Pierderea de sânge după naștere. Cât timp sângerează sângele după naștere?

Sângerări după naștere- Aceasta este eliberarea resturilor de sânge și țesut din uter. De obicei, perioadele aproximative ale acestei sângerări se disting în funcție de intensitatea și culoarea sângelui.

În primele trei zile sângerarea este abundentă, adesea mare ca volum în comparație cu menstruația. Sângele este roșu aprins deoarece este eliberat din vasele de la locul placentei.

Cauza acestei sângerări este contractilitate insuficientă a uterului în primele zile după naștere. Acest lucru este normal și nu ar trebui să vă sperie.

Peste urmatorul doua saptamani intensitatea sângerării este semnificativ redusă. Descărcarea își schimbă culoarea de la roz deschis la maro și alb-gălbui.

Uterul se contractă treptat și, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, toate secrețiile din acesta se opresc de obicei.

Există adesea excepții de la această regulă generală. Sa luam in considerare care dintre ele sunt și o variantă a normei și care sunt semnul unei afecțiuni care necesită intervenție medicală.

Cât durează sângerarea în perioada postpartum timpurie?

Asa de, scurgeri din uter în primele 2-6 săptămâni sunt considerate normale. Chiar și în a șasea săptămână poate exista un amestec de sânge în ele.

Uneori, sângerarea după naștere se oprește mai întâi după câteva zile, apoi se reia.

Acest lucru este de obicei tipic pentru mamele excesiv de active care tind să meargă la sală în prima săptămână după naștere. Apoi doar opriți încărcarea iar sângerarea se va opri din nou.

Varianta normei Se ia în considerare și așa-numita „perioadă scurtă” de sângerare (apare la trei săptămâni până la o lună după naștere).

Sângerarea nu este abundentă și nedureroasă. Durata sa nu este mai mare de una sau două zile. O astfel de recurență a sângerării nu necesită, de asemenea, vizita la medic.

Acum hai să vorbim despre sângerare patologică (tardivă) postpartum.

Cel mai adesea cauza sa devine parte a placentei, care rămâne în uter după naștere și împiedică contracția sa completă. Apoi, la o săptămână după naștere, sângerarea nu scade, ci rămâne aceeași abundentă și strălucitoare la culoare.

În acest caz Neapărat faceți o programare la un ginecolog cât mai curând posibil și efectuați o examinare suplimentară „” a mucoasei uterine.

Acest procedura sperie multe femeiși încearcă să amâne vizita la medic, sperând că sângerarea se va opri. Această poziție duce adesea la dezvoltarea inflamației în uter, creșterea tensiunii arteriale și durere.

„Curăţarea” încă nu poate fi evitată, dar tratamentul suplimentar după aceasta poate dura luni de zile. Este de la sine înțeles cum acest lucru afectează negativ alăptarea și viitoarea funcție de reproducere a unei femei.

Un alt caz- continuarea scurgerii maro deschis mai mult de șase săptămâni de la naștere. Acest lucru poate fi cauzat de o infecție.

Adesea, o astfel de descărcare este însoțită de durere în abdomenul inferior și febră. Dacă nu amânați vizita la medic, această afecțiune este ușor de tratat și nu provoacă consecințe adverse.

Și, desigur, cel mai grav caz- atunci sângerarea s-a oprit inițial complet, iar după una sau două săptămâni s-a reluat sub formă de scurgeri abundente din cavitatea uterină.

Este imposibil să opriți o astfel de sângerare acasă. Amenință cu adevărat viața din cauza pierderii rapide a unui volum mare de sânge. De aceea, în acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Cauze

Ce afectează intensitatea și durata sângerării după naștere? Cât durează sângerarea și când se oprește după naștere? Ce condiții însoțitoare ar trebui să alerteze o femeie și să o facă mai atentă la sănătatea ei?

Fenomen normal- aceasta este oprirea sângerării datorită contracției rapide a uterului după naștere. Acest lucru este facilitat de alăptare ca un stimulator natural al contracției musculare a uterului, inerent naturii.

Medicii prescriu adesea injecții cu oxitocină în primele zile după naștere pentru a accelera în mod artificial acest proces.

Dacă uterul rămâne relaxat după naștere, sângerarea continuă și devine patologică. Acest lucru se întâmplă des din cauza unei nasteri traumatice, a unui copil mare sau.

Alte motive- ganglioni fibroși multipli în uter, atașare necorespunzătoare a placentei, respingere precoce a placentei, epuizare a femeii înainte de naștere.

Un caz foarte rar sângerare postpartum anormală - deteriorare mecanică a uterului în timpul nașterii sau probleme de coagulare nediagnosticate.

Sângerare uterină la câteva săptămâni după naștere poate fi cauzată de infecție.

Deci, sângerarea după naștere este proces serios, care necesită o monitorizare atentă a femeii și contactarea unui medic la cea mai mică îndoială sau îngrijorare.

Cel mai adesea, sângerarea după naștere nu este un fenomen spontan.

Sângerarea uterină după naștere este un proces patologic care este provocat de o serie de motive. Printre factorii care provoacă sângerare direct de la locul placentar (locul în care placenta este atașată de cavitatea uterină), cei mai semnificativi și frecventi sunt următorii:

• extinderea prea mare a cavității uterine;
• activitatea de muncă patologică;
• travaliu rapid;
• proces prelungit de muncă;
• totuși, principalii factori etiologici ai unui astfel de fenomen patologic precum sângerarea după naștere sunt hipotensiunea și/sau atonia uterului.

Hipotensiunea uterină este un fenomen patologic care reprezintă o contractilitate insuficientă postpartum a mușchilor uterini și tonusul său imperfect.

Hipotenia uterului poate fi o consecință a forțelor de muncă slabe, a travaliului rapid și a travaliului cu forță excesivă, o afectare funcțională a capacității miometrului de a se contracta, supraîntinderea miometrului în timpul aportului mare de apă sau a unui făt mare, precum și a distroficului. fenomene ale miometrului după chiuretajul anterior al membranei mucoase a cavității uterine, prezența modificărilor cicatricilor (după o intervenție chirurgicală, de exemplu, după enuclearea unui nod miomatos sau operație cezariană) și/sau procese inflamatorii în uter (corioamnionita) , apoplexia uteroplacentară, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, anomalii ale atașării placentei (acreția sau atașarea strânsă a acesteia), tumori uterine (fibroame).

Această afecțiune poate fi tratată cu ajutorul unor medicamente specializate. Totuși, în unele cazuri, hipotensiunea se poate transforma în atonie (caracterizată prin pierderea completă a tonusului muscular al uterului și a contractilității acestuia) a uterului și agrava situația actuală. Este extrem de rar ca atonia să apară fără o stare hipotonică anterioară.

Semne care caracterizează sângerarea

Ca multe alte tipuri de sângerare, sângerarea după naștere are o serie de trăsături distinctive caracteristice.

De exemplu, sângerarea hipotonă poate avea 2 variante ale tabloului său clinic:

• Opțiunea 1 – inițial sângerarea poate fi foarte abundentă cu pierderi masive de sânge. În acest caz, uterul palpabil devine flasc, aton și nu răspunde slab la administrarea de medicamente uterotonice. Există hipovolemie cu progresie rapidă, posibilă dezvoltare rapidă a șocului hemoragic și, posibil, sindrom de coagulare intravasculară diseminată. Organele vitale pot suferi, de asemenea, modificări patologice care sunt ireversibile.
• Opțiunea 2 – există o cantitate mică de pierdere de sânge inițială. Starea hipotonică alternează cu restabilirea temporară a tonusului miometrial. Uterul este capabil să răspundă pe termen scurt la măsurile conservatoare, al căror scop este oprirea sângerării rezultate (administrarea de uterotonice). Sângele este eliberat în principal din vagin în porțiuni de 150 până la 250 ml. Datorită faptului că o femeie nu pierde sângele brusc, organismul este capabil să se adapteze la hipovolemie care se dezvoltă treptat: valorile tensiunii arteriale rămân în limite normale și se observă o ușoară tahicardie. Cu toate acestea, atunci este posibil ca uterul să nu mai răspundă la administrarea de medicamente și să dezvolte în continuare șoc hemoragic, precum și sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Sângerarea atonică se caracterizează prin masivitatea și consistența sa. Sângerarea atonică după naștere nu poate fi oprită prin administrarea de medicamente.

Durata sângerării postpartum

Întrebare: „Cât timp durează sângerarea după naștere?” îngrijorează toate femeile care au născut. În mod normal, durata sângerării postpartum poate varia de la 6 la 8 săptămâni. Cu toate acestea, această sângerare este un fenomen fiziologic normal - uterul este curățat de cheaguri de sânge acumulate, o astfel de descărcare se numește lohie. Cantitatea totală a acestui tip de descărcare nu depășește 1500 ml. Dacă o femeie observă sângerare la o lună după naștere, nu ar trebui să-și facă griji. Există 2 motive care pot provoca acest fenomen.

În primul rând, acesta poate fi începutul menstruației și, în al doilea rând, eliberarea cheagurilor de sânge rămase poate fi ușor întârziată. Cu toate acestea, dacă sângerarea începe după 2-3 luni sau mai mult, ar trebui să vă gândiți la prezența unui proces patologic localizat în cavitatea uterină și să contactați urgent un specialist calificat.

La întrebarea: „Cât timp durează sângerarea după naștere?” medicul nu vă va putea da un răspuns într-o anumită cifră, deoarece durata acestui fenomen este strict individuală și depinde de caracteristicile fiziologice ale corpului fiecărei femei.

Tratament

Tratamentul hemoragiei postpartum se bazează pe următorul set de măsuri:

• diagnosticul și eliminarea cauzei hipotensiunii sau atoniei uterine;
• restabilirea capacității funcționale a miometrului se realizează prin utilizarea unor măsuri precum: cateterizarea vezicii urinare, masaj extern al uterului, administrarea intravenoasă a medicamentelor care favorizează contracția uterină (metilergometrină, oxitocină), aplicarea unei vezici umplute cu gheață. abdomenul inferior;
• uneori sunt folosite tehnici pentru a ajuta la reducerea fluxului de sânge în cavitatea uterină: apăsarea cu degetul a unei părți a aortei, precum și aplicarea unor cleme specializate la parametru;
• dacă măsurile terapeutice de mai sus nu aduc efectul scontat (sângerarea nu se oprește și pierderea de sânge continuă să crească), este indicată îndepărtarea uterului;
• Un aspect obligatoriu al tratamentului este restabilirea volumului sanguin circulant.

Acest lucru apare într-un procent mic de cazuri și apare de obicei în timpul travaliului sau în 24 de ore după. Mai rar, sângerarea poate apărea la câteva (până la 6) săptămâni după naștere.

Sângerările abundente după naștere pot avea diverse cauze.

În cea mai mare parte, este unul dintre următoarele:

Atonia uterină. După naștere, uterul trebuie să se contracte pentru a opri sângerarea la locul placentei. Din acest motiv, dupa nastere, iti vei masa periodic abdomenul pentru a-ti stimula uterul sa se contracte. Cu atonie, mușchii uterului se contractă slab. Probabilitatea apariției acestei afecțiuni crește ușor dacă uterul a fost sever dilatat de un copil mare sau de gemeni, dacă ați avut deja sarcini multiple sau dacă travaliul a fost foarte lung. Pentru a reduce șansa de atonie, vi se poate administra medicamentul oxitocină după nașterea copilului. Pentru atonie se folosesc și alte medicamente.

Placenta retinuta. Dacă placenta nu iese singură în 30 de minute de la nașterea copilului, pot apărea sângerări abundente. Chiar dacă placenta iese singură, medicul trebuie să-i verifice cu atenție integritatea. Dacă rămâne o bucată, poate apărea sângerare.

Pauze. Dacă vaginul sau colul uterin este rupt în timpul nașterii, acest lucru poate provoca sângerare. Lacrimile pot fi cauzate de un bebeluș mare, de folosirea pensei sau de un aspirator, de mișcarea prea rapidă a bebelușului prin canalul de naștere sau de o epiziotomie care sângerează.

Fixare anormală. În cazuri foarte rare, placenta este atașată de peretele uterului mai adânc decât este necesar. Drept urmare, după naștere, separarea ei este dificilă. Acest lucru poate provoca sângerări severe.

Inversarea uterului.În acest caz, uterul se întoarce după ce copilul se naște și placenta este separată. Acest lucru este mai probabil dacă a existat o plasare anormală a placentei.

Ruptura uterină. Rareori, uterul se rupe în timpul sarcinii sau al nașterii. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia pierde sânge și aportul de oxigen al bebelușului se deteriorează.

Riscul de sângerare este mai mare dacă acest lucru s-a întâmplat deja în timpul unei nașteri anterioare. Riscul este, de asemenea, mai mare dacă aveți placenta previa, unde placenta este scăzută în uter și blochează complet sau parțial deschiderea colului uterin.

Pe lângă pierderea de sânge, semnele de hemoragie postpartum grave includ pielea palidă, frisoane, amețeli sau leșin, mâinile umede, greață sau vărsături și bătăi rapide ale inimii. Dacă există sângerare, trebuie luate măsuri imediate.

În fiecare zi, aproximativ 1.600 de femei mor în timpul nașterii. Din acest număr, aproximativ 500 de decese sunt cauzate de sângerare. Majoritatea cazurilor sunt atribuite sângerării atone în perioada postpartum (PPH), dintre care aproximativ 99% apar în țările în curs de dezvoltare. Decesele sunt asociate cu trei întârzieri: întârzierea deciziei de a solicita asistență medicală, întârzierea transportului la spital și întârzierea acordării asistenței medicale. Această problemă este foarte acută în țările în curs de dezvoltare, dar o întâmpină și medicii din țările dezvoltate. Raportul privind mortalitatea maternă din Regatul Unit afirmă că decesele cauzate de CAT sunt adesea asociate cu tratamentul administrat „prea târziu, prea puțin”. Hemoragia este a cincea sau a șasea cauză de mortalitate maternă în țările dezvoltate.

Sângerare primară în perioada postpartum

Datorită subiectivității diagnosticului, frecvența acestei patologii variază de la 2 la 10%. În general, se poate observa următoarea tendință: personalul medical subestimează pierderile de sânge, în timp ce pacienții o supraestimează. De exemplu, dacă un medic estimează că pierderea de sânge este „mai mare de 500 ml”, atunci pierderea reală de sânge este de obicei de aproximativ 1000 ml. În plus, trebuie amintit că BCC se corelează cu greutatea pacientului. În consecință, un pacient slab, anemic nu va tolera nici măcar o mică pierdere de sânge.

Fiziologia celei de-a treia etape a travaliului

Înainte de a discuta cauzele și tacticile de tratament ale CP primară, este necesar să se ia în considerare fiziologia celei de-a treia etape a travaliului. Aceasta este cea mai scurtă perioadă de travaliu, care însă reprezintă un mare pericol pentru femeia aflată în travaliu.

În timpul sarcinii, miocitele sunt foarte întinse; în consecință, uterul poate găzdui un volum în creștere. După nașterea fătului, uterul continuă să se contracte, ceea ce duce la o scurtare pronunțată a fibrelor lungi. Acest proces este asigurat de retracție - o proprietate unică care nu necesită energie și este caracteristică doar miometrului.

Separarea placentei are loc din cauza contractiei si retractiei fibrelor miometriale, ceea ce duce la o reducere semnificativa a suprafetei placentei. Se desprinde de peretele uterului, precum o timbru poștală se desprinde de pe suprafața unui balon care a fost dezumflat. După ce placenta este separată de locul său de atașare din cauza contracțiilor uterine, migrează către segmentul inferior uterin și apoi prin colul uterin în vagin.

Semne clinice ale separării placentare

Trei semne clinice corespund separării placentare.

1. După ce placenta este separată și mutată în segmentul inferior uterin, este posibil să se palpeze pentru a determina schimbarea formei uterului - corpul său devine îngust și alungit (înainte de separarea placentei, este larg și aplatizat). Modificările formei fundului uterin sunt destul de greu de determinat clinic, cu excepția pacienților foarte subțiri. Cu toate acestea, uterul devine mai greu din cauza contracțiilor și este ușor deplasat.
2. Secreția sanguină însoțește separarea placentei de peretele uterin. Acest semn are mai puțină semnificație clinică, deoarece sângerarea poate apărea și cu separarea parțială a placentei. Sângerarea ascunsă este posibilă atunci când sângele se acumulează între membrane și, prin urmare, nu este vizualizat.
3. După ce placenta este separată și mutată în segmentul inferior uterin și colul uterin, partea vizibilă a cordonului ombilical crește cu 8-15 cm Acesta este cel mai sigur semn al separării placentare.

Mecanismul hemostazei la locul placentației este una dintre minunile anatomice și fiziologice ale naturii. Fibrele miometriale se rearanjează și se intersectează între ele, formând o rețea prin care trec vasele care alimentează patul placentar. Când peretele uterin se contractă, această structură asigură o compresie sigură a vaselor de sânge. Această arhitectură miometrială este uneori numită o ligatură vie sau suturi fiziologice ale uterului.

Tactici pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului

După nașterea fătului, cordonul ombilical este prins și tăiat și, dacă este necesar, se recoltează sânge din cordonul ombilical. Trageți foarte ușor cordonul ombilical spre dvs. pentru a vă asigura că nu există bucle în vagin. Apoi, la nivelul introitusului, se aplică o clemă pe cordonul ombilical, ceea ce facilitează vizualizarea alungirii acestuia după separarea placentei. Fundusul uterului se palpează cu o mână pentru a determina modificări caracteristice separării placentare sau pentru a identifica un uter aton dilatat cu sânge. Este interzisă efectuarea oricăror mișcări de masaj cu mâna situată pe fundul uterului, deoarece aceasta contribuie la separarea parțială prematură a placentei, creșterea pierderii de sânge, formarea unui inel de contracție și reținerea unor părți ale placentei. După ce apar semne de separare a placentei, aceasta este eliberată trăgând ușor de cordonul ombilical. Mâna a doua este mutată mai jos, direct deasupra simfizei pubiene, și mișcă alternativ uterul în sus și în jos, în timp ce cealaltă mână strânge constant cordonul ombilical. Este necesar să existe o distanță suficientă între cele două mâini pentru a evita inversarea uterului.

Există două tactici pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului.

1. Managementul așteptat presupune așteptarea ca placenta să se separe. Acest lucru se întâmplă de obicei în 10-20 de minute. Această tactică este aleasă de cei care preferă o intervenție minimă în procesul nașterii. Unii experți recomandă alăptarea imediat după naștere pentru a stimula eliberarea fiziologică de oxitocină. Din păcate, această tactică nu reduce probabilitatea CAT în comparație cu medicația activă.
2. Tacticile active includ administrarea de medicamente cu oxitocină la sfârșitul celei de-a doua sau începutul celei de-a treia etape a travaliului pentru a accelera contracțiile uterine, facilitând separarea placentei. Tacticile active de management al muncii au fost introduse în practică în ultimii 50 de ani. În această perioadă, s-a demonstrat că tactica activă, în comparație cu managementul așteptat, se caracterizează printr-o reducere cu 50-70% a pierderilor de sânge, a frecvenței administrării dozelor terapeutice de oxitocină, a frecvenței CPT și a nevoii de transfuzie de sânge. produse. Medicina bazată pe dovezi și experiența acumulată au contribuit la faptul că astfel de tactici au devenit acum standardul de îngrijire. Așteptarea vigilentă este urmată numai la solicitarea urgentă a pacientului și cu acordul ei informat în scris.

Alegerea medicamentului pentru managementul activ al celei de-a treia etape a travaliului se face de obicei între medicamente injectabile ieftine, oxitocină și ergometrină sau combinația acestora (sintometrină). Dintre aceste medicamente, oxitocina este cea mai ieftină; în plus, are cel mai mic procent de efecte secundare, în special, nu provoacă reținerea unor părți ale placentei. Cu toate acestea, acesta este un medicament cu acțiune scurtă (15-30 de minute). Ergometrina este un medicament eficient, a cărui durată de acțiune este mai lungă (60-120 de minute), dar este mai probabil să aibă efecte secundare (vezi mai jos), inclusiv o ușoară creștere a frecvenței părților reținute ale placentei.

Durata de acțiune a ergometrinei sau a oxitocinei este de obicei suficientă pentru perioada specificată. La pacientele cu risc crescut de CAT atonică (de exemplu, sarcini multiple), profilaxia recomandată este administrarea pe termen lung de oxitocină intravenoasă sau, în unele cazuri, de prostaglandine.

Medicamente cu oxitocină

Ar trebui să fiți conștienți de caracteristicile și posibilele efecte secundare ale medicamentelor disponibile cu oxitocină, fiecare dintre ele având indicații specifice de utilizare în diferite situații clinice.

Oxitocina

Oxitocina este cel mai ieftin și mai sigur medicament uterotonic. Acționează destul de repede, provocând contracții puternice și ritmice ale uterului în decurs de 15-30 de minute. Oxitocina acționează în principal asupra segmentului uterin superior și are, de asemenea, un efect de relaxare pe termen scurt asupra mușchiului neted vascular, care poate provoca hipotensiune arterială ușoară datorită scăderii rezistenței periferice totale.

Ergometrină

Ergometrina este primul medicament uterotonic pentru administrare intramusculară, care este utilizat de mai bine de 70 de ani. Provoaca contractii prelungite (60-120 minute), actionand asupra segmentelor uterine superioare si inferioare. Ergometrina afectează toți mușchii netezi, afectând patul vascular. Vasoconstricția periferică, care în mod normal nu are semnificație clinică, poate determina o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții cu tulburări hipertensive și preeclampsie. Ergometrina este contraindicată la astfel de pacienți. În același timp, medicamentul spasmează arterele coronare, care în cazuri rare provoacă infarct miocardic la pacienții cu factori predispozanți. Terapia vasospasmului asociat endomerinei constă în prescrierea de nitroglicerină.

Datorită duratei efectului, ergometrina poate provoca strangularea placentei separate în segmentul inferior uterin. Când se prescrie ergometrină, uneori este necesară îndepărtarea manuală a placentei (1: 200 de nașteri).

Greața și/sau vărsăturile se observă la 20-25% dintre pacienți. Ergometrina este prescrisă intramuscular. Având în vedere efectul vasopresor pronunțat, medicamentul nu este recomandat să fie administrat intravenos (cu excepția cazurilor de urgență, în care este posibil să se administreze lent un bolus de 0,2 mg). Doza inițială nu poate fi crescută la 0,5 mg, deoarece în același timp, efectele secundare sunt extrem de pronunțate și nu există o creștere așteptată a efectului uterotonic.

Sintometrină

Sintometrina este un medicament combinat, din care o fiolă conține 5 unități de oxitocină și 0,5 mg de ergometrină. Când este administrată intramuscular, oxitocina începe să acționeze după 2-3 minute, ergometrina - după 4-5 minute. Efectele secundare ale sintometrinei sunt o combinație a efectelor secundare ale ambelor substanțe din compoziția sa. Efectul vasodilatator ușor al oxitocinei reduce ușor vasoconstricția ergometrinei. Această combinație combină avantajele oxitocinei cu acțiune scurtă și efectul uterotonic pe termen lung al ergometrinei. Astfel, medicamentul permite efectuarea terapiei uterotonice în decurs de 2 ore după naștere, fără a fi necesară administrarea intravenoasă a unei doze de întreținere de oxitocină.

15-metil PGF2a

15-metil PGF 2α, sau carboprost, este un derivat metilat al PGF 2α.

Acesta este cel mai scump medicament uterotonic pentru administrare parenterală. Avantajul său neîndoielnic este un efect uterotonic pronunțat cu un efect mai mic asupra mușchilor netezi și apariția unor astfel de reacții adverse precum greață, vărsături, diaree, vasospasm și bronhospasm. În acest sens, derivatul metilat a început să fie folosit mai des decât substanța originală. Alte reacții adverse, de obicei cu semnificație clinică mică, includ frisoane, febră și bufeuri. Durata de acțiune este de până la 6 ore și, având în vedere costul medicamentului și efectele sale secundare, nu este recomandat pentru prevenirea de rutină a CPT. Cu toate acestea, dacă este necesară terapia uterotonică pe termen lung, medicamentul poate fi utilizat pe scară largă.

Doza de medicament este de 0,25 mg, metoda de administrare este intramuscular în miometru sau intravenos 0,25 mg de substanță în 500 ml de soluție fiziologică. Efectul cel mai rapid este obținut cu calea de administrare intramiometrială. 15-metil PGF 2α poate fi prescris pacienților cu tulburări hipertensive și astm bronșic, deși acestea sunt contraindicații relative. Acest medicament este un bun medicament de linia a doua, prescris atunci când efectul oxitocinei sau ergometrinei este insuficient în cazurile în care este necesar un efect uterotonic pe termen lung.

Misoprostol

Misoprostolul analog PGE 1 este un medicament uterotonic ieftin și singurul medicament din această serie care poate fi prescris non-parenteral. În aceste cazuri, misoprostolul este prescris „off-label”, adică. pentru indicații care nu sunt enumerate în formularele oficiale de înregistrare, dar utilizate de obstetricieni și ginecologi pentru CPT în majoritatea țărilor. Medicamentul are o durată lungă de valabilitate și este stabil într-un interval larg de temperatură, ceea ce îl deosebește de oxitocină și ergometrină, care trebuie păstrate la întuneric la o temperatură de 0-8 °C. În funcție de situația clinică, misoprostolul poate fi administrat oral, sublingual, vaginal sau rectal. Efectele secundare includ frisoane, pirexie ușoară și diaree (se dezvoltă treptat). Studiile au arătat că misoprostolul este mai eficient decât placebo în prevenirea CAT, dar este mai puțin eficient decât uterotonicele administrate parenteral. Cu toate acestea, proprietățile menționate anterior fac din misoprostol un medicament extrem de convenabil pentru utilizare în țările în curs de dezvoltare, având în vedere disponibilitatea limitată a serviciilor obstetricale. Profilactic, medicamentul este prescris într-o doză de 400-600 mcg oral sau sublingual, în caz de sângerare - 800-1000 mcg rectal. Durata de acțiune este de aproximativ 2 ore.

Carbetocina

De obicei, este prescris într-o doză de 100 mcg intramuscular sau intravenos. Efectele secundare sunt similare cu cele ale oxitocinei: bufeuri și hipotensiune arterială ușoară. Cea mai importantă proprietate a medicamentului este efectul său uterotonic pe termen lung, comparabil cu cel al oxitocinei, fără a fi nevoie de perfuzie intravenoasă prelungită. Medicamentul este mai scump decât oxitocina, dar mai ieftin decât 15-metil PGF 2α.

Cauzele sângerării primare în perioada postpartum

Atonia uterină

Cauzele atoniei sunt orice proces sau fenomen care afectează capacitatea uterului de a se contracta și de a se retrage și apare în majoritatea (80-85%) cazurilor de PC. Atonia se poate dezvolta și la pacienții fără factori predispozanți. O serie de situații clinice contribuie la întreruperea contracției și retractiei:

• paritate mare;
• primul sau al doilea stadiu prelungit al travaliului, mai ales în prezența corioamnionitei. Un uter infectat „epuizat” este susceptibil la atonie și adesea nu răspunde la administrarea de uterotonice;
• naștere rapidă. Această situație este opusul clinic față de precedenta, dar se caracterizează și printr-o creștere a frecvenței CAT;
• supradistensia uterului: sarcina multipla, macrosomie, polihidramnios;
• reținerea unor părți ale placentei;
• prezența cheagurilor de sânge în cavitatea uterină. După nașterea placentei, trebuie să masați fundul uterin; dacă există semne de atonie, administrați oxitocină în 2-3 ore. În caz contrar, chiar și sângerarea ușoară de la locul placentar contribuie la acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea uterină. Acest proces poate perturba contracția și retragerea, care, la rândul său, începe un cerc patologic;
• utilizarea de tocolitice, cum ar fi nitroglicerina sau terbutalina, anestezie profundă, în special hidrocarburi fluorurate;
• caracteristici anatomice ale uterului, inclusiv malformații și fibroame uterine;
• placenta previa: implantarea placentei în zona segmentului uterin inferior, care are o capacitate redusă de contractare și retragere;
• tactici incorecte pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului, în special masajul prematur: fundul uterului și tracțiunea pe cordonul ombilical, ceea ce duce la separarea parțială prematură a placentei și creșterea pierderii de sânge.

Leziuni ale canalului de naștere

Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză, care apare în 10-15% din cazuri.

Se disting din punct de vedere clinic:

• rupturi ale perineului, vaginului și colului uterin;
• epiziotomie;
• rupturi uterine;
• hematoame ale ligamentului vulvovaginal și larg al uterului.

Alte motive

Alte cauze ale CPP primară sunt inversiunea uterului și tulburările sistemului hemostatic.

Prevenirea sângerării primare în perioada postpartum

Toți pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea CPT primară trebuie să fie livrați într-un spital dotat cu servicii adecvate de anestezie, obstetrică și transfuziologie și să fie sub supravegherea personalului medical. Este necesar să se gestioneze corect a treia etapă a travaliului:

• se administrează oxitocină la nașterea umărului anterior sau cât mai curând posibil;
• excludeți manipulările inutile cu uterul și/sau tracțiunea pe cordonul ombilical până când apar semne clare de separare a placentei;
• evaluează integritatea placentei după naștere;
• efectuați un masaj aprofundat al uterului pentru a elimina toate cheagurile din cavitatea uterină;
• mentine tonusul uterin prin administrarea de oxitocina timp de 2 ore, si cu risc mare de a dezvolta CAT - pe o perioada mai lunga;
• Monitorizați în mod constant femeia în travaliu timp de 2-3 ore după naștere, inclusiv golirea vezicii urinare.

Tactici pentru gestionarea sângerării primare în perioada postpartum

Această secțiune este dedicată tacticilor de management în cazurile de atonie uterină. Baza terapiei pentru atonia uterină este normalizarea rapidă a hemostazei fiziologice, și anume contracția și retracția. În timpul preparării și administrării medicamentului, este necesar să se maseze temeinic uterul.

Medicamente uterotonice

Trebuie amintit că administrarea de oxitocină are un efect negativ asupra receptorilor săi. Astfel, dacă activarea travaliului cu oxitocină a fost efectuată în prima sau a doua etapă a travaliului, receptorii săi vor fi mai puțin sensibili. În timpul nașterii fiziologice, eliberarea de oxitocină în a treia perioadă nu crește, dar există o creștere a concentrației de prostaglandine endogene. Miometrul conține receptori diferiți pentru fiecare dintre medicamentele uterotonice, așa că, dacă unul este ineficient, ar trebui să treceți imediat la altul. Se recomandă să respectați următoarea secvență de prescriere a uterotonicelor:

• intravenos 5 unități de oxitocină, apoi 40 de unități la 500 ml de cristaloizi, viteza de administrare trebuie să fie suficientă pentru a asigura o bună contracție;
• dacă este ineficient - ergometrină 0,2 mg intravenos (este necesar să se determine în prealabil absența contraindicațiilor);
• Oxitocina și ergometrina pot fi readministrate în aceleași doze. Dacă oxitocina și ergometrina sunt ineficiente, se trece imediat la administrarea de prostaglandine;
• 0,25 mg de 15-metil P1T2a pot fi administrate intramuscular, dar calea preferată de administrare este în miometru. Dacă este necesar, se pot administra până la 4 doze. O alternativă este administrarea intravenoasă a 0,25 mg la 500 ml de cristaloid;
• în prezența sângerării, metodele orale și vaginale de administrare a misoprostolului sunt nepotrivite, acesta din urmă datorită faptului că medicamentul este pur și simplu spălat de secrețiile sanguine. Calea preferată de administrare este rectală, doza - 1000 mcg. Deoarece medicamentul este ieftin și ușor de utilizat, mulți specialiști îl prescriu imediat dacă nu există niciun efect al oxitocinei;
• tratamentul hipovolemiei trebuie efectuat cu administrare intravenoasă de coloizi, cristaloizi și produse din sânge.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, se folosesc diverse metode chirurgicale, inclusiv tamponada uterină, suturile de compresie pe uter, ligatura și embolizarea vaselor pelvine și histerectomia.

În timpul pregătirii pentru oricare dintre intervențiile chirurgicale, puteți efectua compresia bimanuală a uterului sau masați uterul cu pumnul. Mâna introdusă în fornixul vaginal anterior este strânsă într-un pumn, cu mâna a doua fundul uterului este deplasat spre prima mână. Datorită mâinii introduse în vagin, uterul se ridică ușor, vasele sunt ușor ciupit și sângerarea scade. Ar trebui să efectuați mișcări de rotație cu mâinile, care pot stimula contracțiile uterine.

În cazurile dificile, în așteptarea pregătirii pentru intervenție chirurgicală, se poate aplica compresia externă a aortei. Cu ambele mâini, fundul uterului este deplasat în sus, apoi o mână este plasată pe zona segmentului inferior uterin, iar cealaltă apasă fundul uterului pe aortă. Dacă uterul este aton, atunci eficacitatea procedurii este scăzută, deoarece Aorta este presată cu un obiect liber. O metodă alternativă presupune apăsarea aortei cu un pumn plasat deasupra buricului.

Sângerare secundară în perioada postpartum

CAT secundar este definit ca o scurgere anormala de sange din tractul genital care apare intre 24 de ore si 6 saptamani. dupa nastere. Acest tip de sângerare este mai puțin frecventă decât sângerarea primară - la aproximativ 1% din nașteri. Cel mai adesea, punctele de control secundare apar în decurs de 3 săptămâni. dupa nastere.

Cauze

1. Părțile reținute ale placentei apar în aproximativ 30% din cazuri.
2. Endo(mio)metrita însoțește adesea părțile reținute ale placentei. Pacienții au avut de obicei un istoric de CPT primar.
3. Cauze extrem de rare, care, totuși, trebuie excluse, sunt boala trofoblastică, inversiunea uterină cronică, formarea unui anevrism fals sau malformația arteriovenoasă la locul unei cicatrici uterine după cezariană.

Tactici de plumb

Dacă sângerarea s-a oprit deja în momentul examinării, uterul este nedureros la palpare, dimensiunea acestuia corespunde normei pentru perioada postpartum dată și nu există simptome de sepsis, se recomandă gestionarea expectativă. Pentru a exclude reținerea unor părți ale placentei, se efectuează o ecografie.

Dacă sângerarea este abundentă, există semne de sepsis sau subinvoluție a uterului, trebuie suspectată dezvoltarea unei infecții intrauterine secundare din cauza părților reținute ale placentei. Astfel de pacienți sunt supuși unui examen uterin sub anestezie. Ecografia poate clarifica tabloul clinic, dar nu este întotdeauna exactă, deci în această situație

În primul rând, trebuie să ne ghidăm după tabloul clinic. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze terapia prin perfuzie cu cristaloizi, să se determine compatibilitatea individuală cu sângele și, de asemenea, să se prescrie antibiotice cu spectru larg care acoperă flora gram-pozitivă, gram-negativă și anaerobă. În unele cazuri, sângerarea este atât de masivă încât este necesar să se prescrie produse din sânge.

Este necesar să se examineze canalul moale al nașterii sub anestezie locală pentru prezența rupturilor sau a hematoamelor. De regulă, canalul cervical permite trecerea unui deget. Degetele sunt introduse în cavitatea uterină și pereții acesteia sunt examinați cu atenție. Uneori este posibilă palparea unei zone de țesut placentar, care este îndepărtată cu pense fenestrate, după care se efectuează aspirația sau chiuretajul atent cu vid.

Țesutul îndepărtat este trimis pentru examen histologic pentru a exclude boala trofoblastică; Dacă sunt prezente simptome de sepsis, probele pot fi utilizate pentru testarea microbiologică și testarea sensibilității la antibiotice.

Uterul după naștere este foarte moale, ceea ce îl face mai probabil să se perforeze. La chiuretaj, trebuie să fii extrem de atent dacă nașterea a fost efectuată prin cezariană. Nu ar trebui să răzuiți zona cicatricei uterine suspectate. Chiuretajul uterului poate provoca sângerări masive, deoarece... Cheagurile de sânge formate și zonele organizate ale țesutului placentar sunt îndepărtate, dintre care unele, de regulă, au invazie patologică a placentației. Medicamentele uterotonice pentru astfel de sângerări sunt de obicei ineficiente. Tratamentul chirurgical, cum ar fi tamponada uterină, embolizarea vaselor mari sau histerectomia trebuie luat în considerare.

Tratamentul sângerărilor abundente după naștere

Medicii pot lua diferite măsuri pentru a opri sângerarea, inclusiv masajul uterin. Este posibil să vi se administreze lichide IV și oxitocină. Oxitocina este un hormon care stimulează contracțiile uterine. Alte tratamente pot include medicamente pentru stimularea contracțiilor uterine, intervenții chirurgicale și transfuzii de sânge. Tratamentul depinde de cauza și severitatea problemei. Chiar și în cele mai severe cazuri, îndepărtarea uterului nu este inevitabilă.

Orice femeie care a născut nu trebuie să se teamă de lohiile postpartum. Acest proces este planificat de natura însăși, iar corpul tinerei mame este pregătit pentru asta. Dar dacă pătarea se transformă în sângerare? Cât durează să sângereze după naștere? Când ar trebui să vedeți un medic?

Lochia

Lochia este literalmente sânge după naștere. Cât durează acest proces? Totul depinde de starea de sănătate a femeii: pentru unii, lohia durează câteva zile, în timp ce alții suferă două luni.

Lochia este o scurgere sângeroasă amestecată cu bacterii, precum și cu resturi ale endometrului uterului. În primele două până la trei zile după naștere, este dificil să le distingem de sângerarea normală sau de menstruație, deoarece există prea mult sânge în ele. Dar apoi își schimbă culoarea roșie aprinsă în seroasă și devin mai puțin abundente.

Lochia poate fi eliberată constant și în volume egale, sau poate fi eliberată intermitent, dar în cantități mari. În acest din urmă caz, secreția este mai abundentă, amestecată cu cheaguri de sânge.

Desigur, un astfel de fenomen poate speria o tânără mamă, dar există motive semnificative și complet naturale pentru apariția lohiei.

De ce ar trebui să existe sânge după naștere?

Eliberarea de sânge după naștere este un proces fiziologic normal.

În timpul sarcinii, placenta este atașată de peretele uterului și comunică cu acesta prin vase mici de sânge. În timpul nașterii, placenta se separă de pereții uterului, expunând vasele de sânge care încep să sângereze. Mamele tinere au o întrebare complet firească: cât timp curge sângele după naștere?

În mod ideal, imediat după nașterea unui copil, o femeie ar trebui să înceapă contracțiile postpartum, timp în care uterul se contractă și comprimă vasele de sânge, ajutând astfel la oprirea sângerării. Dacă facem o analogie, o persoană face același lucru când îi sângerează degetul: pur și simplu apasă rana cu mâna a doua. Pierderea minoră de sânge după naștere este un proces planificat, mai ales având în vedere că în timpul transportului unui copil, volumul sanguin al mamei se dublează. Dar dacă o femeie sângerează fără întrerupere, atunci este urgent să căutați cauza și să începeți tratamentul.

Cât durează să sângereze după naștere?

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen precum lohia, atunci nu ar trebui să deranjeze o tânără mamă mai mult de două luni. Aceasta este perioada maximă în care sângele poate fi eliberat după naștere.

Cât timp durează să apară pierderi severe de sânge? Primele trei zile de scurgere sunt chiar mai abundente decât în ​​timpul menstruației. Mai mult, sângele iese roșu aprins deoarece vasele uterine sângerează. După cum am menționat mai sus, motivul pentru aceasta este contracția insuficientă a uterului după naștere, motiv pentru care sângerarea se oprește timp de câteva zile.

Pe măsură ce pereții uterului se vindecă și organele genitale interne sunt restaurate, secreția începe să își schimbe culoarea de la roșu aprins la roz și apoi galben deschis. Această perioadă durează aproximativ două săptămâni.

Dacă nu apar complicații, atunci o femeie sănătoasă poate conta pe faptul că după două săptămâni nu va mai fi deranjată de o astfel de descărcare.

Abateri de la norma

Ne-am dat seama cât timp sângerează o femeie sănătoasă după naștere. Dar dacă, după două săptămâni, spotting-ul continuă să o deranjeze pe tânăra mamă?

În unele cazuri, medicii recunosc că vindecarea uterului poate dura șase săptămâni, așa că chiar și două luni din perioada de recuperare sunt considerate normale.

Dacă sângerarea se oprește, dar după o perioadă lungă de timp reîncepe, este necesar să se reducă activitatea fizică, deoarece activitatea crescută contribuie la această afecțiune.

Dacă sângerarea care reapare la trei săptămâni după naștere nu este prea severă, atunci nu este nevoie să tragi un semnal de alarmă. Dar dacă iese la fel de mult sânge ca în primele zile după naștere, atunci acesta este un semnal că trebuie să mergi imediat la medic.

Cauzele sângerării prelungite după naștere

Cât durează să sângereze după naștere dacă vasele expuse după desprinderea placentei provoacă sângerare? Trei zile sunt suficiente pentru ca uterul contractant să facă față singur sarcinii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci cauza patologiei poate consta în următoarele:

1. Uterul se contractă prea lent după naștere sau nu există deloc contracții postpartum.
2. Rămășițe ale placentei în uter. Ele pot provoca contracția lentă a organului, precum și descărcarea constantă.
3. Rupturi ale țesuturilor organelor genitale. În timpul nașterii, există complicații atunci când femeia în travaliu rupe țesutul vaginului, perineului sau chiar al colului uterin. Uneori, acestea sunt tăiate în mod deliberat pentru a nu deteriora craniul bebelușului și, de asemenea, pentru a evita lacerațiile, care durează mai mult și mai greu să se vindece. De obicei, medicii cusă totul cu atenție, dar dacă un gol în orice loc nu a fost observat sau cusătura este deteriorată, atunci aceasta continuă să sângereze pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce reprezintă chiar o amenințare pentru viață.

Cum să se comporte

A ști câte zile sângerează sângele după naștere este la fel de util pentru o tânără mamă, precum este să înțeleagă cum să se comporte în timpul lohiilor. Pentru a promova vindecarea rapidă a uterului și pentru a nu interfera cu propria recuperare, trebuie să urmați următoarele reguli.

1. Evitați tampoanele. Toate cheagurile de sânge trebuie să iasă din vagin și în niciun caz să nu stagneze. Pentru a vă simți confortabil, este mai bine să obțineți pernuțe de noapte care pot absorbi volume mari de lichid. Ar trebui să uitați de tampoane, deoarece acestea pot provoca dezvoltarea infecțiilor organelor genitale interne.
2. Goliți-vă în mod constant vezica urinară. În primele zile după naștere, acest organ își pierde sensibilitatea. Este mai bine să nu așteptați nevoia de a urina, ci să vizitați toaleta în avans. În caz contrar, vezica urinară supraumplută va pune presiune asupra uterului și va provoca din nou sângerare.
3. Este necesar să consultați de urgență un medic dacă se observă lohie abundentă mai mult de patru zile (tamponul este complet saturat într-o oră), mai ales dacă acestea conțin și cheaguri de sânge mari.

Tratamentul medical al hemoragiei postpartum

Știind cât timp curge sângele după naștere, o femeie poate trage cel puțin concluzii aproximative (dacă lochia ei corespunde normalului sau nu). Dacă există motive de îngrijorare, tânăra mamă ar trebui să meargă imediat la un medic ginecolog. Ce tratament i se va oferi?

Dacă cauza lohiei pe termen lung este rămășițele placentei din uter, atunci tânăra mamă va trebui să se „curățeze”. Nu ar trebui să te ferești de această procedură, deoarece aceasta este plină de formarea de procese purulente în uter, care după un timp va duce la infertilitate. După „curățare”, femeii i se prescriu o serie de antibiotice care vor preveni dezvoltarea infecției.

Dacă examinarea arată că nu există anomalii grave, dar se dovedește că tânăra mamă a început prea repede să ducă un stil de viață activ, să meargă la sală și așa mai departe, atunci va fi suficient pentru a reduce activitatea fizică și lohia va Stop. După ce a evaluat imaginea de ansamblu, medicul ginecolog poate sfătui mama să alăpteze copilul mai des, deoarece acest proces provoacă contracții uterine și, ca urmare, oprește sângerarea.

Dacă se găsesc lacrimi nedetectate în cavitatea vaginală sau colul uterin, acestea sunt suturate.

Reabilitare

Am aflat cât timp ar trebui să curgă sângele după naștere și cum să controlăm acest proces. Să vorbim despre ce interdicții va trebui să ne confruntăm dacă apar complicații și se face o „curățare”.

Cel puțin, va trebui să uiți de băi fierbinți, băi de aburi și saune, mersul la sală și orice altă activitate fizică. Desigur, va trebui să renunți la relațiile sexuale pentru o vreme.

Cât timp după naștere sângele încetează să curgă - obstetricienii-ginecologii lor ar trebui să informeze viitoarele mame în detaliu despre acest lucru. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este mai bine să vă întrebați pentru a evita complicațiile inutile în viitor.

Scurgerea sângelui după naștere este un proces obligatoriu și complet normal.

În acest fel, lohiile și resturile placentei sunt îndepărtate din corp.

Secreții sângeroase după naștere: cât timp poate dura în mod normal și ce să faci dacă este abundent și nu se termină mult timp?

Este acesta un motiv de îngrijorare?

Sânge după naștere: cât durează și de ce se întâmplă acest lucru?

Secreția postpartum este un proces fiziologic natural în care organismul respinge mucoasa uterină. Deversarea are loc indiferent de modul în care s-a născut copilul (natural sau prin cezariană). Nașterea unui copil implică separarea tuturor membranelor. Uterul după aceasta este o rană mare care sângerează.

Restaurarea mucoasei uterine începe imediat după terminarea travaliului. Acest proces este preluat de glandele uterine. În primele zile după naștere, secreția constă din sânge (80%) și secreții ale glandelor uterine. Treptat, cantitatea de sânge din descărcare scade.

Lochia apare atât în ​​perioada postpartum timpurie, cât și în perioada târzie. Perioada timpurie este considerată a fi primele două ore după naștere. Următoarele 6-8 săptămâni întârzie.

Sânge după naștere: cât timp curge și de ce depinde durata?

Durata normală a sângerării postpartum este de aproximativ 6 săptămâni. În acest timp, femeia pierde aproximativ un litru și jumătate de sânge. Nu ar trebui să vă fie frică de o astfel de cifră, deoarece corpul unei femei este pregătit în avans pentru aceasta. Când apare sarcina, în corpul feminin începe să circule semnificativ mai mult sânge decât la o persoană obișnuită.

Durata sângerării depinde de mulți factori. Alăptarea reduce semnificativ această perioadă. Corpul unei femei are inițial o legătură între alăptare și contracțiile uterine. În consecință, cu cât uterul revine mai repede la starea sa normală, cu atât mai repede se va termina descărcarea.

Durata descărcării este, de asemenea, afectată de procesul de livrare. Pentru acele femei care au născut în mod natural, sângele se scurge mai repede după naștere. După o operație cezariană, uterul durează puțin mai mult pentru a se recupera. Acest lucru se datorează faptului că pe ea a fost făcută o incizie, care a fost ulterior cusută.

Depistarea va dura puțin mai mult la femeile care sunt expuse la stres constant și la o activitate fizică intensă în perioada postpartum. Acesta este și motivul pentru care tinerele mame sunt sfătuite să se odihnească mai mult după naștere și să încerce să nu-și facă griji.

Ce alți factori influențează durata scurgerii din canalul de naștere:

● sarcina multiplă (în acest caz uterul crește mult în dimensiune, ceea ce înseamnă că procesul de contracție va dura mai mult);

● tulburări de coagulare a sângelui;

● traumatisme în timpul nașterii, suturi interne;

● copil mare;

● elemente ale placentei care pot rămâne în canalul de naștere (în acest caz începe procesul inflamator);

● caracteristica contractilă a uterului;

● existenţa fibroamelor sau mioamelor.

Sânge după naștere: cât timp curge și care sunt regulile de igienă personală în această perioadă?

În timp ce există sângerare, există un risc mare de a dezvolta o boală infecțioasă. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați anumite reguli de igienă personală. În perioada postpartum, acestea vor diferi oarecum de cele general acceptate și binecunoscute:

● o atenție deosebită trebuie acordată absorbantelor sanitare, este mai bine să le alegeți pe cele concepute special pentru descărcarea postpartum;

● cand scurgerile devin mai putin abundente, poti incepe sa folosesti tampoane menstruale obisnuite, dar trebuie sa ai grija si atunci cand le alegi: trebuie sa aiba un grad mare de absorbtie;

● schimba mai des garniturile; în ciuda faptului că pachetul produsului spune că pot reține umezeala până la 8 ore, nu ar trebui să te lași în reclamă, în mod ideal, garnitura trebuie schimbată la fiecare 3-4 ore;

● Este strict interzisă folosirea tampoanelor pentru scurgerea postpartum, indiferent de ce te ghidezi și indiferent de ce producător ai alege;

● este indicat sa te speli dupa fiecare schimbare a garniturii;

● acest lucru se poate face folosind săpun pentru copii, de asemenea, este important să se monitorizeze debitul de apă: acesta trebuie direcționat din față în spate;

● dacă medicul a indicat necesitatea tratamentului la domiciliu al suturilor, atunci acest lucru ar trebui făcut folosind antiseptice - furatsilin sau permanganat de potasiu;

Secreții sanguine după naștere: câte zile poate dura normal și când ar trebui să suni un semnal de alarmă?

Descărcări postpartum normale

În primele zile după naștere, scurgerea va fi cât se poate de grea. Aproximativ 400 ml de sânge trebuie eliberați zilnic. Cel mai adesea nu este omogen, ci cu mucus sau cheaguri. Nu trebuie să vă fie frică, acesta este un proces complet natural. Așa ar trebui să fie. În aceste zile, scurgerea este roșu aprins.

După 3 zile, culoarea se va schimba treptat în maro. Cu cât este mai aproape de sfârșitul perioadei postpartum (8 săptămâni), cu atât va fi mai puțină descărcare. Treptat vor arăta ca menstruația, apoi vor deveni ușoare și se vor transforma în mucus obișnuit.

Când să sune alarma

Dacă o femeie observă în maternitate că scurgerea a devenit mai intensă sau mai puțin frecventă, mai groasă sau, dimpotrivă, mai apoasă, trebuie să spună imediat medicului despre asta.

De asemenea, externarea postpartum trebuie monitorizată după externarea din spital. În ciuda faptului că procesul de recuperare al fiecărei femei după naștere este individual, există puncte generale care ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un ginecolog.

La ce ar trebui să se ferească fiecare tânără mamă?

Opriți rapid descărcarea. Dacă lohia încetează să apară mai devreme de 5 săptămâni după naștere, acesta este un motiv serios de îngrijorare. Fiecare femeie ar trebui să știe că stratul funcțional al endometrului este complet restaurat nu mai devreme de 40 de zile după naștere. Dacă scurgerea se oprește foarte curând după nașterea copilului, acest lucru nu indică capacitatea bună a corpului de a se recupera. Cel mai probabil, acest lucru se datorează complicațiilor. Ele sunt adesea infecțioase în natură. Cu toate acestea, ar putea fi și spasm cervical. Prinde lohiile în cavitatea sa, împiedicându-le să iasă. Această situație necesită o soluție imediată, deoarece duce la consecințe grave.

Culoarea roșie a scurgerii. La 5 zile de la naștere, lohiile capătă culoare. Poate fi individual pentru fiecare femeie. Dar dacă scurgerea rămâne roșu aprins, ca în primele zile după naștere, trebuie să-i spuneți urgent medicului dumneavoastră despre asta. Acest lucru poate indica probleme precum hematopoieza sau probleme de coagulare a sângelui.

Schimbarea culorii lohiilor. Dacă la început descărcarea și-a schimbat culoarea de la roșu la maro și, după un timp, a revenit la roșu, acest lucru indică și probleme. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează sângerării intrauterine, care trebuie eliminată urgent. Consultarea în timp util cu un medic va ajuta la evitarea consecințelor grave. O schimbare repetată a culorii sângelui după naștere poate indica existența unui polip sau a unei rupturi de țesut moale în canalul de naștere.

Apare mirosul. Dacă după ceva timp secreția începe să aibă un miros (indiferent de ce), aceasta înseamnă că o infecție a intrat în cavitatea uterină. Poate provoca endometrită. Consultând la timp un medic și diagnosticând boala, o mamă tânără poate evita o procedură atât de neplăcută precum chiuretajul. Se efectuează atunci când alte metode de tratament (luarea de medicamente care suprimă dezvoltarea microorganismelor și creșterea forțată a contracțiilor uterine) au fost ineficiente.

Secreții sanguine după naștere: câte zile poate dura în mod normal și când începe menstruația?

Este imposibil să răspunzi 100% la întrebarea: când îți va veni menstruația? Fiecare corp feminin este individual. De obicei, dacă o mamă încetează să alăpteze spre sfârșitul perioadei postpartum, ouăle ei vor începe în curând să se maturizeze.

Pentru cele care continuă să alăpteze, menstruația poate începe la șase luni după naștere, nu mai devreme. La început ciclul va fi neregulat. Menstruația poate fi atât limitată, cât și abundentă, atât scurtă (până la 1-2 zile), cât și lungă (până la 7-8 zile). Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, totul este în limite normale. Pentru unele mame, menstruația nu apare decât la sfârșitul alăptării. Această opțiune este, de asemenea, considerată norma. Acest lucru se datorează producției postpartum a hormonului prolactină. Stimulează producția de lapte pentru a hrăni copilul și ajută la suprimarea formării hormonilor în ovar (ovulația pur și simplu nu are loc).

Perioada postpartum nu este mai puțin importantă decât sarcina și nașterea. În acest moment, trebuie să fii atent și la sănătatea și starea ta. La cea mai mică abatere de la normă, trebuie să vizitați un medic. Nu vă fie teamă să vorbiți despre orice modificări ale sângerării care vă îngrijorează. Chiar dacă ginecologul tău este bărbat, reține că în primul rând el este un medic care este interesat de recuperarea ta rapidă după naștere. Dacă ceva vă îngrijorează în timp ce încă vă aflați în maternitate, asigurați-vă că vă consultați cu el. Multe probleme sunt ușor de rezolvat în stadiul formării lor și nu într-o formă neglijată.

După ce ați fost externat acasă, nu neglijați regulile de igienă personală și recomandările medicului. Amintiți-vă, copilul dumneavoastră are nevoie de o mamă sănătoasă și veselă!