De ce este o hernie scrotală inghinală periculoasă la băieți și cum este tratată? Hernia inghino-scrotala la barbati, caracteristici de diagnostic si terapie Nutritie pentru hernia inghino-scrotala strangulata.

Când organele interne prolapsează în scrot, vorbim despre dezvoltarea unei hernii inghino-scrotale. Acest lucru poate apărea din cauza eșecului țesuturilor conjunctive ale inelelor inghinale, care servesc ca o deschidere naturală către peretele abdominal. Este dificil să numiți mai precis cauzele acestei boli. Există mulți factori care pot, într-o măsură mai mare sau mai mică, să afecteze tonusul inelelor și să contribuie la prolapsul organelor în pliul peritoneului numit scrot.

Ce este o hernie inghinoscrotala?

Aceasta este o boală neinfecțioasă care poate afecta bărbații în vârstă și băieții tineri. La reprezentanții sexului puternic, o hernie se dezvoltă cel mai adesea după 50 de ani. La această vârstă, elasticitatea naturală a țesuturilor conjunctive scade, iar orice activitate fizică creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală, provocând prolaps de organ.

Greutatea corporală în exces poate fi o „povara” similară pentru organism. În cazuri avansate, poate apărea strangularea sacului herniar. Acest lucru provoacă necroza organelor strangulare. În conformitate cu clasificarea internațională, bolii i s-a atribuit un cod ICD-10: K40.

Dezvoltarea compactării are loc în 5 etape:

1. Forma inițială, în care nu există manifestări externe ale herniei, și sigiliul poate fi palpată cu încordare. În acest caz, punga nu se extinde dincolo de canalul inghinal.
2. Stadiul canalului inghinal. În acest stadiu, fundul sacului herniar ajunge la deschiderea externă a canalului inghinal.
3. Hernie de cordon. Neoplasmul în acest stadiu iese din canalul inghinal și coboară de-a lungul cordonului spermatic.
4. O hernie inghino-scrotală este diagnosticată în momentul în care sacul a coborât deja în scrot. Acolo este capabil să ajungă la testicul și să se așeze în jurul lui.
5. Forma gigantică. Dimensiunea compactării a atins o astfel de dimensiune încât se formează noi pliuri de piele. Pe măsură ce hernia continuă să crească, organul genital începe să se „cufunde” în ele.

Orice formă poate apărea cu sau fără complicații în curs de dezvoltare. Cu o proeminență mare a scrotului, poate apărea o abatere vizibilă a organului genital masculin în direcția opusă proeminenței.

Tipuri de sigilii

După localizare, o hernie inghino-scrotală poate fi cordială (sacul herniar coboară spre cordonul spermatic) sau testiculară (coboară de-a lungul liniei testiculelor). Prin natura sa, formarea poate fi directă sau oblică. În primul caz, hernia intră în canalul inghinal prin peretele peritoneal, ocolind deschiderea internă și este situată mai aproape de linia mediană. Cu un tip de compactare oblică, conținutul sacului trece prin întreg canalul, afectând nu numai cordonul spermatic, ci și canalul deferent cu vase O hernie oblică poate fi fie o patologie congenitală, fie dobândită. Direct – exclusiv achiziționat.

În funcție de cauzele bolii, poate fi:

1. Congenital;
2. Dobândit.

Sigiliul poate fi amplasat pe una sau ambele părți simultan. O hernie inghinală este diagnosticată destul de des. Încălcările acestuia pot fi elastice sau fecale. În primul caz, strangularea apare cu o creștere semnificativă și bruscă a presiunii intraabdominale. De regulă, aceasta este tusea, strănutul, schimbările bruște de poziție a corpului, încordarea în timpul mișcărilor intestinale. În acest caz, mai mult conținut decât de obicei poate intra în sacul herniar. Organele prolapsate suferă de foamete de oxigen, ceea ce poate duce la necroză tisulară dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util. Cu strangularea fecale, fluxul de sânge în ansele intestinale, care sunt situate în interiorul sacului herniar, este întreruptă. Tulburarea este cauzată de probleme cu funcția motrică a tractului gastrointestinal și fuziunea țesuturilor conjunctive ale cavității peritoneale.

Tratamentul conservator are rareori rezultate pozitive. Prin urmare, este important să diagnosticați o hernie în stadiile incipiente și să determinați cu exactitate toate caracteristicile acesteia.

Prolapsul de organ apare din cauza slăbiciunii excesive a mușchilor și ligamentelor din afara cordonului spermatic. Există cazuri când există mai multe sigilii în scrot deodată. Acest tip de boală se numește combinat. Herniile nu sunt interdependente și pot diferi ca caracteristici. Deci fiecare sigiliu are propriul orificiu herniar.

În fotografie există o hernie inghino-scrotală

Cauze

Pe lângă creșterea presiunii în cavitatea abdominală cauzată de stresul fizic sau prezența excesului de greutate, există și alte motive care pot declanșa dezvoltarea unei hernie inghinoscrotale.

Aceste tipuri de factori includ:

• Predispozitie genetica;
• Maturitatea pacientului (bărbați peste 50 de ani);
• Patologii ale pereților abdominali;
• Congestia organelor pelvine;
• Inactivitate;
• Constipatie cronica;
• Patologii neurologice.

Medicul trebuie să determine cauza apariției unui nodul în scrot și să elimine influența factorilor care contribuie la creșterea acestuia. La copii, această patologie este cel mai adesea asociată cu probleme de dezvoltare intrauterină, în care procesul peritoneal vaginal nu s-a vindecat.

Plânsul și tusea frecventă la un copil pot provoca apariția unei hernii inghino-scrotale în copilărie. Astfel de procese provoacă o schimbare bruscă a presiunii intra-abdominale.

Manifestare simptomatică

Motivul principal pentru care bărbații apelează la un specialist este apariția unui nodul în zona inghinală. Când abdomenul se încordează de la râs, tuse sau strănut, poate fi palpat. Atingând nodul, puteți determina conținutul moale. În repaus sau la apăsare, sigiliul se ascunde. Sindromul durerii însoțește boala numai dacă are loc o încălcare. În caz contrar, hernia crește fără durere.

Alte simptome ale bolii includ:

1. Schimbarea culorii pielii peste locul tumorii la violet sau albăstrui.
2. O creștere a dimensiunii scrotului (de obicei disproporționată pe o parte).
3. Durere la mișcare sau la urinare.

Este dificil de spus cât de mult se poate schimba dimensiunea pliului peritoneal. În timpul dezvoltării bolii, nu numai sacul herniar, ci și intestinele pot coborî în el. Dar cu siguranță nu merită să începeți boala într-o asemenea măsură. Tumoarea rezultată crește în dimensiune la tuse.

Simptomele bolii pot varia în funcție de vârsta pacientului, de caracteristicile educaționale și de caracteristicile individuale ale corpului.

Dacă intestinul este ciupit, la principalele semne ale bolii se pot adăuga greață și vărsături. Dacă suspectați o hernie inghinoscrotală, trebuie să contactați un urolog sau un chirurg.

Măsuri de diagnosticare

Principala metodă de determinare a strangularei inelului într-o hernie este „impulsul de tuse”. Medicul își lasă mâna pe geantă și îi cere pacientului să tușească. Dacă șocurile sunt îndreptate către zona de compactare, atunci nu există încălcare. Dacă aceste șocuri lipsesc, atunci a avut loc o încălcare.

Palparea herniei poate fi dificilă dacă este mică. Apoi se efectuează o ecografie pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Acesta este cel mai precis și sigur mod de a diagnostica o hernie inghinoscrotală. Folosind o radiografie, puteți identifica prezența buclelor intestinului gros sau subțire în zona pungii.

O altă metodă de diagnostic este diafanoscopia. Cu el, scrotul este vizibil: în absența patologiilor, lichidul din interior trece razele de lumină direcționate fără probleme. Prezența unor structuri mai dense în pliu îl va face plictisitor și neuniform.

La băieți, medicul ar trebui să verifice și coborârea testiculelor în scrot, dimensiunea și forma acestora. Și, de asemenea, determinați posibila prezență sau absență a varicocelului. Ganglionii limfatici din zona inghinală sunt supuși examinării obligatorii.

Când există întrebarea că ar putea exista un chist în cordonul spermatic, trebuie neapărat să luați conținutul herniului pentru examinare prin puncție. Simptomele sale pot imita adesea dezvoltarea unei hernii.
Video cu hernie inghino-scrotală la ecografie:

Metoda de tratament

Există cazuri în care este posibil să se trateze o hernie scrotală fără intervenție chirurgicală. De regulă, acest lucru se face în stadiul de dezvoltare timpurie a compactării.

Intervenția chirurgicală este contraindicată dacă:

• starea gravă de sănătate a pacientului;
• Intoleranță la anestezie;
• Anemie;
• Procese infecțioase și inflamatorii acute.

În aceste cazuri, medicii își concentrează toate eforturile pe tratamentul conservator al pacientului, deoarece acesta poate să nu tolereze intervenția chirurgicală. Există cazuri în practică când pacientul însuși refuză să fie supus oricăror proceduri chirurgicale.

Tratamentul nechirurgical presupune, de asemenea, purtarea unui bandaj special. Cu ajutorul lui, organele sunt reținute. În exterior, arată ca un trunchi de înot. Vă puteți întări mușchii abdominali prin exerciții fizice ușoare. Pentru a calma durerea și inflamația, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Intervenție chirurgicală

În cazurile în care administrarea de medicamente nu produce o dinamică pozitivă sau boala se află într-un stadiu în care medicamentele nu mai ajută, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o jumătate de oră.

Pacientului i se face o incizie prin care se face accesul la hernie. Sacul cu acesta trebuie îndepărtat, iar organele prolapsate trebuie reduse. Chirurgia plastică se efectuează pe canalul inghinal deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.

Cusătura straturilor de răni are loc secvenţial cu instalarea drenajului. În perioada postoperatorie, există riscul unei fistule de ligatură.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

La aproximativ 3 luni de la operație, pacientul poate începe să se miște. Se aplică un bandaj pe locul inciziei, pe care se pot acumula scurgeri purulente. Nu e nimic în neregulă cu asta. După manipulare, aceasta este norma. Cusăturile sunt îndepărtate după 1-1,5 săptămâni. În primele 20 de zile după aceasta, ridicarea greutăților este interzisă. Este mai bine să evitați activitatea fizică timp de șase luni de la data operației.

Procesul de vindecare va decurge mai rapid dacă pacientul urmează recomandările medicale în perioada de reabilitare. Acestea includ:

1. Purtarea unui bandaj compresiv;
2. Refuzul creșterii activității fizice;
3. Luând medicamente antibacteriene.

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil. Ulterior, bărbatul sau băiatul poate reveni la stilul său obișnuit de viață. Dar influența factorilor care provoacă apariția unei hernie inghino-scrotale trebuie controlată.

Automedicația sau lipsa terapiei pot provoca complicații grave sau chiar deces din cauza intoxicației generale a organismului. Pacientul pierde doar timp prețios, care îl poate costa sănătatea sau chiar viața.
În videoclipul despre reabilitarea după îndepărtarea chirurgicală a unei hernii inghinale:

O hernie inghino-scrotală este o proeminență a diferitelor organe (fragmente de intestin, epiploon sau ovare) care coboară în canalul inghinal și scrot. Cele mai frecvente cazuri de astfel de hernii apar la copii. Acest lucru este direct legat de dezvoltarea testiculelor pe măsură ce se deplasează de la peritoneu la scrot. Astfel de hernii se formează adesea doar pe o parte (de 2-3 ori mai des pe dreapta), dar sunt cunoscute cazuri de hernii care se formează pe ambele părți.

Cauze

La copii, o hernie inghino-scrotală se formează din cauza patologiilor ortopedice, a dezvoltării necorespunzătoare a sistemului nervos sau a activității fizice constante. Acest diagnostic apare mai ales la copiii născuți prematur.

În ceea ce privește bărbații, cele mai frecvente cazuri de formare a herniei inghino-scrotale se observă după 50 de ani, deoarece în această perioadă țesutul muscular slăbește și devine cel mai vulnerabil.

Factorii provocatori pot fi activitatea fizică constantă, excesul de greutate, bolile hepatice cu prezența ascitei. Oricare dintre acești factori poate duce la creșterea presiunii intra-abdominale. Ca urmare, organele ies prin țesuturile conjunctive ale inelului inghinal intern sau extern.

În funcție de tipul de aspect al herniei inghino-scrotale, acestea sunt împărțite în:

1 Congenital

În cele mai multe cazuri, cauza unei hernii congenitale este că procesul vaginal al peritoneului nu se vindecă. O hernie apare atunci când testiculele trec din peritoneu în scrot. În acest timp, organele se extind dincolo de limitele cavității abdominale și apare o hernie. Aspectul poate fi cauzat și de subdezvoltarea cavității abdominale.

2 Achizitionat

O hernie poate apărea ca o consecință a lipsei mușchilor abdominali. Deficiența musculară apare din cauza distrugerii sau a bolilor sistemice. În plus, cauza patologiei poate fi o operație anterioară de îndepărtare a vezicii biliare, a uterului sau a ovarelor.

Pe baza locației și dimensiunii sacului herniar, se disting herniile de cordon și testiculare.

Din punct de vedere vizual, o hernie inghinoscrotală este foarte asemănătoare cu hidrocelul testicular. Doar un medic poate pune un diagnostic precis.

Cauzele formării herniei inghinoscrotale:

• Activitate fizică constantă.
• Patologia organelor.
• Boală de ficat.
• Obezitatea.
• Stilul de viață pasiv.

Simptome

Simptomele unei hernie inghinoscrotale pot coincide cu simptomele altor boli, de aceea se recomandă să contactați imediat o unitate medicală dacă apar următoarele simptome:

• Bulbul din zona inghinală este de formă ovală, care dispare atunci când este apăsat, scoțând un sunet de gâlgâit.
• Înroșirea pielii în zona de umflătură.
• De obicei, o hernie inghinoscrotală nu este însoțită de durere, dar uneori apare durerea. Durerea se simte în partea inferioară a spatelui.
• Scrotul se mărește pe partea laterală a herniei și poate apărea umflarea.
• Balonare.
• Lipsa scaunului.
• Vărsături, greață.
• Febră.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar un examen clinic. Verificarea încălcărilor se realizează folosind tehnica „împingere tuse”. Medicul pune mâna pe umflătura rezultată și invită pacientul să tușească. Când șocurile cauzate de tuse se reflectă în hernie, nu există strangulare dacă șocurile nu sunt resimțite, s-a produs strangulare; Datorită acestei tehnici, puteți determina imediat amploarea intervenției chirurgicale necesare. Cu toate acestea, dacă hernia este mică, este foarte dificil să utilizați această metodă. În loc de „șoc de tuse”, se folosește examinarea cu ultrasunete, care oferă cele mai precise rezultate în astfel de cazuri. Examinarea formațiunilor din zona inghinală la copii se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor, care sunt considerate sigure pentru sănătatea copiilor.
O altă metodă de examinare este radiografia, care vă permite să determinați prezența buclelor intestinului gros și subțire prinse în formațiunea hernială.

Notă!

De îndată ce orice neoplasm este observat în zona inghinală, trebuie să vedeți imediat un chirurg sau un urolog pentru examinare și tratament în timp util.

Video

Arată cum arată o hernie inghino-scrotală la o examinare cu ultrasunete

Cum se produce încălcarea?

Încălcarea are loc destul de des: în cinci cazuri din douăzeci. O hernie inghino-scrotală cu strangulare este cea mai periculoasă, deoarece strangularea poate provoca dureri severe și poate provoca necroza intestinului. Inconductibilitatea intestinală duce la faptul că fecalele nu pot părăsi corpul, ele întind intestinele și pereții acestuia devin mai subțiri, celulele nervoase sunt comprimate și poate apărea un șoc dureros sever.

Ca urmare a încălcării, se formează o cavitate închisă, care ciupește organele, apar umflături, sângerări și descompunerea fecalelor, care încep să elibereze toxine. Lichidul sau, cu alte cuvinte, „apa de hernie” se acumulează în cavitate. Inițial este de culoare galbenă, dar în timp capătă o nuanță roșie.

Pe baza prezenței strangularei, herniile sunt împărțite în elastice sau fecale.

Simptome ale herniei inghinoscrotale strangulare:

• durere severă și ascuțită, mai des după activitatea fizică;
• apariția diareei, apoi a constipației, a impulsurilor false și a lipsei de gaze;
• reflexe de gag.

Motivele încălcării:

• Infecție intestinală.
• Constipație.
• Creșterea presiunii intra-abdominale.

Strangularea la copii nu este la fel de periculoasă ca la adulți. În copilărie, vasele sunt mai elastice, iar presiunea orificiului herniar nu este atât de puternică. Conform datelor statistice de la medici străini, atunci când o ansă a intestinului este strangulată, în doar 1,5% din cazuri este necesară îndepărtarea unei părți a organului sugrumat.

Nu trebuie să amânați vizitarea unui medic de specialitate. În ciuda faptului că strangularea la copii nu este la fel de periculoasă ca la adulți, este o patologie gravă care trebuie tratată cu promptitudine.

De asemenea, ar trebui să se țină cont de faptul că mai des recidivele herniilor inghino-scrotale apar mai degrabă după operațiile de urgență decât după cele planificate.

Hernie inghinoscrotală la băieți

La băieți, formarea unei hernii are loc în uter, în timpul mișcării testiculelor de la peritoneu la scrot. Pe măsură ce se mișcă, ei iau o mică parte a procesului abdominal, care trece prin inelul canalului inghinal. În timp, procesul devine supraîncărcat la ambele capete. Dacă această secvență este încălcată, apare un sac herniar și coboară în scrot.

Motive pentru formarea unui sac herniar:

• Genetica.
• Subdezvoltarea țesutului conjunctiv.
• Copilul este supraponderal.
• Leziuni în zona abdominală.
• Peretele abdominal subdezvoltat.

Tratament

La copii, cel mai eficient tratament este intervenția chirurgicală. Datorită evoluțiilor recente în medicină, intervenția chirurgicală este posibilă chiar și la sugari. Tehnicile moderne permit ca operația să fie efectuată fără deschiderea canalului inghinal, ceea ce reduce riscul de infertilitate în viitor. Există mai multe opțiuni pentru operațiile de hernie inghino-scrotală, medicul curant o alege pe baza rezultatelor examinării.

Copiii se recuperează destul de repede. La 3 ore de la operație, în absența complicațiilor, copilul este externat.

Cazurile cu hernie strangulară sunt cele mai periculoase, deoarece pot duce la moarte. Este necesară asistență medicală imediată;

Există metode conservatoare și chirurgicale pentru tratarea herniei inghino-scrotale la bărbați.

• Consecințe ireversibile din cauza căutării cu întârziere a ajutorului medical.
• Leziuni grave ale organelor.
• La persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicii recomandă o metodă operativă de tratament, prin intervenție chirurgicală. Dacă hernia inghino-scrotală este strangulată, se efectuează un test pentru viabilitatea organului datorită intrării unei bucle de colon în sacul herniar. După verificare, sacul herniar este îndepărtat, iar orificiul herniar este supus intervenției chirurgicale plastice.

Metoda Lichtenstein este considerată cea mai populară metodă de reparare a herniei inghinoscrotale din lume. Operația prin această metodă combină mai multe avantaje recunoscute: anestezia locală, accesul chirurgical convențional, ușurința de execuție, costul redus al operației, rezultate stabile, recuperarea postoperatorie rapidă a pacientului.

Bandaj

Bandajul ține eficient organele prolapsate, fixează peretele abdominal și previne complicațiile. Bandajul îndeplinește funcția de mușchi slăbiți, făcând umflăturile invizibile pentru ceilalți. Acest lucru este relevant pentru pacienții care duc un stil de viață activ.
De asemenea, este necesar să purtați un bandaj după operație și pentru a preveni strangularea herniei.

Nu trebuie să uităm că bandajul este o măsură preventivă. Nu vindecă boala și are contraindicații.

Bandajul nu poate fi purtat dacă:

• Hernia a fost sugrumata.
• În timpul sarcinii.
• Dacă pielea pe care se poartă bandajul este deteriorată.
• Dacă există o tumoră în zona în care este purtată centura.

Se recomandă purtarea unui bandaj doar în poziție culcat, când mușchii sunt relaxați și hernia se poate corecta singură. După aceasta, trebuie să te ridici și să te plimbi. Dacă simțiți disconfort, trebuie să îndepărtați bandajul și să încercați din nou după un timp. Dacă există disconfort constant, bandajul trebuie îndepărtat, deoarece există riscul de ciupit.

Bandajul poate fi purtat până la 16 ore pe zi. După îndepărtarea acestuia, trebuie să faceți un masaj ușor, evitând zona herniei inghino-scrotale.

Serviciu militar

Deoarece serviciul militar presupune efort fizic intens, după trecerea unei comisii medicale, dacă se depista o hernie inghino-scrotală, se acordă o amânare de la armată și se recomandă tratamentul chirurgical. Un al doilea examen medical este necesar după operație. Dacă nu există complicații, conscrisul este considerat apt pentru serviciu. Dacă apar complicații în timpul intervenției chirurgicale sau dacă hernia este prea mare și inoperabilă, conscrisul este declarat incompetent și eliberat din serviciu. Același lucru se întâmplă și cu recăderile.

Dacă bănuiți formarea unei hernie inghinoscrotale, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. În stadiul inițial, restabilirea locației organelor are loc fără deteriorarea corpului. Dacă boala este începută, va progresa și poate duce la procese ireversibile și diverse complicații.

Întrebări și răspunsuri

O umflătură apare în zona epididimului testiculului drept (de obicei în timpul unui duș), de 2-3 ori în timpul zilei și dispare după câteva minute. Inainte de aparitie am pus supozitoare Vitaprost Forte si am luat antibioticul Vilprofen...poate asta are legatura? Nu există durere, dar uneori în timpul debutului apare spontan un sentiment de anxietate și o senzație de neînțeles în zona pubiană dreaptă.

Pe baza descrierii dvs., este dificil să ghiciți ce anume cauzează umflarea. Nu poate fi legat de medicamentele pe care le-ați luat. Dar nu ați scris de ce au fost numiți. Acest lucru este important pentru a face un diagnostic. Trebuie să faceți o programare cu un chirurg sau un urolog.

(Total 6.251, astăzi 3)

Herniile inghinale și inghino-scrotale la copii sunt defecte de dezvoltare care nu pot fi vindecate prin metode conservatoare și sunt supuse tratamentului chirurgical de la vârsta de 6 luni în absența semnelor de leziune. Daca un copil are tendinta de a incarcera hernie, el este operat indiferent de varsta. Strangularea unei hernii inghinale sau inghino-scrotale este una dintre cele mai periculoase complicații. Întârzierea acordării asistenței medicale duce la necroza zonei strangulare a intestinului și a epiploonului sau ovarului și tubului la fete cu posibilă dezvoltare a peritonitei.

Clinică și diagnosticare. O hernie strangulară poate apărea atunci când copilul este complet sănătos. În momentul încălcării, copiii mici devin neliniștiți, iau diferite poziții, plâng și refuză să mănânce. Vărsăturile reflexe pot apărea din cauza implicării mezenterului intestinal în procesul inflamator. Copiii mai mari indică cu precizie locația durerii - zona inghinală. Temperatura în primele ore de încălcare este normală, ulterior crește.

La examinarea unui copil în zona inghinală sau inghino-scrotală, se determină o formare tumorală de consistență elastică, dureroasă la palpare. Nu poate fi redus în cavitatea abdominală. În primele ore de strangulare, pielea peste hernie nu este modificată în cazuri avansate, în această zonă apar umflarea țesuturilor și hiperemia cutanată.

Foarte rar, încălcarea este observată în inelul intern al canalului inghinal, când nu există o proeminență clară în zona inghinală și principalul simptom precoce al încălcării este durerea severă în această zonă.

Când intestinul este sugrumat, simptomele obstrucției intestinale cresc treptat. Vărsăturile se amestecă cu bilă și verdețuri, gazele nu trec și există o întârziere în trecerea scaunului.

O anamneză colectată corect ajută la stabilirea diagnosticului de hernie strangulară, atunci când părinții confirmă prezența unei hernii inghinale la copil.

Uneori apar mari dificultăți atunci când se pune un diagnostic diferențial, în special la copiii mici, al unei hernii inghinale strangulare cu un ganglion inflamat în această zonă. În cazurile dificile, diagnosticul poate fi clarificat doar chirurgical.

Dacă în zona inghinală este detectată o mică formațiune asemănătoare unei tumori, trebuie acordată atenție localizării testiculului în scrot pe partea corespunzătoare, deoarece procesul inflamator într-un testicul necoborât poate fi confundat cu o hernie inghinală strangulată.

La copiii mici, herniile inghinale și inghino-scrotale strangulare se diferențiază de hidrocelul acut al cordonului spermatic și al testiculului. Odată cu apariția acută a hidrocelului cordonului spermatic și testiculului, poate apărea și durerea în zona inghinală și inghino-scrotală, iar copilul va fi neliniștit. La palpare, hidrocelul acut al cordonului spermatic sau al testiculului este mai puțin dureros decât o hernie inghinală strangulată are întotdeauna o consistență strâns-elastică și este translucid; În caz de hidropizie acută, nu apar modificări inflamatorii în țesuturile înconjurătoare și nu apar semne de obstrucție intestinală și peritonită. Temperatura este de obicei normală. În cazurile dificile, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală pentru a nu rata prezența unei hernii inghinale strangulare.

Tratament depinde de momentul internării copilului în spital din momentul încălcării. Dacă nu au trecut mai mult de 12 ore de la momentul încarcerării, mai ales dacă copilul este slăbit, nu a fost examinat suficient și există contraindicații pentru intervenție chirurgicală, atunci se încearcă reducerea conservatoare. Tratamentul conservator constă în administrarea unei soluții de atropină și promedol într-o doză specifică vârstei și prescrierea unei băi generale calde timp de 15-20 de minute. După baie, copilul este întins cu capătul pelvin ridicat. Trebuie amintit că o reducere brută poate duce la deteriorarea intestinului sugrumat și la dezvoltarea peritonitei. Durata măsurilor conservatoare nu trebuie să depășească 1,5-2 ore.

În alte cazuri, este indicată operația de herniotomie. Înainte de operație, stomacul este spălat și se fac toate analizele necesare. Operația se efectuează sub anestezie, volumul acesteia depinde de modificările care au apărut în conținutul sacului herniar. Dacă există necroză a unei secțiuni a intestinului, epiploonului sau ovarului, acestea sunt îndepărtate. Dacă se efectuează rezecția intestinală cu anastomoză, se efectuează drenajul cavității abdominale.

În perioada postoperatorie, pe lângă o pungă de gheață aplicată pe zona rănii, o pernă trebuie plasată sub scrot, deoarece umflarea scrotului apare de obicei în perioada postoperatorie. Pentru umflarea masivă a scrotului, sunt utile loțiunile cu o soluție răcită de furatsilin.

Hernia scrotală este o patologie frecventă caracterizată prin perforarea organelor abdominale prin canalul inghinal. Această patologie se poate dezvolta atât din cauze congenitale, cât și din cauze dobândite, deci există riscul dezvoltării la toate vârstele, inclusiv la sugari.

Statisticile arată că mai mult de 80% din cazurile de hernie inghino-scrotală sunt observate la copii și adolescenți și sunt o consecință a formării necorespunzătoare a sistemului reproducător. Cu toate acestea, ritmul modern de viață duce la faptul că această boală este din ce în ce mai diagnosticată la bărbații adulți.

Principalele tipuri și cauze ale dezvoltării herniei scrotale

În funcție de evoluția bolii, se pot distinge două tipuri principale de hernie inghinală: cordon și testicular. Specificul dezvoltării bolii nu depinde de tipul de hernie scrotală și în toate cazurile arată aproximativ la fel: epiploonul sau una dintre buclele intestinului subțire cade în sacul herniar format.

Există mulți factori care pot determina dezvoltarea unei hernii inghinale.

Cauzele specifice ale herniei determină în mare măsură cursul bolii.

1. Patologia congenitală. În cele mai multe cazuri, patologia congenitală a dezvoltării organelor genitale este cea care duce la apariția unei hernii. Chestia este că, în timpul dezvoltării intrauterine, testiculele sunt complet formate în interiorul corpului și apoi coboară în scrot prin procesul vaginal. După ce formarea organelor sistemului reproducător este completă, procesul vaginal se rezolvă complet. În prezența patologiei de dezvoltare, procesul vaginal nu dispare complet, dar provoacă apariția hidropiziei și a herniei scrotale. Practic, o hernie inghinală care se dezvoltă din cauza unei patologii congenitale apare la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, există adesea cazuri când o hernie de etiologie congenitală se manifestă la vârsta adultă. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza subdezvoltării testiculelor sau a coborârii lor incomplete în scrot.
2. Stil de viata sedentar. La bărbații adulți care duc un stil de viață sedentar, hernia scrotală inghinală, de regulă, apare mult mai des decât la cei care, din cauza nevoilor de muncă, sunt în mișcare constantă sau fac sport. În acest caz, se dezvoltă o hernie din cauza slăbirii mușchilor inghinali și șoldului, care se lasă, ceea ce provoacă prolapsul organelor abdominale. În plus, boala poate apărea din cauza subdezvoltării mușchilor abdominali inferiori. În acest caz, hernia este dobândită în natură, deoarece inițial nu existau condiții prealabile pentru dezvoltarea bolii.
3. Creșterea presiunii asupra zonei inghinale. Când ridicați greutăți, tuse puternic sau încordați în timpul mișcărilor intestinale, pot apărea condiții prealabile pentru dezvoltarea unei hernii. Adesea, impulsul pentru aceasta este o schimbare a poziției țesutului muscular și microtraumele care decurg dintr-o astfel de expunere.
4. Factorul ereditar. Majoritatea pacienților cu hernie scrotală au antecedente familiale ale acestei patologii.
5. Greutate corporală în exces. În cazuri rare, strângerea organelor abdominale este facilitată de prezența unei cantități mari de țesut gras în zona abdominală.

Este de remarcat faptul că, în timp ce la copii cauza dezvoltării unei hernie scrotale este de obicei un factor ereditar, la adulți patologia se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a mai multor cauze existente. Nu este întotdeauna posibil să se identifice ce combinație de motive a fost impulsul pentru formarea unei hernii atunci când vine vorba de adulți.

Patogenia herniei inghino-scrotale

Merită imediat remarcat faptul că mai întâi hernia se dezvoltă în zona inghinală și apoi coboară treptat în zona scrotului. Este dificil să se facă un diagnostic corect doar pe baza anamnezei, deoarece simptomele care apar cu această patologie se pot dezvolta și ca urmare a altor boli ale sistemului genito-urinar. Manifestările vizuale care fac posibilă determinarea cu precizie a prezenței unei hernie sunt observate în principal numai după ce pacientul a ignorat de mult semnele mai puțin vizibile ale acestei boli și lipsa unui tratament adecvat. Pot fi identificate o serie de simptome care pot indica indirect sau direct dezvoltarea patologiei.

1. Schimbarea poziției scrotului. Boala provoacă o proeminență în zona inghinală. Merită spus imediat că, atunci când diagnosticați boala în stadiile incipiente, este foarte posibil să realiniați organul la poziția sa normală.
2. Senzații dureroase. Durerea cu o hernie scrotală poate fi atât severă, cât și moderată. Durerea moderată apare după practicarea sportului, precum și atunci când atingeți accidental scrotul. Sindromul durerii severe este foarte asemănător ca intensitate cu durerea cauzată de torsiune sau leziune testiculară. Sindromul de durere severă se observă, de regulă, în absența unui tratament adecvat pentru o lungă perioadă de timp.
3. Simptome generale. Acestea includ slăbiciune generală și stare generală de rău. În cazuri rare, pot apărea vărsături și greață. Simptomele generale tind să apară atunci când apar complicații.
4. Ganglioni limfatici măriți în zona inghinală.

În absența unui tratament adecvat pentru o lungă perioadă de timp, această boală devine complicată. Cu o hernie scrotală complicată de strangulare, pot apărea umflături severe și cianoză a pielii din zona afectată. Pielea devine albastră sau violetă. Dacă, cu o formă complicată de hernie scrotală, o secțiune a intestinului este ciupită, pot apărea vărsături severe cu o cantitate mare de bilă. Vărsăturile pot căpăta o nuanță albastru-verde.

Tratamentul herniei inghinoscrotale

Hernia scrotală inghinală este o patologie gravă, al cărei tratament este imposibil cu metode conservatoare. Există multe clinici și cabinete private care oferă pacienților lor metode blânde de tratare a acestei patologii, cu toate acestea, toate măsurile conservatoare duc doar la o ușoară îmbunătățire temporară, dar nu elimină complet boala.

Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a scăpa de o hernie scrotală și, cu cât este prescrisă mai devreme, cu atât mai bine pentru pacient, deoarece în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii există șansa de a reseta organele deplasate la nivelul lor natural. poziţie. Operația de îndepărtare a unei hernie scrotale se efectuează sub anestezie. Cu această metodă de tratament, se face o mică incizie a pielii în zona în care este localizată patologia, organele deplasate sunt resetate dacă este posibil, sacul herniar este îndepărtat și pereții cavității existente sunt suturați. Există mai multe tipuri de operații, astfel încât medicul curant poate, în funcție de caracteristicile individuale ale evoluției bolii, să aleagă modalitatea optimă de eliminare a herniei.

Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o hernie inghinală destul de ușor și petrec 1 până la 3 zile în spital. Adulții sunt supuși unei astfel de operații oarecum mai dificile, așa că în majoritatea cazurilor este necesară spitalizarea până la 7 zile. Operația de îndepărtare a unei hernie scrotale este destul de simplă, dar ar trebui să vă încredeți sănătatea numai unui chirurg calificat, deoarece deteriorarea canalului seminal sau a canalului deferent în timpul intervenției chirurgicale poate provoca complicații foarte periculoase, care vor necesita un tratament suplimentar.

Herniile inghinale la bărbați sunt de mai multe tipuri, dintre care cele mai frecvente sunt oblice, precum și directe și inghino-scrotale. Această boală apare dintr-un motiv încă neclar, dar există factori de risc care pot declanșa procesul patologic. O hernie inghino-scrotală la bărbați este ultima etapă a unei hernii inghinale directe sau oblice, când organele abdominale trec mai întâi prin canalul inghinal și coboară complet în scrot, care crește semnificativ și se observă asimetrie. Patologia este frecventă în rândul bărbaților după vârsta de 50 de ani, dar și tinerii prezintă riscul de a se confrunta cu această boală, care este influențată de stilul de viață, activitatea profesională și caracteristicile constituționale.

Principalul factor de risc pentru apariția unei hernie inghino-scrotale este creșterea presiunii intraabdominale, care se observă în timpul sarcinilor mari asupra corpului, obezității și bolilor tractului gastro-intestinal însoțite de constipație. O condiție periculoasă la bărbați care poate provoca această boală este ascita, o acumulare în exces de lichid în cavitatea abdominală.

La băieții tineri, această boală este cauzată de eșecuri ale embriogenezei, când testiculul nu coboară complet în scrot din cavitatea abdominală.

Simptome și diagnostic

Această boală se manifestă prin simptome tipice unei hernii și mai întâi apare o umflătură nedureroasă în zona inghinală sau organele pătrund imediat în scrot, ceea ce este mai puțin frecvent. În timp, proeminența crește, ceea ce indică progresia bolii și riscul de lezare iminentă a organelor.

În orice stadiu al bolii, indiferent de clinică, este necesară o operație chirurgicală, deoarece pentru un bărbat o astfel de boală poate duce la inflamarea testiculului și la perturbarea cordonului spermatic.

Când simțiți umflarea, nu există disconfort sau durere, dar simptomele apar în timpul stresului asupra corpului și odată cu următoarea creștere a presiunii intraabdominale. Hernia poate fi unilaterală sau bilaterală.

Cum se manifestă protruzia inghino-scrotală?

1. O boală necomplicată este asimptomatică, cu excepția unui defect extern, care se manifestă printr-o mărire a scrotului, ajungând uneori la mai mult de 10 cm, când sacul herniar conține cea mai mare parte a intestinului;
2. În timp ce mergi, ridici greutăți sau faci sport, presiunea crește și apar simptome neplăcute;
3. O hernie strangulară se manifestă prin roșeață, umflare crescută și durere.

Nu există limite pentru mărirea scrotului în timpul unei hernii, iar în cazurile avansate, când un bărbat nu se vede la medic pentru o lungă perioadă de timp, întregul intestin trece în canalul inghinal și se observă deja o hernie gigantică.

Examinarea pacientului

Boala este ușor de diagnosticat la bărbați, iar un chirurg cu experiență poate distinge vizual o hernie de hidropizie sau alte patologii, dar trebuie efectuate teste suplimentare pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a prescrie tratamentul corect.

Dificultățile de diagnostic apar atunci când există o mică umflătură sau sunt prezente alte boli evidente ale sistemului reproducător sau ale tractului gastrointestinal.

Etapele diagnosticării bărbaților:

1. Examenul chirurgului include palparea defectului: medicul apasă pe defect și aude un sunet caracteristic de gâlgâit sau clic;
2. Proeminența trebuie verificată pentru prezența strangularei se folosește metoda de împingere a tusei: atunci când defectul iese în afara unei tuse, aceasta indică o hernie nestrăngulară;
3. O mică proeminență în zona inghinală este dificil de diferențiat vizual, prin urmare sunt prescrise examinarea cu ultrasunete și tomografia cu contrast, care indică cu exactitate ce organ și cât de mult a depășit limitele sale anatomice.

Fără tomografie cu ultrasunete și contrast, este imposibil să se determine metoda corectă de tratament, prin urmare, înainte de a prescrie operația, hernia trebuie examinată folosind metode instrumentale.

Alegerea tratamentului pentru hernia inghinoscrotală

Tratamentul protruziei la bărbați poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de vârsta pacientului și de prezența contraindicațiilor. Tinerii fără boli sistemice sunt tratați doar chirurgical. Înainte de operație, purtarea unui bandaj este indicată pentru a evita complicațiile, iar după îndepărtarea herniei inghino-scrotale, kinetoterapie, dieta și activitatea fizică sunt limitate.

Operația planificată se efectuează folosind hernioplastie în tensiune sau fără tensiune. De asemenea, pot fi efectuate tratamente laparoscopice și intervenții chirurgicale prin metoda Lichtenstein.

Tratamentul unei hernii necomplicate are un prognostic favorabil, dar pot apărea și complicații postoperatorii. În timpul reparației herniei, există riscul de deteriorare a cordonului spermatic sau a intestinului după operație, este posibilă vindecarea slabă a cicatricei și reapariția herniei; Riscurile sunt reduse atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă cu instalarea plaselor.