Otita medie adezivă, care sunt simptomele? Otita medie adezivă: cauze, simptome, metode de tratament

Teste online

• Ești predispusă la cancer de sân? (intrebari: 8)

  Pentru a decide în mod independent cât de important este pentru dvs. să efectuați teste genetice pentru a determina mutații ale genei BRCA 1 și BRCA 2, vă rugăm să răspundeți la întrebările acestui test...

Otita medie adezivă

Ce este otita medie adezivă -

Otita medie adezivă– o boală care este un proces adeziv fibros al membranei mucoase a cavității timpanice de natură inflamatorie cu formarea de aderențe, formarea de rigiditate a lanțului de osicule auditive, permeabilitatea afectată a tubului auditiv și o deteriorare constantă a auz.

Ce provoacă / cauze ale otitei medii adezive:

Otita medie adezivă se dezvoltă adesea cu otita medie cronică catarrală sau exudativă, care sunt însoțite de procese de vindecare și organizare a conținutului patologic cu dezvoltarea țesutului fibros-cicatricial între pereții cavității timpanice, osiculele auditive și timpanul. Legarea (lipirea împreună) a elementelor conductoare de sunet ale cavității timpanice în acest fel afectează auzul.

Simptomele otitei medii adezive:

Simptome principale- pierderea auzului și tinitus. Există o indicație în anamneză a unei infecții unice sau repetate a urechii medii. Tabloul otoscopic al otitei medii adezive se caracterizează prin prezența modificărilor cicatriciale și retragerea membranei timpanice. Dezvoltarea excesivă a țesutului cicatricial poate duce la deformarea timpanului. Există o încălcare a funcției tubulare de diferite grade de severitate cu o oarecare îmbunătățire după suflarea tubului auditiv. Uneori, cicatricile cu otita medie adezivă închid gura tubului auditiv ca o supapă, perturbând complet permeabilitatea acestuia. Se dezvoltă anchilozarea articulațiilor dintre osiculele auditive, iar baza stâlpilor din fereastra vestibulului devine rigidă.

Când aerul din canalul auditiv extern se îngroașă și devine rarefiat, se folosește o pâlnie pneumatică pentru a detecta mobilitatea limitată a timpanului sau imobilitatea completă a acestuia, ceea ce este confirmat de timpanometrie. La examinarea auzului, se evidențiază pierderea auzului conductiv, dar pe termen lung, percepția sunetului poate fi, de asemenea, afectată.

Diagnosticul otitei medii adezive:

Diagnosticul otitei medii adezive pe baza istoricului medical, a rezultatelor otoscopiei și a examenului funcțional al tubului auditiv și al analizorului de sunet. Măsurarea impedanței relevă o complianță scăzută a membranei timpanice, un vârf plat al timpanogramei sau absența acesteia.

Tratamentul otitei medii adezive:

Tratamentul formelor adezive de otită ineficient. Se recomandă începerea tratamentului cu igienizarea tractului respirator superior; la copii, dacă este necesar, se efectuează o adenotomie pentru a restabili respirația nazală completă. Sunt utile cursuri repetate de suflare a tubului auditiv conform Politzer sau printr-un cateter cu masaj simultan al timpanului folosind o pâlnie pneumatică. Se recomandă administrarea transtube a diferitelor medicamente: chimotripsină, hidrocortizon, lidază, fluimucil. Este indicată administrarea parenterală de biostimulatoare (aloe, vitros, FiBS, Actovegin), vitamine B, cocarboxilază, ATP, fiind prescrise antihistaminice. Metodele fizioterapeutice includ microunde, terapia UHF, electroforeza și fonoforeza endaurală a lidazei, iodură de potasiu, terapia cu nămol și masajul cu ultrasunete al rolelor tubare. De obicei, cursurile de tratament complex sunt repetate de 2-3 ori pe an.

În cazul unui proces cicatricial pronunțat care nu este susceptibil de metode de tratament conservatoare, timpanotomia se efectuează cu disecția aderențelor, mobilizarea oselor sau refacerea lanțului de ostele auditive. Cu toate acestea, operația se dovedește adesea a fi ineficientă, deoarece se formează din nou aderențe cicatrici, iar restabilirea stabilă a permeabilității tubului auditiv este dificil de realizat. În astfel de cazuri, este posibilă timpanoplastia cu osule auditive artificiale și ventilație prin canalul urechii. În cazurile de aderență bilaterală cu deficiențe de auz severe, precum și la persoanele în vârstă, sunt indicate aparatele auditive.

Prevenirea otitei medii adezive:

Prevenirea bolilor inflamatorii ale urechii medii presupune eliminarea sau slăbirea influenței acelor factori care contribuie la apariția otitei medii acute și trecerea acesteia la cronică.

La sugari, nivelul de rezistență naturală depinde direct de metoda de hrănire. Cu laptele matern, copilul primește substanțe care oferă protecție umorală nespecifică, de exemplu, lizozimă, imunoglobuline, care sunt foarte importante pentru adaptarea copilului la condițiile de mediu. Prin urmare, o măsură importantă pentru prevenirea răcelilor și a otitei medii este hrănirea copilului cu lapte matern.

Până de curând, incidența otitei medii acute la copii era cauzată de bolile infecțioase ale copilăriei. Datorită prevenției specifice de masă, acum a fost posibilă reducerea incidenței infecțiilor la copii, cum ar fi rujeola și scarlatina.

O serie de alți factori influențează, de asemenea, incidența otitei medii la copii și adulți.
- Prevalența ridicată a infecțiilor virale respiratorii care reduc activitatea mucociliară a epiteliului respirator, inclusiv epiteliul tubului auditiv, suprimând apărarea imună locală.Utilizarea pe scară largă, adesea nesistematică și nejustificată a antibioticelor, ceea ce duce la apariția unor tulpini rezistente de agenți patogeni si in acelasi timp perturba reactiile naturale de aparare ale organismului.
- Sensibilizarea organismului și deformarea mecanismelor de apărare imunitară locală și generală la consumul de alimente care conțin conservanți, diverși aditivi sintetici, iar la copii - în timpul hrănirii artificiale.
- Scaderea rezistentei generale nespecifice datorita inactivitatii fizice, expunere limitata la aer liber si soare, consum insuficient de alimente bogate in vitamine.
- Adenoidele contribuie întotdeauna la apariția și cronicizarea otitei medii acute, de aceea este recomandabilă adenotomia în timp util.

Eliminarea efectelor adverse ale acestor factori face posibilă reducerea incidenței bolilor inflamatorii ale urechii medii. În special, au apărut metode de prevenire specifică a gripei și a bolilor respiratorii acute (Influvac, IRS-19, Imudon etc.), se realizează igienizarea activă a căilor respiratorii superioare și metode de tratare adecvată a bolilor respiratorii acute fără antibioticele sistemice devin larg răspândite.

În dezvoltarea otitei medii acute și în tranziția acesteia la cronice, focarele cronice de infecție la nivelul nasului și faringelui sunt de mare importanță. Igienizarea în timp util a unor astfel de focare de infecție și restabilirea respirației nazale normale sunt componente importante în complexul de măsuri de prevenire a otitei medii. Prevenirea otitei medii cronice supurative este tratamentul corect al unui pacient cu otită medie acută. O componentă importantă a acestui tratament este paracenteza în timp util (conform indicațiilor), precum și terapia antibiotică adecvată, ținând cont de caracteristicile agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. Trecerea otitei acute la cronice este adesea facilitată de întreruperea precoce a antibioticului, utilizarea lui în doze mici și prelungirea intervalelor dintre administrările de antibiotice.

Pacienții care au suferit otită medie acută, chiar și cu o evoluție favorabilă a perioadei de convalescență și cu normalizarea imaginii și auzului otoscopic, trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Până la sfârșitul acestei perioade, acestea trebuie reexaminate și, dacă sunt detectate semne de probleme la ureche (ușoară pierdere a auzului, modificări ale imaginii otoscopice, afectare a funcției tubulare), cursul tratamentului trebuie repetat - suflarea tubul auditiv, pneumomasajul timpanului, biostimulatoare etc., până la operații (timpanotomie, bypass-ul timpanului).

Fiecare pacient cu otită medie supurată cronică la prima vizită trebuie să urmeze un curs de terapie intensivă și apoi să decidă asupra tacticilor ulterioare: fie pacientul este trimis imediat la igienizare chirurgicală, fie după cel puțin 6 luni este supus unei intervenții chirurgicale de îmbunătățire a auzului. Dacă există contraindicații pentru una sau alta operație, pacientul trebuie înregistrat la un dispensar cu monitorizare periodică (de cel puțin 1-2 ori pe an) și, dacă este necesar, se efectuează cursuri repetate de tratament. Trebuie avut în vedere faptul că chiar și remisiunile pe termen lung care durează mulți ani în timpul otitei cronice creează adesea aspectul de bunăstare atât pentru pacient, cât și pentru medic. Cu o imagine clinică calmă a otitei medii cronice purulente, pacientul poate dezvolta colesteatom sau un proces carios extins în cavitățile urechii medii, care, pe lângă creșterea pierderii auzului, poate duce la dezvoltarea unei forme severe, adesea care pun viața în pericol. complicatii. În același timp, cu cât urechea este igienizată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a păstra și îmbunătăți auzul.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți otită medie adezivă:

Otorinolaringolog

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre otita medie adezivă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale urechii și procesului mastoid:

Abces cerebral

Abcesul cerebelos

Otita medie adezivă

amigdalita lui Ludwig

Dureri în gât cu rujeolă

Dureri în gât cu scarlatina

Durere în gât a amigdalei linguale

Anomalii nazale

Anomalii în dezvoltarea sinusurilor paranazale

Atrezia cavității nazale

boala Meniere

Boli inflamatorii ale urechii medii

Fistula preauriculara congenitala (fistula parotidiana)

Anomalii congenitale ale faringelui

Hematomul și abcesul septului nazal

Hipervitaminoza K

Hipertrofia țesutului limfoid faringian

Durere în gât laringian

Difteria faringelui

Difteria cavității nazale

Zigomaticita

Tumori maligne ale urechii externe

Tumori maligne ale urechii medii

Ulcerația septului nazal

Corpi străini în nas

Corpuri străine ale urechii

Sept nazal deviat

Chisturi sinusurilor paranazale

Labirintită

Otita medie latentă la copii

Mastoidita

Mastoidita

miringita

Mucocelul

Otita externa

Otita externa

Neuromul nervului vestibulocohlear

Pierderea auzului senzorineural

Sângerare din nas

Arsuri și degerături ale nasului

Tumori ale nasului și sinusurilor paranazale

Complicații orbitale ale bolilor nasului și sinusurilor paranazale

Osteomielita maxilarului

Sinuzita acuta

Otita medie acută purulentă

Amigdalita acută primară

Rinita acuta

Sinuzita acuta

Otita medie acută la copii

Otita medie seroasă acută

Sfenoidita acută

Faringită acută

Sinuzita frontala acuta

Etmoidita acută

Otoantrita

Abces cerebral otogen

Meningita otogenă

Sepsis otogen

Otomicoza

Otoscleroza

Pareza nervului facial

Perichondrita urechii externe

Perforarea timpanului

Petrosit

Deteriorarea cavității nazale din cauza gripei

Leziuni ale cavității nazale din cauza tusei convulsive

Leziuni ale cavității nazale din cauza rujeolei

Leziuni ale cavității nazale în meningita cefalorahidiană

Otita medie adezivă este un proces inflamator cronic care duce la apariția de aderențe și cicatrici în cavitatea timpanică. Otita medie adezivă apare în urechea medie, ceea ce duce la tulburări ale osiculelor auditive și a conducerii tubului auditiv.

Principala manifestare a acestui proces inflamator este zgomotul în ureche, care se poate intensifica odată cu evoluția ulterioară a bolii. Dacă se suspectează otita medie adezivă a urechii medii, medicul efectuează o examinare și alte studii ale cavității auditive, după care pacientului i se prescrie un curs de medicamente. Dacă cursul este ineficient, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Principalul motiv pentru dezvoltarea otitei medii adezive sunt următoarele tipuri de otită care o preced:

• exudativ;
• imperforat cataral;
• Tubo-otită cronică.

Boala după aceste otite ar putea fi provocată de utilizarea irațională a antibioticoterapiei. După ce inflamația a fost rezolvată cu succes și exudatul acumulat a fost rezolvat, firele de fibrină rămân în cavitatea timpanică, rezultând formațiuni de cicatrice și aderențe de țesut conjunctiv. Cordurile cicatrice încep să adere la osiculele auditive, ceea ce duce la perturbarea conducerii sunetului și a permeabilității tubului auditiv.

Se întâmplă că otita medie adezivă se poate dezvolta fără otită medie anterioară. În acest caz, cauzele sunt următoarele procese patologice:

• boli ale căilor respiratorii superioare – ARVI, traheită;
• adenoide;
• boli inflamatorii ale nasului și sinusurilor paranazale - sinuzite, sinuzite;
• tumori ale nasului și faringelui;
• leziuni.

Simptome

Principalele simptome ale otitei medii adezive sunt zgomotul în ureche și deteriorarea treptată a auzului. O otoscopie efectuată arată prezența cordoanelor cicatriciale și retracția timpanului. Pierderea auzului apare ca urmare a unei tulburări de conducere a sunetului.

Simptomele otitei medii adezive ale urechii medii sunt destul de asemănătoare cu simptomele clinice ale altor boli. Prin urmare, pentru a face un diagnostic final, sunt efectuate destul de multe măsuri de diagnostic și studii. De asemenea, sunt efectuate studii de diagnostic pentru a exclude alte procese patologice - tubo-otita, dop de cerumen, ateroscleroza etc.

Pierderea auzului este principalul simptom al otitei medii adezive

Diagnosticul acestei boli include următoarele examinări:

• examen vizual de către un medic ORL;
• audiometrie;
• otoscopie;
• determinarea gradului de permeabilitate a tubului auditiv;
• impedanometrie;
• audiometrie;
• cateterism endoscopic.

Audiometria se face pentru a determina gradul de pierdere a auzului. Pentru a determina gradul de permeabilitate al tubului auditiv, se efectuează suflarea Politzer. În prezența otitei medii adezive, această procedură nu oferă practic nicio îmbunătățire a auzului. Dar pentru a pune un diagnostic final se face cateterizarea sondei, urmata de control otoscopic.

Examenele otoscopice sunt unul dintre cele mai importante puncte în diagnosticarea bolii. Folosind otoscopie, se determină gradul de retracție a timpanului, prezența cicatricilor și întunecarea. În timpul otoscopiei, sunt detectate și aderențe și corzi.

Testarea impedanței acustice este efectuată pentru a studia mobilitatea osiculelor auditive și a timpanului. Acest studiu este efectuat folosind aer, care este condensat și lichefiat. Ca urmare, timpanul se retrage sau se îndreaptă. Dacă o persoană are otită medie adezivă, atunci timpanul rămâne practic nemișcat.

Tratament

În stadiul inițial al tratamentului otitei medii adezive, sunt eliminați factorii care duc la probleme cu conductivitatea tubului auditiv. În această etapă se efectuează următoarele:

• reabilitarea nazofaringelui și a sinusurilor;
• adenotomie (în copilărie);
• restabilirea respirației pe nas - se iau măsuri pentru eliminarea curburii septului nazal.

Suflarea Politzer are, de asemenea, un efect pozitiv în tratament. Pneumomasajul timpanului completează eficacitatea suflarii. Următoarele medicamente sunt administrate printr-un cateter special instalat:

• fluimucil;
• hidrocortizon;
• chimotripsină.

Pentru a menține reacțiile de protecție ale organismului, pacientului i se recomandă să ia terapie cu vitamine, ATP și multe altele. De asemenea, se recomandă administrarea de antihistaminice.

Pe lângă terapia medicamentoasă, de obicei este prescris un tratament fizioterapeutic. Se disting următoarele proceduri:

• masaj cu ultrasunete;
• terapie cu microunde;
• terapie cu nămol.

În unele cazuri, tratamentul conservator nu are un efect pozitiv. Tratamentul chirurgical este prescris. Cu timpanometrie se restabilește mobilitatea osiculelor auditive și se disecă cordoanele adezive. Din păcate, această metodă arată un rezultat temporar, deoarece procentul de re-formare a aderențelor este mare. În astfel de situații, înlocuirea osiculelor auditive deteriorate cu specimene artificiale arată un rezultat mai eficient.

Pentru otita medie adezivă bilaterală, care este însoțită de hipoacuzie intensă, aparatele auditive sunt recomandate la adulții mai în vârstă și mai tineri.

Amintiți-vă, contactul în timp util cu un specialist va ajuta la evitarea complicațiilor grave și a problemelor de sănătate.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Boala adezivă a urechii medii (H74.1)

Otorinolaringologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 23 iunie 2016
Protocolul nr. 5

Adeziv pentru otita medie- boala este o consecință a retenției prelungite de lichide în cavitatea urechii medii din cauza inflamației și a perturbării permeabilității tuburilor auditive care leagă cavitățile urechii medii și nasului. Ca rezultat al procesului, se formează țesut conjunctiv dens, aderențe și aderențe, limitând mobilitatea osiculelor auditive și conducând la o scădere a conducerii aerului a sunetelor.

Cod ICD-10:
H74.1 Boală adezivă a urechii medii

Data dezvoltării/revizuirii protocolului: 2007/2016.

Utilizatori de protocol: medici generalisti, medici otorinolaringologi.

Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau studii de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată .
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.

Clasificare

Clasificare

feluri:
· lipicioasă;
· secretorie;
· transudativ.

Etape:
· usoara - fara consecinte, aderenta apar in cantitati mici;
· mediu - timpanul este retras, în stratul său apar scurgeri albicioase, defectele cicatriciale sunt mai pronunțate;
· severă - formarea excesivă a țesutului cicatricial fibros, care provoacă un defect la nivelul timpanului, apar cicatrici atrofice.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICUL AMBULATORULUI

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză:
- pierderea auzului;
- senzație de ureche plină;
- zgomot în urechi (una sau ambele).

Examinare fizică:
· retragerea ascuțită a membranei, deformarea acesteia este posibilă;
· timpanul este îngroșat și tulbure;
· se înregistrează depozite calcaroase în secțiunile intermediare ale timpanului;
· mobilitatea slabă a oaselor sau imobilitatea lor completă;
· modificarea percepției sunetului (în cazuri avansate);
· Testele Valsalva și Toynbee sunt pozitive.

Cercetare de laborator:
· UAC;
· OAM.

· audiogramă;
· timpanometrie;
· Scanarea CT a oaselor temporale.

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticare (ambulanta)

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN ETAPA DE ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ**

Măsuri de diagnostic:
Culegere de reclamații și anamneză.

Tratament medicamentos: ketoprofen injectabil 2,0 IM.

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STATINAT**

Criterii de diagnostic la nivel de spital**:

Reclamații: pierderea auzului și tinitus.

Anamneză: accent pe informațiile despre otita medie acută anterioară, cu sau fără scurgeri ale urechii, precum și informații despre bolile anterioare ale nazofaringelui (adenoide, ARVI, sinuzită).

Examinare fizică: rinoscopie, otoscopie - tensiune ascuțită a membranei, deformarea acesteia este posibilă; timpanul este îngroșat și tulbure;

Cercetare de laborator:
· UAC (după indicaţii);
· OAM (după indicaţii);
· test biochimic de sânge (după indicaţii).

Studii instrumentale:
· studii de fiabilitate a timpanului;
· studii ale funcției tubului auditiv.

Algoritm de diagnosticare: vezi nivelul ambulatoriului

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
· CT a regiunii temporale (după indicații);
· timpanometrie (se evidențiază o complianță scăzută a membranei timpanice, un vârf plat al timpanogramei sau absența acesteia);
· audiometrie (există hipoacuzie conductivă);
· studiul permeabilității tubului în timpul deglutiției normale (gradul I);
· Experienta Toynbee (gradul II);
· Experiență Valsalva (gradul III);
· suflarea tubului auditiv conform Politzer (gradul IV);
· cateterizarea tubului auditiv (gradul V);
· metode aerodinamice;
· metoda de injectare sau aerodinamică tubotimpanică;
· metoda de egalizare a presiunii;
pneumotubometrie în nazofaringe;
· metoda radiografiei cu contrast;
· metode acustice (sonometrie tubulară).

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare: nr.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic	Motivația diagnosticului diferențial	Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Otita medie adezivă	hipoacuzie conductivă persistentă în prezența timpanelor îngroșate, inactive;	timpanotomie
Otoscleroza	la pacienții cu otoscleroză, înainte de intervenția chirurgicală pentru îmbunătățirea auzului, otita medie exsudativă este asimptomatică, iar după intervenție chirurgicală duce la scăderea conducerii sunetului;	timpanotomie
Otita medie exudativă	semne de exudat în spatele timpanului și hipoacuzie conductivă, schimbându-se odată cu modificările poziției capului.	timpanotomie

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Procesul inflamator din urechea medie, care este cronic și caracterizat prin formarea de aderențe și țesut fibros, se numește otita medie adezivă. Această boală provoacă pierderea auzului. Pacientul începe să audă prost. Acest proces patologic apare ca urmare a tratamentului necorespunzător al otitei medii sau al altor boli ale urechii.

Ce este otita adezivă și de ce se dezvoltă? Acesta este un proces inflamator care începe din cauza retenției de lichide în urechea medie. Conform clasificării internaționale ICD-10, această boală este codificată H74.1. Pentru a înțelege cauzele bolii, ar trebui să aveți o înțelegere minimă a structurii urechii medii:

• tubul auditiv;
• cavitatea timpanică;
• timpan;
• Oscioarele urechii.

Osiculele auditive sunt situate în interiorul cavității timpanice, care la rândul ei este acoperită cu epiteliu. Acesta trebuie să fie produs în cantități suficiente pentru ca oasele să își păstreze mobilitatea. Otita medie adezivă apare prin anumite procese patologice care duc la scăderea cantității de epiteliu. Funcționarea osiculelor auditive este afectată de formarea de aderențe și de îngroșarea țesuturilor. Acestea apar din cauza formării de fibrină, care formează o cicatrice pe timpan și cavitate. Toate acestea interferează cu conducerea normală a sunetului de la membrană la cohleea urechii interne. Se pot distinge următoarele forme ale bolii:

1. Uşor. Aderențele apar în cantități mici și nu există consecințe grave pentru organism.
2. In medie. Pe timpan apar mici cicatrici și apar scurgeri albe.
3. Greu. Fibrina formează țesut cicatricial în cantități mari și dăunează timpanului.

Tratamentul otitei adezive depinde de forma acesteia și de gradul de risc de complicații.

Cauzele otitei medii adezive

Ce boli pot determina dezvoltarea otitei medii adezive:

• otita catarală - inflamația tuturor mucoaselor urechii medii;
• exudativ - acumulare de lichid - exudat - în cavitatea urechii medii;
• tubo-otită cronică - inflamație a trompei lui Eustachio;
• picant;

De asemenea, una dintre cauzele bolii este utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor. Mecanismul bolii:

• procesul inflamator duce la apariția unui lichid lipicios în cavitatea timpanică - exudat;
• ca urmare a resorbției sale, rămân părți de fibrină;
• fibrina se întărește și formează aderențe și cicatrici;
• mobilitatea osiculelor auditive este blocată;
• se pot forma aderențe în tubul auditiv, ceea ce îi afectează permeabilitatea.

Boala adezivă a urechii medii poate apărea ca o patologie separată pe fondul bolilor tractului respirator superior sau ale sinusurilor paranazale:

• laringită;
• traheita;
• amigdalită;
• ARVI;
• sinuzita,
• adenoide;
• sinuzită;
• rinita.

Boala poate fi cauzată de tumori la nivelul nasului sau gâtului și chiar de un sept nazal deviat. Otita medie adezivă cronică este destul de greu de identificat. Principalul său simptom este pierderea auzului. Chiar și specialiștii cu experiență trebuie să efectueze multe teste pentru un diagnostic precis.

Simptome clinice caracteristice

Otita medie adezivă apare practic fără simptome. Nu există durere în urechi, nicio scurgere. Dar permeabilitate slabă a canalului urechii, cicatrici pe timpan - toate acestea provoacă disfuncție auditivă.

La copii, simptomele bolii apar mai acut decât la adulți. Auzul se deteriorează și apare tinitusul. Alte semne:

• modificarea comportamentului copilului;
• scăderea atenției;
• pierderea poftei de mâncare, refuzul preparatelor din carne;
• oboseală și slăbiciune;
• salturi ale temperaturii corpului;
• tulburari ale somnului;
• transpirație crescută;
• durere de cap;
• congestie nazala.

Cursul bolii poate fi împărțit în două faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de simptome diferite:

1. Forma acuta. Permeabilitatea tubului auditiv este afectată și mobilitatea osiculelor auditive scade. Aproape că nu există simptome.
2. Forma cronică. Apar cicatrici și aderențe. Auzul începe să se deterioreze și tinitusul te deranjează

Pacientul consultă un medic doar atunci când observă pierderea auzului și zgomot. Alte boli ale urechii au simptome foarte asemănătoare, așa că este necesară o vizită la medic și o examinare completă a urechilor pentru a pune un diagnostic. Un otolaringolog efectuează o serie întreagă de teste pentru a identifica boala. Dacă se simt disconfort și zgomot la ambele urechi, există riscul apariției otitei medii adezive bilaterale. Exista si posibilitatea confundarii bolii cu otoscleroza sau tubo-otita. Simptome similare apar cu leziunile urechilor și dopurile de ceară. Prin urmare, se acordă o mare importanță diagnosticului diferențial.

Diagnosticare

Termenul „otită adezivă” provine din limba latină. Cuvântul aderență înseamnă a rămâne împreună. Această boală a urechii se caracterizează prin deteriorarea ventilației și drenajului cavității timpanice, ceea ce provoacă tulburări de auz. Pentru a diagnostica această boală ORL, sunt utilizate o serie de teste și metode de laborator. În primul rând, medicul trebuie să conducă o conversație cu pacientul și să stabilească dacă au existat boli ale organelor auditive în trecut. Apoi se efectuează o otoscopie - o examinare a canalului auditiv extern, a timpanului și a cavității timpanice. Se determină prezența țesutului cicatricial și a altor deformări. Pentru a determina mobilitatea membranei, se utilizează și următoarele:

• tamponometrie;
• manevre Valsalva;
• Pâlnie Siegle.

Funcționarea articulațiilor dintre osiculele auditive se verifică cu ajutorul tamponometriei. Pentru a verifica gradul de deficiență de auz, utilizați:

• audiometrie;
• teste diapazon.

Suflarea urechii Politzer este folosită pentru a studia permeabilitatea tubului auditiv. Se efectuează într-un cadru spitalicesc, dar nu dă întotdeauna rezultate 100%. Prin urmare, pentru un diagnostic mai precis, se folosește cateterizarea tubului auditiv.

Testarea impedanței acustice ajută la înregistrarea contracției timpanului și a mobilității osiculelor auditive. Dacă pacientul are otită medie adezivă, contracțiile sunt aproape complet absente. Pentru a verifica organele auditive greu accesibile, se folosește tomografia computerizată sau RMN.

Tratamentul bolii adezive ale urechii medii

Dacă otita medie adezivă este detectată în stadiul inițial, se folosesc următoarele metode pentru a o trata:

• curățarea regulată a sinusurilor nazale de mucus, praf și alte substanțe nocive;
• îndepărtarea adenoidelor;
• restabilirea circulației normale a aerului în nas.
• Politzer suflă.

Medicamentele se administrează folosind un cateter special. Printre ei:

• fluimucil;
• hidrocortizon;
• lidază;
• chimotripsină;
• antihistaminice.

Medicul prescrie și complexe de vitamine. Metodele fizioterapeutice vor fi utile numai în stadiile incipiente ale bolii:

• terapie cu microunde;
• electroforeză;
• masaj cu ultrasunete;
• adenotomie;
• tratarea cu noroi.

Dacă tratamentul nu dă niciun rezultat, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Care sunt principalele metode:

• timpanometrie;
• protetice.

Timpanometria ajută la restabilirea temporară a mobilității timpanului și a osiculelor auditive prin tăierea țesutului cicatricial. Dar, în majoritatea cazurilor, procesul de formare a aderențelor continuă. Prin urmare, osiculele auditive trebuie înlocuite cu proteze din material artificial și drenaj asigurat pentru o bună ventilație. Dacă otita medie s-a răspândit la ambele urechi, se recomandă instalarea unui aparat auditiv.

Este inutil să folosiți metode tradiționale pentru această boală ORL. Nu vor aduce niciun rezultat. Dar pentru prevenire și ca adjuvant la terapia principală se pot folosi următoarele rețete:

1. 250 de grame de unt topit + 1 lingurita mumiyo. Se amestecă bine și se instila 3 picături în urechi de două ori pe zi.
2. Se amestecă apa filtrată și tinctura de propolis în proporții 1: 1. Înmuiați un tampon de bumbac în soluție și introduceți-l în urechea dureroasă timp de o oră.

La primul semn de probleme de auz, ar trebui să vizitați imediat un medic. Neglijarea sănătății tale poate duce la surditate completă.

Posibile complicații

Otita medie adezivă perturbă ventilația și permeabilitatea tubului auditiv, ceea ce provoacă o afectare semnificativă a auzului. Dacă boala este neglijată, va duce la pierderea auzului și, în cele din urmă, la pierderea auzului complet. Din păcate, procesul de formare a țesutului cicatricial fibros nu poate fi oprit. Chiar și după operație, procesul continuă. Medicii o pot opri doar pentru o vreme. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a vă păstra auzul. Fără tratament chirurgical, osiculele auditive își pierd complet mobilitatea, ceea ce devine cauza surdității. Sunt posibile și unele complicații postoperatorii:

• deteriorarea timpanului;
• iritație a aparatului vestibular.

Pentru a se recupera complet după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să urmeze un curs de reabilitare.

Prognosticul otitei medii adezive

Dacă tratamentul bolii este început la timp, aproape toate funcțiile auditive ale organelor auditive pot fi restabilite. Este necesar să urmați un curs de reabilitare de 6 luni și să vizitați în mod regulat un medic pentru examinare. Dar chiar și cu un tratament eficient, niciun specialist nu poate oferi o garanție. Inflamația normală a urechii provoacă adesea formarea de țesut cicatricial și afectează permeabilitatea tubului auditiv. Riscul crește dacă a avut loc o intervenție chirurgicală. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului. Dacă apare o recidivă, trebuie să urmați un al doilea curs de tratament. Dar cu otita medie adezivă, mai devreme sau mai târziu, pacientul se confruntă cu o alegere: ostele protetice auditive sau pierderea completă a auzului și instalarea unui aparat auditiv.

Otita medie adezivă este o consecință a otitei medii acute netratate a urechii medii. Prin urmare, cea mai bună prevenire a apariției sale este tratamentul corect și în timp util al tuturor organelor ORL. De asemenea, după o boală, ar trebui să vizitați regulat un otolaringolog pentru detectarea în timp util a patologiilor din cavitatea timpanică. Pentru a reduce riscul revenirii bolii, trebuie să vă întăriți sistemul imunitar. Este benefic să consumi alimente bogate în vitamine:

• usturoi;
• ardei gras roșu;
• brocoli;
• morcov;
• măceșe și mure;
• produse lactate fermentate.

Pentru a preveni otita medie acută, ar trebui să urmați câteva reguli simple:

• mâncat sănătos;
• activitate fizică regulată;
• Vis frumos;
• plimbări în aer liber;
• aer umed din interior.

De asemenea, este necesar să se trateze în timp util răcelile, bolile nasului și gâtului. La urma urmei, riscul de complicații ale otitei crește odată cu bolile respiratorii.

Otita medie adezivă este un proces inflamator în urechea medie, însoțit de formarea de țesut fibros, aderențe și tulburări de auz.

Dacă procesul de vindecare este nefavorabil pentru otita medie seroasă, exsudativă, se formează țesut fibros conjunctiv în cavitatea timpanică, se formează aderențe și cicatrici aspre, iar mobilitatea osiculelor auditive și a timpanului este afectată.

Formarea țesutului cicatricial grosier duce la deficiențe de auz conductiv și la deteriorarea transmisiei sunetului. Inflamația pe termen lung afectează și funcția de percepere a sunetului a organului auditiv.

Adeziv - din lat. adhaesio – adeziune.

Otita adezivă apare pe fondul inflamației catarale, seroase, exsudative, cu o întârziere a restabilirii permeabilității tubului auditiv.

Boala apare si dupa otita purulenta acuta cu perforare a timpanului. Cu fuziunea spontană rapidă a membranei, o parte din conținutul purulent al cavității urechii medii nu este evacuată și provoacă formarea de țesut cicatricial.

Cu inflamația seroasă fără perforarea timpanului, conținutul mucos devine baza pentru formarea unei urechi adezive.

În timpul unui curs pe termen lung de exacerbări acute sau repetate ale otitei cronice, lichidul acumulat în cavitatea urechii medii nu se rezolvă complet, lăsând filamente de țesut conjunctiv - fibrină.

Țesutul conjunctiv formează cicatrici aspre, îngroșări, punți între osiculele auditive, membrana timpanică și pereții cavității urechii medii.

Adeziunile cresc în cavitatea urechii medii, a trompei lui Eustachio, perturbă conducerea sunetului și duc la rigiditatea osiculelor auditive, care afectează negativ auzul. Conducerea sunetului pacientului este perturbată și apare durerea, progresând pe măsură ce procesul adeziv se intensifică.

Otoscopia urechii medii evidențiază modificări cicatrici care determină retragerea și deformarea timpanului. Țesutul cicatricial afectează permeabilitatea tubului auditiv, ceea ce duce la o perturbare a presiunii în cavitatea urechii medii, apariția.

Țesutul cicatricial se formează între osiculele auditive, determinându-le să se anchilozeze (se fuzionează împreună). Se formează anchiloza stâlpului și se dezvoltă timpanoscleroza. Plăcile de timpanoscleroză în cavitatea timpanică sunt un semn al otitei adezive.

Cauza procesului de adeziv și apariția bolii adezive a urechii medii pot fi cronice, însoțite de o încălcare a permeabilității tubului auditiv, laringită, adenoide etc.

Simptome

Principalele simptome ale otitei medii adezive sunt deficiența de auz, însoțită de zgomot de joasă frecvență în ureche. Pierderea auzului apare ca tip conductiv, atunci când conducerea mecanică a vibrațiilor sonore în cavitatea urechii se deteriorează.

Atunci când se pune un diagnostic, diagnosticul diferențial este de o importanță deosebită, deoarece simptomele otitei adezive coincid cu semnele de otoscleroză și traumatisme mecanice.

Diagnosticare

La diagnosticarea otitei medii adezive se folosește metoda impedansometrică pentru a determina gradul de complianță a membranei timpanice.

Cercetările se desfășoară și cu ajutorul unei pâlnii pneumatice Siegle. În timpul studiilor cu otită medie adezivă, este detectată o mobilitate limitată a membranei timpanice.

Daca suflarea trompei lui Eustachiu prin metoda Politzer nu poate fi efectuata, pacientul este supus cateterismului, urmarind actiunile cu un otoscop.

Pătrunderea aerului în cavitatea urechii medii este însoțită de un suierat. Dacă tubul auditiv este complet blocat de aderențe, cateterizarea nu poate fi efectuată.

Tratament

Otita medie adezivă cu deficiență de auz pe termen lung este dificil de tratat cu medicamente, iar procedurile fizioterapeutice sunt ineficiente.

Terapia conservatoare este utilizată numai ca terapie de întreținere.

Principalele metode de tratare a otitei medii adezive sunt:

Dacă tratamentul chirurgical este ineficient, pacientul este îndrumat către un audiolog pentru alegerea unui aparat auditiv.

Terapie medicamentoasă

În stadiul incipient al otitei adezive, pacientului i se prescriu injecții cu vitamine B, vitros, aloe, Actovegin, ATP.

Pentru a îmbunătăți elasticitatea aderențelor, lidaza, chimotripsina și hidrocortizonul sunt injectate în tubul auditiv pentru a preveni răspândirea formării de aderențe la tubul Eustachian (auditiv).

Un efect pozitiv al tratamentului este observat atunci când un curs de suflare a tubului auditiv este prescris folosind metoda Politzer.

Procedura este controlată cu un otoscop, pentru care o măsline a otoscopului este introdusă în urechea pacientului, iar cealaltă măsline este introdusă în urechea propriei medic.

Un cateter atașat la un balon este introdus în nara pacientului. Nara opusă este ciupită și pacientul este rugat să spună „barca cu aburi”. In momentul pronuntarii silabei accentuate, para se stoarce.

Dacă tubul auditiv al pacientului este lipsit de aderențe, aerul trece liber, medicul va auzi un foșnet în măslinele otoscopului.

Cu ajutorul unei pâlnii Siegle se efectuează pneumomasajul membranei timpanice. Un dispozitiv special este utilizat pentru a aplica un jet de aer cu forță controlată timpanului.

Ca urmare, mobilitatea timpanului se îmbunătățește și se previne formarea de cicatrici și aderențe.

Tratamentul complex cu metode fizioterapeutice îmbunătățește starea de bine a pacientului, reduce zgomotul din ureche, dar, de regulă, nu asigură o recuperare completă.

Procedurile fizioterapeutice sunt efectuate în cursuri, cele mai eficiente sunt:

Operație de timpanotomie

Dacă nu există un rezultat al tratamentului cu metode conservatoare în cazul otitei adezive bilaterale, pacientului i se prescrie timpanotomie (miringotomie). Operația se efectuează sub controlul unui microscop medical folosind instrumente speciale.

În timpul operației de timpanotomie, timpanul este deschis, oferind acces liber la osiculele auditive din cavitatea urechii medii.

Operația vă permite să scăpați de acumularea de exudat lichid în cavitatea timpanică, să eliminați aderențele și să restabiliți funcționalitatea timpanului și a osiculelor auditive.

Operația de timpanotomie nu dă întotdeauna un rezultat 100% pozitiv. Datorită activității mari a procesului de adeziv, în special la copii, după operație, se formează din nou cicatrici, deformând timpanul, provocând tulburări de auz.

În unele cazuri, poate fi imposibilă îmbunătățirea permeabilității tubului auditiv și oprirea dezvoltării procesului de adeziv. În astfel de cazuri recurg la înlocuirea osiculelor auditive cu altele artificiale și efectuează ventilație artificială prin canalul auditiv extern.

Dacă procesul de adeziv este bilateral, se selectează un aparat auditiv pentru pacient.

Complicații

Procesul adeziv în otita adezivă determină întreruperea funcției de sunet. Dacă evoluția bolii este nefavorabilă, se deteriorează și capacitatea de percepere a sunetului a organului auditiv.

Prevenirea

Prevenirea otitei adezive este o examinare regulată de către un otolaringolog pentru orice boală inflamatorie a urechii medii în decurs de 6 luni de la boală.

Pacienții cu otită cronică trebuie să fie înregistrați la un dispensar și să fie supuși unei examinări de control cel puțin o dată pe an.

Pentru a preveni otita medie adezivă, este necesară eliminarea promptă a focarelor de infecție în cavitatea bucală, nazofaringe și urechi.

Prognoza

Modificările la nivelul urechii medii cu otita medie adezivă sunt ireversibile. Cu diagnosticul precoce, este posibil să se oprească procesul de formare a aderențelor, fuziunea oscilelor auditive și deficiența de auz.