ortografie BCG. Vaccinarea BCG - compoziție, reguli de vaccinare, reacții și complicații

Principala metodă de prevenire a tuberculozei în Rusia modernă este vaccinarea BCG. Scopul vaccinării— crearea imunității la tuberculoză prin formarea unei „boli minore” cu un rezultat favorabil.

Vaccinarea în masă împotriva tuberculozei se efectuează atunci când riscul de infecție primară (IP) este de 0,1% sau mai mare. BRAD = numărul de copii cu o „îndoire” a testului la tuberculină / numărul de copii examinați prin diagnosticul tuberculinic x 100%

EPI al ultimului deceniu în RUSIA variază de la 1,5 la 2,0%, la copiii mici nu depășește 0,3-0,5%.

Formarea imunității împotriva tuberculozei

Imunitatea anti-tuberculoză poate fi creată doar prin introducerea în organism a mycobacterium tuberculosis viu. Micobacteriile vaccinului BCG prind rădăcini și se înmulțesc în corpul persoanei vaccinate. În primele 2-4 săptămâni, bacteriile se obișnuiesc cu noile condiții de viață - perioada de incubație. După 3-11 luni, se seamănă micobacteriile din organele animalelor vaccinate în număr mare. Când se formează imunitatea celulară, numărul de bacterii semănate scade treptat.

Important!!! Alergia post-vaccinare sub forma unui test Mantoux pozitiv indică prezența imunității post-vaccinare.

Imunitatea antituberculoză post-vaccinare durează mult timp, de atunci

1. Micobacteriile sunt transformate în forme L-condițional stabile, capabile să persiste mult timp, menținând avirulența și susținând răspunsurile imune;
2. Ca urmare a distrugerii micobacteriilor, sunt eliberate antigene bacteriene, care rămân în organism mult timp și stimulează sistemul imunitar;
3. Păstrarea pe termen lung a imunității fără prezența micobacteriilor este o dovadă a memoriei imunologice.

Vaccinuri antituberculoase domestice

Cerințe de bază pentru tulpina de vaccin antituberculos: specificitate, imunogenitate, reactogenitate scăzută, inofensivă, apatogenitate ereditară persistentă.

Programa. Incidența meningitei tuberculoase (valori absolute) în URSS după introducerea vaccinării

Depozitarea și contabilizarea vaccinului BCG

Vaccinul trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 8°C. Vaccinul nu trebuie păstrat pe rafturile ușii frigiderului. În cazul unei întreruperi de curent, păstrați sacii de lichid de răcire înghețați în compartimentul congelator. Când depozitați medicamentul într-un frigider de uz casnic, temperatura trebuie înregistrată zilnic.

Când este diluat, vaccinul trebuie protejat de lumină și razele soarelui cu un capac închis la culoare și poate fi păstrat la temperatura camerei timp de cel mult 2 ore.

Important!!! La depozitarea vaccinului, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp la o temperatură de 22-25°C, numărul bacteriilor viabile scade de 2-5 ori, ceea ce reduce eficacitatea imunizării și poate duce la creșterea reactogenității.

Vaccinul neutilizat este distrus prin fierbere timp de 30 de minute, autoclavare la 126°C timp de 30 de minute sau scufundare într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5%) timp de 60 de minute.

Vaccinarea și revaccinarea cu BCG și BCG-M

Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la 1-3 zile după naștere cu vaccinul sau. Cei care nu au fost vaccinați în maternitate sunt vaccinați în clinică cu vaccinul după anularea contraindicațiilor: la vârsta de până la 2 luni fără un test preliminar și la vârsta de peste 2 luni cu un test negativ ( intervalul dintre test și vaccinare este de la 3 zile la 2 săptămâni).

Adăugări în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 673 din 30 octombrie 2007.

Vaccinarea nou-născuților se realizează cu vaccinul BCG-M. Vaccinul BCG este utilizat numai pentru vaccinarea nou-născuților la subiecții din Federația Rusă cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii de populație și dacă există pacienți cu tuberculoză în mediul nou-născutului.

Prima revaccinare se face la 7 ani, a doua revaccinare la 14 ani. Revaccinarea se efectuează numai cu un vaccin, numai pentru copiii cu test negativ. Intervalul dintre revaccinări este de cel puțin 5 ani.

Alte vaccinări sunt posibile la 1 lună după vaccinare (revaccinare) dacă reacția locală este normală. Dacă există o complicație locală post-vaccinare, vaccinările ulterioare trebuie amânate până la consultarea medicului ftiziatru.

Algoritm pentru vaccinarea BCG

Vaccinarea nou-născuților într-o maternitate este permisă în secția de copii în prezența unui medic. Formarea configurației de vaccinare se realizează într-o cameră specială. În ziua vaccinării, pentru a evita contaminarea, nou-născutului nu se efectuează alte manipulări parenterale.

Întocmirea documentației

1. Selectați formularele 063/у (026/у) pentru copiii de 7 și 14 ani cu test negativ;
2. Faceți liste cu cei supuși imunizării.

Prepararea vaccinului

1. Inspectați fiola pentru conformitatea cu standardul;
2. Deschideți-l conform instrucțiunilor;
3. Adăugați solvent de-a lungul peretelui fiolei, amestecați fără a forma bule;
4. Păstrați vaccinul sub o glugă întunecată timp de cel mult 2 ore după diluare.

Pregătirea pacientului pentru vaccinare

1. Examinare de către un medic, termometrie;
2. Înregistrarea accesului la vaccinare în documentația medicală;
3. Tratarea zonei de injectare a vaccinului cu o soluție de alcool.

Administrarea vaccinului la pacient

1. Pentru administrarea vaccinului se folosesc seringi de unica folosinta cu tuberculina;
2. Seringa contine 2 doze de vaccin (0,2 ml);
3. O doză (0,1 ml) se pică într-un tampon de bumbac steril;
4. Doza rămasă de vaccin este administrată pacientului STRICT intradermic în umărul stâng la limita treimii mijlocii și superioare.

Vaccinările se înregistrează în următoarele forme

• „Carte de schimb” (formular nr. 113/у);
• „Istoria dezvoltării unui nou-născut” (formular nr. 097/u);
• „Carte de vaccinare preventivă” (formular nr. 063/u);
• „Istoria dezvoltării copilului” (formular nr. 112/u);
• „Fișa medicală a copilului” (formular nr. 026/у);
• „Certificat de vaccinări preventive” (formular nr. 156/u-93);
• „Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu” (formular nr. 025-87);
• „Inserați fișa pentru adolescent în fișa medicală a unui ambulator” (formular nr. 025-1/u).

Contraindicații pentru vaccinarea BCG și revaccinarea

Contraindicații absolute pentru vaccinarea BCG

1. imunodeficiență primară;
2. Generalizată - infecție detectată la alți copii din familie.

Contraindicații relative pentru vaccinarea BCG

1. Greutate la nastere mai mica de 2000g pentru vaccin si 2500g pentru vaccin;
2. infectie intrauterina;
3. Boală purulent-septică;
4. Boala hemolitică a nou-născuților, forme moderate până la severe;
5. Leziuni severe ale sistemului nervos central;
6. Leziuni cutanate generalizate;
7. Boli acute;
8. Boli maligne;
9. -infectie la mama.

Contraindicații absolute pentru revaccinarea BCG

1. boli de imunodeficiență;
2. Complicațiile vaccinării.

Contraindicații relative pentru revaccinarea BCG

1. Boli acute infecțioase și neinfecțioase;
2. Exacerbarea bolilor cronice;
3. Boli alergice în stadiul acut;
4. Neoplasme maligne;
5. Radioterapia și tratamentul cu imunosupresoare;
6. Sarcina.

Nu sunt contraindicații pentru vaccinarea BCG (revaccinarea).

1. Disbacterioza în absența simptomelor clinice;
2. Mărirea umbrei glandei timus pe o radiografie;
3. Afecțiuni neurologice stabile (boala Down, paralizie cerebrală, encefalopatie perinatală, consecințe ale leziunilor sau bolilor acute etc.);
4. anemie ușoară de origine elementară;
5. Malformații congenitale;
6. Tratament local cu steroizi;
7. Tratament homeopat;
8. Terapie de întreținere în tratamentul bolilor cronice, inclusiv a bolilor alergice.

Vaccinarea BCG a copiilor cu diverse patologii

Boli acute— vaccinarea este posibilă la 4 săptămâni după recuperare.

Dacă un nou-născut este în contact strâns cu o mamă bolnavă înainte de vaccinarea împotriva tuberculozei (naștere la domiciliu etc.), vaccinarea nu se efectuează. Copilului i se prescrie un curs de chimioterapie preventivă timp de 3 luni și numai după aceea, dacă testul este negativ și nu există semne clinice ale bolii, este vaccinat cu vaccinul.

Rudele unui nou-născut care nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei trebuie examinate (fluorografie) pentru a exclude tuberculoza.

Complicații după vaccinurile BCG și BCG-M

Important!!! Părinții copilului ar trebui să fie informați despre vaccinarea planificată și natura reacției locale la vaccin.

Cauzele complicațiilor post-vaccinare

• Proprietățile biologice ale tulpinii;
• Un număr mare de unități viabile în doza de vaccinare;
• Încălcări ale tehnicii de administrare a vaccinului intradermic;
• Încălcarea regulilor de depozitare și transport a vaccinurilor;
• Încălcarea indicațiilor de vaccinare.

Complicații de categoria 1 - leziuni cutanate locale

Infiltrat subcutanat- se dezvoltă la locul de administrare a vaccinului. Dimensiunea infiltratului este de 15-30 mm sau mai mult; poate exista ulcerație în centru. Poate fi însoțită de mărirea ganglionilor limfatici regionali.

Abcese subcutanate reci(infiltrate aseptice, -itis) - o formație asemănătoare tumorii de 10 mm sau mai mult, fără modificări ale pielii de deasupra acesteia, fluctuația este determinată în centru, ulcerația este posibilă în cazul deschiderii spontane. Poate fi combinat cu ganglioni limfatici axilari măriți. Apare la 1-8 luni de la vaccinare. Dezvoltarea unui abces rece este asociată cu o încălcare a tehnicii de administrare intradermică a medicamentului și a vaccinului care pătrunde sub piele.

Ulcere(superficial și profund) - un defect al pielii și grăsimii subcutanate la locul administrării vaccinului cu diametrul cuprins între 10 și 30 mm, marginile sunt subminate, infiltrația în jur este slabă, fundul este acoperit cu scurgeri purulente abundente. Apare la 3-4 săptămâni după vaccinare.

Limfadenita(regional, adesea axilar, mai rar supraclavicular și subclaviar) - mărirea ganglionilor limfatici până la 4 („fasole”), 5 („alun”), 6 („nuc”). Consistența este inițial moale, apoi densă, palparea este nedureroasă, pielea de deasupra lor este neschimbată sau de culoare roz, poate fi însoțită de cazeificare cu străpungerea maselor cazeoase spre exterior și formarea unei fistule cu scurgere purulentă moderată sau abundentă. Dacă limfadenita post-vaccinare durează mult timp, copilul poate dezvolta simptome de intoxicație (febră periodică de grad scăzut, scăderea apetitului, oprire sau creștere slabă în greutate etc.). Limfadenita apare după 2-3 luni.

Calcificare la nivelul ganglionilor limfatici mai mult de 10 mm în diametru este considerată o complicație post-vaccinare.

Complicații de categoria 2 - infecție BCG persistentă și diseminată fără deces

ostita- deteriorarea sistemului osos. Clinic apar ca o boală osoasă, de obicei boala este limitată la un os al membrului, sternului, claviculei, coastei, mai rar vertebrele, oasele craniului și pelvisul sunt afectate. O reacție locală slabă se observă uneori la locul de administrare a vaccinului. Criteriul de sugerare a unei etiologie post-vaccinare a afectarii sistemului osos este vârsta copilului de la 6 luni la 1 an și caracterul limitat al leziunii. Diagnosticul se face pe baza studiilor histologice și bacteriologice - însămânțarea tulpinii vaccinale din organul afectat.

Limfadenita generalizata— două sau mai multe localizări. Tabloul clinic este același ca în cazul limfadenitei regionale, dar fenomenele de intoxicație se dezvoltă mai des și mai devreme.

Lupus eritematos, vasculită alergică etc sunt rare.

Complicații de categoria 3 - infecție BCG diseminată cu un rezultat fatal în imunodeficiența congenitală

O boală generală severă cu simptome clinice polimorfe cauzate de leziuni ale diferitelor organe, cel mai adesea se termină cu moartea. La autopsie, tulpina de vaccin poate fi izolată. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa includ stările de imunodeficiență, în special, deficiența componentei celulelor T a imunității, boala granulomatoasă cronică.

Complicații de categoria 4 - sindrom post-BCG, care a apărut la scurt timp după vaccinarea BCG, în principal de natură alergică (eritem nodos, erupții cutanate etc.), cheloid

Cicatrice cheloidă- poate fi de diferite dimensiuni. Se formează la locul unei reacții vindecate post-vaccinare și este o formațiune asemănătoare unei tumori de țesut conjunctiv. Se ridică deasupra nivelului pielii, are o consistență densă, uneori cartilaginoasă, suprafața este netedă, sticloasă, culoarea variază de la roz pal la albăstrui și maro. Însoțită de o senzație de mâncărime și posibilă durere. Mai des apar la fetele și adolescentele prepuberate revaccinate cu o stare de spirit alergică a corpului sau în cazul unei vaccinări foarte ridicate (în zona articulației umărului), ceea ce duce la iritarea cicatricii post-vaccinare cu țesătură de îmbrăcăminte. De obicei, cheloizii post-vaccinare nu au tendința de a crește. În unele cazuri, creșterea lor lentă poate începe, însoțită de durere sub formă de furnicături în zona cicatricei cu mâncărime sau senzație de arsură; o „corolă” roz apare în jurul cheloidului, iar în grosimea sa este un vascular. reţea.

Rata complicațiilor post-vaccinare în Rusia este de 0,02% sau 21,1 la 100 de mii de persoane vaccinate, dintre care la persoanele vaccinate este de 30,7 la 100 de mii de persoane vaccinate, iar la persoanele revaccinate este de 10,9 la 100 de mii de persoane vaccinate.

Distribuția frecvenței complicațiilor după tip:

• Limfadenită - 0,01% (11,5 la 100 mii vaccinați);
• Abcese reci - 0,0006% (5,9 la 100 mii vaccinați);
• Infiltrate - 0,0015% (1,5 la 100 mii vaccinate);
• Ulcere - 0,002% (1,7 la 100 mii vaccinați);
• Cicatrici cheloide - 0,004% (0,4 la 100 mii vaccinați);
• Osteita - 0,00006% (0,06 la 100 mii vaccinați).

Monitorizarea și înregistrarea complicațiilor post-vaccinare

Observarea persoanelor vaccinate și revaccinate este efectuată de medicii și asistentele rețelei medicale generale la 1, 3, 6, 12 luni după vaccinare - se evaluează reacția locală de vaccinare și starea ganglionilor limfatici regionali. Informațiile sunt incluse în documentația medicală.

Dacă bănuiți complicații post-vaccinare, trebuie să:

1. Trimiteți copilul pentru consultație la un specialist TBC;
2. Informațiile despre natura complicațiilor sunt înregistrate în formulare contabile;
3. Informați șeful instituției medicale despre complicația identificată;
4. Trimite o notificare de urgență (formular nr. 58/1) la centrul teritorial de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat;
5. Întocmește un „Carte de înregistrare pentru un pacient cu o complicație după imunizarea cu un vaccin antituberculos” și trimite o copie a acestuia la Centrul Republican pentru Complicații ale Vaccinului Anti-TB al Ministerului Sănătății al Federației Ruse de la Institutul de Cercetare. de Ftiziopulmonologie MMA numită după. LOR. Sechenov;
6. Toate cazurile de complicații sau discrepanțe în proprietățile fizice ale vaccinului împotriva tuberculozei trebuie raportate la Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Preparatelor Medicale Biologice, numit după L.A. Tarasevich și către compania care a produs medicamentul.

În cazul în care apar complicații grave post-vaccinare care duc la invaliditatea copilului, statul este obligat să plătească copilului o indemnizație forfetară și o pensie de invaliditate.

În baza 5 Legea federală a Federației Ruse nr. 157 din 17 iulie 1998. „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” cetățenii au dreptul la:

1. Vaccinări preventive gratuite incluse în calendarul național de vaccinare preventivă;

2. Examinare medicală gratuită, și, dacă este necesar, examen medical înainte de vaccinările preventive în instituțiile de sănătate publică;

3. Tratament gratuit în instituțiile de sănătate publică în caz de complicații post-vaccinare.

Refuzul vaccinărilor preventive

La efectuarea imunizării, cetățenii sunt obligați să:

• urmați instrucțiunile profesioniștilor medicali;
• Confirmați în scris refuzul de a primi vaccinări preventive.

Faptul refuzului de a vaccina, indicând consecințele refuzului de a vaccinare, este documentat în „Istoria dezvoltării unui nou-născut” (formular nr. 097/u), „Istoria dezvoltării unui copil” (formular nr. 112/u), „Fișa medicală a copilului” (formular nr. 026/u) și se semnează de părinți sau de persoana care îl înlocuiește, precum și de șeful instituției medicale și de medicul local.

Dacă ruda copilului care refuză nu vrea să semneze documentul. Acest lucru este realizat de cel puțin 2 lucrători sanitari în prezența sa.

În absența vaccinărilor preventive, este posibil

• refuzul temporar de a admite cetățenii în instituțiile de învățământ și sănătate în cazul unor boli infecțioase răspândite sau amenințării cu epidemii;
• refuzul de a angaja cetățeni pentru muncă sau îndepărtarea cetățenilor de la locul de muncă, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase.

Modul optim de protejare împotriva bolii astăzi este vaccinarea BCG (tradus din latină ca bacilul Calmette-Guerin).Odată ajuns în corpul uman, bacilul tuberculozei rămâne în el pentru totdeauna, astfel că boala este considerată una dintre cel mai dificil pentru tratament.

Medicamentul utilizat în acest caz constă din bacterii moarte și vii care provoacă boala și promovează dezvoltarea rapidă a imunității antituberculoase.

Celulele pentru fabricarea vaccinului sunt obținute din bacilul tuberculozei al unei vaci, slăbit într-o astfel de stare în care nu este capabil să dăuneze organismului. În consecință, vaccinul este absolut sigur pentru sănătate și nu poate provoca dezvoltarea bolii.

Foto 1. Injecția este plasată în coapsa copilului: aceasta se întâmplă dacă există contraindicații care nu permit injectarea, ca de obicei, în antebraț.

Medicamentul este injectat în partea superioară a umărului și, dacă există contraindicații, în coapsă. Procedura se desfășoară de obicei în maternitate, la 3-7 zile dupa nasterea copilului.

Atenţie! Vaccinul BCG nu protejează persoana de a contracta tuberculoza, dar previne grave complicatiişi trecerea unei boli latente la deschis formă.

Care ar trebui să fie reacția organismului la BCG?

Medicamentul BCG provoacă o reacție alergică în organism: limfocitele T se acumulează sub piele, care încep să lupte împotriva agenților cauzali ai tuberculozei, motiv pentru care se dezvoltă o reacție corespunzătoare în partea pielii. Vaccinul se injectează strict în straturile interioare ale pielii (în niciun caz subcutanat), după care o papule plată albă cu un diametru de aproximativ 10 mm, care este absorbit prin 18-20 minute- asta înseamnă că medicamentul a fost administrat corect.

ÎN primele zile orice modificare a pielii la locul de administrare a vaccinului este invizibilă, dar uneori se poate forma o ușoară roșeață, îngroșare sau inflamație a pielii - acest lucru este considerat normal. Este important de reținut că astfel de reacții pot continua pentru o perioadă de timp. 2-3 zile, după care locul injectării (înainte de formarea unei papule și a unei cicatrici) nu trebuie să difere ca aspect de țesuturile din jur.

Când apare

Aproximativ în decurs de o lună de la injectare (în funcție de reacția individuală), un mic papule, care arată ca o veziculă cu ușoară supurație.

Aceasta este o reacție normală și indică faptul că vaccinarea a avut succes, organismul „se familiarizează” cu agenții patogeni și dezvoltă imunitatea.

În unele cazuri, formarea unei papule și vindecarea ei este însoțită de mâncărime severă, dar zgârierea acesteia este strict interzisă pentru a nu introduce o infecție sub piele. Uneori, o persoană poate experimenta o ușoară febră, dar dacă cifrele de pe termometru nu cresc mai mult 37-38 , nu trebuie să vă faceți griji.

La trei luni de la vaccinare, papula se acoperă cu cruste și se vindecă, iar în locul ei apare o cicatrice chiar albă, uneori cu o tentă roz sau roșiatică. Mărimea cicatricei poate fi diferită și depinde de caracteristicile individuale ale corpului și de calitatea imunității formate. Cea mai bună opțiune este cicatricea de la 7 la 10 mmîn diametru. Formarea cicatricilor mai mic de 4 mm indică faptul că vaccinarea nu și-a atins scopul și că imunitatea antituberculoasă este absentă.

Important! Există anumite reguli pentru îngrijirea locului de injectare a vaccinului BCG - papula rezultată este interzis lubrifia antiseptice, stoarce din ea puroi, șterge cruste sau înfășurați strâns bandaj.

Abateri de la norma: foto

Cea mai frecventă anomalie după vaccinarea BCG este absența oricărei reacții. Absența papule și o cicatrice la locul injectării indică faptul că vaccinul a expirat sau organismul nu a răspuns la administrarea acestuia formând imunitate anti-tuberculoză. În acest caz, este necesar un test de tuberculină (Mantoux) și administrarea repetată a vaccinului.

Foto 2. De obicei, după o injecție se formează o papule - o blisteră cu supurație. Acest lucru este normal, o abatere de la normă este absența oricărei reacții.

În unele cazuri, după vaccinare se formează o cicatrice, dar apoi dispare brusc - aceasta indică dispariția imunității antituberculoase și necesită revaccinarea persoană. Aproximativ 2% oamenii de pe planetă au imunitate înnăscută împotriva tuberculozei, deci nu formează nici o cicatrice - prezența unei astfel de imunitate poate fi determinată și folosind testul Mantoux.

Foto 3. Locul grefei poate deveni foarte roșu. Dacă acest lucru nu este prea pronunțat, nu există niciun motiv de îngrijorare.

?
Foto 4. Temperatura unui copil care nu este prea mare după BCG este normală, nu este nevoie să chemați un medic.

Alte reacții ale pielii și ale întregului corp (roșeață severă, îngroșare, temperatură) apar din cauza caracteristicilor caracteristice ale corpului uman sau a sensibilității la medicament și, de regulă, nu necesită interventie medicala. Dacă sunt exprimate prea puternic, este necesară consultarea unui specialist.

Referinţă!În unele cazuri, cicatricea după administrarea vaccinului BCG se formează nu pe suprafața pielii, ci în straturile mai profunde. Prezența sa poate fi determinată de modificări culorile piele și mici compactare.

De asemenea poti fi interesat de:

Ce simptome ar trebui să provoace alarmă după vaccinare?

Complicațiile grave după injectare sunt destul de rare - ele sunt de obicei observate la persoanele cu redus imun sau pozitiv statusul HIV. Cel mai adesea acestea sunt reacții anormale ale pielii, dar în cazuri izolate pot apărea patologii care amenință sănătatea sau chiar viața unei persoane.

Ulcer la locul injectării. Dacă sunteți individual sensibil la vaccinul BCG, poate apărea un ulcer la locul injectării, însoțit de mâncărime severă.

Dacă ea are mai puțin de 1 cmîn diametru, cel mai probabil nu este nimic de care să vă faceți griji, dar pacientului i se recomandă să consulte un specialist în boli infecțioase.

Abces rece. Motivul este o încălcare a tehnicii de administrare a vaccinului (medicamentul poate fi administrat numai intradermic și nu subcutanat). Complicația se dezvoltă aproximativ după 1-1,5 lunidupă vaccinare și arată catumoricu conținut lichid în interior.

De regulă, nu provoacă disconfort, dar uneori pacienții pot avea ganglioni limfatici măriți și ulcere pe piele. Cel mai adesea, abcesele reci se deschid de la sine 2-3 ani, dar uneori este necesară intervenția chirurgicală (abcesul se deschide și se drenează, după care se suturează rana).

1. Limfadenita. Reacția individuală a organismului la introducerea microorganismelor patogene, care se caracterizează prin mărirea ganglionilor limfatici, subclaviei sau supraclaviculare. Pacientul necesită consultarea unui specialist în boli infecțioase și terapie specifică.
2. Osteomielita. O boală periculoasă care se dezvoltă prin câteva luni sau ani(în medie la un an) după injectare. În primul rând, se observă umflarea țesuturilor adiacente locului de administrare a vaccinului, după care articulațiile mâinilor sunt implicate în procesul patologic, apoi membrele inferioare, coastele și clavicula. Pacientul nu experimentează disconfort sever; este posibilă o ușoară creștere a temperaturii și rigiditatea articulațiilor.
3. Cicatrici cheloide. Dezvoltați după gresit introducerea vaccinului. Cicatricile cheloide încep să se formeze la un an de la administrarea vaccinului, iar în aparență nu diferă de cicatricile de arsuri. Cicatricile în creștere sunt considerate cele mai periculoase - arată ca formațiuni violet strălucitoare, adesea însoțite de mâncărime si durere. Terapia are ca scop inhibarea sau oprirea completă a creșterii cicatricii.
4. Infecția cu BCG. Se dezvoltă exclusiv la persoanele cu redus imunitate și se manifestă prin inflamație în jurul locului de administrare a medicamentului.

Cele mai periculoase complicații după BCG sunt osteomielita și infecția cu BCG - pot duce la invaliditate și chiar la moarte, așa că la primele simptome ale acestor boli ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Trebuie remarcat faptul că astfel de complicații apar în 1 caz din 100 de mii. Prin urmare, vaccinarea antituberculoasă este considerată o procedură relativ sigură pentru sănătate.

Atenţie! Orice complicație după injectarea BCG ar trebui să fie documentatîn fișa medicală a copilului și trebuie luate în considerare în timpul revaccinării .

Cum să distingem o reacție normală de o patologie

Reacția organismului la introducerea vaccinului BCG este un semn că organismul „întâlnește” corect agenții cauzali ai tuberculozei și învață să-i lupte. Dar din moment ce orice vaccin poate provoca efecte secundare, după administrarea medicamentului BCG, starea persoanei trebuie monitorizată cu atenție, mai ales când vine vorba de sugari.

Papula formată la locul injectării trebuie să fie mică ( până la 1 cm în diametru), iar țesutul din jurul lui arată sănătos, fără semne de inflamație sau ulcerație.

Culoarea pielii este normală alb, roz sau roșcat- roșu aprins sau maro indică dezvoltarea complicațiilor sau efectelor secundare.

În plus, consultarea unui specialist este necesară în cazurile în care papula nu se vindecă mai mult 3-5 luni.

Febră care poate apărea după ce injecția continuă nu mai mult de 3 zileși nu este însoțită de niciun simptom suplimentar (diaree, tuse, durere) - în caz contrar, o creștere a temperaturii indică o boală infecțioasă.

Astăzi, vaccinarea BCG este considerată optimă și cea mai mare parte sigur modalitate de a proteja populația de tuberculoză. În cazuri rare, medicamentul poate provoca reacții adverse în organism, dar monitorizarea strictă a stării și îngrijirea adecvată a locului de injectare reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații grave.

Video util

Urmăriți videoclipul care vorbește despre reacția la BCG și despre cum ar trebui să fie în mod normal după vaccinare.

Vaccinarea BCG este una dintre primele date unui copil - în maternitate. Decodificarea abrevierii BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). Ce este, ce este inclus în compoziția sa și de ce trebuie chiar să fie făcut unui nou-născut?

Scopul vaccinării

Agenții cauzali ai tuberculozei se transmit prin picături în aer, ceea ce înseamnă că este foarte ușor să le prinzi. Ele sunt prezente în stare inactivă la cel puțin un sfert din populația lumii, dar doar o zecime dintre ei se dezvoltă într-o boală. Acest lucru se întâmplă din cauza unei combinații de factori nefavorabili - stres, condiții insalubre, alimentație necorespunzătoare sau insuficientă, obiceiuri proaste etc.

Mortalitatea cauzată de tuberculoză este comparabilă doar cu HIV/SIDA. În general, boala este considerată a fi lotul segmentelor dezavantajate social ale populației, dar asta nu înseamnă că nu există excepții.

BCG nu poate preveni complet infecția cu bacteria tuberculoză; scopul său este diferit - să slăbească semnificativ cursul bolii dacă copilul se îmbolnăvește în primii ani de viață și, de asemenea, să elimine șansa de a contracta meningită și alte forme cele mai periculoase. de tuberculoză, care duc rapid la complicații periculoase și deces.

Procedura de vaccinare

Vaccinarea BCG se administrează nou-născuților la 3-7 zile de la naștere. Daca in acest moment bebelusul are contraindicatii, vaccinarea se face dupa ce acestea dispar. În plus, revaccinarea este asigurată la vârsta de 7 și 14 ani. În regiunile cu o răspândire scăzută a bolii, administrarea repetată a vaccinului este opțională; în regiunile defavorizate, este obligatorie. Acele locuri în care există mai mult de 80 de cazuri la 100 de mii de locuitori sunt considerate nefavorabile. De asemenea, revaccinarea este obligatorie dacă printre rudele copilului și alte persoane din jurul lui sunt bolnavi.

Unde se face vaccinarea? Medicamentul este administrat intradermic în umărul stâng aproximativ între a doua și a treia a treia. Administrarea intramusculară sau subcutanată nu este permisă. Dacă din anumite motive este imposibil să se vaccineze în acest loc, atunci se face într-o altă parte a corpului cu un strat destul de gros de piele. De obicei, acesta este șoldul. Întreaga doză de medicament poate fi administrată deodată într-un singur loc sau în mai multe puncte din apropiere. Nu există dovezi confirmate că oricare dintre aceste opțiuni este mai eficientă.

Nu trebuie administrate alte vaccinări, fie împreună cu BCG, nici timp de o lună și jumătate cât se dezvoltă reacția la acesta și se vindecă rana. Prin urmare, această vaccinare este de obicei ultima administrată în maternitate. Înainte de aceasta, se administrează o vaccinare împotriva hepatitei, a cărei reacție dispare în 2-3 zile, iar după aceea începe o perioadă de repaus imunologic până când copilul împlinește vârsta de 3 luni.

Cum apare reacția la vaccin?

Răspunsul organismului la vaccin nu este imediat. În decurs de o lună și jumătate, la locul injectării se formează un abces, care se vindecă rapid, devine acoperit cu o crustă și, după ce cade, rămâne pe piele un mic loc sub formă de depresie. Vă permite să înțelegeți dacă copilul a fost vaccinat, chiar dacă din anumite motive nu există dovezi documentare în acest sens.

Locul de vaccinare nu trebuie bandajat strâns. Dacă copilul încearcă să zgârie în mod activ umărul, este permisă legarea unui bandaj de tifon. În cazul în care ichorul sau puroiul este eliberat activ din rană, acesta este acoperit cu un șervețel curat, care este schimbat în mod regulat. Sub nicio formă abcesul nu trebuie lubrifiat cu agenți antiseptici. De asemenea, nu ar trebui să-l frecați activ cu o cârpă de spălat atunci când vă spălați copilul sau să încercați să rupeți crusta formată înainte ca aceasta să cadă de la sine. Vindecarea abcesului are loc în mod natural.

Formarea unei cicatrici indică faptul că vaccinarea BCG a funcționat și copilul a primit protecție împotriva formelor severe de tuberculoză. În cazuri rare (1-2%), o cicatrice nu se formează din cauza imunității înnăscute a copilului la boală. În alte cazuri, acest lucru indică ineficacitatea vaccinului și imunitatea nedezvoltată. Nu este nevoie să intrați în panică; la recomandarea medicului, vaccinarea se repetă sau se așteaptă o revaccinare la vârsta de 7/14 ani.

În viitor, în fiecare an așa-numitul. Testul Mantoux (care, ca și vaccinarea, are contraindicații) pentru a diagnostica boala și prezența imunității la tuberculoză. Amestecul administrat intradermic conține proteina tuberculină. La locul injectării se formează un sigiliu cutanat, care se măsoară după 3 zile. Absența unei reacții indică o imunitate insuficientă; în acest caz, se recomandă revaccinarea înainte de termen. O dimensiune normală (5-20 mm) indică o bună imunitate a copilului și prea mare - o posibilă boală. În acest caz, este necesară o consultație cu un specialist TBC, după care copilul este adesea trimis pentru o radiografie toracică.

Unde se face vaccinarea?

După cum sa menționat deja, de obicei vaccinarea împotriva tuberculozei are loc în maternitate. Dacă dintr-un motiv oarecare nu a fost făcut acolo, atunci ar trebui să contactați clinica pentru copii. Trebuie să existe una sau mai multe săli de vaccinare acolo. Dacă există mai multe dintre ele, atunci BCG se administrează într-unul, iar toate celelalte vaccinări se administrează în rest. Dacă există un singur cabinet, atunci se alocă o zi separată pentru vaccinarea copiilor împotriva tuberculozei, în care nu se fac alte vaccinări. Este interzisă administrarea BCG în sălile de tratament unde se fac injecții intramusculare și intravenoase, se prelevează sânge pentru analiză etc.

Pe lângă clinica de la locul de înregistrare sau de reședință, vaccinările împotriva tuberculozei se pot face la un dispensar de tuberculoză și centre specializate (trebuie să fie autorizate).

Dacă vaccinarea într-o instituție medicală este oferită gratuit, deoarece face parte din serviciile oferite în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci contra unei taxe suplimentare puteți apela la domiciliu un medic cu toate echipamentele și medicamentele necesare pentru vaccinare.

Nu trebuie să părăsiți unitatea medicală timp de cel puțin 15-20 de minute după vaccinare. Acest timp este de obicei suficient pentru ca reacțiile alergice acute să se manifeste. Dacă apar, medicii vor oferi imediat asistența necesară.

Complicații

Majoritatea copiilor răspund normal la BCG. Cu toate acestea, există și excepții când copilul nu se simte foarte bine și se observă reacții la vaccin care nu ar trebui să apară. În acest caz, pentru a evita complicațiile, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați; trebuie să consultați imediat un medic.

Care este o reacție normală la un vaccin?

1. Imediat după administrarea vaccinului, locul de injectare se poate umfla ușor, dar această umflătură dispare rapid (maximum în 1-2 zile).
2. Roșeață după injecție, care nu ar trebui să se răspândească foarte mult pe braț.
3. Supuraţie. Prezența unui abces mic la locul injectării nu este o complicație. Așa ar trebui să fie.
4. Mâncărime la locul injectării, a cărei intensitate depinde de caracteristicile individuale ale corpului copilului. Pentru a preveni copilul să zgârie vaccinul, acesta este ascuns sub îmbrăcăminte sau se aplică un bandaj de tifon.
5. O creștere pe termen scurt a temperaturii la 37,5-38 °C în timpul formării unui abces.

Reacții anormale la vaccinare:

1. umflarea la locul injectării care nu dispare în timp, precum și umflarea în timpul perioadei de apariție și vindecare a abcesului;
2. roșeață severă în timpul dezvoltării unui abces (poate fi rezultatul infecției în rană);
3. temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp.

Există complicații care afectează foarte mult sănătatea bebelușului și necesită un tratament serios.

1. Când medicamentul este administrat nu intradermic, ci subcutanat, există o probabilitate mare de a dezvolta așa-numitul. abces rece - inflamație care necesită intervenție chirurgicală.
2. Ulcer la locul injectării. Este rezultatul sensibilității crescute a copilului la componentele vaccinului. În acest caz, se efectuează un tratament local, iar informațiile despre reacția copilului la medicament sunt în mod necesar înregistrate în documentația sa medicală.
3. Inflamația ganglionului limfatic. Apare atunci când bacteriile patogene din vaccin se răspândesc prin sistemul circulator. Cu o creștere semnificativă a dimensiunii nodului, este necesar un tratament chirurgical.
4. Cicatrice cheloidă. Arată ca o zonă înroșită care iese deasupra pielii la locul injectării. Dacă apare un cheloid, vaccinarea repetată la vârsta de 7 și 14 ani nu este permisă.
5. Infecție generalizată cu BCG. Conduce la leziuni complexe ale tuturor sistemelor corpului și la moarte. Este extrem de rar (1 caz la un milion vaccinat) și apare numai în cazul unor probleme grave cu imunitatea copilului (de exemplu, imunodeficiență).
6. Osteita (tuberculoza osoasa). De asemenea, este foarte rar (în medie, 1 dată la 200 de mii de persoane vaccinate).

Contraindicatii

Vaccinarea trebuie amânată dacă:

• boli infecțioase;
• prematuritate severă (în acest caz, se poate recomanda vaccinarea cu BCG-M cu jumătate din conținutul de agent patogen din compoziție);
• boală hemolitică din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului.

Vaccinarea BCG nu se efectuează deloc în următoarele condiții:

• imunodeficiență la copil și rudele apropiate;
• complicații grave de la vaccinare la rudele apropiate;
• boli ereditare severe;
• leziuni grave la naștere, inclusiv leziuni ale sistemului nervos.

Contraindicații ale revaccinării:

• tuberculoză în curs sau în istorie;
• tumori maligne;
• test Mantoux pozitiv;
• complicatii grave dupa ultima vaccinare.

Sistemul imunitar al unui adult poate face față mult. Dar copilul este în pericol, copiii se infectează mai ușor, iar boala este mult mai gravă. Și este imperativ să-ți protejezi copilul de o boală mortală și de complicațiile ei!

Judecând după dieta ta, nu îți pasă deloc de sistemul tău imunitar sau de corpul tău. Sunteți foarte susceptibil la boli ale plămânilor și ale altor organe! Este timpul să te iubești și să începi să te perfecționezi. Este urgent să vă ajustați dieta, pentru a minimiza alimentele grase, amidonoase, dulci și alcoolice. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Hrăniți organismul luând vitamine, beți mai multă apă (precis purificată, minerală). Întărește-ți corpul și reduce cantitatea de stres din viața ta.

Sunteți susceptibil la boli pulmonare moderate.

Până acum este bine, dar dacă nu începi să ai grijă de ea cu mai multă atenție, atunci bolile plămânilor și ale altor organe nu te vor face să aștepți (dacă condițiile preliminare nu au existat deja). Și răceli frecvente, probleme intestinale și alte „delicii” ale vieții însoțesc imunitatea slabă. Ar trebui să vă gândiți la dieta, să minimizați grăsimile, făina, dulciurile și alcoolul. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Pentru a hrăni organismul prin luarea de vitamine, nu uitați că trebuie să beți multă apă (apă minerală precis purificată). Întărește-ți corpul, reduce cantitatea de stres din viața ta, gândește mai pozitiv și sistemul tău imunitar va fi puternic pentru mulți ani de acum înainte.

Felicitări! Ține-o așa!

Îți pasă de alimentația, sănătatea și sistemul imunitar. Continuați în același spirit și problemele cu plămânii și sănătatea în general nu vă vor deranja mulți ani de acum înainte. Nu uitați că acest lucru se datorează în principal faptului că mâncați corect și duceți un stil de viață sănătos. Mâncați alimente adecvate și sănătoase (fructe, legume, produse lactate), nu uitați să beți multă apă purificată, întăriți-vă corpul, gândiți pozitiv. Iubește-ți doar pe tine și corpul tău, ai grijă de el și cu siguranță îți va răscumpăra sentimentele.

Fiecare nou-născut este introdus la vaccin sub numele scurt BCG (în abrevierea latină BCG, Bacillus Calmette-Guérin) în Rusia în primele zile după naștere. Copiilor pe perioada șederii în maternitate (3-7 zile), în lipsa indicațiilor de scutire medicală și cu acordul părinților copilului li se administrează un vaccin împotriva tuberculozei, cu alte cuvinte, BCG. Motivul unei astfel de vaccinări timpurii a copiilor constă în riscul de infectare cu tuberculoză, o boală infecțioasă transmisă prin aer, răspândită în întreaga lume, care afectează plămânii și, în circumstanțe nefavorabile, poate duce la deces.

Introducerea BCG: 5 fapte despre vaccin

• Acest vaccin este injectat intradermic în mușchiul superficial al brațului numit mușchi deltoid.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei se administrează numai după reacția Mantoux. Singura excepție o reprezintă nou-născuții, care nu sunt supuși unui test de tuberculină înainte de BCG. Începând cu vârsta de șase săptămâni, testul Mantoux înainte de vaccinare este o cerință obligatorie.

Important! Toată lumea este familiarizată cu reacția Mantoux - asistenta „desenează un nasture” pe mână, care nu poate fi zgâriat sau umezit până când rezultatul nu este măsurat. O reacție severă la Mantoux este o contraindicație pentru vaccinarea BCG.

• Pentru a preveni tuberculoza la un copil, după administrarea primei doze de vaccin, se efectuează încă două revaccinări la copii - la vârsta școlii primare (6-7 ani) și la 14 ani.
• Vaccinarea împotriva tuberculozei la copii poate afecta ulterior rezultatul testului Mantoux, făcându-l fals pozitiv; Reacția testului în acest caz nu este informativă. Cu toate acestea, cu o indurare pronunțată a testului Mantoux (˃12-15 mm), nu există nicio îndoială că fie Mycobacterium tuberculosis este prezent în organism, fie pacientul a fost în contact cu agenți infecțioși.
• După vindecarea completă, medicamentul lasă o cicatrice asupra copilului. Servește drept dovadă a administrării acestei vaccinări.

Reacții la vaccinul BCG

Adevăratele consecințe negative asociate cu vaccinarea împotriva tuberculozei pot apărea în trei cazuri:

• administrarea vaccinului dacă copilul are una sau mai multe contraindicații;
• imunodeficiență severă la un copil;
• introducerea medicamentului sub piele, tehnică incorectă de injectare.

În acest caz, adevăratele consecințe ale vaccinării BCG sunt înțelese astfel:

• inflamație a oaselor (tuberculoză osoasă);
• cicatrici cheloide formate după vindecarea patologică a vaccinării la un copil;
• dezvoltarea infecției cu BCG la copii (răspândirea micobacteriilor din componentele vaccinului în corpul copilului).

Dacă un copil are oricare dintre consecințele vaccinării menționate mai sus, atunci revaccinarea acestei vaccinări nu va fi efectuată; acest lucru necesită monitorizarea constantă a acestor copii de către un medic TB și tratament antituberculos prescris.

Efecte secundare frecvente ale vaccinării BCG

În marea majoritate a cazurilor, vaccinarea împotriva tuberculozei este tolerată fără consecințe, nu există plângeri cu privire la injecție, rana se vindecă treptat, roșeața se atenuează și se formează o cicatrice. Este absolut normal dacă bebelușul nu are o reacție activă la această vaccinare. În mod normal, după injectare, temperatura corpului nu crește, iar locul de injectare nu vă deranjează. Dar, uneori, vindecarea rănilor la copii este atipică, ceea ce provoacă îngrijorare în rândul părinților. Să luăm în considerare cele mai frecvente plângeri cu privire la reacțiile medicamentoase care apar la 6-12 zile de la administrare.

Rana BCG este purulentă

Mamele îl descriu astfel: vaccinul arăta la început ca un „buton” roșu și dens, dar apoi s-a acoperit cu o crustă, de sub care a ieșit puroi. Supurația apicală este o reacție normală a organismului la acest vaccin. Roșeața la locul injectării poate însoți, de asemenea, întreaga perioadă de vindecare a rănilor. Așa se formează o cicatrice densă caracteristică. Singurul lucru care poate fi alarmant în această situație este răspândirea înroșirii dincolo de limitele vaccinului.

Notă! În perioada de vindecare, rana de vaccinare este deschisă la diferite infecții. Încercați să nu lăsați locul de injectare deschis; îmbrăcați copilul cu haine curate, cu mâneci. În cazuri rare, procesul de vindecare este întârziat, dar dacă rana supurează nu timp de câteva săptămâni, ci timp de câteva luni, atunci este necesară consultarea unui medic ftiziatru.

Grefa este umflată/umflată

Dacă imediat după administrarea medicamentului locul de injectare pare oarecum umflat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Umflarea brațului copilului va dispărea în primele trei până la patru zile după injectare. Apoi apare o reacție de altoire, rana se vindecă, apare o crustă și, eventual, o ușoară supurație cu formarea unei cicatrici. Dacă vaccinul la copii are o umflare severă și nu există o scădere vizibilă a dimensiunii sale, ar trebui să arătați motivul îngrijorării dumneavoastră medicului dumneavoastră.

Ganglionii limfatici măriți după administrarea vaccinului

Mărirea acceptabilă a ganglionilor limfatici este de până la 1 cm ca răspuns al sistemului imunitar al organismului la un vaccin viu. Dar dacă creșterea atinge o dimensiune mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală din cauza posibilei intrări a micobacteriilor în ganglionii limfatici ai medicamentului, care este plin de complicații.

O cicatrice se formează încet

Rana după injecție se vindecă și se cicatrice în 2-4 luni. Acest proces îndelungat nu depinde de cauze externe, așa că tot ce rămâne este să așteptați și să observați curățenia corpului bebelușului. Locul de injectare nu trebuie frecat energic cu o cârpă de spălat/săpunat/spălat cu un prosop; atunci când faceți baie copilului, evitați pur și simplu această zonă.

Pe o notă! Vaccinarea nu trebuie tratată cu nimic, nu este nevoie să o sigilați înainte de a înota, să o ungeți cu creme pentru vindecarea rănilor și mai ales să o ardeți cu substanțe care conțin alcool. Procesul de vindecare nu necesită intervenția sau manipularea părinților.

Ce este BCG: decodificare, istoricul termenului și scopul vaccinării
BCG M - vaccinare pentru prevenirea dezvoltării tuberculozei
Compoziția vaccinului BCG: totul despre producția și componentele medicamentului