Tipuri de ulcer peptic. Ulcer la stomac

O boală cronică în care se formează ulcer pe mucoasa gastrică se numește ulcer peptic. Patologia răspunde bine la tratamentul conservator, dar numai dacă urmați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră. Fără tratament, boala ulcerului peptic duce la sângerare, perforație și chiar cancer de stomac.

Scopul și obiectivele clasificării ulcerelor gastrice

Oamenii de știință moderni au studiat ulcerul peptic foarte profund, astfel încât astfel de patologii au o clasificare cu mai multe fațete. Este necesar să se dezvolte tactici de tratament pentru a elimina ulcerațiile. Clasificarea ulcerelor gastrice și duodenale este aceeași, deoarece mecanismele de dezvoltare a patologiilor nu diferă.

Tipuri de ulcere gastrice

Conform ICD-10, boala are codul K25. Dintre subspeciile sale, se disting 4 forme acute, 4 cronice și o formă nespecificată. Fiecăruia i se atribuie propria denumire - la codul K25 se adaugă printr-un punct un număr de la 0 la 9. Formele acute și cronice sunt împărțite în ulcere care apar cu sau fără sângerare, cu sau fără perforație sau cu două patologii simultan.

Datorită dezvoltării

Toate cauzele dezvoltării leziunilor ulcerative ale mucoasei gastrice sunt împărțite în neinfecțioase și neinfecțioase. Clasificarea patologiei luând în considerare factorii etiologici:

Tip de ulcer peptic	Descriere
Asociat cu Helicobacter pylori	Se dezvoltă ca urmare a deteriorării tractului digestiv de către bacteria Helicobacter pylori. Produce toxine care dăunează mucoasei. Se crede că aproximativ 60% dintre oameni sunt infectați cu această bacterie, dar provoacă ulcere doar atunci când imunitatea locală este slăbită.
Nu este asociat cu Helicobacter pylori	Nu are nicio legătură cu bacteria Helicobacter pylori. Motivul poate fi creșterea producției de acid clorhidric.
Simptomatic	Apare datorită acțiunii factorilor ulcerogeni. Principalele tipuri de forme simptomatice ale bolii: Stresant. Apare pe un fundal de experiențe dificile. Şoc. Se dezvoltă ca urmare a arsurilor grave, atacului de cord, accidentului vascular cerebral și rănilor extinse. Medicinal. Asociat cu efectele negative ale medicamentelor: corticosteroizi, salicilați, anticoagulante, antiinflamatoare nesteroidiene, nitrofurani. Endocrin. Se dezvoltă din cauza lipsei de fosfor și calciu.

După natura curgerii

Ulcerele gastrice la diferiți pacienți pot apărea în diferite grade de severitate, care depinde de severitatea simptomelor. Luând în considerare acest lucru, medicii au compilat următoarea clasificare a bolii:

În funcție de caracteristicile cantitative și calitative

În funcție de numărul de defecte ale mucoasei, ulcerele pot fi unice sau multiple. Clasificarea bolii în funcție de dimensiunea ulcerațiilor:

• Mic. Diametru până la 5 mm.
• In medie. Ulcerația ajunge la 20 mm în diametru.
• Mare. Dimensiunea defectului ulcerativ este de până la 30 mm.
• Gigantic. Această ulcerație depășește 30 mm în diametru.

Prin localizarea defectelor ulcerative

În stomac însuși, ulcerul poate avea o localizare diferită. Deteriorarea în zona în care organul trece în duoden este considerată mai periculoasă, deoarece defectul provoacă stagnarea bolusului alimentar. În general, ținând cont de locație, se disting leziunile ulcerative ale următoarelor părți ale stomacului:

• cardiac;
• subcardială;
• corpul stomacului;
• antral;
• piloric.

Alte caracteristici de clasificare

Separat, este de remarcat clasificarea ulcerelor conform lui Johnson. Este utilizat atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical. Conform acestei clasificări există:

• Tipul I Acesta este un ulcer mediogastric, care apare în 60% din cazuri.
• tipul II. Acesta este un ulcer combinat al stomacului și al duodenului. Potrivit statisticilor, apare la 20% dintre pacienți.
• tipul III. Aceasta include forma piloroduodenală a bolii. Frecvența apariției sale este, de asemenea, de 20%.

Pentru a elabora tactici de tratament, specialiștii au alcătuit mai multe clasificări. Acestea se bazează pe diferențele dintre caracteristicile evoluției bolii ulcerului peptic:

Caracteristica de clasificare	Tipuri de ulcere gastrice
Tipul fluxului	acută (diagnostic detectat pentru prima dată); cronice (se notează exacerbări).
Forma clinica	tipic; atipic (apare cu sindromul dureros atipic, nedureros sau asimptomatic).
Dupa nivelul secretiei gastrice	cu secreție crescută; cu secreție scăzută; cu secretie normala.
După faza bolii	boala este în remisie; patologie în stadiul acut.
Stare de ulcerație	exacerbare activă; formarea de cicatrici; iertare.

Clasificarea ulcerului peptic complicat

La determinarea tacticii de tratament se iau în considerare și complicațiile care însoțesc patologia. Cele mai frecvente consecințe ale bolii ulcerului peptic:

• Sângerare. Incidența este de 15-20%. Sângerarea poate fi acută sau cronică, după natura cursului său are 4 grade de severitate.
• Penetrare. Cel mai adesea însoțită de alte complicații. Patologia este răspândirea ulcerațiilor către organele și țesuturile învecinate: ficat, pancreas, colon sigmoid etc.
• Stenoză pilorică. Apare pe fondul unui stadiu avansat de patologie, provocând o îngustare a lumenului în zona pilorică, ceea ce împiedică fluxul normal de apă și alimente în stomac.
• Malignizare. Aceasta este o degenerare malignă. Potrivit diferitelor surse, ulcerele cauzează cancer în 2-12% din cazuri.
• Perforare. Apare la 4-10% dintre pacienți. Aceasta este o deteriorare perforantă a peretelui stomacului la locul ulcerației. Afecțiunea este periculoasă din cauza dezvoltării peritonitei.

În practica medicală, alături de tabloul clinic clasic al ulcerului peptic, uneori există variante speciale ale bolii, care se disting prin localizarea atipică a defectului mucoasei, unele caracteristici patogenetice, precum și originalitatea simptomelor, care provoacă anumite dificultăți de diagnostic. . Acest grup include ulcere pilorice, ulcere gigantice și postbulbare.

Ulcere pilorice. Ulcerele pilorice sunt foarte dificile pentru recunoașterea cu raze X, dar, conform celor mai mulți cercetători autohtoni, nu sunt atât de rare și reprezintă 12-14% din toate ulcerele gastrice și 2,1 - 6,6% din numărul total de pacienți care suferă de ulcer peptic. boala (G. A Gusterin, 1954; V. A. Fanarjyan, 1954; S. A. Reinberg si M. M. Salman, 1963).Tabloul clinic este dominat de durere in combinatie cu tulburari dispeptice. Durerea, de regulă, este de natură ritmică, mai des apar dureri târzii, uneori foame și nocturne, care iradiază spre spate sau regiunea lombară superioară. În unele cazuri, durerea devine de natură cu două valuri. Durerea poate fi însoțită de greață și vărsături. Acesta din urmă la unii pacienți este cauzat de obstacole mecanice cauzate de umflarea în jurul ulcerului sau modificări cicatriciale ale canalului piloric, dar în majoritatea cazurilor, vărsăturile sunt de natură reflexă.

Indicatorii secreției gastrice se apropie cel mai adesea de cei la pacienții cu ulcer duodenal. Atunci când ulcerele pilorice sunt combinate cu gastrita antrală, curba secreției gastrice capătă un caracter ascendent asemănător unei scări. La astfel de pacienți, sângerarea este frecventă, dar perforația este rară. Ulcerele sunt cel mai adesea localizate pe curbura mică și pe peretele posterior al canalului piloric.

Detectarea unei nișe este crucială în recunoașterea ulcerelor pilorice, în timp ce semnele indirecte cu raze X nu joacă un rol diagnostic semnificativ (S. A. Reinberg și M. M. Salman, 1963). Ulcerele pilorice nu sunt predispuse la malignitate.

Ulcere postbulbare. Ulcerele extrabulbare postbulbare pot fi localizate în partea superioară, în zona flexurii superioare sau în segmentul inițial al părții descendente a duodenului. Primele rapoarte ale unor astfel de ulcere bazate pe datele autopsiei datează din anii 60 ai secolului trecut (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Prima revizuire a observațiilor clinice a fost publicată de Perry și Schaw (1894). Potrivit majorității cercetătorilor, frecvența ulcerelor postbulbare variază de la 5 la 20% (S. A. Reinberg și M. M. Salman, 1964; Bergner și Gold, 1964; V. M. Mayorov, 1968). La bărbați predomină ulcerele postbulbare. Vârsta medie a pacienților este cu 10 ani mai mare decât cea în care ulcerul este localizat în bulb.

În tabloul clinic, trebuie remarcată o oarecare originalitate în natura durerii. Acesta din urmă poate fi localizat în cadranul superior drept al abdomenului sau în spate. Ele apar mai des la sfârșitul zilei, nu rămân întotdeauna periodice și își pierd legătura cu aportul alimentar. Durerea poate fi foarte persistentă și nu ameliorată de medicamentele convenționale și căldură.

Principalele caracteristici ale ulcerelor postbulbare sunt: ​​1) tendinta la sangerari frecvente; 2) combinație cu stenoză duodenală sau pilorospasm funcțional, cu durere chinuitoare și vărsături repetate; 3) o tendință de a pătrunde în pancreas și în canalul biliar comun.

Ulcerele postbulbare sunt mai frecvente decât sunt diagnosticate. Diagnosticul precis este posibil numai cu ajutorul unui radiolog, sub rezerva unei examinări amănunțite a tuturor părților duodenului (vezi capitolul „Examinarea cu raze X”).

Ulcer uriaș. Un ulcer gigant sau mare al stomacului sau duodenului este definit ca fiind ulcere care au un diametru de nișă de cel puțin 3 cm la examinarea cu raze X.

Ulcerele gigantice ale curburii mici a stomacului sunt rareori maligne, dar pot fi însoțite de manifestări clinice atipice, cum ar fi depresia, cașexia severă și durerea care amintește mai mult de colica renală sau pancreatită. V. S. Afanasyeva (1966) include niveluri normale sau reduse de aciditate și o mică zonă palpabilă de durere care nu corespunde cu dimensiunea reală a ulcerului ca caracteristici ale tabloului clinic al unor astfel de ulcere. Ulcerele gigantice sunt cel mai adesea observate la vârstnici. Clinicianul trebuie să diferențieze ulcerul gigant de cancerul de stomac sau pancreas.

Ulcerele cu curbură mai mare pot fi gigantice sau pur și simplu mari (diametrul mai mic de 3 cm). Mulți autori consideră că atât tumorile maligne cu ulcerație, cât și ulcerațiile benigne pot fi localizate pe curbura mare (Comfort, 1957; Findley, 1961).

Ulcerele benigne de dimensiune normală în aceeași locație ar trebui să fie distinse de ulcerele gigantice de curbură mare. Potrivit lui Findley (1961), care a analizat material imens - 7 spitale din California de-a lungul a 10 ani (1951-1960), din 1600 de cazuri de ulcere gastrice, ulcere de curbură mare au apărut la 2,75% dintre pacienți. Lentinen (1970) consideră că ulcerele curburii mari, de regulă, sunt o consecință a utilizării pe termen lung a medicamentelor (aspirina, reopirină, hormoni steroizi).

Ulcerele duodenale gigantice au unele caracteristici clinice. La majoritatea pacienților, boala este însoțită de durere acută cauzată de implicarea frecventă a pancreasului și a vezicii biliare în procesul patologic. Intensitatea durerii nu scade sub influența antispastice și antiacide. Durerea poate fi însoțită de vărsături, adesea neasociate cu aportul alimentar. Există o scădere în greutate semnificativă și hipoproteinemie, a căror cauză rămâne neclară. Ulcerele gigantice pot apărea latent și se manifestă doar ca una sau alta complicație. Diagnosticul se pune după o examinare cu raze X. Aceste forme pot avea un curs nefavorabil, nu răspund bine la tratamentul conservator și necesită intervenție chirurgicală.

Sub ulcer gastric acut ar trebui să se înțeleagă un ulcer gastric (UG) de orice etiologie, având morfologia unui ulcer acut.
Ulcerul gastric acut (AGU) trebuie distins morfologic de eroziune și ulcer gastric cronic.
Unii autori înțeleg și prin acest termen ulcerul nou diagnosticat sau stadiul evoluției ulcerului peptic al stomacului și duodenului (inclusiv etiologia Helicobacter pylori).

Defectele netraumatice ale mucoasei gastrice (GMU) pot fi reprezentate de diverse substraturi morfologice.
Eroziune este un defect superficial (deteriorare) a membranei mucoase în limitele epiteliului și se formează atunci când o zonă a membranei mucoase necroză.
Eroziunile, de regulă, sunt multiple și sunt localizate în principal de-a lungul curburii mici a corpului și a părții pilorice a stomacului, mai rar în duoden. Eroziunea poate avea diferite forme și dimensiuni - de la 1-2 mm la câțiva centimetri. Fundul defectului este acoperit cu placă fibrinoasă, marginile sunt moi, netede și nu diferă ca aspect de membrana mucoasă din jur.
Vindecarea eroziunii are loc prin epitelizare (regenerare completă) în 3-4 zile fără formarea de cicatrici; dacă rezultatul este nefavorabil, se poate dezvolta într-un ulcer acut.

Ulcer acut este un defect profund al membranei mucoase, care pătrunde până la placa musculară a membranei mucoase și mai adânc. Motivele formării ulcerelor acute sunt similare cu cele ale eroziunilor. Ulcerele acute sunt adesea solitare; au o formă rotundă sau ovală; în secțiune transversală ele arată ca o piramidă. Dimensiunea ulcerelor acute variază de la câțiva mm la câțiva cm.Sunt localizate pe curbura mai mică. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu placă fibrinoasă, are margini netede, nu se ridică deasupra membranei mucoase din jur și nu diferă de aceasta ca culoare. Adesea, partea inferioară a ulcerului are o culoare gri sau neagră murdară din cauza amestecului de clorhidrat de hematină.
Microscopic: proces inflamator ușor sau moderat la marginile ulcerului; după respingerea maselor necrotice la fundul ulcerului - vase trombozate sau căscate. Când un ulcer acut se vindecă în 7-14 zile, se formează o cicatrice (regenerare incompletă). În cazuri rare, un rezultat nefavorabil poate duce la un ulcer cronic.

Ulcer cronic- caracterizată prin inflamație severă și proliferarea țesutului cicatricial (conjunctiv) în zona fundului, pereților și marginilor ulcerului. Ulcerul are o formă rotundă sau ovală (mai rar liniară, sub formă de fante sau neregulată). Dimensiunea și adâncimea acestuia pot varia. Marginile ulcerului sunt dense (ulcer calos), netede; subminat în partea sa proximală și plat în partea distală.
Morfologia unui ulcer cronic în timpul unei exacerbări: mărimea și adâncimea ulcerului crește.
Există trei straturi în partea inferioară a ulcerului:
- strat superior- zona purulent-necrotică;
- stratul mijlociu- tesut de granulatie;
- stratul de jos- tesut cicatricial care patrunde in membrana musculara.
Zona purulent-necrotică scade în perioada de remisiune. Țesutul de granulație, în creștere, se maturizează și se transformă în țesut conjunctiv fibros grosier (cicatrice). În zona inferioară și a marginilor ulcerului, procesele de scleroză se intensifică; fundul ulcerului este epitelializat.
Cicatrizarea unui ulcer nu duce la un remediu pentru boala ulcerului peptic, deoarece o exacerbare a bolii poate apărea în orice moment.

Un ulcer acut, de regulă, este înțeles etiologic ca un ulcer simptomatic, indus de stres, cu o morfologie caracteristică, nu predispus la cronicizare.
Uneori, un ulcer gastric acut poate fi înțeles ca un ulcer gastric nou diagnosticat fără a lua în considerare morfologia acestuia. Această abordare nu pare în întregime corectă și este permisă numai dacă este imposibil să se determine (vizual, histologic, etiologic) în mod fiabil sau să se asume morfologia sau etiologia ulcerului identificat.

Un ulcer gastric acut se distinge de un ulcer cronic asociat cu Helicobacter, pe lângă caracteristicile morfologice, prin faptul că este aproape întotdeauna posibil să se identifice un factor provocator, cu excepția căruia vindecarea și recuperarea ulcerului are loc destul de repede.

Termen ulcer peptic, folosit în literatura străină, permite o interpretare destul de largă a etiologiei ulcerelor gastrice, inclusiv ulcerului gastric, de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom sin.) - o combinație de ulcere peptice ale stomacului și duodenului cu adenom al insulelor pancreatice, care se dezvoltă din insulocite acidofile (celule alfa)
, luând AINS etc., pe care medicina domestică le clasifică în mod tradițional drept ulcere simptomatice.

Exemple de diagnostice:
1. Colecistita acuta calculoasa, colecistectomie (data); stres acut eroziuni multiple și mici ulcere acute ale antrului stomacului, complicate de sângerare moderată.
2. Artrita reumatoida; trei ulcere mari acute induse de medicamente (AINS-indometacină) ale peretelui anterior al stomacului.

Perioada de apariție

Perioada minimă de apariție (zile): 1

Perioada maximă de apariție (zile): nu este specificat

Clasificare

Clasificarea ulcerelor simptomatice ale stomacului și duodenului (DPC)

1. Tipuri principale:

Stresant;

Medicinal;

Endocrin;

Ulcere simptomatice care apar pe fondul bolilor organelor interne.

2. Caracteristicile morfologice ale ulcerației:

Eroziune;

Ulcer acut;

Ulcer cronic.

3. Numărul de defecte ale mucoasei:

Simplu (1-3);

Multiplu (mai mult de 3).

4. Dimensiunea ulcerelor (eroziunilor):

Mic (mai puțin de 0,5 cm);

Mediu (0,5-1 cm);

Mare (1,1-3 cm);

Uriaș (mai mult de 3 cm).

5. Localizare:

Stomacul: cardia, secțiunea subcardială, corpul stomacului, antrul, canalul piloric, peretele anterior, peretele posterior, curbura mică, curbura mare;

Duoden: bulb, secțiune postbulbară, perete anterior, perete posterior, curbură mică (perete superior), curbură mare (perete inferior).

6. Complicații:

Sângerare;

Perforare Perforarea este apariția unui defect traversant în peretele unui organ gol.
;

Penetrare Penetrarea este o complicație a ulcerului peptic sub formă de răspândire a unui proces infiltrativ-distructiv (penetrare cu distrugere) din stomac sau duoden în grosimea unui organ vecin - ficat, pancreas, epiploon.
.

Etiologie și patogeneză

1. Ulcere de stres
Apariția ulcere simptomatice de stres acut asociate cu leziuni severe, boli acute severe ale diferitelor organe și intervenții chirurgicale complexe. În aceste cazuri, situațiile stresante pentru organism includ șocul, colapsul (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), lipsa de oxigen a țesuturilor corpului și insuficiența acută a funcției hepatice sau renale.
Riscul de a dezvolta un ulcer crește atunci când mai mulți dintre acești factori sunt combinați.

Dezvoltarea ulcerelor apare din cauza unei perturbări a interacțiunii factorilor agresivi și factorilor de protecție ai membranei mucoase a stomacului și duodenului, când factorii agresivi încep să prevaleze asupra factorilor de protecție.

Mecanismul de dezvoltare a ulcerului
Hormonii de stres (glucocorticosteroizi și catecolamine) sunt eliberați în sânge, care stimulează eliberarea de acid clorhidric, reduc producția de mucus gastric și contribuie la perturbarea microcirculației sângelui în peretele stomacului și duodenului. Ca urmare a tulburărilor circulatorii în vasele mici, apar hemoragii mici sau mari la nivelul mucoasei. În plus, eroziunea se formează la locul hemoragiei - distrugerea stratului de suprafață al membranei mucoase are loc în condițiile protecției sale reduse. Adâncindu-se treptat, eroziunea ajunge în stratul muscular al stomacului sau duodenului și se transformă într-un ulcer.
Cel mai adesea, astfel de ulcere de stres simptomatice se formează pe membrana mucoasă a fundului de ochi și a corpului stomacului, mai rar în duoden.

Tipuri de ulcere de stres:
- Ulcerul Curling (Curling) - apare la pacientii cu arsuri extinse sau profunde, cu boala arsurilor;
- Ulcerul Cushing - format la pacientii cu afectiuni severe ale sistemului nervos central (leziune cerebrala traumatica severa, accident vascular cerebral hemoragic - hemoragie cerebrala, interventii chirurgicale pe creier);
- ulcere în timpul intervențiilor chirurgicale severe;
- ulcere datorate infarctului miocardic;
- ulcere în leziuni severe;
- ulcere în sepsis cu scor APACHE >15 puncte și scor MODS >8 puncte.

2. Ulcere induse de medicamente sau induse de medicamente

Sunt leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului sub influența medicamentelor ulcerogene (care provoacă ulcer).
Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de ulcere poate fi diferit.
Unele medicamente (aspirina, AINS) Antiinflamatoarele nesteroidiene (antiinflamatorii/agenții nesteroidieni, AINS, AINS, AINS, AINS) sunt un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare care reduc durerea, febra și inflamația.
- diclofenac, brufen, indometacin și altele) suprimă formarea de hormoni de protecție (unele tipuri de hormoni tisulare - prostaglandine) în mucoasa gastrică și reduc producția de mucus gastric.
Alte medicamente (clorură de potasiu, sulfonamide, AINS Antiinflamatoarele nesteroidiene (antiinflamatorii/agenții nesteroidieni, AINS, AINS, AINS, AINS) sunt un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare care reduc durerea, febra și inflamația.
) afectează direct mucoasa gastrică.
Anumite medicamente (cofeina, hormoni sintetici ai cortexului suprarenal - glucocorticoizi, rezerpină) stimulează formarea crescută de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului. În plus, glucocorticosteroizii stimulează secreția de pepsină și gastrină, ceea ce crește și mai mult agresivitatea conținutului gastric.

Formarea ulcerelor este favorizată de anticoagulante, preparate digitalice și preparate cu nitrofuran.

Ulcerele medicamentoase se dezvoltă cel mai adesea în stomac; în multe cazuri sunt multiple și combinate cu eroziuni. Ulcerele medicamentoase se vindecă de obicei rapid după oprirea medicamentului. Aceste ulcere sunt în mare parte acute.

3. Cauze endocrine(cauză mai ales ulcere cronice)

3.1 Hiperparatiroidismul este o boală în care glandele paratiroide produc în exces hormonul paratiroidian sau paratirina, care reglează metabolismul calciului în organism. Hormonul paratiroidian duce la creșterea producției de acid clorhidric în stomac. De asemenea, secreția de acid clorhidric și gastrină este stimulată de excesul de calciu din sânge.
Ulcerele în hiperparatiroidism se formează cel mai adesea pe membrana mucoasă a duodenului și au, de obicei, un curs sever. Ulcerele durează mult timp și sunt însoțite de dureri severe; sunt greu de tratat si sunt predispuse la complicatii (perforatii, sangerari) si recidive frecvente.
Această boală se caracterizează prin modificări ale scheletului, apariția calcificărilor în țesuturile moi, excreție crescută de calciu și fosfor în urină, hipofosfatemie (sub 0,8 mmol/l) și hipercalcemie ridicată (până la 3-4 mmol/l).

3.2. Sindromul Zollinger-Ellison.

3.3. Sindromul Itsenko-Cushing.

3.4. Diabetul zaharat poate fi atribuit atât cauzelor endocrinologice (etiologice) cât și hipoxice (patogenetice) ale ulcerului.

4. Ulcere simptomatice în alte boli

4.1 „Ulcere hipoxice sau ischemice” cronice asociate ateroscleroză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă. Aceasta, cu anumite rezerve, include și un ulcer gastric acut în boala Dieulafoy, când eroziunea mucoasei adiacente arterei spirale late este o consecință a presiunii din trunchiul acesteia sau a gastritei locale cu trofism afectat. Trofismul este un ansamblu de procese de nutriție celulară care asigură păstrarea structurii și funcției unui țesut sau organ.
și eroziunea ulterioară a pereților. Cauza sa posibilă este o arteră neobișnuit de tortuoasă și dilatată a stratului submucos al stomacului, dar chiar și cu cercetări țintite, de regulă, nu este posibil să se detecteze semne de vasculită. Vasculita (sin. angiita) - inflamatie a peretilor vaselor de sange
, ateroscleroză sau anevrism format. Venele învecinate și vasele de dimensiuni medii seamănă cu imaginea anomaliilor arteriovenoase - angiodisplazie Angiodisplazia este o acumulare anormală de vase mici de sânge în peretele intestinal, care în unele cazuri poate sângera.
. Teoriile etiologiei și patogenezei bolii Dieulafoy, ca una dintre cauzele ulcerului gastric acut, sunt contradictorii.

4.2Boala pulmonară obstructivă cronică, pneumonie cronică, emfizem.
Pe fondul bolilor pulmonare cronice, se pot forma ulcere simptomatice acute și cronice. Principalele motive pentru apariția lor sunt hipoxia și tulburările circulatorii. Aceste ulcere, spre deosebire de alte tipuri de ulcere simptomatice, sunt mai rar complicate de sângerare.

4.3. Ulcere în hepatită și ciroză hepatică.
Ulcerele simptomatice ale stomacului și duodenului în bolile hepatice și ale căilor biliare sunt de 2-6 ori mai frecvente decât ulcerele peptice. Asa numitul ulcere hepatogenice în ciroza hepatică.
Dezvoltarea leziunilor ulcerative este asociată în principal cu apariția unui proces activ în ficat și întreruperea funcției acestuia, în special după intervenția chirurgicală de șunt portacaval.
Formarea ulcerelor hepatogenice este cauzată de o scădere a inactivării Inactivarea este pierderea parțială sau completă de către o substanță sau un agent biologic activ a activității sale.
stimulenți endogeni ai secreției gastrice (gastrină și histamină), precum și o tulburare a trofismului membranei mucoase a zonei gastroduodenale din cauza deficienței fluxului sanguin în sistemul portal.
Identificarea ulcerelor simptomatice este complicată de faptul că la pacienții cu boli hepatice cronice, tabloul clinic al ulcerelor hepatogenice este adesea asimptomatic și atipic. Sângerarea masivă este adesea primul simptom. Poate apărea din mici defecte ale membranei mucoase.
Ulcerele simptomatice din această patologie au un curs lent, torpid Cursul torpid este lent, ascuns, fără simptome evidente care nu apar mult timp.
. Ele pot apărea cu frecvență egală atât în ​​stomac, cât și în duoden.
Prezența modificărilor simptomatice ulcerativ-erozive la pacienții cu o formă activă de hepatită cronică și ciroză hepatică agravează semnificativ evoluția și complică tratamentul acestor boli, care în sine sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic.
Ulcerele gastroduodenale apar în pancreatita cronică în 10-20% din cazuri. Formarea ulcerelor „pancreatogene” este asociată cu o scădere a aportului intraduodenal de bicarbonați în insuficiența pancreatică exocrină avansată. Sunt localizate în principal în duoden și în regiunea postbulbară.

4.4 Boli de rinichi in insuficienta renala cronica. Cu astfel de boli pot fi detectate și ulcere gastroduodenale simptomatice. Apariția lor este observată cel mai adesea după programul de hemodializă sau transplant de rinichi. Motivul formării ulcerelor este intoxicația uremică, hipergatrinemia asociată cu o scădere a distrugerii gastrinei în rinichi, precum și utilizarea masivă a medicamentelor în aceste cazuri.

4.5. Cu excepția infecției cu Helicobacter pylori, alți agenți infecțioși afectează direct stomacul cu formarea de ulcere extrem de rar. Astfel de infecții au fost descrise la pacienții imunocompromiși (SIDA, terapie citostatică, radiații).

4.6. Ulcerele gastrice tuberculoase apar de obicei în stadiul terminal al tuberculozei pulmonare.

4.7. Ulcerele de stomac din cauza arsurilor chimice ale stomacului (ca o complicație a leziunii).

4.8. Ulcerele simptomatice „senile” ale stomacului și duodenului sunt ulcere mari care apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani pe fondul aterosclerozei. „Ulcerele senile” se caracterizează printr-un istoric scurt, un tablou clinic șters și atipic. În ciuda dimensiunilor lor mari (adesea gigantice), astfel de ulcere se vindecă rapid cu un tratament adecvat.

4.9. Ulcerele alergice la copii sunt de obicei eroziuni acute și ulcere.

Notă. Apariția ulcerelor gastrice simptomatice este adesea promovată de o combinație de factori predispozanți.

Epidemiologie

Semn de prevalență: rar

Raportul sexelor (m/f): 2

1. Ulcere de stres(aproximativ 80% din toate ulcerele acute) sunt de obicei diagnosticate la pacienții din secțiile de terapie intensivă sau chirurgie.
Ulcerele de curling apar la pacienții cu arsuri severe (inclusiv șoc de arsuri) în 11-78% din cazuri.

Ulcerele Cushing, care sunt modificări ale membranei mucoase a zonei gastroduodenale asociate cu traumatisme sau cu o tumoare cerebrală sau cu intervenții chirurgicale, apar în 14-75% din cazuri.

2. Ulcere induse de medicamente.
La utilizarea corticosteroizilor, ulcerele apar la 7-31% dintre pacienți, în funcție de medicament, doză și durata tratamentului.
La tratarea pacienților cu diferite boli cu corticosteroizi (în total 1361 de persoane), ulcere au fost observate în 7,1% din cazuri (alți autori oferă date în 7-8%). Aceste cifre sunt mai mari în comparație cu incidența ulcerelor peptice la pacienții netratați cu corticosteroizi și depășesc semnificativ incidența ulcerelor spontane (0,15-0,38%) pe an.
Unii autori citează următoarea incidență a ulcerelor gastrice și duodenale atunci când se utilizează anumiți hormoni steroizi:
- prednison si prednisolon - 16,6%;
- hidrocortizon - 7%;
- triamzinolon - 7%;
- dexametazonă - 4%.
Există o relație între incidența ulcerelor cu corticosteroizi și boala pentru care a fost prescris tratamentul cu corticosteroizi. Ulcerele cu corticosteroizi pot apărea la orice vârstă și sunt puțin mai frecvente la bărbați decât la femei.

Administrarea de AINS este cea mai frecventă cauză de ulcer simptomatic acut la persoanele în vârstă (45-68% din cazuri). AINS sunt în general considerate a doua cea mai frecventă cauză (după infecția cu Helicobacter pylori) a oricăror ulcere gastrice (acute și cronice).

3. Ulcerele simptomatice sunt cel mai puțin frecvente în bolile endocrine (sindromul Zollinger-Ellison - nu mai mult de 4 la 1 milion de locuitori pe an).

4. Ulcerele simptomatice în diverse boli se întâlnesc la 10-30% dintre pacienți.
În marile centre de chirurgie de urgență, boala Dieulafoy (ulcerul) apare la 1-2 pacienți pe an. Un astfel de ulcer poate debuta la orice vârstă (sunt descrise cazuri de dezvoltare la copii). Prevalența reală în populație este necunoscută.

Factori de risc și grupuri

În cazul ulcerelor gastroduodenale simptomatice, nu există factori etiologici clari, ca în cazul ulcerului peptic (predispoziție ereditară, stres neuropsihic, factor nutrițional, obiceiuri proaste, expunere la Helicobacter pylori).
Din punct de vedere etiopatogenetic, acestea sunt asociate cu boli de bază (de fond) sau cu expunerea extremă.

Tabloul clinic

Criterii de diagnostic clinic

Dureri epigastrice, dispepsie

Simptome, desigur

Principalele manifestări ale ulcerului gastric acut:
1. Atât sindromul de durere ulcerativă „clasică”, cât și „atipic” cu ulcere simptomatice pot fi absenți (la vârstnici, epuizați, cu boala Dieulafoy etc.), să fie minime, să fie mascate sau să fie distorsionate de un sindrom de durere de altă etiologie . Acest lucru se datorează „evaluării” incorecte a impulsurilor durerii de către creier; modificarea sau blocarea impulsului durerii cu o sursă mai puternică de durere; „epuizarea” căilor și substraturilor pentru conducerea și evaluarea sensibilității la durere.
2. Tulburările dispeptice în ulcerul gastric acut sunt de obicei mai puțin pronunțate.
3. Cea mai frecventă manifestare a unui ulcer simptomatic, din păcate, sunt complicațiile acestuia (în primul rând sângerare, perforație).

4. De asemenea, este necesară diferențierea Helicobacter pylori și etiologia simptomatică a ulcerului gastric acut (AGU). Tratamentul ulcerului gastric acut necomplicat și riscul de apariție a complicațiilor depind de aceasta.

Diagnosticare

Diagnosticul SLA se bazează pe o combinație de date de examinare clinică, rezultate ale metodelor de cercetare instrumentală, morfologică și de laborator. Sunt luați în considerare posibilii factori etiologici (stresant, simptomatic, prezența infecției cu Helicobacter pylori).

Diagnosticare instrumentală. Diagnosticul prezenței unui ulcer

Studii obligatorii

Semnificația principală este examen endoscopic, care vă permite să diagnosticați prezența ulcerelor, să clarificați localizarea, morfologia acestuia și să determinați stadiul bolii. Sensibilitatea metodei este de aproximativ 95%.

Dacă este imposibil să se efectueze endoscopie, aceasta se efectuează fluoroscopia stomacului, care vă permite să detectați un ulcer în aproximativ 70% din cazuri. Precizia diagnosticului este crescută prin metoda dublu contrast. Craterul ulcerului (nisa) arată ca o depresiune pe conturul peretelui stomacului sau ca o pată persistentă contrastantă. Pliurile stomacului converg spre baza ulcerului, înconjurate de un diaf inflamator larg (linia lui Hampton). Craterul ulcerului este neted, rotund sau oval.
Examinarea cu raze X este folosită mai des pentru a identifica complicațiile (deformări cicatrici, penetrare) în ulcerele cronice.

Diagnosticul helicobacteriozei este de mare importanță.

Diagnosticul H. pylori(ca principală cauză a bolii ulcerative)

Metode invazive:
- colorarea biopsiei conform Giemsa, Warthin-Starry;
- CLO-test - determinarea ureazei în biopsia mucoasei;
- cultura bacteriană a probei de biopsie.

Metode non-invazive:
- determinarea antigenului în scaun (cromatografie cu anticorpi monoclonali);
- test de respirație cu uree marcată cu izotop de carbon (C13-14);
- metode serologice (determinarea anticorpilor la H. pylori).

Preparatele de bismut, inhibitorii pompei de protoni și altele suprimă activitatea H. pylori, ceea ce duce, de exemplu, la rezultate fals negative ale unui test de urază, examen histologic și determinarea antigenului în scaun. Astfel, metodele de diagnostic trebuie utilizate în medie la 4 săptămâni după terminarea terapiei cu antibiotice sau la 2 săptămâni după terminarea altei terapii antiulceroase (PPI). De asemenea, este posibil să creșteți fiabilitatea studiilor prin înmulțirea lor - de exemplu, biopsiile multiple din mai mult de 2 zone ale stomacului cresc specificitatea acestei metode de diagnostic.

Modificări ale probelor de biopsie pentru unele ulcere simptomatice:

1. Natura diabetică a ulcerațiilor este posibilă dacă pacientul are diabet zaharat și se confirmă printr-un examen morfologic al specimenului de biopsie (detecția microangiopatiei - îngroșarea membranei bazale a capilarelor cu hialinoză a peretelui vascular).
2. Pentru hiperparatiroidism Hiperparatiroidismul (sin. hiperparatiroidismul) este o boală a sistemului endocrin cauzată de secreția excesivă de hormon paratiroidian și caracterizată printr-o tulburare severă a metabolismului calciului și fosforului.
Aspectul calcificărilor în țesuturile moi este caracteristic.
3. Cu ulcere „hipoxice”, de regulă, nu există modificări inflamatorii în membrana mucoasă.

4. Ulcerele din bolile difuze ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă juvenilă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită) se caracterizează prin identificarea tulburărilor de microcirculație ale mucoaselor împreună cu semnele unui proces imunopatologic în timpul examinării biopsiologice a probei.

Cercetare suplimentară

Se efectuează măsurători zilnice de pH și un studiu al activității proteolitice intragastrice a stomacului. Studiile cu ultrasunete, electrogastrografice, cu raze X, precum și manometria antroduodenală sunt utilizate pentru a evalua funcția motorie a stomacului.
Ecografia organelor abdominale este efectuată pentru a diagnostica patologiile concomitente ale sistemului hepatobiliar și pancreasului.

Diagnosticul de laborator

Studii obligatorii: analize generale de sânge și urină, coprogram Coprogram - înregistrarea rezultatelor unei examinări a scaunului.
, test de sânge ocult la scaun, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Cercetare suplimentară Scopul este de a determina cauza probabilă a apariției tractului gastrointestinal acut (boala de bază) și de a efectua diagnostice diferențiale (de exemplu, testarea anticorpilor la celulele parietale). Celula parietală este o celulă a stomacului care secretă acid clorhidric și factor Castle intrinsec (o enzimă care transformă forma inactivă a vitaminei B12 furnizată cu alimente în forma activă, adică digerabilă).
mucoasa gastrica).

Diagnostic diferentiat

Ar trebui diferențiat cu următoarele unități nosologice:
1. Forma ulcerativă primară a cancerului.
2. Ulcer gastric cronic în stadiul acut.
3. Traumatism mecanic al mucoasei cu sondă gastrică, endoscop etc.
4. Arsura chimică a stomacului.
5. Perioada inițială de gastrită Helicobacter, duodenită, gastrită ulceroasă (pre-ulcerativă).

Dificultățile de diferențiere a ulcerelor simptomatice și a ulcerațiilor gastrice în boala ulceroasă peptică se datorează faptului că stadiul inițial al bolii ulceroase peptice poate corespunde unui debut acut, în care ulcerul nu este nici macroscopic, nici histologic diferit de un ulcer simptomatic acut.
Debutul clinic acut al tractului gastrointestinal și ulcerului duodenal sub formă de durere destul de intensă în regiunea epigastrică și piloroduodenală, greață, arsuri la stomac și pierderea poftei de mâncare a fost observat de unii autori, de exemplu, la mai mult de jumătate dintre adolescenți.

Complicații

- sângerare;
- perforare (penetrare);
- malignitate Malignizarea este dobândirea de către celule a țesutului normal sau alterat patologic (de exemplu, o tumoare benignă) a proprietăților celulelor tumorale maligne.
;
- cronizarea procesului.

Tratament în străinătate

Printre medicii din lume, nu există o clasificare unificată a ulcerelor gastrice și duodenale care să se potrivească în aceeași măsură oamenilor de știință. se referă la boli polimorfe, adesea susceptibile la cronicizare și la dezvoltarea complicațiilor. În diferite perioade de timp, oamenii de știință au propus multe clasificări, care s-au bazat pe diferite criterii clinice, patomorfologice și patogenetice pentru tulburările stomacului și duodenului. Gradația procesului ulcerativ este similară cu condițiile patologice ale unui ulcer sigmoid.

Literatura străină occidentală conține adesea termenul de ulcer peptic. Medicii și cercetătorii occidentali disting clar în practică conceptele de ulcer peptic al stomacului și ulcer peptic al duodenului. Abundența clasificărilor bolii subliniază încă o dată cât de incomplete și imperfecte sunt gradațiile descrise.

Conform acestei clasificări, tipurile de boală sunt împărțite:

• Ulcer la stomac.
• Acut, având o localizare nespecificată.
• Dezvoltat pe stomac după rezecție.

Pentru practica clinică de zi cu zi, o astfel de clasificare a defectelor stomacului și duodenului este insuficientă. Este de obicei folosit în scopul înregistrării și menținerii statisticilor medicale. Pentru ca clasificarea să fie potrivită pentru activitățile practice, este necesar să se rafinească și să se extindă listele; este necesar să se țină cont de localizarea ulcerului în rect sau colon sigmoid.

Clasificarea actuală

Clasificarea cea mai comună folosită în scopuri practice este cea descrisă mai jos.

Principii generale de clasificare

1. Caracteristicile clinice și morfologice generale ale bolii, care coincid cu nomenclatura propusă de Organizația Mondială a Sănătății.
2. Un ulcer peptic care afectează în principal stomacul.
3. Leziuni ale duodenului.
4. Un ulcer peptic cu o localizare nespecificată este leziunile ulcerative care afectează simultan ambele organe sau când nu este posibil să se stabilească o localizare precisă a leziunii ulcerative. Adesea cauza este iradierea durerii din cauza leziunii colonului sigmoid.
5. Peptic, care se dezvoltă la pacienții care au suferit anterior rezecție gastrică. Soiul se mai numește și gastrojejunal sau ulcer al anastomozei care conectează partea rămasă a stomacului cu intestinul subțire.

Clasificare în funcție de semnele clinice

Clasificarea clinică a ulcerelor gastrice și duodenale prevede împărțirea ulcerelor în acute și cronice. Cazurile acute includ pe cei diagnosticați pentru prima dată, care nu au împlinit vârsta de trei luni. Procesele care sunt mai vechi de trei luni sau se dezvoltă în mod repetat sunt de obicei clasificate drept cronice.

Clasificare în funcție de evoluția bolii

1. Curs latent – ​​atunci când pacientul nu simte subiectiv simptomele clinice ale unui ulcer. Într-un astfel de caz, devine o constatare diagnostică în timpul examinării pentru un proces patologic în zona colonului sigmoid.
2. Curs ușor - în care manifestările clinice sunt șterse, recidivele bolii nu apar de câțiva ani.
3. Boala este de severitate moderată și se caracterizează prin recidive de aproximativ 1-2 ori pe an.
4. În cazurile severe ale bolii, recăderile apar de mai mult de trei ori pe an, iar incidența complicațiilor este extrem de mare.

Gradarea bolii pe faze

1. Faza este caracterizată prin deteriorarea stării, simptome clinice crescute și apariția durerii severe. Adesea, o exacerbare are loc în lunile de toamnă sau primăvară și este declanșată de o alimentație necorespunzătoare, stres sau administrarea de medicamente care irită stomacul.
2. În timpul tratamentului, începe o fază subacută sau atenuată.
3. Remisiunea este o perioadă de dispariție a simptomelor acute ale bunăstării clinice a pacientului.

Clasificarea morfologică

Pe baza analizei histologice, profesioniștii din domeniul patomorfologiei oferă clasificarea după criterii morfologice:

1. Boala poate fi acută sau cronică.
2. Ca mărime, defectele pot fi mici (până la jumătate de centimetru în diametru), medii (de la jumătate la un centimetru) și mari (a căror dimensiune ajunge la trei centimetri în diametru). Ulcerele cu un diametru mai mare de 3 centimetri sunt numite gigantice.

Clasificarea pe etape

1. Un ulcer activ provoacă simptome clinice acute, sângerează abundent și duce la o serie de complicații.
2. Ulcerul cicatricial este acoperit treptat cu țesut conjunctiv, sângerarea se oprește și epiteliul este restaurat.
3. Etapa cicatricei roșii se caracterizează prin formarea de granulații active, bine aprovizionate, care sunt ușor deteriorate. Prin urmare, este posibilă dezvoltarea recidivei sau a sângerării din granulații.
4. Faza de cicatrice albă este caracterizată prin formarea de țesut conjunctiv cicatricial aspru care conține puține vase de sânge și nervi.
5. Ei iau în considerare și categoria de defecte care nu se vindecă mult timp.

Clasificare după locație

Pe baza localizării, procesele sunt împărțite în gastrice și duodenale. Fiecare specie este împărțită în mai multe subspecii.

Ulcere în stomac

1. Leziuni ale părții cardiace a stomacului.
2. Proces în partea subcardială a stomacului.
3. Un ulcer care afectează corpul stomacului.
4. Deteriorarea antrului.
5. Deteriorarea curburii minore sau majore.

Ulcere duodenale

În duoden, procesul ulcerativ se poate dezvolta în bulb sau în regiunea postbulbară. Ulcerul afectează peretele anterior sau posterior al duodenului. Localizarea este împărțită în funcție de curbura mai mică și mai mare.

Clasificarea tulburărilor funcțiilor fiziologice ale sistemului gastroduodenal

La alcătuirea clasificării, se iau în considerare tulburările funcționale care afectează motilitatea și activitatea secretorie a organelor.

Tipurile comune de ulcere gastrice sunt descrise în detaliu în Clasificarea clinică internațională a bolilor, a 10-a revizuire. Această clasificare reflectă tipurile patogenetice, morfologice și clinice ale ulcerului gastric.

Ulcere atipice și simptomatice

Pe lângă grupele principale, clasificarea bolii ulcerului peptic include defecte acute cauzate de expunerea la factori chimici (de exemplu, hormoni steroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni tiroidieni).

Formele atipice apar cu un sindrom de durere non-standard sau fără acesta, dar prezintă alte simptome clinice.

Procesele cauzate de influența factorilor de stres nu sunt clasificate ca ulcere peptice, ci sunt considerate simptome ale altor boli acute sau cronice. Manifestările cicatriciază atunci când factorul nefavorabil este eliminat și nu sunt predispuse la recidivă decât dacă impactul factorului agresiv este repetat.

Astăzi, ulcerele peptice stau în calea din ce în ce mai multe persoane, iar problema tratamentului lor este și mai presantă. Dar principalul factor în vindecarea cu succes a unei boli este identificarea corectă a tipului de boală. Prin urmare, subiectul acestui articol este tipurile de ulcere. Și, de asemenea, care specii sunt periculoase pentru viață.

În cel mai general concept, un ulcer este o cicatrice de natură purulentă sau inflamatorie și este localizată pe piele sau pe membrana mucoasă.

În cazul stomacului, ulcerul este o boală de natură cronică, care afectează pereții mucoși ai stomacului.

Defalcarea bolii în funcție de caracteristicile generale

Medicina a parcurs un drum lung în dezvoltarea sa și a studiat ulcerul peptic destul de profund. În prezent, există multe clasificări ale acestei boli.

Înainte de a trece la diviziunea detaliată, să evidențiem principalele grupuri:

• stresant (provoacă sângerare de la locul ulcerului și apare pe fondul unor experiențe dificile);
• medicinale (leziuni ale stomacului din cauza medicamentelor dăunătoare sănătății);
• endocrin (cauzat de deficit de calciu și fosfor).

Separarea ulcerelor peptice prin localizarea proceselor inflamatorii

În abordarea cea mai generală, două tipuri de ulcere pot fi distinse după localizare. Acestea sunt externe, situate pe corp, care pot fi identificate vizual, și interne, care se găsesc în stomac sau duoden. O distribuție mai detaliată a ulcerelor interne în subtipuri este următoarea:

• defect intestinal localizat în zona bulbului. La fel și afectarea tractului intestinal în zona urmată de duoden;
• distrugerea diferitelor zone gastrice;
• combinat - un ulcer al stomacului și al duodenului, care este situat simultan în mai multe locuri.

Gruparea ulcerelor în funcție de natura manifestării lor:

• Forma acută este formarea unui defect ulcerativ în zona gastrică, care se formează într-un timp scurt. Acest ulcer gastric este de obicei diagnosticat la bărbații tineri.
• Un ulcer gastric necomplicat este o boală care nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, dar reduce și performanța. Dacă tratamentul este ignorat, această formă a bolii se poate dezvolta într-o patologie agravată.
• Boala acută de ulcer peptic - are simptome precum: sângerare stomacală sau intestinală, greață, arsuri la stomac, dureri severe și furnicături în zona coastei drepte. Necesită asistență medicală imediată.
• Forma ulceroasă penetrantă - ulcerul pătrunde în țesuturile și organele din apropiere. Prima etapă este atunci când ulcerul afectează toate straturile care alcătuiesc organul. Al doilea este conexiunea cu țesuturile subiacente. Iar ultima este etapa de penetrare, care este la etapa finală.
• Stenoza pilorică gastrică este o boală care împiedică trecerea alimentelor în stomac și intestine și, de asemenea, îngustează lumenul tractului digestiv.

Împărțire în funcție de mărime, defecte formate

Clasificarea bolii ulcerului peptic în funcție de factorul de dimensiune este următoarea:

• diametru mic (până la 50 mm);
• mediu (de la 50 la 200 mm);
• dimensiuni mari (200–300 mm);
• gigant (de la 300 mm și mai mult).

Diferențele în activitatea stomacului și a duodenului în timpul bolii

Conceptul de ulcer este similar în esență cu termenul de rană, dar defectul unui ulcer afectează profund stomacul și duodenul, perturbând performanța acestora. Un ulcer peptic se vindecă numai cu formarea unei cicatrici, spre deosebire de o rană. Există o serie de ulcere, fiecare dintre ele duce la consecințe diferite:

• Conținut crescut de acid în sucul gastric. Acest lucru este indicat de o senzație de arsură în esofag, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și alte simptome.
• Reducerea concentrației de acid. Provoacă procese de fermentație în stomac, respirație urât mirositoare și un număr mare de gaze în intestine.
• Viteza crescută de mișcare a peretelui intestinal și transportul conținutului prin acesta.
• Motilitate intestinală lentă.

Alte soiuri

Ulcerul se caracterizează și prin sensibilitatea individuală a pacientului. După identificarea anumitor dureri și simptome, este necesar să contactați un specialist, deoarece unele tipuri de ulcere sunt nesigure pentru viața umană.

Ulcerul gastric perforat este o complicație periculoasă care apare atunci când se formează o gaură adâncă în peretele esofagului. Cavitatea abdominală devine semnificativ inflamată. Această boală este periculoasă din cauza posibilității ca un ulcer să se rupă dincolo de stomac în cavitatea abdominală și este însoțită de eliberarea conținutului.

Principalele simptome sunt durerea severă în zona abdominală, cuplată cu o scădere simultană a tensiunii arteriale și apoi vărsăturile. Apare din cauza unei infecții generale a organismului de către microbi patogeni care au intrat în sânge.

Varietatea insensibilă, de regulă, nu provoacă cicatrici pentru o lungă perioadă de timp și este neobișnuit de periculoasă pentru oameni, deoarece provoacă cancer de stomac. Se caracterizează prin durere constantă, secreție gastrică crescută, greață și vărsături, scădere în greutate, procese metabolice mai lente și paloare.

Ulcerele caloase nu pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Dacă nu recurgeți la el, atunci în cel mai bun caz veți putea elimina simptomele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Un ulcer calos este o continuare a unui ulcer acut.

Aspect de oglindă - procesul inflamator afectează membrana mucoasă și provoacă o depresie, care include mai multe straturi ale canalului digestiv. În acest caz, nu există simptome și există două surse de deteriorare, situate una deasupra celeilalte. În același timp, pereții drept și stâng ai sacului muscular sunt inflamați, ceea ce este foarte riscant pentru viață.

Tipul cronic – trecerea de la o formă acută, dacă cicatricile nu apar mult timp, la o formă cronică este destul de dificil de identificat. Acest lucru este posibil numai cu examinări sistematice de către un medic.

Dacă aveți tulburări digestive funcționale, greață, dureri abdominale intense, respirație urât mirositoare și arsuri la stomac, gândiți-vă la posibila apariție a unui tip cronic de ulcer.

Ulcerele de stomac cauzate de diferite boli

Cele mai diverse tipuri de ulcere primesc rezidență permanentă în corpul uman ca urmare a acestor patologii:

• pierderea capacității rinichilor de a produce și excreta urină, ceea ce duce la deteriorarea secundară a tuturor sistemelor corpului;
• moartea țesutului hepatic, care provoacă noduli de țesut cicatricial și modificări ale structurii sale;
• leziuni hepatice inflamatorii virale;
• boli pancreatice, hipertensiune arterială și îngustarea arterelor.

Nu trebuie să uităm de aceste afecțiuni, care sunt cauza ulcerelor. Dacă sunt diagnosticați în timp util și sunt luate măsuri, atunci tratamentul diferitelor tipuri de ulcer peptic nu va fi util.

S-ar putea să te intereseze și tu