Strabismul la copii: tipuri, semne, metode de tratament. Strabismul la copii: cum să identifici și să corectezi (hardware, tratament chirurgical și la domiciliu) Strabismul rătăcitor la un copil

Ochii sugarilor strabesc adesea destul de drăguț. Și nu este nimic în neregulă cu asta - la prima vedere. Mai mult, îi atinge pe părinți. Cu toate acestea, trec câteva luni, copilul crește, iar ochii lui continuă să miște ochii, ceea ce nu poate decât să îi alerteze pe adulți. Cu suspiciuni de strabism, părinții apelează cel mai adesea la oftalmologi. Acesta este cel mai popular motiv pentru o vizită neprogramată la un oftalmolog pediatru. Veți afla despre cauzele și tratamentul strabismului la copii citind acest articol.

Ce este?

Boala, care se numește popular strabism, în medicină are denumiri destul de complexe - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor vizuale în care axele vizuale nu pot fi îndreptate spre obiectul în cauză. Ochii cu cornee situate diferit nu pot fi focalizați în același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un astfel de strabism este de natură fiziologică și dispare de la sine după câteva luni. Adesea, boala este detectată pentru prima dată la vârsta de 2,5-3 ani, deoarece în acest moment munca analizatorilor vizuali pentru copii se dezvoltă activ.

În mod normal, axele vizuale ar trebui să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să privească în același punct. Cu strabism, se formează o imagine incorectă, iar creierul copilului „se obișnuiește” treptat să perceapă imaginea dintr-un singur ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului dumneavoastră îngrijiri medicale în timp util, al doilea ochi va începe să-și piardă acuitatea vizuală.

Strabismul nu este doar un defect extern, un defect cosmetic, boala afectează funcționarea tuturor componentelor organelor vizuale și a centrului vizual.

Cauze

La copiii nou-născuți (în special prematuri), strabismul este cauzat de slăbiciunea mușchilor oculari și a nervului optic. Uneori, un astfel de defect este aproape invizibil, iar uneori îți atrage atenția imediat. Pe măsură ce toate părțile analizatoarelor vizuale cresc activ, strabismul fiziologic dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei în aproximativ șase luni sau puțin mai târziu.

Asta nu înseamnă deloc că părinții unui bebeluș de șase luni care își mijesc ochii trebuie să tragă un semnal de alarmă și să alerge la medici. Desigur, merită să vizitați un medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii ale vederii. Dacă copilul vede bine, atunci strabismul continuă să fie considerat fiziologic până când împlinește un an.

Strabismul, care persistă într-un grad sau altul după un an, nu este considerat o normă și este clasificat ca o tulburare patologică. Pot exista multe motive pentru apariția strabismului patologic:

• Predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților acestuia au strabism sau l-au avut în copilărie.
• Alte boli ale organelor de vedere. În acest caz, strabismul acționează ca o complicație suplimentară.
• Boli neurologice. În acest caz, putem vorbi despre disfuncția activității creierului în general și a subcortexului în special.
• Leziuni ale craniului, inclusiv leziuni la naștere. De obicei, un astfel de strabism apare ca urmare a unor probleme dobândite în sistemul nervos central.
• Factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor vizuale, care s-ar fi putut forma ca urmare a unor boli infecțioase ale mamei sau „erori” genetice, precum și ca o consecință a hipoxiei fetale.
• Influență externă negativă. Aceste motive includ stres sever, frică, traume psihologice, precum și otrăviri cu substanțe toxice, substanțe chimice sau boli infecțioase acute severe (rujeolă, difterie și altele).

Nu există motive universale care să explice apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, acesta este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditari, cât și individuali.

De aceea, apariția strabismului la fiecare copil specific este luată în considerare de către medic în mod individual. Tratamentul acestei boli este, de asemenea, pur individual.

Simptome și semne

Semnele de strabism pot fi vizibile cu ochiul liber sau pot fi ascunse. Un ochi sau ambii pot miji. Ochii pot converge spre nas sau pot fi „plutitori”. La copiii cu o punte lată a nasului, părinții pot suspecta strabism, dar în realitate poate să nu existe o patologie; pur și simplu trăsăturile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Pe măsură ce cresc (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arată de obicei astfel:

1. în lumină puternică, copilul începe să „strângă ochii” mai puternic;
2. copilul este incapabil să-și concentreze privirea asupra unui obiect, astfel încât pupilele să se miște sincron și să fie în aceeași poziție în raport cu colțurile ochilor;
3. pentru a privi un obiect cu ochi miji, copilul trebuie să întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
4. În timp ce se târă și se plimbă, bebelușul se lovește de obiecte - mai ales dacă acestea sunt situate pe partea laterală a ochiului mijit.

Copiii mai mari de un an pot avea plângeri de dureri de cap și oboseală frecventă. Vederea cu strabism nu vă permite să vedeți clar imaginea; aceasta poate fi neclară sau dublă.

Copiii cu strabism au adesea o sensibilitate crescută la lumină.

feluri

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele evidente ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea copilului (sau apar în primele șase luni).

De obicei, patologia se dezvoltă pe orizontală. Dacă tragi mental o linie dreaptă între pupile peste podul nasului, atunci mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale devine clar. Dacă ochii copilului par să se miște unul spre celălalt de-a lungul acestei linii drepte, aceasta indică strabii convergenți. Dacă se mișcă în direcții diferite în linie dreaptă, atunci acesta este strabism divergent.

Mai rar, patologia se dezvoltă pe verticală.În acest caz, unul sau ambele organe de vedere se pot abate în sus sau în jos. O astfel de „plecare” verticală în sus se numește hipertropie, iar în jos - hipotropie.

Monocular

Dacă doar un ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci vorbesc despre o tulburare monoculară. Odată cu acesta, vederea ochiului mic este redusă în majoritatea cazurilor și, uneori, ochiul încetează complet să participe la procesul de a privi și recunoaște imaginile vizuale. Creierul „citește” informații de la un singur ochi sănătos și „o oprește” deoarece nu este necesar.

Această patologie este destul de dificil de tratat, iar funcțiile ochiului afectat nu pot fi întotdeauna restaurate. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna posibil să readuceți ochiul în poziția sa normală, eliminând astfel defectul cosmetic.

Alternativ

Strabismul alternativ este un diagnostic care se pune dacă ambii ochi strabesc, dar nu în același timp, ci pe rând. Fie organul vizual drept, fie cel stâng poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și mărimea abaterii de la linia dreaptă sunt întotdeauna aproximativ aceleași. Această afecțiune este mai ușor de tratat, deoarece ambii ochi încă participă la procesul de percepere a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu se pierd.

Paralitic

În funcție de motivele care au declanșat formarea strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos.În cazul paraliziei, după cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi responsabili de mișcarea ochilor. Imobilitatea poate fi o consecință a tulburărilor în funcționarea creierului și a activității nervoase.

Prietenos

Strabismul concomitent este cea mai simplă și cea mai comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copilăriei. Globii oculari păstrează întreaga sau aproape întreaga gamă de mișcare, nu există semne de paralizie sau pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este neclară sau dublă. Un ochi miji poate vedea puțin mai rău.

Strabismul concomitent poate fi acomodativ și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia acomodativă apare de obicei în copilăria timpurie - înainte de un an sau la 2-3 ani. De obicei, este asociată cu miopie ridicată sau semnificativă, hipermetropie și astigmatism. O astfel de tulburare oculară „copilărie” este de obicei tratată destul de simplu - purtând ochelari prescriși de un medic și ședințe de terapie hardware.

Deficiența vizuală parțială sau neacomodativă apare și la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, miopia și hipermetropia nu vor fi principalele și singurele motive pentru dezvoltarea acestor tipuri de strabism. Metodele chirurgicale sunt adesea alese pentru tratament.

Strabismul la copii poate fi constant sau intermitent. Divergența nepermanentă se găsește destul de des, de exemplu, la sugari și nu provoacă prea multă îngrijorare în rândul specialiștilor. Divergența permanentă provoacă aproape întotdeauna malformații congenitale ale analizoarelor vizuale și necesită un tratament serios.

Ascuns

Strabismul ascuns este destul de greu de recunoscut. Cu ea, copilul vede normal, cu doi ochi, care sunt poziționați absolut corect și nu deviază nicăieri. Dar de îndată ce un ochi este „închis” de la percepția imaginilor vizuale (de exemplu, acoperit cu o mână), începe imediat să „plutească” pe orizontală (la dreapta sau la stânga podului nasului) sau vertical (în sus și în jos). Pentru a determina o astfel de patologie, sunt necesare tehnici și dispozitive oftalmologice speciale.

Imaginar

Strabismul imaginar apare din cauza caracteristicilor complet normale ale dezvoltării ochiului la un anumit copil. Dacă axa optică și linia vizuală nu coincid, iar această discrepanță este măsurată la un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Cu ea, vederea nu este afectată, ambii ochi văd, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul imaginar nu necesită deloc corectare sau tratament. Strabismul fals include cazurile în care un copil începe să mijească puțin din cauza unor caracteristici structurale nu numai ale ochilor, ci și ale feței - de exemplu, datorită dimensiunii orbitelor, formei ochilor sau podului larg al nas .

Tratament

Un astfel de defect de vedere poate fi corectat în aproape toate cazurile; principalul lucru este ca părinții să contacteze un oftalmolog în timp util, fără a întârzia vizita la medic. Dacă după șase luni sau un an strabismul copilului nu dispare, tratamentul trebuie început.

Nu este nevoie să vă fie frică de terapie; în cele mai multe cazuri, este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode nu au succes.

Medicina modernă oferă multe modalități de a corecta strabismul. Aceasta include tratament hardware, fizioterapie și gimnastică specială pentru întărirea mușchilor oculorotatori și a nervului optic.

Programul de tratament este prescris strict individual, luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au dus la dezvoltarea strabismului. DESPRE cu toate acestea, fiecare plan terapeutic include puncte cheie și etape care vor trebui parcurse pentru ca corectarea defectului vizual să aibă cel mai mare succes:

• Primul stagiu. Include tratamentul ambliopiei. Scopul în această etapă este de a îmbunătăți vederea, de a crește acuitatea acesteia și de a aduce valorile acuității la normal. Pentru a face acest lucru, ei folosesc de obicei metoda de a purta ochelari cu o lentilă etanșă. Pentru a nu speria copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți folosi adezivi speciali pentru copii (ocluzii). În același timp, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hardware.

Strabismul în sine nu dispare în această etapă, dar de obicei vederea se îmbunătățește semnificativ.

• Faza a doua. Include proceduri care au ca scop restabilirea sincroniei și a comunicării între cei doi ochi. În acest scop se folosesc instrumente și dispozitive speciale, precum și programe de calculator corective.
• A treia etapă. Constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele vederii. În această etapă, tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă afectarea musculară este suficient de gravă. Cu toate acestea, în practica copiilor este adesea posibil să se descurce cu tehnici pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri pe care sălile de kinetoterapie din clinici le pot oferi.
• Etapa a patra.În etapa finală a tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea stereoscopică a copilului. În această etapă, de regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, vederea poate fi îmbunătățită, iar copilul este capabil să vadă clar fără ochelari.

Pe baza acestei secvențe, medicul va selecta individual un program pentru corectare.

Dupa 2-3 ani de tratament conform regimului prescris, medicul va putea concluziona daca bebelusul s-a vindecat - sau daca ii este indicata interventia chirurgicala.

Puteți citi mai multe despre câteva metode moderne de tratament a strabismului mai jos.

Hardware

Tratamentul hardware însoțește aproape toate etapele tratamentului strabismului, de la prima, care vizează îmbunătățirea vederii, și terminând cu ultima, dezvoltarea vederii stereoscopice. Pentru a corecta problema, există o listă destul de mare de dispozitive pe care un copil le poate folosi într-o clinică sau acasă - dacă părinții au posibilitatea de a cumpăra astfel de echipamente:

• Dispozitiv Amblyocor. Folosit pentru a îmbunătăți vederea. Este un monitor și un sistem de senzori care înregistrează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor vizuale. Copilul pur și simplu urmărește un film sau un desen animat, iar senzorii creează o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizoarelor sale vizuale. Programele video speciale vă permit să trimiteți impulsurile „corecte” către creier și să restabiliți funcția vizuală la cel mai fin nivel (nervos).
• Aparatul „sinoptofor”. Acesta este un dispozitiv oftalmologic care permite unui copil să vizualizeze părți ale imaginilor (atât bidimensionale, cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Exercițiile pe un astfel de dispozitiv antrenează bine mușchii ochilor. Pentru fiecare ochi, copilul primește doar părți din imagine; încercările de a le combina vor fi o corecție eficientă pentru strabism la una dintre etapele finale ale tratamentului.

• Amblyopanorama. Acesta este un simulator cu care puteți începe să tratați strabismul chiar și la sugari, deoarece nu este necesar niciun efort din partea copilului. Este suficient ca el să privească discul cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari cu lentile corective prescrise de medic și să încerce să examineze obiectele. Din când în când, va apărea așa-numita erupție retiniană. Simulatorul este foarte util în stadiul inițial al tratamentului strabismului.
• Aparatul „Rucheek”. Acest dispozitiv poate fi de mare ajutor în etapa de antrenament a mușchilor extraoculari și de învățare a controlului acomodării. Copilul va trebui să urmărească figurile care se apropie și se retrag cu ochii și, de asemenea, să facă diverse mișcări cu ochii, deoarece punctele de lumină vor clipi într-o varietate de direcții pe câmp.

Tratamentul hardware poate fi efectuat atât într-o clinică, cât și acasă.

Datorită apariției unui număr mare de clinici private și cabinete de oftalmologie care oferă tratament hardware plătit, dar practic nu examinează copilul, au apărut multe recenzii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu l-au ajutat pe copil.

Acest lucru demonstrează încă o dată că orice terapie ar trebui prescrisă de medicul curant. Dacă vede că gradul și natura leziunii oculare sunt de așa natură încât tratamentul hardware nu este suficient, cu siguranță va alege alte metode pentru copil.

Gimnastica pentru ochi și exerciții

În unele cazuri, cu strabism minor de origine neparalitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului pregătirii sistematice.

Gimnastica cu un copil se face cel mai bine în timpul zilei, la lumina zilei. Este mai bine să efectuați exerciții cu ochelari. Gimnastica ar trebui să devină zilnică; este indicat să repeți un set de exerciții cu copilul de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de la 15 la 20 de minute.

Este imposibil să explici esența gimnasticii celor mai tineri pacienți și, prin urmare, se recomandă să te joci pur și simplu cu ei - bile în mișcare, cuburi strălucitoare și alte obiecte în fața lor, legandu-le un ochi sau altul.

Pentru copiii mai mari, este indicat să folosești o ocluzie sau un plasture pentru ochi numai dacă strabismul este de natură monoculară. Copiii peste 3 ani sunt încurajați să caute diferențele în imagini în fiecare zi. Astăzi, pe internet există multe astfel de sarcini pe care părinții le pot imprima pe o imprimantă color și le pot oferi copilului lor. Pentru început, se recomandă să faceți poze simple cu un număr mic de diferențe, dar treptat ar trebui să crească complexitatea puzzle-ului.

Este util pentru copiii de vârstă grădiniță cu strabism să decidă în fiecare zi puzzle-uri labirint. Acestea sunt desene. Copilului i se cere să ia un creion și să conducă iepurașul la morcov, câinele la cabină sau piratul la corabie. Astfel de imagini pot fi, de asemenea, descărcate de pe Internet și tipărite.

Gimnastica pentru ochi în tratamentul strabismului este foarte utilă în stadiul de formare a vederii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata făcute compilate de profesorul Shvedov sau doctorul în psihologie, vindecatorul netradițional Norbekov. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să alegeți singur o metodă. Exercițiile alese și folosite incorect pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Oftalmologul vă va arăta și vă va învăța cum să faceți multe exerciții care sunt potrivite pentru un anumit copil.

Metoda chirurgicala

Ajutorul chirurgilor trebuie apelat atunci când tratamentul conservator nu a avut succes, când este nevoie de restabilirea poziției normale a ochiului, cel puțin din punct de vedere cosmetic, și, de asemenea, în stadiul de tratament, când este nevoie de consolidarea mușchii responsabili de mișcările ochilor.

Nu există multe opțiuni de intervenție pentru strabism: chirurgical, fie întăresc mușchiul care este slab și care ține slab globul ocular, fie îl relaxează dacă fixează stabil ochiul într-o poziție greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate cu ajutorul mașinilor laser. Aceasta este o metodă fără sânge și blândă, care vă permite să părăsiți secția de spital chiar a doua zi și să mergeți acasă într-un mediu familiar și ușor de înțeles pentru copil.

Pentru copiii mici, operația se efectuează sub anestezie generală.

Pentru băieți și fete mai mari - sub anestezie locală. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă la vârsta de 4-6 ani; la această vârstă, corectarea prin tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În perioada de reabilitare, copiilor li se interzice înotul (timp de o lună). Interdicția altor sporturi se aplică aproape pentru aceeași perioadă de timp. După operație, timp de câteva săptămâni, nu trebuie să vă frecați ochii cu mâinile sau să vă spălați fața cu apă, a cărei calitate și puritate sunt foarte discutabile.

Se disting următoarele tipuri de strabism la copii: strabism la nou-născuți, strabism imaginar, ascuns și adevărat.

Strabismul la nou-născuți

Apare din cauza acuității vizuale scăzute și a lipsei capacității bebelușului de a fixa un obiect cu ambii ochi (vedere binoculară).

Amintiți-vă că ochiul unui nou-născut începe să funcționeze numai după naștere. Dimensiunea redusă a structurilor și caracteristicile fiziologice ale formării și analizei imaginilor provoacă strabism la sugari.

Până la 2 - 3 luni, bebelușul este capabil să recunoască persoanele apropiate care petrec suficient timp cu el. Este probabil ca procesul de recunoaștere în acest caz să se datoreze primei încercări de a combina informațiile din toate simțurile, deoarece acuitatea vizuală este încă scăzută.

Până la 4 - 5 luni, când copilul începe să urmărească activ și pentru o lungă perioadă de timp obiectul de interes pentru el, strabismul la sugari scade treptat și dispare.

Spre deosebire de nou-născuți, la copiii mai mari de 6 luni încep să apară primele încercări de a fixa un obiect cu ambii ochi și, în consecință, capacitatea de vedere tridimensională. Creierul îmbină imaginile primite de la ochi într-o singură imagine, ceea ce ne permite să vorbim despre vederea binoculară. Se crede că atunci când strabismul dispare complet la nou-născuți, ochiul începe să funcționeze pe deplin.

Dacă după 6 luni strabismul nu dispare, ci, dimpotrivă, începe să crească, atunci ar trebui să consultați un oftalmolog.

Pentru corectarea strabismului la copiii de 4-5 luni, se recomandă folosirea de telefoane mobile, jucării mari strălucitoare, urmărind mișcările cărora copilul însuși începe să încerce să se fixeze pe obiect cât mai mult timp.

Strabism imaginar

Strabismul imaginar este o variantă a normei. Este asociat cu orbite situate asimetric, trăsături ale craniului facial, prezența unui pliu unilateral de piele în colțul ochiului (epicanthus), precum și caracteristicile individuale ale relației dintre axa optică și vizuală a ochiul. Funcțiile vizuale nu sunt afectate. În acest caz, strabismul la copii nu este tratat.

Ortoforia, sau echilibrul ideal al ambilor ochi, asigurat de musculatura oculara, apare in doar 20% din cazuri, restul de 80% se caracterizeaza prin heteroforie. Acest lucru se întâmplă din cauza structurii anatomice individuale a mușchilor oculari, a poziției globilor oculari și a caracteristicilor inervației.

Trebuie remarcat faptul că analizatorul vizual creează o singură imagine comună prin îmbinarea separată a imaginilor primite de la cei doi ochi. Prin urmare, echilibrul mușchilor extraoculari nu este de obicei perturbat și strabismul poate să nu fie detectat.

Munca prelungită în apropierea ochiului necesită o tensiune mare în mușchii ochiului, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și la apariția unei dureri asemănătoare migrenei. De obicei, apariția unor astfel de afecțiuni apare la copiii de 6-7 ani care au început școala.

Deoarece uneori este destul de dificil să se determine dacă un copil are strabism sau heteroforie, trebuie să folosească metode care să le permită să studieze vederea binoculară. Cu strabism, o astfel de vedere este absentă, dar cu heteroforie se păstrează.

Dacă măsurile nu au avut succes, iar starea se înrăutățește progresiv, se efectuează intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului la copii.

Adevăratul strabism la copii

Adevăratul strabism există în două forme - concomitent și paralitic.

strabism concomitent

Studiul predispoziției genetice la heterotropia concomitentă a bolii a arătat că nu strabismul în sine este moștenit, ci caracteristicile structurale ale structurilor oculare care duc la strabism.

Cu acest tip de strabism se disting strabismul concomitent divergent și convergent. Diferența dintre cele două forme constă în localizarea așa-numitei axe vizuale a unui ochi în raport cu punctul de fixare. Astfel, strabismul divergent la copii se manifestă atunci când axa vizuală a ochiului mic se deplasează de la punctul de fixare la tâmplă.

Apoi apare o divergență vizibilă a ochilor. Strabismul convergent la copii apare atunci când axa vizuală a ochiului convergent se îndepărtează de punctul de fixare spre nas. Diferența vizibilă de forme face posibilă stabilirea cauzelor strabismului la copii, precum și a caracteristicilor manifestărilor clinice, care trebuie luate în considerare de către medicul curant.

Amintiți-vă că factorii de mediu externi și interni în condiții de vedere binoculară instabilă pot provoca strabism concomitent la copiii sub un an.

Cauze

Motivul principal pentru dezvoltarea unei astfel de patologii este considerat a fi o diferență pronunțată de acuitate vizuală între organele de vedere, ca urmare a căreia creierul începe să miște ochiul cu vedere scăzută în lateral. Un copil poate dezvolta strabism și atunci când imaginile obținute pe retina ochilor sunt de dimensiuni diferite.

În cazul anumitor erori de refracție care nu au fost tratate și corectate prin prescripție de ochelari sau lentile, se poate dezvolta și heterotropie. Deci, cu o încălcare este reprezentată de divergent, iar cu hipermetropie - strabism convergent.

Toate metodele de tratament a strabismului aplicate unui copil au ca scop obținerea vederii binoculare.

Trebuie înțeles că ar trebui să începeți să tratați strabismul identificând problema care a dus la acesta.

Capacitatea de a îmbina imaginile obținute de la ambii ochi, obținând o acuitate vizuală ridicată (atât cu și fără corecție), absența ambliopiei, prezența unei mobilități suficiente a globilor oculari, poziția simetrică a ochilor în orbite - acestea sunt criteriile prin care se apreciază eficacitatea tratamentului.

Tratamentul strabismului la domiciliu are ca scop combaterea ambliopiei prin eliminarea ochiului care vede mai bine din actul vederii, precum și desfășurarea unui program special de exerciții ortoptice.

Aparatul sinoptofor, utilizat atât pentru tratamentul, cât și pentru examinarea pacienților, permite stabilirea capacității de îmbinare a imaginilor. În scopuri de diagnostic, puteți chiar determina lățimea rezervelor de fuziune. Sinoptoforul face posibilă stabilirea caracteristicilor atât subiective, cât și obiective ale analizorului vizual.

Exercițiile ortoptice sunt indicate dacă ambliopia este absentă sau acuitatea vizuală a ochiului care vede mai rău începe să crească constant prin exerciții pleoptice. Synoptophore vă permite să efectuați exerciții care vizează îmbunătățirea mobilității ochilor, ceea ce este deosebit de important pentru eliminarea problemelor cu fixarea vizuală.

Un antrenor muscular special poate fi folosit și pentru a antrena copiii într-un mod jucăuș. Aparatul sinoptofor poate fi utilizat la copiii peste 4 ani care au o lipsă pronunțată a vederii binoculare. Exercițiile diploptice sunt utilizate la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani.

Tratamentul chirurgical al strabismului este indicat copiilor peste 3 ani dacă terapia conservatoare este insuficient de eficientă. Intervențiile chirurgicale asupra mușchilor extraoculari au ca scop obținerea simetriei în poziția ochilor, care ar trebui să stimuleze stabilirea vederii binoculare.

Dacă după operația de strabism deviația ochiului rămâne, se recomandă efectuarea următoarei etape a tratamentului chirurgical după 6 luni.

Strabismul paralitic la copii

Leziuni ale nervilor oculomotor, trohlear și abducens, care inervează mușchii extraoculari.

Debutul simptomelor este de obicei precedat de:

Dacă un mușchi este afectat, ochiul se întoarce de obicei în direcția opusă. Fixarea unui obiect cu ambii ochi este dificilă. Paralizia blochează complet răspunsul mușchiului, deci nu există mișcare a ochilor în direcția acestuia sau este foarte limitată.

Există vedere dublă și amețeli, care dispar dacă un ochi este închis. Poate apărea o poziție forțată a capului, ceea ce poate reduce ușor simptomele.

Un oftalmolog, ținând cont de particularitățile fixării obiectelor, poate determina mușchiul sau grupul afectat și poate determina care nerv a fost lovit.

Amintiți-vă că înainte de a trata strabismul, ar trebui să stabiliți ce cauzează procesul principal, să determinați cursul și dinamica acestuia.

Tratamentul presupune stimularea electrică a mușchilor afectați și exerciții. Vederea dublă este eliminată cu ochelari prismatici, iar în acele părți ale câmpului vizual în care se observă vederea dublă se folosesc ocluzii.

Corectarea strabismului la copii prin intervenție chirurgicală este posibilă la numai 6-7 luni după stabilizarea procesului principal. In cazul strabismului paralitic congenital se recomanda interventia copiilor peste 3 ani.

Strabismul la un copil este o patologie pe care părinții sunt capabili să o recunoască fără ajutorul unui specialist. Deficiența vizuală apare la fiecare 50 de copii. Medicina modernă oferă multe metode de tratament. Cheia succesului este o vizită în timp util la un oftalmolog.

Descrierea bolii

Strabismul (strabismul) este incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect de interes cu ambii ochi în același timp. În mod normal, mușchii ochilor ar trebui să se miște împreună, ceea ce vă permite să vă concentrați privirea într-un singur loc. Cu strabism, funcția musculară este afectată, unul sau ambii ochi se abat de la axa centrală, adică se uită în direcții diferite, iar creierul nu reușește să combine două imagini vizibile într-una singură.

Abateri minore sunt observate la aproape toți sugarii. Nou-născuții și sugarii cu vârsta de până la 2-3 luni nu își pot încă fixa privirea din cauza slăbiciunii mușchilor oculari și a controlului insuficient asupra acestora, așa că o ușoară strabire la această vârstă este o variantă a normei. Până la 3-6 luni, bebelușul începe să coordoneze mișcările ochilor.

Dacă ochii unui copil de șase luni continuă să „plutească” și să privească în direcții diferite, trebuie să arătați copilul unui specialist.

La vârsta de doi sau trei ani, când are loc formarea funcționării ochiului prietenos, există pericolul de a dezvolta un adevărat strabism. Primele semne ale bolii la care părinții ar trebui să le acorde atenție sunt o privire rătăcitoare, o înclinare nefirească a capului bebelușului. Uneori puteți observa o anomalie în fotografiile unui copil făcute cu bliț.

La vârsta înaintată, apariția patologiei poate fi declanșată de leziuni anterioare, boli infecțioase și boli inflamatorii oculare. Uneori, strabismul se dezvoltă din nou. După intervenția chirurgicală pentru corectarea defectului din copilărie, mușchii care au fost implicați în procesul patologic slăbesc din nou și boala revine.

Strabismul afectează negativ psihicul și caracterul copilului. În absența vederii binoculare (percepția lumii înconjurătoare cu doi ochi), copilul nu poate determina locația obiectelor din jur, iar acest lucru provoacă adesea o întârziere a dezvoltării fizice și mentale.

Strabismul copiilor - video

Clasificarea strabismului: divergent, vertical, convergent, paralitic, concomitent etc.

În funcție de momentul apariției, strabismul congenital și dobândit sunt împărțite. Patologia congenitală este rară. O boală dobândită este considerată a fi o boală care apare la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani.

În funcție de stabilitatea manifestării, se disting strabismul constant (75–80%) și periodic. În formă periodică, semnele bolii apar în anumite condiții, de exemplu, în timpul bolii copilului sau în timpul experiențelor emoționale. Uneori, strabismul periodic devine permanent.

În funcție de implicarea ochilor, patologia poate fi monolaterală (unilaterală) sau alternativă (bebeluşul strabeşte cu ambii ochi).

În funcție de tipul de abatere, strabismul este:

• convergent (esotropie) – ochii mijesc spre nas;
• divergente (exotropie) - privirea deviază spre tâmple;
• verticală (abatere în jos sau în sus);
• amestecat.

Pe baza apariției lor, strabismul se distinge între prietenos și paralitic. În primul caz, ochii deviază în aceeași măsură de la poziția dreaptă, mișcările globilor oculari nu sunt limitate, vederea binoculară este afectată și vederea dublă nu apare. Forma paralitică apare ca urmare a unor leziuni, infecții sau boli vasculare, în timp ce mobilitatea ochiului bolnav este afectată sau complet absentă și apare vederea dublă.

Pe lângă tipurile de anomalii descrise mai sus, care sunt adevărate, există și strabism imaginar (fals). Patologia apare în copilărie, motivul constă în incapacitatea și incapacitatea bebelușului de a-și concentra privirea asupra unui anumit obiect. Principala diferență între forma imaginară a bolii și cea adevărată este păstrarea vederii binoculare. Copilul percepe lumea din jurul lui pe deplin, fără distorsiuni.

Tipuri de strabism - galerie

Strabism divergent - privirea se abate spre tâmple
Strabism vertical - ochiul strabește în sus sau în jos Strabism convergent - ochii strabesc spre nas

Cauzele dezvoltării bolii la nou-născuți, sugari și copii mai mari

Este posibil să se determine cauza strabismului la un copil după un examen oftalmologic special.

Cauza unei boli congenitale poate fi:

• naștere dificilă;
• boli suferite în timpul sarcinii;
• utilizarea anumitor medicamente și medicamente de către viitoarea mamă;
• anomalii genetice (sindrom Down);
• ereditate;
• prematuritate;
• anomalii oculare congenitale;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

Strabismul dobândit se dezvoltă acut sau treptat. Următorii factori contribuie la aceasta:

• hipermetropie, miopie. Pentru a vedea obiectele aflate departe sau aproape, copilul trebuie să-și forțeze ochii, drept urmare în timp apare strabismul;
• boli infecțioase anterioare (rujeolă, scarlatina, gripă);
• leziuni;
• stres, șoc psihologic sever;
• oboseală mare a ochilor;
• boli ale sistemului nervos care duc la întreruperea comunicării dintre creier și ochi.

Simptomele bolii la copii și adolescenți

1. Semnul principal al patologiei este strabismul vizibil, atunci când tulburarea este determinată vizual.
2. Copilul își înclină involuntar capul într-un anumit unghi, uitându-se la ceva și își mijește un ochi.
3. Percepția bebelușului asupra adâncimii spațiului este afectată, se lovește de obiecte și cade.

Preșcolarii și adolescenții se pot plânge de imagini încețoșate, dureri de cap, o senzație de tensiune în ochi, intoleranță la lumină și vedere dublă. Aceste semne apar periodic și se intensifică în timpul bolii sau oboselii.

Metode de diagnostic: cum se determină strabismul congenital și dobândit

1. În scopul prevenirii, se recomandă să vizitați un oftalmolog când copilul are trei luni. Medicul va examina pleoapele pacientului printr-un oftalmoscop, va evalua dimensiunea și poziția globilor oculari, fisura palpebrală și va determina starea corneei și a pupilelor.
2. Când un copil împlinește un an, strabismul ascuns poate fi deja diagnosticat. Pentru a identifica patologia, se efectuează un test de acoperire. Copilul este acoperit cu un ochi și i se arată un obiect. Cu strabism, un ochi va începe să devieze în lateral.
3. După ce un copil împlinește vârsta de trei ani, acuitatea lui vizuală poate fi verificată folosind un tabel special. Pentru a determina starea vederii binoculare se folosește un test de culoare, pe discul căruia se află 4 cercuri luminoase (2 verzi, 1 alb și 1 roșu). Copilului i se dau ochelari cu lentile de diferite culori. Bebelușul privește prin sticla roșie cu ochiul drept și prin sticla verde cu ochiul stâng. Rezultate:
   
4. Un copil cu strabism este, de asemenea, examinat folosind un sinoptofor. Un copil care poartă ochelari stă în fața dispozitivului. Pe scara dispozitivului este setată o diviziune, care corespunde distanței dintre pupilele copilului. Casetele dispozitivului conțin desene speciale iluminate de lămpile dispozitivului. Când lămpile sunt aprinse și stinse, apar anumite sarcini asupra aparatului vizual. Cu ajutorul unui astfel de studiu, medicul poate stabili unghiul obiectiv și subiectiv al strabismului, posibilitatea fuziunii binoculare.

Pentru a determina cauzele bolii, poate fi necesar să consultați alți specialiști, în special un neurolog.

Metode de tratament în spital și acasă

În funcție de cauzele bolii și de severitatea evoluției acesteia, medicul va prescrie un tratament adecvat. Se efectuează atât în ​​spital (dacă strabismul este însoțit de alte patologii oculare), cât și acasă.

Terapie conservatoare

Este necesar să se înceapă tratamentul patologiei cât mai devreme posibil, deoarece ochiul care deviază în lateral începe să vadă din ce în ce mai rău în timp. Cu o formă ușoară de strabism, puteți încerca să eliminați problema folosind terapie conservatoare.

Ocluzie

Pentru a corecta traiectoria privirii ochiului afectat, în unele cazuri este suficientă creșterea sarcinii asupra acestuia. În acest scop, ochiul sănătos este închis temporar cu un obturator special (oclusor), astfel încât bebelușul să înceapă să folosească în mod activ ochiul mic. Cu strabismul bilateral, ambii ochi sunt lipiți alternativ.

În același scop, pot fi prescrise picături speciale pentru ochi. Astfel de medicamente, atunci când sunt instilate, agravează vederea în ochiul sănătos, iar cel afectat începe să lucreze mai mult. Dar, în majoritatea cazurilor, un astfel de tratament nu este suficient, așa că trebuie combinat cu alte metode.

Ochelari speciali

Dacă cauza bolii este hipermetropie, miopie sau astigmatism, este necesar să purtați ochelari speciali. Dacă sunt selectate corect, problema poate fi rezolvată complet.

Medicamente

În terapia complexă pentru strabism, specialiștii folosesc adesea medicamente pe bază de afine, cu vitamine și minerale. În plus, avem nevoie de medicamente nootrope care hrănesc și activează celulele creierului. Un neurolog ar trebui să prescrie astfel de medicamente.

Tratament hardware

Există mai multe metode de tratare a hardware-ului, care sunt selectate în mod individual. Terapia se desfășoară în cursuri de 5-10 proceduri.

Pentru a consolida efectul pozitiv, merită repetat cursul tratamentului după câteva luni.

Această terapie este potrivită chiar și pentru cei mai tineri pacienți.

1. Ambliocor. Folosit pentru a corecta sindromul ochiului leneș și promovează dezvoltarea vederii binoculare. Recomandat copiilor cu vârsta de patru ani și peste. În timpul ședinței, bebelușul urmărește un videoclip pe ecran, în timp ce, în același timp, senzori speciali înregistrează informații despre funcționarea ochilor și encefalograma creierului. Videoclipul este redat doar cu vedere „corectă” și dispare atunci când acuitatea acestuia scade. În același timp, creierul se străduiește în mod subconștient să reducă perioadele de vedere încețoșată. Această metodă optimizează activitatea neuronilor din cortexul vizual, rezultând o vedere îmbunătățită.
2. Sinoptofor. Dispozitivul ajută la restabilirea vederii binoculare și antrenează mobilitatea ochilor copilului. În timpul ședinței, este prezentată o imagine separată pentru fiecare ochi al bebelușului. Copilul trebuie să combine vizual aceste obiecte. De exemplu, un ochi vede o mașină care trebuie mutată într-un garaj care este vizibil pentru celălalt ochi. Acest antrenament muscular ajută la reducerea unghiului de strabism, dezvoltă rezistență la stresul vizual și restabilește vederea binoculară.
3. Amblyopanorama. Copilul se află în fața ecranului dispozitivului cu ocluzatorul închis cu ochiul sănătos. Sarcina pacientului este să fixeze cu ochiul care vede mai rău o figură situată pe ecran și, cu stimularea ulterioară - orice altă figură. Apoi retina este iluminată prin apăsarea butonului de contact sincronizat.

Exerciții pentru ochi

Strabismul într-un stadiu incipient poate fi tratat cu exerciții speciale care ajută la întărirea mușchilor oculari:

1. Mișcă încet degetul arătător al mâinii ridicate spre nas. În acest caz, trebuie să observați cu atenție mișcarea degetului cu ochii.
2. Scrieți cifrele opt cu ochii, desenați cercuri, mișcați-vă privirea dintr-o parte în alta, în sus și în jos.
3. Privește puțin pe fereastră, apoi concentrează-ți privirea asupra obiectelor din apropiere.
4. Un antrenament bun pentru mușchii ochilor este să joci cu o minge. În timp ce se joacă, bebelușul trebuie să privească cu ochii un obiect care se apropie și se îndepărtează.
5. Puteți desena o foaie de hârtie în celule, puteți desena un animal sau un obiect în fiecare celulă. Imaginile trebuie repetate periodic. Sarcina bebelușului este să găsească și să taie imagini identice. Puteți folosi imagini speciale care arată același lucru, dar uneia dintre imagini îi lipsesc câteva detalii. Copilul trebuie să le găsească. Sunt utile și activitățile cu carduri precum „Găsiți 10 diferențe”.
6. Cei mici vor beneficia de activități cu zornăială. Cu un ochi legat la ochi, jucaria este mutata in fata fetei copilului, in timp ce bebelusul, fara sa intoarca capul, trebuie sa-si tina privirea asupra obiectului. După un minut, închideți celălalt ochi. Pentru a menține interesul bebelușului, jucăria trebuie schimbată din când în când. La terminarea exercițiului, bandajul trebuie îndepărtat, aducând jucăria mai aproape de fața copilului. Ambii ochi ar trebui să se întâlnească pe puntea nasului.
7. Faceți zece găuri în placa de plastic. Copilului i se dă o dantelă și i se cere să o treacă prin găuri.
8. Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală a ochiului afectat, se recomandă efectuarea exercițiului becului. Pentru această lecție veți avea nevoie de o lampă cu bec mată. O minge de plastilină este atașată la cinci centimetri de lampă. Ei aprind lampa, închid ochiul sănătos al bebelușului și îi roagă să se uite la minge timp de 30 de secunde. Copilul ar trebui să vadă un cerc întunecat cu un centru de lumină. După ce lampa este stinsă, bebelușul se uită la pozele loto până când imaginea dispare.

Cu antrenamentul regulat, un efect pozitiv este observat deja după 2-3 luni de antrenament, dar acestea trebuie continuate până la recuperarea completă.

Gimnastica ochilor - video

Tratament chirurgical: caracteristici, indicații pentru intervenție chirurgicală, reabilitare după intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală. Operația este indicată copiilor care au împlinit vârsta de trei ani.

Dacă vederea bebelușului este prea slabă, intervenția chirurgicală nu se efectuează până la vârsta de 12 ani, deoarece ochiul care vede prost poate începe să miște din nou ochii.

Esența intervenției chirurgicale este influențarea mușchilor oculari, tăindu-i și alterând pe care medicul realizează o aranjare simetrică a ochilor. Procedura durează 1 zi. Pentru copiii mici, procedura se efectuează cu anestezie ușoară; pentru copiii mai mari, se recomandă anestezia locală.

Intervenția chirurgicală poate fi de slăbire sau de întărire. În primul caz, scopul operației este de a slăbi acțiunea unui mușchi puternic spre care ochiul deviază. Pentru a face acest lucru, este transplantat mai departe de cornee. În timpul intervenției chirurgicale de augmentare, un mușchi slab este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. După tratamentul chirurgical, este necesară restabilirea vederii profunde și a funcțiilor binoculare ale ochilor.

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt bolile infecțioase ale sistemului respirator, bolile dentare, patologiile somatice severe și infecțiile virale ale ochilor.

În perioada postoperatorie, trebuie să respectați câteva recomandări:

• Instilați în ochi picături cu proprietăți antiinflamatorii. Efectuați procedura de trei ori pe zi timp de două săptămâni;
• nu vizitați piscina, nu înotați în apă deschisă timp de o lună de la intervenție;
• prevenirea contaminării ochilor;
• abține-te de la activitate fizică grea timp de două până la trei săptămâni;
• Puteți vizita instituțiile de îngrijire a copiilor după 14 zile.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Pentru a obține un efect pozitiv, tratamentul patologiei trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, altfel poate apărea pierderea ireversibilă a vederii. Cel mai favorabil prognostic se observă cu forma concomitentă de strabism; strabismul paralitic diagnosticat târziu este cel mai greu de corectat.

În absența tratamentului, pe lângă un defect cosmetic, se pot dezvolta complicații mai grave, în special ambliopie - o scădere bruscă a vederii la ochi miji, fără semne de leziuni organice ale fundului de ochi. Un astfel de proces poate fi ireversibil. În plus, există posibilitatea unei disfuncții complete a ochiului bolnav.

Doctorul Komarovsky despre strabism - video

Stilul de viață în timpul bolii

1. Obținerea excesivă a ochilor este contraindicată pentru un copil cu strabism. Copiii sub cinci ani nu ar trebui să aibă voie să se uite la televizor mai mult de jumătate de oră pe zi; copiii sub opt ani pot crește timpul de vizionare la 40 de minute. Nu vă grăbiți să prezentați copilul prea devreme la computer.
2. Oboseala ochilor crește de obicei pe măsură ce începe școala. Este important să monitorizați poziția corectă a copilului și să nu îi permiteți să se aplece peste caiete sau cărți. Când citiți, este mai bine să puneți cartea pe un suport. Când faci temele, trebuie să faci pauze la fiecare jumătate de oră.
3. Este util pentru copilul dumneavoastră să joace tenis de masă și badminton, care antrenează și mușchii ochilor. Nu ar trebui să te angajezi în sporturi de forță sau lupte, deoarece o accidentare la cap primită în timpul antrenamentului poate agrava situația.

Prevenirea

Regulile simple vor ajuta la protejarea ochilor bebelușului de strabii:

• Nu poți agăța peste pătuț jucării care atrag prea multă atenția copilului, întrucât privirea acestuia va fi concentrată asupra unui punct;
• zdrănitoare în cărucior sunt atârnate la distanță de braț pentru copil;
• în decubit dorsal, ambii ochi ai copilului trebuie să experimenteze aceeași sarcină, altfel creierul își va pierde capacitatea de a primi semnale de la ambii ochi;
• cunoașterea cu televiziunea ar trebui să aibă loc nu mai devreme de 3 ani, cu un computer - nu mai devreme de 8. Timpul pentru vizionarea emisiunilor TV ar trebui să fie limitat;
• Este necesar să se monitorizeze poziția corectă a bebelușului, în special la birou.
• protejează-ți copilul de stres și tulburări emoționale;
• Faceți controale regulate la un oftalmolog.

Atunci când tratează strabismul la un copil, părinții trebuie să dea dovadă de rezistență și răbdare mare, deoarece acest proces poate dura câteva luni și chiar ani. Principalul lucru este să nu te oprești la jumătate și să urmezi toate recomandările medicului oftalmolog.

Strabismul la copii - cauze și tratament

Strabismul la copii este una dintre puținele patologii care pot fi recunoscute fără ajutorul unui specialist. Strabismul (heterotropism, strabism) se caracterizează prin asimetria ambilor sau a unui ochi față de axa centrală și incapacitatea de a se concentra asupra unui anumit obiect.

Boala este cea mai frecventă la copiii de 2-3 ani, deoarece la această vârstă se formează funcționarea prietenoasă a ochilor. Strabismul apare adesea la nou-născuți, dar este temporar și dispare.

Strabismul nu este doar un defect cosmetic, ci și o patologie periculoasă. Un ochi miji vede mai rău și se dezvoltă slab. Dacă strabismul nu este corectat înainte de vârsta de 7 ani, tensiunea asupra ochiului sănătos va crește și vederea se va deteriora.

La nou-născuți și sugari în primele luni de viață, strabismul este o caracteristică fiziologică și este de natură tranzitorie. Se explică prin slăbiciunea nervului optic și lipsa de control a copilului asupra vederii sale. O astfel de strabire nu ar trebui să-i îngrijoreze pe părinți. Strabismul la nou-născuți dispare de obicei la 6 luni.

În plus, în absența altor patologii oftalmologice, strabismul la copiii sub un an este considerat normal. Dar la un copil de 2 ani, strabismul nu se încadrează în normă și necesită corectare.

Strabismul patologic la sugari poate fi cauzat de plasarea prea aproape a jucăriilor deasupra pătuțului.

La un copil de un an și la copiii mai mari, strabismul este provocat din mai multe motive:

• predispozitie genetica;
• prezența altor boli oftalmologice (hipermetropie, miopie, cataractă, orzul la ochi, conjunctivită la copil);
• boli generale (artrita reumatoidă juvenilă);
• boli infecțioase severe (difterie, scarlatina);
• boli neurologice;
• otrăvire de diverse etiologii;
• leziuni traumatice ale creierului și leziuni oculare;
• leziuni la naștere, hipoxie fetală;
• stres vizual excesiv;
• traume psihologice (frică).

Tipuri de strabism din copilărie

În funcție de momentul apariției, strabismul poate fi:

• congenital – apare înainte de vârsta de 6 luni;
• dobândit - apare înainte de 3 ani.

În funcție de implicarea ochilor, se întâmplă:

• strabism intermitent, când ambii ochi strabesc alternativ;
• strabism unilateral, când un ochi este asimetric.

În funcție de severitate, se disting următoarele tipuri de boală:

• heterotrofie (strabism ascuns);
• strabism compensat (depistat numai în timpul examinării);
• strabismul subcompensat (apare atunci când controlul este slăbit);
• strabism decompensat (boala nu poate fi controlată).

În funcție de direcția de abatere a ochiului, apare heterotropismul

1. Vertical:

• cu o schimbare ascendentă;
• cu o schimbare în jos.

1. Orizontală:

• convergente (ochiul este deviat spre puntea nasului);
• divergent (ochiul este deviat spre tâmplă).

1. Amestecat.

Datorită apariției sale, strabismul este împărțit în:

• paralitic (neprietenos), rezultat din afectarea mușchilor motori sau boli oftalmologice;
• prietenos, transmis în primul rând prin moștenire.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, boala este:

• acomodativ;
• neacomodativ;
• cazare parțială.

Cum se determină boala

Un semn al oricărui tip de heterotropism este poziția asimetrică a pupilei și irisului față de fisura palpebrală.

Semne de strabism paralitic:

• absența sau scăderea mobilității ochiului mic;
• amețeli care dispar după închiderea unui ochi;
• vedere dublă (tipic strabismului la un adolescent);
• problemă cu estimarea locației unui obiect;
• atunci când încearcă să focalizeze ochiul mijit asupra unui obiect, ochiul sănătos deviază;
• înclinarea capului când se uită la un obiect;
• dacă nervul optic este afectat, apare dilatarea pupilei, paralizia acomodarii și căderea pleoapei.

Semne de heterotropie concomitentă:

• devierea alternativă a ochilor în lateral;
• scăderea acuității vizuale.

Strabismul spre templu poate fi însoțit de miopie, iar spre nas – hipermetropie.

Citește și: Este posibil să corectezi hipermetropia la copii fără operație?

La copiii mici, motivul pentru care contactați un medic ar trebui să fie mișcarea ochilor, precum și întoarcerea sau înclinarea capului atunci când încercați să priviți un obiect.

De ce strabi corect?

• ochiul mic nu se dezvoltă și vede prost;
• ochiul se poate obișnui cu locația incorectă a imaginii pe retină și va fi mai dificilă eliminarea defectului;
• dacă poziția ochilor nu este corectată la timp, se poate dezvolta ambliopie - sindromul ochiului leneș;
• vedere neclara.

Metode de diagnosticare

Un oftalmolog efectuează o examinare detaliată a copilului. Diagnosticele includ:

1. Inspecţie. În această etapă, medicul va clarifica momentul apariției patologiei, rănii și bolii copilului, va acorda atenție poziției capului și va evalua simetria fisurilor palpebrale și a feței.
2. Testarea acuității vizuale cu lentile de probă.
3. Verificarea refracției folosind refractometrie computerizată și skiascopie.
4. Examinarea părților anterioare ale ochiului, a mediului transparent și a fundului ochiului folosind biomicroscopie și oftalmoscopie.
5. Testați cu acoperirea ochiului.
6. Măsurarea unghiului de heterotropism, volumul de acomodare.

Daca se suspecteaza strabism paralitic, este indicat un consult neurolog urmat de examene neurologice (EEG, electroneurografie, potentiale evocate, electromiografie).

Este strabismul curabil?

Mulți părinți sunt preocupați nu numai de cum să vindece strabismul, ci și de când să o facă. Heterotropismul trebuie corectat cât mai devreme posibil. Medicul curant vă poate spune cum să corectați strabismul într-un anumit caz, pe baza examinării și a rezultatelor examinării.

Opțiunile posibile de tratament includ:

• diploptici (exerciții speciale);
• corectarea vederii optice;
• pleoptic;
• proceduri hardware;
• intervenție chirurgicală.

Exerciții pentru strabism pentru copii

Puteți efectua exercițiile acasă. Gimnastica pentru ochi trebuie făcută cu ochelari, altfel nu va exista niciun efect pozitiv. Copilul ar trebui să se simtă bine și să nu fie capricios. Durata totală a cursurilor este de 2 ore pe zi (mai multe abordări a câte 20 de minute fiecare). În timpul orelor puteți folosi loto, cuburi, bile colorate și alte obiecte.

1. Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală: aprindeți lampa de masă și atașați o minge mică strălucitoare (până la 1 cm în diametru) la o distanță de 5 cm de ea. Închideți ochiul sănătos al copilului și așezați-l la o distanță de 40 cm de lampă. Bebelușul trebuie să-și țină privirea asupra mingii timp de 30 de secunde. După aceea, bebelușului i se arată imagini luminoase până când se formează o imagine consistentă. În timpul unei apropieri, lampa este aprinsă de trei ori. Cursul de tratament - 1 lună.
2. Pentru a crește mobilitatea musculară și a dezvolta vederea binoculară: agățați o minge strălucitoare pe un băț mic și mutați-o dintr-o parte în alta în fața ochilor copilului, închizând ochii alternativ. Apropiați bagheta de față și urmăriți reacția - ochii ar trebui să se miște uniform spre puntea nasului.
3. Împărțiți o foaie de hârtie în celule și desenați diferite figuri în fiecare. Mai multe desene ar trebui repetate. Sarcina copilului este să găsească și să taie o figură care se repetă.

Cum să vindeci o boală folosind corecția optică?

Această metodă presupune folosirea de ochelari și lentile pentru a corecta miopia și astigmatismul. clarviziune. Folosit la copii de la 8 la 12 luni. Sub influența unui astfel de tratament, strabismul dispare. Metoda previne, de asemenea, dezvoltarea sindromului de ochi leneș, în care un ochi mijit orbește în absența stresului vizual.

Ce este pleoptica?

Pleoptica este o metodă de tratare a ambliopiei (sindromul ochiului leneș). Tehnica implică oprirea ochiului care vede de la actul vizual. Pentru a face acest lucru, închideți o lentilă a ochelarilor sau aplicați un bandaj pe ochiul sănătos. În același timp, ochiul mijit este activat și întreaga sarcină cade asupra lui.

Pentru strabismul bilateral, ambii ochi sunt lipiți alternativ. Ochiul care vede mai rău este închis pentru o zi, iar ochiul care vede mai bine este închis pentru două sau mai multe. Durata purtării bandajelor depinde de acuitatea vizuală.

Mulți sunt obișnuiți să creadă că strabismul nu este o boală, ci doar un defect cosmetic și, judecând că un ochi ușor mijit nu strică fața unei fete, și cu atât mai mult un băiat, ei fie nu-i acordă atenție. deloc, sau amânați tratamentul până când copilul va crește. Medicii oftalmologi sunt foarte supărați și îngrijorați de astfel de judecăți!

Strabismul este o poziție a ochilor în care axele vizuale nu converg asupra obiectului în cauză. În exterior, acest lucru se manifestă prin faptul că ochiul deviază într-o direcție sau alta (la dreapta sau la stânga, mai rar în sus sau în jos și se găsesc și diverse opțiuni combinate). Dacă ochiul este adus la nas, strabismul se numește convergent (mai frecvent), iar dacă este adus la templu - divergent. Un ochi sau ambii pot miji. Cel mai adesea, părinții apelează la un oftalmolog pediatru după ce au observat că ochii copilului arată „greșit”. Strabismul nu este doar o problemă de aspect. Efectul strabismului este o consecință a tulburărilor în percepția și conducerea informațiilor vizuale în întregul sistem vizual al copilului.

Probabil ați observat că strabismul variază de la copil la copil. Unul are o pupila convergentă: pupila este îndreptată spre podul nasului. Celălalt are divergenți: pupila este întoarsă spre tâmplă. Unul are doar ochiul drept strâmb, celălalt alternează între dreapta și stânga. Unii oameni au strabism permanent, în timp ce alții apar și apoi dispar. Există multe opțiuni și numai asta ar trebui să vă dea ideea: nu, probabil că nu este atât de simplu!

Să intrăm împreună în cabinetul medicului, să ascultăm și să vedem ce va spune și ce va face.

Dialogul dintre medicul oftalmolog și părinți este cam așa:

Când a apărut strabismul?

De la nastere. De la patru luni. Dupa un an. In zece ani...

La ce atribuiți apariția lui?

După ce a căzut și s-a rănit. Am început să cosesc după rujeolă. După o groază puternică. Nu stiu cu ce sa ma conectez...

După cum puteți vedea, totul este din nou diferit! Doctorul întreabă în continuare dacă strabiul este permanent și care ochi strabește mai des. Vă puteți imagina deja răspunsurile posibile - nici ele nu sunt aceleași. Și apoi începe cercetarea.

Medicul determină acuitatea vizuală cu mare precizie folosind tabele speciale. La un alt pacient, de exemplu, vederea ochiului care strabește rar s-a dovedit a fi bună (1,0), în timp ce vederea ochiului care strabește constant s-a dovedit a fi brusc redusă (0,1).

Mama este supărată: nu se aștepta la asta. Medicul este surprins de altceva: chiar nu a observat niciodată că copilul vede prost? Cu toate acestea, multe mame nu sunt deosebit de observatoare. În aproximativ 70 la sută din cazuri, vederea unui ochi miji este redusă, dar majoritatea părinților acordă atenție doar defectului extern.

Medicul continuă examinarea. Este interesat de mobilitatea ochiului.

„Hai, uită-te la oglindă!” îi spune copilului și începe să-și miște încet oftalmoscopul spre dreapta, stânga, sus, jos.

Studiul este simplu, dar foarte important! Restricția sau absența completă a mobilității este un semn al așa-numitului strabism paralitic. Poate fi cauzată de leziuni ale mușchilor și nervilor oculari sau chiar de un fel de leziuni ale creierului. Atunci va trebui urgent să consultați mulți alți specialiști și, mai ales, un neurolog.

Dar ochiul copilului este mobil, nu este nimic de care să vă faceți griji în acest sens. De ce doctorul se uită atât de atent la micul lui pacient? Atenția îi este atrasă de diferența de culoare a pupilelor: una este oarecum cenușie, în timp ce cealaltă este clar neagră. Acum, când îi spune mamei lui despre asta, ea observă și ea diferența. nu am fost atent inainte...

Studiile speciale confirmă faptul că copilul, din păcate, are o opacizare a cristalinului - cataractă - deoarece un ochi este afectat, este necesar să-l verificăm pe celălalt, deși extern este normal. Da, există și aici o cataractă, dar care poate fi „dezvăluită” doar unui medic.

Și iată diagnosticul final: cataractă bilaterală congenitală, complicată de strabism concomitent. După cum puteți vedea, ceea ce ar putea părea doar un defect cosmetic este de fapt o complicație a unei boli foarte grave. Desigur, tratamentul ar trebui să înceapă nu cu încercări de eliminare a strabismului sau de creștere a acuității vizuale cu ochelari, ci cu îndepărtarea cataractei.

Cauzele strabismului la copiii sub un an

• Ereditatea: dacă vreo rudă apropiată are o boală similară.
• Prezența unui defect, adică defocalizarea vederii: miopie (copilul vede obiectele de la distanță neclar), hipermetropie (copilul vede obiectele de aproape neclar), astigmatism (copilul vede o imagine distorsionată).
• Intoxicarea unui copil în uter.
• Boală infecțioasă severă anterioară (difterie, scarlatina etc.).
• Boala neurologica.
• Pe fondul condițiilor prealabile pentru apariția strabismului, o temperatură foarte ridicată sau o traumă fizică poate da un impuls.

În cazul strabismului, există o scădere constantă a acuității vizuale în ochiul strabist, numită ambliopie. Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul vizual blochează transmiterea imaginii obiectului către creier, care este perceput de ochiul mijit. Din această cauză, strabismul nu face decât să se intensifice, iar vederea se va deteriora în timp.

Cataracta este rară ca cauză a strabismului la copii. O cauză mult mai tipică a strabismului este hipermetropia sau miopia.

Când un copil hipermetrope se uită la obiectele din apropiere, mușchiul său acomodativ se tensionează inevitabil, ceea ce este responsabil pentru modificarea puterii de refracție a cristalinului. Dar acomodarea este întotdeauna combinată cu convergența sau cu altă funcție a mușchilor oculari, exprimată în reducerea axelor vizuale și rotația globilor oculari unul spre celălalt. Din cauza unei astfel de suprasolicitari constante, se dezvoltă în cele din urmă strabismul, predominant convergent.

Persoanele miope, dimpotrivă, au puține motivații să încordeze mușchii ochiului și să unească axele vizuale ale ochiului. Ca urmare, această funcție adaptativă importantă slăbește treptat, iar axele oculare par să diverge. Apare un strabis, dar de data aceasta este divergent.

Atât la cei cu vedere, cât și la cei miopi, ochiul strabist este oprit de la munca vizuală și, din cauza inacțiunii, acuitatea vederii începe inevitabil să scadă: acest lucru închide un cerc vicios - cauza strabismului devine consecința sa.

Dar cum rămâne cu bolile infecțioase, frica, căderile și alți factori nefavorabili pe care mulți părinți îi asociază cu apariția strabismului? Acesta este doar „ultimul pahar”, imboldul care a pus în mișcare ceva ce era de mult așteptat.

Așa s-a întâmplat, se pare, unui băiețel de patru ani, a cărui mamă i-a spus medicului că fiul ei a început să-și miște vizibil în urmă cu un an, după cum i se pare, după gripă. Cu toate acestea, într-o conversație ulterioară, ea și-a amintit că și înainte de asta copilul avea un ochi strâmbat, dar nu întotdeauna, ci doar în acele ore în care se juca cu jucăriile, aplecându-se jos spre ele. Treptat, strabisul a devenit permanent, iar acum și celălalt ochi strabește ocazional.

Ca întotdeauna, medicul determină mai întâi acuitatea vizuală: 0,8 (un ochi care a început să-și miște ochii mai târziu) și 0,6 (un ochi care a stârnit de multă vreme). Dar toate celelalte studii dau rezultate favorabile: ochiul este mobil, secțiunea anterioară, mediul profund și fundul sunt absolut normale.

Rămâne de verificat dacă copilul are miopie sau hipermetropie. Și acum rădăcina răului a fost găsită: hipermetropia celui „cel mai rău” ochi este de trei ori, iar ochiul „cel mai bun” este de două ori mai mare decât norma de vârstă. Acum medicul oftalmolog, alegând un pahar sau altul, află în ce măsură vederea poate fi corectată cu ochelari.

Dacă nu ar fi fost anul pierdut, probabil că rezultatele ar fi putut fi mai bune. Între timp, nu sunt foarte reconfortante: vederea se îmbunătățește destul de mult, unghiul strabismului rămâne același. Care va fi planul de tratament?

Ochelarii, spune medicul, sunt necesari. Dar purtarea ochelarilor, desigur, nu va ajuta. Este necesar să vă asigurați că „cel mai rău” ochi începe să vadă în același mod ca „cel mai bun”. Și pentru asta trebuie să muncească și să se antreneze. El va fi încurajat să fie activ închizându-și ochiul mai bun, pe care va trebui să aplice un autocolant.

Medicul sfătuiește ca copilul să se implice mai mult cu jucării și obiecte mici:

Cumpără-i un mozaic și învață-l cum să facă modele, să toarne diferite cereale într-o farfurie și să ofere-le să le sortezi - în general, fii creativ și răbdător!

Cât timp va dura să mergi la clinică?

Da, de mult timp și des. La început, trebuie să vă verificați acuitatea vizuală la ambii ochi în fiecare săptămână. Să sperăm că în 2-3 săptămâni vederea va începe să se îmbunătățească, iar după 4-6 luni și, în orice caz, nu mai târziu de un an, va ajunge la normal. În același timp, strabismul unilateral. Probabil, se va transforma ferm în intermitent - va începe să miște alternativ mai întâi un ochi și apoi celălalt.

Asta e rău?

Nu, bine, chiar necesar! La urma urmei, lucrând alternativ, ambii ochi suportă aceeași sarcină, niciunul nu este inactiv și, prin urmare, principala cauză a scăderii vederii este eliminată.

Chiar înainte de apariția strabismului intermitent, copilului i se vor prescrie exerciții folosind dispozitive speciale. Acum acesta este tratamentul strabismului în sine! În majoritatea cazurilor funcționează. Și dacă în decurs de un an sau un an și jumătate nu este posibil să se obțină rezultate, atunci intervenția chirurgicală este, de asemenea, o opțiune.

În timp ce medicul îi spune mamei esența operației și o avertizează că după aceasta este din nou necesar antrenamentul pe aceleași aparate, probabil că vom părăsi cabinetul lui...

S-ar putea să fii oarecum dezamăgit de perspectiva unui tratament atât de lung. Dar jocul, după cum se spune, merită lumânarea: la urma urmei, nu vorbim doar despre frumusețe (deși merită să lupți pentru asta!), ci mai ales despre viziune!

Cel mai adesea, strabismul primar apare la vârsta de 3-4 ani. Și este foarte important să începeți imediat tratamentul pentru ca defectul să fie eliminat până la intrarea copilului la școală.

Nivelul actual al cunoștințelor noastre ne permite să stabilim o sarcină mai largă: ambliopia (scăderea vederii) și strabismul pot și trebuie prevenite!

Fiecare copil cu vârsta de 1-2 ani (nu mai târziu!) trebuie examinat într-un cabinet de oftalmologie pentru a verifica dacă are deficiențe de vedere. Ochelarii prescriși în timp util și folosiți corect (pentru lectură, pentru jocuri, pentru vizionare la distanță) vor ajuta la evitarea ambliopiei și strabismului.

Să ne referim la experiența serviciului oftalmologic din Moscova. Din 1971, aici au fost efectuate examinări în masă ale copiilor de 1-2 ani. Ca rezultat, a fost posibilă reducerea incidenței strabismului și ambliopiei de la 2,5 la 1,5 la sută.

Și dacă o astfel de prevenire este efectuată peste tot, vă puteți imagina ce rezultate excelente va da? Iar pentru a le atinge, la început este nevoie de foarte puțin: ia-ți fiul sau fiica de mână și mergi la clinică, la oftalmolog.

Tratamentul strabismului la copii

În cazul strabismului congenital, este importantă finalizarea etapei chirurgicale nu mai târziu de 3 ani, în cazul strabismului dobândit, în funcție de momentul realizării unei acuități vizuale bune în stadiul conservator al tratamentului și restabilirea capacității potențiale de a fuziona imaginile din ambii ochi într-o singură imagine vizuală. Tacticile de tratament chirurgical sunt dezvoltate în funcție de tipul de strabism. Din punct de vedere chirurgical, tratarea unei forme permanente de strabism cu unghi mare de strabis, atunci cand ochiul este deviat semnificativ, nu este foarte dificila.

Efectul unor astfel de operații este evident pentru pacient. Dar pentru chirurgii cu anumite calificări nu va fi dificil. Este dificil să se opereze strabism cu unghiuri instabile și mici. În prezent, au fost dezvoltate tehnologii pentru realizarea unei incizii fără utilizarea unui dispozitiv de tăiere (foarfece, bisturiu, fascicule laser). Țesuturile nu sunt tăiate, ci mai degrabă îndepărtate de un flux de unde radio de înaltă frecvență, oferind expunerea fără sânge a câmpului chirurgical. Tehnica operațiilor pentru strabism este microchirurgicală; se utilizează anestezie generală cu anestezie specifică, care vă permite să relaxați complet mușchii oculomotori.

În funcție de volumul operațiunii, durata acesteia variază de la 20 de minute la o oră și jumătate. Copilul este externat de acasă în a doua zi după operație. În absența unei componente verticale (când ochiul nu este deplasat în sus sau în jos), de regulă, se efectuează una sau două operații pe unul și celălalt ochi, în funcție de dimensiunea globului ocular și de tipul de strabism. Cu cât se obține mai devreme o poziție simetrică a ochiului, cu atât perspectiva vindecării este mai favorabilă.

Economisiți pe rețelele sociale: