Osteocondropatia ischională la copii. Osteocondropatia la copii
Osteocondropatie (osteocondronecroză aseptică)- de sine-
vedere permanentă a procesului degenerativ-necrotic în epifi-
și apofize, părți spongioase ale oaselor, însoțite de durere
în cele mai multe cazuri, o modificare succesivă a necrozei, resorbției
0 respingerea zonelor afectate ale osului și restaurarea ulterioară
modificări ale structurii osoase.
Implicarea în procesul patologic
cartilajul articular duce la disfuncția articulației.
Etiologie
osteocondropatia este încă neclară. In nucleu
boala minciuna necroză aseptică OS spongios. Primit
consideră acest proces rezultatul acțiunii multor patologice
factori: macro- și microtraumatism, mecanic crescut
încărcătură, tulburări metabolice, tulburări vasculare și neurotrofice.
Cauza imediată a necrozei este considerată o încălcare
circulatia osoasa datorita deteriorare mecanică vase,
tromboză, obliterare sau spasm persistent prelungit.
Există patru grupe de osteocondropatii.
1. Osteocondropatia capetelor epifizare oasele tubulare:
Capete femur(boala Legg-Calve-Perthes);
capetele II-III oasele metatarsiene(boala Kehler II).
2. Osteocondropatia oaselor scurte spongioase:
osul navicular al piciorului (boala Kohler I);
rotula (boala Larsen);
corpuri vertebrale (boala lui Calve);
osul semilunar al mâinii (boala Kinböck).
3. Osteocondropatia apofizelor:
tuberozitatea tibiei(boala Osgood-Schlatter);
apofize ale vertebrelor (boala Scheuermann-Mau);
movilă calcaneului(boala Gaglund-Shinz).
4. Osteocondropatie parțială în formă de pană suprafete articulare:
condilii femurului (boala Koenig);
eminenta capitata humerus(boala lui Panner)-
Procesul în cele mai multe cazuri se dezvoltă lent, continuă
cronic și în cele mai multe cazuri benigne, în ciuda
semnificativ schimbări distructiveîn oase. Atrofia musculară este pronunțată
moderat. Exprimat modificări patologiceîn analize
nu există sânge.
Osteocondropatie unesc un grup de boli care apar în copilărie și adolescență, în care sunt afectate secțiunile subcondrale ale epifizelor unor oase. Din punct de vedere morfologic și fiziopatologic, osteocondropatia este o necroză aseptică, care are o particularitate tablou clinic.
Necroza aseptică se dezvoltă adesea în capul femural (boala Legg-Calve-Perthes), în capetele oaselor metatarsiene II și III (boala Kohler-II), în tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter), în osul lunar al mâinii (boala Kinbeck), în condilii femurali interni (boala Koenig) și mult mai rar - în osul navicular al piciorului (boala Kehler-I), în tuberculul calcaneului (boala Shinz), foarte rar - în epifize a vertebrelor (boala Showerman-May) și în corpurile vertebrale (boala Calve) .
Scopul principal al tratamentului- reface circulația sanguină perturbată a periostului, previne deformările și dezvoltarea artrozei deformante.
Principalele metode de reabilitare astfel de pacienti sunt masaj, terapie cu exerciții fizice, fizio si hidroterapie, criomasaj, masaj cu vibrații, hidrocolonoterapia si etc.
boala Legg-Calve-Perthes
Osteocondropatia capului femural apare adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. Băieții sunt afectați de 4-5 ori mai des decât fetele. Boala începe imperceptibil cu apariția unei dureri minore în articulația șoldului și a șchiopătării. Se determină atrofia mușchilor membrului bolnav, iar în cazuri avansate - scurtarea funcțională a piciorului cu 1-2 cm, precum și limitarea mobilității în articulația șoldului.
Tratamentul conservator esteîn descărcarea precoce a membrului afectat (dispozitive de descărcare, tracțiune sau cârje). Masajul, LH sunt afișate (în poziția dorsală, includ dezvoltarea generală și exerciții de respirație, în principal pentru mușchii trunchiului și un membru sănătos, tensiune izometrică a cvadricepsului femural), kinetoterapie ( aplicații cu noroi pe articulatie, fonoforeza cu unguent de mumie sau mobilat). Dacă pacientul este pornit tratament internat, apoi se prescrie tracțiunea cu lipici sau manșete pentru descărcarea completă a membrului și se folosesc LH, masaj și fizioterapie. După externare, este indicată hidrokinezoterapia, masaj cu vibrațiiînapoi și extremitati mai joase.
boala Kohler-II
Osteocondropatia capului metatarsian mai frecvent la fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani. În 90% din cazuri, capul celui de-al doilea os metatarsian este afectat. Caracterizat prin umflare și durere în zona articulației metatarsofalangiene. La palpare apar îngroșări și creșteri osoase pe capul osului metatarsian. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este limitată.
masaj al muschiului coapsei si gambei, kinetoterapie (parafina-ozocerita, aplicatii cu noroi, fonoforeza), LH (in decubit dorsal si sezut), purtarea insertului in pantofi. Hidrokineziterapie prezentată. Sunt excluse exercițiile în poziție în picioare (genuflexiuni, sărituri, sărituri etc.).
boala Osgood-Schlatter
Osteocondropatia tuberozității tibiei des observat la adolescenții de 12-16 ani. Se dezvoltă din cauza supraîncărcării muşchiului cvadriceps femural, leziune acută, microtraumatizare cronică etc. Umflarea și umflarea ușoară a țesuturilor moi apar în zona tuberozității tibiei.
Tratamentul conservator include masaj, LH in apa, kinetoterapie (ecografie cu mobilat, unguent de mumie 10%). Încărcările pe membrul inferior sunt excluse timp de 2-3 săptămâni. Locul bolii se fixează cu bandă adezivă, se folosește și criomasajul în primele 3-5 zile.
Tehnica masajului
Din prima zi a bolii se efectuează un masaj cu aspirație, adică mai întâi se masează mușchii coapsei, articulației genunchiului, mușchi de vițel aplicând mângâiere, frământare, frecare. După aceea, locul bolii este masat, aplicând mângâieri, iar în zilele următoare - frecare cu baza palmei, vârful degetelor. După ce durerea dispare, puteți aplica cu atenție frământarea cu vârful degetelor, frecare ca un clește, alternând-o cu mângâiere. Este recomandabil să utilizați masajul în combinație cu procedurile de fizioterapie. Durata masajului este de 10-15 minute.
boala Kienböck
Osteocondropatia osului semilunar observate la indivizii supusi leziuni frecvente. Caracterizat prin durere în zona osului lunar, agravată de presiune. Mișcări în articulația încheieturii mâinii provoca dureri severe. Există umflături în această zonă.
Tratamentul conservator include imobilizarea, masajul tesuturilor sanatoase, LH (exercitii generale de dezvoltare, respiratie, in izometrie, etc.), kinetoterapie (UHF nr. 3, fonoforeza, electroforeza cu solutie de mumie 10%), antrenament pe bicicleta ergometru, dupa indepartarea bandajului de gips. , se folosesc masajul, înotul, masajul cu vibrații al spatelui și al extremităților inferioare.
La tratament chirurgical
(îndepărtarea osului lunar) se efectuează LH, masaj al regiunii gulerului, mușchilor centurii scapulare și a unui membru sănătos. Antrenamente pe bicicletă ergometru sau pe bandă de alergare. După îndepărtarea bandajului de ipsos, este inclus masajul cu vibrații al spatelui, brațelor și picioarelor.
boala Koenig
Necroza aseptică a femurului este o necroză subcondrală aseptică a unei zone mici a epifizei de formă semicirculară, care duce adesea la formarea unui corp intraarticular liber. Localizarea procesului este observată mai des în regiunea condilului intern, adică în acele părți ale epifizei care sunt supuse celei mai mari sarcini funcționale.
Boala este caracterizată dureri articulare, senzație de rău sau instabilitate în articulația afectată. LA etapă tarzie bolile apar fenomene caracteristice - „blocarea” articulației, sinovita.
Tratament chirurgical- îndepărtarea zonei afectate a osului.
LA perioada postoperatorie
efectuați un masaj al țesuturilor sănătoase, LH (dezvoltare generală, exerciții de respirație în decubit dorsal). Dupa indepartarea suturilor si atelelor - stimularea electrica a muschiului cvadriceps femural, hidrocolonoterapie si criomasaj. Apoi modul motor se extinde treptat și sunt incluse cursuri pe simulatoare și plimbări. Terapie cu exerciții fizice după externarea din spital, pacientul o face acasă.
Osteocondropatia este denumirea comună boli osoase de etiologie aseptică (neinfecțioasă), care determină procese necrotice în substanța spongioasă a epifizelor (partea de capăt a osului tubular din care se formează articulația). Dezvoltarea bolii duce la deformarea treptată și distrugerea articulației, însoțită de curbura osului afectat. Boala poate afecta orice os al scheletului, dar dezvoltarea patologiei oaselor picioarelor este mai probabilă. Șoldul, genunchiul, tibia și piciorul, care preiau cea mai mare parte a sarcinii în timpul mișcării, sunt mai expuse riscului de a dezvolta patologie. Cel mai adesea, osteocondropatia oaselor apare la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 5 și 16 ani, dar uneori acest diagnostic este pus și tinerilor mai în vârstă - până la 20 de ani.
Principalele cauze ale osteocondropatiei
Conform statisticilor, osteocondropatia este de aproximativ 2,5 - 3% din numărul total identificate patologii osoase și articulare. Motive fără echivoc pentru dezvoltarea osteocondropatiei stiinta medicala pe acest moment nu este definită, deoarece această boală osoasă are o mare varietate de forme. Dar majoritatea experților sunt de acord că cauza bolii este o încălcare a aportului normal de sânge în diferite părți ale aparatului osos.
Lipsa stimulentelor de regenerare furnizate cu sânge provoacă o defecțiune în cursul procesele de recuperare. Țesutul osos al extremităților inferioare în locurile de deficiență nutrienți devine fragilă, ușor de accidentat și deformat, în locurile cu cea mai mare încărcare a articulației se dezvoltă osteofite - creșteri osoase. Concomitent cu substanța spongioasă care alcătuiește capul articulației, este distrusă și membrana cartilaginoasă care o înconjoară. Ca rezultat, procesul duce la necroză - moartea treptată a celulelor osoase și cartilajului.
a provoca perturbare locală circulația sângelui, care duce la dezvoltarea osteocondropatiei, sunt capabile de următorii factori:
- Leziuni ale membrelor. La restaurarea (fuziunea) după traumatisme ale țesutului osos și cartilajului, poate apărea ciupirea parțială vas de sânge, ceea ce duce la o restricție a fluxului sanguin prin acesta;
- Dezechilibrul hormonal care apare în timpul restructurării sistemelor corpului în perioada pubertății (adolescenței);
- Creștere rapidă, ducând la o deficiență în organism a sărurilor de fosfor, calciu și alte oligoelemente necesare pentru întărirea oaselor;
- Întârzierea dezvoltării sistemului de alimentare cu sânge de la creșterea scheletului în adolescență;
- Încărcare excesivă asupra aparatului osos în copilărie și adolescență - practicarea de sport sau coregrafie;
- Hipodinamia este o întâmplare comună în rândul adolescenților moderni care sunt pasionați jocuri pe calculatorși rețelele sociale, ducând la stagnarea fluxului sanguin;
- Deficiență în dieta de proteine necesare pentru întărirea structurii mușchilor și a țesutului osos și cartilajului;
- Lipsa de vitamine;
- Excesul de greutate, care nu numai că mărește încărcătura cronică asupra articulațiilor, dar le lipsește și de o cantitate semnificativă de sânge din cauza necesității de a-l alimenta cu țesut adipos;
- Anomalii congenitale în dezvoltarea aparatului osteoarticular, cum ar fi displazia - subdezvoltarea articulației;
- Infecții de diverse etiologii;
- Patologii endocrine
- predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți a suferit vreodată de osteocondropatie, probabilitatea de a dezvolta aceasta la un copil este semnificativ crescută.
Osteocondropatiile sunt evidențiate într-un grup separat în ICD-10 (a zecea versiune Clasificarea internațională boli). Codul otseocondropatiei conform ICD 10 depinde de localizarea patologiei:
- Osteocondropatia tuberozității tibiei - M92.0;
- Osteocondropatia articulației genunchiului - M92.5;
- Osteocondropatie tipsie- M92,4;
- Osteocondropatia pelvisului și osteocondropatia articulației pubisciatice, precum și osteocondropatia capului femural și articulatia soldului- M91.
Patologii ale altor părți ale aparatului osos al extremităților inferioare - osteocondropatie articulația gleznei, osteocondropatia piciorului, inclusiv osteocondropatia osului navicular al piciorului, osteocondropatia talusului, osteocondropatia calcaneului și 1 2 oase metatarsiene ale piciorului, aparțin subgrupului numit „Alte osteocondropatii”. Are codul general M93.
Interesant!
Orice formă de boală are nevoie de mult timp terapie complexă. Proces patologic este reversibil și diagnostic în timp util iar tratamentul poate duce la o recuperare completă. Fără tratament, osteocondropatia duce la consecințe serioase- osul afectat se poate rupe pur și simplu sub greutatea corpului uman.
Stadiile și simptomele osteocondropatiei
Clasificarea osteocondropatiei pe etape depinde de gradul de deteriorare. Specialiștii disting următoarele etape ale osteocondropatiei:
- Etapa inițială - durează câteva luni și duce la dezvoltarea necrozei țesuturilor osoase și cartilajului;
- Etapa moderată - se încheie fractura de compresie, în care există o distrugere parțială și încastrarea oaselor unele în altele. Durează până la șase luni;
- Etapa de fragmentare durează până la trei ani. În această etapă, începe resorbția zonei afectate a țesutului osos și înlocuirea acesteia cu celule de granulație;
- Etapa de recuperare după cursul terapiei are caracter individualși durează de la câteva luni până la un an și jumătate. Formele și structurile oaselor afectate sunt complet restaurate în această etapă.
Din stadiul inițial până în stadiul de recuperare, trec 2-4 ani. Fiecare dintre soiurile de osteocondropatie a extremităților inferioare are propriile simptome specifice:
- Afectarea articulației șoldului, cunoscută și sub numele de boala Legg-Calve-Perthes, se manifestă prin durere în zona afectată care se extinde până la genunchi, limitând dinamica articulației, atrofie parțială muschii coapsei si picioarelor. Un picior dureros poate deveni mai scurt cu unu și jumătate până la doi centimetri;
- Când boala este localizată în zona tuberozității tibiei, boala Osgood-Schlatter este diagnosticată. Se caracterizează prin umflarea și umflarea locului leziunii, durere, agravată de efort (urcat scările, îngenuncheare), disfuncție ușoară a articulației genunchiului;
- Implicarea osului navicular al piciorului, sau boala Keller 1, provoacă dureri de picior și șchiopătură. Roșeața și umflarea sunt rare;
- Osteocondropatia oaselor metatarsiene (boala Keller 2) se exprimă prin scurtarea degetelor 2 și 3, limitarea capacităților lor dinamice, roșeață pieleîn această zonă;
- Boala Shinz (osteocondropatia calcaneană) are un tablou clinic slab, exprimat prin umflarea și durerea zonei afectate.
Pe o notă!
Simptome similare sunt caracteristice multor patologii osteoarticulare. Pentru un tratament adecvat, este important să se diferențieze tipurile enumerate de osteocondropatie de alte boli ale extremităților inferioare. A pune diagnostic corect un chirurg ortoped experimentat va putea examen complet bolnav.
Diagnosticul și tratamentul patologiei
Stabilirea unui diagnostic începe cu o examinare a pacientului de către un medic și o interogare detaliată a acestuia. Ortopedul efectuează palparea zonei afectate a membrului, verifică calitățile dinamice ale articulației. Pacientul este apoi sfătuit să diagnostic instrumental, care va ajuta la confirmarea sau infirmarea concluziei preliminare a medicului. în număr proceduri de diagnosticare include:
- Examinarea cu raze X a zonei afectate a membrului;
- Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a țesutului osos;
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației și a membranei cartilaginoase;
- Tomografia computerizată (CT).
De asemenea, ținută analize generale sânge (UAC), ea compoziție biochimică teste specializate pentru a detecta nivelul hormonal. Pe baza datelor obținute, se prescrie un curs de proceduri terapeutice.
Tratamentul osteocondropatiei oaselor include atât conservatoare cât și tehnici operaționale. Chirurgia este prezentată în cazuri rare, la separarea zonei afectate de partea principală a osului. Cel mai adesea, problema este rezolvată cu ajutorul procedurilor de medicație și fizioterapie.
Partea farmaceutică a cursului dureri severeîn os include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sub formă de unguent - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. De asemenea, este necesar să se folosească un complex de vitamine și microelemente care contribuie la activarea proceselor regenerative.
Dar accentul principal este pe fizioterapie. Dacă capul femural este afectat, se recomandă tracțiunea scheletului cu marfa. Dacă oasele metatarsiene (scafoide) ale piciorului sunt rănite, se aplică o „cizmă” specială de ipsos, în viitor este necesar să se poarte pantofi cu un suport pentru arc. De asemenea rol importantîn procesul de tratament, se administrează exercițiilor de masaj și fizioterapie pentru osteocondropatia osului metatarsian și a altor părți ale scheletului.
Atenţie!
Pentru tratamentul patologiei, sunt utilizate multe mijloace, a căror utilizare vă permite să vă recuperați complet de osteocondropatia extremităților inferioare. Dar proces de vindecare Poate lua o perioadă lungă timp în care este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant.
Dacă urmați prescripțiile medicului ortoped, probabilitatea de recuperare este mare. Pentru a preveni reapariția bolii osoase, este necesar să se efectueze stil de viata sanatos viață, observați o activitate fizică moderată, evitând supraîncărcarea și rănirea, monitorizați greutatea corporală, efectuați regulat examinări preventive.
În articol veți afla ce este osteocondropatia, de ce apare această boală la copii, care sunt primele simptome și cum să tratați această boală.
Una dintre bolile articulare care poate fi întâlnită cel mai des la adolescenți este osteocondropatia. Boala este asociată cu tulburări metabolice ale țesuturilor articulației ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge într-o anumită zonă. Zonele moarte ale osului sunt formate, de exemplu, cu activitate fizica. Cu osteocondropatie, oasele devin casante, iar copilul suferă fracturi spontane, de aceea este foarte important să consultați un medic la primele semne ale bolii. Principalul simptom al patologiei este durerea în zona afectată, copilul devine, de asemenea, letargic și se poate plânge de slăbiciune.
Principalele cauze ale osteocondropatiei
Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar medicii spun că următorii factori stau la baza osteocondropatiei:
- predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei a suferit de patologie osoasă, copilul are un risc crescut de a se îmbolnăvi.
- Tulburări hormonale. Adesea, osteocondropatia este asociată cu patologia Sistemul endocrin.
- Leziuni. Copiii care sunt adesea răniți sunt mai susceptibili de a se îmbolnăvi, precum și de a face sport și de a se supune bine exercițiu fizic.
- Boala metabolică. Lipsa de calciu și vitamina D în organism poate provoca patologie, motiv pentru care este atât de importantă monitorizarea alimentației copilului.
- Tulburări circulatorii. În acest caz, lipsa de nutriție provoacă necroză osoasă.
Boala afectează cel mai adesea picioarele, deoarece acestea suportă greul încărcăturii. Debutul bolii practic nu se manifestă în niciun fel, dar atunci când apar primele simptome, este important să consultați un medic. După ce a făcut o fotografie, un specialist poate determina gradul de deteriorare și complexitatea bolii. De obicei, tratamentul poate avea loc atât complex (întins, terapie, luarea medicamentelor), cât și chirurgical.
Simptomele bolii
Primele semne ale apariției leziunilor țesutului osos pot fi determinate de următorii factori:
- Edemul apare la locul leziunii, dar semnează proces inflamator poate lipsi.
- Există durere. Poate fi fie constantă, fie să apară la o anumită sarcină.
- În prezența unei astfel de boli, pot exista adesea fracturi.
- Apărea semne vizuale modificări de postură. Poate exista șchiopătare.
În ciuda pericolului bolii, poate fi adusă sub control și chiar scăpa de ea complet. Tratament adecvat iar în timp se va evita deformarea oaselor și în viitor nu vor fi dificultăți suplimentare.
Clasificarea osteocondropatiei
Distinge următoarele tipuri osteocondropatie:
- Patologia oaselor tubulare scurte. Acest tip de boală include bolile lui Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
- Patologia oaselor tubulare. Al doilea tip include boala Legg-Calve-Perthes și Koehler II.
- în apofize. Acest tip include boala Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
- Osteocondropatia suprafeței articulațiilor. Cel din urmă tip se numește boala Koening.
Osteocondropatia vertebrelor
Bolile în care coloana vertebrală este afectată se numesc boala Sherman-Mau și boala Calve. Boala Sherman-Mau se caracterizează prin distrugerea apofizelor vertebrelor; această boală apare cel mai adesea la băieți în adolescență.
Simptomele în acest caz sunt adesea absente, pacienții nu se plâng de durere, dar există o deformare pronunțată a coloanei vertebrale, spatele devine rotund. Această condiție îi obligă adesea pe părinți să apeleze la un specialist.
Cu boala Calve, corpul vertebral este afectat, iar această afecțiune apare de obicei înainte de vârsta de 7 ani. Boala este însoțită de dureri la nivelul coloanei vertebrale, în timp ce copilul devine letargic, slăbit, capricios. Cu osteocondropatia coloanei vertebrale, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, deoarece pacientul are nevoie de odihnă completă.
Osteocondropatia articulației șoldului
Această patologie se numește boala Perthes, boala apare cel mai adesea la băieții sub 9 ani, în timp ce capul femurului este afectat. Adesea, boala apare după o leziune pelviană, copilul începe brusc să șchiopătească și se plânge de durere în pelvis, care iradiază către picior.
Boala progresează treptat, funcția articulației șoldului este perturbată și există o încălcare a activității motorii, mușchii se atrofiază. Dacă apare subluxația șoldului, piciorul afectat poate deveni mai scurt.
Această patologie necesită tratament obligatoriu, în caz contrar, capul articulației șoldului este format incorect, ceea ce duce la apariția artrozei deformante. În cele mai multe cazuri, boala este tratată conservator, dar în stadiile avansate ale patologiei, poate fi necesar. intervenție chirurgicală.
Osteocondropatia tibiei
Osteocondropatia Schlatter apare cel mai adesea la băieți în adolescență, se caracterizează prin durere la nivelul tibiei.
Senzații neplăcute se agravează atunci când pacientul se ridică de pe scaun sau urcă scări și, de asemenea, în poziție în genunchi. Uneori poate exista o disfuncție a articulației genunchiului.
În cele mai multe cazuri, această patologie nu lasă complicații, bolile sunt tratate în ambulatoriu, metode chirurgicale nu se aplica.
Osteocondropatia piciorului
În boala Koehler II, are loc distrugerea oaselor metatarsiene 2 și 3. Boala apare la fete în adolescență mai des, se dezvoltă treptat, primele simptome ale bolii sunt dureri slabeîn zona piciorului. În timp, durerea se intensifică, copilul șchiopătează, pielea din jurul zonei afectate se umflă puțin.
Puteți vindeca boala acasă, pentru aceasta se prescrie imobilizarea membrului, apoi fizioterapie. Cu un tratament în timp util la medic, prognosticul este favorabil.
În boala Koehler I, osul navicular este afectat, apare mai ales la băieții sub 7 ani. Simptomele patologiei sunt similare cu cea anterioară, copilul șchiopătează și se plânge de durere, există umflarea piciorului cu in afara.
Boala Shinz este caracterizată printr-o leziune a tuberculului calcanean, copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani sunt susceptibili la patologie. Copilul se plânge de durere la călcâi, se observă umflarea zonei afectate, pacientul șchiopătează și încearcă să aibă grijă de călcâiul afectat.
boala Koenig
Această patologie se numește osteocondropatie de disecție, apare mai des la băieți în adolescență. Când boala afectează articulațiile genunchiului și șoldului, zona cartilajului suferă necroză și exfoliază, uneori fragmentele pătrund în articulație.
Pacienții care se confruntă cu un astfel de diagnostic sunt interesați de modul în care artroza diferă de osteocondropatie. Cu artroza are loc deformarea articulației, iar cu osteocondropatie, distrugerea țesutului cartilajului.
Boala este însoțită simptome caracteristice: durere în articulație, activitate motrică afectată. Stadiul avansat al bolii se caracterizează prin atrofie tesut muscular, iar o complicatie este artroza deformanta.
Cel mai adesea, bolile sunt provocate de creșterea activității fizice, în timp ce circulația sanguină a oricărei părți este perturbată, iar distrugerea acesteia are loc din cauza lipsei de nutriție. Tratați boala chirurgical, deoarece secțiunea moartă a cartilajului trebuie îndepărtată.
Stadiile și simptomele bolii
Se disting următoarele etape ale osteocondropatiei:
- Boala începe cu o necroză treptată a țesutului osos, în timp ce simptomele pot să nu fie observate deloc sau pacientul este deranjat. durere dureroasăîn zona afectată. Durere agravată de mișcare și de apăsare pe zona afectată, poate fi și deranjată activitate fizica membrul afectat.
- Pe următoarea etapă boală, apare o fractură a osului afectat, cu simptome corespunzătoare.
- În etapa următoare, țesutul afectat este resorbit și înlocuit cu țesut de granulație.
- Pe ultimul pas are loc regenerarea osoasă. În lipsa tratamentului recuperare totală nu apare, apar complicații în formă defecte cosmetice si artroza deformanta.
Durata bolii este în medie de la 3 la 4 ani.
Semne eco ale osteocondropatiei
Doar un medic poate diagnostica corect boala, prin urmare, la primele semne ale bolii, este necesar să se arate copilul unui ortoped cât mai curând posibil. În timpul examinării, medicul intervievează pacientul și examinează, pe baza datelor primite specialist cu experienta poate pune imediat un diagnostic preliminar.
Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru radiografie și ecografie sau tomografie computerizata. Pe etapele inițiale boli, este dificil de identificat patologia folosind raze X, iar cu ajutorul ultrasunetelor, medicul detectează semnele eco ale bolii chiar și în stadiile inițiale.
Tratamentul osteocondropatiei
Există 2 etape de tratament al osteocondropatiei. În primul rând, pacientului i se prescriu odihnă completă și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a opri distrugerea țesutului osos și pentru a calma durerea. Următorul pas este să-i arăți pacientului masoterapie, fizioterapie, fizioterapie.
Cu dureri severe, se pot impune gipsat, iar în caz de deteriorare a piciorului, purtarea specială branțuri ortopedice. Operația se efectuează cu deformarea severă a coloanei vertebrale sau a membrului, iar cu afectarea articulației șoldului poate fi indicată tracțiunea scheletică.
informatii de citit
Osteocondropatie - necroza (necroza) unei zone osoase din cauza diverse motive. Are de suferit și cel alăturat osului. țesutul cartilajului. Boala decurge cronic, provocând treptat deformarea oaselor și articulațiilor, artroza, limitarea mobilității (contractura) se unește cu vârsta. Cel mai adesea, copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani sunt bolnavi, dar apare și osteocondropatia la adulți. În structura morbidității ortopedice este de 2,5-3% din numărul total de vizite.
Încălcarea fluxului sanguin prin arterele care merg la epifiza osului duce la dezvoltarea osteocondropatiei
Cauza osteocondropatiei este o încălcare a circulației sângelui în zona osului din apropierea articulației (epifiză), ceea ce duce la necroza acesteia și complicațiile asociate - deformări, fracturi. Următorii factori pot duce la tulburări circulatorii :
- Leziuni: vânătăi, hematoame, leziuni ale țesuturilor moi, oase, cartilaj.
- Hormonal și tulburări metabolice, în principal în perioada pubertară (adolescentă), lipsă de fosfor și săruri de calciu.
- Lipsa de proteine în dietă (de exemplu, la vegetarieni).
- Creșterea creșterii osoase atunci când depășește dezvoltarea vasculară.
- Exces sarcina functionala asupra articulațiilor, mai ales în copilărie și adolescență.
- Un stil de viață sedentar (inactivitate fizică), care duce la stagnarea sângelui.
- Anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului osteoarticular.
- Excesul de greutate pune mai mult stres asupra oaselor și articulațiilor.
- Predispoziție ereditară (caracteristică a structurii osoase).
Important! Persoanele cu risc de osteocondropatie Atentie speciala ar trebui să se facă referire sistemul osos iar la cea mai mica reclamatie, consultati un medic.
Clasificarea osteocondropatiei, tipurile sale
Osteocondropatia variază în funcție de localizarea bolii, care are 3 locuri principale „preferate”:
- epifize (capete articulare) ale oaselor tubulare;
- apofize ale oaselor (proeminențe, tuberozități);
- oase scurte (vertebre, oase tarsale ale piciorului).
În regiunea epifizelor oaselor se dezvoltă următoarele tipuri de osteocondropatie:
- capul femurului;
- capete ale oaselor metatarsiene ale piciorului;
- epifiza superioară a piciorului;
- degetele mâinii;
- epifiza sternală a claviculei.
Osteocondropatie apofizară:
- tibiei piciorului inferior;
- apofize ale vertebrelor;
- calcaneul;
- articulatia genunchiului;
- os pubian (pubian).
Aflați mai multe pe portalul nostru.
Osteocondropatia oaselor scurte:
- corpuri vertebrale;
- osul navicular al piciorului;
- osul semilunar al încheieturii mâinii;
- os sesamoid (suplimentar) la baza primului deget de la picior.
Stadiile dezvoltării și manifestările clinice ale osteocondropatiei
Boala se dezvoltă treptat, pe parcursul a 2-3 ani, trecând prin următoarele 3 faze:
- Primul stagiu- initiala, cand exista necroza (necroza) zonei osoase din cauza tulburarilor circulatorii. Se manifestă prin dureri dureroase la nivelul oaselor, articulațiilor sau coloanei vertebrale (în funcție de locație), oboseală crescută, mișcare afectată.
- A doua faza- distrugerea, fragmentarea osului (separarea în fragmente). Caracterizat prin creșterea durerii, deformarea oaselor, apariția fracturi patologice(fără vătămare vizibilă). Funcția este semnificativ afectată.
- A treia etapă- restaurare osoasa. Osul distrus este restaurat treptat, defectele sunt completate țesut osos, dar se dezvoltă fenomene sclerotice, artroza articulațiilor din apropiere. Sindromul durerii scade, dar deformarea și limitarea funcției pot rămâne.
Fazele dezvoltării osteocondropatiei: a - tulburări circulatorii, b - dezvoltarea necrozei, c - formarea fragmentelor osoase, d, e - restaurarea, vindecarea osului
Metode de diagnosticare
Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica osteocondropatia:
- radiografie;
- tomografie computerizată (CT);
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- examinarea cu radioizotopi a întregului schelet (scintigrafie);
- scanare cu ultrasunete (ultrasunete);
- densitometrie (determinarea densității osoase).
Informație. La examinarea copiilor, se preferă metodele fără radiații - ultrasunete, RMN.
Anumite tipuri de osteocondropatie, tratament
Fiecare tip de osteocondropatie are propriile caracteristici de manifestare, program de tratament De asemenea, este compilat individual, ținând cont de vârsta și stadiul bolii.
boala Legg-Calve-Perthes
Aceasta este osteocondropatia articulației șoldului. Majoritatea pacienților sunt băieți de la 5 la 14 ani, leziunea fiind mai des unilaterală. Necroza se dezvoltă în capul femurului. Boala se manifestă prin durere în articulație, dificultăți de mers, șchiopătură, mai târziu mușchii coapsei, atrofia feselor, membrul este scurtat.
Tratamentul bolii necesită o perioadă lungă de timp (2-4 ani). Articulația este imobilizată, membrul este izolat de sarcină (atelă, cârje sau tracțiune). prescrie preparate de calciu și fosfor, vitamine, vasodilatatoare, local - iontoforeza de calciu, masaj, terapie cu exercitii fizice. efect bun asigură tratament într-un sanatoriu specializat. Boala răspunde de obicei bine la tratament și numai dacă este ineficientă este indicată intervenția chirurgicală (osteotomie, îndepărtarea osului necrozat, plastie articulară sau artroplastie).
Important. boala Perthes poate duce la modificări ireversibile articulație atunci când este nevoie de protezare. Prin urmare, tratamentul său ar trebui să fie în timp util și calificat.
boala Schlatter (Osgood-Schlatter)
Aceasta este osteocondropatia tibiei sau, mai degrabă, tuberozitatea acesteia, situată pe suprafața anterioară a piciorului, imediat sub articulatia genunchiului. Atât băieții, cât și fetele de la 10 la 17 ani sunt bolnavi, în cea mai mare parte implicați în sport. Umflarea dureroasă apare sub genunchi, mersul și mișcările în genunchi sunt dureroase.
Pentru tratamentul osteocondropatiei tibiei, membrul este fixat cu o atela, fizioterapie, masaj și preparate cu calciu sunt prescrise. De obicei, boala răspunde bine la tratament, deși „bucuță” de pe os rămâne.
Osteocondropatia piciorului la copii
Oasele naviculare, calcaneului și metatarsiene sunt cel mai frecvent afectate. Necroză în scafoid situată de-a lungul interior picior, numită boala Keller I. Băieții de la 3 la 7 ani se îmbolnăvesc în majoritate, leziunea este unilaterală. Când merge, copilul începe să șchiopătească, se sprijină pe partea exterioară a piciorului (curbează piciorul). De obicei, boala nu dă simptome ascuțite, poate rămâne nediagnosticată, dispare de la sine în decurs de un an. Când sunt detectate, este prescrisă purtarea de suporturi pentru arc, pantofi speciali, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice.
Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II-III (boala Keller II) mai frecvent la fete adolescent ambele picioare sunt afectate. La mers, apare durerea la picior, care apoi devine permanentă, poate deranja chiar și în timpul somnului. Există umflarea piciorului, scurtarea degetului. Boala durează 2-3 ani - până când încetează crestere crescuta oase. Regimul de tratament include și suplimente de calciu, vitamine, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.
Osteocondropatia calcaneului (boala Shinz) se poate dezvolta atât la băieți, cât și la fete cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani, ambele membre fiind mai des afectate. Există durere, umflare pe spatele călcâiului, șchiopătare, dificultăți la purtarea pantofilor. Copilul începe să meargă, bazându-se mai mult pe degetele de la picioare. În timp, se poate dezvolta atrofia mușchiului gambei.
Osteocondropatia calcaneului la copii este un fenomen destul de comun, care durează destul de mult timp, până la sfârșitul creșterii osoase, iar compactarea în zona tuberozității călcâiului poate rămâne toată viața. Tratamentul osteocondropatiei calcaneului la copii constă în imobilizarea piciorului cu o atelă, prescrierea de kinetoterapie, vitamine și medicamente antiinflamatoare și mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației.
Osteocondropatia coloanei vertebrale
Osteocondropatia este mai frecventă toracic coloana vertebrală, există 2 tipuri:
- boala Scheuermann-Mau, în care procesul distructiv are loc în epifizele vertebrelor, adică în apropierea discurilor;
- Boala Vițelului este o leziune a corpului vertebral în sine.
Majoritatea adolescenților și tinerilor (11-19 ani) se îmbolnăvesc. Boala este larg răspândită, mai ales în ultimele decenii. Simptomele sunt exprimate prin deformarea coloanei vertebrale (spate plat sau rotund), concavitatea sternului („pieptul cizmarului”), dureri de spate, atrofie musculară cufăr, oboseala lor crescută. Pacientul nu poate rămâne înăuntru pozitie verticala pentru a efectua activitate fizică. Se dezvoltă treptat o deformare în formă de pană a vertebrelor, acestea iau forma unui trapez (înălțimea corpurilor în secțiunile anterioare scade). În viitor, osteocondroza și spondiloza deformantă se alătură acestor modificări.
Modificări ale corpurilor vertebrale în osteocondropatie: în stânga - deformarea lor în formă de pană, în dreapta - rezultatul acesteia (cifoza spatelui)
Tratamentul pe termen lung al osteocondropatiei coloanei vertebrale: fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, purtarea unui corset corector, terapie cu vitamine, condroprotectoare, tratament balnear. În cazuri rare, când deformarea coloanei vertebrale este pronunțată sau s-au format hernii de disc, deplasări ale vertebrelor, se efectuează operații (corecția și fixarea vertebrelor, plastia arcadelor și discurilor).
Osteocondropatia este o boală legată de vârstă care poate fi tratată. Dacă este pornit la timp, efectuat într-o manieră complexă și calificată, în majoritatea cazurilor are loc recuperarea.