De ce apare nefropatia toxică a rinichilor, principalele sale simptome și metode de tratament. Leziuni renale toxice Simptome de nefropatie toxică

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal; conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, cel mai adesea acest lucru are loc prin tractul gastrointestinal, tractul respirator și porii.

Clasificare

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, funcționarea rinichilor și a ficatului este afectată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe nocive provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicație cu ciuperci, alimente de calitate scăzută, supradozaj de alcool etc.).

Cauze și patogeneză

Există o gamă largă de compuși toxici care provoacă patologii renale. Multe dintre ele se instalează în organism în timpul vieții umane, iar unele sunt dobândite după boală. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul unui curs de terapie sau în timpul acordării de asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

• pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare;
• pătrunderea compușilor chimici toxici în esofag sau prin piele;
• intoxicații cauzate de săruri de metale grele;
• contaminare radioactivă;
• intoxicație infecțioasă;
• exces de alcool în sânge;
• consumul de medicamente pe o perioadă lungă de timp;
• după o procedură de transfuzie de sânge care nu a îndeplinit caracteristicile;
• leziuni grave ale pielii (răni, arsuri) care duc la intoxicații cu sânge;
• pătrunderea microorganismelor străine în sânge.

Intoxicații toxice la copii

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile din corpul copilului se manifestă prin modificări ale compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare ale structurii renale sau leziunilor congenitale ale sistemului genito-urinar sau dacă anomalii similare au fost observate la mama copilului și s-au agravat în timpul sarcinii. Hrănirea artificială și bolile infecțioase și răceli frecvente stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii.

Simptomele nefropatiei renale toxice

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

• oligoanurie - un sindrom de scădere a cantității de lichid eliberat de organism în timpul urinării;
• pierderea forței - presiune scăzută în artere;
• respirație dificilă;
• durere puternică și slabă în zona rinichilor;
• nevoia de a vomita, golirea stomacului cu prezența sângelui;
• diaree;
• durere în zona plexului solar;
• posibil leșin, slăbiciune, somnolență.

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade la baza coloanei vertebrale, disconfort la nivelul articulațiilor, abateri în timpul urinării, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate simți frig. La studierea compoziției sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate provoca moartea pacientului, așa că dacă apar simptome, este nevoie de îngrijiri medicale. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la eșecul complet al organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: ​​scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea organismului de a elimina toxinele și deșeurile, scăderea sau creșterea acidității și deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Otrăvirea apare mai des din cauza leziunilor neintenționate a organismului de către produse toxice; mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care duc la complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal este afectat în primul rând; cele mai grave consecințe sunt considerate a fi:

1. Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretată scade brusc, până când procesul de excreție a urinei se oprește complet.
2. Insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.

Metode de diagnosticare

În timpul unui examen medical, atenția specialistului se concentrează asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organelor. Pentru a determina factorii, va trebui să faceți un test general de urină și să luați sânge pentru a testa anemie și leucocitoză. În plus, vor fi efectuate cercetări asupra cauzei sindromului. Veți avea nevoie de o examinare a stării nefronilor și a funcționalității acestora - un test de sânge bazat pe compoziția biochimică. Puteți face o ecografie pentru rinichi. Dacă este necesară o clarificare suplimentară, se efectuează tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul toxic și să analizați manifestările bolii.

Atunci când leziunea este afectată de un supradozaj sau boala existentă a provocat complicații, este necesară eliminarea substanțelor toxice din organism și apoi stimularea fluxului sanguin către rinichi. Când cauza este mai complexă, asistența trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de progresia insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care apar în organe și de natura modificărilor care apar.

Ce tratament se foloseste?

Cea mai importantă acțiune în tratamentul otrăvirii nefropatice este neutralizarea factorilor toxici și eliminarea de urgență a acestora din organism. În astfel de momente, asistența medicală este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

1. Lavaj gastric - dacă toxinele intră în sânge din cauza alimentelor otrăvitoare sau a unui număr mare de medicamente.
2. Luarea unui sorbent puternic care elimină otrăvurile - în caz de intoxicație chimică sau otrăvire cu deșeuri industriale.
3. Luarea cărbunelui activat sau hemosorpția va ajuta la eliminarea toxinelor care au intrat în sânge.
4. Utilizarea unui dispozitiv „rinichi artificial” este utilizată în cazurile cele mai severe.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazurile în care apar leziuni nefrotice, este imposibil să se facă fără sprijin calificat. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt utilizarea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt corecte în astfel de cazuri. Există posibilități de recuperare completă.

Prognostic și prevenire

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În acest sens, merită luate măsuri preventive. Cazurile de otrăvire cu ciuperci devin din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. Supradozajul de droguri apare atunci când se automedică și se iau medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza tablete sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

În producția chimică apar leziuni frecvente ale aparatului renal. Aceste tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse să dezvolte cancer sau cu risc de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele toxice este inevitabil, este necesar să se efectueze controale preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să vă protejați; există îmbrăcăminte de protecție specializată. Este important să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă totuși apar modificări patologice în organism, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Dacă apar simptome, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Nefropatia este o afectare renală bilaterală care poate apărea din mai multe motive. În special, nefropatia toxică se formează din cauza expunerii la substanțe toxice. Rinichii filtrează și sângele, eliberându-l de substanțele nocive și inutile, care sunt ulterior excretate din organism prin urină. Astfel, aceste substanțe sunt capabile să se acumuleze parțial în structurile renale, iar dacă concentrația lor în sânge este crescută, atunci acumularea va fi semnificativă.

Mecanismul de formare a bolii

Ținând cont de caracteristicile funcționale ale rinichilor, modelul de dezvoltare a nefropatiei toxice poate fi prezentat după cum urmează. Când substanțele toxice intră în corpul uman, există un efect direct sau indirect asupra funcționării organelor interne, inclusiv a rinichilor. Ca urmare, structura lor este deteriorată, activitatea lor este perturbată și apare o stare patologică, însoțită de anumite simptome.

În funcție de direcția impactului negativ și, în consecință, în funcție de mecanismul de formare, nefropatia toxică este împărțită în specifică și nespecifică. În primul caz, afectarea are loc direct la rinichii înșiși, direct ca urmare a leziunilor cauzate de substanțe toxice. În al doilea rând, rinichii sunt deteriorați din cauza otrăvirii corpului cu otrăvuri care nu afectează în mod direct rinichii, dar perturbă funcționarea altor organe și sistemele acestora, ceea ce, la rândul său, duce la afectarea rinichilor.

Un exemplu de mecanism de dezvoltare a nefropatiei toxice nespecifice pot fi următoarele procese:

Leziunile renale directe pot apărea din mai multe motive. Factorii care cauzează această afecțiune patologică includ diferite fenomene negative, de exemplu:

Alte motive pot provoca acest proces în rinichi, de exemplu, radiații, traumatisme mecanice sau șoc electric. La prescrierea tratamentului, natura leziunii este de importanță primordială. În orice caz, o astfel de afecțiune necesită asistență medicală imediată.

O persoană expusă la oricare dintre factorii enumerați este supusă spitalizării imediate pentru o examinare completă pentru a determina amploarea și natura prejudiciului, precum și punerea în aplicare a măsurilor de neutralizare a acestui efect.

Simptomele bolii

Manifestările acestei stări patologice, precum și consecințele sale, depind în primul rând de gradul de severitate a acesteia, dintre care există trei - ușoare, moderate și severe. Determinarea gradului depinde de puterea/durata expunerii la factorul negativ, de natura substanței toxice și de concentrația acesteia în sânge.. Nefropatia toxică este de obicei însoțită de următoarele simptome:

În fiecare caz individual, tabloul simptomatic poate varia, în funcție de natura otrăvirii și de severitatea acesteia. Uneori pot apărea tulburări ale sistemului nervos central, apariția halucinațiilor și psihoze severe.

Nu este neobișnuit ca o persoană în această afecțiune să prezinte semne de anemie. Temperatura corpului poate crește, cu alte cuvinte, starea se caracterizează prin manifestarea diferitelor semne de intoxicație a organismului.

Pe lângă manifestările evidente, există semne de afectare a rinichilor care sunt detectate în timpul testelor de laborator și a altor proceduri de diagnosticare. Un pacient în această stare este prescris:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• dopplerografie;
• teste biochimice etc.

În urma studiilor, la un pacient cu nefropatie toxică sunt detectate modificări ale compoziției urinei și sângelui, se determină substanța dăunătoare, concentrația acesteia, modificările structurale și funcționale ale rinichilor etc. Conținutul de proteine ​​​​și sânge în urină poate crește, iar alți parametri se pot schimba. Concentrația bazelor azotate din sânge crește. Toate aceste simptome pot fi stabilite doar prin procesul de diagnosticare profesională într-o unitate medicală.

Tratament și prognostic

Trebuie să știți că nefropatia toxică este o afecțiune foarte periculoasă.

Important! În niciun caz nu trebuie să încercați auto-tratament sau să întârziați să contactați un medic.

Tratamentul care va fi necesar în fiecare caz în parte depinde de principalii parametri ai procesului patologic, cum ar fi severitatea, natura acestuia etc. În primul rând, în acest caz, pacientului i se prescrie terapie cu antidot, în plus, excreția de urină este stimulată și se efectuează proceduri de purificare a sângelui. Lista procedurilor în acest caz poate fi următoarea:

• hemodializa;
• plasmafereza;
• hemofiltrare;
• lavaj gastric etc.

În plus, în funcție de starea pacientului, acesta poate fi supus unei terapii anti-șoc, precum și a unor proceduri care vizează restabilirea homeostaziei.

Dacă pacientului i se acordă asistență calificată în primele ore după otrăvire și toxina este îndepărtată din organism, consecințele cele mai grave pot fi evitate. Substanța dăunătoare nu va avea timp să provoace cel mai mare rău.

În rest, pe lângă îndepărtarea otravii din organism, purificarea sângelui etc. va fi necesară restabilirea funcției organului afectat, care în cazul rinichilor, de exemplu, poate dura un an sau mai mult.

Prognosticul pentru dezvoltarea bolii depinde, de asemenea, de o serie de condiții și, în primul rând, de gradul de severitate a acesteia:

Dacă există posibilitatea ca organismul să fie deteriorat prin una dintre metodele posibile descrise mai devreme, ar trebui să contactați imediat o unitate medicală fără a aștepta să apară simptomele corespunzătoare. În acest caz, afectarea organelor interne poate fi prevenită sau minimizată.

Printre consecințele posibile, care în unele cazuri duc la nefropatie toxică, se numără:

• neoplasme ale tractului urinar;
• insuficiență renală acută și cronică;
• edem cerebral;
• edem pulmonar;
• comă;
• moarte.

Notă! Aceste consecințe sunt extrem de severe, așa că este foarte important să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil și să începeți tratamentul.

În timpul sondajului, ar trebui să descrieți în detaliu nu numai starea dumneavoastră, ci și circumstanțele care au condus la aceasta, momentul și metoda de otrăvire (rănire).

Aceasta este deteriorarea aparatului glomerular și a tubilor renali cauzată de acțiunea exo- și endotoxinelor, a tulburărilor hemodinamice și metabolice în timpul otrăvirii. Se manifestă prin dureri de spate, sindrom astenic, tumefiere, oligoanurie, care este ulterior înlocuită de poliurie și tulburări de organe multiple. Este diagnosticat folosind teste generale, biochimice de sânge și urină, teste Reberg, Zimnitsky, ecografie și tomografie a rinichilor, ecografie a vaselor renale, studii chimice și toxicologice. Tratamentul include terapia de detoxifiere, corectarea prin perfuzie a tulburărilor metabolice și RRT.

ICD-10

N14.4 Nefropatie toxică, neclasificată în altă parte

Informații generale

Nefropatia toxică este un concept colectiv care unește o serie de boli nefrologice cu etiopatogenie și tablou clinic similare. Prevalența patologiei ajunge la 0,04%, ceea ce reprezintă până la 20% din toate cazurile înregistrate de insuficiență renală acută. Creșterea incidenței este asociată cu utilizarea din ce în ce mai răspândită a substanțelor chimice în diverse industrii și în viața de zi cu zi: conform observațiilor, în fiecare an până la 10 milioane de oameni sunt în contact constant cu substanțe chimice nefrotoxice. În plus, reversul succesului industriei farmaceutice a fost apariția de noi medicamente care afectează rinichii. Relevanța detectării în timp util a formei toxice de nefropatii se datorează ratei ridicate de mortalitate și rezultatelor severe cu distrugerea ireversibilă a țesutului renal.

Cauze

Afectarea parenchimului renal este cauzată de expunerea la substanțe chimice care au un efect nefrotoxic direct sau indirect. În cele mai multe cazuri, disfuncția renală, iar în cazurile severe, distrugerea țesuturilor, este cauzată de otrăvuri industriale și casnice exogene, deși la unii pacienți boala este cauzată de intoxicația endogene. Specialiștii în domeniul urologiei și nefrologiei identifică următoarele grupuri de motive care duc la dezvoltarea nefropatiei:

• Luarea de substanțe cu efecte nefrotoxice. Când otrăvurile din acest grup intră în rinichi, apare glomerulopatia acută sau necroza tubulară, cauzată de reabsorbția unei cantități mari de substanțe toxice. Săruri ale metalelor grele (cadmiu, plumb, mercur, aur, arsen, iod, bismut, crom etc.), etilenglicol, acizi oxalic și boric, benzină, fenol, toluen, toxine de ciuperci orelanice, otrăvurile unora au un efect dăunător direct. efect asupra țesutului renal.animale.
• Leziuni renale toxice indirecte. Otrăvirea cu substanțe cu efect hemolitic (acid acetic, hidrogen arsenic, sulfat de cupru, venin de șarpe etc.) este complicată de blocarea nefronilor cu hemoglobină. Daune similare sunt cauzate de strivirea masivă a țesuturilor și sindromul compartimental prelungit, în care se observă mioglobinurie. Cu leziuni hepatice toxice, parenchimul renal este afectat secundar de xenobiotice și toxine endogene.
• Manifestări clinice generale ale otrăvirii. O serie de substanțe chimice nu au un efect nefrotoxic direct, dar manifestările sistemice care apar atunci când sunt luate duc la disfuncție renală severă. Cel mai adesea, formele toxice de nefropatie se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu simptome de șoc, acidoză necompensată și tulburări metabolice severe. Aceeași situație apare sub influența endo- și exotoxinelor microflorei patogene și oportuniste.

Extinderea constantă a gamei de medicamente, în primul rând agenți antibacterieni și antitumorali, a condus la creșterea numărului de cazuri de nefropatie indusă de medicamente toxice. Conform rezultatelor cercetării, la peste 30% dintre pacienți, insuficiența renală non-oligurică este asociată cu administrarea de medicamente.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a nefropatiei toxice este determinat de motivele care au provocat disfuncția renală. Patogenia tulburărilor cauzate de nefrotoxinele cu acțiune directă se bazează pe perturbarea proceselor biochimice în nefroni și celulele epiteliale ale tubilor proximali și distali. După filtrarea de către glomeruli, substanța toxică intră în sistemul tubular, unde, datorită reabsorbției apei, nivelul acesteia crește de aproape 100 de ori. Gradientul de concentrație rezultat promovează intrarea și acumularea de xenobiotice în epiteliul tubular la un anumit nivel critic.

În funcție de tipul de exotoxină, în celulele epiteliale apar procese de distrugere a membranelor celulare și mitocondriale, lizozomilor, componentelor citoplasmatice, reticulului endoplasmatic neted, ribozomilor etc., cu dezvoltarea necrozei tubulare acute în cazurile cele mai severe. Unele nefrotoxine, din cauza inițierii proceselor hiperimune, distrug aparatul glomerular al cortexului. Precipitarea complexelor imune în structurile glomerulare sau formarea de antigene complexe în membrane urmată de un atac de anticorpi provoacă apariția glomerulonefritei acute sau a nefritei interstițiale fără afectarea celulelor epiteliale tubulare. Un factor important în nefrotoxicitatea directă este capacitatea anumitor substanțe de a stimula formarea radicalilor liberi.

Patogenia leziunilor renale indirecte datorate blocajului tubular se bazează pe dezvoltarea proceselor necrotice în celulele lor și pe capacitatea de reabsorbție afectată. Stagnarea intrarenală a urinei este însoțită de flux retrograd de filtrat glomerular și deteriorarea ulterioară a nefronilor. În nefropatiile care apar pe fondul otrăvirii generale, baza modificărilor patomorfologice este de obicei ischemia celulară și perturbarea proceselor biochimice din cauza dezechilibrului acido-bazic și apă-electrolitic. În stadiul inițial, apare o disfuncție a celulelor epiteliale, care ulterior poate fi complicată de degenerarea toxică și necroza epiteliului tubular, distrugerea membranelor bazale glomerulare și edem interstițial.

Clasificare

Sistematizarea formelor de nefropatie toxică se realizează ținând cont de caracteristicile etiopatogeniei bolii și de severitatea simptomelor. Această abordare ne permite să dezvoltăm tactici optime de management al pacientului și, în unele cazuri, să prevenim dezvoltarea distrugerii ireversibile a țesuturilor. Luând în considerare factorul etiologic și mecanismul de afectare a rinichilor, se disting următoarele forme ale bolii:

• Nefropatie toxică specifică. Se dezvoltă sub influența substanțelor exogene și endogene cu efecte nefrotoxice directe și indirecte. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a distrugerii țesuturilor, care la unii pacienți este ireversibilă. Adesea necesită inițierea timpurie a terapiei de substituție renală.
• Nefropatie toxică nespecifică. Complica cursul intoxicațiilor și bolilor cu sindrom de intoxicație severă, în care tulburările hemodinamice și metabolice devin cele mai importante. În stadiile inițiale, tulburările sunt de natură funcțională și abia mai târziu începe distrugerea țesuturilor.

În cazurile ușoare, nefropatia este detectată în laborator: într-un test clinic de urină, se determină un conținut crescut de proteine, leucocite, eritrocite și apar cilindri. Gradul mediu se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină și o funcție de filtrare afectată cu o creștere a nivelului de uree, creatinine și potasiu în serul sanguin. O evoluție severă se caracterizează prin insuficiență renală acută, până la debutul comei uremice.

Simptomele nefropatiei toxice

În 1-3 zile de la otrăvire, simptomele clinice se manifestă printr-o senzație de greutate, durere surdă în regiunea lombară, slăbiciune generală și oboseală. Cu disfuncție semnificativă și distrugere a rinichilor, urina poate fi pătată cu sânge (hematurie grosieră). Din a 2-a-4 zi, volumul diurezei scade, pe față apare umflarea caracteristică „renală”, care scade sau dispare complet până la sfârșitul zilei. Pacientul îi este în mod constant sete și se plânge de dureri de cap și dureri musculare.

Apar greață, vărsături și diaree. Pielea și mucoasele vizibile devin uscate și icterice. Creșterea insuficienței renale este însoțită de o încetare aproape completă a urinării, umflarea crescută, răspândirea acesteia în jos în alte părți ale corpului și apariția unei erupții petechiale. Cu leziuni severe, se dezvoltă simptome cerebrale - letargie, letargie, stupoare, halucinații auditive, vizuale, tactile, convulsii. Semnele de disfuncție renală severă persistă de obicei timp de 7-14 zile.

În următoarea etapă de dezvoltare a bolii, care durează de la 10-15 până la 30 de zile, oligoanuria este înlocuită cu o creștere treptată a diurezei. Pacientul produce de la 1,8 până la 5-8 litri sau mai mult de urină pe zi. Slăbiciunea, oboseala, setea chinuitoare persistă, iar greutatea corporală scade. Durata perioadei de convalescență pentru nefropatia de intoxicație depinde de volumul și natura leziunii. De obicei, durează de la 6 luni la 2 ani pentru a restabili capacitatea funcțională a unui organ.

Complicații

În 20-70% din cazuri, nefropatia toxică se termină cu moartea din cauza distrugerii masive ireversibile a parenchimului renal. O scădere a funcției de filtrare la pacienții cu insuficiență renală acută duce la hiperkaliemie cu ritm cardiac lent, fibrilație și asistolă ventriculară. Funcția cardiacă afectată în combinație cu hipoproteinemia crește riscul de a dezvolta edem pulmonar.

Uremia pe termen lung este însoțită de eliberarea crescută de metaboliți azotați prin piele, membranele seroase și mucoase cu dezvoltarea pericarditei uremice, pleurezie, gastrită, enterocolită, laringotraheită, leziuni toxice ale ficatului și măduvei osoase. Dacă secreția componentelor sistemului renină-angiotensină este afectată, se poate dezvolta hipertensiune arterială. Consecințele pe termen lung ale leziunii renale toxice sunt nefrita tubulointerstițială cronică, insuficiența renală cronică și neoplasmele tractului urinar.

Diagnosticare

Punerea unui diagnostic de nefropatie toxică nu este de obicei dificilă în cazurile în care boala a apărut după otrăvirea cu o substanță chimică. Căutarea diagnostică are ca scop evaluarea naturii și amploarea posibilelor leziuni tisulare și determinarea severității disfuncției renale. Următoarele metode de cercetare de laborator și instrumentale sunt recomandate pacienților cu nefropatie:

• Analiza generală a urinei. Se determină proteinurie, leucociturie, microhematurie și cilindrurie. Densitatea relativa a urinei in faza oligoanurica depaseste 1030 g/l, in faza poliurica este sub 1003 g/l. Un test suplimentar Zimnitsky pentru poliurie dezvăluie o scădere a funcției de concentrare.
• Chimia sângelui. Înainte ca volumul diurezei să fie restabilit, nivelurile serice de creatinine, acid uric, azot ureic, potasiu, calciu și fosfor anorganic cresc. Capacitatea de filtrare afectată a glomerulilor este confirmată și de rezultatele complexului nefrologic și testul Rehberg.
• Ecografia rinichilor. La ecografie, nefropatia de tip toxic se manifestă printr-o creștere a dimensiunii parenchimului renal datorită edemului interstițial și limfostatic. Zonele de necroză au aspect de cavități hipoecogene sau incluziuni hiperecogene. Ecografia Doppler a vaselor renale relevă tulburări hemodinamice.
• Tomografia renală. Tomografia computerizată a rinichilor vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a țesuturilor renale și să detectați chiar și zone mici de distrugere. Din motive de siguranță în cazul leziunilor toxice, se recomandă efectuarea studiului fără contrast sau înlocuirea acestuia cu RMN, deși în acest caz conținutul de informații este oarecum redus.

Pentru a confirma natura toxică a patologiei nefrologice, ori de câte ori este posibil, se efectuează studii chimice și toxicologice pentru a determina substanța chimică care a cauzat tulburarea. Metodele de cercetare a contrastului (urografie excretorie, angiografie renală) sunt utilizate cu prudență din cauza riscului de agravare a situației clinice prin procese distructive induse de contrast. Pentru a monitoriza starea altor organe și sisteme, se efectuează teste biochimice hepatice, coagulogramă și ECG. Modificările testului general de sânge sunt nespecifice: pot fi detectate anemie, leucocitoză moderată, VSH crescut și trombocitopenie.

Nefropatia de origine toxică se diferențiază de nefropatiile secundare de alte origini (induse de contrast, diabetică, dismetabolică etc.), glomerulonefrita acută, necroza renală ischemică, afectarea traumatică a parenchimului renal, boala ateroembolica. După cum este prescris de medicul urolog-nefrolog, pacientul este consultat de un toxicolog, anestezist-resuscitator, neurolog, terapeut, cardiolog, pneumolog și hepatolog.

Tratamentul nefropatiei toxice

Pacienții ai căror rinichi sunt afectați ca urmare a intoxicației cu exo- sau endotoxine sunt internați în secția de terapie intensivă. Principalele obiective terapeutice sunt eliminarea rapidă a substanței chimice, corectarea tulburărilor metabolice și prevenirea posibilelor complicații. Luând în considerare stadiul bolii, pacienților li se arată:

• Terapie de detoxifiere. Se efectuează în primele ore și zile după otrăvire. Pentru accelerarea eliminării toxinei se efectuează lavaj gastric, diureză forțată cu administrarea de diuretice osmotice și saluretice, se folosesc adsorbanți, laxative și antidoturi specifice. În cazurile dificile, hemossorbția, hemofiltrarea, ultrafiltrarea, hemodializa și dializa peritoneală sunt eficiente. Unii pacienți li se prescriu transfuzii de sânge și componente ale acestuia.
• Corectarea prin perfuzie a tulburărilor metabolice. Incepe imediat dupa internare si continua in perioada oligoanurica de insuficienta renala acuta. Pentru a restabili echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic, se folosesc antagoniști de potasiu (de obicei preparate de calciu), infuzie de glucoză cu insulină și soluții poliionice alcalinizante. Este posibilă aportul suplimentar de enterosorbanți care leagă metaboliții toxici. În caz de disfuncție renală semnificativă, RRT este justificată.

Când starea pacientului se înrăutățește, se efectuează o terapie complexă anti-șoc, condițiile de urgență sunt ameliorate (comă uremică, edem pulmonar, sindrom convulsiv, criză hipertensivă). În faza poliurică, terapia cu perfuzie masivă (până la 5-6 l/zi) continuă să mențină volumul sanguin și concentrația fiziologică a metaboliților. În etapa de recuperare, se efectuează un tratament restaurator și se determină tacticile pentru gestionarea ulterioară a pacientului, ținând cont de gradul de conservare a funcțiilor renale.

Prognostic și prevenire

Nefropatia toxică este o tulburare severă, nefavorabilă din punct de vedere prognostic, cu rate ridicate de mortalitate. Identificarea în timp util a toxinei, evaluarea corectă a integrității morfologice și a viabilității funcționale a parenchimului renal și terapia intensivă adecvată cresc șansele unui rezultat favorabil al nefropatiei. Prevenirea bolii are ca scop prevenirea pătrunderii substanțelor toxice în organism: limitarea timpului de contact cu otrăvurile nefrotoxice, utilizarea echipamentului individual de protecție (mașini de protecție, îmbrăcăminte de protecție), evitarea consumului de ciuperci necunoscute.

Angajaților întreprinderilor cu condiții de producție periculoase li se recomandă să se supună examinărilor medicale preventive pentru depistarea precoce a disfuncției renale. Pentru a reduce numărul de cazuri de afectare hemodinamică și metabolică a celulelor renale în timpul tulburărilor sistemice, pacienților cu otrăvire li se recomandă să monitorizeze în mod regulat capacitatea funcțională a rinichilor și ameliorarea adecvată a stării acute. Luând în considerare prevalența tot mai mare a nefropatiilor induse de medicamente, atunci când se prescriu medicamente nefrotoxice, este necesară o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica condițiile prealabile pentru afectarea toxică a parenchimului renal.

In contact cu

Colegi de clasa

În cazul unei posibile intoxicații, zona rinichilor se încadrează cel mai adesea în grupul de risc odată cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei toxice. Pentru a evita complicațiile, de exemplu, dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale, este necesar să consultați un specialist în timp util. Un curs de tratament de înaltă calitate va ameliora consecințele negative.

Nefropatia toxică este afectarea parenchimului renal și a aparatului glomerular.

Această manifestare este tipică pentru otrăvirea cu produse sau metaboliți toxici interni sau externi. În terminologia medicală, există două tipuri de boală: nefropatia specifică și nefropatia nespecifică. Primul tip este asociat cu otrăvirea cu toxine externe, care afectează negativ nu numai rinichii, ci și funcționarea funcțională a ficatului. Tipul nespecific de boală este cauzat de tulburări hemodinamice.

Ele eliberează un număr mare de elemente nocive care pot dăuna organismului, în special rinichilor. Pe lângă unele dintre substanțele nocive pe care o persoană le dobândește în timpul vieții, unele dintre ele pot apărea independent ca urmare a unor răni sau anumite boli.

1. Printre factorii care provoacă dezvoltarea nefropatiei toxice se numără administrarea de medicamente. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele medicamente care sunt utilizate pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și altele.
2. Experții medicali consideră că organismele microbiene sunt surse de otrăvire. Datorită pătrunderii lor în sânge, microorganismele contribuie la o stare septică. Procesul de infecție poate apărea și în timpul unei transfuzii normale. Dezvoltarea bolii este provocată de incompatibilitatea grupului sau de factorul Rh al sângelui.
3. Ciupercile otrăvitoare sunt deosebit de periculoase; provoacă otrăvire severă a corpului.
4. Substanțele chimice și sărurile metalelor grele afectează negativ funcționarea funcțională a rinichilor. În această categorie sunt incluse și substanțele de natură radioactivă.
5. Printre posibilele cauze ale nefropatiei toxice se numără utilizarea antibioticelor sau a medicamentelor antimicrobiene pe o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca daune sănătății.
6. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută sau otrăvuri organice. Acesta din urmă include acid acetic sau tetraclorură de carbon.
7. Substanțele nocive pot apărea după răni grave sau arsuri. Țesuturile încep procesul de distrugere, în urma căruia produsele de degradare intră în sângele uman.

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcția normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Nivelul daunelor depinde în mare măsură de tipul de substanță nocivă sau de metoda de intrare a acesteia. Starea sistemului urinar joacă un rol important. Chiar și cu o cantitate mică de substanță toxică ingerată, tabloul clinic devine mai complicat dacă o persoană suferă de boli cronice în această zonă.

Principalele simptome ale nefropatiei toxice sunt:

• manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
• durere în lateral, în regiunea lombară;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea volumului de urină excretat.

În cazurile de expunere la particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

• atacuri de vărsături și greață, posibil sânge;
• balonare și durere în zona abdominală;
• stomac deranjat;
• somnolență, leșin și deteriorarea generală a activității creierului.

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Asta este adevărat. Dacă este ignorată, boala provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

În primul rând, un specialist calificat abordează simptomele, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• teste de sânge și urină, precum și analize biochimice de sânge.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea și performanța rinichilor și pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Metoda de tratament pentru nefropatia toxică

Pentru a vă recupera rapid, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura are loc cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

• Clătirea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
• Folosind un antidot. Acesta este un medicament care ajută la îndepărtarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
• Hemosorbium este o metodă care se bazează pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
• Există hemodializă. Această procedură este prescrisă în cazuri severe.

Pentru tratament se folosesc diuretice, care reduc edemul pulmonar (Lasix, Manitol), precum și soluții polionice, care normalizează nivelul pH-ului din sânge (în aceste scopuri se utilizează bicarbonat de sodiu).

Chiar și pietrele la rinichi „neglijate” pot fi eliminate rapid. Nu uitați să beți o dată pe zi.

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, etilenglicol, apare umflarea nefronilor.

Dacă procesul de otrăvire are loc din cauza otrăvurilor hemolitice, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, celulele roșii din sânge sunt distruse.

Luați împreună, toți factorii de mai sus provoacă ischemie membranară în nefroni. Ischemia continuă amenință cu consecințe ireversibile sub formă de modificări necrobiotice în încurcături și tubuli.

Este de remarcat faptul că nefropatia toxică apare și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

De asemenea, nefropatia toxică se manifestă pe fondul unei predispoziții datorate patologiilor ereditare. Dacă mama copilului din familie a fost bolnavă în timpul sau înainte de sarcină, boala copilului se poate agrava și ea.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială sau bolile infecțioase și reci.

Măsuri preventive

Separat, este de remarcat faptul că nimeni nu a anulat primul ajutor. Este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în corpul pacientului. Dacă otrăvirea are loc din cauza vaporilor, atunci este necesar să oferiți aer proaspăt persoanei și să o îndepărtați imediat din cameră. Dacă substanțele chimice ajung în stomac, atunci trebuie să-l clătiți urgent. Se folosesc și clismele și se folosește cărbune activ.

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să se efectueze masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Alături de aceste acțiuni, trebuie să apelați la ajutor medical.

În măsurile preventive din industriile în care există un risc mare de otrăvire cu substanțe nocive, persoanele cu susceptibilitate la tumori sau leziuni renale nu sunt permise. Cel mai adesea, astfel de industrii includ lucrările agricole grele și producția de cauciuc sau polimeri.

Dacă lucrați într-o industrie în care există un risc ridicat de afectare a rinichilor, atunci trebuie să faceți teste regulate (cel puțin o dată pe an). Respectarea standardelor de igienă și îmbrăcămintea specială de protecție va avea, de asemenea, un efect benefic asupra sănătății dumneavoastră. Dacă observați stadiul inițial al afectarii rinichilor, atunci este indicat să nu ezitați și să vă schimbați locul de muncă.

Consecințe

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni renale suplimentare:

• insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea completă a producției de urină;
• insuficiență renală cronică, care apare după otrăvire severă.

Orice pătrundere a unor substanțe toxice, nocive în organism sunt cauze posibile ale dezvoltării bolii. Pentru a evita complicațiile, merită să luați măsurile necesare cât mai curând posibil.

Datorită progreselor medicinei moderne, boala este tratabilă. Merită să ne amintim că dacă consultați un specialist corect și rapid, există șanse mari de recuperare cât mai curând posibil.

Și puțin despre secrete.

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerilor de rinichi? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• Disconfort și durere în partea inferioară a spatelui
• Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu sporește încrederea în sine.
• Este oarecum jenant, mai ales dacă suferiți de urinare frecventă.
• În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au devenit deja o parte fermă a vieții tale.

Nefropatie toxică

1. Nefropatie specifică. Asociat cu toxicoze externe acute care apar în timpul otrăvirii cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene.
2. Nefropatie nespecifică. Cauzat de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

• Metale grele, sărurile lor;
• Etilen glicol;
• Acid oxalic, acetic;
• Pesticide, erbicide;
• Arsenic;
• Solvenți;
• Sulfat de cupru;
• Otrăvuri de animale, insecte;
• Toxine din ciuperci;
• Compuși care conțin azot;
• Esteri volatili;
• Alcool de proastă calitate.

• Creșterea tensiunii arteriale până la un număr foarte mare.
• Scăderea diurezei și a frecvenței urinare (uneori anurie completă).
• Dureri de spate inferioare din cauza umflarii rinichilor.
• Crampe.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Aritmie.
• Wheezing în plămâni.

1. Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
2. Al doilea este că diureza scade, cantitatea de uree, potasiu și creatinina din sânge crește foarte mult, iar simptomele cresc.
3. În al treilea rând, din cauza umflării rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale acute, o complicație mortală.

1. Inițial (până la 3 zile). Are loc otrăvirea propriu-zisă a organismului cu agenți nefrotoxici.
2. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la suprasolicitarea inimii și dezvoltarea edemului, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare în plămâni. În această etapă, este posibilă și umflarea creierului. Moartea apare prin sufocare datorată edemului pulmonar, prin stop cardiac sau prin sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Vasculita secundară, anemia și trombocitopenia sunt adesea asociate.
3. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă apare atunci când evoluția bolii este favorabilă. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
4. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

• Analiza generală a sângelui, urinei;
• Test de sânge pentru niveluri de pH, electroliți;
• Test biochimic de sânge privind indicatorii funcției renale;
• Ecografia rinichilor;
• Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

• Plasmafereza;
• Hemodializa;
• hemofiltrare;
• Hemosorbția;
• Înroșirea tractului gastrointestinal.

Complicații și prognostic

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal; conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, cel mai adesea acest lucru are loc prin tractul gastrointestinal, tractul respirator și porii.

Clasificare

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, funcționarea rinichilor și a ficatului este afectată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe nocive provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicație cu ciuperci, alimente de calitate scăzută, supradozaj de alcool etc.).

Reveniți la cuprins

Cauze și patogeneză

Luarea medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp poate declanșa boala.

Există o gamă largă de compuși toxici care provoacă patologii renale. Multe dintre ele se instalează în organism în timpul vieții umane, iar unele sunt dobândite după boală. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul unui curs de terapie sau în timpul acordării de asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare; intrarea în esofag sau prin piele a compușilor chimici toxici; otrăvirea cauzată de săruri de metale grele; contaminarea radioactivă; intoxicația infecțioasă; excesul de alcool în sânge; consumul de medicamente pentru o perioadă lungă; după o procedură de transfuzie sânge care nu a îndeplinit caracteristicile; leziuni grave ale pielii (răni, arsuri) care au ca rezultat otrăvire a sângelui; pătrunderea microorganismelor străine în sânge. Întoarcerea la cuprins

Intoxicații toxice la copii

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile din corpul copilului se manifestă prin modificări ale compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare ale structurii renale sau leziunilor congenitale ale sistemului genito-urinar sau dacă anomalii similare au fost observate la mama copilului și s-au agravat în timpul sarcinii. Hrănirea artificială și bolile infecțioase și răceli frecvente stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii.

Reveniți la cuprins

Simptomele nefropatiei renale toxice

Durerea de spate în zona rinichilor este un simptom comun.

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

oligoanurie - un sindrom de scădere a cantității de lichid eliberat de organism în timpul urinării; pierderea forței - presiune scăzută în artere; dificultăți de respirație; durere puternică și slabă în zona rinichilor; nevoia de a vomita, golirea stomacului cu prezența scurgeri de sânge; diaree; durere în plexurile zonei solare; posibil leșin, slăbiciune, somnolență. Întoarcerea la cuprins

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade la baza coloanei vertebrale, disconfort la nivelul articulațiilor, abateri în timpul urinării, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate simți frig. La studierea compoziției sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate provoca moartea pacientului, așa că dacă apar simptome, este nevoie de îngrijiri medicale. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la eșecul complet al organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: ​​scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea organismului de a elimina toxinele și deșeurile, scăderea sau creșterea acidității și deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Când această boală se manifestă, sistemul renal este afectat în primul rând.

Otrăvirea apare mai des din cauza leziunilor neintenționate a organismului de către produse toxice; mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care duc la complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal este afectat în primul rând; cele mai grave consecințe sunt considerate a fi:

Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretat scade brusc, până când procesul de excreție a urinei se oprește complet.insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.Revenirea la cuprins

Metode de diagnosticare

În timpul unui examen medical, atenția specialistului se concentrează asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organelor. Pentru a determina factorii, va trebui să faceți un test general de urină și să luați sânge pentru a testa anemie și leucocitoză. În plus, vor fi efectuate cercetări asupra cauzei sindromului. Veți avea nevoie de o examinare a stării nefronilor și a funcționalității acestora - un test de sânge bazat pe compoziția biochimică. Puteți face o ecografie pentru rinichi. Dacă este necesară o clarificare suplimentară, se efectuează tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul toxic și să analizați manifestările bolii.

Atunci când leziunea este afectată de un supradozaj sau boala existentă a provocat complicații, este necesară eliminarea substanțelor toxice din organism și apoi stimularea fluxului sanguin către rinichi. Când cauza este mai complexă, asistența trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de progresia insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care apar în organe și de natura modificărilor care apar.

Reveniți la cuprins

Ce tratament se foloseste?

Cea mai comună metodă de prim ajutor este spălarea gastrică.

Cea mai importantă acțiune în tratamentul otrăvirii nefropatice este neutralizarea factorilor toxici și eliminarea de urgență a acestora din organism. În astfel de momente, asistența medicală este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

Lavaj gastric – daca toxinele au intrat in sange din cauza alimentelor otravitoare sau a unui numar mare de medicamente.Luarea unui sorbent puternic care indeparteaza otravurile – in caz de intoxicatie chimica sau intoxicatie cu deseuri industriale.Luarea de carbune activat sau hemossorbtie – va ajuta la eliminarea toxinelor care au a intrat în sânge.Aplicare dispozitive „rinichi artificiali” – utilizate în cele mai severe cazuri.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazurile în care apar leziuni nefrotice, este imposibil să se facă fără sprijin calificat. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt utilizarea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt corecte în astfel de cazuri. Există posibilități de recuperare completă.

Reveniți la cuprins

Prognostic și prevenire

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În acest sens, merită luate măsuri preventive. Cazurile de otrăvire cu ciuperci devin din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. Supradozajul de droguri apare atunci când se automedică și se iau medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza tablete sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

În producția chimică apar leziuni frecvente ale aparatului renal. Aceste tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse să dezvolte cancer sau cu risc de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele toxice este inevitabil, este necesar să se efectueze controale preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să vă protejați; există îmbrăcăminte de protecție specializată. Este important să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă totuși apar modificări patologice în organism, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Dacă apar simptome, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Factorii etiologici ai astrouremiei sunt foarte numeroși și pot fi combinați în următoarele grupuri etiologice și patogenetice mai mari.

I. Rinichi de șoc. AKI se dezvoltă în timpul șocului traumatic cu leziuni tisulare masive, pierderi de sânge, plasmă, lichid tisular și șoc reflex, ducând la hipovolemie și hipotensiune arterială, venoasă și arterială, precum și la intrarea potasiului și a hemoglobinei în plasma sanguină. Acest lucru se observă mai ales în accidente și leziuni, traumatisme chirurgicale severe, deteriorarea sau deteriorarea țesutului hepatic, pancreas, infarct miocardic și alte accidente vasculare, arsuri, hemoliză masivă, avort, stenoză pilorică, pierderea sucurilor digestive prin fistulă etc. . .

II. Rinichi toxic. AKI apare atunci când sunt otrăvite cu otrăvuri nefrotrope precum mercur, propilenglicol, sare Bertholet, sulfonamide etc. Otrăvurile renale provoacă necroza completă a epiteliului tubilor proximali și, în același timp, duc în mod reflex la ischemie renală cu tulburări ale structurii și funcției. a tubilor caracteristici ischemiei.

III. Rinichi infecțios acut (infectios-toxic).. Uremia acută se poate dezvolta cu nefrită hemoragică din Orientul Îndepărtat, boala Weil-Vasiliev, infecție anaerobă, care apare cu scăderea tensiunii arteriale, colaps. Infecția anaerobă însoțește adesea și strivirea mușchilor și avortul criminal.

IV. Obstrucție vasculară. AKI poate apărea cu vasculită renală, sclerodermie acută renală, hipertensiune arterială malignă cu necroză arteriolină rapidă, cu necroză totală a cortexului la gravide, pielonefrită cu panilită necrozantă.

V. Obstrucţia acută a căilor urinare. La insuficiența renală acută contribuie și rinichiul sulfanilamida, urolitiaza etc.

În prezent, se utilizează mai des împărțirea insuficienței renale acute în prerenală, renală și postrenală, ceea ce permite, mai ales în cazul insuficienței renale acute pre- și postrenale, prevenirea leziunilor renale severe cu măsuri adecvate. Principalele cauze ale insuficienței renale acute în funcție de subgrupele identificate sunt prezentate mai jos.

I. Insuficienţă renală acută prerenală

1. Cazuri cu semne de perfuzie tisulară insuficientă cu deshidratare, scăderea FC și presiune centrală scăzută

Șoc oligemic Sângerări, arsuri, pierderi de apă și electroliți prin vărsături, diaree, fistulă gastrică Soc cardiogen Infarct miocardic, embolie pulmonară Soc bacterian Orice infecție severă și în special septicemie și endotoxemie în infecțiile gram-negative

2. Cazuri cu scădere a FC, dar fără hipotensiune arterială

Deficit de apă și sare Hipercalcemie acută Vasospasm renal de origine medicamentoasă (norepinefrină)

II. Insuficiență renală acută

1. Necroză acută tubulară sau corticală

a) șoc cu insuficiență renală acută prerenală incorectabilă:

traumatisme chirurgicale și arsuri pierderi de sânge sau lichide de șoc septic pancreatită acută

b) hemoglobina sau mioglobina:

complicații ale transfuziei de sânge anemie hemolitică severă leziune musculară severă

c) substanțe nefrotoxice:

tetraclorură de carbon compuși anorganici de mercur metale grele etilenglicol substanțe medicinale (antibiotice, fenacitina, medicamente sulfonamide)

2. Blocarea tubilor, de exemplu cu urati, sulfonamide

III. Insuficiență renală acută postrenală

Pietre la rinichi Fibroză retroperitoneală Tumori ale organelor pelvine Intervenții chirurgicale care implică afectarea sau subvenționarea ureterelor Iradierea organelor pelvine

Pe lângă cauzele cele mai tipice, insuficiența renală acută poate apărea într-o mare varietate de afecțiuni. Astfel, S. Dean et al. (1977) au observat dezvoltarea oliguriei și a altor semne de insuficiență renală acută la un tânăr care a folosit în exces o saună pentru a pierde în greutate. Afectarea rinichilor din cauza hemolizei apare nu numai ca urmare a complicațiilor transfuziei de sânge și a otrăvirii cu otrăvuri hemolitice. Hemoliza urmată de insuficiență renală acută tranzitorie S. Owusu și colab. (1972), precum și O. Selroos (1972) au observat la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G-6-FDG) eritrocitelor, iar T. Pollard și I. Weiss (1970) - la alergători de maraton după o lungă cursă.

Leziunile musculare cu defalcare musculară și mioglobinurie apar nu numai ca urmare a rănilor. S. Leonard și E. Eichner (1970) au observat acest lucru în marș și rabdomioliză idiopatică, iar N. Kopsa și colab. (1977) - pentru degerături. Antibioticele pot avea un efect nefrotoxic - gentamicina, neomicină, rifampicina, colistina, agenți radioopaci utilizați în studiul vaselor de sânge, tractului biliar și urinar, produse de degradare a anumitor anestezice (metoxifluran) utilizate pentru anestezie și alte substanțe.

În unele cazuri, nefrotoxinele medicamentoase intră în organism într-un mod neobișnuit.

V. Bornshewer şi colab. (1975) au observat un pacient care a fost tratat local cu un medicament care conținea mercur din cauza unei infecții post-arsuri. După 2 săptămâni de tratament, s-au dezvoltat simptome de intoxicație cu mercur, precum și oligurie și o creștere a nivelului de deșeuri azotate din sânge. Simptomele insuficienței renale acute au dispărut după încetarea tratamentului.

A. Barrientos et al. (1977) au descris dezvoltarea insuficienței renale acute la un bărbat de 28 de ani care a folosit din greșeală motorină pentru a-și spăla părul în loc de șampon.

În cazul utilizării anumitor medicamente, afectarea rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute poate avea o origine alergică.

P. Faarup și E. Christensen (1974) furnizează istoricul medical al unui pacient cu infarct miocardic, la care administrarea de fenobarbital a provocat erupție cutanată, oligurie și azotemie. O biopsie prin puncție a evidențiat o imagine de nefropatie tubulointerstițială acută cu infiltrate inflamatorii în jurul vaselor. Anularea barbituricelor și prescrierea de prednisolon și antihistaminice au dus la restabilirea completă a funcției renale după 3 săptămâni.

Blocarea tubilor de către urati se dezvoltă în timpul tratamentului imunosupresor al mielomului și al diferitelor tipuri de leucemie acută și este descrisă la persoanele care nu sunt aclimatizate la căldură în timpul muncii fizice grele.

Obstrucția ureterelor de către candida D. Levin și colab. (1975) au observat un pacient cu reactivitate imunologică redusă din cauza utilizării iodului radioactiv în legătură cu tireotoxicoză.

Patologia vasculară este de o importanță deosebită printre cauzele insuficienței renale acute.

Sursele emboliei în embolia arterei renale pot fi atriul stâng cu stenoză mitrală, vegetațiile detașate de valvele cardiace cu endocardită și aorta ateromatoasă. Deoarece embolia arterei renale se dezvoltă adesea simultan cu embolia altor organe, este foarte rar recunoscută clinic. Potrivit lui N. Hoxie și S. Coggin (1940), doar în 3 din 348 de cazuri de embolie a arterei renale constatate la autopsie, diagnosticul a fost stabilit în timpul vieții pacienților. Embolia unilaterală a arterei renale nu duce la insuficiență renală acută; este posibilă numai în cazul unei leziuni bilaterale sau dacă s-a produs ocluzia arterei unicului rinichi.

Pacienții cu suspiciune de embolie a arterei renale trebuie să fie supuși imediat aortografiei, deoarece îndepărtarea embolului chiar și după 12 ore și, cu ocluzie parțială, după câteva zile, restabilește funcția renală.

În timpul rezecției unui anevrism de aortă, insuficiența renală acută, care se dezvoltă în 17-24% din cazuri, poate fi o consecință atât a trombozei arterei renale, cât și a necrozei tubulare acute din cauza colapsului în timpul intervenției chirurgicale etc. Tromboza arterei renale, însoțită de tromboză renală acută. insuficiență, poate apărea în timpul arteriografiei, pancreatită acută, coagulare intravasculară acută diseminată.

La nou-născuți, tromboza arterei renale apare adesea din cauza gastroenteritei și a deshidratării. Ca si tromboza venelor renale, duce la insuficienta renala acuta chiar si in cazul leziunilor unilaterale. Aproape jumătate din cazurile descrise de tromboză venoasă renală apar la copii. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă în primele ore după naștere, începând probabil în uter, și apare mai des în prima lună sau an de viață. Tromboza începe cu durere în regiunea lombară, febră, tulburări dispeptice pe fondul deshidratării (hematocrit ridicat).

Se observă adesea trombocitopenia, prelungirea timpului de protrombină și alte modificări ale coagulogramei. Proteinele și globulele roșii se găsesc în urină. Rinichiul este mărit în dimensiune și nu excretă agent de contrast în timpul urografiei interne. O pielogramă retrogradă arată calicii comprimați, extravazarea substanței de contrast în parenchim și un cheag de sânge în pelvis. Prognosticul este de obicei nefavorabil. Trombectomia după venografie este o măsură de urgență care poate proteja unul sau chiar ambii rinichi. În cazul unui proces unilateral, se utilizează nefrectomia. Recuperarea este posibilă și cu tratament conservator, inclusiv terapia pentru boala de bază, rehidratare, anticoagulante și combaterea manifestărilor uremiei.

La adulți, tromboza venoasă renală începe treptat și duce la sindrom nefrotic și în cele din urmă la insuficiență renală cronică. AKI se dezvoltă în două cazuri - ireversibilă cu tromboză venoasă pe fondul amiloidozei renale existente sau dacă venele transplantului renal sunt trombozate. În acest caz, trombectomia în timp util restabilește funcția grefei.

La sugari, insuficienta renala acuta poate fi si o consecinta a asfixiei perinatale. T. Dauber şi colab. (1976), care au observat 7 astfel de cazuri, au observat afectarea funcției renale la 5 supraviețuitori la încă 12 luni după insuficiența renală acută.

Hipertensiunea arterială malignă în stadiile incipiente poate fi complicată de insuficiență renală acută cu dezvoltarea oliguriei. Terapia masivă combinată cu medicamente antihipertensive și hemodializa sau dializa peritoneală permite, în unele cazuri, obținerea remisiunii pe termen lung și îmbunătățirea funcției renale. Dacă nu își revine și rămâne riscul de deteriorare a vaselor fundului de ochi și pierderea vederii, se recurge la nefrectomie bilaterală urmată de tratament cu hemodializă regulată sau transplant de rinichi.

Aproximativ 1% din cazurile de insuficiență renală acută se dezvoltă ca urmare a angiitei sistemice care implică vasele renale. Acestea includ în primul rând periarterita nodoasă, granulomatoza Wegener și sclerodermia acută a rinichilor. Recunoașterea acestor condiții este extrem de importantă, deoarece terapia imunosupresoare adecvată în timpul hemodializei poate duce la restabilirea funcției renale.

De asemenea, trebuie menționat despre afectarea traumatică a vaselor renale, însoțită de insuficiență renală acută. O ruptură bilaterală completă a ligamentului renal cu vasele care trec prin acesta este posibilă într-un accident de mașină, o cădere de la înălțime etc. În cazul unei leziuni unilaterale, se poate dezvolta necroză tubulară acută într-un rinichi intact.

Tromboza traumatică a arterei renale este, de asemenea, cel mai des observată în accidentele rutiere, dar se poate dezvolta și în cazul unei căderi pe stradă (Grablowsky O. et al., 1970] sau în timpul mersului cu sania la școlari. Tromboza traumatică unilaterală a rinichilor. artera este mai des diagnosticată ca ruptură de rinichi , cu toate acestea, detectarea unui rinichi nefuncțional cu urografie intravenoasă cu o imagine normală cu pielografie retrogradă ne permite să stabilim diagnosticul corect, confirmat de datele de aortografie. Uneori ocluzia arterială, completă sau parțială , se dezvoltă cu hemoragie sub intima vasului.

editat de MÂNCA. Tareeva

În caz de otrăvire și intoxicație gravă, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul în timp util va ajuta o persoană să evite cea mai gravă complicație a unor astfel de fenomene - insuficiența renală.

Nefropatie toxică

Nefropatia toxică este înțeleasă ca afectarea parenchimului renal, a aparatului lor glomerular, care apare pe fondul expunerii la produse și metaboliți toxici exogeni și endogeni (cod ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include următoarele tipuri:

Nefropatie specifică. Asociat cu toxicoze externe acute care apar în timpul otrăvirii cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene. Nefropatie nespecifică. Cauzat de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

Leziunile renale pot apărea din cauza influenței patogene a substanțelor toxice în sine, a produselor lor de descompunere, asupra țesuturilor lor, precum și pe fondul dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea, boala este cauzată de următoarele substanțe:

Metale grele, sărurile lor; Etilen glicol; Acid oxalic, acetic; Pesticide, erbicide; Arsenic; Solvenți; Sulfat de cupru; Otrăvuri de animale, insecte; Toxine din ciuperci; Compuși care conțin azot; Esteri volatili; Alcool de proastă calitate.

Nefropatia toxică este adesea înregistrată la oamenii angajați în industriile periculoase, unde munca implică otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc și polimeri. Toate substanțele pot pătrunde în organism prin sistemul respirator, prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Uneori, nefropatia toxică este cauzată chiar și de anumite medicamente - antibiotice, AINS. Afectarea nespecifică a rinichilor este posibilă cu mioglobinurie, șoc exotoxic, tulburări severe ale trofismului renal în timpul comei și compresia organelor.

După expunerea rinichilor la toxine și metaboliți, se observă umflarea celulelor parenchimului, precum și perturbarea glomerulilor renali, care provoacă perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor proteice. Dacă organismul este expus la otrăvuri hemotoxice, acestea distrug simultan celulele roșii din sânge, drept urmare hemoglobina blochează unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, afectarea rinichilor apare pe fondul inhibării lor de către aminoacizii liberi. Indiferent de patogeneza, în cele din urmă, apare înfometarea de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubulilor și glomerulilor.

Severitatea leziunilor de organ va depinde în mare măsură de tipul de substanță care intră în organism, cantitatea acesteia și calea de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă, de asemenea, un anumit rol înainte de debutul patologiei - în prezența bolii cronice de rinichi, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Tabloul clinic seamănă cu cel al glomerulonefritei acute. La început apar simptome generale - slăbiciune, oboseală, letargie, iar temperatura poate crește. Apoi, persoana observă umflarea picioarelor și umflarea feței. Compoziția urinei se modifică - cantitatea de proteine ​​​​din ea crește, apare sânge (globule roșii).

Alte semne comune de patologie:

Creșterea tensiunii arteriale până la un număr foarte mare. Scăderea diurezei și a frecvenței urinare (uneori anurie completă). Dureri de spate inferioare din cauza umflarii rinichilor. Crampe. Scăderea ritmului cardiac. Aritmie. Wheezing în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, la semnele clinice descrise mai sus pot fi adăugate simptome specifice. De exemplu, dacă o persoană este otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică dezvoltă dureri în articulații, hemoragii pe piele și mucoase și febră.

Boala este diferențiată în funcție de severitate, după cum urmează:

Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare. Al doilea este că diureza scade, cantitatea de uree, potasiu și creatinina din sânge crește foarte mult, iar simptomele cresc. În al treilea rând, din cauza umflării rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale acute, o complicație mortală.

Progresia insuficienței renale cu nefropatie toxică include, de asemenea, mai multe etape:

Inițial (până la 3 zile). Are loc otrăvirea propriu-zisă a organismului cu agenți nefrotoxici. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la suprasolicitarea inimii și dezvoltarea edemului, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare în plămâni. În această etapă, este posibilă și umflarea creierului. Moartea apare prin sufocare datorată edemului pulmonar, prin stop cardiac sau prin sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Vasculita secundară, anemia și trombocitopenia sunt adesea asociate. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă apare atunci când evoluția bolii este favorabilă. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

În mod obișnuit, măsurile de diagnostic sunt efectuate în departamentul de nefrologie, unde este adus un pacient cu leziuni renale acute suspectate. Pe lângă tabloul clinic caracteristic, medicul acordă atenție istoricului patologic și clarifică posibila natură a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatia toxică sunt următoarele:

Analiza generală a sângelui, urinei; Test de sânge pentru niveluri de pH, electroliți; Test biochimic de sânge privind indicatorii funcției renale; Ecografia rinichilor; Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

Cu nefropatie, VSH și numărul de leucocite din sânge cresc cel mai adesea și se observă anemie. Cantitatea de proteine ​​și compuși azotați crește în urină, apar hemoglobina și celulele roșii din sânge și apar gips. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina, ureea, acidul uric și potasiul cresc în sângele periferic.

Tratamentul nefropatiei toxice se efectuează adesea în secția de terapie intensivă, în special în insuficiența renală acută. În cazurile mai puțin grave, tratamentul se efectuează într-o secție standard a secției de nefrologie (urologie). Un set de măsuri pentru tratarea bolii trebuie început imediat, de preferință sub supravegherea unui toxicolog.

Cele mai importante măsuri sunt eliminarea toxinelor și otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează prin efectuarea următoarelor tehnici:

Plasmafereza; Hemodializa; hemofiltrare; Hemosorbția; Înroșirea tractului gastrointestinal.

Diureza forțată se realizează prin administrarea de aminofilină, manitol, Lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează în el ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Se recomandă hemodializa în primele 6 ore ale bolii, apoi se efectuează dializa peritoneală (purificarea sângelui prin peritoneu) pentru încă 48 de ore.

Printre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, pot fi recomandate adsorbanții, diureticele, glucocorticosteroizii, precum și băuturile alcaline abundente. Tratamentul este completat cu administrarea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu și vitamine. Dacă este necesar, se efectuează transfuzii de albumină și plasmă.

Boala este dificil de tratat, deoarece structura rinichilor este prost restaurată, iar moartea nefronilor poate începe în stadiile incipiente ale bolii. Ca urmare, funcția rinichilor este afectată ireversibil. Prin urmare, este important să începeți terapia chiar în stadiul inițial al bolii.

Complicații și prognostic

Prognosticul nefropatiei toxice depinde de tipul de substanță toxică și de severitatea bolii, mortalitatea variază între 20-70%. Prognosticul este favorabil numai dacă terapia este adecvată și în timp util. Cel mai rău prognostic este atunci când cadmiul, siliciul sau arseniatul de hidrogen intră în organism.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea atunci când există o concentrație mare de toxine și otrăvuri în organism, când acestea sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindromul hemolitic-uremic, nefrita interstițială și insuficiența renală acută. Ultima complicație menționată duce adesea la deces din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției acestora.

Alexander Myasnikov în programul „Despre cel mai important lucru” vorbește despre cum să tratați BOLILE DE RINCHI și ce să luați.

Nefropatia toxică este o boală care apare din cauza efectelor diferitelor otrăvuri asupra corpului uman. Există forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Dezvoltarea acestei forme de nefropatie poate fi provocată de o boală cronică (diabet zaharat) sau de un fel de infecție.

Informații generale despre boală

Nefropatia de tip toxic poate fi specifică și nespecifică. În primul caz, boala se dezvoltă atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri care sunt periculoase pentru țesutul renal. Următoarele substanțe pot duce la dezvoltarea sa:

1. acidul acetic, hidrogenul arsenos, sulfatul de cupru provoacă blocarea nefronilor de către hemoglobină în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge;
2. arsen, mercur, plumb, crom, acid oxalic, etilen glicol, când intră în organism, încep să distrugă țesutul renal;
3. sindromul hepatorenal, care se dezvoltă atunci când ficatul este otrăvit și este însoțit de eliberarea de aminoacizi care dăunează rinichilor.

Nefropatia nespecifică apare atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri care nu afectează direct țesutul renal, dar duc la deteriorarea acestuia. Ele pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, modificări ale echilibrului electrolitic, tulburări locale ale fluxului sanguin și o schimbare necompensată a echilibrului acido-bazic către o scădere a pH-ului. Separat, merită menționată formarea nefropatiei de tip toxic după primirea unei leziuni de compresie sau ruptură a țesutului muscular. Se dezvoltă atunci când rinichii sunt strânși și nu pot elimina substanțele toxice produse de organism.

Nefropatia toxică infecțioasă apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute și alte răceli. Copiii îl primesc mai des decât adulții, pentru că... sistemul lor imunitar în creștere este mai slab. Evoluția acestei forme a bolii este favorabilă și nu necesită măsuri specifice și terapeutice. Pe măsură ce procesul infecțios este eliminat, nefropatia dispare. Manifestarea bolii dispare complet în 3-4 săptămâni.

Boala apare din cauza expunerii la otrăvuri, a produselor de descompunere ai substanțelor chimice sau a unei reacții autoimune cauzate de otrăvirea organismului. Gradul de deteriorare a țesutului renal depinde de cantitatea de substanțe care au pătruns, de metoda de intrare a acestora în organism și de compoziția chimică. Un alt factor care influențează dezvoltarea bolii este starea sistemului genito-urinar. Persoanele cu pielonefrită cronică, urolitiază, nefroptoză, glomerulonefrită au mai multe șanse de a tolera efectele substanțelor toxice asupra rinichilor. Nefropatia de tip toxic se dezvoltă cel mai adesea din cauza:

1. utilizarea neautorizată a medicamentelor (antiinflamatoare, antibiotice);
2. pătrunderea sărurilor de metale grele în organism;
3. contactul cu solvenți organici sau pesticide;
4. pătrunderea compușilor chimici exogeni (toxine fungice, mușcătură de căpușă sau alte insecte sau animale).

Manifestări ale bolii

Simptomele bolii sunt variate și adesea corespund insuficienței renale, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Prima manifestare a bolii este considerată a fi o modificare a compoziției urinei în timpul OAM. Mulți pacienți sunt internați în spitale cu nefropatie cauzată de medicamente. Intoxicarea duce la formarea unei reacții autoimune specifice. Manifestările sunt următoarele:

• creșterea tensiunii arteriale;
• durere în partea inferioară a spatelui;
• umflarea membrelor și a feței;
• scăderea cantității de urină excretată;
• apariția sângelui sau a proteinelor în urină;
• convulsii.

În funcție de tipul de medicament care a provocat otrăvirea, pot apărea semne specifice de intoxicație. O complicație gravă a nefropatiei este insuficiența renală. Dacă nu mergi la spital la timp, persoana poate intra în comă.

Diagnosticare

Testele biochimice și clinice de sânge pot detecta prezența bolii în organism. În plus, pentru diagnostic sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

• analiza generală a urinei;
• Ecografia rinichilor;
• verificarea echilibrului hidric al organismului;
• luând în considerare diureza.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul nefropatiei se efectuează într-un spital. Dacă un pacient ajunge în stare gravă, el este ținut la terapie intensivă. Prima etapă de stabilizare a stării pacientului este eliminarea toxinei din organism. Dacă cauza este o reacție autoimună, atunci se folosesc corticosteroizi pentru a reduce manifestările alergiilor. Medicii desfășoară următoarele activități:

• purificarea sângelui prin filtre speciale;
• administrarea de medicamente antișoc;
• lavaj gastric (dacă toxina a venit cu alimente);
• conectarea pacientului la un dispozitiv care acționează ca un rinichi artificial;
• accelerarea diurezei prin administrarea de diuretice la pacient.

Pacientului i se administrează diuretice, băuturi alcaline și absorbanți. În timpul șederii dumneavoastră în spital, trebuie să respectați repausul la pat. Alimentele cu multe proteine ​​ar trebui eliminate din dietă. Dacă uremia este severă, pacientul este transferat la o dietă cu carbohidrați. Dacă funcția de excreție a rinichilor nu este afectată, pacientului i se prescriu multe lichide.

Medicii monitorizează starea pielii, deoarece prin ea pot ieși produse toxice. Ca urmare, pacienții prezintă mâncărimi severe. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să faceți duș sau să frecați cel puțin o dată pe zi. În timpul vărsăturilor, pacienților li se administrează alimente sărate pentru a reduce pierderile de clorură de sodiu.

Te-ai săturat să lupți cu bolile de rinichi?

UMBLAȚIILE feței și picioarelor, DUREREA în partea inferioară a spatelui, slăbiciune și oboseală CONSTANTĂ, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, există o șansă de 95% de apariție a bolii renale.

Dacă nu îți pasă de sănătatea ta, apoi citește opinia unui medic urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său vorbește despre capsulele RENON DUO.

Acesta este un remediu german cu acțiune rapidă pentru restaurarea rinichilor, care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului constă în:

• Elimină cauza durerii și aduce rinichii la starea lor inițială.
• Capsulele germane elimină durerea deja în timpul primului curs de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.

In contact cu

Rinichii umani joacă rolul unui filtru în organism. În otrăvirea severă cu substanțe toxice, se dezvoltă nefropatie toxică. Această patologie se caracterizează prin incapacitatea rinichilor de a elimina toxinele, ceea ce duce la insuficiență renală și alte afecțiuni patologice periculoase. Diagnosticul și terapia în timp util sunt măsuri necesare pentru a preveni consecințele bolii.

Cauzele principale și cursul nefropatiei toxice

Începe atunci când o persoană este expusă la otrăvuri sau reacții autoimune ale corpului său. Cursul bolii este determinat de calea de intrare a toxinei, tipul și cantitatea acesteia. Persoanele care au contact constant cu toxine sunt expuse riscului. Dar otrăvirea este posibilă și la nivelul gospodăriei. La copii, dezvoltarea nefropatiei toxice se datorează prezenței unor patologii congenitale sau factori care au afectat rinichii în timpul sarcinii. Printre substanțele melancolice care pot provoca această patologie se numără următoarele:

• mercur, plumb și alte metale grele;
• otravă cu ciuperci;
• otrăvuri de animale și insecte;
• compuși cu azot: amoniac, nitrobenzen;
• diverși solvenți;
• îngrășăminte anorganice;
• diverși acizi;
• înlocuitori de alcool;

Unitatea de lucru a rinichilor este, fiecare dintre acestea constând dintr-o rețea de vase de sânge. Rinichiul nostru este format din aproximativ 1.000.000 de nefroni, aceștia filtrează sângele și saturează organul cu oxigen. Când substanțele toxice pătrund excesiv în rinichi, funcționarea nefronilor la nivel celular este perturbată, alimentarea cu sânge a organului și saturația sa în oxigen se deteriorează. Boala are o dezvoltare dinamică. Severitatea bolii este determinată de trei etape prezentate în tabel:

Tipuri de leziuni renale toxice

Toxinele din ciupercile otrăvitoare afectează negativ starea rinichilor.

Medicina distinge 2 tipuri de leziuni renale toxice:

• Nefropatie specifică. Se dezvoltă atunci când este expus la otrăvuri care distrug direct țesutul renal. Acestea sunt în principal metale grele.
• Nefropatie nespecifică. Patologia apare din cauza efectelor indirecte ale toxinelor asupra rinichilor. Printre acestea se numără otrăvurile de insecte și animale, otravurile de ciuperci etc.

Simptomele și etapele bolii

Simptomele patologiei sunt determinate de cantitatea de toxină care a intrat în organism, stadiul de dezvoltare a toxicozei și starea generală a sistemului genito-urinar al pacientului. În prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului sau vezicii urinare, o cantitate mică de otravă este suficientă pentru a iniția o afecțiune patologică. Nefropatia toxică are următoarele simptome:

• o scădere a volumului de urină excretat, până la absența completă a acesteia;
• creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune, somnolență, apatie;
• greață, adesea vărsături, sângele poate fi prezent în vărsături;
• dureri lombare;
• umflarea feței și a corpului;
• tulburare de scaun;
• convulsii;
• dificultăți de respirație, posibil respirație șuierătoare în plămâni.

Durează articulațiile din cauza otrăvirii cu streptocide.

Când este intoxicat cu anumite substanțe, simptomelor specifice se adaugă simptomelor generale, de exemplu, la otrăvirea cu streptocid sau norsulfazol, pacientul dezvoltă „dureri” la nivelul articulațiilor și o stare febrilă. Apariția unor astfel de simptome indicative ajută medicul să determine tipul de otravă în timpul diagnosticului.

Dezvoltarea este împărțită în 4 etape:

• Iniţială. Se caracterizează direct prin efectul toxinei asupra organismului și durează până la 3 zile.
• Oligoanuric. În această etapă, organismul nu poate elimina complet lichidul, ceea ce provoacă umflături, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare și există, de asemenea, riscul de a dezvolta edem cerebral. Durata etapei este de până la 2 săptămâni.
• Poliuric. Stadiul indică o evoluție favorabilă a bolii. Se caracterizează prin creșterea diurezei, care este periculoasă din cauza deshidratării organismului. Această etapă durează câteva luni sau ani.
• Recuperare. Normalizarea funcției renale și rezultatele satisfăcătoare ale testelor de urină. Recuperarea renală completă nu are loc la toți pacienții.

Consecințele periculoase ale bolii

Lipsa tratamentului corect pentru otrăvire duce la consecințe grave, cum ar fi sindromul hemolitic-uremic, insuficiența renală și nefrita interstițială. Cea mai periculoasă afecțiune este insuficiența renală. Patologia se caracterizează prin insuficiența parțială sau completă a unui organ. Este plin de comă și, ca urmare, moartea rinichiului. Insuficiența renală este adesea fatală pentru pacient.

Metode de diagnosticare a afectarii rinichilor

Pentru a determina toxina, este necesar un test de sânge biochimic.

Dacă corpul pacientului a fost otrăvit, trebuie să consultați imediat un toxicolog. Un rinichi infecțios-toxic are un tablou clinic foarte indicativ; diagnosticul său nu necesită mult timp și nu necesită un număr mare de studii și teste. În primul rând, medicul trebuie să determine tipul de toxină care afectează organul; el poate face acest lucru din cuvintele pacientului și efectuând o serie de teste. Printre ei:

• analize generale de urină și sânge;
• chimia sângelui;
• analiza pentru identificarea toxinei;
• Ecografia rinichilor;
• RMN (dacă este necesar);

De regulă, testele indică un diagnostic precis. Cu un rinichi toxic în urină, VSH, proteine ​​și cantitatea de uree sunt crescute. Este posibilă o creștere a nivelului de leucocite din sânge, ceea ce indică un rinichi infecțios-toxic. Studiile ajută la determinarea stadiului exact al bolii și a severității intoxicației. Toate aceste date sunt necesare pentru a prescrie tratamentul corect și pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii.