Cât de des poate fi efectuat chiuretajul cavității uterine? Perforarea uterului sau subțierea pereților organului

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care medicul ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile numesc adesea această operație între ele „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă ce este această operație, iar această ignoranță dă naștere la griji nefondate.

Să ne dăm seama.

• Ce este răzuit (puțină anatomie)?
• Explicarea numelor
• De ce se face chiuretajul?
• Ce pregătire pentru chiuretaj
• Cum se întâmplă răzuirea?
• Complicațiile chiuretajului
• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (puțină anatomie)?

Uterul este un organ muscular în formă de „pară”, în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere la dezvoltarea sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, mucoasa uterului (endometrul) se îngroașă, în el apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, membrana mucoasă a uterului - endometrul - este îndepărtată, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar cea superficială (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinativ al endometrului, din care va crește o nouă mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie la rădăcină un tufiș de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tufiș de trandafiri. De fapt, chiuretajul este similar cu menstruația obișnuită, efectuat doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații, se răzuie și canalul cervical (locul în care se află intrarea în uter). Aici începe, de obicei, procedura de chiuretaj - membrana mucoasă care căptușește acest canal și până la stratul germinal este îndepărtată. Razuirea rezultată este trimisă pentru examinare separat.

Explicarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea denumiri diferite.

Orientul Îndepărtat rusesc– diagnosticare separată (uneori un adaos: terapeutic și diagnostic) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)
• tratament si diagnostic– răzuirea rezultată va fi trimisă spre examen histologic, ceea ce va permite să se facă un diagnostic precis, „tratat” - întrucât în ​​procesul de chiuretaj se îndepărtează de obicei formația (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris.
• răzuire- descrierea procesului.

RDV+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Chiuretajul convențional se efectuează practic orbește. Când se utilizează histeroscopie („hystero” - uter; scopia - „privită”), medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină cu care examinează toți pereții cavității uterine, detectează prezența formațiunilor patologice, apoi efectuează chiuretaj și în final. își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine a fost efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce se face chiuretajul?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a mucoasei) pentru examen histologic - aceasta permite un diagnostic final; al doilea scop este eliminarea formațiunii patologice din cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• Dacă ecografia unei femei arată modificări ale membranei mucoase, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis; cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte și după menstruație). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (un artefact). Dacă formațiunea care a fost găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase), atunci este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretaj.
• Dacă o femeie are menstruație abundentă și prelungită cu cheaguri, sângerare intermenstruală, sarcină și alte afecțiuni mai rare nu apar mult timp, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare nu este posibil să se stabilească cauza
• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.
• Inainte de interventie chirurgicala ginecologica planificata sau o procedură pentru fibrom uterin, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al chiuretajului

• Polipi mucoși (excrescențe asemănătoare polipilor ale mucoasei uterine) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)
• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, urmat de terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va exista un articol separat pe site)
• Sângerare uterină – cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.
• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterine. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.
• Resturi de membrane și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort
• Sinechia - fuziunea pereților cavității uterine - se efectuează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Sub control vizual, adeziunile sunt disecate

Cum să vă pregătiți pentru chiuretaj?

Dacă chiuretajul nu se efectuează din motive de urgență (cum ar fi, de exemplu, în timpul sângerării uterine), dar conform planificării, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de debutul acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic în ceea ce privește perioada fiziologică de respingere a mucoasei uterine (endometru). Dacă intenționați să faceți histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și localizarea polipului să poată fi văzută cu precizie.

Dacă chiuretajul se efectuează la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la sângerare prelungită în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că membrana mucoasă a uterului crește sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă membrana mucoasă a cavității uterine este îndepărtată semnificativ înainte de debutul menstruației, fundalul hormonal creat de ovare va „ intra în conflict” cu absența membranei mucoase și nu îi va permite să crească complet. Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună chiuretajul în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Cu toate acestea, ei nu fac acest lucru, deoarece răzuirea rezultată nu va fi informativă, deoarece membrana mucoasă respinsă a suferit modificări necrotice.

Teste înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge
• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)
• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV
• Frotiu vaginal (nu ar trebui să existe semne de inflamație)

În ziua chiuretajului, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Aduci halat, tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc chiuretajul?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde te așezi pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre bolile dumneavoastră anterioare și despre orice reacție alergică la medicamente (pregătiți-vă în avans pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un tip de anestezie generală, dar numai pe termen scurt, în medie 15-25 de minute.

După ce medicamentul este injectat într-o venă, adormi imediat și te trezești în secție, adică dormi pe toată durata operației și nu experimentezi senzații neplăcute, ci, dimpotrivă, s-ar putea să ai vise dulci. Anterior, pentru anestezie se foloseau medicamente grele, care provocau halucinații foarte neplăcute – acum nu mai sunt folosite, deși priceperea medicului anestezist în administrarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine se efectuează după cum urmează. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Folosind pense speciale („bullet pins” există un dinte la capetele acestui instrument) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că uterul rămâne nemișcat în timpul procedurii - fără fixare, se mișcă cu ușurință, deoarece este suspendat de ligamente.

Folosind o sondă specială (tijă de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Extenderele sunt un set de bețe de fier de grosimi variate (în ordine crescătoare de la cea mai subțire la cea mai groasă). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul colului uterin, ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiuretă, instrumentul folosit pentru efectuarea chiuretajului.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. Chiureta este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. O margine ascuțită este folosită pentru a răzui. Razuirea obtinuta din canalul cervical se pune intr-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după dilatarea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină și toți pereții. După aceasta, mucoasa uterului este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi– se îndepărtează cu o chiuretă în timpul procesului de chiuretaj. După terminarea chiuretajului, histeroscopul este reintrodus și rezultatul este verificat. Dacă rămâne ceva, reintroduceți chiureta și răzuiți-o până când se obține rezultatul.

Unele formațiuni din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, mici noduri miomatoși care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop Instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub control vizual, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După finalizarea procesului chiuretaj Pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe abdomen, astfel încât, sub influența frigului, uterul să se contracte și vasele mici de sânge ale cavității uterine să oprească sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de obicei dormind, cu gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă acesta nu este un spital de zi, ci un spital, externarea se efectuează a doua zi) .

Prin urmare, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase sau neplăcute pentru femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, femeia poate pleca acasă în aceeași zi.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului– uterul poate fi perforat folosind oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau tubului îl face să străpungă uterul; Un alt motiv este că uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din această cauză, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: micile perforații se vindecă singure (se efectuează observarea și un set de măsuri terapeutice), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.
• Ruptura cervicală– colul uterin se rupe cel mai adesea atunci când forcepsul glonțului zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: Lacrimile mici se vindecă de la sine; dacă ruptura este mare, se aplică cusături.
• Inflamația uterului– acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, cerințele condițiilor septice și antiseptice au fost încălcate și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie antibacteriană.
• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienage al canalului cervical (ameliorarea spasmului)
• Leziuni ale membranei mucoase(chiuretaj excesiv) - dacă răzuiți foarte tare și agresiv, puteți deteriora stratul germinativ al membranei mucoase, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, complicatiile pot fi evitate daca aceasta operatie este efectuata cu atentie si corect. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, întreaga formațiune patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la finalul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să părăsiți formațiunea patologică în cavitatea uterină.

Ce urmeaza?

După chiuretaj, este posibil să aveți spotting și spotting timp de câteva zile (de la 3 la 10). Dacă sângerarea se oprește imediat și apare durerea abdominală, acest lucru nu este foarte bun, deoarece există o probabilitate mare ca un spasm al canalului cervical să fi apărut și o hematometru. Am nevoie imediat contactați medicul dumneavoastrăși anunță-l despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Pentru a preveni hematoamele în primele zile după chiuretaj, puteți lua No-Spa 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie ar trebui să vi se prescrie curs scurt de antibiotice– acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să le discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că chiuretajul este una dintre cele mai frecvente și mai necesare operații minore din ginecologie. Este indispensabil in tratamentul si diagnosticul unor afectiuni ginecologice. Acum, această operație este foarte confortabilă și poate fi numită probabil una dintre cele mai confortabile intervenții disponibile în ginecologie, deoarece nu simți durere sau disconfort. Desigur, dacă ajungi la un ginecolog și anestezist atent.

În ginecologie, bolile endometrului, stratul mucos interior al cavității uterine, sunt larg răspândite, care pot apărea din diverse motive și se pot manifesta în moduri diferite. Sunt de o natură foarte diferită (inflamație, neoplasme, excrescențe etc.), dar aproape întotdeauna provoacă disconfort sever pacienților, de aceea este foarte important să se stabilească cauza și să se vindece rapid astfel de boli. Chiuretajul cavității uterine este una dintre procedurile terapeutice și de diagnosticare care poate fi folosită atât pentru a pune un diagnostic, cât și pentru a trata o anumită boală.

Definiție

Chiuretajul sau chiuretajul uterului este o procedură de îndepărtare a endometrului - stratul mucos interior al uterului. Acest strat se modifică în funcție de ciclul menstrual și are în mod normal o grosime de la câțiva milimetri până la un centimetru și jumătate (și uneori chiar mai mult). În timpul menstruației, este respins și cea mai mare parte părăsește corpul împreună cu sângerarea menstruală. Așadar, în ziua a 5-6 a ciclului menstrual, are o grosime minimă și crește treptat pe parcursul unei luni, atingând grosimea maximă la începutul următoarei menstruații.

Acest țesut crește sub influența hormonului estrogen, prin urmare, perturbările hormonale afectează în primul rând natura creșterii și grosimea acestor țesuturi. Îngroșarea lor excesivă se poate dezvolta dintr-un motiv sau altul și poate provoca disconfort semnificativ. De aceea se efectuează răzuirea.

Se folosește o chiuretă sau o ansă pentru a răzui uterul. Chiureta de chiuretaj este un instrument chirurgical care seamănă cel mai mult cu o lingură, cu care stratul mucos este îndepărtat din formațiunile de țesut mai adânci. Din cauza lui procedura și-a primit numele „oficial” - chiuretaj. Mult mai rar, o buclă de metal chirurgicală este utilizată pentru a tăia membrana mucoasă, dar este adesea potrivită numai pentru tratarea unor zone mici ale suprafeței.

Schema acestei intervenții se vede în fotografiile și ilustrațiile din material.

feluri

Există diferite tipuri de această procedură. Există mai multe clasificări după care astfel de proceduri pot fi împărțite. De exemplu, se poate efectua chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical sau doar al cavității organului. În plus, poate fi local sau total. Cu local, doar o anumită zonă a mucoasei este răzuită, în timp ce în total, absolut toată mucoasa este îndepărtată din toate părțile cavității.

În plus, clasificarea în funcție de metodele de chiuretaj și de modul în care se efectuează (de exemplu, o chiuretă sau o buclă etc.) este, de asemenea, larg răspândită. Dar cea mai importantă clasificare se bazează pe scopul pentru care este efectuată procedura. În funcție de acest parametru, se disting curățarea terapeutică și diagnostică a uterului. Caracteristicile și diferențele unor astfel de răzuire sunt descrise mai detaliat mai jos.

Medicinal

Un astfel de chiuretaj, după cum sugerează și numele, este efectuat în scopuri terapeutice, atunci când starea pacientului nu mai necesită diagnostic. De exemplu:

• Ca urmare a unui dezechilibru al hormonilor, endometrul poate crește foarte mult, ceea ce este însoțit de sângerări în afara ciclului menstrual, pierderi semnificative de sânge în timpul menstruației și dureri severe. În acest caz, pentru a ameliora rapid simptomele, pacienții, pe lângă tratamentul hormonal, sunt supuși și chiuretajului. În acest caz, întreaga cavitate uterină este adesea curățată;
• Această procedură se efectuează și dacă sunt detectate modificări ale endometrului de un fel sau altul. În acest caz, este necesar să se elimine sursa modificării și toate țesuturile modificate. Dacă există o singură leziune, atunci membrana mucoasă este îndepărtată precis, local, dar dacă există multe dintre ele, atunci întreaga cavitate este curățată;
• Dacă există un număr mare de chisturi mici, fibroame sau polipi, se efectuează chiuretaj pentru a le elimina imediat pe toate. De asemenea, în funcție de localizarea și numărul de neoplasme, acesta poate fi de natură locală sau totală;
• Într-un fel, avortul chirurgical poate fi considerat și o procedură medicală, în timpul căreia întreaga mucoasă a cavității uterine este, de asemenea, răzuită împreună cu produsele gestaționale.

Pot exista și alte indicații pentru procedură, care vor fi discutate mai jos.

Diagnostic

Se spune că chiuretajul de diagnostic are loc atunci când țesutul endometrial îndepărtat din cavitatea uterină este trimis ulterior pentru examinare histologică. În același timp, procedura în sine nu are particularități sau diferențe, dar în timpul acesteia medicul plasează imediat materialul extras din uter pe o lamă de sticlă sau într-o soluție specială pentru a-l trimite ulterior la laborator, unde un medicament pentru cercetare se va face din el.

Când se face curățarea în scopuri de diagnostic? În cazurile în care apar modificări ale endometrului de natură neclară în vederea stabilirii naturii acestora. Și, de asemenea, în prezența displaziei sau leucoplaziei, pentru a determina prezența sau absența celulelor atipice care sunt semnul unui proces precanceros (în aceleași scopuri, se efectuează o procedură la identificarea tulpinilor relativ active din punct de vedere oncologic ale omului uman. papilomavirus). În cazul proceselor inflamatorii și infecțioase, procedura ajută la stabilirea tipului de agent patogen.

În cele mai multe cazuri, procedura este de natură terapeutică și diagnostică. Adică, toate țesuturile deteriorate sunt îndepărtate și sunt trimise la laborator pentru cercetări și diagnosticare ulterioară.

Indicatii

În ce cazuri este necesară o astfel de procedură? Se face dacă există următoarele indicații:

1. Încălcarea structurii endometrului;
2. Prezența neoplasmelor pe membrana mucoasă;
3. Proliferarea stratului mucos;
4. Prezența unui proces infecțios sau inflamator;
5. Hiperplazie, displazie, leucoplazie;
6. polipi;
7. Prezența sângerării non-menstruale;
8. Menstruație prea grea, dureroasă și prelungită;
9. Nereguli menstruale;
10. Sângerări după menopauză;
11. Modificări ale endometrului de natură neclară, descoperite, de exemplu, în timpul histeroscopiei sau colposcopiei;
12. avort spontan precoce;
13. Prezența unui proces precanceros sau suspiciunea acestuia;
14. Sarcina inghetata ( cm. );
15. endometrioza;
16. Prezența aderențelor în uter;
17. Intrerupere de sarcina;
18. Resturi de produse gestaționale în uter după un avort (chirurgical sau medical), un avort spontan sau o naștere.

De asemenea, chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine este efectuat la diagnosticarea infertilității și, uneori, la planificarea sarcinii.

Pregătirea

Dacă intervenția este planificată, atunci trebuie efectuată o pregătire specială pentru chiuretaj. Include mai multe studii de diagnostic care confirmă absența contraindicațiilor procedurii. Următoarele studii trebuie finalizate:

1. Test de sânge general și biochimic;
2. Analiza generală a urinei;
3. Frotiu florei vaginale;
4. Consultație cu un terapeut și ginecolog, uneori histeroscopie;
5. Coagulograma;
6. Teste pentru HIV, hepatită, sifilis.

Este important să luați în considerare cu atenție rezultatele unor astfel de studii, deoarece intervenția nu poate fi efectuată dacă există infecții la nivelul organelor pelvine, deoarece acest lucru duce la un risc crescut de infecție. Coagularea slabă a sângelui, care poate fi diagnosticată pe baza rezultatelor unei coagulograme, este, de asemenea, o contraindicație. Sunt necesare analize de urină și sânge, deoarece procesele inflamatorii sistemice (care se observă în rezultatele lor) sunt și ele contraindicații.

Dacă sunt prezente excrescențe noi, curățarea este anulată sau trebuie efectuată cu prudență. Sunt necesare un ECG și o examinare de către un terapeut, deoarece manipularea este adesea efectuată sub anestezie generală, iar medicul anestezist trebuie să știe cum va reacționa pacientul la aceasta. Contraindicațiile rămase sunt relative, deoarece în majoritatea cazurilor este necesară doar o pregătire medicală atentă - normalizarea coagulării sângelui, vindecarea infecțiilor dacă acestea sunt prezente.

Ordinea de conduită

Cum se curăță uterul? procedura durează aproximativ o jumătate de oră și se efectuează sub anestezie generală, care se injectează într-o venă. Pacientul este așezat pe scaun și se face anestezie. Odată ce începe să funcționeze, dilatatoarele sunt plasate pe vagin și col uterin. Organele genitale sunt igienizate cu un antiseptic. O chiuretă este introdusă în colul uterin, iar medicul efectuează un chiuretaj, în timpul căruia materialul este îndepărtat din cavitatea uterină.

După finalizarea procedurii, igienizarea se repetă și dilatatoarele sunt îndepărtate. Pacienta este transferată într-o secție unde își revine după anestezie.

Când sângerează

Chiuretajul nu se efectuează în timpul menstruației, deoarece în această perioadă endometrul este subțiat și țesuturile mai profunde pot fi deteriorate. Timpul optim este considerat a fi 15-20 de zile din ciclul menstrual. Cu toate acestea, chiuretajul cavității uterine în timpul sângerării între perioadele cu activitate puternică se efectuează de urgență pentru a reduce pierderile de sânge; în acest caz, nici testele pentru infecții, nici ziua ciclului menstrual nu contează. Dar cu această procedură, după manipulare, antibiotice cu spectru larg, cum ar fi Ceftriaxona, sunt prescrise timp de o săptămână.

În unele cazuri, sângerarea începe după chiuretaj. Cheaguri se formează în uter după chiuretaj. Aceasta este o complicație destul de rară. Când apare, se prescriu medicamente hemostatice - Vikasol, Dicinone sau Tranexam.

Spitalizare

Cât timp stau în spital după curățenie? Acest lucru depinde de caracteristicile corpului, dar de obicei nu mai mult de o zi. Strict vorbind, pacienta trebuie să se întindă doar până când iese complet din anestezie și poate pleca acasă. În majoritatea cazurilor, acest lucru durează 6-8 ore.

Recuperare

Perioada de recuperare după chiuretajul uterului depinde de măsura în care a fost efectuat; cu chiuretajul total, endometrul este complet restaurat în decurs de o lună, iar după această perioadă ciclul menstrual este restabilit, uneori se observă durere în primele zile. după chiuretaj. Pentru a vă recupera cât mai repede după procedură, se recomandă evitarea supraîncălzirii, efortul fizic excesiv, înotul în corpuri naturale de apă etc. De obicei nu este necesar niciun tratament specific, dar dacă există un dezechilibru hormonal inițial, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală estrogeni (și uneori progesteroni).

Preț

Cât costă chiuretajul uterin terapeutic sau diagnostic? Aceasta depinde de mulți factori: scopul procedurii (tratament sau diagnostic), volumul acesteia (total sau local), prezența circumstanțelor care complică procesul (de exemplu, în timpul sângerării). În plus, influențează și factori terți, cum ar fi popularitatea instituției medicale, regiunea în care se efectuează procedura, serviciile incluse în prețul intervenției și nu numai. Tabelul arată prețurile pentru serviciu în diferite centre medicale și diferite regiuni.

În plus, chiuretajul terapeutic și diagnostic se poate face gratuit în cadrul poliței de Asigurare Medicală Obligatorie. Acest lucru poate dura ceva timp, deoarece uneori există o scurtă coadă pentru acest serviciu, dar dacă starea de sănătate este de așa natură încât nu este necesară nicio grabă, atunci este foarte posibil să efectuați procedura în acest fel. Dar dacă întârzierea poate dăuna stării pacientului, atunci nu este de dorit să pierdeți timpul și este mai bine să apelați la serviciile centrelor medicale comerciale.

Concluzie

Deși chiuretajul este o procedură destul de neplăcută care poate provoca un disconfort semnificativ pacientului, el aparține totuși categoriei celor obișnuite din ginecologie. Este destul de simplu, deoarece orice risc este aproape complet eliminat chiar și în cazurile severe. Această metodă de diagnostic sau tratament este considerată apropiată de intervenția chirurgicală și, prin urmare, este prescrisă numai dacă există indicații serioase. Și din acest motiv, nu trebuie evitat, deoarece vă poate dăuna semnificativ sănătății.

Popular

Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în scop terapeutic și diagnostic. Multe femei s-au confruntat cu o astfel de procedură, unele încă nu au suferit-o, așa că este important să aveți o idee despre cum decurge perioada de recuperare, ce ar trebui să fie...

Perioada de recuperare după chiuretajul uterin este de câteva săptămâni. Este considerat normal dacă menstruația începe după atâtea zile cât durează ciclul pacientului. Dar există încălcări din cauza faptului că organismul trebuie să se recupereze după...

Chiuretaj de diagnostic al cavității uterine; multe femei știu ce este această procedură. Aceasta este ceea ce se numește în mod popular curățarea uterului. Această procedură este efectuată în scopul diagnosticării, așa cum se poate înțelege din denumire, și al tratamentului anumitor boli ginecologice. Să aruncăm o privire mai atentă la ce indicații are chiuretajul diagnostic și terapeutic al cavității uterine, cât de dureros este și cum se recuperează organismul după el.

Hiperplazie și polip endometrial

Hiperplazia, pe scurt, este creșterea excesivă a mucoasei uterine. Apare la femeile de vârstă reproductivă în principal din cauza excesului de hormon estrogen. O supraabundență poate apărea la administrarea anumitor medicamente hormonale și ca fenomen independent.

Hiperplazia endometrială poate fi difuză sau focală; atunci se formează un polip în uter. Simptomele bolii sunt sângerări intermenstruale, menstruație abundentă și adesea infertilitate. Dar, deși hiperplazia la femeile tinere se transformă foarte rar în cancer, ea trebuie tratată. Pentru hiperplazia endometrială se efectuează un chiuretaj diagnostic al cavității uterine. Ca rezultat, endometrul supracrescut patologic și formațiunile focale din cavitatea uterină, dacă există, sunt îndepărtate. Materialul este trimis pentru examinare histologică. Dacă totul este normal, nu se găsesc celule atipice, se prescriu contraceptive orale. Durata numirii lor va depinde de dorințele personale ale pacientului și de planurile de reproducere. Tabletele pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, fără complicații. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, de obicei se recomandă să o luați timp de trei luni și apoi, în timp ce întrerupeți medicamentul, să rămâneți însărcinată. Se crede că este mai ușor să rămâneți gravidă în acest fel, deoarece ovulația va avea loc cel mai probabil când medicamentele sunt oprite.

Contraceptivele orale previn hiperplazia și tumorile ovariene benigne.

Medicii acordă o atenție deosebită pacienților care au ajuns deja la menopauză, dar din anumite motive endometrul continuă să crească. Acest lucru poate indica un proces oncologic. Fără chiuretaj, este imposibil să faceți un diagnostic și să decideți asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine (RDC), primul cuvânt din numele procedurii înseamnă că materialul este luat nu numai din cavitatea uterină, ci și din canalul cervical, mai întâi din acesta - aceasta este o procedură foarte utilă dacă se efectuează pentru îndepărtarea unui polip sau fibrom submucos . Deoarece aceste neoplasme pot juca rolul de contraceptive intrauterine și nu permit ovulului fertilizat să pătrundă în endometru pentru dezvoltare ulterioară.

Apropo, un polip nu poate fi determinat doar hormonal, ci poate fi și o consecință a unui avort spontan incomplet. În acest caz, conform histologiei, se pune un diagnostic de „polip placentar”. Mai mult decât atât, uneori femeile nici nu înțeleg de unde a venit, acest polip, dacă nu au fost sarcini, nu au fost întârzieri. Se întâmplă ca sarcina să se întrerupă aproape imediat după implantarea ovulului fertilizat în peretele uterului. Prin urmare, nu există simptome. Dar un astfel de „cadou” sub forma unui polip poate rămâne.

Diagnosticul de endometrioză (adenomioză)

Endometrioza este o boală în care celulele din endometru, stratul interior al uterului, se răspândesc în stratul muscular al uterului sau dincolo de organul reproducător principal. Dacă celulele endometriale invadează stratul interior al uterului, se formează leziuni. În acest caz, boala se numește adenomioză. Femeile au adesea sângerări uterine și dureri în timpul, înainte și după menstruație. Menstruația este întotdeauna abundentă. Dar cel mai important lucru este că, cu adenomioză larg răspândită, este foarte dificil să rămâi însărcinată.

Cum se pune diagnosticul? Medicul poate ghici pe baza simptomelor. În general, adenomioza este o patologie foarte frecventă în rândul femeilor de diferite vârste. Dacă o ecografie confirmă prezența sa probabilă, plus patologia endometrială, atunci femeii i se poate oferi o examinare. Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine este indicat pentru astfel de probleme, dar pentru a determina prevalența adenomiozei, ar fi mai bine să efectuați această procedură sub controlul histeroscopiei - cu o examinare vizuală a cavității uterine folosind un dispozitiv special.

Nu este posibil să scapi complet de adenomioză în timpul vârstei reproductive. Simptomele sale vor dispărea doar odată cu sarcina. Și vor dispărea complet - odată cu debutul menopauzei sau după îndepărtarea uterului. Insa iti poti imbunatati semnificativ starea si iti poti creste sansele de sarcina daca iei medicamente hormonale prescrise de medicul tau conform unor regimuri speciale. Unele dintre ele pun o femeie la menopauză artificială, dar aceasta face parte din procesul de vindecare. După aceasta, focarele de adenomioză devin mai mici și poate apărea sarcina.

Fibroame uterine

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine pentru fibrom se efectuează în două cazuri:

• dacă tumora crește în interiorul uterului, adică este submucoasă, poate fi îndepărtată prin vagin;
• dacă există suspiciunea de patologie endometrială;
• această procedură se efectuează înainte de îndepărtarea fibromului uterin pentru a se asigura că nu există cancer endometrial.

Dar chiuretajul de diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este inutil dacă medicul dorește să pună un diagnostic între fibrom și sarcom, iar tumora în sine este situată în stratul muscular sau chiar crește pe uter, adică este subseroasă. Chiar dacă histologia este bună, nu este un fapt că nu este sarcom. În stadiile inițiale de dezvoltare a unei tumori maligne, celulele sale din endometru pot fi absente.

În general, distincția fibroamelor, o tumoare benignă, de sarcom, o tumoare foarte agresivă, malignă, este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. În majoritatea cazurilor, principala diferență este creșterea foarte rapidă a tumorii. Când crește literalmente un centimetru pe lună. Pentru sarcom, întregul uter este îndepărtat și adesea anexele împreună cu acesta. Sarcomul uterin este o descoperire rară la femeile tinere. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile peste 50 de ani.

Îndepărtarea fibromului uterin se efectuează nu numai din cauza creșterii rapide a tumorii și a dimensiunii sale semnificative, ci și dacă interferează cu concepția. Acest lucru se întâmplă cu fibroamele submucoase, submucoase. Doar pentru a-l îndepărta, femeia este supusă unei așa-numite histeroresectoscopii și imediat chiuretaj de diagnostic.

Înainte de procedură

În cazul unei intervenții planificate, o femeie se supune mai întâi analize de sânge și urină, un frotiu pentru floră, trebuie să facă un ECG și să viziteze un terapeut cu toate rezultatele. Astfel de „dificultăți” sunt necesare deoarece procedura va implica cel mai probabil anestezie generală. Și există multe contraindicații pentru implementarea sa. Medicul anestezist trebuie să știe totul despre starea de sănătate a pacientului său pentru a-i oferi cea mai sigură anestezie posibilă.

În același timp, rezultatele frotiurilor sunt importante. Dacă sunt proaste, procedura poate fi amânată. Singura dată când rezultatele frotiurilor nu sunt luate în considerare este în timpul curățării de urgență. Se efectuează, de exemplu, în caz de sângerare intermenstruală abundentă pentru a o opri. Dar după procedură, antibioticele sunt în mod necesar prescrise.

Posibile complicații și consecințe

Imediat după procedură, femeia va trebui să se recupereze după anestezie. Acest lucru poate dura până la trei ore. Nu trebuie să vă ridicați în picioare mai devreme de două ore după răzuire, deoarece vă veți simți amețit.

Poate exista dureri sâcâitoare în zona uterului. Le puteți elimina cu orice antispastic destul de repede.

Descărcarea după chiuretajul diagnostic al cavității uterine continuă timp de câteva zile. Și uneori pot fi destul de intense, mai ales dacă procedura a fost mai terapeutică, de exemplu, dacă unei femei i s-a îndepărtat un polip sau un fibrom. Ca și în cazul menstruației, la început secreția va fi de un roșu aprins, treptat va deveni mai mică, culoarea sa va fi maronie, iar în final se va termina cu o pată ușoară. Uneori apar complicații în timpul chiuretajului diagnostic al cavității uterine sub formă de sângerare severă. Apoi femeii i se prescrie un medicament hemostatic: „Vikasol”, „Ditsinon”, „Tranexam”, etc.

Și dacă nu luați medicamente antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră, pot apărea endometrita, inflamația uterului, ducând la formarea de aderențe și infertilitate. În același timp, femeii i se prescriu și comprimate antifungice în scopul prevenirii; acestea vor proteja împotriva afte, care probabil vor apărea altfel în timpul tratamentului cu antibiotice.

O altă complicație frecventă este leziunea cervicală. Acestea pot apărea din cauza deteriorării sale mecanice ca urmare a utilizării neglijente a instrumentelor de către medic. De exemplu, dacă forcepsul cu glonț, care este folosit pentru a trage colul în jos înainte de dilatarea instrumentală a acestuia, este rupt. Ca urmare, o femeie se confruntă cu insuficiență istmico-cervicală și avorturi spontane la sfârșitul sarcinii.

Proces de recuperare

Menstruația după chiuretajul diagnostic începe în momente diferite. Acestea depind de ziua ciclului în care a avut loc intervenția. De obicei, medicii prescriu procedura pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului pentru a nu perturba ciclul. În acest caz, menstruația ar trebui să fie așteptată după aproximativ 30 de zile.

Dacă începeți să luați contraceptive orale, sângerarea va începe în decurs de o săptămână după administrarea ultimului, al 21-lea comprimat din ambalaj. Începeți să luați contraceptive la 1-5 zile după curățare.

Uneori există o întârziere a menstruației - aceasta poate fi consecințele chiuretajului de diagnostic al cavității uterine. Dacă procedura este efectuată cu prea multă atenție, se pot forma sinechii intrauterine și aderențe; acesta este rezultatul unui traumatism endometrial. Simptome: absența prelungită a menstruației sau secreții foarte rare. Tratament chirurgical - disecția aderențelor.

Sarcina poate fi planificată la 3 luni după procedură. De obicei, aceasta este perioada în care ginecologii își sfătuiesc pacienții să aștepte.

Probabil, multe femei s-au trezit în situații în care, după efectuarea unei examinări și a unei examinări, medicul ginecolog spune că este necesar să se facă chiuretaj dintr-un motiv sau altul. În mod popular, această procedură este adesea numită curățarea uterului, care reflectă destul de exact esența acestuia.

Dar nu orice medic consideră că este necesar să explice pacienților ce este exact această operație și cum se efectuează și, prin urmare, multe femei încep să intre în panică de îndată ce văd programarea în diagramă - chiuretajul cavității uterine.

Dar, în cele mai multe cazuri, grijile pur și simplu nu sunt justificate.

Uterul feminin este un organ muscular în formă de pară în care dezvoltarea copilului nenăscut are loc dintr-un ovul fecundat. Suprafața interioară a uterului are un strat protector sub forma unei membrane mucoase speciale, care se numește endometru.

În fiecare lună, în cavitatea uterină apar anumite modificări, care sunt de natură ciclică. La începutul fiecărui ciclu menstrual, cavitatea uterină începe să se pregătească pentru primirea unui ovul fertilizat și pentru dezvoltarea ulterioară a copilului; dacă acest lucru nu se întâmplă și sarcina nu are loc, la sfârșitul ciclului straturile pregătite sunt respins și femeia începe menstruația.

Efectuarea chiuretajului presupune îndepărtarea stratului funcțional al mucoasei uterine, care este o înveliș protector, după care endometrul deteriorat este restaurat rapid. Când curățarea este efectuată corect, stratul de creștere al endometrului nu este afectat și, din acest motiv, are loc o recuperare rapidă.

Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în două tipuri:

1. Separat, când în prima etapă canalul cervical este curățat, după care medicul începe să curețe uterul în sine. Razuirea obtinuta in timpul procedurii este trimisa la laborator pentru testare pentru a determina boala sau a face un diagnostic mai precis. Astăzi, chiuretajul separat se efectuează simultan cu histeroscopia, când un dispozitiv optic special este plasat în cavitatea uterină, permițând controlul deplin al procesului de curățare. Această abordare a procedurii vă permite să o faceți mai sigură și mai convenabilă, precum și să eliminați unele posibile consecințe.
2. Când se efectuează curățarea în mod obișnuit, operația se efectuează orbește, ceea ce duce adesea la complicații, deoarece uterul poate fi rănit, ceea ce este exclus la efectuarea histeroscopiei.

De regulă, curățarea uterului este prescrisă cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației, deoarece în acest caz refacerea endometrului deteriorat are loc mai rapid și mai ușor.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Chiuretajul se efectuează exclusiv așa cum este prescris de un medic în scopul diagnosticării sau eliminării anumitor boli.

Indicațiile în acest caz sunt:

• Tulburări endometriale, modificări ale structurii sale detectate prin ultrasunete. Chiuretajul pentru hiperplazia endometrială și alte tulburări este de obicei efectuat în scopuri de diagnostic. Se spune că hiperplazia endometrială apare în cazurile în care grosimea sa se abate semnificativ de la normă în sus. În plus, ultrasunetele pot detecta diverse formațiuni locale. În aceste cazuri, curățarea uterului este necesară pentru a face un diagnostic precis și pentru a elimina tulburarea.
• Polipi pe suprafața uterului. De regulă, în timpul unei operații normale, polipii îndepărtați împreună cu stratul endometrial nu apar din nou.
• Nereguli menstruale.
• Menstruație lungă și foarte grea.
• Sângerări intermenstruale.
• Nu debutul unei sarcini planificate fără motive evidente.
• Prezența sângerării în timpul menopauzei.
• Procese patologice ale colului uterin, mai ales în cazurile în care medicul suspectează că sunt maligne.
• Spontan. Chiuretajul după un avort spontan este adesea o măsură necesară, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina toate resturile de placentă din uter dacă acest lucru nu se întâmplă în mod natural.
• Oprirea dezvoltării sarcinii. Din păcate, nu orice sarcină se termină prin naștere. În unele cazuri, sub influența diverșilor factori, dezvoltarea fătului se oprește și acesta moare. Chiuretajul în timpul unei sarcini înghețate este necesar pentru a îndepărta fătul mort și pentru a preveni procesele inflamatorii.
• Resturi de placenta sau ovul fertilizat dupa nasterea naturala.
• Curățarea uterului după un avort.
• Prezența aderențelor intrauterine (sinehii).

În plus, procedura este efectuată înainte de multe operații planificate, de exemplu, înainte de îndepărtarea fibroamelor în cazurile în care uterul în sine va fi conservat.

Complicații după operație

După chiuretaj pot apărea unele complicații, dar acestea sunt rare. Acestea includ:

• Deteriorarea colului uterin, ruptura acestuia. Uneori, această consecință se observă după chiuretaj, iar cauza apariției sale în majoritatea cazurilor este dislocarea pensei glonțului. Dacă ruptura este mică, nu se iau măsuri; astfel de daune se vindecă de la sine. O ruptură mare va necesita una sau mai multe ochiuri.
• Hematometru. După operație, apare adesea spasmul colului uterin, care poate duce la infecție și la declanșarea unui proces inflamator.
• Perforarea uterului. Uneori, în timpul procedurii, din cauza neatenției medicului sau a comportamentului inadecvat al pacientului (sub anestezie locală), uterul poate fi străpuns de instrumentele folosite. Leziunile mai mari vor necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a închide perforația.
• Inflamația cavității uterine. Cauza proceselor inflamatorii este, de obicei, diferite încălcări ale cerințelor antiseptice, precum și neprescrierea antibioticelor unei femei după o intervenție chirurgicală. Debutul procesului inflamator este indicat de apariția unei temperaturi ridicate după naștere sau chiuretaj.
• Cauzând deteriorarea stratului de creștere al endometrului în timpul curățării. Această consecință este foarte greu de eliminat și este dificil de tratat. Adesea, acest tip de daune provoacă probleme suplimentare cu sarcina, deoarece endometrul deteriorat nu se poate recupera.
• Desfășurarea necorespunzătoare a procedurii, atunci când motivul operației, de exemplu, o formațiune patologică în cavitatea uterină, nu a fost eliminat complet sau a fost parțial îndepărtat. Într-o astfel de situație, femeia va trebui să se repete operația.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să încredințați operația doar unui medic calificat, care va face totul nu numai corect, ci și cu atenție.

Recuperare după chiuretaj

Timp de câteva zile după operație, pot fi observate pete. Durata lor poate varia și variază în medie de la 3 la 9-10 zile.

Dacă nu există scurgeri, dar apare durere în abdomen, acest lucru poate indica faptul că, din cauza spasmului colului uterin, s-a format hematometru. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Prezența spasmului poate fi confirmată cu ajutorul ultrasunetelor.

Pentru a evita apariția hematoamelor după intervenție chirurgicală în primele zile după aceasta, puteți lua No-shpa sau analogul său rusesc, 1 comprimat de 2 sau 3 ori pe zi.

După operație, medicul trebuie să prescrie antibiotice, care sunt necesare pentru a preveni apariția unor posibile procese inflamatorii. Nu trebuie să neglijați această programare după curățarea uterului.

La 10 zile după răzuire, trebuie să vizitați un medic pentru a obține rezultatele unui examen histologic al răzuirii și a discuta detaliile acestora cu medicul dumneavoastră.

Este important să rețineți că sarcina după o procedură efectuată în mod normal poate avea loc în decurs de 2-3 săptămâni, așa că nu trebuie să presupuneți în mod eronat că chiuretajul va fi un mijloc temporar de contracepție.

În acest caz, complicațiile nu apar de obicei în timpul nașterii. Dacă sarcina planificată nu are loc în 6-9 luni de la o astfel de operație, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare.

Capacitatea afectată de a concepe după curățarea uterului apare în cazuri rare, dar astfel de cazuri au fost observate în practica medicală.

Perioada de recuperare durează de obicei aproximativ 14-15 zile și în acest timp trebuie respectate unele restricții, de exemplu:

• Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual.
• Nu este permisă dușurile.
• Tampoanele vaginale nu trebuie folosite pentru a absorbi scurgerile.
• Nu puteți administra supozitoare fără prescripția medicului.
• Ar trebui să vă abțineți de la orice activitate fizică, în special de ridicarea greutăților și lucrările de îndoire.
• Este important să păstrați igiena personală.
• Hipotermia trebuie evitată.
• Ar trebui să evitați vizitarea băilor, saunelor, solarii, piscinelor și sălilor de sport timp de 3-4 săptămâni după curățare.
• În această perioadă, nu trebuie să faceți băi, în special cele fierbinți, sau să înotați în mare sau în alt corp de apă.

Respectarea tuturor instrucțiunilor în timpul perioadei de recuperare vă permite să evitați complicațiile. Dar nu trebuie să vă fie teamă de o astfel de operație, deoarece echipamentele moderne și calificările multor medici fac posibilă obținerea unor rezultate excelente dintr-o astfel de procedură fără a dăuna sănătății.

Cu doar câteva decenii în urmă, chiuretajul ducea adesea la probleme cu concepția sau complicații în timpul nașterii în viitor. Astăzi, astfel de operații ajută adesea la eliminarea problemelor de infertilitate feminină și permit femeii să experimenteze bucuria maternității.

Videoclip util despre procedura de răzuire

Răspunsuri

Chiuretajul cavității uterine este prescris în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Vă permite să identificați cauza exactă a anumitor boli și să scăpați de neoplasme (polipi, aderențe etc.).

Chiuretajul este o manipulare care se rezumă la îndepărtarea stratului restaurat al mucoasei uterine folosind instrumente speciale (chiurete sau aspiratoare cu vid).

Întreaga procedură sună ca „chiuretaj de diagnostic separat”. „Separat” - deoarece țesuturile de la peretele colului uterin și uterul însuși sunt examinate separat.

În timpul intervenției, este de preferat să folosiți un histeroscop, un sistem pentru o examinare detaliată a uterului.

Cum să scapi de boala femeilor? Irina Kravtsova și-a împărtășit povestea despre vindecarea aftelor în 14 zile. Pe blogul ei, ea a explicat ce medicamente a luat, dacă medicina tradițională a fost eficientă, ce a ajutat și ce nu.

Pentru a înțelege mai bine esența procedurii, ar trebui dezvăluite câteva definiții:

1. Razuirea ca atare este doar o manipulare instrumentală, adică o desemnare a acțiunii în sine. Operația are denumiri diferite în funcție de metoda și scopul implementării acesteia.
2. Chiuretaj separat presupune îndepărtarea secvenţială a biomaterialului mai întâi din canalul cervical, apoi din mucoasa uterină. După operație, țesutul îndepărtat va fi trimis la un laborator de histologie, iar în același timp va fi excizat neoplasmul pentru care a fost programată operația.
3. RDV + GS (histeroscop)– Aceasta este o procedură îmbunătățită, mai informativă. Anterior, chiuretajul se făcea în principal „orb”. Instrumentul vă permite să examinați în detaliu cavitatea uterină pentru formațiuni patologice. Excizia țesutului sau a neoplasmului se efectuează la sfârșitul manipulării. Etapa finală este evaluarea de către medic a muncii efectuate.

Ce organ feminin este curatat?

Uterul este răzuit. Acesta este un organ gol în formă de pară, în care există trei secțiuni:

• corp– cea mai mare parte;
• istm– situat între corp și gât;
• gât- capătul inferior îngust al uterului.

Peretele uterin are trei straturi:

• stratul interior (mucos) – endometru;
• stratul mijlociu este reprezentat de țesut muscular neted (miometru);
• stratul superior este seros (perimetrie).

Uterul îndeplinește funcții importante:

1. fertila;
2. menstrual;
3. participă la actul nașterii.

Tehnică

Operația se efectuează folosind următoarea tehnică:

Procedura este prescrisă în toate cazurile de suspiciune de cancer. În primul rând, țesutul este obținut din canalul cervical. Materialul este colectat într-un recipient separat. Apoi, încep să răzuie membrana mucoasă a uterului în sine, materialul este plasat într-un al doilea recipient. În direcția pentru histologie, trebuie să indicați exact de unde a fost prelevat țesutul.

Chiuretaj tradițional

În mod tradițional, chiuretele sunt folosite pentru chiuretaj. Mișcarea înainte a instrumentului trebuie să fie foarte atentă pentru a evita perforarea peretelui uterin. Mișcarea inversă se efectuează mai energic, cu o ușoară presiune pe perete. În acest caz, părți ale endometrului sau ovulului fertilizat sunt capturate și excizate.

Secvența chiuretajului cavității corpului uterin este următoarea:

1. peretele frontal;
2. înapoi;
3. pereții laterali;
4. colțurile uterului.

Dimensiunea instrumentarului este redusă treptat. Manipularea se efectuează până când apare senzația de netezime a peretelui uterin.

Dacă pacienta este indicată pentru chiuretaj cu un histeroscop, un instrument optic este introdus în cavitatea uterină după dilatarea canalului cervical. Un histeroscop este un tub subțire cu o cameră. Medicul examinează cu atenție cavitatea uterină și pereții acesteia.

După aceasta, membrana mucoasă este răzuită. Dacă pacientul are polipi, aceștia sunt îndepărtați cu o chiuretă în paralel cu chiuretajul. La finalizarea procedurii, histeroscopul este reintrodus pentru a evalua rezultatul. Dacă nu este îndepărtat totul, chiureta este introdusă din nou pentru a obține rezultatul dorit.

Nu toate tumorile pot fi îndepărtate prin chiuretaj (unii polipi, aderențe, fibroame). În acest caz, instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină printr-un histeroscop, iar formația este îndepărtată sub supraveghere.

Chiuretaj pentru fibrom

Tehnica de chiuretaj al cavității uterine depinde de problema în cauză. O suprafață neuniformă și accidentată a pereților apare cu fibroamele submucoase sau interstițiale.

În acest caz, manipularea este efectuată extrem de atent pentru a nu perturba integritatea capsulei nodului fibrom.

Deteriorarea acestuia din urmă poate provoca sângerare, necrozare a nodului și infecție.

Dacă bănuiți cancer uterin

Dacă se suspectează o malignitate, materialul îndepărtat poate fi foarte abundent. Dacă tumora a crescut prin toate straturile peretelui, intervenția poate răni grav uterul.

Chiuretaj în timpul sarcinii înghețate

Îndepărtarea și distrugerea ovulului fertilizat se efectuează după dilatarea colului uterin folosind chiurete și un forțător pentru avort. Când sarcina este mai mică de 6-8 săptămâni, părți din ovulul fertilizat distrus sunt îndepărtate din cavitatea uterină folosind un avortist.

Chiuretajul pereților se efectuează cu o chiuretă bont nr. 6, ulterior, pe măsură ce miometrul se contractă și uterul se micșorează, se iau instrumente mai ascuțite, mai mici.

Chiureta este avansată cu grijă până la fundul uterului, se fac mișcări către orificiul intern: mai întâi de-a lungul față, apoi de-a lungul pereților din spate și lateral, ovulul fecundat este separat de pat.

În același timp, coaja căzută este separată și îndepărtată. Folosind o chiuretă ascuțită, se verifică zona colțurilor uterului și se finalizează manipularea.

În timpul sarcinii, uterul nu poate fi răzuit până când nu „scârțește”, deoarece o astfel de intervenție dăunează grav aparatului muscular al organului.

Perioada postoperatorie: cât timp să stai în spital?

După procedură, o pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a ajuta uterul să se contracte mai bine și să oprească sângerarea. După ceva timp, femeia este transferată într-o secție, unde iese din anestezie.

Ei petrec de la câteva ore la câteva zile în secție, în funcție de situație. Cu chiuretaj planificat, pacienții sunt de obicei trimiși acasă în aceeași zi.

În mod normal, chiuretajul are loc fără nicio durere, deoarece anestezia are efect și durează în general aproximativ 20-30 de minute.

După manipulare, stratul muscular al uterului începe să se contracte intens. Corpul oprește astfel sângerarea uterină.

Uterul este complet restaurat după chiuretaj în aproximativ același număr de zile cât durează menstruația. Acest proces durează de obicei 3-5 zile.

Cheagurile de sânge vor fi eliberate din vagin timp de câteva ore după procedură. Femeia se confruntă cu slăbiciune și letargie (efecte secundare ale anesteziei).

Alături de sângerare, pot apărea și alte simptome.

Descărcarea după periaj

Cheaguri de sânge pot fi eliberați în primele ore. Acest lucru este destul de normal, deoarece s-a format o suprafață a plăgii pe mucoasă.

La câteva ore după intervenție, intensitatea sângerării scade. În următoarele câteva zile, pacientul continuă să fie deranjat de pete galbene, roz sau maronie. Procesul de regenerare a suprafeței plăgii durează în medie 3-6 zile, dar poate dura până la zece zile.

O încetare rapidă a scurgerii nu este un semn favorabil. Acest lucru poate indica compresia colului uterin, activitate contractilă scăzută a miometrului sau acumularea de cheaguri în uter.

Senzații dureroase

După ce și-au revenit după anestezie, multe femei experimentează dureri similare cu durerile menstruale. Senzațiile neplăcute pot radia în regiunea lombară.

Durerea durează câteva ore sau zile și de obicei nu necesită măsuri suplimentare.

Cu toate acestea, medicii le sfătuiesc de obicei femeile să ia un analgezic și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul) după operație.

Relații sexuale

Femeile care au suferit chiuretajul cavității uterine sunt sfătuite să se odihnească sexual. În mod ideal, ar trebui să dureze o lună sau cel puțin două săptămâni.

Necesitatea abstinenței se datorează faptului că colul uterin rămâne deschis de ceva timp și există o suprafață a plăgii pe membrana mucoasă. Acestea sunt condiții potrivite pentru infecție, care pot duce la complicații.

Un aspect negativ care poate fi asociat cu sexul după chiuretaj este apariția disconfortului și a durerii în timpul actului sexual. Acest lucru este considerat normal doar dacă durează prea mult. Dacă durerea persistă câteva luni, trebuie să vă informați ginecologul despre aceasta.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Prima menstruație după chiuretaj poate apărea cu o oarecare întârziere (în unele cazuri până la patru săptămâni sau mai mult), ceea ce este asociat cu dezechilibrul hormonal. Acest lucru este considerat normal și după chiuretaj.

Ar trebui să tragi un semnal de alarmă dacă menstruația nu vine mai mult de două luni - acesta este un motiv serios pentru a consulta un ginecolog.

În general, majoritatea femeilor își au menstruația în două până la trei săptămâni, ceea ce înseamnă că în noul ciclu (adică, odată cu venirea menstruației), există, teoretic, șansele de a rămâne însărcinate.

Nașterea după procedură se desfășoară de obicei bine.

Dacă o femeie încearcă să conceapă un copil timp de șase luni sau mai mult după chiuretaj, dar nu există rezultate, este necesar să fie supusă unei examinări suplimentare de către un ginecolog. Chiuretajul nu ar trebui să afecteze negativ fertilitatea; dimpotrivă, această procedură este adesea efectuată ca parte a tratamentului complex al infertilității.

Planul de planificare a sarcinii după chiuretaj se construiește în funcție de ceea ce a cauzat necesitatea operației. Dacă o femeie își stabilește scopul de a rămâne însărcinată după chiuretaj, trebuie să-și informeze medicul ginecolog despre acest lucru. Specialistul va da o evaluare adecvată a situației și va recomanda momentul planificarii sarcinii.

Posibile complicații după operație

După chiuretaj, pot apărea următoarele complicații:

Deci, în ce condiții ar trebui să solicitați imediat ajutor medical:

1. Scurgerea sângeroasă după operație s-a oprit foarte repede, iar stomacul mă doare foarte tare.
2. Temperatura a crescut la 38 o C și peste.
3. Sindrom de durere severă care nu este ameliorată de analgezice, antispastice și antiinflamatoare.
4. Sângerare abundentă care nu se oprește timp de câteva ore (se folosesc trei sau mai multe tampoane în două ore).
5. Descărcări abundente cu miros neplăcut, putred.
6. Deteriorarea generală a sănătății: slăbiciune severă, amețeli, amețeli.

Apariția unei boli acute (sau exacerbarea unei boli ginecologice cronice) după chiuretaj este, de asemenea, un motiv pentru o vizită la medic.

Tratament după procedură

Măsuri terapeutice după procedură:

Rezultatele testului histologic se obțin de obicei în a zecea zi după curățare. Este important să vedeți un medic la ora specificată pentru a discuta despre tactici suplimentare de tratament.

Reabilitare

Trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de cel puțin două săptămâni (ideal o lună).

Ce altceva nu poți face:

1. Puteți folosi tampoane (tampoane).
2. Duş.
3. Mergeți la baie, saună, stați într-o baie fierbinte (dușul este posibil și necesar).
4. Angajați-vă în exerciții fizice intense și efort fizic.
5. Consumul de tablete care conțin acid acetilsalicilic (aspirina) favorizează sângerarea.