Dezvăluirea completă a câte degete. Modificări ale colului uterin în timpul nașterii

Fiecare mamă în travaliu ar trebui să cunoască simptomele dilatării în timp util a colului uterin în timpul nașterii și exerciții pentru a accelera travaliul.

Arata tot

Indicatii medicale

Înainte de a afla semnele de dilatare a organului genital, este necesar să se ia în considerare structura acestuia. Colul uterin este partea inferioară a uterului, prezentată sub forma unui cilindru îngust care leagă cavitatea organului cu vaginul. În colul uterin există un canal cervical cu faringe. În timpul sarcinii, există un dop de mucus în canal. Previne dezvoltarea unui proces infecțios în uter, care este organul genital feminin destinat nașterii unui făt. Este format din endometru, țesut muscular mijlociu și seroasă. Stratul muscular alcătuiește cea mai mare parte a organului. Miometrul este capabil să se contracte, motiv pentru care contracțiile apar în timpul nașterii.

În acest caz, faringele se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină. Travaliul normal și în timp util, de regulă, nu începe brusc și violent. Înainte de nașterea unui copil, o femeie în travaliu experimentează diverse senzații care indică pregătirea uterului și a colului uterin pentru naștere, care este un proces lung și complex care depinde de interacțiunea uterului, a colului uterin și a stării hormonilor. . La o femeie primipară, procesul de travaliu durează 10-12 ore, iar la o femeie multipară - 6-8 ore. În acest caz, nașterea constă din 3 perioade:

• contracție - gâtul se deschide;
• încercări - fătul este expulzat;
• perioada postpartum - locul copilului este separat.

Cea mai lungă etapă este perioada de deschidere a uterului. În acest caz, femeia în travaliu experimentează contracții uterine. In aceasta perioada se formeaza sacul amniotic si capul bebelusului se misca inainte. Gâtul organului se deschide.



Fazele osului uterin

Prima etapă a travaliului este considerată cea mai lungă. Orificiul uterin se deschide în 2 faze: latentă și activă. Prima dintre care durează 5-6 ore de la prima menstruație. În acest caz, durerea este absentă sau apare într-o măsură minoră. Frecvența contracțiilor este mai mică de 2 în 10 minute. Uterul se contractă o dată la 30-40 de secunde și se relaxează o dată la 80-120 de secunde. După fiecare contracție, partea vizibilă a colului uterin este scurtată, iar segmentul inferior al organului este alungit.



Procesele în curs ajută la fixarea capului bebelușului la intrarea în pelvis. Lichidul amniotic este împărțit în anterior și posterior. În timpul primei nașteri, faza latentă este mai lungă decât în ​​timpul nașterilor ulterioare. La sfârșitul fazei, are loc netezirea completă a colului uterin.

În faza următoare, uterul se dilată de la 4-8 cm.Frecvența contracțiilor crește de 3-5 ori în 10 minute. Uterul se contractă și se relaxează pentru aceeași perioadă (60-90 de secunde). Faza activă durează 3-4 ore. În această perioadă se observă o activitate intensă de muncă, gâtul organului genital se deschide mai repede.

Capul bebelușului se mișcă prin canalul de naștere. Colul uterin a coborât pe segmentul uterin. La sfârșitul fazei, faringele se deschide, sacul amniotic se deschide și apa se revarsă. Dacă colul uterin s-a deschis la 8-10 cm și apele s-au retras, aceasta este o revărsare de apă în timp util. Dacă apele s-au spart și colul uterin s-a deschis până la 7 cm, înseamnă ruptura precoce a apei. Când faringele se dilată mai mult de 10 cm, este indicată amniotomia.





Simptomele travaliului

Nu există simptome când organul genital feminin este dilatat. Acest fenomen poate fi determinat doar de un obstetrician-ginecolog prin examinarea vaginului. Pentru a afla ce se întâmplă cu colul uterin în timpul travaliului, trebuie să studiați termenii obstetrici. Obstetricienii-ginecologii determină deschiderea faringelui uterin folosind degetele.

Măsurarea „degetului obstetric” se efectuează în centimetri. Deschiderea colului uterin într-un deget este egală cu 2-3 cm.Dacă orificiul uterin s-a deschis cu 3-4 cm, uterul s-a deschis în mod egal. Contracțiile regulate sunt indicate de deschiderea colului uterin la 4 degete. Dacă este netezită, atunci este permisă permeabilitatea a 5 degete.



Primele semne de travaliu apar cu 2 saptamani inainte de a se naste copilul. Partea inferioară a organului scade cu 2-3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor. În acest caz, fătul este apăsat pe pelvis. Femeia aflată în travaliu experimentează următoarele senzații:

• respirație mai ușoară;
• Urinare frecventa;
• constipație;
• excitabilitate ridicată a organului;
• contracții false rare și neregulate.



Criterii de evaluare a colului uterin

Înainte de a naște, uterul se deschide lent, dar treptat, pe parcursul unei luni. Contractiile se intensifica cu 1-2 zile inainte de nastere. La o femeie primipare, canalul cervical se deschide cu 2 cm, iar la o femeie multipare - mai mult de 2 cm. Pentru a determina maturitatea colului uterin, obstetricienii-ginecologi folosesc o scară specială Bishop. Pe baza acestui fapt, sunt evaluate următoarele criterii cervicale:

1. 1. Densitatea - unui organ dens i se atribuie 0 puncte. Dacă gâtul este moale în jurul periferiei, dar dens în interior, atunci i se atribuie 1 punct. Gâtul, moale în exterior și în interior, are 2 puncte.
2. 2. Lungimea. Dacă mai mult de 2 cm - 0 puncte, 1-2 cm - 1 punct, mai puțin de 1 cm - 2 puncte.
3. 3. Permeabilitate. Faringele închis - 0 puncte, permeabilitate a canalului cervical la faringele intern închis - 1 punct, trecerea a 1-2 degete dincolo de faringe - 2 puncte.
4. 4. Localizarea colului uterin în raport cu axa pelvină. Direcția spre spate - 0 puncte, decalat în față - 1 punct, situat în centru - 2 puncte.



Prin însumarea punctelor, se evaluează maturitatea colului uterin. Un organ este considerat imatur dacă scorul este între 0-2. Dacă 3-4 puncte, colul uterin nu este suficient de matur. Dacă 5-8 puncte, colul uterin este matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire al organului genital feminin, un obstetrician-ginecolog examinează vaginul. În maternitate, o astfel de examinare se efectuează la fiecare 4-6 ore sau în prezența indicațiilor de urgență, cum ar fi:

• lichidul amniotic s-a spart;
• forțe generice slabe;
• polihidramnios;
• pelvis îngust;
• înainte de anestezie regională;
• sângerare;
• contractii dureroase.



La examinarea vaginului, medicul evaluează grosimea și gradul de netezire a colului uterin. În același timp, se determină prezența cicatricilor pe țesutul moale al tractului genital. Un medic obstetrician-ginecolog evaluează capacitatea pelviană și sacul amniotic.

Pe baza semnelor subiective de dilatare, se întocmește o partogramă a activității muncii. Acest grup de semne include deschiderea gâtului și contracțiile. Acestea din urmă sunt evaluate după următoarele criterii:

• durată;
• puterea de manifestare;
• activitatea uterină.

Folosind un partograf, se înregistrează dinamica deschiderii faringelui. Medicul obstetrician-ginecolog întocmește un program. Curba orizontală afișează durata travaliului în ore, iar curba verticală afișează deschiderea organului genital feminin în centimetri. Cu ajutorul graficului se determină faza travaliului. Dacă curba crește abrupt, atunci travaliul este eficient.



Deschiderea organului genital

Colul uterin, care se deschide cu mult înainte de travaliu, se numește insuficiență istmicocervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că uterul și componentele sale nu îndeplinesc o funcție obturatoare în timpul gestației. În acest caz, gâtul devine moale, scurtat și netezit. Acest lucru duce la avort spontan. Sarcina se întrerupe în 2-3 trimestre.



Dacă colul uterin este defect, atunci este scurtat la 25 mm la 20-30 de săptămâni de gestație. ICN poate fi organic și funcțional. Prima patologie se dezvoltă după o leziune cervicală (avort, ruptură în timpul nașterii). Forma funcțională este asociată cu dezechilibru hormonal sau încărcare mare asupra colului uterin.

Dar dacă colul uterin se dilată cu 1-2 degete la 28 de săptămâni, atunci sarcina poate fi menținută sau prelungită până la nașterea unui copil viabil. Într-un astfel de caz, sunt indicate repausul la pat și odihna emoțională completă, luarea de antispastice și tocolitice. Tratamentul urmărește să producă surfactant în plămânii bebelușului pentru a accelera maturizarea acestora. În acest scop, gravidei i se prescriu glucocorticoizi.

Terapia previne dilatarea ulterioară prematură a colului uterin. Mamei i se fac suturi, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni. Dacă colul uterin este imatur, lung și dens, atunci se folosesc medicamente și alte metode. Femeia aflată în travaliu este injectată în vagin sau col uterin cu un gel special și supozitoare cu prostaglandine (pentru a accelera procesul de coacere a colului uterin). În același timp, crește excitabilitatea organului genital feminin. O tehnică similară este utilizată în timpul nașterii dacă este detectat un act slab al nașterii. Când este administrat local, nu există reacții adverse.



Tehnici suplimentare care pot fi utilizate pentru a scurta perioada prenatală:

1. 1. Utilizarea de varec - bețișoare din alge uscate cu higroscopicitate ridicată. Numărul necesar de bețe este introdus în canal pentru a-l umple bine. Absorb lichidul, se umflă, se întind și deschid gâtul.
2. 2. Cateter și balon - se introduc în canalul cervical. Balonul este umplut cu aer și lăsat în canal pentru o zi. Sub influență mecanică, colul uterin se deschide și se produc prostaglandine.
3. 3. Clismă - o manipulare de curățare crește excitabilitatea organului, accelerând actul de naștere.

Îți poți pregăti colul uterin pentru naștere acasă. Este recomandat să faceți plimbări lungi în aer curat. Mersul favorizează prezentarea și fixarea bebelușului la intrarea în pelvis. În plus, este stimulată deschiderea organului genital. În același timp, o femeie ar trebui să-și monitorizeze intestinele și tractul urinar, evitând constipația. Dieta include salate și un decoct din frunze de zmeură. În același timp, se recomandă stimularea mameloanelor.



Puteți accelera travaliul făcând exerciții precum:

• înot;
• urcarea scărilor;
• întoarceri și îndoiri ale corpului;
• masaj al degetului mic și al urechii;
• baie calda;
• exerciții de respirație;
• gimnastică care întărește mușchii perineali;
• yoga.

O femeie în travaliu poate face exerciții pe o minge de exerciții. Acest lucru accelerează deschiderea colului uterin. Sexul în ultima săptămână de sarcină accelerează procesul de coacere a colului uterin. Dar viața intimă este indicată dacă femeia în travaliu are un sac amniotic întreg și există un dop de mucus în canalul cervical. Sexul este eficient deoarece:

• în timpul orgasmului, oxitocina este eliberată, stimulând activitatea uterului;
• sperma conține prostaglandine, care au un efect pozitiv asupra procesului de maturare a colului uterin.

Înainte de a utiliza metodele de mai sus, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră. O femeie în travaliu ar trebui să știe că atunci când uterul este dilatat cu 8 cm, apare dorința de a împinge. Împingerea se referă la contracția voluntară a mușchilor abdominali. Dar dacă colul uterin nu s-a dilatat la 10 cm și capul copilului nu a căzut în partea de jos a pelvisului, împingerea este interzisă.



Efectuarea de gimnastică

Pentru ca nasterea sa fie usoara si fara goluri, se recomanda efectuarea unor exercitii speciale atunci cand apar primele contractii. Acest exercițiu ameliorează durerea, stimulează uterul, ameliorează tensiunea și stresul. În timpul sarcinii, se recomandă efectuarea constantă de gimnastică specială, care:

• favorizează dezvoltarea mobilității și flexibilității oaselor pelvine, prevenind apariția durerilor de spate în timpul travaliului;
• asigură o ședere confortabilă în scaunul de maternitate prin întinderea mușchilor coapsei;
• previne aparitia hemoroizilor dupa nastere prin mentinerea tonusului muschilor pelvieni si vaginali;
• favorizează dilatarea în timp util a colului uterin.



Pentru a da nastere unui bebelus cu consecinte minime si fara durere, se recomanda efectuarea exercitiilor pentru fiecare grupa musculara din luna a 5-a de sarcina. Oasele pelvine pot fi pregătite pentru travaliu în felul următor:

1. 1. Femeia în travaliu îngenunchează, sprijinindu-se pe mâini.
2. 2. Palmele sunt așezate la o distanță de 30 cm unul de celălalt, iar genunchii la o distanță de 20 cm.
3. 3. Șoldurile sunt perpendiculare pe podea.
4. 4. Spatele se îndoaie încet, iar fesele se ridică cât mai sus.
5. 5. Exercitiul se executa cu o respiratie adanca.
1. 1. Picioarele se unesc și genunchii se depărtează.
2. 2. Mâinile strâng gleznele.
3. 3. Corpul se apleacă înainte.
• Înotul la bras ameliorează stresul și greutatea articulațiilor;
• mersul pe jos și ghemuit - favorizează treptat coborârea fătului de-a lungul canalului;
• călare pe un leagăn.

Metodele de mai sus sunt impulsul pentru nașterea naturală a unui copil la termen. Cu ajutorul unor astfel de exerciții se menține forma femeii în travaliu. Dar dacă contracțiile au început deja, este indicată gimnastică specială pentru ameliorarea durerii. În același timp, oferă o stare confortabilă în timpul travaliului, reduce tensiunea din sistemul nervos și din mușchi și oferă uterului cantitatea maximă de oxigen.



Următoarele exerciții sunt permise între contracții:

1. 1. Așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu brațele în jos. Pe măsură ce inhalați, membrele superioare se răspândesc în lateral și, pe măsură ce ieși, ele coboară. Periile sunt scuturate.
2. 2. În aceeași poziție de pornire, trageți coatele înapoi, ridicând picioarele înainte unul câte unul.
3. 3. Într-o poziție de pornire similară, mișcă-ți brațele și trunchiul în lateral.
4. 4. Stai pe un scaun cu genunchii îndoiți și tălpile atingându-ți. Genunchii sunt despărțiți.
5. 5. Întins pe podea, îndoiți picioarele unul câte unul, în timp ce înclinați genunchii în direcții diferite.
6. 6. Mers lent cu pași încrucișați.

Metode de eliminare a durerii

Pentru a reduce durerea, în timpul nașterii sunt indicate exerciții de respirație. Cu ajutorul acestuia, corpul fătului și al femeii în travaliu este saturat cu oxigen. Înainte de a naște, se recomandă efectuarea unor exerciții de respirație relaxante: inspirați pe nas, iar după câteva minute expirați pe gură. Trebuie să respiri lin.

Travaliul normal și la timp nu începe niciodată brusc și violent. În ajunul nașterii, o femeie experimentează precursorii lor, iar uterul și colul uterin sunt pregătite pentru procesul de naștere. În special, colul uterin începe să se „cocească” și să se extindă, adică intră în stadiul de deschidere a faringelui uterin. Nașterea este un proces complex și îndelungat și depinde în mare măsură de interacțiunea dintre uter, col uterin și nivelurile hormonale, ceea ce determină finalizarea cu succes a acestuia.

Colul uterin este...

Partea inferioară a uterului se numește colul uterin, care arată ca un cilindru îngust și conectează cavitatea uterină de vagin. Direct în colul uterin, se distinge partea vaginală - partea vizibilă, care iese în vagin sub fornixul său. Există și o parte supravaginală - partea superioară situată deasupra arcadelor. Canalul cervical (cervical) trece prin colul uterin, capătul său superior se numește orificiu intern, iar capătul inferior se numește orificiu extern. În timpul sarcinii, există un dop de mucus în canalul cervical, a cărui funcție este de a preveni intrarea infecției în cavitatea uterină din vagin.

Uterul este un organ de reproducere feminin, al cărui scop principal este de a purta un făt (receptacul fetal). Uterul este format din 3 straturi: cel interior este reprezentat de endometru, cel din mijloc este tesut muscular iar cel exterior este serosa. Cea mai mare parte a uterului este stratul muscular, care hipertrofiază și crește în timpul gestației. Miometrul uterului are o funcție contractilă, datorită căreia apar contracții, colul uterin (os uterin) se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină în timpul travaliului.

Perioadele de travaliu

Procesul de travaliu durează destul de mult, iar în mod normal la femeile primipare durează 10–12 ore, în timp ce la femeile multipare durează aproximativ 6–8 ore. Nașterea în sine include trei perioade:

• Perioada I – perioada contractiilor (deschiderea faringelui uterin);
• A doua perioadă se numește perioada de împingere (perioada de expulzare a fătului);
• A treia perioadă este perioada de separare și descărcare a locului copilului (substituent), de aceea se numește perioada de după naștere.

Cea mai lungă etapă a travaliului este perioada de deschidere a faringelui uterin. Este cauzată de contracții uterine, în timpul cărora se formează sacul amniotic, capul fetal se deplasează de-a lungul inelului pelvin și se asigură dilatația cervicală.

Perioada contractiilor

În primul rând, contracțiile apar și se stabilesc - nu mai mult de 2 în 10 minute. Mai mult, durata contracției uterine ajunge la 30–40 de secunde, iar relaxarea uterină ajunge la 80–120 de secunde. Relaxarea pe termen lung a mușchilor uterin după fiecare contracție asigură tranziția țesuturilor cervicale în structura segmentului inferior al uterului, în urma căreia lungimea părții vizibile a colului uterin scade (se scurtează) și segmentul inferior uterin însuși se întinde și se alungește.

Ca urmare a proceselor în curs, partea de prezentare a fătului (de obicei capul) este fixată la intrarea în pelvis, separând lichidul amniotic și, ca urmare, se formează apele anterioare și posterioare. Se formează o vezică fetală (conține ape anterioare), care acționează ca o pană hidraulică, se înfundă în orificiul intern, deschizându-l.

La mamele care naște pentru prima dată, faza latentă a dilatației este întotdeauna mai lungă decât la femeile care nasc pentru a doua oară, ceea ce determină durata totală mai mare a travaliului. Finalizarea fazei latente este marcată de ștergerea completă sau aproape completă a colului uterin.

Faza activă începe cu 4 cm de dilatare a colului uterin și continuă până la 8 cm.În același timp, contracțiile devin mai dese și numărul lor ajunge la 3 - 5 în 10 minute, perioadele de contracție și relaxare a uterului se egalizează și se ridică la 60 - 90 de secunde. Faza activă durează pentru femeile primipare și multipare timp de 3-4 ore. În faza activă travaliul devine intens, iar colul uterin se dilată rapid. Capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere, colul uterin s-a mutat complet în segmentul uterin inferior (contopit cu acesta), iar până la sfârșitul fazei active deschiderea faringelui uterin este completă sau aproape completă (în interval de 8 - 10 cm ).

La sfârșitul fazei active, sacul amniotic este deschis și apa este eliberată. Dacă deschiderea cervicală a ajuns la 8 - 10 cm și apele s-au spart, aceasta se numește ruptură în timp util a apei, eliberarea apei atunci când deschiderea este de până la 7 cm se numește precoce, cu 10 sau mai mult cm de deschidere a faringelui , este indicata amniotomia (procedura de deschidere a sacului amniotic), care se numeste ruptura intarziata a apei.

Terminologie

Dilatarea colului uterin nu are simptome; doar un medic o poate determina prin efectuarea unui examen vaginal.

Pentru a înțelege cum progresează procesul de înmuiere, scurtare și netezire a colului uterin, ar trebui să definiți termeni obstetrici. În trecutul recent, obstetricienii au determinat deschiderea faringelui uterin în degete. În linii mari, câte degete permite orificiul uterin, la fel și deschiderea. În medie, lățimea „degetului obstetric” este de 2 cm, dar, după cum știți, degetele fiecăruia sunt diferite, așa că măsurarea deschiderii în cm este considerată mai precisă.

• dacă colul uterin este dilatat cu 1 deget, atunci se vorbește despre o deschidere de 2 - 3 cm;
• dacă deschiderea faringelui uterin a ajuns la 3-4 cm, aceasta este echivalentă cu dilatarea colului uterin cu 2 degete, care, de regulă, este diagnosticată deja la începutul travaliului obișnuit (cel puțin 3 contracții în 10 minute). );
• deschiderea aproape completă este indicată de deschiderea colului uterin cu 8 cm sau 4 degete;
• dilatarea completă este înregistrată atunci când colul uterin este complet netezit (margini subțiri) și este acceptabil pentru 5 degete sau 10 cm (capul coboară la podeaua pelviană, întorcându-se cu o sutură în formă de săgeată la o dimensiune dreaptă, o dorință irezistibilă de a apare push - este timpul să mergem în sala de naștere pentru nașterea bebelușului - începutul nașterii perioadei a doua).

Cum se coace colul uterin?

Precursorii apariției travaliului indică debutul iminent al travaliului (aproximativ de la 2 săptămâni la 2 ore):

• fundusul uterului coboară (cu 2 - 3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor), ceea ce se explică prin apăsarea părții prezente a fătului pe pelvis, o femeie simte acest semn printr-o respirație mai ușoară;
• capul presat al fătului exercită presiune asupra organelor pelvine (vezica urinară, intestine), ceea ce duce la creșterea urinării și constipație;
• excitabilitate crescută a uterului (uterul „se transformă în piatră” atunci când fătul se mișcă, femeia se mișcă brusc sau când abdomenul este mângâiat/ ciupit);
• aspect posibil - sunt neregulate și rare, întinse și scurte;
• Colul uterin începe să se „cocească” - se înmoaie, permite trecerea vârfului degetului, se scurtează și se „centrează”.

Dilatarea colului uterin înainte de naștere are loc foarte lent și treptat pe parcursul unei luni și se intensifică în ultima zi sau două înainte de naștere. La femeile primipare, deschiderea canalului cervical este de aproximativ 2 cm, în timp ce la femeile multipare deschiderea depășește 2 cm.

Pentru a stabili maturitatea cervicală, se utilizează o scală elaborată de Bishop, care include evaluarea următoarelor criterii:

• consistența (densitatea) gâtului: dacă este dens - este considerat ca 0 puncte, dacă este înmuiat de-a lungul periferiei, dar faringele intern este dens - 1 punct, moale atât în ​​interior, cât și în exterior - 2 puncte;
• lungimea gâtului (procesul de scurtare a acestuia) - dacă depășește 2 cm - 0 puncte, lungimea ajunge la 1 - 2 cm - se înscrie 1 punct, gâtul se scurtează și nu ajunge la 1 cm lungime - 2 puncte;
• permeabilitate a canalului cervical: un faringe extern închis sau permite trecerea vârfului degetului - scor 0 puncte, canalul cervical este trecut la un faringe intern închis - acesta este punctat ca 1 punct, iar dacă canalul permite unul sau 2 degete pentru a trece dincolo de faringele intern - punctat ca 2 puncte;
• modul în care gâtul este situat tangențial la axa firului pelvisului: îndreptat posterior - 0 puncte, deplasat anterior - 1 punct, situat în mijloc sau „centrat” - 2 puncte.

La însumarea punctelor, se evaluează maturitatea colului uterin. Un col uterin imatur este considerat cu un scor de 0 - 2 puncte, 3 - 4 puncte sunt considerate un col uterin insuficient matur sau matur, iar cu 5 - 8 puncte se vorbește despre un col uterin matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire a colului uterin și nu numai, medicul efectuează un examen vaginal obligatoriu (la internare în maternitate și la 38-39 săptămâni la o programare la clinica antenatală).

Dacă femeia este deja în maternitate, o examinare vaginală pentru a determina procesul de deschidere a faringelui uterin la fiecare 4 până la 6 ore sau pentru indicații de urgență:

• scurgerea lichidului amniotic;
• efectuarea unei posibile amniotomii (slăbiciune a travaliului sau sac amniotic plat);
• cu dezvoltarea anomaliilor forțelor de muncă (bazin îngust clinic, travaliu excesiv, necoordonare);
• înainte de efectuarea anesteziei regionale (EDA, SMA) pentru a determina cauza contracțiilor dureroase;
• apariția secrețiilor sângeroase din tractul genital;
• in cazul travaliului regulat stabilit (perioada preliminara, transformandu-se in contractii).

Atunci când efectuează un examen vaginal, obstetricianul evaluează starea colului uterin: gradul său de dilatare, netezire, grosime și extensibilitate a marginilor cervicale, precum și prezența cicatricilor pe țesuturile moi ale tractului genital. În plus, se evaluează capacitatea pelvisului, se palpează porțiunea de prezentare a fătului și inserția acesteia (localizarea suturii sagitale pe cap și fontanele), avansarea părții de prezentare, prezența deformărilor osoase și exostoze. Trebuie evaluat sacul amniotic (integritate, funcționalitate).

Pe baza semnelor subiective de dilatare și a datelor de examinare vaginală, o partogramă a travaliului este compilată și menținută. Contracțiile sunt considerate semne subiective ale travaliului, în special deschiderea faringelui uterin. Criteriile de evaluare a contracțiilor includ durata și frecvența acestora, severitatea și activitatea uterină (aceasta din urmă este determinată instrumental). Partograma travaliului vă permite să înregistrați vizual dinamica deschiderii faringelui uterin. Se întocmește un grafic, a cărui lungime orizontală indică durata travaliului în ore, iar dilatația verticală a colului uterin în cm. Pe baza partogramei se pot distinge fazele latentă și activă ale travaliului. O creștere abruptă a curbei indică eficacitatea actului de naștere.

Dacă colul uterin se dilată prematur

Dilatarea colului uterin în timpul sarcinii, adică cu mult înainte de naștere, se numește insuficiență istmico-cervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că atât colul uterin, cât și istmul nu își îndeplinesc funcția principală în timpul gestației - obturator. În acest caz, colul uterin se înmoaie, se scurtează și se netezește, ceea ce nu permite menținerea fătului în sac și duce la avort spontan. Întreruperea sarcinii are loc de obicei în al 2-lea – al 3-lea trimestru. Incompetența colului uterin este indicată de faptul că se scurtează la 25 mm sau mai puțin la 20-30 de săptămâni de gestație.

Insuficiența istmico-cervicală poate fi organică și funcțională. Forma organică a patologiei se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni cervicale - avorturi induse (vezi), rupturi de col uterin în timpul nașterii, metode chirurgicale pentru tratarea bolilor cervicale. Forma funcțională a bolii este cauzată fie de un dezechilibru hormonal, fie de o încărcare crescută a colului uterin și a istmului în timpul sarcinii (sarcină multiplă, exces de apă sau făt mare).

Cum să menții sarcina atunci când colul uterin este dilatat

Dar chiar și cu dilatarea colului uterin cu 1 - 2 degete la o perioadă de 28 de săptămâni sau mai mult, este foarte posibil să se mențină sarcina, sau cel puțin să o prelungească până la nașterea unui făt complet viabil. În astfel de cazuri, sunt prescrise următoarele:

• odihna la pat;
• pace emoțională;
• sedative;
• antispastice (magne-B6, no-spa,);
• tocolitice (ginipral, partusisten).

Tratamentul este obligatoriu care vizează producerea de surfactant în plămânii fetali (se prescriu glucocorticoizi), care accelerează maturizarea acestora.

În plus, tratamentul și prevenirea dilatării premature ulterioare a colului uterin se efectuează chirurgical - pe colul uterin sunt plasate suturi, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni.

Colul uterin este imatur - ce atunci?

Situația opusă este posibilă, atunci când colul uterin este „nu este pregătit” pentru naștere. Adică a sosit ora X (data preconizată a nașterii), și chiar au trecut câteva zile sau săptămâni, dar nu se observă modificări structurale la nivelul colului uterin, acesta rămâne lung, dens, deviat posterior sau anterior, iar faringele intern este impracticabil sau permite trecerea vârfului degetului. Ce fac medicii în acest caz?

Toate metodele de influențare a colului uterin, care conduc la maturizarea acestuia, sunt împărțite în medicinale și nemedicinale. Metodele medicinale includ introducerea de geluri și supozitoare speciale cu prostaglandine în vagin sau col uterin. Prostaglandinele sunt hormoni care accelerează procesul de coacere a colului uterin, cresc excitabilitatea uterului, iar în timpul nașterii administrarea lor intravenoasă se practică în caz de slăbiciune a forței de muncă. Administrarea locală de prostaglandine nu are efect sistemic (fără efecte secundare) și contribuie la scurtarea și netezirea colului uterin.

Metodele nemedicinale de stimulare a dilatației cervicale includ:

Bețe – varec

Bețișoarele sunt făcute din alge marine uscate, care sunt foarte higroscopice (absorb bine apa). Un număr de bastoane sunt introduse în canalul cervical, astfel încât să-l umple strâns. Pe măsură ce bețișoarele absorb lichidul, ele se umflă și întind colul uterin, făcându-l să se dilate.

cateter Foley

Cateterul pentru dilatarea colului uterin este reprezentat de un tub flexibil cu un balon atașat la un capăt. Un cateter cu un balon la capăt este introdus de medic în canalul cervical, balonul este umplut cu aer și lăsat în colul uterin timp de 24 de ore. Acțiunea mecanică asupra colului uterin stimulează deschiderea acestuia, precum și producția de prostaglandine. Metoda este foarte dureroasă și crește riscul de infectare a canalului de naștere.

Clismă de curățare

Din păcate, unele maternități au refuzat să facă o clismă de curățare unei femei internate să nască, însă în zadar. Intestinele libere, precum și peristaltismul său în timpul defecării, cresc excitabilitatea uterului, măresc tonusul acestuia și, în consecință, accelerează procesul de dilatare a colului uterin.

Întrebare răspuns

Cum poți accelera dilatarea colului uterin acasă?

• plimbările lungi în aer curat cresc excitabilitatea uterului și producția de prostaglandine, iar partea de prezentare a bebelușului este fixată la intrarea în pelvis, stimulând în continuare deschiderea colului uterin;
• ai grija de vezica si intestine, evita constipatia si abstinenta prelungita de la urinare;
• mananca mai multe salate facute din legume proaspete imbracate cu ulei vegetal;
• luați un decoct de frunze de zmeură;
• stimuleaza mameloanele (atunci cand sunt iritate se elibereaza oxitocina, care provoaca contractii uterine).
• Există exerciții speciale pentru deschiderea colului uterin?

Acasă, coacerea cervicală este accelerată prin urcarea scărilor, înot și scufundare, îndoire și întoarcere a corpului. De asemenea, se recomandă să faceți o baie caldă, să masați urechea și degetul mic, exerciții de respirație și exerciții pentru întărirea mușchilor perineali și să faceți yoga. În maternități există mingi speciale de gimnastică, scaunul și săriturile pe care în timpul contracțiilor accelerează deschiderea faringelui uterin.

Sexul chiar ajută la pregătirea colului uterin pentru naștere?

Da, actul sexual in ultimele zile si saptamani de sarcina (cu conditia ca sacul amniotic sa fie intact si sa existe un dop de mucus in canalul cervical) contribuie la maturarea colului uterin. În primul rând, în timpul orgasmului, este eliberată oxitocina, care stimulează activitatea uterului. Și, în al doilea rând, sperma conține prostaglandine, care au un efect benefic asupra procesului de maturare a colului uterin.

La ce deschidere începe împingerea?

Împingerea este o contracție voluntară a mușchilor abdominali. Dorința de a împinge apare la femeile aflate în travaliu deja la 8 cm, dar până când colul uterin este complet dilatat (10 cm) și capul scade în partea de jos a pelvisului (adică poate fi simțit de un medic apăsând pe labii), nu poți împinge.

La sfârșitul sarcinii, corpul unei femei începe să se pregătească pentru naștere. Dilatarea colului uterin cu 2 degete este unul dintre semnalele că întâlnirea mult așteptată cu copilul ar trebui să aibă loc foarte curând. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna că procesul de naștere viitoare a început deja și decurge corect. Există diverse situații în care simptomele evidente de dilatare pot indica un curs patologic al sarcinii și pot amenința sănătatea și viața fătului. Pentru a înțelege ce semne indică abordarea nașterii, trebuie să cunoașteți structura sistemului reproducător feminin și procesele care apar cu acesta pe măsură ce copilul se naște.

Uterul este format din 3 părți: fundul de ochi, corpul uterului și colul uterin. Are un canal cervical care conectează corpul acestui organ muscular gol și vaginul. În timpul sarcinii, orificiul uterin intern este ermetic închis. Acest lucru ajută la prevenirea nașterii premature și la protejarea copilului de infecții. O barieră suplimentară în calea infecției fătului din exterior este dopul de mucus. Înainte de naștere, raportul de hormoni din corpul unei femei se schimbă dramatic. Principalul hormon feminin estrogen scade, iar nivelul de oxitocină și prostaglandine crește. Acești hormoni influențează pregătirea sistemului reproducător pentru o naștere timpurie.

Ce se întâmplă înainte de naștere?

Înainte de naștere, începe pregătirea naturală pentru deschiderea faringelui intern, stabilită de natură. În timpul sarcinii normale, aceste procese încep în organism la aproximativ 36-37 de săptămâni. Până la 38 de săptămâni de sarcină, ar fi trebuit să apară deja o serie de transformări grave la nivelul colului uterin. Modul în care va proceda travaliul depinde în mare măsură de gradul ei de pregătire pentru naștere. Colul uterin, în care au avut loc modificările necesare pentru nașterea unui copil, se numește matur. Obstetricienii identifică următoarele semne:

• uterul coboară mai jos;
• canalul de naștere devine mai moale și mai elastic;
• gâtul este netezit și scurtat la aproximativ 1-2 cm, intrarea în el se extinde.

Simptomele de dilatare a colului uterin cu 1 cm, de regulă, apar fără nicio particularitate; viitoarea mamă nu experimentează niciun disconfort. Doar un medic poate vedea dilatația, care este într-un stadiu incipient, în timpul unei examinări de rutină a unei femei însărcinate. Astfel de examinări la sfârșitul sarcinii au loc săptămânal. Dilatarea unui deget este de 1,5-2 cm.La femeile însărcinate pentru prima dată, această afecțiune poate persista cu 10-14 zile înainte de naștere și nu este o indicație de spitalizare urgentă dacă toți ceilalți indicatori sunt normali și vârsta gestațională este mai mică. peste 40 de săptămâni.

La femeile multipare după 37-38 de săptămâni, orice simptom de dilatare a colului uterin poate însemna că travaliul va avea loc în câteva ore, deoarece travaliul se poate dezvolta mult mai repede decât la femeile primipare. Dacă o femeie așteaptă al doilea copil, atunci dilatarea faringelui uterin cu 2 degete înseamnă că este în travaliu și este necesară spitalizarea.

Măsurătorile degetelor

Simptomele dilatației uterine nu apar în niciun fel în prima etapă. Pentru a afla cât de pregătit este corpul pentru naștere, femeia este examinată pe scaun ginecologic. Această procedură include inspecția vizuală și manuală. Una dintre modalitățile de a determina gradul de dilatare, care este cel mai accesibil unui medic obstetrician-ginecolog, este introducerea degetelor în canalul cervical. Unitatea de măsură acceptată în terminologia obstetrică este lățimea degetului. Gradul de dilatare a colului uterin este descifrat astfel:

1. Dilatarea unui deget este de 1,5-2 cm.Este tipică pentru etapa pregătitoare pentru naștere. Poate fi însoțită de o senzație de greutate în abdomenul inferior, durere ușoară și neregulată în regiunea lombară.
2. Două degete care trec liber în canalul cervical indică începutul fazei active a travaliului, care este însoțită de contracții regulate cu intervale egale între ele. Lățimea canalului cervical este deja de aproximativ 4 cm.Frecvența contracțiilor în acest stadiu este de aproximativ 2-3 contracții la 10 minute. Capul fetal coboară în zona pelviană și exercită presiune asupra uterului, făcându-l să se contracte mai puternic. Acest proces contribuie la deschiderea în continuare a faringelui, care ajunge la 8-10 cm până la începutul următoarei etape a travaliului.
3. Dilatarea a 4-5 degete este de 8-10 cm și este completă. În acest moment, corpul este gata să expulzeze fătul. Aceasta înseamnă că copilul se va naște foarte curând.

După ce travaliul intră în faza activă, începând de la 2 degete, dilatația cervicală la femeile care nasc pentru prima dată are loc cu 1 cm pe oră; la femeile care așteaptă al doilea copil și următorii, acest proces are loc mult mai rapid.

Manifestare prematură

Simptomele dilatației uterine pot indica o patologie a sarcinii, care prezintă un pericol pentru făt dacă perioada este mai mică de 38 de săptămâni și colul uterin este deschis cu 2 cm sau mai mult. În acest caz, gravida necesită spitalizare urgentă, deoarece această afecțiune poate duce la naștere prematură. Dacă dilatarea este de 1 deget, atunci medicii prescriu de obicei terapie medicamentoasă și odihnă completă. În timp ce femeia se află în spital, se verifică constant starea fătului, se monitorizează ritmul cardiac prin cardiotocografie și, dacă este necesar, se efectuează diagnostice ecografice cu ultrasunete Doppler.

Când colul uterin este dilatat cu 2 degete la femeile care sunt însărcinate în 34-35 de săptămâni, medicii iau măsuri de urgență pentru a opri nașterea prematură. O modalitate de a opri procesul care a început este aplicarea de suturi pe canalul cervical. O altă metodă comună de oprire a dilatației premature este plasarea unui pesar.

Aceste măsuri, în combinație cu administrarea de medicamente și menținerea repausului complet, fac posibilă oprirea debutului travaliului. În funcție de starea de sănătate a viitoarei mame și de caracteristicile sarcinii, după luarea măsurilor de urgență, o femeie poate duce copilul la termen, în ciuda unei ușoare dilatații a colului uterin.

Imaturitatea organelor

Dar se întâmplă și situația inversă, când vârsta gestațională este de 40-41 de săptămâni, iar simptomele deschiderii gâtului sunt parțial sau complet absente. Acest lucru indică imaturitatea colului uterin și nepregătirea acestuia pentru naștere. Această afecțiune prezintă, de asemenea, un pericol pentru copilul nenăscut, deoarece la 40 de săptămâni placenta își epuizează capacitatea de a furniza oxigen și substanțe nutritive fătului. Sarcina prelungită poate duce la hipoxie și chiar asfixie a bebelușului.

Există multe motive pentru care simptomele dilatației cervicale pot fi absente sau false:

• caracteristici structurale ale organelor pelvine;
• stres sever care interferează cu dezvăluirea;
• lipsa hormonilor necesari;
• spasme musculare severe;
• oligohidramnios;
• eroziune;
• varsta peste 35 de ani.

Dacă sarcina se apropie de ziua așteptată a nașterii și starea canalului cervical indică faptul că acesta nu este pregătit pentru naștere, atunci medicul curant poate prescrie anumite proceduri și medicamente pentru a accelera procesul. Există mai multe metode, medicinale și nemedicinale.

Metodele non-medicamentale de accelerare a travaliului includ:

• exerciții fizice care stimulează extinderea canalului cervical și deschiderea orificiului uterin (curățare, plimbări lungi, urcarea scărilor);
• actul sexual (în timpul actului sexual, circulația sângelui în uter crește, iar lichidul seminal conține un număr mare de prostaglandine, care afectează dilatarea colului uterin și provoacă apariția contracțiilor);
• clisma de curățare (provoacă iritarea peretelui posterior uterin, ceea ce determină extinderea faringelui uterin).

Aceste metode trebuie folosite cu prudență. La urma urmei, activitatea fizică excesivă poate dăuna copilului. Actul sexual neprotejat după trecerea dopului de mucus poate duce la infecția fătului. Prin urmare, nu ar trebui să decideți singur asupra necesității unor astfel de măsuri. Toate acțiunile trebuie coordonate cu medicul ginecolog care observă femeia în timpul sarcinii.

Stimularea medicamentoasă a travaliului

Există cazuri când există simptome de dilatare a colului uterin, cum ar fi trecerea dopului mucos, contracții regulate, ruperea lichidului amniotic, dar orificiul canalului cervical nu permite trecerea a mai mult de 1-2 degete. Acest lucru indică travaliul slab și necesită stimularea acestuia cu medicamente. În medicină, există mai multe moduri de a accelera travaliul:

1. Stimulare cu tablete care contin prostaglandine. Aceasta este una dintre cele mai simple moduri de a accelera dezvăluirea. Este o metodă de pregătire pentru naștere, și nu o măsură de urgență.
2. Introducerea unui gel cu prostaglandine sintetice în vagin. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi, monitorizând starea pacientului și a fătului.
3. Bețe de varec. Sunt introduse în canalul cervical, unde se umflă și deschid treptat mecanic colul uterin.
4. Un cateter Foley deschide mecanic orificiul uterin și este considerat cel mai rapid mod de pregătire pentru travaliu.
5. Un picurător cu hormonul oxitocină. Această metodă este folosită cel mai des. Oxitocina stimulează travaliul. Sub influența sa, deschiderea are loc mult mai repede, iar contracțiile devin mai intense.

Dacă medicamentele pentru inducerea travaliului nu dau rezultate, colul uterin nu se dilată, iar viața bebelușului este în pericol, medicii decid de obicei să efectueze o cezariană de urgență.

Simptomele dilatației cervicale nu pot fi ignorate în nicio etapă a sarcinii. O femeie trebuie să raporteze imediat medicului ei orice modificare a stării sale. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor patologii la timp și va lua toate măsurile pentru normalizarea cursului sarcinii și al travaliului.

Toate organele sistemului reproducător feminin sunt formate în așa fel încât o persoană mică se va naște în ziua potrivită. Unul dintre organele care joacă un rol activ în menținerea fătului în timpul sarcinii este colul uterin. În același timp, deformarea acestuia în timpul sarcinii și nașterii asigură un proces ușor de naștere a bebelușului.

Anatomia colului uterin

Colul uterin este un tub, ale cărui capete trec în faringele extern și intern. Scopul principal al colului uterin este de a conecta vaginul cu uterul, organul care adăpostește fătul pe toată perioada de dezvoltare a acestuia. În timpul sarcinii, colul uterin are o structură densă, iar canalul cervical este bine închis. Acesta este ceea ce asigură siguranța fătului în uter, protejându-l în același timp de orice infecții din vagin.

Această structură persistă aproape pe toată durata sarcinii și se schimbă doar treptat pe măsură ce se apropie de data nașterii. Din păcate, există cazuri în care modificările colului uterin încep în avans, ceea ce este adesea un semn alarmant al debutului travaliului prematur sau al avortului spontan.

Motivul deschiderii timpurii a colului uterin poate fi:

• avorturi sau avorturi spontane care au avut loc înainte de sarcina curentă;
• leziuni ale colului uterin în timpul operațiilor, leziuni sau rupturi în timpul nașterii anterioare;
• dezechilibru hormonal, care constă într-o cantitate insuficientă de progesteron pentru a asigura siguranța fătului în timpul sarcinii;
• eroziunea cervicală.

Deschiderea colului uterin

Imediat înainte de a naște, corpul unei femei este reconstruit și pregătit pentru a oferi bebelușului posibilitatea de a intra în lume nestingherit. Unul dintre primele și principalele procese înainte de naștere este deschiderea la timp a colului uterin.

Modificările acestui organ apar imediat înainte de naștere, aproape imperceptibil pentru femeia însăși și au mai multe etape:

1. Din momentul sarcinii, celulele care alcătuiesc colul uterin sunt înlocuite cu fibre musculare, care se caracterizează prin flexibilitate și elasticitate semnificative. Aceste fibre de colagen sunt cele care asigură cea mai bună conservare a fătului.
2. La 32-34 de săptămâni are loc o înmuiere treptată a țesutului cervical.În acest caz, țesuturile de-a lungul canalului cervical nu se modifică și își păstrează densitatea și flexibilitatea. Înmuierea are loc prin înlocuirea țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Dacă o femeie este însărcinată pentru prima dată, atunci în timpul unei examinări de către un ginecolog, vârful degetului poate fi plasat în canal. Dacă o femeie a suferit anterior naștere, canalul poate găzdui întregul deget.
3. La 36-38 de săptămâni are loc înmuierea aproape a tuturor țesuturilor colului uterin. Copilul, sub presiunea corpului său, coboară în jos pe pelvis și se pregătește pentru o ieșire iminentă prin canalul de naștere. Are loc dilatarea inițială a colului uterin, care începe de la orificiul intern. Tinand cont de progresul bebelusului, colul uterin ia forma unui trunchi de con inversat.
4. Imediat înainte de naștere, orificiul extern se deschide, pereții colului uterin devin moi, slăbiți și complet epuizați. Lungimea canalului este redusă semnificativ și 2 sau mai multe degete pot fi trecute prin canal. Cu cât mergi mai departe, cu atât pereții colului uterin se extind, formând o cavitate cu diametrul de 10-12 cm, prin care copilul poate strânge cu ușurință capul și umerii.

Uneori, colul uterin nu se dilată în timp util, întârziind astfel procesul de naștere. Această situație poate duce la postmaturitatea fătului sau la lipsa saturației necesare în oxigen, deoarece placenta a „renunțat” deja la toate substanțele benefice existente în ea în cele 40 de săptămâni date.

Principalele motive pentru nedeschiderea colului uterin:

• Frica de naștere. Experimentând frică, o femeie însărcinată se confruntă cu un stres semnificativ, determinându-se psihologic să dorească să întârzie data nașterii. Pe fondul acestei afecțiuni, poate apărea un dezechilibru hormonal în care volumul de progesteron va fi insuficient pentru a efectua modificările necesare.
• Travaliu neregulat. În cazul contracțiilor slabe, colul uterin poate să nu se deschidă complet, deoarece procesul se oprește în absența activității uterului, care în acest moment este deja organul de expulzare.
• Vârstă. Femeile care nasc după vârsta de 35 de ani pot prezenta deschiderea incompletă a colului uterin din cauza pierderii elasticității crescute a țesuturilor care vine odată cu vârsta.

Stimularea deschiderii cervicale

Natura a gândit întregul lanț de evenimente care trebuie să aibă loc pentru nașterea unui copil și, dacă apare un eșec în orice stadiu, procesul se poate termina cu eșec. De aceea, înainte de începerea imediată a travaliului, medicul obstetrician-ginecolog monitorizează cu atenție efectuarea tuturor acțiunilor necesare a corpului feminin. În cazul oricăror abateri, medicul preia funcțiile Naturii.

Având în vedere faptul că deschiderea colului uterin este primul și cel mai important pas înainte de naștere, implementarea sa prematură poate avea consecințe dezastruoase. Prin urmare, stimularea deschiderii colului uterin este uneori utilizată. Există mai multe metode de stimulare, atât medicinale, cât și populare:

1. Medicamente:

◦ Bețe de varec. Bastoanele se introduc in canal si se lasa sa se umfle. În procesul de creștere a volumului bastoanelor introduse, canalul se extinde, ale cărui țesuturi sunt slăbite și distribuite, oferind copilului o cale liberă. Perioada necesară de influență a varecului este de cel puțin 4-5 ore. În același timp, alături de efectul mecanic al bețișoarei, apare un efect biochimic, care constă în producerea anumitor hormoni de către alge, care provoacă maturarea uterului.

◦ Prostaglandine. Administrarea mecanică a unei substanțe sub formă de supozitoare sau gel permite influența locală asupra colului uterin, slăbindu-i structura și extinzând canalul.

◦ Puncția sacului amniotic. Când se efectuează această procedură, apa se scurge rapid, ceea ce face ca capul copilului să scadă în direcția „ieșirii”. Sub presiunea corpului bebelușului, colul uterin se extinde, ca și cum ar fi fost împins în afară de copil.

2. Folk:

◦ Clismă. Efectuarea acestei proceduri irită peretele uterului, care îi activează contracțiile și provoacă îndepărtarea dopului. Aceste procese sunt însoțite de o dilatare naturală și destul de rapidă a colului uterin. Vă rugăm să rețineți că această metodă este acceptabilă pentru doamnele a căror dată a trecut deja.

◦ Sex.În timpul actului sexual, fluxul de sânge către organele pelvine crește; în plus, sperma este un „purtător” al unei cantități semnificative de prostaglandine, care provoacă activarea travaliului. Utilizarea metodei este interzisă dacă ștecherul se desprinde, ceea ce poate provoca infecții.

◦ Încărcături. O anumită activitate fizică (de exemplu, o plimbare activă) determină un flux sanguin semnificativ către organele pelvine, ceea ce determină activarea activității acestora. Metoda este contraindicată femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială.

Vă rugăm să rețineți că perioada nașterii și pregătirea pentru aceasta este foarte dificilă și trebuie să acționați cu mare atenție în timpul acesteia. Prin urmare, asigurați-vă că vă gândiți înainte de a utiliza orice metodă fără a consulta un medic. Cea mai bună variantă poate fi să contactați un medic ginecolog-obstetrician, care cu siguranță vă va ajuta să treceți cât mai ușor peste această perioadă dificilă.

În timpul sarcinii, în corpul femeii apar multe schimbări care vizează nașterea cu succes. Colul uterin este important, asigurându-se că fătul rămâne la locul său potrivit pe toată durata perioadei. Când apare travaliul, acesta formează o cale prin care să treacă copilul.

Numai un medic știe cum să determine dilatarea colului uterin. Vaginul și cavitatea uterină sunt conectate prin colul uterin. Canalul cervical trece prin el. Locul în care se varsă în cavitatea uterină este orificiul intern, iar în vagin - orificiul extern. Gradul de dezvăluire a acestora este de mare importanță clinică.

Pe termen scurt, poate exista un risc de avort spontan. Este diagnosticat prin detectarea dilatării colului uterin în timpul sarcinii, ceea ce este un semn alarmant. Cauza este inflamația cronică netratată a tractului genital, numeroase intervenții chirurgicale și dezechilibrul hormonal.

Semnele de dilatare a colului uterin sunt uneori observate chiar de femeia însărcinată. Cu toate acestea, adesea nu există plângeri. Simptomele dilatației cervicale se reduc la apariția unei dureri periodice în abdomenul inferior, însoțite de scurgeri amestecate cu sânge.

Dacă apare o astfel de situație, este obligatorie o vizită urgentă la medic. Cu un diagnostic în timp util, avortul spontan sau nașterea prematură pot fi evitate. Dilatarea colului uterin înainte de naștere este o etapă normală de pregătire pentru nașterea unui copil. Modificările pot începe de la 35 de săptămâni.

Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii și gradul de dilatare

Pe toată perioada, canalul de naștere este pregătit pentru trecerea copilului prin el. În același timp, gâtul își schimbă consistența datorită formării de noi fibre de colagen în el, capabile să se întindă mai bine. Devine mai moale și mai liber. Dimensiunile se schimbă. Cu cât termenul este mai aproape, cu atât colul uterin devine mai scurt. În stadiile incipiente, cantitatea de mucus produsă în acesta crește, creând un dop. Acest lucru previne dezvoltarea infecției în interiorul uterului și în făt.

În timpul unei sarcini normale, medicul ginecolog evaluează starea colului uterin de mai multe ori:

• la înregistrare;
• pentru perioade scurte de timp.

Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor din cauza funcționării sale insuficiente. Acest fenomen este determinat în timpul unei examinări vaginale. Medicul evaluează închiderea faringelui extern. Examinarea se efectuează cu degetele II și III ale mâinii drepte introduse în vagin. Dacă lipsește cel puțin unul dintre ele, atunci colul uterin este dilatat cu 1 cm, dacă doi - cu 2 cm.

Apoi se uită la faringele intern. Dacă îi lipsesc mai multe degete, aceasta indică debutul travaliului. Adică, atunci când se evaluează, degetul unui ginecolog trecut prin faringe este echivalent cu 1 centimetru din deschiderea acestuia.

În timpul nașterii, examinările se fac conform indicațiilor (eventual la intervale de 3 ore). Deschiderea colului uterin este perioada lor inițială! Adecvarea dezvoltării sale va determina durata contracțiilor și gestionarea ulterioară a femeii în travaliu.

Un concept important este gradul de maturitate, care este evaluat în funcție de următorii parametri:

• gradul de înmuiere;
• mărimea;
• permeabilitatea canalului cervical;
• poziţie.

Cu cât este mai mare maturitatea, cu atât mai rapid va începe expulzarea fătului.

La prima naștere, orificiul intern se deschide primul. Canalul din colul uterin devine ca o pâlnie. Apoi se extinde. Gâtul este scurtat și netezit, orificiul extern este încă închis. Apoi marginile se întind și se subțiază. Se deschide în timpul următoarelor contracții. Acest lucru se întâmplă în 10-12 ore.

Când colul uterin este dilatat cu 1 deget la femeile primipare, este necesară o observare atentă înainte de naștere. La femeile multipare, orificiul extern este adesea ușor deschis în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează traumatismelor mecanice în timpul trecerii anterioare a bebelușului. În stadiile ulterioare și în timpul nașterii, vârful degetului trece prin faringe.

Aceasta nu este o patologie. Este posibil să dilați colul uterin cu 2 degete. În timpul travaliului, orificiile interne și externe se deschid rapid și aproape în același timp, scurtând colul uterin. Procesul are loc în 6-8 ore.

Fazele de dilatare încep cu debutul activității regulate de travaliu și se termină cu o deschidere de 10-12 cm și eliberarea lichidului amniotic. Intervalul dintre contracții devine mai scurt, iar contracțiile cresc în durată. Timpul este diferit pentru femeile primipare și multipare. Activitatea de muncă regulată este considerată a fi contracții care durează 20-25 de secunde la fiecare 10-15 minute.

Faze de deschidere:

1. Primul (latent).
2. Al doilea (activ).
3. Încetini.

Prima fază se numără de la începutul unui ritm obișnuit și se termină cu o dilatare de 4 cm.Durează 5-6 ore.În timpul unei contracții durerea este tolerabilă. În timpul nașterii, pot exista scurgeri maro din colul uterin, cu dungi de sânge, care sunt cauzate de leziunile vaselor mici în timpul contracțiilor uterului. Medicamentele sunt rareori prescrise.

Se pot administra antispastice: papaverină, no-spa. O femeie în travaliu poate avea o descărcare a unui dop, care este o descărcare groasă de mucoasă striată de sânge. A doua fază începe cu deschiderea faringelui cu 4 cm.Se dezvoltă activitatea de muncă violentă. Orificiul uterin se deschide până la 8 cm în 3-4 ore, 3-5 contracții apar în 10 minute. Sunt dureroase, așa că medicii prescriu adesea analgezice.

În acest moment, membranele se rup și apele se sparg. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează o amniotomie. Esența procedurii este de a perfora sacul amniotic. Consecința fazei active este deschiderea aproape completă a faringelui uterin. Fătul coboară spre canalul de naștere.

Faza de decelerare începe când gâtul se deschide 8 cm și se termină cu deschiderea sa completă. O femeie în travaliu poate experimenta o slăbire a activității de muncă. La primipare faza ajunge la 2 ore, iar la multipare se observă absența acesteia. Dilatarea completă a colului uterin este de 10-12 cm.

Cum poți influența gradul de dezvăluire?

Multe femei însărcinate, cărora le este frică să poarte un copil, vor să știe cum să grăbească dilatarea colului uterin înainte de naștere. Medicul ginecolog dă recomandări generale:

Terapia medicamentosă se efectuează numai într-un cadru spitalicesc! După aceasta, travaliul poate începe aproape imediat. Astfel de măsuri sunt efectuate după 40 de săptămâni, când placenta nu poate furniza fătului substanțele necesare în cantități suficiente.

Accelerarea dilatației în spital se realizează în următoarele moduri:

• introducerea bețelor de varec în canalul cervical;
• puncția sacului amniotic;
• prescripții medicinale.

Bețișoarele de varec sunt un tip de alge marine. Când sunt expuse la mediul umed și cald al vaginului timp de câteva ore, acestea atrag lichid și se umflă. Aceasta oferă o deschidere mecanică moale.

Această metodă este utilizată atunci când începe travaliul și colul uterin este dilatat cu 1 deget. Amniotomia (puncția sacului amniotic) se efectuează în condiții sterile. Consecința este introducerea capului fetal în cavitatea pelviană, crescând presiunea „de sus” asupra colului uterin. Maturarea sa este accelerată.

Ar trebui efectuat numai dacă există anumite indicații: dilatarea colului uterin cu 2 cm și slăbiciune a travaliului. Medicamentele sunt utilizate în diferite forme: tablete, supozitoare, geluri, soluții injectabile. Conțin prostaglandine - hormoni necesari unui travaliu adecvat.

Medicul selectează medicația și doza necesare, ținând cont de imaginea de ansamblu! Gelul și supozitoarele sunt mai de preferat datorită efectelor secundare minime și efectului local maxim.

Se prescriu medicamente locale: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Se găsesc în vagin și au un efect ușor. Efectul după utilizarea lor apare în 30 de minute. La fiecare 6 ore se examinează starea pacientului și colul uterin. Un efect pozitiv este considerat a fi o dilatare de 3 cm în decurs de 6 ore de la administrare. Dacă acest lucru nu este observat, gelul nu este re-prescris.

Oxitocina este prescrisă intravenos. Efectul său se dezvoltă „pe ac” și durează până la 3 ore. Se administrează atunci când colul uterin este dilatat cu un deget și există slăbiciune a travaliului. Doza se evaluează picătură cu picătură. Cu toate acestea, contracțiile în timpul administrării acestui medicament sunt mult mai dureroase decât în ​​timpul cursului natural al travaliului. Adesea, pentru ameliorarea durerii pe fondul oxitocinei, medicii apelează la rahianestezie (epidurală).

Dilatația cervicală de 1 sau 2 cm după 37 de săptămâni de sarcină normală este acceptabilă și nu necesită intervenție medicală. În timpul nașterii, este o parte integrantă a întregului proces. Este imposibil să-i evaluezi gradul acasă! Acest lucru poate duce la rezultate triste, deoarece singura modalitate de diagnosticare este o examinare vaginală. Cum se accelerează dilatarea colului uterin și dacă este necesar să se explice medicului curant.