Cum să fii monitorizat după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân. Perioada postoperatorie pentru cancerul de sân

Mastectomie și alte intervenții chirurgicale la sân

Mastectomie radicală Planul meu pentru cancerul de sân este să îl îndepărtez complet împreună cu pielea, mușchiul pectoral major, țesutul și ganglionii limfatici din zonele axilare și subclaviei. Nu este ușor să te pregătești din punct de vedere psihologic pentru o astfel de operație, dar pacienta trebuie să înțeleagă întreaga amploare a riscului și necesitatea unor măsuri decisive pentru a lupta pentru sănătatea ei în general. Femeile sunt bine conștiente de modul în care se dezvoltă medicina plastică acum, practica normală este de a reconstrui sânul după o mastectomie, așa că necesitatea intervenției chirurgicale trebuie luată în considerare în primul rând de indicațiile importante ale evoluției bolii.

O complicație frecventă după intervenție chirurgicală este umflarea membrului superior și rigiditatea articulației umărului pe partea corespunzătoare, care se dezvoltă adesea la scurt timp după intervenție chirurgicală.

Creșterea edemului membrului superior este o consecință a limfostazei din acesta din cauza perturbării rețelei de vase limfatice din regiunea axilară. Rigiditatea articulației umărului apare ca urmare a deformării capsulei articulare prin procesele de cicatrizare în această zonă.

Durerea apare atunci când se încearcă răpirea și ridicarea brațului. O restricție bruscă a mișcărilor în articulație contribuie la creșterea rigidității. Pacienții încearcă să limiteze mișcarea în articulație din cauza durerii își atârnă brațul de o eșarfă, ceea ce contribuie la creșterea rigidității.

Prin urmare, cea mai bună metodă de combatere a rigidității articulațiilor și a creșterii umflăturii membrelor sunt exercițiile terapeutice. Ar trebui să înceapă din primele zile după externarea din spital, mai întâi în camere speciale sub îndrumarea unui instructor și apoi independent.

Pacienta și rudele ei trebuie să înțeleagă importanța exercițiilor terapeutice și să le efectueze, ghidându-se după îndrumări speciale.

În loc să sprijiniți mâna părții operate, sunt necesare mișcări cu această mână: la început cu grijă, până când apare durerea, apoi crescând din ce în ce mai mult în amplitudine. Mișcările de balansare în articulațiile umărului și cotului, abducția și ridicarea brațului sunt efectuate inițial de către pacientă însăși cu ajutorul brațului ei sănătos, iar apoi independent, fără sprijin. Este necesar să obișnuiți pacienta să-și pieptăneze părul cu o mână dureroasă, să-și frece spatele cu un prosop, să facă exerciții cu un băț de gimnastică etc.

Umflarea datorată limfostazei se dezvoltă la scurt timp după intervenție chirurgicală (săptămâni, luni) și poate fi tratată cu ușurință: masaje longitudinale, poziție ridicată a membrului. Restabilirea fluxului limfatic afectat are loc datorită vaselor limfatice nou formate sau apariției unor căi colaterale.

Spre deosebire de umflarea ușoară care însoțește intervenția chirurgicală în sine, adesea după 6-12 luni. după intervenție chirurgicală, apare umflarea densă târziu a membrului. Ele apar mai des la persoanele care au fost supuse unui tratament combinat, atunci când zonele cu posibile metastaze au fost iradiate înainte sau după operație.

Umflarea densă tardivă a membrului poate fi o consecință a procesului de cicatrizare în aceste zone, împiedicând restabilirea căilor de drenaj limfatic. Dar pot fi și primul semn al unei recidive incipiente. Prin urmare, fiecare caz de edem tardiv al membrului necesită examinare de către un medic oncolog.

Dacă pacientul se plânge de apariția edemului tardiv al membrului, este necesar să se consulte un medic oncolog, indiferent de momentul examinării programate. Dacă medicul oncolog înlătură suspiciunea de recădere, vor începe măsurile de eliminare sau de reducere a umflăturii. Acestea necesită timpul și răbdarea pacientului și a rudelor apropiate pentru a efectua un set de prescripții de la medicul oncolog: masaj, automasaj, bandaj elastic, un set de exerciții terapeutice, o poziție ridicată pe timp de noapte și o serie de măsuri preventive pentru previne supurația, erizipelul și apariția crăpăturilor.

Cum să te ajuți?

Psihologii au dezvoltat mai multe metode pentru relaxarea și depășirea stresului cauzat de o boală gravă.

Imagini mentale

Cu toții știm să fantezim: ne amintim diverse situații din trecut și ne întrebăm ce am face într-o situație dată. În gândurile noastre schimbăm evenimentele în bine. Sau răsfățați-vă cu amintiri plăcute. Vrem să retrăim totul din nou.

Capacitatea de a fantezi poate fi folosită pentru a vă relaxa înainte de proceduri neplăcute sau examinări medicale, sau dacă suferiți de insomnie sau durere.

Începe prin a te relaxa. Alegeți poziția care vă este cea mai confortabilă. Stinge luminile, aprinde muzica ta preferată. Există și muzică specială scrisă pentru relaxare maximă: include sunetul mării și cântecul păsărilor. Închide ochii și concentrează-ți toată atenția asupra respirației. Respirați cât mai adânc posibil, întinzând inhalarea și expirația cât mai mult timp posibil. Inspiră vitalitatea naturii, bucuria vieții și expiră tot ce te irită: durere, furie, oboseală, frică. La fiecare inspiratie si expiratie, vei capata putere si vei scapa de ceea ce te deranjeaza.

Apoi, îndreptați-vă atenția asupra degetelor de la picioare, simțiți ușurința membrelor, „ridicați” acest sentiment confortabil din ce în ce mai sus. Simte cum se odihneste corpul tau, cum se netezesc ridurile din jurul ochilor.

Imaginează-ți locul tău preferat de pe pământ - o pajiște de pădure, un munte, un mal de mare. Amintește-ți cele mai mici detalii ale acestui loc: culori, mirosuri, sunete. Este frig sau cald în jurul tău? Poți atinge ceva întinzând mâna? E cineva lângă tine? Simțiți cât de bine vă simțiți! Lasă bucuria, viața, puterea naturii să te umple. Când va veni timpul să părăsești paradisul virtual pe care l-ai creat, nu fi trist. La urma urmei, te poți întoarce oricând acolo!

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „după operația de cancer la sân”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: după operația de cancer la sân

2013-12-16 17:06:47

Marina întreabă:

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți care este probabilitatea de a supraviețui după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân în stadiul 3 Care sunt prognozele?

Răspunsuri Consultant medical al portalului site-ului:

Bună, Marina! Pentru a determina prognosticul de supraviețuire, nu este suficient să cunoașteți stadiul cancerului de sân este nevoie de informații suplimentare - structura histologică a tumorii, gradul de diferențiere, sensibilitatea țesutului tumoral la hormoni, vârsta femeii, concomitent; boli, răspuns la terapie etc. Medicul curant are toate aceste informații - cu el trebuie discutate toate întrebările referitoare la prognosticul bolii. Ai grijă de sănătatea ta!

2013-12-10 17:52:14

Armine întreabă:

Buna ziua, matusa mea are cancer la san cu elemente minore de fibroza...dupa operatie a trecut toate analizele - fereastra - nu sunt markeri... acum am o intrebare... este nevoie de chimioterapie si. terapie cu Herceptin???

Răspunsuri Filonenko Andrei Grigorievici:

Bună ziua, Armine.
Nu scrii, dar trebuie să te gândești că înainte de operație se cunoștea tipul de tumoră, starea ei hormonală și prezența receptorilor HER2-noi. De asemenea, trebuie să vă gândiți că HER2-new a fost pozitiv înainte de operație. În acest caz, vorbim despre un răspuns tumoral foarte bun la chimioterapie.
Întrebarea ta este clară, dar răspunsul nu este atât de simplu. În prezența HER2-new, se obțin rezultate semnificativ mai bune ale tratamentului cu Herceptin. Ar fi foarte dezamăgitor să nu îndeplinești standardul și să ai o recidivă după ceva timp.
Tumora din glanda mamară a murit. Cu toate acestea, prezența HER2-new este un semn de prognostic slab. Nu poți fi complet sigur că TOT țesutul tumoral din corpul mătușii tale a murit.
Desigur, îndeplinirea standardului nu te protejează 100% de recidivă, dar atunci cel puțin nu vei avea nimic de reproșat.
Așa că sfatul meu este: fă Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ivan intreaba:

Buna ziua! Mama mea a fost operată după ce rezultatele testelor au arătat prezența unei tumori maligne la sânul stâng. Sânul nu a fost îndepărtat complet Ea a fost externată în a 10-a zi după operație. cancer de sân stâng pT2H0M0 2A stadiul 3 cl.gr. P.50. 4. G3 Pot să știu ce înseamnă aceste numere și care este prognoza dvs.?

Răspunsuri Kirsenko Oleg Vladimirovici:

Ivan, cancer mamar stadiul 2. Prognosticul, în general, nu este rău. Dar trebuie să știi câți ani are tumora și care este sensibilitatea hormonală, pentru că este necesar un tratament suplimentar.

2010-11-01 23:37:24

Irina intreaba:

Este posibil sa nasc dupa un diagnostic de cancer de san (extirpat de san) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Dupa 4,5 ani, analizele au fost bune in tot acest timp Dupa operatie am facut chimioterapie si radioterapie avans.

Răspunsuri Bondaruk Olga Sergheevna:

Bună ziua. Conform standardelor internaționale, se crede că la câțiva ani după vindecarea cancerului de sân, este posibil să rămâneți însărcinată și să dați naștere.
Dacă terapia hormonală nu a fost efectuată deoarece tumora nu era sensibilă la hormoni, atunci riscul de recidivă este mai mic. Cu toate acestea, înainte de concepție, este necesar să se supună unei examinări complete - scanare CT a plămânilor și a cavității abdominale,
Ecografia organelor pelvine, osteoscintigrafie. În timpul sarcinii, cu siguranță va trebui să te supui
consiliere medicală și genetică.

2015-09-12 09:04:00

Elena intreaba:

Bună ziua Am o trompa permeabilă, dar în 2007 am fost diagnosticată cu cancer de sân - s-au făcut tratament și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandelor mamare. În primii cinci ani după operație, medicii au interzis să rămânem însărcinate, dar acum încercăm să rămânem însărcinate pentru al patrulea an - și nu funcționează (am făcut totul!). Următorul pas este FIV. Pot conta pe un program FIV gratuit? Mulțumesc.

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievici:

Buna, Elena! Dacă una dintre trompele tale uterine este patentată, atunci nu te poți baza pe un program FIV gratuit. FIV pentru fondurile bugetare se efectuează cu obstrucția completă confirmată a trompelor uterine.

2015-02-27 09:36:38

Galina intreaba:

Buna ziua, am oncologie - cancer de san, mai intai am facut chimioterapie, apoi radioterapie, apoi operatie. După radioterapie, a apărut o arsură la nivelul pielii și laringelui, totul a dispărut pe piele, dar durerea laringelui a rămas, nu doar că înghiți mâncarea, ci și pur și simplu înghiți. Nu s-a întâmplat nimic de aproximativ un an. Medicii ridică din umeri, după toate indicațiile, totul este normal, deși diagnosticul ORL este o laringită cronică, dar pastilele pe care le prescrie nu ajută cu nimic. Întrebarea mea este, există vreun remediu care să mă ajute?

Răspunsuri Molotov Alexander Viktorovici:

Bună ziua. Contactați Institutul de Oncologie pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul. Să vă faceţi bine. doctor ORL dr. n. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya întreabă:

Bună seara. Mama are cancer la sân. După operație, terapia cu radiații a fost prescrisă timp de 21 de zile. Mama are astm bronșic. În timpul radioterapiei, în a 10-a zi temperatura a crescut, care a persistat timp de o lună. Mama este îngrijorată de slăbiciune severă, tuse, respirație șuierătoare și insomnie. Va rog sa ma ajutati cu un raspuns. Cum să ajuți organismul să se recupereze și să depășească complicațiile? Mulțumesc.

Răspunsuri Filonenko Andrei Grigorievici:

Bună ziua, Anya. Întrebările tale sunt de înțeles, dar fără examinare și examinare este dificil să le răspunzi. Plângerile mamei tale pot avea explicații diferite. Din păcate, nu pot exclude în absență nici măcar continuarea unei boli tumorale ca cauză a unor astfel de plângeri. Vă recomand ca dumneavoastră și mama dumneavoastră să comunicați cu medicul dumneavoastră. Sunt sigur că vă poate răspunde la toate întrebările.

2014-06-03 09:47:51

Olga întreabă:

Buna ziua! Am 33 de ani. În 2012, mi-au fost îndepărtate uterul, anexele și colul uterin. Acest lucru este asociat cu cancerul de sân. Am regretat deja că am avut această operație. După toate acestea, mi s-a prescris tamoxifen, pe care îl iau. Bufeurile sunt prea dese si nu mai stiu ce sa fac. Sunt doar epuizată, slăbiciune constantă. Mă uit la copii și lacrimile curg că nu mai pot avea copii. Medicii au prescris Cyclim și Climoxan pentru bufeuri, dar fără rezultat. Tamoxifenul în sine provoacă bufeuri. Vă rugăm să spuneți ce ar trebui să fac și dacă a fost posibil să fac fără această operație. Ar exista ocazia de a schimba totul și de a întoarce totul la răzbunare.
Vă mulțumesc anticipat!!!

Răspunsuri Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Depresia trebuie combatuta. Trebuie să comunici cu oamenii, trebuie să ai grijă de tine: înot, mers pe jos, gimnastică. Dacă nu poți să ai proprii copii, să ajuți orfanii, copiii altora, bolnavi, să ajuți femeile cu aceeași patologie ca și tine: sfaturi, doar să ajuți să aduci medicamente, .... Dacă îți este foarte cald, atunci cumpără un ventilator, Înotul va atenua bufeurile și problemele cu spatele și articulațiile. Nu poți urma terapie de substituție hormonală, dar poți folosi homeopatie: abufen. Tamoxifenul este prescris și întrerupt numai de un medic oncolog. Verificați nivelul de calciu, fosfor, vitamina D din sânge - este posibil să aveți nevoie de multivitamine sau suplimente de calciu. Ai grijă de aspectul tău, poate că vei fi interesat de cosmetice... Mișcă-te, mișcă-te... mișcarea este viață, iar Domnul Dumnezeu ne-a dat viață - ceea ce înseamnă că trebuie să facem ceva în această viață.... Nu în trecutul priveste inapoi - s-a implinit deja si a disparut, trebuie sa mergi inainte, iar cand vrei sa plangi - zambeste, chiar daca lacrimile curg. Luptă. Nu fi supărat că scriu asta, dar aceasta este singura modalitate de a lupta împotriva depresiei și a altor negativități. Amintește-ți că depresia este un obstacol în calea tratamentului și a energiei negative care te trage în jos. Ah, viața este luptă, mișcare, iubire.

2014-02-16 09:30:12

Victoria intreaba:

Salut, va rog sa ma ajutati cu un sfat! După o ecografie, soacra mea a fost diagnosticată cu cancer la sân. Nu am cartonașul în mână, locuiesc departe de ei până acum mi-au dat doar o declarație: Diagnostic SA la sânul stâng, galben. ST-3b, T4N1M0, clasa gr.2.
Recomandări: Chimie 1 curs conform schemei: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. Picurare IV timp de 1 zi. Se recomandă să așteptați 3 săptămâni și să reevaluați modificările de dinamică și posibilitatea intervenției chirurgicale. Sunt alarmat de faptul că tomografia computerizată nu a fost nici recomandată, nici efectuată și a fost prescris tratament. Vă rog să-mi spuneți o alternativă - este indicată radioterapia în locul unui al doilea curs de chimioterapie (medicamentele se vând direct în secție, am aflat ulterior că am plătit în plus de 2 ori). Vă mulțumesc anticipat, cu cele mai bune salutări.

Răspunsuri Kirsenko Oleg Vladimirovici:

Spune intrebarea ta

Articole populare pe tema: după operația de cancer la sân

Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femei. Potrivit statisticilor, în 2012, peste 20% dintre cazurile de cancer detectate la sexul frumos au fost tumori mamare.

Cancerul mamar este un diagnostic teribil cu care se poate confrunta orice femeie. În stadiile incipiente de dezvoltare, cancerul poate fi oprit fără îndepărtarea sânului. Autoexaminarea regulată și vizitele la un mamolog pot salva nu numai frumusețea, ci și viața.

Glanda mamară este un organ delicat și sensibil, susceptibil la diferite boli. Inflamații, chisturi, tumori benigne - toate acestea, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la consecințe grave, inclusiv îndepărtarea sânilor.

Vizita la un mamolog este o măsură preventivă la fel de importantă pentru sănătatea unei femei ca și consultarea unui ginecolog. Tumorile mamare au fost întotdeauna o problemă presantă în oncologia feminină. În ultimii ani, incidența cancerului de sân a crescut

Rezecția sectorială a glandei mamare este un termen pentru o operație în timpul căreia un sector al organului care conține o tumoare (de obicei benignă), un chist sau o zonă de supurație este îndepărtat. Prin „sector” înțelegem o zonă de formă triunghiulară, care ocupă de la 1/8 la 1/6 din întreaga glande, cu capătul ascuțit îndreptat spre mamelon. În acest caz, trebuie să existe țesut sănătos între marginea tumorii sau chistului și linia de rezecție, deoarece limitele determinate vizual și reale ale formațiunii pot diferi.

În unele cazuri, această operație este efectuată în stadiile incipiente ale cancerului de sân diagnosticat. Conform celor mai recente date, acest lucru nu afectează prognosticul bolii, dar îmbunătățește calitatea vieții femeii, deoarece îi schimbă mai puțin aspectul.

Rezecția sectorială poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. Cel mai mare efect poate fi obținut prin efectuarea de marcare preliminară atentă a glandei mamare sub controlul mamografiei cu ultrasunete.

Indicații de intervenție

Rezecția sectorială este prescrisă pentru:

• suspiciunea de cancer - ca diagnostic primar;
• fibroadenom mamar;
• – unul sau mai multe, cu condiția ca acestea să fie localizate într-un sector al glandei mamare;
• granuloame în țesutul glandelor;
• stadiu incipient al cancerului;
• un proces purulent cronic într-un organ, când, din cauza topirii bacteriene, țesutul a murit și nu poate fi restaurat.

Se efectuează și rezecția sectorială pentru cancerul de sân, dar acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

• dacă cancerul se află în cadranul exterior superior;
• dimensiunea tumorii - nu mai mult de 3 cm;
• dimensiunea glandei mamare va permite îndepărtarea tumorii și a unei zone mari în jurul perimetrului;
• fără metastaze la ganglionii limfatici regionali;
• După operație, va fi necesară radioterapia.

Avantaje

Rezecția mamară sectorială este bună deoarece:

• sigur;
• menține același aspect al glandei mamare;
• Doar zona afectată este îndepărtată;
• Dacă o examinare histologică a tumorii în timpul intervenției chirurgicale relevă că aceasta este malignă, sfera intervenției poate fi extinsă prin îndepărtarea mai multor țesut.

Contraindicații pentru rezecția sectorială

Operația nu poate fi efectuată dacă:

1. sarcina și alăptarea;
2. prezența unei tumori maligne în orice locație;
3. boli sistemice și reumatoide, cu excepția cazului în care vorbim despre tratamentul cancerului de sân;
4. diabetul zaharat;
5. boli infecțioase;
6. boală venerică.

Rezecție sectorială mamară pentru diverse patologii

Pentru fibroadenom

este o tumoră dependentă de hormoni localizată în glanda mamară. În 95% din cazuri este benign, dar încă poate degenera într-o formă malignă, fibroadenosarcom. Faptul că este această tumoră specială este judecat pe baza mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X. Un astfel de diagnostic va arăta și forma tumorii.

Îndepărtarea fibroadenomului este adesea efectuată folosind rezecția sectorială a glandei mamare. Această operație se efectuează atunci când:

• neoplasmul depășește 2 cm în dimensiune și există o tendință de creștere ulterioară;
• există suspiciunea (limite neclare, vase localizate aleatoriu) că această tumoră este malignă;
• tip de neoplasm în formă de frunză;
• femeia plănuiește sarcina și alăptarea. Deoarece fibroadenomul poate interfera cu lactația și, de asemenea, se produce atunci când glandele mamare produc lapte, acesta trebuie rezecat.

În timpul intervenției, tumora este trimisă pentru examen histologic. Va arăta dacă au existat celule maligne în el sau nu. Fibroadenomul nu se rezolvă de la sine fără tratament.

Pentru cancerul de san

Rezecția unei tumori canceroase a glandei este metoda principală de tratament, în timp ce chimioterapia și radioterapia sunt doar auxiliare. Poate fi efectuată în mai multe tipuri, care depinde de:

• stadiile oncopatologiei;
• rata de creștere a tumorii;
• pătrunderea tumorii în țesuturile învecinate;
• starea nivelurilor hormonale ale unei femei;
• starea de sănătate a femeii.

Rezecția sectorială extinsă cu disecția ganglionilor limfatici poate fi efectuată numai în stadiile inițiale ale cancerului cu o dimensiune mică a tumorii canceroase (nu mai mult de 3 cm) și creșterea ei lentă, precum și în absența celulelor canceroase în ganglionii limfatici. . Pentru a face acest lucru, cel mai apropiat este de obicei îndepărtat - cel „santinelă”, care este determinat prin metoda radioizotopilor sau folosind un colorant.

În acest caz, nu numai tumora va fi îndepărtată, ci și: țesuturile adiacente; zona mușchilor pectorali pe care se sprijină glanda mamară; ganglionii limfatici care colectează limfa din această secțiune; țesut gras care „învelește” ganglionii limfatici și vasele care îi leagă.

Pregătirea

Pregătirea pentru rezecția sectorială a glandei mamare include o examinare amănunțită a femeii, atunci când se efectuează teste pentru:

• indice de protrombină, INR, fibrinogen, nivel de heparină liberă;
• nivelul hormonilor tiroidieni;
• prolactină, testosteron, estradiol;
• nivelurile sanguine de uree, bilirubină, AST, glucoză, ALT;
• microscopia sedimentului urinar;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Dacă testele de mai sus deviază de la normă, va trebui să consultați un medic sau un specialist specificat de medic. Ei vă vor spune ce acțiuni trebuie luate pentru a normaliza funcția unui organ al cărui indicator a deviat. În acest caz, reabilitarea după rezecția sectorului ar trebui să se desfășoare fără complicații.

În plus, pregătirea preoperatorie include un test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului HIV, virusului hepatitei B și RW. Dacă rezultatele la cel puțin un test sunt pozitive, intervenția va trebui amânată și va fi efectuat un tratament adecvat de către un specialist în boli infecțioase (dacă este depistată hepatita B sau HIV) sau un venereolog (în cazul unui RW pozitiv). Test).

Înainte de operație, este necesar să se efectueze teste de laborator:

1. fluorografie;
2. Ecografia glandei tiroide;
3. – ecografie (până la 45 de ani) sau radiografie (după 45 de ani).

Dacă se efectuează rezecție sectorială pentru cancer, metastazele la distanță sunt excluse folosind tomografie - tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - deoarece aceasta implică o cu totul altă operație. De asemenea, ca pregătire pentru intervenție, se poate efectua radioterapie.

Acțiuni înainte de operație

Înainte de operație, o femeie trebuie să facă următoarele:

• excludeți luarea de pilule contraceptive (în consultare cu chirurgul operator și ginecologul care a prescris medicamentul);
• încetați să luați vitamina E cu 5 zile înainte de intervenție;
• După consultarea cu un terapeut sau cardiolog, cu cel puțin 3-4 zile înainte de intervenție chirurgicală, întrerupeți administrarea de Aspirina, Warfarina, Curantil, Pentoxifilină sau alte medicamente pentru subțierea sângelui. În caz contrar, rezecția sectorială poate fi complicată de sângerare severă;
• nu mai consumați alcool sau fumat, deoarece acest lucru duce la o scădere a aportului de sânge a țesuturilor. Perioada de vindecare în acest caz va fi mai lungă.

Dacă o intervenție urmează să fie efectuată sub anestezie generală, ultima masă trebuie consumată cu 6-8 ore înainte, iar apa cu 4 ore înainte. Acest lucru este important, deoarece introducerea anesteziei poate fi complicată de vărsături și este periculoasă pe stomacul plin.

Când planificați o rezecție sectorială sub anestezie locală, ar trebui să încetați să mâncați și să beți cu 4 ore înainte de operație.

Cum se face rezecția sectorială?

Tehnica de operare este următoarea, realizată în mai multe etape:

1. Marcarea câmpului chirurgical.
2. Injectarea de anestezic local în țesut sau inducerea anesteziei.
3. Tăieri semi-ovale de-a lungul liniilor marcate. Sunt îndreptate de la periferia glandei spre mamelon și se extind la 3 cm de la marginea neoplasmului. Dacă rezecția a fost efectuată în legătură cu un proces purulent, în țesutul sănătos se fac indentări mult mai mici.
4. Folosind un instrument contondent, țesutul este separat de fascia (film) care înfășoară mușchiul pectoral major pe toată adâncimea toracelui. În acest caz, chirurgul fixează tumora cu degetele, astfel încât să nu se miște.
5. Țesuturile separate sunt îndepărtate.
6. Oprește sângerarea de la vasele rănite.
7. Un dren este introdus în rană.
8. Dacă este nevoie de un examen histologic, rana este temporar acoperită și nu suturată. Pe baza rezultatelor examinării histologului, chirurgii decid dacă să suture rana sau să îndepărteze întreaga glanda și ganglionii limfatici.
9. Rana suturată este acoperită cu un bandaj steril.

Dacă un papilom intraductal a fost îndepărtat prin rezecție sectorială, limita exciziei țesuturilor este determinată prin introducerea unui colorant (este injectat sub ghidare cu ultrasunete) în canal. Apoi se face o incizie de-a lungul marginii izolei, se găsește un canal colorat în apropierea acesteia, care este legat lângă mamelon, apoi izolat la baza sa și se pune și o sutură acolo. Între aceste două fire, canalul împreună cu papilomul este îndepărtat.

Durata intervenției este de aproximativ 30 de minute. La finalizare, pacienta este dusă în secție, unde trebuie să petreacă 2 până la 3 zile.

Reabilitare

Deoarece operația este traumatizantă, perioada postoperatorie durează mai mult de 2 săptămâni, dar pacientul simte de obicei doar primele 8-10 zile. Au următoarele caracteristici:

1. Drenajul poate fi îndepărtat în a doua zi dacă nu există nicio scurgere prin el (adică nu se acumulează nimic în recipientul atașat la acesta). Când s-a efectuat intervenția pentru cancerul glandelor, drenajul este îndepărtat în a 3-a zi, înainte de externare.
2. În primele trei zile se va simți durerea, care este eliminată prin injectarea de analgezice în mușchi. După externare, se recomandă să luați astfel de medicamente sub formă de tablete, după cum este necesar, fără a depăși doza recomandată.
3. În primele două zile, temperatura poate crește. Aceasta este o reacție normală a organismului la stresul operațional.
4. Pansamentele sterile de pe rană se schimbă zilnic. După externare va trebui să veniți la clinică pentru asta.
5. Trebuie să luați antibiotice timp de până la 7 zile. Cel mai probabil, acestea vor fi medicamente care trebuie administrate intramuscular.
6. Suturile sunt îndepărtate după 7-10 zile.

• Includeți o cantitate suficientă de proteine ​​animale în dieta dumneavoastră sub formă de carne slabă fiartă sau coaptă, de pasăre sau de pește, precum și de ouă. Alimentele prăjite, sărate și afumate vor trebui excluse.
• De asemenea, în dietă ar trebui să existe o cantitate suficientă de acid ascorbic. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți decoct de măceșe, să mâncați coacăze negre proaspete sau congelate, mazăre verde, ardei dulci, pepeni, ierburi, roșii, cartofi dulci, napi și dovleac.
• Tricotajele nu trebuie să pună presiune pe rana postoperatorie. Cea mai bună opțiune este un sutien sport din material natural care nu va apăsa și nu va provoca alte disconfort.
• Am nevoie de mai multă odihnă.
• Ai grijă la greutatea ta. Creșterea în greutate mai mare de 3 kg ar trebui să servească drept bază pentru consultarea unui specialist, deoarece aceasta poate fi umflarea în interiorul glandei operate.
• Puteți face un duș doar a doua zi după îndepărtarea cusăturilor. Spălați pielea din jurul cusăturii cu o cârpă moale de tifon săpunată cu săpun pentru copii. După baie, zona cusăturii trebuie șters cu tifon uscat și curat și apoi tratată cu alcool. La distanță de cusătură, ungeți sânii cu cremă pentru copii.
• Îndepărtați părul de pe axilă pe partea operată cu un aparat de ras electric pentru a evita deteriorarea pielii.
• După ce suturile sunt îndepărtate, puteți începe să efectuați exerciții care vă vor ajuta la restabilirea rapidă a mușchilor brațului de pe partea operată și la normalizarea propriei stări. Aceasta înseamnă „pieptănarea” mâinii dureroase, strângerea unei mingi de cauciuc sau a unui expandor pentru încheietura mâinii în palma mâinii, fixarea și desfacerea frecventă a sutienului și efectuarea de mișcări cu un prosop care amintesc de ștergerea spatelui.

După operație, nu trebuie să încălziți rana sau să o tratați cu lapte, urină sau ceai.

Trebuie să contactați urgent medicul operator dacă:

• după rezecția sectorială a apărut o compactare în țesutul mamar;
• rana a devenit mai dureroasa sau durerea nu tinde sa scada, tulburand cu aceeasi intensitate;
• temperatura persistă pentru a treia zi sau mai târziu;
• temperatura a crescut din nou după o perioadă în care era normală;
• puroiul este eliberat din rană;
• brațul sau umărul de pe partea operată este umflat.

Cum poate fi complicată operația?

După rezecția sectorială a glandei mamare, pot apărea următoarele complicații:

Seroma

Aceasta este o acumulare de lichid în glanda operată din cauza deteriorării capilarelor limfatice. Necesită puncții repetate cu colectarea de lichid seros.

Supurația plăgii

Se manifestă prin creșterea durerii în rană și descărcarea de puroi din rană. Temperatura poate crește și starea generală poate fi perturbată (slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare).

Acumulare de sânge

Un hematom după rezecția sectorială a glandei mamare apare de obicei în cazul în care un vas nu a fost observat și nu a fost suturat, sau țesutul este atât de umflat încât firul nu se ține bine de el. Apoi sângele „se scurge” din vas, care se acumulează în glanda mamară. În acest caz, este necesară intervenția repetată în organ pentru a elimina sângele acumulat și pentru a opri sângerarea.

Sigiliu

Motivele formării unui nodul după rezecția sectorială a glandei mamare sunt variate. Acestea pot fi cicatrici interne formate ca urmare a suturii tisulare. Apoi sunt mai puțin dureroase și scad în timp. Seromul și recurența tumorii pot fi, de asemenea, descrise ca compactare. Prin urmare, dacă nu a fost acolo și apoi a apărut, asigurați-vă că consultați un medic.

Limfedemul brațului

Această complicație se dezvoltă datorită faptului că ganglionii limfatici prin care limfa a drenat nu numai din piept, ci și din braț, au fost îndepărtați. Tratamentul acestei afecțiuni durează mult și va fi mai bine dacă o femeie o contactează imediat ce observă o creștere a volumului brațului ei.

În tratamentul unor astfel de complicații, se utilizează un tip special de gimnastică și fizioterapie. Femeii i se oferă, de asemenea, o serie de recomandări, a căror implementare va preveni creșterea sau reapariția limfedemului. Acestea sunt după cum urmează:

1. nu purtați bijuterii strânse pe mâna dureroasă;
2. nu permiteți să i se ia sânge din vene, doar ca ultimă soluție;
3. nu măsurați tensiunea arterială pe acest braț;
4. după baie, uscați bine întreaga mână, inclusiv spațiile dintre degete;
5. nu ridicați greutăți cu această mână, nu efectuați manipulări de contracarare;
6. evitați deteriorarea brațului dureros;
7. excludeți manichiura pe acest membru;
8. ține mâna departe de baia fierbinte;
9. nu vizita sauna;
10. protejați-vă mâna de lumina soarelui;
11. efectuați o manichiură pe acest membru cu mare atenție;
12. Când călătoriți cu avionul, purtați o mânecă de compresie pe braț și beți multe lichide.

Când aveți indicații pentru rezecția sectorială a glandei mamare, încercați să vă faceți mai puține griji pentru aceasta. Dacă efectuați toate testele în timp util, compensați pe deplin starea dumneavoastră înainte de intervenție și urmați toate recomandările după aceasta, probabilitatea oricăror complicații este minimă.

Foarte des, intervenția chirurgicală pentru tratamentul cancerului de sân este efectuată ca o mastectomie completă. Intervenția chirurgicală include îndepărtarea completă a glandei mamare, a ganglionilor limfatici regionali și excizia completă sau parțială a mușchiului pectoral major.

După operația de cancer la sân Pacienților li se recomandă insistent să se supună examinărilor de rutină o dată la 3-4 luni (primii 5 ani după mastectomie). După perioada de cinci ani, numărul de vizite la ginecolog ar trebui să fie o dată pe an. În timpul unei examinări de rutină, medicul află dacă pacientul are plângeri și prescrie metode suplimentare de examinare. Studii precum diagnosticul cu ultrasunete, mamografia și analiza citologică pot determina prezența recăderii bolii.

Clinici de vârf din străinătate

Posibile complicații după operația de cancer la sân

După excluderea reapariției bolii, se efectuează un set de măsuri terapeutice, inclusiv: automasaj, bandaj cu un bandaj elastic, kinetoterapie, poziția ridicată a extremităților inferioare pe timp de noapte și prevenirea proceselor inflamatorii ale pielii.

• Rahiocampsis:

Complicația apare din cauza scăderii încărcăturii asupra sistemului vertebral pe partea laterală a glandei îndepărtate.

• Patologia sistemului imunitar:

Deficiența sistemului imunitar se dezvoltă din cauza pierderii ganglionilor limfatici regionali în care se acumulează celulele imunitare (limfocite).

• Patologia sistemului pulmonar:

Radioterapia pentru cancerul de sân provoacă uneori dilatarea patologică a tractului bronșic. Tratamentul complicației implică utilizarea terapiei cu aerosoli, care implică expunerea alveolelor și bronhiilor la particulele medicamentului. Medicamentul terapeutic este injectat în țesutul pulmonar prin inhalare umedă.

Introducere

Anatomia sânului.

Glanda mamară este situată pe suprafața anterioară a toracelui de la a 3-a la a 7-a coastă. Aceasta este o glandă tubulo-alveolară complexă (derivată din epidermă, este clasificată ca o glandă a pielii). Dezvoltarea glandei și activitatea sa funcțională depind de hormonii reproductivi. În timpul pubertății, se formează canale excretoare, iar secțiuni secretoare - în timpul sarcinii. Parenchimul glandei este format din 15-20 de glande tubulo-alveolare complexe individuale (lobi sau segmente), deschise de canalul excretor la vârful mamelonului. Lobii (segmentele) sunt reprezentați de 20-40 de lobuli, formați din 10-100 de alveole fiecare.

Rezerva de sânge.

Sângele arterial pătrunde în glanda mamară din artera mamară internă (60%), artera mamară externă (30%) și ramurile arterelor intercostale (10%).

Ieșirea venoasă are loc prin venele intercostale și mamare interne.

Sistem limfatic. Limfa din cadranele exterioare ale glandei mamare curge către un grup de ganglioni limfatici axilari. Ganglionii limfatici axilari sunt împărțiți în ganglioni de 3 niveluri (în funcție de relația lor cu mușchiul pectoral mic). Drenajul limfatic are loc din cadranele interne ale glandei mamare până la ganglionii limfatici parasternali.

Inervație: nervii frenici, intercostali, vagi și simpatici.

Tipuri de intervenții chirurgicale la sân

Intervențiile chirurgicale asupra glandei mamare pot fi împărțite în trei grupuri:

Operații pentru boli inflamatorii (mastita acută și cronică). Acestea includ, în primul rând, deschiderea și drenarea abcesului. Este extrem de rar ca mastita să elimine glanda mamară (pentru gangrena glandei mamare).

Interventii chirurgicale pentru neoplasme benigne si maligne (fibroadenom, cancer mamar, fibroadenomatoza). Acestea includ - enuclearea unei tumori mamare - rezecția sectorială a glandei mamare - rezecția radicală a glandei mamare - mastectomia (îndepărtarea glandei mamare) - limfadenectomia axilară - biopsia ganglionilor limfatici axilari

Intervențiile chirurgicale plastice includ: - endoprotezare (mărirea sânilor cu o proteză din silicon) - mamoplastia de reducere (reducerea sânilor) - mastopexie (liftingul sânilor) - reconstrucția sânilor

Rezecția sectorială a sânilor

Esența operației este îndepărtarea unei secțiuni de țesut mamar suspectată de cancer sau o tumoare benignă de sân.

Indicatii

Suspiciunea de cancer mamar. În scopul stabilirii unui diagnostic.

Pentru boli benigne în scop terapeutic (fibroadenoame, lipoame, granuloame, mastita cronică etc.).

Cancerul de sân (atunci când rezecția sectorială face parte din intervenția chirurgicală de conservare a sânilor).

Anestezie

Anestezie locală cu o soluție de novocaină sau, dacă aceasta din urmă este intolerantă, cu un alt anestezic (de exemplu, lidocaină). Anestezia generală este utilizată pentru formațiunile nepalpabile, când tumora este determinată doar prin mamografie și ecografie, dar nu poate fi depistată în timpul examinării. De asemenea, anestezia generală poate fi utilizată pentru alergiile polivalente (intoleranță la toate medicamentele pentru anestezia locală). Se efectuează și anestezia generală dacă rezecția sectorială face parte dintr-o operație de economisire a organelor.

Interventie chirurgicala

Chirurgul marchează liniile de incizie pentru rezecția sectorială și mastectomia radicală folosind un baston cu vată și verde strălucitor. Folosind două incizii semi-ovale care rulează într-o direcție radială față de mamelon, țesutul glandei este disecat cu o incizie arcuată. După ce s-a retras la 3 cm de la marginea tumorii prin toată grosimea glandei până la fascia muşchiului pectoral mare sub controlul mâinii care fixează nodul tumoral, chirurgul face o incizie pe cealaltă parte. Sectorul (zona) cu tumora este îndepărtat. Opriți sângerarea. Apoi rana este suturată cu suturi separate, captând fundul, astfel încât să nu se formeze cavități. Dacă este necesar, se pun suturi pe țesutul subcutanat. Se aplică pe piele suturi întrerupte separate sau o sutură cosmetică. Sectorul îndepărtat al glandei mamare este trimis pentru examen histologic de urgență (durează 20-30 minute). Dacă cancerul este detectat, este necesar să se extindă domeniul de aplicare al operației, care depinde de condițiile specifice (dimensiunea tumorii, mamografie și date de palpare înainte de operație).

Sfera de aplicare a rezecției sectoriale poate fi redusă dacă se știe că tumora este benignă.

Complicații

Supurația plăgii din cauza infecției în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Acumularea de sânge (hematom) ca urmare a controlului neglijent al sângerării sau a oricăror încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui.

rezultate

Suturile sunt îndepărtate în 7-10 zile. Defectul cosmetic depinde de caracteristicile individuale ale corpului și de executarea unei suturi simple sau cosmetice. Cu acesta din urmă, rezultatele sunt de obicei mai bune.

Orice operație este stresantă pentru pacient, așa că sedativele sunt de obicei prescrise cu o zi înainte. În timpul operației, nu vă faceți griji, ascultați-vă medicul. Dacă simțiți durere, cel mai bine este să spuneți: „Doare”. Medicul va administra cu siguranță un analgezic suplimentar.

După operație, pansamentele trebuie schimbate de către o asistentă sau un medic. Dacă este necesară externarea precoce din spital sau o intervenție chirurgicală ambulatorie. Este necesar să efectuați corect pansamente:

Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun

Tratați-le cu un tampon înmuiat într-o soluție de alcool sau vodcă

Îndepărtați cu grijă bandajul

Ștergeți ușor suprafața rănii cu un tampon înmuiat într-o soluție de alcool sau vodcă Puneți un bandaj îndoit de 2-3 ori pe rană și fixați-l cu un ipsos.

Dacă aveți cea mai mică îndoială, ar trebui să consultați un medic. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă:

Temperatură peste 39 de grade la două zile după operație

Durere severă în zona de intervenție chirurgicală

În timpul bandajării s-a descoperit scurgerea puroiului