Senzație de hernie ombilicală. Hernia ombilicală la adulți

Hernia ombilicală este o afecțiune patologică în care printr-un defect al peretelui abdominal, localizat în apropierea buricului, ies organele interne, care sunt acoperite cu o foaie de peritoneu. La un adult, astfel de patologii reprezintă 3-12% din cazurile tuturor tipurilor observate de hernii abdominale externe. De obicei, această boală este diagnosticată la femeile cu vârsta peste 30 de ani.

Semne ale unei hernii ombilicale la un adult

Principalul simptom al herniei ombilicale la adulți este formarea unei proeminențe asemănătoare unei tumori în regiunea ombilicală, care constă dintr-o parte din organ, peritoneu, țesut adipos subcutanat și pielea însăși. În mod normal, o astfel de proeminență hernială practic nu provoacă neplăceri pacientului și este nedureroasă. În cele mai multe cazuri, o creștere a herniei trece neobservată de pacient, deoarece procesul se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, dar există cazuri în care o hernie apare brusc, datorită influenței unui factor, cel mai adesea este ridicarea de greutăți.

Mărimea proeminenței herniei se poate schimba în sus după o lungă ședere în poziție verticală, după supraalimentare, tuse, muncă fizică. Pielea de deasupra neoplasmului poate deveni atât de subțire încât puteți simți peristaltismul anselor intestinale. Numai ocazional, pacienții cu o astfel de patologie pot fi deranjați de tulburări dispeptice: tendință la constipație, eructații, greață, în timp ce acestea nu sunt pronunțate.

Este imposibil să se determine în mod independent prezența unei hernii ombilicale. Unii pacienți cu hernie ombilicală încep să suspecteze formațiuni maligne sau benigne în sine, atribuie o astfel de deformare a buricului caracteristicilor anatomice, pur individuale ale corpului lor. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea cancerului la buric este imposibilă, iar pentru a clarifica diagnosticul, cel mai bine este să consultați un medic.

Cauze

Motivul formării unei hernii ombilicale la un adult este o extindere semnificativă a inelului ombilical. O astfel de condiție patologică se dezvoltă în astfel de cazuri:

tulburări congenitale în dezvoltarea structurilor peretelui abdominal;

obezitate abdominală (obezitate concentrată în abdomen);

scăderea tonusului muscular al abdomenului cu activitate fizică insuficientă;

pierdere dramatică în greutate într-un timp scurt;

deteriorarea aparatului neuromuscular în timpul leziunii;

predispoziție genetică la slăbiciune a țesutului conjunctiv;

polihidramnios și sarcină multiplă în timpul sarcinii;

naștere complicată;

sarcina târzie.

Cu toate acestea, factorii de mai sus nu pot provoca dezvoltarea unei hernie ombilicale la toți oamenii. Pentru apariția unei astfel de proeminențe, este necesar să se influențeze corpul factorilor producatori, și anume:

dificultate la urinare cu stricturi uretrale, hiperplazie benignă de prostată;

tuse intensă prelungită la persoanele care suferă de boli cronice ale sistemului respirator;

constipație frecventă;

activitate fizică grea.

Consecințele și complicațiile herniei ombilicale

Deteriorarea stării pacientului poate fi observată atunci când organele interne care au căzut în proeminență sunt încălcate sau în cazul unei creșteri semnificative a dimensiunii herniei. Când hernia este încălcată, proeminența devine densă, tensionată, durerea apare brusc. Conținutul herniei ombilicale (organele interne) încetează să fie redus nu numai spontan, ci și atunci când este apăsat. Dacă mai multe anse intestinale s-au mutat în sacul herniar, pacientul poate prezenta flatulență severă, constipație. Când o parte a stomacului intră în sacul herniar, pacientul are vărsături, greață și o senzație de greutate după masă. În absența îngrijirii medicale calificate în această etapă de exacerbare a unei hernii, pot apărea complicații - peritonită, obstrucție intestinală, gangrena organelor sugrumate.

Diagnosticare

Destul de rar, diagnosticul de „hernie ombilicală” poate fi dificil. Cu toate acestea, pentru a obține date fiabile care sunt necesare pentru operație, pot fi necesare examinări suplimentare. Cele mai frecvent utilizate metode de diagnosticare sunt:

Examinarea cu raze X pentru a determina gradul de reducere a herniei, natura conținutului acesteia. Într-un astfel de studiu al tractului gastrointestinal, este necesar să se utilizeze contrast (sulfat de bariu).

FGDS - se efectuează pentru a determina implicarea în formarea sacului herniar al peretelui stomacului.

Ecografia - vă permite să determinați gradul de implicare în procesul patologic al organelor abdominale și starea lor structurală și funcțională.

Tratament

Tratamentul herniei ombilicale se realizează într-un mod radical cu ajutorul intervenției chirurgicale. Doar la copiii cu vârsta sub 5 ani poate apărea în timp autoeliminarea defectului inelului ombilical.

La un adult, un inel ombilical mărit nu poate reveni la forma anterioară chiar și după purtarea prelungită a unui bandaj compresiv. Prin urmare, odată cu dezvoltarea unei astfel de stări patologice la un adult, se efectuează corectarea chirurgicală a herniei pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe.

Hernioplastia este o metodă chirurgicală pentru tratarea herniilor, inclusiv a herniilor ombilicale. Scopul acestei metode este de a reduce conținutul sacului herniar în cavitatea abdominală, cu eliminarea ulterioară a defectului de țesut.

Această operație necesită utilizarea anesteziei și se efectuează sub anestezie generală sau locală. Există mai multe opțiuni pentru operație. Ele diferă în funcție de metoda utilizată în corectarea inelului herniar:

Hernioplastia de tensiune este o metodă de închidere a orificiului herniar folosind țesuturile proprii ale pacientului prin întinderea acestora. La efectuarea unei operații de eliminare a herniei ombilicale se folosesc următoarele tehnici operaționale: Lexera, Sapezhko, Mayo. În timpul operației conform uneia dintre aceste metode, defectul peretelui abdominal este întărit prin fixarea specială a mușchilor, duplicarea aponevrozei. Această metodă este justificată dacă pacientul are o hernie ombilicală mică.

Hernioplastie fără tensiune - în timpul efectuării unei astfel de operații, se presupune utilizarea materialelor sintetice care întăresc peretele abdominal în zona defectului. Probabilitatea unei reapariții a bolii la utilizarea implanturilor cu plasă este mult mai mică decât în ​​cazul metodelor standard de intervenție chirurgicală. Această metodă permite eliminarea herniilor ombilicale chiar și de dimensiuni mari.

Astăzi, tehnicile de hernioplastie laparoscopică câștigă din ce în ce mai multă popularitate și răspândire. Eliminarea unui defect în peretele abdominal prin intervenție chirurgicală minim invazivă nu numai că permite îndepărtarea de înaltă calitate a neoplasmului, dar are și o probabilitate scăzută de complicații postoperatorii și o perioadă scurtă de reabilitare a pacientului.

Efectuarea unor astfel de operații are loc într-o manieră planificată după ce corpul a fost supus unei pregătiri minuțioase, astfel încât pacientul tolerează cu ușurință o astfel de intervenție chirurgicală. O tactică ușor diferită este utilizată în tratamentul unei hernii ombilicale strangulare, în dezvoltarea căreia operația trebuie efectuată în regim de urgență. În tratamentul unei astfel de complicații, se efectuează o laparotomie mediană cu excizia zonelor afectate ale intestinului, epiploon și o revizuire completă a organelor abdominale.

Consultarea și examinarea în timp util de către un specialist calificat sunt principalele condiții pentru un rezultat favorabil în tratamentul herniei ombilicale la adulți, fără complicații și consecințe.

Operația este un stres major pentru orice persoană. Prin urmare, nu este nimic surprinzător în faptul că o persoană care se confruntă cu necesitatea unei operații chirurgicale caută modalități de a depăși bolile, ocolind metoda chirurgicală de tratament.

Hernia ombilicală este o patologie comună pentru persoanele de orice vârstă și sex. Fără un tratament adecvat, patologia este periculoasă pentru complicațiile sale, așa că este important să aflăm ce este o hernie ombilicală la adulți, dacă tratamentul este posibil fără intervenție chirurgicală, cum este diagnosticată și prevenită această boală.

Hernia ombilicală - ce este?

Organele interne ale regiunii abdominale umane sunt protejate de un strat muscular, dar dacă fibrele musculare diverg în regiunea ombilicului, de-a lungul liniei albe de pe abdomen, organele încep să se bombeze spre exterior din perforația musculară rezultată. Acest fenomen se numește hernie ombilicală.

Hernia este o boală dobândită, deși există studii științifice care susțin că în acest caz are loc un factor de predispoziție ereditar.

Dar, cu toate acestea, principalele cauze ale bolii sunt următorii factori:

• indigestie, constipație frecventă;
• tumori oncologice cu creștere rapidă;
• un exces semnificativ de greutate corporală normală, în special în obezitatea de tip abdominal;
• activitate fizică puternică asociată cu ridicarea de greutăți;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita);
• tuse severă persistentă.

Separat, merită menționat un astfel de motiv precum sarcina. Femeile aflate în poziție adesea nu observă dezvoltarea bolii, crezând că modificările țesuturilor abdomenului sunt asociate cu sarcina. Cu toate acestea, este foarte important să recunoaștem o hernie într-un abdomen proeminent pentru a lua măsuri de încetinire a dezvoltării acesteia, cel puțin până în momentul nașterii.

Astfel, factorii menționați mai sus, împreună cu mușchii abdominali slăbiți, duc la formarea unei hernii și bombarea organelor interne prin piele, iar fără tratament, la complicații care pun viața în pericol.

Simptomele și semnele bolii

Principalul simptom al herniei ombilicale este proeminența directă a organelor abdominale prin deschiderea musculară. Când ajunge la o dimensiune mare, de exemplu, 20 cm, este dificil să nu-l observi, dar cu o dimensiune relativ mică, 1-2 cm, o persoană poate confunda o hernie cu grăsimea de pe burtă. În unele cazuri, acest lucru nu este departe de adevăr: epiploonul, situat pe abdomen, poate „tampona” perforația, ținând astfel organele într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic.

În stadiul inițial al bolii, când dimensiunea herniei nu este mare, o persoană poate să nu experimenteze niciun simptom, poate fi abia vizibilă și chiar să dispară atunci când se află întinsă. Dar pe măsură ce hernia crește, apar tulburări digestive, manifestate prin constipație, senzație constantă de greață, indiferent de aportul alimentar.

În plus, în cavitatea abdominală se formează aderențe, care împiedică „resetarea” organelor din hernia care se deschide înapoi.

Fotografii cu hernie ombilicală severă

Care este pericolul bolii?

Lista complicațiilor unei hernii ombilicale sună destul de impresionantă, dar, conform statisticilor, astfel de cazuri sunt rare.

Cu toate acestea, o hernie ombilicală este un catalizator pentru procese precum:

• inflamația herniei, care se poate dezvolta în peritonită;
• stagnarea fecalelor în intestinul gros (coprostaza), care provoacă intoxicație în organism;
• lezarea herniei.

Ultima complicație de pe listă este cea mai periculoasă. La urma urmei, partea ciupită a organului este lipsită de circulația normală a sângelui, prin urmare, țesuturile încep să moară. Ciupirea este întotdeauna însoțită de inflamație și peritonită ulterioară.

Pentru ca această complicație să apară, o persoană cu hernie trebuie să obțină o sarcină fizică puternică, de exemplu, să ridice un obiect greu. De aceea este atât de important să știm despre prezența unei hernii: pentru a preveni acțiunile care implică consecințe periculoase pentru sănătate și viață.

Diagnosticare

Procesul de diagnosticare a herniei ombilicale are loc în timpul unei vizite față în față la chirurg.

Pentru a evalua amploarea bolii și starea organelor abdominale, medicul poate prescrie studii:

• radiografie a duodenului și a stomacului;
• gastroscopie;
• ecografia herniei;
• herniografie (o metodă de a studia o hernie folosind un agent de contrast).

Pentru a determina dacă există inflamație în organism, se efectuează un test de sânge de laborator pentru a determina numărul de leucocite, nivelul de VSH.

Cu o hernie mare, medicul prescrie pacientului o operație, dându-i instrucțiuni pentru teste care pot identifica factorii care împiedică operația:

• test clinic de sânge;
• studiul biochimic al compoziției sângelui;
• fluorografie;
• analiza completă a urinei;
• electrocardiogramă;
• test HIV;
• testul lui Wasserman;
• testul hepatitei.

Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Înainte de a lua în considerare metodele moderne de tratament, este necesar să răspundem la întrebarea dacă este posibil să scăpați de o hernie fără a recurge la intervenția chirurgicală.

Medicina modernă recomandă tratamentul chirurgical al herniei ca singura opțiune de terapie fiabilă și sigură. Alternativa medical acceptată la operație este doar monitorizarea herniei până când aceasta a atins o dimensiune care necesită tratament sau până când persoana respectivă a îndepărtat factorii care împiedică intervenția chirurgicală.

De exemplu, dacă o hernie este mică, o persoană poate face eforturi pentru a se asigura că nu se dezvoltă într-o perforație mare, urmând instrucțiunile medicilor. Dar chiar și în acest caz, este important să fim conștienți de faptul că refuzul operației implică riscul de a dezvolta complicații cu consecințe periculoase previzibile.

Refuzul intervenției chirurgicale este doar pentru acele persoane care nu pot fi operate din motive de sănătate: este vorba în primul rând de persoane cu patologii grave ale sistemului cardiovascular, de persoane cu boli cronice severe și, în sfârșit, de gravide.

Toate celelalte persoane care nu au contraindicații la metoda chirurgicală de tratament și care doresc să scape de o hernie ombilicală sunt trimise la o operație numită hernioplastie.

Hernioplastie

Operația de eliminare a herniei ombilicale se realizează prin două metode:

• metoda de tensiune a lui Mayo și Sapezhko;
• metoda de înlocuire cu implanturi de plasă.

Prima metodă a fost practicată mai mult decât chirurgia plastică cu implanturi, și este suturarea marginilor buricului în straturi: cu o sutură transversală și una verticală. Această metodă este eficientă atunci când pacientul are o cantitate mare de grăsime subcutanată pe abdomen: operația se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că permite liposucția simultană a zonei cu probleme înainte de închiderea țesutului.

Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este necesitatea folosirii anesteziei generale și a unei perioade lungi de reabilitare.

În plus, există dovezi ale unei posibile recidive a bolii chiar și după tratamentul chirurgical, astfel că persoana rămâne limitată în sport și ridicare de greutăți.

Prin urmare, din ce în ce mai des pacienții chirurgilor aleg a doua metodă - plastia cu implanturi de plasă. Principiul operației este aplicarea unui „plastic” dintr-un material special care nu provoacă respingere de către sistemul imunitar al corpului la perforație.

Plasa poate fi fixata subcutanat, adica in fata inelului ombilical, sau in spatele stratului muscular. Metoda de instalare a implantului este aleasă de medic, în funcție de dimensiunea herniei, de starea sănătății umane.

Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Perioada de reabilitare este extrem de scurtă: încă de la 10 zile după operație, o persoană poate începe treptat să facă sport, iar după 30 de zile - să efectueze pe deplin antrenamentul de forță. Singura limitare cu care se confruntă pacientul în prima săptămână după operație este necesitatea purtării unui bandaj special, care asigură cele mai favorabile condiții pentru vindecarea rapidă a suturii.

Riscul de recidivă la utilizarea metodei de instalare a implanturilor de plasă este minim: este doar 1% din totalul persoanelor operate.

Important! Cu cât operația este efectuată mai devreme prin orice metodă, cu atât prognosticul va fi mai favorabil și riscul de complicații și recidive este mai mic.

Tratamentul herniei ombilicale la gravide

O parte semnificativă a cazurilor de hernie ombilicală apare în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina pe pereții musculari ai abdomenului crește, iar dacă mușchii nu sunt antrenați în prealabil, există un risc mare ca perforarea să apară, ceea ce, dacă nu este recunoscut, poate provoca complicații.

Metodele operative de tratament nu sunt utilizate pentru femeile însărcinate, deoarece chiar și cea mai parțială metodă de intervenție chirurgicală prezintă un risc mare pentru făt. În plus, sistemul imunitar al unei femei care poartă un copil funcționează puțin diferit decât înainte de sarcină, astfel încât reacția organismului la orice medicamente poate fi imprevizibilă.

Prin urmare, pentru pacientele gravide, chirurgul sugerează amânarea operației până la naștere, sau mai bine, până la sfârșitul perioadei de alăptare, dacă patologia nu necesită intervenție urgentă. Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, femeii i se recomandă insistent să poarte un bandaj special care menține organele abdominale în poziția corectă, împiedicându-le „căderea” printr-o gaură din stratul muscular.

Restul recomandărilor care sunt date tuturor persoanelor cu hernie ombilicală ar trebui să fie efectuate de o pacientă însărcinată cu deosebită atenție: orice sarcină asupra mușchilor abdominali este exclusă, dimensiunea herniei și rata de progresie a patologiei sunt atent. monitorizat.

Important! Înainte de naștere, o femeie ar trebui să avertizeze medicul despre prezența unei hernii ombilicale.

Prevenirea

Ținând cont de faptul că hernia buricului este o boală dobândită, putem concluziona că prevenirea bolii este eficientă aproape sută la sută.

Principala modalitate de a preveni dezvoltarea unei hernie este moderată, crescând treptat activitatea fizică. Este la fel de nesigur să abandonați complet exercițiile care vizează întărirea tonusului muscular, ca și să le executați cu o tehnică greșită sau un progres prea rapid.

Este mai bine să începeți antrenamentul care vizează întărirea presei abdominale cu exerciții ușoare, crescând treptat sarcina în fiecare zi. Atunci când efectuați exerciții, trebuie să acordați o atenție deosebită tehnicii de execuție, iar dacă acest lucru este dificil, căutați ajutor de la un antrenor personal.

A doua garanție de prevenire este greutatea în cadrul normei admisibile. Obezitatea este unul dintre principalele motive pentru apariția unei hernii, de aceea este important să se mențină greutatea normală, urmărind nu numai greutățile, ci și dimensiunea pliului de grăsime de pe abdomen, care se formează atunci când pielea este prinsă. de degete. Norma acceptabilă este o pliu de cel mult doi centimetri.

Și, în sfârșit, a treia regulă de prevenire este evitarea ridicării greutăților. Această regulă nu se aplică sportivilor profesioniști care au crescut treptat sarcina, dezvoltând sistemul muscular atât de mult încât chiar și ridicarea unei mase care depășește propria greutate nu va provoca dezvoltarea unei hernii ombilicale.

Restul persoanelor care nu își dedică o parte semnificativă a vieții antrenamentului de forță nu ar trebui să permită ridicarea greutăților și, dacă este necesar, faceți acest lucru, încercați să distribuiți sarcina cât mai mult posibil de-a lungul coloanei vertebrale.

Pentru a preveni dezvoltarea unei hernii în timpul sarcinii, este necesar să purtați un bandaj special din primele luni de sarcină până la naștere.

Actualizare: decembrie 2018

Hernia ombilicală este o afecțiune patologică manifestată prin proeminența organelor interne, acoperite de o foaie de peritoneu, printr-un defect al peretelui abdominal, localizat în apropierea buricului. La adulți, astfel de neoplasme reprezintă 3-12% din toate cazurile de alte tipuri de hernii abdominale externe. De regulă, această boală este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta peste 30 de ani. Care sunt semnele herniei ombilicale la adulți, tratamentul și complicațiile unei astfel de patologii?

Semne de hernie ombilicală la adulți

Simptomele unei hernie ombilicale sunt apariția unei proeminențe asemănătoare unei tumori, constând din piele, grăsime subcutanată, peritoneu și o parte a organului, în buric. În mod normal, proeminența herniei este nedureroasă și practic nu provoacă îngrijorare pacientului. De obicei, o hernie apare neobservată de pacient și crește în dimensiune în timp, dar poate apărea brusc și cu o singură expunere la factori producători, de exemplu, ridicarea de greutăți.

Dimensiunea proeminenței herniei crește după muncă fizică sau o ședere lungă în poziție verticală, după tuse, supraalimentare. Pielea de deasupra este atât de subțire încât este posibil să se determine peristaltismul anselor intestinale. Doar ocazional, pacienții cu un astfel de diagnostic sunt îngrijorați de tulburările dispeptice nepronunțate, de exemplu, greață, eructații și tendința la constipație.

Este imposibil ca o persoană să determine în mod independent dacă are o hernie ombilicală. Unii pacienți pot suspecta formațiuni benigne sau maligne în loc de hernie sau consideră că o astfel de proeminență este o caracteristică anatomică individuală a corpului lor. Este de remarcat faptul că cancerul nu se dezvoltă în zona buricului și cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a clarifica diagnosticul.

Cauze

Motivul formării herniilor ombilicale la vârsta adultă este o extindere semnificativă a inelului ombilical. Această condiție patologică se poate dezvolta în următoarele cazuri:

Cu toate acestea, nu toate persoanele cu factorii de risc de mai sus dezvoltă hernii ombilicale. Pentru apariția acestei stări patologice, este necesară influența factorilor producători, cum ar fi:

constipație frecventă;

tuse prelungită la pacienții cu boli respiratorii cronice;

dificultate in actul urinarii in hiperplazia benigna de prostata, stricturi uretrale.

Complicații, consecințe ale unei hernii

Deteriorarea stării pacientului poate fi observată cu o creștere semnificativă a dimensiunii herniei sau cu încălcarea organelor localizate în aceasta. În astfel de situații, proeminența hernială devine puternic dureroasă, tensionată și densă. Organele care sunt conținutul herniei încetează să se retragă în cavitatea abdominală spontan și cu presiune. La mutarea în sacul herniar al mai multor bucle ale intestinului, poate fi observată constipație, exprimată. Dacă o parte a stomacului intră în hernie, pacienții se plâng de o senzație de greutate după masă, accese de greață și vărsături. Lipsa îngrijirii medicale adecvate în această etapă amenință dezvoltarea complicațiilor - obstrucție intestinală, peritonită.

Diagnosticare

Dificultățile în diagnosticarea herniei ombilicale sunt rare. Cu toate acestea, pentru a obține datele necesare pentru efectuarea intervenției chirurgicale, poate fi necesară o examinare suplimentară. Cele mai frecvent utilizate metode de diagnosticare sunt:

• Ecografia - examinarea organelor abdominale vă permite să evaluați starea lor structurală și funcțională și implicarea în procesul patologic;
• FGDS - efectuat pentru a determina implicarea peretelui stomacului în formarea conținutului herniar;
• Examinarea cu raze X - este posibil să se determine gradul de reducere a herniei și natura conținutului acesteia în timpul unui studiu de contrast cu raze X al tractului gastrointestinal cu sulfat de bariu.

Tratament

O modalitate radicală de a trata o hernie este efectuarea unei intervenții chirurgicale. Doar la copiii sub 5 ani, defectele inelului ombilical pot dispărea spontan în timp.

La adulți, inelul ombilical extins nu își revine forma chiar și cu purtarea prelungită a unui bandaj compresiv. De aceea, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor acestei stări patologice, este indicată corectarea chirurgicală a herniei.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea unei hernii se numește hernioplastie. Scopul său este de a reduce organul prolapsat sau o parte a acestuia în cavitatea abdominală cu eliminarea defectului tisular.

Astfel de operații nu necesită utilizarea anesteziei și se efectuează fie sub anestezie locală, fie sub anestezie epidurală. Există diverse opțiuni pentru hernioplastie, în funcție de metoda de corectare a inelului herniar:

• hernioplastie de tensiune- presupune închiderea orificiului herniar prin întinderea țesuturilor proprii ale pacientului. Pentru a combate herniile ombilicale, se folosesc tehnici operaționale precum metodele Mayo, Sapezhko, Lexer. La efectuarea unor astfel de operații, zona defectului peretelui abdominal este întărită datorită duplicării aponevrozei, o fixare specială a mușchilor. Această metodă de efectuare a intervenției chirurgicale este justificată în prezența unei hernii ombilicale de dimensiuni mici;
• hernioplastie fara tensiune- astfel de intervenții chirurgicale implică utilizarea materialelor sintetice care întăresc peretele abdominal în zona defectului. Probabilitatea de reapariție după utilizarea implanturilor cu plasă este semnificativ mai mică în comparație cu metodele standard de intervenție chirurgicală, ceea ce face posibilă eliminarea chiar și a defectelor mari ale herniei.

Astăzi, tehnicile de hernioplastie laparoscopică devin din ce în ce mai răspândite și populare. Îndepărtarea herniei ombilicale în timpul intervenției chirurgicale minim invazive nu numai că face posibilă eliminarea completă a neoplasmului, dar are și o serie de avantaje, de exemplu, o perioadă scurtă de reabilitare și o probabilitate scăzută de complicații.

Astfel de operații sunt efectuate într-o manieră planificată după pregătirea atentă a corpului și, prin urmare, sunt ușor de tolerat de către pacienți. Este necesară o tactică de tratament ușor diferită pentru o hernie ombilicală strangulată, a cărei operație în timpul dezvoltării trebuie efectuată în regim de urgență. În acest caz, se efectuează o laparotomie mediană cu o revizuire a organelor abdominale și excizia zonelor afectate ale epiploonului și intestinului. O vizită în timp util la un specialist calificat este cheia pentru un rezultat favorabil al herniei ombilicale la adulți fără consecințe.

6

Sanatate 12.11.2017

Dragi cititori, astăzi vom vorbi despre hernia ombilicală la adulți despre blog. Acest tip de hernie nu este la fel de frecventă ca la copii, dar totuși boala merită o atenție deosebită a specialiștilor. Medicul de cea mai înaltă categorie Evgenia Nabrodova va spune despre cum evoluează boala, de ce apare și cum poate fi tratată.

Inelul ombilical este un punct slab din peretele abdominal. Aici trece linia albă a abdomenului, care leagă mușchii presei. În cazul unei combinații de circumstanțe nefavorabile, se produce o proeminență a organelor interne prin inelul ombilical și riscul de ciupire a acestora crește odată cu dezvoltarea unei stări de urgență - peritonita. Prin urmare, este atât de important atunci când simptomele herniei ombilicale apar la adulți să le tratăm la timp.

Simptome

Principalul simptom al herniei ombilicale la adulți este formarea unei proeminențe herniare în regiunea ombilicală. Poate avea dimensiuni diferite. Părți ale intestinului gros și epiploonul cad cel mai adesea în sacul herniar.

În stadiul inițial de dezvoltare, simptomele herniei ombilicale la adulți sunt practic absente. Pacienții percep o ușoară expansiune a inelului ombilical ca o caracteristică individuală a corpului. În decubit dorsal, proeminența hernială se poate „ascunde”. În timp, însă, hernia crește în dimensiune, ceea ce se observă mai ales atunci când mușchii abdominali sunt încordați, după efort fizic intens, în timpul tusei și strănutului.

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome suplimentare:

• constipație periodică;
• greaţă;
• râgâială;
• roșeață, umflarea țesuturilor din buric;
• durere în abdomen.

O hernie ombilicală poate fi redusă cu ușurință pentru o lungă perioadă de timp cu o singură atingere a degetului pe proeminența herniei. Dar în timp, reducerea devine dificilă sau imposibilă. Dacă în copilărie, specialiștii aleg tactici în așteptare, atunci adulții sunt sfătuiți să se supună unui tratament chirurgical în timp util, până când apar urgențe.

Complicații frecvente ale herniei ombilicale

O complicație frecventă a unei hernii a buricului este lezarea unei părți a organului care cade în inelul ombilical. În acest caz, apare compresia formațiunilor nervoase și a vaselor de sânge, pacientul se plânge de greață și vărsături, constipație prelungită. În câteva ore după ciupire, organul începe să moară din cauza lipsei de circulație a sângelui. Pacientul are dureri acute la buric. Simptomele patologice se intensifică, starea devine critică. Încălcarea herniei ombilicale duce la inflamarea cavității abdominale și dezvoltarea peritonitei. De asemenea, cu o hernie a buricului, poate apărea obstrucția intestinală. Acest lucru se datorează faptului că fragmentul intestinului este înfundat cu fecale.

Dacă observi că hernia nu mai este redusă, iar când atingi sacul herniar, simți un disconfort, consultă imediat un medic! În orice moment, o hernie poate deveni strangulară cu vărsături, greață, constipație și dureri severe.

De ce apare o hernie ombilicală la adulți

Luați în considerare principalele cauze ale herniei ombilicale la adulți:

• anomalii congenitale în structura inelului ombilical, expansiunea sa ușoară, prin care organele interne pot cădea;
• slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal, care, odată cu creșterea presiunii intraabdominale, nu poate rezista încărcăturii, iar organele peritoneului cad în sacul herniar;
• excesul de greutate corporală duce la supraîntinderea peritoneului, slăbirea mușchilor și crearea condițiilor pentru formarea unei hernie ombilicale;
• sarcina și nașterea: în timpul sarcinii, nașterii, sarcina asupra organelor peritoneale, mușchilor, care pot diverge în lateral, crește, contribuind la extinderea inelului ombilical și la formarea unui sac herniar;
• afecțiuni și boli însoțite de creșterea presiunii intraabdominale: boli ale sistemului respirator care apar cu tuse persistentă, constipație prelungită;
• consecințele intervențiilor chirurgicale asupra peretelui abdominal.

Cauzele herniei ombilicale ar trebui să fie determinate de un medic. Este important să se determine ce a provocat dezvoltarea bolii, astfel încât în ​​viitor, dacă este posibil, efectul factorilor predispozanți să fie exclus.

Puteți vedea o fotografie a unei hernii ombilicale, aflați cum arată, despre cauzele și metodele de tratament în acest videoclip.

Diagnosticare

Diagnosticarea unei hernii ombilicale nu este dificilă. De obicei, o examinare vizuală și plângerile pacientului sunt suficiente pentru a identifica o proeminență hernială și pentru a prescrie tratament. Pentru a obține informații mai detaliate despre starea pacientului, pot fi necesare studii suplimentare: ecografie, diagnostic cu raze X de contrast, herniografie.

În timpul examinării, pregătiți-vă să răspundeți la întrebările medicului: specialistul va fi interesat de termenul aproximativ pentru formarea unei hernii ombilicale, plângeri și prezența altor boli. De regulă, medicul alege un management în așteptare dacă hernia este mică și nu există riscul de ciupire.

Hernie ombilicală în timpul sarcinii

La femei, simptomele unei hernie ombilicale apar adesea în timpul sarcinii. În acest caz, sacul herniar este de obicei gol și atunci când este apăsat pe el, se aude un clic caracteristic. O hernie ombilicală în timpul sarcinii necesită consultarea unui chirurg. Dacă nu există semne de inflamație, durere, medicii recomandă să așteptați până la naștere. După naștere, hernia ombilicală dispare în siguranță la majoritatea femeilor, deoarece mușchii peretelui abdominal revin la poziția inițială, buricul se retrage și inelul său devine vizibil mai îngust.

Pentru a preveni complicațiile herniei ombilicale în timpul sarcinii, experții recomandă purtarea unui bandaj special. Ușurează sarcina asupra organelor peritoneului, ajută la transportul copilului până la data scadenței.

Pansamentul în timpul sarcinii se poartă numai în decubit dorsal. În niciun caz, nu-l desfaceți când stați în picioare - acest lucru duce la o coborâre bruscă a abdomenului și poate provoca nașterea prematură.

Dacă o femeie în poziție observă o proeminență a buricului, este mai bine să vedeți un chirurg. De obicei, o hernie în timpul sarcinii apare până la sfârșitul trimestrului 2, când presiunea intraabdominală crește și puterea musculară slăbește. Medicul va evalua starea și vă va spune ce să faceți în continuare pentru a evita complicațiile.

Tratamentul herniei ombilicale fără intervenție chirurgicală folosind un bandaj

În cazul herniilor ombilicale, puteți purta un bandaj care are un tampon în interior pentru scufundarea în buric. Nu permite sacul herniar să crească în dimensiune și previne complicațiile periculoase. Un astfel de bandaj este adesea folosit în cazurile în care specialiștii practică tactici în așteptare sau în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al herniei este ineficient. Singura metodă dovedită este operația. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală, țineți cont de sfatul acestuia și începeți pregătirile, care includ analize de laborator și examinări efectuate de specialiști. Nu așteptați ca hernia să devină ciupită și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Este mai bine să efectuați operația într-o manieră planificată.

Tratamentul chirurgical al herniilor ombilicale

Simptomele evidente ale herniei ombilicale la adulți sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical (hernioplastie fără tensiune și fără tensiune). Operația poate fi efectuată folosind țesuturi proprii sau endoproteze cu plasă. A doua varianta (chirurgia fara tensiune) este cea mai preferata pentru pacientii care doresc sa reduca durata perioadei de recuperare. Proteza cu plasă reduce timpul de reabilitare la câteva luni, în timp ce probabilitatea de recidivă este semnificativ mai mică.

Hernioplastia de întindere presupune întărirea buricului cu propriile țesuturi. Sunt trase pentru a închide defectul detectat. Chirurgul accesează sacul herniar prin incizie, îl scufundă în abdomen sau îl îndepărtează (pentru o hernie mare). După aceea, inelul ombilical este cusut sau întărit cu ajutorul țesuturilor proprii ale pacientului.

Cu hernioplastia fara tensiune, buricul este intarit cu implanturi de plasa. De asemenea, tratamentul chirurgical al herniei ombilicale poate fi efectuat prin laparoscopie. În acest caz, operația nu lasă cicatrici pe piele și este însoțită de leziuni tisulare minime. Hernia este îndepărtată prin mici incizii în peretele abdominal cu ajutorul unui echipament laparoscopic special.

În primele zile după tratamentul chirurgical, puteți mânca numai alimente lichide, ușor digerabile. Este necesar să excludem alimentele care provoacă balonare și indigestie. Renunță la lapte, produse de patiserie proaspete, pâine, alimente grase și prăjite, dulciuri, afumaturi. Este util să mănânci carne fiartă, pește, salate din piure de legume, supe ușoare.

Tratamentul unei hernii ombilicale fără intervenție chirurgicală la adulți este posibil numai cu o dimensiune mică a sacului herniar. Această opțiune se referă la tactici în așteptare și nu poate elimina complet proeminența herniei. Experții practică și tratamentul herniei ombilicale fără intervenție chirurgicală la femei în timpul sarcinii. Intervențiile chirurgicale sunt contraindicate în această poziție și sunt utilizate doar în ultimă instanță, atunci când afecțiunea amenință sănătatea viitoarei mame sau a copilului.

Prevenirea recăderilor

Chiar și după o intervenție chirurgicală, în special cu hernioplastia de tensiune, este posibilă reapariția unei hernii ombilicale. Pentru a preveni acest lucru, după permisiunea medicului, începeți să întăriți treptat mușchii abdominali, evitând în același timp efortul fizic excesiv și ridicarea greutăților. În prezența bolilor cronice ale sistemului bronhopulmonar, tuse persistentă, constipație, sunt supuse unui tratament adecvat.

Prevenirea recurenței herniei ombilicale include normalizarea greutății corporale. Pentru a reduce greutatea, este necesară ajustarea dietei, reducerea aportului caloric zilnic și, în același timp, creșterea consumului de calorii prin extinderea modului de activitate fizică și exerciții fizice moderate.

Va ajuta medicina tradițională cu hernia ombilicală?

Pe Internet astăzi puteți găsi o mulțime de informații false despre tratamentul cu succes al herniilor ombilicale cu ajutorul medicinei tradiționale. Această boală la vârsta adultă nu este supusă terapiei conservatoare. Nici un decoct de ierburi, tincturi de alcool și comprese nu vor ajuta la îndepărtarea proeminenței herniei. Mai mult decât atât, încălzirea locală a țesuturilor nu poate decât să crească răspunsul inflamator și să înrăutățească starea pacientului. Nu experimentați cu medicina tradițională și asigurați-vă că vă coordonați toate acțiunile cu medicul dumneavoastră!

Dacă apare o hernie, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Ciupirea se poate întâmpla brusc atunci când nu vă așteptați. Doar un medic este capabil să evalueze starea pacientului și, dacă este necesar, să prescrie diagnostice suplimentare pentru a determina momentul exact al tratamentului chirurgical.

Întrebări și răspunsuri despre hernia ombilicală

Hernia ombilicală trebuie îndepărtată întotdeauna?

Operația se amână dacă există contraindicații și pacientul se simte rău. Dacă la o persoană în vârstă se găsește o hernie, chirurgul poate alege tactici în așteptare, mai ales dacă pacientul are boli cronice grave care pot fi agravate sub influența anesteziei și a intervenției chirurgicale în sine. Și în majoritatea cazurilor, o hernie ombilicală la adulți este îndepărtată chirurgical.

O hernie ombilicală la adulți este un tip de patologie în care orice organe interne (de exemplu, anse intestinale sau epiploon) iese prin orificiul herniar.

Această boală este foarte frecventă printre cei care au depășit pragul de patruzeci de ani. Diagnosticul și tratamentul prematur pot duce adesea la complicații în activitatea organelor digestive și la tulburări în alimentarea cu sânge a organelor interne, ceea ce pune viața în pericol.

Una dintre cele mai vulnerabile zone ale cavității abdominale este regiunea ombilicală. În acest loc, practic nu există un strat de grăsime pe piele, prin urmare se formează o aderență cu elasticitate foarte scăzută și țesuturi cicatriciale ușor de întins. Astfel de caracteristici structurale fac din buric un loc pentru posibila apariție a unei hernii cu creșterea presiunii interne în cavitate.

În timpul unui impact mecanic puternic în peretele abdominal, regiunea ombilicală nu poate reține presiunea din interior, iar organele interne par să fie „stors” spre exterior, formând o umflătură în regiunea ombilicală.

O hernie ombilicală poate fi mică (1-3 cm) și ajunge la 20-30 cm.Chiar și cu formarea de hernii ombilicale mari, deschiderea hernială ajunge rar la 10 cm, ceea ce creează riscul de complicații sub formă de obstrucție intestinală acută sau încălcare.

De ce apare o hernie ombilicală

Hernia ombilicală se poate dezvolta din două motive principale:

1. Slăbirea peretelui abdominal anterior și a inelului ombilical;
2. Creșterea presiunii intra-abdominale.

Inel de cablu slăbit la adulți, următoarele cauze:

• Slăbiciune a țesutului muscular și lipsa unei activități fizice stabile;
• Țesut congenital slăbit în regiunea ombilicală;
• Obezitatea, însoțită de un stil de viață sedentar și slăbirea mușchilor abdominali;
• Leziuni la nivelul abdomenului;
• Pierdere rapidă în greutate;
• suturi postoperatorii.

Unul dintre principalele grupuri de risc pentru hernia ombilicală la adulți este femeile însărcinate. În timpul sarcinii, creșterea presiunii asupra peritoneului de la făt poate provoca formarea unei hernie. Cel mai adesea, în perioada postpartum, astfel de formațiuni dispar (cu condiția să se poarte bandaje speciale sau lenjerie de compresie).

Presiunea intra-abdominală poate crește din cauza următorilor factori:

• Exerciții fizice intense constante sau ocazionale sau ridicări grele;
• Tuse severă care durează mult timp;
• Încălcarea tractului gastro-intestinal, care duce la constipație constantă;
• Consecințele nașterii dificile.

O serie de boli anterioare ale organelor abdominale (de exemplu, ciroza hepatică), din cauza cărora excesul de lichid se acumulează în peritoneu, provocând patologie, pot provoca apariția unei hernii.

Cum se identifică o hernie ombilicală

Semnele definiției unei hernie ombilicale sunt interconectate cu dimensiunea acesteia și cu cât de mărit este inelul herniar. La adulti în stadiile incipiente simptomele nu sunt pronunțate - hernia arată ca o mică umflătură, care dispare adesea când se află întins.

Durerea constantă nu este caracteristică unei hernii. regiunea ombilicală, în special în stadiile incipiente.

Pe măsură ce crești proeminență hernială, simptomele unei hernie devin mai pronunțate - durerea abdominală începe să deranjeze, apare greața. Aceste semne apar la efort fizic sau o tuse încordată.

Dacă hernia crește la o dimensiune mare, atunci această afecțiune poate fi însoțită de vărsături, tulburări de urinare, constipație, eructații frecvente. Acest lucru este tipic pentru herniile nereduse. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale urgente.

Diagnosticare

Recunoașterea unei hernii ombilicale de către un medic nu este dificilă și este de obicei determinată la examinarea inițială de către un chirurg. Dacă este necesar să se evalueze starea organelor care se află în sacul herniar, se prescrie suplimentar următoarea examinare:

• radiografie a stomacului și a duodenului;
• herniografie;
• scanare CT.

Complicații

Lipsa tratamentului chirurgical imediat implică dezvoltarea diferitelor complicații - proces inflamator, leziuni tumorale.

Principalul pericol al herniei ombilicale este afectarea organelor abdominale, care este însoțită de o încălcare a circulației sângelui în ele și de apariția proceselor necrotice în țesuturi. Această condiție amenință cu apariția peritonitei - o patologie care prezintă un pericol de moarte pentru oameni.

În etapele ulterioare ale dezvoltării unei hernie ombilicale, leziunea poate apărea în mod neașteptat cu orice efort fizic (chiar ușoară): o criză de tuse, ridicare de greutăți, încordare a abdomenului, râs, cădere.

În cazul unei încălcări, este necesară o ambulanță urgentă cu intervenție chirurgicală imediată.

Tratament chirurgical

Adulților li se cere de obicei să îndepărteze o hernie exclusiv printr-o operație numită hernioplastie. Esența sa constă în reducerea organelor interne în cavitatea abdominală și întărirea ulterioară a inelului herniar.

Tehnologia operației este selectată în funcție de stadiul herniei:

1. Chirurgie plastică folosind țesuturile proprii ale pacientului în operație;
2. Plastic cu implanturi sintetice.

Operația de eliminare a herniei nu este dificilă dacă procesul de dezvoltare a patologiei nu este asociat cu afectarea și moartea țesuturilor intestinale. Pentru anestezie, de obicei se efectuează anestezie locală (în cazuri rare, generală).

Există trei tipuri principale de tranzacții prezentate în tabel.

Tipul operațiunii	esență	pro	Minusuri
Hernioplastie de tensiune	Mușchii și tendoanele sunt suturate în zona herniei.	Ușurință de execuție.Nu necesită echipament special.Ieftin pentru pacient.	Potrivit doar pentru eliminarea herniilor mici.Perioada lungă de reabilitare.Sindrom dureresc sever. Șanse mari de recidivă
Hernioplastie fara tensiune	În timpul operației, se folosește un implant sintetic - se aplică un „plastic” pe orificiul herniei pentru a preveni dezvoltarea unei hernii.	Posibilitatea de recidiva este mai mica de 1%.Perioada rapida de reabilitare si recuperare.Rezultat cosmetic excelent.	Metoda este de preferat pentru herniile mari.Pret mare, in functie de materialul implantului.
Plastic laparoscopic	Operația se efectuează fără tăierea pielii prin mici puncții în cavitatea abdominală folosind echipamente speciale.	Perioada de recuperare rapidă.Traumă minoră.Fără posibilitate de recidivă.	Se efectueaza numai sub anestezie generala.Este necesar un echipament special.Cost foarte mare.

perioada de reabilitare

Dacă operația nu a fost însoțită de complicații (încălcare, inflamație etc.), atunci perioada de reabilitare trece în liniște. În ziua operației, pacientul se poate ridica din pat.

După 10-14 zile, se prescrie o mică activitate fizică fără stres pe cavitatea abdominală și fără ridicarea de greutăți.

Alte tratamente

Tratamentul conservator, adică exerciții speciale, purtarea unui bandaj, masajul este posibil numai în absența patologiilor și complicațiilor, precum și a contraindicațiilor la intervenție chirurgicală:

• Boli acute;
• Exacerbări ale bolilor cronice;
• sarcina târzie;
• Insuficiență pulmonară sau cardiovasculară.

În stadiile inițiale ale dezvoltării unei hernii ombilicale (fără complicații), este posibil utilizarea remediilor populare:

• Adăugați 5-7 picături de ulei de terebentină la 50 g de lapte. Utilizați 10 zile (de 2 ori pe zi) pe stomacul gol. Amestecul este de asemenea lubrifiat cu o hernie din exterior.
• Pentru durere: sare (2-3 linguri) se leagă într-o cârpă densă, se umezește în apă și se aplică pe locul dureros.
• Scoarța de zada mărunțită (6 linguri) se toarnă cu apă clocotită (4 căni) și se infuzează timp de 10-12 ore. Timp de o zi se bea infuzia in 4 doze intr-un pahar (inainte de masa).

Exerciții sunt utilizate atunci când o hernie apare într-un stadiu incipient și în perioada de după intervenție chirurgicală:

1. Se înclină înainte, ajungând la podea cu mâinile;
2. Se înclină la stânga și la dreapta, cu brațele larg depărtate;
3. În decubit dorsal, conectați picioarele și înclinați genunchii în direcții diferite alternativ;
4. Întins pe podea, ridicați pelvisul;
5. Genuflexiuni;
6. Exerciții de respirație: inspiră - piept, expiră - o scurtă împingere (fără tensiune în abdomen).

Încărcările nu trebuie să fie excesive și trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Pacienții cu hernie ombilicală ar trebui să-și amintească că, cu auto-tratament, fără a consulta un medic, patologia poate provoca chiar moartea. În timp ce o operație chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie este relativ ușor de efectuat și în majoritatea cazurilor nu provoacă complicații.