Ce cauzează o fractură? Diferite tipuri de fracturi

Fracturile osoase au fost o problemă proeminentă în întreaga comunitate medicală de-a lungul istoriei omenirii. Chiar și în zorii civilizației umane, oamenii s-au confruntat cu acest fenomen și au încercat să facă față consecințelor. Nicio persoană nu este imună de această nenorocire - se întâmplă întotdeauna pe neașteptate și aduce multă suferință și neplăceri.

Fracturile osoase scot o persoană din modul său obișnuit de viață pentru o lungă perioadă de timp și o privează parțial de capacitatea sa de a lucra. Pe baza acestui lucru numai, accelerarea recuperării corpului și readucerea unei persoane la o stare normală devin o sarcină importantă pentru ortopedii din întreaga lume.

Esența unei fracturi osoase

În esență, o fractură osoasă este o distrugere completă sau parțială a osului, adică. pierderea integrității țesutului osos atunci când se aplică o forță care depășește rezistența la tracțiune a substanței. Acest fenomen poate rezulta din aplicarea directă a unui stres excesiv sau poate fi o consecință a scăderii rezistenței structurii osoase în cursul anumitor boli.

În general, osul este alcătuit din ingrediente minerale (calciu, fosfor și oligoelemente) și organice (colagen). Componenta minerală asigură rezistența necesară, iar compoziția organică asigură elasticitatea structurii.

Orice fractură este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge, a proceselor nervoase și a țesuturilor din jur, inclusiv. mușchi, articulații, ligamente, tendoane. Cea mai tipică fractură este cu deplasarea osului distrus, care este determinată de direcția sarcinii și de reacția reflexă a mușchilor. Corpul uman asigură restaurarea independentă a țesuturilor deteriorate. Procesul activ de fuziune a structurii osoase începe cu formarea de țesut nou, așa-numitul calus. Durata refacerii osoase depinde de caracteristicile individuale ale persoanei (starea de sănătate, vârstă etc.) și de tipul leziunii. Fracturile la copii se vindecă mult mai repede decât la adulți. Mecanismul de formare a noii compoziții osoase se bazează pe diviziunea celulară a periostului, endostului, măduvei osoase și adventiției vasculare.

Clasificarea patologiilor

Clasificarea fracturilor osoase se face in functie de mai multi parametri de baza. Principalele tipuri de patologii includ traumatice și patologice. Traumatice este cauzată de impactul unei sarcini extreme asupra unui sistem osos format normal. Patologic se caracterizează printr-o scădere a rezistenței țesutului osos ca urmare a proceselor interne, care provoacă distrugerea osului sub sarcină ușoară.

În funcție de gradul de deteriorare, se disting fracturile complete și incomplete (parțiale). La rândul său, distrugerea completă este împărțită într-o fractură fără deplasare și cu deplasare a fragmentelor. Tipurile incomplete includ fracturi parțiale și fisuri ale osului.

Luând în considerare direcția și tipul distrugerii, sunt clasificate următoarele tipuri de fracturi:

1. Tip transversal: direcția de distrugere este perpendiculară pe axa osului.
2. Tip longitudinal: fractura este îndreptată de-a lungul corpului osos.
3. Varietate oblică: fractura este îndreptată într-un unghi ascuțit față de axa osului.
4. Varietate elicoidală: sarcina a avut un moment de rotație, în urma căruia fragmentele osoase sunt deplasate într-un cerc față de locația lor normală.
5. Tip mărunțit: o linie clară de fractură nu poate fi urmărită - osul este pur și simplu zdrobit.
6. Tipul de pană: O deformare în formă de pană apare ca urmare a presării unui os în altul (cel mai adesea o fractură vertebrală).
7. Versiunea impactată: fragmentele unui os rupt sunt deplasate de-a lungul axei osoase.

Tipuri de fracturi osoase

Se disting următoarele tipuri principale: închis și deschis. Daunele închise sunt izolate de mediul extern, de exemplu. nu provoacă distrugerea pielii. Astfel de leziuni pot fi unice (doar un segment al sistemului de sprijin este distrus) sau multiple. Versiunea deschisă implică o încălcare a integrității pielii și prezența contactului direct al locului de distrugere cu aerul. Printre astfel de procese se numără fracturile combinate, care sunt însoțite de leziuni ale organelor interne.

Luând în considerare localizarea procesului, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele fracturi:

1. Fractura epifizară: se referă la varietatea intra-articulară, provoacă distrugerea ligamentelor, articulației, capsulei, precum și deplasarea oaselor și afectarea suprafeței articulațiilor: cel mai tipic pentru copii.
2. Tip metafizar (periarticular): se manifestă în regiunea corticală; Un reprezentant tipic este tipul impactat; nu se observă nicio deplasare a fragmentelor.
3. Fractura diafară: Cel mai frecvent tip de fractură osoasă, apare în porțiunea mijlocie a corpului osos.

În funcție de severitatea manifestării, se notează fracturi necomplicate (tipice) și complicate. Principalii factori de complicare includ: șoc dureros, afectarea organelor interne, hemoragie abundentă, embolie grasă, infecție concomitentă, prezența osteomielitei și seasis.

Printre leziunile diferitelor părți ale scheletului, fracturile apar cel mai adesea în următoarele elemente: fracturi ale oaselor extremităților - inferioare și superioare (inclusiv radius, oase ale tibiei, picior), coloana vertebrală, gât femural, coccis, claviculă, umăr regiune, maxilar, nas, pelvis, craniu, tibie.

Cauzele fracturilor

Etiologia fracturilor este împărțită în două grupe - factori traumatici și patologici. O fractură traumatică apare sub influența unei sarcini mecanice excesive de natură statică sau cinetică. Cel mai adesea, distrugerea osului are loc ca urmare a sarcinii cinetice (de mișcare) extreme aplicate perpendicular sau în unghi față de axa osului. O astfel de încărcare apare atunci când există o lovitură puternică, o cădere sau un salt nereușit. Una dintre cele mai frecvente cauze ale timpului nostru este accidentele rutiere. Ruptura osoasă longitudinală este mai puțin frecventă și este de obicei cauzată de ciupirea membrului sub acțiunea unei forțe axiale. Sarcina statică se manifestă, de exemplu, atunci când există moloz.

Factorul patologic reduce rezistența țesutului într-o asemenea măsură încât osul este distrus sub încărcături ușoare - o ridicare bruscă de pe scaun, ghemuit și chiar la mers. Principalele boli care duc la astfel de consecințe sunt tumorile tisulare, osteoporoza și osteomielita. Din cauza slăbirii structurii osoase, riscul de fracturi la persoanele în vârstă crește în condiții de gheață.

Principalele semne ale fracturilor

Fracturile osoase au simptome caracteristice care fac posibilă identificarea patologiei atunci când apare, ceea ce este foarte important pentru a exclude complicațiile. Se pot distinge următoarele semne relative principale ale unei fracturi:

1. Sindromul de durere: durere ascuțită atunci când un os se rupe și durere dureroasă în viitor, care se intensifică cu sarcina longitudinală sau imitarea acesteia.
2. Umflare: Umflarea în zona afectată se dezvoltă treptat.
3. Hematom: de diferite dimensiuni pe zona afectată; în acest caz, un hematom cu pulsație indică sângerare continuă.

Semnul absolut al unei fracturi apare ca urmare a distrugerii directe a osului și indică finalizarea procesului. Aceste semne ale unei fracturi sunt:

1. Un zgomot caracteristic (crepitus): apare atunci când țesutul osos se rupe și este ulterior audibil cu un fonendoscop din cauza frecării fragmentelor.
2. Direcția nenaturală a unui membru sau a altui os.
3. Mobilitate crescută atunci când o articulație este ruptă.
4. Fragmentele osoase sunt vizibile vizual.
5. Scurtarea membrului când fragmentele sunt deplasate, proeminența osului rupt.

Este posibil să nu apară unele semne ale unei fracturi fără deplasare sau ale unei fracturi incomplete, ceea ce va complica diagnosticul. Simptomele unei fracturi sunt clar determinate prin radiografie - locația, tipul și gradul de distrugere sunt înregistrate.

Proces de regenerare

Fuziunea țesutului osos și refacerea întregii structuri este un proces reflex natural, care se desfășoară de obicei conform scenariului condroblastic (datorită activării condroblastelor). Procesul de regenerare este împărțit în următoarele etape:

1. Faza catabolica: durata 8-10 zile; apar toate simptomele fracturilor, se dezvoltă o reacție inflamatorie, sângerări abundente, alimentarea cu sânge a țesuturilor este întreruptă și are loc intoxicația corpului; În zona de ruptură, enzimele celulare sunt activate, necroza se dezvoltă pe suprafața zonei și fuziunea nu a avut loc încă.
2. Faza diferentiala: 15-30 zile dupa fractura; procesul de apariție a celulelor noi, care duce la formarea calusului pe bază fibrocartilaginoasă; se dezvoltă sinteza glicozamiglicanilor; începe să se formeze baza de bază a calusului - metrica; este activată producția de colagen.
3. Faza acumulată primară: 15-40 zile; se formează treptat un sistem vascular de capilare mici; sulfatul de condroitină se combină cu ionii de fosfat și calciu pentru a forma țesut osos; este activată sinteza fosfatului de calciu; cu participarea ionilor de siliciu și magneziu, se formează calusul primar.
4. Faza de mineralizare: pana la 4 luni; se formează hidroxiapatită cristalină; apare complexul lor cu colagen; se formează nuclee de cristalizare—mineralizare primară; se creează legături intercristaline, completând mineralizarea secundară a calusului.

Tratamentul fracturilor

Când se înregistrează fracturi, tratamentul trebuie să înceapă imediat cu primul ajutor, apoi se aplică imobilizarea, anestezia, terapia conservatoare și de restaurare și alte metode de tratare a fracturilor și, dacă este necesar, se efectuează tratament chirurgical.

Pentru a înțelege cu exactitate natura leziunii, este necesară radiografia.

Prim ajutor. Sarcina principală atunci când se oferă tratament înainte de sosirea medicului este de a ameliora șocul de durere, de a oferi liniște victimei, de a minimiza deteriorarea țesuturilor moi și de a asigura imobilitatea zonei deteriorate.

În cazul unei fracturi deschise, este necesară oprirea sângerării prin aplicarea unui bandaj. Analgin sau promedol este utilizat pentru ameliorarea durerii. Imobilizarea pentru fracturi se realizează prin asigurarea unei atele de casă.

Măsuri de imobilizare. Principiul principal al tratamentului fracturii este imobilizarea completă a zonei afectate. Imobilizarea este asigurată prin aplicarea strat cu strat de bandaje impregnate cu ipsos sau compuși sintetici moderni. Atela de ipsos are un număr diferit de straturi în funcție de locația fracturii (de exemplu, umăr - 6, picior inferior - până la 10, coapsă - 12 straturi). Înainte de aplicarea unei atele, zona deteriorată este tratată cu un antiseptic și căptușită cu vată pentru a preveni escarele.

Activitati de restaurare. Restaurarea unei zone deteriorate este un proces destul de lung. Terapia cu exerciții este utilizată pe scară largă pentru fracturi, în plus, fizioterapie, masaj terapeutic, terapia CRM și tratamentul fracturilor osoase cu remedii populare sunt utilizate pentru reabilitarea funcțională completă. Dacă din anumite motive există o fractură care s-a vindecat incorect, calusul rezultat este distrus cu grijă și imobilizat din nou; Mai des, intervenția chirurgicală este folosită pentru a corecta o fractură vindecată necorespunzător.

Gelatina este un remediu eficient. Este folosit pentru tratamentul la domiciliu prin administrare orală și ca compresă. Printre alte remedii populare, cel mai popular este mumiyo în diferite combinații. Se mai folosesc remedii populare din rădăcină de rădăcină sau sub formă de amestecuri de măceșe și coacăze, budra și pătlagină, lămâie și spanac și multe alte rețete populare.

Nimeni nu este imun la fracturi pe parcursul vieții. În ciuda faptului că oasele scheletului nostru sunt destul de puternice, în anumite condiții pot să nu reziste la sarcină și apoi apare o fractură. Posibilitatea unei fracturi depinde și de caracteristicile individuale ale corpului uman și de rezistența oaselor sale. Acest lucru este influențat în primul rând de nutriție, caracteristicile metabolice și diferite patologii.

Clasificarea fracturilor

Când abordăm această problemă, este necesar să se țină seama de mai multe semne prin care se realizează clasificarea fracturilor. Dacă luăm în considerare motivul care a provocat fractura, acestea pot fi împărțite în:

1. Traumatic.
2. Patologic.

Leziunile patologice ale scheletului pot fi cauzate de diferite procese care au loc în corpul uman. De exemplu, acestea pot fi adesea provocate de tumori benigne sau maligne ale oaselor și modificări degenerative. Fracturile osoase pot fi cauzate de osteogeneza imperfectă sau de alte boli ale sistemului osos.

Fracturi traumatice

Aceste fracturi apar cel mai adesea ca urmare a unei căderi sau ca urmare a unui accident de mașină. Pe baza faptului că deteriorarea pielii are loc ca urmare a unei fracturi, tipurile de fracturi pot fi distinse după cum urmează:

• Închis.
• Deschide.

Atât primul cât și cel de-al doilea tip pot avea o severitate diferită a daunelor, pe baza acesteia, ele pot fi, de asemenea, împărțite în următoarele tipuri:

Semne ale unei fracturi

Aproape toate tipurile de fracturi au simptome similare:

1. Apariția umflăturii la locul rănirii.
2. Prezența vânătăilor.
3. Dacă apar fracturi osoase la nivelul membrelor, mobilitatea este limitată.
4. Cea mai mică mișcare provoacă dureri severe.
5. Deformarea membrelor.
6. Modificarea lungimii membrelor.
7. Apariția unei mobilități neobișnuite.

Cu diferite locații și tipuri de fracturi, aceste semne pot diferi. De exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale, victima poate să nu simtă durere la locul rănii, aceasta poate apărea în picioare. Dacă fracturile sunt deplasate, atunci deformarea este cu siguranță vizibilă, mobilitatea apare acolo unde nu ar trebui să existe.

O fractură articulară de obicei nu duce la deformare, dar pacientul simte dureri foarte severe. Astfel, doar după o examinare cu raze X un medic poate diagnostica o fractură și tipul acesteia cu deplină încredere.

Diagnosticul fracturilor

Deoarece simptomele fracturilor pot varia, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze cu exactitate o fractură la o persoană. Uneori, simptome similare pot însoți vânătăi severe. Pentru a oferi asistență calificată și corectă victimei, este necesar să vă asigurați că există o fractură.

Când s-a acordat primul ajutor, persoana vătămată trebuie transportată la spital, unde va fi supusă tuturor analizelor necesare. Cea mai precisă este radiografia. Trebuie prescris de un medic dacă se suspectează o fractură. Acest lucru este deosebit de important atunci când nu există semne sigure, de exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale.

Fotografiile trebuie realizate în diferite proiecții pentru a vedea nu numai locația fracturii, ci și pentru a o studia în detaliu. Doar după examinarea imaginilor medicul va putea recunoaște tipul de fractură, complexitatea și direcția acesteia.

După aplicarea unui gips, dacă este posibil, sau fixarea completă a osului rupt, pacientul are imagini repetate pentru a se asigura că oasele sunt conectate corect. Această procedură va fi apoi efectuată aproximativ o dată la două săptămâni pentru a monitoriza procesul de vindecare a oaselor.

Fractură închisă

Acest tip de fractură este destul de ușor de obținut uneori prea multă forță asupra brațului sau a piciorului poate provoca o astfel de rănire. Oasele se pot rupe în diferite moduri, în funcție de care apare o fractură:

Ca și în cazul oricărei fracturi, una închisă poate fi diagnosticată prin anumite semne de încredere:

1. Poziția nenaturală a membrului.
2. Apare o criză.
3. Un picior sau un braț devine mai scurt sau mai lung.

Tratamentul unei fracturi închise

După examinarea victimei, medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul pentru orice tip de fractură este de a restabili integritatea oaselor și mobilitatea membrului sau a articulației. Pentru o fractură închisă, se pot distinge mai multe etape de tratament:

1. Asigurarea imobilitatii complete a osului lezat.
2. Post-imobilizare.
3. Proces de recuperare.

Doar atunci când toate aceste etape au fost finalizate poți garanta că fractura închisă a trecut fără complicații pentru tine.

Fracturi deschise

Acest tip de fractură este destul de ușor de distins de altele pielea este deteriorată și osul iese în afară. Pericolul unei astfel de daune este că microorganismele patogene pot pătrunde cu ușurință printr-o rană deschisă și pot provoca procese inflamatorii.

Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai repede posibil și dusă la spital. Deoarece fracturile deschise ale membrelor sunt mai grave, toate măsurile de prim ajutor ar trebui limitate la următoarele:

1. Este necesar să se oprească sângerarea, care, de regulă, însoțește întotdeauna fracturile deschise. Este necesar să se aplice un garou deasupra locului leziunii dacă sângerarea este arterială. Doar rețineți că nu poate fi lăsat pe membru mai mult de 1,5 ore. Cu pierderi minore de sânge, puteți scăpa de ea cu un bandaj.
2. Tratați rana și aplicați un șervețel.
3. Deoarece va trebui să așteptați ceva timp până să sosească ambulanța, ar trebui să aplicați singur o atela pentru a imobiliza membrul. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace disponibile. Atela trebuie aplicată direct pe îmbrăcăminte.
4. Nu încercați să fixați oasele proeminente; acest lucru poate provoca un șoc dureros la victimă și poate duce la consecințe și mai nedorite.
5. După acordarea primului ajutor, trebuie să așteptați sosirea ambulanței sau să duceți singur persoana la spital.

Tratamentul fracturilor închise durează mai mult timp și include neapărat o intervenție chirurgicală. Este necesar nu numai să aliniați oasele între ele și să le puneți la locul lor, ci și să îndepărtați toate corpurile străine din rană și să preveniți răspândirea infecției.

Apoi medicul trebuie să stabilizeze fractura. Această procedură are ca scop restabilirea circulației sângelui și oprirea spasmului vascular. Îngrijirea victimei devine mai ușoară și recuperarea va fi mai rapidă.

Atunci când alegeți o metodă de stabilizare, se ia în considerare severitatea fracturii, localizarea acesteia și starea pacientului.

Dispozitivele cel mai frecvent utilizate sunt dispozitivele pe bază de tije, sunt ușor de utilizat și oferă o bună stabilitate osoasă. Înainte de aceasta, oasele primesc poziția corectă, iar apoi rana este suturată.

Deplasarea oaselor în timpul unei fracturi

Un medic cu experiență va putea identifica o astfel de fractură chiar înainte de o radiografie. La copii, acestea pot apărea fără a deteriora periostul, dar la adulți, datorită faptului că oasele sunt deja mai fragile și mai puțin elastice, oasele pot forma fragmente atunci când sunt fracturate. Deplasarea lor este cea care provoacă apariția unei fracturi deplasate.

Deplasarea poate fi diferită, cel mai adesea acestea sunt:

• Longitudinal.
• Lateral.
• Deplasarea axei.

Este bine dacă periostul nu este deteriorat, atunci cel puțin reține cumva fragmentele și le împiedică să afecteze țesuturile învecinate. Când periostul este distrus, bucăți de os pătrund în mușchi, nervi sau vase de sânge.

De regulă, cu o astfel de fractură, lungimea membrului se modifică și apare o mobilitate neobișnuită. Desigur, dacă vezi fragmente osoase care ies din rană, atunci nu există nicio îndoială că ai o fractură deplasată.

Tratamentul unei fracturi deplasate

Există doar două moduri de a trata astfel de leziuni:

1. Tracţiune.
2. Aplicarea tencuielii.

Este de remarcat faptul că, înainte de a utiliza aceste metode, medicul trebuie să combine toate fragmentele și să dea osului aspectul său original. Acest lucru se poate face manual sau folosind un aparat special cu ace de tricotat.

Deoarece acest proces este destul de dureros, pacientul este supus întregii proceduri sub anestezie generală. Acest lucru nu numai că îl ameliorează de durere, dar îi permite și să-și relaxeze mușchii.

Unii medici sunt de părere că este indicat să se trateze o astfel de fractură fără a folosi turnare, pentru a nu afecta circulația sângelui.

Primul ajutor pentru fracturi

Este foarte important, atunci când o persoană suferă o fractură în urma unei răni, să-i oferim asistență în timp util. Constă din următoarele manipulări:

Complicațiile fracturilor

În cazul fracturilor, există întotdeauna posibilitatea ca vindecarea să se producă prost sau oasele să nu se vindece deloc. În acest caz, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. Destul de des, cauza lipsei de consolidare poate fi diverse complicații care provoacă unele consecințe ale fracturilor. Aceste consecințe includ:

1. Sângerare, ceea ce înseamnă pierderi severe de sânge. În acest caz, aprovizionarea cu nutrienți în zona vătămată este întreruptă.
2. Leziuni ale organelor interne. De exemplu, cu o fractură de craniu, există posibilitatea de leziuni ale creierului. O fractură fără deplasare este mai sigură în acest sens.
3. Infecții. Acest lucru este adesea observat în cazul fracturilor deschise, când agenții patogeni pătrund prin rană și provoacă un proces inflamator.
4. Unele probleme cu creșterea oaselor. Acest lucru poate fi observat adesea la copii atunci când osul pur și simplu nu reușește să crească la dimensiunea dorită, mai ales dacă deteriorarea are loc în apropierea unei articulații.
5. Senzații dureroase. Aproape toate tipurile de fracturi sunt însoțite de dureri severe. Prin urmare, nu puteți face fără analgezice.

Dacă toate aceste simptome nu sunt eliminate la timp, acest lucru poate duce la complicații mai grave, atunci vindecarea osului rupt va avea loc cu mare dificultate. Orice tip de fractură după vindecare poate provoca umflături, durere la locul primei leziuni și mișcare afectată.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să urmați un curs de reabilitare după fuziunea completă a oaselor. Kinetoterapie, kinetoterapie, masaj vă vor ajuta să reveniți rapid la normal după o fractură.

Fractura este principala manifestare clinică a bolilor metabolice osoase.

Cauzele fracturilor osoase

Încălcări ale integrității osoase din cauza fragilității osului crescute apar spontan sau ca urmare a unor efecte traumatice relativ ușoare; Astfel de fracturi sunt tipice pentru osteoporoză

Fracturile osoase patologice apar din cauza anomaliilor structurale ale oaselor, de exemplu din cauza bolii Paget, osteomalaciei, metastazelor osoase, osteodistrofiei paratiroidiene. Ca si fracturile datorate fragilitatii osoase crescute, fracturile patologice apar spontan sau din cauza unor efecte traumatice minore.

Fracturile osoase de mare energie sunt cauzate de efecte dăunătoare grave (într-un accident de mașină, cădere de la înălțime) și afectează oasele cu structură normală. Același lucru se poate spune despre fracturile de stres (oboseală) la persoanele sănătoase, cum ar fi sportivii și recruții militari, care sunt susceptibili la expuneri traumatice repetate.

Simptomele fracturilor osoase

Încălcarea integrității oaselor tubulare lungi se caracterizează prin sindrom de durere acută în combinație cu umflarea membrului; simptomele sunt precedate de expunerea traumatică. Principala afecțiune care trebuie diagnosticată diferențial este afectarea țesuturilor moi, dar o fractură se caracterizează prin durere severă, umflarea membrului, mobilitate patologică, crepitarea osoasă și deformarea membrului. O fractură a colului femural în cazuri tipice duce la scurtarea piciorului și la rotația externă a acestuia; miscarile cauzeaza .

Simptomele fracturilor coloanei vertebrale sunt mai variate, uneori, o fractură a coloanei vertebrale provoacă dureri severe de spate care iradiază în zona anterioară a toracelui, simulând infarctul miocardic sau embolia pulmonară. În alte cazuri, simptomele sunt absente sau nesemnificative, de exemplu, sub formă de dureri de spate tranzitorii, o scădere a înălțimii totale a coloanei vertebrale. Diagnosticul diferențial pentru durerile de spate trebuie efectuat cu un număr mare de boli, cu toate acestea, o scădere semnificativă a înălțimii coloanei vertebrale și cifoza dobândită indică o fractură osteoporotică.

Fracturile costale provoaca adesea dureri pleuritice; în acest caz, boala toracică poate fi suspectată, mai ales la pacienții cu boală pulmonară cronică și osteoporoză din cauza utilizării glucocorticoizilor. Cu toate acestea, leziunile coastelor se caracterizează prin durere crescută la mișcare, durere la palpare și durere cu presiune elastică pe peretele toracic.

Examinarea fracturilor osoase

Dacă se suspectează o fractură, este necesar să se efectueze radiografii ale zonei vătămate în cel puțin două proiecții reciproc perpendiculare; imaginile trebuie examinate cu atenție pentru continuitatea conturului osos. Dacă radiografiile nu evidențiază semne de disrupție osoasă, dar rămân îndoieli, sunt indicate și alte studii imagistice, precum scanarea osoasă radioizotopică pentru fracturi de osteoporoză și scafoid, CT sau MPT pentru fracturile pelvine sau coloanei vertebrale. CT și RMN ajută, de asemenea, la diferențierea fracturilor osteoporotice de fracturile vertebrale patologice cu metastaze.

Tratamentul fracturilor osoase

Măsurile terapeutice pentru încălcări ale integrității osoase includ ameliorarea adecvată a durerii (dacă este necesar, cu utilizarea de analgezice narcotice; repoziționarea fragmentelor osoase cu restabilirea relațiilor anatomice și imobilizarea pentru a promova fuziunea fragmentelor osoase, care se realizează folosind bandaje adezive sau altă fixare). metode.

O fractură a colului femural este o problemă separată, deoarece deseori provoacă complicații sub formă de lipsă de consolidare a fracturii și necroză avasculară. Complicațiile sunt frecvente mai ales în cazul fracturilor intracapsulare – atunci tratamentul chirurgical constă în protezare cu înlocuirea capului femural.

Reabilitare și observare după fracturi

Din punct de vedere al prognosticului, măsurile de reabilitare nu sunt mai puțin importante decât repoziționarea fragmentelor osoase și imobilizarea. Programul vă permite să preveniți slăbiciunea musculară și apariția contracturilor articulare, care în viitor pot afecta negativ activitatea motorie a pacientului, în special la bătrânețe. La persoanele în vârstă cu fracturi de femur în timpul spitalizării, s-a remarcat un efect pozitiv al suportului nutrițional (refacerea nutrienților lipsă cu ajutorul suplimentelor biologice speciale); În general, suportul nutrițional pentru fracturi la pacienții vârstnici ar trebui implementat peste tot.

Pacienții cu fracturi de mare energie și pierderi osoase din cauza osteoporozei, după diagnostic și reducerea inițială și imobilizare, sunt pur și simplu monitorizați până la unire. Pacienții cu integritatea osoasă compromisă din cauza fragilității osoase crescute sau a fracturilor vertebrale necesită o evaluare suplimentară pentru a identifica cauzele secundare care pot fi tratate, cum ar fi boala Paget, osteomalacia, bolile maligne și hiperparatiroidismul secundar. În plus, densitatea minerală osoasă trebuie măsurată ca parte a testului de screening pentru osteoporoză.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Experții disting diferite tipuri de fracturi. Clasificarea fracturilor depinde de un număr mare de caracteristici.

Este o distrugere completă sau parțială a integrității țesutului osos atunci când se aplică o sarcină fizică excesivă asupra acestuia, depășind limitele de rezistență ale țesutului osos în zona leziunii. Daunele apar atât în ​​cazul expunerii la un factor traumatic, cât și în timpul dezvoltării diferitelor afecțiuni care duc la modificări patologice ale caracteristicilor de rezistență ale țesutului scheletic.

Severitatea afecțiunii este determinată de dimensiunea osului deteriorat, de numărul de leziuni și de oasele afectate. Leziunile multiple primite de oasele tubulare provoacă apariția unei pierderi grele de sânge și conduc la dezvoltarea șocului traumatic. Pacienții cu astfel de leziuni își restabilesc încet sănătatea, iar recuperarea durează uneori câteva luni.

Criterii de clasificare a leziunilor, caracteristicile tipurilor deschise și închise de leziuni osoase

Toate tipurile de fracturi osoase sunt clasificate în funcție de mai multe criterii, care sunt asociate cu o mare varietate de cauze care duc la apariția leziunilor și a zonelor de localizare a leziunilor.

În clasificările medicale moderne ale fracturilor osoase, experții disting diferite tipuri în funcție de următoarele semne:

• cauzele vătămării;
• severitatea leziunii;
• forma și direcția liniei de vătămare;
• gradul de afectare a pielii;
• localizarea zonei rănii;
• probabilitatea unor complicații.

Cea mai comună clasificare este împărțirea diferitelor tipuri de fracturi în două grupe: închise și deschise. Principala diferență între tipurile deschise și cele închise este că o încălcare a integrității unui element scheletic este însoțită de deteriorarea pielii și prezența unei răni deschise. În tipul deschis, zona de deteriorare a elementului scheletic comunică cu mediul extern, drept urmare toate leziunile osoase sunt în principal infectate.

Elementele scheletice pot fi deschise primare și secundare. În cazul unei leziuni deschise primare a unui element scheletic, o forță care formează trauma afectează zona afectată, rezultând leziuni ale țesuturilor moi, pielii și țesutului osos. Când apare acest tip de leziune, rana extensivă a pielii care rezultă este caracterizată nu numai de o zonă mare de leziuni ale țesuturilor moi, ci și de leziuni osoase așchiate. În cazul unei leziuni secundare deschise, leziunea țesuturilor moi apare din interior ca urmare a unei perforații a fragmentelor unui element scheletic cu capete ascuțite. Acest tip de leziune este însoțit de apariția unei răni și a unei mici zone afectate.

Clasificarea leziunilor osoase

Pe baza motivului apariției lor, fracturile osoase scheletice sunt împărțite în două grupuri de experți:

• traumatic;
• patologic.

Formarea leziunilor traumatice este cauzată de forțe externe excesive în zona leziunii.

Apar ca rezultat al impactului minim asupra osului. O astfel de expunere duce la apariția unor leziuni în prezența unor afecțiuni în organism care contribuie la distrugerea țesutului elementelor scheletice. Astfel de afecțiuni pot fi tuberculoză și tumori de diferite naturi.

În funcție de severitatea leziunii rezultate, există următoarele tipuri de leziuni:

• deplin;
• incomplet.

Pot apărea fracturi complete cu sau fără deplasare. Leziunile osoase incomplete sunt fisuri sau fracturi.

În funcție de forma și direcția liniei de deteriorare, clasificarea fracturilor include mai multe tipuri de leziuni osoase.

Medicii specialiști disting următoarele tipuri de fracturi osoase:

• transversal;
• longitudinal;
• oblic;
• elicoidal;
• așchiat;
• în formă de pană;
• condus înăuntru;
• comprimare

În funcție de localizarea leziunii, se disting leziunile diafizei, epifizei și metafizei. În timpul dezvoltării bolii, se pot dezvolta diverse complicații, prin urmare, leziunile sunt împărțite în complicate și necomplicate. Când zona de creștere a unui element scheletic este rănită, apare un tip special de leziune - epifizioliza.

Caracteristicile leziunilor osoase în funcție de forma și direcția leziunii

Leziunile transversale ale elementelor osoase se caracterizează prin prezența unei linii de fractură care este perpendiculară pe axa longitudinală a elementului osos.

Leziunile longitudinale au o linie de distrugere a țesuturilor, care este îndreptată paralel cu axa longitudinală a elementului scheletic.

Leziunile oblice se disting prin prezența unei linii de leziune, care este situată la un unghi acut față de axa longitudinală a elementului osos.

O fractură elicoidală diferă de alte tipuri de leziuni prin aceea că, în timpul procesului de leziune, se observă rotația fragmentelor față de poziția lor normală.

Leziunile așchiate ale țesutului osos nu au o singură linie de leziune; osul de la locul leziunii are un aspect zdrobit și este format din fragmente individuale.

Fracturile în formă de pană sunt leziuni caracteristice fracturilor coloanei vertebrale. Acest tip de leziune se caracterizează prin presarea unui os în altul. Când are loc acest proces, se formează o deformare în formă de pană.

Caracteristicile leziunilor impactate sunt deplasarea proximalelor de-a lungul axei longitudinale sau localizarea lor în afara axei principale a elementului osos.

Leziunile de compresie se caracterizează prin absența unei singure linii de leziune și prezența unor fragmente osoase mici în zona afectată.

Diagnosticul leziunilor osoase

Fiecare tip de leziune are semne caracteristice care permit specialiștilor să o diagnosticheze.

În timpul examinării, traumatologii identifică simptome caracteristice care permit un diagnostic precis al victimei. Toate simptomele sunt împărțite în absolute și relative.

Experții medicali includ următoarele simptome absolute:

• apariția unei deformări caracteristice constând într-o modificare a configurației și a axei elementului osos al scheletului;
• apariția mobilității patologice (apariția mobilității membrelor în afara zonei articulare sau restricții de mobilitate);
• apariția crepitului (fenomen caracterizat prin apariția unei crize osoase în zona afectată, ca urmare a frecării fragmentelor osoase);
• apariția scurtării membrului în cazul deplasării fragmentelor de-a lungul axei longitudinale.

Toate aceste simptome sunt un indiciu direct al prezenței unui traumatism la un element osos al scheletului.

Simptomele relative includ:

• durere la locul leziunii, care se intensifică odată cu mișcarea;
• apariția unor senzații dureroase locale în timpul palpării;
• durere crescută la locul rănirii atunci când o sarcină este aplicată în direcția axei longitudinale a elementului osos;
• apariția unui hematom în zona leziunii poate fi de dimensiuni semnificative;
• disfuncție motorie.

Simptomele relative pot semnala nu numai apariția fracturilor, ci și luxațiilor și vânătăilor. Cu toate acestea, dacă există mai multe simptome relative care apar la o persoană, aceasta poate presupune simultan prezența unei leziuni a unui element osos sub forma unei fracturi. Pentru a confirma diagnosticul, zona leziunii este examinată folosind radiografie în două planuri.

Consecințele rănirii

După o rănire, apare o încălcare a integrității țesutului osos, provocând dezvoltarea sângerării severe și apariția durerii severe. Cu fracturi complete ale elementelor tubulare ale scheletului, are loc deplasarea fragmentelor în raport cu axa longitudinală. Deplasarea fragmentelor este cauzată de apariția unei pulsații incontrolabile a durerii în țesutul muscular care înconjoară zona leziunii. Mușchii care sunt atașați fragmentelor osoase, ca urmare a unei contracții reflexe, deplasează fragmentele față de poziția normală a osului. Această deplasare duce la leziuni suplimentare, agravând severitatea leziunii. În zona rănirii, se formează un hematom extins în tipul închis și sângerări abundente în tipul deschis.

Sângerarea rezultată din rănire este foarte dificil de oprit, deoarece vasele de sânge ale țesutului osos nu au capacitatea de a se prăbuși. Vasele sunt situate în partea minerală a osului, ceea ce le împiedică să se blocheze. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de tipul de vătămare primită și de localizare, precum și de tipul de element osos care a fost rănit.

În zona sângerării, apare umflarea țesuturilor și se formează fire de fibrină, care ulterior formează baza pentru formarea bazei proteice a țesutului osos al elementului deteriorat. Oprirea sângerării este o sarcină dificilă și în majoritatea cazurilor este posibilă doar într-o sală de operație special echipată.

Dacă este rănită, persoana trebuie dusă la spital pentru tratament.

Viața unei persoane moderne diferă în multe privințe de cea care era caracteristică, să zicem, locuitorilor Evului Mediu. Cu toate acestea, evenimente precum rănile, care includ vânătăi, entorse și fracturi, încă mai apar. Acest articol este despre fracturile osoase. În ea vom încerca să luăm în considerare pe scurt motivele apariției lor, precum și principalele tipuri.

Definiția fracturii osoase în medicină

În primul rând, merită să vă dați seama ce sunt fracturile? Ce este inclus în conceptul de „fractură” în rândul specialiștilor? În termeni simpli, fracturile includ orice leziuni care se caracterizează prin distrugerea oricărui os al scheletului uman. În medicină, acest termen sună astfel: o fractură este distrugerea completă sau parțială a unui os ca un singur fragment monolitic al corpului, o încălcare a integrității sale în condițiile în care efectul traumatic depășește puterea sa.

Principalele motive pentru care un os se poate rupe, experții includ următoarele:

1. Leziuni în timpul cărora există o compresie puternică pe întreaga suprafață a osului sau un impact țintit asupra acestuia cu un grad ridicat de intensitate.
2. Fracturile de stres, care sunt microtraume sistematice la o anumită articulație sau os.
3. Boli care provoacă o scădere a rezistenței întregului schelet sau a oaselor individuale din acesta.

Conform statisticilor, cele mai frecvente fracturi care apar la o persoană sunt membrele: brațele și picioarele. Pe locul doi se află fracturile oaselor craniului și ale coloanei vertebrale.

Tipuri de fracturi

Așadar, trecem la o altă problemă, nu mai puțin importantă, care privește un astfel de fenomen precum o fractură. Acest tip de vătămare, în funcție de cauzele care au provocat-o, este împărțit în mai multe tipuri. În primul rând, fracturile pot fi dobândite și congenitale, traumatice și patologice. Fracturile traumatice apar cel mai adesea ca urmare a căderilor, loviturilor și altor impacturi mecanice asupra scheletului. Fracturile patologice pot apărea chiar și în stare de repaus complet în boli precum osteomielita, osteogeneza imperfectă, osteoporoza și altele.

Deoarece o fractură este, în primul rând, o leziune, există două tipuri de ea, în funcție de cât de deteriorat este țesutul din jurul osului. Dacă există o ruptură a fibrelor musculare și a pielii, vorbim despre o fractură deschisă. Dacă osul scheletic care și-a pierdut integritatea nu dăunează pielii, atunci o astfel de fractură este clasificată ca închisă. Fracturile deschise, la rândul lor, sunt împărțite în primare și secundare: primele sunt caracterizate printr-o suprafață mare a plăgii cu fragmente osoase care ies, în timp ce secundare se caracterizează printr-o mică rană pe piele cauzată de o puncție a pielii de către fragmente osoase. din interior.

Natura fracturii oaselor scheletului a dat naștere și la mai multe grupe de fracturi osoase: elicoidale, oblice, transversale și longitudinale, zdrobite, fragmentate și așchiate, impactate, avulsii și compresive.

De exemplu, sau șoldurile sunt cel mai adesea oblice, transversale sau longitudinale. În primul rând, acest lucru se datorează structurii acestor oase particulare, precum și vulnerabilității lor crescute. Adesea, atunci când membrele sunt rănite, apar luxații și fracturi. Acest fenomen în medicină se numește fractură-luxație. Cel mai adesea, aceștia sunt diagnosticați cu leziuni ale cotului și gleznei.

Simptomele și semnele fracturilor

Apariția unei fracturi a oricărui os poate fi ușor de diagnosticat. Simptomele obișnuite ale tulburărilor țesutului osos sunt: ​​durere ascuțită sau surdă, umflarea țesuturilor adiacente, mobilitate atipică, afectarea funcției motorii, formarea hematomului.

O fractură a humerusului sau femurului poate fi, de asemenea, însoțită de apariția unei proeminențe caracteristice și decolorarea albastră a degetelor. Când osul este deplasat, se observă scurtarea membrului, iar durerea severă apare când se încearcă mișcarea acestuia. Când o articulație este fracturată, contururile pacientului ale părții deteriorate a corpului sunt netezite și apare o umflătură vizibilă din cauza sângelui acumulat în ea. Fracturile deschise se caracterizează prin prezența unei plăgi sângerânde în care sunt vizibile fragmente osoase.

Diagnosticul fracturilor osoase

Prima măsură de diagnostic dacă se suspectează o fractură este, desigur, examinarea externă și palparea. Cu ajutorul lor, puteți detecta semne precum apariția unei tumori și sensibilitatea crescută a țesuturilor, precum și incapacitatea de a muta partea rănită a corpului.

Cea mai clară idee despre tipul și tipul de fractură poate fi obținută prin examinare radiografică. Acest tip de diagnostic vă permite să determinați locația fragmentelor osoase și numărul acestora. De regulă, razele X sunt luate în două proiecții, deoarece aceasta este ceea ce permite confirmarea sau respingerea prezenței deplasării fragmentelor osoase.

Primul ajutor pentru o fractură

Dacă se suspectează o fractură, este important să se imobilizeze cât mai curând posibil un membru sau altă parte a corpului rănită folosind dispozitive speciale sau mijloace improvizate. În cazul unei fracturi, atela trebuie să repare nu numai fractura în sine, ci și articulațiile din apropiere. Este important să se evite compresia excesivă a țesuturilor moi. Dacă există o fractură deschisă, pe rană se aplică un bandaj izolant (dacă este posibil steril).

Durerea severă poate fi atenuată cu medicamente. De asemenea, ar trebui să puneți ceva rece în locul fracturii: o pungă de gheață, o sticlă de apă etc. Când pacientul expiră, pieptul este bandajat cu material elastic. După aceste proceduri, puteți transporta victima la cel mai apropiat spital.