Bila: proprietăți fizice, compoziție chimică, rol biologic. Funcțiile ficatului și participarea acestuia la digestie Compoziția și funcțiile bilei umane

Cele mai importante (din punct de vedere al colelitiaza) sunt colesterolul, acizii biliari, pigmentii biliari, fosfolipidele si calciul. Bila, ca o soluție suprasaturată, le menține într-o stare solubilă datorită echilibrului fizicoid complex.

Se deosebește de vezica biliară prin conținutul de componente chimice datorită rolului activ al vezicii biliare, în care există un grad diferit de concentrație pronunțată a componentelor sale: proteine ​​- de 2-3 ori, colină, lecitină, acizi biliari - 9- de 12 ori, iar pigmenții biliari - chiar mai mult. Deci, în vezica biliară, bila hepatică este concentrată de 5-8 ori. Astfel, poate găzdui până la 1/3-1/5 din cantitatea de bilă produsă pe zi. Mecanismul de eliberare a bilei vezicii biliare în duoden este un reflex reflex-Meltzer-Lyon: iritarea receptorilor membranei mucoase a duodenului cu alimente provoacă relaxarea sfincterelor lui Oddi și Lütkens și aproape simultan o contracție viguroasă a muşchiul vezicii biliare şi sfincterul Mirizzi. Presiunea în căile biliare în afara digestiei este de 70-110 mm de apă. Art., odată cu eliberarea bilei vezicii biliare în intestin se ajunge la 140-300 mm apă. Art., gradient - 100-120 mm apa. Artă. Chiar și obstrucțiile moderate la tranzitul bilei provoacă un atac dureros cunoscut sub numele colici hepatice (biliare).. Bila este necesară pentru a schimba digestia gastrică în digestia intestinală, pentru a emulsiona grăsimile, pentru a stimula motilitatea intestinală, funcția secretorie a pancreasului, pentru a activa digestia intestinală, pentru a avea un efect bacteriostatic asupra florei intestinale, pentru a asigura un metabolism intermediar eficient și pentru a regla echilibrul apă-electrolitic.

Ficatul și căile biliare sunt proiectate în partea inferioară a jumătății drepte a toracelui (din coasta a 4-a) și în hipocondrul drept. După deschiderea peretelui abdominal anterior în hipocondrul drept, partea inferioară a suprafeței anterioare, suprafața inferioară a ficatului, vezica biliară, porta hepatis, ligamentele hepatoduodenale și hepatogastrice, secțiunile antrală și pilorică ale stomacului, duodenul , unghiul hepatic și treimea dreaptă transversal sunt disponibile pentru inspecție.-colon, parte a omentului mare.

Ligamentele hepatoduodenal si hepatogastric fac parte din peretele anterior al cavitatii delimitate a epiploului mic, a carui intrare libera este un orificiu format in fata de ligamentul hepatoduodenal, in spate de stratul posterior al peritoneului parietal, deasupra de cel inferior. suprafața ficatului, dedesubt de cap și ligamentele glandelor pancreasului - foramen epiploicum Winslovi. Examinarea digitală prin foramenul lui Winslow face posibilă examinarea stării căii biliare comune în timpul intervenției chirurgicale.

Conexiunea hepatoduodenală (lig.hepatoduodenale) este considerată o formațiune vitală, constând (de la dreapta la stânga) din canalul biliar comun, vena portă (puțin în spate) și artera hepatică în sine (ductus vena-arteria - „dva”), acoperită cu peritoneu visceral. O clemă pentru degete a acestei conexiuni este utilizată pentru a opri temporar (nu mai mult de 10-15 minute) sângerarea în caz de lezare a vaselor hepatice.

Canalul cistic, peretele vezicii biliare, canalul hepatic comun și artera cistică formează triunghiul lui Callot cu unghi ascuțit față de corpul vezicii biliare. Este important să se determine clar aceste relații topografice atunci când se efectuează colecistectomie „de la gât”.

Totul în corpul uman este aranjat armonios și subtil. Fiecare organ este responsabil pentru anumite procese care au loc în organism și îi permit să funcționeze corect. Sistemul digestiv este necesar pentru buna digestie a alimentelor care patrund in corpul uman pentru a extrage din acestea substantele necesare mentinerii vietii. Bila are, de asemenea, un rol activ în digestie. Dar, contrar credinței populare, nu este produsă în vezica biliară. Unde se produce bila?

Aproape fiecare persoană a văzut cum arată bila cel puțin o dată în viață. Acest lichid are o nuanță verde-gălbui sau maro, are un gust amar distinct și un miros deosebit. Este împărțit în două tipuri - chistice și biliare, diferențele dintre ele vor fi prezentate mai jos.

Această substanță are o compoziție chimică destul de complexă și specifică. Componenta sa principală este acizii biliari speciali (aproximativ 67%), care sunt derivați ai acidului colanic. În primul rând, aceștia sunt acizi chenodeoxicolici și colici (așa-numitii primari); în secreția galbenă sunt izolați și acizii secundari - alocolic, litocolic, deoxicolic și ursodeoxicolic. Toate aceste componente sunt prezente în bilă sub formă de anumiți compuși chimici cu diverse substanțe. Compușii acizi sunt cei care determină proprietățile acestei secreții digestive.

Compoziția conține și ioni de potasiu și sodiu, datorită cărora bila dobândește o reacție alcalină, iar unii compuși acizi sunt numiți săruri biliare. Conține un pigment roșu care conferă bilei o culoare specială - bilirubină, anioni organici (steroizi, glutation), substanțe imunoglobuline, o serie de metale, inclusiv mercur, plumb, cupru, zinc și altele, precum și xenobiotice. Bila capătă culoarea verzuie datorită pigmentului biliverdin.

Masa. Compoziția chimică a bilei (mmol, l).

Denumirea substanței	Bilă chistică	Bilă hepatică
Acizi	310	35
Pigmenti	3,1-3,2	0,8-1
Fosfolipide (aproximativ 22%)	25-26	3
Colesterol (4%)	8	1
Ioni de sodiu	280	165
Ioni de calciu	15	5
Ioni de potasiu	11-12	2,4-2,5
Ioni de clor	14,5-15	90
Bicarbonați	8	45-46

Pe o notă! Aciditatea bilei depinde de tipul acesteia. Astfel, tipul de ficat are un pH în intervalul 7,3-8,2, iar tipul chistic - 6,5-6,8. Există mai multă apă în bila hepatică (aproximativ 95-97%).

Majoritatea oamenilor care nu au studiat bine biologia la școală cred că producția de bilă este efectuată de vezica biliară. Cu toate acestea, nu este. Producerea acestei secreții are loc în ficat. Secreția majorității substanței (aproximativ 75%) este realizată de celule speciale - hepatocite. Se adună în tubii-conducte, ai căror pereți produc și parțial bilă (aproximativ 25%). Apoi, substanța trece treptat în vezica biliară, care este o unitate de depozitare a acesteia. Apoi, pentru a lua parte la digestia alimentelor, bila este furnizată unuia dintre intestine - duodenul.

Organismul are nevoie de vezica biliară pentru a colecta bila, de unde este furnizată tractului intestinal în volumul necesar în timpul fazei digestive active. În timpul digestiei, volumul de substanță produs instantaneu de ficat pur și simplu nu este suficient pentru trecerea corectă a tuturor proceselor, motiv pentru care natura și-a dorit acumularea. Vezica biliară are formă de pară și are aproximativ 8-12 cm lungime, volumul ei este de 50-60 cm 3.

Pe o notă! Aici bila este împărțită în două tipuri. Cel secretat de ficat se numește hepatic, iar cel care intră în intestin din vezica biliară se numește vezical (matur).

Ficatul uman produce aproximativ 1-1,8 litri de bilă pe zi - aceasta este aproximativ 15 ml/1 kg greutate corporală. Procesul de formare a acestei secreții se numește colereză (sau secreție biliară) și continuă non-stop. Dar secreția biliară (sau colekineza), atunci când secreția este folosită pentru digestie, are loc doar la un anumit moment și este asociată cu procesul de hrănire. Când o persoană îi este foame și nu mănâncă alimente, bila nu intră în tractul intestinal și se acumulează în vezică.. Din această cauză, devine o substanță foarte concentrată și își poate schimba compoziția. Acesta este modul în care are loc formarea bilei vezicii biliare.

Atenţie! Băuturile alcoolice pot schimba grav compoziția secrețiilor biliare, ceea ce înrăutățește procesul de digerare a alimentelor.

Bila este produsă în corpul uman dintr-un motiv. Acest fluid îndeplinește o serie de funcții importante care asigură viața. Cele mai multe dintre ele sunt legate de digestie.

Deci, bila este necesară pentru a schimba procesele digestive de la gastric la intestinal; poate elimina efectul negativ al substanței pepsine, care afectează negativ o serie de enzime implicate în digestie. Acizii biliari acționează pentru a activa buna funcționare a intestinului subțire, sunt responsabili de producerea hormonilor digestivi și ajută grăsimile să fie absorbite. Apropo, fără bilă organismul nu va putea absorbi deloc grăsimile. Bila este, de asemenea, responsabilă pentru activarea enzimelor care sunt necesare pentru digestia de înaltă calitate a compușilor proteici.

Pe o notă! Funcționalitatea bilei nu constă doar în participarea la digestie. Secreția este implicată și în funcționarea sistemului excretor. De exemplu, substanțe precum bilirubina și colesterolul sunt excretate prin bilă - rinichii umani nu le pot filtra. Aproximativ 70% din colesterol părăsește organismul în fecale, iar 30% este absorbit de țesuturile intestinale.

Diverse alimente stimulează secreția de bilă; aceasta este produsă în mod activ în special după consumul de lapte, carne și gălbenușuri de ou. Când astfel de produse intră în tractul digestiv, bila este produsă activ în 6 ore.

Secreția îndeplinește, de asemenea, o funcție bactericidă și este capabilă să facă față unui număr de agenți patogeni ai diferitelor boli. De asemenea, poate reduce aciditatea sucurilor gastrice.

mă întreb ce Anterior, bila era considerată unul dintre principalele fluide ale corpului uman. Medicii din trecut asociau cantitatea acesteia cu caracterul și temperamentul unei persoane - cu cât bilă ușoară în organism, cu atât persoana era mai dezechilibrată; era considerat coleric. Bila întunecată a fost considerată o sursă de sumbră și a făcut o persoană melancolică. Dar această teorie a fost respinsă.

Boli asociate bilei și ficatului

Cu anumite boli, ficatul uman și vezica biliară nu sunt capabile să funcționeze corect și, în consecință, apar probleme cu producția de bilă. Cele mai frecvente patologii sunt următoarele.

1. Litiază biliară sau colelitiază. Apar dacă se formează bilă litogenă, având o compoziție incorectă, perturbată. Pietrele se formează în căile biliare, în ficat însuși și în vezica de depozitare. Cauza este alimentația proastă, care include în principal grăsimi animale. De asemenea, pietrele pot apărea pe fondul unor probleme endocrinologice, cu greutate corporală crescută, inactivitate fizică și leziuni hepatice toxice.
2. – o boală care se dezvoltă din cauza lipsei acizilor biliari sau a absenței complete a bilei. Grăsimile care intră în sistemul digestiv cu alimente nu pot fi procesate și sunt excretate împreună cu fecalele. Acestea din urmă capătă o culoare cenușie sau albicioasă și au o consistență foarte grasă.
3. Diverse refluxuri.În acest caz, bila pătrunde în stomac, unde, din punct de vedere fiziologic, nu are loc. Poate pătrunde și în esofag. Expunerea pe termen lung a acestei secreții la pereții stomacului poate perturba integritatea acestora și poate duce la dezvoltarea gastritei de reflux. Esofagul suferă și de pătrunderea bilei din cauza dezechilibrului pH-ului, care provoacă și reflux. Medicii care tratează bolile hepatice se numesc hepatologi.
4. Dischinezia căilor biliare. Aceasta este o perturbare a funcționării tractului biliar și a vezicii biliare în sine. Se dezvoltă din cauza alimentației proaste, cu aport alimentar rar și stres. Se caracterizează prin prezența durerii sub coaste din dreapta, constipație și scaune moale.
5. Colecistita– o boala care apare dupa dezvoltarea colelitiaza. Pietrele acumulate în interiorul vezicii biliare încep să-i irite pereții, cresc nivelul presiunii din ea și pot provoca apariția unor procese necrotice sau inflamatorii. Aproximativ 10% dintre pacienți au colecistită acută care se dezvoltă fără prezența pietrelor. Poate fi declanșată de infecții, alergii, diverse boli gastrointestinale etc.
6. . Aceasta este o inflamație cronică sau acută a căilor biliare. Se dezvoltă pe fondul traumatizării cochiliilor canalului de către pietre, din cauza infecției tisulare. Cu o patologie de tip bacterian, moartea poate fi așteptată în 40% din cazuri.
7. Tumori canceroase. Ele apar de obicei în vezica biliară pe fondul diferitelor alte boli. Caracterizat prin apariția rapidă a metastazelor în organele din apropiere.

Există și o astfel de boală precum icterul. Se caracterizează prin prezența pigmentării galbene a pielii, corpul capătă o nuanță gălbuie pământească. Cu un astfel de simptom, este important să chemați imediat o ambulanță și să internați persoana, deoarece îngălbenirea pielii este adesea asociată cu o ruptură a vezicii biliare.

Pe o notă!În unele cazuri, medicul poate avea nevoie să studieze compoziția bilei. În acest scop, se utilizează metoda așa-numitei intubare duodenală.

Detectarea bolilor vezicii biliare

Pasul 1.În primul rând, ar trebui să studiați primele semne ale diferitelor boli asociate cu vezica biliară și ficatul. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă acestea se dezvoltă într-un anumit caz.

Pasul 2. Una dintre cele mai neplăcute boli este icterul. Este important să se asigure absența sau prezența semnelor sale - îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Icterul este unul dintre simptome

Pasul 3. Trebuie să ascultați senzațiile corpului și să evaluați dacă există durere. Localizat pe partea dreaptă în hipocondru, este semn de colecistită.

Pasul 4. Este important să se verifice prezența sau absența simptomelor precum eructații, arsuri la stomac, creșterea formării de gaze, vărsături etc. În unele cazuri, acestea semnalează probleme cu ficatul.

Pasul 5. Dacă există probleme cu producerea și excreția bilei, este posibil să observați prezența respirației urât mirositoare.

Pasul 7 Pentru oricare dintre simptome, dacă nu dispar în decurs de o zi sau apar frecvent, se recomandă să vizitați un medic.

Pasul 8 Este important să faceți o ecografie a cavității abdominale - va ajuta la evaluarea stării organelor interne.

Pasul 9 Este necesar să urmați un tratament adecvat, care este recomandat de medic. În unele cazuri, pacientul poate fi trimis pentru o intervenție chirurgicală.

Video - Simptome ale problemelor vezicii biliare

Problemele cu vezica biliară și ficatul detectate în stadiile incipiente pot fi adesea depășite cu un tratament conservator. Cu toate acestea, cu patologii grave, o persoană va fi tratată mult timp și în mod persistent, în unele cazuri este posibil un rezultat fatal. A ști de ce o persoană are nevoie de bilă și modul în care aceasta este produsă va ajuta la înțelegerea importanței îngrijirii organelor implicate în formarea și excreția acesteia.

Bila este un produs al activității hepatocitelor (celulele hepatice). Diverse studii indică faptul că, fără participarea bilei la procesul de digerare a alimentelor, activitatea normală a tractului gastrointestinal este imposibilă. Tulburările apar nu numai în procesul de digestie, ci și în metabolism, dacă există un eșec în producerea acestuia sau se modifică compoziția sa.

Pentru ce este bila?

Acesta este un suc digestiv care este produs de ficat. Se utilizează imediat sau se depune în interior. Se notează două funcții importante ale acestui lichid biologic activ. Ea:

• ajută la digerarea grăsimilor și la absorbția lor în intestine;
• elimină deșeurile din sânge.

Proprietăți fizice

Bila umană are o culoare gălbuie bogată, devenind maro-verzui (datorită descompunerii coloranților). Este transparent, mai mult sau mai puțin vâscos, în funcție de perioada de timp în care rămâne în vezica biliară. Are un gust amar puternic, un miros deosebit, iar după ce se află în vezica biliară are o reacție alcalină. Greutatea sa specifică este de aproximativ 1005 în căile biliare, dar poate crește până la 1030 după o ședere lungă în vezica biliară, datorită adaosului de mucus și anumitor constituenți.

Componente

Bila, a cărei compoziție este o compoziție din următoarele materiale: apă (85%), săruri biliare (10%), mucus și pigmenți (3%), grăsimi (1%), săruri anorganice (0,7%) și colesterol ( 0,3%), este depozitat în vezica biliară și după masă este eliberat în intestinul subțire prin canalul biliar.

Există bilă hepatică și chistică, compoziția lor este aceeași, dar concentrația lor este diferită. La examinare, în el au fost găsite următoarele substanțe:

• apă;
• acizi biliari și sărurile acestora;
• bilirubina;
• colesterol;
• lecitină;
• ioni de sodiu, potasiu, clor, calciu;
• bicarbonati.

Există de 6 ori mai multe săruri biliare în bila vezicii biliare decât în ​​bila hepatică.

Acizi biliari

Compoziția chimică a bilei este reprezentată în principal de acizi biliari. substanțele este principala cale de catabolism al colesterolului în organismul mamiferelor și al oamenilor. Unele enzime implicate în producerea acizilor biliari sunt active în multe tipuri de celule din organism, dar ficatul este singurul organ în care are loc conversia lor completă. Acizii biliari (sinteza lor) sunt unul dintre mecanismele dominante pentru eliminarea excesului de colesterol din organism.

Cu toate acestea, excreția de colesterol sub formă de acizi biliari nu este suficientă pentru a neutraliza complet aportul în exces din alimente. Deși formarea acestor substanțe este o cale pentru catabolismul colesterolului, acești compuși sunt, de asemenea, importanți în solubilizarea colesterolului, lipidelor, vitaminelor liposolubile și a altor substanțe esențiale, facilitând astfel livrarea lor către ficat. Întregul ciclu de formare a acidului biliar necesită 17 enzime individuale. Mulți acizi biliari sunt metaboliți ai substanțelor citotoxice, astfel încât sinteza acestora trebuie strict controlată. Unele erori înnăscute ale metabolismului lor sunt cauzate de defecte ale genelor responsabile de sinteza acizilor biliari, ceea ce duce la insuficiență hepatică în copilărie timpurie și neuropatie progresivă la adulți.

Studii recente au arătat că acizii biliari sunt implicați în reglarea propriului metabolism, reglează metabolismul glucozei, sunt responsabili pentru controlul diferitelor procese în regenerarea ficatului și, de asemenea, reglează cheltuiala totală de energie.

Functii principale

Bila conține multe substanțe diferite. Compoziția sa este de așa natură încât nu conține enzime, ca și în alte sucuri digestive din tractul gastrointestinal. În schimb, este reprezentat în principal de săruri biliare și acizi, care pot:

• și rupeți-le în particule mici.

• Ajută organismul să absoarbă produsele de descompunere a grăsimilor în intestine. Sărurile biliare se leagă de lipide și apoi sunt absorbite în sânge.

O altă funcție importantă a bilei este aceea că conține celule roșii din sânge descompuse. Aceasta este bilirubina și este de obicei produsă în organism pentru a scăpa de celulele roșii vechi din sânge, bogate în hemoglobină. Bila transportă și excesul de colesterol. Nu este doar un produs al secreției hepatice, ci elimină și diverse substanțe toxice.

Cum functioneazã?

O anumită compoziție îi conferă capacitatea de a acționa ca surfactant, ajutând la emulsionarea grăsimilor din alimente în același mod în care săpunul dizolvă grăsimea. Sărurile biliare au un capăt hidrofob și unul hidrofil. Când sunt expuse la apă amestecată cu grăsime în intestinul subțire, sărurile biliare se acumulează în jurul picăturii de grăsime și se leagă atât de apă, cât și de moleculele de grăsime. Acest lucru mărește suprafața grăsimii, permițând un acces mai mare la enzimele pancreatice care descompun grăsimea. Deoarece bila îmbunătățește absorbția grăsimilor, ajută la absorbția aminoacizilor, colesterolului, calciului și vitaminelor liposolubile precum D, E, K și A.

Acizii biliari alcalini sunt, de asemenea, capabili să neutralizeze excesul de acid intestinal înainte ca acesta să intre în ileon la porțiunea finală a intestinului subțire. Sărurile biliare au un efect bactericid, distrugând mulți microbi care pot fi prezenți în alimentele primite.

Secretia biliara

Celulele hepatice (hepatocitele) produc bilă, care se acumulează și curge în canalul biliar. De aici trece în intestinul subțire și imediat începe să acționeze asupra grăsimilor sau se acumulează în vezică.

Ficatul produce de la 600 ml la 1 litru de bilă în 24 de ore. Compoziția și proprietățile bilei se modifică pe măsură ce trece prin canalele biliare. Membrana mucoasă a acestor formațiuni secretă apă, sodiu și bicarbonați, diluând astfel secreția hepatică. Aceste substanțe suplimentare ajută la neutralizarea acidului din stomac, care intră cu alimente parțial digerate (chim) din stomac.

Depozitarea bilei

Ficatul secretă în mod constant bilă: până la 1 litru într-o perioadă de 24 de ore, dar cea mai mare parte este stocată într-un dispozitiv de stocare - vezica biliară. Acest organ gol îl concentrează prin resorbția apei, a sodiului, a clorului și a altor electroliți în sânge. Alte componente ale bilei, cum ar fi sărurile biliare, colesterolul, lecitina și bilirubina, rămân în vezica biliară.

Concentraţie

Vezica biliară concentrează bila deoarece poate stoca săruri biliare și deșeuri din lichidul produs de ficat. Constituenții precum apa, sodiul, clorurile și electroliții difuzează apoi prin bulă.

Studiile au arătat că compoziția bilei umane în vezică este aceeași ca și în ficat, dar de 5-20 de ori mai concentrată. Acest lucru se explică prin faptul că bila vezicii biliare constă în principal din săruri biliare, iar bilirubina, colesterolul, lecitina și alți electroliți sunt absorbiți în sânge în timp ce se află în acest rezervor.

Secretia biliara

La 20-30 de minute după masă, alimentele parțial digerate intră în duoden din stomac sub formă de chim. Prezența alimentelor, în special a alimentelor grase, în stomac și duoden stimulează contracția vezicii biliare, ceea ce se datorează acțiunii colecistokininei. Vezica biliară expulzează bila și relaxează sfincterul lui Oddi, permițându-i astfel să intre în duoden.

Un alt stimul pentru contracția vezicii biliare este impulsurile nervoase de la nervul vag și sistemul nervos enteric. Secretina, care stimulează secreția pancreatică, crește și secreția biliară. Efectul său principal este de a crește secreția de apă și bicarbonați de sodiu din căptușeala căilor biliare. Această soluție de bicarbonat, împreună cu bicarbonatul pancreatic, este necesară pentru a neutraliza acidul din stomac în intestine.

Trebuie remarcat faptul că, la diferiți oameni, bila are o compoziție individuală calitativă și cantitativă, adică diferă în conținutul de acizi biliari, pigmenți biliari și colesterol.

Relevanță clinică

În absența bilei, grăsimile devin indigeste și sunt excretate neschimbate în fecale. Această afecțiune se numește steatoree. În loc de culoarea maro caracteristică, fecalele devin albe sau gri și devin grase. Steatoreea poate duce la o deficiență de nutrienți: acizi grași esențiali și vitamine. În plus, alimentele trec prin intestinul subțire (care de obicei este responsabil pentru absorbția grăsimilor din alimente) și modifică flora intestinală. Trebuie să știți că procesarea grăsimilor nu are loc în intestinul gros, ceea ce duce la diverse probleme.

Bila conține colesterol, care uneori se combină cu bilirubina și calciul pentru a forma calculi biliari. Aceste pietre sunt de obicei tratate prin îndepărtarea vezicii urinare însăși. Cu toate acestea, acestea pot fi uneori dizolvate de medicamente atunci când concentrația anumitor acizi biliari, cum ar fi chenodeoxicolic și ursodeoxicolic, crește.

Pe stomacul gol (după vărsături repetate, de exemplu), culoarea vărsăturilor poate fi verde sau galben închis și amar. Aceasta este bilă. Compoziția vărsăturilor este suplimentată cel mai adesea cu sucuri digestive normale din stomac. Culoarea bilei este adesea comparată cu culoarea „iarbei proaspăt tăiate”, spre deosebire de componentele din stomac, care apar galben-verzui sau galben închis. Bila poate intra în stomac din cauza unei supape slăbite, atunci când luați anumite medicamente, precum și alcool, sau sub influența contracțiilor musculare puternice și a spasmelor duodenului.

Examinarea bilei

Bila este examinată folosind metoda sondajului separat. Compoziția, calitatea, culoarea, densitatea și aciditatea diferitelor porții ne permit să judecăm încălcările în sinteza și transportul.

Bila este un lichid galben, maroniu sau verzui care are un miros specific. Ficatul este responsabil de secretia sa, iar vezica biliara este responsabila de acumularea lui. Acest lichid este necesar pentru digestia normală și funcționarea sănătoasă a tractului gastrointestinal. Astăzi ne vom uita la compoziția și proprietățile bilei și, de asemenea, în termeni generali, ne vom familiariza cu activitatea aparatului biliar.

caracteristici generale

Hepatocitele - celulele hepatice - sunt responsabile de secretia bilei. Lichidul secretat se acumulează în canalele acestui organ. Din acestea, intră în vezica biliară și duoden pentru a participa la procesul de digestie.

Vezica biliară servește drept rezervor de stocare. Datorită acesteia, duodenul poate primi oricând o porțiune de bilă necesară pentru digestia rapidă a alimentelor. O parte din lichid intră direct în intestin. Se numea „ficat” sau „tânăr”. Ei bine, partea care a trecut prin vezica biliară se numește „vezicală” sau „matură”.

În fiecare zi, corpul uman produce aproximativ 15 ml de bilă per kilogram de corp. Procesul de secreție (colereza) are loc continuu. Ei bine, fluxul de bilă în tractul digestiv are loc periodic, de obicei după masă. Dacă stomacul nu are nimic de digerat, atunci lichidul se acumulează în vezica biliară. În ea, compoziția lichidului se modifică ușor.

Predare

Înainte de a ne uita la compoziția și formarea bilei, să aflăm cum a fost tratată în antichitate. În cele mai vechi timpuri, acest lichid era considerat nu mai puțin important decât sângele. Doar funcțiile lor au fost întotdeauna diferite. Sângele era numit „purtător al sufletului”, iar bila era numită „purtător de caracter”. Se credea că acumularea excesivă de bilă ușoară în organism face ca o persoană să fie impetuoasă și dezechilibrată, într-un cuvânt, coleric. Între timp, excesul de lichid întunecat a dat naștere unei dispoziții sumbre, depresive, inerentă persoanelor melancolice. Este interesant de observat că ambele cuvinte conțin silaba „sala”, care este tradusă din greacă ca bilă. S-a descoperit mai târziu că natura unui lichid ușor nu este diferită de unul întunecat. Prin urmare, nu poate influența caracterul unei persoane. Cu toate acestea, oamenii iritabili și sarcastici sunt încă numiți biliosi. La ce se referă compoziția și proprietățile bilei este procesul de digestie.

Secreţie

Indiferent dacă o persoană este amabilă sau nu, hepatocitele din ficatul lui produc aproximativ un litru de bilă în fiecare zi. Celulele secretoare sunt strâns împletite cu capilarele. Ele sunt împărțite în circulatorii și coleretice. Fiecare soi își îndeplinește propriile funcții. Prin pereții capilarelor sanguine, hepatocitul preia materii prime din sânge, din care se obține ulterior acest lichid amar. Producția sa folosește săruri minerale, proteine, vitamine, apă și microelemente. După procesarea acestor substanțe, hepatocitele eliberează produsul finit în capilarele hepatice.

Mai recent, oamenii de știință au descoperit că compoziția bilei umane este influențată și de celulele canalelor intrarenale. Pe măsură ce se deplasează de-a lungul lor spre conducta comună, lichidul este saturat cu substanțe suplimentare.

În vezica biliară, care are forma unei pere alungite până la 12 cm lungime, bila devine concentrată, groasă și întunecată. Potrivit omului de știință rus I.P. Pavlov, principala funcție a acestui fluid în organism este de a schimba digestia gastrică în digestia intestinală. Acest lucru neutralizează efectul pepsinei (enzima principală a sucului gastric) ca agent nefavorabil pentru enzimele pancreatice.

Cum se întâmplă asta? Când alimentele parțial digerate în stomac intră în duoden, bila este turnată în el împreună cu sucul pancreatic. Mai mult, poate fi reprezentat de un amestec de lichid „ficat” și „vezical”.

Compoziția bilei

Bila este atât o secreție, cât și un excrement. Este format din substanțe endogene și exogene. De aceea compoziția chimică a bilei este atât de complexă: proteine, vitamine, aminoacizi etc. Lichidul are activitate enzimatică mică. La ieșirea din ficat, aciditatea acestuia variază de la 7,3 la 8,0. Trecând prin căile biliare și aflându-se în vezica biliară, secreția aurie-gălbuie cu o densitate de până la 1,015 g/cm3 devine mai concentrată, întunecată și vâscoasă. La urma urmei, absoarbe apa, sarurile minerale si mucina. Densitatea unei astfel de bile este deja de până la 1,048 g/cm 3, iar aciditatea scade la 6,0-7,0 unități. Acest lucru se întâmplă din cauza absorbției bicarbonaților și formării sărurilor.

Ce face compoziția secretului atât de unică? Cea mai mare parte a acizilor biliari și a sărurilor derivate ale acestora este conținută în lichid sub formă de compuși cu taurină și glicogen. Raportul lor poate fi diferit. În medie, 80% sunt acizi glicocolici, iar 20% sunt acizi taurocolici. Numărul celor dintâi crește atunci când o persoană ia o mulțime de carbohidrați cu alimente, iar numărul celor din urmă crește atunci când consumă proteine. Astfel, acizii biliari și sărurile determină principalele proprietăți ale secrețiilor digestive.

În timpul descompunerii hemoglobinei și a altor derivați ai porfiritelor, ficatul excretă pigmenții biliari. Cel mai adesea sunt bilirubină. Are o culoare roșie-gălbuie și îi conferă bilei culoarea caracteristică. Al doilea pigment este biliverdina. Este de culoare verde și se găsește în bila umană doar în urme. Formarea sa în intestin este cauzată de oxidarea bilirubinei.

Compoziția bilei hepatice include un compus lipoproteic, care este un complex de fosfolipide, colesterol, proteine, bilirubină și acizi. Este de mare importanță în transportul lipidelor către intestine și, de asemenea, participă la circulația și metabolismul hepato-intestinal.

Fracțiunile

Bila conține trei fracții. Primele două sunt produse de hepatocite (reprezintă 75% din volumul total de secreție), iar a treia de celulele epiteliale (respectiv 25%). Formarea primei fracții are o legătură directă cu formarea acizilor biliari, dar formarea celei de-a doua nu. Al treilea este produs în funcție de capacitatea epiteliului ductal de a secreta lichid cu un conținut ridicat de clor și bicarbonați, precum și de resorbția apei împreună cu electroliții din bila tubulară.

Acizi

Având în vedere compoziția și semnificația bilei, nu se poate să nu menționăm rolul acizilor biliari. Aceste substanțe, fiind componenta principală a secreției, sunt sintetizate de hepatocite. Apoi, eliberate ca parte a bilei în intestinul subțire, sunt aproape complet (până la 90%) absorbite în pereții acestuia și returnate la ficat prin vena portă. 10-15% din acid este excretat în fecale. Sinteza în hepatocite face posibilă nivelarea acestor pierderi.

În general, formarea bilei are loc prin transportul pasiv și activ de substanțe (apă, creatinina, glucoză, vitamine, hormoni etc.) din sânge prin contacte intercelulare și celule, secreția activă de acid biliar de către hepatocite, precum și absorbția. a unui număr de substanțe din canale, capilare și bule biliare Rolul principal în acest proces revine secreției.

Funcții

Bila este implicată în digestie într-o varietate de moduri. Emulsionează grăsimile, crescând astfel suprafața pe care lipaza le hidrolizează. Prin dizolvarea produselor rezultate, favorizează absorbția rapidă a acestora, precum și resinteza trigliceridelor care are loc în enterocite. În plus, bila crește activitatea enzimelor intestinale (în special a lipazei) și a enzimelor pancreatice. De asemenea, îmbunătățește absorbția și hidroliza proteinelor și carbohidraților. Este important rolul secretiei in absorbtia intestinala a aminoacizilor, vitaminelor liposolubile, colesterolului si sarurilor de calciu. Excluderea acestui lichid din procesul de digestie duce la tulburări grave.

În plus, bila are și funcții de reglare. Stimulează activitatea motorie și secretorie a intestinului subțire și este, de asemenea, responsabilă de descuamarea (proliferarea) celulelor epiteliale. Bila poate opri acțiunea sucului gastric nu numai prin reducerea acidității conținutului gastric, ci și prin inactivarea pepsinei. În plus, secreția este înzestrată cu proprietăți bacteriostatice.

Reglarea formării bilei

Ne-am familiarizat deja cu compoziția și rolul bilei; tot ce rămâne este să luăm în considerare ce mecanisme reglează formarea acesteia. Procesul de sinteza a secretiei este continuu. În același timp, intensitatea sa se modifică din cauza unui număr de fenomene de reglare. Actul de a mânca îmbunătățește acest proces. Acest lucru se întâmplă în mod reflex atunci când receptorii tractului digestiv sau ai altor organe interne sunt iritați, precum și în cazul unui efect reflex condiționat. Fibrele nervoase sunt responsabile de reglarea acestui proces: colinergice parasimpatice și adrenergice simpatice. Primele îmbunătățesc formarea bilei, iar cele din urmă o slăbesc.

Regulatoare

Secreția în sine aparține și stimulatorilor umorali ai formării bilei. Cu cât mai mult acid biliar intră în sânge din intestinul subțire, cu atât este eliberat mai mult ca parte a secreției și cu atât este mai puțin sintetizat de către hepatocite. Când fluxul acestor acizi în fluxul sanguin scade, deficiența lor este completată prin sinteza în ficat.

Secretina mărește secreția de bilă și, de asemenea, crește cantitatea de bicarbonați și apă din compoziția sa. Stimulante precum gastrina, glucagonul, prostaglandinele și CCK au un efect puțin mai slab. Stimulantele secreției biliare diferă nu numai prin putere, ci și prin natura acțiunii lor. Multe produse de origine vegetală și animală pot acționa și ca un stimulator al formării bilei. Albușurile, carnea, laptele și grăsimile sunt deosebit de dotate cu această calitate.

Circulaţie

Mișcarea bilei prin aparatul biliar are loc datorită diferenței de presiune în acesta și în duoden, precum și modificări în starea sfincterelor tractului extrarenal.

Ele sunt împărțite în trei tipuri:

1. Sfincterul lui Mirissi. Situat la confluența conductelor hepatice și cistice comune.
2. Sfincterul Lutkens. Situat în gâtul vezicii biliare.
3. Ampula sfincterului sau Oddi. Situat la capătul căii biliare.

Tonul mușchilor sfincterului determină direcția de mișcare a fluidului. Presiunea în aparatul biliar apare din cauza contracției mușchilor canalelor și ai vezicii biliare, precum și a presiunii secretoare. Tonul sfincterelor este în concordanță cu contracțiile, iar mecanismele nervoase și umorale sunt responsabile de reglarea acestora.

În ductul biliar comun, presiunea poate fluctua într-un interval foarte larg: 40-300 mm de apă. Artă. În vezica biliară pe stomacul gol variază de la 60 la 185 mm de apă. Art., iar după masă - se ridică la 200-300 mm apă. Artă. Presiunea forțează bila în duoden prin sfincterul lui Oddi. În funcție de tipul de alimente, de aprovizionarea și gustul acestuia, precum și de aportul său, activitatea aparatului biliar poate diferi. În plus, fiecare persoană are propriile sale caracteristici.

Puțină bilă intră în duoden prin sfincterul lui Oddi. Acest proces durează de la 7 la 10 minute și se numește perioada de reacție primară. Urmează apoi etapa de golire a vezicii biliare, care se mai numește și etapa principală de evacuare. În această perioadă, vezica biliară alternează între contracție și relaxare. Cea mai mare parte a bilei intră în duoden prin același sfincter al lui Oddi: mai întâi din canalul comun, apoi din canalul cistic și în final din ficat. Durata ambelor perioade poate diferi în funcție de tipul de alimente luate.

Impact medical

În practica medicală, pentru a stimula funcția contractilă a vezicii biliare, aceștia recurg la utilizarea medicamentelor coleretice, în special a ierburilor cunoscute: sfoară, măceșe, pelin, pătrunjel și arnică. Compoziția bilei, sau mai degrabă componenta sa principală - acizii biliari, se modifică spre o toxicitate mai mică cu ajutorul medicamentelor create pe baza acizilor ursodeoxicolici și chenodeoxicolici.

Concluzie

Astăzi am analizat compoziția bilei și rolul acesteia în digestie. Rezumând cele de mai sus, este de remarcat faptul că bila este cea mai importantă componentă a funcționării normale a tractului gastrointestinal. Constă din acizi specifici, săruri minerale, proteine, vitamine, microelemente, apă și o serie de alte substanțe. Bila îndeplinește multe funcții, principalele legate de procesul de digestie.

Funcțiile bilei în corpul uman nu pot fi subestimate. Funcționarea completă a tuturor organelor sistemului digestiv este imposibilă fără participarea acestuia. Chiar și abaterile minore de la normă în procesul de producere, compoziție, concentrare sau aciditate implică schimbări în corpul și starea generală a unei persoane.

Bila este un lichid coloidal cu vâscozitate medie, de culoare galben deschis, cu o ușoară nuanță verzuie, transformându-se în maro, cu miros înțepător și gust amar specific. Pe de o parte, este un secret, adică. o substanță produsă de glandă, iar pe de altă parte, excremente - produsul final secretat de organism.

Produs de celulele hepatocitelor din ficat. În primul rând, umple căile biliare, apoi vezica urinară și duodenul. Ficatul produce până la 1500 ml din această substanță pe zi. Secreția biliară este un proces continuu.

Întregul volum al secreției secretate se acumulează în vezica biliară. Acționează ca un rezervor de stocare, furnizând intestinului cantitatea de bilă necesară pentru digerarea alimentelor. Excreția bilei are loc numai în momentul hrănirii și începe după 5-12 minute. după ce a început.

În funcție de localizarea bilei și de funcția pe care o îndeplinește în corpul uman, există două tipuri de bilă - hepatică și chistică. Secreția hepatică este o secreție „tânără”, dintre care cea mai mare parte trece din ficat în duoden, iar restul în vezica biliară.

Lichidul acumulat în acest organ se numește vezical. Este copt și se distinge prin aciditate, densitate și culoare.

Corpul produce 10-13 ml de bilă la 1 kg de greutate umană. Un adult cu greutate normală produce până la 1300 ml de secreție pe zi. Acest proces este continuu, intensitatea lui fluctuează pe parcursul zilei.

Aciditatea biliară

Aciditatea (pH-ul) bilei depinde de tipul acesteia. Astfel, aciditatea secreției hepatice este de 7,2-8,1 cu o densitate relativă de 1,007-1,015.

Acest indicator este mai mic pentru bila vezicii urinare - 6,2-7,1 cu o densitate de 1,024-1,047. Această diferență de pH se explică prin cantitatea redusă de bicarbonați din ea.

Ce rol joacă?

Funcțiile bilei în corpul uman sunt interconectate cu funcționarea organelor sistemului gastrointestinal. Rolul său este de a fermenta compușii și de a-i absorbi în intestine în timpul digestiei.

Participă la următoarele reacții enzimatice:

• dispersarea grăsimilor;
• formarea de hormoni în intestine;
• producerea de mucus și micele;
• suprimarea pepsinei;
• activarea motilității și a tonusului intestinului subțire;
• împiedicând lipirea proteinelor de bacterii.

Când înțelegeți ce funcții îndeplinește în organism, ar trebui să rețineți, de asemenea:

1. Participarea la procesele metabolice.
2. Efect antiseptic asupra intestinelor și dezinfectarea fecalelor.
3. Necesar pentru absorbția acizilor grași insolubili în apă, aminoacizilor și vitaminelor.
4. Alimentarea intestinelor cu bilă.
5. Participarea la sinteza lichidului sinovial.

În consecință, datorită acestei secreții procesul digestiv, care a început în stomac, continuă cu succes și se încheie în intestine.

Compoziția componentelor

Pe primul loc printre componente din punct de vedere procentual se află apa (aproximativ 96%). Pe locul doi se află acizii: colici și chenodeoxicolici. Conține și alte componente organice, acestea sunt:

• acizi: litocolic, alocolic, deoxicolic;
• vitamine: A, grupa B și C;
• pigmenți;
• colesterol;
• fosfolipide;
• formele de imunoglobuline A și M;
• bilirubina;
• metale;
• xenobiotice;
• lecitina.

Cea mai mare parte a acestor componente se găsește în bila vezicii biliare. În bilă, după ce rămâne în vezică, apar impurități, suspensii și mucus, care sunt necesare procesării alimentelor.

Compoziția bilei și raportul dintre componentele sale se modifică odată cu consumul excesiv de carbohidrați și grăsimi, patologii neuroendocrine, obezitate și un stil de viață pasiv.

Ce patologii sunt asociate cu producția de bilă?

Înainte ca secreția să intre în intestin din ficat, aceasta trece prin ductul comun și se acumulează temporar în vezică pentru o mișcare ulterioară. Întreruperea acestui proces care funcționează bine apar în orice stadiu al mișcării.

Livrarea bilei este asigurată de stratul de mușchi care căptușesc canalele și vezica urinară. Dacă funcționalitatea lor contractilă este depanată, nu există probleme cu mișcarea și umplerea secrețiilor intestinale. Cu disfuncție musculară sau probleme cu mobilitatea bilei în sine, se dezvoltă diskinezie. Simptomele sunt durere sâcâitoare pe partea dreaptă la nivelul coastelor, balonare și amărăciune în gură.

Există un grup de boli care se manifestă atunci când apar probleme cu secreția sau formarea bilei:

1. Formarea pietrelor(pietre la vezica biliară). Apar cu bilă litogenă și când există o deficiență a enzimelor acesteia. Caracteristicile litogene apar, de asemenea, cu o dietă necorespunzătoare, consumul de cantități mari de grăsimi, perturbarea proceselor metabolice și endocrine și tulburări hipodinamice. Cu pietre, se dezvoltă colecistita (inflamația vezicii urinare), iar canalele devin blocate.
2. Steatoree. Se dezvoltă cu deficiență biliară severă sau absența completă a acesteia. Pe fondul bolii, transformarea grăsimilor și proteinelor se oprește, iar acestea sunt excretate în forma lor originală cu fecale.
3. Gastrita de reflux. BRGE. Afecțiunea se caracterizează prin returul secrețiilor în esofag sau stomac. Cu reflux, afectează stratul superior al membranei mucoase a acestor organe, provocând necroza acestuia sau modificări necrotice. Cu BRGE (boala de reflux gastroesofagian), mucoasa esofagiană este afectată din cauza creșterii acidității acesteia.

Când apar probleme cu formarea bilei, întregul organism are de suferit, și mai ales organele adiacente ficatului și vezicii biliare: splina, pancreasul, intestinele, inima.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Când apar primele simptome de exces sau lipsă de secreție, este necesară intervenția medicală imediată. Determinarea calității funcțiilor vezicii biliare, studierea bilei și eliminarea tulburărilor acesteia cauzate de modificări patologice este efectuată de un hepatolog și gastroenterolog.

Când cauza bolii este o abatere de la norma de formare a bilei în ficat cu mult înainte ca lichidul să intre în sistemul digestiv, este necesară consultarea unui hepatolog. Dacă sunt detectate tulburări în timpul digestiei, care afectează stomacul, glanda și intestinele, terapia este efectuată de un gastroenterolog.

Dar pentru a face față proceselor patologice, în tratament este implicat și un nutriționist. El adaptează dieta pacientului și oferă sfaturi cu privire la stilul său de viață.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina compoziția și concentrația bilei, determinați încălcările sintezei sale, se efectuează examinări și se prescriu teste de laborator. Dar înainte de aceasta, medicul efectuează un examen fizic al pacientului, palpează peritoneul, îi studiază istoricul medical și plângerile în momentul tratamentului.

Aspectul pietrelor este determinat de ultrasunete. Această metodă de diagnosticare detectează pietrele al căror diametru nu depășește nici măcar 1 mm. De asemenea, examinarea cu ultrasunete, pe lângă vezica biliară, examinează organele peritoneale pentru a determina calitatea funcțiilor acestora.

Pentru ca o ecografie să dea rezultatul corect, trebuie să vă pregătiți pentru ea. Pregătirea pentru ecografie începe cu o săptămână înainte de data programată.

Conditii care trebuie indeplinite:

1. Nu există gaze în intestine.
2. Ultima masă nu mai târziu de 6-8 ore înainte de începerea examenului.
3. Timp de o săptămână, renunțați la alcool, limitați consumul de alimente grase și alimente care produc gaze.
4. Cu 3 zile înainte de examinare, luați medicamentele enzimatice și carminative prescrise de medicul dumneavoastră.
5. Goliți-vă intestinele sau faceți o clismă cu o zi înainte.

Când din anumite motive este imposibil să se efectueze o ecografie (examinare cu ultrasunete), se efectuează colecistocholangiografie intravenoasă, orală sau invazivă.

Dar această metodă este contraindicată pentru:

• intoleranță individuală la iod și compușii săi;
• icter.

Metodele de examinare a ficatului, a canalelor și a vezicii biliare, atunci când se studiază structura și funcțiile organelor și calitatea formării bilei, includ:

• radiografie de contrast;
• colangiopancreatografia endoscopică retrogradă;
• esofagogastroduodenoscopia;
• ultrasonografie abdominală;
• CT (tomografie computerizată);
• test cu hidrogen;
• ecografie dinamică.

Ce examinări sunt necesare sunt determinate de medic individual pentru fiecare pacient. Decodificarea rezultatelor examinărilor permite medicilor să trateze disfuncția vezicii biliare și a ficatului.

Sensul bilei

Când o cantitate insuficientă de bilă intră în intestine, se dezvoltă hipocolie. Dacă ea nu acționează deloc, este o alocolie. Cu astfel de abateri, acizii, vitaminele insolubile și grăsimile nu sunt absorbite de organe, prin urmare toate aceste substanțe sunt excretate în fecale, iar reziduurile de lipide din intestine lipesc alimentele și împiedică enzimele să le descompună.

În acest caz, intestinele se înfundă, se dezvoltă obezitatea, se dezvoltă constipația obișnuită, este posibilă intoxicația generală, iar vitaminele neutilizate sunt eliberate cu fecale. Microflora din organ este, de asemenea, perturbată, încep flatulența și procesele de putrefacție.

Deficiența de bilă provoacă dezvoltarea microbilor. Este posibil ca acest organ să fie infectat cu viruși și bacterii patogene.

Pentru ca compoziția componentelor secreției să corespundă normei, ficatul și vezica biliară să funcționeze corect, iar funcțiile organelor învecinate să nu fie afectate, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Pentru a trăi un stil de viață activ.
2. Mâncați corect și echilibrat. Dieta ta zilnică ar trebui să includă fructe, cereale și legume.

Când organismul produce o cantitate suficientă de bilă, toate organele funcționează fără probleme și corect. O persoană are imunitate ridicată, un proces metabolic care are loc în mod normal, toate sistemele primesc vitamine importante în cantitățile necesare.