Recuperare după îndepărtarea plămânilor. Consecințele îndepărtării plămânilor pentru cancer pentru un pacient după o intervenție chirurgicală

O operație de îndepărtare a plămânului sau a unei părți a acestuia afectată de boală este prescrisă în cazurile în care funcționarea lor devine nesatisfăcătoare. În acest caz, zonele active sănătoase preiau funcția de respirație. Dacă partea afectată nu este îndepărtată, produsele de degradare și toxinele vor otrăvi organismul și vor provoca complicații sub formă de infecții. În plus, boala se poate răspândi la țesutul sănătos.

Imediat după intervenție chirurgicală, apare dificultăți de respirație, iar ventilația plămânilor și alimentarea cu oxigen a corpului se deteriorează. Pot apărea fenomene precum bătăi rapide ale inimii, dureri de cap și amețeli. Nu trebuie să-ți fie frică de asta. Astfel de fenomene sunt o reacție naturală a organismului la intervenție chirurgicală, o recuperare rapidă după care este facilitată de o serie de măsuri, pe care le vom discuta în acest articol.

Este necesar să renunțați complet la fumat. Fumatul este distructiv pentru oricine, dar mai ales pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la plămâni. Fumul irită membrana mucoasă, provocând secreție abundentă de spută, care este extrem de nedorită în perioada postoperatorie. Din cauza excesului de flegmă, poate apărea o situație în care o parte a plămânului nu este complet umplută cu aer, ceea ce poate duce la pneumonie. În cazul în care pacientul nu poate renunța la fumat de unul singur prin forța voinței, din cauza dependenței excesive, se recomandă să solicite ajutor de la un psihoterapeut.

Pe lângă fumat, alți factori au și un efect iritant: gaz sau praf în aer, prezența substanțelor toxice și puternice în aer. Astfel de locuri trebuie evitate, iar acasă trebuie instalat un umidificator sau un ionizator de aer.

Consumul de cantități mari de alcool deprimă funcția respiratorie și slăbește organismul. Doza maximă de alcool pentru pacienții postoperatori este de 30 g alcool etilic pentru bărbați și 10 g pentru femei. Pentru persoanele cu greutate mică, doza nu depășește, de asemenea, 10 g. Persoanele care au insuficiență renală, leziuni cauzate de alcool la inimă, sistemul nervos sau ficatul ar trebui să înceteze complet consumul de alcool.

Nutriția după intervenție chirurgicală

Pentru o recuperare rapidă, organismul trebuie să primească o nutriție completă și ușor de digerat. Mesele trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine, nutrienți și fibre. Fructele proaspete, sucurile și legumele sub diferite forme sunt obligatorii în dietă. În același timp, consumul de sare ar trebui limitat pe cât posibil. Aportul zilnic de sare de masă nu depășește 6 g.

Dacă înainte de operație pacientul era obez sau supraponderal, atunci după operație este de o importanță vitală ca greutatea corporală să revină la normal. Acest lucru este extrem de important, deoarece excesul de greutate încarcă semnificativ sistemele cardiace și respiratorii și crește dificultățile de respirație.

Activitatea fizică în perioada postoperatorie

Pentru a evita inflamația plămânilor cauzată de stagnarea acestora, pentru a îmbunătăți funcționarea intestinelor și pentru a antrena mușchii implicați în respirație, exercițiile fizice sunt prescrise literalmente din primele ore după recuperarea după anestezie. Pe fondul tratamentului medicamentos, toți pacienții, fără restricții de vârstă și sex, pot continua antrenamentul fizic.

Efectuarea exercițiilor în primele ore după operație previne formarea cheagurilor de sânge și congestia, activează rezervele organismului, forțând acele părți ale plămânului să funcționeze care ar fi putut fi inactive înainte de operație și stimulează o revenire rapidă la viața activă. Activitatea timpurie implică schimbări frecvente de poziție în pat. Acest lucru dă mușchilor să lucreze și ajută la „deschiderea” plămânilor. Pozițiile laterale și ale stomacului pot facilita respirația, dar trebuie evitate pozițiile spatelui cu capul patului ridicat.

Când corpul se obișnuiește, puteți începe antrenamentul, dar cu o atenție: exercițiile active sunt contraindicate persoanelor cu dificultăți de respirație în repaus, cu tulburări de vedere, auz sau funcții motorii. O boală infecțioasă acută poate fi, de asemenea, o contraindicație.

Relaxare

Cea mai importantă componentă a unui set de exerciții fizice este relaxarea. Relaxarea începe cu picioarele, apoi cu mușchii brațelor și ai pieptului, apoi cu gâtul. O puteți efectua în poziție în picioare sau așezat. Atunci când efectuează orice exercițiu fizic, pacientul trebuie să-și amintească că, dacă unul sau altul grup muscular nu este implicat în prezent, atunci acesta trebuie să fie relaxat. Fiecare sesiune de exercitii terapeutice trebuie sa se incheie cu o relaxare generala a tuturor muschilor in pozitie culcat.

Durerea, anestezia și mobilitatea scăzută fac respirația superficială, ceea ce provoacă congestia căilor respiratorii. Dacă nu există contraindicații, atunci sunt prescrise exerciții fizice pe termen lung și regulate, precum și antrenament de respirație folosind un simulator de sticla PEP sau dispozitive similare. O sticlă PEP, aproximativ vorbind, este un recipient de plastic umplut cu apă cu un tub cu secțiune transversală mică introdus în el. Sarcina pacientului este să inspire aer prin nas și să expire pe gură folosind un pai într-o sticlă. Un rezultat pozitiv se observă după doar câteva zile de antrenament. Cu toate acestea, pacienții trebuie să continue activitatea fizică și să lucreze cu simulatoare de respirație pe tot parcursul vieții.

După câteva luni de antrenament regulat pentru întărirea mușchilor, pot fi recomandate exerciții cu greutăți.

Motivul pentru oprirea antrenamentului poate fi:

• Oboseală evidentă.
• Dificultățile de respirație sunt mai grave decât de obicei.
• Spasme musculare.
• Abateri puternice de la tensiunea arterială normală.
• Bătăi excesive ale inimii.
• Apariția durerii în piept.
• Amețeli, zgomote, bătăi, dureri de cap.

Tratament medicamentos

În perioada postoperatorie, sarcina principală a medicului și a pacientului este de a preveni acumularea de spută în plămâni. Prin urmare, tratamentul medicamentos prescris de un medic are ca scop mai ales atenuarea tusei. În acest scop se folosesc ceaiuri din plante, siropuri și medicamente cu efect expectorant. Pentru bronșita cu permeabilitate afectată în bronhii, sunt prescrise medicamente pentru dilatarea bronhiilor.

Tratamentul bolilor vasculare și cardiace necesită o atenție deosebită, deoarece acestea afectează în mod semnificativ starea generală a corpului, agravează starea de bine, împiedicând pacientul să se antreneze complet. Aproape tuturor pacienților li se prescriu medicamente care facilitează funcționarea sistemului cardiac în condiții noi. Cu toate acestea, orice curs de tratament trebuie prescris și supravegheat exclusiv de medicul curant.

Orice operație chirurgicală este o intervenție serioasă în organism și nu trebuie să vă așteptați ca după aceasta totul să fie „la fel ca înainte”. Chiar dacă chirurgul care a efectuat operația este un adevărat geniu medical și totul a mers bine, reabilitarea este necesară pentru a restabili puterea și funcțiile organismului.

Reabilitare după intervenție chirurgicală: este cu adevărat necesară?

„De ce avem nevoie de reabilitare după operație? Totul se va vindeca, iar corpul se va recupera de la sine,” - asta este, din păcate, ceea ce cred mulți oameni din țara noastră. Dar trebuie avut în vedere faptul că într-un corp slăbit, capacitatea de auto-vindecare este redusă. Unele operații, în special la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, necesită măsuri obligatorii de reabilitare, altfel există riscul ca persoana să nu se mai întoarcă niciodată la modul obișnuit de viață. În plus, fără reabilitare după intervenție chirurgicală, există un risc mare de a dezvolta complicații cauzate de imobilitatea prelungită. Și nu numai fizice - cum ar fi atrofia musculară și escare, precum și pneumonia cauzată de congestie - ci și psihologică. O persoană care până de curând se putea muta și avea grijă de sine se trezește închisă într-un pat de spital. Aceasta este o situație foarte dificilă, iar sarcina reabilitării este de a readuce persoana atât la o sănătate bună, cât și la confort mental.

Reabilitarea modernă presupune nu numai restabilirea funcțiilor motorii, ci și ameliorarea durerii.

Etape, momente și metode de reabilitare postoperatorie

Când ar trebui să înceapă reabilitarea postoperatorie? Răspunsul este simplu - cu cât mai repede, cu atât mai bine. De fapt, reabilitarea eficientă ar trebui să înceapă imediat după terminarea operației și să continue până când se obține un rezultat acceptabil.

Prima etapă a reabilitării după operație numită imobilizare. Dureaza din momentul in care se incheie operatia si pana la indepartarea turnului sau ochiurilor. Durata acestei perioade depinde de ce fel de intervenție chirurgicală a suferit persoana, dar de obicei nu depășește 10-14 zile. În această etapă, măsurile de reabilitare includ exerciții de respirație pentru prevenirea pneumoniei, pregătirea pacientului pentru exerciții de kinetoterapie și exercițiile în sine. De regulă, sunt foarte simple și la început reprezintă doar contracții musculare slabe, dar pe măsură ce starea se îmbunătățește, exercițiile devin mai complexe.

De la 3-4 zile după operație, este indicată kinetoterapie - terapie UHF, stimulare electrică și alte metode.

Faza a doua , post-imobilizare, începe după îndepărtarea gipsului sau a suturilor și durează până la 3 luni. Acum se acordă multă atenție creșterii intervalului de mișcare, întăririi mușchilor și reducerii durerii. La baza măsurilor de reabilitare în această perioadă se află kinetoterapie și kinetoterapie.

Perioada post-imobilizare împărțit în două etape: internat și ambulatoriu . Acest lucru se datorează faptului că măsurile de reabilitare trebuie continuate după externarea din spital.

Scena staționară presupune măsuri intensive de recuperare, întrucât pacientul trebuie să părăsească spitalul cât mai curând posibil. În această etapă, complexul de reabilitare include kinetoterapie, cursuri pe simulatoare speciale, dacă este posibil, exerciții în piscină, precum și exerciții independente în secție. Fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important, în special varietățile sale, cum ar fi masajul, electroforeza și tratamentul cu ultrasunete (UVT).

Etapa ambulatorie este de asemenea necesar, deoarece fără a menține rezultatele obținute acestea se vor estompa rapid. De obicei, această perioadă durează de la 3 luni la 3 ani. În regim ambulatoriu, pacienții continuă exercițiile de kinetoterapie în sanatorie și dispensare, săli de kinetoterapie ambulatoriu, clinici de educație fizică medicală, precum și la domiciliu. Monitorizarea medicală a stării pacienților este efectuată de două ori pe an.

Caracteristici ale recuperării pacientului după diferite tipuri de proceduri medicale

Chirurgie abdominală

Ca toti pacientii imobilizati la pat, pacientii dupa operatii abdominale trebuie sa efectueze exercitii de respiratie pentru a preveni pneumonia, mai ales in cazurile in care perioada de imobilitate fortata este prelungita. Terapia fizică după operație se efectuează mai întâi în poziție culcat și numai după ce cusăturile încep să se vindece, medicul vă permite să efectuați exerciții în poziție șezând și în picioare.

Fizioterapia este, de asemenea, prescrisă, în special, terapia UHF, terapia cu laser, terapia magnetică, terapia diadinamică și electroforeza.

După operațiile abdominale, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială blândă, mai ales dacă operația a fost efectuată pe tractul gastrointestinal. Pacienții trebuie să poarte lenjerie de susținere și bandaje, acest lucru va ajuta mușchii să-și restabilească rapid tonusul.

Operații articulare

Perioada postoperatorie timpurie în timpul manipulării chirurgicale a articulațiilor include terapie cu exerciții și exerciții care reduc riscul de complicații ale sistemului respirator și sistemului cardiovascular, precum și stimularea fluxului sanguin periferic la nivelul extremităților și îmbunătățirea mobilității în articulația operată.

După aceasta, întărirea mușchilor membrelor și restabilirea modelului normal de mișcare (și în cazurile în care acest lucru este imposibil, dezvoltarea unuia nou, care să țină cont de schimbările de stare) vine în prim-plan. În această etapă, pe lângă educația fizică, se folosesc metode de mecanoterapie, antrenament pe simulatoare, masaj și reflexoterapie.

După externarea din spital, este necesar să se mențină rezultatul cu ajutorul exercițiilor regulate și să desfășoare cursuri de adaptare la activitatea fizică zilnică normală (ergoterapie).

Endoproteze de col femural

În ciuda gravității operației, recuperarea după înlocuirea colului femural este de obicei relativ rapidă. În stadiile incipiente, pacientul trebuie să efectueze exerciții care vor întări mușchii din jurul noii articulații și vor restabili mobilitatea acesteia și, de asemenea, vor preveni formarea cheagurilor de sânge. Reabilitarea după înlocuirea șoldului include și învățarea de noi abilități motorii - medicul vă va arăta cum să vă așezați, să vă ridicați și să vă aplecați corect și cum să efectuați mișcările normale de zi cu zi fără riscul de a vă răni șoldul. Exercițiile de kinetoterapie în piscină sunt de mare importanță. Apa vă permite să vă mișcați liber și ușurează sarcina pe șoldul operat. Este foarte important să nu opriți prematur cursul de reabilitare - în cazul operațiilor la șold acest lucru este deosebit de periculos. Adesea, oamenii, simțind că se pot deplasa cu ușurință fără asistență, renunță la cursuri. Dar mușchii slabi slăbesc rapid, iar acest lucru crește riscul de cădere și de accidentare, după care totul va trebui să o ia de la capăt.

Reabilitarea medicală nu este o idee nouă. Chiar și în Egiptul antic, vindecătorii foloseau unele tehnici de terapie ocupațională pentru a grăbi recuperarea pacienților lor. Medicii din Grecia antică și din Roma au folosit și educația fizică și masajul în tratament. Fondatorul medicinei, Hipocrate, a scris următoarea zicală: „Un medic trebuie să aibă experiență în multe lucruri și, apropo, în masaj”.

Operație de inimă

Astfel de operații sunt un adevărat miracol al medicinei moderne. Dar o recuperare rapidă după o astfel de intervenție depinde nu numai de priceperea chirurgului, ci și de pacientul însuși și de atitudinea sa responsabilă față de sănătatea sa. Da, operația cardiacă nu limitează mobilitatea la fel de mult ca manipularea chirurgicală a articulațiilor sau a coloanei vertebrale, dar asta nu înseamnă că tratamentul de reabilitare poate fi neglijat. Fără aceasta, pacienții suferă adesea de depresie și vederea lor se deteriorează din cauza umflăturilor structurilor oculare. Statisticile arată că fiecare al treilea pacient care nu a finalizat cursul de reabilitare se regăsește în curând pe masa de operație.

Programul de reabilitare după intervenția chirurgicală pe inimă include în mod necesar dieterapie. Pacienților li se prescriu exerciții cardio dozate sub supravegherea unui medic și kinetoterapie, exerciții în piscină (la șase luni după operație), balneoterapie și dușuri circulare, masaj și kinetoterapie hardware. O parte importantă a programului de reabilitare este psihoterapia, atât de grup, cât și individuală.

Este posibil să se efectueze reabilitarea acasă? Experții cred că nu. Pur și simplu este imposibil să organizezi acasă toate evenimentele necesare. Desigur, pacientul poate efectua cele mai simple exerciții fără supravegherea unui medic, dar ce zici de procedurile fizioterapeutice, antrenamentul la aparate de exercițiu, băi terapeutice, masaj, sprijin psihologic și alte măsuri necesare? În plus, acasă, atât pacientul, cât și familia sa uită adesea de necesitatea reabilitării sistematice. Prin urmare, recuperarea ar trebui să aibă loc într-o instituție specială - un sanatoriu sau un centru de reabilitare.

Intervenția chirurgicală planificată sau de urgență la plămâni se efectuează pentru patologii grave ale acestui organ respirator cel mai important, atunci când tratamentul conservator este imposibil sau ineficient. Ca orice intervenție chirurgicală, manipularea se efectuează numai în cazuri de necesitate, atunci când starea pacientului o impune.

Plămânii sunt unul dintre organele principale ale sistemului respirator. Sunt un rezervor de tesut elastic care contine vezicule respiratorii (alveole) care faciliteaza absorbtia oxigenului si eliminarea dioxidului de carbon din organism. Ritmul pulmonar și activitatea acestui organ în ansamblu sunt reglate de centrii respiratori din creier și de chemoreceptorii vaselor de sânge.

Operația este adesea necesară pentru următoarele boli:

• pneumonie și alte procese inflamatorii severe;
• tumori de natură benignă (chisturi, hemangioame etc.) și maligne (cancer pulmonar);
• boli cauzate de activitatea microorganismelor patogene (tuberculoză, echinococoză);
• transplant pulmonar (pentru fibroză chistică, BPOC etc.);
• hemotorax;
• pneumotorax (acumulare de aer în regiunea pleurală a plămânilor) în unele forme;
• prezența corpurilor străine din cauza traumatismelor sau rănilor;
• aderențe în organele respiratorii;
• infarct pulmonar;
• alte boli.

Cu toate acestea, operația pulmonară este cel mai adesea efectuată pentru cancer, chisturi benigne și tuberculoză. În funcție de amploarea zonei afectate a organului, sunt posibile mai multe tipuri de astfel de manipulare.

În funcție de caracteristicile anatomice și de complexitatea proceselor patologice în curs, medicii pot decide asupra tipului de intervenție chirurgicală.

Astfel, se face o distincție între pneumonectomie, lobectomie și segmentectomie a unui fragment de organ.

Pulmonectomie - îndepărtarea plămânului. Este un tip de intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea completă a unei părți a unui organ pereche. O lobectomie este considerată a fi îndepărtarea unui lob al plămânului care este afectat de infecție sau cancer. Segmentectomia este efectuată pentru a elimina un segment din lobul unui plămân și, alături de lobectomia, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale pe acest organ.

Pulmonectomia, sau pneumonectomia, se efectuează în cazuri excepționale pentru cancer extins, tuberculoză și leziuni purulente sau formațiuni tumorale mari. Operația de îndepărtare a unui plămân se efectuează sub anestezie generală exclusiv pe cale abdominală. Pentru a elimina un organ atât de mare, chirurgii deschid pieptul și în unele cazuri chiar scot una sau mai multe coaste.

În mod obișnuit, excizia pulmonară este efectuată folosind o incizie anterolaterală sau laterală. La îndepărtarea unui plămân pentru cancer sau în alte cazuri, este extrem de important să părăsiți rădăcina organului, care include vasele și bronhiile. Este necesar să se mențină lungimea ciotului rezultat. Dacă ramura este prea lungă, există posibilitatea de a dezvolta procese inflamatorii și purulente. După îndepărtarea plămânului, rana este cusată strâns cu mătase și se introduce un drenaj special în cavitate.

Lobectomia implică excizia unuia sau mai multor (de obicei 2) lobi ai unuia sau ambilor plămâni. Acest tip de operație este una dintre cele mai comune. Se efectuează sub anestezie generală folosind metoda abdominală, precum și cele mai recente metode minim invazive (de exemplu, toracoscopie). În varianta cu cavitate a intervenției chirurgicale, disponibilitatea accesului depinde de locația lobului sau a fragmentului care este îndepărtat.

Astfel, o tumoare pulmonară de natură benignă sau malignă, localizată în lobul inferior, este excizată prin abord posterolateral. Eliminarea lobilor sau segmentelor superioare și medii se realizează printr-o incizie anterolaterală și deschidere a toracelui. Îndepărtarea unui lob al plămânului sau a unei părți a acestuia se efectuează la pacienții cu chisturi, tuberculoză și abces cronic al organului.

Segmentectomia (eliminarea unei părți a plămânului) se efectuează dacă se suspectează o tumoare de natură limitată, cu focare mici de tuberculoză localizate, chisturi mici și leziuni ale unui segment de organ. Zona excizată este separată de la rădăcină la zona periferică după blocarea și ligatura tuturor arterelor, venelor și bronhiilor. Ulterior, segmentul de îndepărtat este îndepărtat din cavitate, țesutul este suturat și se instalează 1 sau 2 drenuri.

Perioada de dinaintea intervenției chirurgicale ar trebui să fie însoțită de o pregătire intensivă pentru aceasta. Deci, dacă starea generală a corpului permite, exercițiile aerobice și exercițiile de respirație vor fi utile. Adesea, astfel de proceduri fac posibilă ușurarea perioadei de după intervenție chirurgicală și accelerarea evacuarii conținutului purulent sau a altor conținuturi din cavitatea pulmonară.

Fumatorii ar trebui sa renunte la obiceiul prost sau sa minimizeze numarul de tigari pe care le consuma pe zi. Apropo, acest obicei rău intenționat este cauza principală a bolilor pulmonare, inclusiv 90% din cazurile de cancer al acestui organ.

Perioada pregătitoare este exclusă numai în caz de intervenție de urgență, deoarece orice întârziere a operației poate amenința viața pacientului și poate duce la complicații și chiar la moarte.

Din punct de vedere medical, pregătirea pentru intervenție chirurgicală constă în examinarea corpului și identificarea localizării procesului patologic în zona operată.

Printre studiile necesare înainte de operație se numără:

• analize generale de urină și sânge;
• test de sânge pentru biochimie și coagulogramă;
• raze X de lumină;
• ultrasonografie.

În plus, în cazul proceselor infecțioase și inflamatorii, terapia cu antibiotice și medicamente antituberculoase este prescrisă înainte de procedurile chirurgicale.

Perioada de reabilitare

Operațiile pulmonare de orice complexitate sunt un proces traumatic care necesită o anumită perioadă de recuperare. În multe privințe, cursul de succes al perioadei de după intervenție chirurgicală depinde atât de starea fizică de sănătate a pacientului, cât și de severitatea bolii acestuia, precum și de calificările și calitatea muncii specialistului.

În perioada postoperatorie, există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații sub formă de procese infecțioase și inflamatorii, disfuncție respiratorie, eșecul suturilor, formarea de fistule care nu se vindecă etc.

Pentru a minimiza consecințele negative după intervenția chirurgicală, se prescrie un tratament cu analgezice și antibiotice. Se utilizează oxigenoterapie și o dietă specială. După ceva timp, se recomandă un curs de exerciții terapeutice și exerciții de respirație (terapie fizică) pentru a restabili funcțiile sistemului respirator și a accelera procesul de recuperare.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale la plămân (pneumectomie etc.), capacitatea pacientului de a lucra este restabilită complet în aproximativ un an. Mai mult, în mai mult de jumătate din cazuri se înregistrează dizabilitate. Adesea, atunci când unul sau mai mulți lobi sunt îndepărtați, defectele externe ale toracelui pot fi vizibile sub formă de goluri pe partea laterală a organului îndepărtat.

Speranța de viață depinde de caracteristicile bolii și de stilul de viață al persoanei după operație. Pacienții cu tumori benigne după intervenții relativ simple de rezecție a fragmentelor de organ au aceeași speranță de viață ca și oamenii obișnuiți. Complicațiile după forme severe de sepsis, cangrenă și cancer pulmonar, recăderile și un stil de viață nesănătos pur și simplu au un impact negativ asupra speranței de viață generale după intervenție chirurgicală.

Chirurgia este adesea singura modalitate posibilă de a salva un pacient cu cancer pulmonar. Această formă de patologie este cea mai periculoasă, deoarece este dificil de detectat, dificil de tratat și metastazează rapid. Mai mulți oameni mor în fiecare an din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerului de stomac și pancreas combinat. O intervenție chirurgicală în timp util la plămâni pentru cancer poate salva o viață și vă poate oferi încă câțiva ani.

Operații și diagnosticare

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul pulmonar. Pacienții cu stadiile 1 și 2 ale bolii au cel mai bun prognostic; pacienții cu stadiile 3 au șanse mult mai puține. Dar, judecând după datele clinice, medicii operează doar 20% dintre persoanele cu o formă precoce a bolii și cu stadii târzii - deja 36%. Adică, dacă pacienții ar fi venit în fire și ar fi fost examinați imediat, iar medicii ar fi recunoscut la timp oncologia, atunci numărul de vieți salvate ar fi fost mai mare.

Între timp, medicii consideră că este un noroc incredibil dacă un pacient poate fi diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 1. În opinia lor, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, vor fi posibile operații la 70% dintre pacienți.

Principala dificultate în stabilirea unui diagnostic este nu numai cursul asimptomatic, ci, în primul rând, dezvoltarea rapidă, apariția rapidă a metastazelor și germinarea lor în alte organe ale pacientului.

Tipuri de tumori în cancerul pulmonar

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de tipul de tumoră detectată. În funcție de tipul de celule, medicii disting între două tipuri de oncologie: cancerul pulmonar cu celule mici și cel pulmonar non-mici. Acesta din urmă reprezintă aproximativ 80% din cazurile de boală, în timp ce primul este depistat în doar 20%.

Există patru subtipuri de cancer pulmonar fără celule mici, fiecare dintre ele având propriile caracteristici și, în consecință, metode de tratament:

• (sau carcinom epidermoid) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Tumorile se dezvoltă din țesuturile mucoase ale bronhiilor. Carcinomul cu celule scuamoase afectează în principal bărbații.
• Adenocarcinom - un neoplasm malign format din celule epiteliale glandulare, care se găsesc în orice organ. Tumorile de acest tip apar în 60% din cazurile de dezvoltare a diferitelor tipuri de oncologie care afectează plămânii. Cel mai adesea se dezvoltă la femei. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, medicii nu asociază dezvoltarea adenocarcinomului cu consecințele fumatului. Dimensiunea tumorilor poate varia: fie foarte mici, fie afectând întregul plămân. Rata de supraviețuire a pacienților este de doar 20 de cazuri din 100, după intervenție chirurgicală - 50, iar în unele cazuri - 80.
• Carcinom bronhoalveolar– un tip rar de adenocarcinom, incidența este de 1,5-10%. Afectează în egală măsură bărbații și femeile peste 35 de ani. Se caracterizează prin creștere lentă și formarea de tumori de dimensiuni impresionante.
• Cancer pulmonar nediferențiat cu celule mari. Caracterizat printr-o dezvoltare foarte agresivă și rapidă. Inițial afectează lobii periferici ai plămânului drept sau stâng (în 80% din cazuri), deci boala este asimptomatică și este depistată doar în stadiile ulterioare, când tumora a crescut și pacientul are tuse, durere, vedere încețoșată. , pleoapa căzută și alte semne. Celula mare se caracterizează prin diviziune celulară lentă în stadiile incipiente ale bolii și diviziunea celulară rapidă în etapele ulterioare. Cancerul pulmonar nediferențiat este mai predispus la generalizare decât alte tipuri de patologie, ceea ce duce rapid la moartea pacientului. Femeile sunt cele mai susceptibile la cancer; ele sunt diagnosticate cu patologie de cinci ori mai des decât bărbații.

Tipuri de tratament pentru cancerul pulmonar

În funcție de starea pacientului, stadiul bolii și metastaze, se disting mai multe tipuri de tratament chirurgical:

• Radical: Dacă metastazele nu au început încă să crească, întregul plămân este îndepărtat pentru a elimina complet locul tumorii. În acest caz, revenirea oncologiei după operație aproape că nu are loc. Terapia radicală nu se face în etapele ulterioare, când au apărut o creștere extinsă a tumorii și metastaze.
• Condițional radical: chirurgia este completata de alte metode de tratament (radiatie sau chimioterapie). O combinație de mai multe metode de terapie poate suprima celulele canceroase care nu au început încă să se divizeze. Acest tip de tratament este posibil numai în stadiile bolii care pot fi corectate.
• Paliativ tratamentul se efectuează dacă pacientul a suferit procese ireversibile cauzate de oncologie și nu există șanse de recuperare. În acest caz, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor de țesut pulmonar care provoacă dureri severe. În acest fel, medicii reduc suferința pacienților și, în unele cazuri, le prelungesc viața.

Tipuri de operații pentru cancerul pulmonar

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a plămânului cu țesuturi adiacente în care ar putea pătrunde celulele canceroase sau a întregului organ - totul depinde de extinderea și formarea tumorilor. Terapia radicală se efectuează în mai multe moduri:

• Rezecție în pană – folosită pentru tumori mici. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul adiacent.
• Segmentectomia - îndepărtarea segmentului afectat al plămânului.
• Lobectomia este rezecția unei anumite porțiuni a unui organ.
• Pneumonectomia este îndepărtarea completă a plămânului drept sau stâng.

Pe lângă îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân, medicii pot recurge la îndepărtarea simultană a ganglionilor limfatici regionali pentru a elimina posibilitatea de recidivă a patologiei după tratament.

Astăzi, medicii încearcă nu numai să îndepărteze zonele afectate ale unui organ sau întregul acestuia, ci mai degrabă luptă pentru a păstra capacitatea oamenilor de a lucra în viitor. Pentru a face acest lucru, se efectuează operații de ore, cu adevărat asemănătoare unei bijuterii, încercând să păstreze cât mai mult plămânul. Deci, dacă în interiorul bronhiei s-a format un carcinoid, acesta este îndepărtat folosind o metodă laser sau fotodinamică. Dacă crește în pereți, bronhiile deteriorate sunt îndepărtate, dar plămânul este conservat.

Contraindicatii

Din păcate, nu orice pacient cu cancer poate fi supus unei intervenții chirurgicale. Există mulți factori pentru care intervenția chirurgicală nu ar trebui efectuată:

Cei mai agravanți ai contraindicațiilor la intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar sunt bolile - emfizemul și patologiile cardiovasculare.

Consecințe și complicații

Complicațiile tipice în perioada postoperatorie sunt fenomenele purulente și septice, disfuncția respiratorie, formarea slabă a ciotului bronșic și fistulele.

Pacientul, care și-a revenit în fire după anestezie, se confruntă cu o lipsă de aer și, în consecință, amețeli și tahicardie. Această condiție poate persista timp de un an după operație. Până când țesutul conjunctiv umple golul de la locul organului îndepărtat, la început va fi observată o depresiune în piept la locul operat. În timp, se va netezi, dar nu va dispărea complet.

De asemenea, este posibil ca exsudatul să se acumuleze în zona operată. După determinarea cauzei apariției sale, se efectuează un tratament adecvat.

Viața după operație

Când o parte sau unul dintre plămâni este îndepărtat, conexiunile anatomice din corp sunt întrerupte. Acest lucru determină toate dificultățile de recuperare după intervenție chirurgicală. În timp ce corpul se adaptează la noile condiții și umple golul de țesut fibros, nu va fi ușor pentru o persoană să se obișnuiască cu un nou mod de viață. În medie, medicii durează aproximativ doi ani pentru reabilitare, dar merge diferit pentru fiecare, în funcție de caracteristicile corpului și de eforturile pacientului însuși.

O scădere a activității fizice duce inevitabil la creșterea în greutate, ceea ce absolut nu ar trebui permis, deoarece obezitatea va crește sarcina asupra sistemului respirator care a suferit o intervenție chirurgicală. În timpul reabilitării, se recomandă activitate fizică moderată și exerciții de respirație pentru întărirea sistemului respirator. Pacientul trebuie să renunțe la fumatul activ și să evite fumatul pasiv și să urmeze o dietă specială.

Chirurgia pentru oncologie pulmonară este principala metodă de tratament, care nu trebuie abandonată dacă există chiar și cea mai mică șansă de prelungire a vieții.

Chirurgia pulmonară necesită pregătire din partea pacientului și respectarea măsurilor de recuperare după finalizarea acesteia. Ei apelează la extirparea plămânului în cazurile severe de cancer. Oncologia se dezvoltă neobservată și poate apărea deja într-o stare malignă. Adesea oamenii nu merg la medic pentru afecțiuni minore care indică progresia bolii.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia pulmonară se efectuează numai după un diagnostic complet al corpului pacientului. Medicii trebuie să se asigure că procedura pe care o efectuează este sigură pentru o persoană care are o tumoare. Tratamentul chirurgical ar trebui să aibă loc imediat, înainte ca cancerul să se răspândească mai mult în organism.

Chirurgia pulmonară este de următoarele tipuri:

Lobectomia - îndepărtarea părții tumorale a organului.Pulmonectomia presupune excizia completă a unuia dintre plămâni.Rezecția pene - intervenție chirurgicală țintită a țesutului toracic.

Pentru pacienți, operația pulmonară pare o condamnare la moarte. La urma urmei, o persoană nu își poate imagina că pieptul său va fi gol. Cu toate acestea, chirurgii încearcă să liniștească pacienții; nu este nimic înfricoșător în asta. Preocupările cu privire la dificultățile de respirație sunt nefondate.

Pregătirea preliminară pentru procedură

O operație de îndepărtare a plămânului necesită pregătire, a cărei esență se rezumă la diagnosticarea stării părții sănătoase rămase a organului. La urma urmei, trebuie să vă asigurați că, după procedură, persoana va putea respira ca înainte. O decizie incorectă poate duce la invaliditate sau deces. De asemenea, se evaluează starea generală de bine; nu toți pacientii pot rezista la anestezie.

Medicul va trebui să colecteze teste:

urină; rezultatele unui studiu al parametrilor sanguini; radiografie toracică; examinarea cu ultrasunete a organului respirator.

Pot fi necesare cercetări suplimentare dacă pacientul are boli ale inimii, sistemului digestiv sau endocrin. Medicamentele care subțiază sângele sunt interzise. Înainte de operație trebuie să treacă cel puțin 7 zile. Pacientul urmează o dietă terapeutică; obiceiurile proaste vor trebui eliminate înainte de a vizita clinica și după o perioadă lungă de recuperare a organismului.

Esența operației toracice

Îndepărtarea chirurgicală are loc o perioadă lungă de timp sub anestezie de cel puțin 5 ore. Folosind fotografiile, chirurgul găsește un loc pentru a face o incizie cu un bisturiu. Țesutul toracelui și pleura plămânului sunt disecate. Adeziunile sunt tăiate și organul este eliberat pentru îndepărtare.

Chirurgul folosește cleme pentru a opri sângerarea. Medicamentele folosite în anestezie sunt verificate în prealabil pentru a nu provoca șoc anafilactic. Pacienții pot avea o reacție alergică acută la substanța activă.

După îndepărtarea întregului plămân, artera este fixată cu o clemă, apoi se aplică noduri. Suturile sunt realizate cu suturi absorbabile care nu necesită îndepărtare. Inflamația este prevenită prin soluție salină pompată în piept: în cavitatea care se află între pleură și plămân. Procedura se încheie cu o creștere forțată a presiunii în tracturile sistemului respirator.

Perioada de recuperare

După operația pulmonară, trebuie luate măsuri de precauție. Întreaga perioadă se desfășoară sub supravegherea chirurgului care a efectuat procedura. După câteva zile, încep exercițiile de restabilire a mobilității.

Mișcările de respirație se efectuează în timp ce stați întins, stând și în timp ce mergeți. Scopul este simplu - scurtarea perioadei de tratament prin refacerea mușchilor pectorali slăbiți de anestezie. Terapia la domiciliu nu este nedureroasă; țesuturile constrânse sunt eliberate treptat.

În caz de durere severă, este permisă utilizarea calmantelor. Orice umflare, complicații purulente sau lipsă de aer inhalat trebuie eliminate împreună cu medicul curant. Disconfortul la mișcarea pieptului persistă până la două luni, ceea ce este un curs normal al perioadei de recuperare.

Asistență suplimentară în timpul reabilitării

Pacientul petrece câteva zile în pat după operație. Îndepărtarea unui plămân are consecințe neplăcute, dar remediile simple ajută la evitarea dezvoltării inflamației:

Picuratorul furnizează organismului substanțe antiinflamatoare, vitamine și cantitatea necesară de lichid pentru funcționarea normală a organelor interne și menținerea proceselor metabolice la un nivel adecvat.Va trebui să instalați tuburi în zona inciziei, fixate cu un bandaj. între coaste. Chirurgul le poate lăsa pe loc pentru toată prima săptămână. Va trebui să suportați inconvenientele de dragul sănătății viitoare.

Daca cancerul pulmonar a fost deja indepartat, dupa operatie va urma aproximativ o saptamana de tratament in spital. După ce ați fost externat, continuați să faceți exerciții fizice și să luați medicamente antiinflamatoare până când cusătura dispare complet.

Condiții preliminare pentru tratamentul de către un chirurg

Tumorile în plămâni apar din cauza următorilor factori:

Tuberculoză, chist, echinococoză, ciuperci, leziuni.

Infecțiile sunt la egalitate cu alți provocatori: obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), boli cronice (tromboză, diabet), obezitate, terapie medicamentoasă de lungă durată, reacții alergice severe. Plămânii sunt verificați periodic pentru detectarea în timp util a stărilor patologice.

Astfel, se recomandă examinarea plămânilor o dată pe an. O atenție deosebită este acordată pacienților care suferă de boli vasculare. Dacă boala începe, țesutul tumoral muribund va provoca o creștere suplimentară a celulelor patologice. Inflamația se va răspândi la organele învecinate sau va ajunge adânc în organism prin fluxul sanguin.

Chistul din plămâni nu rămâne în forma sa originală. Crește treptat, strângând sternul. Există disconfort și durere. Țesutul comprimat începe să moară, provocând apariția focarelor purulente. Consecințe similare sunt observate după rănire, fractură de coastă.

Diagnosticul poate fi greșit?

În cazuri foarte rare, apare o eroare de diagnostic cu concluzia „tumoare pulmonară”. Operația în astfel de situații poate să nu fie singura opțiune. Cu toate acestea, medicii încă recurg la îndepărtarea plămânului din motive de conservare a sănătății umane.

În caz de complicații severe, se recomandă îndepărtarea țesutului afectat. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia pe baza simptomelor clinice și a fotografiilor. Partea patologică este îndepărtată pentru a opri creșterea celulelor tumorale. Există cazuri de vindecare miraculoasă, dar este nerezonabil să sperăm la un astfel de rezultat. Chirurgii sunt obișnuiți să fie realiști, pentru că vorbim despre salvarea vieții pacientului.

Necesitatea intervenției chirurgicale la plămâni provoacă întotdeauna teamă rezonabilă atât pacientului, cât și rudelor sale. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatizantă și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu patologie gravă, care fără tratament poate duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de traumatisme chirurgicale majore și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel trebuie luate în serios, acordând atenția cuvenită atât pregătirii preoperatorii, cât și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar întregul plămân, corpul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar este capabilă să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală la plămâni depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Dacă este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim de parenchim respirator, cu excepția cazului în care acest lucru contrazice principiile tratamentului radical. În ultimii ani, tehnici moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor pulmonare prin mici incizii, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Când este necesară operația pulmonară?

Operațiile pulmonare sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale pulmonare sunt tumorile și unele forme de tuberculoză. Pentru cancerul pulmonar, intervenția chirurgicală include nu numai îndepărtarea unei părți sau a unui întreg organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară rezecția coastelor și a zonelor pericardului.

tipuri de operații pentru tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții la plămâni depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Astfel, este posibilă o pulmonectomie - îndepărtarea unui întreg organ, sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura larg răspândită a leziunii, cancer masiv, forme diseminate de tuberculoză, este imposibil să scapi de pacient de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment de organ, prin urmare este indicat tratamentul radical - pneumonectomie. Dacă boala este limitată la un lob sau segment al plămânului, atunci este suficient să le excizezi numai.

Operațiile tradiționale deschise sunt efectuate în cazurile în care chirurgul este forțat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, acestea dau loc intervențiilor minim invazive care permit excizia țesutului afectat prin mici incizii – toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea laserului, cuțitului electric și congelarea câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

Atunci când se efectuează intervenții la plămân, se folosesc accese care asigură calea cea mai scurtă către focalizarea patologică:

Anterolateral; Latură; Posterolateral.

Abordul anterolateral înseamnă o incizie arcuită între coasta a 3-a și a patra, începând ușor lateral de linia parasternală, extinzându-se până la axila posterioară. Cea posterolaterală duce de la mijlocul celei de-a treia și a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul coastei a șasea până la linia axilară anterioară. Se face o incizie laterală cu pacientul culcat pe partea sănătoasă, de la linia media claviculară până la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea sau a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focarul patologic, secțiunile de coaste trebuie îndepărtate. Astăzi a devenit posibil să se excize nu numai un segment, ci și un întreg lob toracoscopic, când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia este o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi în formele comune de tuberculoză, cancer și procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul pierde un organ întreg deodată.

Plămânul drept este îndepărtat din abord anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul leagă mai întâi elementele rădăcinii pulmonare individual: mai întâi artera, apoi vena, iar bronhia este ultima care este ligată. Este important ca bontul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul suturilor și inflamația în cavitatea pleurală. Bronhia este cusută cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un dispozitiv special - un cusător bronșic. După ligatura elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronșic este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin pomparea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită cu pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenaj în ea.

Plămânul stâng este îndepărtat de obicei printr-un abord anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă ca ciotul său să nu se dovedească lung. Vasele și bronhiile sunt tratate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se efectuează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea tehnicii chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, polichistică pulmonară, atelectazie) . În cazul unei patologii severe a sistemului respirator, care necesită o corecție chirurgicală, gestionarea expectativă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului dacă nu sunt tratate în timp util.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală; este necesară administrarea de relaxante musculare și intubarea traheală pentru ventilarea parenchimului organului. În absența unui proces inflamator evident, drenajele pot să nu fie lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când pleurezia sau alt revărsat apare în cavitatea toracică.

Lobectomie

O lobectomie este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi lobi sunt îndepărtați simultan, operația va fi numită bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la un lob, chisturi, unele forme de tuberculoză și bronșiectazii izolate. Lobectomia se efectuează și în cazurile de oncopatologie, când tumora este de natură locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

lobectomie

Plămânul drept include trei lobi, cel stâng - doi. Lobii superior și mijlociu ai dreptului și lobul superior stâng sunt îndepărtați din abord anterolateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat de cel posterolateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, ligându-le separat în modul cel mai puțin traumatizant. În primul rând, se tratează vasele, apoi bronhia, care este suturată cu un fir sau cusătură bronșică. După aceste manipulări, bronhia este acoperită cu pleura, iar chirurgul îndepărtează un lob al plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar prin efectuarea de exerciții speciale.

După lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. În timpul lobectomiei superioare, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient un dren introdus în al optulea spațiu intercostal.

Segmentectomie

O segmentectomie este o operație de îndepărtare a unei părți a plămânului, numită segment.. Fiecare lob al organului este format din mai multe segmente care au propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară independentă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale posibilă către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie includ mici tumori pulmonare care nu se extind dincolo de segment, chisturi pulmonare, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și leagă artera segmentară, vena și, în sfârșit, bronhia segmentară. Izolarea unui segment de țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației se instalează drenaj în cavitatea pleurală în funcție de zona afectată, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliza și pneumotomia

Unele operații la plămâni au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea includ pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică dilatarea plămânului și umplerea cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație este efectuat pentru tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala ar trebui să fie limitată în natură. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, intrapleural sau extraperiostal. Cu pneumoliza extrapleurală, chirurgul dezlipește stratul pleural parietal (exterior) și injectează aer sau vaselina în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. Disecția intrapleurală a aderențelor se realizează prin pătrunderea pleurei parietale. Metoda extraperiostală este traumatică și nu a fost utilizată pe scară largă. Aceasta implică desprinderea clapei musculare de pe coaste și introducerea de margele de polimer în spațiul rezultat.

Aderențele sunt tăiate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în partea din cavitatea toracică unde nu există aderențe (sub control cu ​​raze X). Pentru a avea acces la membrana seroasă, chirurgul rezecează secțiuni ale coastelor (a patra pentru leziunile lobului superior, a opta pentru leziunile lobului inferior), dezlipește pleura și sutează țesutul moale. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

abces pulmonar

Pneumotomia este un alt tip de chirurgie paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi, care poate fi evacuată prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este indicată și pacienților cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită tratament radical, dar care este imposibil din cauza stării lor grave. Pneumotomia în acest caz are scopul de a face pacientul să se simtă mai bine, dar nu va ajuta la eliminarea completă a patologiei.

Înainte de a efectua o pneumotomie, chirurgul trebuie să efectueze o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focalizarea patologică. Apoi fragmentele de coastă sunt rezecate. Când se obține accesul în cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în aceasta, aceasta din urmă este tamponată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând în el tampoanele înmuiate cu un dezinfectant. Dacă există aderențe dense în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Intervențiile chirurgicale la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, așa că pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. În plus față de procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, test biochimic de sânge, coagulogramă și radiografie pulmonară, pot fi necesare CT, RMN, fluoroscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor toracice.

În caz de procese purulente, tuberculoză sau tumori, în momentul operației pacientul ia deja antibiotice, medicamente antituberculoase, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație.În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că favorizează evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, dar are ca scop și îndreptarea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, un metodolog de kinetoterapie vă ajută să efectuați exerciții. Un pacient cu abcese, carii sau bronșiectazie trebuie să se întoarcă și să îndoaie corpul în timp ce ridică simultan brațul. Când sputa ajunge în bronhie și provoacă un reflex de tuse, pacientul se aplecă înainte și în jos, facilitând îndepărtarea acesteia cu tuse. Pacienții slăbiți și imobilizați la pat pot efectua exerciții în timp ce stau întinși în pat, cu capătul capului patului ușor coborât.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult, în funcție de patologie. Include tratamentul plăgii postoperatorii, schimbarea bandajelor, tampoane pentru pneumotomie etc., aderarea la regim și terapia cu exerciții fizice.

Consecințele tratamentului pot include insuficiență respiratorie, procese purulente secundare, sângerare, insuficiență a suturii și empiem pleural. Pentru a le preveni, se prescriu antibiotice și analgezice și se monitorizează scurgerea din rană. Sunt necesare exerciții de respirație, pe care pacientul le va efectua în continuare acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore din momentul în care ieși din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Astfel, atunci când chisturile unice, leziunile mici de tuberculoză și tumorile benigne sunt îndepărtate, pacienții trăiesc la fel de mult ca alți oameni. În cazul cancerului, proces purulent sever, gangrenă pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă aceasta nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Dacă operația este efectuată cu succes și nu există complicații sau progresie a bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, fumatul este exclus, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu o abordare corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor furniza organismului oxigenul necesar.

Invaliditatea după intervenția chirurgicală pulmonară ajunge la 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își recapătă atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi ridicată.

Operațiile pulmonare sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de severitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, pacientul poate urma un tratament plătit atât în ​​clinici publice, cât și private, plătind atât operația în sine, cât și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. În medie, pneumonectomia costă aproximativ 45-50 de mii, iar pentru excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la 200-300 de mii de ruble. Îndepărtarea unui lob sau segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Bolile pulmonare sunt foarte diverse, iar medicii folosesc diferite metode de tratare a acestora. În unele cazuri, măsurile terapeutice sunt ineficiente și, pentru a depăși o boală periculoasă, trebuie utilizată intervenția chirurgicală.

Operațiile pulmonare sunt o măsură forțată care se folosește în situații dificile când nu există altă cale de a face față patologiei. Dar mulți pacienți suferă de anxietate atunci când află că au nevoie de o astfel de intervenție chirurgicală. Prin urmare, este important să știți ce este o astfel de intervenție, dacă este periculoasă și cum va afecta viața viitoare a unei persoane.

Trebuie spus că operația toracică folosind cele mai noi tehnologii nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dar acest lucru este valabil numai dacă medicul care efectuează procedura are un nivel suficient de calificare și, de asemenea, dacă sunt respectate toate precauțiile. În acest caz, chiar și după o intervenție chirurgicală gravă, pacientul va putea să se recupereze și să trăiască o viață plină.

Indicatii si tipuri de operatii

Operațiile pulmonare nu se efectuează decât dacă este absolut necesar. Medicul încearcă mai întâi să facă față problemei fără a utiliza măsuri radicale. Cu toate acestea, există situații în care este necesară o intervenție chirurgicală. Acest:

anomalii congenitale; leziuni pulmonare; prezența neoplasmelor (malign și non-malign); tuberculoză pulmonară în formă severă; chisturi; infarct pulmonar; abces; atelectazie; pleurezie etc.

În oricare dintre aceste cazuri, este dificil să faci față bolii folosind doar medicamente și proceduri terapeutice. Cu toate acestea, în stadiul inițial al bolii, aceste metode pot fi eficiente, motiv pentru care este atât de important să solicitați ajutor de la un specialist în timp util. Acest lucru va evita utilizarea măsurilor de tratament radical. Deci, chiar dacă aceste dificultăți sunt prezente, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie prescrisă. Medicul trebuie să țină cont de caracteristicile pacientului, de severitatea bolii și de mulți alți factori înainte de a lua o astfel de decizie.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ

Adunarea monahală a părintelui Gheorghe

Contine 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei cauzate de fumat.

Operațiile efectuate pentru bolile pulmonare sunt împărțite în 2 grupe. Acest:

Pneumoectomie. În caz contrar, această operație se numește pneumonectomie. Aceasta implică îndepărtarea completă a plămânului. Este prescris în prezența unei tumori maligne într-un plămân sau în cazurile de focare patologice larg răspândite în țesuturile pulmonare. În acest caz, este mai ușor să îndepărtați întregul plămân decât să separați zonele deteriorate. Îndepărtarea unui plămân este cea mai importantă operație, deoarece jumătate din organ este eliminat.

Acest tip de intervenție este practicat nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. În unele cazuri, atunci când pacientul este un copil, decizia de a efectua o astfel de operație este luată și mai rapid, deoarece procesele patologice din organul afectat interferează cu dezvoltarea normală a corpului. O operație de îndepărtare a plămânului se efectuează sub anestezie generală.

Rezecție pulmonară. Acest tip de intervenție presupune îndepărtarea unei părți a plămânului, cel în care se află focarul patologiei. Există mai multe tipuri de rezecție pulmonară. Acest:

rezecție pulmonară atipică. Un alt nume pentru această operație este rezecția pulmonară marginală. În timpul acesteia, o secțiune a organului situat pe margine este îndepărtată; segmentectomie. O astfel de rezecție a plămânilor se practică atunci când un segment separat este deteriorat împreună cu bronhia. Intervenția presupune îndepărtarea acestei zone. Cel mai adesea, atunci când se efectuează, nu este nevoie să tăiați pieptul, iar acțiunile necesare sunt efectuate folosind un endoscop; lobectomie. Acest tip de operație se practică atunci când este afectat lobul pulmonar, care trebuie îndepărtat chirurgical; bilobectomie. În timpul acestei operații, doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați; Îndepărtarea unui lob al unui plămân (sau doi) este cel mai frecvent tip de intervenție. Necesitatea acesteia apare în prezența tuberculozei, a chisturilor, a tumorilor localizate într-un singur lob etc. O astfel de rezecție pulmonară poate fi efectuată într-un mod minim invaziv, dar decizia trebuie să rămână la medic; reducere. În acest caz, se presupune că țesutul pulmonar nefuncțional este îndepărtat, reducând astfel dimensiunea organului.

Conform tehnologiilor de intervenție, astfel de operațiuni pot fi împărțite în încă două tipuri. Acest:

Chirurgie de toracotomie. În timpul implementării sale, se efectuează o deschidere largă a pieptului pentru a efectua manipulări. Chirurgie toracoscopică. Acesta este un tip de intervenție minim invazivă în care nu este nevoie să tăiați torace deoarece se folosește un endoscop.

Operația de transplant pulmonar, care a apărut relativ recent, este discutată separat. Se efectuează în cele mai dificile situații, când plămânii pacientului nu mai funcționează, iar fără o astfel de intervenție se va produce moartea acestuia.

Feedback de la cititorul nostru - Natalia Anisimova

Viața după operație

Este dificil de spus cât timp va dura organismului să se recupereze după o intervenție chirurgicală. Acest lucru este influențat de multe circumstanțe. Este deosebit de important ca pacientul să urmeze recomandările medicului și să evite efectele nocive, acest lucru va ajuta la minimizarea consecințelor.

Dacă a mai rămas un singur plămân

Cel mai adesea, pacienții sunt preocupați de întrebarea dacă este posibil să trăiești cu un plămân. Este necesar să înțelegeți că medicii nu iau decizia de a elimina jumătate de organ decât dacă este necesar. De obicei, viața pacientului depinde de acest lucru, așa că această măsură este justificată.

Tehnologiile moderne pentru diverse intervenții permit obținerea unor rezultate bune. O persoană care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui plămân se poate adapta cu succes la noile condiții. Aceasta depinde de cât de corect a fost efectuată pneumectomia, precum și de agresivitatea bolii.

În unele cazuri, boala care a determinat necesitatea unor astfel de măsuri revine, ceea ce devine foarte periculos. Cu toate acestea, acest lucru este mai sigur decât încercarea de a salva zona deteriorată, din care patologia se poate răspândi și mai mult.

Un alt aspect important este că, după ce un plămân este îndepărtat, o persoană ar trebui să viziteze un specialist pentru controale de rutină.

Acest lucru face posibilă detectarea unei recidive în timp util și începerea tratamentului pentru a preveni probleme similare.

În jumătate din cazuri, după o pneumoectomie, oamenii devin invalidi. Acest lucru se face astfel încât o persoană să poată evita suprasolicitarea în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu. Dar primirea unui grup de dizabilități nu înseamnă că va fi permanent.

După un timp, invaliditatea poate fi anulată dacă corpul pacientului și-a revenit. Aceasta înseamnă că este posibil să trăiești cu un singur plămân. Desigur, vor fi necesare măsuri de precauție, dar chiar și în acest caz, o persoană are șansa de a trăi mult timp.

Este dificil să vorbim despre speranța de viață a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală la plămâni. Depinde de multe circumstanțe, cum ar fi forma bolii, oportunitatea tratamentului, rezistența individuală a corpului, respectarea măsurilor preventive etc. Uneori, un fost pacient este capabil să ducă o viață normală, limitându-se practic la nimic.

Recuperare postoperatorie

După ce a fost efectuat orice tip de intervenție chirurgicală la plămâni, funcția respiratorie a pacientului va fi afectată pentru prima dată, astfel încât recuperarea implică revenirea la normal a acestei funcții. Acest lucru se întâmplă sub supravegherea medicilor, astfel încât reabilitarea primară după intervenția chirurgicală la plămâni implică rămânerea pacientului în spital. D

Pentru ca respirația să se normalizeze mai repede, pot fi prescrise proceduri speciale, exerciții de respirație, medicamente și alte măsuri. Medicul selectează toate aceste măsuri în mod individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui caz specific.

O parte foarte importantă a măsurilor de recuperare este alimentația pacientului. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți mânca după operație. Mâncarea nu ar trebui să fie grea. Dar pentru a restabili puterea, trebuie să mănânci alimente sănătoase și hrănitoare, care conțin multe proteine ​​și vitamine. Acest lucru va întări corpul uman și va accelera procesul de vindecare.

Pe lângă faptul că nutriția adecvată este importantă în timpul etapei de recuperare, trebuie respectate și alte reguli. Acest:

Odihnă completă.
Fara situatii stresante. Evitarea efortului fizic intens. Efectuarea procedurilor de igienă. Luarea medicamentelor prescrise. Renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat. Plimbări frecvente în aer curat.

Este foarte important să nu săriți peste examinările preventive și să vă informați medicul despre orice modificări adverse în organism.

nervozitate, tulburări de somn și apetit... răceli frecvente, probleme cu bronhiile și plămânii... dureri de cap... respiratie urat mirositoare, placa pe dinti si limba... modificari ale greutatii corporale... diaree, constipatie si dureri de stomac... exacerbarea bolilor cronice...

Bondarenko Tatiana

Expert al proiectului OPnevmonii.ru