentru a induce travaliul decât uleiul de ricin sau uleiul de ricin.

Laminaria

Puteți accelera în mod natural procesul de naștere acasă cu ajutorul unei diete speciale, care include alimente bogate în fibre. În acest sens, algele marine (sau varecul cu alte cuvinte) sunt foarte bune. Kelp conține o cantitate mare de iod. Iar vitaminele și elementele conținute de varec nu sunt în niciun fel inferioare preparatelor costisitoare de vitamine. Pentru a avea un efect relaxant, mâncați doar puțin varec și va avea un efect stimulant asupra organismului.

Laminaria în timpul obstetricii sunt utilizate nu numai acasă în medicina oficială. Pentru ca varecul să fie convenabil de utilizat, ele sunt formate în bastoane lungi de 6-9 cm.Laminarii absorb bine umezeala, astfel încât atunci când sunt introduse în vagin, ele extind canalul cervical. În plus, se crede că varecul promovează producția de prostaglandine, care dilată și înmoaie canalul cervical.

Laminaria se folosește în două etape: în primul rând, se introduc 6 bețe timp de 16 ore, iar dacă travaliul nu a început, apoi se scot aceste bețe și se introduc alte 6-12 bețe pentru următoarele 16 ore.

Alcool

Se crede că administrarea unei doze mici de alcool are un efect relaxant asupra organismului și duce la o accelerare naturală a travaliului. Acest lucru este parțial adevărat. De exemplu, bea puțin vin roșu nu va face rău copilului și va ajuta la apropierea contracțiilor. Nu este recomandat să bei șampanie. Șampania nu are efectul necesar asupra organismului și poate provoca doar rău. Prin urmare, medicii sunt împotriva acestei metode.

Video util

Nașterea este un proces fiziologic complex de expulzare a fătului din cavitatea uterină. După ce colul uterin se dilată în prima etapă a travaliului, bebelușul începe să se miște prin canalul de naștere din cauza contracțiilor uterine - contracții. În a doua perioadă, contracțiile se unesc prin împingere (contracții ale mușchilor abdominali și ale diafragmei), în urma cărora se naște copilul. După care placenta se separă destul de repede și placenta iese. Iată, un final fericit!

Pentru a începe travaliul normal, sunt necesare două condiții principale: un col uterin matur și o rezistență suficientă și durata contracțiilor. De obicei, colul uterin „se coace” (adică devine moale, se scurtează la 1 cm sau mai puțin și se dilată mai mult de 1 deget) în 38-39 de săptămâni de sarcină. Pe măsură ce începe travaliul, colul uterin continuă să se deschidă și să se șteargă. Acest lucru se întâmplă din cauza contracțiilor, precum și a presiunii fătului asupra ei. Un rol important este jucat de sacul amniotic, care se „încasează” în deschiderea colului uterin, facilitând dilatarea acestuia. Pentru finalizarea cu succes a primei etape a travaliului, contracțiile uterine trebuie să fie suficient de puternice, prelungite și să apară cu o anumită frecvență.

În cazurile în care contracțiile nu sunt suficient de intense, de scurtă durată sau rare, ele vorbesc despre slăbiciune a travaliului. Această afecțiune este indicată și de o rată scăzută de dilatare a colului uterin (în mod normal 1 cm pe oră). Această afecțiune este, de asemenea, diagnosticată prin observație, CTG (cardiotocografie) și examen vaginal.

Există slăbiciuni primare și secundare ale travaliului. Primar se manifestă prin contracții de forță slabă, întreruperea ritmului și a duratei acestora încă de la începutul travaliului. A doua opțiune se caracterizează prin apariția acelorași modificări, dar nu imediat, ci după o anumită perioadă de timp după dezvoltarea travaliului normal.

Care este pericolul muncii slabe?

Multe viitoare mame sunt perplexe - este cu adevărat necesară inducerea travaliului? La urma urmei, puteți auzi adesea discuții despre cum în vremurile de demult au născut timp de câteva zile și nimic - toată lumea a tratat-o ​​normal. Dar este important să înțelegem că această situație nu este deloc normală și amenință dezvoltarea unor complicații grave. Pentru un copil, pericolul travaliului slab este un risc crescut de a dezvolta o foame severă de oxigen, care este plină de tulburări neurologice și tulburări circulatorii cerebrale la nou-născut. În plus, în timpul travaliului prelungit, lichidul amniotic poate pătrunde în plămânii fetali, ceea ce duce la inflamarea plămânilor și respirația insuficientă a copilului după naștere. Aceste consecințe necesită adesea observarea pe termen lung și tratamentul bebelușului în viitor.

Din partea mamei, există riscul de leziuni la naștere și, ca urmare a contracției insuficiente a uterului în perioada postpartum, poate începe sângerarea.

Prin urmare, în toate cazurile de dezvoltare a slăbiciunii travaliului, este necesară stimularea acesteia - creșterea puterii, duratei și frecvenței contracțiilor.

Stimularea în timpul travaliului: să încercăm fără medicamente

Cel mai adesea, conceptul de „stimulare a travaliului” la viitoarele mame este asociat cu utilizarea medicamentelor speciale, dar, în plus, există o serie de modalități non-medicamentale de normalizare a travaliului:

• Comportamentul activ al femeii în travaliu contribuie la intensificarea travaliului.
• Stimularea areolelor (cercurile mamelonelor) și a mameloanelor glandelor mamare duce la eliberarea hormonului oxitocină, care intensifică contracțiile uterine.
• Activitatea de muncă se intensifică atunci când femeia este poziționată pe partea ei, la fel ca și poziția fătului.
• Amniotomia (deschiderea sacului amniotic) este o măsură eficientă pentru activarea contracțiilor. Acest lucru se explică prin faptul că după evacuarea lichidului amniotic, volumul uterului scade, ceea ce îi permite să se contracte mai eficient. În plus, amniotomia activează formarea de prostaglandine - substanțe care sunt stimulente puternice ale contracțiilor uterine. Această manipulare este nedureroasă, deoarece nu există receptori de durere pe suprafața membranelor.

Stimularea medicamentoasă în timpul travaliului

Înainte de a începe stimularea medicamentoasă în timpul travaliului, este foarte important să se evalueze starea femeii aflate în travaliu. Dacă obosește, se prescrie somn medicamentos, care durează aproximativ 2 ore. Efectul pozitiv se datorează faptului că în această perioadă travaliul nu se oprește, iar colul uterin continuă să se deschidă. Adesea, după ce o femeie odihnită în travaliu se trezește, activitatea travaliului revine la normal, iar nevoia de stimulare a travaliului poate să nu mai fie necesară. Dacă această măsură nu ajută, atunci, de regulă, medicul decide cu privire la stimularea medicamentului în timpul travaliului.

Astăzi, medicamentele din grupul prostaglandinelor și oxitocina sunt utilizate în acest scop.

Prostaglandinele sunt substanțe biologic active care declanșează travaliul regulat. Ele favorizează deschiderea colului uterin și cresc contracțiile acestuia. Prostaglandinele sunt utilizate cu dezvoltarea slăbiciunii primare a travaliului sau cu dezvoltarea slăbiciunii secundare a travaliului, dacă dilatarea colului uterin nu este mai mare de 6 cm. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare - greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale. , frecvență cardiacă crescută, bronhospasm (dificultăți de respirație din cauza scăderii lumenului bronhiilor). Luând în considerare acest lucru, contraindicațiile pentru prescrierea unor astfel de medicamente sunt astmul bronșic, creșterea tensiunii arteriale și intraoculare (glaucom), bolile severe ale ficatului și rinichilor. Aceste medicamente sunt administrate intravenos.

Oxitocina (din greaca oxys - rapid, tokos - nastere) este un analog sintetic al hormonului oxitocina, care este responsabil de contractilitatea uterului. Deoarece cea mai frecventă cauză a slăbiciunii travaliului este producerea insuficientă a propriei oxitocine, administrarea acestei substanțe ajută la corectarea situației și la normalizarea procesului de naștere. Sensibilitatea la oxitocină crește spre sfârșitul primei etape a travaliului, deci este cea mai eficientă pentru slăbiciunea secundară a travaliului și slăbiciunea de împingere. Se administreaza si intravenos.

Administrarea acestor medicamente necesită supraveghere constantă de către un medic obstetrician-ginecolog și moașă. Este necesară monitorizarea atentă a activității contractile a uterului și a stării fătului. Este important să se prevină supradozajul de prostaglandine și oxitocină, care provoacă hipertonicitate uterină, care, la rândul său, duce la perturbarea circulației uteroplacentare și la suferința intrauterină a bebelușului, dezlipirea prematură a placentei.

Odată cu stimularea travaliului, medicamentele antispastice sunt de obicei administrate pentru a slăbi spasmul colului uterin în timpul contracțiilor și a-l înmuia. Contracțiile intensificate atunci când colul uterin este strâns duce la ruperea acestuia. Pentru a preveni lipsa de oxigen a fătului, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar și cresc rezistența celulelor creierului fetal la deficiența de oxigen.

În caz de slăbiciune persistentă a travaliului, combinată cu alte boli, și dacă nașterea naturală este imposibilă, este indicată operația cezariană.

Condițiile pentru stimularea travaliului sunt:

• Corespondența dimensiunii capului fetal cu pelvisul mamei, ceea ce arată posibilitatea ca fătul să se deplaseze prin cavitatea pelviană în timpul nașterii;
• Starea satisfăcătoare a bebelușului (conform cardiotocografiei, ultrasunetelor, dopplerometriei fluxului sanguin uteroplacentar). Dacă fătul este lipsit de oxigen, stimularea travaliului nu poate fi efectuată, deoarece aceasta poate duce la vasospasm, perturbarea circulației uteroplacentare și deteriorarea stării copilului.
• Absența sacului amniotic. Stimularea travaliului nu se realizează când sacul amniotic este intact. Aceasta amenință cu o complicație gravă - desprinderea placentară din cauza creșterii excesive a presiunii intrauterine. De obicei, atunci când se dezvoltă slăbiciunea travaliului, se efectuează mai întâi o amniotomie (puncție a sacului amniotic), iar apoi femeia în travaliu este observată timp de 2 ore. Dacă travaliul nu a revenit la normal în acest timp, se prescrie stimularea medicamentoasă.

Este posibil să se evite stimularea în timpul travaliului?

Prevenirea dezvoltării slăbiciunii travaliului este în mare măsură o sarcină normală. O viitoare mamă are nevoie de un somn adecvat - cel puțin 8 ore pe zi, o dietă rațională echilibrată și condiții favorabile pentru confortul psihologic. Un rol important îl joacă absența focarelor cronice de infecție, forma fizică bună, pregătirea la școală pentru femeile însărcinate și sprijinul din partea rudelor. Sunt recomandate cursuri de gimnastică pentru gravide, exerciții de respirație, înot în piscină, yoga și plimbări în aer curat. De asemenea, viitoarea mamă trebuie să ia vitamine (B6, acid ascorbic și folic), care au capacitatea de a crește potențialul energetic al uterului.

Concepte atât de diferite

Este important de înțeles că stimularea travaliului și inducerea travaliului sunt două proceduri complet diferite. Stimularea travaliului este întotdeauna o intensificare a contracțiilor existente, când travaliul a început de la sine, dar apoi a avut loc o întrerupere a dezvoltării sale normale și a început să slăbească. Inducerea travaliului se realizează atunci când este necesară inducerea travaliului când nu există încă contracții.

Cauzele slăbiciunii travaliului:

• avorturi anterioare, avorturi spontane, chiuretaj uterin, boli inflamatorii ale organelor genitale feminine, fibrom uterin, tulburări hormonale și boli cronice;
• vârsta primigrevii este mai mică de 18 și mai mare de 35 de ani;
• un număr mare de nașteri (4 sau mai multe);
• motive care conduc la supraîntinderea uterului (făt mare, polihidramnios, sarcină multiplă), împiedicând contracția completă a miometrului - mușchii uterului;
• predispoziție ereditară, care poate fi urmărită prin linia feminină;
• complicații ale sarcinii - postmaturitate, insuficiență placentară (adică incapacitatea placentei de a satisface nevoile fătului în curs de dezvoltare);
• Frica de durere a femeii, lipsa de atitudine psihologică față de naștere.

Când nu poate fi efectuată stimularea travaliului?

Contraindicațiile pentru stimularea travaliului sunt prezența unei cicatrici pe uter, poziția incorectă a fătului, lipsa de oxigen, pelvisul îngust clinic (o situație în care dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei), placenta previa (când placenta blochează ieșirea din uter), gestoză severă, oboseală femeile în travaliu.

Maria Sokolova

Timp de citire: 8 minute

A A

Săptămâna a 41-a este deja în derulare, iar micuțul încă nu se grăbește să se nască la lumina zilei... Această situație este familiară fiecărei a 10-a femeie. Și așteptarea pasivă pentru viitoare lupte nu este întotdeauna o soluție ideală.

Când inducerea travaliului este cu adevărat necesară, este periculoasă și cum se realizează - înțelegem nuanțele.

Indicații pentru inducerea travaliului – cine decide să induce travaliul și când?

Termenul „inducerea travaliului” este folosit atunci când travaliul trebuie indus artificial în orice stadiu al sarcinii.

Este demn de remarcat faptul că în perioada de la 37 până la săptămână, inducerea travaliului nu este necesară dacă nu există nicio indicație pentru aceasta.

De asemenea, nu este necesar în cazul travaliului normal.

Experții consideră indicații pentru stimularea travaliului...

• Adevărat.
• Detectarea modificărilor patologice ale placentei.
• Simptomele oricăror tulburări care sunt periculoase pentru sănătatea și viața fătului.
• Toxicoză tardivă (nu întotdeauna).
• Apa s-a spart mai devreme (având în vedere riscul mare de infecție prin colul uterin).
• Abrupția placentară.
• Anumite boli cronice ale mamei. În special, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială etc.

Desigur, decizia de a induce travaliul este luată de doar un medic și numai după o examinare completă , care va stabili că sarcina ulterioară poate dăuna copilului sau mamei.

Este de remarcat faptul că sarcina post-term nu este doar o săptămână sau două în plus de disconfort pentru mamă, este, în primul rând, un risc de sângerare la mamă, hipoxie la copil, precum și travaliu slab etc. Prin urmare, dacă medicul decide să inducă travaliul trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile!

• Dacă aveți îndoieli dacă stimularea merită, puteți contacta un alt specialist pentru a vă asigura că decizia a fost luată corect.
• Nu vă puteți baza doar pe data nașterii așteptată de medic (sau pe propria dvs. dată) atunci când luați o decizie. De aceea, această dată este „presupusă”. Adică decizia se ia abia după 40 de săptămâni obstetricale - și numai după indicații.

Posibile complicații și consecințe ale stimulării travaliului - de ce este periculos pentru mamă și copil?

Inducerea muncii este departe de a fi un fenomen „obișnuit”. Aceasta este o opțiune exclusiv de urgență pentru naștere, care, de fapt, ar trebui să fie naturală și fără intervenție medicală.

Desigur, orice interferență cu procesul natural nu poate fi benefică - dar, în majoritatea cazurilor, stimularea nu dăunează semnificativ.

Cu toate acestea, merită menționat posibilele riscuri pentru copil de la utilizarea acestei proceduri:

• hipoxie.
• Tulburări ale SNC la un copil după naștere.

Riscuri pentru mama:

• Travaliu dureros: contractiile stimulate sunt intotdeauna mai puternice decat de obicei - si cu pauze mai scurte.
• Este imposibil să te miști sub picurare, ceea ce complică starea generală a femeii în travaliu.
• Stimularea nu funcționează în toate cazurile, iar atunci o operație cezariană nu poate fi evitată.

3 metode de stimulare a travaliului in maternitate

Concluzia - dacă are loc post-maturitate - este făcută de specialiști la o anumită perioadă (mai aproape de scadența preconizată) și bazat exclusiv pe cercetare:

1. Cardiotocografia.
2. Evaluarea tuturor parametrilor (dimensiunea fătului, compoziția lichidului, starea placentei etc.).

Dacă rezultatele examinării relevă îngroșarea oaselor craniului fetal, niveluri scăzute de apă, îmbătrânirea placentei sau alte semne care indică post-maturitate, atunci se ia o decizie adecvată pentru a induce în mod artificial travaliul.

Toate metodele sunt clasificate în 2 grupe:

• Metode și mijloace care accelerează dilatarea colului uterin.
• Metode și mijloace pentru stimularea contracțiilor uterine.

Cele mai populare metode medicale de inducere a travaliului includ următoarele:

• Amniotomie.În acest caz, un specialist introduce un instrument special de cârlig prin colul uterin și, prin agățarea membranei amniotice, perforează vezica urinară, ducând la eliberarea apei și la debutul contracțiilor. Deschiderea vezicii urinare stimulează, de asemenea, producția de prostaglandine, care sporesc travaliul. Metoda este adesea folosită, dar este considerată riscantă din cauza posibilității de infecție, mai ales dacă metoda nu a putut începe procesul de naștere. Riscurile posibile includ, de asemenea, prolapsul cordonului ombilical (aici, va fi necesară îngrijirea/intervenția medicală de urgență) și deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară. Procedura este absolut nedureroasă.
• Oxitocina. Un medicament care este un analog sintetizat al unui hormon produs de glanda pituitară. Acest medicament sub formă de tablete sau soluție este utilizat pentru a activa contractilitatea mușchilor uterini în diferite cazuri - pentru a stimula travaliul sau lactația, cu hemoragie postpartum, cu travaliu slab. Pentru a evita complicațiile, utilizarea medicamentului este exclusă în caz de poziție anormală a fătului, cicatrici pe uter, placenta previa, precum și în cazul unui pelvis îngust al mamei. Doza este de obicei selectată special pentru fiecare situație, ținând cont de caracteristicile individuale ale mamei. Efecte secundare și riscuri: creșterea durerii de travaliu, contracții puternice ale uterului (notă - există riscul de afectare a circulației sângelui în acesta și, ca urmare, hipoxie a copilului).
• Prostaglandine. Acest remediu este utilizat în cazurile în care colul uterin pur și simplu nu este pregătit să se dilate, deși procesul de naștere este deja în curs. Acești hormoni contribuie la „maturarea” rapidă a uterului, care este imatur pentru naștere, prin stimularea mușchilor netezi, precum și având un efect stimulator asupra colului uterin, asupra însuși, etc. La administrarea medicamentului, specialiștii se străduiesc să minimizeze riscul efectelor secundare ale prostaglandinelor prin utilizarea lor sub formă de gel sau supozitoare. Este de remarcat faptul că tabletele și soluțiile medicamentului sunt adesea folosite pentru avort, iar riscurile utilizării medicamentului în timpul nașterii pe cale orală și intravenoasă sunt destul de mari: stimularea excesivă a contracțiilor uterine (notă - cu toate consecințele), greață și vărsături. , etc.

Sunt cunoscute și alte medicamente pentru inducerea travaliului, dar sunt folosite extrem de rar.

Este demn de remarcat faptul că stimularea medicamentoasă este prescrisă numai în cazuri excepționale, când există o amenințare la adresa vieții mamei sau copilului.

Nu este strict recomandată inducerea travaliului la domiciliu, decât dacă aveți un medic obstetrician-ginecolog în apropiere sau recomandările corespunzătoare vă sunt date de către medicul dumneavoastră.

Orice acțiuni care pot duce la abordarea travaliului - doar la recomandarea ginecologului dumneavoastră!

Principalele „tehnici” care sunt folosite acasă pentru a induce travaliul includ...

• Stimularea mameloanelor. Un astfel de masaj provoacă producerea de oxitocină, care la rândul său stimulează travaliul. De aceea, prinderea timpurie a bebelușului de sân după naștere ajută la accelerarea nașterii copilului și la reducerea riscului de sângerare. Dacă nu plănuiești să naști înainte de timp, atunci ar trebui să fii mai atent în timpul relațiilor intime dacă acestea sunt prezente la o dată ulterioară (nu exagera).
• Clismă. Contracția intestinelor favorizează, de asemenea, eliberarea de prostaglandine.
• Proximitate. Cea mai cunoscută metodă de abordare a travaliului, dar foarte riscantă în etapele ulterioare. Merită spus că contracția uterului și producția de oxitocină sunt garantate, iar spermă masculină conține prostaglandine care înmoaie colul uterin.
• "Sus jos" : Mersul în sus și în jos pe scări poate ajuta o mamă al cărei travaliu este puțin întârziat.
• Genuflexiuni, plimbari lungi. Amintiți-vă că stresul excesiv duce la desprinderea placentară.
• Mâncăruri picante. Condimentele fierbinți din alimente sunt stimulente ale contracțiilor intestinale, iar după aceea, pereții uterului.

Pe lângă cele enumerate, există și alte modalități de a aduce mai aproape momentul nașterii, inclusiv amuzant, periculos și de-a dreptul stupid.

Video: Metode naturale de inducere a travaliului

Dar este important să ne amintim principalul lucru:

1. Nu utilizați niciun mijloc sau metodă pentru a avansa travaliul dacă data scadenței nu s-a apropiat încă și nu există astfel de recomandări ale medicului. Riști să te rănești pe tine și pe copilul tău, iar consecințele pot fi imprevizibile.
2. Oboseala de la sarcina nu este un motiv pentru a induce travaliul!
3. Orice mijloc de a induce travaliul se poate transforma într-o tragedie dacă nu există medici calificați în apropiere, dacă este un drum lung până la spital, dacă mama are bazinul îngust și nu poate naște singură (în caz de urgență), dacă copilul este culcat de jos, iar în alte cazuri.
4. Este strict interzis să induceți travaliul pe cont propriu la domiciliu folosind medicamente, inclusiv supozitoare și acupunctură.

Dacă rezultatele examinării arată că totul este în regulă cu cel mic, iar medicul recomandă să mai așteptați puțin, nu grăbiți copilul - lăsați-l să trăiască în burtă. Dă-i timp - el va decide singur când este timpul să se nască.

Site-ul ne amintește: acest articol nu înlocuiește în niciun caz relația dintre un medic și un pacient. Este doar în scop informativ și nu ar trebui să fie considerat un ghid pentru auto-medicație și diagnostic.

Simptomele patologice și unele stări fiziologice ale unei femei însărcinate necesită intervenția directă a medicului curant!