Clasificarea glandelor salivare. Boli ale glandelor salivare

Sunt reprezentate de glande parotide, submandibulare și sublinguale pereche, precum și glande salivare minore, al căror număr poate ajunge la 600-1000.

Toate boli ale glandelor salivare sunt împărțite în neoplazice (tumorale) și non-tumorale. Bolile non-neoplazice sunt împărțite în continuare în infecțioase inflamatorii, neinfecțioase inflamatorii și neinflamatorii.

Boli non-neoplazice ale glandelor salivare
1. Infecțios inflamator:
Sialadenita bacteriană acută
Sialadenita virală acută
Infecții granulomatoase

2. Inflamator neinfecțios:
Sialolitiaza
Sialadenita prin radiații
sindromul Sjögren
Sarcoidoza

3. Neinflamator:
sialoree (ptialism)
Xerostomia
sialoză
Chisturi
Mucocelul
Leziuni

Anatomia glandelor salivare

Ele joacă un rol vital în igiena orală, deoarece saliva are proprietăți antimicrobiene și servește ca o barieră care protejează membrana mucoasă de iritanți. Saliva joacă, de asemenea, un rol în articulare și înghițire, acționând ca un lubrifiant.

Prin urmare, afectarea glandelor salivare se poate manifesta în moduri complet diferite, de la un defect cosmetic minor până la tulburări funcționale invalidante. Cunoașterea anatomiei glandelor salivare este necesară pentru a înțelege bolile din acest domeniu. În timpul examinării, este importantă palparea glandelor salivare atât extern, cât și prin cavitatea bucală.

A) Glanda salivară parotidă. Glanda salivară parotidă este cea mai mare glandă salivară. Secretă o secreție predominant seroasă, care este eliberată prin canalul stenon, care se deschide pe suprafața mucoasă a obrazului la nivelul molarului doi al maxilarului superior.

Glanda este situată lateral muşchiul masticator iar anterior de auriculă, deasupra acestuia se află arcul zigomatic, iar sub acesta este unghiul maxilarului inferior. Coada posterioară a glandei se îndoaie în jurul mușchiului sternocleidomastoidian. Nervul facial împarte glanda parotidă în lobi superficiali și profundi.

Parasimpatic inervație furnizat de nervul glosofaringian (nervul auriculotemporal, care ia naștere din ganglionul urechii). Inervația simpatică a tuturor glandelor salivare este asigurată de ganglionul cervical superior.

b) Glanda salivară submandibulară. Glanda salivară submandibulară este a doua cea mai mare glandă salivară. Produce o secreție sero-mucoasă și se deschide spre podeaua gurii prin canalul Wharton. Glanda este situată pe mușchiul milohioid, în cadrul triunghiului submandibular dintre abdomenele mușchiului digastric.

Inervația parasimpatică a submandibularului și sublingualului este asigurată de nucleul salivar superior prin corda timpanilor (parte a nervului lingual) înainte de intrarea acestuia în ganglionul submandibular.

V) Glanda salivară submandibulară și glandele salivare minore. Glandele salivare sublinguale și minore produc o secreție mucinoasă vâscoasă cu un număr mare de lizozomi și un efect antimicrobian mai pronunțat.

Glanda salivară sublinguală este situată superficial față de mușchiul musculohioid și se deschide spre podeaua gurii prin canalul rivinus (uneori se contopesc pentru a forma canalul Bartholin, care se conectează la canalul excretor al glandei salivare submandibulare). Glandele salivare minore sunt situate de-a lungul întregii suprafețe a căilor respiratorii și digestive superioare, fiecare dintre glande având propriul duct excretor.

Principalele glande salivare.
Glanda parotidă (1) cu o mică glandă accesorie (2) și duct stenon (3).
Glanda submandibulară (4) cu proces uncinat (5) și ductul submandibular (Wharton) (6).
Glandă sublinguală (7) cu papila sublinguală (8).
A - mușchi de mestecat; B - mușchiul bucal; B - mușchiul milohioid.

Glandele salivare sunt organe situate în cavitatea bucală care produc saliva. Sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, gurii, sub maxilar, lângă urechi, în spatele limbii.

Dar, din păcate, se întâmplă adesea să se inflameze și să provoace mult disconfort. Bolile glandelor salivare sunt un grup de boli care nu trebuie ignorate, deoarece de la ele începe producția de salivă și începe procesul de digestie.

Cauzele inflamației

Bolile glandelor salivare pot apărea din mai multe motive. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• infecție virală sau bacteriană (agenți cauzatori de gripă, herpes, infecție cu HIV, oreion, pneumonie, meningită și altele);
• obstrucția canalelor salivare din cauza pătrunderii unui obiect străin sau a pietrelor în ele;
• igiena orală necorespunzătoare sau insuficientă. Dinții afectați de carii, inflamația gingiilor și periajul neregulat favorizează creșterea bacteriilor și fac glandele mai vulnerabile la agenții străini;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• intoxicație severă cu săruri de metale grele;
• deshidratarea organismului;
• diete epuizante sărace în vitamine și minerale esențiale.

Cele mai frecvente boli ale glandelor salivare

O ramură a medicinei, precum stomatologia, include nu numai tratamentul bolilor dinților și gingiilor. Acesta implică tratamentul tuturor patologiilor care s-au dezvoltat în cavitatea bucală și inflamația glandelor salivare, inclusiv. Mai jos sunt principalele boli ale glandelor salivare, cu care stomatologii trebuie să se confrunte cel mai des.

Sialolitiaza

Litiaza salivară este o boală cronică caracterizată prin formarea de calculi în canalele glandelor salivare. Cel mai adesea este afectată glanda submandibulară, mai rar glanda parotidă și este extrem de rar să se constate leziuni ale glandei sublinguale.

Patologia este larg răspândită în rândul populației masculine și practic nu apare la copii. Funcționarea necorespunzătoare a glandelor salivare duce la stagnarea salivei în duct. În acest moment, sărurile precipită și începe formarea pietrelor.

Pietrele constau din fosfat și carbonat de calciu și conțin sodiu, fier și magneziu.

Pietrele pot crește rapid, iar dimensiunea formațiunilor dense atinge uneori dimensiunea unui ou de găină. Simptomele patologiei sunt umflarea și hiperemia pielii în zona afectată, dificultate la mestecat, înghițire și vorbire, uscăciune a mucoasei bucale, dureri la palpare în gură și obraji, gust neplăcut în gură, hipertermie, deteriorarea stării generale. , dureri de cap și slăbiciune.

Tratamentul presupune tratament conservator (medicamente care intensifică secreția glandelor salivare, ameliorează umflarea și inflamația, antipiretic, analgezic, antibacterian) și chirurgical.

Sialadenita

Boală inflamatorie acută sau cronică a glandelor salivare, care apare din diverse motive (boli infecțioase, leziuni, anomalii de dezvoltare). Boala apare cel mai adesea la copii și la persoanele peste 60 de ani. Există 3 tipuri de sialadenită: submandibulară, sublinguală și parotidiană.

Pe lângă durerea de urechi, gât și nas, următoarele simptome pot include: creșterea temperaturii corpului, hiperemie și umflarea pielii în zona urechii, gust neplăcut în gură (respirație putridă), durere la apăsarea pe lobul urechii, alterarea gustului, uscăciunea mucoasei bucale ca urmare a secreției insuficiente de salivă.

În caz de complicații pot apărea stenoză de canal, fistule salivare, abces, flegmon al zonei parotide și submandibulare. Tratamentul sialadenitei se efectuează conservator cu ajutorul antibioticelor, medicamentelor antivirale și procedurilor fizioterapeutice. În cazul evoluției frecvente recurente ale bolii, se recomandă îndepărtarea completă a glandei salivare.

Chistul glandei salivare

O formațiune care se formează ca urmare a unei încetări dificile sau complete a fluxului de salivă, o încălcare a permeabilității canalelor salivare din cauza blocării acestora. Clasificarea chistului este următoarea: chistul de retenție al glandei mici (56%), ranula, chistul glandei submandibulare, chistul glandei parotide.

Cel mai adesea se formează pe membrana mucoasă a obrajilor și a buzelor. Cel mai adesea este asimptomatică. Măsurile de combatere a formării chistice în orice locație nu implică tratament conservator. Cea mai bună opțiune este să îndepărtați chistul împreună cu țesuturile adiacente și să aplicați suturi autoabsorbante.

sindromul Sjögren

Sindromul uscat este o boală autoimună care afectează glandele exocrine, în urma căreia membranele mucoase uscate pot fi observate nu numai în gură, ci și în nas, ochi, vagin și alte organe. Patologia se găsește cel mai adesea în rândul femeilor după vârsta de 40 de ani, adesea însoțită de boli precum sclerodermia, lupusul și periarterita.

Primele semne nespecifice ale sindromului Sjögren sunt gura uscată și durerea oculară, care este tăioasă și ascuțită atunci când vă uitați, de exemplu, la televizor.

Când se examinează limba, este complet uscată, este imposibil să înghiți saliva și există un nod uscat în gât care provoacă disconfort.

Pe măsură ce boala progresează, apar fotofobia, durerea în ochi, vederea încețoșată și modificările degenerative. Dacă vrei să „storci” o lacrimă, nimic nu funcționează, pentru că nu există lichid lacrimal. La două săptămâni de la debutul bolii, puteți observa slăbirea dinților și pierderea plombelor.

Tratamentul include administrarea de glucocorticosteroizi, citostatice imunosupresoare și terapie simptomatică.

Tumori

Boli oncologice care afectează rar glandele salivare. Dintre toate tipurile de cancer, acestea reprezintă doar 0,5–1% din toate patologiile canceroase. În ciuda rarității sale, cancerul glandelor salivare reprezintă un mare pericol, deoarece cursul bolii este secret și asimptomatic în prima etapă.

Neoplasmele apar de 2 ori mai des la femei după vârsta de 50 de ani și tind să malignizeze și să metastazeze. Pe măsură ce tumora crește, în zona localizată pot apărea umflături și o senzație de plenitudine din interior. În etapele ulterioare, apar disconfort, durere și ulcerație.

Tratamentul neoplasmelor este exclusiv chirurgical, urmat de chimioterapie și radioterapie. Măsurile care vizează eliminarea bolilor sunt agreate de mai mulți medici: stomatolog, chirurg, otolaringolog.

Diagnosticare

Toți pacienții care solicită ajutor de la un specialist trebuie să fie supuși unei examinări, palpare, interogare și analize de sânge și urină în scopuri de diagnostic. În funcție de rezultatele obținute, specialistul îl poate îndruma pentru o examinare cuprinzătoare într-un cadru spitalicesc.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă există antecedente de boli precum diabetul zaharat, patologii ale tiroidei și gonadelor, boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, tulburărilor nervoase și mentale și altele. Toate acestea pot provoca inflamarea glandelor salivare sau pot agrava cursul bolii.

Procedura de sondare se efectuează cu atenție, fără a folosi forța, deoarece peretele canalului este foarte subțire și nu are un strat muscular, astfel încât poate fi deteriorat cu ușurință

Pentru a face un diagnostic mai precis, medicii prescriu următoarele proceduri:

• Sondarea canalelor glandelor salivare– efectuat cu o sondă salivară specială. Folosind această metodă, puteți determina direcția conductei, îngustarea acestuia și pietrele în conductă.
• Radiografia canalelor salivare(sialografia) este o metodă de diagnosticare care vizează introducerea unui agent de contrast în canale și efectuarea radiografiei. Folosind-o, puteți determina extinderea sau îngustarea canalelor glandelor salivare, claritatea contururilor, prezența pietrelor, chisturii și tumorilor etc. Procedura se efectuează folosind o seringă și poate provoca disconfort pacientului. .
• Sialometria este o metodă care determină capacitatea funcțională a glandelor salivare mici și mari. Procedura se efectuează pe stomacul gol; nu vă puteți spăla pe dinți, nu vă clătiți gura, nu puteți fuma sau mesteca gumă. Pacientul ia 8 picături de policarpină 1% pe cale orală, diluate într-o jumătate de pahar cu apă. După aceasta, o canulă specială este introdusă în canalul glandular și secrețiile glandelor salivare sunt colectate într-o eprubetă timp de 20 de minute. După un anumit timp, se evaluează cantitatea de salivă produsă;
• Examenul citologic al salivei- o metodă care ajută la identificarea bolilor inflamatorii și tumorale ale glandelor salivare mici și mari.

Acțiuni preventive

Pentru a încerca să vă protejați complet de deteriorarea glandelor salivare, trebuie să urmați reguli simple: urmați regulile de igienă orală, monitorizați starea dinților, gingiilor și amigdalelor. Dacă apare vreo boală virală sau bacteriană, măsurile terapeutice necesare trebuie efectuate în timp util.

Când sunt detectate primele semne de inflamație ale glandelor salivare, este necesar să clătiți gura cu o soluție slabă de acid citric. Promovează producția abundentă de salivă și eliberează canalele de acumularea de infecții sau corpuri străine în ele.

Clasificarea bolilor inflamatorii ale glandelor salivare

Inflamația acută a glandelor salivare.

a) sialadenita de etiologie virală: oreion, sialadenita gripală

b) sialadenita cauzata de cauze generale sau locale (dupa interventii chirurgicale abdominale, parotita infectioasa, limfogena, raspandirea procesului inflamator din cavitatea bucala etc.).

Inflamația cronică a glandelor salivare.

a) nespecifice: sialadenita interstitiala, sialadenita parenchimatosa, sialodochita

b) specifice: actinomicoza, tuberculoza, sifilisul glandelor salivare

c) litiaza salivară.

Există mai multe căi posibile de infectare a glandelor salivare: stomatogenă, hematogenă, limfogenă și prin extensie.

Sialadenita acuta cauzata de cauze generale si locale

Sialadenita acută apare adesea din cauza diverșilor factori generali și locali nefavorabili. Printre primele, sunt importante infecțiile anterioare (gripa, rujeola, scarlatina, varicela), salivația afectată, deshidratarea, starea generală severă, starea postoperatorie și tulburările neurovegetative. Cauzele locale care pot contribui la dezvoltarea bolii includ traumatisme, prezența gingivitei, pungi patologice ale gingiilor, plăci dentare, diferite modificări ale zonei glandei care perturbă salivația (intrarea corpurilor străine în canal, inflamarea ganglionilor limfatici din jur. glanda), iar infecția limfogenă de la glandă este de asemenea posibilă.în apropierea focarelor infecțioase cronice subiacente. Starea generală a pacienților cu sialadenită moderată. Oreionul este mai grav. Somnul și alimentația sunt perturbate, apare durerea, care se intensifică în timp ce mănâncă. Se remarcă gură uscată și temperatura crește.

Inflamația acută a glandei salivare parotide apare mai des decât altele. Umflarea apare în zona parotido-masticatorie, care crește rapid și se extinde în zonele învecinate. Lobul urechii iese în afară. Pielea de deasupra glandei devine tensionată. În zona glandei se formează un infiltrat inflamator dens, puternic dureros la palpare. Infiltratul crește treptat în dimensiune și se poate răspândi în jurul lobului urechii și posterior către procesul mastoid. Polul inferior al infiltratului se determină la nivelul marginii inferioare a maxilarului inferior. Infiltratul inflamator rămâne dens pentru o lungă perioadă de timp. Dacă evoluția oreionului este nefavorabilă, în anumite zone poate apărea topirea purulentă a glandei. În aceste cazuri, apare înmuierea, se determină fluctuația și apar simptomele formării abcesului. Poate fi dificil să deschizi gura. Gura ductului parotidian (Stenon) este dilatată și înconjurată de o margine de hiperemie. Saliva nu este eliberată sau este eliberată în timpul masajului intensiv al glandei în cantități mici. Culoarea sa este tulbure, consistența sa este groasă și vâscoasă. Uneori se eliberează puroi, fulgi albici.

Cu inflamația acută a glandei salivare submandibulare, apare umflarea în regiunea submandibulară. Modificările la nivelul pielii sunt mai puțin pronunțate. Glanda crește în dimensiune și este palpată ca o formațiune densă, dureroasă. Gura ductului submandibular (Wharton) este dilatată și hiperemică. Salivația este afectată. Când masați glanda, se eliberează saliva tulbure, uneori cu puroi.

Tratament depinde de stadiul procesului. În caz de inflamație seroasă, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze stoparea fenomenelor inflamatorii și restabilirea salivației. Pentru a crește salivația, se prescrie o dietă adecvată, 3-4 picături dintr-o soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină pe cale orală de 2-3 ori pe zi (nu mai mult de 10 zile la rând). Canalul excretor al glandei salivare este bougienat, soluțiile antiseptice și enzimele sunt injectate prin canal, comprese cu dimexid sunt prescrise în zona glandei inflamate și fizioterapie (UHF, fluctuarizare). Se administrează terapie antiinflamatoare, antibacteriană, desensibilizantă. În cazul formării abcesului – tratament chirurgical.

Oreionul nou-născuților. Boala apare rar. Copiii slabi sunt susceptibili la aceasta. Dezvoltarea bolii este facilitată de mastita la o mamă care alăptează. Simptomele clinice sunt tipice pentru oreion. Umflarea zonei parotide-masticatorii apare pe una sau ambele părți, copilul este capricios, doarme prost și suge prost, iar temperatura crește. Zona glandei este compactă și dureroasă la palpare. Gura canalului excretor este lărgită. Fluctuația și scurgerea purulentă din canalele dilatate pot apărea destul de repede.

Sialadenita acută de etiologie virală

oreion (oreion) – o boală infecțioasă, uneori complicată de supurație. De obicei, doar glandele parotide sunt afectate. Agentul cauzal al oreionului este un virus filtrabil.

Oreionul afectează în principal copiii, dar uneori și adulții. Focarele epidemice sunt limitate și devin mai frecvente pe vreme rece (ianuarie - martie). Sursele virusului sunt pacienții care rămân infecțioși până la 14 zile după dispariția simptomelor clinice. Perioada de incubație durează în medie 16 zile, urmată de o scurtă etapă prodromală, timp în care apare întotdeauna stomatita catarrală.

Clinica. La începutul bolii, apare umflarea unei glande parotide; Adesea, a doua glandă se umflă curând. Temperatura corpului crește la 37-39 ° C, rareori mai mare. Copiii experimentează vărsături, zvâcniri convulsive și, uneori, fenomene meningeale. Există durere sâcâitoare în regiunea parotidiană, tinitus și durere la mestecat. La examinare, umflarea în zona glandei parotide este situată în formă de potcoavă în jurul lobului inferior al auriculului, lobul urechii iese în afară. Pielea este inițial neschimbată, apoi devine tensionată și strălucitoare. Umflarea glandelor este însoțită de o încetare a salivației și, ocazional, există salivație abundentă. În timpul palpării pot fi observate trei puncte dureroase: în fața tragusului urechii, la vârful procesului mastoid, deasupra crestăturii mandibulei. Durata perioadei febrile este de 4-7 zile. Umflarea dispare treptat în 2-4 săptămâni. În sânge există leucopenie, uneori leucocitoză, VSH este crescută.

Complicații. Cea mai frecventă complicație la băieți este orhita (inflamația testiculului), care se dezvoltă la câteva zile după apariția oreionului. Orhita apare cu durere severă și temperatură ridicată, ajungând la 40ºC. Rezultatul este de obicei favorabil; în cazuri rare, apare atrofia testiculară.

Uneori se observă supurația glandei salivare, se formează mai multe focare purulente. După ce ulcerele sunt golite, oreionul se inversează. Uneori rămân fistule salivare. În cazuri izolate, oreionul se termină în necroză a glandei salivare. Au mai fost cazuri de afectare a nervilor periferici (facial, ureche).

Prevenirea constă în izolarea pacienţilor pe durata bolii şi timp de 14 zile după dispariţia tuturor manifestărilor clinice.

Tratament. Repaus la pat, hrană lichidă, îngrijire bucală, în absența supurației, comprese pe zona glandei. În cazuri prelungite, este indicată utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor. În caz de supurație - deschiderea abceselor.

Sialadenita gripală. La unii pacienți cu gripă, pe un fond de stare generală de rău și febră, umflarea apare brusc în zona glandelor salivare. Umflarea crește rapid și se palpează un infiltrat de densitate lemnoasă în zona glandelor afectate. Gurile canalelor glandelor salivare sunt hiperemice. Nu există salivație din glandele afectate. La unii pacienți, glanda afectată abcesează și se topește rapid, iar puroiul este eliberat din duct. Infiltratele în zona glandelor la astfel de pacienți se rezolvă foarte lent.

În primele zile ale bolii, utilizarea interferonului are un efect încurajator. În plus, se efectuează același tratament ca și pentru sialadenita acută cauzată de cauze generale sau locale.

Sialadenita cronică

Boala este cel mai adesea o consecință a sialadenitei acute. Aparent, trecerea la o formă cronică de inflamație este facilitată de un fundal premorbid nefavorabil, de terapie irațională și insuficient de intensivă în perioada acută a bolii și de o scădere persistentă a rezistenței imune a organismului. Se observă și forme cronice primare ale bolii.

Pe baza tipului de lezare tisulară, sialadenita este împărțită în parenchimat și interstițial.

Parenchimatos sunt mai severe, caracterizate prin exacerbări bruște, perturbarea stării generale, dureri severe și întărirea glandei, scurgeri purulente din canal.

Interstițial Sialadenita este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un curs mai calm, lent, cu perioade de exacerbare în creștere lent. Ele nu oferă o imagine a inflamației acute. Glanda este mărită, dar ușor compactată, natura secreției se modifică puțin. La început, secreția de salivă din canal este redusă și numai în etapele ulterioare crește, saliva devine tulbure sau purulentă în natură.

Sialadenita poate apărea cu afectarea primară a canalelor - sialodochită . Manifestările clinice ale acestei forme de boală nu au trăsături distinctive clar definite față de sialadenită, iar diagnosticul este clarificat după sialografie.

Exacerbarea sialadenitei cronice se caracterizează prin toate semnele parotitei acute. Recidivele bolii pot apărea de mai multe ori pe an până la o dată la 1-2 ani. În timpul perioadei de remisie, poate persista umflarea moderată a glandei. Consistența glandei este dens elastică, limitele sunt clare, suprafața este noduroasă.

Natura leziunilor glandelor în timpul inflamației cronice este clar vizibilă într-un studiu sialografic. Sialograma se realizează pe suprafețele drepte și laterale. Sialograma cu sialadenita parenchimatoase dezvăluie mici cavități rotunde umplute cu agent de contrast, canalele excretoare se extind în timp. Umbrele conductelor terminale devin intermitente. Sialadenita interstițială se caracterizează printr-o îngustare a rețelei de canale glandulare, fără prezența discontinuității. Umbra parenchimului este slab detectată, iar în etapele ulterioare nu este determinată. Sialograma sialodochitei cronice arată o expansiune neuniformă a canalelor glandulare cu contururi clare, parenchimul glandei rămâne neschimbat. În stadiul târziu, contururile canalelor devin neuniforme, zonele dilatate ale canalului alternează cu zone de îngustare.

Tratament se efectuează terapie simptomatică, restaurativă. În perioada de exacerbare, se folosesc aceleași metode de tratament ca și pentru sialadenita acută.

Boala de pietre salivare

Litiaza salivară (sialolitiaza, sialadenita calculoasă) se caracterizează prin formarea de calculi în canalele sau parenchimul glandelor salivare. Boala apare la fel de des la bărbați și femei de toate vârstele. Boala apare rar în copilărie. Se observă mai des în perioada pubertății.

Printre complexul de diverse motive care contribuie la dezvoltarea bolii, principalele sunt tulburările metabolice, deficiențele de vitamine și modificările proprietăților fizico-chimice ale salivei. O condiție necesară pentru formarea unei pietre este prezența unui miez străin. Acest nucleu poate deveni un așa-numit tromb salivar (o acumulare de celule epiteliale exfoliante și leucocite lipite împreună cu fibrină). În unele cazuri, pietrele se formează în jurul corpurilor străine care intră în canal din exterior. Factorii predispozanți pentru formarea pietrelor sunt leziunile și inflamația canalelor și a glandelor salivare. Pietrele se formează în canalele glandei, interferând cu fluxul de salivă. Reținerea salivei face ca fluxul să se extindă. Sunt create condiții pentru apariția unei inflamații secundare la nivelul glandei și ductului.

Clinica. Boala se manifestă mai întâi ca umflare în zona glandei salivare afectate și durere, care se intensifică în mod clar atunci când mănâncă sau imediat înainte de a mânca. Umflarea poate dispărea și se poate forma din nou, ceea ce este asociat cu reținerea temporară a salivei. Pe măsură ce dimensiunea pietrei crește, aceasta poate bloca complet canalul, care se manifestă prin durere severă.

Raze X și ultrasunete sunt folosite pentru a face un diagnostic final. Pietrele salivare radioopace apar bine pe radiografii.

Tratament. Pietrele mici pot fi expulzate spontan. Metodele chirurgicale de îndepărtare a pietrelor sunt mai des folosite. Dacă piatra este situată în canalul glandei, canalul este disecat, piatra este îndepărtată și canalul este drenat. În cazul sialadenitei submandibulare cronice calculoase, se îndepărtează glanda salivară submandibulară.

Descris în acest articol) este cel mai adesea localizat în apropierea urechilor. În acest caz, vorbim despre o boală precum oreionul. Mult mai rar, procesul inflamator afectează glandele situate sub limbă sau sub maxilar.

Tipuri de boli

Care sunt tipurile de boli ale glandelor salivare? Trebuie remarcat faptul că inflamația poate deveni secundară și poate acționa ca un strat asupra bolii de bază. Deși manifestarea primară este adesea diagnosticată, care apare izolat. În plus, patologia se poate dezvolta doar pe o parte sau poate afecta ambele. Implicarea multiplă a glandelor salivare în procesul inflamator este foarte rară. Boala poate fi de natură virală sau poate fi rezultatul pătrunderii bacteriene.

Câte glande salivare există în organism?

Există trei perechi de glande salivare.

• Glandele salivare mari sunt situate în față, sub urechi. După cum sa menționat deja, inflamația lor în medicină se numește oreion.
• A doua pereche sunt glande situate sub maxilar, sub dinții din spate.
• A treia pereche sunt glande situate sub limbă. Sunt situate direct în cavitatea bucală, în membrana mucoasă, de ambele părți ale rădăcinii limbii.

Toate glandele produc saliva.Ea este eliberata prin canalele care sunt situate in diferite zone ale cavitatii bucale.

Simptome

Care sunt simptomele bolii glandelor salivare?

Indiferent de ce pereche de glande salivare este localizat procesul inflamator, sialadenita se caracterizează printr-o serie de simptome specifice:

• Gură uscată, care este cauzată de scăderea producției de salivă.
• Prezența durerii fulgerătoare, localizate în glanda care a devenit inflamată. Durerea se poate extinde la ureche, gât sau gură. Poate exista și durere cauzată de mestecatul alimentelor sau de deschiderea minimă a gurii.
• Umflare și hiperemie vizibilă a pielii în proiecție directă către glanda salivară care s-a inflamat.
• Prezența unui gust și miros neplăcut în gură, care este cauzată de supurația glandelor salivare.

Semnele bolii glandelor salivare sunt variate. Uneori, pacienții se plâng de o senzație de presiune asupra zonei afectate, ceea ce demonstrează că conținutul purulent s-a acumulat la locul inflamației.

De regulă, în prezența bolii, temperatura corpului crește la 40 de grade. În acest caz, se notează astenie și o stare febrilă.

Cea mai periculoasă formă de sialadenită

Sialadenita, ale cărei simptome sunt variate, apare sub diferite forme. Cea mai periculoasă dintre glandele salivare este considerată a fi cea care se mai numește și oreion. Acest virus este plin de complicații grave, deoarece, pe lângă glandele salivare, poate infecta și alte glande, de exemplu, glandele mamare sau reproducătoare. Uneori, patologia se extinde chiar și la pancreas.

Oreionul aparține categoriei de boli foarte contagioase, prin urmare, dacă apar simptome standard, care indică debutul unui proces inflamator la nivelul glandelor salivare, pacientul ar trebui să înceteze comunicarea cu oameni sănătoși și să solicite urgent ajutor de la un specialist pentru a clarifica diagnosticul.

În absența unui tratament în timp util pentru bolile glandelor salivare, în corpul uman se pot dezvolta complicații purulente. Dacă apare un abces acut într-una dintre glandele salivare, temperatura corpului pacientului va crește cu siguranță brusc.

De regulă, starea generală a unei persoane este gravă. Uneori puroiul este eliberat direct în gură. Se poate forma și o fistulă, din care puroi se scurge pe piele.

Efectuarea diagnosticelor

Cu o boală precum sialadenita, ale cărei simptome sunt variate, este necesară diagnosticarea. De obicei, o creștere a dimensiunii și modificarea formei glandelor salivare pot fi observate în timpul unei serii de examinări standard efectuate de un medic sau dentist. În plus, pacientul se poate plânge de durere. Acest lucru se întâmplă dacă boala are o bază bacteriană. Adesea, cu infecții virale, de exemplu oreion, durerea poate să nu vă deranjeze deloc.

Dacă se suspectează un proces purulent, terapeutul poate prescrie o scanare CT sau o ecografie.

Mai jos este o listă a metodelor standard de diagnosticare pentru oreion:

• Utilizarea tomografiei computerizate este o metodă modernă care vă permite să obțineți imagini clare.
• Raze X.
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică) oferă imagini de înaltă calitate ale zonei afectate folosind rezonanța magnetică nucleară.
• Ultrasonografia. Acest diagnostic este cel mai comun mod de a detecta afectarea glandelor salivare. Se efectuează folosind unde ultrasonice și are efecte negative minime asupra corpului uman.

Măsuri preventive

Pentru a preveni pe deplin apariția și răspândirea ulterioară a procesului inflamator la alte glande salivare, pacientul trebuie să respecte igiena de bază, să monitorizeze starea cavității bucale, amigdalelor, gingiilor și dinților.

Dacă apar boli elementare de natură virală sau rece, trebuie efectuată o terapie în timp util.

La primele semne de perturbare a glandelor salivare, ar trebui să irigați cavitatea bucală cu o soluție de acid citric. Această metodă face posibilă eliberarea canalelor salivare în cel mai comun și inofensiv mod provocând salivație intensă.

Metode de terapie

Inflamația trebuie tratată de un specialist, deoarece tacticile de tratament alese incorect pot complica cursul bolii și pot provoca tranziția acesteia la o formă cronică. Cursul cronic este periculos din cauza exacerbărilor sale periodice și a rezistenței la efectele medicamentelor.

Dacă tratamentul este început în timp util, este de obicei suficient ca pacienții să fie supuși unei terapii conservatoare. În unele cazuri, terapia este efectuată în ambulatoriu. Uneori pacientul are nevoie de odihnă la pat și o dietă echilibrată.

În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri acute în gură și dificultăți de mestecat. Ei trebuie să mănânce alimente zdrobite pentru a ameliora disconfortul.

Pentru a reduce manifestările unui proces, cum ar fi inflamația glandei salivare parotide, medicii recomandă să beți multe lichide. Poti consuma compoturi, sucuri, bauturi din fructe din plante, decoct de macese si chiar lapte. Tratamentul local este foarte eficient.

Uneori, pacienții sunt indicați pentru anumite proceduri fizice. De exemplu, va fi folosită o lampă UHF sau Sollux.

Pentru a asigura fluxul de salivă, se recomandă să urmați o dietă care favorizează fluxul de salivă. În acest caz, înainte de a mânca, ar trebui să ții în gură o felie subțire de lămâie.

Înainte de masă, puteți mânca biscuiți și varză murată. Uneori se folosesc merișoare sau alte alimente acide. Acest lucru face posibilă evitarea stagnării glandelor salivare și promovează îndepărtarea rapidă a celulelor moarte și a produselor de degradare a bacteriilor.

În funcție de evoluția bolii, medicul poate decide când să înceapă stimularea activă a salivației. Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce durerea, pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, se folosesc Baralgin, Ibuprofen sau Pentalgin.

Dacă starea pacientului continuă să se agraveze și apar semne specifice de leziuni purulente, atunci în acest caz recurg la utilizarea antibioticelor.

Intervenție chirurgicală

Inflamația glandelor salivare, ale căror simptome studiem în prezent tratamentul, în unele cazuri pot fi eliminate chirurgical. Intervenția chirurgicală implică deschiderea și drenarea ulterioară a glandei afectate. Această metodă este utilizată în special pentru procesele purulente severe. În astfel de cazuri, medicamentele sunt injectate direct în glanda salivară.

Tratamentul unei boli care a luat o formă cronică este considerat un proces foarte lung și complex.

Trebuie remarcat faptul că forma cronică poate fi fie rezultatul unui proces acut, fie o manifestare primară. Adesea, se observă un curs prelungit cu artrita reumatoidă, sindromul Sjögren și alte patologii.

Principalele forme de sialadenită cronică nespecifică

Forma cronică nespecifică este împărțită în următoarele tipuri:

• parenchimatoase;
• interstițial, exprimat în afectarea canalelor (sialodochită cronică);
• calculoasă, caracterizată prin aspectul pietrelor.

În cele mai multe cazuri, pacientul nu se plânge de durere

Boala cronică a glandei salivare în perioada acută se caracterizează prin reținerea salivei (colici). O secreție groasă asemănătoare mucusului este eliberată din gura ductului. Are gust sărat.

Boli care contribuie la dezvoltarea sialadenitei

Cu diferite procese patologice din organism (leziuni difuze ale țesutului conjunctiv, deteriorarea organelor digestive, perturbarea sistemului endocrin, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central), se pot dezvolta boli distrofice ale glandelor salivare, care se exprimă într-o creștere și perturbarea funcționalității acestora.

De regulă, are loc o proliferare reactivă a țesutului conjunctiv intermediar, care provoacă dezvoltarea sialadenitei interstițiale. Această afecțiune poate apărea cu botulism, diabet zaharat, tireotoxicoză, sclerodermie, sindrom Sjögren.

Concluzie

Sialadenita, simptomele, diagnosticul și tratamentul cărora le cunoașteți deja, este un proces inflamator la nivelul glandelor salivare. Poate fi declanșată de anumite boli, precum și de lipsa de igienă orală.

O condiție importantă este implementarea în timp util a terapiei. În caz contrar, boala poate lua o formă purulentă și chiar poate deveni cronică. În formele avansate este indicată intervenția chirurgicală.

Pe lângă glandele salivare minore (labiale, bucale, palatine, linguale), canalele excretoare a 3 glande salivare majore pereche se deschid în cavitatea bucală: 1) parotidă; 2) submandibulare și 3) sublinguale.

Planul general al clădirii. Fiecare glandă salivară mare este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care se extind septele (trabecule), împărțind glanda în lobuli. Lobulii includ secțiuni terminale și canale excretoare intralobulare. Canalele excretoare intralobulare includ canalele intercalare și striate.

Secțiunile terminale ale lobulilor nu sunt aceleași în fiecare glandă. Glanda parotidă are numai secțiuni terminale proteinacee (seroase); în regiunea submandibulară - mucoase proteice și proteice; în glanda sublinguală - proteină, mixtă și mucoasă.

Trabeculele interlobulare conțin vase sanguine și limfatice, nervi și canale excretoare interlobulare, în care curg canalele intralobulare striate. Canalele interlobulare se varsă în canalul glandei, care se deschide fie în vestibulul cavității bucale (ductul glandei parotide), fie în cavitatea bucală (ductul glandelor submandibulare și sublinguale).

Glandele salivare parotide. Acestea sunt cele mai mari glande dintre toate glandele salivare, acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care se extind trabeculele, împărțind-o în lobuli. Lobulii includ secțiuni terminale proteice, conducte intercalare și striate. Aceste glande aparțin glandelor alveolare ramificate complexe și produc o secreție proteică (seroasă).

Cozi de proteine Au o formă rotundă sau ovală și sunt formate din 2 tipuri de celule: I) celule glandulare numite serocite și 2) mioepiteliale. Între secțiunile terminale există straturi subțiri de țesut conjunctiv care formează stroma glandei.

Canalele excretoare interlobulare- cele mai mici, incepand de la sectiunile terminale, constau dintr-un strat interior de celule epiteliale cubice sau turtite si celule mioepiteliale. În glanda parotidă, aceste canale sunt bine dezvoltate și ramificate. Aceste canale se varsă în canalele striate intralobulare.

Canale excretoare intralobulare striate bine dezvoltate constau dintr-un strat de celule epiteliale prismatice și un strat de celule mioepiteliale. Canalele striate se varsă în canalele excretoare interlobulare.

situat în țesutul conjunctiv interlobular. La surse, aceste canale sunt căptușite cu două straturi, la gură - cu epiteliu cubic multistrat. Canalele excretoare interlobulare se varsă în canalul comun al glandei.

Conductul comun al glandei la surse este captusita cu cubic multistratificat, la gura - cu epiteliu scuamos multistratificat nekeratinizant. Conductul străpunge mușchiul masticator și se deschide în vestibulul cavității bucale la nivelul molarului 2 superior.

Glandele salivare submandibulare. Acestea sunt glande complexe, ramificate, alveolo-tubulare, situate sub maxilarul inferior si acoperite de asemenea cu o capsula de tesut conjunctiv, din care se extind trabeculele de tesut conjunctiv, impartindu-l in lobuli. Lobulul acestor glande este format din secțiuni terminale proteinacee și proteinaceo-mucoase, canale intercalare și striate. Structura secțiunilor terminale proteice ale glandei salivare submandibulare este similară cu structura lor din glanda parotidă.

Proteino-mucoasa secțiuni de capăt (mixte). constau din celule mucoase - mucocite (mucoctus), serocite și mioepiteliocite. Serocitele sunt situate de-a lungul periferiei sub formă de semilune seroase (proteice) ale lui Gianuzzi.

Semilune proteice constau din serocite de formă cubică, între ele fiind microtubuli intercelulari. Mucocite extreme mixte situate în partea centrală, au formă conică, de culoare deschisă, iar între ele există microtubuli. Mioepiteliocite ale secțiunilor finale mixte situat între capetele bazale ale serocitelor semilunelor proteice și membrana bazală. Funcția lor este de a participa la secreția de secreții din celulele glandulare și secțiunile terminale.

Canale intralobulare intercalateîn glanda submandibulară sunt slab dezvoltate, sunt scurte și nu se ramifică.

Spații intralobulare striate bine dezvoltate, ramificate, au prelungiri. Peretele acestor canale include celule luminoase înalte, celule întunecate largi, celule în formă de calice și celule de formă conică slab diferențiate Aceste celule produc niște produse hormonale: factori de creștere, factor asemănător insulinei etc. Canalele striate curg în interlobulare. cele.

Canalele interlobulare la surse sunt căptușite cu două straturi, la gură - cu epiteliu cubic multistrat. Ele curg în canalul glandular.

conducta glandular, căptușită la origini cu epiteliu cubic multistrat, la gură cu epiteliu scuamos multistrat, se deschide sub limbă, lângă frenulul acesteia.

Glandele salivare sublinguale. Acestea sunt cele mai mici glande dintre glandele salivare majore. Ele sunt, de asemenea, acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv și sunt, de asemenea, împărțite în lobuli de trabecule care se extind din capsulă. In lobulii acestor glande exista 3 tipuri de sectiuni terminale: 1) proteina: 2) proteino-mucoase si 3) mucoase. Secțiunile proteinacee și proteico-mucoase terminale sunt similare ca structură cu cele descrise anterior în glanda parotidă și cu membranele mucoase proteice din glanda submandibulară.

Secțiuni de capăt mucoase constau din mucocite conice și mioepiteliocite. Mucocitele sunt deschise la culoare și au microtubuli intercelulari între ele. Semnificația funcțională a acestor celule este sinteza și secreția secrețiilor mucoase. Mioepiteliocitele sunt situate între baza mucocitelor și membrana bazală.

Canale excretoare intercalate slab dezvoltat.

Canale excretoare striateîn glandele salivare sublinguale sunt slab dezvoltate. Ele curg în canalele excretoare interlobulare.

Canalele excretoare interlobulare la surse sunt căptușite cu două straturi, la gură - cu epiteliu cubic multistrat; curge în canalul glandular.

conducta glandular, căptușită inițial cu epiteliu cubic stratificat, la gură - cu epiteliu scuamos stratificat, se deschide pe lângă ductul glandei salivare submandibulare.