Otita medie acută a urechii medii. Otita acuta

Otita medie ocupă locul al doilea în lista bolilor severe ale organelor ORL după sinuzită. Dacă este tratată incorect sau prematur, boala poate duce la complicații grave și chiar la pierderea completă a auzului, așa că tratamentul trebuie să înceapă atunci când apar primele simptome. Este dificil să nu observați semnele de otită medie, deoarece principalul simptom al patologiei este durerea acută de intensitate ridicată, care se intensifică atunci când întoarceți capul și încercați să vă culcați pe partea dureroasă.

Tratamentul bolii la adulți și la copii este oarecum diferit. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii organelor auditive. Trompele lui Eustachie la copii sunt mai scurte și aproape orizontale, în timp ce la adulți sunt ușor ridicate. Pentru a prescrie un tratament eficient, este important să se diagnosticheze corect forma și stadiul otitei medii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la clinică pentru a vedea un otolaringolog.

După durata și natura leziunii, se disting otita medie acută și cronică. Forma cronică este adesea rezultatul unui tratament necorespunzător sau al ignorării prescripțiilor medicale atunci când se tratează forma acută. Cursul acut al bolii este însoțit de dureri severe, febră și alte semne de intoxicație generală, mai ales dacă inflamația este cauzată de microorganisme fungice sau bacteriene.

Medicii disting trei stadii ale otitei medii acute.

Etapă	Prin ce se caracterizează?
Catarhal	Apar primele semne clinice de patologie, iar exudatul începe să se acumuleze în urechea medie. Pacientul prezintă o creștere a temperaturii la 38-39,5 grade, dureri de cap și dureri de urechi.
Purulent	Există o proliferare activă a florei bacteriene și formarea de puroi care conține toxine periculoase - produse reziduale ale bacteriilor. După perforarea timpanului, puroiul începe să curgă afară
Etapa de atenuare (recuperare).	Puroiul nu mai este eliberat. Orificiul prin care curgea conținutul se închide treptat

Stadiul cataral este caracterizat printr-un curs sever și durere severă, care poate radia către dinți, cap, partea temporală și spatele capului. Pacientul este lipsit de posibilitatea de a dormi și de a mânca normal; orice mișcare a capului provoacă durere acută. Pe lângă aceste simptome, pacienții se plâng adesea de tinitus, o senzație de plenitudine și scăderea acuității auzului.

Pentru recuperarea completă în această etapă sunt suficiente 6-7 zile (cu condiția ca tratamentul să fie început în primele 48 de ore de la apariția primelor semne). Dacă terapia este efectuată incorect, boala devine purulentă, rezultată din proliferarea bacteriilor sau ciupercilor.

Etapa purulentă nu durează mai mult de trei zile și se termină cu o ruptură a timpanului, prin care curge puroiul. Pentru a preveni reinfectarea, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și alte medicamente antibacteriene.

Important! Lipsa îngrijirii medicale în timp util poate duce la complicații, inclusiv boli mortale: meningită, sepsis sau acumulare de lichid în spațiul cerebral (abces). Din acest motiv, auto-medicația este inacceptabilă - dacă apare durere în urechi sau orice modificări în funcționarea organelor auditive, ar trebui să contactați un specialist.

Cum să tratăm otita medie la adulți?

Terapia pentru boală este întotdeauna cuprinzătoare și selectată individual, ținând cont de severitatea bolii, diagnosticele concomitente, posibilele complicații și vârsta pacientului.

Tratamentul procesului inflamator al urechii medii include următoarele puncte:

• terapie antibacteriană;
• utilizarea medicamentelor locale sub formă de picături;
• respectarea strictă a repausului la pat;
• metode fizioterapeutice;
• terapie cu vitamine;
• tratament antimicrobian;
• utilizarea analgezicelor și a AINS pentru ameliorarea durerii.

Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să respecte repausul la pat - viteza de recuperare depinde de aceasta, precum și prezența sau absența complicațiilor și consecințelor. Pentru a preveni acumularea de conținut purulent, pacienții sunt sfătuiți să bea multe lichide. Este mai bine dacă acestea sunt decocturi de plante medicinale, băuturi din fructe de pădure sau compoturi de fructe uscate. Faptul este că atunci când luați antibiotice, ar trebui să evitați băuturile care conțin cantități mari de cofeină din cauza probabilității mari de apariție a efectelor secundare.

O mare importanță este acordată igienei urechii. Dacă boala continuă cu formarea de puroi, este important ca tot conținutul să fie îndepărtat din ureche și să nu stagneze, deoarece acest lucru poate duce la noi procese inflamatorii și infecții secundare, care este mult mai dificil de tratat.

Video - Otita medie: cauze, simptome, tratament

Regimul de tratament

Regimul de tratament pentru otita acută este determinat individual, dar medicul ia ca bază indicații și recomandări generale. Acestea includ:

• utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare pentru instilarea în nas pentru a elimina umflarea mucoasei nazofaringiene („ Naftizină», « Galazolina», « Nazivin»);
• utilizarea medicamentelor antipiretice pentru a reduce febra și a elimina sindromul febril („ Paracetamol»);
• instilarea de alcool medical 70% pentru a elimina durerea (poate fi inlocuita cu turunda inmuiata in hidrocortizon);
• întărirea apărării organismului și creșterea imunității locale cu ajutorul agenților imunomodulatori („ Imună», « interferonul»);
• restabilirea forței (orice complexe multivitaminice).

Dacă un pacient este diagnosticat cu otită purulentă, este important să se clătească periodic cu peroxid de hidrogen și să se elimine toate scurgerile purulente din ureche.

Antibiotice

Pentru otita medie la adulți, este adesea utilizată terapia antibacteriană combinată, inclusiv administrarea orală de medicamente sub formă de tablete și tratament local - instilarea de picături de antibiotice în urechi. Orice medicamente din acest grup farmacologic trebuie selectate de un medic. Tratamentul în toate etapele ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece există cazuri de rezistență a unor tulpini de bacterii la anumite tipuri de antibiotice.

În acest caz, nu va exista niciun efect terapeutic al terapiei. Într-o astfel de situație, medicul va selecta un antibiotic dintr-un grup diferit (ținând cont de tabloul clinic al bolii).

Medicamentul de alegere în majoritatea cazurilor devine „ Amoxicilină" Este activ împotriva unui număr de bacterii patogene și se descurcă bine cu multe tulpini de microorganisme bacteriene gram-pozitive și gram-negative. Un dezavantaj semnificativ al medicamentelor din acest grup este riscul ridicat de reacții alergice, astfel încât medicul poate prescrie alte tipuri de antibiotice. Analogii amoxicilinei sunt:

• "Amoxiclav";
• „Augmentin”;
• „Amosin”;
• „Flemoxin”.

Trihidratul de ampicilină (și medicamentele pe bază de acesta) nu este mai puțin popular în tratamentul otitei medii de severitate diferită. Aparține analogilor semi-sintetici ai antibioticelor peniciline și este prescris pentru forme purulente severe de procese inflamatorii în urechea medie. Ca și medicamentele pe bază de amoxicilină, ampicilina poate provoca reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, eczeme. Adesea, în timpul tratamentului cu ampicilină, pacienții dezvoltă disbioză și au fost înregistrate cazuri de reacții anafilactice.

Important! Ampicilina este contraindicată la femei în timpul alăptării și sarcinii, precum și la pacienții cu disfuncție hepatică severă.

Pentru a trata otita medie cronică, pacientul va avea nevoie de medicamente mai puternice cu spectru larg, cum ar fi aminoglicozide. Cel mai popular medicament din această serie este „ Netilmicină" Acest medicament este disponibil sub forma unei soluții injectabile care este plasată direct în zona afectată. Produsul distruge rapid flora patogenă și ajută la ameliorarea proceselor inflamatorii. Medicamentele din acest grup nu trebuie utilizate de către pacienții vârstnici, precum și femeile care poartă un copil și care alăptează.

Atenţie!În caz de alergii sau alte indicații medicale, medicul poate prescrie pacientului un antibiotic fluorochinolon (de exemplu, „ Ciprofloxacina"). Sunt mai puțin susceptibile de a provoca alergii și sunt mai bine tolerate de toate categoriile de pacienți.

Regimul de dozare, precum și regimul și durata terapiei trebuie stabilite de medicul curant. Ignorarea prescripțiilor medicale poate duce la scăderea eficacității tratamentului, la cronicizarea procesului patologic și la dezvoltarea suprainfectiei.

Fizioterapie

Tratamentul prin metode fizioterapeutice vă permite să opriți procesul inflamator, să distrugeți microorganismele patogene și să ușurați durerea. Cel mai adesea, pentru otita medie, pacienților li se prescriu următoarele tipuri de proceduri:

• Iradierea Urală (întărește imunitatea locală, distruge bacteriile, ameliorează inflamația);
• Faringele OZN și „tub-cuart”;
• fototerapie („lampa albastra”) – elimina durerea si inflamatia;
• electroforeză.

Terapia cu lumină nu trebuie utilizată dacă există puroi în ureche. În toate celelalte cazuri, această metodă arată rezultate ridicate și este una dintre cele mai sigure modalități de a face față rapid otitei medii.

Important! Dacă există o scădere semnificativă a auzului, pacientul poate necesita metode suplimentare de tratament: pneumomasajul timpanului sau suflarea canalului urechii. Problema oportunității și necesității utilizării lor ar trebui să fie decisă de medicul curant.

Rețete populare

Suc de aloe

Umeziți un tampon de bumbac generos cu suc de aloe și introduceți-l în urechea dureroasă timp de 20-30 de minute. Efectuați procedura de 3-4 ori pe zi.

Ceapă

Măcinați o ceapă proaspătă curățată printr-o mașină de tocat carne. Se stoarce sucul prin pânză de brânză și se amestecă cu o linguriță de ulei vegetal. Utilizați compoziția rezultată pentru instilarea în urechea dureroasă (1-2 picături de 3 ori pe zi) sau pentru aplicarea compreselor.

Tinctură de propolis

O tinctură de 20% propolis poate fi instilată în urechi. Are un efect pronunțat analgezic, antibacterian, antiseptic și antiinflamator. O eficacitate mai mare se poate obține amestecând tinctura (100 ml) cu o lingură de miere. Trebuie să instilați produsul de 4-5 ori pe zi, 1-2 picături.

Usturoi

Usturoiul trebuie curățat de coajă și un cățel plasat în urechea dureroasă. Este important să nu împingeți usturoiul prea departe pentru că se poate bloca. O soluție alternativă ar putea fi o compresă de suc de usturoi, care ar trebui pusă pe urechea dureroasă de 2-4 ori pe zi pentru otita medie purulentă.

Toate aceste rețete trebuie folosite până la recuperarea completă. Înainte de a utiliza metode de medicină alternativă, trebuie să consultați un medic.

Video - Cum să tratați otita medie acasă

Tratamentul otitei medii nu este o sarcină foarte dificilă dacă consultați la timp un specialist și nu vă automedicați. Este important să rețineți că terapia selectată incorect poate provoca boli mortale, așa că este mai bine să vă încredințați sănătatea specialiștilor și să urmați cu strictețe toate prescripțiile și recomandările.

• Dureri de urechi de intensitate diferită, care:
  • poate fi constantă sau pulsatorie;
  • poate trage sau trage;
  • poate radia către dinți, tâmplă și spatele capului.
• Congestia urechii.
• Pierderea auzului.
• Zgomot în ureche.
• Secreție din ureche.
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși.
• Durere în zona din spatele urechii.

Simptomele pot apărea la o ureche (otita medie unilaterală) sau la ambele urechi (otita medie bilaterală).

Otita medie acută este adesea însoțită de simptome de intoxicație - slăbiciune generală, febră și altele.

În otita medie acută, sunt adesea observate simptome de la alte organe ORL:

• congestie nazala;
• scurgeri nazale;
• durere sau durere în gât.

Forme

• Stadiul cataral(otita medie catarrală) – stadiul inițial al bolii.
  • Manifeste:
    • Durere la ureche;
    • congestia urechii;
    • deteriorarea sănătății generale.
  • La examinarea urechii:
    • auricula este nedureroasă;
    • canalul auditiv extern este larg;
    • timpanul este înroșit, fără semne de lichid în spate.
  • Secreția din ureche nu este caracteristică otitei medii catarale.
  • Fără tratament, otita medie acută catarrală se poate transforma într-o formă purulentă.

• Stadiul inflamației purulente(otita medie supurată) la rândul său se împarte în două etape.
  • Etapa pre-perforare – în acest caz, puroiul se acumulează în cavitatea urechii medii din cauza inflamației progresive, dar timpanul rămâne intact.
    • Această etapă se caracterizează prin creșterea durerii în ureche, creșterea congestiei în ureche și scăderea auzului în urechea afectată.
    • La examinare, timpanul este roșu, bombat și uneori se observă scurgeri purulente în spate; nu există scurgeri din ureche.
  • Scenă perforată – din cauza presiunii crescânde a puroiului în cavitatea urechii medii, timpanul se rupe, iar puroiul începe să curgă din canalul urechii. În acest caz, durerea de ureche devine adesea mai puțin intensă.
    • La examinare, există o scurgere purulentă în canalul urechii și o încălcare a integrității (perforației) timpanului.
    • Când suflă prin urechi (expiră printr-o gură bine închisă, în timp ce ciupești nasul cu degetele), puroiul se scurge printr-o perforație a timpanului.

• Etapa reparatorie(etapa de rezoluție a procesului) – cu tratament adecvat:
  • inflamația în ureche este oprită;
  • durerea dispare;
  • descărcarea se oprește;
  • Perforarea timpanului se vindecă de la sine în majoritatea cazurilor.

În acest caz, congestia periodică a urechii poate persista încă ceva timp.

La examinare, aspectul timpanului este normal.

Cauze

• Contrar credinței populare, otita medie acută nu este direct legată de hipotermie, de mersul pe vreme rece fără pălărie, de expunerea la curenti de aer sau de intrarea apei în ureche.

• Otita medie acută este cauzată de diferite microorganisme patogene - bacterii și viruși.
  • Cel mai adesea ele intră în cavitatea timpanică (cavitatea urechii medii) prin tubul auditiv în bolile inflamatorii ale nasului, sinusurilor paranazale, nazofaringelui și gâtului.
  • Când vă suflați incorect nasul (cu ambele nări în același timp, cu gura închisă), conținutul nasului sub presiune intră în urechea medie, provocând inflamație.

• Diverse condiții care îngreunează deschiderea tubului auditiv și permit aerului să intre în urechea medie, de exemplu:
  • prezența adenoidelor - țesut supraîncărcat al amigdalei faringiene;
  • capetele posterioare lărgite ale conchei nazale;
  • curbură ascuțită a septului nazal;
  • patologie în zona orificiilor nazofaringiene ale tuburilor auditive.

    Promovează întreruperea ventilației urechii medii și dezvoltarea inflamației în ea, în special în cazul infecției virale concomitente.

• Otita medie acută se poate dezvolta și atunci când agentul patogen intră în urechea medie prin sânge în timpul diferitelor boli infecțioase (de exemplu, gripa).

• Inflamația urechii medii poate apărea ca urmare a leziunii timpanului și a infecției care pătrunde în urechea medie din mediul extern.

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și a istoricului medical:
  • durere, congestie a urechii;
  • pierderea auzului;
  • scurgeri din ureche;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • deteriorarea sănătății generale;
  • prezența infecțiilor concomitente - gripă, ARVI, boli ale nasului, sinusuri paranazale, adenoide (amigdale faringiene marite patologic), - pe fondul cărora au apărut plângerile urechii.

• Examinarea urechii:
  • se notează modificări ale timpanului - roșeață, bombare, modificare a mobilității, defect sub formă de ruptură;
  • prezența puroiului în canalul urechii.

Pentru o examinare mai amănunțită a urechii, se utilizează echipament de mărire - otoscop, otomicroscop, endoscop.

• Dacă respirația nazală este dificilă, nazofaringele și zona de la gura tubului auditiv (care conectează urechea medie de nazofaringe) trebuie examinate folosind tehnici endoscopice.

• În caz de congestie a urechii și pierderea auzului - examinare cu diapazon (teste speciale cu diapazon, care permit să se afle dacă pierderea auzului este asociată cu dezvoltarea inflamației la urechea medie sau cu afectarea nervului auditiv).

• Timpanometrie. Metoda vă permite să evaluați mobilitatea timpanului și presiunea în cavitatea timpanică.
  • Se efectuează numai în absența defectelor timpanului.
  • Dacă există lichid (puroi) în urechea medie, există o scădere sau absență completă a mobilității timpanului, care se reflectă în forma curbei timpanogramei.

• Audiometria este un test de auz.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul otitei medii acute

Tratamentul depinde de stadiul bolii.

• În stadiul inițial al bolii, o compresă caldă este prescrisă în zona parotidiană și fizioterapie. Când se dezvoltă un proces purulent, orice încălzire a urechii (comprese, lampă albastră) este strict interzisă.
• Dacă nu există niciun defect în timpan, picăturile anestezice sunt prescrise în ureche. Într-o astfel de situație, instilarea picăturilor antibacteriene nu este recomandabilă, deoarece acestea nu pătrund în timpan.
• Dacă există o perforație (ruptură) a timpanului, se prescriu picături de antibiotice în ureche.
  • Este important să evitați utilizarea picăturilor care conțin substanțe toxice pentru ureche, precum și alcool, deoarece acest lucru poate duce la pierderea permanentă a auzului.
  • Auto-medicația într-o astfel de situație este extrem de periculoasă.
• Prescrierea spray-urilor nazale vasoconstrictoare este obligatorie.
• Calmante, antipiretice, dacă este necesar.
• Tratamentul bolilor nasului și nazofaringelui.
• Administrarea imediată a antibioticelor sistemice este recomandată în cazul otitei severe sau al prezenței unei patologii concomitente severe sau al imunodeficienței (tulburare imunitară). În alte cazuri, se recomandă tratament local, observație timp de 2-3 zile și abia apoi decizia dacă se prescrie un antibiotic.
• În stadiul pre-perforativ al otitei medii acute purulente (există o acumulare de puroi în cavitatea timpanică, dar timpanul este intact, însoțit de dureri severe ale urechii și creșterea temperaturii corpului), se recomandă paracenteza (o mică puncție a timpanului). sub anestezie locală). Acest lucru vă permite să ușurați durerea, să accelerați recuperarea și să facilitați livrarea medicamentelor la ureche.
• În etapa de rezoluție, este posibil să se prescrie fizioterapie, exerciții pentru tubul auditiv și suflarea urechilor.
• În otita medie acută, se recomandă protejarea urechii de apă, mai ales dacă există o perforație a timpanului.

Complicații și consecințe

În cazuri severe sau în absența unui tratament adecvat, pot apărea următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal) – caracterizată prin umflare, umflare a zonei postauriculare;
• complicații intracraniene (meningită, encefalită) - caracterizate printr-o stare generală severă, cefalee severă, apariția simptomelor cerebrale (tensiune la gât, vărsături, confuzie etc.);
• nevrita nervului facial (inflamația nervului facial) – manifestată prin asimetrie facială, mobilitate afectată a jumătate a feței;
• sepsis otogen - o infecție generalizată răspândită la diferite organe și țesuturi prin fluxul sanguin.

Toate complicațiile de mai sus necesită spitalizare imediată.

De asemenea, sunt posibile cronicizarea procesului și dezvoltarea pierderii persistente a auzului (pierderea auzului).

Prevenirea otitei medii acute

• Prevenirea bolilor respiratorii:
  • evitarea hipotermiei;
  • întărirea corpului;
  • stil de viață sănătos (renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului, mersul în aer curat etc.);
  • respectarea regulilor de igienă personală.
• Tratamentul bolilor cronice:
  • nas;
  • sinusuri paranazale (sinuzite, sinuzite);
  • nazofaringe (adenoide);
  • gât (amigdalita);
  • cavitatea bucală (carie).
  
  

Restabilirea respirației nazale normale dacă este dificilă.

• Când dezvoltați o infecție respiratorie acută cu secreții nazale, utilizați tehnica corectă de suflare a nasului (fiecare nară pe rând, gura deschisă) și clătirea nasului (cu un flux neted, urmată de suflarea ușoară a nasului).
• Consultarea în timp util cu un medic la primele semne de otită medie. Auto-medicația, utilizarea independentă a picăturilor pentru urechi (pot fi ineficiente sau chiar periculoase) sau încălzirea urechii fără prescripția medicului este inacceptabilă.

În plus

Cavitatea timpanică a unui adult are un volum de aproximativ 1 cm 3, conține osiculele auditive responsabile de transmiterea semnalului sonor:

• ciocan;
• nicovală;
• stapes.

Cavitatea timpanică este legată de nazofaringe prin tubul auditiv (Eustachian), cu ajutorul căruia presiunea este egalizată în exteriorul și în interiorul timpanului: în timpul mișcărilor de deglutiție, tubul auditiv se deschide, urechea medie este conectată cu mediul extern.

În mod normal, cavitatea timpanică este umplută cu aer.

Otita medie este o boală infecțioasă acută manifestată prin simptome specifice. Boala trebuie tratată, deoarece este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor. Nicio persoană nu este imună la boală, așa că este necesar să se poată recunoaște la timp otita medie, ale cărei simptome și tratament depind de forma inflamației.

Boala este o boală infecțioasă și apare sub formă de inflamație acută sau cronică. Patologia se dezvoltă datorită pătrunderii microorganismelor patogene în trompele lui Eustachio, iar de acolo în urechea medie.

Inflamația urechii este una dintre cele mai frecvente boli.

Cauze:

• infecția urechii cu bacterii sau viruși;
• complicație după gripă sau infecție virală respiratorie acută;
• inflamația nazofaringelui;
• sinuzită;
• deteriorarea mecanică a urechii.

Otita este considerată mai mult o boală a copilăriei, deoarece este rară la adulți. La copii, această boală rezultă cel mai adesea dintr-o trompa lui Eustachie prea îngustă. Orice inflamație a rinofaringelui sau rinofaringita duce la răspândirea infecției prin trompa lui Eustachio în ureche.

La adulți, otita medie în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă pe fondul unei scăderi generale a imunității. Boala este adesea o complicație a tratamentului inadecvat al bolilor infecțioase și virale, inclusiv sinuzita.

Grupul de risc include adulții cu sinuzită cronică, pacienții cu imunodeficiență și pacienții cu diabet.

Boala urechii medii este însoțită de simptome severe și necesită tratament în timp util.

Simptomele și semnele bolii

Otita medie este o boală inflamatorie cu debut acut și progresie rapidă a simptomelor.

Dacă te doare urechea, trebuie să consulți imediat un medic.

Tabloul clinic clasic:

• temperatură ridicată și febră;
• durere acută „împușcatoare” în ureche;
• pierderea auzului, senzație de congestie;
• scurgeri din canalul auditiv extern.

De obicei, cu otita medie, se observă congestie nazală și inflamație a nazofaringelui. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organelor ORL, a căror activitate este strâns interconectată. Otita poate fi o consecință a inflamației sinusurilor maxilare sau a rinofaringitei, dar dacă acționează ca o boală independentă, implică în mod necesar o deteriorare generală a stării de bine și răspândirea procesului patologic la organele din apropiere.

Tipuri și stadii de otită medie

Există două forme de otită medie - acută și cronică. Pe fondul procesului inflamator, se acumulează exudatul. Pe baza tipului de lichid, otita medie este împărțită în purulentă și catarrală.

Dacă este tratată incorect sau prematur, boala poate duce la complicații grave.

În marea majoritate a cazurilor, cauza inflamației urechilor este cocii (stafilococ, pneumococ) și alte microorganisme oportuniste. Activarea lor se datorează scăderii apărării imune sau are loc pe fondul unor procese inflamatorii severe la nivelul nazofaringelui. Cauzele dezvoltării bolilor acute și cronice sunt aceleași, doar severitatea simptomelor diferă.

Otita medie acută

Inflamația acută a urechii medii se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului și a durerii. Principalele semne ale bolii sunt durerea severă și temperatura corporală ridicată. Procesul patologic poate implica țesuturile din jur, ceea ce duce la răspândirea durerii în toată partea afectată a capului.

O trăsătură caracteristică a inflamației acute este durerea ascuțită, chinuitoare, așa-numita „lumbago”. După ceva timp, procesul inflamator se rezolvă, durerea scade și lichidul purulent începe să curgă din canalul urechii.

Zgomotul, durerea și pulsația în urechi sunt semne caracteristice ale inflamației.

Otita medie acută apare în 3 etape:

• Stadiul 1: eustachită acută;
• Stadiul 2: inflamație catarrală acută;
• Stadiul 3: inflamație purulentă acută.

Eustachita acută este însoțită de tinitus, senzație de pulsație și congestie și o ușoară creștere a temperaturii (până la 37-37,4). Această etapă durează până la câteva zile, apoi se transformă în inflamație catarrală acută, care este însoțită de durere severă și de o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile. În acest caz, există inflamație aseptică a urechii medii, zgomot puternic și pulsații în urechi, congestie severă, însoțită de tulburări de auz.

Inflamația purulentă acută este următoarea etapă a bolii. Aceasta este însoțită de dureri severe care iradiază către dinți, maxilarul inferior, ochi și regiunea temporală. Durerea se intensifică atunci când înghițiți și când încercați să vă suflați nasul pentru a curăța nasul. Temperatura corpului crește la 39-400 C. După un timp, timpanul este perforat, se formează o rană prin care curge puroiul. În această etapă, simptomele încep să scadă.

Inflamația purulentă acută va fi însoțită de durere până când scurgerea găsește o cale de ieșire. Dacă acest lucru nu se întâmplă pentru o lungă perioadă de timp, medicul otolaringolog face o puncție prin care sunt îndepărtate masele purulente.

După curățarea completă a cavității inflamate și îndepărtarea conținutului purulent, perforația se vindecă treptat și boala se rezolvă complet.

Otita medie cronică

Otita medie cronică este o consecință a tratamentului inadecvat al inflamației acute. Se dezvoltă în două cazuri: cu recidive frecvente ale inflamației acute cu formarea de perforație și descărcare de descărcare, sau ca urmare a lipsei de tratament pentru inflamația acută.

Boala poate duce la pierderea auzului temporar sau permanent.

De fiecare dată când timpanul se rupe pentru a drena conținutul purulent din urechea medie spre exterior, se formează o mică perforație. În timp, se vindecă, dar în locul ei apare o cicatrice. În cazul otitei cronice, aceste cicatrici se inflamează sau nu se vindecă complet din cauza cantității mici de mase purulente reziduale din perforație.

De regulă, forma acută a bolii nu provoacă tulburări patologice de auz. Congestia urechii și pierderea auzului sunt simptome temporare care dispar după restabilirea integrității timpanului. Otita medie cronică poate duce la deficiențe de auz ireversibile, dar vorbim în special despre slăbirea, dar nu pierderea completă a capacității de auz.

Măsuri de diagnostic

Un medic ORL cu experiență poate determina cu ușurință cauza bolii.

Nu există probleme cu stabilirea unui diagnostic. Un medic cu experiență trebuie doar să intervieveze pacientul și să examineze urechile folosind un endoscop și un otoscop pentru a suspecta cauza bolii. Pentru a confirma prezența inflamației purulente, este prescrisă o radiografie a osului temporal sau o tomografie computerizată.

Tratamentul otitei medii la adulți la domiciliu

Otita medie trebuie tratată în ambulatoriu. Regimul de tratament depinde de forma și stadiul inflamației. În absența scurgerii purulente, terapia se efectuează cu remedii locale folosind picături pentru urechi. Dacă este prezent un abces, este prescrisă terapia cu antibiotice. Există și metode tradiționale de tratament, dar ele se recomandă să fie utilizate mai degrabă ca auxiliar decât ca agent terapeutic principal.

Tratamentul incorect poate duce la surditate!

Otita medie cronică a urechii medii necesită o terapie complexă; auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Terapia inadecvată este periculoasă pentru dezvoltarea pierderii auzului.

Cele mai eficiente picături pentru otita medie

Pentru tratament se folosesc antiseptice și medicamente antibacteriene sub formă de picături.

Medicamente populare:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Medicamentul este prescris de un medic; nu trebuie să vă automedicați.

Sofradex este un medicament combinat bazat pe un corticosteroid și un agent antimicrobian. Picăturile pentru urechi sunt eficiente în stadiul inițial al bolii, înainte ca puroiul să înceapă să se acumuleze în urechea medie. Produsul se folosește de 2-3 picături de până la patru ori pe zi. Cursul de tratament durează în medie 4-5 zile.

Un medicament destul de popular în practica medicilor ORL.

Picăturile de Tsipromed conțin fluorochinolonă ciprofloxacină. Acesta este un agent antimicrobian cu spectru larg care ameliorează rapid inflamația cauzată de microorganisme oportuniste. Medicamentul este utilizat în practica oftalmologică și otolaringologică. Picăturile se folosesc de până la 3 ori pe zi, câte 1 picătură în fiecare ureche.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Otipax este un medicament cu efecte analgezice și antiinflamatorii. Medicamentul conține fenazonă și lidocaină. Picăturile sunt utilizate pentru otita medie acută pentru a reduce durerea. În caz de supurație severă, medicamentul este combinat cu antibiotice. Produsul poate fi folosit de 4 picături de 4 ori pe zi.

Utilizați cu prudență!

Normax este un agent antimicrobian eficient pe bază de fluorochinolonă norfloxacină. Acest medicament se caracterizează prin activitate antimicrobiană largă și acțiune rapidă. Se folosește câte 5 picături de trei ori pe zi timp de 4-5 zile.

Antibiotice pentru otita medie la adulți

Pentru otita medie se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg. Combinația de picături pentru urechi cu tablete de antibiotic ajută la minimizarea riscurilor de complicații și de cronicizare a bolii.

Medicul va prescrie un curs de tratament și doza.

Următoarele grupuri de medicamente sunt cel mai adesea prescrise:

• peniciline (Amoxicilină, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolone (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporine (ceftriaxona)
• macrolide (Sumamed, Azitromicină).

Medicamentele de primă linie de elecție sunt penicilinele. Sunt prescrise amoxicilină, amoxiclav sau Augmentin. Fluorochinolonele sunt agenți antimicrobieni cu spectru larg utilizați în cazurile de intoleranță sau ineficacitate a penicilinelor. Cefalosporinele sau macrolidele sunt, de asemenea, prescrise ca înlocuitori pentru intoleranța la penicilină.

Doza și durata tratamentului cu antibiotice sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul tradițional al otitei medii este o măsură extrem de dubioasă care nu poate înlocui terapia medicamentoasă conservatoare. Astfel de metode pot fi folosite ca metode suplimentare, dar numai după consultarea unui medic. Este important să ne amintim că tratamentul necorespunzător al otitei medii poate duce la pierderea auzului.

Tratamentul incorect poate duce la pierderea auzului.

1. Se amestecă Dimexide și soluția de acid boric în proporții egale, se aplică pe vată și se pune în urechi timp de o oră. Repetați această manipulare de trei ori pe zi.
2. Puneti 5 frunze mari de dafin intr-un castron, adaugati un pahar cu apa fierbinte si fierbeti 20 de minute. Apoi se acoperă cu un capac, se înfășoară într-un prosop și se lasă la infuzat încă două ore. Produsul se ia o lingură de trei ori pe zi, în timp ce 2-3 picături sunt instilate în urechea inflamată.
3. Când timpanul se rupe și puroiul este eliberat, se folosește peroxid de hidrogen, care este instilat cu o pipetă sau folosit sub formă de turundă ureche. Acest lucru ajută la curățarea rapidă a canalului urechii de conținutul purulent și la evitarea tranziției otitei acute într-o boală cronică.

Singura metodă populară folosită în medicina modernă este peroxidul de hidrogen. Produsul are o serie de limitări și, în cazuri rare, poate provoca dezvoltarea complicațiilor, dar curăță efectiv puroiul și previne re-acumularea acestuia. Cu toate acestea, este recomandat să consultați un medic înainte de a utiliza peroxid.

Posibile complicații ale bolii

În ciuda simptomelor înspăimântătoare, otita medie acută practic nu duce la pierderea auzului dacă este tratată corect și în timp util.

Tratamentul corect și în timp util vă va ajuta să faceți față rapid bolii.

Complicațiile sunt caracteristice unei forme cronice avansate a bolii și se manifestă:

• inflamația meningelor (meningoencefalită);
• afectarea nervului facial;
• sepsis, când mase purulente intră în fluxul sanguin general;
• pierderea auzului.

Otita medie detectată în timp util poate fi tratată cu succes. De obicei, tratamentul pentru otita medie durează aproximativ o săptămână. Durerea și disconfortul dispar în a doua zi după începerea terapiei medicamentoase.

Prevenirea otitei medii

Otita la adulți este adesea o consecință a problemelor cu respirația nazală. Acest lucru se poate datora inflamației cronice a sinusurilor maxilare sau a unui sept nazal deviat. Otita medie poate fi prevenită numai prin tratamentul în timp util al acestor tulburări.

De asemenea, este important să preveniți slăbirea sistemului imunitar și să tratați prompt orice boli virale și infecțioase.

Otita medie acută (OMA) este un proces inflamator acut localizat în țesuturile urechii medii, și anume în cavitatea timpanică, zona tubului auditiv și procesul mastoid. Această boală este mai des diagnosticată la copii, dar la adulți reprezintă și aproximativ 30% din toate patologiile ORL.

Etiologia, clasificarea și mecanismele dezvoltării bolii

Otita medie acută este o boală infecțioasă care poate fi cauzată de viruși, bacterii sau asociații viral-bacteriene.

Virușii care provoacă infecții respiratorii acute joacă un rol major în dezvoltarea OMA, și anume:

• paragripa,
• adenovirusuri,
• enterovirusuri,
• virusuri sincițiale respiratorii,
• coronavirusuri,
• rinovirusuri,
• metapneumovirusuri.

La 70% dintre pacienți, la examinarea exudatului obținut din urechea medie, sunt detectate bacterii. Cel mai adesea acesta este:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuie la dezvoltarea bolii:

• scăderea stării imunitare a organismului (imunodeficiențe congenitale, boli infecțioase acute recente, patologie somatică severă concomitentă (astm bronșic, diabet zaharat, boli de rinichi);
• prezența unui palat despicat la un copil;
• fumatul activ și pasiv;
• statutul socio-economic scăzut al pacientului.

Pe baza naturii inflamației, există 3 etape ale OMA:

• cataral,
• exudativ (seros),
• purulent.

Mecanismele dezvoltării lor diferă și ele.

Otita medie catarrală(alte denumiri - tubootita) se dezvoltă adesea cu infecții virale respiratorii acute - umflarea cauzată de inflamația tractului respirator superior se extinde la membrana mucoasă a tubului auditiv, ceea ce îi afectează permeabilitatea. Ca urmare, toate cele 3 funcții ale conductei sunt perturbate:

• ventilație (aerul conținut în conductă este aspirat, iar intrarea aerului nou este dificilă),
• protectoare (din cauza ventilației insuficiente, presiunea parțială a oxigenului scade - activitatea bactericidă a celulelor conductei slăbește),
• drenaj (defectarea curgerii libere a fluidului din conductă - duce la proliferarea bacteriilor în urechea medie).

Consecința acestor procese este o scădere a presiunii în cavitatea timpanică, ducând la aspirarea secrețiilor din nazofaringe și eliberarea de lichid neinflamator - transudat.

Eustachita poate fi cauzată și de schimbări bruște ale presiunii atmosferice - în timpul scufundărilor și ascensiunii submarinatorilor (mareotită), precum și a ascensiunii și coborârii unui avion (aerootită).

Otita medie exudativă(otita medie secretorie, seroasă, mucoasă) este o consecință a catarală: pe fondul disfuncției tubului auditiv, o scădere a imunității generale și locale, procesul inflamator progresează - lichidul inflamator, sau exudatul, este intens eliberat în timpan. cavitate. Restabilirea funcției de ventilație a urechii medii în această etapă va duce la recuperare, iar în cazul în care pacientului nu i se acordă asistență, procesul poate avea un curs cronic, transformându-se în otita medie fibrozantă (proces de cicatrizare în cavitatea timpanică), ducând la severă.

Otita medie acută purulentă este o inflamație acută purulentă a membranei mucoase a cavității timpanice care implică alte părți ale urechii medii. Agentul cauzal al acestei forme a bolii este bacteria. Ei intră în cavitatea timpanică cel mai adesea prin tubul auditiv - tubogen. Printr-o rană a procesului mastoid sau cu o leziune a timpanului, infecția poate pătrunde și în cavitatea timpanică - în acest caz, otita se numește traumatică. Există o a treia cale posibilă de intrare a infecției în urechea medie - prin fluxul sanguin (hematogen). Se observă relativ rar și este posibilă în unele boli infecțioase (rujeolă, scarlatina, tuberculoză, tifoidă).

În otita medie purulentă acută, modificările inflamatorii apar nu numai în membrana mucoasă, ci și în. Se eliberează un lichid inflamator, mai întâi seros și apoi purulent. Membrana mucoasă se îngroașă brusc, la suprafața sa apar ulcerații și eroziuni. La înălțimea bolii, cavitatea timpanică este umplută cu lichid inflamator și membrana mucoasă îngroșată și, deoarece funcția de drenaj a conductei este afectată, acest lucru duce la bombarea timpanului spre exterior. Dacă pacientului nu i se acordă asistență în acest stadiu, o secțiune a timpanului se topește (perforarea acestuia), iar conținutul timpanului curge afară (aceasta se numește otoree).

În timpul tratamentului, inflamația scade, cantitatea de exudat scade și supurația din ureche se oprește. Gaura din timpan este cicatrice, dar pacientul continuă să simtă înfundare în urechea afectată pentru o lungă perioadă de timp. Criteriile de recuperare sunt normalizarea imaginii în timpul examinării urechii - otoscopie, plus restaurarea completă a auzului.

De ce otita medie acută apare mai des la copii

Structura urechii unui copil este de așa natură încât o infecție de la nazofaringe se poate răspândi rapid la structurile urechii medii.

Există caracteristici legate de vârstă ale structurii urechii medii care contribuie la o răspândire mai rapidă a infecției de la nazofaringe la urechea medie. Tubul auditiv la copii este scurt, lat și situat aproape orizontal (lipit de curburi fiziologice caracteristice adulților). Cavitatea timpanică a copiilor mici este umplută cu un țesut special, așa-numitul mixoid - acesta este țesut conjunctiv embrionar lax, gelatinos, care este un sol favorabil pentru dezvoltarea procesului infecțios.

Pe lângă caracteristicile anatomice și fiziologice, copiii se caracterizează prin unele stări patologice care contribuie la dezvoltarea OMA. În primul rând, aceasta este (modificări hipertrofice în țesutul limfoid al nazofaringelui) - streptococii și Haemophilus influenzae se găsesc adesea în ei.

Copiii care participă la grupurile de copii sunt în permanență în contact unul cu agenții infecțioși ai celuilalt. Pentru un copil, un anumit agent patogen poate fi oportunist și nu poate provoca boală, dar pentru altul poate fi virulent, agresiv și poate provoca inflamația tractului respirator superior, de unde procesul se poate răspândi la urechea medie.

Copiii suferă adesea de infecții virale respiratorii, care pot fi complicate de OMA. În plus, aceste infecții nu numai că slăbesc sistemul imunitar, dar duc și la modificări morfologice ale membranei mucoase a tractului respirator, reducându-i imunitatea (rezistența) la microflora potențial periculoasă (patogenă).

Există așa-numitele stări de imunodeficiență tranzitorie (fiziologice) care sunt caracteristice copiilor mici - ele reprezintă, de asemenea, un fundal favorabil pentru apariția bolilor infecțioase.

Tabloul clinic al otitei medii acute

Adesea, OMA apare cu simptome pronunțate, dar apare și otita latentă - când manifestările clinice ale bolii sunt ușoare.

NDE, ca orice altă boală infecțioasă, se caracterizează prin simptome generale:

• slăbiciune generală;
• a nu se simti bine;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului până la niveluri febrile.

Cu otita medie catarrală, pacienții se plâng de:

• pierdere ușoară a auzului – tulburare a conducerii sunetului în principal la frecvențe joase; după înghițirea salivă sau căscat, auzul se îmbunătățește temporar;
• rezonanța vocii tale în urechea afectată – autofonie.

Durerea de ureche este de obicei de intensitate scăzută sau absentă deloc.

Cursul otitei medii exsudative este de obicei asimptomatic. Pacientul notează:

• senzație de presiune, uneori zgomot în ureche;
• ușoară autofonie;
• o oarecare pierdere a auzului.

Senzațiile dureroase, de regulă, lipsesc, iar după un timp pacientul se adaptează la pierderea auzului și încetează să o observe.

Otita medie purulentă acută poate să apară cu ușurință și să se rezolve rapid, lent și să continue mult timp, acut și violent. De obicei se termină cu recuperarea completă, dar uneori procesul inflamator devine cronic. În absența unui tratament în timp util, otita medie purulentă poate fi complicată de mastoidită, procese infecțioase intracraniene și chiar sepsis.

Clinic, în timpul otitei medii acute purulente, se obișnuiește să se distingă 3 etape:

• preperforativ;
• perforant;
• reparatoriu.

Nu este necesar ca o otită specifică să treacă prin toate cele 3 etape - se poate rezolva deja în stadiul inițial (pre-perforativ).

1. Etapa pre-perforare. Principala plângere a pacientului este durerea la ureche, în special atunci când este întins pe partea afectată. Durerea este pronunțată, ascuțită, împușcatoare, iradiază către tâmplă. Creșterea treptat, devine insuportabilă, dureroasă, privând pacientul de pace și somn. Poate exista durere la atingerea procesului mastoid. Concomitent cu durerea, există o senzație de congestie a urechii, zgomot în ea și pierderea auzului. Starea generală a pacientului este perturbată: există semne de intoxicație, temperatura corpului este crescută la niveluri febrile. Durata etapei inițiale: 2–3 ore – 2–3 zile.
2. Stadiul perforat este determinat de debutul supurației din ureche, rezultată în urma unei perforații a timpanului. Secreția din ureche este inițial abundentă, de natură mucopurulentă sau purulentă, adesea amestecată cu sânge. În timp, cantitatea de descărcare scade, se îngroașă și devine purulentă în natură. Starea pacientului în acest stadiu se îmbunătățește brusc: durerea în ureche scade, temperatura corpului scade, uneori chiar revine la normal. Durata supurației este de 5-7 zile.
3. În stadiul reparatoriu, supurația urechii lor se oprește, perforația este cicatrice, iar auzul este restabilit treptat.

Cursul tipic al otitei medii acute este descris mai sus, dar în unele cazuri manifestările sale clinice sunt puternic diferite de cele clasice.

• Uneori boala este extrem de severă: cu o deteriorare bruscă a stării generale, febră mare, până la 40 C, greață și vărsături, dureri de cap și amețeli.
• În unele cazuri, timpanul nu se perforează, iar mase purulente se răspândesc din urechea medie în cavitatea craniană, provocând complicații care amenință viața pacientului.
• Otita poate deveni deja asimptomatică, lentă și prelungită în stadiul inițial. În acest caz, simptomele generale sunt ușoare, durerea nu este intensă, timpanul nu este perforat, iar puroiul gros și vâscos se acumulează în cavitatea urechii medii.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește și temperatura nu scade după perforarea timpanului, aceasta înseamnă că procesul inflamator s-a mutat în procesul mastoid - s-a dezvoltat.

Dacă nu se oprește în 5-7 zile, dar durează până la o lună, indică o acumulare de puroi în interiorul procesului mastoid, sau empiem.

La copiii de vârstă fragedă și preșcolară, diagnosticul de otită medie acută poate prezenta unele dificultăți, deoarece copilul nu își exprimă întotdeauna corect plângerile, iar părinții și medicul pediatru pot confunda febra și capriciile copilului cu simptome de ARVI (virus respirator acut). infecţie).

Copilul trebuie îndrumat spre consultație la un specialist ORL dacă:

Dacă se suspectează otită medie acută, copilul trebuie examinat de un medic ORL.

• Tulburări severe ale stării generale a copilului;
• 2 nopti nedormite;
• durere severă și febră prelungită;
• ureche proeminentă;
• netezimea pliului postauricular;
• scurgeri de lichid din ureche - otoree;
• durere atunci când apăsați brusc pe tragusul urechii afectate;
• durere la palparea sau atingerea procesului mastoid.

Diagnosticul otitei medii acute

Pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical, medicul va presupune doar prezența unui proces inflamator în urechea medie. Otoscopia - o examinare vizuală a timpanului folosind un dispozitiv special - un otoscop - va ajuta la confirmarea sau infirmarea acestui diagnostic. Timpanul are un aspect specific fiecărei etape a bolii:

• în stadiul de tubootită acută, membrana este doar ușor retrasă;
• stadiul exsudativ se caracterizează prin hiperemie (roșeață) și îngroșarea timpanului, iar hiperemia acoperă mai întâi partea liberă a acestuia, apoi se răspândește pe întreaga suprafață a timpanului;
• stadiul pre-perforativ al otitei purulente acute se manifestă otoscopic prin hiperemie strălucitoare și umflarea timpanului și bombarea acestuia în cavitatea urechii externe de diferite grade de severitate;
• în stadiul perforat, se determină prezența unei găuri în timpan, din care se eliberează exudat seros-purulent, purulent sau sângeros;
• în stadiul reparator, orificiul de perforare este închis cu țesut cicatricial, timpanul este gri și tulbure.

Pentru a determina calitatea auzului, se efectuează un studiu diapazon, ale cărui rezultate variază, de asemenea, în diferite etape.

Modificările testului general de sânge sunt nespecifice - sunt determinate semne ale unui proces inflamator (leucocitoză, neutrofilie (dacă există o infecție bacteriană), VSH crescut).

O examinare bacterioscopică a exudatului prelevat din sursa inflamației va determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Tratamentul otitei medii acute

Deoarece cursul otitei medii acute se caracterizează printr-o etapă clară, tratamentul acestei boli este, de asemenea, specific în fiecare etapă.

În general, tratamentul pentru NDE poate include:

• analgezice active osmotic și medicamente antiinflamatoare cu acțiune locală (sub formă de picături pentru urechi);
• decongestionante sistemice și topice ();
• antibioticoterapie sistemică;
• antihistaminice;
• toaletă și anemie a cavității nazale;
• anemizarea și cateterizarea tubului auditiv;
• miringotomie și șuntarea cavității timpanice.

În acest caz, următoarele sunt considerate mijloace ineficiente:

• terapie decongestionantă sub formă de tablete și siropuri (luate pe cale orală) - nu există dovezi ale eficacității lor, iar efectele secundare sunt frecvente;
• mucolitice (medicamente care subțiază mucusul) pe cale orală - motivele sunt aceleași;
• medicamente antibacteriene locale (sub formă de picături pentru urechi) - componenta antimicrobiană a acestor medicamente nu are efectul dorit asupra microorganismelor situate în cavitatea timpanică; utilizarea medicamentelor din acest grup este justificată numai în stadiul perforat al otitei purulente acute, deoarece există o gaură în membrană prin care substanța activă intră în cavitatea timpanică. În acest caz, medicamentul prescris nu trebuie să aibă un efect ototoxic (antibioticele precum Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin au acest efect).

Picături pentru urechi

Picăturile pentru urechi sunt adesea folosite în tratamentul otitei medii acute. Mulți pacienți le prescriu singuri, ceea ce riscă să le afecteze ireparabil sănătatea. Picăturile care conțin componente antiinflamatoare și analgezice sunt utilizate numai atunci când timpanul este intact, deoarece intrarea lor prin perforație în cavitatea timpanică poate afecta negativ auzul pacientului.

Pentru a administra picăturile mai precis, folosiți mâna opusă urechii inflamate pentru a trage ușor auriculul în sus și înapoi - această tehnică va alinia canalul urechii și picăturile vor cădea exact la destinație. După instilare, este necesară închiderea canalului urechii cu vată înmuiată în vaselină timp de 2-3 ore - în acest caz, agentul activ nu se va evapora și va avea efecte terapeutice maxime.

După cum am menționat mai sus, picăturile antibacteriene sunt prescrise numai în cazul otitei medii perforate.

Picăturile cu o componentă antihistamină în compoziția lor sunt prescrise pentru a reduce umflarea și pentru a elimina un posibil factor alergic.

Decongestionantele topice (xilometazolina, oximetazolina) sunt o parte necesară a tratamentului OMA, deoarece disfuncția tubului auditiv se dezvoltă tocmai pe fundalul umflării membranei mucoase a tractului respirator superior. Medicamentele din acest grup pot crea dependență, așa că sunt prescrise numai în cure scurte - nu mai mult de 4-5 zile.

Terapie antibacteriană

Inițierea la timp a unui tratament adecvat va ajuta copilul care suferă de otită medie să facă față bolii cât mai repede posibil.

Nu toate formele de otită medie acută necesită tratament cu antibiotice, dar tratamentul cu medicamente din acest grup reduce riscul de apariție a complicațiilor acestei boli. În absența simptomelor grave de intoxicație, cum ar fi vărsături, dureri de cap în creștere intensă, prescrierea unui antibiotic poate fi amânată cu 48-72 de ore, deoarece OMA se rezolvă adesea de la sine, fără utilizarea lor. Antibioticele sunt necesare pentru orice formă de otită medie acută la copiii sub 2 ani și la pacienții cu imunodeficiențe. În primul rând, un antibiotic este prescris empiric, ținând cont de gama de agenți patogeni tipici ai bolii. În cazul în care agentul patogen este determinat în laborator și sunt cunoscute substanțele medicamentoase la care este cel mai sensibil, medicamentul trebuie înlocuit.

În prima etapă a OMA se recomandă cateterizarea tubului auditiv, care trebuie făcută zilnic. Se injectează printr-un cateter un amestec de soluție de naftizină și un corticosteroid solubil în apă, care au efect vasoconstrictor și antiinflamator. Dintre medicamente, pacientului i se pot prescrie decongestionante topice.

La a doua etapă a AOM, unii experți recomandă introducerea unui vată subțire umezită cu osmotol (un amestec de alcool etilic 90% și glicerină în raport de 1:1) în canalul auditiv extern. Turunda trebuie inchisa din exterior cu un tampon de vata si vaselina. Această tehnică previne uscarea turundei cu osmotol, iar efectele acestui remediu sunt pe deplin realizate - încălzire, analgezică, deshidratare. Compresa rămâne în ureche timp de 24 de ore. În paralel cu compresa, este necesar să folosiți picături vasoconstrictoare în nas.

În etapa 3 a procesului, pacientului i se recomandă cateterizarea tubului auditiv și microcomprimarea cu osmotol. Este indicata si terapia sistemica cu antibiotice. Dacă după 24-48 de ore nu există niciun efect al tratamentului, pacientul are nevoie de o procedură de paracenteză sau timpanopunctură. Medicamentele includ administrarea de analgezice puternice (paracetamol și ibuprofen).

În stadiul perforativ, la tratamentul preliminar se adaugă medicamente antibacteriene locale sub formă de picături pentru urechi; în plus, pacientul continuă să primească picături nazale vasoconstrictoare și medicamente analgezice. De asemenea, sunt indicate cateterizarea tubului auditiv și toaleta frecventă a canalului auditiv extern.

În stadiul reparatoriu al otitei acute, observarea de către un specialist ORL nu este întotdeauna necesară. Cu toate acestea, dacă perforația a fost suficient de mare, este important să se controleze procesul de cicatrizare pentru a preveni cronicizarea procesului inflamator.

Cel mai adesea, medicii ORL din cabinetul lor trebuie să se ocupe de otita medie acută. Această boală apare atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, otita medie acută este unilaterală. Otita bilaterală este posibilă în cazuri rare.

Otită- o boală, a cărei trăsătură caracteristică este un proces inflamator în orice parte a urechii. După localizarea sa, otita medie acută poate fi externă, medie și internă.

În funcție de natura procesului inflamator, otita medie este acută sau cronică. Otita acută este, de regulă, rezultatul expunerii la diferite infecții și răceli și mai rar – leziuni. Otita cronică se dezvoltă adesea după otita acută netratată, dar în unele cazuri se poate dezvolta independent: de exemplu, pe fondul unor leziuni anterioare ale zonei urechii sau din cauza prezenței focarelor cronice de infecție în organism (de exemplu, adenoide). la copii).

Otita externa acuta

Acesta este un proces inflamator în interiorul canalului auditiv extern. Poate fi limitată (sub formă de unul sau mai multe furuncule) sau difuză (de-a lungul întregului canal auditiv). Este de obicei cauzată de o infecție care poate fi introdusă în ea prin microtraumă (de exemplu, cu tampoane de vată, chibrituri) sau prin contact frecvent cu apa (de exemplu, cu înot frecvent în piscină). Există o durere ascuțită cu mișcări pasive ale urechii și cartilajului urechii. Posibilă supurație și umflare a canalului auditiv extern, împreună cu pierderea auzului și senzația de plenitudine în ureche.

Otita medie acută

Aceasta este o inflamație acută a urechii medii. Această formă de otită este foarte frecventă, mai ales la copii. Cauza sa este cel mai adesea și o infecție: apare pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, răceli, rinite, sinuzite, adenoide. În cazuri mai rare, boala poate avea o origine traumatică.

Otita interna acuta (sau labirintita)

Este o inflamație acută a structurilor urechii interne, care nu este doar o parte a organului auditiv, ci și un organ al echilibrului. Mai des este o complicație a otitei medii, tuberculozei, meningitei sau a altor infecții bacteriene sau virale; se dezvoltă mai rar după traumatism. Aceasta este o boală gravă, dar destul de rară, care prezintă următoarele simptome: amețeli, tinitus, tulburări de echilibru, greață, vărsături, pierdere temporară sau permanentă a auzului.

Simptome clinice ale otitei acute

Aceasta este o durere severă „împușcatoare” în ureche, o creștere a temperaturii, scăderea auzului, zgomot în ureche, însoțită de o senzație de „înfundare”. Când se rupe timpanul, care apare de obicei în a 2-a sau a 3-a zi de boală, din ureche apare puroi, iar simptomele încep să dispară. Dacă timpanul nu se rupe singur, atunci este necesară o mică înțepătură pentru a permite puroiului să se reverse (timpanul se vindecă apoi în siguranță).

Tratamentul otitei medii

De regulă, otita acută necesită contactarea unui medic ORL. Adevărat, unele cazuri de otită necomplicată pot dispărea de la sine, dar este foarte dificil de prezis severitatea acestei boli fără examinarea unui specialist. Automedicația nu este recomandată; aceasta este permisă numai în cazurile în care dintr-un motiv sau altul este dificil să contactați un specialist. În acest caz, pacientul trebuie să aibă odihnă și căldură uscată pe zona urechii dureroase (puteți folosi un tampon de încălzire învelit într-un prosop). Terapia cu lumină albastră („Blue Lamp”) poate fi, de asemenea, utilizată. Printre medicamente, puteți utiliza picături pentru urechi (Sofradex, Tobradex, Otipax etc.), analgezice (ibuprofen, paracetamol), antihistaminice cu efect sedativ (tavegil, difenhidramină, suprastin).

Cu toate acestea, baza tratamentului în cele mai multe cazuri este terapia cu antibiotice: pot fi utilizate amoxicilină, cefixim, ciprofloxacin, azitromicină și o serie de alte antibiotice. În orice caz, este foarte de dorit ca antibioticul pentru tratament să fie prescris și de un otolaringolog.

Kinetoterapie este utilizată cu succes în tratamentul otitei medii. Alături de terapia cu lumină cu lampă albastră menționată mai sus, pot exista și alte proceduri: iradiere UV, UHF etc. Cu toate acestea, kinetoterapie este contraindicată în mijlocul unei perioade acute în prezența unui proces purulent activ în ureche.

Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală (de exemplu, puncția timpanului, care a fost menționată mai sus). Alegerea unui anumit tip de tratament sau procedură trebuie făcută de un medic ORL.

De regulă, dacă tratamentul a fost oportun și adecvat, otita acută, indiferent de forma sa, răspunde bine la tratament și orice consecințe adverse pot fi evitate. Cu toate acestea, în cazuri avansate, complicațiile sau boala pot deveni cronice. În otita medie cronică, se observă aproximativ aceleași simptome ca și în formele acute ale acestei boli: durere, zgomot și congestie la ureche, pierderea auzului, supurație și, în cazuri rare, tulburări de echilibru și coordonare - cu toate acestea, aceste simptome sunt mai puține. pronunțat, lent în natură. În același timp, boala decurge mult mai persistent, periodic fie diminuând, fie exacerbându-se.

Printre complicațiile grave și periculoase atât ale otitei acute, cât și ale otitei cronice se pot remarca: meningita, encefalita, abcesele cerebrale, tulburările persistente auditive sau vestibulare, mastoidita etc. Toate aceste complicații, așa cum am menționat deja, pot apărea numai în absența unui tratament în timp util sau ca urmare a neglijării sfatului medicului. Acordarea atenției sănătății dumneavoastră este, prin urmare, un factor important în evitarea complicațiilor și efectelor adverse ale otitei medii.