Diluție de prednisolon. Tipuri, denumiri, forme de eliberare și compoziția Prednisolonului

rata medie

Bazat pe 0 recenzii

Prednisolonul pentru injecție aparține grupului de glucocorticosteroizi, medicamentul este destinat pentru o gamă destul de largă de aplicații și o gamă destul de largă de boli. Este folosit atât pentru tratarea astmului, cât și pentru ameliorarea șocului anafilactic sau a unui atac de alergie de la un iritant neidentificat. Acesta este primul ajutor pentru o persoană dacă apare șoc anafilactic și o oportunitate de a-și salva viața. Medicamentul este utilizat și în timpul cursurilor de radioterapie și este considerat un bun agent antiinflamator.

Gama de utilizări ale medicamentului este foarte largă; este utilizat și prescris de medici pentru tratamentul bolilor astmatice și al reacțiilor alergice.

Despre medicament

Drogul trei acţiuni farmacologice principale:

• Antiinflamator;
• Imunosupresoare;
• Anti alergic;
• Anti șoc;
• Antipruriginos;

Prednisolonul este un hormon sintetic, absolut asemănător cu hormonul produs de glandele suprarenale umane.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh, numită după. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog al BUZ VO „Policlinica din Moscova”.

Când glandele suprarenale funcționează defectuos, hormonul devine mai mic sau încetează să fie produs cu totul. Lipsa hormonului în organism poate duce la consecințe destul de triste, iar medicamentul are efecte farmacologice foarte puternice, prin urmare este utilizat în tratamentul bolilor cu adevărat grave sau a situațiilor grave care amenință viața umană (șoc anafilactic, exacerbarea astmului bronșic). ). Foloseste-l doar ca parte a terapiei complexe.

Medicamentul este produs în India.

Formulare de eliberare

Există mai multe forme de eliberare:

• . Costul unguentului este de numai aproximativ 50 de ruble. Componenta principală este prednisolonul, componente suplimentare: parafină albă medicală, glicerină și acid stearic.
• Pastile. Costul tabletelor este de aproximativ 68 de ruble. Componenta principală este și prednisolonul, componente suplimentare: zahăr din lapte, amidon de cartofi, stearat de calciu. Folosit pentru tratarea bolilor sistemului musculo-scheletic.
• Injecții cu prednisolon, care costă de la 46 la 130 de ruble. Componenta principală: prednisolon fosfat de sodiu, componente suplimentare: apă pentru preparate injectabile, nicotinamidă, hidroxid de sodiu.

Doze și regim de utilizare

Dozare și regim de aplicare diferă în funcție de forma farmacologică de eliberare și de boală:

• Prednisolonul în fiole poate fi prescris sub formă de picături. În acest caz, doza și continuarea tratamentului sunt determinate de medicul curant. De obicei, picăturile cu medicamentul sunt prescrise pacienților grav bolnavi, persoanelor cu alergii severe sau șoc anafilactic.
• Pentru insuficiența suprarenală acută, se prescriu 300-400 mg pe zi. (injectii)
• Pentru o reacție alergică severă, se prescriu 100-200 mg pe zi. Durata tratamentului variază de la 10 la 16 zile.
• Pentru astmul bronșic, cursul tratamentului variază de la trei la 16 zile, doza fiind prescrisă de medic. Automedicația nu este recomandată.
• Pentru artrita reumatoidă, un unguent poate fi prescris în plus față de principalele medicamente.
• Pentru reacțiile alergice ale pielii, se pot prescrie 1-2 comprimate pe zi.

Injecțiile pot fi administrate intramuscular și pot face o soluție pentru IV.

Soluţie durează aproximativ o zi, în funcție de susceptibilitatea corpului uman și de boală. O injecție poate fi suficientă intramuscular timp de câteva zile, mai ales atunci când se tratează reacții alergice și diferite boli ale sistemului musculo-scheletic. Soluția administrată intramuscular conține o doză destul de mare de prednisolon, care are proprietăți farmacologice puternice. Injectarea soluției este destul de dureroasă, dar după câteva ore (jumătate de oră - două ore) vine ameliorarea.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea șocului, însoțit de o scădere a tensiunii arteriale, insuficienta suprarenala acuta, edem cerebral, astm si artrita reumatoida. Medicamentul este utilizat și pentru alergii; șocul alergic (anafilactic) sever poate fi tratat și cu injecții. Medicamentul tratează și coma hepatică.

Cert este că glandele suprarenale încetează să producă hormonul în totalitate, astfel încât organismul are nevoie de un aflux de hormon sintetizat pentru funcționarea normală. Medicamentul crește sinteza inhibitorilor peptidici și reduce nivelul de PG, stabilizează membranele lizozomului.

Datorită acestui fapt, multe boli scad rapid cu o terapie complexă de succes și selectarea corectă a dozelor.

Contraindicații

În condiții de șoc medicamentul se administrează fără a ține cont de contraindicații(situații de urgență precum șoc anafilactic, șoc traumatic, reacție alergică severă). Pentru un tratament mai lung, trebuie luate în considerare următoarele:

• Prezența unui ulcer gastric;
• osteoporoza;
• sindromul Cushing;
• Psihoze;
• Hipertensiune arterială severă;

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru variolă, herpes sau herpes zoster; nu este recomandat pentru tuberculoza activă.

Pentru insuficiență renală acută și probleme hepatice, Înainte de a-l lua, trebuie să consultați un medic specialist.

Nu se recomandă femeilor însărcinate în primul trimestru și femeilor care alăptează să ia medicamentul. Medicamentul nu este recomandat copiilor sub 18 ani, dar în situații de urgență este probabil să fie utilizat. Cu toate acestea, atunci când este utilizat pentru un tratament mai lung, este necesară examinarea și consultarea mai multor specialiști medicali.

Supradozaj și efecte secundare

Ca efecte secundare:

• Creștere în greutate;
• hipokaliemie;
• sindromul Cushing;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Greaţă;
• vărsături;
• Diaree;
• Depresie și halucinații;

Apariția efectelor secundare nu este necesară; apariția lor variază în funcție de caracteristicile fizice ale persoanei.

În general, există foarte puține cazuri raportate de reacții adverse; medicamentul este bine tolerat de către pacienți chiar și cu tratament pe termen lung. Dacă doza este depășită și apare un supradozaj, sunt posibile greață, vărsături, slăbiciune, somnolență, tulburări ale tractului gastro-intestinal, depresie, halucinații, o creștere bruscă a tensiunii arteriale și edem. Pentru a reduce supradozajul, este necesar să clătiți de urgență stomacul și să căutați ajutor medical într-o ambulanță. Există puține informații despre toxicitatea medicamentului.

Interacțiunea cu substanțele

Interacțiunea medicamentului cu alcoolul și alte medicamente a fost observată pentru tablete și soluție. Soluție în combinație cu diuretice crește excreția de potasiu, iar în combinație cu agenți antidiabetici reduce nivelul de glucoză. Interacțiunea cu alcoolul și substanțele care conțin alcool este extrem de negativă și poate duce la reacții adverse incontrolabile.

Atunci când este combinat cu acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare în stomac.

Depozitare

Medicamentul se păstrează doi ani și se vinde în farmacii numai pe bază de rețetă. Le puteți folosi ca analogi (de la 300 de ruble), alți analogi diferă mult mai mult în compoziție și ar trebui să vă consultați medicul despre ele.

FAQ

Doare să faci o injecție?? Sunt prezente senzații dureroase, dar în timpul injectării în sine și administrării medicamentului practic nu există durere, senzații dureroase apar după câteva ore, durerea în mușchiul fesier crește, dar este destul de tolerabilă. La introducerea și perforarea pielii, durerea practic nu se simte, spre deosebire de vitaminele B, magneziu și alte medicamente.

Cat a durat?? În cazuri de șoc, șoc anafilactic sau alergii severe, injecția acționează aproape instantaneu, iar efectul ei durează foarte mult timp. Uneori, o singură injecție este suficientă pentru a scăpa complet de toate consecințele, iar uneori este necesar să se injecteze un curs complet pentru ca ameliorarea să apară. În general, medicamentul durează aproximativ câteva zile.

Prednisolonul este foarte des utilizat de către medicii de urgență ca un medicament cu acțiune rapidă, cu acțiune prelungită.

Recenzii

Recenziile experților despre prednisolon indică faptul că medicamentul este cu adevărat eficient în situații de stres și șoc și scoate în mod eficient o persoană din șoc anafilactic. Acest medicament blochează perfect starea de șoc, returnând literalmente o persoană din lumea cealaltă. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de numeroasele efecte secundare ale medicamentului și de pericolul supradozajului. Este necesar să utilizați medicamentul cu înțelepciune, fără a depăși doza prescrisă și nu îl utilizați dacă există contraindicații sau hipersensibilitate la una dintre componente.

Pe forumuri speciale, au fost colectate o mulțime de recenzii diferite despre medicament, atât pozitive, cât și negative.

Majoritatea pacienților notează eficacitatea extremă a prednisolonului, mai ales în situații de stres sau șoc. Mulți oameni notează senzații dureroase la ceva timp după injectare în acea zonă, mâncărime, arsuri.

Mulți pacienți au observat o îmbunătățire semnificativă a stării lor de bine după utilizare pentru artrita reumatoidă și boli ale sistemului musculo-scheletic. Acestea reduc durerea, ameliorează cea mai mare parte a inflamației și scad temperatura corpului. Pe forumurile dedicate copiilor și bolilor acestora, mamele notează și eficacitatea medicamentului atunci când este administrat intravenos copiilor.

În general, recenziile sunt pozitive, dovedind eficacitatea medicamentului. Nu există atât de multe recenzii negative, de cele mai multe ori fie doza este depășită, fie este dezvăluită intoleranța individuală.

Pentru reacțiile alergice și șocul anafilactic, s-a impus ca un remediu de încredere și eficient, care are un efect țintit bun, mai ales dacă șocul anafilactic este cauzat de un iritant necunoscut și este necesară îngrijirea medicală urgentă.

Potrivit recenziilor, „Prednisolone” este numele unui medicament care aparține glucocorticoizilor sintetici (cu alte cuvinte, este un medicament hormonal). Este un analog al hidrocortizonului „privat de apă”. În activitățile medicale, Prednisolonul este utilizat extern, oral sub formă de tablete, picături pentru ochi sau pentru administrare intravenoasă (uneori intramusculară).

Caracteristicile substanței active

Prednisolonul este o pulbere cristalină, inodoră și de culoare albă (uneori cu o ușoară nuanță de galben). Aproape insolubil în apă. Dar este ușor solubil în alcool, dioxan, cloroform și metanol. Greutatea sa moleculară este de 360,444 g/mol.

efect farmacologic

Potrivit recenziilor, Prednisolonul are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare, antialergice, glucocortioide și anti-șoc.

Substanța interacționează cu receptori speciali din citoplasma celulei și formează un complex specific care pătrunde în nucleu, legându-se de ADN și provocând expresia ARNm. Modifică formarea proteinelor pe ribozomi care exprimă efectele celulelor. Accelerează sinteza lipocortinei, care inhibă fosfolipaza A2, inhibă biosinteza endoperoxidului și eliberarea acidului arhidonic, esențial pentru organism, precum și prostaglandine, leucotreine (promovează progresia inflamației, alergiilor și a altor procese de natură patologică) .

Stabilizează membrana membranară a lizozomilor, inhibă sinteza hialuronidazei (o enzimă care descompune acidul hialuronic într-un mod special), reduce producția de limfokine produse de limfocite. Afectează procesele de alterare și exudare în timpul inflamației, întârzie răspândirea procesului inflamator.

Inhibă migrarea monocitelor în zonele de inflamație și limitează proliferarea celulelor țesutului conjunctiv, ceea ce are un efect antiproliferativ. Inhibă procesul de formare a mucopolizaharidelor, împiedicând astfel combinarea apei cu proteinele plasmatice în focarul reumatic al inflamației.

Inhibă intensitatea distrugerii legăturilor peptidice, prevenind distrugerea țesuturilor și cartilajului în artrita reumatoidă.

În ce cazuri este prescris prednisolon copiilor? Recenziile confirmă că efectul antialergic al medicamentului se datorează scăderii numărului de bazofile, scăderii sintezei și secreției de mediatori ai unei reacții alergice imediate. Promovează dezvoltarea limfopeniei și involuția țesutului limfoid, provocând astfel imunosupresie.

Reduce concentrația de limfocite T în plasma sanguină și producția de imunoglobuline. Mărește descompunerea și reduce producția de componente ale unui complex de proteine ​​complexe, inhibă receptorii Fc ai imunoglobulinelor, inhibă funcțiile macrofagelor și leucocitelor. Crește numărul de receptori și normalizează sensibilitatea acestora la o varietate de substanțe active fiziologic din organism. Acest lucru este confirmat de instrucțiunile de utilizare și recenzii pentru unguent Prednisolone.

Reduce sinteza proteinelor si cantitatea acestora in plasma sanguina, dar in acelasi timp accelereaza metabolismul energetic al acesteia in tesutul muscular. Promovează producția de fibrinogen, surfactant, eritropoietină, lipomodulină și proteine ​​​​enzimatice în ficat. De asemenea, promovează redistribuirea grăsimilor, producerea de trigliceride și IVH. Crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal, activitatea fosfoenolpiruvat kinazei și glucozo-6-fosfatazei, care îmbunătățește gluconeogeneza și mobilizează glucoza în sânge.

Reține apa și sodiul și, de asemenea, accelerează excreția de potasiu. Reduce absorbția calciului în intestine, crescând în același timp excreția de către rinichi și scurgerea acestuia din oase.

Farmacocinetica

„Prednisolonul”, conform recenziilor, are un efect anti-șoc, activează producția de anumite celule din măduva osoasă, crește numărul de globule roșii și trombocite din sânge și, de asemenea, reduce numărul de monocite, limfocite, bazofile. și eozinofile.

Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul este bine și rapid absorbit din tractul gastrointestinal. 70-90% din substanta se gaseste in plasma sub forma legata: cu albumina si transcortina. După administrarea orală, concentrația maximă a substanței în plasma sanguină se observă după o oră și jumătate.

Metabolizat în ficat prin oxidare. Timpul de înjumătățire al substanței din plasmă este de 120-240 de minute, din țesuturi - în intervalul de la 20 la 34 de ore. Mai puțin de 1% din doza de substanță trece în laptele unei femei care alăptează. 20% din substanță este excretată nemodificat de către rinichi.

Indicatii de utilizare

Potrivit recenziilor, prednisolonul este administrat prin perfuzie intravenoasă sau intramusculară pentru:

• reacție alergică acută;
• astmul bronșic și starea astmatică;
• pentru prevenirea și tratamentul reacțiilor tirotoxice și șocului tirotoxic;
• infarct miocardic;
• insuficiență suprarenală acută;
• ciroza;
• hepatită acută;
• otrăvire cu lichide cauterizante.

Prednisolonul se administrează prin injecție intraarticulară pentru:

• artrita reumatoida;
• spondiloartrita;
• artrită post-traumatică;
• osteoartrita.

Pastile

Sub formă de tablete de prednisolon, conform recenziilor, este prescris pentru:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• boli inflamatorii cronice si acute ale articulatiilor: artrita psoriazica si gutoasa, osteoartrita, poliartrita, artrita juvenila, periartrita glenohumerala, sindromul Still la adulti, sinovita si epicondilita;
• febră reumatică și cardită reumatică acută;
• astm bronsic;

• alergii acute și cronice;
• reacții alergice la alimente și medicamente, angioedem, boală serică, urticarie, rinită alergică, exantem medicamentos, febra fânului;
• boli de piele;
• pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatită atopică, neurodermatită difuză, dermatită de contact, toxicerma, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), edem cerebral după utilizare preliminară sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare;
• insuficiență suprarenală;
• boli de rinichi de origine autoimună, sindrom nefrotic;
• boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoză, panmielopatie, anemie hemolitică autoimună, limfogranulomatoză, mielom, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie;
• boli pulmonare: alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III;
• tuberculoză pulmonară, meningită tuberculoasă, pneumonie de aspirație;
• berilioză, sindromul Loeffler;
• cancer de plamani;
• scleroză multiplă;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• hepatită;
• prevenirea reacțiilor de respingere a transplantului;
• hipercalcemie din cauza cancerului;
• greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;
• boli alergice ale ochilor;
• boli inflamatorii oculare.

Acest lucru este confirmat de instrucțiunile de utilizare și recenzii pentru Prednisolone. Pretul va fi prezentat mai jos.

Unguent

Prednisolonul sub formă de unguent este utilizat pentru:

• urticarie, dermatită atopică, neurodermatită difuză, lichen simplex cronic, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită simplă și alergică, toxicermie, eritrodermie, psoriazis, alopecie;
• epicondelită, tenosinovită, bursită, periartrita humeroscapulară, cicatrici coloide, sciatică.

Picături

"Prednisolonul" sub formă de picături pentru ochi este prescris pentru bolile inflamatorii neinfecțioase ale segmentului anterior al ochiului - irită, uveită, episclerită, sclerită, conjunctivită, keratită parenchimatosă și discoidă fără afectarea epiteliului corneei, conjunctivită alergică, conjunctivită alergică. , blefarită, procese inflamatorii după leziuni oculare și intervenții chirurgicale , oftalmie simpatică.

Prețul și recenziile Prednisolonei sunt de interes pentru mulți. Despre ele vom vorbi mai jos.

Contraindicații de utilizare

Contraindicațiile pentru utilizarea sistemică sunt:

Acest lucru este confirmat de instrucțiunile de utilizare și recenzii pentru Prednisolone.

Contraindicațiile pentru injecțiile intraarticulare sunt:

• procese infecțioase și inflamatorii în articulație;
• boli infecțioase generale;
• rostul „uscat”;
• sarcina;
• instabilitate articulară ca rezultat al artritei.

Contraindicațiile pentru utilizarea pe piele sunt:

• boli virale, bacteriene și fungice ale pielii;
• manifestări cutanate ale sifilisului;
• lupus;
• tumori ale pielii;
• acnee vulgaris;
• sarcina.

Contraindicațiile pentru utilizarea Prednisolonului, conform recenziilor, sub formă de picături pentru ochi pot fi:

• boli oculare fungice și virale;
• ulcer corneean purulent;
• conjunctivită acută purulentă;
• glaucom;
• trahomul.

Reactii adverse

Severitatea și frecvența reacțiilor adverse depind de durata și metoda de utilizare a medicamentului. Practic, următoarele reacții adverse pot apărea atunci când utilizați Prednisolone:

• perturbarea ciclului menstrual;
• obezitate, acnee, hirsutism;
• ulcere gastrice și ulcerații ale esofagului;
• complex Itsenko-Cushing, osteoporoză;
• hiperglicemie;
• pancreatită hemoragică;
• abateri psihice;
• creșterea coagularii sângelui, imunoglobuline slăbite.

Acest lucru este confirmat de instrucțiunile și recenziile pentru Prednisolone.

Dozaj și mod de administrare

Doza este stabilită în funcție de metoda de utilizare a medicamentului.

ÎN Sub formă de comprimate de Prednisolone, medicii recomandă administrarea acestuia o dată pe zi sau o doză dublă o dată la două zile, între orele 6 și 8 dimineața. Doza zilnică totală poate fi împărțită în mai multe doze, iar dimineața ar trebui să luați medicamentul într-o doză mai mare. Prednisolonul sub formă de tablete trebuie luat în timpul sau după mese. Întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la consecințe negative, așa că acest lucru nu trebuie făcut. Doza medicamentului trebuie crescută de 1,5-3 ori în condiții de stres acut. Dacă cazul este sever, atunci doza este crescută de 5-10 ori.

În cazurile acute ale bolii, adulților li se prescriu 4-6 comprimate (20-30 mg) pe zi. Doza care menține efectul terapeutic este de 1-2 comprimate (5-10 mg) pe zi. Pentru unele boli se poate prescrie o doză inițială de 5-100 mg/zi sau 5-15 mg/zi ca terapie de întreținere hormonală.

De regulă, pentru copiii cu vârsta peste trei ani, se prescrie o doză de 1-2 mg pe 1 kg greutate corporală pe zi, împărțită în mai multe doze. Doza care menține efectul terapeutic pentru copii este de aproximativ 0,5 mg la 1 kg greutate corporală. După obținerea efectului, doza trebuie redusă la 5 mg și apoi la 2,5 mg pe zi, cu o pauză de 3-5 zile.

Sub formă de unguent, medicamentul hormonal Prednisolone este utilizat extern pentru erupții cutanate alergice și mâncărime ale pielii. Crema se aplica de cateva ori pe zi in strat subtire. De asemenea, unguentul Prednisolone poate fi folosit în ginecologie, dar numai în combinație cu antifungice și antibiotice. De regulă, cursul tratamentului cu unguent Prednisolone variază de la 6 la 14 zile. Pentru a menține efectul terapeutic, unguentul se aplică o dată pe zi.

Sub formă de soluție injectabilă, medicamentul se administrează intraarticular, intravenos sau intramuscular în condiții stricte de sterilitate. Pentru administrarea intraarticulară a medicamentului, doza recomandată este de 10 mg în articulațiile mici și 25-50 mg în articulațiile mari. Această injecție poate fi repetată de mai multe ori. Dacă efectul terapeutic este insuficient, este necesar să luați în considerare creșterea dozei cu medicul dumneavoastră.

Pentru administrarea intravenoasă a medicamentului, doza recomandată este de 25 mg pentru părțile mici ale corpului afectate și de 50 mg pentru părțile mai mari ale corpului.

Sub formă de picături pentru ochi, aplicați 1-2 picături de trei ori pe zi în sacul conjunctival. De regulă, cursul tratamentului cu aceste picături pentru ochi nu durează mai mult de două săptămâni.

Instrucțiuni Speciale

• cu terapie de lungă durată, este necesar să se prescrie suplimente de potasiu și dietă pentru a evita dezvoltarea hipokaliemiei;
• după încheierea terapiei pe termen lung, medicii trebuie să monitorizeze pacientul încă un an, astfel încât insuficiența suprarenală să nu se dezvolte;
• Nu încetați brusc să utilizați medicamentul, deoarece acest lucru poate duce la anorexie, slăbiciune, greață, exacerbare a bolii și dureri musculare;
• Este interzisă administrarea oricăror vaccinuri în timpul terapiei cu Prednisolon;
• Nu este recomandat să conduceți mașini și vehicule complexe în timpul tratamentului cu Prednisolon.

Preț

Fiolele costă aproximativ 30 de ruble, unguent - 70 de ruble, tablete - aproximativ 100 de ruble, picături - 100-200 de ruble. Totul depinde de oraș și de farmacia specifică.

Indicatii de utilizare:
Colagenoze (un nume general pentru boli caracterizate prin afectarea difuză a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge), reumatism, poliartrita infecțioasă nespecifică (inflamația mai multor articulații), astm bronșic, leucemie acută limfoblastică și mieloblastică (tumoare malignă de sânge care provine din celulele hematopoietice ale oaselor). măduvă), mononucleoză infecțioasă (boală infecțioasă acută care apare la creșterea temperaturii, mărirea ganglionilor limfatici palatini, ficat), neurodermatită (boală de piele cauzată de disfuncția bolii nervoase centrale), eczeme (boală neuroalergică a pielii, caracterizată prin plâns, inflamație pruriginoasă). ) și alte boli ale pielii, diferite boli alergice, boala Addison (scăderea funcției suprarenale), insuficiență suprarenală acută, anemie hemolitică (scăderea hemoglobinei din sânge din cauza defalcării crescute a globulelor roșii), glomerulonefrită (boală renală), pancreatită acută (inflamație). a pancreasului); șoc și colaps (scădere bruscă a tensiunii arteriale) în timpul intervențiilor chirurgicale; pentru a suprima reacția de respingere în timpul homotransplantului (transplantului de la o persoană la alta) de organe și țesuturi.
Conjunctivită alergică, cronică și atipică (inflamația membranei exterioare a ochiului) și blefarită (inflamația marginilor pleoapelor); inflamația corneei cu mucoasa intactă; inflamația acută și cronică a segmentului anterior al coroidei, sclera (partea opacă a membranei fibroase a globului ocular) și episclera (stratul liber exterior al sclerei în care trec vasele de sânge); inflamația simpatică a globului ocular (inflamația părții anterioare a coroidei din cauza unei leziuni penetrante a celuilalt ochi); după leziuni şi operaţii cu iritare prelungită a globilor oculari.

Efect farmacologic:
Prednisolonul este un analog sintetic al hormonilor cortizon și hidrocortizon secretați de cortexul suprarenal. Prednisolonul este de 4-5 ori mai activ decât cortizonul și de 3-4 ori mai activ decât hidrocortizonul atunci când este utilizat pe cale orală. Spre deosebire de cortizon și hidrocortizon, prednisolonul nu provoacă retenție vizibilă de sodiu și apă și crește doar puțin excreția de potasiu.
Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic, anti-exudativ, anti-șoc, anti-toxic.
Efectul antiinflamator al prednisolonului se realizează în principal cu participarea receptorilor citosolici pentru glucocorticosteroizi. Complexul hormon-receptor, care pătrunde în nucleul celulelor țintă a pielii (keratinocite, fibroblaste, limfocite), îmbunătățește expresia genelor care codifică sinteza lipocortinelor, care inhibă fosfolipaza A2 și reduc sinteza produselor metabolice ale acidului arahidonic, endoperoxizii ciclici. , prostaglandine și tromboxan. Efectul antiproliferativ al prednisolonului este asociat cu inhibarea sintezei acizilor nucleici (în primul rând ADN) în celulele stratului bazal al epidermei și fibroblastele dermei. Efectul antialergic al produsului se datorează scăderii numărului de bazofile, inhibării directe a sintezei și secreției de substanțe biologic active.

Farmacocinetica.
Atunci când este administrat oral, este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 90 de minute. dupa receptie. În plasmă, 90% din prednisolon este în formă legată (cu transcortină și albumină). Biotransformat prin oxidare în principal în ficat; formele oxidate sunt glucuronidate sau sulfatate. Se excretă în urină și fecale sub formă de metaboliți, parțial nemodificat. Pătrunde în bariera placentară și se găsește în cantități mici în laptele matern.

Calea de administrare și dozare a prednisolonului:
Doza este stabilită individual. În condiții acute și ca doză introductivă, se utilizează de obicei 20-30 mg pe zi (4-6 comprimate). Doza de întreținere este de 5-10 mg pe zi (1-2 comprimate). Pentru unele boli (nefroză, o boală de rinichi caracterizată prin afectarea tubilor renali cu dezvoltarea edemului și apariția proteinelor în urină), unele boli reumatice, este prescris în doze mai mari. Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza. Dacă există indicii de psihoză în anamneză (antecedentele medicale), dozele mari sunt prescrise sub stricta supraveghere a unui medic. Doza pentru copii este de obicei de 1-2 mg pe kg de greutate corporală pe zi, în 4-6 prize. La prescrierea prednisolonului, trebuie luat în considerare ritmul secretor zilnic al glucocorticoizilor (ritmul eliberării hormonilor din cortexul suprarenal): se prescriu doze mari dimineața, doze medii după-amiaza, doze mici seara.
Pentru șoc, 30-90 mg de prednisolon se administrează intravenos lent sau prin picurare.
Pentru alte indicații, prednisolonul este prescris în doză de 30-45 mg intravenos lent. Dacă perfuzia intravenoasă este dificilă, produsul poate fi injectat adânc în mușchi. Conform indicațiilor, prednisolonul se administrează în mod repetat în doză de 30-60 mg, intravenos sau intramuscular. După ameliorarea (înlăturarea) afecțiunii acute, prednisolonul este prescris oral în tablete, reducând treptat doza.
La copii, prednisolonul este utilizat în următorul ritm: la vârsta de 2-12 luni - 2-3 mg/kg; 1-14 ani - 1-2 mg/kg intravenos lent (peste 3 minute). Dacă este necesar, produsul poate fi reintrodus după 20-30 de minute.
Medicamentul sub formă de suspensie injectabilă și soluție injectabilă este destinat administrării intraarticulare, intramusculare și prin infiltrație (impregnarea țesuturilor), cu respectarea strictă a asepsiei (sterilității). Pentru injectarea intraarticulară, se recomandă administrarea a 10 mg la articulațiile mici, 25 mg sau 50 mg la articulațiile mari. Injecția poate fi repetată de mai multe ori. După mai multe injecții, trebuie evaluată severitatea efectului terapeutic. Dacă intensitatea este insuficientă, decideți creșterea dozei. După scoaterea acul din articulație, pacientul trebuie să miște de mai multe ori articulația, îndoindu-l și desfăcând-o, pentru o mai bună distribuție a hormonului. Când este infiltrat în părțile mici afectate ale corpului - 25 mg, în cele mai mari - 50 mg.
Suspensia oculară se instilează în sacul conjunctival (cavitatea dintre suprafața din spate a pleoapelor și suprafața frontală a globului ocular) 1-2 picături de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului nu depășește 14 zile.
Se recomandă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, efectuarea testelor de urină și scaun, măsurarea nivelului de zahăr din sânge, administrarea de produse hormonale anabolice și antibiotice. Ar trebui să monitorizați cu atenție echilibrul electrolitic (ionic) atunci când utilizați prednisolon în combinație cu diuretice. În timpul tratamentului pe termen lung cu prednisolon, trebuie prescrise produse cu potasiu și o dietă adecvată pentru a preveni hipokaliemia (nivel scăzut de potasiu în sânge). Pentru a reduce riscul de catabolism (defalcarea țesuturilor) și osteoporoza (malnutriția țesutului osos, însoțită de o creștere a fragilității acestuia), se utilizează metandrostenolona.

Contraindicații pentru prednisolon:
Forme severe de hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), diabet zaharat și boala Itsenko-Cushing; sarcină, insuficiență circulatorie stadiul III, endocardită acută (inflamație a cavităților interne ale inimii), psihoză, nefrită (inflamație a rinichilor), osteoporoză, ulcer peptic al stomacului și duodenului, operații recente, sifilis, formă activă de tuberculoză, in varsta.
Prednisolonul este prescris pentru diabet zaharat cu prudență și numai pentru indicații absolute sau pentru tratamentul rezistenței la insulină (lipsa răspunsului și administrarea de insulină) asociată cu titrul crescut de anticorpi anti-insulină. Pentru boli infecțioase și tuberculoză, produsul trebuie utilizat numai în combinație cu antibiotice sau medicamente pentru tratamentul tuberculozei.

Interacțiuni medicamentoase:
Dacă prednisolonul este prescris pe fondul medicamentelor antidiabetice sau anticoagulante, atunci doza acestora trebuie ajustată.
Trebuie avută prudență atunci când prednisolonul și barbituricele sunt utilizate împreună la pacienții care suferă de boala Addison.
În timpul sarcinii, în special în primul trimestru, prednisolonul trebuie prescris cu precauție extremă.

Supradozaj:
Rapoartele de efecte toxice acute sau decese din cauza supradozajului cu glucocorticoizi sunt rare. În caz de supradozaj, nu există antidoturi specifice. Se efectuează terapia simptomatică.

Efecte secundare ale prednisolonului:
În cazul utilizării prelungite, obezitate, hirsutism (creșterea excesivă a părului la femei, manifestată prin creșterea barbii, mustaților etc.), acnee, neregularități menstruale, osteoporoză, complex de simptome Itsenko-Cushing (obezitate, însoțită de scăderea funcției sexuale, creșterea fragilitate osoasa datorita secretiei crescute de hormon adrenocorticotrop din glanda pituitara), ulceratie a tractului digestiv, perforarea unui ulcer necunoscut (aparitia unui defect traversant in peretele stomacului sau intestinului la locul ulcerului), hemoragic pancreatită (inflamația pancreasului, care apare cu hemoragie în corpul său), hiperglicemie (nivel crescut de zahăr din sânge), scăderea rezistenței la infecții, creșterea coagulării sângelui, tulburări psihice. Când tratamentul este oprit, în special pe termen lung, poate apărea sindromul de sevraj (deteriorarea bruscă a stării pacientului după oprirea medicamentului), insuficiența suprarenală și exacerbarea bolii pentru care a fost prescris prednisolon.

Formular de eliberare:
Tablete care conțin 0,001; 0,005; 0,02 sau 0,05 g de prednisolon într-un pachet de 100 de bucăți. Fiole de 25 și 30 mg în 1 ml într-un ambalaj de 3 buc. Fiole cu 1 ml suspensie injectabilă conținând prednisolon 25 sau 50 mg, la pachet de 5, 10, 50, 100 și 1000 buc. Unguent 0,5% în tuburi de 10 g. Suspensie oftalmică 0,5% într-un ambalaj de 10 ml.

Sinonime:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrocortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolon, Melicortelon, Nisolone, Precortalone, Precortolon, Precortalon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Conditii de depozitare:
Lista B. Într-un loc ferit de lumină.
Conditii de eliberare: pe baza de reteta.

Compoziția prednisolonului:
Denumiri internaționale și chimice: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dionă-3,20 (sau -dehidrocortizon);
proprietăți fizice și chimice de bază: tablete albe;
compozitie: 1 tableta contine 0,005 g prednisolon;
excipienți: zahăr din lapte, amidon de cartofi, stearat de calciu.

În plus:
Producători:
CJSC „Firma farmaceutică „Darnitsa”, Kiev, Ucraina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Belarus;
Gedeon Richter, Ungaria.

Atenţie!
Înainte de a utiliza medicamentul "Prednisolon" Ar trebui să vă consultați medicul.
Instrucțiunile sunt furnizate doar în scop informativ. Prednisolon».

Analogii

Acestea sunt medicamente care aparțin aceleiași grupe farmaceutice, care conțin diferite substanțe active (DCI), diferă ca denumire, dar sunt utilizate pentru tratarea acelorași boli.

• - Suspensie pentru administrare intramusculara si intraarticulara 25 mg/ml
• - Suspensie injectabilă 40 mg/ml
• - Tablete 4 mg

Indicații pentru utilizarea medicamentului Prednisolon

Boli endocrinologice:

Insuficiența cortexului suprarenal: primară (boala Addison) și secundară;

Sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală);

Insuficiență suprarenală acută;

Înainte de intervenții chirurgicale și în caz de afecțiuni și leziuni severe la pacienții cu insuficiență suprarenală;

Tiroidită subacută.

Boli alergice severe rezistente la alte terapii:

dermatita de contact;

Dermatita atopica;

Boala serului;

Reacții de hipersensibilitate la medicamente;

rinită alergică permanentă sau sezonieră;

Reacții anafilactice;

Angioedem.

Boli reumatice:

Poliartrită reumatoidă, poliartrită reumatoidă juvenilă (în cazurile rezistente la alte metode de tratament);

artrita psoriazica;

Spondilită anchilozantă;

Artrita gutoasă acută;

Febră reumatică acută;

Miocardită (inclusiv reumatică);

Dermatomiozită;

lupus eritematos sistemic;

mezoarterita cu celule gigantice granulomatoase;

sclerodermie sistemică;

periarterita nodoasă;

Policondrită recidivă;

polimialgie reumatică (boala Horton);

Vasculita sistemica.

Boli dermatologice:

Dermatită exfoliativă;

Dermatită buloasă herpetiformă;

Dermatită seboreică severă;

eritem multiform sever (sindrom Stevens-Johnson);

Micoza fungoide;

pemfigus;

Psoriazis sever;

Forme severe de eczemă;

Pemfigoid.

Boli hematologice:

anemie hemolitică autoimună dobândită;

anemie aplastică congenitală;

Purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof) la adulți;

Hemoliza.

Boli hepatice:

Hepatită alcoolică cu encefalopatie;

Hepatită cronică activă.

Hipercalcemie în malignitate sau sarcoidoză.

Boli inflamatorii articulare:

Bursita acuta si subacuta;

epicondilita;

tenosinovită acută;

Osteoartrita post-traumatică.

Boli oncologice:

leucemie acută și cronică;

limfoame;

Cancer mamar;

Cancer de prostată;

Mielom multiplu.

Boli neurologice:

Meningita tuberculoasa cu bloc subarahnoidian;

Scleroza multipla in faza acuta;

miastenia.

Boli oculare (procese alergice și inflamatorii acute și cronice severe):

Uveită anterioară și posterioară lentă severă;

nevrita optică;

Oftalmia simpatică.

Pericardită.

Afectiuni respiratorii:

Astm bronsic;

Beriliu;

sindromul Loeffler;

sarcoidoză simptomatică;

Tuberculoză pulmonară fulminantă sau diseminată (în combinație cu chimioterapie antituberculoză);

Emfizem pulmonar cronic (rezistent la tratamentul cu aminofilina si beta-agonisti).

În timpul transplantului de organe și țesuturi pentru a preveni și trata respingerea grefei (în combinație cu alte medicamente imunosupresoare).

Forma de eliberare a medicamentului Prednisolon

tablete 5 mg; sticla polipropilena (sticla) 100 carton pachet 1;

Tablete 5 mg; sticla (sticla) 30 carton pachet 1;

Tablete 5 mg; pungă (pungă) de plastic 100 sticlă (sticlă) de plastic 1;

Tablete 5 mg; ambalaj contur 10 pachet carton 1;

Tablete 5 mg; ambalaj contur 10 pachet carton 10;

Farmacodinamica medicamentului Prednisolon

Mecanismul efectului imunosupresor al prednisolonului nu este pe deplin înțeles. Medicamentul reduce numărul de limfocite T, monocite și granulocite acidofile, precum și legarea imunoglobulinelor de receptorii de pe suprafața celulelor, inhibă sinteza sau eliberarea de interleukine prin reducerea blastogenezei limfocitelor T; reduce răspunsul imunologic precoce. De asemenea, inhibă pătrunderea complexelor imunologice prin membrane și reduce concentrația componentelor complementului și a imunoglobulinelor.

Prednisolonul acționează pe partea distală a tubilor renali, crescând reabsorbția de sodiu și apă, precum și creșterea excreției de ioni de potasiu și hidrogen.

Prednisolonul inhibă secreția de ACTH de către glanda pituitară, ceea ce duce la o scădere a producției de corticosteroizi și androgeni de către cortexul suprarenal. După utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari, funcția suprarenală poate fi restabilită în decurs de un an și, în unele cazuri, se dezvoltă o suprimare persistentă a funcției lor. Prednisolonul îmbunătățește catabolismul proteinelor și induce enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor. Inhibă sinteza și îmbunătățește catabolismul proteinelor din țesutul limfatic, conjunctiv și muscular. Cu utilizarea prelungită, se poate dezvolta atrofia acestor țesuturi (precum și a pielii).

Crește concentrațiile de glucoză din sânge prin inducerea enzimelor de gluconeogeneză în ficat, stimulând catabolismul proteic (care crește cantitatea de aminoacizi pentru gluconeogeneză) și reducând consumul de glucoză în țesuturile periferice. Acest lucru duce la acumularea de glicogen în ficat, creșterea concentrației de glucoză din sânge și creșterea rezistenței la insulină.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este posibilă redistribuirea țesutului adipos.

Inhibă formarea țesutului osos și îmbunătățește resorbția acestuia, reducând concentrația de calciu în serul sanguin, ceea ce duce la hiperfuncția secundară a glandelor paratiroide și stimularea simultană a osteoclastelor și inhibarea osteoblastelor.

Aceste efecte, împreună cu o reducere secundară a cantității de componente proteice ca urmare a catabolismului proteic, pot duce la suprimarea creșterii osoase la copii și adolescenți și la dezvoltarea osteoporozei la copiii de toate vârstele.

Îmbunătățește efectul catecolaminelor endo- și exogene.

Utilizarea prednisolonului în timpul sarcinii

Cu extremă prudență, mai ales în primul trimestru de sarcină; Când alăptați, trebuie să aveți grijă dacă copilul are hiperbilirubinemie.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Prednisolone

Ulcer peptic de stomac și duoden, sindrom Cushing, osteoporoză, predispoziție la tromboembolism, insuficiență renală, hipertensiune arterială severă, varicela, herpes simplex și herpes zoster, perioada de vaccinare.

Efectele secundare ale medicamentului Prednisolone

În cazul utilizării pe termen scurt a prednisolonului (precum și a altor corticosteroizi), efectele secundare sunt rareori observate. Când utilizați prednisolon pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea următoarele reacții adverse.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: creșterea presiunii intracraniene cu sindrom de congestie a nervului optic (apare cel mai adesea la copii, după reducerea prea rapidă a dozei, simptome - cefalee, deteriorarea acuității vizuale, vedere dublă); convulsii, amețeli, cefalee, tulburări de somn.

Din starea endocrină: insuficiență secundară suprarenală și hipotalamo-hipofizară (mai ales în situații stresante: boală, accidentare, intervenție chirurgicală); Sindromul Cushing, suprimarea creșterii la copii, neregularități menstruale, hiperglicemie, glicozurie, scăderea toleranței la carbohidrați, manifestarea diabetului zaharat latent și nevoia crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale la pacienții cu diabet zaharat, hirsutism.

Din organul vederii: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, glaucom, exoftalmie.

Din sfera mentală: cel mai adesea apar în primele 2 săptămâni de terapie, simptomele pot imita schizofrenia, manie, delir; Femeile și pacienții cu lupus eritematos sistemic sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea tulburărilor mintale.

Metabolism: bilanţ negativ de azot (ca urmare a catabolismului proteic).

Din parametrii de laborator: o creștere a numărului de leucocite (20.000/μl), o scădere a numărului de limfocite și monocite, o creștere sau scădere a numărului de trombocite, o creștere a concentrației de calciu în sânge și urină, o creștere a nivelului de colesterol total, LDL, trigliceride în serul sanguin, o creștere a concentrației de 17-hidroxicorticosteroizi și 17-cetosteroizi în urină, scăderea absorbției tehnețiului marcat în țesutul osos și țesutul tumorii cerebrale, scăderea absorbției iod în glanda tiroidă; slăbirea reacției la testele de alergie cutanată și testul la tuberculină.

Altele: reacții anafilactice, reacții de hipersensibilitate; arterită obliterantă, creștere în greutate, leșin.

Mod de administrare și dozare a medicamentului Prednisolon

Pe cale orală, fără mestecat și cu o cantitate mică de lichid. Doza este selectată individual. Atunci când se prescrie, trebuie luat în considerare ritmul circadian secretor al GCS: cea mai mare parte a dozei (2/3 din doză) sau întreaga doză trebuie luată dimineața (aproximativ 8 a.m.) și 1/3 seara. . Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza.

Adulți: pentru afecțiuni acute și ca terapie de substituție, doza zilnică inițială este de 20–30 mg, doza zilnică de întreținere este de 5–10 mg. Dacă este necesar, doza zilnică inițială poate fi de 15-100 mg, întreținere - 5-15 mg/zi.

Copii: doza zilnică inițială este de 1–2 mg/kg greutate corporală și este împărțită în 4–6 doze, doza zilnică de întreținere este de 300–600 mcg/kg.

Supradozaj de prednisolon

Riscul de supradozaj crește odată cu utilizarea prednisolonului pe termen lung, în special în doze mari.

Simptome: creșterea tensiunii arteriale, edem periferic; În plus, sunt posibile efecte secundare crescute.

Tratament: opriți temporar luarea medicamentului sau reduceți doza.

Interacțiunile prednisolonului cu alte medicamente

Atunci când se utilizează împreună cu glicozide cardiace, crește riscul de apariție a aritmiilor cardiace și a toxicității glicozide asociate cu hipokaliemia. Barbituricele, anticonvulsivantele (fenitoina, carbamazepina), rifampicina, glutetimida accelerează metabolismul GCS (prin inducerea enzimelor microzomale) și le slăbesc efectul.

Când sunt utilizați împreună, blocanții receptorilor de histamină H1 slăbesc efectul prednisolonului.

Când prednisolonul este utilizat împreună cu amfotericina B, se pot dezvolta inhibitori de anhidraz carbonică, hipokaliemie, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng și insuficiență circulatorie.

Atunci când este utilizat împreună cu paracetamol, este posibilă dezvoltarea hipernatremiei, edem periferic, creșterea excreției de calciu și creșterea riscului de hipocalcemie și osteoporoză, precum și reacții hepatotoxice asociate cu paracetamol.

Când se utilizează împreună cu steroizi anabolizanți și androgeni, riscul de a dezvolta edem periferic și acnee crește (această combinație necesită prudență, mai ales în cazul bolilor concomitente ale inimii și ficatului).

Atunci când sunt utilizate simultan cu contraceptive orale care conțin estrogeni, este posibilă creșterea concentrației de globuline care leagă steroizii în serul sanguin, încetinirea metabolismului, creșterea T1/2 și creșterea efectului prednisolonului.

Atunci când este utilizat împreună cu anticolinergice (atropină), presiunea intraoculară poate crește.

Atunci când se utilizează împreună cu anticoagulante (derivați de cumarină, indadione, heparină), streptokinază, urokinază, este posibilă o scădere (la unii pacienți - o creștere) a eficacității și este posibilă formarea de ulcere și sângerare din tractul gastrointestinal; doza trebuie determinată pe baza timpului de protrombină.

Atunci când sunt utilizate împreună cu antidepresivele triciclice, este posibilă creșterea tulburărilor psihice asociate cu administrarea de prednisolon (nu este recomandată utilizarea antidepresivelor triciclice pentru corectarea tulburărilor mintale în timpul tratamentului cu corticosteroizi).

Când se utilizează împreună cu prednison, efectul hipoglicemiant al insulinei și al agenților hipoglicemianți orali poate fi slăbit, iar nivelurile de glucoză pot crește (ceea ce poate necesita ajustarea dozei de medicamente antidiabetice).

Când se utilizează împreună cu prednisolon, poate fi necesară ajustarea dozei sau întreruperea medicamentelor antitiroidiene sau a hormonilor tiroidieni, deoarece sunt posibile modificări ale indicatorilor funcției tiroidiene.

Atunci când este utilizat împreună cu prednisolon, efectul diureticelor care economisesc potasiu și al hipokaliemiei poate fi slăbit.

Atunci când este utilizat împreună cu prednisolon, efectul laxativelor și dezvoltarea hipokaliemiei pot fi slăbite.

Când este utilizată împreună, efedrina poate accelera metabolismul corticosteroizilor (poate fi necesară ajustarea dozei de prednisolon).

Când prednisolonul este utilizat împreună cu alte medicamente imunosupresoare, probabilitatea de a dezvolta infecții, limfoame și alte boli limfoproliferative crește.

Atunci când este utilizat concomitent cu prednisolon, este posibilă o scădere a concentrației de izoniazidă în plasma sanguină (în principal la persoanele cu acetilare rapidă); poate fi necesară o ajustare a dozei de prednisolon.

Atunci când este utilizat concomitent cu prednisolon, se observă un metabolism accelerat al mexiletinei și o scădere a concentrației acesteia în plasmă.

Când se utilizează împreună cu relaxante musculare depolarizante, trebuie remarcat faptul că hipocalcemia asociată cu utilizarea prednisolonului poate crește blocarea sinaptică, ceea ce duce la o creștere a duratei blocajului neuromuscular.

Acidul acetilsalicilic și alte AINS, etanolul slăbesc efectul prednisolonului, cresc riscul de a dezvolta ulcer peptic și sângerare din tractul gastrointestinal.

Medicamentele și alimentele care conțin sodiu, atunci când sunt utilizate concomitent cu prednison, cresc probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială și edem periferic.

Utilizarea corticosteroizilor crește nevoia de acid folic.

Precauții atunci când luați Prednisolon

Glucocorticoizii trebuie prescriși în cele mai mici doze și pentru durata minimă necesară pentru a obține efectul terapeutic dorit. Atunci când se prescrie, trebuie luat în considerare ritmul circadian zilnic al secreției endogene de glucocorticoizi: la 6-8 a.m., se prescrie cea mai mare parte (sau toată) doza.

În cazul unor situații stresante, pacienții aflați în terapie cu corticosteroizi sunt sfătuiți să administreze corticosteroizi parenterali înainte, în timpul și după situația stresantă.

Dacă există un istoric de psihoză, dozele mari sunt prescrise sub supravegherea strictă a unui medic.

În timpul tratamentului, în special în cazul utilizării pe termen lung, dinamica creșterii și dezvoltării la copii trebuie monitorizată cu atenție; observarea de către un oftalmolog, monitorizarea tensiunii arteriale, a echilibrului hidric și electrolitic, a nivelului de glucoză din sânge și a analizelor regulate ale compoziției celulare. sângele periferic este necesar.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea insuficienței suprarenale acute; cu utilizarea pe termen lung, medicamentul nu trebuie întrerupt brusc; doza trebuie redusă treptat. Cu retragerea bruscă după utilizarea pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj, manifestat prin creșterea temperaturii corpului, mialgie și artralgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în cazurile în care nu există insuficiență suprarenală.

Instrucțiuni speciale când luați Prednisolon

Prednisolonul este contraindicat la pacienții cu infecții fungice sistemice din cauza riscului de agravare a infecției. Medicamentul este în unele cazuri utilizat în tratamentul infecțiilor fungice cu amfotericină B pentru a reduce efectele secundare ale medicamentului antifungic, dar această combinație poate duce la dezvoltarea insuficienței circulatorii și a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, precum și la hipokaliemie severă.

În caz de situații stresante, pacienților cărora li se administrează Prednisolone li se recomandă administrarea de corticosteroizi parenterali.

Retragerea bruscă a GCS poate provoca dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, astfel încât doza de Prednisolon trebuie redusă treptat.

Prednisolonul poate masca simptomele infecției, poate reduce rezistența organismului la infecții și, de asemenea, poate reduce capacitatea organismului de a localiza procesul infecțios.

Odată cu utilizarea medicamentului, sunt posibile manifestări clinice ale amoebiazei latente.

La persoanele care sosesc din țări tropicale sau la pacienții cu dizenterie de etiologie necunoscută, amebiaza dizenterică trebuie exclusă înainte de a utiliza Prednisolone. Utilizarea pe termen lung a Prednisolonului crește riscul de a dezvolta infecții fungice sau virale secundare.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la dezvoltarea cataractei și glaucomului (inclusiv afectarea nervului optic).

Când utilizați Prednisolone în doze mari, trebuie să monitorizați tensiunea arterială (posibila dezvoltare a hipertensiunii arteriale), greutatea corporală a pacienților (posibila apariție a edemului periferic).

Concentrațiile serice ale electroliților trebuie monitorizate periodic. În unele cazuri, poate fi necesar să vă limitați aportul de sodiu și să creșteți aportul de potasiu.

Prednisolonul determină, de asemenea, o creștere a excreției de calciu.

Pacienții cărora li se administrează GCS nu trebuie vaccinați cu vaccinuri virale vii (datorită posibilei replici virale și dezvoltării bolilor virale) și poate exista o scădere a producției de anticorpi. Administrarea unui vaccin viral sau bacterian inactivat poate să nu producă creșterea așteptată a anticorpilor. Pacienții care primesc corticosteroizi ca terapie de substituție, de exemplu, pentru boala Addison, pot fi vaccinați. În plus, pacienții care iau GCS au un risc crescut de a dezvolta complicații neurologice.

Prescrierea GCS la pacienții cu o formă activă de tuberculoză este posibilă numai în cazuri de tuberculoză diseminată sau fulminantă și numai în combinație cu terapia antituberculoză. Pacienții cu tuberculoză latentă sau cu test tuberculinic pozitiv care iau Prednisolon trebuie monitorizați din cauza riscului ridicat de activare a procesului de tuberculoză. În cazul utilizării pe termen lung a GCS, această categorie de pacienți ar trebui să primească chimioprofilaxie.

Utilizarea medicamentului poate masca simptomele bolilor infecțioase.

Odată cu întreruperea bruscă a prednisolonului (mai ales după utilizarea pe termen lung), se poate dezvolta sindromul de sevraj (manifestat prin anorexie, febră, mialgie și artralgie, slăbiciune generală). Simptomele pot apărea chiar și în cazurile în care nu există insuficiență suprarenală.

La pacienții cu hipotiroidism sau ciroză hepatică, efectul Prednisolonului este îmbunătățit.

Când se utilizează Prednisolone, este posibilă dezvoltarea tulburărilor mintale (euforie, insomnie, schimbări bruște de dispoziție, modificări de personalitate, depresie severă, simptome de psihoză). Instabilitatea emoțională preexistentă sau tendințele psihotice pot crește în timpul terapiei GCS.

Când se utilizează GCS la pacienții cu hipoprotrombinemie, acidul acetilsalicilic trebuie prescris cu prudență.

Medicamentul este prescris cu prudență pentru colita ulcerativă nespecifică din cauza riscului de a dezvolta perforație intestinală, abces sau alte infecții purulente; cu diverticuloză intestinală, anastomoze intestinale proaspete, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, cu insuficiență renală, hipertensiune arterială, osteoporoză, miastenia gravis, diabet zaharat, disfuncție hepatică, glaucom, infecții virale, hiperlipidemie, hipoalbuminemie.

Odată cu dezvoltarea perforației gastrointestinale în timpul utilizării corticosteroizilor, simptomele peritonitei pot fi ușor exprimate sau absente cu totul.

La unii pacienți, în timpul terapiei GCS, numărul și motilitatea spermatozoizilor se modifică.

Utilizarea medicamentului cu alimente poate reduce probabilitatea de a dezvolta reacții adverse gastrointestinale. Eficacitatea medicamentelor antiacide în prevenirea formării de ulcere, sângerări gastrointestinale sau perforații intestinale nu a fost confirmată.

Odată cu dezvoltarea miopatiei cu steroizi și imposibilitatea întreruperii terapiei cu GCS, înlocuirea prednisolonului cu un alt GCS poate atenua simptomele.

Riscul de a dezvolta osteoporoza asociat cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate fi redus prin administrarea de suplimente de vitamina D si calciu sau, daca starea pacientului o permite, prin efectuarea unui exercitiu fizic adecvat.

Dacă apare psihoză sau depresie, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului, dacă este posibil. Dacă este necesar, se pot folosi preparate cu fenotiazină sau litiu. Utilizarea antidepresivelor triciclice este contraindicată.

Pentru a atenua unele dintre simptomele sindromului de sevraj, este posibil să se prescrie acid acetilsalicilic sau alte AINS.

Utilizare în pediatrie

Când se prescrie medicamentul copiilor, este necesară monitorizarea creșterii și dezvoltării acestora.

Prednisolonul este un analog sintetic dehidrogenat al hormonului glucocorticosteroid hidrocortizon. Medicamentul suprimă procesele inflamatorii, previne dezvoltarea reacțiilor alergice, are un efect imunosupresor și anti-șoc, crește reactivitatea receptorilor beta-adrenergici la adrenalină și norepinefrină sintetizată în organism. Efectul prednisolonului într-un fel sau altul acoperă aproape întregul corp, deoarece receptori specifici de glucocorticosteroizi citoplasmatici se gasesc in multe organe si tesuturi. Prin interacțiunea cu acestea, medicamentul devine parte a unui complex care îmbunătățește sinteza proteinelor, inclusiv enzimele care controlează procesele vitale. Efectul antiinflamator al prednisolonului se datorează suprimării eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea reproducerii lipomodulinelor și reducerea numărului de mastocite care sintetizează acidul hialuronic; scăderea permeabilității pereților capilare; stabilizarea membranelor lizozomale și a membranelor organite. Prednisolonul acționează asupra tuturor părților inflamației: suprimă formarea de mediatori inflamatori prostaglandine la nivelul acidului arahidonic, inhibă producția de citokine proinflamatorii și crește rezistența membranelor celulare la factorii adversi. „Mâna” prednisolonului poate fi observată în mod clar în schimbările în curs de desfășurare în metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor. Astfel, la nivelul metabolismului proteic, medicamentul reduce cantitatea de globuline din sânge, stimulează sinteza albuminelor în rinichi și ficat, suprimă sinteza și favorizează descompunerea proteinelor în țesutul muscular. Ca parte a metabolismului grăsimilor, prednisolonul stimulează formarea trigliceridelor și a acizilor grași superiori, redistribuie zonele de acumulare de grăsime în favoarea abdomenului, brâului umăr și a feței și provoacă hipercolesterolemie. Efectul medicamentului asupra metabolismului carbohidraților este exprimat prin absorbția crescută a carbohidraților din tractul gastrointestinal, activarea glucozo-6-fosfatazei (ca urmare a căreia glucoza curge mai intens din ficat în sânge), activarea gluconeogenezei și promovarea dezvoltării hiperglicemiei.

În ceea ce privește metabolismul apă-electroliți, aici prednisolonul se manifestă prin întârzierea sodiului și a apei în organism, creșterea eliminării potasiului, reducerea absorbției calciului în tractul gastrointestinal, „spălarea” calciului din țesutul osos și creșterea excreției acestuia de către rinichi, reducând densitatea minerală osoasă. Efectul imunosupresor al medicamentului este asociat cu regresia țesutului limfoid pe care îl provoacă, suprimarea diferențierii și proliferării limfocitelor, inhibarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor B și T, inhibarea eliberării de citokine și suprimarea. a sintezei anticorpilor. Efectul antialergic al prednisolonului se datorează suprimarii sintezei și eliberării mediatorilor alergici, inhibării secreției de histamină de către mastocite și bazofile, scăderii numărului de bazofile libere, inhibării proliferării țesutului limfoid și conjunctiv, scăderii numărul de limfocite T și B, desensibilizarea celulelor efectoare în raport cu mediatorii alergiei, suprimarea formării anticorpilor.

Prednisolonul este disponibil sub formă de tablete, soluție injectabilă și unguent pentru uz extern. Regimul de dozare a medicamentului și durata cursului medicamentului sunt stabilite de medic individual, pe baza indicațiilor și severității bolii. Se recomandă administrarea dozei zilnice la un moment dat, ținând cont de intensitatea secreției de glucocorticosteroizi endogeni în intervalul de timp de la 6 la 8 dimineața. O doză zilnică mare poate fi împărțită în mai multe doze, luând cea mai mare parte a medicamentului dimineața. Înainte de a începe farmacoterapia, pacientul trebuie examinat pentru a identifica contraindicațiile. Această examinare ar trebui să includă un examen cardiac, radiografie toracică, examinarea tractului gastro-intestinal și urogenital, a organelor vizuale, imaginea sângelui, nivelul glucozei și al electroliților din sânge.

Farmacologie

Prednisolonul este un medicament glucocorticosteroid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, anti-șoc, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptorii pentru glucocorticosteroizi se găsesc în toate țesuturile, în special în ficat) pentru a forma un complex care induce formarea de proteine ​​(inclusiv enzime care reglează procesele vitale din celule).

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și a membranelor organite. Acționează în toate etapele procesului inflamator: inhibă sinteza prostaglandinelor (Pg) la nivelul acidului arahidonic (lipocortina inhibă fosfolipaza A2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, leucotrienelor, care contribuie la inflamație, alergii). , etc.), sinteza de citokine proinflamatorii (interleukin- 1, factor de necroză tumorală alfa); crește rezistența membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunători.

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline), reduce sinteza și crește catabolismul proteic în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor superioare, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea fluxului de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); favorizează dezvoltarea hiperglicemiei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține sodiul și apa în organism, stimulează excreția de potasiu (activitatea mineralocorticoidului), reduce absorbția calciului din tractul gastrointestinal, provoacă „leșierea” calciului din oase și crește excreția renală a acestuia, reduce mineralizarea țesutului osos.

Efectul imunosupresor este cauzat de involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukină- 1, 2; y-interferon) din limfocite și macrofage și scăderea formării de anticorpi.

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării. a țesutului limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, mastocite, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, suprimarea formării de anticorpi, modificarea răspunsului imun al organismului.

În bolile obstructive ale tractului respirator, efectul se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau reducerii severității umflării membranelor mucoase, reducerii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii complexelor imune circulante. în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării mucoasei. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) și secundar sinteza glucocorticosteroizilor endogeni.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, prednisolonul este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Cmax în sânge este atinsă la 1-1,5 ore după administrarea orală. Până la 90% din medicament se leagă de proteinele plasmatice: transcortină (globulină care leagă cortizolul) și albumină. Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și în alte țesuturi, în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi.

Se excretă în bilă și rinichi prin filtrare glomerulară și este reabsorbită în proporție de 80-90% de tubuli. 20% din doză este excretată nemodificat de către rinichi. T1/2 din plasmă după administrare orală este de 2-4 ore.

Formular de eliberare

30 buc. - sticle (1) - pachete de carton.

Dozare

Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate de medic individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii.

Se recomandă administrarea întregii doze zilnice de medicament o dată sau de două ori doza zilnică la două zile, ținând cont de ritmul circadian al secreției endogene de glucocorticosteroizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața. O doză mare zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze, cu o doză mai mare luată dimineața. Comprimatele trebuie luate pe cale orală în timpul meselor sau imediat după masă, cu o cantitate mică de lichid.

In conditii acute si ca terapie de substitutie pentru adulti se prescrie o doza initiala de 20-30 mg/zi, doza de intretinere este de 5-10 mg/zi. Daca este necesar, doza initiala poate fi de 15-100 mg/zi, intretinere - 5-15 mg/zi.

Pentru copii, doza inițială este de 1-2 mg/kg corp/zi în 4-6 prize divizate, doza de întreținere este de 300-600 mcg/kg/zi.

Când se obține un efect terapeutic, doza se reduce treptat - 5 mg, apoi 2,5 mg la intervale de 3-5 zile, mai întâi anulând dozele ulterioare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Doza de întreținere este întreruptă mai lent cu cât se utilizează mai mult timp terapia cu glucocorticosteroizi.

În caz de efecte stresante (infecție, reacție alergică, traumă, intervenție chirurgicală, suprasolicitare psihică), pentru a evita exacerbarea bolii de bază, doza de prednisolon trebuie crescută temporar (cu 1,5-3, iar în cazurile severe - cu 5). -10 ori).

Supradozaj

Efectele secundare descrise mai sus pot crește. Este necesar să se reducă doza de prednisolon. Tratamentul este simptomatic.

Interacţiune

Administrarea concomitentă de prednisolon cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrina) duce la scăderea concentrației acestuia.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu diuretice (în special inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice) și amfotericină B poate duce la creșterea excreției de potasiu din organism.

Administrarea simultană de prednisolon cu medicamente care conțin sodiu duce la dezvoltarea edemului și creșterea tensiunii arteriale.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu amfotericina B crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu glicozide cardiace agravează tolerabilitatea acestora și crește probabilitatea dezvoltării extrasistolei ventriculare (datorită hipokaliemiei).

Administrarea concomitentă de prednisolon cu anticoagulante indirecte – prednisolonul sporește efectul anticoagulant al derivaților cumarinici.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu anticoagulante și trombolitice crește riscul de sângerare de la ulcere la nivelul tractului gastrointestinal.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu etanol și AINS crește riscul de leziuni erozive și ulcerative în tractul gastrointestinal și apariția sângerării (în combinație cu AINS în tratamentul artritei, este posibilă reducerea dozei de glucocorticosteroizi datorită adunării). a efectului terapeutic).

Administrarea concomitentă de prednisolon cu paracetamol crește riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Administrarea concomitentă de prednisolon cu acid acetilsalicilic accelerează eliminarea acestuia și reduce concentrația acestuia în sânge (când se întrerupe prednisolonul, crește nivelul de salicilați din sânge și crește riscul de reacții adverse).

Administrarea concomitentă de prednisolon cu insulină și medicamente hipoglicemiante orale și medicamente antihipertensive reduce eficacitatea acestora.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu vitamina D reduce efectul acesteia asupra absorbției Ca 2+ în intestin.

Administrarea simultană de prednisolon cu hormon de creștere reduce eficacitatea acestuia din urmă, iar cu praziquantel - concentrația acestuia.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu m-anticolinergice (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați crește presiunea intraoculară.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu izoniazidă și mexiletină crește metabolismul izoniazidei și mexiletinei (în special la acetilatorii „rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu inhibitori de anhidrază carbonică și amfotericină B crește riscul de a dezvolta osteoporoză.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu indometacin - înlocuind prednisolonul din legătura sa cu albumina, crește riscul de apariție a reacțiilor adverse ale acestuia.

Administrarea simultană de prednisolon cu ACTH sporește efectul prednisolonului.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu ergocalciferol și hormon paratiroidian previne dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednisolon.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu ciclosporină și ketoconazol - ciclosparină (inhibă metabolismul) și ketoconazol (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Apariția hirsutismului și acneei este facilitată de utilizarea concomitentă a altor medicamente hormonale steroizi (androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale).

Administrarea simultană de prednisolon cu estrogeni și contraceptive orale care conțin estrogeni reduce clearance-ul prednisolonului, care poate fi însoțit de o creștere a severității efectelor sale terapeutice și toxice.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu mitotan și alți inhibitori ai funcției suprarenale poate necesita o creștere a dozei de prednisolon.

Atunci când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor.

Odată cu utilizarea simultană a prednisolonului cu antipsihotice (neuroleptice) și azatioprină, crește riscul de a dezvolta cataracte.

Administrarea concomitentă de antiacide reduce absorbția prednisolonului.

Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente antitiroidiene, clearance-ul prednisolonului scade și cu hormonii tiroidieni crește.

Atunci când este utilizat concomitent cu imunosupresoare, crește riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare datorate relaxantelor musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Efecte secundare

Incidența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de capacitatea de a respecta ritmul circadian al administrării prednisolonului. Când utilizați prednisolon, pot apărea următoarele:

Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (față în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, mușchi). slăbiciune, vergeturi), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer steroidian al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerări gastro-intestinale și perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, activitatea crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se extinde, formarea țesutului cicatricial încetinește, ceea ce poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, maniaco-depresive, psihoză, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumora cerebelului, cefalee, convulsii.

Din simțuri: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din punct de vedere metabolic: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, greutate corporală crescută, echilibru negativ de azot (descompunere crescută a proteinelor), transpirație crescută.

Cauzat de activitatea mineralocorticoidă: retenție de lichid și sodiu în organism (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: procese mai lente de creștere și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoparoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului), ruptura tendoanelor musculare, miopatie steroizi, scăderea masei musculare (atrofie).

Din piele și mucoase: vindecare întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, vergeturi, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de sevraj.

Indicatii

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterita nodoasă, dermatomiozită, artrită reumatoidă);
• boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor - artrită gută și psoriazică, osteoartrita (inclusiv post-traumatică), poliartrita, periartrita glenohumerală, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrita juvenilă, sindromul Still, sindromul Still și teminovitita nespecifică la adulți tis ;
• febră reumatică acută, cardită reumatică;
• astm bronșic (formă severă), statut astmatic;
• boli alergice acute și cronice - incl. reacții alergice la medicamente și alimente, boala serului, urticarie, rinită alergică, edem Quincke, exantem medicamentos, febra fânului;
• boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatită atopică (neurodermatită comună), dermatită de contact (care afectează o suprafață mare a pielii), toxicermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatită buloasă, dermatită herpetiformă Stevens sindromul Johnson;
• edem cerebral (inclusiv din cauza unei tumori pe creier sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau leziuni ale capului) după utilizarea parenterală anterioară;
• boli alergice oculare: forme alergice de conjunctivită;
• boli inflamatorii oculare - oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă severă, nevrită optică;
• insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale);
• hiperplazia suprarenală congenitală;
• boli de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută); sindrom nefrotic (inclusiv pe fondul nefrozei lipoide);
• tiroidita subacută;
• boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmielopatie, anemie hemolitică autoimună, leucemie acută limfo- și mieloidă, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie (anemie eritrocitală (anemie eritroplazică), concomitent;
• boli pulmonare interstițiale - alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III;
• meningita tuberculoasa, tuberculoza pulmonara, pneumonia de aspiratie (in combinatie cu chimioterapie specifica);
• berilioză, sindromul Loeffler (nu răspunde la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice);
• scleroză multiplă;
• boli gastrointestinale - colita ulcerativa, boala Crohn, enterita locala;
• hepatită;
• prevenirea respingerii grefei în timpul transplantului de organe;
• hipercalcemie datorată cancerului, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;
• mielom multiplu.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitatea la prednisolon sau la componentele medicamentului.

Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu boli ereditare rare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficitul de lactază Lapp sau malabsorbția de glucoză-galactoză nu trebuie să ia medicamentul.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru) se utilizează numai din motive de sănătate.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Cu grija

• insuficiență hepatică cronică severă.

Utilizați pentru insuficiență renală

Cu grija

• boală renală cronică severă, nefrourolitiază.

Utilizare la copii

- la copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai pentru indicații absolute și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului (dacă este imposibil din cauza urgenței afecțiunii, în timpul tratamentului), pacientul trebuie examinat pentru a identifica posibile contraindicații. Examenul clinic ar trebui să includă examinarea sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului, a sistemului urinar și a organelor vizuale; controlul formulei sanguine, glucozei și electroliților din plasma sanguină. În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesară observarea de către un oftalmolog, monitorizarea tensiunii arteriale, a echilibrului hidric și electrolitic, precum și a modelelor din sângele periferic și a nivelurilor de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, se pot prescrie antiacide, precum și creșterea aportului de potasiu în organism (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine și să limiteze conținutul de grăsimi, carbohidrați și sare de masă.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică.

Medicamentul poate agrava instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Dacă este indicat un istoric de psihoză, prednisolonul în doze mari este prescris sub stricta supraveghere a unui medic.

În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza nevoii crescute de glucocorticosteroizi.

Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după încheierea terapiei pe termen lung cu prednisolon din cauza posibilei dezvoltări a unei insuficiențe relative a cortexului suprarenal în situații stresante.

Odată cu retragerea bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, se poate dezvolta sindromul de sevraj (anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care a fost prescris prednisolon.

În timpul tratamentului cu prednisolon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun).

Când se prescrie prednisolon pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice bactericide.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung cu prednisolon, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii creșterii. Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.

Datorită efectului mineralocorticoid slab, prednisolonul este utilizat în combinație cu mineralocorticoizi pentru terapia de substituție a insuficienței suprarenale.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și terapia ajustată dacă este necesar.

Este indicată monitorizarea cu raze X a sistemului osteoarticular (imagini ale coloanei vertebrale, mâinii).

Prednisolonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și tractului urinar poate provoca leucociturie, care poate avea semnificație diagnostică.

Prednisolonul crește conținutul de metaboliți 11- și 17-oxicetocorti. În boala Addison trebuie evitată administrarea concomitentă de barbiturice - există riscul de a dezvolta insuficiență suprarenală acută (criza Addisoniană).