Prevenirea bolilor pustuloase. Rezumat: Boli pustuloase ale pielii

În prezent, bolile pustuloase ale pielii sunt cele mai frecvente dermatoze. Adesea, dezvoltarea piodermatitei (pyon-pus, derma-piele) este cauzată de stafilococi, streptococi, mai rar de Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, micoplasme, Escherichia coli etc. La examinarea microflorei normale a pielii, cea mai mare contaminare cu se dezvăluie stafilococi. În acest caz, pielea pliurilor, a spațiilor subunguale, a membranelor mucoase ale nasului și faringelui este cea mai contaminată, ceea ce poate servi ca sursă de infecție endogene.

Astăzi stafilococii au fost studiati destul de bine. Sunt celule de formă sferică regulată, cu un diametru de 0,5-1,5 microni. Stafilococii sunt gram-pozitivi și nu formează spori. În timpul vieții, stafilococii secretă o exotoxină care are capacitatea de a liza globulele roșii umane. Patogenitatea culturilor stafilococice este întotdeauna asociată cu activitatea coagulazei. Exoenzima coagulaza este ușor distrusă de enzimele proteolitice și inactivată de acidul ascorbic. Agenții patogeni coagulazo-pozitivi și coagulazo-negativi pot fi găsiți în piodermie. În plus, agenții patogeni coagulazo negativi sunt considerați în prezent printre cei mai probabili agenți cauzali ai sepsisului gram-pozitiv. Trebuie remarcat faptul că modificările etiologiei sepsisului sunt asociate cu selecția agenților patogeni gram-pozitivi rezistenți ca urmare a utilizării pe scară largă a terapiei antibacteriene. Când sunt transformate în forme L, funcția lor de reproducere este inhibată în timp ce creșterea este păstrată. Celulele în starea de formă L au virulență redusă și este posibil să nu provoace inflamație pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce creează o impresie înșelătoare de inflamație. Probabil, formarea transportului de bacili și a formelor cronice de piodermie, apariția formelor atipice de bacterii și rezistența la medicamente se datorează transformării stafilococilor în forme L.

La elaborarea măsurilor terapeutice și preventive, este necesar să se țină cont de faptul că stafilococii au un grad ridicat de supraviețuire în mediul extern. Ele tolerează bine uscarea, sunt păstrate în praf și răspândite cu fluxul de aer. Căile de transmitere a stafilococilor sunt foarte diverse: transmiterea prin picături în aer, transmiterea prin mâini, obiecte contaminate etc.

Transportul de streptococi este mult mai puțin frecvent. Streptococii au o formă sferică. Anaerobii facultativi formează endo- și exotoxine și enzime. Exotoxinele au efecte citotoxice, imunosupresoare și piogene, activitate eritrogenă și suprimă funcțiile sistemului reticulohistiocitar. Streptococii produc dezoxiribonuclează, hialuronidază, streptokinază și alte enzime care asigură condiții optime pentru nutriția, creșterea și reproducerea microorganismelor.

În patogeneza piodermatitei, un rol decisiv îl joacă scăderea rezistenței antibacteriene locale și generale a organismului. Integritatea stratului cornos și prezența unei sarcini electrice pozitive între celulele bacteriene și piele asigură o barieră mecanică în calea pătrunderii piococilor. Secreția glandelor sudoripare și sebacee cu o concentrație mare de ioni de hidrogen (pH 3,5-6,7) are proprietăți bactericide și bacteriostatice. Această „mantașă chimică” este reglată de sistemul nervos autonom și de glandele endocrine.

Printre cei mai semnificativi factori exogeni care contribuie la dezvoltarea piodermiei se numara poluarea pielii, pielea uscata, expunerea la agenti chimici agresivi, iritantii de temperatura etc.

Factorii endogeni includ surmenaj, alimentația dezechilibrată, care duce în special la hipovitaminoză, intoxicație cronică, boli ale tractului gastrointestinal, focare de infecție purulentă cronică, dezechilibru imunitar, boli endocrine. În special, se știe că piodermia apare cel mai grav și torpid la pacienții cu diabet zaharat.

Nu există o singură clasificare general acceptată a piodermatitei. În această lucrare, am folosit cea mai comună clasificare de lucru. Trebuie remarcat faptul că împărțirea propusă în piodermatită superficială și profundă este condiționată, deoarece leziunile superficiale se pot răspândi mai profund. Pe de altă parte, streptococul poate fi cultivat de pe suprafața unei pustule stafilococice și, dimpotrivă, stafilococii sunt uneori izolați de pe suprafața unei leziuni de streptococ.

Divizarea clasică în leziuni stafilococice și streptococice se bazează pe o serie de caracteristici tipice. Astfel, leziunile stafilococice se caracterizează printr-o legătură cu foliculul de păr, glanda sudoripare sau sebacee, răspândit profund, formă predominant conică, locală, uneori în combinație cu reacție generală, de temperatură, conținut purulent gros cremos galben-verde. Pustula streptococică este situată pe pielea netedă, se află superficial, are formă rotundă sau ovală, conținut purulent transparent sau translucid.

Cea mai superficială formă de stafilodermie este ostiofoliculita. O pustulă apare la gura foliculilor, de dimensiunea unui cap de ac până la un bob de linte. Are o formă semisferică, pătrunsă de păr. Capacul pustulei este dens, conținutul este purulent. Există o mică corolă hiperemică de-a lungul periferiei. Partea inferioară a pustulei este situată în părțile superioare ale tecii exterioare a rădăcinii foliculului de păr. Exudatul purulent se micșorează într-o crustă. După trei până la patru zile, elementul se rezolvă fără formarea de cicatrici.

Foliculita- inflamație purulentă acută a foliculului de păr. Spre deosebire de ostiofoliculita, este însoțită de infiltrație și durere severă. Pustula se deschide cu eliberarea de puroi și formarea de eroziune sau se micșorează într-o crustă. Elementul se rezolvă prin resorbția infiltratului sau cu formarea unei cicatrici. Durata bolii este de cinci până la șapte zile.

Foliculita profundă diferă de foliculita obișnuită prin răspândirea semnificativă în derm, se rezolvă exclusiv cu formarea unei cicatrici, durata bolii este de șapte până la zece zile.

Furuncul este o leziune acută purulent-necrotică a foliculului, a glandei sebacee și a grăsimii subcutanate înconjurătoare. Deseori se observă dezvoltarea furunculului din ostiofoliculită sau foliculită. Creșterea pustulei este însoțită de răspândirea unei infiltrații puternic dureroase. După deschiderea pustulei și separarea puroiului, miezul necrotic este clar vizibil, separându-se treptat împreună cu puroiul. Un ulcer se formează la locul nucleului necrotic detașat. Pe măsură ce miezul necrotic este deschis și separat, durerea scade, simptomele inflamației generale scad, infiltrația se rezolvă, ulcerul se granulează și se vindecă.

Durata evoluției furunculului depinde de reactivitatea țesuturilor, de localizare, de starea macroorganismului etc. Când este localizat pe față sau pe scalp, există pericolul de a dezvolta sepsis sau tromboză a venelor superficiale și profunde care au anastomoze directe cu sinusul cerebral.

Carbuncul caracterizată prin leziuni purulent-necrotice ale mai multor foliculi de păr. Infiltratul inflamator crește nu numai din cauza creșterii periferice și a posibilei implicări de noi foliculi în proces, ci și ca urmare a răspândirii sale adânc în țesuturile subiacente. La palpare, se observă durere ascuțită. Treptat, necroza profundă a pielii apare în mai multe locuri în jurul foliculilor de păr localizați în partea centrală a leziunii. Leziunea capătă o culoare albastru ardezie sau neagră și se „topește” în unul sau mai multe locuri (denumirea „carbuncul” provine de la carbo - cărbune). În etapa următoare, apar mai multe găuri, din care curge lichid purulent-sângeros. Se formează un ulcer cu margini neuniforme, superficial la început, în partea de jos sunt vizibile tije necrotice galben-verzui, care sunt respinse mult mai lent decât la furuncul unic. După respingerea maselor necrotice se formează un ulcer profund, de formă neregulată, cu margini albăstrui, flasce, subminate. Ulcerul este curățat treptat de placă, granulat și vindecat în două până la trei săptămâni.

Furunculoza- Aceasta este o formă recurentă de furuncul. În mod convențional, se face distincția între furunculoza locală, când se observă erupții cutanate în zone limitate, și diseminată, când apar elemente pe diferite zone ale pielii. De regulă, procesul se dezvoltă pe fondul unui dezechilibru imunitar pronunțat, de exemplu la persoanele infectate cu HIV, la pacienții cu diabet zaharat etc.

Sicoza vulgară este o inflamație cronică recurentă a foliculilor din zona de creștere a părului scurt și gros. Cel mai adesea, boala apare la bărbați cu semne de dezechilibru al hormonilor sexuali și este localizată în zona de creștere a bărbii și a mustaței. Infiltrarea focarelor este pronuntata, apar ostiofoliculita si foliculita. După rezolvarea elementelor, cicatricile nu se formează, dar atunci când se încearcă deschiderea forțată a foliculitei, este posibilă apariția cicatricilor.

Hidradenita- inflamație purulentă a glandelor sudoripare apocrine, observată la vârsta tânără și adultă. La copii înainte de pubertate și la vârstnici, boala nu se dezvoltă deoarece glandele lor sudoripare apocrine nu funcționează. Cel mai adesea, hidradenita este localizată în zonele axilare, uneori pe piept în jurul mameloanelor, buricului, organelor genitale și anusului. Boala se dezvoltă lent și este însoțită de disconfort, durere în zona afectată și, în unele cazuri, mâncărime, arsuri și furnicături în zona afectată. La începutul bolii, suprafața pielii are o culoare normală. Ulterior, zona afectată crește la 1-2 cm, suprafața pielii devine roșie-albăstruie. Hidradenita se caracterizează prin formarea de conglomerate care ies peste nivelul zonelor sănătoase din jur (în mod popular boala se numește „uger de cățea”). La deschidere, se formează unul sau mai multe tracturi fistuloase; nu se formează tije necrotice. Odată cu regresia, rămân cicatrici retrase. Persoanele cu dezechilibre imunitare experimentează adesea recidive ale bolii.

Stafilodermia copilăriei timpurii diferă într-un număr de caracteristici. Elementele nu au proprietățile tipice unei pustule stafilococice (nu există nicio legătură cu foliculul de păr, glanda sebacee sau sudoripare, elementele sunt situate superficial, au conținut transparent sau translucid). La nou-născuți, cea mai frecventă afecțiune este veziculopustuloza, care este o inflamație purulentă a gurii glandelor sudoripare ecrine. Cu un management adecvat al acestor pacienți, procesul nu se extinde mai profund și nu este însoțit de infiltrare. Durata bolii nu depășește șapte până la zece zile. Pemfigusul epidemic al nou-născuților este mai sever. Elementele superficiale se răspândesc rapid pe toată pielea, eroziunile rezultate sunt mărginite de o margine de epidermă exfoliantă. Într-un curs malign, eroziunile se contopesc între ele cu creșterea periferică a veziculelor și detașarea epidermei. Severitatea afecțiunii este direct proporțională cu zona afectată. Starea copilului este evaluată ca fiind gravă; se dezvoltă pneumonie stafilococică, otită și sepsis. Cea mai periculoasă formă de pemfigus epidemic la nou-născuți este dermatita exfoliativă. Blisterele cu anvelopa flasca se maresc si se deschid rapid, formand eroziuni marginite de epiderma exfoliata. Erupțiile cutanate sunt însoțite de febră severă, scădere în greutate, adesea diaree, pneumonie, otită medie etc.

Staphylococcus aureus poate fi detectat și în acneea vulgară, acționând în asociere cu Propionbacterium acne. Hiperandrogenemia predispune la creșterea funcției secretoare a glandelor sebacee. Pe pielea feței, scalpului, pieptului și a zonei interscapulare, pielea devine grasă, strălucitoare, neuniformă, aspră, cu deschideri lărgite ale foliculilor de păr. Forma groasă de seboree uleioasă, care se observă mai des la bărbați, se caracterizează prin deschideri dilatate ale glandelor sebacee; Cand este presat, iese o cantitate mica de secretie sebacee. Forma lichidă a seboreei uleioase este mai frecventă la femei și se caracterizează prin faptul că atunci când se aplică presiune pe piele, un lichid translucid este eliberat din gura canalelor glandelor sebacee. Seboreea mixtă se observă ceva mai des la bărbați, în timp ce simptomele seboreei uleioase apar pe pielea feței, iar seboreea uscată - pe scalp, unde se exprimă peelingul în plăci fine, părul este subțire și uscat. Acneea se dezvoltă la persoanele care suferă de forme uleioase sau mixte de seboree. Printre paciente predomină adolescenții (oarecum mai des băieți) și femeile cu tulburări ale ciclului ovarian ca urmare a utilizării pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi, brom, preparate cu iod și munca prelungită cu substanțe care conțin clor.

Cea mai frecventă formă a bolii este acneea vulgară, localizată pe pielea feței, a pieptului și a spatelui. După ce pustulele se rezolvă, se formează cruste gălbui uscate. Ulterior, se observă o creștere a pigmentării sau se formează o cicatrice superficială. În unele cazuri, după ce acneea se rezolvă, apar cicatrici cheloide (acnee-cheloide). Dacă procesul continuă cu formarea unui infiltrat pronunțat, atunci cicatrici profunde (acnee flegmonoasă) rămân la locul rezolvării acneei. Când elementele se îmbină, se formează acneea confluentă. O formă mai severă a bolii se manifestă sub formă de acnee conglobată, însoțită de formarea unui infiltrat dens de noduri în partea superioară a grăsimii subcutanate. Nodurile se pot forma în conglomerate cu formarea ulterioară de abcese.

După vindecarea ulcerelor, rămân cicatrici neuniforme, cu punți și fistule. Acneea fulminans este însoțită de septicemie, artralgie și simptome gastrointestinale.

Streptoderma se caracterizează prin afectarea pielii netede, localizare superficială și tendință de creștere periferică. În practica clinică, cea mai frecventă phlyctena este o pustulă streptococică superficială.

Impetigo streptococic este foarte contagios și se observă în principal la copii, uneori la femei. Phlyctens apar pe un fundal hiperemic, nu depășește 1 cm în diametru, au conținut transparent și un înveliș subțire flasc. Treptat, exudatul devine tulbure și se micșorează într-o crustă galben-pai și liberă. După ce crusta cade și epiteliul este restabilit, persistă temporar hiperemia ușoară, peeling-ul sau pigmentarea hemosiderinei. Numărul conflictelor crește treptat. Diseminarea procesului este posibilă. Complicațiile sub formă de limfangite și limfadenită sunt frecvente. La persoanele slăbite, procesul se poate răspândi la membranele mucoase ale cavităților nazale, gurii, tractului respirator superior etc.

Impetigo streptococic bulos localizat pe mâini, picioare, picioare. Dimensiunea conflictelor depășește 1 cm în diametru. Coperta elementelor este tensionată. Uneori, elementele apar pe un fundal hiperemic. Procesul se caracterizează printr-o creștere periferică lentă.

Zaeda(impetigo cu fantă, perleche, stomatită unghiulară) se caracterizează prin afectarea colțurilor gurii. Eroziunea dureroasă în formă de fante apare pe un fundal edematos, hiperemic. De-a lungul periferiei se detectează o margine albicioasă de epiteliu exfoliat, uneori o margine hiperemică și fenomene de infiltrație. Adesea, procesul se dezvoltă la persoanele care suferă de carii, hipovitaminoză, dermatită atopică etc.

Pecingine simplex apare mai des la copiii preșcolari primăvara.

Pe pielea feței și jumătatea superioară a corpului apar pete rotunde roz, acoperite cu solzi albici. Cu un număr mare de solzi, pata este percepută ca fiind albă.

Paronichie superficială poate fi observată atât la persoanele care lucrează la fabricile de prelucrare a fructelor și legumelor, în cofetăriile etc., cât și la copiii care au obiceiul de a-și roade unghiile. Pielea pliului periungual devine roșie, apar umflături și dureri, apoi se formează o bulă cu conținut transparent. Treptat, conținutul bulei devine tulbure, bula se transformă într-o pustulă cu o anvelopă încordată. Dacă procesul devine cronic, este posibilă deformarea plăcii unghiei.

Streptodermia intertriginoasă(erupție cutanată de scutec streptococică) apare în pliurile mari și zonele axilare. Conflictele care apar în număr mare se îmbină ulterior. La deschidere se formează suprafețe erodate continue, plângătoare, de o culoare roz strălucitoare, cu margini festonate și o margine de epidermă exfoliantă de-a lungul periferiei. Crăpăturile dureroase pot fi găsite adânc în pliuri. Screeningurile apar adesea sub formă de elemente pustuloase localizate separat în diferite stadii de dezvoltare.

Impetigo papular sifilic observat mai ales la sugari. Localizarea preferată este pielea feselor, a organelor genitale și a coapselor. Caracteristic este apariția unor conflicte cu deschidere rapidă cu formarea de eroziuni și o ușoară infiltrare la baza lor, motiv pentru care a fost ales numele „sifiloid-like”, datorită asemănării cu sifilida papulară erozivă. Spre deosebire de sifilis, în acest caz vorbim despre o reacție inflamatorie acută.

Streptodermie cronică difuză superficială caracterizată prin afectarea difuză a unor zone mari ale pielii, picioarelor și, mai rar, mâinilor. Leziunile au contururi mari decopate datorită creșterii de-a lungul periferiei, sunt hiperemice, uneori cu o ușoară nuanță albăstruie, oarecum infiltrate și acoperite cu cruste lamelare mari. Sub cruste există o suprafață umedă continuă. Uneori boala începe cu un stadiu acut (streptodermie acută difuză), când apar leziuni acute difuze ale pielii în jurul rănilor infectate, fistulelor, arsurilor etc.

O pustulă streptococică profundă este ectima. Elementul inflamator este profund, nefolicular. Boala începe cu formarea unei vezicule mici sau a unei pustule perifoliculare cu conținut seros sau seros-purulent, care se usucă rapid într-o crustă moale, convexă galben-aurie. Acesta din urmă constă din mai multe straturi, care au servit drept bază pentru comparația de acum manual cu tortul Napoleon. După ce crusta cade sau este îndepărtată, se descoperă un ulcer rotund sau oval cu fundul sângerând. Există un strat gri murdar pe suprafața ulcerului. Ulcerul se vindecă lent, peste două-trei săptămâni, cu formarea unei cicatrici și a unei zone de pigmentare de-a lungul periferiei. În cazurile severe de ectima vulgară se poate forma un ulcer profund (ecthyma terebrans - ectima penetrant), cu simptome de gangrenizare și o probabilitate mare de sepsis. Piodermia mixtă se distinge prin prezența atât a pustulelor stafilococice, cât și a celor streptococice (de fapt, pe lângă stafilococi și streptococi, pot fi detectați și alți agenți patogeni).

Să ne uităm la câteva exemple.

Impetigo vulgar apare cel mai des. În cea mai mare parte, copiii și femeile sunt afectați. Localizarea preferată este pielea feței din jurul ochilor, nasului, gurii, uneori procesul se extinde în jumătatea superioară a corpului și a brațelor. Pe un fundal hiperemic, apare o bulă cu conținut seros. Capacul veziculelor este subțire și flasc. Conținutul veziculei devine purulent în câteva ore. Pielea de la baza pustulei devine infiltrată, iar marginea hiperemiei crește. După câteva ore, capacul este deschis, formând eroziune, a cărei descărcare se micșorează în „cruste de miere”. În a cincea-a șaptea zi, crustele sunt rupte, o pată ușor fulgioasă rămâne un timp în locul lor, care mai târziu dispare fără urmă.

Piodermie cronică ulcerativ-vegetativă profundă are o localizare predominantă pe scalp, umeri, antebrațe, zone axilare și picioare. Pe un fundal roșu-albăstrui infiltrat cu limite clare, puternic diferit de pielea sănătoasă din jur, în locul pustulelor apar ulcerații neregulate. La suprafata se gasesc cresteri papilomatoase cu straturi corticale verrucoase. Când este comprimat, conținutul purulent sau purulent-hemoragic este eliberat din deschiderile tractului fistulei. Odată cu regresia, vegetația se aplatizează treptat, iar separarea puroiului se oprește. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici neuniforme.

Pioderma gangrenoasă apare mai des la pacienții cu focare infecțioase inflamatorii cronice. Modificările pielii se dezvoltă pe fondul focarelor infecțioase inflamatorii cronice, boli ale țesutului conjunctiv și procese oncologice. Blisterele cu conținut transparent și hemoragic, foliculita profundă se dezintegrează sau se deschid rapid cu formarea de ulcere care se extind de-a lungul periferiei. Ulterior, se formează o leziune cu o suprafață ulceroasă extinsă și margini neuniforme, subminate. De-a lungul periferiei, aceste margini par a fi ridicate sub forma unei role, inconjurate de o zona de hiperemie. Granulațiile hemoragice se găsesc în partea inferioară a ulcerelor. Ulcerele cresc treptat în dimensiune și sunt puternic dureroase. Cicatrizarea diferitelor zone nu are loc simultan, adică atunci când o zonă este cicatrice, se poate observa o creștere suplimentară a alteia.

Piodermia chancriformăîncepe cu formarea unei vezicule, după deschidere care rămâne eroziune sau un ulcer de formă rotundă sau ovală, a cărui bază este întotdeauna compactată. După cum sugerează și numele, se formează ulterior o suprafață ulceroasă de culoare roz-roșu cu limite clare, asemănătoare cu un șancru. Anumite dificultăți în diagnosticul diferențial se pot datora și localizării similare caracteristice acestor boli: organele genitale, marginea roșie a buzelor. Spre deosebire de sifilis, un infiltrat pronunțat este palpabil la baza leziunii, uneori dureros la apăsare. Testele negative repetate pentru prezența treponemului pallidum și testele serologice negative pentru sifilis confirmă diagnosticul.

Pentru tratamentul piodermitei superficiale se folosesc soluții de alcool și coloranți cu anilină. Dacă este necesar, capacul de phlyctena și pustule este deschis aseptic, urmat de spălare cu o soluție de peroxid de hidrogen de trei procente și lubrifiere cu soluții dezinfectante. Unguentele care conțin antibiotice sunt aplicate pe leziuni multiple larg răspândite.

În absența efectului terapiei externe, este indicată leziuni profunde la nivelul feței, gâtului (furuncul, carbuncul), piodermite complicate de limfangite sau limfadenită, utilizarea parenterală sau orală a antibioticelor cu spectru larg. Pentru formele cronice și recurente de piodermie se folosește imunoterapia specifică (anatoxină stafilococică, bacteriofag stafilococic nativ și adsorbit, antifagină stafilococică, g-globulină antistafilococică, vaccin streptococic, bacteriofag streptococic, antistafilococic plasmatic autovaccin).

În cazurile severe, în special la pacienții slăbiți, este indicată utilizarea agenților imunomodulatori.

În cazul piodermiei ulcerative cronice, cursurile de antibiotice pot fi suplimentate prin administrarea de glucocorticoizi în doză echivalentă cu 20-50 mg de prednisolon pe zi timp de trei până la șase săptămâni. În cele mai severe cazuri, se folosesc citostatice.

Prevenirea bolilor pustuloase ale pielii, inclusiv respectarea regulilor de igienă, tratamentul în timp util al bolilor intercurente, aderarea la dietă etc., ar trebui realizată și la nivel național (creșterea nivelului de viață al populației, introducerea metodelor de protecție împotriva microtraumei). și contactul cu substanțele chimice la locul de muncă, rezolvarea problemelor de mediu etc.).

I. V. Khamaganova, Doctor în Științe Medicale, Universitatea Medicală de Stat Rusă, Moscova

O pondere relativ mare în structura indicatorilor de invaliditate temporară este ocupată de așa-numitele boli pustuloase cutanate, deși recent incidența acestora a scăzut semnificativ.

Bolile pustuloase ale pielii și țesutului subcutanat includ, de obicei, furuncule, carbunculi, hidradenită, panaritiu, flegmon și altele. Pentru a combate cu succes astfel de boli, este necesar să ne amintim cauzele care le provoacă. Bolile sunt cauzate de microbi care au pătruns în grosimea pielii, cel mai adesea așa-numiții stafilococi și streptococi. Acești microbi sunt obișnuiți în natură, găsiți în aer, apă, sol și pe pielea umană. Există până la 30-40 de mii de acești microbi pe fiecare centimetru pătrat de piele umană (mai puțin pe pielea curată, mai mult pe pielea contaminată). Se estimează că până la 1 miliard de germeni sunt spălați de pe pielea umană contaminată atunci când faceți baie în apă fierbinte.

Reducerea incidenței bolilor pustuloase este direct dependentă de măsurile de îmbunătățire a sănătății luate și de calitatea lucrărilor sanitaro-igienice și de tratament și profilactic.

Trebuie luate toate măsurile disponibile pentru a elimina factorii care reduc rezistența pielii la aceste boli.

Care sunt acești factori? În primul rând, expunerea pielii la uleiuri răcoritoare, lichide sau alte substanțe care provoacă pielea uscată, crăpare și expunerea la produse chimice care irită pielea. Apoi condiții dificile în ateliere cu temperaturi ambientale ridicate, contaminare a pielii, ducând la creșterea transpirației. O stare neglijentă, proastă a locului de muncă, întreținere neglijentă a mașinii, piese, iluminare slabă a locului de muncă, aglomerarea acestuia cu unelte, materiale, deșeuri de producție, așchii, rumeguș, resturi de tablă, diverse obiecte ascuțite care pot provoca cea mai mică rănire poate duce și la apariția unor boli. Adesea, îmbrăcămintea de protecție, mănușile, pantofii și utilizarea necorespunzătoare a acestora joacă un rol în originea acestor boli.

De aici este clar că prevenirea bolilor pustuloase constă, pe de o parte, în eliminarea cauzelor care provoacă cele mai mici leziuni: zgârieturi, abraziuni, iritații și piele uscată, iar pe de altă parte, în tratarea în timp util a acestor leziuni. . De o importanță deosebită în lupta împotriva bolilor de piele și pustuloase este, de asemenea, monitorizarea dacă lucrătorii folosesc corect îmbrăcămintea specială; este spălat în timp util, curățat de uleiuri, dezinfectat, este zona de lucru și locurile de muncă păstrate curate și lucrătorii mențin igiena personală.

Este necesar să se creeze toate condițiile în producție, astfel încât lucrătorii să își poată spăla mâinile în mod regulat și temeinic nu numai după muncă, ci și înainte de a mânca, după orice contaminare semnificativă în timpul procesului de muncă. Angajatorul trebuie să aibă grijă de realizarea dușurilor și chiuvetelor în producție, de furnizarea neîntreruptă de apă caldă, săpun, prosoape pentru spălarea mâinilor și duș, schimbarea regulată a hainelor de lucru, crearea condițiilor sanitare adecvate de lucru în ateliere: mentinerea anumitor temperaturi, umiditate, aer curat.

În industria chimică și în alte industrii în care sunt utilizate diverse substanțe chimice și toxice, bolile de piele pot fi cauzate de expunerea la aceste substanțe. În timp ce se insistă asupra eliminării factorilor nocivi ai producției chimice și a contactului direct al lucrătorilor cu substanțele chimice, este necesar, în același timp, să se efectueze o muncă explicativă cu oamenii, explicând cât de nocive sunt substanțele toxice pentru piele.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, apare o rănire minoră, rana trebuie tratată imediat cu iod și verde strălucitor, disponibile în trusele de prim ajutor la locul de muncă. Microtraumatismele tratate în timp util și corect cu soluții dezinfectante se vindecă în 2-3 zile fără supurație.

Există remedii eficiente pentru tratamentul bolilor pustuloase. Este important doar ca pacientul să caute ajutor medical în timp util și să urmeze cu atenție sfaturile medicului.

Bolile pustuloase ale pielii (piodermia) sunt un grup de boli infecțioase cauzate de streptococi și stafilococi. Pe un organism sanatos, aceste microorganisme exista in cantitati limitate, fara a se manifesta in vreun fel. Dar cu orice „poartă de intrare” - leziuni ale pielii cauzate de microtraume, dermatoze cu mâncărimi ale pielii, piele contaminată, scăderea imunității, boli cronice, modificări ale compoziției transpirației și transpirație crescută - încep să se dezvolte activ.

Uneori piodermia poate fi declanșată de alte infecții - Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumococi. Problemele cu pielea pustuloasă sunt boli destul de comune.

Cauzele și condițiile bolilor de piele

Bolile pustuloase ale pielii sunt cauzate de streptococi și stafilococi

Printre agenții cauzali ai piodermiei, pe primul loc se află stafilococii și streptococii. Stafilococii colonizează adesea straturile superioare ale pielii: gura foliculului, glandele sudoripare și sebacee.

Streptococii colonizează epiderma: față, zone de pliuri naturale.

Cu homeostazie normală și producție moderată de transpirație, microorganismele care trăiesc pe piele servesc ca un fel de „frână” care înlocuiește microflora patogenă. Tulburările endocrine și imunitare modifică compoziția chimică a transpirației și a sebumului, provocând activitatea microflorei străine.

Mecanismul de dezvoltare a bolilor de piele

Există cauze externe (exogene) și interne (endogene) care influențează activitatea piococilor și apariția piodermitei. Prima grupă include:

• Leziuni ale pielii de diferite tipuri (tăieri, iritații, mușcături de țânțari, zgârieturi).
• Macerația (umidificarea excesivă) a pielii din cauza transpirației crescute sau a prezenței constante a umezelii pe stratul cornos.
• Contaminarea pielii: la nivel casnic (nerespectarea standardelor de igienă) sau profesională (iritarea constantă a pielii cu combustibili și lubrifianți, particule de praf de cărbune etc.).
• Supraîncălzire sau răcire generală sau locală.

Factori interni:

• Infecții cronice (patologii ale sistemului genito-urinar, consecințe ale cariilor netratate, boli ORL).
• Probleme endocrine asociate cu diabet zaharat, hiperandrogenism, hipercortizolism.
• Intoxicație cronică cu alcool sau droguri.
• Dieta dezechilibrata (deficienta de proteine, deficit de vitamine).
• Tulburări imunitare provocate de utilizarea medicamentelor glucocorticoide și imunosupresoare în HIV și după radiații.

Ambele motive reduc toate tipurile de imunitate și capacitățile pielii. Treptat, compoziția microflorei se deteriorează.

Clasificarea piodermiei

Tipurile de boli depind de cauza care le provoacă, prin urmare sunt împărțite în patologii stafilococice, streptococice și mixte. Fiecare tip de boală poate fi superficială și profundă, acută și cronică. În forma superficială, infecția afectează epiderma și dermul, în forma profundă – dermul și hipodermul.

Specii stafilococice

Printre piodermite cu evoluție acută a bolii se numără:

• Forma superficială: ostiofoliculită, foliculită, impetigo bulos (la copii), pemfigoid la sugari.
• O varietate profundă, întâlnită cu furuncule, foliculită, carbunculi, hidradenită.

Stadiul cronic al bolilor cutanate stafilococice este:

• Superficial, ca în sicoza vulgară.
• Adânc – cu furunculoză, foliculită decalvană.

Piodermia este o boală destul de comună.

Infecții cu streptococ

Forma acută este caracteristică:

• Pentru tipurile superficiale de impetigo și erupții cutanate de scutec.
• Pentru erizipel profund și ectima.

Stadiul cronic apare cu streptoderma difuză.

Tip mixt

Piodermia streptostafilococică în formă acută este:

• Superficial, ca impetigo vulgar.
• Profund – ectima vulgară.

Formele cronice de piodermie mixtă se disting:

• Boala pustuloasă ulceroasă.
• Piodermie ulcerativ-vegetativă.
• Abcese de piodermie.

Bolile pustuloase ale pielii apar pe pielea complet curata sau pe baza unor probleme anterioare ale pielii - scabie, eczeme, paduchi, dermatite.

Caracteristici clinice

Erupția cu infecții pustuloase este polimorfă. Tipul de erupție cutanată primară va depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor.

Agenții patogeni stafilococici se înmulțesc pe foliculii de păr și pe glandele sudoripare și provoacă inflamație.

Erupții cutanate cu pioderma poliforă

Diferite tipuri de leziuni ale pielii pot arăta la fel, de exemplu, pustulele foliculare apar cu ostiofoliculită, foliculită și sicoză, iar un nodul inflamator poate fi un semn de foliculită sau doar un furuncul. Infecțiile streptococice preferă pielea netedă.

Principalul simptom extern al streptodermei superficiale este o bula. Cu stratul cornos subțire, are un aspect flasc (flytena); cu hiperkeratoză (pe palme, tălpi), veziculele de suprafață sunt mai dure, pline cu lichid seros.

Dacă infecția este profundă, erupția va fi sub formă de ectim - o pustulă epidermică cu necroză locală, eritem edematos cu un focar tot mai mare de inflamație (de exemplu, erizipel).

Infecții cutanate stafilococice

1. Ostiofoliculita este o inflamație a foliculului. Arată ca un mic abces (2-3 cm) în formă de emisferă sau con cu puroi de culoare crem, înconjurat de un halou de hiperemie. O infecție se dezvoltă pe o parte deschisă a corpului (pe față, gât, cap, îndoirea brațelor și a picioarelor). Aceste zone sunt adesea expuse la iritanți mecanici și chimici (frecare, bărbierit, produse chimice de uz casnic și industrial). După 2-3 zile, roșeața dispare, crusta maro se usucă. După respingerea sa, culoarea pielii se schimbă ușor. Cu frecare sau macerare, boala poate progresa și deveni mai severă.
2. Foliculita este o inflamație purulentă care afectează foliculul de păr. Procesul superficial începe, ca și pioderma anterioară, cu un mic abces care se adâncește în gură. Pielea din jur devine roșie și se îngroașă, abcesul crește la 5-7 mm în diametru. Dacă infecția este primară, papula are formă de con sau emisferă de până la 5 mm în diametru. După 2-3 zile, apare o pustulă densă, dispărând după o săptămână. După îndepărtarea crustei uscate, se observă roșeață stagnantă. În forma profundă, întregul folicul de păr este afectat. Procesul dureros este însoțit de roșeață, umflare, infiltrare
3. Impetigo se dezvoltă la un copil aflat deja în maternitate (dacă sunt încălcate standardele de igienă de îngrijire). Stafilococii care au pătruns în derm produc exfoliatina, care distruge epiderma. Se formează vezicule purulente galbene. Patologia se numește pemfigus infantil. La copii, boala se dezvoltă în prima săptămână sau lună de viață. La examinare, puteți vedea vezicule de dimensiunea unei alune cu o umplutură purulentă. Apar pe pielea curată, înconjurată de un halou inflamat. Când bula se deschide, eroziunea umedă rămâne cu resturile stratului superior fără crustă. Erupția poate fi văzută pe piept, spate și în pliurile membrelor. Forma malignă afectează întregul corp al copilului. Boala începe cu febră, eritem crescut pe buric, în jurul gurii, în pliuri. Pielea se desprinde și atârnă ca petalele pe zonele deteriorate. Fără tratament în timp util, impetigo la copii poate fi fatal.
4. Sicoza vulgară este o formă cronică a bolii. Semnele principale: ostiofoliculita manifestata periodic si foliculita superficiala cu infiltratie in zona problematica. Bărbații adulți sunt mai des afectați; erupțiile cutanate pot fi observate în apropierea mustaței și barbii, pe zona pubiană, sub brațe, sprâncene, pleoape și cap. Condițiile preliminare pentru bolile pustuloase ale scalpului pot fi bărbierirea frecventă și infecțiile cronice ale scalpului. Inflamația începe cu pustule individuale care reapar în mod constant într-o zonă. Treptat, sunt implicați noi foliculi, iar leziunea crește. Pielea din zona cu probleme devine albastră și se infiltrează. Când pustulele sunt deschise, se observă acumulări de cruste; după exfolierea lor, rămâne un loc umed. Părul se îndepărtează fără durere, iar în locul lui se vede un muf sticlos. Boala durează mult timp, cu recidive periodice. Disconfortul este minor: mâncărime și arsură. Dacă este lăsată netratată, afecțiunea se va normaliza spontan după 2-3 luni.
5. Sicoza lupoidă este un tip rar de patologie atunci când pielea se atrofiază, chelie este observată chiar și fără ulcere. Agentul cauzal este Staphylococcus aureus și este posibil să fie prezentă altă microfloră. Condițiile prealabile sunt scăderea imunității la diabetici și infecțiile cronice. Afectează bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Coloniile se populează în jurul mustaței și al bărbii, pe tâmple și pe coroana capului. Cu eritem cu cruste ușor detașabile și solzi cenușii, nodurile și pustulele se dezvoltă în grupuri, formând o placă roșie închisă Ǿ 2-3 cm.În timp, devine palidă în centru, devine subțire și netedă și pare a fi trasă spre interior. Se observă toate semnele atrofiei sale, nu mai apar foliculi noi, rămân firele de păr individuale. Raza inflamației (până la 1 cm) este umplută cu papule foliculare, dimensiunea acesteia crește treptat, pata ia o formă asimetrică, sindromul jeleiului de mere nu este observat în timpul diascopiei. Procesul durează câțiva ani. Disconfortul apare doar la nivelul capului din cauza apropierii aponevrozei.
6. Un furuncul este o inflamație profundă a foliculului și a țesuturilor. Nodul se dezvoltă în jurul foliculului afectat, unde se acumulează puroi. Treptat, boala acoperă țesuturile și glanda sebacee, transformându-se într-un nod dureros. Umflarea este vizibilă pe față. După 3-4 zile se formează o fistulă; după deschiderea acesteia se obține un ulcer cu miez necrotic verde la bază. După 2-3 zile este respins cu scurgere sângeroasă. Pulsația și durerea scad. La locul ulcerului va exista o cicatrice retrasă. Furunculul se stabilește oriunde cu foliculii de păr. Pe față sunt cele mai traumatizante și, dacă sunt iritați, pot provoca tromboflebită a feței cu umflare, febră mare și confuzie. Furunculele rănite ale extremităților sunt periculoase din cauza complicațiilor sub formă de glomerulonefrită acută.
7. Furunculoza este furuncule cu repetari periodice in forma acuta si manifestari izolate in forma cronica. Poate fi local sau larg răspândit. Forma acută este provocată de factori exogeni, stadiul cronic este cauzat de diabet zaharat, infecții, deficiență de vitamine, erori alimentare, otrăvire și scăderea imunității.
8. Carbuncle este o piodermie severă care implică straturi profunde ale pielii și mulți foliculi. Diabetul zaharat și starea imunosupresoare sunt de o importanță deosebită în patogeneză. Localizat pe partea inferioară a spatelui, gâtului, brațelor și picioarelor. Formarea unui nod este însoțită de dureri de cap, febră și înnegrirea zonei inflamatorii. Carbuncul se deschide după 5-7 zile. Ulcerul se vindecă treptat și starea revine la normal. Fără asistență medicală, procesul durează 2-3 săptămâni. Un carbuncul pe față poate provoca complicații sub formă de tromboflebită venoasă, embolism, sepsis și tromboză cerebrală.
9. Hidradenita este o inflamație a glandelor apocrine la vârsta adultă, ca urmare a unui traumatism cutanat sau a utilizării necorespunzătoare a deodorantelor. Este localizat sub axile, dar poate afecta zona mameloanelor, organelor genitale și buricului. La început, nodul de sub piele poate fi determinat doar prin atingere. Treptat, zona devine roșie și albastră și apare durerea. Fistulele sunt deschise și se eliberează un exudat galben-verzui. Cicatricea de la locul fistulei este retrasă. Dacă tratamentul este prompt, un abces poate fi evitat.

Streptococ și piodermie mixtă

1. Impetigo streptococic afectează cel mai adesea copiii și femeile, mai ales vara. Erupțiile cutanate sunt localizate lângă urechi, nas, gură, brațe și picioare. Infecția se transmite prin contact, răni și macerare. Înconjurate de o margine roșie, crustele galben-verzui cresc treptat. După deschiderea phlyctenei, infecția progresează rapid. Cu un curs pozitiv, eroziunea se epitelizează fără urme durabile. Complicațiile sunt posibile sub formă de limfangite și imphadenită, eczematizare, iar la copii - glomerulonefrită. Impetigo vulgar este provocat de streptococii patogeni, stafilococii se unesc treptat, provocând supurație și uscarea crustelor galben-verzui. Cel mai adesea afectează copiii și sunt posibile izbucniri ale epidemiei.
2. Erupția cutanată de scutec streptococică este o inflamație pe termen lung, adesea recurentă, a țesuturilor de contact. Cu o igienă slabă, suprafața de contact din pliuri devine iritată și secrețiile sudoripare se descompun. Inflamația este adesea însoțită de drojdie. Diabetul zaharat de tip 2, obezitatea, guta și dermatita seboreică contribuie la erupția scutecului. În pliurile edematoase pielea devine umedă, apar eroziuni și crăpături. Plângeri de durere și mâncărime. Cu regresie, pigmentarea rămâne.
3. Streptoderma difuză este o boală cronică de piele a pielii picioarelor după hipotermie, macerare și probleme cu vasele de sânge. Cel mai des sunt afectate picioarele inferioare, mai ales în prezența rănilor și a fistulelor. Ulcerele se usucă, lăsând sub cruste eroziuni cu puroi seros. Când leziunea crește, sunt posibile complicații: limfagita și limfadenita. Fără tratament în timp util, boala devine cronică.
4. Ecthyma vulgaris este un tip profund de streptodermă care se dezvoltă pe fondul traumei, poluării, fluxului sanguin afectat la nivelul picioarelor și intoxicației. În plus față de picioare, este posibilă deteriorarea coapselor, feselor și regiunii lombare. Începe cu o bulă mare cu o umplutură tulbure și un chenar roșu. După necroză, se formează un ulcer cu o crustă maronie. Se vindecă de la sine în decurs de o lună, lăsând o cicatrice hiperpigmentată. Posibile complicații sub formă de flebită, limfangite, limfadenită.
5. Erizipelul este o leziune profundă a pielii, cu simptome de intoxicație și febră. Sursele de infecție sunt orice pacienți cu streptococi (amigdalita, rinita, amigdalita, streptoderma). Leziunile frecvente, crăpăturile și zgârieturile provoacă recăderi, ducând la cicatrici și formarea de elefantiază a picioarelor. Debutul inflamației este acut: umflarea apare cu pielea fierbinte. Plângeri de durere, arsuri, balonare, febră. Există forma obișnuită (cu eritem și edem), buloasă-hemoragică, flegmoasă (cu supurație) și cangrenă (cu gangrenă). Complicațiile sunt severe: elefantiazis, flegmon, abcese, cangrenă. Pe față sunt posibile sepsis și tromboză ale sinusurilor creierului. Se recomandă internarea bolnavilor cu erizipel.

Diagnosticul și principiile tratamentului bolilor pustuloase

Pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor bolilor pustuloase ale pielii, Elon K, produs de celebra companie farmaceutică germană Cesra Arzneimittel GmbH & Co, s-a dovedit bine.

Ilonul este produs sub formă de unguent, a cărui bază sunt substanțe de terebentină - ulei și extract de zada, care au un efect curativ, antibacterian și tonic. Ca adjuvant, Ilon K este utilizat pe scară largă pentru tratamentul leziunilor cutanate pustuloase ușoare, localizate, de diverse etiologii, cum ar fi foliculita, furunculele, abcesele, infracțiunile și inflamația glandelor sudoripare. În funcție de gradul de supurație, unguentul trebuie aplicat pe zona afectată a pielii o dată sau de două ori pe zi, iar deasupra trebuie aplicat un bandaj steril sau ipsos.

Unguentul Elon K nu este un antibiotic și, prin urmare, nu are practic contraindicații. Compoziția naturală a unguentului îi permite să fie utilizat nu numai pentru tratament, ci și pentru a preveni apariția inflamației purulente pe piele.

Acum, cunoscut pe scară largă în multe țări europene, CSI și baltice, unguentul Elon K poate fi cumpărat și în farmaciile rusești. Asigurați-vă că îl cumpărați și acesta va deveni un „rezident” permanent al cabinetului de medicamente de acasă.

Piodermia este tratată de un dermatolog, micolog și chirurg. Pe lângă tratamentul simptomatic, este necesară o examinare amănunțită. Este necesar un test de glicemie. O atenție deosebită trebuie acordată acneei după pubertate. O fluorogramă a plămânilor va ajuta la excluderea tuberculozei cutanate. Un test de scaun va dezvălui disbioza intestinală. Femeile sunt supuse unei ecografii pentru a examina uterul și anexele, deoarece inflamația ovarelor și modificările nivelurilor hormonale sunt însoțite de erupții cutanate (în special pe bărbie).

Bolile pustuloase ale pielii sunt tratate de un dermatolog, micolog și chirurg

Pentru a influența cauza bolii, este necesar să se efectueze o terapie antimicrobiană, să blocheze factorii provocatori, să ajusteze metabolismul carbohidraților, să se prescrie un complex de vitamine și să se elimine patologiile infecțioase cronice.

Tratamentul etiotrop ar trebui să suprime flora piococică. Ei practică atât tratament local, cât și general. Terapia sistemică se efectuează pentru:

• Piodermie multiplă și răspândire rapidă a infecției.
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși.
• Febră, frisoane, stare de rău și alte reacții ale corpului.
• Piodermie facială complicată și profundă cu amenințarea de complicații.

La pacienții slăbiți (după iradiere, cu sindrom HIV, patologii hematologice), tratamentul trebuie să țină cont de toate datele clinice. Terapia generală presupune prescrierea de antibiotice și sulfonamide. Alegerea medicamentelor se bazează pe analiza exudatului purulent (cultura, izolarea agentului patogen, testarea sensibilității acestuia la medicamente).

Medicamentele din grupul penicilinei pot provoca toxicodermie, deci nu sunt prescrise pacienților cu eczeme purulente. Exacerbările sunt posibile și în cazul psoriazisului.

Tratamentul extern depinde de gradul de deteriorare și de forma bolii. În cazurile acute, pustulele sunt deschise prin tratarea rănilor cu un antiseptic. Pentru rănile profunde este indicată terapia de rezoluție pentru a accelera auto-rezolvarea infiltratului: pansamente cu unguent ihtiol, UHF, căldură uscată. Sunt contraindicate compresele, ozocherita, băile de parafină.

Tratamentul este selectat pe baza analizei exudatului purulent

În cazul abceselor profunde, acestea se deschid chirurgical, organizându-se drenajul cu turunde înmuiate într-o soluție antiseptică.

În stadiul cronic, crustele purulente de la suprafață trebuie îndepărtate mecanic folosind tampoane înmuiate în peroxid de hidrogen. Mai întâi sunt înmuiate cu unguent antiseptic. După îndepărtarea crustei, rana se spală cu un antiseptic.

Metodele nespecifice includ autohemoterapia, introducerea de substituenți proteici din sânge, pirogenal, prodigiosan, metiluracil și splenină. Pentru a întări sistemul imunitar la copii și adulți, medicii de plante recomandă echinaceea, ginseng și lemongrass chinezesc.

Prevenirea piodermiei

Prevenirea bolilor pustuloase de piele implică interzicerea temporară a procedurilor de apă, comprese, masaj local și utilizarea de antiseptice pentru pielea cu probleme, care contribuie la răspândirea infecției. Dacă scalpul este deteriorat, nu trebuie să vă spălați părul. Sunt tăiate în zona cu probleme, dar nu bărbierite. Pielea sănătoasă de la marginile inflamației este tratată cu o soluție 1-2% de acid salicilic sau permanganat de potasiu.

Unghiile trebuie tăiate scurt și tratate cu o soluție de iod 2% înainte de proceduri. Nu poți stoarce pustulele!

Piodermia poate provoca epidemii în instituțiile pentru copii, motiv pentru care este atât de importantă menținerea unui regim sanitar, izolarea promptă a pacienților și identificarea potențialilor purtători ai infecției.

O atenție deosebită este acordată microtraumelor: acestea sunt tratate cu o soluție de coloranți de anilină, iod și aerosol de film Lifuzol.

Este important să identificați și să tratați cu promptitudine bolile care afectează proprietățile protectoare ale pielii.

2.Principii de tratament al hemoragiilor gastroduodenale.

3. Patogenia hemoragiilor gastrointestinale: tratament

4.Sângerări din tractul digestiv superior: etiopatogenie, tablou clinic, diagnostic, diagnostic diferențial, principiul îngrijirii de urgență, tratament patogenetic.

1. Clasificarea infecției chirurgicale purulente, patogeneză. Principii generale de tratament.

2. Abces subdiafragmatic: cauze, clinică, tratament.

3. Infecția anaerobă cu clostridii: etiopatogenie, cauze, clinică, tratament.

4. SIDA este o problemă social-medicală. Metode de prevenire în munca unui chirurg.

5. Osteomielita hematogenă: patogeneză, tablou clinic, tratament.

6.Tratamentul modern al sepsisului. Clasificare.

7. Diagnosticul de sepsis și febră purulentă de resorbție. Prevenirea și tratamentul sepsisului

8. Boli purulente ale pielii și țesutului subcutanat

9. Erori în tratamentul infecției purulente acute

10. Osteomielita epifizară. Caracteristicile clinicii, diagnostic, tratament. Complicații tardive. Examinare clinică.

11. Patogeneza și tratamentul sepsisului

12. Principii generale de tratament al infecției chirurgicale purulente

13. Osteomielita cronică: clasificare, tablou clinic, diagnostic, tratament

14. Abces, flegmon, mastită: tablou clinic, diagnostic, tratament

15. Forme atipice de osteomielita

16. Şoc bacterio-toxic: clinică, tratament

1. Empiem pleural cronic: clasificare, diagnostic, tratament.

2. Cancerul pulmonar central: etiologie, diagnostic, tablou clinic, tratament.

3. Cancer pulmonar periferic: etiologie, diagnostic, tablou clinic, tratament.

4. Abcesul și gangrena pulmonară: etiologie, diagnostic, clinică., tratament.

Clinica si diagnosticul abcesului si gangrenei pulmonare

Principii generale de tratament

Drenarea cavităților de degradare

Terapie antibacteriană

Tratamentul unui abces simplu

Terapia abceselor multiple bilaterale pe fondul sepsisului prin injecție

Tratamentul abceselor multiple cu niveluri scăzute de lichide, adesea asociate cu gripa

Tratamentul abcesului de origine aspirativă

Interventie chirurgicala

Evaluarea eficacității tratamentului

5.Leziunea pulmonară deschisă și închisă, hemotorax: clasificare, tablou clinic, diagnostic, tratament.

6.Pleurezia purulentă acută: patogeneză, tablou clinic, tratament.

7. Tumori pleurale: tablou clinic, diagnostic, tratament.

Anatomia patologică a tumorilor pleurale

Simptomele tumorilor pleurale benigne

Diagnosticul tumorilor pleurale benigne

Tratamentul și prognosticul tumorilor pleurale benigne

Cauzele cancerului pleural

Simptomele cancerului pleural

Diagnosticul cancerului pleural

Tratamentul cancerului pleural

Prognosticul și prevenirea cancerului pleural

8. Leziuni toracice: clasificare, diagnostic, tratament.

Tratamentul leziunilor toracice

9.Bronşiectazie: clasificare, diagnostic, tratament.

Diagnosticare

10. Abces pulmonar cronic: etiologie, tablou clinic, diagnostic, tratament.

Clasificarea abceselor pulmonare cronice

11. Tumori pulmonare benigne: clasificare, diagnostic, tratament.

12. Pneumotorax: clasificare, metode de tratament.

Cauzele pneumotoraxului

1. Leziuni mecanice ale pieptului sau plămânilor:

2. Boli ale plămânilor și ale organelor toracice:

Clasificarea pneumotoraxului

După origine:

Pe baza volumului de aer conținut în cavitatea pleurală și a gradului de colaps al plămânului:

După distribuție:

În funcție de prezența complicațiilor:

Conform mesajului din mediul extern:

Clinica de pneumotorax

Complicațiile pneumotoraxului

Diagnosticul pneumotoraxului

Tratamentul pneumotoraxului

Prognoza și prevenirea pneumotoraxului

13. Sindromul de detresă respiratorie: cauze, îngrijiri de urgență, tratament.

14. Abcese pulmonare acute și gangrenoase: patogeneză, tablou clinic, metode chirurgicale de tratament.

15. Tactici pentru accidentarea toracică închisă

16. Terapia intensivă a insuficienței respiratorii acute.

17. Leziune toracică închisă: clasificare, tablou clinic, tactici de tratament.

18. Leziunea toracică deschisă: diagnostic, tactici de tratament.

1. Obstrucția obstructivă: etiologie, diagnostic, metode de tratament conservator și chirurgical.

2. Obstrucție intestinală adezivă: tablou clinic, diagnostic, tratament.

3. Dif. Diagnosticul de strangulare și obstrucție intestinală obstructivă.

4. Ocluzie intestinală dinamică: clasificare, diagnostic, tratament.

5. Volvulul intestinului subțire: diagnostic, tratament.

6. Obstrucție prin strangulare: diagnostic, tratament.

1. Leziuni cardiace: clasificare, tablou clinic, tratament

2. Diagnosticul stopului cardiac

1. Echilococ și alveococ

3.Hipertensiunea portală.

4. Icter obstructiv.

5. Tumori hepatice.

6. Sindromul postcolecistectomie.

7. Cancer la ficat.

8. Diagnosticul diferențial al icterului mecanic și parenchimatos.

9. Abcese hepatice

1. Produse din sânge și componente. Indicații pentru utilizarea lor.

2. Inlocuitori de sange anti-soc. Folosirea lor în timp de pace și de război.

3. Șoc transfuzional de sânge: tablou clinic, prevenire, tratament.

4. Complicații în timpul transfuziei de agenți de transfuzie. Clasificare.

6. Sindromul de transfuzie masivă: clasificare, tablou clinic, tratament.

Tratamentul reacțiilor post-transfuzie

7. Tipuri și metode de transfuzie de sânge. Indicatii. Tehnică.

8. Clasificarea înlocuitorilor de sânge.

9. Complicații în timpul transfuziei de sânge.

I. Complicații mecanice asociate cu erori în tehnicile de transfuzie de sânge:

II. Complicații reactive:

III. Transmiterea bolilor infecțioase în timpul transfuziei de sânge:

Reacții post-transfuzie

8. Boli purulente ale pielii și țesutului subcutanat

Furuncul - inflamație purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare.

Pe măsură ce procesul se dezvoltă, inflamația se răspândește la glanda sebacee și la țesuturile din jur. Agentul cauzal este cel mai adesea Staphylococcus aureus. Apariția lor este facilitată de: murdărie, crăpături, abraziuni ale pielii, nerespectarea cerințelor sanitare și igienice, diabet zaharat, deficiențe de vitamine, hipotermie etc. Furunculele nu se dezvoltă pe pielea fără păr (palme, suprafețele palmare ale degetelor, tălpi).

Clinica.În jurul rădăcinii părului se formează o pustulă cu un mic infiltrat inflamator sub formă de nodul. Pielea de deasupra infiltratului este hiperemică și dureroasă la palpare. Furunculele în vestibulul nasului, în canalul auditiv extern sunt însoțite de dureri semnificative. Necroza se formează în partea superioară a infiltratului. Timp de 3-7 zile. infiltratul se topește, iar țesuturile necrotice, împreună cu resturile de păr, sunt excretate cu puroi. Furunculele pe față și pe scrot sunt însoțite de umflături severe, care se explică prin slăbirea țesutului subcutanat. Rana rezultată este curățată, granulată și se formează o cicatrice albă.

Cu furuncule în zona buzei superioare, pliul nazolabial, nasul, regiunea suborbitală, este posibilă o afecțiune gravă cu dezvoltarea tromboflebitei progresive și tranziția la sinusurile venoase, dura mater, este posibilă dezvoltarea meningitei bazale și a sepsisului. (febră peste 40 0 ​​C, umflare a feței, gât rigid).

Furuncul poate fi unic, dar uneori multe focare de inflamație apar simultan sau secvențial unul după altul în diferite zone ale pielii - furunculoza. Apariția multor furunculoze pe o zonă limitată a corpului se numește furunculoză locală, pe o suprafață mare a pielii - furunculoză generală. Uneori, apariția furunculelor sub formă de erupții cutanate multiple continuă cu mici remisiuni timp de câțiva ani. Acest proces se numește furunculoză cronică, recurentă.

Tratament. Tratamentul furunculelor se efectuează conform principiilor generale de tratament al infecției chirurgicale. Când furuncul este localizat deasupra pliului nazolabial, sunt necesare antibacteriene, detoxifiere, antiinflamatoare, terapie de refacere, repaus la pat, interzicerea vorbirii și a mestecatului (hrană lichidă).

Bolnav cu furunculoză cronică recurentă Pe lângă tratamentul general și local, este indicat să se prescrie terapie stimulatoare nespecifică sub formă de autohemoterapie. Se mai utilizează transfuzia de doze mici de sânge conservat, administrarea subcutanată a vaccinului stafilococic sau autovaccinului, imunizarea cu toxoid stafilococic, γ-globulină. După analiza imunogramei este indicată terapia imunostimulatoare care vizează corectarea imunodeficienței. Recent, iradierea UV și iradierea cu laser a sângelui autolog au fost utilizate pe scară largă.

Carbuncul – inflamația purulent-necrotică confluentă a mai multor foliculi de păr și glande sebacee cu formarea de necroză generală extensivă a pielii și a țesutului subcutanat.

Boala este cauzată de stafilococ, uneori de streptococ. Se formează necroză extinsă, în jurul căreia se dezvoltă supurația. Evoluția bolii este însoțită de simptome de intoxicație. Complicații – limfangită, limfadenită, tromboflebită, meningită, sepsis.

Când se diagnostichează diferențial un carbuncle, este necesar să ne amintim despre carbuncul antrax, care se caracterizează printr-o crusta necrotică densă și nedureroasă în centru, fenomenul de limfadenită regională și intoxicație generală severă.

Tratament. Tratamentul carbunculului se efectuează într-un cadru spitalicesc, se prescrie repaus la pat. Tratamentul chirurgical al leziunii purulent-necrotice (cu excizia necrozei) se efectuează sub anestezie generală. Terapia antibacteriană, de detoxifiere, antiinflamatoare și de restaurare sunt obligatorii. Dacă procesul este localizat pe față - interzicerea vorbirii, nutriția lichidă.

Hidradenita – inflamația purulentă a glandelor sudoripare apocrine, care sunt localizate în zona axilelor, perineului și mameloanelor (la femei).

Infecția pătrunde prin canalele glandelor prin vasele limfatice sau prin pielea deteriorată. În grosimea pielii apare un nodul dens, dureros. Când acesta din urmă se topește, se determină un simptom de fluctuație, apare deschiderea spontană a abcesului cu formarea unei fistule. Fuziunea infiltratelor formează un conglomerat cu mai multe fistule.

Diagnostic diferentiat. Spre deosebire de furuncul, hidradenita nu formează o pustulă sau necroză. Hidradenita trebuie, de asemenea, diferențiată de limfadenită, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfogranulomatoză și limfosarcom. Principala diferență este că hidradenita se dezvoltă în grosimea pielii, iar toate tipurile de leziuni ale ganglionilor limfatici se dezvoltă în țesutul subcutanat.

Tratament. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală radicală pentru excizia conglomeratelor de glande sudoripare inflamate. A doua componentă a alegerii tratamentului este radioterapia antiinflamatoare. Pentru formele recurente sunt indicate imunoterapia specifica si restauratoarele.

Abces (ulcer) – acumulare limitată de puroi în țesuturi și diferite organe.

Cauza unui abces poate fi pătrunderea infecției prin pielea deteriorată, ca o complicație a altor infecții locale (furuncul, limfadenită, hidradenită etc.), precum și abcesele metastatice în timpul sepsisului. O caracteristică a abcesului este prezența unei membrane piogene, al cărei perete interior este căptușit cu granulații.

Clinica. Cursul unui abces poate fi acut sau cronic. Cu această boală purulentă, sunt dezvăluite toate semnele tipice de inflamație - culoare, dolor, tumoare, rubor, functioleză. Un abces este caracterizat de un simptom de fluctuație („fluctuante”). Simptomele generale depind de localizarea abcesului.

Diagnostic diferentiat. Abcesul cronic trebuie diferențiat de scurgerile tuberculoase, anevrism și tumorile vasculare.

Tratamentul abceselor se efectuează în conformitate cu principiile generale de tratament al infecțiilor chirurgicale, inclusiv intervenția chirurgicală și terapia medicamentoasă.

Flegmon - inflamație difuză a țesutului (subcutanat, intermuscular, retroperitoneal etc.).

Celulita este cauzată atât de microorganisme aerobe, cât și anaerobe (de obicei non-clostridiene). În funcție de natura exudatului, flegmonii sunt împărțiți în seroși, purulenti și putrefactivi. Diferența dintre flegmon și abces este absența unei membrane piogene, care asigură o răspândire destul de rapidă și extinsă a procesului purulent. Clinic, flegmonul este determinat de toate semnele de inflamație.

În cazul formei seroase de flegmon, este permis tratamentul conservator, alte forme sunt tratate conform principiilor generale de tratament al infecției chirurgicale.

Erizipel - inflamație acută progresivă a pielii și mucoaselor, cauzată în principal de streptococ. Procesul inflamator din erizipel afectează toate straturile pielii cu căile sale limfatice cele mai subțiri.

Infecția cu erizipel are loc pe căi exogene și endogene (limfogene). În cazul infecției exogene, microbii pătrund în grosimea pielii prin răni aleatorii, adesea mici, zgârieturi etc., sau prin transfer de contact cu mâinile, material de pansament nesteril etc. În cazul infecției limfogene, inflamația se dezvoltă atunci când infecția se răspândește în pielea prin tractul limfatic din locații mai profunde.focare purulente (osteomielita, flegmon, artrită etc.). Mai des, se observă prima cale de infecție, mai rar - a doua și foarte rar - transferul hematogen al infecției în piele în timpul sepsisului.

Clinică: frisoane, creștere bruscă a temperaturii la 39-40°, leucocitoză crescută, uneori cu semne de avertizare, ca și în cazul altor boli infecțioase. O roșeață clar delimitată și umflături dureroase care se răspândesc rapid apar într-o zonă a pielii. Roșeața în erizipel este caracterizată prin margini bine definite și răspândite sub formă de limbi sau un model, care, pe baza delimitării granițelor sale, este comparat cu o hartă geografică. Roșeața se răspândește uneori rapid. Pe măsură ce roșeața se extinde, aceasta scade treptat în centru. Pe părțile pielii care sunt strâns legate de țesuturile subiacente (în apropierea pielii părului în erizipel), roșeața nu se răspândește de obicei și pare să se rupă.

a) În funcție de natura reacției inflamatorii, se disting trei tipuri de erizipel: 1) erizipel eritematos, care se caracterizează prin roșeață; 2) erizipel pustular, sau veziculo-pustular, dacă există vezicule cutanate cu scurgere seroasă sau purulentă; 3) erizipel flegmon-gangrenos, dacă există flegmon și necroză a țesuturilor subiacente.

Pe extremități se dezvoltă uneori forme buloase și necrotice de erizipel, însoțite de flebită, tulburări persistente ale circulației limfei și sanguine și elefantiazis cu erizipel repetat. Erizipelul este mai periculos la copii și la vârstnici.

Boala durează 4-10 zile dacă nu există complicații și tratamentul este început în timp util. Diagnosticul în cazurile tipice nu este dificil, dar uneori erizipelul este greu de distins de dermatită, mai ales după arsuri datorate insolației, precum și de flegmon, când pielea este iritată de scurgeri purulente în jurul plăgii etc. Tratamentul erizipelului s-a îmbunătățit. în mod semnificativ datorită utilizării streptocidului și penicilinei (100.000-200.000 de unități pe zi până la dispariția roșeii și febrei), precum și chimioterapiei (0,3 g streptocid de 4-5 ori pe zi). O metodă suplimentară de tratament este iluminarea locului de inflamație cu raze ultraviolete în doze eritemate. Local - odihnă, bandaj aseptic, de preferință cu grăsime, unguent camfor, care reduce durerea, cu unguent Vishnevsky. Băile și pansamentele umede sunt contraindicate. Pentru erizipelul flegmon și gangrenos, inciziile se fac uneori în combinație cu chimioterapia sau terapia cu penicilină.

Erizipeloid (erisipeloida) este o boală infecțioasă a pielii degetelor și mâinilor cauzată de bacilul erizipelului (B. erysipelatissuis). Lucrătorii din industria cărnii și pescuitului se îmbolnăvesc adesea de erizipeloid. Infecția intră prin zgârieturi și crăpături etc.

Clinica. La locul focarului, mai ales pe dorsul degetelor și al mâinii, apare o umflătură dureroasă de culoare roșie închisă cu mâncărime, care se transformă curând într-o pată violetă cu o margine roșie infiltrată. Treptat, această placă din centru devine palidă și se scufundă din cauza dezvoltării inverse. Uneori, articulațiile interfalangiene sunt implicate în proces și se dezvoltă artrita. Limfangita și limfadenita sunt observate rar. Spre deosebire de erizipel, erizipeloidul apare fără febră și fără simptome generale și aproape întotdeauna se termină în siguranță în decurs de 10-12 zile. Există recidive și uneori forme cronice.

Prevenirea.Îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice de depozitare a cărnii în frigidere și producție, precum și prelucrarea sanitară a carcaselor, exterminarea rozătoarelor în producție și depozite, prevenirea microrăziunilor muncitorilor (mecanizarea muncii).

Tratament local: odihnă, imobilizarea mâinii, pansamente cu vaselină, unguent Vishnevsky, penicilină (1-2,5 milioane unități), caz novocaină blocarea membrului.

Infractor - inflamatie acuta purulenta a tesuturilor de la maini si, mai rar, a degetelor de la picioare.

Cel mai adesea, panaritiul apare din pătrunderea microbilor piogene în țesuturile moi ale suprafeței palmare a degetului (de obicei se observă stafilococi, mai rar streptococi, uneori se observă microflora patogenă mixtă). Pătrunderea se produce prin răni mici, înțepături, abraziuni, zgârieturi, bavuri, așchii, cărora adesea trec neobservate și nu li se acordă importanța cuvenită. Foarte des, infracțiunea apare la copii, acest lucru este facilitat de atitudinea adesea neglijentă a copilului față de regulile de igienă de bază, activitate în timpul căreia copiii ating în mod constant diverse obiecte cu mâinile, stricându-le mâinile și infectându-le, precum și pielea delicată a copilului. , care nu are proprietăți de barieră precum pielea adultă.

Cutanat- apare pe dosul degetului. Puroiul se acumulează sub epidermă, ducând la formarea unei vezicule pline cu lichid tulbure, uneori cu sânge. Pielea din jurul bulei capătă o nuanță roșie, uneori devenind roșu aprins. Durerea este moderată, adesea deloc severă, uneori există o senzație de arsură. În timp, bula se mărește, acesta este un semnal că inflamația se extinde la țesuturile mai profunde și boala progresează.

Periungual- al doilea nume este paronychia (din greaca: para - aproape si onix - cui). Inflamația pliului periungual. Paronichia apare adesea după o manichiură prost făcută. Inflamația debutează la marginea plăcii unghiei, în pielea pliului unghiei, din cauza diferitelor leziuni ale pielii (mici fisuri, unghii, tăieturi microscopice). Cu panaritium periungual, este posibilă deteriorarea completă a pernei și a țesutului subiacent.

Subungual- inflamația țesutului de sub unghie. Poate apărea atunci când puroiul pătrunde sub placa unghiei. Adesea, un astfel de criminal se dezvoltă după o injecție sau o așchie care intră sub unghie.

Subcutanat- apare pe suprafata palmara a degetului, sub piele. Datorită faptului că pielea de pe această parte a degetului este destul de densă, puroiul care se formează sub ea nu poate scăpa mult timp și procesul se extinde mai adânc. Adesea, panaritiul subcutanat duce la deteriorarea suplimentară a tendoanelor, articulațiilor și oaselor. Uneori îi lovește în același timp.

Os- lezarea osului degetului. Se dezvoltă fie atunci când infecția intră direct în țesutul osos (de exemplu, cu fracturi deschise infectate), fie atunci când procesul purulent se extinde la os din țesuturile moi adiacente.

Articular- artrita purulenta a articulatiei interfalangiene. Se dezvoltă atât atunci când infecția intră direct în cavitatea articulației (de exemplu, în timpul unei plăgi), cât și ca urmare a unui proces purulent pe termen lung în țesuturile moi ale degetului de deasupra articulației. Panaritul articular se caracterizează prin expansiune fuziformă, limitarea severă a mișcărilor în articulație, durere la palpare și mișcare. Cel mai adesea, articulația primei falange este afectată.

Osteoarticular- se dezvoltă cel mai adesea datorită progresiei panaritiului articular. Cu acest tip de boală, capetele articulare ale articulațiilor interfalangiene sunt implicate în procesul purulent. Cu toate acestea, tendoanele din jurul articulației sunt păstrate.

tendinos- așa-numita tenosinovită. Unul dintre cele mai severe tipuri de panaritium duce la disfuncții pe termen lung a mâinii. Se caracterizează prin umflarea degetului, fiind în poziție îndoită, mișcare limitată și durere severă. Durerea deosebit de severă apare atunci când încercați să îndreptați degetul.

Simptomele bolii- simptomele comune ale panaritiumului sunt: ​​durere (de la foarte slaba la foarte puternica, pulsatila, spasmeala, capabila sa privea somnul si odihna), umflarea (cel mai adesea corespunde strict leziunii), roseata, cefaleea, febra, frisoanele.

În stadiile inițiale ale panaritiului superficial, metodele conservatoare sunt acceptabile tratament, diverse metode de calmare a durerii, proceduri termice, UHF, operatii simple. Dacă procesul nu este oprit, atunci este necesară o intervenție chirurgicală serioasă. Panaritiul osos, articular și al tendonului poate fi tratat numai chirurgical, iar asistența chirurgicală trebuie oferită cât mai devreme posibil, mai ales în cazul panaritiului tendonului, deoarece tendoanele mor rapid în condițiile procesului purulent din jur.

Prevenirea bolilor pustuloase ale pielii este importantă în prevenirea apariției și dezvoltării problemelor pielii pe diferite părți ale corpului. Se acordă atenție respectării regulilor de igienă, disponibilității lenjeriei de pat și prosoapelor individuale, care se fierb după utilizare. Pe lângă regulile de igienă personală, este necesar să se respecte măsurile preventive colective, să se efectueze activități educaționale și măsuri sanitare.

Amintiți-vă că pielea copilului este sensibilă la microbii care provoacă supurația. Rezultatul este apariția și răspândirea rapidă a bolii. Discutați cu copiii dumneavoastră despre prevenirea bolilor pustuloase ale pielii.

• Explica-i copilului tau principiile de igiena a pielii, ai grija sa te speli cu sapun si sa usuci doar cu un prosop personal;
• aerisiți în mod constant (cel puțin o dată pe zi timp de o jumătate de oră) și curățați umedă camera în care doarme copilul de două ori pe săptămână;
• efectuați proceduri de întărire cu copiii, evitând în același timp supraîncălzirea sau hipotermia, începeți cu frecări zilnice de zece minute dimineața cu apă rece, pe măsură ce bebelușul crește, adăugați frecări de zăpadă dimineața sau jogging;
• Dacă copilul dumneavoastră primește tăieturi, mușcături sau abraziuni, lubrifiați-le cu iod sau verde strălucitor cât mai repede posibil - acest lucru va preveni dezvoltarea supurației pe piele;
• Oferă o nutriție adecvată copilului tău.

Prezența unor suficiente vitamine și microelemente benefice în alimente ajută, de asemenea, la îmbunătățirea stării pielii și la prevenirea probabilității de a dezvolta boli purulente. Sunt recomandate următoarele produse:

• fructe proaspete (mere, pere, prune, caise);
• produse lactate (brânză de vaci, smântână, lapte proaspăt);
• fructe de mare și pește (datorită conținutului ridicat de vitamina D, care este bună pentru piele).

Cauzele dezvoltării bolilor de piele purulent-septice ale nou-născuților sunt tulburările sistemului imunitar și deviațiile fiziologice. Incapacitatea corpului copilului de a rezista efectelor infectiei cauzeaza cresterea si dezvoltarea problemelor pielii. Boala se manifestă la copilul din pântecele mamei și se dezvoltă în primele luni de viață.

Metode de tratament pentru bolile purulente ale pielii la copii:

• impact local;
• intervenție chirurgicală.

Utilizat local:

• picături de sulfacil de sodiu;
• clorhidrat de tetraciclină.

Normele de utilizare depind de forma bolii și sunt stabilite de medicul curant. În orice caz, doza inițială nu depășește cinci picături. O contraindicație este intoleranța individuală a pacientului la un anumit medicament.

Măsurile preventive pentru prevenirea unor astfel de situații încep cu menținerea ordinii și curățeniei în maternitate. Bebelușul trebuie pus la sân cât mai curând posibil după naștere. De asemenea, se recomandă ca o tânără mamă să renunțe la fumat și la consumul de alcool cu ​​mult înainte de a da naștere.

Boli purulent-septice ale pielii și buricului - prevenire

Boli frecvente purulente-septice ale pielii și buricului:

• mastita purulentă;
• pemfigus;
• flegmonul nou-născuților;
• veziculopustuloza.

Manifestările veziculopustulozei sunt îndepărtate rapid, suprafața pielii este tratată cu o soluție de coloranți anilină cu o concentrație de 1%. Alte boli sunt tratate cu remedii locale. Aceasta este o deschidere locală a zonei infectate și un tratament cu soluții antiseptice. Necesitatea terapiei antibacteriene depinde de progresul tratamentului în fiecare caz specific.

Principii de prevenire a bolilor purulent-septice ale pielii și buricului:

• prevenirea posibilelor focare de infecție înainte de sarcină;
• examinări regulate în timpul sarcinii pentru a identifica încălcările și a le corecta;
• îngrijirea unui copil în perioada postpartum;
• prevenirea pătrunderii infecției în maternitate;
• evitați să luați antibiotice fără supraveghere adecvată.

Prevenirea bolilor pustuloase de piele este importantă pentru femei în timpul sarcinii și alăptării. Starea corpului feminin se schimbă în acest moment și aceasta devine baza pentru apariția unor astfel de probleme. Printre măsurile preventive în timpul sarcinii se numără:

1. Respectarea strictă a cerințelor de igienă personală. Spălați-vă cu săpun în fiecare zi, folosiți numai articole de igienă personală.
2. Eliminarea din alimentatie a alimentelor care pot provoca boli purulente ale pielii (mai mult de trei oua pe zi, produse lactate expirate etc.).
3. Plimbări regulate la aer curat, de preferință la soare, dar nu pentru mult timp. Nu este recomandat femeilor însărcinate să stea în lumina directă a soarelui mai mult de o jumătate de oră în fiecare zi.
4. Consumând cantități suficiente de vitaminele A, B, C și E necesare organismului.Se găsesc în fructele și legumele proaspete, precum și în produsele lactate și peștele de toate soiurile.

Atunci când preveniți problemele de piele la femei, este important să efectuați în mod regulat exerciții fizice de bază. O astfel de activitate crește de mai multe ori cantitatea de oxigen din sânge, ceea ce în sine este o bună prevenire a problemelor pielii. Se recomandă femeilor însărcinate să le efectueze sub supravegherea unui medic cu experiență pentru a nu dăuna copilului nenăscut.

Prevenirea bolilor pustuloase ale pielii la personalul militar trebuie respectată în toate unitățile militare fără excepție. În funcție de factorii de risc, măsurile preventive sunt împărțite în trei grupe:

1. Uniforma militară este selectată strict în funcție de mărime. Seturile nu trebuie să conțină cusături aspre sau abraziuni care ar putea deteriora pielea în timpul mișcării. Pantofii sunt selectați și după mărime. Astfel de măsuri sunt concepute pentru a preveni microtraumele și frecarea în timpul activității fizice.
2. Produsele de igienă sunt actualizate în mod regulat și la timp. Săpun nou este furnizat în baie de fiecare dată. Maistrul are grijă ca perii periuțelor de dinți să fie moi și ca lamele de ras să fie schimbate constant. La bărbierit cu o lamă tocită, pielea este rănită și stratul superior protector al epidermei este îndepărtat. Acest lucru determină o perturbare a compoziției microflorei stratului de piele.
3. Toate abraziunile și zgârieturile care apar sunt tratate cu soluții antiseptice.

Produse pentru tratarea pielii împotriva bolilor ulcerative:

• soluție verde strălucitor;
• Fukorțin;
• Povinonă iod.

Toate produsele sunt disponibile pentru cumpărare în farmacii. Tratați daunele profunde de-a lungul marginilor. Acțiunea farmacologică a tuturor antisepticelor fără excepție este de a dezinfecta vătămarea prin distrugerea microorganismelor dăunătoare care au pătruns în rană. Doza este individuală, în funcție de gradul de deteriorare, dar, de regulă, nu depășește 10 miligrame per aplicare.

Pregătirea igienă a lucrătorilor saloanelor de coafură presupune conștientizarea acestora cu privire la regulile de salubritate pentru lucrul în aceste unități. Se oferă informații despre structura părului, unghiilor, semnele bolilor contagioase ale pielii și măsurile de prevenire a apariției acestora.

Există o listă de boli comune de piele pe care un specialist le poate contracta de la un client. Aceste boli pot apărea cu sau fără eliberarea de puroi de la locul infecției. Acestea includ:

• rubrofitie;
• crusta;
• picior de atlet;
• tricofitoză;
• microsporie.

În toate cazurile, infecția apare atunci când părul și bucățile de unghii infectate de purtătorii infecției intră în corpul stăpânului sau clientului. Pentru a preveni acest lucru, corpurile trebuie menținute curate. Toate uneltele folosite în muncă trebuie să fie supuse unei dezinfecții stricte, iar lenjeria clientului trebuie să fie individuală.

Înainte de începerea lucrărilor și imediat după finalizare, se efectuează curățarea umedă a spațiilor. Curățarea de rutină se efectuează pe măsură ce lucrările progresează. O dată pe lună, coaforul are o zi sanitară. Toate ferestrele și ușile sunt spălate, podelele și panourile sunt măturate. Curățarea spațiilor se face folosind soluții speciale de dezinfectare. Sunt preparate folosind înălbitor și o anumită cantitate de apă.

Bolile purulente ale pielii și țesutului subcutanat reprezintă aproximativ o treime din toate bolile care necesită îngrijiri chirurgicale urgente. Pătrunderea crescută a infecției în răni este cauzată de:

• creșterea numărului de pacienți vârstnici;
• manifestarea frecventă a microorganismelor care sunt rezistente la antibiotice;
• o creștere a numărului de purtători de microbi patogeni;
• scăderea nivelului imunității antibacteriene.

Există două tipuri principale de boli pustuloase ale pielii și țesutului subcutanat:

1. Furunculul este o formă acută de proces inflamator necrotic al foliculului de păr care implică glanda sebacee corespunzătoare și grăsimea subcutanată în inflamație. În majoritatea cazurilor, starea generală a pacientului nu este perturbată. Boala apare în principal la adolescenți și persoanele în vârstă.
2. Carbuncul este un proces inflamator al unui grup de foliculi de păr care implică glandele sebacee și producerea unei suprafețe mari de necroză a pielii și a țesutului subcutanat. Necroza stratului de piele este semnul distinctiv al acestei boli.

Pentru a preveni astfel de probleme, este necesară o igienă adecvată a zonei afectate. Spălarea regulată a pielii cu săpun va ajuta la prevenirea apariției bolilor pustuloase.

Tratamentul se aplică local. Acesta implică următoarea secvență de acțiuni:

• autopsia sursei bolii;
• eliminarea completă a puroiului de la locul infecției;
• tratament antiseptic;
• imobilizare.

O soluție de alcool de iod sau verde strălucitor obișnuit este folosită ca antiseptic. Rata de aplicare nu depășește 10 miligrame per aplicare. Tratamentul de înaltă calitate al zonei afectate nu necesită repetarea procedurii.