Clasificarea bolilor oculare conform ICD 10. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un oftalmolog: leziunile oculare, tipurile lor

Din fericire, patologia nervului optic, conductorul semnalelor electrochimice de la retină la cortexul vizual al creierului, este relativ rară în practica oftalmologică; Conform datelor medicale și statistice, ponderea unei astfel de patologii în fluxul total al bolilor oculare nu depășește 1-1,5%. Cu toate acestea, fiecare cincime (conform altor surse, fiecare patra) din astfel de cazuri se termină cu orbire ireversibilă din cauza atrofiei nervului optic.

Atrofie - „neuropatie optică”, degenerarea organică a fibrelor neuronale ale nervului optic din cauza unei deficiențe pronunțate a nutriției și a aprovizionării cu sânge - poate fi completă sau parțială. În acest din urmă caz, există o scădere profundă a tuturor funcțiilor vizuale, inclusiv tulburări de percepție a culorilor, îngustarea câmpurilor vizuale etc.; În timpul oftalmoscopiei, discul optic care se extinde în regiunea maculară a retinei („pata galbenă”, cea mai sensibilă la lumină) pare mai palid decât de obicei.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele etiologice ale neuropatiei optice pot fi diverse boli oculare cronice sau acute, patologia sistemului nervos central, traumatisme oftalmice, intoxicații generale, boli sistemice severe (endocrine, autoimune etc.).

Printre factorii oftalmopati reali, sub influența cărora poate începe atrofia nervului optic, în frunte se află glaucomul de diferite forme; distrofie pigmentară a retinei (retiniene); tot felul de blocaje ale arterelor retiniene și ale venelor de drenaj (de exemplu, ocluzia arterei retiniene centrale); miopie severă; uveita, retinita, nevrita, vasculita orbitara si alte inflamatii. În plus, nervul optic poate fi implicat și atrofiat în timpul dezvoltării oncopatologiei, în special cu cancerul orbital primar, meningiomul sau gliomul nervului optic, neuromul sau neurofibromul, osteosarcomul, sarcoidoza.

Bolile sistemului nervos central care provoacă sau „declanșează” procese atrofice la nivelul nervului optic includ în principal tumori hipofizare, chiasme (comprimarea chiasmei optice), procese infecțioase și inflamatorii ale meningelor (encefalită, meningită, arahnoidită) și abces cerebral general, boli demielinizante (de exemplu, scleroza multiplă), leziuni cerebrale traumatice și răni în zona maxilo-facială, în special cu afectare mecanică directă a nervului optic.

În unele cazuri, ateroscleroza sistemică, malnutriția și epuizarea cronică, deficiențele de vitamine și anemia, otrăvirea cu substanțe toxice devin fundalul provocator și solul patogen al neuropatiei optice (cele mai frapante exemple sunt otrăvirea frecventă cu metil la consumul de băuturi alcoolice surogat, precum și intoxicația). cu nicotină, insecticide și medicamente), pierderi masive de sânge (de exemplu, cu hemoragii interne extinse), diabet zaharat și alte endocrinopatii, lupus eritematos, granulomatoză Wegener și alte tulburări autoimune.

În unele cazuri, nervul optic este atrofiat deja la naștere (de regulă, acest lucru apare cu o patologie cromozomială severă cu deformații scheletice și craniene grosolane, de exemplu, cu acro-, micro- și macrocefalie, boala Crouzon și alte anomalii determinate genetic ale dezvoltarea intrauterina.

În cele din urmă, există o proporție destul de mare de cazuri (până la 20%) când cauzele directe ale atrofiei nervului optic nu pot fi stabilite.

Clasificarea atrofiei nervului optic

După cum se arată mai sus, neuropatia optică poate fi fie congenitală, fie dobândită. În conformitate cu aceasta, se disting forme ereditare, clasificându-le după tipul de moștenire: autosomal dominant, autosomal recesiv, mitocondrial.

Atrofia optică autosomal dominantă poate fi exprimată în grade diferite și în unele cazuri se observă în combinație cu surditatea congenitală. Atrofia autosomal recesivă face parte din structura unui număr de sindroame cromozomiale (sindroame Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian etc.).

Atrofia mitocondrială apare atunci când ADN-ul mitocondrial este mutat (neuropatia optică ereditară a lui Leber).

Neuropatia optică dobândită se poate dezvolta și din diverse motive și în diferite tipuri. Astfel, atrofia primară se bazează pe comprimarea mecanică pe termen lung a canalului optic neural, în timp ce discul optic la examinarea fundului de ochi poate apărea intact, nedeteriorat, cu limite clare normativ.

Atrofia secundară poate fi o consecință a umflării capului nervului optic, care, la rândul său, este una dintre consecințele patologiei retinei sau a nervului însuși. Degenerarea și deplasarea țesutului neural specializat, funcțional, de către țesutul neuroglial are corelații oftalmoscopice mai pronunțate și evidente: discul optic observat în acest caz este de obicei crescut în diametru, limitele sale își pierd claritatea. În glaucom, al cărui simptom axial este creșterea cronică a presiunii lichidului intraocular, dezvoltarea colapsului laminei cribrose a sclerei duce la atrofia nervului optic.

Nuanța observată a discului optic are o semnificație diagnostică semnificativă. Astfel, atrofia inițială, parțială și completă a nervului optic arată diferit în timpul oftalmoscopiei: în stadiul inițial există o ușoară albire a discului cu colorarea obișnuită a nervului în sine, cu atrofia parțială, discul nervului optic devine palid în segmente individuale. și, în final, atrofia completă este observată ca albire totală și uniformă a discului optic în combinație cu o îngustare a vaselor de sânge care alimentează fundul ochiului.

Există și forme de atrofie ascendentă și descendentă (cu ascendent, procesul atrofic în nerv este inițiat prin afectarea țesutului retinian, cu descendent, începe în fibrele nervului optic însuși). În funcție de amploarea procesului, atrofia se împarte în unilaterală și bilaterală; prin natura dezvoltării - staționară (stabilă) și progresivă, care poate fi diagnosticată prin observații oftalmologice regulate în timp.

Cod ICD-10

În Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire (ICD 10), atrofia nervului optic are codul H 47.2

Simptome de atrofie

Unul dintre principalele semne de atrofie incipientă a nervului optic este o scădere necorecabilă a acuității și calității vizuale: nici ochelarii, nici lentilele de contact nu pot compensa scăderea funcțiilor vizuale cauzată de procesul atrofic din nerv. Atrofia optică rapid progresivă poate duce la orbire completă, incurabilă în câteva luni sau chiar zile. Odată cu atrofia parțială, degradarea organică și creșterea insuficienței funcționale a organelor vizuale se opresc la un anumit nivel și se stabilizează (motivele pentru o astfel de stabilizare rămân adesea neclare).

Câmpurile vizuale sunt înguste, de regulă, din cauza pierderii vederii periferice („laterale”) - așa-numita sindromul vederii de tunel. Tulburările de vedere a culorilor privesc în principal gradienții roșu-verde și galben-albastru din spectrul general. Pot apărea scotoame, de ex. punctele oarbe din câmpul vederii relativ intacte.

Destul de tipic pentru neuropatia optică este așa-numita. defect pupilar: slăbirea reacției pupilei la lumină, menținând în același timp consistența generală a reacțiilor pupilare. Defectul pupilar poate fi unilateral sau detectat la ambii ochi simultan.
Indiferent de simptomele care însoțesc atrofia nervului optic, acestea ar trebui detectate numai în timpul unui examen oftalmoscopic profesionist și interpretate de un oftalmolog calificat.

Diagnosticul CHAZN

Pe lângă oftalmoscopia vizuală, orice informație referitoare la perioada premorbidă (pre-morbidă) a vieții pacientului poate dobândi o semnificație diagnostică decisivă: grupa farmacologică și dozele medicamentelor luate anterior, intoxicații anterioare și boli comune, obiceiuri autodistructive (fumat, abuz de alcool, stil de viață nesănătos), TBI cu experiență (leziuni cerebrale traumatice), patologie reziduală de fond a sistemului nervos central etc.
Examenul direct include stabilirea sau excluderea exoftalmiei („bulging”, deplasarea anterioară a globului ocular), studiul reflexelor pupilare și corneene, mobilitatea globului ocular, acuitatea generală și câmpurile vizuale (vizimetrie, perimetrie), diagnosticul percepției culorilor.

După cum sa menționat mai sus, unul dintre cele mai informative criterii de diagnostic este aspectul discului optic în timpul oftalmoscopiei fundului de ochi: culoare, claritatea limitelor, diametrul, uniformitatea, deformarea, excavarea („pitting”) a suprafeței discului optic, simptomul Kestenbaum. (reducerea numărului obișnuit de capilare mici prin disc), calibrul, nuanța și liniaritatea/tortuozitatea arterelor și venelor retiniene. Este posibil să aveți nevoie și de un studiu tomografic suplimentar într-un mod sau altul (scanare cu laser, tomografie cu coerență optică), un studiu electrofiziologic pentru a măsura pragurile de sensibilitate și labilitatea nervului optic. În cazul atrofiei cauzate de glaucom, este obligatorie măsurarea și controlul IOP (presiunea intraoculară), incl. în modurile zilnice și de încărcare.

Oncopatologia orbitală volumetrică este diagnosticată folosind radiografia simplă. Dacă este necesar un studiu detaliat al circulației și al hemodinamicii în sistemul vascular, se prescrie angiografia cu fluoresceină (una dintre metodele de radiografie cu contrast) și/sau ecografie Doppler. În scopul clarificării diagnosticelor, sunt implicați consultanți de specialități conexe, în primul rând neurologi, oncologi, neurochirurgi, iar în prezența vasculitei sistemice - reumatologi etc.; Sunt prescrise metode imagistice pentru studierea craniului și a creierului (radiografie, CT, RMN).

Ocluziile vaselor retiniene (artere, vene) necesită implicarea unui chirurg vascular. Dacă sunt prezente simptome infecțioase, sunt prescrise teste de laborator (ELISA, PCR).

Atrofia optică trebuie diferențiată de cataracta periferică (încețoșarea cristalinului) și ambliopie („sindromul ochiului leneș”).

Tratamentul atrofiei optice parțiale

Principiul medicinei etiopatogenetice impune identificarea și eliminarea maximă posibilă a cauzelor bolii; Deoarece neuropatia optică este mult mai des o consecință și o manifestare a altor boli decât o patologie autonomă și izolată, strategia terapeutică ar trebui să înceapă cu tratamentul bolii de bază.

În special, pentru pacienții cu oncopatologie intracraniană (intracraniană), hipertensiune arterială, anevrisme cerebrale stabilite, se recomandă, în primul rând, să se supună intervenției neurochirurgicale în direcția corespunzătoare.

Tratamentul conservator pentru atrofia nervului optic se concentrează pe stabilizarea și menținerea stării funcționale a sistemului vizual în măsura în care este posibil în acest caz particular. Astfel, pot fi indicate diverse măsuri antiedematoase și antiinflamatorii, în special, injecții retro- sau parabulbare (administrare de preparate de dexametazonă, respectiv, în spatele sau lângă globul ocular), picături cu soluții de glucoză și clorură de calciu, diuretice ( diuretice, de exemplu lasix). Conform indicațiilor, sunt prescrise și injecții de stimulente nutriționale hemodinamice și nervoase optic (trental, nicotinat de xantinol, atropină), acid nicotinic intravenos, aminofilină; complexe de vitamine (vitaminele B sunt deosebit de importante), extracte de aloe și vitros, cinarizine tablete, piracetam etc. Pentru simptomele glaucomatoase, se folosesc medicamente care reduc presiunea intraoculară (de exemplu, instilarea de pilocarpină).

Pentru atrofia nervului optic sunt destul de eficiente metodele fizioterapeutice precum acupunctura, laserul sau stimularea electrica, diverse modificari ale tehnicii electroforezei, magnetoterapia etc. Cu toate acestea, dacă vederea este redusă mai profund de 0,01, orice măsuri luate sunt, din păcate, ineficiente.

Prognoza și prevenirea atrofiei nervului optic

Gradul de vindecare și posibilitatea de reabilitare pentru aproape orice oftalmopatologie depinde în mod decisiv de cât de timp a aplicat pacientul și de cât de priceput, exact și complet a fost stabilit diagnosticul. Dacă tratamentul adecvat începe în primele etape ale atrofiei nervului optic, stabilizarea și, în unele cazuri, reabilitarea parțială a funcțiilor vizuale este destul de posibilă. Restaurarea lor completă astăzi rămâne în afara domeniului de aplicare al opțiunilor terapeutice disponibile. Cu atrofia care progresează rapid, orbirea totală este un rezultat foarte probabil.

O măsură preventivă eficientă împotriva atrofiei nervului optic este „doar” tratamentul în timp util al oricăror boli acute sau cronice, indiferent de sistemul corpului pe care îl privesc: vizual, nervos, musculo-scheletal, imunitar, endocrin etc. Desigur, intoxicația trebuie evitată, în special otrăvirea voluntară cu alcool sau nicotină descrisă mai sus. Orice pierdere masivă de sânge necesită o compensație adecvată.

Și, desigur, chiar și o ușoară tendință spre deteriorarea vederii necesită consultarea imediată cu un oftalmolog.

La 1 octombrie 2014, în Statele Unite intră în vigoare Clasificarea Internațională a Bolilor, Ediția a 10-a, Modificare clinică (ICD-10-CM). În Rusia este folosit din 1999. Această versiune diferă semnificativ de ICD-9 adoptat până acum în Statele Unite. În special, secțiunea a șaptea - oftalmologică, dedicată exclusiv bolilor oculare și anexe, a fost modificată semnificativ. În versiunea ICD-9, simțurile (viziunea și auzul) au fost incluse în secțiunea privind sistemul nervos. În ICD-10, ambele organe sunt considerate separat, fiecare în propria sa secțiune, deși codurile din aceste secțiuni încep cu aceeași literă latină H (vezi Tabelul 1).

Tabelul 1. Blocuri din a șaptea secțiune a ICD-10

Codurile	Bolile oculare
	Boli ale pleoapelor, organelor lacrimale și orbitei (orbita)
	Boli ale conjunctivei
	Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
	Boli ale cristalinului
	Boli ale coroidei și retinei
	Glaucom
	Boli ale corpului vitros și ale globului ocular
	Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale
	Boli ale mușchilor oculari, funcții binoculare, acomodare și refracție
	Deficiență de vedere și orbire
	Alte tulburări oculare și apendice
	Alte complicații intraoperatorii și postoperatorii, precum și boli ale ochilor și anexelor, neclasificate anterior.

Mai multă specificitate și termeni noi

ICD-10 a actualizat terminologia pentru a o aduce mai aproape de realitățile medicale. Astfel, permite utilizarea combinării codurilor one-shot pentru a descrie două stări apropiate. Pe lângă o mai mare specificitate, ICD-10-CM conține coduri separate pentru multe afecțiuni ale ochiului stâng și drept (lateralizare). În secțiunea a șaptea, multe boli sunt enumerate pentru ochiul drept, ochiul stâng, ambii ochi și atunci când ochiul nu este listat. Multe boli ale pleoapelor sunt diferențiate în funcție de care este afectată pleoapa: dreapta sus, stânga sus, dreapta jos sau stânga jos. În plus, în conformitate cu conceptul ICD-10, complicațiile postoperatorii în cazul intervenției chirurgicale oculare sunt enumerate în secțiunea oftalmologie.

Termenul „cataractă senilă” este înlocuit în ICD-10 cu termenul „cataractă legată de vârstă”. Cataractele sunt colectate în blocul H25-H28 „Boli ale cristalinului”. Termenul „scleroză nucleară” a fost înlocuit cu „cataractă nucleară legată de vârstă”. Există coduri separat pentru cataracta infantilă și juvenilă, precum și pentru cataracta traumatică, indusă de medicamente și secundară.

Codurile pentru glaucom

În ICD-10, codificarea glaucomului a suferit unele modificări în comparație cu ICD-9: de exemplu, este necesar să adăugați un al șaptelea caracter pentru a descrie stadiul glaucomului în loc să specificați un cod de diagnostic suplimentar. În primul rând, forma de glaucom este selectată din următoarea listă:
. Glaucom în boli clasificate în altă parte;
. Suspiciunea de glaucom (subsecțiunile existente în ICD-9 sub titlul „glaucom limită” sunt acum localizate aici).
. Unghi deschis.
. Unghi îngust anatomic (suspiciune de glaucom primar cu unghi închis).
. Presiune scăzută.
. Glaucom primar cu unghi închis.
. Glaucom secundar cauzat de medicamente, inflamație a ochilor, leziuni sau alte tulburări.
. Altă formă specificată sau
. Formă nespecificată.

Indicați ochiul - stânga, dreapta, ambele sau fără a specifica un anumit ochi. La sfârșit, al șaptelea semn indică etapa:
. 0 - nespecificat;
. 1 - lumina;
. 2 - moderată;
. 3 - grele sau
. 4 - incert.

Stadiul nu este necesar pentru toate cazurile de desemnare a glaucomului, dar atunci când este necesar, este indicat lângă codul categoriei.

Adăugarea lateralizării și a stadiului a făcut ca numărul total de coduri de glaucom din ICD-10 să fie enorm. Dacă un pacient are forme diferite de glaucom la stânga și la dreapta sau dacă boala se află într-un stadiu diferit în fiecare ochi, atunci sunt atribuite două coduri separate (pentru fiecare ochi), folosind codificarea corectă pentru a indica lateralizarea și stadiul.

Codificare și lateralizare

Multe boli ale pleoapelor au coduri ICD-10 separate pentru pleoapa superioară și inferioară și dreapta și stânga (vezi Tabelul 2).

Tabelul 2. Exemplu de codificare pentru lateralizare

De exemplu, blefarita este clasificată separat pentru ochii din dreapta sus, dreapta jos, dreapta nespecificat, stânga sus, stânga inferior și stânga nespecificați. Există un cod separat pentru ochiul nespecificat și pleoapa nespecificată. În plus, prin analogie cu alte boli, blefarita nu are un cod „bidirecțional”. Dacă pacientul are boală la ambii ochi, atunci codurile sunt selectate separat pentru ochiul stâng și cel drept.

Leziuni oculare și complicații

Codificarea leziunilor oculare este dată în secțiunea 19. Spre deosebire de catalogul de coduri ICD-9, secțiunea de vătămare din ICD-10 nu este defalcată în funcție de tipul de vătămare. Această secțiune este compilată mai degrabă în funcție de caracteristicile anatomice și abia apoi - în funcție de tipurile de leziuni.

De exemplu, o lacerație fără prezența unui corp străin în pleoapa stângă și zona perioculară este codificată cu codul de diagnostic S01.112. Codificarea leziunilor ICD-10 necesită o a șaptea cifră pentru a descrie de câte ori pacientul a fost văzut pentru vătămare (de exemplu, fie vizita inițială, fie urmărirea). Diagnosticul inițial al acestei leziuni va fi indicat în secția medicală. documentație ca S01.112A. În timpul monitorizării dinamice, se folosește același cod, dar se modifică doar a șaptea cifră, deci pentru diagnosticele ulterioare codul va fi S01.112D.

ICD-10 include complicațiile intraoperatorii și postoperatorii în secțiunea corespunzătoare, care distinge ICD-10 de ICD-9. La secțiunea de oftalmologie, aceste complicații sunt enumerate în blocul H59, care conține 57 de coduri de diagnostic pentru patologii oculare după operația de cataractă, pentru hemoragii intraoperatorii și hematoame ale ochiului și anexei, pentru puncția sau ruptura accidentală la nivelul ochiului sau anexelor, pentru hemoragia postoperatorie. , pentru inflamație (infecție), pentru cicatrice corioretiniană după tratamentul dezlipirii retinei, precum și pentru alte complicații intra și postoperatorii neclasificate anterior. Majoritatea acestor coduri necesită luarea în considerare a lateralizării. De exemplu, codul H59.111 este „Hemoragia intraoperatorie și hematomul ochiului drept și anexele care complică procedurile oftalmice”.

Al șaptelea semn

Rolul celui de-al șaptelea semn diferă în diferite secțiuni. La secția de oftalmologie, indică stadiul glaucomului. În secțiunea de traumă, poate indica dacă medicul vede pacientul pentru prima dată pentru o leziune sau dacă este o vizită de urmărire. Al șaptelea semn are o semnificație diferită pentru unele tipuri de pauze. Codurile de boală din cauze externe, corespunzătoare codurilor E din ICD-9, se găsesc în secțiunea 20 și numărul lor a crescut semnificativ.

Introducerea ICD-10, care este acum un document normativ în multe țări, a schimbat complet sistemul de codificare existent anterior - de la coduri de 3, 4 și 5 cifre la coduri care pot avea de la 3 la 7 caractere.

), factori psihogene (tulburări emoționale și stres cronic), precum și lucrul în condiții de iluminare slabă.

Astenopia poate fi temporară și poate dispărea fără tratament dacă se îmbunătățesc condițiile de muncă (introducerea de pauze frecvente, respectarea standardelor de iluminat, finalizarea la timp a lucrărilor, distribuția sa rațională) pentru persoanele ale căror profesii implică un stres vizual semnificativ.

Dar, cel mai adesea, astenopia persistentă acționează ca o stare limită, semnalând tranziția tulburărilor funcționale de vedere în modificări organice. În astfel de cazuri, diagnosticarea și tratamentul în timp util al acestei tulburări va ajuta la evitarea tulburărilor grave ale funcțiilor vizuale și a dezvoltării tulburărilor degenerative sau metabolice în țesuturile oculare.

Cod ICD-10

Medicii clasifică astenopia drept o tulburare subiectivă.

Codul pentru acest diagnostic esteH53.1 .

Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este considerat a fi o tensiune vizuală frecventă, atunci când funcțiile acomodative și dezacomodative ale ochilor (reglând percepția normală a obiectelor și imaginilor la diferite distanțe) lucrează la limită și proprietățile lor compensatorii încep să se epuizeze.

Procese similare pot fi observate la persoanele care lucrează cu documente pe hârtie și electronice (programatori și utilizatori de computere) sau în condiții de iluminare slabă (de exemplu, conducerea pe timp de noapte). Oboseala oculară poate fi o consecință a ignorării tratamentului bolilor oculare sau a opticii selectate incorect (ochelari, lentile).

Astenopia afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile; riscul de manifestare a acesteia crește odată cu vârsta din cauza impactului negativ al procesului de îmbătrânire asupra organismului. Dar majoritatea pacienților cu astenopie (75%) sunt persoane care folosesc adesea echipamente informatice, tablete și telefoane.

Cauze

Declanșatorul apariției oboselii oculare poate fi factori externi și interni sau o combinație a acestora:

1. Condiții nefavorabile de muncă sau de agrement (întunericul, lipsa odihnei normale, citirea textelor cu fonturi mici, pâlpâirea dispozitivelor electronice).

2. Lucru monoton cu obiecte mici (bijuterii, piese de ceas sau echipamente).

3. Ore scurte de lumină în zona în care locuiesc pacienții.

4. Alimentație deficitară, lipsa vitaminei A în alimente.

5. Boli inflamatorii și degenerative ale ochiului (scăderea acuității vizuale, patologii etc.).

6. Boli și sisteme de alimentare cu sânge a ochilor.

7. (vânătăi etc.)

8. Boli ale sistemului endocrin (tirotoxicoză, diabet etc.).

9. Tulburări mentale (nevrastenie, isterie etc.)

Datorită varietății mari de cauze care provoacă astenopia, există multe opțiuni pentru tratarea acestei patologii; în cele mai multe cazuri, terapia pentru această afecțiune necesită diagnosticare complexă cu consultații cu medici de diferite specialități.

Simptome

Oboseala oculară persistentă se dezvoltă treptat, trecând prin toate etapele tradiționale de dezvoltare:

1. Subcompensator, care apare fără simptome cu senzații subiective ocazionale de oboseală vizuală.

2. Compensatorie, se caracterizează prin perioade mai dese și mai lungi de disconfort, care dispare odată cu odihna adecvată. În această perioadă, pacienții prezintă arsuri moderate și o senzație de nisip în ochi, roșeață a conjunctivei, apariția de muschi și tulburări în fața ochilor.

3. Decompensator, aici oboseala oculară devine permanentă (cronică), scăderea acuității vizuale și distorsiunea imaginilor vizuale (, neclaritate etc.) progresează, apar complicații (,), se dezvoltă tulburări emoționale (iritabilitate, lacrimare, apatie sau furie).

Tipuri de astenopie

1. Acomodativ , cel mai frecvent tip al acestei patologii. Se dezvoltă adesea pe fondul deficienței vizuale (miopie, hipermetropie, astigmatism), precum și cu șoc emoțional și epuizare fizică. Semnele acestei afecțiuni sunt:

• incapacitatea de a citi texte (litere îmbinate sau estompate);
• o senzație de compresie în zona perioculară, în frunte și tâmple.

2. Retiniană , acesta este un fenomen de oboseală oculară cu dezvoltarea nevrozelor la pacienți; în această formă, în afară de plângerile de disconfort vizual (dificultate de concentrare pe un punct și întunecarea ochilor), nu există semne obiective de deficiență vizuală.

3. Muscular Astenopia se dezvoltă din slăbiciunea inelului muscular responsabil de mărimea pupilei; din acest motiv, imaginile naturale nu sunt percepute corect de organul vederii. Prin urmare, pentru a crea o „imagine” clară, oamenii trebuie să își încordeze constant mușchii vizuali, iar acest lucru poate duce la oboseala ochilor.

Cu această formă a acestei tulburări, pacienții simt:

• rigiditatea mușchilor faciali;
• durere și spasme în interiorul ochilor;
• oboseală vizuală persistentă.

4. Simptomatic forma tulburării provoacă focare în timpul exacerbării bolilor cronice în organism (inflamația conjunctivei, irisului și a altor patologii oculare, boli ale organelor interne, ale sistemului endocrin sau nervos) sau cu dezvoltarea infecțiilor acute (gripă, dureri în gât, sinuzită etc.). În aceste cazuri, oboseala ochilor este combinată cu principalele simptome ale bolii de bază.

5. Amestecat astenopia se manifesta prin tulburari acomodative si musculare simultane. Cu ea, patologia vizuală se manifestă prin distorsiunea obiectelor percepute și durerea în diferite părți ale capului și feței.

Diagnosticare

1. . Ajută la identificarea abaterilor de acuitate vizuală.

2. Studiu cu înregistrarea lățimii, volumului și tensiunii mușchilor interni ai ochilor.

3. Măsurători de refracție care determină erori de refracție precoce, precum și miopie și astigmatism.

4. Metoda biomicroscopiei vă permite să identificați modificările în țesuturile globului ocular.

5. Măsurarea presiunii intraoculare, tehnică de determinare a abaterilor acesteia de la normă.

Tratament

Terapia pentru astenopie depinde de cauzele care au cauzat-o și de stadiul tulburării.

Pentru pacienții fără modificări organice ale aparatului ocular, se recomandă:

• un regim special de stres vizual cu o distribuție uniformă a perioadelor de muncă și odihnă;
• performanţă

CLASA VII. Boli ale ochiului și anexelor acestuia (H00-H59)

Această clasă conține următoarele blocuri:
H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitelor
H10-H13 Boli ale conjunctivei
H15-H22 Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
H25-H28 Boli ale cristalinului
H30-H36 Boli ale coroidei și retinei
H40-H42 Glaucom
H43-H45 Boli ale corpului vitros și ale globului ocular
H46-H48 Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale
H49-H52 Boli ale mușchilor oculari, tulburări de mișcare concomitentă a ochilor, acomodare și refracție
H53-H54 Deficiență de vedere și orbire
H55-H59 Alte boli ale ochiului și anexele acestuia

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
H03* Leziuni ale pleoapei în boli,
H06* Leziuni ale aparatului lacrimal și ale orbitei în bolile clasificate la alte rubrici
H13* Leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
H19* Leziuni ale sclerei și corneei în boli clasificate la alte poziții
H22* Leziuni ale irisului și corpului ciliar în bolile clasificate la alte poziții
H28* Cataracta și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
H36* Tulburări ale retinei în boli clasificate în altă parte
H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte
H45* Leziuni ale corpului vitros și ale globului ocular în boli clasificate la alte poziții
H48* Leziuni ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate la alte rubrici
H58* Alte leziuni ale ochiului și anexele acestuia în boli clasificate la alte poziții

BOLI ALE PLOPOPEILOR, CATULUI LACRIMAL ȘI ORBITELOR (H00-H06)

H00 Hordeolum și chalazion

H00.0 Hordeolum și alte inflamații profunde ale pleoapelor
Abces)
Furuncul) secolul
Orz)
H00.1 Chalazion

H01 Alte inflamații ale pleoapelor

H01.0 Blefarită
Excluse: blefaroconjunctivită ( H10,5)
H01.1 Dermatoze neinfecțioase ale pleoapei
Dermatită:
alergic)
a lua legatura)
eczematoase) pleoape
lupus eritematos discoid)
Xerodermie)
H01.8 Alte inflamații specificate ale pleoapei
H01.9 Inflamație a pleoapei, nespecificată

H02 Alte boli ale pleoapelor

Excluse: malformații congenitale ale pleoapei ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropionul și trichiazisul secolului
H02.1 Ectropionul secolului
H02.2 Lagoftalmie
H02.3 Blefarocalazia
H02.4 Ptoza pleoapei
H02.5 Alte boli care afectează funcția pleoapei
Ankyloblepharon. Blefarofimoza. Ridarea pleoapei
Exclude: blefarospasm ( G24.5)
tic (psihogen) ( F95. -)
organic ( G25.6)
H02.6 Xantelasma secolului
H02.7 Alte boli degenerative ale pleoapei și zonei perioculare
cloasma)
Madaroz) secole
vitiligo)
H02.8 Alte boli specificate ale sec. Hipertricoza secolului. Corp străin neeliminat în pleoapă
H02.9 Boala secolului, neprecizată

H03* Leziuni ale pleoapei în boli clasificate în altă parte

H04 Boli ale aparatului lacrimal

Excluse: malformații congenitale ale aparatului lacrimal ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dacrioadenită. Hipertrofia cronică a glandei lacrimale
H04.1 Alte boli ale glandei lacrimale. Dacryops. Sindromul ochiului uscat
Glanda lacrimală:
chist
atrofie
H04.2 Epifora
H04.3 Inflamație acută și nespecificată a canalelor lacrimale. Dacriocistită (flegmatoasă)
Dacriopericistita) acută, subacută sau
Canaliculita lacrimala) neprecizata
Excluse: dacriocistita nou-născutului ( P39.1)
H04.4 Inflamația cronică a canalelor lacrimale
Dacriocistita)
Glanda lacrimala :)
canaliculită) cronică
mucocel)
H04.5 Stenoză și insuficiență a căilor lacrimale. Dacriolitul. Eversiune a punctului lacrimal
Stenoza lacrimala:
tubul
conductă
sac
H04.6 Alte modificări ale canalelor lacrimale. Fistula lacrimala
H04.8 Alte boli ale aparatului lacrimal
H04.9 Boală a aparatului lacrimal, neprecizată

H05 Boli ale orbitei

Excluse: malformații congenitale ale orbitei ( Q10.7)
H05.0 Inflamație acută a orbitei
Abces)
celulita)
Osteomielita) a orbitei
Periostită)
tenonită
H05.1 Boli inflamatorii cronice ale orbitei. Granulomul orbital
H05.2 Condiții exoftalmice
Deplasarea globului ocular (extern) NOS
hemoragie)
Umflarea) a orbitelor
H05.3 Deformarea orbitală
Atrofie)
exostoza) a orbitei
H05.4 Enoftalmie
H05.5 Un corp străin neînlăturat care a intrat cu mult timp în urmă pe orbită din cauza unei leziuni penetrante a orbitei
Corp străin retrobulbar
H05.8 Alte boli ale orbitei. Chist orbital
H05.9 Boala orbitei, nespecificata

H06* Leziuni ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte

BOLI CONJUNCTIVALE (H10-H13)

H10 Conjunctivită

H16.2)
H10,0 Conjunctivită mucopurulentă
H10.1 Conjunctivita atopică acută
H10.2 Alte conjunctivite acute
H10.3 Conjunctivită acută, nespecificată
Exclude: oftalmia nou-născutului NOS ( P39.1)
H10.4 Conjunctivită cronică
H10,5 Blefaroconjunctivită
H10,8 Alte conjunctivite
H10,9 Conjunctivită, neprecizată

H11 Alte boli ale conjunctivei

Excluse: keratoconjunctivită ( H16.2)
H11,0 Pterigionul
Șters: pseudopterigion ( H11.8)
H11.1 Degenerescenta conjunctivala si depozite
Conjunctivala:
argiria
pietre
pigmentare
xeroza NOS
H11.2 Cicatrici conjunctivale. Symblepharon
H11.3 Hemoragia conjunctivală. Hemoragia subconjunctivală
H11.4 Alte boli vasculare conjunctivale și chisturi
Conjunctivala:
anevrism
hiperemie
edem
H11.8 Alte boli specificate ale conjunctivei. Pseudopterygium
H11.9 Boala conjunctivei, neprecizată

H13* Leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte

H13,0* Invazia filariala a conjunctivei ( B74. -+)
H13.1* Conjunctivita acută în boli clasificate în altă parte
Conjunctivită (cauzată de):
acanthamoeba ( B60.1+)
folicular adenoviral (acut) ( B30.1+)
chlamydia ( A74.0+)
difterie ( A36.8+)
gonococic ( A54.3+)
hemoragic (acut) (epidemic) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5 +)
meningococic ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Conjunctivită în boli clasificate în altă parte
H13.3* Pemfigoid ocular ( L12. -+)
H13.8* Alte leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte

BOLI ALE SCLEREI, CORNEEI, IRISULUI ȘI CORPULUI CILIAR (H15-H22)

H15 Boli ale sclerei

H15,0 Sclerita
H15.1 Episclerita
H15.8 Alte leziuni sclerale. stafilom ecuatorial. Ectazie sclerală
Exclude: miopie degenerativă ( H44.2)
H15.9 Boala sclerei, nespecificată

H16 Keratită

H16,0 Ulcerul corneei
Ulcer:
cornee:
NOS
central
regional
perforat
inel
cu hipopion
Moray

H16.1 Alte cheratite superficiale fără conjunctivită
Keratita:
areolar
filiform
în formă de monedă
în formă de card
in forma de stea
bandă
pată superficială
Fotokeratită
Orbirea zăpezii
H16.2 Keratoconjunctivită
Keratoconjunctivita:
NOS
cauzate de influenta externa
neurotrofic
flictenulos
Nodoză [nodulară] oftalmie
Keratită superficială cu conjunctivită
H16.3 Keratită interstițială (stromală) și profundă
H16.4 Neovascularizarea corneei. Vase asemănătoare umbrei (corneene). Pannus (cornean)
H16.8 Alte forme de keratită
H16.9 Keratită, nespecificată

H17 Cicatrici și opacități corneene

H17,0 Leucom adeziv
H17.1 Alte opacități centrale ale corneei
H17,8 Alte cicatrici și opacități corneene
H17.9 Cicatrici și opacități corneene, nespecificate

H18 Alte boli ale corneei

H18,0 Pigmentare și depuneri în cornee. Hemoragie în cornee. Inel Kaiser-Fleischer
axul Krukenberg. Linia Stagley
H18.1 Keratopatie buloasă
H18.2 Alte edem corneene
H18.3 Modificări ale membranelor corneei
pliază)
Ruptura membranei lui Descemet
H18.4 Degenerarea corneei. Arc senil. Keratopatie cu bandă
Exclus: ulcer Moray ( H16,0)
H18,5 Distrofii corneene ereditare
Distrofie:
cornee:
epitelială
granular
zăbrele
pestriţ
Fuchs
H18.6 Keratoconus
H18.7 Alte deformari ale corneei
Cornee:
ectazie
stafilom
Descemetocele
Excluse: malformații congenitale ale corneei ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Alte boli specificate ale corneei
Anestezie)
Ipoestezie) cornee
eroziune recurentă)
H18.9 Boala corneei, nespecificată

H19* Leziuni ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte

H20 iridociclita

H20,0 iridociclita acută și subacută
uveita anterioara)
Ciclită) acută recurentă sau subacută
Irit)
H20.1 iridociclita cronica
H20.2 iridociclita indusă de cristalin
H20,8 Alte iridociclite
H20,9 Iridociclita, nespecificata

H21 Alte boli ale irisului și corpului ciliar

H22* Leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli

clasificate în altă parte

H22,0* Iridociclita în bolile infecțioase clasificate în altă parte
Iridociclita cu:
infecție gonococică ( A54.3+)
infecție cu virus herpes ( B00.5+)
sifilis (secundar) ( A51.4+)
tuberculoza ( A18.5+)
herpes zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridociclita în boli clasificate în altă parte
Iridociclita cu:
spondilită anchilozantă ( M45+)
sarcoidoza ( D86.8+)
H22,8* Alte leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte

BOLI ALE LENTILLOR (H25-H28)

H25 Cataractă senilă

Exclude: glaucom capsular cu desprindere falsă a cristalinului ( H40.1)
H25,0 Cataractă senilă inițială
Cataracta senila:
coronarian
cortical
loc
Cataractă senilă polară subcapsulară (anterior) (posterior). Apa crapa
H25.1 Cataracta nucleara senila. Cataracta maro. Cataracta sclerotică nucleară
H25.2 Cataractă senilă care clipește. Cataractă senilă supracoaptă
H25,8 Alte cataracte senile. Forme combinate de cataractă senilă
H25,9 Cataracta senila, nespecificata

H26 Alte cataracte

Exclude: cataractă congenitală ( Q12.0)
H26,0 Cataracta din copilarie, juvenila si presenila
H26.1 Cataracta traumatica
Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).
H26.2 Cataractă complicată. Cataracta in iridociclita cronica
Cataracta secundara in bolile oculare. pete glaucomatoase (subcapsulare)
H26.3 Cataracta indusa de medicamente
Dacă este necesară identificarea medicamentului care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H26.4 Cataracta secundara. Cataracta secundara. Semmering Ring
H26,8 Altă cataractă specificată
H26,9 Cataractă, nespecificată

H27 Alte boli ale cristalinului

Excluse: defecte congenitale ale cristalinului ( Q12. -)
complicații mecanice asociate cu cristalinul implantat ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Luxația lentilelor
H27,8 Alte boli specificate ale cristalinului
H27,9 Boala cristalinului, nespecificată

H28* Cataractă și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte

H28,0* Cataracta diabetica ( E10-E14+ cu un al patrulea semn comun.3)
H28.1* Cataractă în alte boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice,
clasificate în altă parte
Cataracta cu hipoparatiroidism ( E20. -+)
Cataracta datorata malnutritiei si deshidratarii ( E40-E46+)
H28.2* Cataracta în alte boli clasificate în altă parte
Cataracta miotonică ( G71.1+)
H28,8* Alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte

BOLI ALE VACUUMULUI ȘI RETINEI (H30-H36)

H30 Inflamație corioretinală

H30,0 Inflamație corioretinală focală
Focal:
corioretinită
coroidita
retinită
retinocoroidita
H30.1 Inflamație corioretinală diseminată
Diseminare:
corioretinită
coroidita
retinită
retinocoroidita
Exclude: retinopatie exudativă ( H35,0)
H30.2 Ciclita posterioara. Planetita pars
H30,8 Alte inflamații corioretinale. boala Harada
H30,9 Inflamație corioretinală, nespecificată
corioretinită)
coroidita)
Retinită) NOS
retinocoroidita)

H31 Alte boli ale uveei

H31,0 Cicatrici corioretinale
Cicatrici maculare ale polului posterior (post-inflamatorii) (post-traumatice). Retinopatie solară
H31.1 Degenerarea uveei
Atrofie)
Scleroza) a coroidei
Excluse: dungi angioide ( H35.3)
H31.2 Distrofia ereditară a coroidei. Coroiderma
Distrofia coroidiana (central-areolara) (generalizata) (peripapilara)
Atrofia inelară a coroidei
Exclude: ornitinemie ( E72.4)
H31.3 Hemoragie și ruptură de coroidă
Hemoragia coroidiana:
NOS
expulzator
H31.4 Dezlipirea coroidiana a ochiului
H31,8 Alte boli specificate ale coroidei
H31,9 Boala coroidă, nespecificată

H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte

H32,0* Inflamația corioretiniană în bolile infecțioase și parazitare clasificate în altă parte
Corioretinita:
sifilitic târziu ( A52.7+)
toxoplasmoza ( B58.0+)
tuberculos ( A18.5+)
H32,8* Alte tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte

H33 Dezlipire de retină și lacrimi

H34 Ocluzii vasculare retiniene

G45.3)
H34,0 Ocluzie arterială retiniană tranzitorie
H34.1 Ocluzia arterială centrală a retinei
H34.2 Alte ocluzii arteriale retiniene
Hollenhorst spot [placă]
retiniană:
ocluzie arterială:
ramuri
parțial
microembolism
H34,8 Alte ocluzii vasculare retiniene
Ocluzia venoasă a retinei:
central
iniţială
parțial
ramură venoasă
H34,9 Ocluzie vasculară retiniană, nespecificată

H35 Alte boli ale retinei

H35,0 Retinopatie de fond și modificări vasculare retiniene
Modificări ale modelului vascular retinian
retiniană:
microanevrisme
neovascularizare
perivasculita
varice
teci vasculare
vasculita
Retinopatie:
NOS
fundal NOS
Coates
exudativ
hipertensiv
H35.1 Preretinopatie. Fibroplazia retrolentală
H35.2 Alte retinopatii proliferative. Vitreoretinopatie proliferativă
H33.4)
H35.3 Degenerarea maculară și a polului posterior
dungi angioide)
Chist)
Macula drusenă (degenerativă).
gaură)
încrețire)
Degenerarea Kunta Junius
Degenerescenta maculara senila (atrofica) (exudativa). Maculopatie toxică
Dacă este necesară identificarea medicamentului care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H35.4 Degenerescenţe retiniene periferice
Degenerarea retinei:
NOS
zăbrele
microchistice
palisadă
asemănând în aparență cu o stradă pietruită
reticular
Exclus: cu o ruptură de retină ( H33.3)
H35,5 Distrofii retiniene ereditare
Distrofie:
retiniană (albipunctat) (pigmentat) (asemănător gălbenușului)
taperetinal
vitreoretinale
Retinită pigmentară. boala Stargardt
H35.6 Hemoragia retiniană
H35,7 Divizarea straturilor retinei. Corioretinopatie seroasă centrală. Dezlipirea epiteliului pigmentar retinian
H35,8 Alte tulburări retiniene specificate
H35,9 Boală retiniană, nespecificată

H36* Leziuni retiniene în boli clasificate în altă parte

H36,0* Retinopatie diabetică ( E10-E14+ cu un al patrulea semn comun.3)
H36,8* Alte tulburări retiniene în boli clasificate în altă parte
retinopatie aterosclerotică ( I70.8+)
Retinopatie proliferativă a celulelor falciforme ( D57. -+)
Distrofia retiniană în bolile de depozitare a lipidelor ( E75. -+)

GLAUCOM (H40-H42)

H40 Glaucom

Exclus: glaucom absolut ( H44,5)
glaucom congenital ( Q15.0)
glaucom traumatic datorat traumatismelor la naștere ( P15.3)
H40,0 Suspiciunea de glaucom. Hipertensiune oculară
H40.1 Glaucom primar cu unghi deschis
Glaucom (primar) (stadiul rezidual):
capsular cu fals dezlipire a cristalinului
cronică simplă
cu presiune scăzută
pigmentat
H40.2 Glaucom primar cu unghi închis
Glaucom cu unghi închis (primar) (stadiul rezidual):
acut
cronic
intermitent
H40.3 Glaucom secundar posttraumatic
H40.4 Glaucom secundar bolii inflamatorii a ochiului
Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica cauza.
H40,5 Glaucom secundar altor boli oculare
Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica cauza.
H40,6 Glaucom secundar cauzat de medicamente
Dacă este necesară identificarea medicamentului care a provocat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
H40,8 Alt glaucom
H40,9 Glaucom, nespecificat

H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte

H42,0* Glaucom în boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice
Glaucom cu:
amiloidoza ( E85. -+)
sindromul Lowe ( E72.0+)
H42,8* Glaucom în alte boli clasificate în altă parte
Glaucom cu oncocercoză ( B73+)

BOLI ALE VITROS ȘI GLOBUL OCULAR (H43-H45)

H43 Boli vitroase

H43,0 Pierderea vitroasă (prolaps)
Exclus: sindromul vitros după operația de cataractă ( H59,0)
H43.1 Hemoragie vitroasă
H43.2 Depozite cristaline în vitros
H43.3 Alte opacități vitroase
H43,8 Alte boli vitroase
Corpul vitros:
degenerare
detaşare
Excluse: vitreoretinopatie proliferativă cu dezlipire de retină ( H33.4)
H43,9 Boala vitroasă, neprecizată

H44 Boli ale globului ocular

H45* Leziuni ale corpului vitros și globului ocular în boli clasificate în altă parte

H45,0* Hemoragie în corpul vitros în boli clasificate în altă parte
H45.1* Endoftalmita în boli clasificate în altă parte
Endoftalmita cu:
cisticercoza ( B69.1+)
oncocercoza ( B73+)
toxocaroza ( B83.+)
H45,8* Alte leziuni ale corpului vitros și globului ocular în boli clasificate în altă parte

BOLI ALE NERVULUI OPTIC ȘI CALEI VEZULUI (H46-H48)

H46 Nevrita optică

Optică(e):
neuropatie alta decât ischemică
papilita
Nevrita retrobulbară NOS
Excluse: neuropatie optică ischemică ( H47,0)
neuromielita nervului optic [Devika] ( G36.0)

H47 Alte boli ale nervului optic și ale căilor vizuale

H47,0 Boli ale nervului optic, neclasificate în altă parte
Comprimarea nervului optic. Hemoragie în teaca nervului optic. Neuropatie optică ischemică
H47.1 Papiledem, nespecificat
H47.2 Atrofia nervului optic. Paloare a jumătății temporale a discului optic
H47.3 Alte boli ale discului optic
Creștere pe capul nervului optic. Papiledem fals
H47.4 Leziuni de chiasmă optică
H47,5 Leziuni ale altor părți ale căilor vizuale
Boli ale tractului optic, nucleului geniculat și zonei de radiații optice
H47.6 Leziuni ale zonei corticale vizuale
H47,7 Boli ale căilor vizuale, nespecificate

H48* Tulburări ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate în altă parte

H48,0* Atrofia nervului optic în boli clasificate în altă parte
Atrofia nervului optic în sifilisul tardiv ( A52.1+)
H48.1* Nevrita retrobulbară în boli clasificate în altă parte
Nevrita retrobulbară cu:
sifilis tardiv ( A52.1+)
infecție meningococică ( A39.8+)
scleroză multiplă ( G35+)
H48,8* Alte leziuni ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate în altă parte

BOLI ALE MUSCHILOR OCHILOR, TULBURĂRI ALE MIȘCĂRII CONSOLIDATE A OCHILOR, ACODARE ȘI REFRACȚIE
(H49-H52)

Excluse: nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor ( H55)

H49 Strabism paralitic

Excluse: oftalmoplegie:
intern ( H52,5)
intranuclear ( H51.2)
supranuclear progresiv ( G23.1)
H49,0 Al 3-lea [oculomotor] paralizie a nervului
H49.1 Paralizia nervului al 4-lea [trohlear].
H49.2 6th [abducens] nerve paralizy
H49.3 Oftalmoplegie completă (externă).
H49.4 Oftalmoplegie externă progresivă
H49,8 Alte strabism paralitic. Oftalmoplegia externă NOS. sindromul Kearns-Sayre
H49,9 Strabism paralitic, nespecificat

H50 Alte forme de strabism

H50,0 Strabism convergent concomitent. Esotropie (alternanta) (monoculara), cu exceptia intermitentei
H50.1 Strabism concomitent divergent. Exotropie (alternanta) (monoculara), cu exceptia intermitentei
H50.2 Strabism vertical
H50.3 Heterotropie intermitentă
Intermitent:
esotropie)
exotropie) alternant (monocular)
H50.4 Alte heterotropii și nespecificate. Strabism concomitent NOS
Ciclotropie. Hipertropie. Hipotropie. Microtropie. Sindromul de monofixare
H50,5 Heteroforie. heteroforie alternantă. Esoforie. Exoforie
H50,6 Strabism mecanic. Sindromul capsulei Brown. Strabism din cauza aderențelor
Limitarea traumatică a elasticității mușchiului ocular
H50,8 Alte tipuri specificate de strabism. sindromul Duane
H50,9 Strabism, nespecificat

H51 Alte tulburări concomitente de mișcare a ochilor

H51,0 Paralizia privirii
H51.1 Insuficiență de convergență [convergență insuficientă și excesivă]
H51.2 Oftalmoplegia intranucleară
H51,8 Alte tulburări concomitente specificate de mișcare a ochilor
H51,9 Tulburare conjugată a mișcării oculare, nespecificată

H52 Tulburări de refracție și acomodare

H52,0 Hipermetropie
H52.1 Miopie
Exclude: miopie malignă ( H44.2)
H52.2 Astigmatism
H52.3 Anizotropia și aniseiconia
H52.4 prezbiopie
H52,5 Tulburări de acomodare
Oftalmoplegie internă (completă) (total)
Pareză)
Spasm) cazare
H52.6 Alte erori de refracție
H52,7 Eroare de refracție, nespecificată

TULBURĂRI DE VEZUL ȘI ORBIERE (H53-H54)

H53 Deficiență de vedere

H53,0 Ambliopia datorată anopsiei
Ambliopie cauzată de:
anisometropie
deprivare vizuală
strabism
H53.1 Tulburări subiective de vedere
Astenopia. Orbirea zilei. Hemeralopia. Metamorfopsia. Fotofobie. Scotomul atrial. Pierderea bruscă a vederii
Inele vizuale curcubeu
Excluse: halucinații vizuale ( R44.1)
H53.2 Diplopie. Dublarea imaginii
H53.3 Alte tulburări de vedere binoculară. Discrepanța imaginii retiniene
Fuziunea imaginilor pentru defecte stereoscopice. Percepție vizuală simultană fără fuziune a imaginilor
Depresia vederii binoculare
H53.4 Defecte ale câmpului vizual. Punct mort extins. Îngustarea generalizată a câmpului vizual
Hemionopsia (opus) (eponim). Cuadrant anopsie
Scotomul:
arcuită
Bjerrum
central
în formă de inel
H53,5 Anomalii ale vederii culorilor. Acromatopsie. Deficiență dobândită a vederii culorilor. Daltonismul
Deuteranomalie. Deuteranopia. Protanomalie. Protanopia. Tritanomalie. Tritanopia
Exclude: orbire de zi ( H53.1)
H53.6 Orbirea nocturnă

Exclus: din cauza lipsei de vitamina A ( E50.5)

H53,8 Alte tulburări de vedere

H53,9 Deficiență de vedere, nespecificată

H54 Orbire și scăderea vederii

Notă Pentru categoriile de deficiențe de vedere, consultați următorul tabel.
Exclude: orbire tranzitorie ( G45.3)
H54,0 Orbire la ambii ochi. Deficiențe vizuale categoriile 3, 4, 5 la ambii ochi
H54.1 Orbire la un ochi, vedere redusă la celălalt ochi
Deficiențe vizuale categoriile 3, 4, 5 la un ochi și categoria 1 sau 2 la celălalt ochi
H54.2 Vedere redusă la ambii ochi. Deficiență de vedere de categoria 1 sau 2 la ambii ochi
H54.3 Pierderea nespecificată a vederii la ambii ochi. Deficiență de vedere de categoria 9 la ambii ochi
H54.4 Orbire la un ochi. Deficiență vizuală categoria 3, 4, 5 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54,5 Scăderea vederii la un ochi. Deficiență vizuală de categoria 1 sau 2 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54.6 Pierderea nespecificată a vederii la un ochi. Deficiență vizuală de categoria 9 la un ochi [acuitate vizuală normală la celălalt ochi]
H54.7 Pierderea vederii nespecificată. Deficiență de vedere categoria 9 NOS
Notă Următorul tabel prezintă clasificarea gradului de deficiență vizuală recomandat
Grupul științific al OMS pentru prevenirea orbirii, Geneva, 6-10 noiembrie 1972 (Seria de rapoarte tehnice ale OMS, N51 8, 1974).
Termenul „vedere slabă” în rubrica H54 acoperă categoriile 1 și 2 din tabel, termenul „orbire” acoperă categoriile 3, 4 și 5, iar termenul „pierderea vederii nespecificate” acoperă categoria 9. Dacă luăm în considerare și limitele câmpului vizual, atunci pacienții cu un câmp vizual de cel mult 10 grade, dar mai mult de 5 grade în jurul axei vizuale centrale ar trebui clasificați ca categoria 3, iar pacienții cu un câmp vizual de cel mult 5 grade în jurul axei centrale trebuie clasificați ca categoria 4, chiar și dacă acuitatea vizuală centrală nu este afectată.

Categoria Acuitate vizuală cu cea mai bună corecție posibilă
deficiență vizuală indicator maxim indicator minim
mai mic decât egal sau mai mult decât
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (numărarea degetelor
la o distanta de 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (numărarea degetelor
la o distanţă de 1m) Percepţia luminii
1/50 (0,02)
5/300
5 Lipsa percepției luminii
9 Nespecificat sau nespecificat

ALTE BOLI ALE OCHIULUI ȘI ALE APARATULUI ACCIDENTAL (H55-H59)

H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor

Nistagmus:
NOS
congenital
ca urmare a deprivării vizuale
dezbinat
latent

H57 Alte boli ale ochiului și ale anexelor acestuia

H57,0 Anomalii ale funcției pupilare
H57.1 Durere oculară
H57,8 Alte boli nespecificate ale ochiului și anexelor
H57,9 Tulburare a ochiului și a anexelor, nespecificată

H58* Alte leziuni ale ochiului și anexele acestuia în boli clasificate în altă parte

H58,0* Anomalii ale funcției pupilare în boli clasificate în altă parte
Fenomenul sau pupila lui Argyll Robertson este sifilitic ( A52.1+)
H58.1* Deficiențe de vedere în boli clasificate în altă parte
H58,8* Alte tulburări ale ochiului și anexele acestuia în boli clasificate în altă parte
Oculopatie sifilitică NEC:
congenital
din timp ( A50.0+)
târziu ( A50.3+)
timpuriu (secundar) ( A51.4+)
târziu ( A52.7+)

H59 Leziuni ale ochiului și anexelor acestuia după proceduri medicale

Exclus: complicație mecanică de la:
lentile intraoculare ( T85.2)
alte dispozitive protetice oculare, implant
și transplant ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59,0 Sindromul vitros după operația de cataractă
H59,8 Alte leziuni ale ochiului și anexele acestuia după proceduri medicale
Cicatrici corioretinale după intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei
H59,9 Leziuni ale ochiului și anexelor acestuia după proceduri medicale, nespecificate

Diagnosticul cu codul H00-H59 include 11 diagnostice clarificatoare (titluri ICD-10):

1. H00-H06 - Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitelor
   Conține 7 blocuri de diagnostice.
2. H10-H13 - Boli ale conjunctivei
   Conține 3 blocuri de diagnostice.
3. H15-H22 - Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
   Conține 8 blocuri de diagnostice.
4. H25-H28 - Boli ale cristalinului
   Conține 4 blocuri de diagnostice.
5. H30-H36 - Boli ale coroidei și retinei
   Conține 7 blocuri de diagnostice.
6. H40-H42 - Glaucom
   Conține 2 blocuri de diagnostice.
7. H43-H45 - Boli ale corpului vitros și ale globului ocular
   Conține 3 blocuri de diagnostice.
8. H46-H48 - Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale
   Conține 3 blocuri de diagnostice.
9. H49-H52 - Boli ale mușchilor oculari, tulburări ale mișcării, acomodarii și refracției oculare concomitente
   Conține 4 blocuri de diagnostice.
   Exclude: nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor (H55).
10. H53-H54 - Tulburări de vedere și orbire
    Conține 2 blocuri de diagnostice.
11. H55-H59 - Alte boli ale ochiului și anexelor acestuia
    Conține 4 blocuri de diagnostice.

Această clasă conține următoarele blocuri:

• H00-H06 Boli ale pleoapelor, canalelor lacrimale și orbitelor
• H10-H13 Boli ale conjunctivei
• H15-H22 Boli ale sclerei, corneei, irisului și corpului ciliar
• H25-H28 Boli ale cristalinului
• H30-H36 Boli ale coroidei și retinei
• H40-H42 Glaucom
• H43-H45 Boli ale corpului vitros și ale globului ocular
• H46-H48 Boli ale nervului optic și ale căilor vizuale
• H49-H52 Boli ale mușchilor oculari, tulburări ale mișcării, acomodarii și refracției oculare concomitente
• H53-H54 Tulburări de vedere și orbire
• H55-H59 Alte boli ale ochiului și ale anexelor acestuia

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

• H03* Leziuni ale pleoapei în boli clasificate în altă parte
• H06* Leziuni ale aparatului lacrimal și ale orbitei în boli clasificate în altă parte
• H13* Leziuni ale conjunctivei în boli clasificate în altă parte
• H19* Leziuni ale sclerei și corneei în boli clasificate în altă parte
• H22* Leziuni ale irisului și corpului ciliar în boli clasificate în altă parte
• H28* Cataractă și alte leziuni ale cristalinului în boli clasificate în altă parte
• H32* Tulburări corioretinale în boli clasificate în altă parte
• H36* Tulburări ale retinei în boli clasificate în altă parte
• H42* Glaucom în boli clasificate în altă parte
• H45* Leziuni ale corpului vitros și globului ocular în boli clasificate în altă parte
• H48* Leziuni ale nervului optic și ale căilor vizuale în boli clasificate în altă parte
• H58* Alte leziuni ale ochiului și anexele acestuia în boli clasificate în altă parte

Imprimare