Funcția anuală a unui pat într-un spital de zi. Numărul mediu de zile de utilizare a patului (de ocupare) pe an
Determinați indicatorii de calitate ai activității policlinicii nr. 2 din orașul B, care deservește 50 de mii de persoane. În raportul din 1995 Se indică faptul că rezidenții au efectuat 130.000 de vizite la terapeuți pe an, dintre care 90.000 la medicii locali, a fost acordată asistență medicală la 8.000 de locuitori din suburbiile rurale (anexate spitalului). Screening-ul direcționat pentru depistarea tuberculozei a fost efectuat pe 2.500 de persoane. Din cei 300 de pacienți înregistrați, 150 de pacienți cu ulcer gastric și duodenal au fost luați pentru observație clinică.
Respectarea principiului localității în activitatea medicilor locali din clinică:
= 
Concluzie. Personalul raional din clinică nu este suficient de organizat (cu cât procentul de personal raional este mai mare, cu atât munca clinică este mai corect organizată. 80-85% sau mai mult ar trebui considerat un indicator bun).
Ponderea vizitelor efectuate de locuitorii din mediul rural:
= 
Această cifră nu trebuie să fie mai mică de 7%; indică volumul de îngrijiri medicale primite de locuitorii din mediul rural în spitalele din oraș.
Acoperirea populației cu examinări țintite pentru depistarea tuberculozei:
= 
Cifra rezultată este destul de scăzută.
Acoperire de observare la dispensar (ulcer peptic):
= 
Volumul muncii din spital este de obicei definită în așa-numitul zilele de pat.
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți pe an se calculează prin însumarea numărului de pacienți înregistrați la ora 8 a.m. în fiecare zi.
De exemplu, la 1 ianuarie erau 150 de pacienţi în spital, la 2 ianuarie - 160 de pacienţi, iar la 3 ianuarie -128. În aceste 3 zile s-au petrecut zile de pat: 150 + 160 + 128 = 438.
Pe baza zilelor de pat petrecute efectiv, determinați ocuparea medie anuală a patului sau rata de utilizare a patului, sau numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an.
De exemplu, 4088 de pacienți (dintre care 143 au murit) au petrecut 65.410 de zile de pat, numărul mediu anual de paturi instalate a fost de 190:
Ocuparea medie anuală a patului:
= 
zi
Disponibilitatea patului în spitalele urbane pentru mai puțin de 340 de zile pe an indică o performanță slabă, insuficient de eficientă a spitalului. Pentru spitalele rurale și maternitățile s-a adoptat un standard mai scăzut: 310-320 de zile.
Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Dacă ocuparea medie anuală a patului se încadrează în standard, atunci este aproape de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi mai mare sau, respectiv, mai mic de 100%.
Schimbarea patului de spital:
numarul pacientilor externati (exaltati + decese)/numar mediu anual de paturi.
Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în timpul anului. Rata rotației patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, reducerea duratei șederii unui pacient într-un pat și, în consecință, creșterea rotației patului depinde în mare măsură de calitatea diagnosticului, spitalizării la timp, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele de planificare pentru spitalele urbane generale, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25 - 30, iar pentru dispensare - 8 - 10 pacienți pe an.
Durata medie a șederii unui pacient în spital (ziua medie de pat):
numărul de spitalizări petrecute de către pacienți pe an / numărul de persoane care pleacă (exportate + morți).
Ca și indicatorii anteriori, este calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. Standardul aproximativ pentru spitalele generale este de 14–17 zile, ținând cont de profilul paturi, este mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).
Tabelul 14
Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat
Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea procesului de tratament și diagnostic și indică rezerve pentru creșterea utilizării capacității de pat. Potrivit statisticilor, reducerea duratei medii de ședere într-un pat cu doar o zi ar permite internarea a peste 3 milioane de pacienți suplimentari.
Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității acestuia, de calitatea tratamentului etc. Unul dintre motivele șederii îndelungate a pacienților în spital este examinarea și tratamentul insuficient în clinică. . Reducerea duratei de spitalizare, care eliberează paturi suplimentare, ar trebui efectuată în primul rând ținând cont de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la reinterne, ceea ce va duce în cele din urmă la o creștere mai degrabă decât o scădere a indicatorului. .
O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.
Proporția locuitorilor din mediul rural în rândul pacienților internați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):
numărul de rezidenți din mediul rural internați într-un spital pe an x 100 / numărul tuturor internați în spital.
Acest indicator caracterizează utilizarea patului de spital din oraș de către rezidenții din mediul rural și afectează furnizarea de asistență medicală internată populației rurale dintr-un anumit teritoriu. În spitalele din oraș este de 15–30%.
Calitatea tratamentului și a activității de diagnosticare a spitalului
Pentru a evalua calitatea diagnosticului și a tratamentului într-un spital, se folosesc următorii indicatori:
1) componența pacienților din spital;
2) durata medie de tratament a unui pacient într-un spital;
3) mortalitatea spitalicească;
4) calitatea diagnosticului medical.
Compoziția pacienților în spital după boli individuale (%):
numarul pacientilor care au parasit spitalul cu un anumit diagnostic x 100 / numarul tuturor pacientilor care au parasit spitalul.
Acest indicator nu este o caracteristică directă a calității tratamentului, dar indicatorii acestei calități sunt asociați cu acesta. Se calculează separat pe departament.
Durata medie a tratamentului pentru un pacient în spital (pentru boli individuale):
numărul de zile de pat petrecute de pacienții externați cu un anumit diagnostic / numărul de pacienți externați cu un anumit diagnostic.
Pentru a calcula acest indicator, spre deosebire de indicatorul duratei medii de ședere a unui pacient într-un spital, nu se folosesc pacienți externați (exportați + decedați), ci doar cei externați și se calculează pe boală separat pentru externați și decedați. pacientii.
Nu există standarde pentru durata medie a tratamentului și, atunci când se evaluează acest indicator pentru un anumit spital, acesta este comparat cu durata medie a tratamentului pentru diferite boli care s-au dezvoltat într-un anumit oraș sau regiune.
La analiza acestui indicator, luăm în considerare separat durata medie de tratament a pacienților transferați din secție în secție, precum și a celor reinternați în spital pentru examinare sau tratament de urmărire; Pentru pacienții operați, durata tratamentului înainte și după intervenție chirurgicală este calculată separat.
La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama de diverși factori care influențează valoarea acestuia: momentul examinării pacientului, oportunitatea diagnosticului, prescrierea unui tratament eficient, prezența complicațiilor, corectitudinea examinării. capacitate de lucru. O serie de aspecte organizatorice sunt, de asemenea, de mare importanță, în special asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare și nivelul serviciilor ambulatoriu (selectarea și examinarea pacienților pentru spitalizare, capacitatea de a continua tratamentul după externarea din spital în clinică) .
Estimarea acestui indicator prezintă dificultăți semnificative, întrucât valoarea acestuia este influențată de mulți factori care nu depind direct de calitatea tratamentului (cazuri începute în stadiul prespitalicesc, procese ireversibile etc.). Nivelul acestui indicator depinde, de asemenea, în mare măsură de vârstă, compoziția de sex a pacienților, severitatea bolii, durata spitalizării și nivelul tratamentului în spital.
Aceste informații, necesare pentru o analiză mai detaliată a duratei medii de tratament pentru un pacient într-un spital, nu sunt cuprinse în raportul anual; pot fi obținute din documentele medicale primare: „Cartea medicală a unui pacient internat” (f. 003/u) și „Cartea statistică a persoanei care părăsește spitalul” (f. 066/u).
Mortalitatea spitalicească (la 100 de pacienți, %):
numarul pacientilor decedati x 100 / numarul pacientilor externati (exaltati + decedati).
Acest indicator este unul dintre cele mai importante și adesea folosite pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului. Se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și separat pentru secții și forme nosologice.
Mortalitatea zilnică (la 100 de pacienți, rata intensivă):
numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / număr de persoane internate în spital.
Formula poate fi calculată după cum urmează: ponderea tuturor deceselor din prima zi în numărul total de decese (indicator extins):
numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul tuturor deceselor din spital.
Moartea în prima zi indică severitatea bolii și, prin urmare, responsabilitatea specială a personalului medical în ceea ce privește organizarea corespunzătoare a îngrijirilor de urgență. Ambii indicatori completează caracteristicile organizării și calității tratamentului pacientului.
Într-un spital consolidat, ratele mortalității spitalicești nu pot fi luate în considerare izolat de mortalitatea la domiciliu, deoarece selecția pentru spitalizare și mortalitatea prespitalicească poate avea un impact mare asupra nivelului de mortalitate în spital, reducându-l sau crescându-l. În special, mortalitatea scăzută în spital, cu o proporție mare de decese la domiciliu, poate indica defecte în trimiterea la spital, atunci când pacienților grav bolnavi li s-a refuzat spitalizarea din cauza lipsei de paturi sau dintr-un alt motiv.
Pe lângă indicatorii enumerați mai sus, indicatorii care caracterizează activitățile unui spital chirurgical sunt de asemenea calculați separat. Acestea includ următoarele: Structura intervențiilor chirurgicale (%):
numărul de pacienți operați pentru o boală dată x 100 / numărul total de pacienți operați pentru toate bolile.
Mortalitatea postoperatorie (la 100 de pacienti):
numarul pacientilor decedati in urma interventiei chirurgicale x 100 / numarul pacientilor operati.
Se calculează pentru întregul spital și pentru bolile individuale care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.
Frecvența complicațiilor în timpul operațiilor (la 100 de pacienti):
numar de operatii in timpul carora s-au observat complicatii x 100/numar pacienti operati.
La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama nu numai de nivelul de frecvență a complicațiilor în timpul diferitelor operații, ci și de tipurile de complicații, informații despre care pot fi obținute la elaborarea „Cartele statistice ale celor care părăsesc spitalul” (f .066/u). Acest indicator trebuie analizat împreună cu durata tratamentului spitalicesc și mortalitatea (atât generală, cât și postoperatorie).
Calitatea asistenței chirurgicale de urgență este determinată de viteza de internare a pacienților în spital după debutul bolii și de momentul operațiilor după internare, măsurat în ore. Cu cât este mai mare procentul de pacienți transportați la spital în primele ore (până la 6 ore de la debutul bolii), cu atât se acordă mai bine ambulanța și îngrijirea de urgență și cu atât este mai mare calitatea diagnosticului de către medicii locali. Cazurile de naștere a pacienților mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii ar trebui să fie considerate un dezavantaj major în organizarea activității clinicii, deoarece promptitudinea spitalizării și a intervenției chirurgicale este crucială pentru succesul și recuperarea pacienților. au nevoie de îngrijiri de urgență.
Acest grup de indicatori caracterizează eficiența patului de spital.
1. Ocuparea medie anuală a patului (numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an sau funcția unui pat de spital):
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital în cursul anului: Numărul mediu anual de paturi
Indicatorul caracterizează volumul activității spitalicești și eficiența utilizării paturilor.
Utilizarea paturilor în diverse spitale și pentru diverse profiluri este influențată de numeroși factori: internarea pacienților non-core, internarea pacienților planificați sâmbăta și duminică, externarea pacienților în prevacanță și sărbătorile legale, consultarea prespitalicească în ambulatoriu pacienți într-un spital, numirea prematură a testelor de diagnostic și tratament complex, externarea prematură din spital etc.
Rezervele pentru o utilizare mai eficientă a capacității patului sunt:
imbunatatirea calitatii pregatirii pacientilor din ambulatoriu pentru tratament intern si o mai buna continuitate intre clinica si spital;
îmbunătățirea sistemului de spitalizare, admiterea uniformă a pacienților în spital în toate zilele săptămânii;
spitalizarea pacienților conform prevederilor, adică în spitale și secții de profil care corespunde diagnosticului, naturii și complexității bolii;
utilizarea mai largă și la timp a consilierii de specialitate în clinici și spitale;
examinarea și tratamentul în timp util nu numai a bolii de bază, ci și a bolilor concomitente.
Modalitățile raționale de reducere a penuriei de paturi de spitalizare de 24 de ore sunt:
introducerea formelor de asistență spitalicească substitutive;
îmbunătățirea continuă a calității și eficienței asistenței medicale extraspitalicești și spitalicești, pregătirea avansată a personalului medical;
realizarea unor măsuri cuprinzătoare pentru prevenirea primară, secundară și terțiară a bolilor populației;
îmbunătățirea continuității activității spitalelor și clinicilor.
2. Durata medie a șederii pacienților în spital:
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital în timpul anului: Numărul de pacienți care părăsesc spitalul (externați și decedați)
Durata medie de spitalizare a pacienților este calculată pentru fiecare departament și pentru spital în ansamblu.
Durata medie de ședere a pacienților într-un spital depinde de o serie de parametri, în special de specializarea capacității patului, sexul, vârsta, natura patologiei și severitatea stării pacientului, continuitatea cu instituțiile de ambulatoriu, nivelul de calificare a personalului medical, organizarea procesului de diagnostic și tratament și dotarea spitalului cu tratament medical, echipament de diagnostic, gradul de implementare a tehnologiilor moderne, organizarea admiterii și externarii pacienților, gradul de satisfacția pacientului cu organizarea și calitatea tratamentului și condițiile de ședere în spital, organizarea controlului calității departamentale și non-departamentale a procesului de diagnostic și tratament, gradul de dezvoltare a tipurilor de îngrijire medicală care înlocuiesc spitalul.
masa 2 Timpul mediu estimat de ocupare a patului pe an și durata șederii pacientului pe pat
3. Durata medie a tratamentului pentru pacienții dintr-un spital (în zile):
Numărul de zile de pat petrecute în spital de către pacienții externați cu acest diagnostic: Numărul de pacienți externați
Acest indicator este calculat pentru clase individuale de boli și forme nosologice numai în raport cu pacienții externați din spital. Durata medie a tratamentului pentru pacienții dintr-un spital este influențată de sex, vârstă, severitatea bolilor pacienților, precum și de organizarea corectă a activității spitalului (timpul de examinare, oportunitatea diagnosticului, eficacitatea tratamentului, calitatea examinării capacității de muncă). , etc.).
Reducerea duratei de tratament a pacienților într-un spital din cauza examinării prespitalicești, introducerea de noi tehnologii medicale etc. face posibilă tratarea unui număr suplimentar de pacienți pe paturile existente, reducerea sau reutilizarea unui număr nerevendicat de paturi și aloca paturi pentru a îndeplini volumele care depășesc programul teritorial de garanții de stat pe bază de plată.
4. Schimbarea patului Indicatorul se calculează în două moduri:
a) ____ Ocuparea medie anuală a patului ___;
Durata medie a șederii unui pacient în spital
B) Numărul de pacienţi care părăsesc spitalul: Numărul mediu anual de paturi
Pentru o mai mare acuratețe de calcul, în cea de-a doua metodă, se ia ca numărător jumătate din suma pacienților internați, externați și decedați, iar numitorul este numărul mediu anual de paturi, luând în considerare cele efectiv dislocate și închise pentru reparații.
Rata rotației patului oferă o idee despre numărul mediu de pacienți tratați pe an într-un singur pat. Circulația patului se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru fiecare secție, se evaluează, de regulă, în timp și caracterizează intensitatea utilizării patului. Cu cât durata medie a șederii este mai mică, cu atât este mai mare schimbarea patului. De exemplu, rotația patului în maternitate este mult mai mare decât în secția de tuberculoză.
5. Timp mediu de oprire a patului:
Numărul de zile într-un an – ocuparea medie anuală a patului: rotație de paturi
Indicatorul ne permite să determinăm numărul mediu de zile de paturi neocupate din momentul în care pacientul anterior este externat până la internarea următorului pacient. Timpul mediu de oprire a patului variază de la 0,5 la 3 zile, în timp ce această cifră poate fi mai mare, de exemplu, pentru paturile de maternitate - până la 13-14 zile. Cantitatea de inactivitate a patului este luată în considerare împreună cu alți indicatori ai utilizării patului.
6. Dinamica capacității patului, în procente:
Numărul de paturi la sfârșitul anului de raportare × 100: numărul de paturi la începutul anului de raportare
Acest indicator poate fi calculat nu numai pentru anul de raportare, ci și pentru un interval de timp mai mare (mai mic).
Indicatori ai calității și eficienței asistenței medicale în regim de internare
1. Mortalitatea în spital (mortalitatea spitalicească), procent:
Număr de decese în spital × 100: Numărul de pacienți care părăsesc spitalul
Acest indicator caracterizează: calitatea îngrijirii în regim de internare și ambulatoriu pentru pacienții tratați într-un spital; nivelul de calificare al personalului medical; calitatea procesului de diagnostic și tratament. Indicatorul este influențat de factori care țin de componența pacienților (sex, vârstă, formă nosologică, severitatea afecțiunii etc.), precum și de factori în gestionarea calității asistenței medicale (promptitudinea spitalizării, adecvarea tratamentului etc.). ).
Pentru o analiză mai aprofundată, sunt utilizați o serie de indicatori de mortalitate spitalicească.
a) Mortalitatea în spital pentru anumite boli, în procente:
Număr de decese din cauza unei anumite boli × 100: numărul de persoane care au suferit de o anumită boală în cursul anului.
Mortalitatea în spital, atât globală, cât și pentru boli individuale, este analizată în timp de-a lungul anilor în comparație cu indicatorii pentru spitale și secții similare. În ultimii ani, rata mortalității spitalicești în Federația Rusă a fost de 1,3–1,4%.
b) Rata anuală de mortalitate, procent:
Numărul de pacienți care au murit în decurs de un an de la diagnosticarea acestei boli × 100: numărul de pacienți cu această boală
Acest indicator este relevant în special pentru bolile canceroase. În ciuda faptului că mortalitatea la un an nu este direct legată de îngrijirea pacientului internat, ea poate fi luată în considerare în această secțiune, având în vedere utilizarea semnificativă a îngrijirii staționare în practica oncologică. Pentru o analiză aprofundată a calității asistenței medicale pentru pacienți internați în etapele individuale ale furnizării acesteia, se calculează indicatori speciali de mortalitate:
c) Rata zilnică de mortalitate, procent:
Număr de decese în primele 24 de ore de spitalizare × 100: numărul total de pacienți internați în spital
d) Rata mortalității postoperatorii, procent:
Numărul de decese după intervenții chirurgicale × 100. Numărul total de pacienți operați
Analiza mortalității spitalicești ar trebui să fie însoțită de un calcul al proporției de decese la domiciliu pentru anumite boli:
e) Proporția deceselor la domiciliu (cu anumite boli), în procente:
Număr de decese la domiciliu cu o anumită boală × 100: numărul tuturor deceselor cu o anumită boală (în spital și acasă) din rândul celor care locuiesc în zona de servicii
Compararea mortalității spitalicești cu proporția deceselor la domiciliu este importantă pentru bolile de lungă durată (hipertensiune arterială, neoplasme, reumatism, tuberculoză etc.). O scădere paralelă a mortalității spitalicești și a proporției deceselor la domiciliu ar trebui considerată ca un fenomen pozitiv. În caz contrar (cu o scădere a mortalității spitalicești și o creștere simultană a ponderii deceselor la domiciliu), pacienții cu cazuri relativ ușoare de îmbolnăvire sunt selectați la spital și, în consecință, pacienții mai grav bolnavi sunt lăsați acasă.
2. Ponderea autopsiilor patologice în spital, în procente:
Număr de autopsii post-mortem în spital × 100: Număr de decese în spital (total)
3. Structura cauzelor de deces, conform datelor autopsiei, în procente:
Numărul de autopsii efectuate pe persoane care au murit din cauza unei anumite boli × 100: numărul total de autopsii post-mortem
4. Frecvența discrepanțelor între diagnosticele clinice și cele patologice, în procente:
Numărul de diagnostice clinice neconfirmate prin autopsii patologice × 100: Numărul total de autopsii patologice
Indicatorul caracterizează calitatea muncii de diagnostic și tratament într-un spital, nivelul de calificare al medicilor din spital. În medie pentru Federația Rusă, valoarea indicatorului variază de la 0,5 la 1,5%.
5. Indicatori de calitate ai îngrijirii chirurgicale
Pentru a analiza îngrijirea chirurgicală, împreună cu indicatorii enumerați, se folosesc următoarele:
a) Numărul de operații la 100 de pacienți operați:
Total operații efectuate în spital × 100; Numărul de pacienți operați în spital
b) Activitate chirurgicală, în procente:
Număr de pacienți operați × 100. Numărul total de pacienți externați (exportați și decedați) din spitalul chirurgical
Valoarea indicatorului de activitate chirurgicală depinde de calificarea personalului chirurgical, de dotarea tehnică a unităților operatorie, secții de anestezie și terapie intensivă, de respectarea standardelor de tratament a bolnavilor chirurgicali, precum și de contingentul de pacienți internați. Valoarea medie a acestui indicator este de 60–70%.
Activitatea chirurgicală a medicilor chirurgi se evaluează și prin numărul de operații efectuate pe post de medic:
c) Numărul de operații pe 1 post de medic chirurg:
Total operații efectuate în spital (secție); Numărul de posturi ocupate de medici chirurgi în spital (departament)
d) Structura intervențiilor chirurgicale, în procente:
Număr de pacienți operați de această boală × 100; Numărul total de pacienți operați
e) Frecvența complicațiilor postoperatorii, procent:
Număr de operații după care s-au înregistrat complicații × 100; Numărul total de operațiuni (Valoarea indicatorului variază de la 3 la 5%).
f) Proporția pacienților cu complicații postoperatorii, în procente:
Număr de pacienți cu complicații postoperatorii × 100; Numărul total de pacienți operați
g) Mortalitatea pacienţilor operaţi, în procente:
Număr de decese după operații × 100; Total pacienti operati in spital
h) Ponderea operațiilor endoscopice (minim invazive), în procente:
Numărul de operații efectuate folosind tehnologia endoscopică (laparoscopică) × 100. Numărul total de operații efectuate în spital
Indicatorul reflectă activitatea de introducere a unei direcții promițătoare în dezvoltarea intervenției chirurgicale. Valoarea acestui indicator a crescut recent și a ajuns la 7–10% în anumite zone ale țării.
MODULUL 3.2. METODA DE CALCUL ŞI ANALIZĂ A INDICATORILOR STATISTICI AI ACTIVITĂŢII INSTITUŢIILOR SPITALARE
MODULUL 3.2. METODA DE CALCUL ŞI ANALIZĂ A INDICATORILOR STATISTICI AI ACTIVITĂŢII INSTITUŢIILOR SPITALARE
Scopul studierii modulului: subliniază importanța indicatorilor statistici pentru evaluarea și analiza performanței instituțiilor spitalicești.
După studierea temei, elevul trebuie stiu:
Indicatori statistici de bază ai performanței instituțiilor spitalicești;
Formulare statistice de contabilitate și raportare de bază utilizate pentru analiza activităților instituțiilor spitalicești;
Metodologia de calcul și analiză a indicatorilor statistici ai instituțiilor spitalicești.
Studentul trebuie a fi capabil să:
Calcularea, evaluarea și interpretarea indicatorilor statistici ai performanței spitalului;
Utilizați informațiile obținute în managementul spitalului și practica clinică.
3.2.1. Bloc informativ
Pe baza datelor prezentate în formularele de raportare statistică aprobate de Ministerul Sănătății și Sociale
dezvoltarea Federației Ruse, indicatori statistici sunt calculați pentru a analiza activitățile instituțiilor spitalicești.
Principalele formulare de raportare care caracterizează activitățile instituțiilor spitalicești sunt:
Informații despre instituția medicală (formularul 30);
Informații despre activitățile spitalului (formularul 14);
Informații privind îngrijirea medicală pentru copii și adolescenți școlari (f. 31);
Informații privind îngrijirea medicală pentru femeile însărcinate, femeile în travaliu și femeile postpartum (f. 32);
Informații privind întreruperea sarcinii până la 28 de săptămâni (formularul 13). Pe baza acestor și a altor forme de documentație medicală se elaborează indicatori statistici care sunt utilizați pentru analiza activităților medicale ale spitalului și îngrijirii spitalicești în general. Acești indicatori statistici, metode de calcul, valori recomandate sau medii sunt prezentați în Secțiunea 7 a capitolului 13 din manual.
3.2.2. Sarcini pentru munca independentă
1. Studiați materialele capitolului corespunzător din manual, modul, literatura recomandată.
2.Răspundeți la întrebările de securitate.
3. Analizați problema standard.
4.Răspundeți la întrebările testului modulului.
5. Rezolvați probleme.
3.2.3. Întrebări de control
1. Numiți principalele formulare de raportare statistică utilizate pentru analiza activităților instituțiilor spitalicești.
2.Ce indicatori statistici sunt utilizați pentru analiza activităților instituțiilor spitalicești? Numiți metodele de calcul ale acestora, valori recomandate sau medii.
3. Enumerați indicatorii statistici pentru analiza continuității activității ambulatoriilor și instituțiilor spitalicești. Numiți metodele de calcul ale acestora, valori recomandate sau medii.
4. Numiți principalele formulare de raportare statistică utilizate pentru analiza activităților unei maternități.
5. Ce indicatori statistici sunt utilizați pentru a analiza activitățile unei maternități? Numiți metodele de calcul ale acestora, valori recomandate sau medii.
3.2.4. Sarcina de referință
Este analizată starea îngrijirii în spital pentru populația unei anumite entități constitutive a Federației Ruse. În tabel sunt prezentate datele inițiale pentru calcularea indicatorilor statistici ai acordării de îngrijire în regim de internare a populației, precum și activitățile spitalului orășenesc și maternității.
Masa.
Sfârșitul mesei.
* Datele din departamentul terapeutic au fost folosite ca exemplu pentru a calcula indicatorii volumului de muncă al personalului.
Exercițiu
1.1) indicatori de satisfacție a populației unei entități constitutive a Federației Ruse cu îngrijirea în spital;
Spitalul Orășenesc;
Maternitate.
Soluţie
Pentru a analiza starea asistenței medicale pentru populația unei anumite entități constitutive a Federației Ruse, calculăm următorii indicatori.
1. Calculul indicatorilor statistici ai îngrijirii pacienților internați pentru populația unei entități constitutive a Federației Ruse
1.1. Indicatori de satisfacție a populației unei entități constitutive a Federației Ruse cu îngrijirea în spital
1.1.1. Asigurarea populatiei cu paturi de spital =
1.1.2. Structura patului =
Calculăm în mod similar: profil chirurgical - 18,8%; ginecologic - 4,5%; pediatric - 6,1%; alte profiluri - 48,6%.
1.1.3. Frecvența (nivelul) spitalizării =
1.1.4. Asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare per persoană pe an =
1.2. Indicatori ai utilizării capacității de pat într-un spital din oraș
1.2.1. Numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an (funcția patului de spital) =
1.2.2. Durata medie de ședere a unui pacient în pat =
1.2.3. Turnover paturi =
1.3. Indicatori ai volumului de muncă al personalului din secția de spitalizare a unui spital orășenesc
1.3.1. Număr mediu de paturi pe post de medic (personal de îngrijire) =
Calculăm în mod similar: numărul mediu de paturi pe post de personal medical este de 6,6.
1.3.2. Numărul mediu de zile de pat pe post de medic (personal de îngrijire) =
Calculăm în mod similar: numărul mediu de zile de pat pe post de personal medical este de 1934.
1.4. Indicatori ai calității asistenței medicale în spitale din oraș
1.4.1. Frecvența discrepanței între diagnosticele clinice și patologice =
1.4.2. Mortalitatea spitalicească =
1.4.3. Mortalitatea zilnică =
1.4.4. Mortalitatea postoperatorie =
1.5. Indicatori de continuitate în activitatea unui spital și clinică orășenească
1.5.1. Rata refuzului de spitalizare =
1.5.2. Promptitudinea spitalizării =
2. Indicatori de performanță ai maternității 2.1. Ponderea nașterilor fiziologice =
2.2. Frecvența utilizării operației cezariane în timpul nașterii =
2.3. Frecvența ajutoarelor chirurgicale în timpul nașterii =
2.4. Frecvența complicațiilor în timpul nașterii 1 =
2.5. Frecvența complicațiilor în perioada postpartum 1 =
Introducem rezultatele calculării indicatorilor statistici într-un tabel și le comparăm cu valorile recomandate sau cu indicatorii statistici medii existenți din secțiunea 7 din capitolul 13 din manual și din literatura de specialitate recomandată, după care tragem concluziile corespunzătoare.
Masa. Caracteristici comparative ale indicatorilor statistici ai îngrijirii pentru pacienți internați pentru populația unei entități constitutive a Federației Ruse
1 Indicatorul poate fi calculat pentru anumite tipuri de complicații.
Continuarea tabelului.
Sfârșitul mesei.
** De exemplu, indicatorii sunt calculati pentru departamentul terapeutic.
Concluzie
Analiza a arătat că asigurarea populației entității constitutive a Federației Ruse cu paturi de spital - 98,5 0 / 000, nivelul de spitalizare - 24,3% și asigurarea populației cu îngrijire în spital - 2,9 zile pat depășește valorile recomandate. , care stă la baza restructurarii (optimizării) rețelei de instituții de sănătate dintr-un anumit subiect al Federației Ruse.
Indicatori ai utilizării capacității de paturi într-un spital din oraș (numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an - 319,7, medie
Durata medie de ședere a unui pacient într-un pat este de 11,8, rotația patului este de 27) de asemenea, nu corespunde cu valorile recomandate. Numărul mediu de paturi pe post de personal medical, calculat folosind exemplul unei secții terapeutice, depășește semnificativ numărul de paturi pe post de personal medical, comparativ cu standardele de volum de muncă recomandate. În consecință, numărul mediu de zile de pat pe post de personal medical - 1934 de zile de pat - este, de asemenea, semnificativ mai mare decât standardul recomandat. O analiză a indicatorilor de calitate ai îngrijirii spitalicești în acest spital orășenesc indică deficiențe serioase în organizarea procesului de tratament și diagnostic: ratele de mortalitate în spital (2,6%), zilnică (0,5%) și postoperatorie (1,9%) depășesc cele recomandate. valorile. Indicatorii frecvenței refuzurilor în spitalizare (10,0%) și oportunității spitalizării (87,6%) indică deficiențe în organizarea continuității activității acestui spital orășenesc și a clinicilor de ambulatoriu situate în zona de servicii medicale a populației. Astfel, o analiză a activităților unei unități de spitalizare orășenească a scos la iveală deficiențe semnificative în organizarea îngrijirilor de diagnostic și tratament și în utilizarea capacității patului, ceea ce, la rândul său, afectează negativ indicatorii de calitate ai îngrijirii spitalicești.
O analiză a rezultatelor activităților maternității a arătat că indicatorii statistici calculați pe baza datelor inițiale date în tabel corespund valorilor statistice recomandate și medii, ceea ce demonstrează un nivel bun de organizare a profilactic. și lucrări de diagnostic și tratament.
3.2.5. Sarcini de testare
Alegeți un singur răspuns corect.1. Numiți indicatorii care caracterizează activitățile instituțiilor spitalicești:
1) numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an;
2) durata medie de ședere a pacientului la pat;
3) rulajul patului;
4) mortalitatea spitalicească;
5) toate cele de mai sus.
2. Ce formular de raportare statistică este utilizat pentru a analiza îngrijirea în spital?
1) card medical al unui pacient internat (f. 003/u);
2) informații despre activitățile spitalului (formularul 14);
3) o fișă de contabilitate zilnică a mișcării pacienților și a patului de spital (f. 007/u-02);
4) informații despre răni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (formularul 57);
5) informații privind îngrijirea medicală pentru copii și adolescenți școlari (formularul 31).
3. Indicați datele necesare pentru a calcula frecvența (nivelul) de spitalizare:
1) numărul de spitalizări de urgență, numărul total de internări;
2) numărul de persoane internate în spitale, populația medie anuală;
3) numărul pacienţilor pensionaţi, populaţia medie anuală;
4) numărul de spitalizări planificate, populația medie anuală;
5) număr mediu de internați, număr de pacienți înregistrați pe an.
4. Furnizați datele necesare pentru a calcula numărul mediu de zile în care este ocupat un pat pe an:
1) numărul de zile de pat petrecute de către pacienţi în spital; numărul de zile dintr-un an;
2) numărul de zile de pat petrecute de către pacienţi în spital; numărul de pacienți care părăsesc spitalul;
3) numărul de zile de pat petrecute de către pacienţi în spital, numărul mediu anual de paturi;
4) numărul de pacienţi transferaţi din secţie, numărul mediu anual de paturi;
5) număr mediu anual de paturi, 1/2 (internați + externați + decedați).
5. Ce date sunt folosite pentru a calcula durata medie de ședere a unui pacient în pat?
1) numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți; numărul mediu anual de paturi;
2) numărul de zile de pat petrecute de către pacienţi în spital; numărul de pacienți tratați;
3) numărul pacienţilor plecaţi, numărul mediu anual de paturi;
4) numărul de zile efective de pat petrecute de către pacienți, numărul de zile dintr-un an;
5) numărul de zile dintr-un an; gradul mediu de ocupare a patului, rotația patului.
6. Ce formulă se utilizează pentru a calcula rata mortalității în spital?
1) (Număr de pacienți decedați în spital / Număr de pacienți externați) x 100;
2)(Număr de pacienți decedați în spital / Număr de pacienți internați x 100;
3) (Număr de pacienți decedați în spital / Număr de pacienți care au părăsit spitalul) x 100;
4)(Număr de pacienți decedați în spital / Număr de pacienți internați) x 100;
5) (Număr de pacienți decedați în spital / Număr de autopsii post-mortem) x 100.
7. Ce date sunt folosite pentru a calcula rata mortalității postoperatorii?
1) numărul deceselor într-un spital chirurgical; numărul de internări în spital;
2) numărul deceselor; numărul de persoane operate;
3) numărul deceselor în rândul celor operați; numărul de persoane externate din spital;
4) numărul deceselor în rândul celor operați; numărul de persoane operate;
5) numărul deceselor; numărul de persoane externate din spital.
8. Ce date sunt necesare pentru a calcula greutatea specifică a travaliului fiziologic?
1) numărul de nașteri fiziologice; numărul total de nașteri;
2) numărul de nașteri fiziologice; numărul de născuți vii și morti;
3) numărul de nașteri fiziologice; numărul de nașteri cu complicații;
4) numărul de nașteri fiziologice; numărul de născuți vii;
5) numărul de nașteri fiziologice; numărul femeilor de vârstă fertilă.
3.2.6. Probleme de rezolvat independent
Problema 1
Masa. Date inițiale pentru calcularea indicatorilor statistici ai îngrijirii pacienților internați pentru populația unei entități constitutive a Federației Ruse
Sfârșitul mesei.
* Datele din departamentul de traumatologie au fost folosite ca exemplu pentru a calcula indicatorii de încărcare a personalului.
Exercițiu
1. Pe baza datelor inițiale date în tabel, calculați:
1.1) indicatori de satisfacție a populației unei entități constitutive a Federației Ruse cu îngrijirea în spital;
1.2) indicatori statistici ai performanței spitalului:
Spitalul Orășenesc;
Maternitatea orășenească.
2. Analizați datele obținute, comparându-le cu valorile recomandate sau medii date în manual și literatura recomandată.
Problema 2
Masa. Date inițiale pentru calcularea indicatorilor statistici ai îngrijirii pacienților internați pentru populația unei entități constitutive a Federației Ruse
Sfârșitul mesei.
Funcția pat) indicator de utilizare a patului: numărul mediu de pacienți pentru un pat instalat efectiv pe an.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vedeți ce înseamnă „Bed Turnover” în alte dicționare:
- (funcția de pat sincron) indicator al utilizării capacității patului: numărul mediu de pacienți pentru un pat instalat efectiv pe an... Dicționar medical mare
RITUAREA PATULUI (FUNȚIA) Glosar de termeni privind statisticile sociale
RITUAREA PATULUI (FUNȚIA)- caracterizează activitatea unui spital și se calculează ca raport dintre numărul de pacienți utilizați și numărul mediu anual de paturi sau ca raport dintre numărul mediu de zile în care este deschis un pat și durata medie de ședere a unui pacient în un pat... Statistica socială. Dicţionar
A se vedea Turnover-ul de suprafață... Dicționar medical mare
PACIENȚI MENTALI- PACIENȚI MENTALI. Cu boli mintale pronunțate, complet dezvoltate, există o serie de trăsături care disting P. b. de la toți ceilalți pacienți și conducând la o atitudine specială față de ei în sens legal, la o îngrijire specială pentru ei, deosebită... ...
A se vedea Turnover-ul de suprafață... Enciclopedie medicală
STATISTICI- STATISTICI. 1. Scurtă istorie, subiect și concepte de bază ale statisticii generale. Subiectul lui S. este studiul mulțimilor de elemente înrudite intern, deși izolate extern. Regularitatea internă a acestuia din urmă își găsește manifestarea... ... Marea Enciclopedie Medicală
- (SUA) (Statele Unite ale Americii, SUA). I. Informaţii generale SUA este un stat din America de Nord. Suprafata 9,4 milioane km2. Populație 216 milioane de oameni. (1976, evaluare). Capitala este Washington. Din punct de vedere administrativ, teritoriul Statelor Unite...
- (Deutsche Demokratische Republik) RDG (DDR). Masa 1. Diviziune administrativă (1971)* | judete | Zona, | Populație, | Adm. centru |… … Marea Enciclopedie Sovietică
- (Dahomey) Republica Dahomey (Republique du Dahomey), un stat din Africa de Vest. În sud este spălat de Golful Guineei. Se învecinează la nord cu Nigerul, la nord-vest cu Volta Superioară, la vest cu Togo și la est cu Nigeria. Suprafata 112,6 mii km2.… … Marea Enciclopedie Sovietică
Cuba (Cuba), Republica Cuba (República de Cuba). ═ I. Informații generale ═ Republica Cuba este situată pe insulele Cuba (104 mii km2), Pinos (2,2 mii km2) și peste 1.600 de insule mici din Oceanul Atlantic, Golful Mexic și... .. . Marea Enciclopedie Sovietică
