Caracteristici și metode de efectuare a unui examen ginecologic. Daune psihologice ale examinărilor vaginale

Istoria medicinei indică faptul că în cele mai vechi timpuri dezvoltarea obstetricii, ginecologiei și chirurgiei au mers mână în mână; în cărțile lui Moise, Profeții, Talmudul etc. există informații clare despre moașe, menstruație, boli ale femeilor și metode de tratare a acestora.

Primele informații despre obstetrică și tratamentul bolilor feminine sunt cuprinse în textele medicale din Orientul antic: manuscrise hieroglifice chinezești, papirus egipteni („papirus ginecologic” din Kahun, secolul al XIX-lea î.Hr., și papirusul G. Ebers, secolul al XVI-lea î.Hr.). î.Hr.), tăblițe cuneiforme babiloniene și asiriene (mileniul II-I î.Hr.), texte ayurvedice indiene. Se vorbește despre boli ale femeilor (deplasări uterine, tumori, inflamații), alimentație pentru gravide, naștere normală și complicată. Samhita celebrului chirurg al Indiei antice Sushruta menţionează poziţia incorectă a fătului în uter şi operaţiile de întoarcere a fătului pe tulpină şi cap, precum şi extragerea fătului, dacă este necesar, prin operaţii de distrugere a fătului. .

În Egiptul Antic toate progresele medicinei au fost asociate cu numele zeului Imhotep. În cinstea lui au fost construite temple, în care preoții îi vindecau pe cei care sufereau de diverse afecțiuni, ghidați de instrucțiunile lui Imhotep. Imhotep trebuia să trimită vise celor care sufereau sau sufereau. A fost medic atât pentru zeități, cât și pentru oameni. Protectoarea femeilor în travaliu și a bebelușilor a fost zeița Tauert, înfățișată ca un monstru cu cap de hipopotamus, corp de cal și labele de leu.

Practica medicală în Egiptul Antic era supusă unor standarde morale stricte. Observandu-le, medicul nu a riscat nimic, chiar daca tratamentul a esuat. Cu toate acestea, încălcarea regulilor a fost aspru pedepsită, inclusiv pedeapsa cu moartea. Fiecare doctor egiptean aparținea unui anumit colegiu de preoți. Medicii sunt specializați în anumite tipuri de boli (medici „uterine”, oftalmologi, medici stomatologi), și apar clinici speciale de ginecologie, chirurgie și afecțiuni oculare. Manuscrisele mileniului al II-lea î.Hr. conţineau, de asemenea, instrucţiuni detaliate despre tratarea rănilor, fracturilor etc. Informaţii despre diferite boli şi tratamentul acestora se găsesc în „Papirusul ginecologic” de la Kahun, „Papirul veterinar”, papirusul lui Erus, Brugsch. , etc.

În prezent, sunt cunoscute 10 papirusuri principale, dedicate total sau parțial vindecării. În papirusul Ebers, secțiunea ginecologică conține informații despre recunoașterea momentului sarcinii, sexul copilului nenăscut, precum și „o femeie care poate și nu poate naște”. Papirusurile Berlin și Kahun descriu o modalitate simplă de a determina sexul unui copil nenăscut. Se recomandă umezirea boabelor de orz și grâu cu urina unei femei însărcinate. Dacă grâul germinează primul, se va naște o fată, dacă orz, se va naște un băiat. Cercetătorii americani de la Universitatea Georgetown au efectuat astfel de teste și au primit o confirmare semnificativă statistic a eficacității lor. Cu toate acestea, acest fapt nu are încă o explicație rațională. Dacă copilul născut era foarte gălăgios (nu s-au căutat motivele), atunci pentru a-l calma li se dădea un amestec de semințe de mac și excremente de șoarece.

Medicii egipteni erau conștienți de unele boli ale femeilor: menstruație neregulată, prolaps al pereților vaginali și prolaps uterin. Ce tratament au folosit medicii egipteni pentru aceste boli nu este cunoscut.

Vindecătorii egipteni cunoșteau câteva sute de plante medicinale, dintre care multe – ulei de ricin, semințe de in, pelin și opiu – sunt folosite în medicină, inclusiv în ginecologie, și astăzi. Medicii egipteni au pregătit din ele decocturi, pastile, unguente și supozitoare vindecătoare. Bazele pentru prepararea medicamentelor erau laptele, mierea, berea, apa din izvoarele sacre și uleiurile vegetale.

medici greci practicat în toate specialităţile. Ei acordau îngrijiri obstetricale doar în cazurile de naștere dificilă. Ei cunoșteau câteva metode chirurgicale de naștere, în special, știau despre operația cezariană, care nu era efectuată la cei vii la acel moment. Mitul grecesc antic despre nașterea însuși zeul medicinei Asclepius, care a fost extras din cadavrul mamei sale de către tatăl său Apollo, povestește și despre această operațiune asupra unei femei moarte pentru a extrage un copil viu.

Asistența la naștere în Grecia Antică era efectuată exclusiv de femei, pe care grecii le numeau „tăietori de cordon ombilical” („omphalotomoi”). Dacă nașterea a fost dificilă și moașa a văzut că nu poate oferi asistență singură, a apelat, la fel ca și în India, la un medic de sex masculin. Activitățile moașelor grecești au fost destul de diverse: nu numai că au oferit asistență în timpul nașterii și în perioada postpartum, ci s-au angajat și în întreruperea sarcinii. În Grecia Antică, întreruperea sarcinii în stadiile incipiente nu a fost urmărită. Această operație a fost permisă de celebrul filozof și naturalist grec antic Aristotel, crezând că în perioada timpurie a sarcinii fătul nu are încă conștiință. Nu se știe prin ce mijloace a fost efectuat avortul.

Medicina greacă antică a predicat direcția empirică a medicinei în colaborare cu filosofia. Un student al Școlii de Medicină din Kos, Hipocrate (460-377 î.Hr.) menționează în scrierile sale palparea și examenul ginecologic intern, metodele de diagnosticare a tumorilor pelvine, metodele de determinare a tulburărilor de localizare (prolaps și prolaps) ale organelor genitale feminine. Se știe că la Pompei se foloseau pentru examenul intern un specul vaginal, care putea fi deschis cu ajutorul unui șurub.

Judecând după cărțile lui Hipocrate, cunoștințele de ginecologie erau destul de extinse la acea vreme (400 î.Hr.), iar la examenele ginecologice și atunci se recurgea la palpare și diagnostic manual; Tehnicile de examinare manuală au fost considerate necesare pentru a determina deplasarea, prolapsul și înclinarea uterului, prezența tumorilor și suferința colului uterin și a mânecii. „Colecția Hipocratic” conține o serie de lucrări speciale: „Despre natura femeii”, „Despre bolile femeilor”, „Despre infertilitate”, etc., care conțin descrieri ale simptomelor bolilor uterine și metode de îndepărtare a tumorilor cu forceps. , un cuțit și un fier fierbinte.

Grecii antici știau despre operația cezariană, dar o făceau doar unei femei moarte pentru a extrage un copil viu (conform mitologiei, așa s-a născut zeul vindecătorului Asclepius). Rețineți că primele informații de încredere despre o operație cezariană de succes la o femeie vie în travaliu datează din 1610, a fost efectuată de obstetricianul german I. Trautmann în Wittenberg.

În perioada finală a istoriei Greciei antice - epoca elenistică (când medicii alexandrini au început să efectueze disecții anatomice), practica obstetrică și ginecologie a început să apară ca o profesie independentă. Astfel, un obstetrician celebru al timpului său a fost elevul lui Herophilus Demetrich din Apamea (sec. II î.Hr.). El a studiat dezvoltarea sarcinii, cauzele patologiei nașterii, a dat o analiză a diferitelor tipuri de sângerare și le-a împărțit în grupuri. Un alt medic alexandrin, Cleophant (secolul al II-lea î.Hr.), a compilat o lucrare extinsă despre obstetrică și bolile femeilor.

Printre romani Alături de cercetători remarcabili individuali (Galen, Soranus, Archogenes etc.), cultele religioase au continuat să existe cu venerarea zeilor împrumutați de la grecii antici.Astfel, zeul-vindecător grec Asclepius a fost transferat la Roma sub numele de Esculapius - zeul medicinei; apare zeița febrei, zeița menstruației Fluonia, zeița uterului - Uterina și zeițele nașterii - Diana, Cybele, Juno și Mena.

Lucrări speciale foarte valoroase ale medicilor romani despre obstetrică și boli ale femeilor au supraviețuit până în zilele noastre. Printre acestea se numără și opera moașei Aspasia (sec. II), care deținea titlul de doctor. Ea și-a subliniat cunoștințele teoretice și practice într-o carte care a ajuns până la vremea dumneavoastră. În acesta, Aspasia a acoperit o serie de probleme, în special despre igiena sarcinii, îngrijirea unei paciente în timpul unui avort spontan natural și artificial, corectarea unui uter deplasat și dilatarea venelor organelor genitale externe. Sunt prezentate indicațiile și metodele de examinare a uterului prin palpare și, pentru prima dată, prin utilizarea unui speculum vaginal. Cartea conține informații despre condiloame, precum și despre hernii. Aspasia cunoștea metode chirurgicale pentru tratarea unor boli ale femeilor. Ea a îndepărtat prompt labiile mici hipertrofiate și clitorisul, a îndepărtat polipii canalului cervical al uterului etc.

Sunt cunoscute și lucrările clasice ale medicilor celebri ai Romei antice - A.K. Celsus, Soranus din Efes, Galen din Pergamon. Ei cunoșteau diferite metode de examen obstetric și ginecologic, operații de întoarcere a fătului pe picior, îndepărtarea acestuia de capătul pelvin, embriotomie; erau familiarizați cu tumorile genitale (fibroame, cancer), deplasările și prolapsele uterine și bolile inflamatorii.

În cele mai vechi timpuri, instrumentele ginecologice erau deja folosite; Astfel, în timpul săpăturilor de la Pompei, a fost găsită o oglindă cu mânecă cu trei foi, care se deschidea cu un șurub; Pavel din Egina menționează oglinda cu mânecă. În secolele I-II. ANUNȚ La Roma a lucrat chirurgul și obstetricianul Archiven, care a fost primul care a folosit o oglindă la examinarea vaginului și a colului uterin, pe care le-a numit dioptra (greacă dioptra; din diopleuo - a vedea peste tot). Speculume și alte instrumente chirurgicale au fost descoperite în timpul săpăturilor din vechile orașe romane Pompei și Herculaneum, îngropate sub cenușa Muntelui Vezuviu în anul 79 d.Hr.

După Hipocrate, ginecologia, ca toată medicina, a continuat să se dezvolte, deși destul de lent; dar de la mijlocul secolului al VII-lea a existat o stagnare aproape completă în dezvoltarea sa: printre arabii și mongolii care dominau la acea vreme, religia nu permitea unui medic bărbat să vadă o femeie bolnavă. În țările islamice, după cum se știe, medicii de sex masculin nu puteau atinge o femeie bolnavă, era de asemenea interzisă folosirea cadavrelor umane pentru a studia anatomia, așa că ginecologia era la un nivel descriptiv, totuși, era arabul Abu al-Qasim (936-936). 1013) care a descris prima clinică a sarcinii ectopice (ectopice), iar Ibn-Zohr (1092-1162) au publicat rețete pentru contraceptive.

Metodele de tratare a bolilor feminine care se practicau în cele mai vechi timpuri sunt locale: fumatul, dușurile de duș, pesarele, ventusele, cataplasmele, loțiunile etc.; si interne: laxative, emetice, ierburi si radacini speciale pentru femei etc.

Frecvența examinărilor ginecologice este determinată de vârsta femeii, starea de sănătate și prezența sau planificarea sarcinii. Medicul intervievează pacientul, efectuează o examinare pe scaun și ia frotiuri.

Caracteristici și metode de efectuare a unui examen ginecologic

Vizita la un ginecolog este o măsură necesară pentru a preveni bolile sistemului reproducător. Detectarea în timp util a patologiilor ajută la efectuarea tratamentului în stadiile incipiente și la prevenirea dezvoltării complicațiilor care pot provoca infertilitate. Fetele încep să viziteze un medic la vârsta de 13-15 ani; primul examen ginecologic trebuie efectuat nu mai târziu de 21 de ani.

Înainte de a vizita medicul, este necesar să efectuați proceduri de igienă; nu este recomandat să utilizați agenți de deodorizare; trebuie să vă spălați cu săpun obișnuit. Cu o zi înainte de examinarea programată, nu trebuie să faceți duș, să vă puneți tampoane sau să aveți relații sexuale. Nerespectarea acestor reguli poate distorsiona rezultatele studiului.

Cea mai bună perioadă pentru a vizita un ginecolog este considerată a fi prima săptămână după sfârșitul menstruației, dar puteți trece la o examinare în orice altă zi când există plângeri urgente. Dacă o femeie a luat antibiotice, atunci ar trebui să meargă la clinică la 1-2 săptămâni după terminarea terapiei. Medicamentele antiinflamatoare pot modifica compoziția microflorei vaginale.

Imediat înainte de a vizita un ginecolog, ar trebui să vă goliți vezica urinară și, dacă este posibil, intestinele.

Ar trebui să luați cu dvs. următoarele la programarea la medic:

• șosete curate sau huse de pantofi;
• scutec;
• mănuși sterile;
• speculum vaginal de unică folosință (după Cusco).

La farmacie puteți achiziționa o trusă ginecologică, care, pe lângă articolele indicate, include instrumente pentru luarea unui frotiu (spatulă Ayre, citopersă), ochelari de laborator pentru aplicarea secrețiilor vaginale. Cele mai multe clinici moderne au echipamentul necesar și nu trebuie să-l aducă cu ele. Acest lucru trebuie clarificat atunci când faceți o programare la un ginecolog.

Principiile inspecției

Consultarea și examinarea la medic este recomandată tuturor fetelor care au început menstruația și relațiile sexuale. Neregulile menstruale, bolile inflamatorii și infecțioase ale zonei ginecologice și planificarea sarcinii pot fi, de asemenea, motive pentru înscrierea în clinică.

Pentru a examina vaginul și colul uterin se folosesc specule de diferite dimensiuni (1–6). Instrumentul este selectat individual pentru fiecare femeie, ținând cont de manipulările efectuate. Pentru a examina femeile însărcinate, se utilizează un metru pelvis și un stetoscop obstetric. Fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani sunt examinate doar organele genitale externe sau au un examen rectal.

Interviul pacientului

În primul rând, medicul colectează anamneza, pune întrebări de interes și ascultă plângerile. Aceste date vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la prescrierea tratamentului. Cel mai adesea, ginecologul întreabă la ce vârstă a început menstruația și cu cât timp s-au încheiat ultimele zile critice, dacă ciclul menstrual este regulat, dacă sunt prezente relații sexuale și când a avut loc primul contact sexual.

Femeile explică motivul vizitei lor: ar putea fi o examinare preventivă, simptome ale unei boli, planificarea unei sarcini sau suspiciunea de concepție care a avut loc deja, selecția contraceptivelor. Ar trebui să răspundeți la întrebările medicului dumneavoastră sincer, fără ezitare, deoarece acest lucru vă va ajuta să stabiliți rapid un diagnostic și să efectuați tratamentul.

Este important să informați medicul despre numărul de nașteri, avorturi sau sarcini întrerupte, bolile ginecologice anterioare, prezența afecțiunilor cronice, alergiile la medicamente și patologiile congenitale.

Examinare generală

După interviu, se efectuează o examinare generală. Ginecologul evaluează starea pielii, părului, greutatea corporală și măsoară tensiunea arterială. Semnele externe caracteristice pot indica prezența unor tulburări hormonale. De exemplu, acneea și creșterea crescută a părului corporal apar cu niveluri crescute de androgeni în sânge. În acest context, sănătatea femeii se deteriorează și apar probleme cu conceperea unui copil.

Căderea părului, umflarea feței și excesul de greutate pot indica o scădere a funcției tiroidei și dezvoltarea diabetului. Din acest motiv, medicul poate prescrie o consultație suplimentară cu un endocrinolog și testarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Examinarea sânilor

Următorul pas este o examinare a glandelor mamare. Pentru a face acest lucru, pacientul se dezbracă până la talie și se întinde pe canapea. Medicul palpează sânul în diferite poziții. Această procedură este necesară pentru a identifica sigiliile și nodurile. Medicul acordă atenție stării mameloanelor, pielii, umflarea glandelor mamare și prezența secreției.

În timpul examinării, pot fi detectate mastopatie fibrochistică și o tumoare. Ovarele sunt adesea implicate în procesul patologic (boala polichistică). Aceste boli pot cauza disfuncții ale sistemului reproducător, pot duce la infertilitate, deteriorarea bunăstării femeii și întreruperea ciclului menstrual. În acest sens, examinarea glandelor mamare este o măsură obligatorie.

Examinare pe scaun ginecologic

Un examen ginecologic începe cu o evaluare a stării organelor genitale externe. Dacă o femeie suferă de boli cu transmitere sexuală sau infecțioase, atunci labiile vor fi umflate, pielea va fi inflamată și roșie. În cazul candidozei, apare o acoperire caracteristică albicioasă, brânză. Manifestările externe includ, de asemenea, formarea de condiloame și erupții cutanate de diferite tipuri.

Medicul evaluează starea clitorisului, a labiilor mari și mici, a vestibulului vaginului, a pielii perineului și poate diagnostica prolapsul vaginal.

Următorul pas este o examinare intravaginală. Pentru această procedură, medicul folosește o oglindă specială din metal sau plastic. Instrumentul este introdus cu grijă în vagin și își extinde pereții. O astfel de manipulare este necesară pentru a verifica starea membranelor mucoase și a colului uterin pentru prezența eroziunii sau a altor procese patologice. Examenul intravaginal nu se efectuează fetelor care nu au avut relații sexuale.

Apoi, medicul ginecolog, folosind o spatulă specială, colectează secrețiile din canalul cervical și pereții vaginali ( frotiu). Materialul este trimis la laborator pentru a fi examinat pentru microflora patogenă.

Dacă este prezentă eroziunea cervicală, se efectuează colposcopie și se prelevează o bucată de țesut deteriorat pentru examinare citologică. În acest fel sunt detectate celulele canceroase. Dacă nu există semne ale unui proces oncologic în material, atunci este indicată cauterizarea eroziunii.

Examinare bimanuală

După examinarea cu specul ginecologic, se efectuează o examinare manuală. Medicul își introduce degetele în vagin, iar cu cealaltă mână sondează uterul și anexele din exterior prin peretele abdominal. La o femeie sănătoasă, procedura nu provoacă durere, în cazul bolilor inflamatorii.

Un examen ginecologic bimanual vă permite să determinați adâncimea bolților vaginale și să detectați o creștere a dimensiunii uterului, a ovarelor și a trompelor uterine. Așa sunt diagnosticate fibroamele, sarcina ectopică, chisturile ovariene, sarcina, endometrioza și alte patologii. În unele cazuri, pot fi detectate inflamația vezicii urinare sau a rectului, deteriorarea țesutului periuterin și acumularea de exudat în țesuturi.

Examenul rectal

Metoda rectală se realizează prin introducerea unui deget de la o mână în rect, în timp ce medicul palpează abdomenul pacientului cu cealaltă mână. Această examinare este o alternativă la examinarea intravaginală; indicațiile pentru procedură sunt următoarele situații:

• examinarea fetelor sub 17 ani;
• atrezie, stenoză vaginală;
• cancer uterin;
• evaluarea stării ligamentelor uterosacrale;
• parametrii;
• tumori ovariene.

O examinare rectală ajută la evaluarea stării ligamentelor planșeului pelvin, a extinderii procesului inflamator sau oncologic.

Examinarea fecioarelor pe scaun ginecologic

La examinarea fetelor sub 17 ani, medicul determină gradul de dezvoltare sexuală: creșterea glandelor mamare, creșterea părului pubian și axilar. Caracteristicile fizice și caracteristicile sexuale trebuie să corespundă vârstei calendaristice.

Fetele care nu au avut relații sexuale nu sunt examinate folosind o oglindă. Medicul ginecolog verifică doar starea organelor genitale externe. Dacă există plângeri sau există suspiciunea unui proces inflamator, atunci examinarea se efectuează pe cale rectală.

Medicul introduce cu grijă un deget în rect și palpează zona inghinală cu cealaltă mână. Acest lucru vă permite să determinați dimensiunea uterului, a ovarelor și a anexelor. Himenul nu este rupt.

Dacă este necesară o examinare vaginală, se folosește un speculum special pentru copii. Instrumentul are o structură specială și lezează minim himenul. Vaginoscopia vaginului poate fi efectuată și cu ajutorul unui dispozitiv echipat cu o cameră video.

Cercetare suplimentară

În unele cazuri, sunt necesare studii instrumentale pentru a face un diagnostic corect. Medicul oferă o trimitere pentru ecografie, histeroscopie sau laparoscopie. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină starea glandelor mamare, endometrul uterului, dimensiunea și forma ovarelor și trompele uterine. prescris pentru boala polichistică, apoplexie ovariană.

Dacă există suspiciunea unei tumori canceroase, este indicată o biopsie sau tomografie computerizată. CT vă permite să obțineți date mai clare despre starea organelor de reproducere. Pentru simptomele tulburărilor endocrine, este necesară o analiză a nivelurilor hormonale din sânge.

Cât de des ar trebui să fii examinat?

Examinarea fetelor cu vârsta sub 17-18 ani trebuie să aibă loc cu acordul părinților lor; doar starea organelor genitale externe este diagnosticată. Dacă bolile inflamatorii reprezintă o problemă, se poate efectua un examen rectal.

Femeile care suferă de boli cronice trebuie să fie examinate mai des de un medic ginecolog. Medicul selectează un regim de tratament, monitorizează cursul bolii și progresul recuperării. În caz de infertilitate sau în etapa de planificare a sarcinii, medicul trebuie să monitorizeze starea femeii, astfel încât pacienta va trebui să apară mai des la clinică.

O examinare de către un ginecolog este o măsură necesară pentru a preveni patologiile în organele sistemului reproducător. Identificarea lor într-un stadiu incipient ajută la furnizarea unui tratament în timp util și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Vă recomandăm articole similare

Ginecologia include un complex de teste și metode de diagnostic pe care fiecare femeie va trebui să le supună de mai multe ori. O examinare de către un medic ginecolog este deosebit de importantă pentru acea categorie de femei care bănuiesc că au o boală ginecologică, plănuiesc să devină materne sau se pregătesc să devină mamă. Să vedem exact ce teste și studii obligatorii sunt incluse într-o examinare de către un ginecolog, cum sunt efectuate și ce pot arăta.

COSTUL O PROGRAMARE LA UN GINECOLOG ÎN CLINICA NOASTRA ESTE DE 1000 de ruble.

Examen ginecologic extern

Examenul extern este un examen ginecologic simplu, dar foarte important, care se efectuează atât ca măsură preventivă, cât și pentru diagnosticul direct al patologiei (în prezența unor plângeri sau simptome caracteristice). În timpul acestei examinări, medicul acordă o atenție deosebită tuturor organelor situate în zona anogenitală - pubisul, labiile externe și interne, anus. După aceasta, se evaluează starea internă a vaginului (examinarea colului uterin).

În timpul unei examinări superficiale a organelor genitale, medicul, în primul rând, se concentrează asupra unor puncte precum:

• starea pielii (uscat, uleios, gras etc.);
• natura firului de păr (par rar sau gros, starea rădăcinilor părului, prezența liniilor de putere etc.);
• prezența umflăturilor sau a oricăror tumori pe suprafața organelor genitale;
• roșeață, umflarea zonelor pielii sau a întregului organ.

În timpul unei examinări mai detaliate, medicul răspândește labiile externe și efectuează o analiză vizuală a stării structurilor anatomice genitale, evaluând:

• clitoris;
• labiile interioare;
• deschiderea canalului urinar;
• vagin (în exterior);
• himen (la adolescenți).

În timpul unei astfel de examinări, medicul poate observa o descărcare patologică, care va indica un fel de tulburare în corpul femeii. Într-o astfel de situație, este obligatoriu prescris un test suplimentar de cultură bacteriană sau microscopie frotiu. Acest lucru vă va permite să determinați cu exactitate prezența bolii și să aflați agentul cauzal al acesteia.

Examinările ginecologice pentru femei și fete sunt diferite!

Examen ginecologic cu colposcopie

În timpul acestei proceduri, un medic ginecolog examinează organele interne ale femeii - colul uterin, vaginul și vulva. Examinarea se efectuează folosind un dispozitiv special - un colposcop. Un examen ginecologic cu colposcop este o procedură accesibilă și informativă. Procesul este absolut nedureros.

Când se prescrie colposcopia, contraindicații

De regulă, examinarea cu colposcopul este recomandată la fiecare șase luni, dar nu este obligatorie pentru femeile sănătoase. Colposcopia este necesară dacă sunt detectate anomalii semnificative ca urmare a analizei frotiului LBC sau testului PAP.

De asemenea, colposcopia este prescrisă dacă:

• veruci în zona genitală;
• eroziunea cervicală;
• inflamația colului uterin în orice stadiu;
• suspiciunea de prezenta cancer la nivelul vaginului;
• cancer uterin;
• modificări semnificative ale formei și dimensiunii vulvei;
• tumoare canceroasă pe vulvă;
• precancer, cancer vaginal.

Nu există contraindicații pentru acest studiu, dar medicul nu va face examinarea în zilele critice și în timpul sarcinii decât dacă există indicații serioase pentru acest lucru.

Medicul ginecolog va prescrie o examinare cu colposcop în timpul sarcinii dacă procedura nu poate fi amânată până la nașterea copilului, din cauza unei amenințări grave la adresa sănătății viitoarei mame. Desigur, examinarea de către un ginecolog va fi efectuată cu grijă deosebită pentru a nu provoca un avort spontan.

Pregătirea pentru examinarea colposcopică

Înainte de a efectua o colposcopie, medicul ginecolog va da următoarele recomandări:

• Abstinenta de la activitate sexuală, chiar și cu un partener obișnuit, cu cel puțin trei zile înainte de studiu;
• Dacă există boli sau procese inflamatorii la nivelul organelor genitale, femeii este strict recomandat să se abțină de la tratarea lor cu supozitoare și alte remedii vaginale. Tratamentul poate fi continuat după un examen ginecologic.
• Dacă sunteți hipersensibil la durere, o puteți lua înainte de examinare. comprimat analgezic. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere.

În ceea ce privește data numirii pentru colposcopie, aceasta este determinată exclusiv de medic ginecolog.

Cum se examinează un ginecolog cu un colposcop?

Colposcopia este un examen ginecologic de rutină cu imagistică îmbunătățită. Se realizeaza complet fara contact, folosind un aparat modern cu microscop incorporat si iluminare statica, cu lentile. O examinare de către un ginecolog într-o clinică modernă cu ajutorul colposcopului este norma în Europa!

Dispozitivul este instalat pe un trepied special în fața deschiderii vaginale a femeii. Apoi, medicul ginecolog, folosind un microscop încorporat, examinează țesuturile vaginale cu o mărire foarte mare, ceea ce face posibilă observarea chiar și a celor mai mici modificări ale acestora. Iluminatul îl ajută și pe ginecolog. Medicul ginecolog, prin schimbarea unghiului sursei de lumină, poate examina cicatricile sau pliurile de pe mucoasa vaginală din toate unghiurile.

De obicei, colcoscopia se efectuează cu o examinare detaliată a colului uterin și a vulvei. Pentru a examina mai bine suprafețele, medicul ginecolog îndepărtează mai întâi secreția folosind un tampon. Apoi, pentru a preveni scurgerile ulterioare, suprafața colului uterin este lubrifiată cu o soluție de acid acetic de 3%. Dacă o astfel de pregătire nu este efectuată, atunci, din păcate, nu va fi posibil să obțineți rezultate precise. Nu trebuie să vă fie teamă de acest moment - cel mai mult pe care o simte o femeie în timpul unui examen ginecologic este o ușoară senzație de arsură în vagin.

Ce va arăta o examinare cu un ginecolog cu colposcop?

După cum am menționat mai devreme, un colposcop permite medicului să examineze chiar și cele mai mici modificări ale structurii și culorii celulelor epiteliale ale vaginului, ceea ce înseamnă că este capabil să detecteze orice afecțiuni într-un stadiu incipient de dezvoltare.

• Una dintre cele mai frecvente boli detectate de un ginecolog cu colposcop este eroziunea cervicală. Simptomele caracteristice ale eroziunii sunt colorarea neuniformă, perturbarea stratului epitelial, sângerarea etc.
• O altă boală care poate fi detectată cu un colposcop este ectopia. Cu ectopie, medicul observă modificări semnificative ale formei și culorii epiteliului. Aceasta este o condiție precanceroasă.
• O patologie care este ușor de detectat în timpul examinării cu un colposcop este polipii. Acestea sunt excrescente de diferite dimensiuni și forme. Polipii sunt periculoși și pot crește rapid în dimensiune, așa că sunt îndepărtați.
• Nu mai puțin periculoase sunt papiloamele care populează pereții vaginului. Aceste formațiuni se pot transforma în cancer. Papiloamele se dezvăluie cu ușurință atunci când li se aplică o soluție de acid acetic 3% - devin palide.
• În timpul colposcopiei, medicul poate observa îngroșarea mucoasei interioare a vaginului, ceea ce indică prezența leucoplaziei. Dacă tratamentul pentru această patologie nu este început la timp, se pot forma tumori pe colul uterin.

Cea mai periculoasă boală detectată prin examenul colposcopic în timpul examinării de către un ginecolog este cancerul de col uterin. Dacă această boală este detectată, se efectuează imediat o biopsie fără greșeală.

Complicații, consecințe după un examen ginecologic cu colposcopie

Colposcopia de obicei nu provoacă complicații. Starea normală a unei femei după o procedură de colposcopie este sângerarea ușoară.

În cazuri rare, poate apărea una dintre opțiunile de sângerare. În acest caz, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog. Un alt simptom neplăcut al inflamației incipiente este durerea severă de tăiere în abdomenul inferior.

Examinare de către un ginecolog cu biopsie

Cel mai important test prescris fetelor și femeilor în ginecologie este biopsia. O biopsie nu este considerată un test obligatoriu în timpul unui examen ginecologic și se efectuează pe baza unei rețete individuale a medicului. Sarcina sa este de a confirma sau infirma diagnosticul de cancer. Dacă medicul ginecolog recomandă o biopsie, nu este nevoie să intrați în panică - adesea examenul arată că tumora este asociată cu inflamație sau alte procese.

Pregătirea și efectuarea unei biopsii

Diagnosticul nu necesită pregătire suplimentară și implică prelevarea de biomateriale din organele genitale interne ale femeii. Un examen ginecologic cu biopsie este nedureros și nu durează mai mult de 20 de minute. Țesuturile sunt examinate la microscop în laborator. Medicul ginecolog va putea anunța rezultatele studiului abia după 2 săptămâni.

În total, există aproximativ 13 tipuri diferite de biopsii, doar 4 dintre ele sunt folosite în ginecologie. Aceste tehnici sunt cele mai eficiente și mai informative atunci când se examinează sistemul reproducător feminin:

• Tipul de incizie - realizat prin incizia de bisturiu a tesuturilor interne;
• Tipul vizat - efectuat prin colposcopie sau histeroscopie;
• Tip aspiratie - extragerea materialului necesar cercetarii prin aspiratie - aspiratie in vid;
• Tip laparoscopic - luarea de material pentru cercetare folosind echipamente speciale. Această analiză este luată din ovare.

Înainte de biopsie, va trebui să donați sânge și urină pentru a exclude complicațiile după procedură.

Contraindicații și complicații după un examen ginecologic cu biopsie

O biopsie efectuată de un ginecolog bun în condiții sterile este sigură. Dar are și contraindicații. O biopsie nu poate fi făcută dacă este diagnosticată:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• hemoragie internă;
• alergii la medicamentele utilizate - anestezie, tratament aseptic etc.

După o biopsie, o femeie poate simți o durere tolerabilă în zona vaginală sau în abdomenul inferior. Cu toate acestea, natura durerii ar trebui să fie strict de tragere. În cazul durerii tăietoare, de obicei însoțite de sângerare, pacientul trebuie să contacteze imediat un ginecolog pentru o reexaminare.

Va trebui să vă abțineți de la activitate fizică intensă și contact intim timp de câteva zile. Dacă nu se observă anomalii în corpul unei femei după această procedură, aceasta nu înseamnă că puteți încălca instrucțiunile ginecologului și nu puteți veni la reexaminare de către ginecolog.

După cum puteți vedea, o examinare efectuată de un ginecolog, chiar și în forma sa minimă, oferă informații detaliate despre sănătatea femeilor!

Tratamentul bolilor feminine este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Cu toate acestea, în multe națiuni, din cauza caracteristicilor culturale, un medic de sex masculin nu avea voie să lucreze cu o femeie. Totodată, femeia nu a putut obține studii medicale. Astfel, pentru o lungă perioadă de timp, printre arabi, mongoli și o serie de alte popoare, femeile vindecătoare au fost angajate în vindecarea bolilor feminine. Spre deosebire de opinia unui număr de contemporani, medicina tradițională nu deține deloc secretele vindecării vreunei boli. Mai mult, ignoranța și lipsa de înțelegere a lucrurilor de bază legate, de exemplu, de igiena, au dus la faptul că tratamentul de proastă calitate nu face decât să agraveze boala.

Dimpotrivă, alte națiuni au recunoscut pe deplin dreptul unui medic de sex masculin de a trata o femeie, inclusiv pentru afecțiuni specifice femeilor. Chiar și egiptenii antici cunoșteau câteva tehnici de tratament care le permiteau să lupte împotriva bolilor ginecologice. În Grecia Antică, mulțumită celebrului Hipocrate și studenților și adepților săi, au știut și să trateze bolile femeilor. Pentru diagnostic s-a folosit atât palparea, cât și examinarea manuală, cu ajutorul cărora s-a determinat prezența tumorilor, prolapsul și înclinarea uterului etc.. Pentru tratament se puteau folosi dușuri, fumat, ventuze, cataplasme și multe altele. Medicamentele erau făcute din ierburi și rădăcini. În timpul săpăturilor de la Pompei, a fost găsit chiar și un instrument medical ginecologic - un speculum tricuspidian.

În Evul Mediu situația s-a schimbat. În Europa, medicina a fost multă vreme în mâinile bisericii creștine, așa că societatea nu a văzut nimic rău în a permite unui călugăr de sex masculin educat care a jurat să renunțe la poftele trupești să trateze o femeie. Cu toate acestea, superstițiile și misticismul au avut un impact negativ asupra dezvoltării ginecologiei. Potrivit tradiției creștine, Eva, prima mamă a tuturor femeilor, a săvârșit primul păcat cedând în fața convingerii șarpelui în grădina Edenului și gustând din fructul interzis. Drept urmare, bolile specifice femeilor erau uneori privite ca pedepse speciale trimise unei femei de sus, de exemplu, pentru desfrânare. Prin urmare, de multe ori călugării, în loc să folosească medicamente, încercau să lupte împotriva bolii cu ajutorul rugăciunilor. În consecință, pacientul s-a simțit doar mai rău, ceea ce, în tradițiile epocii, putea fi interpretat ca un semn de păcătoșenie extrem de gravă, căruia nici oamenii sfinți precum monahii nu i-au putut face față.

Abia în timpul Renașterii a început să se dezvolte știința cu adevărat științifică în Italia. Acest proces a fost foarte influențat de medicina arabă, care la acea vreme era mai dezvoltată în multe domenii decât medicina europeană. Apropo, trebuie remarcat faptul că în unele zone ale lumii arabe a fost uneori permisă chiar și formarea doctorilor, ceea ce a contribuit și la dezvoltarea ginecologiei.

Și totuși, ginecologia s-a desprins în cele din urmă de misticism și superstiție abia în secolele XVIII-XIX. Din acest moment a început dezvoltarea și îmbunătățirea sa rapidă. În aceste secole, ginecologia științifică.

Arta obstetricii, sau obstetrica, are origini străvechi. Invităm cititorul să facă o scurtă excursie în istorie. Poate că o mare parte din obstetrica din trecut va părea iremediabil depășită. Dar nu trebuie să uităm că noul este adesea vechiul bine uitat...

Poziția modernă de naștere (întins) a fost folosită pentru prima dată în Franța în secolul al XVII-lea. Se crede că totul a început cu Ludovic al XIV-lea, care a vrut să se ascundă în spatele unei perdele pentru a vedea nașterea unui copil de la una dintre amantele sale, scop în care femeia a fost pusă pe spate în timpul nașterii.

Și dacă vă amintiți întreaga istorie a omenirii, atunci până în secolul al XIX-lea, femeile din Olanda, de exemplu, au născut pe scaune obstetricale speciale. Prototipul lor a fost livrarea pe genunchi, care a fost adesea practicată în Europa în secolele XVI-XVII. În Olanda, femeile care au născut în genunchi erau numite „scaune obstetricale vii”. În America s-a practicat poziția femeii în travaliu pe partea ei în timpul celei de-a doua etape a travaliului. În multe țări (de exemplu, în Asia Centrală), legendele despre femeile care nasc în poziție ghemuită sunt încă vii. Iar printre azteci, zeița nașterii este înfățișată ca o femeie ghemuită, cu capul unui bebeluș născut și situat între picioare.

Sistem comunal primitiv

Se poate presupune că, în perioada matriarhatului, toată asistența posibilă unei femei în travaliu a fost oferită de femeia, cea mai mare din familie. Este posibil ca în acel timp îndepărtat o femeie să fi născut fără niciun ajutor, mușcând ea însăși cordonul ombilical, așa cum fac animalele. Acest lucru poate fi confirmat de viața și obiceiurile unor triburi native din Brazilia, unde până în prezent femeile nasc astfel. Domesticizarea animalelor sălbatice și trecerea la păstorit a dus la o poziție dominantă în familia bărbaților - matriarhatul a fost înlocuit cu patriarhia. Cu o comunicare constantă cu animalele, ciobanul trebuia să acorde asistență animalelor în caz de naștere dificilă. Experiența de a trata animalele a fost în cele din urmă transferată oamenilor.

Se crede că vindecătorii primitivi știau chiar să efectueze operații. Așa descrie unul dintre călători o operație cezariană, pe care a observat-o într-o familie de aborigeni din Africa Centrală (unele dintre triburile de acolo încă trăiesc după legile sistemului comunal primitiv): „O femeie de 20 de ani. , o femeie întâi născută, complet goală, zăcea pe o scândură ușor înclinată, al cărei cap se sprijinea de peretele colibei. Sub influența vinului de banane, era pe jumătate adormită. Era legată de pat cu trei bandaje. Operatorul cu un cuțit în mâini stătea pe partea stângă, unul dintre asistenții săi și-a ținut picioarele în genunchi, celălalt a fixat abdomenul inferior. După ce s-a spălat pe mâini și pe abdomenul inferior al pacientului mai întâi cu vin de banane și apoi cu apă, operatorul, scotând un strigăt puternic, care a fost răsunat de mulțimea adunată în jurul cabanei, a făcut o incizie de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la articulația pubiană aproape până la buric. Cu această incizie a tăiat atât peretele abdominal, cât și uterul însuși; un asistent, cu mare pricepere, a cauterizat locurile de sângerare cu un fier fierbinte, altul a despărțit marginile rănii pentru a permite chirurgului să scoată copilul din cavitatea uterină. După ce a îndepărtat placenta și cheagurile de sânge rezultate prin incizie, operatorul, cu asistența asistenților săi, a mutat pacienta la marginea mesei de operație și a întors-o pe o parte, astfel încât tot lichidul să poată curge din abdomen. cavitate. Abia după toate acestea marginile rănii au fost conectate folosind șapte unghii subțiri, bine lustruite. Acestea din urmă erau învelite cu fire puternice. Pe rană s-a aplicat o pastă, care a fost preparată mestecând cu grijă două rădăcini și scuipând pulpa rezultată într-o oală; peste pastă s-a pus o frunză de banană încălzită și totul a fost întărit cu un fel de bandaj.”

Sistem slave

Monumentele cunoscute în prezent ale literaturii medicale ale acelei epoci sunt diverse papirusuri egiptene, inclusiv „papirusul ginecologic” de la Kahun (secolul XX î.Hr.), manuscrisele hieroglifice chinezești (sec. XXVII î.Hr.), înregistrările cuneiforme babiloniene (secolul XXIII î.Hr.), cartea indiană „ Ayur-Veda” („Cunoașterea vieții”) în mai multe ediții (secolele IX-III î.Hr.).

Pe fondul dezvoltării generale a societății umane, în legătură cu dezvoltarea științelor și a medicinei generale, obstetrica este în continuare dezvoltată. Pentru prima dată, apar întrebări cu privire la cauza nașterii dificile și apar metode raționale de naștere.

Diferite popoare ale lumii antice aveau cunoștințe diferite despre obstetrică. Astfel, printre egipteni, evrei și chinezi, îngrijirea obstetricală era în întregime în mâinile femeilor (moașe). Din cele mai vechi timpuri, chinezii au menținut tradiția nașterii în poziție șezând. Vechii egipteni aveau o clasă specială de femei care le ajutau pe femei în travaliu. Pentru a afla dacă o femeie este însărcinată, i s-a dat o băutură făcută dintr-o plantă specială (boo-doo-doo-ka) și laptele femeii care a născut un băiat. Dacă băutura a provocat vărsături, se presupunea sarcina, în caz contrar sarcina nu era prezentă. Sexul copilului nenăscut a fost de asemenea determinat printr-o metodă unică. Pentru a face acest lucru, au luat boabe de orz și grâu, le-au umezit cu urina unei femei însărcinate și le-au monitorizat germinarea. Dacă grâul a încolțit primul, s-a prezis că va exista o fată, dacă orz - un băiat. Medicii egipteni erau conștienți de unele boli ale femeilor: menstruație neregulată, prolaps al pereților vaginali și prolaps uterin.

În China, atunci când asistau o femeie în travaliu, moașele foloseau adesea amulete și manipulări speciale, dar unele foloseau și instrumente obstetricale, informațiile exacte despre care nu ne-au ajuns.

Cunoștințele obstetricale ale evreilor antici nu erau foarte diferite de cunoștințele egiptenilor și chinezi. Se știe că pentru a determina sarcina, au forțat o femeie să meargă pe pământ moale: dacă a rămas un semn adânc, atunci sarcina a existat.

În India antică nu exista o clasă specială de moașe - orice femeie cu experiență în această problemă putea oferi asistență unei femei aflate în travaliu; în cazurile de travaliu dificil, moașa a căutat ajutor de la un medic de sex masculin. Fie din această cauză, fie din alte motive, cunoștințele obstetrice ale medicilor indieni erau mai mari decât cele ale egiptenilor, chinezi și evrei. Judecând după sursele literare care au ajuns la noi, medicii indieni au inițiat studiul obstetricii și au fost primii care au propus metode raționale de asistență în timpul nașterii. Astfel, Sushruta mentioneaza pentru prima data pozitiile incorecte ale fatului, in care recomanda intoarcerea acestuia pe tulpina si pe cap.

Grecia antică

Medicii greci practicau în toate specialitățile, acordau îngrijiri obstetricale numai în cazurile de naștere dificilă. Ei cunoșteau câteva metode chirurgicale de naștere, știau despre operația cezariană, care nu se făcea la vii la acea vreme. Mitul grecesc antic despre nașterea însuși zeul medicinei Asclepius, care a fost extras din cadavrul mamei de către tatăl său Apollo, povestește și despre această operațiune asupra unei femei moarte pentru a extrage un copil viu.

Asistența la naștere în Grecia Antică era efectuată exclusiv de femei, pe care grecii le numeau „tăietori de cordon ombilical” („omphalotomoi”). Dacă nașterea a fost dificilă și moașa a văzut că nu poate oferi asistență singură, a apelat, la fel ca și în India, la un medic de sex masculin.

Activitățile moașelor grecești au fost destul de diverse: nu numai că acordau asistență în timpul nașterii și perioada postpartum, ci și întreprind avorturi. În Grecia Antică, întreruperea sarcinii în stadiile incipiente nu a fost urmărită. Această operație a fost permisă de celebrul filozof și naturalist grec antic Aristotel, crezând că în perioada timpurie a sarcinii fătul nu are încă conștiință. Nu se știe prin ce mijloace a fost efectuat avortul.

Dacă dintr-un motiv oarecare nașterea trebuia să fie secretă, moașele făceau nașterea la domiciliu (în mod firesc, aceasta era foarte scumpă). La nașterea acasă cu o moașă, se poate vedea un prototip de maternitate. Moasele de atunci aveau deja cunostinte semnificative. Astfel, au determinat sarcina printr-o serie de semne obiective: absența menstruației, lipsa poftei de mâncare, salivare, greață, vărsături și apariția unor pete galbene pe față. Dar, împreună cu aceasta, au recurs și la mijloace destul de ridicole: au frecat o piatră roșie în fața ochilor femeii; dacă i-a pătruns praf în ochi, femeia era considerată însărcinată, în caz contrar sarcina era refuzată. Au încercat să determine sexul fătului prin înclinația mameloanelor gravidei: înclinarea în jos a indicat sarcina cu o fată, înclinația în sus a indicat sarcina cu un băiat.

Roma antică

Romanii aveau culte religioase cu închinarea zeilor împrumutate de la grecii antici. Astfel, zeul-vindecător grec Asclepius este transferat la Roma sub numele de Aesculapius - zeul medicinei; apare zeița febrei, zeița menstruației Fluonia, zeița uterului - Uterina și zeițele nașterii - Diana, Ki-bela, Juno și Mena. Mai mult, specializarea îngrijirii obstetricale „divine” la romani a ajuns la o dezvoltare deosebită. Astfel, fiecare poziție a fătului în uter avea propria zeiță: Prose era responsabilă de nașterea fătului înainte cu capul, iar Postvert era responsabilă de naștere în timpul prezentării picioarelor și podului (când se nasc picioarele sau fesele). întâi), precum și în poziții transversale. Copiii născuți cu picioarele înainte au primit numele Agrippa. În toate cazurile de naștere, moașa era obligată să facă diverse ofrande zeiței potrivite.

Dintre doctorii Romei Antice, în istoria medicinei s-au păstrat nume deosebit de celebre: cel roman celsus și grecii Philumenus, Soranus și Galen. Acordarea asistenței în timpul nașterii în Roma, ca și în Grecia, a fost efectuată în principal de moașe (moașe). Medicul a fost invitat doar în cazuri de naștere patologică, când moașa a văzut că nu poate face față singură. Printre femeile moașe s-au numărat și unele remarcabile care au lăsat amprenta istoriei prin activitățile lor. Printre acestea figurau Aspasia (secolul al II-lea d.Hr.), care deținea titlul de doctor. Ea și-a prezentat cunoștințele teoretice și practice într-o carte care a supraviețuit până în zilele noastre. În ea, Aspasia a acoperit o serie de probleme, în special despre igiena sarcinii, îngrijirea unei paciente în timpul unui avort spontan, corectarea unui uter deplasat, dilatarea venelor organelor genitale externe, candiloame și hernii. Cartea prezintă indicații și metode pentru examinarea uterului și a vaginului prin palpare și folosind un speculum vaginal.

Evul mediu

Medicina în această perioadă a fost puternic influențată de religie și, prin urmare, s-a dezvoltat destul de slab. Biserica a propagat idei absolut fantastice precum dogma „concepției imaculate”. Orice declarații critice despre astfel de opinii din partea oamenilor de știință și medicii au dus la persecuția lor, expulzarea din țara lor natală și torturarea de către Inchiziție. Este destul de clar că o astfel de situație a avut un efect dezastruos asupra dezvoltării științei obstetrice. Și totuși medicina a continuat să se dezvolte. Astfel, în Bizanț, în secolul al IX-lea, a fost înființată pentru prima dată o școală superioară, în care se studiau discipline științifice, inclusiv medicina. Istoria ne-a păstrat numele medicilor bizantini Oribasius, Paul (din Eghina) și alții, care au continuat să dezvolte moștenirea predecesorilor lor.

Centrele de învățământ superior, inclusiv de învățământ medical, erau universități, care au început să apară în secolul al XI-lea. Erau foarte puțini studenți universitari. Baza tuturor științelor a fost teologia. Forma dominantă de ideologie la acea vreme a fost religia, care a pătruns în toată învățătura, care a pornit de la poziția că toate cunoștințele posibile erau deja predate în Sfintele Scripturi.

Cu toate acestea, deși în perioadele timpurii și mijlocii ale feudalismului (din secolele V-X și din secolele XI-XV) religia și scolastica au fost o frână în dezvoltarea științei, printre medici s-au numărat și cei care nu doar au studiat. din cărțile lui Hipocrate, Soranus, Celsus, Paul, dar a continuat să studieze natura și fenomenele ei. Cu toate acestea, obstetrica a rămas într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare. Obstetrica în Evul Mediu era considerată scăzută și indecentă pentru medicii bărbați. Nașterea era încă ocupată de moașe. Doar în cazurile cele mai dificile, când femeia în travaliu și fătul erau în pericol de moarte, moașele au cerut ajutorul unui chirurg de sex masculin, care folosea cel mai adesea o operație de distrugere a fătului. În plus, chirurgul nu a fost invitat la fiecare femeie în travaliu, ci în principal la femeile bogate. Restul au fost mulțumiți de ajutorul „bunicii” și, în loc de îngrijiri obstetricale propriu-zise, ​​au primit de la ei apă vorbită sau o amuletă. Nu este surprinzător că, cu o astfel de asistență și nerespectarea cerințelor de igienă de bază, mortalitatea în timpul nașterii și perioada postpartum a fost foarte mare. Corectarea malpoziției fetale prin rotație, o mare realizare a antichității, a fost uitată sau nu folosită de majoritatea medicilor.

Renaştere

În timp ce Biserica Catolică din perioada feudală a fost cel mai mare obstacol în calea progresului, burghezia perioadei de naștere a capitalismului a fost interesată în special de dezvoltarea științelor, în special a științelor naturii. O nouă direcție în medicină a apărut în lucrările lui Paracelsus, Vesalius și alții.Inovatorii mișcării progresiste au căutat să dezvolte știința medicală pe baza experienței și a observației. Astfel, unul dintre cei mai mari medici-reformatori ai Renașterii, Paracelsus (1493-1541), a respins învățătura anticilor despre cele patru sucuri ale corpului uman, crezând că procesele care au loc în organism sunt procese chimice. Marele anatomist Vesalius (1514-1564) a fost primul care a descris corect structura uterului unei femei. Un alt anatomist celebru, italianul Gabriel Fallopius (1532-1562), a descris în detaliu trompele care i-au primit numele (trompele uterine).

În această perioadă, anatomia a început să se dezvolte rapid. Acest lucru a dus la un număr mare de descoperiri și în domeniul ginecologiei. Este necesar să enumerați oamenii de știință care au contribuit semnificativ la dezvoltarea ginecologiei și obstetricii. Profesorul roman de anatomie Eustachius (1510-1574) a descris foarte precis structura organelor genitale feminine, bazată pe disecția masivă a cadavrelor din spitale. Arantius (1530-1589), un student al lui Vesalius, disecând cadavrele femeilor însărcinate, a descris dezvoltarea fătului uman și relația acestuia cu mama. El a văzut unul dintre principalele motive pentru nașterea dificilă în patologia pelvisului feminin. Botallo (1530-1600) a descris alimentarea cu sânge a fătului. Ambroise Pare (1517-1590) - celebrul chirurg și obstetrician francez - a restaurat și a îmbunătățit metoda uitată de întoarcere a fătului pe tulpina sa, folosită în poziția transversală a fătului. El a recomandat să folosească eliberarea rapidă a uterului din conținut pentru a opri sângerările uterine și a fost primul care a inventat o pompă de sân. Chirurgul german Trautmann a fost unul dintre primii care a efectuat cu succes o operație cezariană pe o femeie vie în travaliu în 1610.

În secolul al XVI-lea au apărut primele atlase și manuale pentru moașe. Știința și medicina în curs de dezvoltare din această perioadă au făcut posibilă efectuarea unor operații abdominale și ginecologice destul de complexe. Au fost propuse metode originale de îndepărtare a abceselor din cavitatea pelviană și intervenții chirurgicale reconstructive efectuate pentru prolapsul uterin. Sub această influență a intrat și obstetrica. Pentru prima dată, Chamberlain (Chamberlain), și mai târziu Geister, au propus utilizarea pensei obstetricale pentru nașterea dificilă. Au fost studiate concepte anatomice precum dimensiunea pelvisului, care ulterior au făcut posibilă prezicerea mai mult sau mai puțin precisă a cursului travaliului și, în consecință, pregătirea pentru posibile complicații. Invenția microscopului de către Leeuwenhoek a făcut posibilă studierea mai detaliată a microstructurii organelor genitale feminine, pe baza căreia au început să apară ideile inițiale despre funcția diferitelor părți ale tractului reproducător.

Dezvoltarea obstetricii în Rusia

Obstetrica în Rus' a apărut în perioada sistemului de clanuri printre vechii slavi, despre a căror viață există foarte puține informații. Dacă îngrijirea medicală la acel moment era oferită de un vindecător, care era numit „baliy” sau „vrăjitoare”, atunci în domeniul îngrijirii obstetricale o astfel de figură ar trebui considerată o moașă. Experiența moașelor s-a transmis din generație în generație. Fiecare localitate și chiar fiecare moașă avea propria tehnologie obstetrică. În plus, moașa nu numai că a născut, ci a fost și o asistentă necesară în gospodăria țărănească, o ocrotitoare și ocrotitoare a mamei și a copilului. Viața mamei și a copilului depindea direct de talentul, intuiția și experiența ei. Statul nu a luat parte la organizarea îngrijirilor obstetricale.

De-a lungul a sute de ani, practica obstetrica populară rusă a acumulat o serie de tehnici și manipulări utile, care au fost parțial incluse în obstetrica științifică; în același timp, s-au folosit tehnici inutile și adesea periculoase, cu care obstetrica științifică a purtat ulterior o luptă intensificată.

În timpul nașterii, femeia în travaliu era înconjurată doar de femei: moașa, mama și sora. Bărbații nu au intervenit niciodată în procesul nașterii. Sarcinile moașelor, pe lângă prima îngrijire a copilului, erau să îndeplinească obiceiurile, credințele și conspirațiile stabilite din cele mai vechi timpuri. Pentru ca nașterea să fie „dezlegată”, moașa desfăcea împletiturile femeii, desfăcea toate nodurile de pe haine, mergea cu femeia în travaliu până când era complet epuizată, o atârna de brațe, o scutura și frământa. stomacul ei. Mai mult, cu cât moașa cunoștea mai multe tehnici similare care se presupune că accelerează nașterea, cu atât era considerată mai experimentată și mai informată.

Doar Petru I a emis legi cu privire la activitățile moașelor, care anterior nu fuseseră supuse niciunui control. În 1704, a fost emis un decret care interzicea, sub pedeapsa de moarte, uciderea monștrilor născuți, care era practicată de moașe și nu contrazice opiniile stabilite în rândul oamenilor.

Pentru a crește populația, puțin mai târziu, Petru I a organizat primele adăposturi pentru nou-născuți, de care mamele au vrut să scape din diverse motive. Aceste adăposturi au fost prototipul viitoarelor cămine educaționale.

În 1771, la orfelinatul din Sankt Petersburg a fost fondată o maternitate pentru femei sărace aflate în travaliu cu 20 de paturi. Crescătorul Porfiry Demidov a donat bani pentru construcția acestei prime maternități mari. Maternitatea și Școala de Moașe erau reunite într-o singură instituție de obstetrică, în care existau secții pentru femeile sărace în travaliu, pentru cele care nasc ilegal, precum și o „secție secretă” pentru persoanele investigate, femeile sifilitice etc.

Printre obstetricienii și ginecologii ruși au fost mulți oameni de știință proeminenți care au condus numeroase școli științifice care au fost recunoscute atât aici, cât și în străinătate. Cu toate acestea, în Rusia existau doar 12 secții de obstetrică. Un teritoriu imens al țării, cu excepția marilor orașe, a rămas fără îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate; marea majoritate a nașterilor au avut loc în afara unităților medicale și chiar fără supraveghere medicală, iar nevoia unei astfel de îngrijiri a fost satisfăcută doar într-o măsură neglijabilă.

Deci, în 1903, 98% dintre femeile din Rusia au născut fără nicio îngrijire obstetricală. Dar chiar și în orașe atât de mari precum Sankt Petersburg, în ciuda faptului că până la sfârșitul secolului al XIX-lea orașul avea deja un număr suficient de maternități și medici, femeile bogate au preferat să nască acasă, deși sub supravegherea moașelor. . Maternitățile din oraș și districte erau destinate în principal celor săraci. Abia după revoluția din 1917 maternitățile au devenit principalul loc de naștere. Desigur, faptul că publicul larg a avut acces la îngrijiri medicale a salvat viețile multor femei.

În problema organizării educației obstetricale în Rusia, un rol deosebit de important ar trebui acordat lui P. Z. Kondoidi (1710-1760). El a fost primul care a organizat predarea obstetricii în Rusia și a evaluat corect importanța organizării îngrijirii obstetrice pentru populație, a dat instrucțiuni detaliate și precise pentru predarea teoretică și practică și a stabilit termene exacte pentru pregătire și examene. Întregul curs de studiu a durat 6 ani. După primii 3 ani de pregătire a fost permisă practica independentă, dar sub supravegherea unei bunici cu experiență. Se presupunea că școlile vor oferi moașe nu numai orașelor mari, ci și întregii țări.

Din cauza lipsei de fonduri, școlile „babichi” din Sankt Petersburg și Moscova au fost deschise abia în 1757, când guvernul a găsit posibil să aloce 3.000 de ruble anual fiecăreia dintre aceste școli pentru „afacerea lui babi”. Au fost întâmpinate mari dificultăți în recrutarea elevilor în școli. Când, pe baza unui decret aprobat de Senat, a fost efectuată înregistrarea bunicilor care locuiau în Sankt Petersburg și Moscova, au fost 11 dintre ele la Sankt Petersburg și 4 la Moscova. În plus, au fost 3 în Sankt Petersburg și 1 bunica la Moscova, care nu putea practica decât sub supravegherea celor mai experimentați. Astfel, pentru două mari capitale ale Imperiului Rus erau doar 19 femei cu una sau alta calificare obstetrică. Dar, cu toate acestea, școlile și-au început munca. Multe dintre femeile din maternitate printre care practicau studenții erau atât de sărace încât nu puteau plăti pentru cele mai necesare medicamente. P.Z. Kondoidi a găsit o soluție și la această întrebare. Conform propunerii sale, în 1759 Senatul a hotărât ca, pe baza rețetelor obstetricienilor, farmaciile capitalei să elibereze gratuit medicamentele și lucrurile necesare mamelor sărace și nou-născuților, în detrimentul sumelor reziduale stabilite de Senat pentru „ afacerea femeii.”

Cel mai remarcabil reprezentant al obstetricii ruse este N. M. Ambodik-Maksimovici (1744-1812), numit pe bună dreptate „părintele obstetricii ruse”. N. M. Ambodik a fost un om de știință encicloped. El este creditat cu crearea terminologiei medicale ruse. A fost autorul mai multor dicționare (chirurgical, anatomo-fiziologic și botanic). El a scris primul manual rusesc original despre obstetrică în șase părți, cu un atlas excelent „Arta moașei sau știința femeii”. Acesta a fost cel mai bun ghid până la mijlocul secolului al XIX-lea. În acesta, N.M. Ambodik a acoperit în detaliu toate problemele obstetricii la nivelul său actual de cunoștințe și a atins, de asemenea, unele elemente de ginecologie (anatomie, fiziologie, patologia corpului feminin și igiena feminină).

Cameră de livrare în... baie

Baia rusească a fost o parte integrantă a vieții de zi cu zi. Acolo au născut adesea. Vindecătorii tradiționali apreciau foarte mult puterea de vindecare a băii, efectul ei benefic asupra oamenilor asociat cu transpirația abundentă, care ajută la îndepărtarea diferitelor substanțe nocive prin piele. În plus, baia era un spațiu steril din punct de vedere bacteriologic. În plus, era o cameră separată, spre deosebire de celelalte supraaglomerate în care locuiau familii numeroase. De asemenea, era important să existe o cantitate suficientă de apă caldă în baie. Toate acestea au creat condiții bune nu numai pentru mama aflată în travaliu, ci și pentru nou-născut.

Consultant: Elena Andreeva. Obstetrician-ginecolog, categoria I, centru medical genetic, Gomel