Asistență medicală pentru pacienții cu tuse convulsivă. Tratament

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă.În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă se acumulează mucus în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului folosind un deget învelit în tifon curat...

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

vaccin împotriva tusei convulsive

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

• tulburari ale somnului;
• pierderea poftei de mâncare;
• tuse persistentă, obsesivă;
• probleme de respirație;
• apnee;
• tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);
• afectarea activității motorii;
• schimbarea aspectului;
• incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;
• stres psiho-emoțional;
• complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

• inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
• frica pentru copil;
• incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
• lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
• evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
• sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.

Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.

Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.

Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).

Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.

Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Prognoza.

Prognosticul tusei convulsive depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Pentru copiii mai mari, tusea convulsivă nu este foarte periculoasă.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici atunci când apar complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii mici cu tuse convulsivă severă, complicații sau boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se elimine pe cât posibil toți iritanții (psihici, fizici, dureri etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei; terapia cu oxigen se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%; în formele ușoare și moderate, aeroterapie (ședere lungă la aer curat) este indicata; in caz de stop respirator este indicata ventilatia mecanica.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, aminofilina este prescrisă pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident cerebrovascular, sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru lichefierea sputei vâscoase: mucaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii cu vârsta peste 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalare cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa atacurilor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, Rulid, vilprafen, rezumate (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată la stadiile incipiente ale bolii; în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) cursul tratamentului este de 8 -10 zile.

Imunoglobulina antipertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și pentru indicații epidemice se efectuează spitalizarea.

Focarul este pus în carantină timp de 14 zile din momentul separării de bolnav, contactele sunt identificate, înregistrate și monitorizate zilnic (identificarea celor care tusesc) cu examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la primire). 2- x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării de rutină în timpul carantinei.

Prevenire specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

Revaccinez cu DPT - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu se administrează copiilor peste 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Proces de alăptare pentru tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

probleme de respirație;

• tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  afectarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.

Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.

Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.

Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).

Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.

Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Creați o hartă expertă a procesului de îngrijire medicală

pentru tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Ce proprietăți are agentul patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care sunt mecanismele și căile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul dezvoltării tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile tusei convulsive la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratării tusei convulsive?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

Data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 Plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu reflectat în monitorizarea zilnică Examenul poate fi subiectiv (intrebator) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul documentației medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții interdependente (realizate în comun cu un alt lucrător sanitar)		Efect atins: complet nu in totalitate parţial nu este arhivat

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

Tuse convulsivă – o boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și atacuri caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și omul de știință francez Zhang în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori sunt afectați copiii sub vârsta de un an. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. Perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă stare generală de rău, apare un nas care curge, tusea se înrăutățește în fiecare zi, temperatura crește la grad scăzut (37-38 ° C) și apoi scade la normal. Perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii durează 1–3 săptămâni.Treptat tusea devine mai slabă, atacurile convulsive sunt mai puțin frecvente și mai puțin prelungite, iar recuperarea începe. Durata totala Tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Îngrijirea corect organizată a pacientului joacă un rol important în tratament. Ar trebui să fie amplasat într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai în caz de temperatură ridicată și complicații. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat, dar separat de copiii sănătoși. Aerul rece proaspăt are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, îmbunătățind ventilația plămânilor și sporind aportul de oxigen a organismului: atacurile de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după un atac de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de medic. Prevenirea Tusea convulsivă la un grup de copii necesită izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări sunt separați de grupurile de copii timp de 14 zile după contactul cu o persoană bolnavă. Copiii cu vârsta peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copilului și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.

scarlatină
Agent patogen -
hemolitic
streptococ
grupa A
Stabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
alergic
dispozitie
corp
Scarlatina - infecțioasă acută
o boală caracterizată
simptome de intoxicație, durere în gât și
iritatii ale pielii

scarlatină

Epidemiologie:
Sursa de infecție – pacient sau purtător de bacterii
Mecanismul de transmisie este aeropurtat și
contact și gospodărie (jucării, prin „terți”),
alimente
Poarta de intrare – amigdale (97%), piele deteriorată
(1,5%) - formă extrabucală (mai des cu arsuri)
Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani sunt cel mai des afectați
Sezonalitate tipic toamna-iarna
Indicele de contagiozitate – 40%
Imunitatea este stabilă, dar sunt posibile cazuri repetate
Perioada de incubație 2-7 zile

Debut brusc
Exprimat
intoxicaţie
(temperatura 3840°C, vărsături, cefalee
durere, generală
slăbiciune
Durere în gât, durere în gât,
„gât în ​​flăcări” de la 1
ziua bolii
"Limba de zmeura"
Erupții cutanate

Semne clinice de scarlatina

durere în gât (foliculă,
lacunar)
Placă purulentă în lacune
amigdalele
„Gât arzând” - strălucitor
hiperemie limitată
amigdale, uvulă, arcade.
Nu există nicio placă pe amigdale

Semne clinice de scarlatina

Modificări specifice
limba - acoperire albă pe limbă
Curăță de margini și vârf
iar in 2-3 zile devine
"zmeură"
„Limba crimson” - strălucitoare
roz cu
hipertrofiate
papilele

Semne clinice de scarlatina

Identificați erupția cutanată pe
fundal hiperemic
piele (de la sfârșitul unei zile de boală)

Mai saturate
pe partea de
suprafete
trunchiul, dedesubt
burtă, pe
flexie
suprafete, in
locuri
natural
pliuri

Dermografismul alb este caracteristic în prima săptămână a bolii

Caracteristicile erupției cu scarlatina
Dermografismul alb este caracteristic
prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Nu este disponibil pe
fata in zona
nazolabiala
triunghi
(palid
nazolabiala
triunghi
Filatova)

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Erupția dispare
in 3-7 zile
Apare
pitiriazis
peeling pe
trunchi
Lamelar
peeling
palmele și tălpile

O erupție cutanată pe palme și descuamarea lamelară a pielii palmelor este un simptom specific al scarlatinei

Probleme reale cu scarlatina: 1. Hipertermie, cefalee, vărsături - din cauza intoxicației; 2. Dureri în gât - din cauza durerii în gât; 3.Defect de piele – eu

Adevăratele probleme cu
scarlatină:
1.Hipertermie, cefalee,
vărsături - din cauza intoxicației;
2. Dureri în gât - din cauza durerii în gât;
3. Defect de piele -
erupție cutanată;
4. Disconfort din cauza uscăciunii,
exfolierea pielii.
Probleme potentiale
pentru scarlatina:
Risc de complicații

Complicațiile scarlatinei

Devreme (la 1 saptamana) pt
numărul de bacterii
factorul a
Otită
Sinuzita
Limfadenita purulentă
Tarziu (2-3 saptamani) pt
cont alergic
factorul a
Miocardită
Nefrită
Reumatism

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Repaus la pat până la normalizare
temperatura, apoi până la 10 zile
semi-pat
Dieta (urmare timp de 3 saptamani):
mecanic, termic blând, bogat
potasiu, cu restricție de sare, cu excepție
alergeni obligatorii

Curățare umedă, aerisire de 2 ori per
zi
Organizați un regim de clor

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Menține igiena orală: clătește
soluție de sifon, infuzie de mușețel,
calendula
Antibiotice timp de 7 zile (seria penicilinei
sau sumamed, suprax, cefalexină)
Antihistaminice (suprastină, etc.)
Antipiretice (paracetomol)
Irigați gâtul cu dioxidină, hexoral
Monitorizarea diurezei, pulsului, tensiunii arteriale
Oferiți informații și indicații părinților
pe OBC, OAM (10 și 20 de zile de boală), ECG
Examen bacteriologic - luați un frotiu
de la amigdale la streptococ

Lucrând într-un focar de scarlatina

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea nu este necesară
2. Depuneți IES (anunțați Centrul de Studii Sanitare și Epidemiologice de Stat despre
boala)
3. Izolați pacientul timp de 10 zile
(copii sub 8 ani + 12 zile
"carantină acasă")
4. Se efectuează dezinfecția curentă
sistematic (vase, jucării,
articole de igienă personală),
organiza masca, clor
regim de îngrijire a pacientului,
cuarţ
5. Dezinfecția finală în
nu se efectuează în focare
(Sanitar și epidemiologic
regulile SP 3.1.2.1203-03
„Prevenirea
infecție cu streptococ")
Cu contactul
1. Identificați toate contactele
2. Carantină timp de 7 zile
(doar în DDU) din moment
izolarea ultimului pacient
3. Stabiliți supraveghere
(termometrie, examinarea faringelui,
piele). Copii care au avut infecții respiratorii acute
sunt inspectate până în a 15-a zi de la
debutul bolii pentru prezenta
lamelar cutanat
decojirea palmelor
4. Contacte de familie care nu au fost bolnave
scarlatina nu este permisă
Școala preșcolară și clasa I-2 pentru 7
zile (în timpul spitalizării
pacient) sau 17 zile (dacă
pacientul este tratat la domiciliu)

Tuse convulsivă
Agent patogen -
BordeJangu stick
Instabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
iritație
receptori
respirator
moduri
Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută
o boală cu evoluție ciclică,
caracterizat prin termen lung
tuse paroxistica persistenta.

Tuse convulsivă

Epidemiologie:
Tuse convulsivă
Sursa de infecție - pacient până la 25-30 de zile de la debut
boli
Mecanismul de transmisie este aeropurtat. a lua legatura
trebuie să fie strâns și lung
Poarta de intrare – tractul respirator superior
Copiii de la 1 lună la 6 ani se îmbolnăvesc mai des; se îmbolnăvesc și ei
nou-născuți
Sezonalitate tipică de toamnă-iarnă (apogeul decembrie)
Indicele de contagiozitate – până la 70%
Imunitatea este puternică și pe tot parcursul vieții
Mortalitate – 0,1-0,9%
Perioada de incubație 3 - 15 zile

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada catarală - 1-2
saptamani:
Tuse uscată noaptea
înainte de culcare
Temperatura
normal sau
febra mica
Comportament,
bunăstare, apetit
neincalcat
Tusea nu răspunde
terapie și se intensifică

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada convulsivă - 2-8
săptămâni sau mai mult:
Tusea devine
paroxistic
Se notează repetările -
convulsii fluierate
respiratii
Atacul se încheie
descărcare vâscoasă
flegmă, mucus sau
vărsături
La copiii sub un an - adesea
apnee oprirea respirației

Vedere a unui pacient cu tuse convulsivă în timpul unui atac de tuse

Semne clinice de tuse convulsivă

Caracteristic extern
apariția în timpul unui atac
-fața devine roșie,
apoi venele devin albastre
se umfla de la ochi
lacrimile curg
Limba care iese din gură
la limita
Ulcer
pe căpăstru
limba

Problemele reale ale tusei convulsive sunt:

Tulburari de respiratie -
tuse paroxistica din cauza
iritația centrului de tuse
Vărsături - din cauza tusei severe
Priză ineficientă
spută
Oprirea respirației din cauza apneei
Probleme potentiale
pentru tuse convulsiva:
Risc de complicații

Complicațiile tusei convulsive

Grupa 1 – asociat cu
prin acţiunea unei toxine sau
băţul de tuse convulsivă în sine
Emfizem
Atelectazie
Encefalopatie
Aspectul ombilicalului și
hernie inghinală
Hemoragii în
conjunctivă, în creier
Prolaps rectal
Grupa 2 – alăturarea
infecție secundară
Bronşită
Pneumonie

Tratament și îngrijire pentru tuse convulsivă

Mod general, plimbări în aer curat, tăblie
sublim
Nutriția în funcție de vârstă, excludeți alimentele (semințe,
nuci), deoarece aspirația poate apărea la tuse
Supliment după vărsături
Organizați regim de agrement și securitate, nu
lăsând copilul în pace (posibil apnee)
În timpul unui atac, stați sau ridicați, după
îndepărtați mucusul lipicios din gură cu un șervețel
Modul mască atunci când intră în contact cu un pacient
Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi,
umidificați aerul, temperatura până la +22
Antibiotice (rulid, ampiox, etc.), expectorante
medicamente și antitusive (libexin, tusuprex)
Dați oxigen umidificat

Lucrează într-un focar de tuse convulsivă

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea este supusă
copii cu forme severe,
copii sub 2 ani, nevaccinati
de la tuse convulsivă, de la închis
focare
2. Trimiteți IES (raportul către
TsGSEN despre boală)
3. Izolați pacientul timp de 30
zile de la debutul bolii
4. Organizați o mască
mod, regulat
aerisire, umed
curatare, cuartare
5. Dezinfectie finala
nerealizate
Cu contactul
1. Identificați pe toți cei care tușesc
contact pana la 14 ani,
suspenda de la vizitare
grupa copiilor pana la
primind 2 negative
rezultate
examinarea rezervorului pentru tuse convulsivă
2. Setați observația la 14
zile (doar în grădinițe, școli-internat, orfelinate)
3. Aflați vaccinarea
istoric medical: nevaccinat până la 1
ani și mai mult, slăbit
copii – potrivit
se administrează antipertussis
imunoglobulinei

Prevenirea specifică a tusei convulsive

Se efectuează vaccinarea
de trei ori la intervale
Vaccin DPT de 45 de zile
V₁ - 3 luni,
V₂ - 4,5 luni,
V₃ - 6 luni,
Revaccinarea
R – 18 luni.
Vaccin DTP, Infanrix
intra numai
intramuscular!!!