Universitatea de Stat de Medicină din Altai

Departamentul de Boli Oculare

Rezumat pe subiect

Patologia coroidei și retinei.

Barnaul 2015.

1. Tractul vascular al ochiului.

Tractul vascular, format din iris, corp ciliar și coroidă, este situat medial față de învelișul extern al ochiului. Este separat de acesta din urmă de spațiul supracoroidal, care se formează în primele luni de viață ale copiilor.

Irisul (partea anterioară a tractului vascular) formează o diafragmă verticală, cu o gaură în centru - pupila, care reglează cantitatea de lumină care intră în retină. Rețeaua vasculară a irisului este formată din ramurile arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare și are două cercuri de circulație.

Irisul poate avea culori diferite: de la albastru la negru. Culoarea sa depinde de cantitatea de pigment de melanină pe care o conține: cu cât este mai mult pigment în stromă, cu atât irisul este mai închis la culoare; în absența sau în cantitate mică de pigment, această coajă are o culoare albastră sau gri. Copiii au puțin pigment în iris, așa că la nou-născuți și copiii din primul an de viață este albăstrui-cenușiu. Culoarea irisului se formează la vârsta de zece sau doisprezece ani. Pe suprafața sa anterioară se pot distinge două părți: îngustă, situată în apropierea pupilei (așa-numita pupilară) și lată, care mărginește corpul ciliar (ciliar). Granița dintre ele este circulația pulmonară a irisului. Există doi mușchi în iris care sunt antagoniști. Unul este plasat în zona pupilară, fibrele sale sunt situate concentric cu pupila, iar când se contractă, pupila se îngustează. Un alt mușchi este reprezentat de fibre musculare care rulează radial în partea ciliară, cu contracția cărora se dilată pupila.

Corpul ciliar este format dintr-o porțiune coronală plată și îngroșată. Partea coronală îngroșată este formată din 70 până la 80 de procese ciliare, fiecare dintre ele având vase și nervi. Corpul ciliar conține mușchiul ciliar sau acomodativ. Corpul ciliar este de culoare închisă și acoperit cu epiteliu pigmentar retinian. În zonele interproces, ligamentele de Zinn ale cristalinului sunt țesute în el. Corpul ciliar este implicat în formarea lichidului intraocular, care hrănește structurile avasculare ale ochiului. Vasele corpului ciliar iau naștere din cercul arterial mare al irisului, format din arterele ciliare posterioare lungi și anterioare. Inervația senzitivă se realizează prin fibre ciliare lungi, inervația motorie - prin fibre parasimpatice ale nervului oculomotor și ramuri simpatice.

Coroida, sau coroida însăși, este compusă în principal din vasele ciliare scurte posterioare. Odată cu vârsta, numărul de celule pigmentare - cromatofore - crește în ea, datorită căruia coroida formează o cameră întunecată care împiedică reflectarea razelor care pătrund prin pupilă. Baza coroidei este o stromă de țesut conjunctiv subțire cu fibre elastice. Datorită faptului că stratul coriocapilar al coroidei este adiacent epiteliului pigmentar retinian, în acesta din urmă are loc un proces fotochimic.

2. Uveita.

Uveita este o inflamație a coroidei (tractului uveal) al ochiului. Există secțiuni anterioare și posterioare ale globului ocular. Iridociclita sau uveita anterioară este o inflamație a părții anterioare a irisului și a corpului ciliar, iar coroidita sau uveita posterioară este o inflamație a părții posterioare sau coroida. Inflamația întregului tract vascular al ochiului se numește iridociclocoroidită sau panuveită.

Cauza principală a bolii este infecția. Infecția pătrunde din mediul extern în cazul leziunilor oculare și ulcerelor perforate ale corneei și din focarele interne în bolile generale.

Apărarea corpului uman joacă un rol important în mecanismul de dezvoltare a uveitei. În funcție de reacția coroidei, se distinge uveita atopică, asociată cu acțiunea alergenilor de mediu (polen, produse alimentare etc.); uveita anafilactică cauzată de dezvoltarea unei reacții alergice la introducerea serului imun în organism; uveita autoalergică, în care alergenul este pigmentul coroidei sau proteinei cristalinului; uveită microbio-alergică, care se dezvoltă în prezența unei infecții focale în organism.

Cea mai severă formă de uveită este panuveita (iridociclocoroidita). Poate apărea în forme acute și cronice.

Panuveita acută se dezvoltă ca urmare a introducerii microbilor în rețeaua capilară a coroidei sau a retinei și se manifestă prin dureri severe la nivelul ochiului, precum și scăderea vederii. Procesul implică irisul și corpul ciliar și, uneori, corpul vitros și toate membranele globului ocular.

Panuveita cronică se dezvoltă ca urmare a expunerii la infecții cu bruceloză și tuberculoză sau virusuri herpetice și apare în sarcoidoză și sindromul Vogt-Koyanagi. Boala durează mult timp, cu exacerbări frecvente. Cel mai adesea, ambii ochi sunt afectați, ceea ce duce la scăderea vederii.

Când uveita este combinată cu sarcoidoză, se observă limfadenita limfatică cervicală, axilară și inghinală și este afectată membrana mucoasă a tractului respirator.

Uveita periferică afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între douăzeci și treizeci și cinci de ani, iar leziunea este de obicei bilaterală. Boala începe cu scăderea vederii și fotofobie. Cu uveita periferică sunt posibile următoarele complicații: cataractă, glaucom secundar, degenerare secundară a retinei în zona maculară, edem papilar. Baza pentru diagnosticarea uveitei și a complicațiilor acesteia este biomicroscopia oculară. Se folosesc și metodele de cercetare convenționale.

Tratament. Pentru tratarea uveitei acute este necesară administrarea de antibiotice: intramuscular, sub conjunctivă, retrobulbar, în camera anterioară a ochiului și în corpul vitros. Oferă odihnă organului și aplică un bandaj pe ochi.

În cazul uveitei cronice, împreună cu terapia specifică, se prescriu medicamente hiposensibilizante și imunosupresoare, iar conform indicațiilor se efectuează excizia aderențelor vitroase.

Artera oftalmică(a. oftalmica)- o ramură a arterei carotide interne - este colectorul principal de alimentare către ochi și orbită. Pătrunzând în orbită prin canalul nervului optic, artera oftalmică se află între trunchiul nervului optic, mușchiul rect extern, apoi se întoarce spre interior, formează un arc, ocolind nervul optic de sus, uneori de jos și pe interior. peretele orbitei se desface în ramuri terminale care, perforând septul orbital, se extind dincolo de orbită.

Alimentarea cu sânge a globului ocular este efectuată de următoarele ramuri ale arterei oftalmice:

1) artera centrală a retinei;

2) posterioare - artere ciliare lungi și scurte;

3) arterele ciliare anterioare - ramurile terminale ale arterelor musculare.

Separându-se de arcul arterei oftalmice, artera retiniană centrală trece de-a lungul nervului optic. La o distanta de 10 - 12 mm de globul ocular, patrunde prin teaca nervoasa in grosimea sa, unde se desfasoara de-a lungul axei sale si intra in ochi in centrul capului nervului optic. La disc, artera este împărțită în două ramuri - superioară și inferioară, care, la rândul lor, sunt împărțite în ramuri nazale și temporale (Figura 1.18, vezi insertul).

Arterele care merg spre partea temporală se arc în jurul zonei maculei. Trunchiurile arterei centrale retiniene se desfășoară în stratul de fibre nervoase. Ramuri mici și capilare se ramifică către stratul reticular exterior. Artera centrală care alimentează retina aparține sistemului de artere terminale care nu dau anastomoze ramurilor învecinate.

Porțiunea orbitală a nervului optic primește alimentarea cu sânge de la două grupuri de vase.

În jumătatea posterioară a nervului optic, direct din artera oftalmică, 6 până la 12 vase mici se ramifică prin dura materă a nervului până la învelișul său moale. Primul grup de vase este format din mai multe ramuri care se extind din artera centrală a retinei la locul introducerii acesteia în nerv. Unul dintre vasele mai mari merge împreună cu artera centrală a retinei până la lamina cribrosa.

Pe toată lungimea nervului optic, ramurile arteriale mici se anastomozează larg între ele, ceea ce împiedică în mod semnificativ dezvoltarea focarelor de înmuiere din cauza obstrucției vasculare.

Arterele ciliare posterioare scurte și lungi iau naștere din trunchiul arterei oftalmice și în partea posterioară a globului ocular, în jurul nervului optic, pătrund în ochi prin emisarii posteriori (Figura 1.19, vezi insertul). Aici arterele ciliare scurte (sunt 6-12 dintre ele) formează coroida propriu-zisă. Arterele ciliare lungi posterioare sub forma a doua trunchiuri trec in spatiul supracoroidal din laturile nazale si temporale si sunt indreptate anterior. În regiunea suprafeței anterioare a corpului ciliar, fiecare dintre artere este împărțită în două ramuri, care se îndoaie într-o manieră arcuită și, unindu-se, formează un cerc arterial mare al irisului (Figura 1.20, vezi insertul). Arterele ciliare anterioare, care sunt ramurile terminale ale arterelor musculare, participă la formarea cercului mare. Ramurile cercului arterial mare furnizează sânge corpului ciliar cu procesele sale și irisului. În iris, ramurile au o direcție radială până la marginea pupilară.

Din arterele ciliare anterioare și posterioare lungi (chiar înainte de fuziunea lor) se separă ramuri recurente, care sunt îndreptate posterior și se anastomozează cu ramurile arterelor ciliare posterioare scurte. Astfel, coroida primește sânge din arterele ciliare scurte posterioare, iar irisul și corpul ciliar din arterele ciliare anterioare și lungi posterioare.

Circulația sanguină diferită în părțile anterioare (iris și corpul ciliar) și posterioară (coroida însăși) ale tractului vascular provoacă leziuni izolate ale acestora (iridociclită, coroidită). În același timp, prezența ramurilor recurente nu exclude apariția bolii întregii coroide în același timp (uveită).

Trebuie subliniat faptul că arterele ciliare posterioare și anterioare participă la alimentarea cu sânge nu numai a tractului vascular, ci și a sclerei. La polul posterior al ochiului, ramurile arterelor ciliare posterioare, anastomozându-se între ele și cu ramurile arterei retiniene centrale, formează o corolă în jurul nervului optic, ale cărei ramuri hrănesc partea adiacentă a nervului optic. la ochi și sclera din jurul lui.

Arterele musculare pătrund în mușchi. După ce mușchii drepti se atașează de sclera, vasele părăsesc mușchii și, sub forma arterelor ciliare anterioare de la limb, trec în ochi, unde participă la formarea unui cerc mare de alimentare cu sânge a irisului. .

Arterele ciliare anterioare furnizează vase limbului, episclerei și conjunctivei

în jurul membrului. Vasele limbale formează o rețea de buclă marginală din două straturi - superficial și profund. Stratul superficial furnizează sânge episclerei și conjunctivei, stratul profund hrănește sclera. Ambele rețele participă la hrănirea straturilor corespunzătoare ale corneei.

Arterele extraoculare care nu participă la alimentarea cu sânge a globului ocular includ ramurile terminale ale arterei oftalmice: artera supratrohleară și artera dorsului nazal, precum și artera lacrimală, artera supraorbitală, arterele etmoidale anterioare și posterioare.

Artera supratrohleară merge împreună cu nervul trohlear, pătrunde în pielea frunții și furnizează părțile mediale ale pielii și mușchii frunții. Ramurile sale se anastomozează cu ramurile arterei cu același nume pe partea opusă. Artera dorsului nasului, care iese din orbită, se află sub comisura internă a pleoapelor, dând o ramură la sacul lacrimal și la dorsul nasului. Aici se conectează cu A. angularis, formând o anastomoză între sistemele arterei carotide interne și externe.

Artera supraorbitală trece pe sub acoperișul orbitei deasupra mușchiului care ridică pleoapa superioară, se îndoaie în jurul marginii supraorbitale în zona crestăturii supraorbitale, merge la pielea frunții și dă ramuri mușchiului orbicular.

Artera lacrimală ia naștere din arcul inițial al arterei oftalmice, trece între mușchii recti externi și superiori ai ochiului, furnizează sânge glandei lacrimale și eliberează ramuri către părțile exterioare ale pleoapelor superioare și inferioare. Ramurile arterei etmoidale aduc sânge în părțile interne ale pleoapelor superioare și inferioare.

Astfel, pleoapele sunt alimentate cu sânge din partea temporală de ramuri care provin din artera lacrimală, iar din partea nazală - din artera etmoidă. Mergând unul spre celălalt de-a lungul marginilor libere ale pleoapelor, ele formează arcuri arteriale subcutanate. Conjunctiva este bogată în vase de sânge. Ramurile se extind de la arcadele arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare, furnizând sânge către conjunctiva pleoapelor și pliurile de tranziție, care apoi trec în conjunctiva globului ocular și formează vasele sale superficiale. Partea perimbalală a conjunctivei sclerei este alimentată cu sânge din arterele ciliare anterioare, care sunt o continuare a vaselor musculare. Din același sistem, se formează o rețea densă de capilare, situată în episclera în jurul corneei - o rețea marginală în buclă care hrănește corneea.

Circulația venoasă este efectuată de două vene oftalmice - v. oftalmică superior și v. oftalmic inferior. Din iris și corpul ciliar, sângele venos curge în principal în venele ciliare anterioare. Ieșirea sângelui venos din coroida propriu-zisă are loc prin venele vorticoase. Formând un sistem bizar, venele vorticoase se termină în trunchiuri principale care părăsesc ochiul prin canale sclerale oblice în spatele ecuatorului pe părțile laterale ale meridianului vertical. Există patru vene vorticoase, uneori numărul lor ajunge la șase. Vena oftalmică superioară este formată din confluența tuturor venelor care însoțesc arterele, vena centrală a retinei, venele ciliare anterioare, venele episclerale și cele două vene vorticoase superioare. Prin vena unghiulară, vena oftalmică superioară se anastomozează cu venele cutanate ale feței, părăsește orbita prin fisura orbitală superioară și duce sângele în cavitatea craniană, în sinusul venos cavernos. Vena oftalmică inferioară este formată din două vene vorticoase inferioare și unele vene ciliare anterioare. Adesea, vena oftalmică inferioară se conectează cu vena oftalmică superioară într-un singur trunchi. În unele cazuri, iese prin fisura orbitală inferioară și curge în vena profundă a feței. (v. facialis profunda). Venele orbitei nu au valve. Absența valvelor în prezența anastomozelor dintre venele orbitei și ale feței, sinusurilor și fosei pterigopalatine creează condiții pentru scurgerea sângelui în trei direcții: în sinusul cavernos, fosa pterigopalatină și în venele feței. Acest lucru creează posibilitatea răspândirii infecției de pe pielea feței, de la sinusuri la orbită și sinusul cavernos.

Coroida, numită și tractul vascular sau uveal, furnizează nutriție ochiului. Este împărțit în trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și coroida în sine.

Irisul este partea anterioară a coroidei. Diametrul orizontal al irisului este de aproximativ 12,5 mm, vertical - 12 mm. În centrul irisului există o gaură rotundă - pupila (pupila), datorită căreia cantitatea de lumină care intră în ochi este reglată. Diametrul mediu al pupilei este de 3 mm, cel mai mare - 8 mm, cel mai mic - 1 mm. Există două straturi în iris: anterior (mezodermic), care include stroma irisului, și posterior (ectodermic), care conține un strat de pigment care determină culoarea irisului. Există doi mușchi netezi în iris - constrictorul și dilatatorul pupilei. Primul este inervat de nervul parasimpatic, al doilea de cel simpatic.

Corpul ciliar sau ciliar (corpus ciliar) este situat între iris și coroida în sine. Este un inel închis de 6-8 lățime mm. Marginea posterioară a corpului ciliar trece de-a lungul așa-numitei linii dentare (ora serrata). Partea anterioară a corpului ciliar - coroana ciliară (corona ciliaris), are 70-80 de procese sub formă de elevații, către care fibrele centurii ciliare sau ligamentul de zinc (zonula ciliaris), mergând spre cristalin. atașat. Corpul ciliar conține mușchiul ciliar, sau acomodativ, care reglează curbura cristalinului. Este format din celule musculare netede situate pe direcțiile meridian, radial și circular, inervate de fibre parasimpatice. Corpul ciliar produce umoarea apoasă - lichid intraocular.

Coroida reală a ochiului, sau coroida (chorioidea), alcătuiește partea posterioară, cea mai extinsă a coroidei. Grosimea sa este de 0,2-0,4 mm. Este format aproape exclusiv din vase de diferite dimensiuni, în principal vene. Cele mai mari dintre ele sunt situate mai aproape de sclera, stratul de capilare este orientat spre retină adiacentă din interior. În zona în care iese nervul optic, coroida în sine este strâns legată de sclera.

Structura retinei.

Retina (retina), care căptușește suprafața interioară a coroidei, este cea mai importantă parte funcțional a organului vederii. Cele două treimi posterioare ale acesteia (partea optică a retinei) percep stimularea luminoasă. Partea anterioară a retinei, care acoperă suprafața posterioară a irisului și a corpului ciliar, nu conține elemente fotosensibile.

Partea optică a retinei este reprezentată de un lanț de trei neuroni: exteriorul - fotoreceptor, mijlocul - asociativ și interiorul - ganglion. Împreună formează 10 straturi, dispuse (din exterior spre interior) în următoarea ordine: partea pigmentară, constând dintr-un rând de celule pigmentare în formă de prisme hexagonale, ale căror procese pătrund în stratul de tijă și celule vizuale în formă de con - tije și conuri; strat fotosenzorial, format din neuroepiteliu care contine baghete si conuri, asigurand perceptia luminii si respectiv a culorii (conurile, in plus, ofera obiect, sau modelate, viziune): strat limita exterior (membrana) - sustine tesutul glial al retinei, avand aspectul a unei rețele cu numeroase orificii pentru trecerea fibrelor de tije și conuri; stratul nuclear exterior care conține nucleii celulelor vizuale; stratul reticular exterior, în care procesele centrale ale celulelor vizuale intră în contact cu procesele neurocitelor localizate mai profund; stratul nuclear interior, format din neurocite orizontale, amacrine și bipolare, precum și nucleele gliocitelor de raze (primul neuron se termină în el și începe al doilea neuron al retinei); stratul retinian interior, reprezentat de fibre și celule ale stratului anterior (al doilea neuron retinian se termină în el); stratul ganglionar, reprezentat de neuropituri multipolare; strat de fibre nervoase care conțin procesele centrale ale neurocitelor anglionare și care formează ulterior trunchiul nervului optic , stratul limită interior (membrană) care separă retina de vitros. Între elementele structurale ale retinei se află o substanță interstițială coloidală. Retină. Retina umană aparține tipului de membrane inversate - elementele care primesc lumina (tije și conuri) alcătuiesc cel mai profund strat al retinei și sunt acoperite de celelalte straturi ale sale. În polul posterior al ochiului. se află pata retinei (macula macula) – locul care asigură cea mai mare acuitate vizuală . Are o formă ovală alungită în direcția orizontală și o depresiune în centru - fosa centrală, care conține un singur con. În interiorul maculei se află discul optic, în zona căruia nu există elemente sensibile la lumină.

Învelișul interior al globului ocular - retina - este format din fibre ale nervului optic și trei straturi de celule sensibile la lumină. Elementele sale perceptive sunt receptorii de lumină: celule în formă de tije și conuri („tije” și „conuri”). „Tijele” oferă vedere în amurg și noapte, conurile oferă percepția vizuală a întregii palete de culori în timpul zilei (până la 16 nuanțe). Un adult are aproximativ 110-125 de milioane de „tijețe” și aproximativ 6-7 milioane de „conuri” (raportul 1:18). În partea din spate a retinei există o mică pată galbenă. Acesta este punctul cel mai bun de vedere, deoarece cel mai mare număr de „conuri” este concentrat în acest loc, iar razele de lumină sunt concentrate aici. La o distanță de 3-4 mm de acesta există un punct „orb” în interior, care este lipsit de receptori. Acesta este punctul de convergență și de ieșire al fibrelor nervoase optice. Șase mușchi ai ochiului asigură mobilitatea globului ocular în toate direcțiile.

Conform conceptelor moderne, percepția culorii se bazează pe procese fizice și chimice complexe în receptorii vizuali. Există trei tipuri de „conuri” care prezintă cea mai mare sensibilitate la cele trei culori primare ale spectrului vizibil: roșu-portocaliu, verde și albastru.

Fixarea retinei.

Partea vizuală a retinei este conectată la țesuturile subiacente în două locuri - la marginea serratusului și în jurul nervului optic. Restul retinei este adiacent coroidei, ținută în loc de presiunea corpului vitros și de legătura dintre tije și conuri și procesele celulelor stratului pigmentar.

Aparatul optic al ochiului

Aparatul optic al ochiului este format din medii transparente de refracție a luminii: corpul vitros, cristalinul și umoarea apoasă care umple camerele oculare.

Lentila este o formațiune elastică transparentă, refractă a luminii, în formă de lentilă biconvexă, situată în planul frontal în spatele irisului. Face distincția între ecuator și doi poli - anterior și posterior. Diametrul lentilei este de 9-10 mm, dimensiunea anteroposterioră este de 3,7-5 mm. Lentila constă dintr-o capsulă (pungă) și substanță. Suprafața interioară a părții anterioare a capsulei este acoperită cu epiteliu, ale cărui celule au formă hexagonală. La ecuator se întind și se transformă în fibre cristalinului. Formarea fibrelor are loc pe tot parcursul vieții. În același timp, în centrul cristalinului, fibrele devin treptat mai dense, ceea ce duce la formarea unui nucleu dens - nucleul cristalinului. Zonele situate mai aproape de capsulă se numesc cortexul cristalinului. Nu există vase sau nervi în cristalin. O bandă ciliară este atașată de capsula cristalinului, extinzându-se de la corpul ciliar. Grade diferite de tensiune în centura ciliară duc la modificări ale curburii cristalinului, care se observă în timpul acomodarii.

Tractul vascular, format din iris, corp ciliar și coroidă, este situat medial față de învelișul extern al ochiului. Este separat de acesta din urmă de spațiul supracoroidal, care se formează în primele luni de viață ale copiilor.

Irisul (partea anterioară a tractului vascular) formează o diafragmă verticală, cu o gaură în centru - pupila, care reglează cantitatea de lumină care intră în retină. Rețeaua vasculară a irisului este formată din ramurile arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare și are două cercuri de circulație.

Irisul poate avea culori diferite: de la albastru la negru. Culoarea sa depinde de cantitatea de pigment de melanină pe care o conține: cu cât este mai mult pigment în stromă, cu atât irisul este mai închis la culoare; în absența sau în cantitate mică de pigment, această coajă are o culoare albastră sau gri. Copiii au puțin pigment în iris, așa că la nou-născuți și copiii din primul an de viață este albăstrui-cenușiu. Culoarea irisului se formează la vârsta de zece până la doisprezece ani. Pe suprafața sa anterioară se pot distinge două părți: îngustă, situată în apropierea pupilei (așa-numita pupilară) și lată, care mărginește corpul ciliar (ciliar). Granița dintre ele este circulația pulmonară a irisului. Există doi mușchi în iris care sunt antagoniști. Unul este plasat în zona pupilară, fibrele sale sunt situate concentric cu pupila, iar când se contractă, pupila se îngustează. Un alt mușchi este reprezentat de fibre musculare care rulează radial în partea ciliară, cu contracția cărora se dilată pupila.

Corpul ciliar este format dintr-o porțiune coronală plată și îngroșată. Partea coronală îngroșată este formată din 70 până la 80 de procese ciliare, fiecare dintre ele având vase și nervi. Corpul ciliar conține mușchiul ciliar sau acomodativ. Corpul ciliar este de culoare închisă și acoperit cu epiteliu pigmentar retinian. În zonele interproces, ligamentele de Zinn ale cristalinului sunt țesute în el. Corpul ciliar este implicat în formarea lichidului intraocular, care hrănește structurile avasculare ale ochiului. Vasele corpului ciliar iau naștere din cercul arterial mare al irisului, format din arterele ciliare posterioare lungi și anterioare. Inervația senzitivă este efectuată de fibre ciliare lungi, inervația motorie este efectuată de fibrele parasimpatice ale nervului oculomotor și ramurile simpatice.

Coroida, sau coroida însăși, este compusă în principal din vasele ciliare scurte posterioare. Odată cu vârsta, numărul de celule pigmentare - cromatofore - crește în ea, datorită căruia coroida formează o cameră întunecată care împiedică reflectarea razelor care pătrund prin pupilă. Baza coroidei este o stromă de țesut conjunctiv subțire cu fibre elastice. Datorită faptului că stratul coriocapilar al coroidei este adiacent epiteliului pigmentar retinian, în acesta din urmă are loc un proces fotochimic.

• 
  Vascular tract, format din iris, corp ciliar și coroidă, situat medial față de învelișul extern ochi.


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract, format din iris, corp ciliar și coroidă, situat medial față de exterior... mai multe detalii”.


• 
  Iridociclita este o inflamație a părții anterioare vasculare coajă ochi(iris. Detectarea patologiei vasculare tract ochi.


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract, format din iris, corp ciliar și coroidă, situat medial de nar.


• 
  Ambele sunt adesea afectate ochi. În camera anterioară se găsesc un exudat ca gelatină și o mulțime de sinechii posterioare ușor de spart.
  În primul rând este uimit vasculare tract.

Tractul vascular al ochiului. Uvea A) Anatomia tractului uveal (coroidă) a ochiului. Tractul uveal este format din iris, corpul ciliar și coroidă. Stroma irisului este formata din celule pigmentate si nepigmentate, fibre de colagen si o matrice formata din acid hialuronic. Criptele variază ca mărime, formă și adâncime; suprafața lor este acoperită cu un strat eterogen de celule de țesut conjunctiv fuzionate cu corpul ciliar. Diferitele culori sunt determinate de pigmentarea stratului de frontieră anterior și stroma profundă: stroma irisului albastru este mult mai puțin pigmentată decât cea a irisului maro. Corpul ciliar îndeplinește funcțiile de producere a umorii apoase, de acomodare a cristalinului și de formare a căilor de evacuare trabeculare și uveosclerale. Se extinde cu 6 mm de la rădăcina irisului până la zona anterioară a coroidei, secțiunea anterioară (2 mm) poartă procesele ciliare, partea posterioară mai plată și mai uniformă (4 mm) este pars plana. Corpul ciliar este acoperit cu un strat epitelial pigmentat exterior și interior nepigmentat. Mușchiul ciliar este format din porțiuni longitudinale, radiale și circulare. Procesele ciliare sunt formate în principal din capilare grosier fenestrate prin care se scurge fluoresceina și vene care se scurg în venele vorticose. Coroida se află între retină și sclera. Este format din vase de sânge și este delimitat intern de membrana lui Bruch și spațiul supracoroidian avascular în exterior. Are o grosime de 0,25 mm și constă din trei straturi vasculare care primesc alimentare cu sânge de la arterele ciliare scurte și lungi posterioare și anterioare. Stratul coriocapilar este stratul cel mai interior, stratul mijlociu este stratul de vase mici, stratul exterior este stratul de vase mari. Vasele straturilor mijlocii și exterioare ale coroidei nu sunt fenestrate. Stratul coriocapilar este un strat continuu de capilare mari, se află sub epiteliul pigmentar retinian și hrănește părțile exterioare ale retinei; Endoteliul capilar este fenestrat și fluoresceina se scurge prin el. Membrana lui Bruch este formată din trei straturi: stratul elastic exterior, stratul de colagen mijlociu și stratul circular interior, acesta din urmă fiind membrana bazală a epiteliului pigmentar retinian. Coroida este strâns fixată de margini, se extinde înainte până la linia dentată și se conectează cu corpul ciliar. b) Embriologia tractului uveal. Tractul uveal se dezvoltă din neuroectoderm, creasta neură și mezoderm. Din neuroectoderm se dezvoltă sfincterul, dilatatorul și epiteliul posterior al irisului. Diferențierea și migrarea pigmentului continuă în al doilea și al treilea trimestru. Mușchii netezi ai irisului, stroma coroidală și corpul ciliar se dezvoltă din creasta neură. Formarea irisului începe cu închiderea despicăturii fetale în a 35-a zi de gestație. Mușchiul sfincterian apare la marginea cupei optice la a zecea săptămână de gestație, miofibrilele se formează la 10-12 săptămâni. Dilatatorul se formează la 24 de săptămâni de gestație. Neuroectodermul se diferențiază în epiteliu pigmentat și nepigmentat al corpului ciliar la 10-12 săptămâni de gestație. Mușchiul neted al corpului ciliar este deja prezent în a patra lună de gestație chiar înainte de formarea stromei irisului; se alătură şanţului ciliar în luna a cincea. Formarea celulelor pigmentare coroidale din celulele crestei neurale se finalizeaza la nastere. Vasele de sânge se dezvoltă din mezoderm și creasta neură. Vasculatura coroidiana se diferentiaza de elementele mezenchimatoase in a doua saptamana de gestatie si se dezvolta in urmatoarele 3-4 luni. Membrana pupilară dispare cu puțin timp înainte de nașterea la termen. La naștere pupila este îngustă, dar pe măsură ce se dezvoltă mușchiul dilatator, se lărgește. Rolul mușchiului ciliar în acomodare crește între a treia și a șasea lună de viață. Până la vârsta de doi ani, lungimea corpului ciliar atinge trei sferturi din lungimea corpului ciliar adult. La reprezentanții tuturor raselor, pigmentarea este completă până la vârsta de un an; În primul an de viață, irisii devin mai întunecați și niciodată mai deschisi. (A) Structura unui ochi normal. Vă rugăm să rețineți că suprafața irisului este foarte proeminentă datorită criptelor și pliurilor. (B) Diagrama fluxului normal al umorii apoase. Umoarea apoasă formată în camera posterioară curge prin pupilă în camera anterioară. Principala cale de scurgere a umorii apoase este prin rețeaua trabeculară în canalul lui Schlemm. Doar o cantitate mică de umoare apoasă curge prin căi suplimentare (uveosclerale și prin iris - ambele nu sunt prezentate). (A) Formarea veziculei optice pe peretele lateral al diencefalului. Tulpina optică conectează vezicula optică cu creierul anterior. (9,5 zile de gestație la șoarece, echivalent cu 26 de zile de gestație umană). (B) Invaginarea veziculei optice și formarea veziculei cristalinului (debut la 10,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 28 de zile de gestație umană). (B) Invaginarea fosei cristalinului, formarea unei cupe optice cu două straturi din veziculă optică invaginată (sfârșitul a 10,5 zile de gestație la șoarece, corespunde la 32 de zile de gestație umană). (D) Închiderea fisurii coroidale embrionare, formarea veziculei cristalinului și a corpului vitros primar (12,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 44 de zile de gestație umană). (E) Formarea stratului de fibre nervoase, migrarea celulelor crestei neurale și formarea centurii nucleare a cristalinului (14,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 56-60 de zile de gestație umană). (E) Ochi la sfârșitul etapei de organogeneză. Corneea, irisul care începe să se formeze, rudimentele mușchilor extraoculari și glanda lacrimală sunt clar vizibile. Săgețile indică membrana pupilară (16,5 zile de gestație la șoarece corespund cu > 60 de zile de gestație umană).