Sindrom dispeptic și dureri abdominale. Dispepsie

Tulburări digestive și gastrointestinale, un complex de simptome caracteristice multor boli, precum și afecțiuni limită. Principalele cauze ale dispepsiei sunt lipsa de enzime digestive, care provoacă sindromul de malabsorbție, sau, ceea ce se întâmplă cel mai des, erori grosolane de nutriție.

Dispepsia la copii

Dispepsia la copii apare atunci când cantitatea sau compoziția alimentelor nu corespunde capacităților tractului gastrointestinal al copiilor. Dispepsia la sugarii cu vârsta mai mică de un an apare din cauza supraalimentării, precum și a introducerii premature a alimentelor noi în dieta copilului.

Copiii mai mari pot prezenta dispepsie într-o perioadă în care organismul crește rapid. Astfel, în adolescență, dispepsia poate apărea și din cauza dezechilibrului hormonal. Acest timp se numește perioada critică a dezvoltării.

În această stare, tractul gastrointestinal devine prea susceptibil la orice, chiar și la cele mai mici erori de nutriție. Din păcate, adolescenții dezvoltă adesea dispepsie deoarece mănâncă fast-food, beau băuturi dulci carbogazoase și, de asemenea, alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili.

Tipuri de dispepsie

Dispepsie enzimatică- tulburări asociate cu activitatea enzimatică a organelor digestive.

Dispepsie funcțională(FD) - un complex de simptome neplăcute după masă. Cu toate acestea, în timpul examinării nu este detectată nicio patologie organică. În aproape jumătate din cazuri, FD apare în combinație cu sindromul colonului iritabil, așa că experții îl clasifică drept un grup de boli biopsihosociale.

Principalele cauze ale dispepsiei funcționale includ traume psihologice și stres.

Acești factori sunt identificați la majoritatea pacienților cu dispepsie funcțională. În unele cazuri, cauza bolii este o creștere a susceptibilității peretelui gastric la întindere; la astfel de pacienți, de regulă, funcția motorie a stomacului nu este afectată. Dacă patologia este însoțită de simptome caracteristice unui ulcer peptic, atunci cauza dispepsiei în acest caz poate fi eliberarea acidului clorhidric într-un volum care depășește norma.

Dispepsie intestinală se poate dezvolta din cauza alimentației proaste, caz în care se numește dispepsie nutrițională. În dezvoltarea dispepsiei intestinale, slăbiciunea constituțională a intestinului, precum și sensibilizarea (hipersensibilitatea) la anumite tipuri de alimente - proteine, carbohidrați sau grăsimi, sunt de importanță cunoscută. Exista dispepsie fermentativa, putrefactiva si grasa.

Dispepsie fermentativă este cauzată de consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați: fructe, leguminoase, varză, kvas, miere etc., în urma cărora se formează în intestine flora acidofilă (fermentabilă). Odată cu modificările florei intestinale, un anumit rol în dezvoltarea dispepsiei fermentative este jucat de secreția redusă de diastaza de către pancreas, în urma căreia procesul de descompunere a carbohidraților este întrerupt.

Dispepsie putridă apare odata cu consumul excesiv de alimente de origine proteica, in special cele care necesita o perioada indelungata de digerare. Substanțele toxice formate în timpul descompunerii proteinelor provoacă intoxicația corpului pacientului. Acest lucru se aplică în principal cărnurilor roșii (de miel, porc, vită) și derivatelor acestora (crnați și alte produse din carne), al căror abuz stimulează dezvoltarea microflorei intestinale putrefactive.
Dispepsie grasă (săpunoasă). Cauzat de consumul prea mult de grăsimi refractare, cum ar fi mielul și untura și derivații acestora.

Dispepsia, care este o consecință a deficienței de enzime, este de următoarele tipuri:

• Hepatogen (de origine hepatică);
• colecistogen (cauzat de afectarea secreției biliare);
• Pancreatogen (lipsa enzimelor pancreatice);
• Gastrogenic (cauzat de perturbarea funcției secretoare a stomacului);
• Enterogen (secreție perturbată a sucului intestinal);
• Dispepsie mixtă.

Simptome de dispepsie

Simptomele dispepsiei se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de tipul specific de tulburare, dar există semne care sunt simultan caracteristice tuturor tipurilor de boală.

Diferite tipuri de dispepsie au următoarele simptome comune:

• apariția unor senzații neplăcute în așa-numita zonă espirală, adică în abdomenul superior. Pacientul experimentează senzații de balonare și greutate, uneori apar dureri de intensitate diferită;
• râgâială. Cazurile izolate rare de eructație nu sunt semne ale bolii. Dispepsia este indicată doar prin eructații frecvente constante;
• greață, arsuri la stomac. Pacientul experimentează o senzație de arsură neplăcută în abdomenul superior, precum și în regiunea toracică. Această senzație apare atunci când conținutul agresiv al stomacului intră în esofag. În mod normal, astfel de fenomene nu ar trebui să se întâmple;
• flatulență. Senzația de balonare, precum și creșterea producției de gaze pot fi cauzate de formarea crescută de gaze în intestine;
• tulburare intestinală. Pacienții care suferă de dispepsie au mișcări intestinale neregulate, de obicei frecvente.

Dispepsia, care este cauzată de lipsa enzimei digestive, are următoarele simptome:

• greaţă;
• gust neplăcut în gură;
• transfuzie și zgomot în abdomen, stare de rău, slăbiciune;

Uneori, pacienții prezintă dureri de cap și insomnie. Scaunul conține adesea cantități mari de alimente care sunt prost digerate.

Dispepsie funcțională se manifestă prin astfel de simptome neplăcute precum durere, disconfort în pancreas după masă, însoțite de greutate, plenitudine și sațietate precoce.

Dispepsie fermentativă. Principalele simptome ale dispepsiei fermentative sunt balonarea intestinelor cu eliberarea unei cantități mari de gaze, scaune lichide spumoase frecvente cu miros acru. Durerea abdominală este tolerabilă sau absentă. Un semn foarte tipic al dispepsiei fermentative este natura mișcărilor intestinale. Sunt ușor colorate, conțin puține bule de gaz, o cantitate mare de boabe de amidon, fibre, microbi iodofili și acizi organici.

Dispepsie putridăÎn multe privințe, seamănă cu intoxicația: pacientul simte slăbiciune și stare generală de rău, simte greață și o durere de cap severă. Scaunul este închis la culoare și lichid, are un miros neplăcut și destul de înțepător, iar scaunele sunt frecvente.

Dispepsie grasă, spre deosebire de alte tipuri de dispepsie, nu se caracterizează prin diaree frecventă. Pacienții care suferă de dispepsie grasă experimentează o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, se plâng de flatulență și eructații, precum și de dureri severe care debutează la jumătate de oră după masă. Fecalele au o culoare albicioasa si un luciu gras: acestea sunt resturile de grasime care nu au timp sa fie digerate. Scaunul este din belșug.

Dispepsia la copii mici se manifestă prin regurgitare și balonare. Scaunul este frecvent, mai mult de șase ori pe zi, scaunul este verde și există fulgi albici. În același timp, copilul este capricios, doarme și mănâncă prost.

Tratamentul dispepsiei

Înainte de a începe tratamentul pentru dispepsie intestinală, se determină tipul de boală pentru a alege dieta potrivită în prima zi de terapie.

Pentru dispepsie nutrițională Pacientul este sfătuit să se abțină complet de la mâncare timp de două zile. Trecerea la o dietă normală ar trebui să fie graduală și consecventă.

În cazul dispepsiei fermentative pacientul trebuie să se abțină de la alimente bogate în carbohidrați.

Pentru dispepsia grasă este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru dispepsia putrefactivă pacientul trebuie să limiteze aportul de alimente proteice.

Tratamentul dispepsiei enzimatice necesită administrarea de medicamente care conțin enzime digestive.

Tratamentul dispepsiei funcționale

Dietoterapia și renunțarea la obiceiurile proaste joacă un rol foarte important în tratamentul dispepsiei funcționale. Nicotina, alcoolul, cafeaua, perturbând motilitatea gastrointestinală, pot provoca recăderi ale bolii. O dietă echilibrată pentru pacienți în acest caz presupune mese frecvente și mici și se recomandă reducerea semnificativă a conținutului de acizi grași saturați din dieta lor.

În forma diskinetică a patologiei, principalele medicamente pentru tratamentul dispepsiei sunt prokinetice (metoclopramidă și domperidonă), care au un efect benefic asupra funcției motorii a tractului gastrointestinal. Trebuie amintit că la 20-30% dintre pacienți, metoclopramida, în special în cazul utilizării pe termen lung, provoacă reacții adverse nedorite la nivelul sistemului nervos central sub formă de somnolență, oboseală și anxietate, prin urmare medicamentul de alegere pentru tratamentul dispepsia funcțională este domperidona, care nu provoacă astfel de reacții adverse.

Tratamentul dispepsiei intestinale

Tratamentul dispepsiei fermentative constă în limitarea, sau mai bine cu toate acestea eliminarea completă a carbohidraților din dietă timp de 3-4 zile. Starea generală a pacienților cu această formă de dispepsie suferă ușor. Dispepsia acută de fermentație poate fi eliminată rapid cu o dietă potrivită. Cu toate acestea, uneori, dacă nu se respectă regimul alimentar, dispepsia poate deveni cronică. Factorul agravant este achilia. Dispepsia în unele cazuri se poate dezvolta în enterită cronică și enterocolită cronică. După 1-2 zile de post, ar trebui să prescrieți o cantitate crescută de proteine ​​(brânză de vaci, carne slabă, pește fiert), bulion de carne cu o cantitate mică de pâine albă. În viitor, terci de apă, piureuri de fructe și jeleu sunt incluse treptat în dietă (vezi Dieta nr. 4 conform Pevzner). După 2-3 săptămâni, legumele și fructele sunt permise.

Dacă diareea nu dispare repede, prescrieți carbonat de calciu 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi, perhidrol de magneziu 0,5 g de 3 ori pe zi. Multă vreme este interzis consumul de legume bogate în fibre vegetale grosiere - varză, leguminoase, castraveți, sfeclă etc.

Tratamentul dispepsie putrefactive implică și prescrierea unei diete. După o zi de foame, trec la o dietă bogată în carbohidrați. Este indicat să prescrieți sucuri de fructe și mere rase 1-1,5 kg pe zi timp de 2-3 zile. Apoi, dieta include infuzii mucoase de orez, terci de gris cu apă, biscuiți și pâine albă. După 5-7 zile, adăugați unt, pește proaspăt slab, pui, supe de legume, piure de cartofi sau morcovi. Dintre medicamente, se recomandă sucul gastric natural, nitratul de bismut, pancreatina și cloramfenicolul.

Tratamentul dispepsiei grase se reduce la limitarea cantității de grăsime pe care o consumi. Dieta include proteine ​​animale complete: carne slabă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert etc. Consumul de carbohidrați este moderat limitat. Medicamentele prescrise includ carbonat de calciu, bismut și vitamine - acid ascorbic, acid nicotinic, cianocobalamină.

De-a lungul vieții, orice persoană a experimentat unele senzații neplăcute asociate cu tractul gastrointestinal. Astfel de modificări pot fi cauzate de erori de nutriție și de supraalimentarea excesivă.

Astfel de încălcări pot apărea din când în când sau pot fi regulate. Cel mai important motiv pentru astfel de afecțiuni sunt simptomele sau tulburările dispeptice.

Pentru a stabili corect linia dintre funcția naturală a digestiei și a identifica primele simptome a ceea ce a apărut, vă recomandăm să citiți acest articol.

O serie de manifestări simptomatice care apar în corpul uman ca urmare a disfuncției digestive sunt numite sindrom dispeptic în medicină.

Acest proces este însoțit de diferite tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. De obicei, pacientul se plânge puternic de digestia inadecvată a alimentelor și se observă mișcări intestinale lente.

Pacienții se plâng, de asemenea, de dureri abdominale severe și de flatulență, o senzație de greutate după masă.

Simptomele dispeptice sunt clasificate ca patologii care depind de acidul gastric. Mecanismul de dezvoltare a bolii se datorează adesea leziunii secreției gastrice și motilității afectate.

Datorită influenței agresive a secrețiilor gastrice asupra tractului gastrointestinal, pacientul experimentează o reacție specifică.

Când pacienții sunt diagnosticați, se întreabă ce este?

Dacă caracterizăm dispepsia cu alte cuvinte, atunci acesta este un fenomen care se dezvoltă nu numai ca urmare a bolilor gastro-intestinale. Aceasta înseamnă că procesul poate fi cauzat de tulburări specifice ale funcționalității altor organe și sisteme.

În consecință, simptomele dispeptice sunt o boală care afectează cea mai mare parte a populației. Se aplică nu numai pacienților adulți, ci și copiilor.

Cauze

Există multe condiții care duc la dezvoltarea simptomelor dispeptice:

• Boala de reflux, când conținutul intestinelor este aruncat în esofag.
• Gastrita cronică, care se agravează și dispare din când în când.
• Patologii ale vezicii biliare și ale sistemului biliar.
• Litiază biliară.
• Ulcere.
• Formațiuni de orice natură, atât maligne, cât și benigne.
• Boli ale pancreasului.
• Tulburări endocrine.
• Modificări ale acidității stomacului în partea scăzută.
• Intoxicații, viruși, patologii purulente.
• Obstructie intestinala.
• Infecții și boli hepatice.
• Utilizarea regulată a antibioticelor sau a agenților antivirale, de exemplu ergoferon, arbidol.

Având în vedere cauza inițială a bolii de stomac, aceasta poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă.

Există, de asemenea, factori provocatori care vor duce mai devreme sau mai târziu la dezvoltarea simptomelor dispeptice:

• Erori în alimentație. Abuz de produse de calitate scăzută, dietă selectată incorect.
• Producția excesivă de suc gastric sau creșterea secreției.
• Luarea de medicamente. Antibioticele, contraceptivele și agenții hormonali pot contribui la întreruperea procesului de digestie.
• Nervozitatea, iritabilitatea și stresul sunt, de asemenea, de mare importanță.
• Abuzul de alcool, obiceiul de fumat.
• Dragoste pentru cafea și ceai negru.

Simptome și tipuri de fenomene dispeptice

Astfel de tulburări se fac simțite foarte des. Simptomele apar in functie de cauza care a dus la acest fenomen dispeptic.

Cu toate acestea, există anumite semne care pot provoca dispepsie:

• Pacientul este îngrijorat de o stare de greutate internă; el se plânge în mod regulat de dureri severe în tractul gastrointestinal. În plus, pot apărea eructații severe, după care apare o îmbunătățire temporară.
• Se poate simți o senzație de arsură puternică în partea superioară a abdomenului și în spatele sternului. După masă, arsurile la stomac mă deranjează. În plus, se observă formarea de gaze și flatulența.
• Pacienții suferă de pierderea poftei de mâncare, indigestia se manifestă printr-o senzație rapidă de sațietate. Se simte și diareea.
• Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, o preocupare. Se aude zgomot în stomac, iar în gură apare un gust neplăcut.
• Scaunul poate fi foarte frecvent și de consistență lichidă. Conține părți din alimente nedigerate.
• Pacientul se plânge de o deteriorare generală a propriei stări de sănătate, este îngrijorat de slăbiciune, pierderea forței și are probleme cu somnul.

DESPRE putred simptomele dispeptice sunt spuse în cazurile de simptome de otrăvire. Acest lucru se face simțit prin eructații, arsuri la stomac, vărsături și dureri abdominale. Cu acest diagnostic, scaunul este caracterizat de o culoare închisă.

Când fermentaţieÎn condiții dispeptice, gazele și flatulența sunt adesea observate în intestine. În acest caz, durerea poate să nu vă deranjeze deloc. Scaunul are o consistență spumoasă, iar excrementele sunt deschise la culoare.

Această condiție este utilizată atunci când antibioticele și antiviralele sunt luate incorect. De exemplu, în cazul unei supradoze de ergoferon.

Diagnosticare

Pentru a determina cauza și tratamentul simptomelor dispeptice, este necesar să se efectueze anumite măsuri de diagnosticare cuprinzătoare.

Pe aceasta cale, pacientul va trebui sa treaca prin mai multi specialisti, incepand cu terapeutul. Acest medic decide unde trebuie să meargă pacientul: un gastroenterolog, un specialist în boli infecțioase etc.

Luând în considerare caracteristicile clinice ale bolii, pot fi prescrise următoarele manipulări:

Înainte de a începe tratamentul pentru simptomele dispeptice, pacientul trebuie să își ajusteze dieta, deoarece fără aceasta, toate măsurile terapeutice vor fi în zadar.

Dacă sunteți diagnosticat cu simptome dispeptice, atunci trebuie să vă reconstruiți viața și să introduceți următoarele obiceiuri în ea:

• Nu stați în poziție orizontală după masă timp de aproximativ o oră.
• Nu mânca prea mult înainte de a merge la culcare. Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai devreme de trei ore înainte de culcare.
• Trebuie să dormi cu capul ridicat.
• Este necesar să se evite purtarea hainelor strâmte care restricționează corpul și, de asemenea, să se abandoneze astfel de accesorii.
• Urmați o dietă terapeutică. Amintiți-vă că numărul de mese ar trebui să fie de aproximativ cinci ori. Acestea sunt trei mese principale cu două gustări.
• Toate alimentele afumate și prăjite trebuie eliminate complet din meniu. Ar trebui să renunți și la băuturile iritante: ceai și cafea, sifon.

Simptomele dispeptice sunt tratate conform următorului plan:

• Respectarea principiilor dietei.
• Luarea de medicamente farmacologice.
• Metode neconvenționale.

Nutriția terapeutică constă în excluderea anumitor alimente din meniu. Tot ce este iute, picant, dulce și altele asemenea este strict interzis. Aburiți toate alimentele. În mod ideal, ar trebui să acordați preferință cerealelor, precum și produselor lactate. Nu uitați că, în ciuda faptului că mâncați 5 mese pe zi, nu trebuie să mâncați niciodată în exces.

Terapia pentru simptomele dispeptice implică și administrarea de medicamente. Se folosesc următoarele tratamente:

• Analgezice pentru a calma durerea.
• Blocanți ai producției de suc gastric.
• Preparate pentru reducerea acidității.
• Antibiotice pentru daune toxice.
• Sorbenți, dacă există un proces de fermentație.
• Enzime pentru o mai bună digestie a alimentelor.
• Medicamente pentru restabilirea funcției motorii.
• Antiacide pentru ulcere.

Acțiuni preventive

Orice boală poate fi prevenită. Pentru a preveni dezvoltarea simptomelor dispeptice la dvs., trebuie să respectați următoarele principii:

• Mențineți o dietă echilibrată, mesele ar trebui să aibă loc în același timp.
• Evitați stresul și tulburările emoționale puternice.
• Eliminați obiceiurile proaste.
• Faceți sport și monitorizați-vă sănătatea.

Dacă ai tendința de a dezvolta sindromul dispeptic, ar trebui să uiți de fast-food, dietele de slăbire, dieta ta ar trebui să fie umplută cu diverse alimente sănătoase.

Desigur, echilibrul dintre toate substanțele consumate este important: proteine, carbohidrați, grăsimi. Este important să bei multă apă curată pe tot parcursul zilei.

Prezența simptomelor dispeptice poate fi indicată de scaun deranjat, disconfort abdominal și greață. Nu amânați să mergeți la o unitate medicală. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât va fi mai bine pentru tine.

Citește și cu acest articol.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Referent: Profesor asociat al Departamentului I de Boli Interne al Institutului Medical de Stat din Moscova, Candidat la Științe Medicale Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

X 98. Sindrom dispeptic și dureri abdominale. Recomandări metodologice - Mn.: MGMI, 1999. - 26 p.

Sunt luate în considerare variantele durerii abdominale și simptomele dispeptice, cauzele acestora, mecanismele și direcțiile de căutare a diagnosticului în ambulatoriu. Destinat studenților din anul VI ai facultății de medicină a institutelor de medicină, stagiari în medicină.

Bolile sistemului digestiv sunt răspândite peste tot: cel puțin 10% din populația adultă a planetei suferă de ulcer peptic, gastrită cronică - 50%, colecistită cronică - 20% dintre femei și 10% dintre bărbați, disfuncție intestinală - cel puțin 30 %. Experții consideră că aceste cifre sunt foarte scăzute în comparație cu realitatea.

Principalele semne clinice de afectare a tractului gastrointestinal (GIT) sunt durerea abdominală și sindromul dispeptic. Cu toate acestea, aceleași semne pot fi prezente și în alte boli care nu sunt asociate cu afectarea tractului digestiv (boli ale inimii, pleurei, rinichilor, sistemului nervos central etc.) sau cauzate de procese care necesită îngrijiri de urgență și tactici speciale. măsuri (boli infecțioase, „burtă acută”). Înțelegerea esenței fiziopatologice a simptomelor unite de termenul „dispepsie” și o evaluare cuprinzătoare a durerii abdominale contribuie nu numai la stabilirea unui diagnostic precis, ci și la utilizarea optimă a terapiei simptomatice în tratamentul complex ambulatoriu al pacienților gastroenterologici.

Durerea abdominală (durerea de stomac) poate apărea cu afecțiuni ale organelor abdominale, retroperitoneului, pelvisului, mușchilor peretelui abdominal, vaselor de sânge, coloanei vertebrale și ale sistemului nervos, sau chiar ale organelor toracice (inima, pleura.) ca urmare a iradierii durerii.

Durerea care emană din organele goale este cauzată fie de contracția musculară puternică (spasm), fie de întinderea (distensia) pereților acestor organe. O astfel de durere spasmodică și/sau distensională poate fi cauzată de modificări inflamatorii, obstrucția unui organ gol sau afectarea fluxului sanguin (ischemie, tromboză). În organele parenchimatoase (ficat, rinichi, splină), terminațiile nervoase sunt localizate în capsula lor, astfel încât senzația de durere apare atunci când este întinsă (o creștere a volumului organului) sau inflamația peritoneului visceral.

Există dureri abdominale viscerale, parietale și radiante.

Durere viscerală este cauzată de influența unui factor dăunător (inflamație, ischemie, spasm...) asupra organelor interne. De obicei este plictisitoare, are o localizare neclară (mai aproape de linia mediană), are un caracter spastic sau arzător și este adesea însoțită de reacții autonome (transpirație, anxietate, greață, paloare). Pacienții încearcă de obicei să găsească o poziție care să reducă durerea.

Durere parietală (somatică). apare ca urmare a iritației stratului parietal al peritoneului. De obicei este mai intens și mai localizat decât cel visceral; se intensifică la schimbarea poziției corpului sau la efort, motiv pentru care pacienții evită mișcările inutile. Un exemplu este durerea în regiunea iliacă dreaptă din cauza apendicitei.

Durere radiantă este rezultatul iritației intense a unui anumit organ și se simte în zonele corpului inervate de același segment al măduvei spinării ca și acest organ. De exemplu, simptom de phrenicus, zone de hiperestezie cutanată cu colecistită, ulcer peptic etc.

Pentru o evaluare clinică corectă a cavității abdominale, este necesar să se afle:

1. Natura și durata durerii.

În caz de durere prelungită, chiar intensă, există timp suficient pentru un studiu de diagnostic sistematic. O atenție deosebită trebuie acordată durerii recente (acute), deoarece este adesea un precursor al unei situații denumite „abdomen acut”. Conform recomandărilor Organizației Mondiale de Gastroenterologie (OMGE), durerea abdominală resimțită de pacient timp de 7-10 zile (nu mai mult), atunci când cauza nu este diagnosticată în momentul tratamentului, trebuie desemnată drept „durere abdominală acută. ” Acest termen este apropiat, dar nu echivalent cu conceptul de „abdomen acut” folosit în medicina casnică, ceea ce înseamnă, în primul rând, patologia acută a cavității abdominale și a pelvisului, care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Cele mai frecvente cauze ale durerii acute sunt:

Boli care implică peritoneul parietal (apendicita acută, pancreatită, colecistită, perforarea unui ulcer gastric sau duodenal etc.);

obstrucția mecanică a unui organ gol (intestin, tract biliar sau urinar);

tromboza vaselor mezenterice;

patologia peretelui abdominal (traumatism, hernie);

infecții intestinale acute.

Durerea abdominală acută se poate reflecta, cauzată de boli ale organelor toracice (pleurezie, pneumonie, infarct miocardic, nevralgii, boli ale coloanei vertebrale etc.).

Pentru procesele însoțite de inflamația peritoneului, este tipică durerea parietală locală sau difuză (cu peritonită difuză), care este de natură în continuă creștere, însoțită de tensiune musculară și alte simptome peritoneale. Durerea spasmodică cu intervale de lumină, localizată în regiunea peri-ombilicală sau sub buric, este caracteristică obstrucției intestinale. Cu colica hepatică, durerea este constantă, intensă, localizată în cadranul superior drept al abdomenului, radiind sub scapula și în partea inferioară a spatelui. Durerea abdominală difuză pe fondul dispepsiei gastrointestinale și temperatura crescută a corpului sunt caracteristice infecției intestinale acute. Durerea severă constantă, fără semne de peritonită, se poate datora trombozei vaselor mezenterice.

Durerea abdominală acută, adesea cu semne de iritație peritoneală, poate fi provocată de diabet zaharat decompensat sau de insuficiență suprarenală acută.

2. Localizarea și iradierea durerii.

Iritația peritoneului parietal dă o durere limitată în zona corespunzătoare locației organului bolnav.Identificarea sensibilității locale, de exemplu, în regiunea iliacă dreaptă, necesită căutarea simptomelor de iritație peritoneală. Durerea viscerală este de obicei slab localizată, dar natura iradierii ei poate ajuta la găsirea sursei acestei dureri. Astfel, cu boli ale tractului biliar, pancreasului, duodenului, durerea iradiază adesea spre spate, cu boli ale ureterului - la coapsă sau inghinal, dacă diafragma este implicată în procesul patologic - la umăr.

Durerea în regiunea epigastrică este cel mai adesea cauzată de boli ale stomacului, esofagului, diafragmei și mai rar - tractului biliar, pancreasului, colonului transvers (Fig. 1).

Durerea în hipocondrul drept apare de obicei din cauza patologiei tractului biliar sau a ficatului, mai rar - colon, rinichi drept, duoden. Durerea cauzată de patologia stomacului (fundus), pancreasului, secțiunilor stângi ale intestinului gros și rinichiului stâng este localizată în hipocondrul stâng. Durerea de referință cauzată de procese patologice în cavitatea toracică este adesea localizată în epigastru.

Linia orizontală superioară leagă dușurile costiere. inferior - spinii iliaci superioare, liniile verticale se desfășoară de-a lungul marginii exterioare a mușchilor drepti abdominali.

În epigastrină: 1 și 3 - hipocondrul drept și stâng, 2 - regiunea epigastrică.În mezogastru: 4 și 6 regiuni laterale drepte și stângi, 5 - regiunea periumbilicală. În hipogastru: 7 și 9 regiuni iliace drepte și stângi, 8 - regiunea suprapubiană A-ombilic, punctul B de proiecție al vezicii biliare; Punctul B al lui Desjardins (zona piloroduodenală).

Mezogastria este o localizare tipică a durerii în boli ale diferitelor părți ale intestinelor, rinichilor (dacă sunt pubescenți) și aortei abdominale. Durerea în hipogastru este de obicei cauzată de patologia intestinului gros sau a zonei urogenitale.

Din păcate, uneori există o localizare atipică a organelor abdominale și iradiere, ceea ce face dificilă în astfel de cazuri determinarea cu exactitate a sursei durerii.

3. Condiții de apariție și factori care provoacă sau atenuează durerea.

Ameliorarea durerii după administrarea de antispastice indică originea lor spastică. Durerea care apare pe stomacul gol sau la 1 până la 2 ore după masă este caracteristică duodenitei și ulcerelor duodenale. Se oprește după ce ați luat antidepresive sau alimente. Durerea care apare la înghițire indică leziuni ale esofagului. Stresul emoțional poate crește durerea în sindromul colonului iritabil, boala ulcerului peptic, iar mișcarea poate crește durerea în peritonita difuză sau limitată.

4. Simptome suplimentare.

Este necesar să se clarifice prezența manifestărilor dispeptice (greață, vărsături, tulburări ale scaunului etc.), semne dizurice, modificări ale greutății corporale, precum și anamneză urologică și ginecologică. Pentru a exclude durerea referită cauzată de procese patologice în piept, este necesară o examinare și o examinare adecvată a pacientului pentru a identifica tulburările respiratorii, excursiile toracice, semnele radiculare etc.

În timpul unei examinări obiective, este foarte important să se acorde atenție prezenței tulburărilor generale - tahicardie, febră, dificultăți de respirație. Aceste simptome apar cel mai adesea cu peritonita, colangita, pielonefrita si enterocolita infectioasa severa. Dispneea și tahicardia în combinație cu hipotensiunea pot fi manifestări ale pierderii acute de sânge, de exemplu, cu sângerare ulceroasă.

Peritonita se caracterizează printr-o limbă uscată, acoperită („ca o grilă”). În alte situații, poate fi acoperit cu un strat alb, gălbui sau de altă culoare, dar este întotdeauna umed. Când examinați abdomenul, ar trebui să acordați atenție prezenței balonării, ascitei și proeminențelor herniei. Ascultarea abdomenului va scoate la iveală creșterea motilității intestinale (enterite, obstrucție intestinală) sau scăderea acesteia până la încetarea completă (peritonită). Suflule vasculare pot apărea în cazul anevrismului aortic, al anevrismului arterei splenice sau leziunilor arterelor renale.

Palparea superficială a abdomenului vă permite să determinați gradul de tensiune în peretele abdominal, să identificați durerea și compactarea în acesta, precum și flatulența, ascita și umflarea. Rigiditatea pronunțată a abdomenului șoarecelui („protecția musculară”) este caracteristică proceselor inflamatorii care implică peritoneul (peritonită răspândită sau limitată). Rezistența moderată a peretelui abdominal asupra zonei dureroase poate apărea în colecistita acută, apendicita sau diverticulita acută.

Palparea profundă a abdomenului conform Strazhesko vă permite să delimitați topografic organele cavității abdominale, să determinați dimensiunea, forma, poziția, natura suprafeței și gradul de mobilitate a acestora, precum și să identificați formațiuni suplimentare. Palparea superficială începe pe partea opusă celei dureroase, palparea profundă se efectuează de obicei în următoarea ordine: colon sigmoid, cecum, apendice, colon ascendent, transvers, părți descendente ale intestinului, regiunea periumbilicală, stomac și duoden, ficat, fiere. vezica urinara, splina, rinichi

La fiecare pacient cu durere abdominală acută, este necesar să se examineze organele genitale și rectul (pentru a identifica o tumoare, abces, sânge ocult).

Studiile de laborator ar trebui să includă următoarele măsuri minime necesare pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al cauzelor durerii abdominale.

1. Hemograma completă (OAK) - pentru a detecta anemie, leucocitoză, VSH crescut.

2. Analiza generală a urinei (UU) - pentru identificarea semnelor de infecție la nivelul tractului urinar (leucocite, bacterii), calculi sau tumori (hematurie, săruri).

3. Analiza urinei pentru glucoză și corpi cetonici - pentru a exclude cetoacidoza diabetică.

4. Test biochimic de sânge (BAC) pentru creatinină – pentru a exclude insuficiența renală; amilază și lipază - pancreatită; fosfatază alcalină, bilirubină, transaminaze - patologii ale sistemului hepatobiliar, pancreas; glucoză - diabet zaharat.

5. ECG - pentru a exclude forma abdominală a patologiei coronariene acute.

Durerea acută care apare fără un motiv aparent și este însoțită de semne de peritonită, șoc sau obstrucție mezenterică trebuie privită ca un „abdomen acut” (conform terminologiei ruse). Pacienții cu suspiciune de astfel de patologie sunt supuși spitalizării urgente în secția de chirurgie.

Dacă se suspectează apendicita acută, colecistită, pancreatită, patologie genitală, precum și în cazurile îndoielnice cu o stare generală satisfăcătoare a pacientului, trebuie efectuate studiile și consultațiile de mai sus (chirurg, ginecolog). Conform indicațiilor, se efectuează un sondaj cu raze X a organelor abdominale sau alte studii instrumentale. Rezultatele obținute vor permite medicului fie să pună un diagnostic final, fie să stabilească tactici ulterioare (internamentare urgentă în secția de chirurgie, sau internare planificată în secția terapeutică, sau examinare și tratament ambulatoriu). Până la rezolvarea acestor probleme, este necesar să se abțină de la prescrierea de analgezice, laxative, clisme, tampoane de încălzire și lavaj gastric. Suspiciunea de patologie chirurgicală acută în timpul examinării unui pacient la domiciliu obligă medicul să-l îndrume imediat la un spital chirurgical, punând un diagnostic prezumtiv.

Pentru durerile abdominale pe termen lung (cronice), trebuie să se determine natura, localizarea, frecvența, dependența de aportul alimentar, dispepticul concomitent și alte simptome. După intervievarea și examinarea pacientului, se întocmește un plan de cercetare ulterioară pentru a clarifica diagnosticul nosologic.

Dintre metodele de diagnostic instrumental și de laborator, radiografia de sondaj a organelor abdominale este de obicei efectuată în stadiul ambulatoriu; examinarea cu raze X de contrast a tractului gastrointestinal cu sulfat de bariu și/sau endoscopie; Ecografia organelor abdominale; studiu coprologic (evaluarea digestiei alimentelor, depistarea ouălor de helminți, sânge, mucus, leucocite etc.): studiul secreției gastrice și al bilei.

Într-un cadru spitalicesc, sfera studiilor de diagnostic este extinsă dacă este necesar - se efectuează colecistografie retrogradă endoscopică, angiografie mezenterică selectivă, laparoscopie și altele.

Durerea abdominală cauzată de boli ale tractului gastrointestinal este de obicei însoțită de o varietate de simptome dispeptice. Analizarea lor împreună, ținând cont de caracteristicile manifestărilor durerii, facilitează foarte mult diagnosticul.

Dispepsia, adică o tulburare digestivă, în Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzelor de Deces, a 10-a revizuire (ICD-10), este alocată unei clase independente (K 30.) în secțiunea bolilor esofagului, stomacului și duoden. Cert este că, în stadiul acordării asistenței medicale primare, doar studiile clinice și individuale de screening sunt disponibile medicului, așa că adesea diagnosticul poate fi doar probabilistic (prezumtiv). În acest sens, ICD-10 oferă categorii generale de boli, al căror diagnostic este posibil în această etapă. Mai mult, detaliile suplimentare ale diagnosticului nu vor perturba în mod semnificativ imaginea de ansamblu a corespondenței sale cu procesul patologic.

O astfel de manifestare generalizată a patologiei tractului gastrointestinal superior este sindromul dispepsie (dispepsie gastrică). Conform ghidurilor OMGE, dispepsia este definită ca durere abdominală și/sau disconfort în abdomenul superior, indiferent dacă este sau nu legat de alimentație. Pot exista și alte simptome (greață, senzație de sațietate și plenitudine).

Deja în primele etape ale examinării unui pacient cu sindrom dispepsie, este posibil să se diferențieze cele două forme fundamental diferite - organice și anorganice.

Dispepsia organică poate fi cauzată de boli precum ulcerul peptic, gastrita, cancerul, colecistita, pancreatita, boala reflexă gastroesofagiană. Studiile de screening care confirmă diagnosticul în stadiul asistenței medicale primare sunt ecografiile și endoscopia.

Dispepsia anorganică este de natură funcțională (sinonime - dispepsie funcțională, neulceroasă, nespecifică, idiopatică). Potrivit OMGE, se prezintă cu dureri abdominale (superioare) sau retrosternale, disconfort, arsuri la stomac, greață, vărsături sau alte simptome gastrointestinale proximale care durează cel puțin 4 săptămâni. Cu toate acestea, nu există o legătură clară între aceste fenomene și activitatea fizică sau alte boli existente.

Studiile epidemiologice efectuate în țările dezvoltate (Marea Britanie, Norvegia, SUA, 1990 - 1992) au arătat că dispepsia apare la 20 - 40% din populația adultă, iar aproximativ jumătate din aceasta este de natură funcțională.

Luând în considerare manifestările clinice, se disting mai multe forme de dispepsie: reflux (arsuri la stomac, eructații acre), ulcerativ (durere), dismotor (greață, greață, vărsături), nedefinit (manifestări mixte).

Conform ICD-10, la contactul inițial cu pacientul, este destul de rezonabil să se facă un diagnostic de „dispepsie” cu o descriere a tipului său.

În țara noastră, reglementările autorităților sanitare nu prevăd încă utilizarea pe scară largă a ICD-10. Prin urmare, în literatura internă, termenii „dispepsie” și „sindrom dispeptic” sunt folosiți într-un sens ușor diferit, mai larg, care din punct de vedere academic pare destul de util pentru înțelegerea esenței simptomelor patologiei gastroenterologice.

Sindromul dispeptic înÎn literatura internă este interpretat ca un concept colectiv care combină diferite semne ale disfuncției tractului digestiv - eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, amărăciune în gură, flatulență, tenesmus etc. În mod convențional, conform sursei dispepsiei, sunt 3 forme. distins: gastric, intestinal, hepatic. Unii autori disting și dispepsia pancreatică. Convenționalitatea acestei diviziuni se explică prin faptul că tractul gastrointestinal este un singur canal digestiv și patologia uneia sau alteia dintre secțiunile sale, de regulă, provoacă tulburări funcționale ale altor secțiuni. Prin urmare, un pacient poate dezvolta adesea o mare varietate de simptome dispeptice. Înțelegerea genezei acestuia din urmă ajută la stabilirea corectă a unui diagnostic și alegerea terapiei simptomatice adecvate.Totuși, să vă reamintim încă o dată că aceste tipuri de dispepsie nu sunt forme nosologice, ci sunt izolate doar pentru a facilita evaluarea clinică a anumitor simptome.

Dispepsie gastrica manifestată prin pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, disfagie, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături.

Tulburările apetitului sunt adesea asociate cu starea de secreție gastrică (scăderea apetitului cu hiposecreție, creșterea apetitului cu hipersecreție). Anorexia (pierderea completă a poftei de mâncare) poate apărea cu gastrită acută și cancer de stomac. Uneori pacientul refuză să mănânce de teama durerii crescute (cu ulcer peptic, ischemie intestinală). Acest simptom se numește sitofobie. Senzația patologică de foame (bulimia) și polifagia pe care o provoacă sunt cauzate în principal de leziuni organice ale sistemului nervos central (SNC) sau de boli psihice, mai rar – boli endocrine (insulom, tireotoxicoză, diabet zaharat).

Un gust neplăcut în gură este cauzat de procese patologice în cavitatea bucală și faringe - dinți cariați, faringită etc. Aceste tulburări pot servi ca factor etiologic pentru gastrită.

Eructarea aerului apare la neuropati, precum și la persoanele sănătoase după ce au băut băuturi carbogazoase. Cu fermentație crescută în stomac, are miros de ulei rânced, iar cu procese putrefactive asociate cu aciditate scăzută și evacuare afectată, are miros de ouă putrezite. Eructația este adesea acru cu hipersecreție, amar - cu reflux duodenogastric. Eructația care apare la 8-12 ore după consumul de alimente indică o încălcare a evacuării gastrice.

Arsurile la stomac (o senzație de arsură în esofag) sunt cauzate de insuficiența organică sau funcțională a sfincterului cardiac, care determină pătrunderea conținutului gastric în esofag. Apare mai des cu aciditatea crescută a sucului gastric, dar este posibil și cu aciditate scăzută.

Disfagia (deteriorarea înghițirii) poate fi cauzată de o serie de boli diferite.

Boli ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral, poliomielita, scleroza laterala amiotrofica etc.). În acest caz, actul de înghițire este perturbat la nivelul faringelui.

Dermatomiozita (conduce la disfuncția sfincterului esofagian superior).

3. Afectarea corpului esofagului (acalazie, spasm difuz, sclerodermie).

Cu acalazie, peristaltismul esofagului se pierde și deschiderea sfincterului cardiac devine foarte dificilă, astfel încât pacienții nu pot înghiți alimente solide, dacă nu le spală cu lichid, slăbesc.

Spasmul difuz al esofagului provoacă dureri în piept și disfagie secundară -

În cazul sclerodermiei, peristaltismul esofagului și tonusul sfincterului esofagian inferior sunt reduse (datorită înlocuirii mușchiului neted cu țesut conjunctiv). Acest lucru duce nu numai la deglutiție afectată, ci și la apariția esofagitei secundare ca urmare a refluxului gastroesofagian acid.

4. Disfuncția sfincterului esofagian inferior (scăderea presiunii în acesta), ducând la reflux gastroesofagian constant și dezvoltarea esofagitei erozive. Atunci când cauza refluxului este creșterea presiunii în stomac cu tonul sfincterian normal, mucoasa esofagiană nu este de obicei deteriorată, ceea ce servește ca semn diferențial.

Dacă un pacient are disfagie, este necesar să se determine mai întâi nivelul acesteia.

Disfagia care apare la nivelul faringelui se caracterizează printr-un debut rapid (mai puțin de 2 secunde), deglutiție afectată, retenție alimentară deasupra crestăturii suprasternale; „simptome cervicale” (insuficiență nazofaringiană, răgușeală, aspirație); disartrie sau alte simptome locale; Grupul de risc este format din persoanele în vârstă cu dermatomiozită.

Pentru disfagia care se dezvoltă la nivelul esofagului, sunt tipice un debut lent, retenția alimentară sub crestătura suprasternală și absența „simptomelor cervicale”; Grupul de risc este format din pacienții care suferă de reflux și vârstnici (în special bărbați și fumători).

De asemenea, este necesar să se clarifice frecvența și gradul de progresie a disfagiei și să se determine alimentele care provoacă tulburări de deglutiție. Dacă aceasta este doar hrană solidă, atunci putem presupune prezența obstrucției mecanice. În astfel de cazuri, disfagia periodică apare de obicei cu modificări congenitale ale esofagului, cu diverticuli. Disfagia persistentă, progresivă poate indica o tumoare sau (în combinație cu reflux) o strictură. Dacă înghițirea este afectată de aportul de alimente solide și lichide, aceasta înseamnă că activitatea motorie a esofagului este afectată. Apariția periodică a disfagiei în combinație cu durerea toracică este cea mai tipică pentru spasmul difuz al esofagului; disfagia progresivă în combinație cu regurgitare și tuse sugerează prezența acalaziei, iar în combinație cu un reflex acid - sclerodermia.

Disfagia care apare la nivelul esofagului necesită metode suplimentare de cercetare. În ambulatoriu, acestea includ fluoroscopia de contrast cu sulfat de bariu și endoscopia.

Ca tratament simptomatic, precum și pentru diagnosticarea ex ju-vantibus cu acalazie și spasm difuz, este recomandabil să se utilizeze antagoniști de calciu, nitrați (reduce tonusul esofagului) și pentru sclerodermie și disfuncție a sfincterului esofagian inferior - inhibitori. a secreției gastrice (hi-blocante, inhibitori ai pompei de protoni) și procinetice (metoclopramidă, motilium, cisapridă).

Greața este o senzație subiectivă neplăcută, nedureroasă, cauzată de afectarea motilității gastrice din cauza iritației nervului vag. O trăsătură distinctivă a greață cauzată de patologia stomacului este apariția acesteia după consumul de alimente, în special alimente grase. Greața apare cel mai adesea cu scăderea secreției gastrice.

Vărsăturile este un act reflex de împingere a conținutului stomacului prin gură, cu participarea sistemului nervos somatic și autonom, a faringelui, a mușchilor gastrointestinali și scheletici (piept, cavitate abdominală). Simptomele înrudite sunt regurgitarea, regurgitarea și ruminația.

Regurgitarea este o golire parțială a stomacului asociată cu activitatea fizică, ritmul respirator și contracția mușchilor abdominali.

Regurgitarea este întoarcerea alimentelor din stomac în cavitatea bucală fără semnele caracteristice de vărsături. Poate fi observată cu reflux gastroesofagian, îngustarea esofagului.

Rumegație - regurgitare involuntară repetă a alimentelor consumate recent

Greața și vărsăturile sunt reacții fiziologice protectoare care vizează eliminarea organismului de substanțele toxice care au pătruns în stomac. Cu toate acestea, în multe boli, vărsăturile nu sunt asociate cu o funcție de protecție.

Mecanismul de vărsături (Fig. 2) este reglat de două structuri anatomice ale medulei oblongate - centrul de vărsături (RC) și zona de declanșare a chemoreceptorilor (CTZ), care răspunde la impulsurile chimice care vin din sânge și din lichidul cefalorahidian. Apropierea de RC a altor centri autonomi (respirator, vestibular, vasomotor și altele) o serie de reacții fiziologice care însoțesc vărsăturile: hipersalivație, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, defecare etc.

Vărsăturile sunt un simptom frecvent, dar nespecific al multor boli și afecțiuni, de aceea ar trebui considerată ca o manifestare a unei boli de stomac numai atunci când geneza centrală este exclusă și provoacă în același timp și alte semne ale unei astfel de boli.

Există vărsături centrale și periferice (reflexe). Vărsăturile centrale sunt cauzate de iritarea centrului de vărsături cu toxine, atât exogene (morfină, digitalică, alcool etc.), cât și endogene (uremie, acidoză etc.); creșterea presiunii intracraniene; cât şi psihogenă.Vărsăturile reflexe apar datorită primirii impulsurilor din stomac, duoden, labirintul urechii medii, cu dureri viscerale şi parietale (peritonită, pancreatită, infarct miocardic etc.).

Astfel, printre principalele cauze de greață și vărsături se numără următoarele:

Infecții virale și bacteriene ale tractului gastro-intestinal.

Obstrucție mecanică sau funcțională a esofagului, stomacului, intestinelor.

Termenul „tulburări dispeptice” în medicină se referă la fenomene precum greață, eructații, vărsături, arsuri la stomac, probleme cu apetitul, constipație, diaree și un gust neplăcut în gură după masă. Fiecare dintre aceste semne se poate datora unei varietăți de motive. Au un lucru în comun - toate necesită tratament obligatoriu. Să ne uităm la unele dintre ele mai detaliat.

Când se enumeră tulburările dispeptice, nu se poate să nu menționăm vărsăturile. Acesta este un act reflex complex, în timpul căruia are loc o eliberare involuntară a conținutului stomacului (sau chiar al intestinelor) prin esofag, faringe și gură. Vărsăturile pot fi un simptom al diferitelor boli, de exemplu, otrăvire, ulcer peptic, probleme cu vezica biliară și pancreas și colici renale. Prin urmare, dacă un pacient consultă un medic cu plângeri de vărsături, specialistul clarifică mai întâi momentul apariției sale, consistența, mirosul, culoarea. De asemenea, este important să aflăm dacă în vărsături sunt prezente impurități patologice (bile, sânge) sau numai bucăți de mâncare. Tratamentul indigestiei în acest caz trebuie început imediat, deoarece vărsăturile nu sunt doar un fenomen neplăcut. Poate duce la complicații precum deshidratare, tulburări cardiace și afectare a funcției renale.

Prim ajutor

Dacă unul dintre cei dragi este îngrijorat de tulburările dispeptice, în special de vărsături, este important să poți acorda primul ajutor persoanei. Nu uitați că, în cazuri deosebit de grave, pacientul își poate pierde cunoștința, iar apoi vărsăturile vor înfunda căile respiratorii. La rândul său, acest lucru poate provoca dezvoltarea pneumoniei de aspirație. Prin urmare, în timpul atacurilor de greață, pacientul trebuie să fie așezat sau întins pe o parte, să-și încline capul în jos și să înlocuiască un lighean (sau orice alt recipient). Când atacul se încheie, trebuie să vă clătiți gura cu apă caldă.

Diagnosticare

Pentru a afla ce cauzează tulburările dispeptice, trebuie să colectați unele vărsături și să le trimiteți spre analiză.

Tratamentul suplimentar va depinde de diagnostic. De exemplu, dacă un pacient este otrăvit cu alimente de proastă calitate, este recomandabil să se efectueze lavaj gastric. Prezența unei tumori sau îngustarea cicatricei a orificiului gastric poate necesita intervenție chirurgicală. Dacă vărsăturile continuă atât de mult încât apare deshidratarea, pacientului i se pot administra fluide intravenoase. Așa-numitele vărsături de zaț de cafea indică sângerare gastrică. Înainte de sosirea ambulanței, un tampon de încălzire cu gheață este plasat pe stomacul victimei.

flatulență

O altă tulburare dispeptică comună este flatulența. Se observă mai ales la cei care mănâncă prea multe fibre. În acest caz, pacientului i se recomandă să-și schimbe dieta, excluzând varza, pâinea proaspătă, toate leguminoasele și cartofii.

Această manifestare poate cauza o mulțime de probleme unei persoane. Nu toată lumea știe că nu indică o creștere proastă, ci o reținere a maselor alimentare în stomac. Cel mai probabil, acest lucru se datorează gastritei. Arsurile la stomac și scaunele instabile indică, de asemenea, boli de stomac existente. Simptomele nu trebuie ignorate; trebuie neapărat să consultați un specialist.

Dispepsia este un set de tulburări ale sistemului digestiv. Această combinație de simptome este caracteristică multor boli și condiții limită.

Sindromul apare la 30-40% dintre oameni. Dacă luăm în considerare manifestările unice ale acestei afecțiuni, atunci putem spune că aproape fiecare persoană este familiarizată cu dispepsia.

Motive pentru dezvoltare

Cel mai adesea, dispepsia se dezvoltă ca urmare a lipsei de enzime digestive, ceea ce provoacă o absorbție incompletă a nutrienților sau erori grave de nutriție.

Cauza tulburărilor sistemului digestiv poate fi o dietă dezechilibrată sau o alimentație neregulată fără un regim specific.

Perturbarea funcțiilor organelor tractului gastrointestinal poate apărea fără deteriorarea lor organică, atunci se vorbește despre dispepsie funcțională. Dar se întâmplă ca lipsa enzimelor digestive să fie rezultatul leziunilor organelor digestive. Apoi dispepsia este un simptom al bolii de bază.

Cauza dispepsiei funcționale poate fi supraalimentarea, stresul frecvent, acțiunile străine constante în timpul meselor, bolile psihice și neurologice.

Bolile organice care cauzează această afecțiune includ:

• gastrită acută sau cronică;
• ulcer peptic al stomacului sau duodenului;
• tumori benigne și maligne ale stomacului;
• boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• boli pancreatice;
• luarea anumitor medicamente pentru o perioadă lungă de timp;
• boli endocrine;
• sarcina.

Dispepsia la copiii mici este de obicei cauzată atunci când cantitatea sau compoziția alimentelor nu se potrivește cu capacitățile sistemului lor digestiv. Acest lucru este facilitat de supraalimentarea copilului și introducerea prematură a alimentelor noi în alimente. În plus, imaturitatea tractului gastrointestinal contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sindromului dispeptic.

La vârste înaintate, dispepsia este asociată cu dezechilibru hormonal în timpul adolescenței.

feluri

Există 3 tipuri de dispepsie funcțională.

1. Dispepsie fermentativă. Apariția lui este facilitată de predominanța în alimentație a alimentelor care conțin cantități mari de carbohidrați. Astfel de produse duc la dezvoltarea microflorei fermentative și provoacă fermentarea în tractul digestiv. Acestea includ făină și alimente dulci, leguminoase, varză, mazăre, fructe, miere și altele. În plus, este cauzată de produsele de fermentație, de exemplu, kvas, legume murate și piure.
2. Dispepsie putridă. Dezvoltarea sa este cauzată de consumul excesiv de alimente proteice, în special de cele care necesită digestie pe termen lung. Microflora putrefactivă începe să se dezvolte în intestine. Astfel de produse includ carne roșie, cârnați, pateuri și alte produse.
3. Săpun sau dispepsie grasă. Apare la consumul de alimente care conțin grăsimi refractare în cantități mari. Aceasta este carne de porc, untură de miel și produse care le conțin.

Tipuri de dispepsie care se dezvoltă ca urmare a deficienței de enzime:

• colecistogenă – când secreția biliară este afectată;
• hepatogen – pentru boli hepatice;
• gastrogen – în caz de perturbare a funcției secretoare a stomacului;
• pancreatogen – cu deficit de enzime pancreatice;
• enterogen – în caz de tulburări ale secreției sucului intestinal;
• amestecat.

Simptome

Simptomele depind de tipul de tulburare digestivă. Dar există semne comune care sunt caracteristice tuturor speciilor:

• durere de intensitate diferită, senzație de greutate, plenitudine în abdomenul superior;
• eructație constantă pentru o lungă perioadă de timp;
• greaţă;
• arsuri la stomac în regiunea epigastrică și în spatele sternului;
• mișcări frecvente neregulate ale intestinului;
• creșterea separării gazelor, creșterea formării de gaze în intestine.

Dacă există o lipsă de enzime digestive produse, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• scaune moale frecvente;
• scăderea apetitului;
• zgomot în stomac, flatulență;
• greață, disconfort în gură.

Semnele dispepsiei funcționale depind de tipul acesteia.

Astfel, dispepsia fermentativă se manifestă prin flatulență severă și zgomot în stomac. În plus, semnele acestui tip de tulburare includ dureri frecvente în abdomenul superior, scaune frecvente cu lichid, scaun spumos cu miros acru.

Simptomele dispepsiei grase includ o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, flatulență și eructație. Durerea se intensifică după masă. Scaunul pacientului este copios și conține resturi de alimente nedigerate.

Simptomele dispepsie putrefactive indică intoxicația organismului. Pacientul suferă de dureri de cap severe, greață, slăbiciune și stare generală de rău. Scaunul este frecvent, cu scaun lichid închis la culoare care miroase a putred.

Simptomele dispepsie la copii la o vârstă fragedă sunt destul de pronunțate. Bebelușul scuipă constant și este capricios. Are burta umflată, scaune frecvente cu scaune verzui, lipsă de poftă de mâncare și somn tulburat.

Diagnosticare

Diagnosticul include examinarea unui medic, metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Pacientului i se prescrie un test general de sânge și urină și, uneori, un test de sânge biochimic. Pentru a determina tipul de dispepsie, scaunul pacientului este examinat. În unele cazuri, se efectuează un test de antigen fecal sau un test de respirație. Este folosit pentru a determina tipul de microorganisme care provoacă tulburări în sistemul digestiv.

Pentru a selecta metoda corectă de tratament, este necesar să se efectueze un studiu al tuturor organelor tractului digestiv. Pacientul este supus unei endoscopie a stomacului, intestinelor și esofagului, în timpul căreia o bucată de țesut mucoasei este luată pentru examinare. Acest studiu ne permite să determinăm prezența infecției cu Helicobacter pylori și a unor boli ale tractului gastrointestinal.

Tratament

Tratamentul dispepsiei care are o formă funcțională, de exemplu, dispepsia fermentativă, implică în primul rând ținerea pacientului timp de 1 - 1,5 zile. Apoi alimentele sunt introduse treptat în dietă. Este foarte important ca pacientul să urmeze o dietă și o dietă specială. În plus, trebuie să respectați regimul de băut. Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Dacă afecțiunea s-a dezvoltat ca urmare a unei deficiențe a enzimelor digestive, tratamentul începe cu tratamentul bolii de bază care a dus la această afecțiune. După aceasta, pacientului i se prescriu preparate enzimatice și medicamente care completează substanțele lipsă.

În unele cazuri de tratament, se folosesc antiacide (reducerea acidității stomacului), medicamente antimicrobiene și procinetice (medicamente care îmbunătățesc funcția organelor digestive).

Dispepsia ca o cauză a dezvoltării disbiozei

Destul de des, dispepsia provoacă disbioză și trebuie tratată cuprinzător. Terapia ar trebui să funcționeze în două direcții: în primul rând, este necesară eliminarea simptomelor și, în al doilea rând, restabilirea și menținerea echilibrului microflorei intestinale. Dintre produsele care au două acțiuni deodată, se remarcă Redugaz. Simeticona, una dintre componentele conținute în compoziție, combate disconfortul abdominal și eliberează delicat intestinele de bule de gaz, slăbind tensiunea superficială a acestora în tot intestinele. A doua componentă, inulina prebiotică, ajută la prevenirea re-formării gazelor și restabilește echilibrul bacteriilor benefice necesare unei digestii normale. Inulina inhibă creșterea bacteriilor care provoacă gaze, astfel încât nu apare rebalonarea. Un alt plus este că produsul este disponibil într-o formă convenabilă sub formă de tablete masticabile și are un gust plăcut de mentă.