Tratamentul fracturii de compresie a coloanei toracice la copil. Fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii

Corpul copilului nu este puternic; oasele scheletului sunt în stadiul de creștere activă și, datorită rezistenței lor scăzute, sunt ușor deteriorate. Din acest motiv, fracturile sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți, dar astfel de leziuni se vindecă și mult mai ușor și mai rapid dacă sunt tratate corect și în timp util.

Este important de reținut că o fractură de compresie a coloanei vertebrale la copii este o afecțiune periculoasă, iar dacă nu este tratată corect, copilul poate rămâne invalid pentru viață.

Sistemul musculo-scheletic al oricărei persoane este un sistem complex, care funcționează bine, format din oase, ligamente, tendoane, articulații, mușchi, cartilaj, dar coloana vertebrală este baza și partea sa principală.

Leziunile coloanei vertebrale sunt întotdeauna periculoase, deoarece consecințele unor astfel de leziuni nu pot fi prezise în avans, chiar și cu tratamentul necesar.

Cum se întâmplă asta

Unitățile constitutive ale coloanei vertebrale sunt vertebrele, iar o fractură de compresie le afectează. Deoarece aceste oase sunt mici la copii, deteriorarea lor este adesea ascunsă și trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.

Leziunile de compresie se caracterizează prin compresia puternică a întregii coloane, în urma căreia una sau mai multe vertebre capătă forma unui fel de pană. Partea superioară a vertebrei deteriorate se extinde dincolo de limitele corecte, iar colțurile încep să se apese în vertebra situată sub cea deteriorată, făcând ca structura acesteia să înceapă să se prăbușească.

La copii, fracturile de acest tip sunt rare și, de regulă, răspund bine la tratament, dar este important să recunoașteți leziunea la timp și să luați măsurile necesare, deoarece în absența terapiei sau ineficacitatea acesteia, consecințele pot fi severe. .

Tratamentul leziunilor de compresie ale coloanei vertebrale este întotdeauna efectuat cuprinzător și include nu numai metode tradiționale conservatoare, ci și terapie cu exerciții fizice, masaj special și alte mijloace de reabilitare.

Motive posibile

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale toracice la copii pot apărea din diverse motive, de exemplu:

• Când sunt expuse la factori traumatici. O fractură poate apărea din cauza unei lovituri puternice sau a unei căderi, a ridicării de obiecte grele sau a unei leziuni mecanice a coloanei vertebrale. O mișcare ascuțită, neașteptată a corpului poate duce, de asemenea, la răni; de exemplu, un copil poate fi împins fără succes în timpul unei pauze la școală sau în timpul practicii sportive.
• Din cauza slăbiciunii coloanei vertebrale, care este o caracteristică a dezvoltării fiziologice și încălcarea acesteia. În această stare, chiar și un impact minor poate duce la o fractură. Când coloana vertebrală este slabă, există adesea o subdezvoltare a unei anumite vertebre, iar acest lucru afectează întregul departament în care se află.
• Osteoporoza și alte boli ale sistemului musculo-scheletic poate duce, de asemenea, la fracturi de compresie. Cu osteoporoza, structura țesutului osos este perturbată, densitatea lor scade, drept urmare oasele nu pot rezista la sarcinile necesare, uneori chiar și la cele obișnuite de zi cu zi, cum ar fi mersul, alergarea, genuflexiunile, aplecarea, care nu sunt exerciții sportive speciale. .

Fracturile de compresie sunt adesea însoțite de alte leziuni, de exemplu, fracturi de pelvis, membre, comoție cerebrală sau măduva spinării (coloana vertebrală) și diverse leziuni traumatice ale creierului.

Cel mai adesea, acest tip de accidentare rezultă din cădere, deoarece copiii sunt întotdeauna foarte activi. Un copil poate cădea în timp ce joacă jocuri, face exerciții fizice sau se leagăn într-un leagăn.

Simptome și clasificare

Fracturile de compresie sunt împărțite în 2 tipuri:

• Necomplicat.În acest caz, copilul simte doar durere la locul rănii, fără simptome neurologice suplimentare, motiv pentru care o astfel de daune nu este adesea acordată atenția cuvenită, considerând-o o vânătaie.
• Complicat.În acest caz, pe lângă durerea locală și severă, se observă și semne neurologice de leziune, care sunt cauzate de deteriorarea măduvei spinării și de perturbarea funcțiilor sale naturale. În cele mai multe cazuri, fracturile din această categorie duc la invaliditate, deoarece recuperarea completă este imposibilă; și, de asemenea, la moarte dacă vătămarea este deosebit de complexă.

La copii, coloana vertebrală mijlocie toracală este cel mai adesea rănită, cu fracturi de compresie în majoritatea cazurilor observate la grupa de vârstă de la 8 la 14 ani. La copiii mai mari, coloana lombară este mai des deteriorată.

În cazul leziunilor coloanei vertebrale la copii, mai multe vertebre sunt de obicei afectate simultan, cel mai adesea 3 situate în apropiere, astfel încât terapia de reabilitare necesită mult timp și efort.

În caz de afectare a regiunii toracice, durerea este un simptom important. Este localizat la nivelul leziunii, de obicei între omoplați, dar este înconjurător în natură, iar copilul nu poate respira normal aproximativ trei minute.

În primele momente, durerea este severă, acoperă tot pieptul, copilul încetează să mai respire complet timp de câteva minute, devine confuz și complet neajutorat și se poate observa paloare sau ușoară albăstruire a pielii. Când respirația este restabilită, durerea slăbește treptat și își pierde localizarea clară.

Dacă partea inferioară a coloanei vertebrale și a regiunii lombare este deteriorată, ținerea respirației este nesemnificativă și este rar simțită, dar copilul poate avea dureri abdominale severe.

Adesea, după ce a primit o rănire, un copil nu poate să se ridice și să se miște independent, așa că este dus la spital întins. Dar în cele mai multe cazuri, cu daune ușoare, acest fenomen nu durează mult, după care bebelușul se ridică singur și se poate mișca normal.

Din acest motiv, mulți copii răniți nu ajung la medic în timp util, ceea ce este o greșeală gravă a părinților, deoarece în caz de leziuni la spate, copilul are nevoie de ajutor și de examinare imediat; aceasta nu poate fi amânată, deoarece prejudiciul poate fi de asemenea intern.

Dacă stai în pat, durerea la nivelul coloanei vertebrale afectate dispare rapid, dar dacă vei continua să trăiești un stil de viață activ, durerea va deveni un însoțitor constant și va fi completată de oboseala rapidă a mușchilor spatelui.

Este important să urmăriți comportamentul copilului după o accidentare, cum se mișcă, se ridică, se întinde, se așează și se joacă. În cazul unei fracturi de compresie la copii, se observă de obicei instabilitatea mersului, rigiditatea mișcărilor și întârzierea.

Orice leziune a spatelui este periculoasă, așa că trebuie să fii examinat imediat!

Când vertebrele cervicale sunt rănite, apare durerea, care se intensifică cu orice mișcare a capului (întoarcerea, înclinarea). Apare tensiunea mușchilor gâtului, iar gâtul se poate deforma și ia o poziție forțată.

Fracturile de compresie pot fi clasificate în funcție de gradul lor de complexitate:

• Vertebra deteriorată este comprimată la mai puțin de jumătate din înălțimea sa normală.
• Compresia are loc la jumătate din înălțime.
• Vertebra este comprimată cu mai mult de jumătate din înălțime.

De obicei, gradul I nu are simptome severe, așa că recunoașterea unei fracturi poate fi foarte dificilă.

Prim ajutor

Este important să acordați primul ajutor corect, deoarece succesul tratamentului suplimentar și starea copilului depind de acesta. Trebuie amintit că în cazul unei fracturi de compresie de gradul I, copiii pot rămâne mobili și se pot comporta de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic deosebit, plângându-se doar de dureri ușoare de spate.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să chemi o ambulanță. Dacă bebelușul nu se poate mișca, nu este nevoie să-l trageți și în niciun caz nu trebuie să încercați să-l întoarceți sau să-l îndreptați. Este necesar să liniştim şi să-l imobilizezi pe copil, să vorbeşti cu el fără a crea panică, în timp ce aştepţi sosirea medicilor.

Copilul accidentat trebuie transportat strict in pozitia in care s-a aflat dupa ce a primit accidentarea, asigurandu-l pe o suprafata dura. Acest lucru este necesar pentru a preveni deteriorarea măduvei spinării prin posibile fragmente (dacă s-au format în timpul unei fracturi).

Diagnosticare

Pe baza prezenței durerii în zona leziunii, este imposibil să se diagnosticheze o fractură de compresie, deoarece un astfel de simptom poate fi observat cu o varietate de leziuni și patologii. La efectuarea diagnosticului, este important să izolați o fractură de compresie (dacă este prezentă), separând-o de alte posibile boli care provoacă dureri de spate.

Pentru a face un diagnostic precis, medicii efectuează diverse proceduri de cercetare, de exemplu:

• Raze X.În acest caz, se efectuează o radiografie a coloanei vertebrale în două proiecții, laterală și directă, ceea ce face posibilă identificarea cu exactitate a leziunilor coloanei vertebrale existente și gradul acestora.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Procedura se efectuează în cazurile în care medicii suspectează leziuni ale terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale.
• scanare CT. Procedura se efectuează după obținerea de raze X pentru un studiu mai detaliat al coloanei vertebrale și a leziunii existente. Adesea, mielografia este, de asemenea, efectuată simultan cu o scanare CT, ceea ce face posibilă studierea stării măduvei spinării copilului la locul leziunii.
• Densimetrie. Procedura este necesară pentru a identifica posibila osteoporoză.

Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic, pacientul este supus unui examen neurologic obligatoriu, care permite evaluarea funcției măduvei spinării, a stării nervilor și rădăcinilor periferice.

Tratamentul fracturilor de compresie

Măsurile de tratament depind de natura leziunii și de complexitatea acesteia. Există două metode de tratament în acest caz: chirurgical și conservator.

Tratament conservator constă în administrarea copilului de analgezice, precum și de medicamente speciale pentru a accelera procesul de refacere a țesutului osos deteriorat. În acest caz, sarcina pe coloana vertebrală ar trebui să fie minimă și trebuie respectate restricțiile de mobilitate.

În prima etapă a tratamentului, este necesar să respectați repausul strict la pat pentru a elimina toată sarcina de pe coloana vertebrală, iar în viitor, în acest scop, va trebui să purtați un corset special conceput, care vă permite să păstrați coloana vertebrală în poziția corectă cerută.

Interventie chirurgicala este necesar numai în cazuri complexe când este necesară instalarea unei soluții speciale pentru a corecta înălțimea unei vertebre deteriorate. De asemenea, va fi necesară intervenția chirurgicală dacă există fragmente osoase sau leziuni ale măduvei spinării; în aceste cazuri, sunt adesea instalate structuri metalice speciale de fixare.

Reabilitarea și recuperarea sunt componente integrante ale tratamentului. Această perioadă are multe caracteristici și este împărțită condiționat în 4 etape:

1. Durează aproximativ o săptămână, în timpul cărora se efectuează un set de exerciții generale de întărire pe lângă exerciții speciale de respirație.
2. Perioada începe de la 7 - 9 zile ale cursului de reabilitare și durează aproximativ 2,5 săptămâni, timp în care se formează și se întărește corsetul muscular al pacientului. Această perioadă de recuperare este considerată cea principală. Gimnastica terapeutică în acest moment are ca scop întărirea mușchilor spatelui și abdomenului cu mișcări active ale membrelor. Etapa este considerată completă atunci când copilul poate ține poziția „rândunei”.
3. Perioada durează până la 35-45 de zile după accidentare si se caracterizeaza prin complicarea exercitiilor efectuate, dintre care majoritatea sunt efectuate in pozitia „in patru labe”, care este cea initiala. Până la sfârșitul acestei etape, copilul este lăsat să îngenuncheze, iar corpul este pregătit să își asume o poziție verticală.
4. Această etapă continuă până când copilul este externat din spital.și se caracterizează prin trecerea unui pacient mic într-o poziție verticală de la una orizontală. Copiii încep să meargă independent, iar timpul lor pe picioare ar trebui să crească cu 10 până la 15 minute în fiecare zi.

Dacă mai multe vertebre (3 sau mai multe) au fost deteriorate ca urmare a unei răni, copilul trebuie să poarte un corset special pentru o perioadă destul de lungă după reabilitare. Un corset va fi, de asemenea, necesar în cazul recuperării după o fractură complicată.

Pe lângă exercițiile terapeutice, în perioada de reabilitare copilului i se face un curs de masaj special care vizează întărirea mușchilor spatelui. Numai un specialist ar trebui să efectueze un astfel de masaj, deoarece mișcările incorecte pot provoca vătămări grave copilului și pot agrava starea acestuia, de exemplu, deplasarea fragmentelor osoase dacă acestea sunt prezente.

Un masaj special este de mare importanță în procesul de recuperare, dar trebuie efectuat cu mare atenție.

Stilul de viață al copilului în perioada de tratament

O fractură de compresie a coloanei vertebrale este periculoasă, ca orice altă leziune a coloanei vertebrale, de aceea este important nu numai să consultați un medic în timp util și să începeți tratamentul, ci și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile și recomandările.

Este dificil pentru copii să respecte repausul la pat și restricțiile privind mișcarea, dar acest lucru este necesar pentru restabilirea completă a tuturor funcțiilor și pentru a elimina posibilele complicații. Părinții trebuie să explice copilului lor importanța respectării acestor cerințe și să se asigure că toate instrucțiunile sunt respectate.

După ce a fost externat acasă, copilul trebuie să facă în continuare toate exercițiile recomandate, să poarte corset dacă este necesar, să ia medicamente pentru întărirea țesutului osos, să respecte restricțiile în ceea ce privește activitatea fizică și să participe la ședințe de masaj terapeutic și de întărire special.

Terapie cu exerciții pentru fracturile de compresie ale coloanei vertebrale

La copii, oasele sunt în proces de creștere, așa că sunt adesea supuse diferitelor leziuni. Una dintre cele mai grave este o fractură de compresie a coloanei vertebrale. Este rar la un copil, dar o astfel de vătămare poate avea consecințe periculoase. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să știe cum să prevină astfel de răni, cum să recunoască faptul că a avut loc o fractură și cum să acorde în mod corespunzător primul ajutor. Deși oasele se vindecă mai repede la copii decât la adulți, tratamentul după o astfel de leziune, împreună cu o perioadă de reabilitare, durează de obicei cel puțin doi ani.

Ce este o fractură de compresie

Aceasta este o vătămare gravă a coloanei vertebrale, care este o încălcare a integrității uneia sau mai multor vertebre din cauza comprimării sau comprimării bruște a acestora. Este adesea însoțită de umflarea țesuturilor moi, ciupirea nervilor sau a vaselor de sânge. Vertebrele nu numai că se pot micșora sau aplatiza, ci chiar se pot crăpa. Acest lucru se întâmplă atunci când săriți sau cădeți de la înălțime, loviți sau mișcarea bruscă. Cel mai adesea, o fractură de compresie a coloanei vertebrale toracice apare la copii sau în regiunea lombară. Comprimarea vertebrelor poate provoca leziuni ale măduvei spinării și paralizia membrelor. Statistic, astfel de leziuni apar rar la copii. La urma urmei, până la osificarea completă, coloana vertebrală este destul de flexibilă, iar discurile intervertebrale sunt înalte.

Cauzele vătămării

O fractură de compresie a coloanei vertebrale la un copil poate apărea chiar și în urma unei lovituri minore sau a căderii pe fese. Acest lucru este mai frecvent la copiii ale căror oase sunt lipsite de calciu. Acest lucru se întâmplă cu osteoporoza sau osteomielita. Dar orice copil poate fi rănit. Cele mai frecvente cauze ale unei fracturi de compresie sunt:

• căderi, acest lucru este deosebit de periculos atunci când aterizează pe fese;
• scufundări nereușite în apă;
• o înclinare ascuțită sau o capotaie executată incorect;
• accidente de mașină.

Semne ale unei fracturi de compresie

Uneori, leziunea apare într-o formă ușoară. În astfel de cazuri, părinții pot să nu realizeze că copilul are o fractură de compresie a coloanei vertebrale. Simptomele unei răni necomplicate sunt neclare și seamănă cu semnele unei vânătăi. Prin urmare, este important să consultați imediat un medic dacă cazi pe spate sau pe fese sau te lovești pe coloana vertebrală. Este necesar să efectuați o examinare și să aflați dacă există daune.

Este adesea posibil să se determine din semnele și plângerile externe ale unui copil că are o fractură de compresie a coloanei vertebrale. Simptomele vor varia în funcție de tipul și locația leziunii.

• Cu o fractură în zona vertebrelor toracice, durerea se simte la omoplați. Apoi acoperă tot pieptul. În plus, copilul are probleme de respirație.
• Dacă afectarea afectează vertebrele lombare, este posibil să aveți dureri abdominale și tensiune în mușchii pectorali. Orice mișcare este dificilă pentru copil.
• O poziție forțată a capului și o deformare vizibilă a gâtului indică o fractură a vertebrei cervicale. Copilul are dureri severe, iar mușchii gâtului sunt încordați.
• Simptomele mai grave sunt însoțite de o fractură complicată. Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor duce la amorțeală a membrelor și este posibilă paralizia parțială. Există tulburări de urinare, slăbiciune musculară și tensiune arterială scăzută.

Cel mai important semn al oricărei fracturi de compresie este durerea. Poate fi puternic la început, apoi aproape să dispară sau, dimpotrivă, se va intensifica.

Tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale

În funcție de prezența complicațiilor, astfel de leziuni pot fi complicate sau necomplicate. Pericolul primului tip este ca copilul să nu raporteze dureri ușoare de spate. Fără tratament, o astfel de vătămare are consecințe grave. Printre complicații, fracturile de compresie ale coloanei vertebrale toracice sunt deosebit de periculoase. Consecința sa poate fi perturbarea inimii și plămânilor.

În funcție de gradul de deformare vertebrală, se disting trei tipuri de leziuni.

• O fractură de compresie de gradul I se caracterizează printr-o scădere a înălțimii vertebrale cu 30%. O astfel de leziune poate fi tratată cu succes și cu asistență în timp util, prognosticul tratamentului este favorabil.
• O fractură de gradul doi este atunci când o vertebră este comprimată în jumătate. În cele mai multe cazuri, complicații grave apar după aceasta.
• Deformarile de peste 50% sunt considerate leziuni foarte grave si sunt rareori diagnosticate la copii. De obicei, o fractură de gradul al treilea este caracterizată prin afectarea măduvei spinării.

Diagnosticul traumei la copii

Durerea de spate în sine nu este o bază pentru diagnosticarea unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale. Un copil poate experimenta astfel de senzații din alte motive. Prin urmare, dacă bănuiți daune, ar trebui să vizitați un traumatolog. El va prescrie proceduri de diagnosticare care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Caracteristicile primului ajutor

Principala regulă pe care trebuie să o urmeze adulții care se află în apropierea copilului în timpul unei răni este să prevină deplasarea vertebrelor și deformarea ulterioară a acestora. Pentru a face acest lucru, este necesar să vă asigurați că victima rămâne imobilă și este transportată la spital cât mai repede posibil. Leziunile coloanei vertebrale sunt o leziune foarte gravă, așa că este foarte important să știți cum să le acordați primul ajutor.

• Dacă există o fractură de compresie în regiunea lombară, trebuie să plasați copilul pe burtă cu ceva moale sub cap.
• Dacă există o leziune toracică, este important ca copilul să se întindă pe spate pe o suprafață plană, dură.
• O fractură a vertebrei cervicale este deosebit de periculoasă, deoarece cea mai mică mișcare neglijentă poate duce la deteriorarea măduvei spinării. Prin urmare, nu trebuie să atingeți, cu atât mai puțin să încercați să corectați, deformările coloanei vertebrale. Trebuie să acoperiți gâtul copilului cu vată sau ceva moale și să-l bandați.
• Pentru orice leziuni ale coloanei vertebrale, victima nu trebuie să stea, să meargă sau chiar să se întoarcă.

Fractura prin compresie a coloanei vertebrale la copii: tratament

Metodele de tratament depind de tipul de fractură. O leziune complicată poate fi tratată doar cu intervenție chirurgicală: plăci de titan sunt introduse sau cavitățile din vertebra deteriorată sunt umplute cu ciment special. Dar astfel de leziuni la copii sunt destul de rare. Prin urmare, metoda de tratament pentru fracturile necomplicate este cea mai solicitată. Pentru ca prognosticul terapiei să fie favorabil, este necesar să se acorde asistență în timp util, tratament complex pe termen lung și consecvență în utilizarea diferitelor metode. Cele mai eficiente tratamente pentru o astfel de leziune sunt terapia cu exerciții fizice, masajul, exercițiile de respirație și procedurile fizioterapeutice.

O fractură de compresie este tratată în mai multe etape:

Fractura de compresie a coloanei vertebrale: reabilitare

Copilul are voie să se ridice și să meargă la 1-2 luni după accidentare. Depinde de gravitatea și natura daunelor. La început, poți fi doar într-o poziție verticală purtând un corset special. Medicul prescrie timpul pentru a purta orteza individual. Dar copilul petrece cea mai mare parte a zilei în primul an culcat pe spate sau pe burtă. Victima nu trebuie să stea mult timp. De obicei, se permite să se așeze după o fractură de compresie a coloanei vertebrale numai după 4-8 luni. Corsetul se poartă cel puțin un an, în funcție de natura prejudiciului.

Obiectivele reabilitării după o astfel de leziune sunt restabilirea mobilității coloanei vertebrale, funcționarea ligamentelor, întărirea corsetului muscular și îmbunătățirea circulației sângelui. În acest scop, cursurile folosesc proceduri fizioterapeutice. Este foarte important ca în următorii doi ani copilul să efectueze în mod regulat exerciții speciale de kinetoterapie.

Proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice

Acestea sunt prescrise în termen de o săptămână după leziune. Aceasta poate fi electroforeză cu eufilină pentru dilatarea capilarelor, terapie magnetică, care îmbunătățește circulația sângelui, sau electromiostimulare. De asemenea, sunt prescrise UHF, aplicații cu parafină și proceduri cu apă. Masajul este foarte eficient, care se face după ce durerea a dispărut și apoi se efectuează în cure de mai multe ori în următorii doi ani.

Dar principala metodă de tratare a unei fracturi de compresie este terapia cu exerciții fizice. Obiectivele sale sunt întărirea corsetului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și stimularea tractului gastrointestinal. Terapia cu exerciții începe la 3-5 zile după leziune. În primul rând, acestea sunt exerciții de respirație, tensiune musculară și ridicarea brațelor. Este interzis să ridicați capul și picioarele în prima lună. După ce durerea dispare, aveți voie să vă întoarceți pe burtă pentru o perioadă scurtă de timp. În primele 1-2 luni, exercițiile sunt efectuate numai în poziție culcat. După aceasta, este compilat un complex individual pentru antrenament într-o poziție verticală.

Consecințele posibile ale vătămării

Cel mai adesea, la un copil apare o fractură de compresie necomplicată a coloanei vertebrale. De obicei, recuperarea după o rănire are succes și, după câțiva ani, victima poate uita de vătămare. În 90% din cazuri, astfel de fracturi trec fără consecințe. Dar dacă asistența nu este oferită în timp util sau nu există tratament, precum și după o rănire mai gravă, apar adesea complicații:

Prevenirea fracturilor de compresie la copii

De fapt, este foarte greu să protejezi un copil de cădere. Dar părinții trebuie să știe că cei care au osteoporoză sunt cei mai susceptibili la fracturi din cauza rănilor minore. Prin urmare, este necesar să se examineze în mod regulat scheletul copilului și să se evite lipsa de calciu și vitamina D din dieta sa. După fiecare cădere, în special pe spate, este recomandabil să se supună unei examinări. Cel mai informativ este un RMN al coloanei vertebrale. Prețul său este destul de mare, dar examinarea va ajuta la identificarea daunelor în timp și la evitarea complicațiilor.

Este important ca părinții să ofere copilului o alimentație adecvată și un nivel adecvat de activitate fizică. Este necesar să-l protejați de săriturile de la înălțime, ridicarea obiectelor grele și îndoirile ascuțite. Apoi coloana vertebrală a copilului va fi întotdeauna puternică și sănătoasă.

Prin fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii, medicii se referă de obicei la o leziune anatomică asociată cu o încălcare a integrității coloanei vertebrale din mai multe motive.

Este însoțită de simptome caracteristice, necesită un tratament complex și poate duce la o serie de complicații grave.

În articol veți afla totul despre fracturile de compresie a coloanei vertebrale la copii, precum și despre tratamentul și reabilitarea după accidentare.

Ce este o fractură de compresie vertebrală?

După cum știți, coloana vertebrală la copii este baza sistemului musculo-scheletic. Este format dintr-o bază osoasă și țesuturi moi, inclusiv cartilaj, ligamente și mușchi.

Ca urmare a unei lovituri sau a oricărui alt tip de impact asupra uneia sau a mai multor vertebre, apar afectarea anumitor zone, cel mai adesea cu compresia severă a coloanei vertebrale în sine. Elementele sale capătă o formă de pană, se extind dincolo de limitele vârfurilor și pot deteriora coloanele de susținere ale zonelor proprii și învecinate.

După cum arată statisticile medicale, Copiii sub 8 ani suferă rareori aceste tipuri de leziuni. datorită stabilității și flexibilității crescute a coloanei vertebrale umane în această perioadă. Cea mai frecventă fractură de compresie este pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 9 și 15 ani în timpul activității lor maxime și modificări hormonale din organism.

Cauze comune ale fracturilor de compresie

Cauzele tipice ale fracturilor de compresie sunt de obicei:

Unul dintre principalii factori provocatori care predetermina apariția unei fracturi de compresie, chiar și cu un grad scăzut de risc, este osteoporoza - cu această boală, oasele pierd minerale esențiale (în principal calciu), după care devin fragile și foarte poroase.

Tipuri de fracturi de compresie

În practica medicală, sunt utilizate mai multe clasificări ale fracturilor de compresie. În primul rând, este împărțit în:

• Fractură de compresie necomplicată a coloanei vertebrale la copii. Nu există simptome neurologice, pacientul mic simte doar dureri de diferite grade;
• Complicat. Diverse tulburări ale funcțiilor sistemice ale măduvei spinării, care sunt adesea imposibil de compensat complet.

De asemenea, acest tip de vătămare are în mod condiționat 3 grade de severitate:

• Primul grad. Caracterizat prin distrugerea coloanei vertebrale cu cel mult 1/3;
• Gradul II. Coloana anterioară a vertebrei afectate este redusă la jumătate față de elementele sănătoase;
• Gradul al treilea. Caracterizat printr-o scădere a înălțimii coloanei cu 60% sau mai mult.

În plus, o fractură de compresie poate avea o localizare diferită și poate fi localizată în coloana lombară, cervicală, toracică, coccigiană sau sacră.

Simptomele și semnele fracturii de compresie a coloanei vertebrale la un copil

Dacă există un impact extern direct asupra coloanei vertebrale și apare o leziune, copilul va simți o durere ascuțită - poate fi furnicături, împușcături, creștere în intensitate, uneori iradiind către extremitățile superioare și inferioare.

Cu o fractură de compresie a coloanei vertebrale toracice la copii, sunt posibile întreruperi pe termen scurt ale respirației și rareori pielea devine albăstruie.

În cazurile complicate, pe lângă durere, pot apărea și simptome neurologice. cauzate de deteriorarea rădăcinilor nervoase - amorțeală a membrelor, pierderea sensibilității în diferite părți ale corpului. În plus, manifestările negative sunt uneori însoțite de modificări ale pulsului și creșteri bruște ale presiunii, reacții de șoc secundar.

În unele cazuri, fracturile complexe de compresie, însoțite de patologii cronice ale vertebrelor, pot avea simptome neclare sau aproape complet șterse, manifestându-se doar ca durere de fond și slăbiciune generală a corpului.

Diagnosticul leziunii

Diagnosticul unei fracturi de compresie constă în 2 etape majore: metode primare și instrumentale.

Diagnosticul primar:

• Colectarea anamnezei și analizarea informațiilor de la pacient cu privire la o posibilă vătămare;
• Palparea zonelor potențial deteriorate în care trebuie remarcată o durere deosebit de pronunțată;
• Testarea forței musculare, a reflexelor tendinoase, a testelor de sensibilitate ale membrelor și părților corpului și a tensiunii rădăcinii nervoase.

Metode instrumentale:

• Radiografie. Se realizează în mai multe proiecții și vă permite să evaluați natura generală a daunei cu vizualizarea sa sistemică;
• CT. Tomografia computerizată este necesară pentru o examinare amănunțită a zonei lezate identificate. De obicei, se efectuează în paralel cu mielografia, ceea ce ne permite să evaluăm starea actuală a măduvei spinării;
• RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă dacă un pacient tânăr prezintă simptome de afectare a nervilor;
• Studii suplimentare, inclusiv un examen neurologic clasic (evaluarea funcționării măduvei spinării și a conexiunii sale cu nervii periferici), precum și densitometrie, care ne permite să determinăm prezența osteoporozei, ca factor negativ suplimentar în formarea leziunii .

Primul ajutor pentru o fractură

În primul rând, dacă bănuiți o fractură de compresie, chemați o ambulanță. Așezați imediat pacientul mic pe spate. Suprafața trebuie să fie tare și netedă.

Dacă fractura este localizată în zonele lombare și toracice, secțiunea corespunzătoare trebuie asigurată cu atele medicale. În cazul unei leziuni a coloanei cervicale, este necesar să plasați o pernă de îmbrăcăminte sub această parte a corpului sau să folosiți o atela Shants. In caz de lezare a coccisului sau alte tipuri de leziuni in lipsa unei suprafete dure, plane, pacientul se culca in plan orizontal si este transportat pe burta, cu o perna mica din materiale disponibile asezata sub cap.

Utilizarea oricăror medicamente fără prescripție medicală sau utilizarea oricăror metode manuale sau instrumentale este strict interzisă.

Când apare paralizia și sunt prezente simptome neurologice, un pacient mic are nevoie de monitorizare constantă a stării tractului respirator înainte de sosirea ambulanței pentru a evita riscul de sufocare cu limba sau vărsăturile.

Tratamentul fracturii de compresie a coloanei vertebrale

Pentru fracturile de compresie necomplicate, terapia vizează tratamentul pur funcțional. Copilul trebuie să descarce spatele, precum și să protejeze vertebrele cât mai mult posibil de eventualele deformații suplimentare care pot comprima măduva spinării.

Pentru aceste activități se folosesc inele Delbe (tracțiunea coloanei vertebrale de către axile) sau bucla Gleason (tracțiune în spatele capului). În același timp, înclinarea zonelor deteriorate se realizează folosind role sub gât și partea inferioară a spatelui.

Pentru fracturile complicate, pacientul necesită adesea tratament chirurgical direct pentru a îndepărta vertebrele lezate care exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

A doua etapă este stabilizarea internă a structurii coloanei vertebrale. Tehnici moderne populare, eficiente:

După a doua etapă chirurgicală, întreaga zonă și zonele adiacente sunt fixate suplimentar cu plăci de titan.

În toate etapele tratamentului, micul pacient i s-a prescris repaus strict la pat.. Patul pacientului este dur, capul este ridicat la 30 de grade. Adoptarea unei poziții verticale este posibilă doar într-un corset înclinat.

Ca metode suplimentare, se folosește kinetoterapie - mai întâi lumină, apoi cu conectarea unei sarcini axiale. Tehnici suplimentare în primele zile de tratament pentru fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la copii includ aplicații de parafină-ozokerită pe zona afectată, masaj, exerciții de respirație, electroforeză, terapie diadinamică și fizioterapie (UV și UHF).

Este important să urmați o dietă și o dietă pentru fracturile de compresie a coloanei vertebrale la copii, să consumați alimente bogate în calciu, zinc, magneziu, fosfor, mangan, vitaminele C, D, K, B12, B6 și acid folic.

Reabilitare după fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii

Perioada de recuperare și reabilitare este de obicei împărțită în mai multe etape cu termene aproximative:

• 1-5 zile. Ameliorarea durerii folosind o rolă înclinată (întinsă) și un corset (în poziție verticală). Kinetoterapie include electroforeza cu novocaină și exerciții de kinetoterapie, atât de respirație, cât și de motor (împreună îmbunătățesc funcția pulmonară, circulația sângelui și metabolismul). Terapia cu exerciții se efectuează pentru fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la copii numai în timp ce sunt culcați; picioarele și capul nu se ridică.
• 5-15 zile. Normalizarea circulației sângelui prin masaj simetric, proceduri de miostimulare, magnetoterapie, ultrasunete, crioterapie, electroforeză cu o combinație de acid nicotinic și aminofilină. În timpul exercițiilor de kinetoterapie, puteți deja să vă întoarceți pe burtă și să vă sprijiniți pe genunchi.
• 15-20 zile. Reabilitare musculară prin continuarea masajului activ de stimulare și a procedurilor fizioterapeutice de mai sus. Terapia cu exerciții este deja posibilă în patru picioare, copilul dând din ce în ce mai multă activitate fizică.
• 20-30 zile. Efectuarea masurilor conform indicatiilor, examinari de control. Extras cu numirea tratamentului în sanatoriu, proceduri balneologice, înot, precum și examinare regulată și fizioterapie preventivă. Dacă efectul necesar nu este atins, este necesar un curs repetat de reabilitare.

Cursul exact al terapiei cu exerciții fizice pentru copii după o fractură prin compresie a coloanei vertebrale și alte metode de reabilitare va fi prescris de medic!

Complicații și consecințe ale rănilor

Lista posibilelor complicații și consecințe ale fracturilor de compresie a coloanei vertebrale la copii este destul de largă. În absența asistenței calificate sau din cauza unei răni grave și complicate, sunt posibile următoarele:

• Formarea instabilității segmentare a coloanei vertebrale cu modificări degenerative ale vertebrelor și structurii țesuturilor moi;
• Deformarea cifotică a întregii coloane vertebrale cu formarea unei cocoașe și spasme musculare însoțitoare;
• Paralizia parțială sau completă a funcțiilor motorii;
• Tulburări în funcționarea unui număr de organe și sisteme adiacente controlate de coloana vertebrală;
• Hematoame secundare și sângerări, infecții bacteriene sau mixte ale coloanei vertebrale.

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la copii nu sunt neobișnuite. Copiii sunt foarte mobili, nu simt pericolul, oasele încă le cresc, așa că rănile apar destul de des. Dacă ajutorul nu este furnizat în timp util sau terapia este incorectă, copilul poate rămâne cu handicap pe viață.

Descrierea stării

Coloana vertebrală este formată din vertebre, mușchi și ligamente. Funcția sa este de a proteja măduva spinării. O fractură de compresie a acestei părți principale a sistemului musculo-scheletic este caracterizată prin contracția, compresia, distorsiunea și crăparea vertebrelor. Ele capătă un aspect asemănător unei pane, vârful se deplasează dincolo de limitele sale și poate apăsa pe vertebra inferioară sau se poate lipi în măduva spinării.

Cu o fractură prin compresie, apare compresia, deformarea și fisurarea vertebrelor

Problema poate apărea chiar și ca urmare a unui mic impact puternic, de exemplu, în timpul unui salt, sărituri sau cădere pe fese. Cel mai adesea este afectată zona inferioară a spatelui, regiunea toracică inferioară sau mijlocie. Coloana vertebrală capătă o formă arcuită, presiunea asupra ei crește, iar mușchii se contractă brusc.

Secțiunea mijlocie a sternului este cea care suferă cea mai mare sarcină. Flexibilitatea fiziologică a coloanei vertebrale este depășită, aceasta este supusă compresiunii (compresiei), rezultând o fractură.

Clasificarea daunelor

Există trei grade de deteriorare:

• I (stabil) – vertebra „se lasă” cu 1/3;
• II (instabil) – înălțimea corpului vertebral scade cu 1/2;
• III - corpul vertebral este deformat cu mai mult de 50%.

O fractură poate fi necomplicată (durerea este resimțită numai la locul leziunii) sau complicată (activitatea măduvei spinării este întreruptă).

În cazuri complexe, precum și cu leziuni multiple cu formarea de fragmente osoase, copilul poate rămâne cu handicap. Consecințe foarte grave după o fractură a vertebrelor cervicale, inclusiv moartea.

Experții spun că în ultimele decenii numărul acestor răni a crescut cu 6%. Cel mai adesea ele apar în adolescență.

Fractura de compresie a coloanei vertebrale - video

Cauze și factori de dezvoltare

Motivele care pot duce la compresia vertebrelor sunt:

Semne de leziune a coloanei vertebrale la un copil

Pentru rănile ușoare, practic nu există simptome, așa că părinții nu se grăbesc să arate copilul medicului, crezând că nu s-a întâmplat nimic rău. Cu toate acestea, în viitor pot apărea consecințe periculoase.

Potrivit statisticilor, doar 30% dintre copii sunt internați în ziua accidentului.

Manifestări caracteristice:

1. O fractură a coloanei vertebrale toracice se manifestă cu următoarele simptome:
   • durere de centură la locul rănirii;
   • respiratie dificila. Copilul nu poate lua o inspirație și o expirație completă normală timp de aproximativ 3-5 minute;
   • durere în spate, între omoplați;
   • restricționarea activității fizice;
   • dobândirea unei nuanțe albăstrui pe piele (în cazuri rare).
2. Dacă regiunea toracică inferioară sau lombară este afectată, atunci problemele de respirație practic nu apar. Adesea durerea se extinde în zona abdominală.
3. Dacă coloana cervicală este deteriorată, există dificultăți în mișcare și există durere la întoarcerea capului. Gâtul este deformat, se observă poziția sa caracteristică, mușchii sunt încordați. După ce au primit astfel de leziuni, mersul majorității copiilor devine instabil și mișcările lor devin rigide.
4. Fracturile cauzate de un accident sau de o cădere de la înălțime sunt adesea însoțite de leziuni ale membrelor inferioare. Organele interne pot fi afectate. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când diagnosticați.

Diagnostic, diagnostic diferenţial

Diagnosticul unei fracturi de compresie este efectuat numai de un traumatolog. Aceasta ia în considerare circumstanțele în care s-a produs vătămarea și natura prejudiciului. Cu o compresie minoră, este dificil de pus un diagnostic, deoarece simptomele sunt ușoare. În primul rând, se efectuează palpare și atingere atentă la locul vânătăii pentru a identifica locul cel mai dureros. Presiunea ușoară asupra capului și a centurii scapulare poate ajuta, de asemenea, la identificarea leziunilor coloanei vertebrale.

Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează diagnostice instrumentale:

• Radiografia coloanei vertebrale este principala metodă care dezvăluie gradul de subsidență a vertebrelor;
• Studiile CT și RMN oferă o imagine completă a stării coloanei vertebrale și a țesuturilor adiacente. Vă permite să evaluați compresia măduvei spinării și să detectați anomalii congenitale;
• Densitometrie - o tehnică care identifică bolile care provoacă o scădere a densității osoase. Procedura vă permite să determinați modificările structurale și să diagnosticați osteoporoza în stadiul inițial. De regulă, diagnosticul se efectuează pe regiunile lombare și șold, în zona antebrațului;
• electromiografia este o metodă suplimentară care este utilizată atunci când se suspectează afectarea măduvei spinării ca urmare a unei leziuni;
• scintigrafia - vă permite să detectați osteomielita și, de asemenea, arată leziuni ale coloanei vertebrale.

O fractură de compresie trebuie diferențiată de vertebrele congenitale în formă de pană, cifoză și apofizita juvenilă (curbură în formă de arc). Diagnosticarea tomografică și cu raze X va da un diagnostic precis.

În plus, copilul trebuie examinat de un neurolog pediatru, neurochirurg și alți specialiști.

Metode de tratament

Dacă există leziuni vizibile și dureri severe la un copil după o rănire, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea ei, copilul este examinat. Dacă pacientul poate vorbi, este întrebat despre cum se simte. Acordarea primului ajutor trebuie să fie foarte atentă, deoarece rănile pot fi ascunse și simptomele pot să nu apară imediat.

Dacă se suspectează o fractură complicată (victima nu poate simți unele părți ale corpului), copilul nu trebuie atins sub nicio formă până la sosirea ambulanței. El necesită transport doar prin imobilizare specială.

Copiii sunt transportați exclusiv în poziție culcat. Pacientului îi este strict interzis să se ridice sau să stea jos. În caz contrar, este posibilă deplasarea fragmentelor osoase. Bebelusul este transportat pe o targa rigida, asezata pe burta. Pernele sunt așezate sub umeri și cap.

După confirmarea diagnosticului, copilului i se prescrie un tratament adecvat. Atunci când alegeți o metodă de tratament, se ține cont de gradul de deteriorare.

Metode conservatoare de tratament: tracțiune, purtarea unui corset

Această terapie este utilizată în tratamentul fracturilor de compresie de gradul I. Scopul său principal este de a elibera complet coloana vertebrală de stres. Acest lucru se realizează prin tracțiune.

1. În caz de afectare a regiunii toracice superioare și a gâtului, se folosește o buclă Glisson.
2. Dacă regiunea toracică de sub cea de-a 14-a vertebră este rănită, pacientul necesită tracțiune la axilă.
3. Dacă partea inferioară a spatelui sau regiunea toracică inferioară este rănită, este diagnosticată o fractură a trei vertebre, este necesară purtarea unui corset timp de trei sau mai multe luni.

Terapia poate fi împărțită în trei etape:

• I - blocarea durerii și tracțiunea. Pentru a reduce disconfortul, copilului i se prescriu analgezice. În acest moment, repausul strict la pat este indicat pe o bază tare la o înclinație de 300. Durata primei etape este de aproximativ 5 zile;
• II - restabilirea fluxului sanguin în zona afectată a coloanei vertebrale. Această etapă durează până la 14 zile. Pacientului i se prescriu cursuri de terapie magnetică și electroforeză;
• III - formarea unui corset muscular. Pe lângă kinetoterapie, repaus la pat cu tracțiune, se adaugă un masaj al spatelui. Terapia cu exerciții fizice este, de asemenea, efectuată în toate etapele tratamentului.

Terapie conservatoare – galerie

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiul terapeutic este o parte integrantă a cursului de recuperare și reabilitare după accidentare.

Durata gimnasticii este împărțită condiționat în 4 perioade:

1. Exercițiile au ca scop îmbunătățirea funcționării sistemului respirator, cardiac și a tractului gastrointestinal. În plus, se realizează un complex suplimentar, care previne scăderea masei musculare. Durata pana la 8 zile.
2. Cursurile au ca scop întărirea corsetului muscular, întărirea mușchilor spatelui și abdomenului. Gimnastica este completată de exerciții active pentru extremitățile superioare și inferioare, care trebuie ridicate deasupra suprafeței. Durata cursului este de la 9 la 21-25 de zile. Până la sfârșitul acestei perioade, activitatea mușchilor extensori ai spatelui copilului rănit este verificată. Dacă copilul este capabil să țină poziția „înghițiturii” mai mult de un minut, atunci tratamentul trece la următoarea etapă.
3. De la 26 la 35-45 de zile, copilul începe să se pregătească pentru a fi într-o poziție verticală. În acest moment se efectuează gimnastică cu rezistență și greutăți, se introduc exerciții în patru labe și pe genunchi.
4. Etapa începe în ziua 46 și continuă până la externare. În acest moment are loc o tranziție de la poziție orizontală la poziție verticală. Exercițiile sunt efectuate în picioare. În fiecare zi, timpul petrecut în picioare crește cu 10-15 minute.

Video: gimnastică după o fractură de compresie (partea 1)

Un set de exerciții este selectat individual pentru fiecare pacient și se efectuează strict sub supravegherea unui instructor.

Video: gimnastică după o fractură de compresie (partea 2)

Masaj și înot

Pentru o recuperare rapidă după o accidentare, sunt necesare nu numai exerciții terapeutice, ci și proceduri de masaj. Ele sunt utilizate împreună cu exerciții de întărire musculară, precum și pentru prevenirea escarelor la copiii aflați în repaus la pat.

Masajul după o fractură este o procedură necesară. Viteza de recuperare depinde de cât de bine este efectuată.

Masajul pentru o fractură de compresie este efectuat numai de un specialist

Părinții trebuie să rețină că masajul trebuie efectuat doar de un specialist. Acțiunile independente sunt strict interzise. Faptul este că în timpul rănirii, organele și țesuturile învecinate ar putea fi deteriorate, iar automedicația nu poate decât să agraveze consecințele și să provoace daune grave sănătății copilului.

În perioada de reabilitare, pacienților li se recomandă să viziteze piscina. Înotul ajută la refacerea coloanei vertebrale și, de asemenea, reduce riscul de noi răni. În plus, în timpul exercițiului, sarcina pe coloana vertebrală este redusă semnificativ și rezistența la sarcini statice și dinamice crește.

Înotul ajută la refacerea coloanei vertebrale și, de asemenea, reduce riscul de noi răni.

Inotul este indicat pacientilor cu diverse tipuri de compresie, cu conditia sa fie transportati corect in pozitie culcat, fara a indoi coloana. Gimnastica în apă este utilă în special copiilor cu leziuni care au afectat măduva spinării.

Metode chirurgicale

Pentru fracturile complicate cu afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, este adesea necesară o intervenție chirurgicală deschisă. În alte cazuri, se efectuează cifoplastie sau vertebroplastie.

Cifoplastia

Ajută la restabilirea înălțimii vertebrale normale. Pentru a face acest lucru, se fac două mici incizii pe piele pe părțile opuse. Folosind instrumente medicale, o cameră dezumflată este plasată în zona deteriorată.

În timpul cifoplastiei, se face o gaură în vertebra deteriorată, în care este introdusă o cameră specială.

După umflarea sa, înălțimea corpului vertebral este restabilită. Pentru a consolida efectul, se injectează ciment osos în cavitate pentru a fixa vertebrele în poziția lor inițială.

Vertebroplastie

Se introduce un ac în incizia pielii, prin care cimentul osos este pompat în zona rănită.

În timpul webteroplastiei, un ac este introdus în incizia pielii, prin care cimentul osos este pompat în vertebra deteriorată.

Metoda vă permite să mențineți densitatea vertebrei și să reduceți disconfortul.

Caracteristicile reabilitării

Rolul principal în recuperarea după accidentare este acordat exercițiilor terapeutice. Un set de exerciții este selectat individual de către un specialist, ținând cont de natura leziunii. Modul și intensitatea cursurilor variază în funcție de starea pacientului mic și de evoluția bolii. Sarcina este distribuită în doze, cu complicații treptate și creștere în timp. Pentru a restabili rapid funcțiile, se folosesc masajul, fizioterapie și înotul.

Perioada de recuperare estimată este de la 4-12 luni. În cazuri mai complexe, reabilitarea poate continua pe tot parcursul vieții.

Până la doi ani, sarcinile de șoc sub formă de alergare și sărituri sunt contraindicate copiilor. Nu uitați de examinările preventive ale unui traumatolog, care sunt efectuate la fiecare șase luni.

O atenție deosebită este acordată nutriției în perioada de recuperare. Regimul de tratament trebuie să includă complexe vitamine-minerale și alimente îmbogățite cu calciu.. Meniul copilului ar trebui să fie variat și să conțină mai multe:

• lapte și produse lactate;
• pește de mare;
• pâine de tărâțe;
• nuci;
• legume verzi;
• coacăz negru;
• conopidă;
• hrişcă;
• fructe de pădure cu gust acru - merișoare, măceșe;
• oua de prepelita.

Băuturile carbogazoase sunt complet excluse din dieta copilului, deoarece contribuie la scurgerea calciului din organism - un element cheie pentru construirea oaselor.

Produse utile - galerie

Prognosticul tratamentului, complicații și consecințe

Prognosticul terapiei depinde de natura leziunii și de respectarea instrucțiunilor medicului. Recuperarea completă necesită mult timp.

Cel mai favorabil prognostic este pentru primul grad de leziune a coloanei vertebrale.

Complicațiile pot include:

• cifoza - curbura coloanei vertebrale cu formarea unei cocoașe pe spate;
• spondilita este un proces inflamator în care are loc distrugerea corpului vertebral;
• osteocondroză post-traumatică;
• tulburări neurologice - o senzație de durere constantă, amorțeală în diferite părți ale corpului;
• instabilitate segmentară a coloanei vertebrale - sprijinul corpului este redus, funcționarea sa deplină este perturbată.

Îngrijirea medicală prematură, nerespectarea repausului la pat și a altor instrucțiuni ale medicului pot provoca dizabilitate din cauza complicațiilor care apar, de exemplu, necroza vertebrală sau cofoscolioza.

Prevenirea leziunilor din copilărie contribuie în mare măsură la prevenirea fracturilor de compresie. Dacă are loc un accident, nu ezitați să vizitați clinica, deoarece acest lucru poate provoca vătămări grave sănătății copilului.

Copiii sunt activi datorită vârstei lor, dar acest lucru are un dezavantaj - farsele se termină cu răni și pagube. Corpul copilului este încă în curs de dezvoltare, deci este vulnerabil la influențe. O cădere nefericită poate duce la o fractură prin compresie a coloanei vertebrale. Cum să identifici problema și să ajuți copilul?

Ce este o fractură de compresie vertebrală?

Fractură de compresie - lezarea unei vertebre ca urmare a unei compresii puternice. Uneori, deformarea este reprezentată nu numai de formarea de fisuri în discul coloanei vertebrale, ci și de o încălcare a integrității țesutului înconjurător din cauza distrugerii severe și a fragmentelor.

Potrivit statisticilor, coloana toracică inferioară și toracică mijlocie sunt mai des afectate. Cea mai mare amenințare este cauzată de deteriorarea vertebrelor cervicale, deoarece există riscul de rănire a măduvei spinării.

Tipuri și grade

Există 2 tipuri de fracturi de compresie ale coloanei vertebrale:

• necomplicat - procedează în secret, pacientul are durere doar la locul rănirii;
• complicat - nu există doar durere, ci și alte simptome: scăderea sau pierderea sensibilității, apare amorțeală. Fragmentele osoase pot deteriora rădăcinile nervoase.

În funcție de gradul de distrugere vertebrală, se disting următoarele tipuri:

• lumina - reducerea vertebrei cu 30% sau mai mult;
• moderat - deformare cu 50%;
• severă - reducerea lungimii vertebrale cu 50% sau mai mult.

Cauze și factori de risc

Trauma sau stresul sever duce la o fractură de compresie. Un copil poate cădea și poate fi lovit - dacă coloana vertebrală este slabă, acest lucru poate duce la deteriorare.

Factorii care predispun la fractură sunt următorii:

• - patologia se caracterizează prin deteriorarea structurii și scăderea densității osoase, ceea ce face ca coloana vertebrală să slăbească. Bolile care afectează negativ coloana vertebrală a copilului includ, de asemenea, scolioza și alte tulburări;
• deficiență de vitamine - lipsa de nutrienți afectează organismul, inclusiv țesuturile osoase, care devin sensibile la sarcinile moderate și grele;
• răni - nu numai că o cădere de la înălțime duce la rănire, o capotaie neatentă la o lecție de educație fizică sau ridicarea de obiecte grele se termină cu o fractură de compresie.

Simptome de deteriorare

Detectarea unei fracturi poate fi dificilă din cauza unei perioade latente de deteriorare sau a simptomelor ușoare, deoarece vertebrele unui copil sunt mai elastice decât cele ale adulților.

Solicitați ajutor medical dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• disconfort la locul rănirii - durerea scade treptat după accidentare, dar se intensifică în timpul mișcării;
• hematoame;
• deteriorarea sănătății, însoțită de slăbiciune și greață - indică leziuni grave;
• scăderea activității motorii - restrângerea mișcării este asociată cu senzații dureroase atunci când se încearcă efectuarea unei anumite acțiuni.

În funcție de locația leziunii, apar simptome suplimentare:

• leziune toracică sau cervicală - deteriorarea mobilității capului;
• regiunea lombară - apariția durerii sâcâitoare în zona abdominală.

Următoarele manifestări ale unei fracturi sunt mai puțin frecvente:

• reducerea presiunii;
• probleme cu mișcările intestinale și urinare.

Stabilirea diagnosticului

Copiii ajung adesea să se prezinte la medic prea târziu, când starea de sănătate a micului pacient s-a deteriorat semnificativ. Prin urmare, este important să acordați atenție plângerilor copilului și să căutați imediat ajutor medical.

Traumatologul examinează victima, identifică plângeri și palpează pentru a identifica zonele bolnave. Astfel de măsuri nu sunt suficiente pentru a obține o imagine completă a unei fracturi de compresie, așa că recurg la diagnosticare instrumentală:

1. Densitometrie. Metoda de cercetare are ca scop studierea densității osoase, care va ajuta la identificarea osteoporozei și a altor boli.
2. scanare CT. În timpul diagnosticului, se depistează hemoragiile și se studiază în detaliu structura oaselor.
3. Radiografie. Efectuarea procedurii în proiecții directe și laterale vă va permite să detectați fractura și să determinați localizarea acesteia.
4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Procedura este utilizată dacă sunt suspectate terminații nervoase ciupit sau deteriorate.

Diagnosticul diferenţial al fracturii de compresie - tabel

Boala	Simptome
scolioza	Curbura coloanei vertebrale; diferite poziții ale lamelor; asimetria centurii scapulare; deplasarea capului din centru.
Spondilolisteza	Slăbiciune; reducerea distanței dintre coastele inferioare și aripile ilionului; durere care se răspândește la membrele inferioare; scurtarea trunchiului; deteriorarea posturii.
Discita	Slăbiciune musculară de diferite grade; spasme musculare; furnicături; febră; frisoane; amorţeală; perturbarea funcționării organelor interne ca urmare a comprimării terminațiilor nervoase; tulburări urinare.
Vertebre congenitale în formă de pană	Dureri de spate, care radiază în timpul stării prelungite și a exercițiilor în partea inferioară a spatelui; oboseală rapidă; dificultăți de respirație - scade volumul pulmonar; cu afectarea coloanei cervicale.

Caracteristicile tratamentului

Este recomandat să chemați o ambulanță dacă suspectați o fractură a coloanei vertebrale. Dacă, în cazuri ușoare, copilul se plânge de durere, iar mobilitatea lui este nelimitată, deci nu este dificil să livrați pacientul într-o unitate medicală, atunci în cazurile severe este necesară odihna completă. Sarcina părinților este să liniștească victima.

Pentru un tip de fractură necomplicat, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, după care pacientul se recuperează sub supravegherea unui medic. Cazurile complicate necesită o abordare individuală și plasarea copilului într-un centru special de reabilitare.

În funcție de natura leziunii și cauzele fracturii de compresie, se disting următoarele perioade de tratament:

• 25-30 de zile după accidentare - copilul este în spital și urmează terapie;
• 30-60 de zile după fractură - stați într-un centru de reabilitare pentru a reface ligamentele și țesuturile deteriorate;
• 3-10 luni după leziune - restabilirea funcțiilor coloanei vertebrale
• perioada modificărilor reziduale (1 an după fractură) este finalizarea procesului de recuperare.

Tehnica conservatoare

În timpul tratamentului unei fracturi de compresie, se folosesc medicamente. Scopul produselor este de a elimina disconfortul și deficiența de nutrienți. Calmante prescrise:

• Adol;
• paracetamol;
• Nurofen;
• Analgin.

Pentru a elimina deficiența de minerale și pentru a întări organismul, sunt prescrise următoarele medicamente:

• produse cu calciu: Complivit Calcium D3 și Calcium D3 Nycomed Forte;
• complexe de vitamine: Alphabet, Multi-Tabs;
• imunostimulatoare si reparatoare: tincturi de ginseng si eleuterococ, Immunal.

Pentru a reduce durerea, este indicat și repausul la pat, care are o serie de cerințe:

• suprafața patului trebuie să fie dură;
• capul este ușor ridicat.

Saltelele ortopedice speciale sunt cele mai convenabile în această situație, deoarece au un efect pozitiv asupra pacientului. Pentru a îmbunătăți gradul de extensie a coloanei vertebrale, unghiul de înclinare este crescut treptat.

Tracțiunea coloanei vertebrale este o altă metodă de tratament după o fractură, permițându-vă să reduceți sarcina. Dispozitive utilizate:

• în caz de deteriorare a secțiunilor superioare - o buclă Glisson, care întinde coloana vertebrală sub influența greutății pacientului;
• pentru fracturile vertebrelor situate sub 14 - curele și reclinatoare.

Galeria de medicamente

Imun - agent imunostimulator Complivit Calcium D3 completează deficitul de calciu Extractul de eleuterococ întărește organismul Ibuprofen - un analgezic

Terapie cu exerciții fizice și masaj

Exercițiile terapeutice sunt incluse în perioada de recuperare a pacientului. Scopul metodei este de a restabili mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale, precum și de a pregăti corpul pentru mișcare după inactivitate fizică. Tratamentul are loc în mai multe etape:

1. 6–8 zile - întărirea corpului și reducerea impactului negativ al ființei forțate să se întindă:
   • respirație diafragmatică;
   • flexia degetelor;
   • rotația picioarelor sau a mâinilor.
2. De la 7-9 la 21-25 de zile - formarea unui corset muscular:
   • răpirea brațelor în lateral;
   • ridicarea alternativă a picioarelor;
   • flexia picioarelor.
3. De la 21–25 până la 35–45 de zile - pregătirea pacientului pentru transferul în poziție verticală:
   • îndoirea brațelor la articulația cotului;
   • ridicarea picioarelor la un unghi ascuțit;
   • exerciții în patru labe;
   • îndoirea și îndreptarea picioarelor.
4. De la 45 de zile înainte de externare - trecere la o poziție verticală:
   • ridicarea ambelor picioare;
   • îndoituri;
   • îndoirea coatelor cu greutate redusă;
   • abducție alternativă pe partea laterală a picioarelor;
   • rostogolindu-se de la degetele de la picioare la călcâie în poziție în picioare.

Masajul are ca scop normalizarea circulației sângelui.În caz de deteriorare ușoară, procedura poate fi prescrisă a doua zi după internarea copilului în spital și, în cazuri grave, numai conform indicațiilor medicului, ținând cont de starea pacientului.

Pentru a efectua un masaj, nu trebuie să îndepărtați corsetul sau reclinatorul - dispozitivele nu interferează cu procedura.

Durata evenimentului și sfera acțiunilor cresc pe măsură ce copilul își revine - încep cu 15 minute, crescând treptat până la 25-30 de minute. Elementele inițiale sunt frecarea și mângâierea, apoi includ stoarcerea și scuturarea. O ședință de masaj este efectuată numai de un specialist cu experiență.

Gimnastica pentru fractura de compresie - video

Fizioterapie și înot

Tehnicile fizioterapeutice normalizează circulația sângelui și metabolismul. Se folosesc următoarele metode de tratament:

• terapie magnetică;
• terapie cu frecvență ultra-înaltă;
• aplicații care utilizează parafină;
• crioterapie;
• electroforeză.

Înotul este indicat pacienților la 1–1,5 luni după fractură, dar exercițiile în apă în stadiile incipiente nu sunt interzise. O condiție importantă este ca pacientul să fie livrat corect la piscină și transportat înapoi. În funcție de durata tratamentului și de severitatea rănii, se folosesc exerciții în apă:

• mișcări ale picioarelor care imit stilul braței și crawl;
• înclinarea corpului în diferite direcții;
• mișcări circulare ale corpului;
• încrucișarea membrelor inferioare imitație de mers pe bicicletă.

Cea mai bună întindere a coloanei vertebrale se realizează în timpul înotului pe spate în stil liber sau bras, dar astfel de activități sunt efectuate cu permisiunea unui medic.

Intervenție chirurgicală

Metodele chirurgicale sunt indicate pentru tratamentul fracturilor de compresie moderate până la severe.În copilărie, se preferă intervențiile minim invazive:

1. Vertebroplastie. O soluție specială este injectată printr-o mică incizie pentru a preveni distrugerea. Tehnica permite pacientului să fie eliberat de durere și să întărească vertebra.
2. Cifoplastia. Prin mai multe incizii se introduc ace pentru a instala camerele dezumflate. Ele sunt umflate, ceea ce duce la restabilirea formei normale a vertebrei. După îndepărtarea balonului, spațiul este umplut cu un compus special.

În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă, în timpul căreia vertebra afectată este stabilizată și conectată la zonele adiacente.

Caracteristici nutriționale

Pe lângă gimnastică și kinetoterapie, trebuie introdusă o alimentație adecvată. Se preferă produsele care conțin mult calciu, magneziu și siliciu. Dieta include:

• coacăz negru;
• fructe de mare: crabi, creveți, sardine;
• fasole și fasole;
• conopidă;
• nuci: migdale, alune;
• peste fiert;
• ridichi și napi;
• pâine cu cereale și tărâțe;
• produse lactate: brânzeturi, brânză de vaci, smântână;
• legume verzi: spanac; pătrunjel mărar;
• fructe: curmal, caise uscate.

Pacientul va beneficia de tincturi de urzică și șoricelă, precum și decoct de măceș.

Alimente bogate în calciu și vitamine - galerie

Coacăzele negre întăresc organismul Brânza este un depozit de calciu Spanacul conține nutrienți și vitamine Migdalele sunt bogate în calciu

Prognostic și complicații

• deteriorarea rădăcinilor nervoase;
• stenoza canalului spinal (aportul de sânge afectat);
• curbura coloanei vertebrale;
• formarea instabilității în vertebra afectată;
• osteocondroză și alte patologii.

Este imposibil să protejezi copiii de răni, așa că este posibil ca aceștia să aibă de-a face cu răni de diferite grade de severitate. Sarcina părinților este să fie pe deplin pregătiți și să știe cum să se comporte în cazul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale și ce măsuri trebuie luate pentru a păstra sănătatea copilului.

Sunt caracteristice fracturile de compresie, care sunt leziuni grave ale sistemului musculo-scheletic. Ele ocupă un loc relativ modest în traumatologia copilăriei (1-2%), dar dacă sunt tratate incorect pot duce la dizabilitate (necroză aseptică a vertebrei, cifoscolioză etc.). Acest lucru se explică prin caracteristicile anatomice și fiziologice ale organismului în creștere. Coloana vertebrală la copii are o flexibilitate crescută datorită înălțimii mai mari a discurilor cartilaginoase intervertebrale, rezistenței aparatului ligamentar și mobilității la toate nivelurile coloanei vertebrale. Cea mai frecventă cauză de rănire este căderea de la înălțime (un copac, un leagăn, acoperișul unui hambar, garaj sau casă) sau în timpul orelor de educație fizică, antrenament, scufundări etc. Leziuni cauzate de acțiunea unei forțe care flexiunile coloanei vertebrale în arc se observă la căderea de la înălțime la fese, în timpul unui salt, căderea pe cap etc. O contracție reflexă puternică de protecție a mușchilor flexori ai spatelui creează o încărcare semnificativă asupra coloanei anterioare, în special în zonă. de cifoză fiziologică (în regiunea toracică mijlocie). Ca urmare a depășirii limitei de îndoire fiziologică, apare compresia în formă de pană. Cu astfel de leziuni, nu poate fi exclusă leziunea cartilajului elastic intervertebral și a discurilor.

Următoarele simptome sunt caracteristice fracturilor de compresie vertebrală la copii: „apnee post-traumatică” (dificultate de respirație în momentul accidentării), durere moderată în zona leziunii, mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale, durere când este încărcată de-a lungul axei. a coloanei vertebrale, tensiune în mușchii spatelui la locul leziunii, dureri radiante ale brâului în abdomen. Simptomele neurologice cu pareză și paralizie a membrelor și disfuncții ale organelor pelvine sunt rare; ele se observă în principal în fracturile deplasate ale corpurilor vertebrale și spondilolisteza. Cu o fractură de compresie minoră a vertebrelor, simptomele clinice sunt atât de slabe încât este ușor să faci o eroare de diagnostic. Cu toate acestea, cu palpare și percuție atentă, este posibil să se determine punctul cel mai dureros, care corespunde vertebrei lezate. Când apăsați pe centura scapulară și pe cap (atenție!), pacientul simte durere în zona vertebrei rănite. Copilul efectuează mișcări de flexie, extensie și rotație cu oarecare precauție. În zona afectată, există o tensiune de protecție a durerii în mușchii spatelui - o „rolă musculară”.

În cazul unei leziuni a coloanei vertebrale mijlocii toracice, o plângere destul de tipică a copiilor este dificultăți de respirație, până la o întârziere de scurtă durată. Afectarea vertebrelor cervicale se caracterizează printr-o poziție forțată a capului, tensiunea mușchilor gâtului și limitarea mișcărilor de rotație și înclinarea capului. Fracturile de compresie ale vertebrelor la un număr de pacienți (26%) sunt însoțite de sindrom radicular post-traumatic, care este cauzat de iritarea rădăcinilor nervilor spinali și a meningelor. Există observații în care compresia mai multor vertebre a simulat simptomele unui abdomen acut, iar erorile de diagnostic au dus la laparotomie irosită.

O fractură de compresie a corpului vertebral se caracterizează prin următoarele semne radiologice: deformare în formă de pană de grade diferite, alunecare a plăcii de capăt cu formarea unei proeminențe în formă de pană, deformare în trepte a suprafeței anterioare a corpului vertebral, perturbare. a topografiei șanțului intersegmental, o creștere a spațiului intervertebral, formarea de curburi cifotice ale coloanei vertebrale datorită deplasării părții posterioare a corpului vertebral în canalul spinal, subluxație în articulațiile intervertebrale. În plus, o spondilogramă poate evidenția compactarea structurii vertebrei deteriorate, adâncirea taliei, perturbarea integrității plăcii terminale, precum și o scădere laterală a înălțimii corpului vertebral pe o radiografie în proiecțiile anteroposteriore. Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi utilizate metode suplimentare de cercetare: radiografie în poziție ulterioară, tomografia zonei afectate a coloanei vertebrale, studiu radioizotop, electromiografie.

Scopul principal al tratării copiilor cu fracturi de compresie este de a descărca coloana anterioară cât mai devreme și complet posibil. Acest lucru se realizează prin tracțiune. Dacă coloana vertebrală cervicală sau toracică superioară este deteriorată, tracțiunea se efectuează folosind o buclă Glisson, sub vertebrea toracică XIV - folosind curele pentru axile și un reclinator. Kinetoterapia este prescrisă din prima zi și se desfășoară în 5 perioade. Purtarea corsetului este recomandată pentru fracturile a trei sau mai multe vertebre (în special toracice inferioare și lombare), precum și pentru fracturile complicate ale coloanei vertebrale. Restabilirea înălțimii corpului vertebral deteriorat are loc în 1,5-2 ani, ceea ce determină perioada de observație clinică. G. M. Ter-Egiazarov aderă la tactici mai active: corseteria timpurie cu înclinare (corset polivik) și kinetoterapie adecvată, masaj muscular al spatelui și proceduri fizioterapeutice.

Fracturi pelvine

Fracturile închise ale oaselor pelvine la copii aparțin grupului de leziuni severe. Acestea reprezintă aproximativ 4% din toate fracturile osoase și apar în principal între 8 și 14 ani. Severitatea este strâns dependentă de complicațiile de la organele pelvine. Un rezultat favorabil depinde de diagnosticarea precoce a acestor complicații și de intervenția chirurgicală în timp util și rațională.

Cauza fracturilor osoase pelvine la copii este cel mai adesea o accidentare a mașinii - compresia pelvisului de către roțile unei mașini. Pe locul doi ca frecvență se află căderile de la înălțime, alunecările de teren și rănile șinei. Mai puțin frecvente sunt fracturile prin avulsiune care rezultă din încordarea musculară severă. Aceasta este cel mai adesea o ruptură a coloanei vertebrale anterioare superioare exterioare din cauza tracțiunii puternice a acestui segment de către mușchiul sartorius în timpul jocurilor sportive sau exercițiilor de gimnastică. Același este și mecanismul de separare a coloanei vertebrale anterioinferioare datorită tensiunii mușchiului drept femural și separarea tuberozității ischiatice (apofiza) la efectuarea elementului gimnastic „split”. Astfel, pentru a caracteriza deteriorarea oaselor pelvine și a organelor sale la un copil, caracteristicile anatomice și fiziologice ale pelvisului copilului sunt de o importanță deosebită: slăbiciune a aparatului ligamentar în articulațiile pubiane și sacroiliace; prezența straturilor cartilaginoase care separă toate cele trei oase pelvine; elasticitatea inelului pelvin datorită flexibilității oaselor copiilor. La copii, de exemplu, în loc de fractura verticală bilaterală tipică a oaselor iliace observată la adulți, articulația iliosacrală se rupe și se separă în principal pe o parte.

La copii, se disting următoarele leziuni ale oaselor pelvine: 1) fracturi izolate ale oaselor individuale fără a încălca integritatea inelului pelvin; 2) fracturi cu perturbarea integrității inelului pelvin; a) fracturi ale inelului pelvin anterior cu afectare a oaselor ischiatice și pubiene pe una sau ambele părți, ruptura simfizei pubiane sau o combinație a acestor leziuni; b) fracturi ale inelului pelvin posterior, care includ fracturi ale sacrului, ilionului și ruptura articulației sacroiliace; 16* 483 c) fracturi duble de tip Malgenya; 3) fracturi ale acetabulului; 4) fractură-luxaţii. Clasificarea prezentată face posibilă, pe baza datelor examinărilor clinice și cu raze X ale victimei, să se facă un diagnostic corect, să se prezică în prealabil posibilitatea apariției anumitor complicații și să se ia măsurile adecvate pentru eliminarea acestora în timp util.

Fracturile izolate ale oaselor pelvine sunt ușoare și de obicei fără complicații. Acestea includ fracturi directe ale oaselor ischiatice sau, mai rar, ale oaselor pubiene care decurg din traumatisme directe, precum și fracturi ale coloanei iliace anterioare superioare externe, care pot fi directe sau avulsii. La o fractură completă a coloanei vertebrale anterosuperioare, fragmentul poate fi deplasat pe o distanță considerabilă ca urmare a contracției mușchiului sartorius. Starea generală a acestor leziuni rămâne de obicei destul de satisfăcătoare. Copilul se plânge de durere locală mai mult sau mai puțin pronunțată la locul fracturii. Vânătăile și hematomul pot apărea la 12-24 de ore după leziune. Pentru a clarifica diagnosticul în toate cazurile în care se suspectează o fractură a oaselor pelvine, este necesară o radiografie care, de regulă, surprinde întregul bazin în ansamblu și, dacă este posibil, coloana vertebrală lombosacrală.

Este complet inacceptabil să se obțină radiografii ale oaselor pelvine individuale. Astfel de imagini pot provoca erori grave de diagnosticare.

Fracturile închise ale oaselor pelvine cu perturbarea integrității inelului pelvin fără afectarea organelor interne pot fi unice sau multiple. În cazul fracturilor unice, integritatea semi-inelului anterior din zona oaselor pubiene sau ischiatice este cel mai adesea deteriorată. În cazul fracturilor multiple, partea anterioară a inelului se poate fractura pe ambele părți, ducând la formarea de fragmente osoase în formă de fluture. O fractură simultană a semi-inelelor anterioare și posterioare, descrisă pentru prima dată de Malgenem, este o leziune foarte gravă a oaselor pelvine. În astfel de cazuri, apare o deplasare tipică a fragmentelor - fragmentul medial al osului pubian se deplasează în jos, fragmentul lateral în sus și în exterior.

Starea generală a copilului este de obicei severă, simptomele de șoc sunt pronunțate. La examinare, se evidențiază asimetria spinelor iliace anterosuperioare. În zona simfizei pubisului, uneori este detectată crepitarea fragmentelor. Palparea locului de afectare osoasă este puternic dureroasă. Pacientul nu își poate ridica piciorul întins - un simptom pozitiv al unui „călcâi blocat”. Localizarea fracturii este indicată de prezența umflăturilor, hematomului și abraziunii. Unele tipuri de fracturi ale oaselor pelvine se caracterizează printr-o poziție forțată a pacientului. De exemplu, atunci când simfiza pubiană este ruptă, poziția se notează pe spate cu articulațiile genunchilor îndoite și membrele în adducție. O fractură a inelului pelvin anterior se caracterizează printr-o poziție cu articulațiile genunchilor îndoite și picioarele abduse (poziția broaștei, conform lui Volkovich). Diagnosticul este confirmat prin examinarea cu raze X a oaselor pelvine și a articulațiilor șoldului.

La copii, fracturile osoase pelvine pot fi complicate de afectarea concomitentă a uretrei sau vezicii urinare. Cel mai adesea, deteriorarea este observată în fracturile situate mai aproape de simfiza oaselor pubiene și fracturile de tip Malgenya. Retenția urinară și hematuria sunt adesea observate cu fracturi ale oaselor pelvine fără a compromite integritatea vezicii urinare și a uretrei. Aceste fenomene pot fi reflexe și cauzate de spasm al sfincterului vezical sau al hematomului perineal din cauza leziunii minore a mucoasei vezicii urinare și a fracturii concomitente a oaselor pelvine. Ruptura vezicii urinare este de obicei o consecință a presiunii hidrostatice asupra peretelui, care este deteriorat la vârf, unde peritoneul parietal se întâlnește cu fundul vezicii urinare. Mai rar, peretele vezicii urinare este deteriorat de marginea ascuțită a unui fragment de os. Ruptura vezicii urinare poate fi intraperitoneala sau extraperitoneala. Cu o ruptură extraperitoneală, urina se revarsă în țesutul perivezical, formând dungi urinare în cavitatea pelviană, în spațiul retroperitoneal. Starea pacientului este gravă. Diagnosticul de ruptură extraperitoneală a vezicii urinare este uneori dificil din cauza absenței simptomelor de iritație peritoneală. Se notează durere în abdomenul inferior și disurie. Vezica urinară este goală și nu poate fi detectată prin palpare sau percuție, dar există o nevoie continuă de a urina fără eliberarea de urină sau cu eliberarea unei cantități mici de urină cu sânge. La o dată ulterioară, apare o umflătură aluoasă și dureroasă în zonele inghinale. Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare se caracterizează prin fenomene peritoneale. Uneori este posibil să se determine prezența lichidului liber în cavitatea abdominală: percuția dezvăluie matitate în părțile laterale ale abdomenului atunci când pacientul este poziționat pe spate, care dispare la întoarcerea pe o parte. Examenul rectal evidențiază proeminența și umflarea pliului vezico-rectal al peritoneului ca urmare a acumulării de urină în acesta. Fenomenele dizurice sunt practic aceleași în natură ca și în cazul leziunilor extraperitoneale.

Afectarea uretrei se observă în principal la băieții cu fracturi ale semi-inelului anterior al pelvisului sau fracturi de tip Malgenya. Dacă există o ruptură completă între segmentele anterioare și posterioare ale uretrei, se poate forma o oarecare diastază.

Următoarele simptome sunt caracteristice rupturii uretrei: uretroragie - sângerare de la deschiderea externă a uretrei; retenție urinară acută completă, cu vezica plină și dilatată; umflare și hematom în perineu și scrot. Pentru fracturile oaselor pelvine la copii, pe lângă măsurile obișnuite anti-șoc, se efectuează anestezie intrapelvină conform Shkolnikov-Selivanov (de la 60 la 150 ml soluție de novo485 caină 0,25%, în funcție de vârstă). Dacă se suspectează leziuni uretrale, cateterismul este contraindicat. Este periculos din cauza deteriorării suplimentare în locurile de lacrimi și rupturi, este traumatizant, dureros și neinformativ. Cea mai bună metodă de diagnostic este uretrocistografia, care, în caz de ruptură a uretrei sau a vezicii urinare, oferă o imagine clară cu raze X a leziunii pe baza fluxului de substanță de contrast în țesutul parauretral sau paravezical.

Trebuie amintit că una dintre leziunile grave concomitente într-o fractură a oaselor pelvine poate fi o ruptură traumatică a diafragmei (de obicei pe stânga) cu deplasarea unei părți a organelor abdominale în cavitatea toracică. În acest sens, în cazul fracturilor oaselor pelvine, este obligatorie fluoroscopia organelor toracice cu studiul contururilor diafragmei. Puncția pleurală este contraindicată, deoarece există riscul rănirii peretelui intestinal, stomacului sau organului parenchimatos.

Pentru fracturile pelvine de diferite locații la copii, metoda principală de tratament este conservatoare. Intervenția chirurgicală poate fi indicată pentru rupturi ale simfizei cu discrepanță mare, cu leziuni concomitente ale uretrei, vezicii urinare, diafragmei etc.

Traumatologie și ortopedie
Editat de membrul corespunzător. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

O fractură a coloanei vertebrale în copilărie se referă la modificări ale vertebrelor, țesuturilor care le înconjoară, precum și canalului unde se află măduva spinării, vaselor de sânge și nervilor periferici. Astfel de leziuni perturbă funcțiile de bază ale coloanei vertebrale - funcțiile motorii și de susținere, absorbția șocurilor în timpul mișcărilor și echilibrul. Este considerată o leziune gravă, adesea combinată, și apare mai des în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară. Dacă nu sunt detectate în timp util și tratate incorect, astfel de leziuni duc la dizabilitate profundă, atât ca urmare a leziunii măduvei spinării sau a nervilor periferici, cât și ca urmare a deformărilor scheletice ireversibile cu cifoză și scolioză, necroză (distrugerea) oasele coloanei vertebrale.

Principalii factori sunt căderile de la înălțimi mari (copaci, acoperișuri, carusele), scufundarea în bazine puțin adânci sau în corpuri de apă cu capul în jos sau picioarele în jos (comprimarea vertebrelor). Se poate întâmpla dacă un copil cade pe spate în timpul mișcărilor rapide (alergare sau sărituri), îndoirea bruscă a spatelui la lupte, obiectele grele care cad pe spate, umeri, cap, precum și accidente și dezastre naturale.

Cu contracții ascuțite ale mușchilor spatelui, compresia coloanei vertebrale în direcția longitudinală și flexia nefiziologică a spatelui, are loc compresia de tip pană. În cazul unei leziuni primite cu capul în jos sunt afectate gâtul și regiunea toracică superioară; în cazul leziunii la nivelul picioarelor și pelvisului sunt afectate vertebrele lombare și toracice inferioare.

Fracturile patologice pot apărea în prezența osteoporozei, distrugerea osului prin osteomielita și metastazele canceroase. Astfel de fracturi apar spontan sau în timpul mișcărilor normale.

Simptome

Fracturile coloanei vertebrale pot fi împărțite în mai multe tipuri - mărunțite, compresive, zdrobite și pot exista și fracturi ale arcadelor vertebrale. Fracturile pot fi, de asemenea, necomplicate, în care măduva spinării nu este afectată, sau complicate de leziuni cerebrale. Fracturile pot avea diferite localizari, fie simple sau multiple.

Principalele manifestări ale unei fracturi depind de localizarea leziunii. Deteriorarea coloanei cervicale duce la dureri severe în zona fracturii, ceea ce are ca rezultat o înclinare forțată nenaturală a capului, mușchii gâtului sunt foarte tensionați, mișcările capului sunt limitate brusc și este imposibil să înclinați și să rotiți gâtul.

Dacă după leziune există o leziune în regiunea toracică, apar întârzieri sau opriri ale respirației ca urmare a leziunii, durerea este exprimată local, care se intensifică odată cu mișcarea, respirația, palparea vertebrelor, mobilitatea vertebrelor este brusc limitată.

Fracturile din partea inferioară a regiunii toracice sau lombare, pe lângă durerea și tensiunea în mușchii spatelui, provoacă și dureri de centură în interiorul abdomenului, tensiune severă în mușchii abdominali anteriori - un abdomen „în formă de placă”.

Dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale, umflarea și edemul sever localizat, vânătăi în zona pielii și a țesuturilor subiacente, curbele netezite ale coloanei vertebrale, procesele spinoase din zona afectată nu ies în afară și deformarea pronunțată a părților individuale ale coloanei vertebrale. se notează coloana vertebrală. Se detectează, de asemenea, o „scrisă” de fragmente și mușchi paravertebrali încordați cu un simptom de „fățuri”. Când încercați să faceți cele mai mici mișcări ale trunchiului, membrelor sau capului, durerea apare brusc, mai ales în zona rănirii.

În prezența fracturilor complicate, dacă există compresie sau afectare a creierului, apar paralizia membrelor, inferioare sau superioare și tulburări în separarea urinei și a scaunului. De asemenea, apar dureri osoase, o senzație de târăre, amorțeală musculară, țesut rece sau ars, lipsa reflexelor și scăderea tonusului muscular. Nutriția afectată a țesuturilor atunci când măduva spinării este deteriorată duce la atrofie musculară și escare.

Diagnosticul unei fracturi a coloanei vertebrale la un copil

Baza diagnosticului este prezența leziunii și toate simptomele care decurg din aceasta, dar este necesar să se efectueze o radiografie a coloanei vertebrale în mai multe proiecții. Fotografiile laterale vor arăta deteriorarea vertebrelor sau a proceselor acestora. RMN sau tomografia computerizată, electromiografia și scintigrafia vor ajuta la clarificarea fracturilor în cazuri complexe. Sunt indicate consultații cu un traumatolog, neurolog, neurochirurg și alți specialiști; în caz de leziuni combinate, se diagnosticează afectarea organelor interne și a capului.

Complicații

Consecințele fracturilor la nivelul coloanei vertebrale duc la o instabilitate suplimentară a zonei în care s-a produs fractura, ceea ce va duce la dificultăți în mișcările normale, dureri în timpul acestora, formarea de osteocondroză, hernii intervertebrale. Fracturile din zona toracelui pot provoca o cocoașă traumatică (cifoză) sau scolioză, care deformează toracele și afectează funcționarea inimii și plămânilor.

Tratament

Ce poti face

Când apare o rănire, este important să se acorde primul ajutor adecvat - fixarea copilului într-o poziție staționară pe o placă rigidă, transportarea imediată a victimei la clinică, administrarea ameliorării durerii și crearea odihnei complete.

Ce face un doctor

Pentru fracturile necomplicate, este indicat tratamentul funcțional cu descărcare a coloanei vertebrale - acest lucru se realizează prin tracțiune pe inele speciale de către axile sau de către cap folosind o buclă specială. Acest lucru va preveni spasmele mușchilor și va pune și mai multă presiune asupra vertebrelor. Concomitent cu tracțiunea, se efectuează metode speciale de înclinare a corpurilor vertebrale - aceasta este plasarea rolelor speciale sau a pungilor de nisip sub zonele gâtului, pieptului sau spatelui inferior pentru a oferi spatelui cea mai corectă poziție pentru fuziune. Aceasta este completată de kinetoterapie în decubit dorsal și apoi, pe măsură ce recuperarea progresează, cu sarcini pe coloana vertebrală. Încă din primele zile după accidentare, exercițiile de respirație, masajele și kinetoterapie sunt utilizate folosind diferite metode la fața locului, la patul pacientului. Treptat, copilul este transferat într-o poziție verticală folosind un corset special - un reclinator. Durata tratamentului depinde de tipul și locația leziunii și de controlul datelor cu raze X.

În cazul fracturilor complicate, efectuează operații - chirurgie plastică a vertebrelor, fixarea coloanei vertebrale, crearea decompresiei meselor nervoase. Dupa operatie sunt indicate si gimnastica, masaje si kinetoterapie.

Prevenirea

Fracturile pot fi prevenite prin prevenirea accidentarilor in general – invatarea regulilor de circulatie, conducerea in scaune speciale, cu centura de siguranta. Când jucați jocuri de stradă, este important să monitorizați siguranța; atunci când practicați sport, este important să asigurați încărcături adecvate și executarea corectă a tuturor tehnicilor și sarcinilor.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum fractura coloanei vertebrale la copii. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamente sau metode tradiționale?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al unei fracturi de coloană la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți fracturile coloanei vertebrale la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile de serviciu informații complete despre simptomele bolii, fractura coloanei vertebrale la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata boala fracturii coloanei vertebrale la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

– leziune traumatică care duce la perturbarea integrității anatomice a elementelor coloanei vertebrale. O fractură a coloanei vertebrale la copii este însoțită de durere locală, deformare a coloanei vertebrale în zona fracturii, umflarea locală și vânătăi ale țesuturilor moi, crepitarea fragmentelor, disfuncția membrelor și a organelor pelvine. O fractură a coloanei vertebrale la copii este diagnosticată prin efectuarea unei radiografii, CT sau RMN a coloanei vertebrale. Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale la copii se realizează în etape și include tracțiune funcțională, terapie cu exerciții, masaj, exerciții de respirație, fizioterapie, purtarea unui corset stabilizator; dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Informații generale

La examinarea locului fracturii, se determină edem local, umflarea și vânătăile țesuturilor moi; netezimea curbelor fiziologice, deformarea uneia sau alteia părți a coloanei vertebrale; simptom „fățuri” (tensiune a mușchilor paravertebrali); crepitarea fragmentelor. Încercările de a îndoi capul și trunchiul sau de a ridica membrul inferior provoacă durere în zona vertebrelor rănite.

Cu fracturi complicate ale coloanei vertebrale la copii, în cazul compresiei măduvei spinării și dezvoltării mielopatiei de compresie, pot apărea tetra-, paraplegie (sau pareză) și disfuncții ale organelor pelvine (defecarea și urinarea). Simptomele de iritație (dureri osoase, parestezii, amorțeală, târâș, senzație de arsură sau frig) și pierdere (areflexie, hipotonie și pierdere musculară) sunt tipice. Tulburările neurotrofice sunt însoțite de apariția escarelor.

O consecință pe termen lung a unei fracturi poate fi instabilitatea segmentară a coloanei vertebrale la un copil, manifestată prin dificultăți și dureri la efectuarea mișcărilor normale, dezvoltarea osteocondrozei post-traumatice și hernia intervertebrală. Ca urmare a unei fracturi a coloanei vertebrale toracice, copiii pot dezvolta cifoză toracică patologică (cocoașă) sau cifoscolioză, ducând la deformarea toracelui, afectarea funcției pulmonare și cardiace.

Diagnosticul fracturii coloanei vertebrale la copii

O fractură a coloanei vertebrale la copii este diagnosticată de un traumatolog pediatru luând în considerare istoricul și circumstanțele leziunii, datele de examinare și confirmarea instrumentală. În primul rând, copilul rănit este supus unei radiografii a coloanei vertebrale, unde spondilogramele laterale relevă o scădere a înălțimii corpului vertebrei afectate în diferite grade. Pentru a clarifica diagnosticul unei fracturi a coloanei vertebrale la copii, se pot folosi metode suplimentare: CT sau RMN al coloanei vertebrale, scintigrafie, electromiografie.

În termeni de diagnostic diferențial, este important să se distingă o fractură a coloanei vertebrale la copii de vertebrele congenitale în formă de pană, apofizita juvenilă și unele alte anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale.

Pentru a identifica leziunile concomitente, copilul accidentat poate avea nevoie de consultații cu un neurolog pediatru și neurochirurg, chirurg toracic sau chirurg general; efectuarea radiografiei craniului, toracelui și a organelor abdominale, densitometrie cu raze X, ecografie a organelor abdominale și alte studii.

Tratamentul fracturii coloanei vertebrale la copii

Primul ajutor pentru copiii cu o posibilă fractură a coloanei vertebrale în etapa prespitalicească constă în ameliorarea adecvată a durerii, fixarea părții deteriorate a corpului și transportul urgent la spital în poziție orizontală pe o suprafață plană, dură.

Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale necomplicate la copii se realizează prin metoda funcțională. Include descărcarea precoce și completă a coloanei vertebrale anterioare, prevenind deformarea ulterioară a vertebrelor și compresia măduvei spinării. Acest lucru se realizează prin tracțiunea axilelor pe inelele Delbe sau a capului folosind o buclă Glisson. În același timp, se efectuează înclinarea corpurilor vertebrale, pentru care sunt plasate mici perne sau saci de nisip sub zona lordozei cervicale și lombare.

Prognosticul și prevenirea fracturilor coloanei vertebrale la copii

Tratamentul unei fracturi a coloanei vertebrale necesită o perioadă lungă de timp, respectarea repausului la pat și toate instrucțiunile medicului, ceea ce nu este întotdeauna ușor de realizat la copii. Cel mai favorabil prognostic este pentru fracturile de compresie de grad 1 necomplicate ale coloanei vertebrale. Rezultatele posibile ale vătămării pot fi recuperarea completă, recuperarea incompletă; complicații (cifoză sau scolioză post-traumatică, osteocondroză post-traumatică, spondilită traumatică etc.). Observarea dispensară a copiilor care au suferit o fractură a coloanei vertebrale se efectuează timp de 1-2 ani.

Prevenirea fracturilor coloanei vertebrale la copii presupune prevenirea leziunilor din copilărie în general (stradă, sport, trafic rutier etc.). În acest sens, un rol important este atribuit adulților (părinți, profesori etc.), care trebuie să se ocupe de organizarea timpului liber în siguranță pentru copii, de desfășurarea lucrărilor explicative și educative.