Neuropatia nervului sciatic: totul despre boală. Neuropatia nervului sciatic

Bolile sistemului nervos periferic sunt una dintre cele mai frecvente cauze de dizabilitate la pacienții de vârstă activă. În structura acestor boli, sindroamele dureroase ocupă un loc predominant (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004). Motivele dezvoltării sindromului durerii neuropatice pot fi diferite: diabet zaharat, procese paraneoplazice, HIV, herpes, alcoolism cronic (A. M. Vein, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002).

Când sistemul nervos periferic este afectat, se disting două tipuri de durere: dizestezie și trunchi. Durerea dizestezică superficială este de obicei observată la pacienții cu afectare predominantă a fibrelor nervoase mici. Durerea trunchiului apare cu compresia rădăcinilor coloanei vertebrale și neuropatiile de tunel.

La pacientii cu acest tip de sindrom de durere este imposibil sa se aleaga strategia optima de tratament fara a identifica mecanismele fiziopatologice. Prin urmare, atunci când se determină tacticile de tratament, este necesar să se țină cont de localizarea, natura și severitatea manifestărilor clinice ale durerii.

Neuropatia compresio-ischemică (de tunel) se referă la leziuni neinflamatorii ale nervului periferic care se dezvoltă sub influența compresiei sau a influențelor ischemice.

În zona de compresie a nervului corespunzător, se găsesc adesea compactări dureroase sau îngroșarea țesutului, ceea ce duce la o îngustare semnificativă a tecilor musculo-scheletice prin care trec trunchiurile neurovasculare.

În prezent, sunt cunoscute multe variante de neuropatii de compresie. Tabloul lor clinic este format din trei sindroame: vertebrale (în cazurile în care este implicat factorul cu același nume), neuronale periferice, reflex-miotonice sau distrofice. Sindromul vertebral în orice stadiu de exacerbare și chiar în remisie poate provoca modificări ale pereților „tunelului”. Focalizarea miodistrofică, acționând ca o legătură de implementare, provoacă neuropatie pe fundalul vârfului său clinic. Tabloul neurologic al neuropatiilor de compresie constă în simptome de afectare de severitate variabilă în mio- și dermatoamele corespondente. Diagnosticul neuropatiilor de compresie se face în prezența durerii și a paresteziei în zona de inervație a acestui nerv, a tulburărilor motorii și senzoriale, precum și a durerii în zona receptorilor canalului corespunzător și a simptomului de vibrație al lui Tinel. . Dacă există dificultăți în diagnostic, se folosesc studii electroneuromiografice: se determină leziuni ale neuronului periferic corespunzătoare unui anumit nerv și gradul de scădere a vitezei de transmitere a impulsului de-a lungul nervului distal de locul comprimării acestuia. Sindromul Piriformis este cea mai frecventă neuropatie de tunel. Tensiunea patologică a mușchiului piriform din cauza comprimării rădăcinii L5 sau S1, precum și în cazul injecțiilor nereușite de substanțe medicinale, duce la compresia nervului sciatic (sau a ramurilor sale la origine înaltă) și a vaselor însoțitoare în spațiul infrapiriformis.

Pentru a alege strategia de tratament potrivită, este necesar să cunoașteți în mod clar principalele simptome clinice ale afectarii unei anumite zone. Principalele manifestări clinice ale afectarii nervilor plexului sacral:

compresia nervilor în pelvis sau deasupra pliului fesier;
sindromul piriform;
afectarea nervului sciatic sub ieșirea din pelvis (la nivelul șoldului și mai jos) sau afectarea nervului sciatic din cavitatea pelviană;
sindromul nervului sciatic;
sindromul nervului tibial;
sindromul piriformului, nervilor obturatori interni și nervului pătrat femural;
sindromul nervului gluteal superior;
sindromul nervului gluteal inferior.

Cele mai dificile din punct de vedere al diagnosticului sunt leziunile în zona pelviană sau deasupra pliului fesier – datorită prezenței patologiei somatice sau ginecologice la pacienți. Simptome clinice leziuni în zona pelviană sau deasupra pliului fesier constau din următoarele variante de tulburări ale funcţiilor motorii şi senzoriale.

Scăderea și pierderea funcției n. peroneu și n. tibialis communis, paralizia piciorului și a degetelor, pierderea reflexelor lui Ahile și plantare, hipoestezie (anestezie) a piciorului și piciorului.
Reducerea sau pierderea funcției mușchilor biceps femural, semimembranos și semitendinoși, ducând la afectarea flexiei piciorului.
Reducerea sau pierderea funcției nervului cutanat posterior al coapsei, ducând la hipoestezie (anestezie) de-a lungul suprafeței posterioare a coapsei.
Dificultate în rotația externă a șoldului.
Prezența simptomelor pozitive în Lasegue, Bonnet.
Prezența tulburărilor vasomotorii și trofice (hipo-, hiperhidroză, formarea de ulcere trofice în călcâi și marginea exterioară a piciorului, modificări ale creșterii unghiilor, hipo- și hipertricoză).

Leziuni ale nervului sciatic la nivelul foramenului infrapiriform se poate observa în două variante:

afectarea trunchiului nervului sciatic în sine;
sindromul piriform.

Compresia nervului sciatic și a vaselor adiacente se caracterizează prin următoarele manifestări clinice: o senzație de greutate constantă la nivelul piciorului, durere surdă, „cerebrală”. Nu există o creștere a durerii la tuse sau strănut. Nu există atrofie a mușchilor fesieri. Zona de hipoestezie nu se extinde deasupra articulației genunchiului.

Sindromul Piriformis apare la cel puțin 50% dintre pacienții cu radiculită lombosacrală discogenă. Dacă pacientul este diagnosticat cu acest lucru, presupunerea prezenței sindromului mușchiului piriform poate apărea în prezența durerii persistente de-a lungul nervului sciatic care nu scade cu tratamentul medicamentos. Este mult mai dificil de determinat prezența acestui sindrom dacă există doar durere în zona feselor, care este de natură limitată și asociată cu anumite poziții (mișcări) ale pelvisului sau la mers. Sindromul mușchiului piriform este adesea înregistrat în practica ginecologică. Cu sindromul piriform este posibil:

compresia nervului sciatic între mușchiul piriform alterat și ligamentul sacrospinos;
compresia nervului sciatic de către mușchiul piriform alterat pe măsură ce nervul trece prin mușchiul însuși (o variantă a dezvoltării nervului sciatic).

Tabloul clinic al sindromului piriform constă din simptome locale și simptome de compresie a nervului sciatic. Locală include durere, sâcâie, durere „de creier” la nivelul feselor, articulațiilor sacroiliace și șoldului, care se intensifică atunci când mergi, stai în picioare, aduc șoldul și, de asemenea, în poziție ghemuită; cedează oarecum când se află întins și șezând cu picioarele depărtate. Cu o bună relaxare a mușchiului gluteus maximus, un mușchi piriform dens și dureros atunci când este întins (simptomul Bonnet-Bobrovnikova) se simte sub acesta. Cu percuția în punctul mușchiului piriform, durerea apare pe spatele piciorului (simptomul lui Vilenkin). Tabloul clinic al compresiunii vaselor și nervului sciatic în spațiul infrapiriform constă în „relația” topografică-anatomică a ramurilor sale tibiale și fibulare cu structurile înconjurătoare. Durerea în timpul comprimării nervului sciatic este plictisitoare, de natură „ingenioasă”, cu o colorare vegetativă pronunțată (senzații de frig, arsură, rigiditate), cu iradiere în tot piciorul sau în principal de-a lungul zonei de inervație a nervilor tibial și peroneal. Factorii provocatori sunt căldura, schimbările de vreme și situațiile stresante. Uneori scad reflexul lui Ahile și sensibilitatea superficială. Odată cu implicarea predominantă a fibrelor din care se formează nervul tibial, durerea este localizată în grupul posterior de mușchi ai piciorului. Durerea apare la ei la mers, în timpul testului Lasègue. Palparea evidențiază durere în mușchii soleus și gastrocnemiu. La unii pacienți, compresia arterei fesiere inferioare și a vaselor nervului sciatic în sine este însoțită de un spasm tranzitoriu ascuțit al vaselor piciorului, ducând la claudicație intermitentă. Pacientul este forțat să se oprească, să se așeze sau să se întindă atunci când merge. Pielea piciorului devine palidă. După odihnă, pacientul poate continua să meargă, dar în curând același atac reapare. Astfel, pe lângă claudicația intermitentă cu endarterita obliterantă, există și claudicația intermitentă infrapiriformă. Un test de diagnostic important este infiltrarea mușchiului piriform cu novocaină și evaluarea modificărilor pozitive care apar. Tensiunea reflexă în mușchi și procesele neurotrofice din acesta sunt cauzate, de regulă, de iritația nu a celei de-a cincea lombare, ci a primei rădăcini sacrale. Anumite teste manuale ajută la recunoașterea acestui sindrom.

Prezența durerii la palparea regiunii interne superioare a trohanterului mare al femurului (locul de inserție al mușchiului piriform).
Durerea la palparea părții inferioare a articulației sacroiliace este o proiecție a locului de atașare al mușchiului piriform.
Aducția pasivă a șoldului cu rotație internă simultană (simptomul Bonnet-Bobrovnikova; simptomul Bonnet).
Un test pentru examinarea ligamentului sacrospinos, care vă permite să diagnosticați simultan starea ligamentelor sacrospinoase și iliosacrale.
Atingerea fesei (pe partea dureroasă). Acest lucru provoacă durere care se extinde de-a lungul spatelui coapsei.
Semnul lui Grossman. Când sunt loviti cu un ciocan sau cu degetele îndoite pe procesele spinoase lombare inferioare sau sacrale superioare, mușchii fesieri se contractă.

Deoarece tensiunea dureroasă a mușchiului piriform este cel mai adesea asociată cu iritarea primei rădăcini sacrale, este recomandabil să se efectueze alternativ blocarea cu novocaină a acestei rădăcini și novocainizarea mușchiului piriform. O reducere semnificativă sau dispariția durerii de-a lungul nervului sciatic poate fi considerată un test dinamic care arată că durerea este cauzată de efectul compresiv al mușchiului spasmat.

Leziuni ale nervului sciatic

Leziunile nervului sciatic sub ieșirea din pelvis (la nivelul șoldului și mai jos) sau în cavitatea pelviană se caracterizează prin următoarele semne.

Flexia afectată a piciorului la articulația genunchiului (pareza mușchilor semitendinos, semimembranos și biceps femural).
Mers specific: piciorul îndreptat este purtat înainte la mers (datorită predominării tonusului mușchiului antagonist al cvadricepsului femural).
Îndreptarea piciorului la articulația genunchiului - contracția antagonistului (mușchiul cvadriceps femural).
Lipsa mișcărilor active în picior și degete ca urmare a parezei lor.
Atrofia mușchilor paralizați, care maschează adesea pastilenia membrului.
Ipoestezie de-a lungul suprafeței posterioare a piciorului, dorsal piciorului, talpă și degete.
Sensibilitate musculo-articulară afectată în articulația gleznei și articulațiile interfalangiene ale degetelor de la picioare.
Lipsa sensibilității la vibrații în zona gleznei exterioare.
Durere de-a lungul nervului sciatic - la punctele Valle și Gar.
Simptomul Lasegue pozitiv.
Reducerea sau dispariția reflexelor lui Ahile și plantare.
Prezența durerii arzătoare care se intensifică la coborârea piciorului.

Pe lângă simptomele clinice descrise mai sus, este probabilă dezvoltarea tulburărilor vasomotorii și trofice: creșterea temperaturii pielii pe piciorul afectat. Piciorul inferior și piciorul devin reci și cianotice. Hiperhidroza sau anhidroza, hipotricoza și hipercheratoza se găsesc adesea pe talpă. Apar modificări ale culorii și formei unghiilor, tulburări trofice la călcâi, dorsul degetelor de la picioare și marginea exterioară a piciorului, se înregistrează o scădere a forței, precum și atrofia mușchilor piciorului și piciorului inferior. . Pacientul nu poate sta în picioare sau pe călcâie. Testele de rezistență semitendinos, semimembranos și biceps femural pot fi utilizate pentru a determina implicarea inițială a nervului sciatic.

Sindromul nervului sciatic (neuropatia ischemic-compresivă a nervului sciatic).În funcție de nivelul (înălțimea) leziunii, sunt posibile diferite variante ale sindromului nervului sciatic.

Un nivel foarte ridicat de afectare (în pelvis sau deasupra pliului fesier) se caracterizează prin: paralizia piciorului și a degetelor de la picioare, pierderea reflexelor lui Ahile și plantare; anestezie (hipoestezie) aproape întregului picior și piciorului, cu excepția zonei n. safeni; pierderea funcției mușchilor biceps femural, semitendinos, semimembranos; hipoestezie (anestezie) de-a lungul suprafeței posterioare a coapsei; incapacitatea de a roti șoldul spre exterior; prezența simptomelor pozitive de tensiune (Lasegue, Bonnet); prezența tulburărilor vasomotorii și trofice (hiper- sau hipotricoză, hipo- sau hiperhidroză, modificări ale creșterii unghiilor, formarea de ulcere trofice în zona călcâiului și marginea exterioară a piciorului).

O leziune la nivelul foramenului infrapiriformis constă din două grupe de simptome - afectarea mușchiului piriform însuși și nervul sciatic. Primul grup de simptome include: durerea la palparea părții interne superioare a trohanterului mare al femurului (locul de atașare a mușchiului piriform de capsula acestei articulații); durere la palpare în partea inferioară a articulației sacroiliace; Simptomul lui Bonnet (aducția pasivă a șoldului cu rotația sa spre interior, provocând durere în regiunea fesieră, mai rar în zona de inervație a nervului sciatic); durere la palparea fesei în punctul în care nervul sciatic iese de sub mușchiul piriform. Al doilea grup include simptome de compresie a nervului sciatic și a vaselor de sânge. Senzațiile dureroase datorate comprimării nervului sciatic se caracterizează printr-o senzație de greutate constantă a piciorului, o natură plictisitoare, „cerebrală” a durerii, fără creșterea durerii la tuse și strănut, precum și atrofie a mușchilor fesieri; zona de hipoestezie nu se ridică deasupra articulației genunchiului.

O leziune la nivelul șoldului (sub ieșirea din pelvis) și până la nivelul de diviziune în nervii peronier și tibial se caracterizează prin: flexia afectată a piciorului la articulația genunchiului; mers specific; lipsa mișcărilor active ale piciorului și degetelor de la picioare, care se lasă moderat; atrofia mușchilor paralizați care se unește după 2-3 săptămâni, mascând adesea pastilenia piciorului; hipoestezie (anestezie) pe suprafața posterioară a piciorului, dorsul piciorului, tălpii și degetele de la picioare; afectarea sensibilității articulare-musculare în articulația gleznei și articulațiile interfalangiene ale degetelor de la picioare; lipsa sensibilității la vibrații pe glezna exterioară; durere de-a lungul nervului sciatic - în punctele Valle și Gar; simptom Lasegue pozitiv; dispariţia lui Ahile şi a reflexelor plantare.

Sindromul de afectare incompletă a nervului sciatic se caracterizează prin prezența unei dureri de natură cauzalgică (durere „arsătoare”, intensificată la coborârea piciorului, provocată de o atingere ușoară); tulburări vasomotorii și trofice severe (în primele 2-3 săptămâni, temperatura pielii de pe piciorul afectat este cu 3-5 °C mai mare ("pielea fierbinte") decât la piciorul sănătos, apoi piciorul inferior și piciorul devin reci și cianotice ). Pe suprafața plantară se întâlnesc adesea hiperhidroza sau anhidroza, hipotricoza, hiperkeratoza, modificările formei, culorii și ritmului de creștere a unghiilor. Uneori, ulcerele trofice apar pe călcâi, pe marginea exterioară a piciorului și pe dorsul degetelor de la picioare. Razele X relevă osteoporoza și decalcificarea oaselor piciorului.

Sindromul de leziune inițială a nervului sciatic poate fi diagnosticat utilizând teste pentru a determina puterea mușchilor semitendinoși și semimembranos.

Sindromul nervului sciatic apare cel mai adesea ca urmare a deteriorării acestui nerv prin mecanismul sindromului de tunel atunci când mușchiul piriform este implicat în procesul patologic. Trunchiul nervului sciatic poate fi afectat de leziuni, fracturi ale oaselor pelvine, boli inflamatorii și oncologice ale pelvisului, leziuni și boli ale regiunii fesiere, articulației sacroiliace și articulației șoldului. În cazul sindromului nervului sciatic, diagnosticul diferențial trebuie făcut adesea cu radiculita compresivă discogenică L V -S II ().

Sindromul nervilor piriform, obturator intern și pătrat femural. Sindromul complet al nervului piriform, obturator intern și pătrat femural se caracterizează prin afectarea rotației laterale a șoldului. Sindromul de afectare parțială a acestui grup de nervi poate fi diagnosticat pe baza utilizării unor teste pentru a determina amplitudinea de mișcare și puterea subiectului.

Sindromul nervului gluteal superior. Sindromul complet al nervului gluteal superior se caracterizează prin afectarea abducției șoldului cu afectarea parțială a rotației șoldului și dificultăți de menținere a unei poziții verticale a trunchiului. Cu paralizia bilaterală a acestor mușchi, pacientului este dificil să stea (stă nesigur) și să meargă (așa-numita „mers de rață” apare cu o zbârcire dintr-o parte în alta). Sindromul nervului gluteal parțial superior poate fi identificat cu un test de rezistență fesieră. Pe baza gradului de scădere a forței în comparație cu partea sănătoasă, se ajunge la o concluzie despre afectarea parțială a nervului gluteal superior.

Sindromul nervului gluteal inferior. Sindromul nervului fesier inferior complet se caracterizează prin dificultate în îndreptarea piciorului la articulația șoldului, iar în poziție în picioare - dificultate în îndreptarea bazinului înclinat (bazinul este înclinat înainte, cu lordoză compensatorie observată în coloana lombară). Dificultate de a se ridica din poziție așezată, de a urca scările, de a alerga, de a sări. Cu afectarea prelungită a acestui nerv, se observă hipotonie și hipotrofie a mușchilor fesieri. Sindromul nervului gluteal inferior parțial poate fi diagnosticat folosind un test pentru a determina puterea mușchiului gluteus maximus. Pe baza gradului de scădere a volumului și a forței mișcării indicate (și în comparație cu partea sănătoasă), se ajunge la o concluzie despre gradul de disfuncție a nervului fesier inferior.

Tratament

Terapia neuropatiei nervului sciatic necesită cunoașterea mecanismelor etiologice și patogenetice ale dezvoltării bolii. Tacticile de tratament depind de severitatea și rata de progresie a bolii. Terapia patogenetică ar trebui să vizeze eliminarea procesului patologic și a consecințelor sale pe termen lung. În alte cazuri, tratamentul ar trebui să fie simptomatic. Scopul său este de a prelungi remisiunea stabilă și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Principalul criteriu pentru efectul terapeutic optim asupra pacientului este combinarea metodelor medicinale și nemedicinale. Printre acestea din urmă, cele mai importante sunt tehnicile fizioterapeutice și metodele de relaxare post-izometrică.

Dacă funcția mușchilor centurii pelvine și ai membrului inferior este afectată, se recomandă utilizarea uneia dintre tehnicile de terapie manuală - relaxarea post-izometrică (PIR), adică întinderea mușchiului spasmodic la lungimea sa fiziologică după tensiune maximă. Principiile de bază ale terapiei medicamentoase pentru leziunile sistemului nervos periferic sunt inițierea precoce a tratamentului, ameliorarea durerii și o combinație de terapie patogenetică și simptomatică. Terapia patogenetică vizează în primul rând combaterea stresului oxidativ, afectarea microvasculaturii, îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate și ameliorarea semnelor de inflamație neurogenă. În acest scop, se folosesc medicamente antiinflamatoare antioxidante, vasoactive și nesteroidiene (AINS). Complexitatea terapiei medicamentoase este asociată în majoritatea cazurilor cu ierarhia complicată anatomică și fiziologică a structurilor implicate în procesul patologic. Acest lucru se datorează parțial structurii și funcționării structurilor plexului lombo-sacral. În același timp, mecanismul de bază care stă la baza dezvoltării neuropatiei este o corelație clară între compresia și ischemia nervului și dezvoltarea stresului oxidativ.

Stresul oxidativ este un dezechilibru între producția de radicali liberi și activitatea sistemelor antioxidante. Dezechilibrul dezvoltat duce la creșterea producției de compuși (neurotransmițători) eliberați de țesuturile deteriorate: histamina, serotonina, ATP, leucotriene, interleukine, prostaglandine, oxid nitric etc. Acestea conduc la dezvoltarea inflamației neurogene, crescând permeabilitatea peretelui vascular. și, de asemenea, promovează eliberarea mastocitelor și leucocitelor de prostaglandine E 2, citokine și amine biogene, crescând excitabilitatea nociceptorilor.

În prezent, au apărut studii clinice privind utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și reacțiilor dependente de endoteliu ale peretelui vasului la pacienții cu neuropatii de compresie. Medicamente precum derivații de acid tioctic (thiogamma, tioctacid) și ginkgo biloba (tanakan) sunt folosite cu succes pentru a reduce manifestările stresului oxidativ. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor cu un mecanism de acțiune polivalent (Cerebrolysin, Actovegin) este mai justificată patogenetic.

Prioritatea utilizării Actovegin se datorează posibilității de utilizare a acestuia pentru blocaje terapeutice și bună compatibilitate cu alte medicamente. Pentru neuropatiile compresive-ischemice, atât în stadiul acut, cât și în cel subacut al bolii, este indicat să se utilizeze Actovegin, mai ales dacă nu există niciun efect de la alte metode de tratament. Se prescrie o picurare de 200 mg de medicament timp de 5 zile, urmată de trecerea la administrarea orală.

În mecanismele de dezvoltare a bolilor sistemului nervos periferic, un loc important îl ocupă tulburările hemodinamice în structurile sistemului nervos periferic, ischemia, tulburările de microcirculație, tulburările de schimb de energie în neuronii ischemici cu scăderea schimbului de energie aerobă, ATP. metabolismul, utilizarea oxigenului și a glucozei. Procesele patologice care apar în fibrele nervoase în timpul neuropatiilor necesită corectare cu medicamente vasoactive. Pentru a îmbunătăți procesele de microcirculație și pentru a activa procesele metabolice și de glicoliză la pacienții cu neuropatii de tunel, se folosesc Cavinton, Halidor, Trental și Instenon.

Instenon este un medicament combinat cu acțiune neuroprotectoare, inclusiv un agent vasoactiv din grupul de derivați purinici, care afectează starea formării reticulare ascendente și relațiile cortical-subcorticale, precum și procesele de respirație tisulară în condiții hipoxice, mecanismele fiziologice de autoreglare. a fluxului sanguin cerebral și sistemic. Pentru neuropatii se folosește instenon intravenos, 2 ml la 200 ml soluție fiziologică, timp de 2 ore, 5-10 proceduri per curs. Apoi administrarea orală de instenon forte continuă, câte 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de o lună. Pentru neuropatiile cu sindrom simpatic, este indicată utilizarea intramusculară de instenon 2 ml o dată pe zi timp de 10 zile. Pentru neuropatiile compresive-ischemice (de tunel) se folosește o tehnică similară. Acest lucru ajută la îmbunătățirea microcirculației și a metabolismului în nervul ischemic. Un efect deosebit de bun se observă cu utilizarea combinată a Actovegin (picături) și instenon (injecții intramusculare sau administrare orală).

Halidor (fumarat de benciclan) este un medicament cu un spectru larg de acțiune, care se datorează blocării fosfodiesterazei, efectului antiserotoninic și antagonismului calciului. Halidor este prescris într-o doză zilnică de 400 mg timp de 10-14 zile.

Trental (pentoxifilină) se utilizează 400 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau 100-300 mg intravenos în 250 ml soluție salină.

Prescrierea unor combinații de medicamente care includ doze mari de vitamina B, medicamente antiinflamatoare și hormoni este inadecvată.

AINS rămân medicamentele de primă linie pentru ameliorarea durerii. Principalul mecanism de acțiune al AINS este inhibarea ciclooxigenazei (COX-1, COX-2), o enzimă cheie în cascada metabolică a acidului arahidonic, care duce la sinteza de prostaglandine, prostacicline și tromboxani. Datorită faptului că metabolismul COX joacă un rol major în inducerea durerii la locul inflamației și transmiterea impulsurilor nociceptive către măduva spinării, AINS sunt utilizate pe scară largă în practica neurologică. Există dovezi că 300 de milioane de pacienți le iau (G. Ya. Schwartz, 2002).

Toate medicamentele antiinflamatoare au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, sunt capabile să inhibe migrarea neutrofilelor la locul de inflamație și agregare a trombocitelor și, de asemenea, se leagă activ de proteinele serice. Diferențele în acțiunea AINS sunt cantitative (G. Ya. Schwartz, 2002), dar determină severitatea efectului terapeutic, tolerabilitatea și probabilitatea apariției efectelor secundare la pacienți. Gastrotoxicitatea ridicată a AINS, care se corelează cu severitatea efectului lor sanogenetic, este asociată cu inhibarea nediscriminată a ambelor izoforme ale ciclooxigenazei. În acest sens, pentru tratarea sindroamelor dureroase severe, inclusiv a celor de lungă durată, sunt necesare medicamente care au efecte antiinflamatorii și analgezice cu reacții gastrotoxice minime. Cel mai cunoscut și eficient medicament din acest grup este xefocam (lornoxicam).

Xefocam este un medicament cu un efect antianginos pronunțat, care se obține printr-o combinație de efecte antiinflamatorii și analgezice puternice. Este astăzi unul dintre cele mai eficiente și sigure analgezice moderne, ceea ce a fost confirmat de studii clinice. Eficacitatea administrării orale conform următorului regim: prima zi - 16 și 8 mg; Zilele 2-4 - 8 mg de 2 ori pe zi, ziua 5 - 8 mg/zi - pentru durerile acute de spate a fost dovedit cu încredere. Efectul analgezic la o doză de 2-16 mg de 2 ori pe zi este de câteva ori mai mare decât cel al napraxenului. Pentru neuropatiile de tunel, se recomandă utilizarea medicamentului în doză de 16-32 mg. Cursul tratamentului este de cel puțin 5 zile, cu o procedură zilnică. Se recomandă utilizarea medicamentului Xefocam pentru tratamentul sindromului muscular piriform folosind următoarea metodă: dimineața - 8 mg intramuscular, seara - 8-16 mg pe cale orală, timp de 5-10 zile, ceea ce vă permite să obțineți o efect rapid și precis asupra sursei de inflamație cu anestezie completă cu risc minim de dezvoltare a reacțiilor adverse. Este posibil să se efectueze blocaje intramusculare regionale în regiunea paravertebrală, 8 mg la 4 ml de soluție de glucoză 5% zilnic timp de 3-8 zile. Terapia simptomatică este metoda de elecție pentru ameliorarea manifestărilor algice. Cel mai adesea, blocadele terapeutice cu anestezice sunt folosite pentru a trata neuropatiile de tunel. Durerea persistentă care durează mai mult de 3 săptămâni indică un proces cronic. Durerea cronică este o problemă terapeutică complexă care necesită o abordare individuală.

În primul rând, este necesar să se excludă alte cauze de durere, după care este indicat să se prescrie antidepresive.

M. V. Putilina, Doctor în Științe Medicale, Profesor
RGMU, Moscova

In contact cu

Colegi de clasa

După ce primesc un diagnostic, pacienții întreabă: ce este sciatica? Doar că unii medici, în locul termenului general de inflamație a nervului sciatic, folosesc unul mai scurt și mai clar - sciatica. Un număr mic de oameni știu ce este inflamația nervului sciatic și cu atât mai mult simptomele și tratamentul sciaticii. Corpul uman este un mecanism foarte complex, format din țesuturi și numeroase rețele nervoase. Cel mai lung este nervul sciatic. Este format din cinci perechi de rădăcini spinale. Dacă unul dintre ei este ciupit, simptomele încep aproape imediat. Această ciupire se numește sciatică.

Nervul sciatic este destul de lung, format în plexul iliosacral și trece în jos de-a lungul zonei femurale. În fosa poplitee se împarte, o parte merge în piciorul inferior, cealaltă în picior. Durerea din cauza inflamației nervului sciatic nu poate fi ignorată. Unii specialiști fără experiență confundă în unele cazuri această boală cu osteocondroza. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu poate descrie cu exactitate senzațiile sale de durere și nu poate arăta locația exactă a leziunii. Principala diferență între inflamația nervului sciatic și osteocondroză este localizarea durerii. În primul caz, se poate manifesta doar pe o parte a corpului, în al doilea caz, durerea se încinge.

Cauzele inflamației

După cum sa menționat mai sus, semnele de inflamație a nervului sciatic apar destul de clar și sunt foarte greu de tolerat. Există multe motive pentru apariția lor:

Complicații care au apărut din cauza tratamentului incorect al osteocondrozei;
Formații de diferite dimensiuni în zona discurilor intervertebrale;
Leziuni mecanice proaspete sau vechi ale coloanei vertebrale;
Complicație după hipotermie severă.
Nervul sciatic se poate inflama chiar și după supraîncălzirea pe termen scurt;
Artrită;
Infecții de diferite origini în cavitatea pelviană;
Abcese;
Tromboză.

Sciatica, a cărei cauză este o boală infecțioasă, poate fi un „vinovat” indirect al otrăvirii întregului corp uman. Dacă imunitatea pacientului este redusă, atunci va fi necesar un tratament suplimentar pentru a depăși agenții patogeni. Cu sciatică, mușchiul piriform se poate inflama. Astfel de cazuri sunt rare și greu de identificat. Există un termen medical separat: sindromul piriform. Durerea este localizată în regiunea fesieră, în partea inferioară a piciorului și în partea superioară a coapsei și în zona inghinală. Semnele de sciatică în sindromul piriformis seamănă cu radiculita lombosacrală.

Lectură recomandată: lombago cu sciatică

Nevralgia nervului sciatic poate apărea și în cazul spondilolistezei - deplasarea vertebrelor. Această boală poate fi congenitală sau dobândită. Nervul sciatic devine, de asemenea, inflamat din cauza progresiei tumorii măduvei spinării. Aceasta este o întâmplare destul de rară. De asemenea, inflamația nervului sciatic, ale cărei cauze principale nu pot fi identificate pentru o lungă perioadă de timp, duce adesea la complicații grave, inclusiv dezvoltarea oncologiei și a dizabilității.

Simptomele bolii

Simptomele sciaticii pot varia foarte mult. Totul depinde de severitatea bolii, de starea generală a corpului, de zona afectată de țesut și de mușchii nervoși. Principalul simptom clinic este durerea severă.

Terminațiile nervoase se găsesc în tot corpul și au un număr mare de receptori care sunt foarte sensibili la orice impact sau deteriorare. De aceea, atunci când este ciupit, pacientul experimentează dureri aproape insuportabile.

Durerea este resimțită în zona fesieră și se extinde pe tot piciorul, ajungând uneori până la degetele de la picioare. În astfel de cazuri, medicul curant recomandă limitarea cât mai mult posibil a activității fizice. În repaus, durerea cedează și este destul de dureroasă în natură. Dacă o persoană decide să ia o plimbare, chiar și ușor încordează mușchii dornici atunci când se aplecă înainte sau în lateral sau tusește, atunci sindromul durerii se intensifică și sunt posibile dureri fulgerătoare. Simptomele sciaticii se manifestă și prin fenomenul de amorțeală la nivelul picioarelor.

Pacienții cu boli cronice de spate știu exact conceptul de sciatică și ce este acesta. Această categorie de cetățeni se plâng adesea de paralizia periodică a extremităților inferioare.

Diagnosticare

Doar un medic poate pune un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, el trebuie să cunoască tabloul clinic exact al bolii, semnele acesteia și să întrebe pacientul în detaliu despre starea sa. Un neurolog spune cum să trateze inflamația nervului sciatic. Doar echipamentul special va ajuta la determinarea locației exacte a inflamației nervului sciatic și a severității leziunii:

Raze X. Pacientul primește mai întâi o trimitere pentru radiografie. Cu ajutorul lui, puteți determina cu exactitate toate tulburările care s-au format la nivelul coloanei vertebrale și, de asemenea, este bine să vedeți eventualele modificări;
Computer tomografie. Recomandat atunci când radiografiile standard nu pot detecta anomalii. Aparatul scanează toate țesuturile afectate strat cu strat, căutând principalele focare de inflamație;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
Examinarea cu ultrasunete. Când îl folosește, medicul poate examina în detaliu starea articulațiilor, tendoanelor, cartilajelor și ligamentelor. Studiați-le pentru a identifica neoplasmele care pot deveni o cauză directă a inflamației.

Trebuie remarcat faptul că, după procedura cu ultrasunete pentru sciatică, ale cărei simptome sunt destul de vagi și ușor de recunoscut, medicul primește informații exacte despre localizarea bolii și severitatea acesteia. Avantajele acestei proceduri: siguranță pentru organism, fără expunere la radiații; nu are contraindicații; este capabil să „examineze” chiar și cele mai mici vase și fibre.

Metode de tratament

Inflamația nervului sciatic și tratamentul acestuia sunt prescrise numai de medicul curant și sunt selectate strict individual. Prin urmare, este imposibil de spus cu exactitate cât timp va dura un anumit caz de boală pentru a fi tratat. Tratamentul depinde de imaginea generală a bolii, severitatea, starea de sănătate a pacientului și vârsta. În cele mai multe cazuri, se utilizează terapia complexă.

Tratamentul sciaticii începe cu ameliorarea durerii, un efect puternic asupra principalelor focare de inflamație cu ajutorul medicamentelor medicinale. În acest caz, sunt prescrise ortofen, diclofenac și reumoxicam, care au fost testate de-a lungul anilor. Au un efect antiinflamator bun și ameliorează cu succes durerea. Pentru a livra rapid medicamentul în organism, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Condroprotectorii vor ajuta la vindecarea bolii, la ameliorarea inflamației și la refacerea țesuturilor deteriorate.

Fizioterapie

Pentru sciatica, care inițial a fost tratată cu medicamente și a dat rezultate pozitive, este permisă următoarea etapă a tratamentului sciaticii: kinetoterapie. Cel mai adesea acesta este un curs de electroforeză sau terapie magnetică. Dacă medicul vede o îmbunătățire, este prescrisă terapie fizică suplimentară. Setul de exerciții pentru fiecare pacient este individual și specific. Specialistul în dezvoltarea programului ia în considerare cauzele bolii, severitatea, nivelul de condiție fizică a pacientului și caracteristicile de vârstă.

Acasă

Tratamentul sciaticii la domiciliu este permis dacă terapia la domiciliu este efectuată sub formă de prevenire. Pacientul este externat din instituția medicală dacă focarele principale ale țesutului afectat sunt restaurate și durerea practic nu este deranjată. Expunerea la medicamente poate fi deja redusă semnificativ. Când sunt diagnosticați cu sciatică, inflamație acută a nervului sciatic, majoritatea persoanelor folosesc în mod activ rețetele de vindecare ale medicinei tradiționale. Acest lucru este permis, dar cu condiția ca pacientul să-i spună în detaliu medicului curant despre acest lucru și să-și dea recomandările despre cum să vindece boala până la capăt.

Enumerăm cele mai cunoscute componente ale tratamentului la domiciliu:

Miere. Tratamentul sciaticii este rareori complet fără un masaj vindecător cu miere. Puteți efectua singur procedura sau puteți cere ajutor celor dragi. Pentru sciatică, al cărei tratament este destul de complex, „necesită” ca produsul să fie natural și lichid. Veți avea nevoie de 250-300 g, încălziți-l și adăugați 40-50 g de infuzie cu alcool. Răciți lichidul și utilizați conform instrucțiunilor. Dar merită să ne amintim că masajul regiunii lombare nu trebuie să fie dureros, deoarece poate răni mușchii sau articulațiile.
Ceară de albine. Aplicațiile de încălzire se fac cu propolis. Se încălzesc bine și ameliorează durerea.
Balsam infuzat cu ierburi. Pentru sciatică, pentru gătit puteți lua celidonă, ardei iute, aloe în proporții egale, cam o lingură mare. Se amestecă și se diluează masa cu vodcă, 200-250 g. Ce trebuie făcut în continuare: se lasă într-un loc întunecat timp de 7-8 zile. Tratăm localizarea durerii în fiecare zi, cursul nu durează mai mult de 7-10 zile.
Frunze de agave. Îl aplicăm pe zonele afectate, îl învelim strâns și îl acoperim cu o eșarfă sau o eșarfă deasupra.
infuzie de Ledum. Se toarnă 2 linguri mari cu 5 linguri identice de ulei vegetal pur. Lăsați amestecul rezultat timp de 12-14 ore și utilizați conform instrucțiunilor, adică frecați zonele afectate.
Băi de vindecare cu adaos de tinctură de pin. Se toarnă apă clocotită peste ace de pin proaspete și se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră. Faceți o baie cu tinctură de pin timp de cel mult 15 minute.
Hirudoterapia (tratament cu lipitori). Sciatica este o boală care provoacă un proces inflamator în organism. Medicina modernă a dovedit că lipitorile pot ameliora inflamația după o singură ședință.

Merită să ne amintim că oricât de mult este lăudată și spusă una sau alta metodă de tratament popular cum să tratezi sciatica rapid și fără consecințe în acest fel, terapia populară poate avea contraindicațiile sale. În special, poate apărea o reacție alergică.

Nutriție medicală

În caz de inflamație a nervului sciatic, simptome și tratament, medicul trebuie să întocmească un plan de nutriție individual. Tratarea sciaticii necesită schimbări semnificative în dieta dumneavoastră. Este mai bine să mănânci puțin câte puțin, de 5-6 ori pe zi. Dieta trebuie să conțină alimente care conțin fibre, calciu, magneziu, fier, vitaminele A, C, E.

Pentru a satura corpul cu calciu, trebuie să mănânci: pește, nuci, fructe de mare, conopidă, nuci, ficat.

Magneziul se găsește în avocado, mazăre, fasole și fistic. Fierul se găsește în linte, mazăre, porumb și grâu. Vitamina A se găsește în broccoli, usturoi și brânză de vaci. Vitamina C se găsește în kiwi, cătină, coacăze negre, portocale și lămâie. Vitamina D: ficat, smantana, ou de gaina, unt. Va fi necesar să se elimine sau să limiteze semnificativ din alimentație alimentele afumate, dulciurile, alimentele sărate și grase. Această categorie de alimente este cea care contribuie la creșterea în greutate în exces, ceea ce este extrem de nedorit pentru sciatică.

Prevenirea

Vindecarea inflamației nervului sciatic este doar jumătate din succes. Pentru a preveni progresarea bolii și durerea să nu mai apară, este necesar să se respecte regulile generale de prevenire. Cu o abordare corectă și o mare dorință de a fi sănătos, acest lucru nu este deloc dificil:

Ține spatele drept (postura);
Încercați să evitați deteriorarea mecanică și căderile;
Ține-ți greutatea sub control;
Nu supraîncălziți sau răciți excesiv;
Preveniți dezvoltarea bolilor infecțioase.

Întrebarea cum să vindeci rapid sciatica cu siguranță nu poate fi răspunsă de niciun medic. Boala progresează individual și poate avea semne și simptome complet diferite. Prin urmare, tratamentul poate dura ceva timp.

Compresiunea extravasală a arterei vertebrale

Cum se fac injecții pentru inflamația nervului sciatic?

Neuropatia nervului sciatic- înfrângere n. ischiadic, manifestată prin durere acută sau arsătoare de-a lungul spatelui coapsei, slăbiciune a flexiei piciorului la genunchi, amorțeală a piciorului și a piciorului inferior, parestezii, pareze ale mușchilor piciorului, anomalii trofice și vasomotorii în piciorul inferior și piciorul. Boala este diagnosticată în primul rând pe baza rezultatelor unui examen neurologic, studii electrofiziologice, CT, radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic, se efectuează tratament medicamentos și fizioterapeutic, completat de masaj și kinetoterapie (inclusiv relaxare post-izometrică).

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente mononeuropatii, a doua numai după neuropatia nervului peronier ca frecvență. În cele mai multe cazuri, este unilateral. Se observă în principal la persoanele de vârstă mijlocie. Incidența în rândul grupului de vârstă 40-60 de ani este de 25 de cazuri la 100 de mii de locuitori. Este la fel de frecventă la femei și la bărbați. Există adesea cazuri în care neuropatia sciatică reduce serios și permanent capacitatea de muncă a pacientului și chiar duce la dizabilitate. În acest sens, patologia nervului sciatic pare a fi o problemă semnificativă din punct de vedere social, a cărei rezolvare a aspectelor medicale este responsabilitatea neurologiei practice și a vertebrologiei.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic (n. ischiadicus) este cel mai mare trunchi nervos periferic la om, diametrul său atinge 1 cm.Este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali lombari L4-L5 și sacral S1-S3. După ce a trecut pelvisul de-a lungul peretelui său interior, nervul sciatic iese prin crestătura cu același nume către suprafața posterioară a pelvisului. Apoi trece între trohanterul mare al femurului și tuberozitatea ischială sub mușchiul piriform, iese din coapsă și deasupra fosei poplitee se împarte în nervii peronieri și tibial. Nervul sciatic nu emite ramuri senzoriale. Inervează mușchii biceps, semimembranos și semitendinos femural, care sunt responsabili de flexia articulației genunchiului.

În conformitate cu anatomia lui n. ischiadicus, există mai multe niveluri topice ale leziunii sale: în pelvis, în zona mușchiului piriform (așa-numitul sindrom piriform) și pe coapsă. Patologia ramurilor terminale ale nervului sciatic este descrisă în detaliu în articolele „Neuropatia nervului peronier” și „Neuropatia nervului tibial” și nu va fi discutată în această recenzie.

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Un număr mare de neuropatii sciatice sunt asociate cu afectarea nervilor. accidentare n. ischiadicus este posibil cu o fractură a oaselor pelviene, luxație și fractură de șold, împușcare, lacerație sau răni incizate ale coapsei. Există o tendință de creștere a numărului de neuropatii compresive ale nervului sciatic. Compresia poate fi cauzată de o tumoare, anevrism al arterei iliace, hematom, imobilizare prelungită, dar cel mai adesea este cauzată de compresia nervului în spațiul infrapiriform. Acesta din urmă este de obicei asociat cu modificări vertebrogene care apar la nivelul mușchiului piriform printr-un mecanism muscular-tonic reflex în diverse patologii ale coloanei vertebrale, precum scolioza, hiperlordoza lombară, osteocondroza coloanei vertebrale, spondiloartroza lombară, hernia de disc intervertebrală etc.

Conform unor date, aproximativ 50% dintre pacienții cu radiculită lombară discogenă prezintă simptome clinice ale sindromului mușchiului piriform. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că neuropatia nervului sciatic de origine vertebrogenă poate fi asociată cu compresia directă a fibrelor nervoase pe măsură ce acestea ies din coloana vertebrală ca parte a rădăcinilor spinale. În unele cazuri, patologia nervului sciatic la nivelul mușchiului piriform este provocată de o injecție nereușită în fese.

Inflamație (nevrita) n. ischiadicus poate fi observat în boli infecțioase (infecție cu herpes, rujeoză, tuberculoză, scarlatina, infecție cu HIV). Daunele toxice sunt posibile atât cu intoxicația exogenă (intoxicație cu arsenic, dependență de droguri, alcoolism), cât și cu acumularea de toxine din cauza proceselor dismetabolice din organism (diabet zaharat, gută, disproteinemie etc.)

Simptomele neuropatiei nervului sciatic

Un simptom patognomonic al neuropatiei n. ischiadicus provoacă durere de-a lungul trunchiului nervos afectat, numită sciatică. Poate fi localizat în zona feselor, răspândit de sus în jos de-a lungul spatelui coapsei și iradiază de-a lungul suprafeței exterioare posterioare a piciorului și piciorului, ajungând chiar în vârful degetelor. Pacienții descriu adesea sciatica ca „arsură”, „împușcă” sau „piercing ca un pumnal”. Sindromul durerii poate fi atât de intens încât împiedică pacientul să se miște independent. În plus, pacienții raportează o senzație de amorțeală sau parestezie pe suprafața posterolaterală a piciorului și în unele zone ale piciorului.

În mod obiectiv, se detectează pareza (scăderea forței musculare) a mușchilor biceps, semimembranos și semitendinoși, ducând la dificultăți de îndoire a genunchiului. În acest caz, predominanța tonusului mușchiului antagonist, care este mușchiul cvadriceps femural, duce la poziția piciorului în stare de articulație extinsă a genunchiului. Mersul cu piciorul drept este tipic - atunci când mișcați piciorul înainte pentru pasul următor, acesta nu se îndoaie la genunchi. Se remarcă, de asemenea, pareza piciorului și degetelor, scăderea sau absența reflexelor plantare și ale tendonului lui Ahile. Cu un curs suficient de lung al bolii, se observă atrofia grupelor de mușchi paretici.

Tulburările de sensibilitate la durere acoperă suprafața laterală și posterioară a piciorului inferior și aproape întregul picior. În zona gleznei laterale are loc o pierdere a sensibilității la vibrații, în articulațiile interfalangiene ale piciorului și gleznei există o slăbire a simțului musculo-articular. Durerea tipică este atunci când apăsați pe punctul sacrogluteal - punctul de ieșire n. ischiadicus pe coapsă, precum și alte puncte de declanșare ale Valle și Gar. Un semn caracteristic al neuropatiei sciatice sunt simptomele pozitive ale tensiunii lui Bonnet (durere fulgerătoare la un pacient întins pe spate cu abducție pasivă a piciorului îndoit la articulația șoldului și genunchi) și cea a lui Lassègue (durere atunci când încearcă să ridici un picior drept din decubit dorsal). poziţie).

În unele cazuri, neuropatia nervului sciatic este însoțită de modificări trofice și vasomotorii. Cele mai pronunțate tulburări trofice sunt localizate pe partea laterală a piciorului, călcâiul și spatele degetelor de la picioare. Pe talpă pot apărea hipercheratoză, anhidroză sau hiperhidroză. Hipotricoza este detectată pe suprafața posterolaterală a piciorului. Din cauza tulburărilor vasomotorii, apar cianoza și răceala piciorului.

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

Căutarea diagnostică se efectuează în principal ca parte a unui examen neurologic al pacientului. Medicul neurolog acordă o atenție deosebită naturii sindromului dureros, zonelor de hipoestezie, scăderii forței musculare și pierderii reflexelor. Analiza acestor date ne permite să stabilim subiectul leziunii. Confirmarea sa se realizează folosind electroneurografie și electromiografie, care fac posibilă diferențierea mononeuropatiei sciatice de plexopatia lombosacrală și radiculopatiile la nivelul L5-S2.

Recent, pentru a evalua starea trunchiului nervos și a formațiunilor anatomice care îl înconjoară, s-a folosit ecografie, care poate oferi informații despre prezența unei tumori nervoase, compresia acesteia, modificări degenerative etc. Determinarea genezei neuropatiei poate fi efectuate folosind radiografia coloanei vertebrale (în unele cazuri - CT sau RMN al coloanei vertebrale), radiografie pelvină, ecografie pelviană, ecografie și radiografie a articulației șoldului, articulației CT, analiză glicemie etc.

Tratamentul neuropatiei nervului sciatic

Prima prioritate este eliminarea factorilor cauzali. În caz de leziuni și răni, se efectuează intervenții chirurgicale plastice sau sutură a nervului, repoziționarea fragmentelor osoase și imobilizarea, precum și îndepărtarea hematoamelor. În cazul formațiunilor care ocupă spațiu, se decide problema îndepărtării lor; în prezența unei hernii de disc, se decide problema discectomiei. În paralel, se efectuează terapia conservatoare care vizează ameliorarea inflamației și a răspunsului la durere, îmbunătățind aportul de sânge și metabolismul nervului afectat.

De regulă, farmacoterapia include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diclofenac), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifilină, acid nicotinic, benciclan), metaboliți (hidralizat din sângele de vițel, acid tioctic, vitaminele B) . Este posibil să se utilizeze blocaje terapeutice - injectarea locală de medicamente în punctele declanșatoare de-a lungul nervului sciatic.

Inflamația nervului sciatic (nevralgie sciatică, radiculită lombo-sacrală, sciatică) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice asociate cu afectarea nervului sciatic (n. Ischiadicus) și se manifestă clinic prin dureri arzătoare fulgerătoare în spatele coapsei, slăbiciune. a articulației genunchiului, tulburări de sensibilitate cutanată a pielii piciorului și piciorului.

Boala este de obicei unilaterală. Leziunile nervului sciatic bilateral sunt rare. Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani suferă de sciatică; rata de incidență este de 25-30 de cazuri la 100.000 de locuitori.

Inflamația nervului sciatic poate reduce capacitatea pacientului de a lucra pentru o perioadă lungă de timp și, în cazurile severe, chiar provoacă dizabilitate. Prin urmare, această patologie este considerată de către vertebrologi și neurologi nu numai ca o problemă medicală, ci și ca o problemă semnificativă din punct de vedere social.

Cauzele inflamației nervului sciatic

Cauzele care duc la inflamarea nervului sciatic sunt variate. Acestea includ:

hipotermia regiunii lombare;
ridicarea greutăților;
infecție herpetică;
osteocondroză;
gută;
leziuni în zona pelviană;
hernie de disc intervertebral;
spondiloză;
stenoza canalului spinal;
tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
sindromul piriform;
Diabet;
boli urologice și ginecologice;
sarcina și nașterea patologică;
sindromul Reiter;
Boala Lyme;
tromboza vaselor de sânge;
intoxicații cu metale grele (arsen, mercur, plumb).

De asemenea, cauza inflamației nervului sciatic poate fi boli infecțioase, de exemplu, infecția cu HIV, rujeola, rubeola, scarlatina, tuberculoza.

Inflamația frecventă sau pe termen lung a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului mușchilor membrului afectat, precum și asupra unor organe interne.

Simptome de inflamație a nervului sciatic

Semnul principal al inflamației nervului sciatic este durerea intensă, răspândită de-a lungul trunchiului nervos afectat și numită sciatică. Este localizat în regiunea fesieră și în partea din spate a coapsei, extinzându-se până la partea inferioară a piciorului și a piciorului până la vârful degetelor de la picioare. Natura acestei dureri este descrisă de pacienți ca o „lovitură de pumnal”, durerea este împușcatoare sau arzătoare. Adesea este atât de grav încât pacienții sunt forțați într-o poziție forțată și nu se pot mișca independent. Sindromul dureros este combinat cu tulburări ale sensibilității pielii la nivelul membrului inferior afectat.

O examinare obiectivă relevă dificultăți în îndoirea piciorului la articulația genunchiului, care se explică prin pareza mușchilor semitendinoși, semimembranos și bicepși. Pe acest fond, începe să predomine tonusul muşchiului cvadriceps femural, iar piciorul este fixat în poziţie extinsă la articulaţia genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al inflamației nervului sciatic este pacientul care merge cu piciorul îndreptat.

La efectuarea unui examen neurologic, se observă o scădere sau absență a reflexelor tendonului lui Ahile și plantar și pareza mușchilor piciorului. O boală pe termen lung poate provoca atrofia acestor mușchi.

Tulburările de sensibilitate la durere din cauza inflamației nervului sciatic acoperă suprafața exterioară și din spate a piciorului inferior, precum și a piciorului. Se observă o slăbire a simțului muscular-articular la nivelul gleznei și articulațiilor interfalangiene, iar în zona gleznei exterioare, sensibilitatea la vibrații dispare sau slăbește brusc.

Alte semne de inflamație a nervului sciatic sunt:

durere în punctul în care nervul sciatic iese din coapsă;
durere la punctele Valle și Gara;
Semnul Bonnet pozitiv (simptom de tensiune), care constă în faptul că pacientul experimentează o durere ascuțită de împușcare atunci când încearcă să miște pasiv piciorul îndoit la articulația genunchiului și șoldului în timp ce este culcat pe spate;
simptom Lasègue pozitiv (durere ascuțită care apare la o anumită etapă de ridicare lentă a unui picior îndreptat în timp ce stați pe spate).

Inflamația nervului sciatic poate reduce capacitatea pacientului de a lucra pentru o perioadă lungă de timp și, în cazurile severe, chiar provoacă dizabilitate.

În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Acest lucru se manifestă prin răceală a pielii piciorului, cianoza acestuia și transpirație afectată în zona plantară (hiperhidroză, anhidroză).

Diagnosticare

Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită tabloului clinic pronunțat al bolii, nu provoacă dificultăți. Poate fi mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.

Atunci când examinează pacientul, neurologul acordă o atenție deosebită caracteristicilor sindromului de durere, zonelor de pierdere a reflexelor, scăderea forței musculare și afectarea sensibilității pielii.

În diagnosticul inflamației nervului sciatic, se folosesc metode instrumentale de diagnostic:

electroneurografie;
electromiografie;
examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a articulațiilor șoldului;
radiografia coloanei vertebrale lombosacrale;
computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine și a articulațiilor șoldului.

Tratamentul inflamației nervului sciatic

Se recomanda odihna la pat, iar pacientii cu inflamatie a nervului sciatic trebuie asezati pe o suprafata tare. Poziția optimă este pe burtă, cu o pernă mică plasată sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Nu trebuie să utilizați tampoane de încălzire sau comprese de încălzire, deoarece căldura crește fluxul de sânge către locul rănii, ca urmare a umflării țesuturilor moi, crește compresia nervului sciatic și, în consecință, durerea devine mai intensă.

Tratamentul medicamentos al inflamației nervului sciatic se efectuează numai așa cum este prescris de un neurolog. Schema de tratament include:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni posibila apariție a reacțiilor adverse, nu trebuie să creșteți doza recomandată de medicul dumneavoastră.
Analgezice de acțiune centrală. Sunt folosite pentru a ameliora durerea intensă într-un curs scurt, deoarece pot provoca formarea dependenței mentale la pacient.
Corticosteroizi. Au un puternic efect antiinflamator și antiedematos. În cazurile severe, când alte medicamente sunt ineficiente, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce ajută la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
Antidepresive. Acestea reduc severitatea fricii și anxietății, calmează pacientul și normalizează somnul.
Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcțiilor sistemului nervos și ajută la refacerea fibrelor nervoase deteriorate.

De asemenea, în tratamentul inflamației nervului sciatic, sunt utilizate pe scară largă unguentele care au fie efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), fie efect iritant local (Finalgon, Apizatron).

În stadiul de remisie, ei recurg la metode fizioterapeutice de influență, folosind electro- și fonoforeza medicamentelor, terapia UHF, terapia magnetică și laser, acupunctura și băi de parafină.

Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani suferă de sciatică; rata de incidență este de 25-30 de cazuri la 100.000 de locuitori.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de ce afecțiune specifică a cauzat afectarea nervului sciatic.

Exerciții pentru inflamația nervului sciatic

După ce procesul acut încetează, pacienților li se recomandă să se angajeze în exerciții regulate de kinetoterapie. Exercițiile fizice pentru inflamația nervului sciatic accelerează procesul de reabilitare și sunt, de asemenea, eficiente în prevenirea recăderilor.

Ar trebui să începeți cursurile de kinetoterapie sub îndrumarea unui instructor. Exercițiile nu trebuie să provoace încordare musculară, disconfort sau apariția sau intensificarea durerii. Intensitatea sarcinii ar trebui să crească treptat pe măsură ce puterea musculară a pacientului crește. Kinetoterapia poate fi completată cu alte tipuri de activitate fizică, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau mersul cu bicicleta.

Scopul principal al terapiei fizice pentru inflamația nervului sciatic este creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea aportului lor de sânge și ameliorarea inflamației. În plus, activitatea fizică regulată ajută la normalizarea greutății corporale și vă permite să formați un așa-numit corset muscular - întărește mușchii care susțin coloana vertebrală și previne ciupirea rădăcinilor nervoase.

Exercițiile pentru inflamarea nervului sciatic au ca scop lucrarea diferitelor grupe musculare și, mai ales, a feselor și a picioarelor. Următoarele exerciții pot fi incluse în complex:

Poziția de pornire: culcat pe spate pe o suprafață dură. Ridică-ți picioarele și, îndoind genunchii, trage-le spre piept. Rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil de efectuat, puteți susține fesele cu mâinile.
Poziția de pornire: culcat pe o parte. Trageți-vă picioarele spre piept, trăgând degetele de la picioare, apoi îndreptați-vă. Exercițiul trebuie efectuat de 10-12 ori într-un ritm rapid.
Poziția de pornire: culcat pe burtă, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridică partea superioară a corpului în sus, ridicându-te de pe podea. Picioarele rămân nemișcate. Rămâneți în această poziție câteva secunde și reveniți fără probleme la poziția inițială. Efectuați exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii se întăresc, numărul de repetări crește treptat.
Poziția de pornire: așezat pe scaun, spatele drept, mâinile în spatele capului, picioarele încrucișate. Efectuați virajele corpului la stânga și la dreapta. Ar trebui făcute 10 ture în fiecare direcție.
Poziția de pornire: îngenuncheat pe podea, brațele ridicate deasupra capului. Aplecați-vă înainte, încercând să vă atingeți palmele de podea, apoi reveniți la poziția inițială. Trebuie să efectuați exercițiul de 15 ori.
Poziția de pornire: așezat pe podea, picioarele întinse înainte, brațele ridicate la nivelul umerilor și desfășurate în lateral. Cu mișcări elastice, mișcă-ți brațele înapoi și revino la poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
Poziția de pornire: culcat pe spate, picioarele întinse în lateral, mâinile în spatele capului. Ridicați încet picioarele fără a ridica omoplații de pe podea. În punctul maxim, picioarele ar trebui să fie fixate pentru câteva secunde, apoi să revină fără probleme la poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
Poziția de pornire: în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Pune mâna dreaptă pe talie și întinde mâna stângă deasupra capului. Efectuați 10 înclinări spre dreapta. După aceasta, schimbați poziția mâinilor și efectuați același număr de îndoiri spre stânga.

Consecințe și complicații posibile

Inflamația frecventă sau pe termen lung a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului mușchilor membrului afectat, precum și asupra unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la perturbarea funcțiilor întregului sistem musculo-scheletic și afectează negativ organismul în ansamblu.

Sciatica poate provoca o serie de complicații:

uscarea și subțierea pielii de pe membrul afectat;
atrofia musculară, în urma căreia piciorul de pe partea afectată „se usucă”, adică își pierde volumul;
subțierea și fragilitatea crescută a unghiilor;
scăderea forței musculare;
perturbarea mecanicii mișcărilor la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznelor, ceea ce duce la modificări ale mersului și oboseală crescută;
pareza sau paralizia muschilor piciorului afectat.

Complicațiile inflamației nervului sciatic din organele interne sunt retenția sau incontinența scaunului, pierderea controlului urinar, scăderea bruscă a libidoului și disfuncția erectilă.

Cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul este favorabil. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pot apărea indicații pentru intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Măsurile preventive efectuate în mod regulat pot reduce riscul de apariție a inflamației primare a nervului sciatic cu mai mult de 80%, precum și a recidivelor bolii. Astfel de evenimente includ:

ridicarea corectă a greutăților (din poziție ghemuită cu spatele drept);

formarea unei poziții corecte;

evitarea hipotermiei regiunii lombare și pelvine;

menținerea greutății corporale normale.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

In contact cu

Sistemul nervos este cel mai important sistem care pătrunde în întregul corp. , neuropatia nervului sciatic, radiculita lombo-sacrală este unul dintre tipurile de afectare a sistemului nervos în care nervul sciatic este ciupit.

Puțină anatomie

Un nerv important - sciaticul - începe în regiunea lombară, trece prin coccis, coborând pe membrele inferioare până la picioare. Ajungând în fosa poplitee, acest nerv se împarte în două părți - nervii tibial și peroneal.

În cele mai multe cazuri, una sau alta parte a nervului sciatic suferă de inflamație. Uneori, mulți nervi sunt afectați în același timp, ceea ce se numește polineuropatie.

Neuropatiile sunt împărțite în următoarele forme:

toxic,
traumatic,
post-traumatic,
amestecat,
compresiune-ischemică,
post-injectare.

Cum să recunoști sciatica?

Un semn comun al neuropatiei nervului sciatic este durerea în creștere în partea din spate a piciorului. Cu toate acestea, simptomele sciaticii pot varia:

Durerea poate apărea în șolduri, genunchi, poate ajunge la picioare sau chiar în vârful degetelor.
Slăbiciune musculară sau...
Adesea, durerea apare local - un lombago puternic pe orice parte a nervului sciatic.
Există o încălcare a sensibilității și a activității motorii a picioarelor.
Durerea poate fi arsură, fulgerătoare sau durere. Durata – de la câteva zile până la 2-3 luni.

Sciatica este extrem de rară la copii. Cu toate acestea, dacă observați simptomele de mai sus la copilul dumneavoastră, este necesară consultarea urgentă cu un medic.

Deoarece semnele de sciatică pot fi vagi, recunoașterea acesteia este uneori destul de dificilă. De aceea este necesar să contactați imediat un specialist și să treceți la un examen clinic și neurologic.

De ce apare sciatica?

Dintre factori, cel mai frecvent este bolile coloanei vertebrale. Printre ei:

spondilolisteza,
disfuncție a articulației sacroiliace.

Tumorile benigne și maligne la nivelul coloanei vertebrale dau naștere. Printre cauzele secundare se numără hipotermia, bolile ginecologice, diabetul și artrita.

Sciatica poate apărea și ca urmare a unor boli infecțioase: sau tuberculoză. În acest caz, apare o infecție virală a nervului plexului sacral

Cum să tratezi sciatica: metode tradiționale și netradiționale.

Tratamentul nervului sciatic are ca scop eliminarea durerii, ameliorarea inflamației la nivelul nervilor și întărirea mușchilor. Durerea de sciatică nu poate fi tolerată, deoarece se va agrava doar în viitor.

Într-un stadiu avansat, boala va interfera cu funcționarea normală a extremităților inferioare. posibil, dar se recomandă să faceți acest lucru după vizita și examinarea unui medic.

Terapie cu exerciții fizice

Pentru această boală, doar un specialist o poate prescrie, determinând cauzele bolii. Sarcina principală a tratarii patologiei este. Un set aproximativ de exerciții vă va ajuta în acest sens. Include aceste exerciții:

Întinde-te pe spate, îndoaie genunchii, pune picioarele pe podea, încrucișează-ți brațele peste piept. În timp ce inspirați, ridicați-vă corpul astfel încât umerii să iasă de pe podea. Pe măsură ce expirați, reveniți la poziția inițială. Repetați exercițiul de 15 ori fără pauză.
Poziția de pornire: culcat pe burtă. Trebuie să vă odihniți pe coatele ușor îndoite. Întinde-ți spatele cât mai mult posibil timp de 10-15 secunde. Efectuați exercițiul de 10-15 ori.
Flotările de perete, ca o versiune mai ușoară a flotărilor, ajută la îndoirea coloanei lombare fără stres. Stând cu fața la perete, așezați palmele depărtate la lățimea umerilor. Pe măsură ce inspirați, îndoiți coatele și, pe măsură ce expirați, reveniți la poziția inițială. Exercițiul trebuie efectuat și de 10-15 ori.
Dacă durerea nu vă permite să efectuați exerciții complexe, puteți efectua un exercițiu ușor în poziție șezând. Stai pe un scaun și încrucișează-ți picioarele. Apoi îndreptați-vă spatele și puneți mâinile în spatele capului. Faceți 5-10 întoarceri în fiecare direcție.

Tratamente de masaj

Pentru sciatică, se efectuează zilnic sau o dată la două zile. Ajută la ameliorarea durerii și la întinderea mușchilor. Folosiți mișcări blânde de masaj fără a provoca durere acută. Medicii recomandă acupunctura sau masajul cu vid.

Rețete populare

Sciatica include:

Inclusiv varza murata in dieta ta.
Ceai făcut din coji de fasole.
Un decoct de frunze de aspen.
Comprese făcute din aluat de secară, sau.

Consecințele bolii

Efectele sciaticii pot duce la amorțeală completă a piciorului. Cea mai periculoasă complicație a neuropatiei nervului sciatic este o încălcare a fixării vertebrelor, care, sub sarcină, poate duce la deplasare, iar aceasta, la rândul său, necesită inevitabil intervenție chirurgicală.

Diagnosticul sau tratamentul incorect al sciaticii poate duce la complicații precum pareza și paralizia. Afectarea piciorului se manifestă prin pareză sau afectarea nervului peronier.

Leziunile de tracțiune ale nervului sciatic pot duce la neuropatie peronieră, care ulterior duce la căderea piciorului și dificultăți de mers pe călcâie.

Leziunile nervului tibial se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unui traumatism, care duce, de asemenea, la tulburări în funcționarea piciorului, în special la flexia acestuia. Pareza piciorului este un defect în care piciorul nu se ridică și se târăște la mers.

Mulți oameni se întreabă dacă inflamația nervului sciatic dă dizabilitate. Invaliditatea datorată diferitelor forme de daune este extrem de rară. Statisticile arată: din numărul total de persoane care suferă de sciatică, 1,3 la sută au primit handicap permanent, din grupa a treia.

Boala este diagnosticată în primul rând pe baza rezultatelor unui examen neurologic, studii electrofiziologice, CT, radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic, se efectuează tratament medicamentos și fizioterapeutic, completat de masaj și kinetoterapie (inclusiv relaxare post-izometrică).

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente mononeuropatii, a doua numai după neuropatia nervului peronier ca frecvență. În cele mai multe cazuri, este unilateral. Se observă în principal la persoanele de vârstă mijlocie. Incidența în rândul grupelor de vârstă este de 25 de cazuri la 100 de mii de locuitori. Este la fel de frecventă la femei și la bărbați. Există adesea cazuri în care neuropatia sciatică reduce serios și permanent capacitatea de muncă a pacientului și chiar duce la dizabilitate. În acest sens, patologia nervului sciatic pare a fi o problemă semnificativă din punct de vedere social, a cărei rezolvare a aspectelor medicale este responsabilitatea neurologiei practice și a vertebrologiei.

Anatomia nervului sciatic

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Simptomele neuropatiei nervului sciatic

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

Căutarea diagnostică se efectuează în principal ca parte a unui examen neurologic al pacientului. Medicul neurolog acordă o atenție deosebită naturii sindromului dureros, zonelor de hipoestezie, scăderii forței musculare și pierderii reflexelor. Analiza acestor date ne permite să stabilim subiectul leziunii. Confirmarea sa se realizează folosind electroneurografie și electromiografie, care fac posibilă diferențierea mononeuropatiei sciatice de plexopatia lombosacrală și radiculopatiile la nivelul L5-S2.

Tratamentul neuropatiei nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic - tratament la Moscova

Directorul bolilor

Boli nervoase

Ultimele stiri

numai în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Neuropatia nervului sciatic: totul despre boală

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente neuropatii. Boala este gravă, însoțită de dureri severe și poate duce la invaliditate pe termen lung și chiar la dizabilitate.

Doar o parte a corpului este afectată, iar neuropatia nervului sciatic drept apare în principal la femei, iar cea stângă - la bărbați. Acest lucru se datorează diferenței de funcționare a creierului feminin și masculin, cu caracteristicile fiziologice ale structurii corpului.

Ce duce la patologie?

Cauzele acestei boli pot fi diferite. De regulă, nu sunt de natură inflamatorie, cauzate de compresia nervoasă și spasmul muscular.

Cea mai frecventă este neuropatia post-traumatică, sau neuropatia care apare cu diferite chisturi pelvine și boli ale coloanei vertebrale. Poate fi cauzată de compresia prelungită, cum ar fi atunci când un membru este imobilizat.

Neuropatia post-injectare cauzată de injectarea intramusculară eșuată este extrem de rară.

Simptome

Simptomele variază foarte mult datorită faptului că nervul sciatic este unul dintre cei mai lungi nervi din corpul uman. Ele depind de zona afectată, dar toate semnele sunt caracterizate de durere severă de-a lungul nervului sciatic și afectarea funcției membrelor.

Manifestările dureroase pot fi localizate în regiunea fesieră, în josul spatelui coapsei și ajung la degetele de la picioare. Pacienții se plâng de:

Sindromul de durere poate fi atât de sever încât o persoană nu poate merge independent și apare pareza (scăderea forței musculare) a piciorului sau a piciorului inferior.

Atacurile sunt adesea provocate de situații stresante, hipotermie și răni.

Abordări de tratament

Boala în cele mai multe cazuri este pe termen lung și severă. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc cu repaus strict la pat. Patul ar trebui să fie plat; este mai bine ca un astfel de pacient să doarmă pe o „scăndulă”.

Un neuropatolog ține un istoric medical, consultându-se, dacă este necesar, cu chirurgii sau traumatologii. Este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un chist sau un hematom pentru a reduce presiunea asupra nervului.

Tablete și alte mijloace

În primul rând, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei fundamentale a bolii, reducerea durerii, ameliorarea umflăturilor și a spasmelor musculare. Ca terapie conservatoare, se utilizează un tratament complex, folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de injecții, unguente și tablete.

Ele pot ameliora umflarea, inflamația și pot reduce durerea. Terapia cu vitamine este utilizată pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și conducerea nervoasă.

Terapie și proceduri cu exerciții fizice

Un loc special îl ocupă terapia cu exerciții pentru neuropatia nervului sciatic. Un set de exerciții selectat individual îmbunătățește alimentarea cu sânge a nervului deteriorat, previne slăbiciunea musculară și reduce tulburările trofice.

Exercițiile sunt efectuate liber, fără efort; durerea ușoară în timpul terapiei cu exerciții nu este o contraindicație. Unele exerciții pot fi făcute în mod constant pentru a calma durerea minoră și pentru a preveni un atac:

Întins pe spate, îndoiți-vă picioarele cât mai mult posibil, încercând să vă apăsați coapsele pe burtă.
În aceeași poziție, ridicați și coborâți bazinul.
Stând în patru picioare, îndoiți-vă și flexați coloana vertebrală.
Mersul pe fese.
Orice exerciții care vizează întinderea mușchilor.

Diverse agățați pe bară cu mișcări mici ale picioarelor și coloanei vertebrale ajută foarte mult. Acestea vă permit să relaxați mușchii spasmati și să reduceți presiunea asupra nervului.

Masajul cu ventoză este foarte eficient. Se poate face independent acasă dacă nu există contraindicații (tumori, inflamații).

Se face folosind orice cremă de încălzire: întindeți locul dureros, puneți borcanul și mișcați încet în sensul acelor de ceasornic timp de 10 minute, repetați procedura o dată la două zile. Acest lucru va crește circulația sângelui, va relaxa mușchii și va îmbunătăți trofismul țesuturilor.

Pentru neuropatia nervului sciatic este bine să folosiți plasturi ortopedici, care, prin efectul lor local asupra locului patologiei, au efect antiinflamator și analgezic.

Rețete populare

Tratament cu ceara de albine. O prăjitură este făcută din ceară încălzită într-o baie de apă și aplicată pe zona afectată. Puteți adăuga ulei de brusture și ulei de sunătoare la tort.
Frecați sucul de ridiche amestecat cu miere într-un raport de 1:1 în locul dureros. Puteți să frecați doar sucul.
Băi cu decoct de mușețel, rădăcini de angelica, salvie, troscot.
Este bine să luați intern decocturi de gălbenele, rădăcină de elecampane, măceșe și pătrunjel.
Castanul de cal ajuta foarte bine atunci cand este folosit extern si intern. Folosirea sub formă de unguente și unguente are un efect de încălzire și relaxare și are un efect benefic asupra stării de bine.

În cazurile ușoare, de exemplu, când apare neuropatia din cauza aplicării unui gips, medicina tradițională este suficientă pentru tratament.

Prognoza

Rezultatul acestei boli este nefavorabil; adesea devine cronică, cu perioade de exacerbare alternând cu remisiune. Cea mai benignă neuropatie a nervului sciatic este considerată a fi neuropatia cauzată de compresia prelungită. În acest caz, cu eliminarea în timp util a cauzei, este posibilă recuperarea completă.

Pentru recuperarea completă sau consolidarea remisiunii obținute, este recomandabil ca pacienții să fie supuși unui tratament sanatoriu-stațiune folosind radon, băi cu hidrogen sulfurat și terapie cu nămol.

Apropo, acum puteți obține cărțile mele electronice și cursurile gratuite care vă vor ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și bunăstarea.

pomoshnik

Obțineți lecții GRATUITE de la un curs despre tratarea blocării nervului sciatic!

Simptome de neuropatie a nervului sciatic

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel este un întreg grup de boli ale fibrelor nervoase periferice care apar ca urmare a comprimării acestor nervi în anumite canale anatomice (tuneluri) ale corpului, care pot fi formate din structuri anatomice osoase, musculare și tendinoase.

Până în prezent, au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele dintre ele sunt foarte frecvente, de exemplu, sindromul de tunel carpian, care afectează aproximativ 1% din întreaga populație, altele pot fi văzute destul de rar și sunt cunoscute doar de specialiștii de specialitate.

În ciuda diversității clinice a acestui grup de patologii ale sistemului nervos periferic, cauzele fundamentale ale dezvoltării sunt aceleași - ciupirea fibrei nervoase în locația sa anatomică naturală. Această patologie poate fi găsită și în literatura medicală în limba engleză sub denumirea de trap neuropathy, care reflectă foarte bine mecanismul de afectare a nervilor.

Pe lângă compresia țesutului nervos, odată cu dezvoltarea sindromului de tunel, apare o întrerupere a aportului de sânge a nervului. Aceasta duce la un alt nume comun pentru acest grup de patologii – neuropatie compresivă-ischemică.

Sindroamele de tunel ale brațelor sunt cele mai frecvente; trunchiurile nervoase ale extremităților inferioare sunt mult mai puțin probabil să fie afectate. De regulă, debutul bolii are loc la vârsta adultă; femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Cursul patologiei este de natură cronică, cu perioade de exacerbări și remisiuni, însoțite de 3 sindroame clinice - durere, semne de afectare a sensibilității și a funcției motorii ale membrului, care pot fi exprimate în diferite grade.

Cauze

Semnificația principală în dezvoltarea neuropatiilor compresio-ischemice este dată de microtraumatizarea nervului de natură cronică, care este de natură profesională, casnică sau sportivă. De aceea, structurile nervoase care se află în imediata apropiere a articulațiilor în mișcare sunt cel mai adesea încălcate.

Tulburările metabolice și endocrine din organism cresc riscul de a dezvolta acest grup de boli. De exemplu, boala apare mai des la femei în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menopauzei, la pacienții cu hipotiroidism și cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, inclusiv a contraceptivelor orale.

În unele cazuri, pierderea severă în greutate poate fi cauza unui nerv ciupit. Acest lucru reduce cantitatea de țesut gras care protejează nervul și îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor pentru acesta.

Cazuri de sindroame de tunel familial au fost, de asemenea, descrise în medicină. În același timp, rudele au înregistrat inițial canale distinct înguste în care sunt localizate fibrele nervoase.

Riscul unor astfel de tulburări este crescut și la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, artrită, artroză, leziuni anterioare și intervenții chirurgicale articulare, diabet zaharat, alcoolism cronic, mielom multiplu și alte boli hematologice.

Cele mai frecvente sindroame de tunel sunt discutate mai jos.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian reprezintă aproximativ 50% din totalul neuropatiilor compresive-ischemice și incidența sa a crescut brusc în ultimii ani, ceea ce poate fi explicat prin creșterea numărului de lucrători care folosesc în mod regulat tastatura și mouse-ul computerului.

Tunelul carpian (tunelul carpian) în sine este foarte îngust, fundul și pereții acestuia sunt oasele încheieturii mâinii, iar canalul este acoperit deasupra de ligamentul carpian transvers. În interiorul tecii se află tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median.

Nervul median este mixt în funcție, adică asigură atât sensibilitate, cât și activitate motorie. Participă la inervarea suprafeței palmare a celor 3-5 degete, a zonelor interdigitale și a spatelui falangelor unghiilor primelor 3 degete. Partea motorie a nervului asigură funcționarea normală a mușchilor care formează eminența primului deget al mâinii.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Dacă se dezvoltă sindromul de tunel carpian, pacientul dezvoltă neuropatie compresivă-ischemică a nervului median. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic pe termen lung. Printre primele semne de neuropatie se numără durerea în zona inervației corespunzătoare, parestezii (furcături, senzație de târăre, amorțeală), care apar mai ales noaptea și deseori determină trezirea unei persoane. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome vă deranjează atât ziua, cât și noaptea.

În următoarea etapă a progresiei bolii, sensibilitatea pielii scade treptat și apar tulburări motorii - o scădere a forței musculare a mușchilor tenori, pierderea și atrofia țesutului muscular, slăbiciune în mână, incapacitatea de a efectua mișcări obișnuite și chiar ține obiecte.

Durerea din sindromul de tunel carpian se caracterizează prin răspândirea nu numai la mână, ci și la antebraț, umăr și chiar la gât. Senzațiile dureroase sunt reduse prin frecare și strângere a mâinilor (se îmbunătățește alimentarea cu sânge a nervului afectat).

Teste simple pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian:

Testul Tinel - la percuția în zona nervului afectat, se observă apariția sau intensificarea durerii și paresteziei în zona de inervație a acestuia.
Testați cu ridicarea membrului superior - pentru aceasta trebuie să ridicați și să vă extindeți brațele drept deasupra capului, țineți membrele în această poziție timp de 60 de secunde. Datorită scăderii fluxului sanguin, un pacient care are sindrom de tunel carpian experimentează durere și parestezie.
Test de flexie - pentru aceasta trebuie să îndoiți mâna la articulația încheieturii mâinii cât mai mult posibil și să o țineți în această poziție timp de un minut. Ulterior, când brațul este extins, în zona de inervație a nervului median apar durere și parestezie.
Testul biberonului devine pozitiv doar dacă sunt asociate tulburări de mișcare. În acest caz, pacientul nu poate ridica și ține sticla de gât cu degetul mare și arătător.

În cazul modificărilor patologice grosolane într-un stadiu tardiv al bolii, aspectul mâinii se modifică semnificativ. Pielea devine foarte palidă, mușchii tenorului se atrofiază, iar mâna începe să semene cu laba unei primate.

Tratament pentru sindromul de tunel carpian

După ce se pune diagnosticul, se recurge la terapia conservatoare; tratamentul chirurgical poate fi prescris imediat numai în cazuri izolate, de exemplu, atunci când compresia nervoasă este cauzată de leziuni sau creșterea calusului după o fractură a încheieturii mâinii.

În primul rând, trebuie să scapi de toți factorii posibili care ar putea provoca boala. Este important să se asigure repaus complet pentru mână în timpul fazei active a tratamentului. Pentru a imobiliza cât mai mult membrul, puteți folosi bandaje speciale, bandaje și orteze pentru articulația încheieturii mâinii. De asemenea, trebuie să aveți grijă de ergonomia locului de muncă. Dacă lucrați cu un computer, trebuie să respectați câteva reguli pentru a pune mâinile pe tastatură și mouse.

Există, de asemenea, diverse gadget-uri care vă permit să vă mențineți poziția dorită a mâinilor atunci când lucrați și să preveniți leziunile ulterioare ale nervului median, de exemplu, șoareci verticali, covorașe de silicon cu tampoane de gel și alte dispozitive.

Medicamentele includ analgezice și medicamente antiinflamatoare. În cazuri mai complexe și cu durere severă, aceștia recurg la blocaj folosind glucocorticosteroizi. Tratamentul complex include, de asemenea, exerciții terapeutice, fizioterapie, masaj și acupunctură.

Dacă măsurile conservatoare nu au succes, atunci intervenția chirurgicală va ajuta la vindecarea neuropatiei. În acest caz, ligamentul carpian al canalului este incizat chirurgical și nervul este eliberat din capcană. Există mai multe modalități de a efectua intervenția chirurgicală; în clinicile moderne, chiar folosesc echipamente endoscopice în acest scop, care evită o incizie chirurgicală mare. Perioada de recuperare durează până la 3 luni.

Important! Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian trebuie început prompt. Dacă nu se iau măsuri pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile nervului median, ceea ce va duce la o pierdere completă a funcției fibrei nervoase.

Sindromul tunelului cubital

Dintre sindroamele de tunel ale membrului superior trebuie evidențiat și sindromul de tunel cubital, care apare ca urmare a blocării nervului ulnar în canalul cubital.

Datorită trecerii superficiale a fibrei nervoase în acest loc și mobilității mari a cotului, nervul ulnar este predispus la deteriorare în zona canalului cubital. Această patologie se află pe locul doi în rândul sindroamelor de tunel carpian după afectarea tunelului carpian.

Cel mai adesea, cauza dezvoltării patologiei este deteriorarea fibrei nervoase din cauza supratensiunii statice prelungite și a presiunii asupra nervului, de exemplu, obiceiul de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp, de a sprijini cotul pe masă etc. La boală contribuie și bolile metabolice și endocrine, leziunile, intervențiile chirurgicale la articulația cotului, artrita și artroza acestei articulații.

Simptomele neuropatiei includ, de asemenea, trei puncte principale:

durere în zona de inervație a nervului ulnar;
tulburări senzoriale - inseminare, parestezii, scăderea sensibilității;
tulburări de mișcare care apar pe măsură ce boala progresează - slăbiciune a degetelor al 4-lea și al 5-lea ale mâinii, atrofia mușchilor hipotenori și a fibrelor musculare interosose, o poziție caracteristică a mâinii ca o labe cu gheare.

În tratamentul acestei patologii, se folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Este important să vă fixați brațele în poziție extinsă; pentru aceasta, există atele speciale care pot fi purtate noaptea în timp ce dormiți acasă. În complexul de terapie se folosesc medicamente, fizioterapie, remedii populare și kinetoterapie.

Chirurgia este prescrisă dacă tratamentul conservator este ineficient. În timpul manipulării, ligamentul care acoperă canalul cubital de sus este disecat și, astfel, nervul este eliberat, care își restabilește treptat funcțiile de la sine (dacă boala nu a mers prea departe).

Neuropatia nervului radial

Nervul radial poate fi comprimat în mai multe locuri de-a lungul cursului său, dar cel mai adesea aceasta apare la nivelul porțiunilor distale ale canalului brahial.

În acest caz, se observă semne de deteriorare completă a trunchiului nervului radial:

paralizia mușchilor care extind mâna și degetele („mâna căzută”);
tulburări senzoriale pe dosul antebrațului și pe dosul jumătății radiale a mâinii (degetele I și II);
durere la palparea zonei afectate.

Această boală se mai numește și paralizie de sâmbătă noaptea sau paralizia lunii de miere.

Cum să tratezi neuropatia nervului radial? Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Dacă un complex de diferite măsuri terapeutice este ineficient, se recurge la intervenție chirurgicală.

Neuropatia nervului peronier

Cel mai adesea, ciupirea acestui nerv are loc între capul fibulei și marginea mușchiului tibial lung. Aceasta situatie apare cu flexia plantara ascutita a piciorului, in cazul entorsei articulatiei gleznei.

Rezultatul este o leziune a nervului fibular, care poate deveni cronică odată cu dezvoltarea neuropatiei. De asemenea, compresia nervului poate fi observată atunci când se efectuează anumite tipuri de muncă în timp ce stai ghemuit, stând în poziție cu picioarele încrucișate sau când se aplică un gips strâns.

În acest caz, există paralizia mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, sensibilitatea scăzută a suprafeței exterioare a piciorului inferior, spatele piciorului și 1-4 degete. Dacă neuropatia persistă mult timp, se dezvoltă atrofia grupelor anterioare și posterioare ale mușchilor piciorului inferior. La palparea și percuția zonei afectate, pacientul simte durere și apariția paresteziei.

boala Roth

Acesta este unul dintre sindroamele comune de tunel ale membrelor inferioare. În acest caz, apare afectarea compresivă-ischemică a nervului femural cutanat lateral. Nervul îndeplinește doar o funcție senzorială și nu conține fibre motorii; inervează pielea suprafeței exterioare anterioare a treimii medii a coapsei.

Principalul simptom al patologiei este amorțeala și durerea arsătoare în zona de inervație corespunzătoare. În etapele ulterioare de dezvoltare a patologiei, există o pierdere completă a sensibilității în această zonă a pielii. Când șoldul este întins, durerea crește, iar când se flexează, scade.

De regulă, această tulburare nu provoacă inconveniente grave pacientului, dar în unele cazuri durerea devine foarte severă. Această situație este o indicație pentru intervenția chirurgicală în zona ligamentului inghinal.

Interesant este că Sigmund Freud suferea de neuropatie a nervului cutanat lateral al coapsei, crezând că această durere este de natură psihogenă.

Sindromul tunelului tarsal

Când se dezvoltă sindromul de tunel tarsal, nervul tibial este comprimat. Compresia are loc predominant în zona canalului tarsal osteofibros (tarsal).

Principalul simptom al bolii este durerea resimțită în zona tălpii piciorului și a degetelor de la picioare. Senzațiile dureroase apar sau se intensifică la mers și apare un simptom de claudicație intermitentă. Durerea apare spontan si noaptea si ajuta pacientul sa se trezeasca. Foarte des patologia este bilaterală.

Sindromul Piriformis

În cazul dezvoltării neuropatiei compresive-ischemice a nervului sciatic, se vorbește despre sindromul piriform. Apare ca urmare a unei contracții spastice a acestuia din urmă, datorită căreia nervul sciatic este presat împotriva ligamentului sacrospinos. O situație similară este adesea observată la pacienții cu leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.

Semnele bolii includ durerea de arsură și dezvoltarea paresteziei în zona de inervație a nervului tibial comun. Pacienții prezintă, de asemenea, o scădere a tendonului lui Ahile. În timp, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor inferiori ai picioarelor.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognosticul cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat este favorabil. De aceea, nu trebuie să amânați vizita la medic dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în articol. Trebuie înțeles că există o mulțime de boli ale sistemului nervos periferic și doar un specialist poate afla cauza și poate pune un diagnostic precis.

Dureri de spate care iradiază spre picior - analiză completă, cauze, tratament și prevenire

Orice durere care apare fără un motiv aparent ar trebui să alerteze imediat persoana care suferă de aceasta. Se știe că nimic nu poate răni degeaba. Ar trebui să fiți îngrijorat în special de acele cazuri în care durerea apare într-un loc, dar curge sau iradiază în altul. De exemplu, o durere ascuțită care iradiază spre piciorul drept sau stâng și care apare în partea inferioară a spatelui.

Introducere

Odată cu primele semne ale debutului bolii, o persoană este pierdută și nu știe ce să facă în această sau acea situație, ce medic să contacteze și care este cauza. Cele mai frecvente în astfel de situații sunt vizitele la neurolog, ortoped, reumatolog, osteopat și ginecolog. Uneori cererea nu se termină cu un singur specialist și trebuie să ceri ajutor mai multor medici în același timp.

Cauzele durerii în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre piciorul drept sau stâng sau către ambele picioare simultan, sunt diferite și depind de situațiile exacte în care apare, cât timp doare spatele, care este natura durerii. , etc.

Cauzele durerii care iradiază spre picior

Durerea în partea inferioară a spatelui care iradiază către picior poate apărea din următoarele motive:

Hernie intervertebrală.
Tumorile măduvei spinării.
Proeminența discurilor intervertebrale.

Aceasta nu este o listă completă a motivelor care provoacă disconfort la nivelul coloanei vertebrale lombare, care iradiază către piciorul din stânga sau din dreapta. Motivele sunt foarte grave și necesită o vizită imediată la medic și un tratament de înaltă calitate, care va fi prescris numai de un medic care a studiat amănunțit problema și cauzele.

Localizarea durerii și natura ei

Pe baza exact ce a cauzat durerea în partea inferioară a spatelui, în ce parte a piciorului iradiază și care este natura sa, putem vorbi despre cauza specifică a durerii.

Durerea în regiunea lombară cu raza până la șold sugerează că cauza sa a fost fie o hernie intervertebrală, fie o proeminență (adică umflarea). Dacă durerea este însoțită de transpirație crescută, atunci aceasta indică tumori ale măduvei spinării sau leziuni ale nervului sciatic.
Durerea în partea inferioară a spatelui care iradiază spre spatele piciorului indică un nervul sciatic ciupit.
Durerea în partea inferioară a spatelui care iradiază în partea laterală a piciorului (durere în formă de lampă) indică hernia de disc, rădăcinile nervoase ciupite ale măduvei spinării și slăbiciune a mușchilor coapsei.
Durerea lombară care iradiază în partea anterioară a coapsei este o consecință a leziunii nervului femural.
Durerea surdă în partea inferioară a spatelui și a genunchiului indică simultan cancerul organelor genitale interne și deteriorarea articulației șoldului.

Boli frecvente pentru durerile de spate care iradiază spre picior

Practica de lungă durată a medicilor implicați în tratamentul sistemului musculo-scheletic a arătat că cele mai frecvente boli asociate cu nevralgia la nivelul coloanei lombare, extinzându-se până la picior, sunt fenomene precum:

Sciatica este compresia rădăcinilor nervoase ale regiunii sacrale a coloanei vertebrale. În astfel de cazuri, durerea apare în partea inferioară a spatelui și iradiază către fese și genunchi.
Lomboischialgia este compresia rădăcinilor nervoase ale întregii coloane vertebrale. Cu acest fenomen, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui și se extinde pe coloana vertebrală, terminând în picior chiar sub șold. Lomboischialgia poate fi o consecință a multor boli ortopedice și reumatismale (osteocondroză, condroză, reumatism).
Radiculita este, de regulă, o consecință a lomboischialgiei și a sciaticii. Natura nevralgiei în radiculita regiunii lombo-sacrale este durere acută, fulgerătoare în regiunea lombară, uneori iradiază spre piciorul drept sau stâng. Apare după hipotermie prelungită, mișcări fizice, bruște, stres și ridicare grele.
Boli somatice (urologice și ginecologice). Adesea, problemele lombare din cauza bolilor urologice sau ginecologice încep în zona inghinală și curg în partea inferioară a spatelui și a picioarelor.

Tratament pentru durerea lombară care iradiază către picior

Nevralgia în partea inferioară a spatelui este un fenomen larg răspândit și a fost studiată suficient de detaliat. Prin urmare, medicina modernă are o listă extinsă de metode pentru tratarea unor astfel de afecțiuni.

După o examinare inițială de către un medic, sunt prescrise teste pentru a determina diagnosticul. În timpul examinării, medicul stabilește dacă apare tensiune în piciorul din dreapta sau din stânga, în ce parte a membrului și află motivele care au provocat durerea.

Tratamentul este prescris numai după diagnostic!

Tratamentul problemelor ortopedice

Dacă cauzele sunt ortopedice sau reumatice, atunci este de obicei prescris un curs constând din următoarele medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Analgezice.
Condroprotectoare.

După ameliorarea inflamației, durerii, relaxarea musculară și restabilirea circulației sanguine normale în țesuturi, tratamentul continuă:

Fizioterapie;
Masaj;
Băi terapeutice (iod-brom, nămol, hidrogen sulfurat);
Gimnastica terapeutica.

Pentru cauzele neortopedice ale disconfortului la nivelul spatelui, mai întâi se stabilesc cauzele, iar apoi se prescrie tratamentul de către un medic din zona în care s-au constatat problemele.

Prevenirea bolilor ortopedice

Prevenirea bolilor musculo-scheletice joacă un rol important. Utilizarea de:

Saltele si perne ortopedice.
Menținerea unui stil de viață sănătos.
Plimbări în aer liber.
Înot.
Plimbări cu cai.
Exerciții fizice zilnice.
Menținerea unei rutine zilnice.
Aportul sezonier de vitamine și minerale (primăvara și toamna).

Durerea simultană la nivelul piciorului, drept sau stâng și partea inferioară a spatelui este un motiv pentru a solicita ajutor medical cât mai curând posibil, fără a aștepta ca acesta să dispară de la sine. Desigur, te poți ajuta temporar pe cont propriu dacă problema te ia prin surprindere. Faceți o injecție anestezică, frecați unguent anestezic și de încălzire, luați o poziție confortabilă a corpului, dar nu trebuie să evitați deloc tratamentul.

Concluzie

Astfel, atunci când apare nevralgia la nivelul coloanei lombare, tratamentul se bazează, în primul rând, pe identificarea și eliminarea cauzei nevralgiei, ameliorarea procesului inflamator și a durerii și menținerea coloanei vertebrale într-o stare normală. Cauzele disconfortului în partea inferioară a spatelui sunt ortopedice și non-ortopedice.

Pentru cazurile neortopedice, nu este recomandată administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece cauza nu este la nivelul coloanei vertebrale, ci a problemelor cu organele interne. În cazul bolilor ortopedice, un rol important îl joacă cât de repede au fost identificate cauzele, s-a început tratamentul și s-a pus diagnosticul corect.

Consultarea în timp util cu un medic și tratamentul corect prescris este cheia succesului și a sănătății.

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Înfrângerea n. ischiadic, manifestată prin durere acută sau arsătoare de-a lungul spatelui coapsei, slăbiciune a flexiei piciorului la genunchi, amorțeală a piciorului și a piciorului inferior, parestezii, pareze ale mușchilor piciorului, anomalii trofice și vasomotorii în piciorul inferior și piciorul. Boala este diagnosticată în primul rând pe baza rezultatelor unui examen neurologic, studii electrofiziologice, CT, radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic, se efectuează tratament medicamentos și fizioterapeutic, completat de masaj și kinetoterapie (inclusiv relaxare post-izometrică).

Informații generale

Anatomia nervului sciatic

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Inflamație (nevrita) n. ischiadicus poate fi observat în boli infecțioase (infecție cu herpes, rujeoză, tuberculoză, scarlatina, infecție cu HIV). Daunele toxice sunt posibile atât cu intoxicații exogene (intoxicații cu arsenic, dependență de droguri, alcoolism), cât și cu acumularea de toxine din cauza proceselor dismetabolice din organism (diabet zaharat, gută, disproteinemie etc.).

Simptomele neuropatiei nervului sciatic

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Horoscop - Săgetător Horoscop mobil - Săgetător
	Cum va fi anul pentru Capricorni?
	Coada la moaștele Sfântului Nicolae: ce spun pelerinii
	Ce înseamnă să te tuns într-un vis?
	Interpretarea visului de rupere în cărțile de vis

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane