Examinarea cicatricei uterine după operație cezariană. Cicatrice după operație cezariană

O cicatrice pe uterul unei femei în timpul sarcinii ulterioare devine un motiv de îngrijorare constantă și monitorizare de către obstetricieni și ginecologi. Țesutul muscular al uterului din zona inciziei în timpul unei operații cezariane (CS) este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu se întinde și nu îndeplinește nicio funcție în organism. În unele cazuri, o nouă sarcină și, într-adevăr, viața pacientului în general, după o intervenție chirurgicală este în pericol din cauza eșecului cicatricii.

Motive pentru formarea unei cicatrici incompetente pe uter

Diagnosticul de „cicatrice incompetentă” înseamnă că în unele zone cicatricea a devenit mai subțire sau modificată, iar dacă este întinsă în timpul sarcinii, poate apărea o ruptură în acest loc. Cel mai adesea, motivele formării unei cicatrici incompetente după un CS sunt:

• complicații în perioada postpartum asociate cu suturile (supurație, dehiscență, formare de fistulă, inflamație);
• utilizarea materialului de sutură de calitate scăzută;
• endometrita uterului, care apare după CS ca urmare a infecției în interior;
• 2 sau mai multe intervenții chirurgicale asupra uterului (aceasta include nu numai CS, ci și operații pentru îndepărtarea fibroamelor, polipilor și avorturilor chirurgicale pe termen lung).

Semne și diagnosticul unei cicatrici uterine incompetente

Clinic, o cicatrice uterină incompetentă nu se manifestă în niciun fel până în momentul concepției. După ce ovulul fertilizat se atașează de uter și pe măsură ce crește, pereții organului se întind, ceea ce contribuie la dezvoltarea tabloului clinic al unei cicatrici de proastă calitate:

• durere de crampe în abdomenul inferior;
• senzații de înjunghiere la schimbarea poziției corpului și a actului sexual;
• dificultate la urinare;
• greață și vărsături.

Când cicatricea diverge de-a lungul cusăturii vechi, femeia simte o durere acută în abdomen. Tabloul clinic seamănă cu un atac de apendicită acută, iar dacă pacientul nu este tratat prompt, poate apărea moartea atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Principalele metode de diagnosticare a anomaliilor în cicatricea uterină sunt ultrasunetele și histeroscopia (efectuată în absența sarcinii). În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicii acordă atenție unor indicatori precum:

• grosimea țesutului cicatricial;
• prezența unor adâncituri sau nișe în zona cusăturii;
• prezența materialelor de sutură vizibile;
• starea cicatricei pe întreaga suprafață;
• modificări ale mucoasei uterine în zona cicatricei.

Care sunt pericolele unei cicatrici incompetente pentru sănătatea femeilor?

Când plănuiește un copil după un CS, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări complete, inclusiv a unei ecografii, pentru a evalua starea cicatricei uterine. Eșecul cicatricii în timpul sarcinii reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei, și anume:

• risc de ruptură uterină în timpul nașterii;
• creșterea constantă a tonusului uterului;
• secreții vaginale sângeroase pe tot parcursul sarcinii;
• risc de avort spontan;
• durere abdominală constantă la cea mai mică atingere a peretelui abdominal anterior;
• atașarea necorespunzătoare a placentei sau acumularea acesteia la peretele uterului;
• alimentația insuficientă a fătului cu oxigen și alte substanțe necesare creșterii și dezvoltării acestuia.

Cicatrice uterină incompetentă și sarcină

Sarcina cu o cicatrice uterină incompetentă este asociată cu riscuri crescute:

• întârzierea creșterii intrauterine;
• amenințarea cu încetarea anticipată;
• amenințarea cu nașterea prematură;
• ruptura cicatricei la sfârşitul sarcinii sau la naştere.

Pentru a evita astfel de riscuri, sarcina trebuie planificată, iar dacă după CS este detectată o eșec de sutură, atunci aceasta trebuie tratată chiar înainte de concepție. Măsurile luate la timp permit ca bebelușul să fie adus la termen normal.

Tratamentul unei cicatrici uterine incompetente

Dacă această patologie este detectată în etapa de planificare a sarcinii, pacienta este supusă imediat unui tratament chirurgical. Intervenția constă în excizia țesutului cicatricial și aplicarea de noi suturi de înaltă calitate. După o astfel de operație, nu se recomandă femeii să rămână însărcinată timp de 2-3 ani, deoarece organismul are nevoie de timp pentru ca sutura să se vindece complet și să se formeze o cicatrice bogată.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Nu neobișnuit acum. Este posibil sa ramai din nou insarcinata dupa ea, sa porti si sa nasti un copil fara complicatii? Este posibil să naști singură sau va trebui să mă operez din nou?

Cicatrice pe uter - ce este?

Orice deteriorare a peretelui uterin poate provoca formarea de cicatrici. În cele mai multe cazuri, un defect pe peretele uterului este o consecință a unei operații cezariane. Apropo, rata nașterii operatorii este în medie de aproximativ 20%, ajungând la 25% în unele centre perinatale. În plus, o cicatrice se poate forma după diferite operații ginecologice și perforarea uterului în timpul unui avort.

În esență, o cicatrice este un punct slab din țesutul muscular al uterului care nu are capacitatea normală de a se întinde. Locul inciziei chirurgicale sau a leziunii peretelui uterin este vindecat prin înlocuirea celulelor musculare elastice cu țesut conjunctiv aspru. Prin urmare, chiar și o rană bine vindecată nu va deveni niciodată același mușchi uterin cu drepturi depline.

Cum afectează o cicatrice capacitatea de a concepe un copil?

De regulă, femeile cu o cicatrice uterină nu au probleme cu sarcinile ulterioare. Singurul lucru care trebuie respectat cu strictețe este perioada de timp. După cezariană, următoarea sarcină trebuie planificată după 2 ani. Uneori, femeile cu o cicatrice uterină au probleme în a rămâne însărcinate. Acest lucru se datorează prezenței inflamației cronice în interiorul uterului din cauza complicațiilor infecțioase și postoperatorii.

Cursul sarcinii cu o cicatrice pe uter

In prima jumatate, gravida nu are plangeri. În a doua jumătate, când abdomenul crește rapid în dimensiune, o femeie se poate plânge de durere sâcâitoare sau dureroasă în zona cicatricei. Cel mai adesea, aceste senzații sunt asociate cu un fel de activitate fizică, iar în repaus durerea nu te deranjează.

La fiecare examinare, medicul va întreba cu siguranță femeia însărcinată despre prezența durerii deasupra uterului și va palpa cu atenție abdomenul inferior. Acest lucru este valabil mai ales după 30 de săptămâni, când creșterea sacului fetal atinge maximul, iar întinderea în zona defectului este cea mai pronunțată.

Corespunde schemelor standard, cu toate acestea, este necesar să se evalueze starea cicatricei cu fiecare examinare cu ultrasunete. O condiție prealabilă pentru acest diagnostic este umplerea vezicii urinare înainte de examinare, astfel încât medicul să poată evalua segmentul inferior al sacului fetal.

În timpul unei ecografii, medicul poate evalua următorii indicatori:

1. Locația cicatricii.Locul obișnuit pentru o incizie a pielii în timpul unei operații cezariane este în abdomenul inferior la pliul suprapubian. Peretele uterului este disecat transversal deasupra simfizei pubiene. S-a dovedit că acest tip de operație este optim pentru păstrarea capacității unei femei de a concepe și de a naște independent. În unele cazuri, în situații de urgență, se face o incizie longitudinală de-a lungul peretelui anterior al uterului. Cu o astfel de cicatrice, nasterea viitoare este posibilă doar prin cezariană.
2. Grosimea cicatricii. În prima jumătate a sarcinii, peretele muscular din zona cicatricei se schimbă rar, dar ulterior, odată cu creșterea sarcinii și întinderea uterului, cicatricea poate deveni mai subțire. O modificare a grosimii spre subțiere, detectată prin ultrasunete, poate determina necesitatea nașterii premature a unui copil.
3. Formațiuni mici și defecte în zona cicatricii. Cu o ecografie a uterului, medicul poate detecta mici defecte în zona cicatricei, similare cu depresiuni, nișe și mici formațiuni chistice. Acest lucru va indica insuficiența țesutului cicatricial.
4. Alimentarea cu sânge a rumenului. Cu o ecografie, medicul va putea vedea o circulație insuficientă a sângelui în părțile inferioare ale uterului, în zona țesutului cicatricial. Fluxul sanguin absent sau insuficient va indica un risc ridicat de rupere.

Complicații ale sarcinii cu o cicatrice pe uter

1. Amenințarea de încetare prematură

Riscul de avort spontan și naștere prematură la o femeie însărcinată cu o cicatrice uterină crește, ceea ce poate fi explicat prin următorii factori:

• modificări inflamatorii pe suprafața interioară a uterului;
• subțierea cicatricei cu risc real de ruptură uterină;
• scăderea fluxului sanguin în vasele uterine;
• încălcarea locației și atașării placentei;
• asigurarea insuficientă a fătului cu suferința sa intrauterină.

2. Eșecul cicatricilor

Adesea, slăbiciunea cicatricei în timpul sarcinii devine motivul pentru o altă operație cezariană. Dacă cicatricea eșuează, femeia însărcinată simte dureri înjunghiate sau trăgătoare de orice intensitate deasupra articulației pubiene. Aceste dureri devin mai pronunțate atunci când medicul palpează zona. Dacă aceste simptome sunt prezente, trebuie efectuată o ecografie. Criteriile pentru o cicatrice incompetentă în timpul examinării cu ultrasunete sunt:

• subțierea pronunțată a peretelui uterin de 3 mm sau mai puțin;
• apariția unor defecte mici sau mari în zona cicatricei (eterogenitate sub formă de nișe, depresiuni sau retractii);
• tulburări ale fluxului sanguin.

În prezența unor astfel de modificări, riscul de ruptură uterină de-a lungul cicatricii crește semnificativ. Dacă se întâmplă acest lucru, fătul va fi primul care va avea de suferit, deoarece aportul său de oxigen va înceta aproape imediat. Pentru o femeie, ruptura uterină amenință o sângerare intra-abdominală severă.

Caracteristici ale cursului nașterii cu o cicatrice pe uter

După ce ți-ai terminat sarcina, trebuie să te pregătești pentru naștere. Prima întrebare care apare întotdeauna este dacă este posibil să naștem natural? Conform statisticilor, doar 5-7% dintre gravidele cu cicatrice nasc natural, iar în alte cazuri se efectuează o cezariană repetă.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• orice manifestări de slăbiciune a cicatricii uterine;
• un făt mare în prezența unui pelvis osos îngust la o femeie însărcinată;
• orice complicații de la o operație anterioară;
• insuficiență placentară cu dezvoltarea unor probleme hipoxice sau hipotrofice la făt.

Se întâmplă ca însăși însărcinată să se teamă pentru viața copilului și să nu vrea să riște să ceară o operație cezariană. Și această teamă este complet justificată, deoarece principala complicație care se poate întâmpla în timpul unei nașteri naturale este ruptura uterină în timpul contracțiilor sau în perioada de împingere, care va duce la moartea bebelușului.

Este posibilă nașterea naturală cu o cicatrice uterină?

Pentru livrarea naturală, este necesară o combinație de anumiți factori:

• sarcina la termen;
• antecedente de naștere spontană;
• o singură operație cezariană în trecut cu o perioadă de 2 sau mai mulți ani;
• operația anterioară a fost fără complicații, iar incizia a fost în partea inferioară a uterului;
• dimensiunea fetală normală cu dimensiunea pelvină optimă la o femeie însărcinată;
• centru perinatal modern cu personal înalt calificat;
• consimțământul femeii pentru o naștere normală.

Nașterea normală la femeile însărcinate cu un defect la nivelul uterului este posibilă numai în centre obstetricale specializate unde este posibilă efectuarea nașterii de urgență. În timpul nașterii, trebuie utilizate echipamente speciale pentru a monitoriza constant starea copilului. Imediat după naștere, va fi necesară o examinare manuală a uterului pentru a se asigura că cicatricea este intactă. După câteva zile, trebuie efectuată o ecografie pentru a evalua starea cicatricei.

Având în vedere pericolul semnificativ pentru copil și mamă, nașterea normală la femeile însărcinate cu un defect cicatricial pe uter este rareori permisă. Acest lucru se datorează riscului mare de ruptură uterină, care poate duce la consecințe catastrofale pentru făt și femeia în travaliu. Medicul adoptă întotdeauna o abordare individuală a alegerii nașterii, ținând cont de consimțământul femeii și minimizând riscul pentru făt.

O cicatrice uterină este o formațiune specială formată din fibre miometriale și țesut conjunctiv și situată acolo unde integritatea peretelui uterin a fost deteriorată și restaurată în continuare în timpul intervenției chirurgicale. Planificarea și cursul sarcinii cu o cicatrice uterină este oarecum diferită de o sarcină normală.

Cauzele cicatricilor uterine nu se limitează la operațiile cezariane. Integritatea pereților uterini poate fi perturbată în timpul altor operații: îndepărtarea fibroamelor, perforarea peretelui uterin în timpul chiuretajului, ruptura uterină în timpul hiperstimularii travaliului, diferite intervenții chirurgicale plastice de reconstrucție (îndepărtarea cornului uterin, îndepărtarea unei sarcini tubare sau cervicale). împreună cu o porţiune din cavitatea uterină).

Soiuri de tripa

Cicatricea poate fi solventă sau insolventă.

O cicatrice bogată se caracterizează printr-o predominanță a țesutului muscular, similar cu țesutul natural al peretelui uterin. O cicatrice sănătoasă este elastică, se poate întinde, contracta și rezista la o presiune semnificativă în timpul sarcinii și al nașterii.

O cicatrice incompetentă este descrisă ca fiind neelastică, incapabilă de a se contracta și predispusă la ruptură datorită faptului că, din anumite motive, o zonă mare a acesteia este formată din țesut conjunctiv cu subdezvoltarea simultană a țesutului muscular și a rețelei de vase de sânge. Creșterea treptată a uterului în timpul sarcinii duce la o subțiere a acestei cicatrici. Subțierea cicatricii de pe uter, la rândul său, este un proces incontrolabil care nu este supus niciunui tratament.

Inconsecvența severă a cicatricei uterine (grosime mai mică de 1 mm, nișe, îngroșări sau depresiuni în cicatrice, predominanța copleșitoare a țesutului conjunctiv) poate fi chiar o contraindicație pentru planificarea sarcinii.

Modul în care a fost făcută incizia în timpul unei operații cezariane este de o importanță considerabilă. O incizie longitudinală, care se face de obicei pentru o operație cezariană de urgență, este mai predispusă la eșec decât una transversală în uterul inferior.

Planificarea unei sarcini cu o cicatrice uterină

Între operație, din cauza căreia s-a format o cicatrice pe uter, și sarcină, medicii recomandă menținerea unui interval de doi ani - acesta este timpul necesar pentru formarea unei cicatrici bune. În același timp, o pauză prea lungă este nedorită - mai mare de patru ani, deoarece chiar și o cicatrice foarte bună își poate pierde elasticitatea de-a lungul anilor din cauza atrofiei fibrelor musculare. Cicatricea transversală este mai puțin predispusă la astfel de modificări negative.

Evaluarea cicatricilor

Starea cicatricei poate fi evaluată înainte de planificare folosind ultrasunete, raze X, histeroscopie sau RMN. Fiecare metodă este valoroasă în felul ei.

Ecografia ajută la aflarea mărimii cicatricii (grosimea peretelui uterin în această zonă), a vedea nișele existente (prezența zonelor nefuzionate în grosimea cicatricei) și a formei acesteia.

Radiografia uterului (histerografia) vă permite să evaluați relieful intern al cicatricii.

Ca urmare a histeroscopiei, este posibil să se determine culoarea și forma cicatricei, rețeaua vasculară a țesutului cicatricial.

RMN-ul este considerat singura metodă prin care este posibil să se determine raportul dintre țesutul conjunctiv și muscular în compoziția cicatricei.

În ciuda atâtor metode folosite pentru a evalua starea cicatricei, niciuna dintre ele nu ne va permite să facem o concluzie absolut exactă despre consistența sau eșecul cicatricei. Acest lucru poate fi verificat doar în practică, adică în timpul sarcinii și al nașterii în sine.

Sarcina cu o cicatrice pe uter

Trebuie să știți că o cicatrice pe uter în timpul sarcinii poate provoca o localizare incorectă a placentei: prezentare joasă, marginală sau completă.

Este posibilă acumularea patologică a placentei în diferite grade: până la stratul bazal, mușchi, creștere în stratul muscular sau germinare completă până la stratul exterior.

Dacă embrionul se atașează de zona cicatricei, medicii fac prognoze nefavorabile - probabilitatea de întrerupere a sarcinii este mult crescută.

În timpul sarcinii, modificările cicatricii sunt cel mai adesea monitorizate cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă există cea mai mică îndoială, medicii recomandă internarea și observarea într-un spital până la naștere.

Cea mai periculoasă complicație poate fi ruptura uterină la locul cicatricii, ca urmare a subțierii și supraîntinderii acesteia. Această condiție cea mai periculoasă poate fi precedată de simptome caracteristice care indică începutul dehiscenței cicatricilor:

Tensiunea uterină.

Durere ascuțită de la atingerea stomacului.

Contracții uterine aritmice puternice.

Secreții vaginale sângeroase.

Tulburări ale bătăilor inimii fetale.

După încheierea pauzei, se adaugă următoarele:

Dureri abdominale foarte severe.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Greață și vărsături.

Oprirea contractiilor.

Consecința rupturii cicatricei poate fi lipsa acută de oxigen a fătului, șoc hemoragic la mamă din cauza sângerării interne, moartea fătului sau îndepărtarea uterului.

Când o ruptură uterină este diagnosticată de-a lungul cicatricei, este necesară o operație cezariană de urgență pentru a salva viața mamei și a copilului.

Mulți oameni sunt îngrijorați dacă nașterea naturală cu o cicatrice uterină este reală. Dacă sunt îndeplinite anumite cerințe, astfel de nașteri pot fi permise: o singură operație anterioară de cezariană cu o incizie transversală, o cicatrice probabil sănătoasă, o localizare normală a placentei în spatele zonei cicatricii, absența oricăror boli concomitente sau patologie obstetricală, cefalica. poziția fătului, absența unui factor care a determinat operația anterioară de cezariană. De asemenea, sunt importante monitorizarea stării fătului și disponibilitatea tuturor condițiilor pentru o operație cezariană de urgență în cazul unei situații critice în imediata apropiere a sălii de naștere.

Contraindicațiile la nașterea naturală cu o cicatrice pe uter sunt: ​​operație cezariană cu antecedente de incizie longitudinală pe uter, pelvis îngust, placentă la locul cicatricii, placenta previa, mai multe cicatrici pe uter

Am decis să vă spun, dragii mei cititori, câteva povești din viața mea, sau mai bine zis, din practica mea medicală.

În urmă cu câteva luni, a venit să mă vadă un pacient, care venise special de la Petropavlovsk-Kamchatsky pentru a se întâlni și a se consulta personal. A avut două operații cezariane. Acum, grosimea miometrului în zona cicatricei este de 5 mm și există o nișă în cavitatea uterină. Își dorește foarte mult să aibă un al treilea copil. M-a făcut să râd până la lacrimi vorbind despre modul în care a adus la clinica ei prenatală răspunsul la întrebarea ei de pe site-ul clinicii noastre, unde scriu că 5 mm este norma, sarcina se duce cu succes. La spital, pacientului i s-a spus că este nebună, că i-a răspuns doamna de curățenie de acolo și a crezut. Așa că pacientul a venit să mă întâmpine. Are de fapt o cicatrice frumoasă, de 5 mm grosime. Cu siguranță, i-am arătat fotografiile cu ultrasunete cu exact aceeași cicatrice la o altă pacientă de-a mea, care nu numai că a dus sarcina la termen, dar și a născut în siguranță prin canalul de naștere vaginală.

Chiar și cu o grosime inițială a cicatricii de 1 - 2 mm, sarcina progresează în siguranță. Aceasta nu este doar părerea mea personală. Aceeași tactică sunt urmate de toți medicii din acele mari centre medicale în care am lucrat mulți ani (Centrul de Planificare și Reproducere Familială și Centrul Medical Perinatal din Moscova).

După povestea despre „doamna de curățenie”, mi-am dat seama că răspunsurile mele optimiste la întrebările despre cicatrici, că totul este în regulă, poți duce sarcina în siguranță și nu o întrerupi, nu sunt întotdeauna luate în serios, așa că le voi susține. cu două povești de sarcină și naștere.

Lucrez ca medic obstetrician-ginecolog de 20 de ani și am o vastă experiență personală în efectuarea de operații cezariane și gestionarea nașterilor vaginale la pacientele cu cicatrice uterină și am cea mai înaltă categorie de calificare medicală.

Vedeți, cel mai simplu mod este să interziceți pacientei să rămână însărcinată sau, și mai rău, să o forțați să întrerupă sarcina din cauza unei presupuse cicatrici subțiri - nimeni nu va ști nici măcar dacă acest copil s-ar fi putut naște. Nu trebuie să uităm de posibilitatea unor complicații severe după o astfel de intervenție. Dar, din fericire, există un nivel complet diferit de experiență medicală și responsabilitate medicală atunci când astfel de sarcini continuă. Rezultatele sunt întotdeauna favorabile.

Cu ceva timp în urmă, un pacient a sunat la clinică și mi-a cerut să răspund la telefon. Îi mulțumesc lui Dumnezeu că a sunat când eram la serviciu. Numele pacientului este Olga. Ea mi-a spus că se află în Centrul Perinatal din regiunea ei, a fost examinată de medicul șef al Centrului Perinatal regional, medicul obstetrician-ginecolog șef al regiunii, specialistul de prim rang în ecografie și a fost dusă la sala de operație. chiar acum. Are o cicatrice pe uter după două operații cezariane, acum 25 - 26 de săptămâni. Și s-au hotărât să se opereze pentru că ecograful a arătat că cicatricea s-a subțiet până la 1 mm pe o lungime de 9 mm. Acum avem nevoie de vorbire directă:

Cât, cât? - întreb din nou - 9 cm?

Nu, 9 mm.

Te doare ceva?

Nu doare.

Cât cântărește copilul?

750 de grame.

Scrieți un refuz de la operație. Cu o astfel de cicatrice la Moscova, în general ai fi acasă. Înțelegi că copilul se va naște viu, dar în viitor va fi grav handicapat din cauza prematurității extreme sau nu va putea rezista la alăptare și va muri? Ieșiți acasă și veniți la noi, ne vom uita noi înșine la cicatrice. Este necesar să se opereze numai atunci când apare durere persistentă, în creștere.

Toată lumea își învârte degetul la tâmplă, spunând că nu sunt transportabil, că dacă ajung la 28 de săptămâni, sunt norocos, altfel pot să merg la toaletă și să mor acolo, iar copiii vor rămâne orfani.

Nu vă faceți griji! Acest lucru cu siguranță nu se va întâmpla. Îți duci sarcina la 39-40 de săptămâni.

Olga a scris un refuz. I-am dat numărul meu de telefon mobil. Am ținut constant legătura înainte de naștere. În primele 2 săptămâni a fost încă foarte intimidată, apoi au încetat să o mai sperie. Acolo, la 32 de săptămâni, nu s-a găsit nicio subțiere. Și m-au trimis acasă. Și la 39 de săptămâni au avut o operație cezariană planificată, iar Olga a născut un băiat minunat, sănătos, cântărind 3200 g. Așa fericire! Doctorul care a operat a spus că cu o astfel de cicatrice, ești binevenit din nou. Iată o cicatrice subțire pentru tine!

Atunci când se ia o decizie privind nașterea timpurie din cauza unei cicatrici subțiri, ar trebui să se adopte o abordare extrem de echilibrată, bazată pe plângeri reale și manifestări clinice, și nu pe probleme teoretic posibile.

Iată o altă poveste despre sarcină și naștere. Acest lucru s-a întâmplat deja la Moscova.

Pacienta Lena a venit să mă vadă după o examinare la un institut de cercetare binecunoscut, unde raportul cu ultrasunete a indicat că corpul uterului a fost deformat de o nișă pe partea laterală a conturului exterior în zona cicatricei după o operație cezariană, grosimea miometrului în unele zone a fost de 1 mm, parțial miometrul nu a fost determinat. Institutul a emis următoarea concluzie. Diagnostic: Sarcina 10 saptamani. Eșecul cicatricii uterine după cezariană în 2010. Recomandări: Ținând cont de datele ecografice despre eșecul cicatricii pe uter în urma unei operații cezariane în anul 2010, m-am consultat cu profesorul N, pacientului i s-a recomandat să urmeze tratament chirurgical într-un institut (plastia unei cicatrici incompetente), după întreruperea sarcinii la locul de reședință. Pacienta a fost raportată la medicul obstetrician-ginecolog raional.

Ne-am uitat la cicatrice la o ecografie. Este subțire (conform datelor noastre 2 mm), joasă. Cu toate acestea, din experiența mea, toate pacientele cu astfel de cicatrici și-au dus cu succes sarcinile la termen. Așa a fost și în acest caz. Pacienta nici măcar nu a avut nici măcar amenințarea de avort spontan, care ar fi putut fi un motiv de spitalizare. La început, Lenei înspăimântată încă îi era frică de ruptură, am convins-o de fiabilitatea uterului cât am putut de bine. Abia pe măsură ce sarcina a progresat, Lena s-a calmat. Până la sfârșitul sarcinii, ea și cu mine deja glumeam că vom naște prin canalul de naștere cu o astfel de cicatrice. Desigur, nu am născut noi înșine, pentru că... cicatricea este încă subțire. Dar operația a fost efectuată conform planului în săptămâna a 40-a, pe 6 iunie 2014, s-a născut o fată minunată sănătoasă, cântărind 3100 g. Și iată, o altă Fericire, fără margini!

Aș putea continua să descriu astfel de povești, deoarece nu sunt izolate deloc.

Această poveste a mea este un răspuns pentru cei care vor să știe ce s-a întâmplat în continuare după ce am scris ca răspuns la o întrebare de pe site că totul va fi bine! Apropo, despre răspunsul la întrebările de pe Internet. Răspund doar pe site-ul clinicii mele www.zyablikova.ru și mai departe. Toate celelalte site-uri pur și simplu repostează răspunsurile mele fără permisiunea mea. Din păcate, îmi este greu să răspund la întrebări rapid și regulat din cauza lipsei de timp liber. Răspund doar uneori, mai ales dacă întrebarea este un strigăt al sufletului, când realizezi că cu răspunsul tău poți salva viața și destinul cuiva. Consider asta ca fiind datoria mea civică - doar să ajut oamenii. Sper cu adevărat că munca mea și această poveste vor ajuta multe familii să devină familii numeroase!

Invit pe toți cei interesați de această problemă să o discute pe forumul site-ului, unde, dacă este posibil, voi încerca să particip și eu la discuție. Textul articolului va fi postat pe forum.