Sarcina după operație cezariană, când vă puteți planifica? Reabilitare după operație cezariană.

Pentru o persoană, în special pentru o femeie, multe dificultăți sunt puse de Dumnezeu. Atât procesul de naștere, cât și sarcina nu sunt excepții. Apar adesea situații care obligă un medic să scoată un copil din pântecele unei femei printr-o operație cezariană.

O astfel de întrerupere a sarcinii este considerată de preferat de mulți reprezentanți ai sexului frumos, deoarece nu știu sau uită de posibilele consecințe după o operație cezariană.

Și, bineînțeles, o femeie trebuie să-și amintească cât de mult și de greu îi va fi să-și revină după operație, de câtă putere, perseverență și răbdare va avea nevoie. Articolul nostru este despre consecințele unei operații cezariane și recuperarea după aceasta.

Aspecte negative ale nașterii abdominale

Fără îndoială, operația de cezariană nu mai este o operație de disperare, atunci când toate celelalte posibilități au fost folosite pentru a facilita nașterea unui copil și, prin urmare, riscul de complicații în timpul și după operație, precum și consecințele, a fost redus semnificativ.

Cu toate acestea, este posibil și necesar să se prevină dezvoltarea unor potențiale consecințe după îndepărtarea copilului prin transsecție. Procentul de consecințe postoperatorii este direct proporțional cu:

• tehnica de interventie chirurgicala
• timpul petrecut în operație
• antibioticoterapie după operație cezariană
• calitatea materialului de sutură
• experiența chirurgului și mulți alți factori care influențează operația și cursul perioadei postoperatorii

Este de remarcat faptul că orice operație cezariană, chiar și perfect efectuată, nu trece fără urmă pentru femeie și copil. Doar indicatorii cantitativi ai consecințelor variază.

Cezariană - consecințe pentru mamă

Sutura pe peretele abdominal anterior

O, câte emoții negative poartă o cicatrice atât de aspră și inestetică de pe peretele abdominal anterior. As vrea ca acest moment negativ dupa operatie sa ramana singurul pentru femeie principalul nu este frumusetea fizica, ci sanatatea tinerei mame si a bebelusului ei.

Nu vă supărați pentru un „abdomen desfigurat” în prezent există mai multe tehnici care vă permit să suturați pielea abdomenului fie cu o sutură cosmetică (intradermică), fie să faceți o incizie transversală în zona suprapubiană, ceea ce va permite unei femei; a se etala într-un costum de baie deschis.

Formarea unei cicatrici cutanate (invizibilă sau convexă, largă) depinde de producerea anumitor enzime în organism. Și, din păcate, unii produc mai mult, în timp ce alții produc mai puțin, ceea ce duce la formarea unei cicatrici cheloide. Dar chiar și în acest caz, nu disperați, în prezent, există multe modalități de a scăpa de mementourile de intervenție chirurgicală (de exemplu, „refacerea la suprafață” a cicatricii sau a laserului).

Boala adezivă

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală duce la formarea de aderențe în ea. Riscul dezvoltării unui proces adeziv este deosebit de mare atunci când sângele și lichidul amniotic intră în cavitatea abdominală, o operație destul de lungă și traumatică și un curs complicat al perioadei postoperatorii (dezvoltarea endometritei, peritonitei și a altor boli purulent-septice).

Intestinele sunt trase, ceea ce îi perturbă funcțiile, tuburile, ovarele și ligamentele care țin uterul. Toate acestea pot cauza:

• constipație constantă
• dezvoltarea obstrucției intestinale
• infertilitate tubară
• locația incorectă a uterului (îndoirea acestuia sau îndoirea înapoi), care afectează menstruația (vezi).

După a doua sau a treia operație cezariană, sunt cele mai probabile consecințe sub formă de boală adezivă și complicațiile acesteia.

Hernie postoperatorie

Nu poate fi exclusă formarea unei hernie postoperatorii în zona cicatricei, care este asociată cu o comparație insuficientă a țesuturilor în timpul suturii plăgii (în special, aponevroza) și cursul perioadei postoperatorii timpurii. În unele cazuri, se poate observa diastaza (divergența) mușchilor drepti abdominali, adică tonusul acestora este redus și nu își pot îndeplini funcțiile:

• ca urmare, sarcina este redistribuită către alți mușchi, care este plin de deplasare sau),
• formarea unei hernii ombilicale (inelul ombilical este un punct slab al peretelui abdominal),
• Digestia este perturbată și apare durerea la nivelul coloanei vertebrale.

Consecințele anesteziei

Decizia privind gestionarea durerii în timpul unei operații cezariane este luată de medicul anestezist. Aceasta poate fi fie anestezie intravenoasă cu intubație traheală, fie rahianestezie. După anestezia endotraheală, femeile se plâng adesea de tuse, care este asociată cu microtrauma traheei și acumularea de mucus în tractul bronhopulmonar.

De asemenea, după recuperarea după anestezie generală, greața, vărsăturile mai rar, confuzia și somnolența sunt o preocupare. Toate simptomele de mai sus dispar în câteva ore. După rahianestezie, pot apărea dureri de cap, așa că pacientul este sfătuit să rămână în poziție orizontală timp de cel puțin 12 ore.

Când se efectuează anestezie epidurală și rahidiană, este posibilă deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării, care se manifestă prin slăbiciune și tremur la nivelul membrelor și dureri de spate.

Cicatrice pe uter

O operație de cezariană va lăsa pentru totdeauna o amintire despre sine sub forma unei cicatrici pe uter. Principalul criteriu pentru o cicatrice uterină este consistența acesteia, care depinde în mare măsură de calitatea operației efectuate și de cursul perioadei postoperatorii.

O cicatrice incompetentă (subțiată) pe uter poate provoca o amenințare pentru sarcină și chiar ruptura uterină, nu numai în timpul următoarei nașteri, ci și în timpul sarcinii. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă sterilizarea (ligatura de trompe) femeilor care plănuiesc o a doua operație cezariană, iar după a treia operație insistă asupra acestei proceduri.

Endometrioza

Endometrioza se caracterizează prin faptul că celulele similare ca structură cu endometrul sunt localizate în locuri atipice. Adesea, după o operație cezariană, se dezvoltă endometrioza cicatricei uterine, deoarece în procesul de sutură a inciziei uterine, celulele mucoasei uterine pot intra și, în viitor, se dezvoltă în straturile musculare și seroase, adică endometrioza cicatrice. apare.

Probleme cu lactația

Multe femei constată probleme cu formarea lactației după nașterea abdominală. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au avut o operație cezariană planificată, adică înainte de debutul travaliului. Fluxul de lapte după nașterea naturală și operația cezariană la femeile care sunt „permise” în travaliu are loc în zilele 3-4, altfel fluxul de lapte are loc în zilele 5-9.

Acest lucru se datorează faptului că în timpul nașterii se produce oxitocină, care provoacă contracții uterine. Oxitocina, la rândul său, stimulează sinteza, care este responsabilă pentru producerea și eliberarea laptelui.

Devine clar că, după operație, femeia nu este în măsură să furnizeze bebelușului lapte matern în zilele următoare, iar acesta trebuie suplimentat cu lapte praf, ceea ce este bine. Adesea, după cezariană, femeile postpartum prezintă hipogalactie (producție insuficientă de lapte) și chiar agalactie.

Consecințele operației cezariane pentru un copil

Operația cezariană afectează și nou-născutul. Vițeii cu cezariană au adesea probleme de respirație.

• În primul rând, dacă operația a fost efectuată sub anestezie intravenoasă, atunci unele dintre drogurile narcotice intră în fluxul sanguin al copilului, ceea ce provoacă deprimarea centrului respirator și poate provoca asfixie. În plus, în primele zile și săptămâni după naștere, mama constată că bebelușul este letargic și pasiv și nu se prinde bine.
• În al doilea rând, în plămânii copiilor născuți prin intervenție chirurgicală, mucusul și lichidul rămân în plămâni, care sunt împinși în afara plămânilor pe măsură ce fătul trece prin canalul de naștere. În viitor, lichidul rămas este absorbit în țesutul pulmonar, ceea ce duce la dezvoltarea bolii membranei hialine. Mucusul și lichidul rămas sunt un teren excelent de reproducere pentru microorganisme patogene, ceea ce duce ulterior la apariția pneumoniei și a altor tulburări respiratorii.

În timpul nașterii naturale, copilul se află într-o stare de hipernație (adică somn). În timpul somnului, procesele fiziologice decurg mai lent, ceea ce este necesar pentru a proteja copilul de schimbările bruște de presiune în timpul nașterii.

În timpul unei operații cezariane, copilul este îndepărtat imediat după incizia uterină, copilul nu este pregătit pentru o schimbare bruscă a presiunii, ceea ce duce la formarea de microsângerări la nivelul creierului (se crede că la un adult o astfel de scădere a presiunii ar avea loc; provoacă șoc dureros și moarte).

Copiii cu cezariană se adaptează mult mai mult și mai rău la mediul extern, deoarece nu au experimentat stres la naștere în timpul trecerii prin canalul de naștere și nu au produs catecolamine - hormoni care sunt responsabili de adaptarea la noile condiții de viață.

Consecințele pe termen lung includ:

• crestere slaba in greutate
• hiperactivitate și excitabilitate crescută a copiilor cu cezariană
• dezvoltarea frecventă a alergiilor alimentare

Există și probleme cu alăptarea copilului. Un copil care a fost hrănit tot timpul cu formulă artificială în timp ce femeia se recupera de la anestezie și făcea o cură de antibiotice nu are nicio motivație să alăpteze, este reticent să ia sânul și nu vrea să depună eforturi pentru a obține laptele matern de la sânul (de la mamelon este mult mai ușor).

De asemenea, se crede că nu există nicio legătură psihologică între mamă și copil după o operație cezariană, care se formează în timpul procesului de naștere naturală și este întărită prin atașarea timpurie (imediat după naștere și intersecția cordonului ombilical) de sân.

Recuperare după cezariană

Imediat după operație, femeia este transferată la secția de terapie intensivă, unde se află sub atenția constantă a personalului medical timp de 24 de ore. În acest moment, sunt necesare gheață pe zona abdominală și analgezice. După o operație cezariană, recuperarea corpului trebuie să înceapă imediat:

Activitate fizica

Cu cât o proaspătă mamă începe să se miște mai devreme după operație, cu atât mai repede poate reveni la ritmul ei obișnuit de viață.

• În prima zi, mai ales după rahianestezie, femeia trebuie să rămână în pat, ceea ce nu exclude posibilitatea de a se mișca.
• Puteți și ar trebui să vă întoarceți dintr-o parte în alta în pat și să faceți exerciții pentru picioare:
  • trăgând degetele spre sine
  • rotirea picioarelor în diferite direcții
  • încordați și relaxați-vă fesele
  • apăsați-vă genunchii împreună și relaxați-i
  • îndoiți alternativ un picior la articulația genunchiului și îndreptați-l, apoi pe celălalt

  Fiecare exercițiu trebuie efectuat de 10 ori.

• De asemenea, este necesar să începeți imediat exercițiile Kegel (strângerea și relaxarea periodică a mușchilor vaginali), care întăresc mușchii podelei pelvine și previn problemele cu urinarea.
• Când te poți așeza după o operație cezariană? Ai voie să te ridici din pat după prima zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întoarceți pe o parte și să vă coborâți picioarele din pat, apoi, sprijinindu-vă cu mâinile, ridicați capătul superior al corpului și așezați-vă.
• După un timp, ar trebui să te ridici în picioare (te poți ține de tăblie), să stai puțin, apoi să faci câțiva pași, încercând să ții spatele drept.
• Ieșirea din pat ar trebui să fie sub supravegherea unei surori. Activitatea fizică precoce stimulează motilitatea intestinală și previne formarea aderențelor.

Cusături

Suturile cutanate se tratează zilnic cu soluții antiseptice (alcool 70%, verde strălucitor, permanganat de potasiu), iar bandajul este schimbat. Suturile sunt îndepărtate la 7-10 zile după intervenție chirurgicală (cu excepția suturii intradermice, care se rezolvă de la sine după 2-2,5 luni).

Pentru o mai bună resorbție a cicatricii cutanate și prevenirea formării cheloidelor, se recomandă lubrifierea cusăturilor cu geluri (Curiosin, Contractubex). Puteți face un duș după ce cicatricea pielii s-a vindecat și s-au îndepărtat cusăturile, adică în aproximativ 7–8 zile (evitați frecarea cusăturii cu o cârpă), iar îmbăierea și vizitarea băii se amână cu 2 luni (până la cicatricea de pe uter se vindecă și ventuzele se opresc).

Urinare, gaze intestinale

Eliberarea gazelor intestinale este importantă pentru restabilirea funcției intestinale. Multe femei le este foarte frică să nu treacă gaz. Nu ar trebui să le țineți în sine pentru a facilita trecerea gazelor, trebuie să vă mângâiați stomacul în sensul acelor de ceasornic, apoi să vă întoarceți pe o parte și să ridicați piciorul și să vă ușurați. Dacă apare constipația, puteți lua Lactulose (Duphalac), acesta este cel mai sigur remediu pentru constipație, sau puteți utiliza supozitoare cu glicerină (vezi), care pot fi folosite de femeile care alăptează.

Adesea, după operație, apar probleme cu urinarea. De regulă, acest lucru se datorează faptului că cateterul a stat în vezică în prima zi (nu mai mult). După îndepărtarea cateterului, apar dificultăți la urinare: retenție sau durere în timpul urinării. Nu este nevoie să vă temeți de durere, aceasta va dispărea de la sine în 2-3 zile, iar sindromul dureros în sine este cauzat de iritația mucoasei uretrei. Dar retenția urinară prelungită (mai mult de 4 ore) sperie mamele. Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, dar trebuie și să luați măsuri singuri - beți mai multe lichide. Și, bineînțeles, după cezariană, chiar dacă nu există probleme cu urinarea, ar trebui să vizitați toaleta cât mai des (la fiecare 2 ore). Acest lucru se datorează faptului că o vezică plină va exercita presiune asupra uterului, împiedicându-l să se contracte.

Nutriție

O atenție deosebită este acordată nutriției după o operație cezariană, deoarece aceasta este o operație abdominală, adică pe cavitatea abdominală:

• Prima zi

Ai voie să bei apă minerală plată, care poate fi acidulată cu suc de lămâie. Chiar dacă cei dragi au adus o „apă minerală cu gaz”, asistenta o va deschide cu siguranță și o va lăsa în așa fel încât gazul să dispară. În principiu, în prima zi nu ai chef să mănânci și nu ar trebui să-ți faci griji că vei muri de foame, toți nutrienții sunt furnizați prin „picături” care vor fi prescrise după operație.

• A doua zi

Mama este transferată din secția de terapie intensivă în secția postpartum. Dieta se extinde. Este permis să mănânci numai alimente lichide, de exemplu, bulion sau carne de pui cu conținut scăzut de grăsimi (apa se scurge după fierbere și se umple cu nou), chefir, iaurturi (fără bucăți de fructe).

• A treia zi

Dieta devine mai bogată. Puteți mânca carne fiartă slabă răsucită (vită, vițel, iepure), sufle de carne sau pește și brânză de vaci procesată în blender. Meniul mai include terci vascosi (grâu, orez), fierte în lapte și apă în raport de 1/1. Toate alimentele se servesc fierte si pasate, la temperatura camerei. Aportul alimentar este fracționat și se ridică la 5-6 ori pe zi în porții mici.

Pentru băuturi, puteți bea ceai negru slab cu lămâie, compoturi, jeleu, băuturi din fructe și alte ceaiuri din plante. Nu te lăsa dus de sucuri. Acestea trebuie băute diluate cu apă fiartă (1/1).

• A patra zi

Până în a patra zi, de regulă, există scaun independent. Prin urmare, puteți mânca supe subțiri de legume cu piure de carne, cartofi și alte piureuri de legume, pește fiert și carne de pasăre slabă. Puteți mânca 2-3 bucăți mici de pâine de secară uscată sau veche de o zi pe zi. Sunt excluse toate produsele de patiserie și cofetarie. Sunt de asemenea interzise produsele care stimulează formarea gazelor: mazărea și toate leguminoasele, varza și altele. Fructele sunt introduse în alimentație cu prudență și numai cele care nu sunt interzise de medicul pediatru (pentru a nu provoca alergii la copil). Puteți avea 1 banană, măr verde tocat, decojit, kiwi.

• A cincea zi și mai departe

Mancarea este normala, dar tine cont de produsele aprobate de pediatri. Nu puteți mânca nuci (deși stimulează lactația, sunt foarte alergene pentru un nou-născut), cantități mari de miere, diverse creme de patiserie, ciocolată și fructe roșii. Accentul trebuie pus pe alimente proteice (carne, pește, carne de pasăre), produse lactate și legume proaspete.

Sunt interzise toate alimentele grase și prăjite, marinatele și murăturile, conservele, alimentele instant și fast-food-urile.

Mâncarea este fiartă, fiertă la abur, înăbușită sau coaptă, dar fără crustă. Mesele rămân fracționate, de până la 5 ori pe zi și încă în porții mici.

Bandaj

Purtarea unui bandaj va face viața mult mai ușoară, mai ales în primele zile după operație. Cu toate acestea, nu trebuie să abuzați de acest dispozitiv pentru a restabili complet și rapid tonusul muscular al peretelui abdominal anterior, bandajul trebuie îndepărtat periodic, prelungind treptat perioadele „fără bandaj”.

Tuse

După o operație cezariană, o femeie este adesea deranjată de o tuse, mai ales după anestezie endotraheală. Cu toate acestea, teama ca cusăturile să se despartă în timpul tusei inhibă dorința de a drese gâtul. Pentru a întări cusăturile, puteți apăsa o pernă pe stomac (un bandaj sau un bandaj cu un prosop este un înlocuitor excelent), apoi inspirați profund și apoi expirați complet, dar ușor, scoțând un sunet ca „woof”.

Activitatea fizică și restabilirea elasticității abdominale

După o operație cezariană, ridicarea greutăților de cel mult 3-4 kg este limitată timp de cel puțin trei luni. Creșterea unui copil și îngrijirea lui nu este interzisă și chiar încurajată. Toate treburile casnice, în special cele asociate cu aplecarea și ghemuitul (curățarea podelelor, spălarea rufelor), ar trebui să fie delegate unui alt membru al familiei.

La o lună după operație, puteți începe exerciții ușoare de gimnastică. După o operație cezariană pentru refacerea abdomenului, puteți începe să vă pompați abdomenul nu mai devreme de șase luni mai târziu. În principiu, o burtă lăsată va reveni la normal de la sine în 6 până la 12 luni (pielea și mușchii vor deveni mai fermi și tonusul le va fi restabilit).

Pentru a vă restabili silueta după o operație cezariană, sporturile (fitness, aerobic, bodyflex, yoga) trebuie efectuate conform unui program individual cu un instructor și numai după consultarea unui ginecolog (nu mai devreme de șase luni de la operație). Exercițiile Bodyflex timp de 15 minute pe zi vă ajută perfect să vă restabiliți silueta și să vă strângeți stomacul.

Gimnastica dupa cezariana

Gimnastica vă va ajuta să vă readuceți silueta la normal. În a doua săptămână, după îndepărtarea ochiurilor, ar trebui să mergeți cât mai mult posibil (în ritm lejer, pe stradă laterală). Nu te suprasolicita dacă te simți obosit, nu mai mergi și întoarce-te acasă. Tot in aceste perioade este permisa efectuarea unor exercitii simple de sustinere a muschilor abdominali. Unul dintre exerciții este retracția abdominală, efectuată în poziție șezând cu spatele îndoit. Trebuie să trageți stomacul în timp ce expirați și să vă relaxați în timp ce inspirați. Repetați nu mai mult de 15 - 20 de ori o dată și efectuați exercițiul de 2 ori pe zi. În plus, nu uitați de exercițiile Kegel pentru mușchii podelei pelvine.

La o lună după operație, este permisă efectuarea de exerciții simple care vizează restabilirea posturii.

• 1 exercițiu

Stând pe un scaun cu spatele drept și umerii depărtați, așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. După 0,5 minute, încercați să ajungeți la degetele de la picioare cu mâinile în timp ce vă aplecați și relaxați-vă. Repetați de 6-12 ori.

• Exercițiul 2

Apăsați strâns pe perete, atingându-l cu spatele capului, omoplații, gambele și călcâiele. Fixați poziția timp de 3 minute, apoi retrageți 2 pași și mențineți în această poziție încă 3 minute.

• Exercițiul 3

Picioarele depărtate la lățimea umerilor, apoi îndoiți ușor genunchii și încercați să vă aplecați înainte. Țineți mâinile pe șolduri, îndreptați umerii și strângeți omoplații. Repetați de 30 de ori de trei ori pe zi.

• Exercițiul 4

Stând în patru labe, ridicați alternativ piciorul drept drept cu brațul drept, apoi coborâți-l și repetați cu membrele stângi. Efectuați de 10-15 ori pe fiecare parte.

• Exercițiul 5

Stând în patru picioare, îndreptați un picior și îndoiți genunchiul la un unghi de 90 de grade. În acest moment, încordați-vă fesele. Coborâți piciorul și repetați exercițiul cu celălalt. Efectuați de 10-15 ori cu fiecare picior.

Alăptarea

În prezent, alăptarea timpurie este încurajată, adică imediat după naștere. Din păcate, nu multe maternități pun copilul la sân imediat după ce este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale și cel mai adesea acest lucru se întâmplă în a 2-a - a treia zi, când mama este transferată în secția postpartum. Este mai bine să fiți de acord cu medicul în prealabil, astfel încât copilul să nu fie arătat doar mamei în timpul operației, ci plasat pe sân (dacă operația nu este efectuată sub anestezie endotraheală). De asemenea, este oportun să se ceară ca bebelușul să fie adus la unitatea de terapie intensivă în timpul hrănirii. În primele 4-5 zile după cezariană, mama încă nu are lapte (după nașterea spontană, fluxul de lapte are loc în a 3-a-4-a zi). Acesta nu este un motiv de disperare și, mai ales, de refuz de a alăpta. Tragand de mamelon, bebelusul nu numai ca stimuleaza fluxul de lapte, dar ajuta si productia de oxitocina, care favorizeaza contractiile uterului.

Pozițiile pe care mamele le preferă pentru hrănire după operație sunt întinse pe o parte sau așezat pe scaun. Pentru a stimula lactația, este mai bine să desfaceți copilul și să-l așezați pe pieptul gol. De asemenea, în timpul hrănirii, ar trebui să fie implicate ambele glande mamare (întâi hrăniți una, apoi atașați-o pe cealaltă). Această metodă stimulează producția de lapte. Nu este nevoie să vă reamintim că după hrănire trebuie neapărat să vă exprimați și să vă tratați sfarcurile, de exemplu, cu ulei de cătină.

Dacă în maternitate hrănirea a fost efectuată strict conform ceasului, atunci după externare este recomandabil să respectați hrănirea gratuită sau hrănirea la cerere (dar nu mai puțin de fiecare 3 ore). Acest lucru nu numai că promovează o saturație mai bună a bebelușului, ci și producția de lapte și oxitocină.

Viața sexuală

Puteți relua relațiile intime la 1,5 – 2 luni după nașterea abdominală (aceeași perioadă după nașterea spontană). Această perioadă de abstinență este necesară pentru vindecarea suprafeței plăgii din uter (atașarea placentei) și a suturii uterine.

Este important să luați în considerare problema contracepției înainte de a începe activitatea sexuală. Fiecare femeie care a suferit o intervenție chirurgicală trebuie să-și amintească că un dispozitiv intrauterin poate fi instalat la numai 6 luni după o operație cezariană, a) este strict contraindicat, deoarece acestea rănesc sutura de pe uter și pot provoca insuficiență cicatrice.

Ciclu menstrual

Nu există diferențe în restabilirea ciclului menstrual după nașterea abdominală și nașterea spontană. Dacă alăptați, menstruația poate începe la șase luni după naștere sau mai târziu. În absența lactației, menstruația începe după 2 luni.

Următoarea sarcină

Obstetricienii recomandă să se abțină de la o altă sarcină după operație timp de cel puțin 2 ani (optim 3). Această perioadă de timp permite femeii nu numai să se recupereze fizic și psihologic, ci este și necesară pentru vindecarea completă a suturii de pe uter.

Observație de către un medic ginecolog

Toate femeile care au suferit o operație cezariană sunt înregistrate la clinica prenatală, unde sunt monitorizate timp de doi ani. Prima vizită după operație nu trebuie să fie mai târziu de 10 zile, cu o ecografie obligatorie a uterului. Apoi, după terminarea lohiei (6-8 săptămâni), și la șase luni, pentru a evalua starea cicatricei uterine, apoi vizitați medicul ginecolog cel puțin o dată la șase luni.

Întrebare răspuns

În ce zi ești externată după cezariană?

În mod normal, acestea sunt externate în a 8-a zi, când se scot ochiurile. De asemenea, este posibilă îndepărtarea suturilor mai devreme (în a 7-a zi) și descărcarea în a 6-a sau a 7-a zi, dar acest lucru este încurajat în orașele mari.

Cât timp mă doare stomacul după operație și ce ar trebui să fac?

Dacă operația a decurs fără complicații, atunci sindromul de durere este foarte intens doar în prima zi după cezariană. În această perioadă, femeii trebuie să i se prescrie analgezice sigure pentru copil (ketorol). Dar pentru dureri foarte severe, pot fi prescrise și analgezice narcotice (promedol). În ceea ce privește durerea, prima zi este cea mai dificilă, apoi durerea dispare treptat, mai ales în timpul activității viguroase.

Este posibil să faci fără bandaj după operație?

Cu siguranță este posibil, dar unii medici sunt în general împotriva acestui dispozitiv. Dar în primele trei zile este mai ușor să te miști și să înduri durerea cu un bandaj.

Când poți face duș și baie?

Puteți face un duș imediat după externare, adică în zilele 7-8, cu condiția ca suturile să fie îndepărtate și să nu existe supurație a cicatricei postoperatorii. Insa va trebui sa astepti putin in timp ce faci baie este permisa doar dupa ce lohiile se opresc, la aproximativ 1,5 luni dupa operatie. Mai mult, ar trebui să monitorizați temperatura apei, aceasta ar trebui să fie caldă, dar nu fierbinte (acest lucru poate provoca sângerări târzii).

Este posibil să mergi la piscină după cezariană?

Da, înotul este încurajat după naștere, mai ales după nașterea abdominală, dar este permis doar după ce se termină lohiile, adică la 6 până la 8 săptămâni după naștere. Înotul îți restabilește cu succes silueta, afectează mușchii abdominali și mărește tonusul general.

Cum să te protejezi după o intervenție chirurgicală?

Această întrebare interesează toate femeile, indiferent cum a fost nașterea, independentă sau chirurgicală. În primele șase luni, puteți folosi metoda amenoreei lactaționale, dar în anumite condiții. Alăptarea ar trebui să fie la fiecare trei ore, inclusiv noaptea. Copilul nu este hrănit cu formulă. Dar această metodă nu este deosebit de fiabilă, așa că puteți lua mini-pastile (dacă alăptați) sau contraceptive orale combinate dacă mama nu alăptează. Este optim să se introducă un dispozitiv intrauterin, dar după o operație cezariană se introduce nu mai devreme de 6 luni mai târziu.

Este posibil să dormi pe burtă după cezariană?

Este posibil și necesar. Dar numai in prima zi mama va fi pe spate (se administreaza solutii intravenoase si medicamente, se monitorizeaza tensiunea arteriala, pulsul si respiratia). După ce femeia postpartum începe să se ridice și să se miște independent, culcarea pe burtă nu numai că nu este interzisă, ci este și încurajată (promovează contracția uterului). Nu trebuie să vă temeți că cusăturile se desfășoară, dacă cusăturile sunt bune, nu se vor desface.

Fiecare femeie care a născut prin operație cezariană trebuie să înțeleagă că organismul ei a suferit o intervenție chirurgicală serioasă, după care va dura ceva timp pentru ca organismul ei să-și revină.

Principalul lucru de făcut în perioada de recuperare după cezariană este să urmați instrucțiunile medicilor pentru a evita apariția și dezvoltarea complicațiilor.

Cum se efectuează operația?

În timpul unei operații cezariane, țesuturile mamei sunt tăiate, până la uter, pentru a îndepărta în siguranță fătul. Pentru o operație sigură, în unele cazuri este utilizată doar rahianestezia. Medicamentul este injectat în regiunea epidurală a coloanei vertebrale folosind un cateter.

Cu rahianestezia, doar partea inferioară a corpului este anesteziată - de la partea inferioară a spatelui până la călcâi. În acest caz, imediat după naștere, femeia în travaliu este capabilă să atașeze în mod independent copilul la sân.

Dacă se știe că în prealabil se va face o operație cezariană, operația se numește „electivă”. Într-adevăr, în unele cazuri, o femeie în travaliu nu este capabilă să nască singură. Astfel de cazuri includ:

• Prezentarea completă a țesutului placentar;
• Unele boli periculoase;
• Caracteristici ale locației copilului în uter;
• Discrepanță între dimensiunea copilului și canalul de naștere al mamei și multe altele.

Operația este prescrisă pentru a evita posibilele complicații atât pentru copil, cât și pentru mama însăși. De asemenea, se efectuează o operație cezariană atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale și femeia în travaliu nu poate face față singură. Această operație se numește „cezariană de urgență” și se efectuează folosind metode ușor diferite, spre deosebire de una planificată.

Consecințe și complicații

În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei, la aproape 35% dintre femeile aflate în travaliu apar diverse complicații după intervenția chirurgicală. În primul rând, în ceea ce privește complicațiile care apar, merită evidențiate diferite inflamații. Locația și severitatea sunt dificil de prezis, sunt individuale în fiecare caz individual.

Printre principalele cauze ale complicațiilor, merită evidențiate infecțiile și unele greșeli care au fost făcute în timpul unei operații cezariane.

Femeile aflate în travaliu sunt cel mai adesea preocupate de:

• Infecții care apar în răni;
• endometrita;
• Inflamația suturilor;
• Descărcări neplăcute din canalul de naștere;
• Septicemie;
• Peritonită.

Aceste complicații aduc disconfort în viața unei femei, dar cu un tratament în timp util vor fi eliminate rapid. Dar, de asemenea, merită evidențiat un grup de boli care pot duce la moarte, infertilitate și durere constantă:

• Inflamația anexelor;
• Inflamația stratului interior al țesutului uterin;
• Inflamația țesutului din apropierea uterului.

Pentru a evita apariția acestor boli, este necesar să se asigure femeii aflate în travaliu îngrijirea necesară și examinările regulate de la medici.

Primele zile după operație

Primele zile după cezariană, o femeie trebuie să petreacă în pat, restabilindu-și forțele după operație. La urma urmei, chiar și cele mai simple operații, care anterior au trecut neobservate, vor lua puterea fizică.

Femeile aflate în travaliu petrec prima zi în secția de terapie intensivă, sub supravegherea asistentelor. Temperatura, tensiunea arterială și pulsul sunt verificate în mod regulat. Totodată, se verifică intensitatea secrețiilor vaginale și a contracțiilor uterine. Se acordă o atenție deosebită cusăturii, pe care bandajele sunt schimbate la fiecare câteva ore și se verifică starea cusăturii în sine. Pentru a evita întinderea, femeia în travaliu rămâne în pat în prima zi.

În timpul operației, se folosesc analgezice, femeia nici măcar nu trebuie să stea pe pat în primele 15 ore. Va fi posibil să vă treziți numai după trei zile sub supravegherea strictă a personalului medical.

Toate mișcările trebuie făcute încet, ridicarea din pat se face cu ajutorul rudelor sau asistentelor. Când vă ridicați pentru prima dată, este posibil să aveți ușoare amețeli și slăbiciune în tot corpul. Simptomele neplăcute vor trece rapid în timpul perioadei de recuperare.

Primii pasi

În funcție de modul în care se comportă femeia în travaliu, depinde de modul în care va decurge perioada de reabilitare. Când încercați pentru prima dată să vă ridicați din pat, trebuie să respectați câteva reguli:

• Înainte de a sta pe pat, trebuie să te întinzi pe o parte și abia apoi să te așezi cu picioarele atârnând;
• Apoi trebuie să vă mișcați ușor picioarele, ca și cum ați cerne prin apă;
• Când stați în picioare, picioarele trebuie să se sprijine pe podea, iar spatele trebuie să fie drept - astfel cusătura de pe stomac nu se va încorda, femeia va simți doar o ușoară tensiune în zona buricului;
• Nu este nevoie să te grăbești să mergi, trebuie să stai o vreme, sprijinindu-te pe un pat, dulap sau persoană;
• Și abia apoi începeți să vă mișcați cu pași ușori, mici.

Aceste instrucțiuni ar trebui urmate în primele zile după operație. Dacă faci totul corect, după doar câteva zile, procesul de mers va aduce mai puțin disconfort. Ar trebui să creșteți treptat sarcina în fiecare zi, dar nu prea mult, astfel încât sarcina pe cusătură să fie minimă.

Combaterea tusei

Unele femei aflate în travaliu după cezariană sunt deranjate de o tuse. Pentru a reduce sarcina pe abdomen și, în consecință, sutura postoperatorie, trebuie să înveți cum să tusești corect pentru a nu încorda suturile.

Tusea apare deoarece atunci când se folosește anestezia generală, în plămâni se acumulează o cantitate mică de mucus. Nume acest mucus și tuse după intervenție chirurgicală. În primele două zile, cusătura va deveni foarte tensionată și dureroasă când tușiți. Pentru a reduce durerea, trebuie să vă plasați palmele pe burtă, ținând zona cu cusături. Cea mai bună opțiune este să bandați stomacul cu o cârpă sau un prosop din țesătură. Tehnica de tuse:

• Respiră adânc;
• Expirați brusc;
• Ține-ți stomacul tras înăuntru.

Dacă sunt respectate toate convențiile, tusea va semăna cu un câine care lătră.

Gaze intestinale și probleme urinare - normale sau patologice?

Merită să vă pregătiți din timp pentru faptul că, după operație, femeia va avea gaze intestinale. Acesta este un fenomen normal, deoarece intervenția chirurgicală în zona abdominală încetinește procesele de peristaltism.

Este imposibil să eliminați complet formarea de gaze în primele zile. Refuzul alimentelor care provoacă atacuri de flatulență, tehnici de respirație profundă și legănat pe scaun va ajuta la rezolvarea problemei.

Mai rar, femeile aflate în travaliu au probleme cu vezica urinară. Dificultatea la urinare poate fi cauzată de un cateter folosit în timpul unei operații cezariane. Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului genito-urinar, ar trebui să încercați să beți mai multe lichide.

Dacă o metodă simplă nu ajută, consultați un medic. Utilizarea unui cateter pentru a goli vezica urinară de lichidul acumulat va ameliora o parte din durere. Principalul lucru este să nu taci problema. În viitor, este necesară consultarea unui nefrolog.

Reguli pentru mâncare

În primele două zile, se administrează intravenos toți nutrienții care să susțină viața femeii aflate în travaliu. Acest lucru este necesar pentru ca toate organele interne să se poată odihni după operație. Este permisa doar apa pura necarbogazoasa, cu o felie mica de lamaie.

Și numai în a treia zi este posibil să se consume bulion de pui. Acest fel de mâncare hrănitor te va ajuta să câștigi rapid putere. După câteva zile, terciul lichid, carnea tocată și toate alimentele lichide sunt permise. Indiferent de produs, volumul acestuia nu trebuie să depășească o sută de grame (mililitri).

Porțiunile mici sunt calculate pentru a nu solicita tractul gastro-intestinal. Acest lucru va accelera recuperarea după o operație cezariană. Din aceleași motive, alimentele ar trebui să fie ușor digerabile. În mod ideal, totul este fiert sau fiert la abur. Nu vă mirați că primul scaun dur se formează abia după o săptămână.

Caracteristicile hrănirii unui copil

Dacă nu apar complicații în primele zile, femeia poate cere în siguranță ca bebelușul să fie adus la ea pentru alăptare. Bebelușul va stimula producția de lapte la sân.

Dacă din diverse motive copilul nu este adus pentru hrănire (de exemplu, dacă apar complicații), laptele trebuie să fie exprimat independent.

Când hrăniți, trebuie să țineți copilul așezat sau întins. Starea în picioare face cusătura încordată, iar sarcina unui copil nu va face decât să întârzie reabilitarea. În funcție de gravitatea operației, interdicția de a ține copilul în picioare pentru o perioadă lungă de timp poate dura șase luni.

Când hrăniți, este mai bine să nu stați drept, ci să vă sprijiniți cu spatele pe mai multe perne. În acest moment, rudele sau personalul medical ar trebui să fie în apropiere. Vor lua copilul pentru ca femeia să se poată întoarce în pat.

Aveți grijă de cusătură

Ca după orice altă operație, este necesar să aveți grijă de cusăturile în perioada de reabilitare. Primele zile de îngrijire constau în tratamentul zilnic al rănii. Pansamentul este schimbat de cinci ori pe zi. Puteți face duș numai după ce cusăturile au fost îndepărtate. Dar chiar și atunci când faci un duș, ar trebui să uiți de cârpă, în ciuda faptului că cicatricea s-a format deja. Țesutul de pe cicatrice este încă foarte delicat, așa că nu ar trebui să lucrați prea mult la el.

După cezariană, cusăturile vor răni câteva zile. Pentru a face față durerii, medicul prescrie analgezice în fiecare caz în parte. În timp, durerea devine din ce în ce mai mică, doza de medicament scade. Pansamentele sunt necesare pentru a susține abdomenul. De cel puțin două luni, femeile care au suferit o intervenție chirurgicală nu ar trebui să înțeleagă lucruri a căror greutate depășește două kilograme.

Procesul natural de naștere a unui copil nu este disponibil pentru fiecare femeie. Uneori, medicii folosesc o operație care este prescrisă chiar înainte de naștere sau devine necesară deja în sala de naștere. În articolul nostru ne vom familiariza cu ea în detaliu și vom lua în considerare dacă este posibil să rămâneți gravidă după o operație cezariană și la ce oră este optimă pentru aceasta.

Caracteristicile operațiunii

Există intervenții chirurgicale primare și secundare. Cu o operație cezariană primară, planificarea are loc în momentul sarcinii dacă fata are miopie severă, amenințătoare cu dezlipirea retinei, o dezvoltare anormală a pelvisului sau altă patologie. Aceasta include și intervenția la cererea însăși a mamei, dacă îi este frică de durere și nu vrea să experimenteze stresul nașterii în mod natural.

Decizia asupra unei operații secundare se ia direct în timpul nașterii, când există o amenințare la adresa vieții mamei sau a bebelușului.

Cât de repede poți rămâne însărcinată după cezariană?

După o astfel de operație, în special în timpul primei nașteri, o femeie care intenționează să aibă mai mulți copii, de regulă, începe imediat să speculeze cât timp va dura să rămână însărcinată după o operație cezariană cu un al doilea copil, fără a-și face rău ei și sănătății. a bebelusului. Să aruncăm o privire mai atentă la acest punct.

Ca după orice operație, în cazul nostru este necesară o anumită perioadă de timp pentru recuperare, deoarece organismul este supus mult stresului. În timpul unei operații cezariane, se face o incizie cutanată în zona suprapubiană, mușchii sunt despărțiți, se face o incizie în partea inferioară a uterului, de unde se scot fătul și placenta, apoi se aplică suturi. Este clar ca cel mai bine este sa ramai insarcinata dupa cezariana dupa ce rana de pe uter s-a vindecat complet.

Perioada de recuperare

Experții spun că refacerea completă a cicatricei are loc la 2 ani de la operație, iar perioada minimă este de 3 luni. Desigur, ținând cont de abilitățile individuale ale corpului, puteți rămâne însărcinată la o lună după o operație cezariană, dar acest lucru poate afecta negativ sănătatea mamei, deoarece cicatricea este încă vie și se poate dispersa, uterul nu a revenit încă la normal după nașterea anterioară și este puțin probabil să poată avea un alt făt și, mai degrabă, totul se va termina cu un avort spontan.

De ce s-a întâmplat acest fenomen atât de devreme, iar femeia a rămas însărcinată imediat după cezariană, răspunsul este clar: nu produce prolactină sau cantitatea ei minimă, iar la mamele care alăptează blochează maturarea ovulului și aspectul acestuia. Mama noastră fie adaugă alimente complementare sub formă de formulă la alăptare, fie nu alăptează deloc. Potrivit statisticilor, atunci când hrănești un copil la cerere, șansele mamei de a rămâne însărcinate sunt minime. Un nivel suficient de prolactină este o garanție a acestui lucru. Prin urmare, problema dacă este posibil să rămâneți însărcinată la o lună după cezariană este foarte relevantă pentru mamele cu alăptare afectată și producție suficientă de lapte.

Femeile care doresc să aibă copii cu o diferență de vârstă minimă sunt îngrijorate cu privire la modul de a rămâne însărcinate după o operație cezariană cu o perioadă minimă, dar fără efecte negative asupra copilului și asupra lor. În acest caz, medicii apelează la 18 luni ca punct minim de plecare. Până în acest moment, cicatricea uterină aproape că a devenit mai puternică. În plus, nu este un fapt că concepția va avea loc în primul ciclu, deci rezultatul este un interval aproape optim de doi ani.

Sarcina după operație cezariană la vârsta adultă

Aceeași problemă îngrijorează și mamele a căror vârstă se apropie de 40 de ani și care doresc să evite eventualele riscuri în a naște un copil sănătos din cauza limitelor de vârstă. Dacă viitoarea mamă rămâne însărcinată la un an după o operație cezariană, rămâne oportunitatea de a da naștere unui copil sănătos, la fel și pericolul de supraîntindere și ruptură a cicatricei de pe peretele uterului, deoarece perioada de fuziune a acestuia nu a avut loc. încă fost finalizată.

Pregătirea pentru sarcină după cezariană

Toți reprezentanții sexului frumos ar trebui să înceapă să planifice o sarcină ulterioară după o operație cezariană la o naștere anterioară, vizitând un ginecolog. El vă va prescrie o histerografie sau histeroscopie pentru a analiza starea cicatricei uterine și apoi vă va ajusta planurile pentru concepție, astfel încât aceasta să fie favorabilă.

În timpul histerografiei, o substanță specială este injectată în cavitatea uterină și se ia o radiografie. Arată cum arată cicatricea în prezent.

Histeroscopie

Histeroscopia se efectuează folosind un dispozitiv optic, care face posibilă examinarea în detaliu nu numai cicatricea, ci și din ce țesut s-a format și pentru a concluziona dacă este deja posibil să rămâneți gravidă după o operație cezariană la prima naștere. . În mod ideal, cicatricea va fi abia vizibilă și va consta din țesut muscular. Dacă predomină cea conjunctivă, atunci este considerată slabă și o a doua sarcină este strict interzisă din cauza riscului de divergență a acesteia.

Unele mame sunt interesate de momentul în care pot rămâne însărcinate după o operație cezariană și dacă este posibil să aibă un al doilea copil în mod natural. Experții confirmă că acest lucru este acceptabil dacă:

• la prima naștere, indicațiile pentru intervenție chirurgicală au fost legate exclusiv de cursul sarcinii (desprins placentare, prezentarea defectuoasă a fătului);
• momentan cicatricea este musculara si in perfecta stare;
• placenta este situată în afara acesteia;
• fructe nu mai mult de 3,5 kg;
• concepția a avut loc 2 ani mai târziu.

Trebuie amintit că mai mult de trei operații cezariane nu sunt permise în viața unei femei, deoarece după fiecare operație ulterioară perioada de recuperare se prelungește și este mult mai dificilă decât cea anterioară.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa cezariana un an mai tarziu si sa nasti singura Raspunsul este negativ in acest caz, este indicata doar interventia chirurgicala la momentul potrivit, ca in cazul gemenilor; Operația se efectuează la 37-38 săptămâni.

O operație cezariană se efectuează dacă nașterea naturală prezintă un pericol pentru sănătatea și viața gravidei. Cu toate acestea, după ce este efectuată, există restricții de timp pentru re-concepție. Acest lucru se datorează nevoii de a reface țesutul corpului. În plus, operațiile cezariane sunt de obicei efectuate de cel mult trei ori.

Când să planificați o nouă sarcină

Una dintre principalele caracteristici ale nașterii prin cezariană este timpul mai lung de recuperare pentru organism. În funcție de evoluția operației, de modul în care decurge perioada de recuperare (în special de vindecarea suturii) și de alți factori, medicii o sfătuiesc pe tânăra mamă să se abțină de la refertilizare cel puțin un an după naștere. Perioada optimă de recuperare este considerată a fi de 2-2,5 ani. De regulă, în absența complicațiilor, în acest timp corpul are timp să se odihnească, cicatricea de pe uter este complet vindecată, iar țesutul pereților săi este întărit.

Perioada optimă pentru o altă sarcină după un CS este de doi ani și jumătate

Sarcina timpurie după cezariană este extrem de periculoasă: o cicatrice prost vindecată poate provoca o ruptură a peretelui uterin. De asemenea, nu este de dorit să faceți un avort în această perioadă.. Impactul mecanic asupra suprafeței interioare a uterului câteva luni mai târziu duce la ruperea parțială sau completă a suturii, precum și la apariția unui proces inflamator. Din acest motiv, se recomandă utilizarea regulată a contraceptivelor pe toată perioada de recuperare.

Este periculos să rămâi însărcinată la mai puțin de un an de la operație?

Dacă o femeie rămâne însărcinată la 3-4 luni după cezariană, i se va oferi cu siguranță întreruperea sarcinii, deoarece nașterea și nașterea reprezintă în acest caz un mare pericol pentru viața și sănătatea mamei. Probabilitatea rupturii uterine, precum și creșterea în interior a țesutului placentar în locul suturii postoperatorii este prea mare.

Sarcina la 5-6 luni după operație este, de asemenea, nedorită. O femeie poate părea că și-a revenit complet după operație, dar aceasta este doar o aparență - este nevoie de cel puțin 24 de luni pentru ca cicatricea să se vindece complet. Dacă, în ciuda amenințării sănătății și vieții, o femeie decide să nu întrerupă sarcina, atunci pe toată perioada de naștere a copilului trebuie să fie observată de un medic și să monitorizeze constant starea suturii de pe uter. În plus, spitalizarea la 35 de săptămâni este obligatorie.

Dacă o femeie rămâne însărcinată la un an după cezariană, șansele de succes a sarcinii și a nașterii sunt deja mai mari. Cu toate acestea, ea va trebui să fie în continuare sub supraveghere medicală specială. Perioada minimă care trebuie să treacă între nașterea prin cezariană și o sarcină repetată este de un an și jumătate.

De câte ori poți rămâne însărcinată după o operație cezariană?

În urmă cu douăzeci de ani, opinia general acceptată era că, după operație, o operație cezariană repetată putea fi efectuată o singură dată. Acum ei privesc această problemă diferit - totul depinde de starea cicatricei uterine. Înainte de a planifica o sarcină, este necesar să se efectueze cercetări: histerografie (raze X ale cavității uterine în diferite proiecții), histeroscopie (examen vizual folosind un endoscop) sau ecografie.

În ciuda faptului că pe internet există povești despre femei care au suferit patru sau chiar cinci operații, în viața reală un astfel de număr este asociat cu un risc mare pentru femeie.
În Rusia, specialiștii se angajează să efectueze operații cezariane de cel mult trei ori pentru un pacient.. Cu fiecare operație ulterioară, probabilitatea de complicații crește. Aceasta include riscul de aderențe, pericolul placentei accreta la uter și dificultăți în îndepărtarea copilului din cauza țesutului cicatricial. În Europa, medicii nu insistă să întrerupă nici măcar a cincea sarcină după operație.

Managementul sarcinii

Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea dacă a făcut deja o operație cezariană.

O viitoare mamă care a suferit deja o intervenție chirurgicală va trebui să viziteze mai des medicul și să facă ecografii, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, sunt posibile, în plus, tratamentul preventiv cu medicamente care relaxează mușchii uterului și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a acestuia, precum și cursuri de vitamine și medicamente pentru menținerea metabolismului în uter.

Nașterea la domiciliu recent populară este interzisă în acest caz.. Mai mult, o femeie în travaliu trebuie internată în prealabil - aproximativ în a 36-a săptămână de sarcină.

Este posibilă nașterea naturală?

Dacă anterior se credea că după o operație o femeie nu ar trebui să nască în mod natural, acum după o naștere prin cezariană o naștere tradițională este destul de posibilă în absența contraindicațiilor. Datorită modificărilor de tactică a operației de cezariană (în timpul operației, cel mai adesea se face o incizie orizontală), riscul de rupere a uterului a scăzut și este de 0,2%. Cu toate acestea, această practică este încă rară în Rusia - doar 30% dintre femei sunt de acord cu nașterea vaginală, față de 70% dintre cele care decid să o facă în Europa.

Condiții obligatorii pentru femeile care planifică o naștere tradițională după o intervenție chirurgicală CS:

• efectuarea unui singur CS;
• absența indicațiilor directe pentru intervenție chirurgicală: prezentarea piciorului, preeclampsie etc.;
• secțiune orizontală;
• cusătura este în stare bună;
• absența placentei previa;
• operația anterioară a decurs fără complicații și au trecut cel puțin trei ani de la aceasta;
• greutatea copilului nu depășește 3500-3800 g;
• pozitia fetala - cefalica;
• sarcina este la termen și nu multiplă;
• Vârsta femeii care naște este mai mică de 35 de ani.

Interzicerea nașterii naturale după operație

Este interzisă nașterea în mod obișnuit în următoarele cazuri:

• placenta previa sau riscul de desprindere prematura;
• pelvisul îngust anatomic al unei femei în travaliu;
• formă severă de gestoză;
• tumori ale organelor pelvine;
• patologii ale organelor interne care pot duce la moarte în timpul nașterii;
• complicații ale sarcinii: malprezentare, postmaturitate;
• sarcina multipla;
• indicații absolute pentru prima operație cezariană: miopie mare, boli ale sistemului cardiovascular, varice severe în zona vaginală etc.

Sarcina înghețată după cezariană

O operație anterioară de cezariană nu afectează apariția unei sarcini înghețate - motivele pentru oprirea dezvoltării fătului se află în altă parte. Dar această afecțiune prezintă cel mai mare pericol pentru femeile care au făcut o operație cezariană.

Pericolul sarcinii înghețate după cezariană este necesitatea unui impact fizic ulterior asupra pereților uterului.

Dacă un embrion înghețat rămâne în uter mai mult de 3-4 săptămâni, apare sindromul de intoxicație corporală, deoarece embrionul începe să se descompună și reprezintă un pericol pentru corpul mamei. În aceste cazuri, medicii ginecologi insistă pentru îndepărtarea fătului sau curățarea uterului. Pentru femeile care au suferit o operație cezariană, pericolul cel mai mare îl reprezintă curățarea mecanică prin metoda chiuretajului: cicatricea de pe uter va fi grav afectată. Alte metode sunt de preferat - curățarea medicinală sau cu aspiratorul.

Cum să naști după patruzeci de ani

Una dintre caracteristicile nașterii tardive, după ce o femeie împlinește 40 de ani, este preferința ca aceasta să fie efectuată prin cezariană.

Desigur, o femeie însărcinată la această vârstă poate avea mai multe complicații - bolile cronice se agravează, elasticitatea țesuturilor canalului de naștere scade. Cu toate acestea, fiecare caz este unic, iar problema nașterii trebuie discutată separat cu medicul dumneavoastră.

După o operație cezariană, este posibil să se supună unei proceduri FIV

O operație cezariană anterioară nu este o contraindicație pentru fertilizarea in vitro. Este important ca o femeie care a planificat o procedură FIV să se recupereze complet după operație, să fie supusă testelor necesare și să se consulte cu un specialist. De asemenea, trebuie amintit că FIV duce adesea la sarcini multiple, ceea ce înseamnă că va fi necesară o altă intervenție chirurgicală. Permisiunea de a efectua FIV poate fi acordată numai de către un medic după o examinare adecvată.

Posibile complicații

Cel mai mare pericol este ruperea suturii la începutul sarcinii după cezariană.. Acest lucru reprezintă o amenințare atât pentru făt, cât și pentru sănătatea însăși a femeii însărcinate. Pentru vindecarea completă a suturii se recomandă respectarea unei perioade de recuperare destul de lungă pentru organism.

În plus, la efectuarea unei incizii verticale sau la efectuarea mai multor operații cu o perioadă scurtă de timp între ele, apare posibilitatea unei hernii.

O cantitate mare de țesut conjunctiv la locul suturii amenință cu dificultăți în cazul sarcinii repetate. Spre deosebire de mușchi, este mai puțin elastic, ceea ce creează dificultăți suplimentare, inclusiv în timpul nașterii. Un alt dezavantaj, mai puțin critic, este că stomacul capătă un aspect inestetic.

Vindecarea suturii după o operație cezariană determină cât de curând va fi posibilă o altă naștere.

Video: este posibil să rămâi însărcinată și să naști singură după un CS?

Multe femei își fac griji cu privire la sarcina după o operație cezariană, pentru că nu toată lumea știe cât să aștepte înainte de a concepe un copil. O femeie poate dori să rămână din nou însărcinată. De aceea este util să știi cât durează să rămâi însărcinată după o operație cezariană și cât trebuie să aștepți. Este important să ne amintim că atunci când planificați o viitoare sarcină, trebuie luați în considerare câțiva factori importanți, deoarece trebuie să fie sigur nu numai pentru sănătatea femeii, ci și pentru copilul nenăscut. Merită să luați în considerare faptul că în timpul primei sarcini, corpul a experimentat un stres sever, în timp ce are loc o restructurare aprofundată în organism și, pentru ca acesta să revină la forma anterioară, este necesar să îi acordați ceva timp. De aceea, atunci când plănuiți să rămâneți gravidă, este recomandat să planificați 3 luni după o altă naștere, deoarece organismul nu este încă pregătit pentru astfel de teste.

Nu există contraindicații absolute pentru o nouă sarcină după cezariană și aproximativ 30% dintre femei plănuiesc să aibă mai mulți copii în viitor. Se crede că o perioadă mai favorabilă pentru sarcină și naștere este după 2 - 3 ani, deoarece în acest timp este restabilit țesutul muscular din zona cicatricei uterine. În acest moment, este necesară o contracepție foarte fiabilă, deoarece la începutul sarcinii, o cicatrice slabă se poate dispersa și poate provoca ruperea peretelui uterin. Nici un avort nu trebuie făcut în această perioadă, orice întindere mecanică sau impact asupra peretelui uterin îl poate slăbi și provoca ruptură sau inflamație.

Nașterea naturală după cezariană

Regula „o cezariană - întotdeauna o cezariană” și-a pierdut de mult puterea. Simpla prezență a unei cicatrici pe uter nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Mai mult, organizațiile de experți din Europa și SUA asigură că nașterea naturală este de dorit pentru femeile care au suferit o operație cezariană. De regulă, o naștere naturală este posibilă după o operație cezariană. După două operații cezariane, medicul va insista asupra intervenției chirurgicale.

Probabilitatea unei nașteri naturale reușite după cezariană este de aproximativ 60 - 70%. Acest lucru depinde în mare măsură de motivul operației anterioare. Merită să încercați dacă motivele nașterii prin cezariană au fost legate doar de cursul sarcinii anterioare și nu s-au repetat în cele ulterioare:

prezentarea podologică a copilului;

toxicoza a doua jumătate;

starea patologică a fătului;

stadiul activ al herpesului genital.

În cazul unui „pelvis îngust clinic” într-o sarcină anterioară, este posibil să se nască și fără ajutorul unui chirurg. Acest diagnostic ascunde adesea pur și simplu slăbiciunea travaliului, așa că există șansa ca acesta să nu se mai repete.

Cel mai important este să respectați o regulă importantă: trebuie să treacă cel puțin 18 luni din momentul operației cezariane și până la următoarea sarcină. În plus, se recomandă să așteptați această perioadă de timp chiar dacă nașterea a avut loc în mod natural.

Cursul travaliului după operație cezariană

În Rusia, medicii sunt încă reticenți în a întreprinde nașteri naturale după cezariană. Mai ales dacă nu se respectă perioada minimă după cezariană.

Există adesea o serie de cerințe stricte pentru sarcină:

Timpul dintre prima cezariană și a doua sarcină trebuie să fie de cel puțin 3 și nu mai mult de 10 ani;

Incizia de pe uter este de preferință orizontală (transversală);

Placenta trebuie să fie amplasată suficient de sus, de preferință de-a lungul peretelui din spate;

Fatul trebuie sa fie in pozitie cefalica;

Starea suturii conform datelor ecografice ar trebui să fie bună.

Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite și nu există contraindicații, atunci cel mai probabil vi se va permite să aveți o naștere naturală. În timpul nașterii naturale după cezariană, stimularea și anestezia nu pot fi efectuate. Acest lucru poate crește contracțiile uterine și crește probabilitatea rupturii uterine.

Există momente în care o femeie pur și simplu nu poate aștepta cele 18 luni recomandate și vrea să nască din nou. Prin urmare, înainte de sarcină, ar trebui să consultați mai întâi un ginecolog, deoarece organismul poate pur și simplu să nu fie pregătit pentru un nou test.

Ar trebui să încerci să naști singură?

Merita bataia de a incerca sa nasti a doua oara dupa un CS daca ajungi oricum sa te tunzi? La această întrebare se poate răspunde astfel: copilul tău ți-ar mulțumi pentru eforturile tale. În primul rând, pentru ca totul să funcționeze, trebuie întotdeauna să vă acordați ce este mai bun. În al doilea rând, copiii născuți prin cezariană, dar după debutul contracțiilor, sunt mai ușor de adaptat la mediu decât colegii lor născuți înainte de debutul travaliului. Respirația lor se îmbunătățește mult după naștere, iar nivelurile lor hormonale sunt mai bune.

Sarcina la 6 luni dupa operatia cezariana

După ce se efectuează o operație cezariană, pe uter va rămâne o cicatrice caracteristică, care se poate rupe în timpul unei noi sarcini, iar acesta este un adevărat dezastru, care, ca urmare, duce la moartea inevitabilă a fătului și în cele mai severe. cazuri, femeia. De aceea, se recomandă să vă abțineți de la o a doua sarcină pentru o perioadă de timp (de preferință doi ani, deoarece în acest timp se formează țesut cicatricial cu drepturi depline). După cezariană, este necesar ca a doua sarcină să fie planificată și, bineînțeles, să se procedeze corect, astfel încât consecințele nedorite să fie evitate. Chiar înainte de apariția celei de-a doua sarcini, o femeie trebuie să fie supusă unui consult cu un specialist specializat care poate efectua o evaluare obiectivă a cicatricii rezultate. Astăzi, pot fi utilizate tehnici de cercetare precum histeroscopia și histerografia.

Histeroscopia este o examinare vizuală în timpul căreia se examinează cicatricea formată pe uter. Pentru a efectua această procedură, se folosește un endoscop, care este introdus direct în cavitatea uterină la aproximativ 8 sau 12 luni după operație.

Histerografia este o procedură de creare a imaginilor cu raze X atât în ​​proiecția laterală, cât și în cea frontală. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast special este injectat în uter. Cu toate acestea, acest studiu poate fi efectuat nu mai devreme de șase luni după operație și, în unele cazuri, la o dată ulterioară.

Este recomandabil să se supună unei astfel de proceduri nu mai devreme de șase luni după operație, iar aceste două studii sunt importante. După un an, cicatricea nu se va schimba. Este important să rețineți că, înainte de a planifica o nouă sarcină, este imperativ să faceți o procedură de histeroscopie, de îndată ce devine posibilă determinarea cât mai exactă a momentului favorabil pentru sarcină, sau ar trebui să așteptați puțin mai mult.

Momentul favorabil vine când practic nu există nicio cicatrice vizibilă pe uter, care este principalul semn de recuperare a corpului. De asemenea, vor fi evaluați și alți indicatori, de exemplu, țesutul din care s-a format cicatricea în sine. Este de dorit ca să nu predomine țesutul mixt sau conjunctiv, ci țesutul muscular.

Sarcina la un an dupa operatia cezariana

Nașterea este un proces complet natural, dar, în același timp, există situații în care pur și simplu nu te poți lipsi de cezariană. Cu toate acestea, nu vă faceți griji, deoarece chiar și după o astfel de metodă neconvențională de naștere, în viitor va fi posibil să nașteți din nou un copil, dar pentru aceasta ar trebui să așteptați puțin.

După a doua sarcină, este imperativ să planificați una nouă și să vă consultați medicul. Dacă copilul s-a născut prin cezariană, este recomandabil să planificați o a doua sarcină nu mai devreme de doi ani mai târziu, dar în unele cazuri acest lucru este posibil mai devreme.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că după o operație cezariană se formează o cicatrice, care trebuie să fie complet formată. Merită să ne amintim că dacă sarcina are loc aproximativ un an mai târziu, după prima sarcină, când țesutul muscular nu s-a vindecat încă complet, atunci există riscul de rupere a cicatricii. Această situație este periculoasă nu numai pentru copilul nenăscut, ci și pentru însăși însărcinată. După o operație cezariană, planificarea sarcinii ar trebui să înceapă cu o vizită la un medic care poate examina starea cicatricei uterine. Această examinare se efectuează la aproximativ șase luni sau un an după operație.

Medicul poate da permisiunea pentru o a doua sarcină, după o operație cezariană, numai dacă cicatricea în sine s-a format complet din țesutul muscular și a devenit aproape invizibilă. Situația poate fi puțin mai gravă atunci când cicatricea s-a format direct din fibre amestecate. În cazul în care țesutul conjunctiv predomină în mod semnificativ în cicatrice, acesta este considerat insolvabil, prin urmare, o a doua sarcină este strict interzisă, deoarece riscul de divergență a cicatricii crește semnificativ.

Ruptura uterină

Principalul motiv pentru refuzul nașterii naturale după cezariană este teama de ruptură uterină. În Rusia, doar 30% dintre femei nasc în mod natural după o operație cezariană (pentru comparație, în unele clinici din Occident numărul acestor femei este aproape de 70%). Cu toate acestea, acest risc este în mare măsură exagerat. Sunt cazuri in care femeile au nascut natural chiar si dupa doua operatii la uter. Faptul este că în urmă cu mulți ani o incizie în uter a fost făcută longitudinal în partea superioară, adică acolo unde probabilitatea de ruptură în timpul nașterii este cea mai mare. În zilele noastre se face aproape întotdeauna transversal în partea inferioară și aproape niciodată nu poate provoca o ruptură.

Conform datelor oficiale, riscul de ruptură uterină în cazul unei incizii transversale este de doar 0,2%, respectiv, probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii este de 99,8%! În plus, nici o femeie sau un copil din timpul nostru nu moare din cauza rupturii uterine, indiferent de ce fel de incizie a fost făcută. Din fericire, amenințarea unei rupturi incipiente poate fi identificată cu ușurință prin ecografie și CTG starea acesteia este determinată la 36 - 38 de săptămâni și înainte de naștere;

De câte ori se poate repeta o operație cezariană?

De obicei, medicii se angajează să efectueze o operație cezariană de cel mult trei ori, dar uneori puteți întâlni femei cu o a patra. Câți ani mai târziu poți naște din nou? Nu există un răspuns exact. Fiecare operație slăbește și subțiază peretele uterin. Dacă plănuiți o a treia operație cezariană, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unei contracepții chirurgicale folosind ligatura trompelor în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă va proteja în mod fiabil împotriva sarcinii ulterioare și a posibilelor intervenții chirurgicale pe uter.

Sex după operație cezariană

Înainte de a vorbi despre cât timp după cezariană poți face sex, haideți să aflăm de ce ginecologii le sfătuiesc femeilor aflate în travaliu să se abțină temporar de la actul sexual. Este de remarcat faptul că sexul după o operație cezariană este rareori interzis, dar o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală nu se va putea bucura la început de viața ei sexuală din cauza durerii în zona rănii și nu numai. Chiar dacă operația a reușit și sutura de pe abdomen se vindecă rapid, sutura internă care se pune pe uter se strânge mult mai târziu. Acesta este motivul pentru care multe femei experimentează disconfort în timpul sexului chiar și după ce rana de pe pielea abdomenului nu le mai deranjează. Al doilea motiv posibil pentru care trebuie să amânați sexul sunt complicațiile după operație. În astfel de cazuri, medicii nu vor putea spune femeii aflate în travaliu exact când poate face sex după o operație cezariană, iar actul sexual este „interzis”. Aici totul va depinde de rezultatele examinărilor de control.

Ginecologii, la întrebarea „Cât timp nu trebuie să faci sex după cezariană”, răspund că cel puțin o lună. Și apoi sexul la o lună după cezariană este posibil doar pentru cei a căror rană uterină se vindecă rapid, ceea ce este mai des cazul mamelor tinere. Pentru femeile mature aflate in travaliu, cele peste 30 de ani, actul sexual este permis nu mai devreme de o luna si jumatate de la operatie. După cum știu toate mamele, după naștere, femeile suferă de sângerare, care se numește „lohie”. Așadar, toți medicii recomandă în unanimitate femeilor să se abțină de la relații sexuale pentru o perioadă, până când acestea se termină complet. În plus, dacă rana de pe uter nu s-a vindecat încă, atunci în timpul actului sexual se poate infecta. Pentru a afla despre starea cicatricei, este necesar să faceți o examinare de rutină în cabinetul unui uzolog, care vă va putea spune când este posibil să faceți sex după cezariană. Când se gândește la cât timp durează pentru a face sex după o operație cezariană, o femeie trebuie să înțeleagă că schimbările hormonale au avut loc în corpul ei în timpul sarcinii și nașterii, iar corpul trebuie restaurat. Primul sex după cezariană pentru o femeie poate fi dureros nu numai din cauza rănii de pe uter. Dezechilibrele hormonale pot provoca uscăciune vaginală și, prin urmare, trebuie să fii atent când ai relații sexuale la început.