Tipul de sânge ideal pentru donator. Boala hemolitică a nou-născutului

În practica medicală, destul de des există cazuri în care pacienții pierd o cantitate mare de sânge. Din acest motiv, trebuie să-l transfuze de la o altă persoană - un donator. Acest proces se mai numește și transfuzie. Înainte de transfuzie, se efectuează un număr mare de teste. Este necesar să găsiți donatorul potrivit pentru ca sângele acestuia să fie compatibil. Cu complicații, încălcarea acestei reguli duce adesea la moarte. În prezent, se știe că un donator universal este o persoană cu prima grupă de sânge. Dar mulți medici sunt de părere că această nuanță este condiționată. Și nu există nicio persoană în această lume al cărei țesut conjunctiv de tip lichid să fie potrivit pentru absolut toată lumea.

Ce este o grupă sanguină

Grupa de sânge este de obicei numită totalitatea proprietăților antigenice ale eritrocitelor prezente la o persoană. O clasificare similară a fost introdusă în secolul al XX-lea. În același timp, a apărut și conceptul de incompatibilitate. Datorită acestui fapt, numărul persoanelor care au trecut cu succes la o procedură de transfuzie de sânge a crescut semnificativ. În practică, există patru tipuri. Să luăm în considerare pe scurt fiecare dintre ele.

Prima grupă de sânge

Zero sau prima grupă de sânge nu are antigene. Conține anticorpi alfa și beta. Nu are elemente străine, așa că oamenii cu (I) sunt numiți donatori universali. Poate fi transfuzat persoanelor cu alte tipuri de sânge.

A doua grupă sanguină

Al doilea grup are antigen de tip A și anticorpi la aglutinogenul B. Nu poate fi transfuzat la toți pacienții. Este permis să facă acest lucru numai pentru acei pacienți care nu au antigenul B, adică pacienții cu primul sau al doilea grup.

A treia grupă de sânge

Cel de-al treilea grup are anticorpi la aglutinogenul A și antigenul de tip B. Acest sânge poate fi transfuzat numai proprietarilor primului și al treilea grup. Adică, este potrivit pentru pacienții care nu au antigenul A.

A patra grupă de sânge

Al patrulea grup are antigeni de ambele tipuri, dar nu include anticorpi. Proprietarii acestui grup pot transfera doar o parte din sângele lor proprietarilor de același tip. S-a spus deja mai sus că o persoană cu grupa sanguină 0 (I) este un donator universal. Dar destinatarul (pacientul care o ia)? Cei care au a patra grupă de sânge pot lua orice, adică sunt universali. Acest lucru se datorează faptului că nu au anticorpi.

Caracteristicile transfuziei

Dacă antigenii acelui grup care sunt incompatibili intră în corpul uman, atunci globulele roșii străine se vor lipi treptat. Acest lucru va duce la o circulație proastă. Oxigenul într-o astfel de situație încetează brusc să curgă către organe și toate țesuturile. Sângele din organism începe să se coaguleze. Și dacă nu începeți tratamentul la timp, va duce la consecințe destul de grave. De aceea, înainte de a efectua procedura, este necesar să se efectueze teste pentru compatibilitatea tuturor factorilor.

Pe lângă tipul de sânge, trebuie luat în considerare și factorul Rh înainte de transfuzie. Ce este asta? Este o proteină care se găsește în celulele roșii din sânge. Dacă o persoană are un indicator pozitiv, atunci are în corpul său un antigen D. În scris, acest lucru este indicat după cum urmează: Rh +. Prin urmare, Rh- este folosit pentru a marca un factor Rh negativ. După cum este deja clar, aceasta înseamnă absența antigenelor de grup D în corpul uman.

Diferența dintre grupa de sânge și factorul Rh este că acesta din urmă joacă un rol doar în timpul transfuziei și în timpul sarcinii. Adesea, o mamă cu antigenul D nu este capabilă să aibă un copil care nu îl are și invers.

Conceptul de universalitate

În timpul transfuziei de celule roșii din sânge, persoanele cu grupa sanguină unu cu Rh negativ sunt numiți donatori universali. Pacienții cu al patrulea tip și prezența pozitivă a antigenului D sunt receptori universali.

Astfel de afirmații sunt potrivite numai dacă o persoană trebuie să primească o reacție antigenă A și B în timpul unei transfuzii de celule sanguine. Adesea, astfel de pacienți sunt sensibili la celulele străine cu Rh pozitiv. Dacă o persoană are un sistem HH - fenotipul Bombay, atunci o astfel de regulă nu i se aplică. Astfel de persoane pot primi sânge de la donatorii HH. Acest lucru se datorează faptului că în eritrocite au anticorpi specifici împotriva H.

Donatorii universali nu pot fi cei care au antigene A, B sau orice alte elemente atipice. Reacțiile lor tind să fie luate în considerare rar. Motivul este că în timpul transfuziei, uneori este transportată o cantitate foarte mică de plasmă, în care se află direct particule străine.

In cele din urma

În practică, cel mai adesea o persoană este transfuzată cu sânge din același grup și același factor Rh pe care îl are. Se recurge la varianta universală doar atunci când riscul este cu adevărat justificat. Într-adevăr, chiar și în acest caz, poate apărea o complicație neprevăzută, care va presupune stop cardiac. Dacă sângele necesar nu este disponibil și nu există nicio modalitate de a aștepta, atunci medicii folosesc un grup universal.

Sângele este o substanță unică care constă din plasmă și substanțe formate. În funcție de compoziția sa, există mai multe tipuri. Ele sunt clasificate pe diferite sisteme, printre care sistemul AB0 este cel mai des folosit. Se distinge pe primul, care este numit și grupa sanguină universală, precum și al doilea, al treilea și al patrulea grup.

Plasma umană conține două tipuri de aglutinine și două tipuri de aglutinogeni. Ele pot fi prezente în sânge în diferite combinații și acest lucru stabilește grupa de sânge:

• Deci, conform sistemului AB0, dacă există α și β, atunci acesta este primul grup, este de asemenea notat cu numărul „0”. Acesta este ceea ce se numește grupa sanguină universală.
• Al doilea conține proteinele A și β și este desemnat „A”.
• Al treilea este format din B și α și este desemnat „B”.
• Al patrulea include A și B și este desemnat „AB”.

Pe lângă aglutinine și aglutinogeni, există un antigen specific în sânge situat pe suprafața globulelor roșii. În prezența sa, ei vorbesc despre un factor Rh pozitiv. Dacă nu există antigen, atunci persoana este Rh negativ.

Compatibilitate de grup

Despre compatibilitatea grupelor de sânge a început să se vorbească în ultimul secol. La acea vreme, hemotransfuzia era folosită pentru a restabili volumul de sânge circulant în organism. După o serie de experimente nereușite și de succes, oamenii de știință au ajuns la concluzia că sângele transfuzat poate fi incompatibil, iar observațiile ulterioare au arătat că sângele unui grup și al unui factor Rh poate să nu fie potrivit pentru un pacient cu aceleași date.

Cu toate acestea, în timpul experimentelor, a fost posibil să se găsească un grup de sânge universal care este ideal pentru toate celelalte specii. Acest tip poate fi transfuzat la primitori cu al doilea, al treilea și al patrulea grup. De asemenea, în timpul testării, a fost identificat un grup de sânge universal, în care poate fi transfuzat oricare altul - acesta este al patrulea grup cu un factor Rh pozitiv.

Primul grup

Potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre oamenii de pe planetă au prima grupă de sânge. Toate sunt împărțite în două grupe: Rh-pozitiv 0(I) și Rh-negativ 0(I). Acestea din urmă au o grupă de sânge universală și un factor Rh care se potrivește tuturor. Cu alte cuvinte, materialele acestor oameni pot fi transfuzate pacienților din orice alt grup. Vizual arată așa:

	0(I) Rh negativ	0(I) Rh pozitiv	A(II) Rh negativ.	A(II) Rh pozitiv	B(III) Rhesus neg.	B(III) Rh pozitiv	AB(IV) Rh negativ.	AB(IV) Rh pozitiv
0(I) Rh negativ
0(I) Rh pozitiv

Un donator universal cu un prim sânge pozitiv este compatibil cu alte grupuri, dar numai cu un Rh pozitiv.

În zilele noastre, primul grup este rar folosit atunci când un primitor este transfuzat cu un alt grup. Dacă apare brusc o situație în care este necesar să-l turnați în pacient, atunci, de regulă, este utilizat în cantități mici - nu mai mult de 500 ml.

Dacă grupa de sânge este 1, donatorul poate fi doar cu același sânge, adică:

• 0(I)Rh- compatibil numai cu 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ este compatibil cu 0(I)Rh- cu 0(I)Rh+.

La transfuzie, se ține cont de particularitatea donatorului și a primitorului, deoarece chiar și cu același grup și Rh, lichidele nu sunt întotdeauna compatibile.

A doua grupă

Al doilea grup are restricții de utilizare. Poate fi folosit doar de persoane cu aceleași date și același Rhesus. Deci, pentru transfuzia de sânge, sângele din al doilea grup cu Rh negativ este utilizat la persoanele cu al doilea grup, atât cu Rh pozitiv, cât și negativ. Iar fluidul Rh pozitiv este utilizat numai la receptorii cu același Rh. De asemenea, puteți adăuga primul grup la al doilea.

A treia grupă

Această opțiune este compatibilă nu numai cu al treilea, ci și cu al patrulea și primul grup. poate dona sânge pentru pacienții B(III).

Dacă donatorul are al treilea grup, atunci sângele său va fi compatibil cu următorii destinatari:

• Cu sânge donator Rh-pozitiv, acesta poate fi transfuzat pentru persoanele cu al patrulea și al treilea pozitiv.
• Pentru Rh negativ: sângele poate fi folosit pentru persoanele cu al treilea și al patrulea grup, atât pozitiv, cât și negativ.

A patra grupă

Punând întrebarea care tip de sânge este universal, putem răspunde că există două dintre ele. Primul grup cu Rh negativ face posibilă salvarea vieților tuturor oamenilor, indiferent de grup și Rh. Dar oamenii cu al patrulea grup și Rh pozitiv sunt primitori universali - pot fi injectați cu orice sânge, cu orice Rh.

Dacă destinatarul va avea un Rh negativ, atunci orice grup cu doar un Rh negativ este turnat în el.

Influența grupului de sânge asupra concepției unui copil și asupra sarcinii

Atunci când concepe un copil, grupa de sânge nu contează, dar factorul Rh este foarte important. Dacă mama are sânge negativ, iar copilul are sânge pozitiv, atunci pe tot parcursul sarcinii are loc o reacție imunologică în care proteinele sunt produse în sângele mamei. Dacă, în timpul unei a doua sarcini, fătul are din nou un Rh pozitiv, atunci reacția de aglutinare și hemoliză a globulelor roșii va începe să aibă loc în corpul femeii. Această situație se numește Rhesus-conflict.

Prin urmare, după prima sarcină, femeii i se recomandă să administreze globulină anti-Rhesus pentru a rupe lanțul imunologic.

Alte grupe sanguine

Interesant este că în anii cincizeci ai secolului trecut, oamenii de știință au identificat un alt grup de sânge care nu poate fi atribuit nici primului, nici oricărui alt. Se numește Bomeyan, după locul unde au fost găsiți purtătorii acestui grup.

Particularitatea acestui grup este că nu conține antigenele A și B. Dar în serul său nu există nici un antigen H, ceea ce poate provoca dificultăți grave, de exemplu, în timpul determinării paternității, deoarece copilul nu va avea un singur antigenul din sânge care este disponibil la părinții săi. Acest grup este foarte rar în lume (doar 0,01%), iar o mutație cromozomială este de vină pentru apariția sa.

În medicină, sângele ca material biologic are patru grupe principale. Dacă este necesară o transfuzie, specialiștii se concentrează în mod special pe grupa de sânge, însă, dacă nu există una potrivită sau nimeni nu poate trece de grupa necesară, atunci o folosesc pe cea universală.

Studiile au arătat că unele tipuri de sânge pot fi complet incompatibile atunci când sunt transfuzate. Prin urmare, dacă unei persoane i se injectează material biologic care nu este compatibil cu grupa sa de sânge, atunci ar trebui să se aștepte ca rezultat un rezultat fatal.

Caracteristici detaliate ale fiecărei grupe de sânge

grup	Descriere
I(O)	Acest grup este, de asemenea, definit ca zero, universal. Nu conține antigeni, astfel încât primul grup este considerat compatibil cu toate celelalte. Dacă donatorul din grupul zero are un Rh pozitiv, atunci o transfuzie poate fi făcută unei persoane cu orice grup, dar cu un Rh pozitiv
II(A)	Al doilea grup este mai puțin universal, deoarece este utilizat numai la pacienții cu grupul II sau IV. Datorită faptului că aglutinogenul A și aglutinina betta sunt prezente în sânge. Dacă Rh este pozitiv, atunci un astfel de sânge poate fi transfuzat numai la primitori cu grupele II și IV cu același factor Rh
III(B)	Ca și al doilea grup, al treilea poate fi transfuzat doar purtătorilor grupelor III sau IV. Având în vedere factorul Rh, donarea grupului III + este posibilă grupurilor III și IV cu Rh pozitiv și III - cu grupurile corespunzătoare, indiferent de Rh
IV (AB)	Este una dintre cele mai rare grupuri deoarece conține două antigene unice. Transfuzia la purtătorii acestui grup de sânge este posibilă de la un purtător din orice alt grup, dar aceștia își pot da sângele doar unui primitor cu grup IV. Sângele IV+ poate fi transfuzat doar unui primitor cu același Rh

Atenţie! Pe baza datelor din tabel, putem concluziona că este primul grup care rămâne grupul universal, care nu conține antigene. Donatorii cu grupă de sânge zero își pot dona materialul biologic pentru transfuzii tuturor purtătorilor altor grupe sanguine.

Compatibilitate

Aproape 50% din populația totală are primul grup, al doilea este limitat la aproximativ 30%, al treilea ajunge cu greu la 15%, iar al patrulea - nu mai mult de 5%. Sângele se caracterizează printr-un Rh pozitiv sau negativ, de aceea trebuie luat în considerare la transfuzie. Acest lucru este foarte important, deoarece într-un factor Rh pozitiv, antigenul este situat deasupra globulelor roșii. Este extrem de rar să găsești oameni cu Rh negativ, unde antigenul este absent.

Referinţă! Femeile care sunt Rh negativ pot avea probleme de sarcină mai târziu. Nu este exclus ca concepția să fie cu complicații dacă copilul moștenește un Rh pozitiv de la tată.

La transfuzie, specialiștii folosesc două concepte - acesta este destinatarul, cel care acceptă materialul biologic și donatorul care donează sânge. Bazat pe acest lucru:

• Grupa 1 i se va potrivi numai primei;
• Grupa a 2-a se va potrivi atât pe primul cât și pe cel de-al doilea;
• Grupa a 3-a va încadra pe 1 și 3;
• Grupa 4 este potrivită pentru toate grupurile.

Este important!În funcție de cine va fi destinatar și cine va fi donator, se va stabili compatibilitatea. De exemplu, al 4-lea grup (ca destinatar) este compatibil cu toate celelalte grupuri.

Incompatibilitate de sânge

Donarea de sânge rămâne o parte esențială a medicinei pentru salvarea de vieți în diverse situații clinice. În caz de incompatibilitate de grupuri, sângele donatorului se coagulează, în timp ce cel necesar continuă să circule activ. Prin urmare, fără greșeală, înainte de procedură, este necesar să efectuați o manipulare care vă permite să stabiliți compatibilitatea sângelui și Rhesus.

Dacă o persoană este perfuzată cu material biologic incompatibil:

• sângele se poate coagula imediat;
• va avea loc înfundarea vaselor de sânge;
• oxigenul care intră în celule va fi blocat din cauza materialului biologic inadecvat.

Rezultatul este același - are loc moartea corpului. Prin urmare, este categoric contraindicata transfuzia de sange incompatibil, atat pe grupe cat si prin Rh. Transfuzia grupului universal (astăzi aceasta este prima) ar trebui efectuată numai în caz de urgență.

Notă! Universalitatea primului grup constă în absența antigenelor. În plus, la transfuzarea grupului zero, nu se observă niciun proces de aglutinare. Cu toate acestea, un beneficiar cu primul grup are nevoie doar de un donator cu un grup similar. În cazul unei infuzii dintr-un alt grup de material biologic, o persoană poate muri instantaneu.

Puteți afla despre tehnologii inovatoare care vă permit să transfuzați orice sânge și despre versatilitatea primului grup în acest videoclip.

Video - Sânge uman universal

Necesitatea unei transfuzii

Procedura de transfuzie de sânge pune viața în pericol, de aceea se efectuează numai în cazuri de urgență. În acest caz, indicațiile sunt următoarele:

1. Pierderi de sânge crescute (în special atunci când sunt răniți sau după un accident de mașină).
2. Dacă pacientul are o boală caracterizată printr-o lipsă de globule roșii (de exemplu, anemie severă).
3. Intoxicatii complicate.
4. Infecție cu sânge.
5. Septicemie.
6. Boli hematologice de natură malignă.

0

Există cazuri frecvente când, cu o pierdere mare de sânge, pacientul trebuie să fie supus unei transfuzii de țesut conjunctiv lichid de la un donator. În practică, se obișnuiește să se utilizeze material biologic care se potrivește cu grupul și factorul Rh. Cu toate acestea, sângele unor persoane este considerat universal, iar într-o situație critică, transfuzia acestuia poate salva viața pacientului. Există, de asemenea, indivizi care pot fi transfuzați cu țesut conjunctiv lichid din orice grup. Sunt considerați destinatari universali.

De ce este importantă compatibilitatea grupului de sânge?

Transfuzia de țesut conjunctiv lichid este o procedură medicală serioasă. Trebuie efectuată în anumite condiții. De regulă, transfuzia de sânge este indicată pacienților grav bolnavi, persoanelor care au complicații după intervenții chirurgicale etc.

Înainte de a efectua o transfuzie, este important să selectați un donator al cărui sânge este compatibil cu biomaterialul primitorului pe grupe. Sunt patru dintre ele: I (O), II (A), III (B) și IV (AB). Fiecare dintre ele are, de asemenea, un factor Rh negativ sau pozitiv. Dacă condiția de compatibilitate nu este observată în procesul de transfuzie de sânge, apare o reacție de aglutinare. Aceasta implică lipirea globulelor roșii cu distrugerea lor ulterioară.

Consecințele unei astfel de transfuzii sunt extrem de periculoase:

• funcția hematopoietică este afectată;
• există eșecuri în activitatea majorității organelor și sistemelor;
• procesele metabolice încetinesc.

Un rezultat natural este șocul post-transfuzional (manifestat prin febră, vărsături, dificultăți de respirație, puls rapid), care poate fi fatal.

Compatibilitate Rh. Semnificația sa în transfuzie

Când transfuzia trebuie luată în considerare nu numai tipul de sânge, ci și factorul Rh. Este o proteină prezentă pe membranele globulelor roșii. Marea majoritate a locuitorilor Pământului (85%) o au, restul de 15% nu o au. În consecință, primul are un factor Rh pozitiv, al doilea - negativ. Când transfuzi sânge, acestea nu trebuie amestecate.

Astfel, un pacient cu un factor Rh negativ nu ar trebui să primească țesut conjunctiv lichid, în eritrocitele cărora este prezentă această proteină. Dacă această regulă nu este respectată, sistemul imunitar al primitorului va începe o luptă puternică împotriva substanțelor străine. Ca urmare, factorul Rh va fi distrus. Când situația se repetă, globulele roșii vor începe să se lipească împreună, provocând astfel apariția unor complicații grave.

Factorul Rh rămâne neschimbat de-a lungul vieții. În acest sens, persoanelor care nu o au ar trebui să li se acorde o atenție deosebită în timpul transfuziei de sânge. Femeile care au un factor Rh negativ ar trebui să își anunțe medicul și obstetricianul-ginecolog despre acest lucru atunci când apare sarcina. Un marcaj care conține aceste informații este introdus în cardul de ambulatoriu.

Destinatar universal

Dă-ți sângele, adică. Oricine poate fi donator pentru persoanele care au nevoie. Dar la transfuzie, este important să se ia în considerare compatibilitatea biomaterialului.

La începutul secolului al XIX-lea, un om de știință din Austria a sugerat și a dovedit curând că procesul de aglutinare a globulelor roșii (aglutinare) este un semn al activității sistemului imunitar, datorită prezenței în sânge a 2. substanțe care reacţionează (aglutinogeni) și 2 care pot interacționa cu acestea (aglutinine). Primii au primit denumirile A și B, al doilea - a și b. Sângele este incompatibil dacă intră în contact substanțe cu același nume: A și a, B și b. Astfel, țesutul conjunctiv lichid al fiecărei persoane trebuie să conțină aglutinogeni care nu se lipesc împreună cu aglutininele.

Fiecare grupă de sânge are propriile sale caracteristici. IV (AB) merită o atenție specială. În eritrocitele conținute în acesta, există atât aglutinogeni A cât și B, dar, în același timp, nu există aglutinine în plasmă, care contribuie la lipirea globulelor roșii în timpul transfuziei de sânge la donator. Persoanele din grupa IV sunt considerate destinatari universali. Procesul de transfuzie în ele cauzează rareori complicații.

Un destinatar universal este o persoană care poate primi sânge de la orice donator. Acest lucru nu va provoca o reacție de aglutinare. Dar, între timp, sângele din grupa IV poate fi transfuzat numai persoanelor cu acesta.

Donator universal

În practică, medicii selectează un donator care este cel mai potrivit pentru primitor. Sângele este transfuzat din același grup. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Într-o situație critică, pacientul poate fi transfuzat cu sânge de grupa I. Caracteristica sa este absența aglutinogenilor, dar în același timp există aglutinine a și b în plasmă. Acest lucru îl face pe proprietarul său un donator universal. Atunci când sunt transfuzate, eritrocitele nu se vor lipi.

Această caracteristică este luată în considerare la transfuzia unei cantități mici de țesut conjunctiv. Dacă trebuie transfuzat un volum mare, se ia doar același grup, la fel cum un beneficiar universal nu poate accepta mult sânge donat dintr-un grup diferit.

In cele din urma

Transfuzia de sânge este o procedură medicală care poate salva viețile pacienților în stare critică. Unii oameni sunt primitori sau donatori universali de sânge. În primul caz, pot lua țesut conjunctiv lichid din orice grup. În al doilea, sângele lor este transfuzat tuturor oamenilor. Astfel, donatorii și primitorii universali au grupuri speciale de țesut conjunctiv.

Transfuzia de sânge este o procedură serioasă care trebuie efectuată după anumite reguli. În primul rând, este vorba de compatibilitate. Cel mai adesea, donația este necesară pentru a ajuta cei grav bolnavi. Acestea pot fi o varietate de boli de sânge, operații complexe sau alte complicații care necesită o transfuzie.

Donația a apărut cu mult timp în urmă, așa că în acest moment această procedură nu este nouă și este comună în toate secțiile din medicină. Însuși conceptul de compatibilitate de grup a apărut cu mai bine de o sută de ani în urmă. Acest lucru a fost explicat prin faptul că proteinele specifice au fost găsite în plasmă și în membrana eritrocitară. Astfel, au fost identificate trei grupe de sânge, care astăzi se numesc sistemul AB0.

De ce nu există compatibilitate?

Destul de des, sângele unui grup sau altuia nu este potrivit pentru primitor. Din pacate sau din fericire, nu exista un grup universal, asa ca trebuie sa selectezi tot timpul un donator dupa anumite criterii. Dacă există o nepotrivire, poate apărea o reacție de aglutinare, care se caracterizează prin lipirea eritrocitelor donatorului și a plasmei primitorului.

Pentru selecția corectă, se utilizează o schemă specială, conform căreia este posibil să se determine dacă compatibilitatea sau absența acesteia. De asemenea, se poate observa că un donator cu prima grupă de sânge este universal, deoarece primitorul cu a patra este, de asemenea, potrivit pentru toată lumea. În plus, există și incompatibilitate prin factorul Rh. În practica medicală, sunt cunoscuți atât factorul Rh pozitiv, cât și negativ.

Dacă luați sânge de la donator din al doilea grup pentru un primitor cu Rh pozitiv de la un donator cu un al doilea doar cu unul negativ, atunci aceasta va fi incompatibilitate, deoarece în acest caz este necesar să vă concentrați nu numai asupra grupului în sine. Este foarte periculos să ignori astfel de informații, deoarece după șoc, destinatarul poate muri. Plasma și toate componentele sale ale fiecărei persoane sunt individuale în ceea ce privește numărul de antigene, care poate fi, de asemenea, determinată de diferite sisteme.

Reguli de transfuzie

Pentru ca transfuzia să aibă succes, este necesar să se respecte câteva reguli practice privind selecția grupurilor și, în consecință, a donatorului:

• ia în considerare compatibilitatea grupelor de sânge ale primitorului și donatorului conform sistemului AB0;
• determina factorul Rh pozitiv sau negativ;
• efectuați un test special pentru compatibilitatea individuală;
• efectuează un test biologic.

Asemenea verificări preliminare ale grupurilor de donatori și de primitori trebuie efectuate fără greșeală, deoarece pot provoca șoc sau chiar moartea primitorului.

Cum se determină grupa sanguină corectă pentru o transfuzie?

Pentru a determina acest indicator, se folosește un ser special. Dacă în ser sunt prezenți unii anticorpi care corespund antigenelor din celulele roșii din sânge. În acest caz, globulele roșii formează grupuri mici. În funcție de grup, eritrocitele se aglutinează cu un anumit tip de ser. De exemplu:

• testul seric pentru grupele B(III) și AB(IV) conține anticorpi anti-B;
• serul pentru grupele A(II) și AB(IV) conține anticorpi anti-A;
• ca și pentru grupuri precum 0(I), acestea nu se aglutinează cu niciun ser de testare.

Compatibilitatea „nu” a grupurilor de mamă și copil

Dacă o femeie cu un factor Rh negativ este însărcinată cu unul pozitiv, atunci poate apărea incompatibilitate. În acest caz, grupa de sânge universală nu ajută, deoarece selecția factorului Rh devine mai importantă. Un astfel de contact are loc numai la nașterea unui copil, iar în timpul unei a doua sarcini, poate apărea un avort spontan sau o naștere prematură a unui copil mort. Dacă nou-născutul supraviețuiește, atunci el este diagnosticat cu boală hemolitică.

Din fericire, astăzi există o substanță specială care este administrată mamei și, în consecință, blochează formarea de anticorpi. Prin urmare, o astfel de boală hemolitică este deja aproape pe cale de dispariție. În acest caz, donația poate să nu fie deloc necesară.

Test de compatibilitate de grup pentru transfuzie

Există o modalitate destul de comună de a determina un donator potrivit. Pentru a face acest lucru, luați până la 5 ml de sânge dintr-o venă, puneți-l într-un aparat special cu o centrifugă și picurați o picătură de ser special. După aceea, se mai adaugă acolo câteva picături din sângele destinatarului, iar acțiunile în curs sunt observate timp de cinci minute. De asemenea, este necesar să adăugați acolo o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu.

Dacă aglutinarea nu a avut loc pe parcursul întregului timp de reacție, atunci se observă compatibilitatea grupelor de sânge selectate. Astfel, donatorul poate dona sânge în cantitatea potrivită. O altă metodă de control cunoscută pentru verificarea compatibilităţii transfuziei. Pentru a face acest lucru, primitorul este injectat cu câțiva mililitri de sânge timp de trei minute, dacă totul merge bine și nu se observă efecte secundare, atunci puteți adăuga puțin mai mult. De regulă, o astfel de procedură este deja efectuată ca un control, atunci când un donator este furnizat primitorului ca transfuzie permanentă sau una singură. Există un anumit tabel al unei astfel de scheme, conform căruia ei fac un control de control și abia după aceea fac transfuzia.

Înregistrarea transfuziei de sânge

După finalizarea transfuziei, o înregistrare a grupului identificat, a factorului Rh și a altor posibile indicații este înregistrată în cardul de primitor și donator. Dacă donatorul s-a apropiat, atunci, cu acordul său, preiau datele pentru transfuzii ulterioare, deoarece prima compatibilitate a fost deja identificată cu succes. Pe viitor, ambii pacienti ar trebui monitorizati periodic, mai ales daca donatorul a contractat cu acest centru. Acest lucru este destul de larg practicat astăzi, deoarece uneori este foarte dificil să găsești un donator potrivit cu un grup rar.

Nu este nimic periculos să te înregistrezi pentru ajutor în acest fel, pentru că astfel îi ajuți pe bolnavi și îți întinerești puțin corpul. S-a dovedit de mult că donarea periodică de sânge ajută la reînnoirea organismului nostru, stimulând astfel celulele hematopoietice să funcționeze activ.

Faptul că viața este strâns legată de sânge, că o persoană moare din cauza unei pierderi mari de sânge, nu a fost pus la îndoială în cele mai vechi timpuri. Chiar și calități precum curajul, puterea și rezistența erau asociate cu sângele, așa că în vremurile străvechi au băut sânge pentru a le dobândi.

Istoricul transfuziei de sânge [spectacol]

Ideea de a înlocui sângele „bolnav” pierdut sau vechi cu sânge tânăr și sănătos a apărut încă din secolele XIV-XV. Credința în transfuzia de sânge a fost foarte mare. Așadar, șeful Bisericii Catolice, Papa Inocențiu al VIII-lea, fiind decrepit și infirm, a hotărât la o transfuzie de sânge, deși această decizie era în totală contradicție cu învățăturile bisericii. Transfuzia de sânge a lui Inocențiu al VIII-lea a fost efectuată în 1492 de la doi tineri. Rezultatul său a fost nereușit: pacientul a murit din „senilitate și slăbiciune”, iar tinerii - din cauza emboliei.

Dacă ne amintim că bazele anatomice și fiziologice ale circulației sanguine au fost descrise de Harvey abia în 1728, devine clar că înainte de aceasta, transfuzia de sânge nu putea fi practic efectuată.

În 1666, Lower a publicat rezultatele experimentelor privind transfuzia de sânge la animale. Aceste rezultate au fost atât de convingătoare încât medicul de curte al lui Louis XIV Denis și chirurgul Emerets au repetat în 1667 experimentele lui Lowerer pe câini și au transfuzat sânge de miel într-un pacient grav bolnav. În ciuda tehnicii imperfecte, pacientul și-a revenit. Încurajați de acest succes, Dany și Emerez au făcut o a doua transfuzie de sânge de miel. De data aceasta pacientul a murit.

La proces, Academia Franceză de Științe a acționat ca arbitru, ai cărei reprezentanți nu au considerat posibil să-i acuze pe Denis și Emerets de folosirea unei metode insuficient studiate, deoarece aceasta ar încetini dezvoltarea problemei transfuziei de sânge. Cu toate acestea, arbitrii nu au recunoscut acțiunile lui Denis și Emerenz ca fiind corecte și au considerat că este necesar să se limiteze utilizarea practică a transfuziei de sânge, deoarece aceasta ar fi transferată în mâinile diverșilor șarlatani, dintre care erau atât de mulți printre medici, un metoda periculoasa. Metoda a fost recunoscută ca promițătoare, dar în fiecare caz particular necesita permisiunea specială din partea Academiei. Această decizie înțeleaptă nu a închis posibilitatea unui studiu experimental suplimentar al metodei, dar a pus obstacole semnificative în calea unei soluții practice a problemei transfuziei de sânge.

În 1679, Merklin și în 1682 Ettenmüller au raportat rezultatele observațiilor lor, conform cărora, atunci când sângele a doi indivizi este amestecat, uneori apare aglutinarea, ceea ce indică incompatibilitatea sângelui. În ciuda lipsei de cunoaștere a acestui fenomen, în 1820, Blundel (Anglia) a efectuat cu succes o transfuzie de sânge de la persoană la persoană.

În secolul 19 Au fost deja efectuate aproximativ 600 de transfuzii de sânge, dar majoritatea pacienților au murit în timpul transfuziei. Așadar, nu fără motiv, chirurgul german R. Volkmann în 1870 a remarcat ironic că pentru transfuzia de sânge sunt necesari trei berbeci – unul care dă sânge, al doilea care se lasă transfuzat și al treilea care îndrăznește să o facă. Cauza multor decese a fost incompatibilitatea grupului de sânge.

Un mare obstacol în calea transfuziei de sânge a fost coagularea rapidă a acestuia. Prin urmare, Bischoff a propus în 1835 transfuzia de sânge defibrinat. Cu toate acestea, după transfuzia unui astfel de sânge, au apărut multe complicații grave, astfel încât metoda nu a fost utilizată pe scară largă.

În 1880, G. Guyem a publicat lucrări privind studiul cauzelor morții prin pierderi de sânge. Autorul a introdus conceptul de anemie relativă și absolută și a demonstrat că, în cazul anemiei absolute, doar transfuzia de sânge poate salva animalul de la moarte. Deci transfuzia de sânge a primit o justificare științifică.

Cu toate acestea, aglutinarea și coagularea sângelui au continuat să împiedice utilizarea transfuziilor de sânge. Aceste obstacole au fost eliminate după descoperirea grupelor sanguine de către K. Landsteiner și Ya. Jansky (1901-1907) și propunerea lui V. A. Yurevich, M. M. Rozengart și Gyusten (1914) de a folosi citratul de sodiu pentru a preveni coagularea sângelui. În 1921, clasificarea grupelor de sânge de către Ya. Jansky a fost adoptată ca una internațională.

În Rusia, primele lucrări despre transfuzia de sânge au apărut în 1830 (S.F. Khotovitsky). În 1832, Wolf a transfuzat pentru prima dată cu succes sângele pacientului. Au urmat un număr mare de lucrări pe problema transfuziei de sânge (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin etc.). Lucrările oamenilor de știință au acoperit problemele indicațiilor, contraindicațiilor și tehnicilor de transfuzie de sânge; au fost propuse dispozitive pentru implementarea lui etc.

În 1848, A. M. Filomafitsky a studiat pentru prima dată mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat, el a realizat și un aparat special pentru transfuzia de sânge. I. M. Sechenov în experimente a descoperit că transfuzia de sânge are nu numai un efect de substituție, ci și un efect de stimulare. V. Sutugin a publicat deja în 1865 rezultatele experimentelor pe câini cu transfuzie de sânge defibrinat și conservat la o temperatură de 0 ° C, adică pentru prima dată a ridicat și a rezolvat problema posibilității conservării sângelui.

După războiul civil, la noi a apărut interesul pentru transfuziile de sânge. S. P. Fedorov a început să dezvolte problemele transfuziei de sânge. În 1919, elevul său A. N. Shamov a efectuat prima transfuzie de sânge, ținând cont de apartenența la grup, iar în 1925, un alt elev al săi, N. N. Elansky, a publicat o monografie despre transfuzia de sânge.

În 1926, A. A. Bogdanov a organizat Institutul Central de Transfuzie Sanguină din Moscova. De atunci, în țară a început să se dezvolte o rețea largă de stații republicane, regionale și raionale și săli de transfuzie de sânge. A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky și alții au jucat un rol important în dezvoltarea problemei transfuziei de sânge în URSS.Oamenii de știință sovietici au fost primii din lume care au dezvoltat noi metode de transfuziologie; transfuzie de fibrinoliză - cadaverică (V. N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), placentară (M. S. Malinovsky, 1934) și sânge utilizat (S. I. Spasokukotsky, 1935). La Institutul de Transfuzie de Sânge din Leningrad, N. G. Kartashevsky și A. N. Filatov (1932, 1934) au dezvoltat metode de transfuzie de globule roșii și plasmă nativă. În timpul Marelui Război Patriotic, un serviciu organizat de transfuzii de sânge a salvat viața multor răniți.

Astăzi, medicina în general nu poate fi imaginată fără transfuzie de sânge. Au fost dezvoltate noi metode de transfuzie de sânge, conservarea sângelui (înghețare la temperatură ultra-scăzută (-196°C)), depozitarea pe termen lung la -70°C (de câțiva ani), au fost create multe produse din sânge și înlocuitori de sânge , și au fost introduse metode de utilizare a componentelor sanguine (plasmă uscată, plasmă antihemofilă, plasmă antistafilococică, masă eritrocitară) și înlocuitori de plasmă (polivinol, gelatinol, aminosol etc.) pentru a limita transfuzia de sânge proaspăt și conservat și alți indicatori. . Sânge artificial creat - perftoran.

Grupa de sange este determinată de un set de antigene care sunt conținute în celulele sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite) și proteinele plasmatice ale unui anumit individ.

Până în prezent, în sângele uman s-au găsit peste 300 de antigeni diferiți, formând câteva zeci de sisteme antigenice. Cu toate acestea, conceptul de grupe sanguine, care este utilizat în practica clinică, include doar antigenele eritrocitare ale sistemului AB0 și factorul Rh, deoarece acestea sunt cele mai active și sunt cea mai frecventă cauză de incompatibilitate în transfuziile de sânge.

Fiecare grupă de sânge este caracterizată de anumiți antigeni (aglutinogeni) și aglutinine. În practică, există doi aglutinogeni în eritrocite (sunt notați cu literele A și B) și două aglutinine în plasmă - alfa (α) și beta (β).

• Antigenii (aglutinogenii A și B) se găsesc în celulele roșii din sânge și în toate țesuturile corpului, cu excepția creierului. De importanță practică sunt aglutinogenii localizați pe suprafața celulelor sanguine - anticorpii se combină cu ei, provocând aglutinare și hemoliză. Antigenul 0 este un antigen slab în eritrocite și nu dă o reacție de aglutinare.
• Aglutinine (α β) - proteine ​​plasmatice sanguine; se găsesc și în limfă, exsudat și transudat. Se leagă în mod specific de antigenele din sânge cu același nume. În serul de sânge uman nu există anticorpi (aglutinine) împotriva antigenelor (aglutinogeni) care sunt prezenți în propriile eritrocite și invers.

Diferite rapoarte de aglutinine și aglutinogeni au făcut posibilă împărțirea sângelui tuturor oamenilor în 4 grupuri principale: I (0), II (A), III (B) și IV (AB). Raportul dintre aglutinogeni și aglutinine în cele patru grupuri și, prin urmare, compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei, sunt prezentate în următorul tabel:

Denumirile complete ale grupelor de sânge sunt după cum urmează:

• Grupa I - 0(I) α β
• Grupa II - A(II)β
• Grupa III - B(III)α
• Grupa IV - AB(IV)0

Doctrina grupelor de sânge este de mare importanță pentru transfuzia de sânge, deoarece nerespectarea compatibilității grupurilor atrage complicații grave care pot duce la deces. Acest lucru se explică prin faptul că eritrocitele donatoare se pot lipi împreună în bulgări care înfundă vasele mici și perturbă circulația sângelui. Legarea eritrocitelor - aglutinarea - are loc dacă eritrocitele donatorului conțin o substanță de legătură - aglutinogen, iar în plasma sanguină a primitorului există o substanță de legătură - aglutinina. Legarea va avea loc atunci când substanțele cu același nume se întâlnesc: dacă aglutinogenul A întâlnește aglutinina α și aglutinogenul B se întâlnește cu aglutinina β.

Studiul grupelor de sânge a făcut posibilă elaborarea unor reguli pentru transfuzia acestuia. Cei care donează sânge se numesc donatori, iar cei care îl primesc se numesc destinatari. La transfuzia de sânge, se ia în considerare cu strictețe compatibilitatea grupelor de sânge.

Mulți ani au aderat la așa-numitul. Legea lui Othenberg, conform căreia doar eritrocitele din sângele donatorului transfuzat (și nu eritrocitele primitorului) aglutinează, având în vedere că aglutininele sângelui donatorului sunt diluate în sângele primitorului și nu sunt capabile să-i aglutine eritrocitele. Această împrejurare a făcut posibilă transfuzia, împreună cu sângele dintr-un singur grup, a sângelui altui grup, al cărui ser nu a aglutinat eritrocitele primitorului.

În practică, s-a folosit următoarea schemă: unui beneficiar din grupul 0(I) i se permite să transfuzeze sânge donator numai din grupul 0(I), primitorii din grupul A(II) - sânge donator din A(II) și Grupele 0(I), destinatarii grupului B (III) - sânge donat din grupele B (III) și 0 (I), destinatarii grupelor AB (IV) - sângele donat din toate cele patru grupuri. Acestea. Orice primitor poate fi injectat cu sânge din grupa I (0), deoarece eritrocitele sale nu conțin aglutinogeni și nu se lipesc împreună, prin urmare, persoanele cu grupa de sânge I au fost numite donatori universali, dar ei înșiși pot primi doar sânge din grupa I. Sângele de la un donator de grup IV poate fi transfuzat numai persoanelor din acest grup, dar ei înșiși pot transfuza sânge din toate cele patru grupuri. Persoanele cu grupa sanguină IV au fost numiți destinatari universali.

În ultimii ani, s-a dovedit că există mai multe subgrupe de aglutinogeni. Dintre subgrupele de aglutinogen A, A 1 și A 2 sunt cele mai importante (precum A 1 B și A 2 B). A 1 este un antigen puternic, se găsește la aproximativ 88% dintre persoanele cu grupa sanguină A (II). Dacă există un antigen A 1 în eritrocite, reacția de aglutinare are loc rapid și este pronunțată. A 2 este un antigen slab, greutatea sa specifică este de aproximativ 12%; reacţia de aglutinare este slabă şi greu de sesizată. Antigenele altor subgrupe (A 3, A 4, A 0, A x, A z etc.) sunt de asemenea slabe, se găsesc foarte rar, valoarea lor practică este neglijabilă.

Aglutinogenul B are și mai multe subgrupe (B 1 , B 2 , B 3), diferența lor este doar cantitativă și în practică nu sunt luate în considerare.

Antigenele A 1 și A 3 diferă și prin structura lor antigenică, prin urmare, în plasmă, alături de aglutininele naturale, există și anticorpi (extraaglutinine) α 1 care reacţionează numai cu antigenul A 1, iar α 2 - numai cu A 2 antigen (Tabel) .

Masa. factori de grup sanguin ABO

abreviat desemnare grupele sanguine	Frecvență (%)	Antigene (aglutinogeni)	Aglutininele
			natural	posibil
				imun	extraaglutininele
eu (0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α2 α 1
III (V)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α2 α 1

Mai des, extra-aglutinina α 1 se găsește la indivizii cu subgrupa sanguină A 2 (1-2%) și A 2 B (26%). Extraaglutininele sunt anticorpi completi, strict reci, prin urmare, la o temperatură de 37°C și peste, își pierd activitatea. Acest lucru poate cauza dificultăți și erori în determinarea grupei de sânge printr-o metodă încrucișată și, uneori, necesită o selecție individuală a sângelui. Ocazional, extra-aglutininele primitorului rămân active chiar și la 37°C, distrugând globulele roșii transfuzate.

La transfuzia de sânge, se poate întâmpla ca sângele din același grup al donatorului și al primitorului să fie încă incompatibil. De exemplu, dacă primitorul are un grup de sânge A 1 (II) βα 2 , iar donatorul are A 2 (II) β, atunci aglutinarea are loc în timpul transfuziei de sânge, deoarece extraaglutininele α 2 ale primitorului reacţionează cu aglutinogenul donatorului. A 2 .

În plus, în timpul vieții unui individ, aglutininele imune α și β (anticorpi anti-A și anti-B) pot apărea ca urmare a diferitelor sensibilizări. Ele pot determina o creștere a titrului total de aglutinine până la 1:512 sau mai mult. În astfel de cazuri, aglutininele din sânge transfuzate nu sunt suficient diluate în sângele primitorului. De exemplu, imunizarea cu antigenul A a unei femei donatoare poate avea loc în timpul sarcinii (dacă copilul moștenește antigenul A de la tată), injecții intravenoase sau intramusculare cu sânge sau plasmă din alt grup, vaccinuri și seruri. Atunci când transfuzează sângele unui donator care are anticorpi imunitari anti-A, primitorii cu grupa sanguină A sau AB pot prezenta complicații hemolitice. În acest caz, anticorpii imunitari din sângele donatorului, spre deosebire de anticorpii naturali, nu se leagă de antigenul plasmatic A, ci se combină cu eritrocitele primitorului, determinând hemoliza acestora. (Prin urmare, este din ce în ce mai puțin posibil să se transfuzeze sânge, ghidat de legea clasică a lui Othenberg.) În aceste cazuri, pe fiola cu sânge se scrie: „Transfuzați numai grupului vostru”.

În prezent, doar sângele dintr-un singur grup este permis să fie transfuzat la pacienți. (Dacă primitorul are grupa sanguină A 2 B (IV) α 1 - aproximativ 26% dintre persoanele cu a patra grupă sanguină - se pot transfuza doar grupele B (III).) Numai în situații de urgență, când viața pacientului este în pericol , este posibil să se transfuzeze grupa sanguină compatibilă individual 0(I), dar nu mai mult de două sticle (500 ml). Copiii pot fi transfuzați doar cu sânge de același tip.

Factorul Rh (Rh) descoperit în 1940 de K. Landsteiner şi A. Wiener. Acesta este un antigen puternic care este moștenit.

Factorul Rh se găsește în eritrocite, precum și în leucocite, trombocite, în diferite organe și lichide tisulare, lichidul amniotic. Dacă sângele cu factor Rh pozitiv intră într-o persoană cu sânge Rh negativ (factorul Rh este absent), atunci se formează anticorpi specifici - aglutinine anti-Rh; se pot forma la o gravidă Rh negativ dintr-un făt Rh pozitiv. În acest sens, un copil sau o persoană Rh negativ poate muri dacă este re-transfuzat cu sânge Rh pozitiv. La femeile Rh negativ în timpul sarcinii cu un făt Rh pozitiv, prima transfuzie de sânge poate fi fatală.

În ultimii ani, s-a dovedit că distribuția oamenilor în Rh-pozitiv (aproximativ 85%) și Rh-negativ (aproximativ 15%) este foarte arbitrară. De importanță practică în transfuzia de sânge sunt 6 antigeni ai sistemului Rh-Hr (D, C, E, d, c, e). Primele trei antigene sunt soiuri ale factorului Rh - D (Rh 0), C (rh′), E (rh″). Cel mai antigenic și este cea mai frecventă cauză a conflictelor izoserologice în timpul transfuziilor de sânge și antigenul de sarcină D (Rh0), cel mai slab - E (rh "). Prin urmare, la transfuzia de sânge, este necesar să se prevină introducerea antigenului D(Rh 0) cu sângele unui donator la primitorii care nu au acest antigen. Din acest punct de vedere, afilierea Rh la receptori este determinată de prezența antigenului D(Rh 0), iar alți antigeni ai sistemului Rh-Hr nu sunt luați în considerare.

Dacă afilierea Rh este determinată la donatori după același principiu ca și la primitori, atunci se dovedește că în 2-3% din cazuri, sângele donatorului Rh negativ conține antigene C (rh′) și E (rh″) în eritrocite. . În acest sens, grupul de donatori cu sânge Rh negativ ar trebui să includă numai persoane în ale căror eritrocite nu există antigene D (Rh 0), C (rh′) și E (rh″). Această împrejurare este esențială, întrucât o persoană în ale cărei eritrocite se găsesc antigene C (rh′) sau E (rh″), fiind donator, aparține grupului Rh-pozitiv, dar, fiind receptor, ar trebui considerată Rh-negativ. , deoarece nu există antigen 0.

Astfel, sângele unui individ poate avea un tip de factor Rh sau o combinație de mai multe tipuri, fiecare tip de factor Rh determinând formarea de anticorpi specifici.

În eritrocite există și antigeni din sistemul Hr-Hr 0, rh′, rh″, care determină formarea de anticorpi specifici, dar proprietățile lor antigenice sunt mai slabe decât cele ale factorului Rh. Cea mai frecventă cauză a imunizării este antigenul rh′(c), cel mai puțin antigenic rh″(e) și Hr 0 (d). Toți indivizii cu sânge Rh negativ sunt simultan Hr pozitivi dacă au antigenul rh'(c). Prezența antigenului Hr face necesar să se avertizeze împotriva transfuziilor de sânge Rh negativ la primitorii cu sânge Rh pozitiv sau fără a se determina deloc afilierea Rh a pacientului, deoarece este posibil să se provoace imunizare sau o complicație post-transfuzie pentru antigenul rh'(c) dacă pacientul se dovedește a fi Hr-negativ.

Conform conceptelor moderne (Fischer, Race), sistemul Rh este, de fapt, un complex de șase antigeni ai sistemelor Rh-Hr asociate într-o pereche de cromozomi. O persoană poate avea antigene din ambele sisteme (Rh și Hr) sau doar dintr-un singur sistem (Rh sau Hr), dar nu există oameni care să nu aibă unul dintre aceste două sisteme antigenice. În prezent, sunt cunoscute 27 de combinații de tipuri de antigen.

Înainte de o transfuzie de sânge, este imperativ să se stabilească afilierea Rh a donatorului și a primitorului și să se efectueze un test pentru compatibilitatea Rh. La transfuzarea sângelui, trebuie să respectați cu strictețe principiul utilizării sângelui cu același nume în funcție de factorul Rh.

Aproximativ 80% dintre oameni au grupele sanguine I și II, 15% - III și 5% - IV. Fiecare persoană sănătoasă își poate dona sângele pentru transfuzie, adică să fie donator. Donația aduce beneficii nu numai bolnavilor, pentru care o transfuzie de sânge salvează uneori vieți, ci și donatorului însuși. Luarea unei cantități mici de sânge de la o persoană (200-250 ml) îmbunătățește activitatea organelor hematopoietice.

În plus:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 25 noiembrie 2002 N 363 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor de utilizare a componentelor sanguine”
• Principiile terapiei prin perfuzie (vezi Soluții pentru terapia cu perfuzie, soluții pentru corectarea deficienței BCC, Sânge integral, Plasmă sanguină)

În unele boli și pierderi semnificative de sânge, devine necesară transfuzia pacientului cu sânge de la o persoană sănătoasă. Dar nu puteți transfuza sânge de la nicio persoană. Dacă sângele a două persoane este incompatibil, atunci globulele roșii ale sângelui transfuzat se lipesc împreună în corpul persoanei căreia i-a fost transfuzat, ceea ce poate duce la moarte. Eritrocitele umane conțin două substanțe care au fost numite substanțe lipite - aglutinogenii A și B; în plasmă există două aglutinine Ași β. Legarea eritrocitelor (aglutinarea) are loc numai atunci când substanțele cu același nume se întâlnesc: A cu a și B cu β. În sângele fiecărei persoane nu există combinații care să ducă la lipire, ele apar doar atunci când este transfuzat sânge incompatibil. În funcție de prezența anumitor substanțe lipite și lipite, la oameni au fost distinse patru grupe de sânge (Tabelul 25).

După cum se vede din tabel. 25, adăugând sânge I grup la oricare altul nu este însoțită de aglutinarea eritrocitelor, adică este foarte posibil. Bara verticală din tabel arată că sângele eu grupuri pot fi turnate în oameni cu I, II, III și IV grupe sanguine, sânge Grupa III - grupele III și IV, iar grupa sanguină IV - numai IV grup. Liniile orizontale fac posibilă determinarea grupelor de sânge care pot fi transfuzate unei persoane cu o anumită grupă de sânge. De exemplu, o persoană cu eu grupa sanguină poate fi doar transfuzată eu grupuri, dar în sânge IV grupuri, puteți adăuga sânge din orice grup, deși în ultimul caz, disponibil în eritrocite IV grupuri de ambii aglutinogeni A și B se întâlnesc cu aceleași aglutinine Aşi plasma β I, II și III grupuri și, se pare, ar trebui să apară aglutinarea.

Dar adevărul este că, de obicei, se ia o cantitate mică de sânge transfuzat (donator) și acesta, împreună cu aglutininele sale, este diluat cu propriul sânge al persoanei care primește sânge ( destinatar), în așa măsură încât își pierde capacitatea de a lipi eritrocitele primitorului. În același timp, eritrocitele donatorului, ca celule întregi, nu pot fi diluate în timpul transfuziei și se lipesc împreună în caz de incompatibilitate. Prin urmare, la transfuzia de sânge, în primul rând, se iau în considerare aglutinogenii din sângele donatorului și aglutininele primitorului.

Aproximativ 80% dintre oameni au I și II grupuri sanguine, 15% - III și 5% - IV Grupa sanguină. Fiecare persoană sănătoasă își poate dona sângele pentru transfuzie, adică să fie donator. Donația aduce beneficii nu numai bolnavilor, pentru care o transfuzie de sânge salvează uneori vieți, ci și donatorului însuși. Prelevarea de sânge de la o persoană (200-250 ml) îmbunătățește activitatea organelor hematopoietice.

Timp de mii de ani, oamenii nu au fost conștienți de adevăratul scop al sângelui, dar la nivel subconștient au înțeles că lichidul roșu care curge prin vene are o valoare deosebită. Era folosit în diferite ceremonii religioase, iar sângerarea se făcea la pacienții grav bolnavi. Astăzi se știe aproape totul despre ea. Cunoștințele moderne le-au oferit medicilor o lume unică de eritrocite, trombocite, leucocite, antigen (factorul Rhesus) și alte substanțe care curg în sânge, prin care un medic poate determina starea de sănătate. Cu toate acestea, de ce în umanitate sunt diferite și al cărui grup de sânge poate fi transfuzat în siguranță tuturor oamenilor.

Ea este sursa vieții. Un flux continuu de energie vie furnizează fiecare celulă a corpului cu toate substanțele necesare. Fluxul mediului intern este un mecanism complex, pentru studiul căruia omenirea și-a luat întreaga istorie. Se știu multe despre ea, dar nu suficiente pentru a închide o întrebare interesantă pentru totdeauna. În unele țări asiatice, de exemplu, există încă o tradiție în care este necesar să cunoști grupa de sânge a pasiunii tale înainte de nuntă.

Există, de asemenea, o legendă conform căreia doar unul curgea în venele primilor oameni - primul grup. Și abia atunci, odată cu dezvoltarea civilizației, au apărut și restul. Există diete speciale, nutriție pentru fiecare grupă de sânge, ei învață din aceasta soarta, caracterul unei persoane.Într-un cuvânt, sângele nu este doar o sursă de energie pentru organism, ci un concept larg, cu mai multe fațete.

Până în a doua jumătate a secolului trecut, se știa destule despre asta, dar factorul Rh a fost descoperit abia în 1940, prin găsirea unui nou antigen în eritrocitele umane. Ulterior, s-a constatat că factorul Rh și grupa sanguină nu se modifică de-a lungul vieții. S-a remarcat, de asemenea, că, conform legilor geneticii, proprietățile sângelui sunt moștenite. După cum sa menționat deja, oamenii au fost tratați cu sângerare, dar nu în toate cazurile o astfel de asistență medicală s-a încheiat cu recuperare. Mulți oameni au murit, iar cauza morții nu a putut fi stabilită până la începutul secolului al XX-lea. Mai târziu, numeroase studii au dat un indiciu, iar chiar la începutul secolului trecut, omul de știință K. Landsteiner a fundamentat conceptul de grupuri.

Descoperirea semnificației globale

Prin metoda cercetării științifice, el a dovedit ce direcții există. Oamenii pot avea doar 3 (ulterior, J. Jansky din Cehia a completat tabelul cu 4 grupe). Plasma sanguină conține aglutinine (α și β), eritrocite - (A și B). Dintre proteinele A și α sau B și β, doar una dintre ele poate fi conținută. În consecință, putem desemna o schemă în care:

• a şi p - (0);
• A şi p-(A);
• a şi B - (B);
• A și B - (AB).

Antigenul „D” este poziționat direct cu conceptul de factor Rh. Prezența sau absența sa este direct legată de termeni medicali precum „factor Rh pozitiv sau negativ”. Identificatorii unici ai sângelui uman sunt: ​​compatibilitatea Rh și compatibilitatea grupelor sanguine.

Pentru descoperire, K. Landsteiner a primit Premiul Nobel și a citit un raport despre conceptul dezvoltat. În opinia sa, descoperirea de noi proteine ​​în celule va continua până când oamenii de știință vor fi convinși că nu există doi oameni similari antigenic pe planetă, cu excepția gemenilor. În al patruzecilea an al secolului trecut, a fost descoperit factorul Rh. A fost găsit în eritrocitele macacului Rhesus. Aproape un sfert din populația lumii este negativă. Restul este pozitiv. Acesta (Rh cu orice valoare) nu afectează grupa de sânge și proprietarul, de exemplu, al 4-lea poate trăi cu un Rh pozitiv sau negativ.

Trebuie să știi despre sânge

Cu toate acestea, atunci când, chiar dacă se potrivește grupului și toate regulile sunt îndeplinite, complicațiile au fost observate la pacienți. Ele ar fi putut fi cauzate de diverse motive, dar principalul a fost nepotrivirea semnelor factorului rezu. Dacă un fluid cu Rh + a fost transfuzat cuiva cu Rh-, în sângele pacientului s-au format anticorpi împotriva antigenului și, în timpul procedurii secundare a aceluiași fluid sanguin, aceștia au reacționat prin distrugerea sau „lipirea” eritrocitelor donatorului uman. .

Și apoi au ajuns la concluzia că nu numai ea poate fi incompatibilă. Se poate transfuza doar cu Rh+ la Rh+. Această condiție este obligatorie atât pentru factorul Rh negativ, cât și pentru plus, pentru donator și pacient. Astăzi, au fost descoperite un număr mare de alți antigeni care sunt încorporați în eritrocite și formează mai mult de o duzină de structuri antigenice.

O transfuzie este adesea ultimul pas pentru a salva o persoană atunci când are nevoie de ajutor urgent. Pentru a respecta toate regulile, a fost introdus un test de compatibilitate. Pentru a minimiza riscurile într-o procedură terapeutică, puteți utiliza teste de compatibilitate. Mediul intern al altui grup se poate dovedi a fi incompatibil și atunci este probabil un rezultat trist.

Înainte de procedură, este prescris și efectuat un test, în care sunt documentate grupa de sânge și factorul Rh.

Efectuarea unui test obligatoriu vă va permite să determinați: să mărturisiți compatibilitatea ABO a donatorului și pacientului, să confirmați anticorpii din serul pacientului, care vor fi poziționați împotriva anticorpilor eritrocitelor donatorului uman. Se poate efectua un test de identitate cu factorul Rh: un test cu 33% poliglucină, un test cu zece procente gelatină.

date seriale

Mai des decât alte metode, se utilizează un test cu poliglucină. Se practică atunci când este nevoie de ajutor la o transfuzie. Pentru a obține rezultatul, reacția se realizează într-un tub de centrifugă timp de cinci minute fără încălzire. În al doilea exemplu, când se folosește o probă cu 10% gelatină, acestea combină: o picătură de eritrocite donatoare, două picături dintr-o soluție de gelatină 10% încălzită până la lichefiere, două picături de ser al pacientului și 8 ml de ser fiziologic.

După scurte manipulări, se obține rezultatul final - dacă sângele donatorului s-a dovedit a fi incompatibil cu sângele pacientului. Ei practică și testele biologice. În general, se urmărește eliminarea oricăror cazuri de forță majoră din cauza prezenței unui număr mare de sisteme de grup secundar. Pentru a minimiza riscurile la începutul unei transfuzii de sânge, se testează o altă probă - una biologică.

Există doar patru grupuri principale. Se poate presupune că sunt incluse în categoria conceptelor compatibile și incompatibile, adică un grup poate fi potrivit pentru toată lumea. Sângele poate fi transfuzat de la o persoană la alta, pe baza unui set de reguli medicale.

• Primul grup. Potrivit pentru toată lumea. Persoanele cu primul grup sunt considerate donatori universali.
• Al doilea. Compatibil cu al 2-lea și al 4-lea.
• Al treilea. Potrivit pentru persoane din a 3-a și a 4-a.
• Al patrulea. Poate fi folosit pentru transfuzii persoanelor cu un grup similar. Pur și simplu le convine.

Cu toate acestea, pentru astfel de destinatari, dacă este nevoie de asistență, orice sânge va fi potrivit.

Un factor important este ereditatea

Reguli de bază și ce fel de sânge va avea copilul în raport cu grupul de părinți.

1. Rămâneți întotdeauna constant: factorul Rh, grupa sanguină.
2. Grupa de sânge nu depinde de sex.
3. Având în vedere legile geneticii, o grupă de sânge poate fi moștenită.

Moștenirea sau ce fel de sânge poate avea un bebeluș este indicată de cadrul regulilor genetice. Dacă tatăl și mama sunt purtători ai primului grup, atunci nou-născutul îl va moșteni. Dacă al doilea - putem spune cu încredere că urmașii vor avea primul sau al doilea. Dacă al treilea - mediul primului sau al treilea grup va curge în venele bebelușului. Mama și tata cu AB (IV) nu vor avea un copil cu un grup zero.

Pe lângă lichidul sanguin, țesuturile umane au și specificitate. Din aceasta putem concluziona că compatibilitatea tisulară și transfuzia de sânge sunt interdependente. Pentru a evita respingerea țesuturilor sau a organelor în timpul transplantului acestora, medicii determină mai întâi compatibilitatea biologică a donatorului și pacientului, la nivelul compatibilității tisulare a organelor.

La fel ca și în manipularea mediului intern, compatibilitatea țesuturilor și transfuzia de sânge joacă un rol important în medicină. Cu toate acestea, această valoare a fost importantă în trecutul recent. Astăzi s-au dezvoltat cele universale: piele artificială, oase. Ele vă permit să ocoliți problema respingerii țesuturilor în timpul transplantului. Prin urmare, compatibilitatea țesuturilor și transfuzia de sânge este o problemă care trece treptat în fundal în medicină.

Transfuzia de sânge poate fi comparată cu un transplant de organ, așa că înainte de procedură se fac multe teste de compatibilitate. În zilele noastre, sângele este utilizat pentru transfuzii strict potrivite pentru parametri precum grupul și factorul Rh. Utilizarea sângelui incompatibil în volume mari poate duce la moartea pacientului.

Se crede că primul este potrivit pentru toată lumea. Potrivit medicilor moderni, această compatibilitate este foarte condiționată și, ca atare, nu există un grup de sânge universal.

Un pic de istorie

Încercările de transfuzie de sânge au început să fie făcute cu câteva secole în urmă. În acele zile, ei nu știau încă despre posibila incompatibilitate prin sânge. Prin urmare, multe transfuzii s-au încheiat fără succes și nu se putea spera decât la o pauză norocoasă. Și abia la începutul secolului trecut a fost făcută una dintre cele mai importante descoperiri în hematologie. În 1900, după numeroase studii, un imunolog din Austria, K. Landsteiner, a descoperit că toți oamenii pot fi împărțiți în trei tipuri de sânge (A, B, C) și, în acest sens, și-a propus propria sa schemă de transfuzie. Puțin mai târziu, un al patrulea grup a fost descris de elevul său. În 1940, Landsteiner a făcut o altă descoperire - factorul Rh. Astfel, a devenit posibil să se evite incompatibilitatea și să salveze multe vieți umane.

Cu toate acestea, există cazuri în care o transfuzie este necesară urgent și nu există timp și oportunitatea de a căuta un donator potrivit, de exemplu, așa a fost cazul în timpul războiului pe front. Prin urmare, medicii au fost întotdeauna interesați de întrebarea care dintre grupurile de sânge este universală.

Pe ce se bazează versatilitatea?

Până la mijlocul secolului al XX-lea, se presupunea că grupul I era universal. Era considerat compatibil cu oricare altul, astfel încât purtătorul său, ocazional, putea fi folosit ca donator universal.

Într-adevăr, cazuri de incompatibilitate cu altele în timpul transfuziei au fost observate destul de rar. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, transfuziile nereușite nu au fost luate în considerare.

Compatibilitatea s-a bazat pe faptul că unele combinații formează fulgi, în timp ce altele nu. Coagularea are loc ca urmare a lipirii celulelor roșii din sânge, ceea ce în medicină se numește aglutinare. Din cauza aderenței celulelor roșii și a formării cheagurilor de sânge a avut loc moartea pacienților.

Împărțirea sângelui în grupuri se bazează pe prezența sau absența antigenelor (A și B) și a anticorpilor (α și β) în el.

Există diferite proteine ​​pe suprafața globulelor roșii din sânge și un set dintre ele este stabilit genetic. Moleculele prin care este definit un grup se numesc antigene. Purtătorii din primul grup nu au acest antigen deloc. La oamenii din a doua, celulele roșii conțin antigenul A, din al treilea - B, din al patrulea - atât A, cât și B. În același timp, există anticorpi în plasmă împotriva antigenelor străine. Împotriva antigenului A - aglutinina α și împotriva antigenului B - aglutinina β. Primul grup are anticorpi de ambele tipuri (α și β). Al doilea are doar anticorpi β. La persoanele al căror grup este al treilea, aglutinina α este conținută în plasmă. Persoanele cu al patrulea anticorp în sânge nu au deloc.

La transfuzie, poate fi utilizat numai sânge dintr-un singur grup

Dacă donatorul are un antigen care poartă același nume cu anticorpii din plasma primitorului, atunci eritrocitele se vor lipi împreună ca urmare a atacului aglutininelor asupra unui element străin. Începe procesul de coagulare, apare blocajul vascular, alimentarea cu oxigen se oprește și moartea este posibilă.

Deoarece nu există antigene în sângele grupului I, în timpul transfuziei sale la o persoană cu oricare alta, eritrocitele nu se lipesc împreună. Din acest motiv, s-a crezut că se potrivește tuturor.

In cele din urma

Astăzi, primitorul primește sânge de la un donator strict cu același grup și factor Rh. Utilizarea așa-numitului sânge universal poate fi justificată numai în cazuri de urgență și în transfuzii în cantități limitate, atunci când se pune problema salvării unei vieți, iar în acest moment nu există una necesară în magazin.

În plus, oamenii de știință din domeniul medical au descoperit că există mult mai multe soiuri de sânge. Prin urmare, tema compatibilității este mult mai amplă și continuă să fie subiect de studiu.