Tratamentul prolapsului uterin la femeile în vârstă. Suturarea pereților vaginali

Prolapsul uterin se caracterizează prin răspândirea acestei zone dincolo de zona funcțională a corpului. Foarte des boala apare la femei după 50-60 de ani. Este important să se stabilească de ce apare prolapsul uterin la femeile în vârstă; tratamentul în formele severe este posibil doar prin intervenție chirurgicală. La primele semne ale bolii, este necesar să se consulte cu un specialist calificat despre posibilele metode de terapie și consecințele acesteia.

Simptomele prolapsului uterin la femeile în vârstă

Există cazuri când pierderea are loc fără semne evidente. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că uterul coboară treptat de-a lungul colului vaginal. Prin urmare, în stadiul inițial, simptomele pot să nu fie evidente.

Odată cu pierderea parțială, o femeie poate prezenta simptome neplăcute la efort sau la exerciții fizice. Există o serie de simptome comune ale căderii părului:

• perturbarea ciclului menstrual;
• durere în timpul actului sexual;
• semne de durere în abdomenul inferior;
• durere sâcâitoare, dureroasă în partea inferioară a spatelui;
• disconfort în timpul „scaunului”;
• incontinență urinară și fecală;
• trecerea dureroasă a gazelor.

Simptomul principal este durerea în abdomen sau vagin. Boala poate apărea la femei:

1. care au suferit o intervenție chirurgicală ginecologică;
2. cu o tumoare;
3. aderenți la activitatea fizică frecventă și munca grea;
4. care a avut o naștere dificilă;
5. cu tulburări hormonale;
6. suferind de constipație frecventă;
7. cu mușchii slăbiți ai zonei pelvine;
8. cu diabet;
9. cu obezitate.

Pentru a determina amploarea prolapsului, medicul trebuie să examineze pacientul. Folosind ultrasunete transaginale și palpare, un specialist va putea determina dacă există prolaps sau deplasare a uterului.

Foarte des, pierderea apare la femei după vârsta de 50 de ani. În timpul menopauzei, nivelurile hormonale se modifică, iar cantitatea de estrogen scade. În acest sens, elasticitatea straturilor interioare ale epidermei scade. Tonusul mușchilor pelvieni scade. Din această cauză, uterul se mișcă, deoarece mușchii nu îl mai țin. Această boală este frecvent întâlnită în special la femeile cu vârsta peste 50-60 de ani.

Ce trebuie să faceți dacă prolapsul uterin apare la femeile în vârstă

Există diferite tratamente medicamentoase pentru prolapsul uterin. Metodele conservatoare includ toate metodele de întărire a uterului și a mușchilor interni. Medicul poate prescrie medicamente speciale pe baza rezultatelor testelor.

Exercițiile speciale pentru mușchii interni au un efect benefic. Cursurile trebuie coordonate cu un medic pentru a evita consecințele negative. Exercițiile Kegel s-au dovedit a fi eficiente pentru prolapsul uterin. De asemenea, sunt folosite pentru incontinența urinară și slăbiciunea mușchilor intimi.

Procedurile chirurgicale sunt utilizate într-un cadru spitalicesc. Sunt necesare în cazurile în care terapia conservatoare nu ajută. Metodele chirurgicale vă vor permite să strângeți țesuturile interne la nivelul dorit. În cazuri avansate, este indicată îndepărtarea uterului.

În unele cazuri, purtarea pisarelor ajută. Acestea sunt implanturi speciale de silicon care sunt introduse în interiorul vaginului. Astfel de dispozitive vă permit să păstrați uterul în interior. Purtarea regulată a inelului în combinație cu masajul ginecologic poate face posibilă tratarea prolapsului uterin fără intervenție chirurgicală.

Foarte des, un bandaj special este prescris pentru a purta cu inelul uterin. Efectul complex și întărirea mușchilor interni vă vor permite să vindecați prolapsul uterin fără intervenție chirurgicală în stadiul inițial al bolii.

Tratament cu remedii populare pentru femei după 40 de ani cu căderea părului

Există diferite metode de tratament la domiciliu. Toate metodele trebuie efectuate sub supravegherea medicului curant. Acestea pot fi tampoane medicinale, loțiuni și dusuri. Unele femei iau intern decocturi din plante. În orice caz, fiecare prescripție ar trebui să vizeze întărirea pereților interiori ai vaginului.

• Papadia uscată poate fi preparată în apă clocotită. Soluția este folosită pentru dusuri. Puteți răsuci un tampon de tifon și îl puteți înmuia, apoi îl puteți introduce în vagin. Expunerea poate dura mai mult de o oră.
• Scoarța de stejar are un efect general de întărire. Trebuie preparat într-un termos sau într-o baie de apă. Soluția este utilizată pentru dușurile zilnice.
• Astragalus wooliflora este adesea folosit în tratamentul bolilor ginecologice. Planta se amestecă cu alcool și se infuzează timp de o săptămână. După perioada specificată, se adaugă zilnic 1 linguriță în apă sau ceai. Ora preferată de administrare este dimineața.
• Sunătoarea, balsamul de lămâie și ierburile de mușețel sunt amestecate într-un raport de 1:1. Amestecul este preparat într-o baie de apă. Decoctul se ia de 50 ml de 3 ori pe zi, după mese.

Este util să combinați rețetele populare cu exerciții zilnice și gimnastică. Puteți face următoarele exerciții acasă:

1. Strângeți și activați alternativ mușchii interni în timp ce vă culcați.
2. Strângerea mușchilor interni timp de 5-10 secunde în picioare, urmată de relaxare completă
3. Într-o poziție în patru picioare, strângeți și relaxați mușchii zonei pelvine.

Este recomandat să repetați acest exercițiu în mai mulți pași. Principalul avantaj al exercițiilor de acasă este accesibilitatea lor. Cursurile se pot face oriunde. Exercițiile de contracție musculară nu sunt vizibile pentru alții. Prin urmare, ele pot fi repetate în mod regulat.

Consecințele prolapsului uterin și prevenirea

Dacă prolapsul genital nu este eliminat într-un stadiu incipient, uterul poate cădea complet. Prin urmare, este important să contactați un specialist calificat în timp util. Dacă pastilele hormonale și recomandările de mai sus nu ajută, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este adesea necesară în special la persoanele în vârstă.

• urmați o dietă;
• evita constipatia;
• abține-te de la activități fizice grele;
• merge mai mult;
• trata prompt bolile ginecologice.

Dacă aveți prolaps genital, este important să urmați toate instrucțiunile medicului. Tratamentul prolapsului uterin la femeile în vârstă este uneori dificil din cauza pierderii fermității și elasticității mușchilor vaginali. Monitorizarea nivelurilor hormonale și monitorizarea constantă va elimina simptomele și va strânge uterul la nivelul dorit.

Slăbirea legată de vârstă a mușchilor podelei pelvine la femeile aflate în postmenopauză poate deveni baza prolapsului genital. Prolapsul și prolapsul uterului la bătrânețe este aproape imposibil de vindecat cu ajutorul gimnasticii: principalele metode de tratament sunt utilizarea constantă a unui pesar de sprijin special sau corecția chirurgicală.

Tendința de prolaps a organelor genitale interne la femei se dezvoltă cu mult înainte de postmenopauză. Cei mai importanți factori care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

• naștere complicată;
• orice leziuni traumatice în zona perineală;
• operatii ginecologice;
• obezitate severă;
• muncă fizică grea;
• constipație constantă.

La bătrânețe, sunt create condiții pentru progresia prolapsului genital la o femeie: pe fondul unei scăderi a elasticității țesutului perineal, al dezvoltării proceselor atrofice și al slăbiciunii musculare, condițiile prealabile pentru deteriorarea rapidă a bolii sunt format.

Orez. Prolaps uterin

Manifestări ale bolii

La femeile în vârstă în postmenopauză, prolapsul organelor genitale interne este mult mai dificil de tratat, mai ales în prezența unei patologii severe a inimii și a vaselor de sânge. Este optim să se efectueze o intervenție chirurgicală, dar dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, trebuie purtat un pesar sau un bandaj pentru a preveni prolapsul complet al uterului.

(Fără evaluări încă)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna are certificate de medic obstetrician-ginecolog, medic de diagnostic funcțional, medic de diagnosticare cu ultrasunete, certificat de specialist în domeniul medicinei cu laser și în domeniul conturarii intime. Sub conducerea ei, secția de ginecologie cu laser efectuează aproximativ 3.000 de operații pe an. Autor a peste 50 de lucrări publicate, inclusiv ghiduri pentru medici.

Alte articole conexe

Dacă prolapsul organelor interne feminine nu este detectat la timp și nu sunt efectuate metode de corectare adecvate, atunci această patologie se poate dezvolta într-o boală mai gravă - prolapsul uterin....

Prolapsul uterin se caracterizează prin mișcarea organelor sistemului reproducător feminin spre ieșirea din vagin. Există 4 stadii de dezvoltare a acestei patologii, care pot contribui la pierderea organelor....

Prolaps uterin: operație în cea mai bună clinică din Moscova la un cost redus Tratamentul radical al diferitelor grade de prolaps genital se bazează pe chirurgia plastică reconstructivă asupra țesuturilor și organelor perineului.

Probabilitatea ca problema să afecteze femeile care au suferit naștere vaginală este foarte mare. Prolapsul uterin este o tulburare destul de gravă în funcționarea organismului, așa că la primele simptome, solicitați ajutor medical. personal. Vă putem sfătui cum să tratați boala acasă și cu remedii populare.

Ce să faci dacă ai prolaps uterin la bătrânețe?

Prolapsul implică perturbarea funcțiilor tuturor organelor pelvine. Prin urmare, la cel mai mic început de disconfort în zona uterului, trebuie să consultați un medic și să obțineți un diagnostic.

Ginecologul decide cum să trateze prolapsul uterin. Cea mai eficientă metodă de tratament rămâne intervenția chirurgicală. Femeilor în vârstă li se recomandă extirparea organului. Dar există și alte metode de tratament.

Tratamentul laporascopic al prolapsului uterin la femeile în vârstă

Tratamentul prin această metodă poate fi efectuat destul de rapid și aproape fără cicatrici. În timpul operației de întărire a aparatului de fixare a uterului se fac trei puncții. O cameră video miniaturală este introdusă printr-una, iar instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte două. Acest lucru scurtează ligamentele cardinale și uterosacrale. Și uterul revine la locul inițial.

Alternativă la intervenția chirurgicală pentru prolapsul uterin

Pentru a combate prolapsul uterin și prolapsul uterin, se folosește adesea un pesar. Pesarul este un inel care este introdus în vagin și susține de fapt colul uterin. Un pesar modern este realizat din material moale și elastic, ceea ce vă permite să obțineți cel mai pozitiv efect. Utilizarea unui inel uterin pentru prolapsul uterin nu este prescrisă tuturor și nu întotdeauna. Totul este despre diversitatea cursului bolii și caracteristicile corpului feminin. Iată câteva opțiuni care folosesc un inel uterin pentru prolapsul uterin. Informații importante despre acesta sunt atașate mai jos.

Indicații pentru utilizarea unui pesar pentru prolaps și prolaps al uterului

În cazul prolapsului uterin acut, un pesar permite femeii să ducă o viață normală și, în același timp, să efectueze terapia de reabilitare. Protejează organele planșeului pelvin de deformare și presiune excesivă, împiedică umflarea uterului și face posibilă obținerea timpului necesar pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, pesarul pentru prolapsul uterin este utilizat temporar.

Inelul uterin este folosit pentru femeile însărcinate în cazuri critice. Salvează corpul unei femei de stres și oferă un fel de răgaz, un răgaz, până când copilul se naște și se găsește o soluție la problemă.

Pentru femeile de vârstă mijlocie și în vârstă cu prolaps uterin, inelele uterine sunt prescrise pentru perioade lungi. Cert este că, în aceste cazuri, recuperarea musculară nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, inelul uterin devine o opțiune de asigurare și uneori o opțiune zilnică.

Informații importante despre tratarea prolapsului uterin cu un pesar

Ce caracteristici are un pesar și ce trebuie să știți despre inelul uterin în caz de prolaps uterin la bătrânețe.

Inelele uterine moderne nu reacţionează cu fluidele corporale, ceea ce înseamnă că sunt foarte convenabile pentru utilizarea zilnică.

În cazul prolapsului uterin, inelele uterine trebuie îndepărtate noaptea. Aceasta este o prevenire necesară pentru circulația normală a sângelui.

Inelul uterin necesită îngrijire atentă. Medicul dumneavoastră vă va sfătui despre produse și tehnici de curățare.

În ciuda structurii și elasticității, nu orice inel uterin este potrivit pentru prolapsul uterin la bătrânețe. Este selectat individual de medic.

Inelul uterin în timpul prolapsului uterin nu trebuie să pună presiune, să provoace durere sau disconfort. Dacă există astfel de simptome, atunci fie este instalat incorect, fie nu este potrivit.

Designul acestui dispozitiv și tehnologia utilizării sale se întorc în istoria antică. Prin urmare, putem considera că un pesar este cel mai conservator tratament pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Cum să faci gimnastică la bătrânețe cu prolaps și prolaps al uterului?

Tratamentul căderii părului cu gimnastică a dat rezultate pozitive, dar necesită multă răbdare. Întregul curs durează 12 luni de cursuri constante. Cel mai dificil lucru în această terapie este consistența. Este necesar să suportați o perioadă critică (aproximativ zile) și veți simți o îmbunătățire în decurs de 2 luni.

Lista exercițiilor de bază Kegel pentru prolapsul uterin

Antrenarea mușchilor care țin uterul este un joc de a rămâne înaintea problemei. Dacă ești activ, adori sportul sau pur și simplu ești hotărât și persistent, atunci utilizarea regulată a exercițiilor Kegel este ceea ce ai nevoie pentru a trata și a preveni prolapsul uterin la bătrânețe. Mai mult, dacă nu-ți place să faci sport și să te perfecționezi, chiar și atunci metoda este în puterea ta. Faptul este că gimnastica Kegel pentru prolapsul uterin nu necesită un loc special, o stare de spirit specială sau echipament special. Tot ce trebuie să faceți este să luați o poziție așezată.

Exercițiu Kegel pentru a te forța să nu mai urinezi. De fiecare dată când urinați, trebuie să o opriți cu forță și să începeți din nou. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui făcut cât mai des posibil. În viitor, vei începe să simți efortul necesar și îl vei putea reproduce în timp ce stai pe scaun sau conduci.

Exercițiu Kegel pentru a strânge mușchii pelvieni. Pentru a face acest lucru, trebuie să simțiți mușchii care țin uterul - abdomenul inferior și să încercați să-i trageți în sus. În mod ideal, exercițiul ar trebui să fie efectuat ritmic și rapid.

Cum să faci un exercițiu Kegel cu prolaps uterin pentru contracție treptată de jos în sus? Trebuie să începeți să contractați mușchii de la intrarea în vagin și în sus. În același timp, „creșterea” trebuie împărțită în mai multe părți și în fiecare etapă amânată cu câteva secunde

Exercițiu de împingere. Este necesar să se reproducă forța de muncă. Exercițiul are propriul ritm, exercițiul trebuie făcut cu un anumit efort, și nu la limita posibilului. Principalul lucru este ritmul și regularitatea cursurilor.

Exercițiile Kegel trebuie făcute frecvent. Pentru a face acest lucru, vă puteți atribui trei ori obligatorii pentru „abordări”. Când stăpâniți pe deplin tehnica, puteți efectua antrenament în orice loc convenabil pentru aceasta.

Ridicați gimnastica la rangul de obicei, iar problema prolapsului uterin va dispărea de la sine. Dar amintiți-vă că utilizarea exercițiilor nu vă va salva de un stil de viață incorect.

Gimnastica pentru prolapsul uterin la femeile în vârstă

Exerciții de bază de gimnastică clasică pentru menținerea tonusului mușchilor care susțin uterul.

Mersul pe jos este unul dintre exercițiile de gimnastică. Cu această problemă, trebuie să mergeți mult, acest lucru vă permite să pompați treptat grupul muscular necesar și provoacă un efort mic în pelvis, ceea ce este foarte important.

Dacă aveți prolaps uterin, încercați să urci scările mai des sau chiar în mod specific. Puteți chiar să construiți o treaptă improvizată și să o urcați, apoi să o coborâți într-un anumit ritm.

A face bicicleta în timp ce stați pe spate va ajuta foarte mult. Dacă problema nu se află într-o fază critică, atunci puteți folosi o bicicletă obișnuită sau un aparat de exercițiu de acest tip.

Un set de exerciții care vizează dezvoltarea feselor este perfect pentru aceste scopuri. În special, ridicarea bazinului cu picioarele îndoite la genunchi și sprijinirea pe podea, ridicarea bazinului cu picioarele în unghi față de podea.

Înotul funcționează excelent pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Nu este prea târziu pentru nimeni să folosească exercițiile Kegel. Chiar dacă ați suferit deja o intervenție chirurgicală, această tehnică vă va ajuta să vă mențineți și să vă întăriți sănătatea.

Tipuri de prolaps uterin și simptomele acestora

Procesul de prolaps este deplasarea uterului pe canalul inghinal (prolaps) sau alunecarea uterului în vagin (în cazuri rare). În cazurile cele mai ușoare, uterul iese înainte în partea inferioară a fantei genitale. Uneori cade parțial în gol, iar în cele mai severe cazuri de prolaps uterin, cade în întregime.

Pierderea este clasificată după tipul de pierdere:

rectocel – prolaps al peretelui posterior al vaginului, chiar în fața intestinelor;

cistocel – prolaps al peretelui vaginal anterior;

prolapsul este prolapsul uterului în deschiderea genitală.

Simptome de prolaps și prolaps de uter la bătrânețe

Simptomele care însoțesc boala:

durere în regiunea lombară;

senzație de greutate în zona pelviană;

disconfort și durere în timpul actului sexual;

secreții anormale din cauza prolapsului uterin la bătrânețe;

cistita frecventă și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

disconfort în timpul urinării, impulsuri false din cauza prolapsului uterin.

Cauzele prolapsului uterin la bătrânețe

Țesuturile uterului sunt întinse în timpul travaliului și sunt rănite. Mai ales dacă copilul este mare. Ca urmare, uterul poate aluneca treptat în vagin, iar prolapsul uterin va trebui tratat.

la bătrânețe, tonusul muscular slăbește foarte mult, nivelurile hormonale sunt perturbate și mușchii vaginali slăbesc. De asemenea, poate duce la prolaps uterin, care va trebui tratat.

Tumora organelor genitale feminine ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Genetica. Femeile din Africa și Asia sunt mai puțin susceptibile de a experimenta prolaps uterin decât femeile din Europa.

Ca urmare a obezității, presiunea asupra mușchilor pelvieni crește. Acest lucru poate provoca, de asemenea, prolaps uterin la bătrânețe.

Tusea cronică (bronșică sau astmatică) poate provoca prolaps uterin.

Femeile care au un uter degenerat sunt expuse riscului.

Tensiune musculară excesivă în timpul mișcărilor intestinale (în timpul constipației) ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Prolaps uterin la bătrânețe

Prolapsul uterin este o etapă progresivă a prolapsului uterin, o modificare anormală a poziției anatomice a organului cu ieșirea sa parțială din fisura genitală. Patologia are simptome multiple (tulburări disurice și digestive, disconfort și durere, senzație de corp străin, procese inflamatorii) și necesită terapie profesională în clinică. Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de situația clinică, vârsta pacientului și alți factori. Se practică atât efectele conservatoare, cât și cele radicale.

Stadiul inițial al bolii în cauză este prolapsul uterin - prolapsul descendent al organului. Dacă terapia adecvată nu este efectuată în această etapă, prolapsul se transformă în prolaps. Un alt nume al bolii este hernia pelvină diafragmatică.

Boala reduce calitatea vieții unei femei și poate provoca complicații grave la nivelul sistemelor genito-urinar și digestiv.

Intervenția chirurgicală vă permite să rezolvați problema într-un mod radical, dar sănătatea dumneavoastră nu vă permite întotdeauna să efectuați operația.

Cauze

Principalul contingent de paciente sunt femeile în vârstă care au născut de mai mult de 2 ori. Menopauza în sine este un factor predispozant pentru apariția prolapsului și a modificărilor distrofice ulterioare, deoarece lipsa hormonilor sexuali afectează negativ starea fiziologică și anatomică a organelor genitale interne.

Cauza directă a bolii este slăbirea progresivă a mușchilor și ligamentelor perineului, planșeului pelvin, diafragmei și țesutului muscular al peretelui abdominal. Odată cu vârsta, uterul își schimbă treptat poziția, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția orificiilor herniare. Mușchii relaxați nu mai pot rezista presiunii naturale a organelor interne, iar acestea din urmă se deplasează treptat în jos.

Factorii predispozanți pentru o astfel de schimbare sunt următorii:

• Nașteri multiple, sarcini multiple sau mari;
• Naștere dificilă, însoțită de rupturi perineale și alte leziuni;
• Operații chirurgicale ginecologice;
• Scăderea producției de estrogen după menopauză;
• Muncă fizică grea, ridicare grele, mai ales în perioada postpartum;
• Modificări degenerative (involuționale) legate de vârstă în țesuturi și organe;
• Presiune suplimentară asupra mușchilor din cauza obezității;
• Slăbirea tonusului muscular din cauza epuizării;
• Istoricul avortului;
• Constipație constantă;
• Bronșită cronică, astm și alte boli însoțite de o tuse constantă și creșterea presiunii intraperitoneale;
• Anomalii congenitale ale organelor genitale care apar odată cu vârsta.

Această boală apare mai des la caucazieni decât la femeile asiatice și afro-americane. Primele semne de prolaps uterin pot apărea la o vârstă fragedă sau mijlocie, ultima etapă - prolapsul - poate apărea la un an după simptomele inițiale.

Simptome

Prolapsul uterin este însoțit de multiple tulburări ale organelor de reproducere, ale sistemului excretor și ale sistemului digestiv. Boala este aproape întotdeauna însoțită de prolapsul vezicii urinare (cistocel) sau rect (rectocel). O schimbare a poziției anatomice a uterului creează condiții favorabile pentru infecția organelor de reproducere: o fantă genitală căscată este deosebit de periculoasă. Prolapsul este adesea însoțit de procese infecțioase și inflamatorii în vagin, vezică urinară și uretră.

Manifestări tipice ale anomaliei:

• Senzație de corp străin în zona genitală;
• Durere, disconfort la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior;
• Dificultate la mers;
• Tulburări disurice - urinare involuntară la râs, tuse, noaptea (cu prolaps semnificativ al uterului, urinarea este dificilă și este posibilă numai după repoziționarea uterului);
• Constipație, golirea incompletă a rectului;
• Durere în timpul actului sexual sau incapacitatea totală de a le efectua.

Prolapsul constant al uterului contribuie la traumatizarea acestui organ, ducând la formarea de ulcere trofice, escare și dezvoltarea endocervicitei - inflamația canalului cervical.

Poziția anormală a organelor genitale afectează negativ circulația sângelui, fluxul limfatic, provoacă perturbarea trofismului tisular (nutriția) și formarea de cheaguri de sânge.

Diagnosticare

De obicei, anomalia nu prezintă dificultăți în diagnostic și este ușor de detectat în timpul unui examen ginecologic standard. Pentru a clarifica diagnosticul și a depista tulburările concomitente, sunt prescrise analize de sânge și urină și examene cu ultrasunete. Stadiile inițiale ale prolapsului și prolapsului pot fi detectate de către pacient pe cont propriu - la spălare sau la duș.

Tratament

Dacă pierderea este parțială sau minoră, instalarea unui inel ortopedic - un pesar - va ajuta. Alte metode conservatoare în acest stadiu sunt inutile sau produc un efect terapeutic temporar.

Cel mai adesea recurg la tratament radical - corecție chirurgicală. Operatiile se fac cat mai minim invazive - prin vagin sau prin acces laparoscopic. Există tehnologii medicale moderne care pot reduce riscul de recidivă la minimum. Una dintre aceste proceduri este instalarea unei plase sintetice speciale. Uneori este prescrisă o histerectomie - îndepărtarea uterului; de regulă, aceasta are loc cu prolaps complet, care se caracterizează prin ieșirea tuturor părților uterului dincolo de intrarea în vagin (puteți citi mai multe despre acest lucru în acest articol) .

În acest fragment al programului „Doctori”, profesorul K.V. Puchkov. va vorbi despre cauzele și metodele moderne de tratare a prolapsului genital:

Prognostic și posibile complicații

Cu un tratament chirurgical în timp util și profesional, prognosticul este relativ favorabil. Un rol pozitiv îl joacă respectarea recomandărilor medicale privind limitarea activității fizice, corectarea alimentației și a stilului de viață.

Cele mai periculoase complicații sunt procesele inflamatorii și infecțioase, patologiile renale, cistita cronică și uretrita, eroziunea, strangularea și edemul uterin. Deteriorarea mecanică duce la sângerări și ulcere dureroase la nivelul organelor sistemului reproducător.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a bolii este detectarea prolapsului uterin în stadiul 1 și eliminarea defectelor musculare folosind terapia conservatoare - gimnastică, purtând un inel. Un rol pozitiv îl joacă limitarea stresului, stabilizarea greutății, eliminarea constipației, livrarea corectă, tratamentul profesional și în timp util al oricăror boli ale sistemului reproducător.

Cauzele și tratamentul prolapsului uterin, se poate face fără intervenție chirurgicală?

Prolapsul uterin este una dintre formele de prolaps (deplasare, prolaps) ale organelor pelvine. Se caracterizează printr-o încălcare a poziției uterului: organul se deplasează în jos până la intrarea în vagin sau chiar cade în afara acestuia. În practica modernă, această boală este considerată o variantă a herniei planșeului pelvin, care se dezvoltă în zona deschiderii vaginale.

Medicii, în descrierea acestei boli și a soiurilor sale, folosesc conceptele de „prolaps”, „prolaps”, „prolaps genital” și „cistorectocel”. Prolapsul peretelui anterior al uterului, însoțit de o schimbare a poziției vezicii urinare, se numește „cistocel”. Prolapsul peretelui posterior al uterului care implică rectul se numește „rectocel”.

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va avea o intervenție chirurgicală pentru această afecțiune de-a lungul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare reapariția prolapsului genital.

Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ei de a avea această boală. Aceste afecțiuni reprezintă până la o treime din toate patologiile ginecologice. Din păcate, în Rusia, după debutul menopauzei, mulți pacienți nu apelează la un ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. Astfel, în SUA, peste 100 de mii de pacienți sunt operați anual, cheltuind pentru asta 3% din întregul buget de sănătate.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi cu axa vaginului care este deschisă înainte. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De sus, vezica urinară, partea superioară a uterului și peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis prin forța propriului său aparat ligamentar și a mușchilor care formează zona perineală. Când aceste formațiuni devin slabe, ele încep să se lasă sau să cadă.

Există 4 grade de boală.

1. Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
2. Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează mai jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din fanta genitală.
3. Orificiul extern al colului uterin se deplasează în afara vaginului, iar corpul uterului este situat deasupra, fără a ieși.
4. Prolaps complet al uterului în zona perineală.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Clasificarea modernă a prolapsului genital, acceptată de majoritatea experților străini, nu are aceste neajunsuri.

Măsurătorile corespunzătoare se fac cu femeia întinsă pe spate în timp ce se încordează, folosind o bandă centimetrică, o sondă uterină sau o pensetă cu o scală centimetrică. Prolapsul punctelor este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Se măsoară gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

• Etapa I: zona cea mai proeminentă este situată deasupra himenului cu mai mult de 1 cm;
• Stadiul II: acest punct este situat la ±1 cm de himen;
• Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
• Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginale cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a unei femei, adică înainte de menopauză. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apare disfuncția vaginului, a uterului și a organelor din jur.

Pentru ca prolapsul genital să apară, este necesară o combinație a doi factori:

• creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
• slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

• scăderea producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
• traumatisme ale mușchilor perineali, în special în timpul nașterii;
• boli cronice însoțite de circulație deficitară în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, tumori ale ovarelor, rinichilor, ficatului, intestinelor, stomacului).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul în poziția sa normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse sau la efort fizic. Când peretele posterior se cedează, „trage” rectul cu el, formând un rectocel la o treime dintre pacienți. Prolapsul uterin apare adesea după naștere, mai ales dacă a fost însoțit de rupturi musculare profunde.

Nașterile multiple, activitatea fizică intensă și predispoziția genetică cresc riscul apariției bolii.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diverșilor autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în principal femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au de obicei stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

Simptomele prolapsului uterin:

• senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
• durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
• proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
• menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

• episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
• incontinenta urinara;
• urinare frecventă în porțiuni mici;
• constipație;
• în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru le înrăutățește calitatea vieții, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Varicele se dezvoltă adesea cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele și tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează anamneza, examinează pacientul și prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, operațiile anterioare, bolile organelor interne și să menționeze prezența constipației și a balonării.

Principala metodă de diagnosticare este o examinare ginecologică amănunțită cu două manuale. Medicul stabilește cât de mult a coborât uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin și efectuează teste funcționale - un test de efort (testul Valsalva) și un test de tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a uterului, a anexelor și a vezicii urinare. Ajută la determinarea gradului de intervenție chirurgicală. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează colposcopia. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la evaluarea anatomiei modificate a pelvisului.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar în cazul prolapsului de organ, rezultatele sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescriu diagnostice endoscopice: histeroscopie (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (examinarea suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare dacă se suspectează cistita, proctită, hiperplazie sau polip endometrial sau cancer. Adesea, după o intervenție chirurgicală, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

• restabilirea integrității mușchilor care formează podeaua pelvină și întărirea acestora;
• normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterin în stadiul 1 este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceleași tactici sunt alese pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce trebuie făcut în caz de prolaps uterin în cazurile ușoare ale bolii:

• întărește mușchii planșeului pelvin cu exerciții terapeutice;
• refuză activitatea fizică grea;
• scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați abdomenul când uterul prolapsează? Când ridicați corpul din poziție culcat, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce împinge și mai mult organul în afară. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ aplecarea, genuflexiunile și balansarea picioarelor, dar fără efort. Se efectuează în poziție șezând și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasă

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale și redusă în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineali, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta ridică uterul cu degetele unei mâini introduse în vagin, iar cu cealaltă mână efectuează mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, drept urmare organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inadecvată și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum se tratează prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor de tratament conservatoare sau din cauza întârzierii în căutarea ajutorului medical de către pacient, uterul s-a mutat dincolo de vagin, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - intervenția chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile afectate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică asigurarea pereților vaginali. În caz de incontinență urinară se realizează concomitent întărirea pereților uretrali (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineali, aceștia sunt supuși unei intervenții chirurgicale plastice (restaurare) cu întărirea colului uterin, a peritoneului și a mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, suturarea uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se efectuează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginali (colporafie), operații cu anse, fixarea sacrospinală a vaginului sau a uterului și întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie în peretele abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia pereții vaginali pot fi întăriți și defectele țesutului înconjurător pot fi suturate.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă unele de altele în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Utilizarea laparoscopiei poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la persoanele în vârstă. Această intervenție chirurgicală folosește un implant de plasă pentru a întări podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau histerectomia. Câmpul chirurgical necesită activarea precoce a pacientului. Externarea are loc la 3-4 zile de la intervenție, reabilitarea ambulatorie durează până la 6 săptămâni.

Timp de 6 săptămâni după operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți care depășesc 5 kg; este necesară odihnă sexuală. Odihna fizică este necesară și timp de 2 săptămâni după intervenție, după care puteți face treburi ușoare de casă. Perioada medie de invaliditate temporară variază de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

• nu ridicați greutăți care depășesc 10 kg;
• normalizați scaunul, evitați constipația;
• tratați în timp util bolile respiratorii însoțite de tuse;
• utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
• Nu vă implicați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la bătrânețe

Inel ginecologic (pesar)

Tratamentul prolapsului uterin la bătrânețe este adesea dificil din cauza bolilor concomitente. În plus, această boală este adesea deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

În stadiile inițiale ale bolii la pacienții vârstnici cu prolaps uterin, se utilizează un inel ginecologic. Acesta este un așa-numit pesar din material sintetic, care este introdus adânc în vagin și îi susține arcul, împiedicând coborârea uterului. Inelul se scoate noaptea si se spala bine, iar dimineata femeia il pune la loc. Pesarul ginecologic nu are efect terapeutic. Când îl utilizați, sunt posibile complicații inflamatorii - colpită, vaginită, cervicita, precum și eroziune (puteți citi despre eroziunea cervicală aici).

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei cu prolaps uterin. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterin, susțin alte organe pelvine și reduc severitatea urinării involuntare și a durerii în abdomenul inferior. Găsirea unui bandaj bun nu este ușor; un ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Dacă prolapsul este semnificativ, se efectuează o intervenție chirurgicală, îndepărtând adesea uterul printr-un abord vaginal.

Consecințe

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă dacă pereții uterului prolapsează. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă prolapsul este semnificativ, atunci înainte de o sarcină planificată este mai bine să suferiți o intervenție chirurgicală cu 1-2 ani înainte de concepție.

Menținerea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este plină de dificultăți. Este posibil să duceți un copil la termen cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, travaliu prematur și rapid și sângerare în perioada postpartum crește semnificativ. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii monitorizat constant de un ginecolog, să purtați un bandaj, să utilizați un pesar dacă este necesar, să vă implicați în terapie fizică și să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Care sunt pericolele prolapsului uterin, pe lângă posibilele probleme legate de sarcină:

• cistită, pielonefrită – infecții ale sistemului urinar;
• vezicocel - o expansiune saculară a vezicii urinare în care rămâne urina, provocând senzația de golire incompletă;
• incontinență urinară cu iritație a pielii perineale;
• rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectale, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
• încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
• inversiune uterină urmată de necroză;
• deteriorarea calității vieții sexuale;
• scăderea calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă în locuri publice, deoarece trebuie să alerge în mod constant la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu se simte sănătoasă.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterini poate fi prevenit în acest fel:

• minimizați travaliul traumatic prelungit, dacă este necesar, prin eliminarea perioadei de împingere sau efectuarea unei operații cezariane;
• identificați și tratați prompt bolile însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
• dacă în timpul nașterii apar rupturi sau tăieturi la nivelul perineului, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
• recomandă terapia de substituție hormonală femeilor cu deficiență de estrogen, în special în timpul menopauzei;
• prescrie exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină pentru pacienții cu risc de prolaps genital.

De ce apare prolapsul uterin la femeile în vârstă?

În unele cazuri, cu o serie de modificări ale sistemului reproducător, pot apărea prolaps și/sau prolaps al uterului. Acest proces are un impact mare nu numai asupra sistemului reproductiv, ci și asupra întregului organism, deoarece este potențial periculos și are o serie de consecințe grave foarte diverse. Din acest motiv, este necesar să cunoașteți simptomele acestei boli pentru a o suspecta prompt în voi înșivă și a consulta un medic pentru tratament. Acest articol explică de ce prolapsul uterin apare la femeile în vârstă și cum se manifestă.

Cauze

În sine, prolapsul și prolapsul ulterior al uterului pot apărea la femei de orice vârstă - atât reproductive, cât și post-reproductive, precum și la fete. Acest lucru se datorează unui număr de factori externi, cum ar fi rănile, stresul, ridicarea greutăților etc. Cu toate acestea, se observă că frecvența de apariție a acestui fenomen are o anumită corelație de vârstă. În special la femeile în vârstă, prolapsul uterin este mai frecvent. Cu ce ​​este legat asta?

Cert este că odată cu vârsta, ovarele încep să producă din ce în ce mai puțin estrogen (de aceea funcția de reproducere scade treptat și apare menopauza).

Dar, pe lângă faptul că estrogenul este implicat în funcționarea sistemului reproducător, afectează și întregul corp, în special, elasticitatea și extensibilitatea mușchilor și tonusul organelor interne. Și odată cu scăderea conținutului său în sânge, elasticitatea ligamentelor scade, la fel cum scade tonusul organelor interne. Acest lucru se întâmplă în întregul corp, dar este pe organele pelvine care afectează cel mai semnificativ. Ca urmare, tonusul podelei pelvine scade, ligamentele devin mai extensibile, iar organul se scufundă treptat sub influența propriei greutăți, deoarece fascia nu mai este capabilă să-l țină pe loc.

Este extrem de rar, chiar și în acest caz, ca prolapsul uterin la femeile în vârstă să apară de la sine, fără influența niciunui factori. Cel mai adesea, pentru a activa procesul, este necesară influența unei forțe externe - fie că este vorba despre o vătămare, ridicare grea, deteriorare a fasciei în timpul intervenției chirurgicale ginecologice, procese inflamatorii etc.

În plus, afecțiunea se poate dezvolta din aceleași motive pentru care se dezvoltă la o femeie tânără.

Cu leziuni ale ligamentelor, dezechilibru hormonal sever și scăderea tonusului pelvin, afecțiunea se dezvoltă treptat. În primul rând, se formează prolaps, apoi, după trecerea printr-o serie de etape, apare prolaps și prolaps foarte sever. Dar atunci când ridicați obiecte grele, de exemplu, starea se dezvoltă rapid. O ruptură sau o entorsă a ligamentului apare brusc, iar uterul cade la o femeie în vârstă aproape imediat.

Simptome

Prin ce semne poate fi diagnosticată această afecțiune? Simptomele prolapsului uterin la bătrânețe sunt chiar mai nespecifice decât la vârsta reproductivă și, prin urmare, este destul de dificil să diagnosticați prompt și să începeți să tratați un astfel de proces la femeile de vârstă post-reproductivă. Cum se poate manifesta afecțiunea și ce simptome provoacă?

1. Durere în abdomenul inferior, spatele inferior, care este periodică;
2. Senzație de greutate în abdomenul inferior;
3. Disconfort sau durere severă în timpul actului sexual;
4. Pete minore, sânge în secreții vaginale;
5. Uneori există o senzație de corp străin și/sau presiune asupra bolților vaginale.

În prima etapă a dezvoltării afecțiunii, nu există simptome complet, deoarece uterul a scăzut foarte ușor, iar în această etapă un astfel de prolaps nu afectează în niciun fel starea corpului, sistemul reproductiv și starea pacientul. În a patra etapă, principalele simptome devin fixate vizual - uterul și vaginul cad direct din corp și devin vizibile în afara fantei genitale. Dar starea de bine a pacientului se deteriorează destul de repede, astfel încât, chiar și fără înregistrarea vizuală a prolapsului, femeile consultă adesea un medic.

Consecințe

Această condiție nu poate fi ignorată, deoarece are un impact semnificativ asupra sănătății. În general, pierderea acestui organ este destul de greu de ignorat, deoarece această afecțiune are un impact semnificativ asupra calității vieții. Nu numai că înrăutățește starea de sănătate, dar și limitează semnificativ activitatea fizică a pacientului (uneori este incomod sau dificil chiar și pur și simplu să mergi pe jos). Ce alte consecințe pot provoca prolaps uterin complet la femeile în vârstă?

1. Leziuni traumatice ale unui organ prolapsat, a cărei probabilitate este foarte mare din cauza stării specifice și a locației organului;
2. Probabilitatea ca un proces inflamator, infecțios, bacterian, fungic sau viral să fie asociat este de asemenea foarte mare;
3. Procesele inflamatorii pot duce la sepsis, peritonită, abcese, care pot fi periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață în general;
4. Degradarea organului, distrugerea membranei mucoase, uscarea acesteia, eroziunea, care aduce un disconfort suplimentar;
5. Probabilitatea atașării și dezvoltării procesului inflamator nu numai asupra organului prolapsat, ci și asupra altor organe ale sistemului reproducător și urinar, care se poate manifesta ca cistită, pielonefrită etc.

Când prolapsul uterin apare la bătrânețe, problema se rezolvă de obicei mult mai ușor decât la pacienții de vârstă reproductivă, datorită faptului că nu este nevoie să se păstreze funcția de reproducere.

Diagnosticare

Ce să faci dacă bănuiești că ai prolaps sau prolaps uterin? Este necesar să consultați imediat un medic pentru un diagnostic, diagnostic și tratament cuprinzător și de înaltă calitate. În timpul evaluării stării pacientului, se desfășoară un număr dintre următoarele activități:

• Luarea unei anamnezi, în timpul căreia medicul determină prezența factorilor care predispun la prolapsul de organ;
• Examinare (ginecologică standard, folosind oglinzi), în timpul căreia se poate determina prolapsul, precum și palparea peretelui abdominal inferior, care ajută la suspectarea prezenței prolapsului;
• Examenul cu ultrasunete este „standardul de aur” în ginecologie și este, de asemenea, informativ în acest caz, deoarece permite evaluarea poziției organului (realizat, în funcție de stadiu, transvaginal sau transabdominal);
• Tomografia computerizată a sistemului reproducător este uneori prescrisă pentru a determina procesele din pelvis care au condus la dezvoltarea patologiei;
• Analiza predispoziției ereditare este, de asemenea, uneori necesară (o tendință congenitală la displazia țesutului conjunctiv duce la scăderea tonusului);
• Un frotiu pentru infecții este necesar pentru a le trata dacă sunt prezente și pentru a evita infecția în timpul intervenției chirurgicale;
• Studii suplimentare, cum ar fi citologie, răzuire etc., sunt prescrise pe bază individuală și la discreția medicului.

Diagnosticul în timp util este cheia tratamentului cu succes al acestei afecțiuni. Deoarece numai cu un diagnostic corect este posibilă eliminarea în timp util a consecințelor bolii și prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Tratament

Cum să tratăm prolapsul uterin la bătrânețe? Acest lucru depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului și de procesul patologic. Dar aproape întotdeauna un astfel de tratament este chirurgical.

Conservator

Nu există tratament medicamentos pentru această boală. Cu toate acestea, în prima și a doua etapă de dezvoltare, terapia fără intervenție chirurgicală este uneori posibilă. Este prescris un curs de masaj ginecologic special, precum și exerciții terapeutice (atât generale, cum ar fi terapia cu exerciții, cât și care vizează întărirea mușchilor pelvieni, de exemplu, exercițiile Kegel). Acest lucru poate crește tonusul pelvisului și elasticitatea ligamentelor și fasciei.

Cu toate acestea, la bătrânețe astfel de metode sunt foarte ineficiente din cauza stării modificate a țesutului conjunctiv. În a treia și a patra etapă, astfel de metode sunt complet ineficiente.

Chirurgical

Chirurgia este cea mai eficientă și eficientă metodă de tratament. Ajută atât la prolaps, cât și la prolaps de organ. Se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: sutura ligamentelor, sutura unui organ pe pereții pelvisului și altele. Dar la femeile în vârstă, cea mai frecventă procedură pentru prolaps este histerectomia. Deși în a treia etapă a prolapsului, adesea nu este utilizat. În acest caz, tivirea este mai potrivită și mai puțin traumatizantă.

Folk

Este clar că tratamentul tradițional pentru prolapsul uterin la bătrânețe nu aduce rezultate, deoarece nici măcar terapia conservatoare medicală nu este o modalitate de a rezolva această problemă. În cazul prolapsului uterin, doar intervenția chirurgicală poate ajuta. În caz de prolaps, așa cum am menționat mai sus, este posibil să se utilizeze metode conservatoare, dar chiar și în acest caz, metodele tradiționale de terapie nu vor avea efect, deoarece efectul principal este exercitat de masaj și gimnastică, adică un relativ fizic. efect asupra ligamentelor, mușchilor și fasciei.

În ce cazuri pot fi folosite metodele tradiționale? Nu sunt foarte eficiente, dar pot fi folosite în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală pentru a accelera recuperarea. De asemenea, uneori pot fi folosite atunci când un medic prescrie terapie conservatoare, dar este important de reținut că nu trebuie utilizate în schimb, ci împreună cu medicamentele prescrise de un specialist, exclusiv ca terapie suplimentară.

În plus, nu trebuie să uităm că, în ciuda eficienței lor scăzute, astfel de rețete au încă contraindicații atât în ​​ceea ce privește starea generală a organismului (reacții alergice, efecte asupra altor sisteme și organe), cât și efectele lor asupra sistemului reproducător. Din acest motiv, trebuie să consultați medicul înainte de a utiliza orice produs.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, acceptați termenii politicii de confidențialitate și sunteți de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal în condițiile și în scopurile specificate în aceasta.

O modificare a poziției uterului se numește prolaps sau prolaps. În perioada inițială, boala este ascunsă și asimptomatică, dar în viitor poate provoca consecințe grave. Care sunt simptomele și tratamentul prolapsului uterin, cât de periculoasă este această boală.

Cauzele deplasării fiziologice

În mod normal, la o femeie sănătoasă, uterul este situat la o distanță egală față de pereții inelului pelvin, rectului și vezicii urinare. Organul muscular gol are o mobilitate fiziologică destul de bună; poziția se poate schimba ușor ținând cont de plenitudinea vezicii urinare și a rectului din apropiere. Poziția normală a organului este influențată și de propriul său ton.

Prolapsul este o patologie ginecologică în care organul primește o deplasare anatomică și fiziologică din mușchii slăbiți, fascia și aparatul ligamentar al podelei pelvine.

Când patologia apare în stadiile inițiale, pacientul se plânge de o senzație de presiune, disconfort și durere sâcâitoare în treimea inferioară a cavității abdominale. Pe măsură ce boala progresează, încep problemele cu urinarea; femeia descoperă o cantitate mare de scurgeri vaginale patologice amestecate cu sânge. Un organ deplasat și prolapsat poate provoca o complicație gravă - prolaps parțial sau complet.

Când organul continuă să coboare și boala progresează, femeia experimentează suferință fizică și psihică. Pierderea completă a performanței este posibilă.

Grade de deplasare

Cu prolaps complet sau incomplet, organele pelvine din apropiere sunt implicate în procesul patologic. Dacă peretele anterior al vaginului este implicat în proces împreună cu uterul, se numește cistocel, dacă peretele posterior se numește rectocel.

Starea prolapsului de organ pelvin este clasificată în trei grade:

• În prima etapă a patologiei (prolaps), uterul este parțial deplasat în jos, dar colul uterin este încă situat în cavitatea vaginală. Pacienta nu are plângeri, patologia este descoperită accidental în timpul unui examen ginecologic.
• A doua etapă este prolapsul incomplet (parțial). Organul este coborât în ​​cavitatea vaginală; un col uterin este vizibil la intrarea în vagin.
• În a treia etapă, corpul și partea inferioară a organului se extind parțial dincolo de limitele deschiderii genitale.
• În a patra etapă (prolaps complet), pereții vaginali sunt complet îndreptați spre exterior, pereții organului pot scădea la un nivel mai mic decât organele reproducătoare externe. Corpul cu fundul organului iese complet dincolo de limitele fantei genitale.

Procesul patologic poate implica ansele intestinale, rectul și vezica urinară. Deplasarea organelor interne este palpată de medic prin pereții vaginului.

Motivele deplasării

Potrivit statisticilor, boala este mai frecventă la femeile mature între 35 și 55 de ani (jumătate din cazuri), iar la o vârstă mai mică, fiecare a zecea persoană este afectată de patologie.

Principala condiție prealabilă pentru modificările poziției organului este slăbiciunea aparatului muscular și ligamentar al organelor pelvine. La femeile tinere, boala poate provoca tulburări în structura anatomică a organelor pelvine (defecte congenitale), traumatisme ale structurilor musculare, depresie prelungită și stres. Posibil prolaps al uterului după naștere.

Motive pentru omisiune:

• Intervenții chirurgicale.
• Dezechilibru hormonal în combinație cu displazia țesutului conjunctiv, activitate fizică excesivă în timpul menopauzei.
• Greutate corporală în exces.
• Tulburări de motilitate intestinală (constipație frecventă).
• Tuse cronică.
• Intrerupere de sarcina.
• Deficiență hormonală.
• Travalii numeroase și lungi.
• Leziuni la naștere
• Neoplasme de natură malignă și benignă a organelor pelvine.
• Boli neurologice în care inervația diafragmei genito-urinar este afectată.

Practic, o singură cauză nu este suficientă pentru ca o boală să se dezvolte. De obicei, prolapsul cu prolaps de organ este rezultatul mai multor factori nefavorabili.

Prolapsul uterin după naștere ca o complicație este la fel de frecventă atât după nașterea naturală, cât și după cezariană.

Simptomele fazei inițiale

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică. Odată cu progresia bolii, atunci când amestecul se intensifică, pacientul dezvoltă dureri sâcâitoare și o senzație de presiune în treimea inferioară a cavității abdominale. Durerea iradiază spre sacrum, zona inferioară a spatelui și zona inghinală. O femeie simte că există un corp străin în vagin, actul sexual devine inconfortabil și dureros.

Următoarele sunt una dintre tulburările menstruale:

1. Hiperpolimenoree - menstruație abundentă cu frecvență păstrată.
2. Algodismenoree - menstruație cu durere constantă și însoțită de tulburări ale funcției intestinale și tulburări psiho-emoționale.

Între menstruație apare o leucoree abundentă, uneori striată de sânge.

În stadiul inițial, pacientul începe să experimenteze disconfort în timpul mișcărilor.

Sarcina cu prolaps uterin este de obicei imposibilă.

Prolapsul cervical este un obstacol serios în calea concepției sănătoase și a sarcinii. Probabilitatea de decolorare și moarte fetală intrauterină ajunge la 95%.

Simptomele unei boli dezvoltate

Începutul etapei a doua în jumătate din cazuri este însoțit de tulburări în sfera urologică: dificultăți la urinare sau urinare frecventă, congestie la nivelul organelor sistemului urinar. Din stagnarea cronică se dezvoltă infecția ascendentă, mai întâi în secțiunile inferioare și apoi în cele superioare: cistită, pielonefrită. O femeie suferă de incontinență urinară.

În a doua și a treia etapă a bolii, se observă supraîntinderea ureterelor și extinderea sistemului renal-pelvin. Un col uterin coborât este susceptibil la răni, iar riscul de a dezvolta cancer la o femeie crește.

Dintre complicațiile proctologice care apar în 30% din cazurile de boală, femeile sunt preocupate de constipație și colită. Posibilă incontinență a fecalelor și gazelor.

Cum arată un uter prolapsat: lucios sau mat, cu crăpături sau abraziuni. În urma traumatismelor în timpul mersului și stării, se formează ulcerații și escare pe suprafața bombată. Suprafețele mucoasei rănilor sângerează și se infectează rapid.

Din cauza congestiei pelvisului, membrana mucoasă devine cianotică, iar umflarea se extinde la țesuturile din apropiere.

Sexul în timpul prolapsului uterin este de obicei imposibil: disconfort, durere, senzații neplăcute. În timpul contactului sexual, poate apărea inversiunea vaginală, ceea ce poate provoca traume psihologice severe pentru o femeie.

Prolaps fiziologic

Până la sfârșitul sarcinii, prolapsul cervical este un fenomen normal, ceea ce indică debutul iminent al travaliului. Organele pelvine se pregătesc pentru nașterea fătului: îl apropie de ieșire, oferind o poziție fiziologică pentru trecerea prin canalul de naștere.

Prolapsul cervical fiziologic la sfârșitul sarcinii poate fi identificat prin următoarele simptome:

• Se schimbă contururile abdomenului.
• Disconfortul digestiv dispare.
• Presiunea asupra diafragmei este eliberată. Dificultățile de respirație dispar și femeia respiră mai ușor.
• Nevoia frecventă de a urina.
• Dificultate la mers.
• Tulburari de somn.

Astfel de semne de prolaps uterin, dacă apar cu trei săptămâni înainte de nașterea așteptată, sunt considerate normale și nu amenință sarcina și nașterea normală a unui copil.

Dacă patologia este detectată înainte de 36 de săptămâni, atunci pentru a preveni amenințarea cu avort spontan, femeia însărcinată este internată în spital pentru conservare.

Măsuri de diagnostic

Prolapsul cervical și gradul de prolaps sunt determinate de un medic ginecolog în timpul unei examinări. Înainte de a trata prolapsul uterin, specialistul ia în considerare plângerile și datele anamnestice (număr de nașteri și avorturi, boli concomitente, muncă fizică grea).

După o examinare vaginală și rectală, un specialist stabilește gradul de deplasare în pelvis. În etapa următoare, sunt prescrise examinări ecografice endoscopice și transvaginale. Cu ajutorul acestor proceduri de diagnosticare, medicul determină cât de mult este afectată circulația sângelui și cât de mult este afectată activitatea organelor adiacente.

Pentru a determina cauzele prolapsului uterin, sunt prescrise în plus următoarele:

1. Examen colposcopic.
2. Examen histerosalpingoscopic.
3. Examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată.
4. Cultura bacteriană a florei vaginale.
5. Cultură de urină pentru flora bacteriană.
6. Studiu urografic excretor.

Medicul ginecolog prescrie consultații cu specialiști înrudiți: proctolog, urolog, endocrinolog.

O femeie cu un diagnostic confirmat este înregistrată la un dispensar.

Măsuri terapeutice

Alegerea tacticii terapeutice ține cont de gradul de severitate, prezența patologiilor concomitente, vârsta și datele constituționale, tulburările concomitente ale sfincterului în vezică și rect.

Dacă la femeile în vârstă se observă prolaps uterin complet, se evaluează gradul de risc anestezic și chirurgical.

Pe baza datelor agregate se determină alegerea tacticii terapeutice: chirurgicală sau conservatoare.

Terapie conservatoare

Dacă patologia nu provoacă tulburări în funcționarea organelor adiacente, corpul uterului este situat deasupra fantei genitale, este indicată terapia conservatoare. Tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru prolapsul uterin include: gimnastică, masaj, utilizarea de tampoane speciale, pesare. În terapia conservatoare, medicul poate include terapie specială de înlocuire, medicamente vaginale cu metaboliți și estrogeni.

Fizioterapie

Pentru a întări mușchii abdominali și mușchii podelei pelvine, sunt prescrise exerciții terapeutice - un set de exerciții Kegel și Yunusov.

Metodele vă permit să preveniți cauzele și consecințele prolapsului uterin și pot fi folosite acasă. Un curs de gimnastică previne incontinența urinară și fecală, disfuncția sexuală și dezvoltarea hemoroizilor. Condiții pentru care este indicată gimnastica:

• Naștere dificilă.
• Leziuni ginecologice.
• Planificarea sarcinii, pregătirea pentru naștere.
• Prolapsul uterului după naștere în stadiul inițial.

Ca măsură preventivă, un curs de gimnastică este indicat femeilor cu mușchi și ligamente slabe congenitale și celor cu exces de greutate corporală.

Curs de masaj ginecologic

Procedura poate fi eficientă numai dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Obiectivele procedurii: întărirea aparatului muscular și ligamentar al organului, eliminarea prolapsului minor, îmbunătățirea fluxului sanguin și limfatic. Masajul ginecologic oferă șansa de a restabili poziția normală a uterului fără intervenție chirurgicală. Un curs de proceduri îmbunătățește starea fizică și psiho-emoțională, normalizează ciclul menstrual și funcția intestinală.

În medie, procedura durează 15 minute. Cursul tratamentului este de la 15 la 20 de proceduri.

Masajul ginecologic trebuie efectuat exclusiv de un specialist. Pentru auto-tratament, procedura este strict interzisă!

Pesare obstetricale

Ce să faci la bătrânețe cu prolapsul uterin? De obicei, intervenția chirurgicală este contraindicată pacienților în vârstă și, prin urmare, pesariile vaginale sunt utilizate ca metode conservatoare.

Pesarul este un dispozitiv obstetric realizat sub forma unui mic inel din plastic sau silicon, care se instalează de-a lungul pereților vaginali pentru a fixa organele într-o poziție fiziologică.

Pesarele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul și prevenirea prolapsului uterin în timpul sarcinii și pentru prolapsul uterin după naștere.

Dar acest tratament are dezavantajele sale:

1. Este ineficient dacă organul cade complet.
2. Pesarele și tampoanele pot provoca escare.
3. Necesită dezinfectare regulată.
4. Necesită vizite regulate la medic.
5. Doar un medic ar trebui să introducă și să scoată pesarul.

Utilizarea pesarelor necesită dușuri zilnice dintr-un decoct de mușețel, furacilină și o soluție roz de mangan.

O femeie ar trebui să viziteze un specialist de două ori pe lună.

Tratament la domiciliu

În stadiile inițiale ale bolii, când uterul este parțial prolapsat, medicul curant poate prescrie un curs de infuzii de plante.

Ce ierburi sunt folosite pentru a trata uterul folosind remedii populare:

• Tinctură de rădăcini de astragalus.
• Colecție de plante de limpede alb, flori de tei, rădăcini de arin, melisa.
• Infuzie de gutui.
• Amestec de plante din sunătoare, gălbenele, arsuri.

Pentru ca cursul tratamentului la domiciliu să fie eficient, medicina pe bază de plante trebuie completată cu gimnastică.

Interventie chirurgicala

Când uterul prolapsează, intervenția chirurgicală este inevitabilă dacă metodele conservatoare de vindecare a patologiei sunt ineficiente.

Metode chirurgicale posibile:

1. Chirurgie plastică cu întărirea sistemului muscular. Indicații: prolaps uterin la femeile care intenționează să nască; prolapsul uterului după naștere.
2. O operație de întărire și scurtare a aparatului muscular și ligamentar, fixare ulterioară pe peretele uterin. Indicatii: prolaps uterin incomplet.
3. O operație de întărire a aparatului muscular-ligamentar urmată de cusături circulare.
4. O operație de fixare la organele din apropiere (sacru, os pubian, aparatul ligamentar pelvin). Indicatii: confluenta completa a colului uterin.
5. O operație de îngustare a lumenului peretelui vaginal. Indicatii: prolaps cervical la pacientii in varsta.
6. Îndepărtarea completă chirurgicală a organului.

După tratamentul chirurgical al prolapsului uterin, începe o perioadă de recuperare, care durează două luni.

Pentru a evita complicațiile și a preveni prolapsul uterin recurent, pacientului i se recomandă în această perioadă:

• Evitați complet actul sexual.
• Evitați activitatea fizică și ridicarea greutăților.
• Evitați băile și folosiți dușurile pentru procedurile de igienă.
• Nu folosi tampoane.

Pentru pacienții diagnosticați cu prolaps uterin, tratamentul chirurgical este completat cu un curs de terapie conservatoare: gimnastică, alimentație alimentară specială, ajustări ale stilului de viață, cu excepția activității fizice și aderarea la un regim de băut.

Prognoza

Prognosticul poate fi favorabil numai dacă femeia consultă la timp un medic și a fost supusă pe deplin terapie calificată. Dacă anterior se credea că prolapsul și concepția sunt concepte incompatibile, atunci în ginecologia modernă se crede că cu această patologie este posibil să rămâneți gravidă și să duceți fătul la termen. Principalul lucru: cu cât prolapsul cervical este diagnosticat mai devreme, cu atât procesul de tratament și de recuperare este mai ușor.

Prolapsul uterin este una dintre formele de prolaps (deplasare, prolaps) ale organelor pelvine. Se caracterizează printr-o încălcare a poziției uterului: organul se deplasează în jos până la intrarea în vagin sau chiar cade în afara acestuia. În practica modernă, această boală este considerată o variantă a herniei planșeului pelvin, care se dezvoltă în zona deschiderii vaginale.

Medicii, în descrierea acestei boli și a soiurilor sale, folosesc conceptele de „prolaps”, „prolaps”, „prolaps genital” și „cistorectocel”. Prolapsul peretelui anterior al uterului, însoțit de o schimbare a poziției vezicii urinare, se numește „cistocel”. Prolapsul peretelui posterior al uterului care implică rectul se numește „rectocel”.

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va avea o intervenție chirurgicală pentru această afecțiune de-a lungul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare reapariția prolapsului genital.

Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ei de a avea această boală. Aceste afecțiuni reprezintă până la o treime din toate patologiile ginecologice. Din păcate, în Rusia, după debut, mulți pacienți nu apelează la un ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. Astfel, în SUA, peste 100 de mii de pacienți sunt operați anual, cheltuind pentru asta 3% din întregul buget de sănătate.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi cu axa vaginului care este deschisă înainte. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De sus, vezica urinară, partea superioară a uterului și peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis prin forța propriului său aparat ligamentar și a mușchilor care formează zona perineală. Când aceste formațiuni devin slabe, ele încep să se lasă sau să cadă.

Există 4 grade de boală.

1. Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
2. Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează mai jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din fanta genitală.
3. Orificiul extern al colului uterin se deplasează în afara vaginului, iar corpul uterului este situat deasupra, fără a ieși.
4. Prolaps complet al uterului în zona perineală.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Clasificarea modernă a prolapsului genital, acceptată de majoritatea experților străini, nu are aceste neajunsuri.

Măsurătorile corespunzătoare se fac cu femeia întinsă pe spate în timp ce se încordează, folosind o bandă centimetrică, o sondă uterină sau o pensetă cu o scală centimetrică. Prolapsul punctelor este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Se măsoară gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

• Etapa I: zona cea mai proeminentă este situată deasupra himenului cu mai mult de 1 cm;
• Stadiul II: acest punct este situat la ±1 cm de himen;
• Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
• Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginale cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a unei femei, adică înainte de menopauză. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apare disfuncția vaginului, a uterului și a organelor din jur.

Pentru ca prolapsul genital să apară, este necesară o combinație a doi factori:

• creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
• slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

• scăderea producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
• traumatisme ale mușchilor perineali, în special în timpul nașterii;
• boli cronice însoțite de circulație deficitară în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, rinichi, ficat, intestine, stomac).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul în poziția sa normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse sau la efort fizic. Când peretele posterior se cedează, „trage” rectul cu el, formând un rectocel la o treime dintre pacienți. Prolapsul uterin apare adesea după naștere, mai ales dacă a fost însoțit de rupturi musculare profunde.

Nașterile multiple, activitatea fizică intensă și predispoziția genetică cresc riscul apariției bolii.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diverșilor autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în principal femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au de obicei stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

• senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
• durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
• proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
• menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

• episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
• incontinenta urinara;
• urinare frecventă în porțiuni mici;
• constipație;
• în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru le înrăutățește calitatea vieții, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Varicele se dezvoltă adesea cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele și tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează anamneza, examinează pacientul și prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, operațiile anterioare, bolile organelor interne și să menționeze prezența constipației și a balonării.

Principala metodă de diagnosticare este o examinare ginecologică amănunțită cu două manuale. Medicul stabilește cât de mult a coborât uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin și efectuează teste funcționale - un test de efort (testul Valsalva) și un test de tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar în cazul prolapsului de organ, rezultatele sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescriu diagnostice endoscopice: (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (examinarea suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare dacă se suspectează cistita, proctită, hiperplazie sau cancer. Adesea, după o intervenție chirurgicală, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

• restabilirea integrității mușchilor care formează podeaua pelvină și întărirea acestora;
• normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterin în stadiul 1 este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceleași tactici sunt alese pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce trebuie făcut în caz de prolaps uterin în cazurile ușoare ale bolii:

• întărește mușchii planșeului pelvin cu exerciții terapeutice;
• refuză activitatea fizică grea;
• scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați abdomenul când uterul prolapsează? Când ridicați corpul din poziție culcat, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce împinge și mai mult organul în afară. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ aplecarea, genuflexiunile și balansarea picioarelor, dar fără efort. Se efectuează în poziție șezând și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasă

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale și redusă în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineali, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor. Poate fi facut.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta ridică uterul cu degetele unei mâini introduse în vagin, iar cu cealaltă mână efectuează mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, drept urmare organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inadecvată și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum se tratează prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor de tratament conservatoare sau din cauza întârzierii în căutarea ajutorului medical de către pacient, uterul s-a mutat dincolo de vagin, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - intervenția chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile afectate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică asigurarea pereților vaginali. În caz de incontinență urinară se realizează concomitent întărirea pereților uretrali (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineali, aceștia sunt supuși unei intervenții chirurgicale plastice (restaurare) cu întărirea colului uterin, a peritoneului și a mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, suturarea uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se efectuează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginali (colporafie), operații cu anse, fixarea sacrospinală a vaginului sau a uterului și întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie în peretele abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia pereții vaginali pot fi întăriți și defectele țesutului înconjurător pot fi suturate.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă unele de altele în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Aplicarea poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la persoanele în vârstă. Această intervenție chirurgicală folosește un implant de plasă pentru a întări podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau histerectomia. Câmpul chirurgical necesită activarea precoce a pacientului. Externarea are loc la 3-4 zile de la intervenție, reabilitarea ambulatorie durează până la 6 săptămâni.

Timp de 6 săptămâni după operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți care depășesc 5 kg; este necesară odihnă sexuală. Odihna fizică este necesară și timp de 2 săptămâni după intervenție, după care puteți face treburi ușoare de casă. Perioada medie de invaliditate temporară variază de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

• nu ridicați greutăți care depășesc 10 kg;
• normalizați scaunul, evitați constipația;
• tratați în timp util bolile respiratorii însoțite de tuse;
• utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
• Nu vă implicați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la bătrânețe

Inel ginecologic (pesar)

Tratamentul prolapsului uterin la bătrânețe este adesea dificil din cauza bolilor concomitente. În plus, această boală este adesea deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei cu prolaps uterin. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterin, susțin alte organe pelvine și reduc severitatea urinării involuntare și a durerii în abdomenul inferior. Găsirea unui bandaj bun nu este ușor; un ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Dacă prolapsul este semnificativ, se efectuează o intervenție chirurgicală, îndepărtând adesea uterul printr-un abord vaginal.

Consecințe

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă dacă pereții uterului prolapsează. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă prolapsul este semnificativ, atunci înainte de o sarcină planificată este mai bine să suferiți o intervenție chirurgicală cu 1-2 ani înainte de concepție.

Menținerea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este dificilă . Este posibil să duceți un copil la termen cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, travaliu prematur și rapid și sângerare în perioada postpartum crește semnificativ. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii monitorizat constant de un ginecolog, să purtați un bandaj, să utilizați un pesar dacă este necesar, să vă implicați în terapie fizică și să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Care sunt pericolele prolapsului uterin, pe lângă posibilele probleme legate de sarcină:

• cistită, pielonefrită – infecții ale sistemului urinar;
• vezicocel - o expansiune saculară a vezicii urinare în care rămâne urina, provocând senzația de golire incompletă;
• incontinență urinară cu iritație a pielii perineale;
• rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectale, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
• încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
• inversiune uterină urmată de necroză;
• deteriorarea calității vieții sexuale;
• scăderea calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă în locuri publice, deoarece trebuie să alerge în mod constant la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu se simte sănătoasă.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterini poate fi prevenit în acest fel:

• minimizați travaliul traumatic prelungit, dacă este necesar, prin eliminarea perioadei de împingere sau efectuarea unei operații cezariane;
• identificați și tratați prompt bolile însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
• dacă în timpul nașterii apar rupturi sau tăieturi la nivelul perineului, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
• recomandă terapia de substituție hormonală femeilor cu deficiență de estrogen, în special în timpul menopauzei;
• prescrie exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină pentru pacienții cu risc de prolaps genital.