Plexul cervical. Trunchiul simpatic cervical

Secțiunea toracică a trunchiului simpatic (Fig. , ; vezi Fig. , , , , ) se află pe ambele părți ale coloanei vertebrale, de la vertebrele toracice I până la XII, aproximativ de-a lungul liniei capetelor coastelor; traversează în faţă vasele intercostale, fiind acoperit de un strat de fascie intratoracică şi pleura parietală.

Vena azygos trece medial din trunchiul simpatic drept, iar vena hemigyzygos trece medial din stânga.

Secțiunea toracică a trunchiului simpatic cuprinde 10–12 noduri oarecum simplificate, de formă triunghiulară neregulată, dintre care cele superioare sunt mai mari decât cele inferioare; cel mai mare este primul nod toracic.

Ramurile internodale constau din 1-3 mănunchiuri de lungimi și grosimi diferite. Din marginea laterală a fiecărui nod ies ramuri gri de conectare la coloana vertebrală, în acest caz intercostale, nervii, iar de la ramurile laterale mediale se extind la periferie - la organe, plexuri etc. Ramurile de legătură gri se pot alătura nu numai nervului intercostal. situată la nivelul unui nod dat, dar și la nervul de mai sus și subiacent.

Primul nod toracic (vezi Fig. , , , , , , , , , ) este situat în spatele arterei subclaviei, la nivelul capului primei coaste. În formă este uneori în formă de stea, alteori în formă triunghiulară neregulată. După cum sa menționat, în cele mai multe cazuri fuzionează cu ganglionul cervical inferior pentru a forma ganglionul cervicotoracic (stelat) sau, mai rar, cu al doilea ganglion simpatic toracic.

Ramuri ale nodurilor toracice:

1. Nervi cardiaci toracici, nn. Cardiaci toracici(vezi Fig.), provin în principal din primul nod toracic (uneori din al doilea, al treilea și chiar din al patrulea și al cincilea nod toracic). Pe drumul către inimă, există ramuri de legătură între ele și nervul cardiac cervical inferior, precum și între ele și ramurile cardiace ale nervului vag (vezi „Nervii inimii”).

2. Ramuri de legătură provin din aproape fiecare nod toracic al trunchiului simpatic. Printre acestea se numără:

1) ramuri de legătură cu nervul vag;

2) ramuri de legătură cu nervul laringian recurent;

3) ramurile subțiri care se extind de la marginea medială a nodurilor superioare 5-6 participă la inervația vaselor și viscerelor situate în cavitatea toracică.

Îndreptându-se medial, o serie de ramuri ajung pe pereții vaselor intercostale, vena azygos (dreapta) și vena semițigănească (stânga), precum și ductul toracic. Alte ramuri sunt incluse în plexul aortic toracic, plexul aortic toracic, care în secțiunile inițiale este asociat cu plex cardiac, plex cardiac, mai jos – cu plexul celiac, plexul celiac, și derivatele sale; un număr de ramuri pătrund în plexurile organelor interne: ramuri esofagiene - în plexul esofagian, plexul esofagian, ramuri pulmonare, rr. pulmonare, - V plexul pulmonar, plexul pulmonar.

Toate aceste ramuri, situate medial față de trunchiul simpatic, de-a lungul cursului lor sunt conectate între ele prin nervi subțiri de diferite lungimi și grosimi, cu ganglioni nervoși de diferite dimensiuni incluși în ele, care la rândul lor sunt conectați prin nervi care rulează longitudinal, astfel, parcă, formând așa-numitul trunchi colateral (vezi. orez. ).

3. Nervul splanhnic toracic mai mare, n. splanchnicus thoracicus major(vezi Fig. , , , , , ), conține predominant fibre prenodulare și își are originea cu 3-5 ramuri de pe suprafața anteromedială a ganglionului al cincilea-nouălea toracic. Situate pe suprafața laterală a corpurilor vertebrale, toate ramurile sale constitutive aproximativ la nivelul vertebrelor IX-X sunt conectate într-un singur trunchi. Acesta din urmă este îndreptat medial și în jos spre porțiunea lombară a diafragmei, trecând prin care în dreapta împreună cu vena azygos, iar în stânga cu vena semițigănească, pătrunde în cavitatea abdominală, unde face parte din plexul celiac, plexul celiac. Din aceasta, nervii se extind la plexul aortic toracic, la ramurile care formează nervul splanhnic toracic mic și la zonele apropiate ale pleurei mediastinale. În nervul splanhnic mare există celule nervoase intra-stem unice și destul de des un mic ganglion visceral toracic, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Nervul splanhnic toracic mic, n. splanchnicus thoracicus minor(vezi Fig. , , , ), constă, de asemenea, în principal din fibre prenodale. Are originea cu 2-3 ramuri din nodurile al zecelea si al unsprezecelea toracice, deseori urmeaza aceeasi directie ca si nervul splanhnic toracic mare si odata cu acesta (mai rar impreuna cu trunchiul simpatic) trece prin diafragma in cavitatea abdominala, unde se afla. împărțit într-un număr de ramuri. O parte mai mică a ramurilor face parte din plexul celiac, cea mai mare parte face parte din plexul renal - ramură renală, r. renalis(Vezi „Nervii rinichilor”).

5. Nervul splanhnic toracic inferior, n. splanchnicus thoracicus imus, - o ramură nepermanentă, provine din al doisprezecelea (uneori din al unsprezecelea) nodul toracic, urmează cursul nervului mic splanhnic și face parte din plexul renal.

Toți cei trei nervi toracici splanhnici fac parte din plexurile care participă la inervația organelor abdominale: stomac, ficat, pancreas, intestin, splină și rinichi, precum și vasele de sânge și limfatice ale toracelui și abdomenului.

Partea centrală a sistemului nervos simpatic (SNS) este reprezentată de nucleii coarnelor laterale ale substanței cenușii a măduvei spinării, care sunt prezente doar în 15-16 segmente - de la ultimul col uterin sau primul toracic până la al treilea lombar. . Fiecare segment conține trei perechi de nuclei: intermediar-lateral, format din părțile principale și funiculare, intercalare și centrale. (Fig. 2) Majoritatea neuronilor simpatici sunt localizați în nucleii intermediolaterali, numiți și nuclei intermediolaterali sau pur și simplu laterali cornului lateral. Sunt principalele surse de fibre preganglionare pentru aproape toți ganglionii simpatici. Excepție este ganglionul mezenteric inferior, care primește 75% din fibrele preganglionare din nucleii centrali. Se crede că neuronii diferiți din punct de vedere funcțional sunt localizați în diferite părți ale zonei intermediare. În special, neuronii care inervează formațiunile efectoare ale pielii și vasele mușchilor scheletici ocupă o poziție mai laterală în nucleii intermediar-laterali, în timp ce neuronii implicați în inervarea organelor interne se află mai medial.

Orez. 2. Nuclei simpatici ai măduvei spinării și arc reflex autonom la nivelul coloanei vertebrale.

Nucleii simpatici ai coarnelor laterale: 1 – centrali; 2 – inserare; 3 – intermediar-lateral; 4 – neuronii senzoriali ai ganglionului spinal; 5 – neuronii asociativi ai coarnelor dorsale ale măduvei spinării; 6 – neuronii nucleilor simpatici ai măduvei spinării; 7 – neuron eferent al ganglionului simpatic paravertebral.

Nucleii simpatici ai măduvei spinării constau din mici neuroni multipolari în formă de fus. Aceștia sunt neuroni asociativi ai arcului reflex autonom. Axonii formează sinapse pe corpul lor și pe dendrite:

a) neuronii pseudounipolari ai ganglionilor spinali, purtători de impulsuri din organele interne;

b) neuronii senzitivi ai ANS (celule Dogel de tip II), ai căror corpuri sunt localizate în ganglionii autonomi;

c) descendentă din centrele de reglare a funcţiilor autonome situate în medula oblongata.

În neuronii simpatici ai măduvei spinării, dendritele sunt scurte, nu au o teacă de mielină și se ramifică în apropierea perikariei. Axonii lor sunt subțiri, formează, de regulă, fibre mielinice care ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare, se termină în ganglionii nervoși simpatici și, prin urmare, sunt numite fibre preganglionare. Partea periferică a SNS include ganglioni, trunchiuri (nervi), plexuri și terminații. Ganglionii nervoși simpatici sunt împărțiți în paravertebrali (paravertebrali) și prevertebrali (prevertebrali).

Ganglioni paravertebrali situat pe ambele părți ale coloanei vertebrale de la baza craniului până la coccis. Ele se află lângă corpurile vertebrale, înconjurate de țesut conjunctiv fibros lax; în cavitățile toracice și abdominale sunt acoperite cu pleură și respectiv peritoneu. Nodurile fiecărei părți sunt interconectate prin ramuri longitudinale, formând lanțuri numite trunchiuri simpatice. Sub diafragmă, trunchiurile simpatice se apropie treptat, iar la nivelul primei vertebre coccigiane se unesc în ganglionul coccigian nepereche. Ramurile internodale longitudinale constau din fibre mielinice și nemielinice. În plus, există comisuri transversale de structură similară care leagă nodurile părților drepte și stângi. Dimensiunile nodurilor trunchiurilor simpatice variază: de la microscopic la câțiva centimetri lungime.

Trunchiurile simpatice (SS) au conexiuni multiple: cu nucleii măduvei spinării și cu nervii spinali - prin ramurile de legătură albe și cenușii, iar cu organele interne, vasele și plexurile nervoase prevertebrale - prin ramurile viscerale. Culoarea ramurilor de legătură este determinată de prezența mielinei în teaca fibrelor nervoase: ramurile de legătură albe constau în principal din fibre mielinice, iar cele gri sunt din fibre nemielinice (Fig. 3).

Ramurile de legătură albe sunt formate din axonii neuronilor nucleilor simpatici ai măduvei spinării. Axonii părăsesc măduva spinării ca parte a rădăcinilor ventrale, intră în nervul spinal, apoi se separă de acesta sub formă de ramuri albe de legătură și intră în cel mai apropiat nod al CC. Ramuri de legătură albe sunt prezente doar în secțiunile toracice și lombare ale CC, adică la nivelul acelor segmente ale măduvei spinării în care există nuclei simpatici.

Fibrele preganglionare care intră în nodurile SS se comportă diferit. Unele dintre ele se termină prin formarea de sinapse pe neuronii efectori ai nodului (Fig. 3, 4). Axonii acestor neuroni efectori formează fibre postganglionare nemielinice, care constituie componenta principală a rami conectivului gri.

Orez. 3. Ramuri de legătură albe și gri în sistemul nervos simpatic.

Orez. 4. Comutarea fibrei preganglionare simpatice, care a trecut în tranzit prin ganglionul paravertebral, la neuronul eferent al ganglionului prevertebral.

Acestea din urmă sunt incluse în nervii spinali și, ca parte a acestora, călătoresc către organele inervate. Conform acestei scheme a căii efectoare, vasele mușchilor scheletici, mușchii pilomotori ai pielii, glandele sudoripare și sebacee primesc inervație simpatică.

O altă parte a fibrelor preganglionare trece prin nodurile CC fără întrerupere, lăsându-le ca parte a ramurilor conjunctive sau viscerale gri și sunt trimise pentru a comuta la neuronul efector din nodurile prevertebrale (Fig. 3) sau direct la organele cavitățile toracice, abdominale și pelvine, unde formează sinapse în nodurile plexurilor nervoase ale organelor înseși. (Fig. 4)

Ramuri de legătură gri provin din toate nodurile trunchiului simpatic. Ele conțin și fibre aferente formate din dendritele neuronilor ganglionilor spinali și axonii celulelor Dogel de tip II, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii vegetativi. O trăsătură caracteristică a ramurilor gri de legătură este legătura lor cu vasele: mișcându-se împreună cu ele, se răspândesc pe distanțe considerabile, efectuând inervația efectoră și sensibilă a vaselor corpului și a organelor interne.

Ramuri viscerale (de organe). SS se extinde de la nodurile sale, precum și de la ramurile internodale la organele și vasele interne (ramuri cardiace, pulmonare etc.). Acestea includ: fibre postganglionare cu originea în nodurile trunchiului simpatic, fibre preganglionare care trec prin acestea fără comutare, precum și fibre aferente din aceleași surse ca și în ramurile gri de legătură. Ramurile viscerale inervează organele nu numai pe partea lor, ci și pe partea opusă, urmându-le ca parte a comisurilor transversale ale SS.

Trunchiurile simpatice sunt împărțite în secțiuni cervicale, toracice, lombare și sacrale. Fiecare secțiune conține de obicei mai puține noduri decât segmente ale măduvei spinării. Copiii au mai mulți ganglioni paravertebrali decât adulții, deoarece în ontogeneza postnatală unii dintre ei se contopesc între ei, formând noduri mai mari. Din același motiv, se observă adesea diferențe în numărul, dimensiunea, locația și structura microscopică a nodurilor trunchiurilor simpatice din partea dreaptă și stângă. Cunoașterea acestor trăsături structurale ale trunchiurilor simpatice este de importanță clinică, întrucât unele stări patologice necesită intervenție chirurgicală sau farmacologică la nivelul ganglionilor simpatici paravertebrali.

În regiunea cervicală cel mai adesea sunt 2-4 ganglioni: superior, mijlociu, vertebral și inferior. Nodul cervical superior (cranian), lung de 1,5–10 cm, este unul dintre cei mai mari, are o formă fuziformă și este situat la nivelul vertebrelor cervicale superioare în spatele arterei carotide interne. Nodul cervical mijlociu se caracterizează printr-o formă ovală sau triunghiulară, de dimensiuni mai mici (0,75 - 1,5 cm), situată la nivelul vertebrelor a patra până la a șaptea cervicale. El este adesea absent. Nodul vertebral are 0,4–1,0 cm lungime, are formă rotundă sau triunghiulară și este situat la nivelul celei de-a șasea sau a șaptea vertebre cervicale lângă artera vertebrală. Nodul cervical inferior este de formă fuziformă, de aproximativ 2 cm lungime - cel mai permanent, situat între procesul transversal al celei de-a șaptea vertebre cervicale și capul primei coaste. Adesea, fuzionează cu ganglionul toracic superior pentru a forma un ganglion stelat mare. Deoarece ganglionii cervicali nu au propriile ramuri albe comunicante, fibrele preganglionare vin la ei din segmentele toracice ale măduvei spinării. (Fig.5)

Orez. 5. Cursul fibrei preganglionare de la nucleul simpatic al măduvei spinării până la ganglionul cervical al trunchiului simpatic.

În același timp, ridicându-se ca parte a comisurilor internodale longitudinale, ele pot trece fără întrerupere prin mai multe noduri și în fiecare dintre ele eliberează colaterale care formează sinapse în acești noduri pe neuronii efectori, ai căror axoni, formând ramuri gri de legătură, sunt incluse în nervii spinali. Prin urmare, iritația unui nod paravertebral poate provoca o reacție în zona de inervație a mai multor nervi spinali.

Regiunea cervicală a CC emană ramuri cenușii comunicante și viscerale. Ramurile cenușii comunicante ies din nodurile și comisurile internodale, pătrund în nervii rahidiani cervicali, precum și în plexurile cervicale și brahiale; Unele dintre ramurile gri participă la formarea plexului de-a lungul arterei vertebrale și a ramurilor sale. Ramurile viscerale ale SS cervicale sunt împărțite în vasculare și organe. Primele merg la vasele gâtului și capului, formând plexuri în jurul lor. În grosimea ramurilor nervoase și în locurile de împletire a acestora există noduri formate din neuroni Dogel de tip I și II. Al doilea grup de ramuri viscerale formează nervii cardiaci (superiori, mijlocii, inferiori) și eliberează ramuri laringo-faringiene. Unele ramuri viscerale își ating ținta prin conexiuni cu nervii cranieni și ganglionii parasimpatici (ciliari, parotidieni). În plus, o parte din ramurile viscerale ale coloanei cervicale merg către organele cavităților toracice și abdominale ca parte a nervului frenic.

Secțiunea toracică SS cuprinde de la 9 la 12 noduri de formă poligonală neregulată, de 1–16 cm lungime, situate sub pleura de-a lungul liniei capetelor coastelor. Această secțiune are atât tipuri de ramuri de legătură (albe și gri), cât și ramuri viscerale. Ramurile albe comunicante poartă fibre preganglionare. Unele dintre ele se termină cu sinapse în nodurile acestui departament, altele, ca parte a ramurilor viscerale, merg la nodurile plexurilor prevertebrale. Din fiecare nod, ramuri gri de legătură ies în spațiile intercostale, constând din fibre postganglionare formate de axonii neuronilor din această secțiune. Ei intră în nervii spinali și în zona lor de ramificare asigură inervația simpatică a vaselor de sânge, mușchilor pilomotori, glandelor și celulelor sistemului endocrin difuz.

Ramurile viscerale, ca și în regiunea cervicală a CC, includ fibre eferente (pre și postganglionare) și aferente. Fibrele aferente ale secțiunii toracice a CC sunt formate din procesele periferice ale neuronilor ganglionilor spinali și axonilor celulelor Dogel de tip II, ale căror corpuri sunt localizate în nodurile cavității abdominale, în principal în plexul Auerbach. a intestinului. Aceste aferente din plexurile prevertebrale pătrund în ramurile viscerale, apoi prin CC și ramurile comunicante albe sunt incluse în nervii spinali și de-a lungul acestora ajung în ganglionii spinali și prin rădăcina dorsală - până la nucleii simpatici ai măduvei spinării.

Ramurile viscerale ale SS toracice sunt:

1. Nervi cardiaci toracici (emanează din 5-6 ganglioni), care se unesc cu nervii cardiaci cervicali și sunt incluși în plexul superficial al inimii.

2. Ramuri pulmonare – intră în plexul pulmonar.

3. Ramuri mediastinale - participă la formarea plexurilor pleurei mediastinale, vaselor de sânge, timusului, precum și plexurilor aortice toracice și esofagiene.

Ramurile viscerale care urmează în cavitatea abdominală formează nervii splanhnici mai mari și mai mici. Marele nervul splanhnic este format din ramurile viscerale ale nodurilor V – X, patrunde prin diafragma in cavitatea abdominala si patrunde in nodul plexului celiac. Nervul mic splanhnic este format din ramurile viscerale ale ganglionilor X – XI toracici si patrunde si in cavitatea abdominala. Unele dintre fibrele sale intră în nodurile plexului celiac, restul sunt distribuite în plexurile renale și suprarenale.

Lombar SS este format din 2-7 noduri, conține ramuri de legătură și viscerale. Ramurile comunicante albe vin la nodurile din nervii spinali lombari superiori 2 - 3, iar ramurile comunicante gri se extind la toti nervii spinali lombari. Ramuri viscerale de grosimi variabile conectează regiunea lombară cu plexurile prevertebrale ale cavității abdominale, cu plexurile arterelor lombare și ale altor vase și, în plus, multe ramuri viscerale se extind la peritoneul parietal și la țesutul conjunctiv retroperitoneal.

Secțiunea sacră (sau pelviană) a SS conţine de obicei patru noduri conectate prin comisuri longitudinale şi transversale. Trunchiurile din partea dreaptă și stângă se apropie treptat și se contopesc în nodul coccigian nepereche. Ramurile cenușii comunicante se îndreaptă către nervii spinali sacrali și coccigieni, iar ramurile viscerale se îndreaptă către plexurile hipogastrice superioare și inferioare, nervii hipogastrici, organele și plexurile coroidiene ale pelvisului.

Ganglionii prevertebrali ai SNS sunt componente ale plexurilor prevertebrale ale sistemului nervos autonom, situate în fața coloanei vertebrale de-a lungul aortei și ramurilor acesteia. Aceste plexuri conțin fibre simpatice pre- și postganglionare, numeroase ramuri ale nervului vag și aferente viscerale. De-a lungul plexului, pe lângă noduri, există și neuroni individuali.

Se disting plexurile prevertebrale ale gâtului, cavitățile toracice, abdominale și pelvine.

Plexurile nervoase ale gâtului sunt formate în principal din ramurile nodurilor cervicale și toracice superioare ale CC.

În cavitatea toracică, plexurile prevertebrale mari sunt localizate în regiunea inimii, hilul plămânului, de-a lungul aortei descendetoare și în jurul esofagului. Plexurile cardiace sunt formate din nervi simpatici și parasimpatici. Ramurile nervoase simpatice provin din ganglionii cervicali și toracici superiori ai CC: acestea sunt nervii cardiaci superior, mijlociu și inferior și nervii cardiaci toracici. Nervii parasimpatici implicați în formarea plexurilor cardiace vor fi caracterizați în secțiunea următoare.

În ultimele decenii, în legătură cu introducerea în practică a transplantului de inimă, s-a acordat multă atenție studiului inervației acestuia. S-a stabilit că niciunul dintre nervii simpatici cardiaci cervicali și ramurile nervilor vagi nu ajung în mod independent la inimă. Ele formează mai multe conexiuni între ele, schimbând ramuri de legătură. Apoi formează un plex „cervicotoracic” în gât și cavitatea toracică, care include până la 200 de ramuri care inervează organele gâtului și mediastinului, inclusiv inima. Nervii mixti care vin direct din plexul cervicotoracic se apropie de inima. Acești nervi trec pe sub epicard, se despart în ramuri și formează acolo 6 plexuri, strâns interconectate. Fiecare plex este destinat anumitor teritorii și conține un număr mare de noduri vegetative. Ramurile nervoase de sub epicard merg adânc și formează plexurile miocardice și endocardice. Plexurile tuturor celor trei straturi sunt interconectate și fibrele lor trec de la un strat la altul. Cea mai mare densitate a fibrelor simpatice adrenergice se observă în zona nodurilor sinoatrial și atrioventricular ai sistemului de conducere al inimii. Valvulele aortice sunt de asemenea bogat inervate. În miocard, nervii urmează cursul ramurilor arterelor coronare, care, în ceea ce privește densitatea receptorilor nervoși, ocupă primul loc între vasele inimii. Nervii care inconjoara arterele coronare sunt situati in adventitie, iar la nivelul arteriolelor patrund in stratul muscular. Nervii însoțesc vasele de sânge până la ramurile lor cele mai mici și există receptori chiar și pe capilare. Plexurile cardiace conțin un număr mare de celule nervoase și noduli.

În regiunea rădăcinilor plămânilor există un plex pulmonar format din ramuri din cei cinci noduri toracice superioare ale CC și ramuri ale nervilor vagi. Rețelele plexului pulmonar conțin un număr mare de ganglioni nervoși și neurocite localizate individual. Din plexul pulmonar, nervii se răspândesc de-a lungul vaselor și bronhiilor și formează plexuri mai mici în fasciculele vasculo-bronșice.

Plexurile prevertebrale ale cavității abdominale sunt situate în fața aortei abdominale și în jurul ramurilor acesteia. Acestea includ: celiac, mezenteric superior, aortică abdominală, mezenteric inferior, plexuri hipogastrice superior și inferior și nervii hipogastrici care le conectează.

Plexul celiac- cel mai mare dintre plexurile nervoase prevertebrale ale cavității abdominale - este situat în jurul arterei cu același nume. Nervii splanhnici mai mari și mai mici și ramurile viscerale ale ganglionilor lombari superiori ai SS intră în plexul celiac; toate conțin fibre simpatice eferente pre- și postganglionare. Ca parte a acestui plex, există doi ganglioni celiaci prevertebrali - dreapta și stânga - situati simetric de fiecare parte a arterei celiace. Nodul stâng este adiacent aortei, iar cel drept este adiacent venei cave inferioare, între ficat și capul pancreasului. Pe o parte (de obicei dreapta) nodul celiac este reprezentat de o formațiune masivă, iar pe cealaltă parte pot exista un singur nod principal și mai multe suplimentare mici, sau un număr mare de noduri medii de diferite dimensiuni. Nodurile celor două laturi sunt conectate prin trei comisuri transversale (superioară, mijlocie, inferioară). De-a lungul comisurii inferioare există ganglioni nervoși de diferite dimensiuni. Comisurile conțin fibre postganglionare din ganglionii celiaci și ramuri ale nervilor mari splanhnici, formate din fibre preganglionare. Ei participă la inervarea organelor de pe partea opusă. Marea majoritate a fibrelor preganglionare care se termină în ganglionii celiaci ies din segmentul XI toracic al măduvei spinării.

Nervii pleacă din ganglionii celiaci și formează plexuri de-a lungul ramurilor arterei celiace, îndreptându-se către diferite organe. Aceste plexuri de organe includ:

a) ficat;

b) splenica;

c) gastric (anterior si posterior);

d) pancreas;

e) suprarenale;

f) frenic (pereche), care primește și ramuri de la nervul frenic.

De la plexul celiac se ramifica si la plexul mezenteric superior si la nodul aortorenal.

Plexul mezenteric superiorînconjoară artera cu același nume. Este strâns legat de plexul celiac și sunt adesea combinați sub un singur nume - „plexul solar”. În plexul mezenteric superior există un ganglion nervos mare cu același nume și noduri mici de diferite dimensiuni și forme. Plexul este format din fibre preganglionare care trec prin plexul celiac fără comutare, precum și fibre simpatice și aferente postganglionare.

Plexul mezenteric superior inervează în primul rând intestinul subțire și colonul proximal. Nervii urmează cursul arterelor intestinale. Există numeroase conexiuni între nervii intestinali care asigură coordonarea mișcărilor diferitelor părți ale intestinului.

Aorta abdominală și plexurile mezenterice inferioare situat în jurul trunchiurilor arteriale corespunzătoare. Sunt formate, ca si plexurile anterioare, din fibre simpatice si aferente pre- si postganglionare. Pe ramurile plexului aortic abdominal pe toată lungimea lor există noduri nervoase de diferite forme și dimensiuni. Plexul mezenteric inferior include un plex mezenteric inferior mare și un număr de noduri mici. Ramurile plexului aortic abdominal formează plexurile testiculare și ovariene, se extind până la uretere, participă la formarea conexiunilor cu alte plexuri și sunt incluse în plexurile renale pereche. La formarea acestuia din urmă participă și ramurile plexului solar, ramurile viscerale ale secțiunii lombare a CC și trunchiurile ascendente din plexurile mezenteric inferior și hipogastric superior. Plexul renal conține 1-2 ganglioni nervoși mari și numeroși mici.

Ramurile plexului mezenteric inferior inervează colonul stâng, sigmoidul, rectul și ureterele.

Plexul hipogastric superior (unic) situat retroperitoneal pe corpurile vertebrelor lombare inferioare. Se formează prin continuarea ramurilor plexurilor aortice abdominale și mezenterice inferioare. De asemenea, primește ramurile viscerale ale ganglionilor lombari ai SS, trunchiuri din cei trei nervi spinali superiori ai sacralului, din plexurile renale și ambele mezenterice. Nervii plexului hipogastric superior conțin fibre aferente și eferente (pre și postganglionare) la organele pelvine. Acest plex este împărțit în nervii hipogastric drept și stâng, care coboară în pelvisul mic de pe părțile laterale ale rectului și, despărțindu-se în ramuri, intră în plexul hipogastric inferior (pelvin). Plexul hipogastric superior, nervii hipogastrici și ramurile lor conțin noduri nervoase și neuroni individuali. De la plexul hipogastric superior și ramurile nervilor hipogastrici se extind până la colonul distal, vezică urinară, uretere, artere pelvine și ramuri ascendente până la plexurile supraiacente.

Plexul hipogastric inferior (pelvin).- unul dintre cele mai mari plexuri vegetative. Include componente simpatice și parasimpatice. Sistemul simpatic din acesta este reprezentat de nervii hipogastrici, formați în principal din fibre postganglionare, și ramuri viscerale din nodurile sacrale CC, iar sistemul parasimpatic de nervii splanhnici pelvieni, care sunt formați din fibre preganglionare care ies din parasimpaticul sacral. nuclee. Acestea sunt formațiuni pereche situate simetric pe pereții laterali ai pelvisului, înconjurate de țesut conjunctiv fibros lax și țesut gras între vezică și rect. Au aspectul unor plăci asemănătoare rețelelor formate prin împletirea trunchiurilor nervoase și a ramurilor comisurale. De-a lungul cursului nervilor și la intersecții există un număr mare de ganglioni nervoși, care sunt localizați fie concentrați, formând plăci nodale continue, fie în grupuri separate. În interiorul trunchiurilor nervoase dintre fasciculele de fibre nervoase există un număr mare de celule nervoase situate individual. Numeroase ramuri se îndepărtează din plexul hipogastric inferior, care participă la formarea unui număr de plexuri de organ, cum ar fi rectale, vezicale, plexurile vaselor deferente și prostatei, uterovaginale și cavernoase (penis și clitoris).



Secțiunea cervicală a trunchiului simpatic (Fig. 196) este reprezentată de trei noduri și ramuri internodale care le unesc, care sunt situate pe mușchii profundi ai gâtului în spatele plăcii prevertebrale a fasciei cervicale. Fibrele preganglionare se apropie de nodurile cervicale de-a lungul ramurilor internodale ale trunchiului simpatic toracic, unde ajung din nucleii autonomi ai substanței intermediare laterale (cenușii) ale colului VIII cervical și șase până la șapte segmente toracice superioare ale măduvei spinării. Nodul cervical superiorganglion col uterin superius, este cel mai mare nod al trunchiului simpatic. Nodul este fuziform, lungimea sa atinge 2 cm sau mai mult, grosimea - 0,5 cm.Nodul cervical superior este situat în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale II-III. În fața nodului se află artera carotidă, lateral - nervul vag, în spate - mușchiul lung al capitului. Ramurile care conțin fibre postganglionare pleacă de la ganglionul cervical superior:

1 ramuri de legătură gri,rr. communicdentes grisei, conectați ganglionul cervical superior cu primii trei (uneori IV) nervi spinali cervicali;

2 nervul carotidian intern, n.caroticus intern, este îndreptată de la polul superior al nodului către artera cu același nume și de-a lungul formelor sale de curs plexul carotidian intern,plex caroticus intern. Împreună cu artera carotidă internă, acest plex intră în canalul carotidian și apoi în cavitatea craniană. În canalul carotidian, nervii carotido-timpanici se extind de la plex până la membrana mucoasă a urechii medii. După ce artera carotidă internă părăsește canalul, nervul petros profund este separat de plexul carotidian intern, P.petrosus profundus. Trece prin fibrocartilajul foramenului lacer și intră în canalul pterigoidian al osului sfenoid, unde se conectează cu nervul petrozal mare, formând nervul canalului pterigoidian, n.canalis pterigoidei. Acesta din urmă, intrând în fosa pterigopalatină, se unește cu nodul pterigopalatin. După ce au trecut în tranzit prin ganglionul pterigopalatin, fibrele simpatice de-a lungul nervilor pterigopalatini intră în nervul maxilar și se răspândesc ca parte a ramurilor sale, efectuând inervația simpatică a vaselor, țesuturilor, glandelor, mucoasei cavității bucale și a cavității nazale, conjunctiva pleoapei inferioare și a pielii feței. Partea plexului carotidian intern situată în sinusul cavernos este adesea numită plexul cavernos,plex cavernos. Fibrele simpatice intră pe orbită sub forma plexului periarterial al arterei oftalmice, o ramură a arterei carotide interne. Ramuri din plexul ocular coloana vertebrală simpatică,radix sympdthicus, la nodul ciliar. Fibrele acestei rădăcini trec în tranzit prin ganglionul ciliar și, ca parte a nervilor ciliari scurti, ajung în globul ocular. Fibrele simpatice inervează vasele ochiului și mușchiul care dilată pupila. În cavitatea craniană, plexul carotidian intern continuă în plexurile perivasculare ale ramurilor arterei carotide interne;

3 nervii carotide externi, pp.carotide externi, - acestea sunt 2-3 tulpini, sunt direcționate spre artera carotidă externă și se formează pe parcursul ei plexul carotidian extern,plex caroticus externus. Acest plex se răspândește de-a lungul ramurilor arterei cu același nume, oferind inervație simpatică vaselor de sânge, glandelor, elementelor musculare netede și țesuturilor organelor capului. Plexurile carotide interne și externe se conectează la artera carotidă comună, unde se află plexul carotidian comun, plex caroticus communis;

4nervul jugular, n.jugularis, Se ridică de-a lungul peretelui venei jugulare interne până la foramenul jugular, unde se împarte în ramuri mergând către nodulii superior și inferior al nervului vag, spre nodul inferior al nervului glosofaringian și spre nervul hipoglos. Din acest motiv, fibrele simpatice sunt distribuite ca parte a ramurilor perechilor IX, X și XII de nervi cranieni;

5ramuri laringofaringiene,rr. laringofaringian flaryngo- faringiene], participa la formarea plexului laringofaringian, inervarea (inervația simpatică) vasele de sânge, membrana mucoasă a faringelui și a laringelui, mușchii și alte țesuturi. Astfel, fibrele nervoase postganglionare care se extind din ganglionul cervical superior realizează inervația simpatică a organelor, pielii și vaselor de sânge ale capului și gâtului;

6nervul cardiac cervical superior, n.cardiacus colul uterin superior, coboară paralel cu trunchiul simpatic anterior plăcii prevertebrale a fasciei cervicale. Nervul drept trece de-a lungul trunchiului brahiocefalic și intră în partea profundă a plexului cardiac de pe suprafața posterioară a arcului aortic. Nervul cardiac cervical superior stâng este adiacent arterei carotide comune stângi și coboară în partea superficială a plexului cardiac, situat între arcul aortic și bifurcația trunchiului pulmonar (Fig. 197).

Nodul cervical mijlociu ganglion col uterin mediu, instabil, situat anterior procesului transversal al vertebrei cervicale VI, în spatele arterei tiroidiene inferioare. Dimensiunile nodului nu depășesc 5 mm. Nodul cervical mijlociu este legat de nodul cervical superior printr-o ramură internodală, iar de nodul cervicotoracic (stelat) prin două, rareori trei ramuri internodale. Una dintre aceste ramuri trece prin fața arterei subclaviei, cealaltă - în spate, formând o buclă subclavie, ansa subclavia.

Următoarele ramuri pleacă de la ganglionul cervical mijlociu:

1ramuri de legătură gri la nervii spinali cervicali V și VI, uneori la VII;

2nervul cardiac cervical mijlociu, n.cardiacus colul uterin medius. Este paralel și lateral cu nervul cardiac cervical superior. Nervul cardiac cervical mijlociu drept este situat de-a lungul trunchiului brahiocefalic, iar cel stâng de-a lungul arterei carotide comune stângi. Ambii nervi intră în partea profundă a plexului cardiac;

Unul sau doi nervi subțiri din ganglionul cervical mijlociu participă la formarea plexului carotidian comun și a plexului arterei tiroide inferioare, inervând glandele tiroide și paratiroide. În absența ganglionului cervical mijlociu, toate ramurile numite iau naștere din ramurile internodale de la nivelul procesului transversal al vertebrei cervicale VI, iar fibrele postnodale intră în aceste ramuri din ganglionul cervicotoracic.

Nodul cervicotoracic (stelat), ganglion cervicothoracicum, Trăiește la nivelul gâtului primei coaste din spatele arterei subclaviei, în punctul în care artera vertebrală pleacă de la aceasta. Nodul s-a format ca urmare a fuziunii nodului cervical inferior cu primul nod toracic. Nodul cervicotoracic este turtit în direcția anteroposterior, are o formă neregulată (în formă de stea), diametrul său este în medie de 8 mm. Următoarele ramuri pleacă de la nod:

1 ramuri de legătură gri,rr. communicdentes grisei, sunt direcționate către nervii spinali cervicali VI, VII, VIII;

2 se formează mai multe ramuri, inclusiv cele din ansa subclaviei plexul subclavian,plex subclavie [ subclavia], continuând până la vasele membrului superior. Împreună cu ramurile arterei subclaviei, fibrele simpatice ale acestui plex ajung la glanda tiroidă, glandele paratiroide, organele mediastinului superior și anterior și, de asemenea, inervează ramurile arterei subclaviei;

3 mai multe ramuri se unesc cu nervul vag și ramurile acestuia, precum și cu nervul frenic;

4 nervul spinal, n.vertebrdlis, se apropie de artera vertebrală și participă la formarea simpaticului vertebrat plex, plex vertebralis. Aproape întotdeauna, la punctul de intrare al arterei vertebrale în deschiderea procesului transversal al vertebrei cervicale VI, de-a lungul cursului nervului vertebral, se găsește un mic nod vertebral, ganglion vertebrat. Plexul vertebral inervează vasele creierului și măduvei spinării și membranele acestora;

5) nervul cardiac cervical inferior, n.cardiacus cervicdlis Inferior, trece în dreapta în spatele trunchiului brahiocefalic, iar în stânga - în spatele aortei. Nervii drept și stâng intră în partea profundă a plexului cardiac.

Click pentru a mari

În acest articol ne vom uita la ce sunt sistemele nervoase simpatic și parasimpatic, cum funcționează și care sunt diferențele dintre ele. Am tratat anterior și subiectul. După cum se știe, sistemul nervos autonom este format din celule și procese nervoase, datorită cărora are loc reglarea și controlul organelor interne. Sistemul autonom este împărțit în periferic și central. Dacă cel central este responsabil pentru activitatea organelor interne, fără nicio diviziune în părți opuse, atunci cel periferic este împărțit în simpatic și parasimpatic.

Structurile acestor departamente sunt prezente în fiecare organ intern al unei persoane și, în ciuda funcțiilor lor opuse, funcționează simultan. Cu toate acestea, în momente diferite, unul sau altul departament se dovedește a fi mai important. Datorită acestora, ne putem adapta la diferite condiții climatice și la alte schimbări ale mediului extern. Sistemul autonom joacă un rol foarte important, reglează activitatea mentală și fizică și menține homeostazia (constanța mediului intern). Dacă te odihnești, sistemul autonom angajează sistemul parasimpatic și numărul de bătăi ale inimii scade. Dacă începeți să alergați și experimentați o activitate fizică intensă, departamentul simpatic se activează, accelerând astfel inima și circulația sângelui în organism.

Și aceasta este doar o mică parte din activitatea pe care o desfășoară sistemul nervos visceral. De asemenea, reglează creșterea părului, contracția și dilatarea pupilelor, funcționarea unuia sau altuia organ, este responsabil pentru echilibrul psihologic al individului și multe altele. Toate acestea se întâmplă fără participarea noastră conștientă, motiv pentru care la prima vedere pare dificil de tratat.

Sistemul nervos simpatic

Printre persoanele care nu sunt familiarizate cu activitatea sistemului nervos, există o opinie că acesta este unul și indivizibil. Cu toate acestea, în realitate totul este diferit. Astfel, departamentul simpatic, care la rândul său aparține perifericului, iar cel periferic aparține părții autonome a sistemului nervos, furnizează organismului nutrienții necesari. Datorită activității sale, procesele oxidative au loc destul de repede, dacă este necesar, activitatea inimii se accelerează, organismul primește nivelul adecvat de oxigen și respirația se îmbunătățește.

Click pentru a mari

Interesant este că diviziunea simpatică este, de asemenea, împărțită în periferică și centrală. Dacă cel central este o parte integrantă a lucrării măduvei spinării, atunci partea periferică a simpaticului are multe ramuri și noduri nervoase care se conectează. Centrul spinal este situat în coarnele laterale ale segmentului lombar și toracic. Fibrele, la rândul lor, se extind din măduva spinării (1 și a 2-a vertebre toracice) și 2,3,4 vertebre lombare. Aceasta este o descriere foarte scurtă a locului în care se află sistemul simpatic. Cel mai adesea, SNS este activat atunci când o persoană se află într-o situație stresantă.

Departamentul periferic

Nu este atât de greu de imaginat partea periferică. Este format din două trunchiuri identice, care sunt situate pe ambele părți de-a lungul întregii coloane. Ele pornesc de la baza craniului și se termină la coccis, unde converg într-o singură unitate. Datorită ramurilor internodale, cele două trunchiuri sunt conectate. Ca urmare, secțiunea periferică a sistemului simpatic trece prin secțiunile cervicale, toracice și lombare, pe care le vom analiza mai detaliat.

• Regiunea cervicală. După cum știți, începe de la baza craniului și se termină la trecerea la toracică (coasta 1 cervicală). Există trei noduri simpatice aici, care sunt împărțite în inferior, mijloc și superior. Toate trec prin spatele arterei carotide umane. Nodul superior este situat la nivelul celei de-a doua și a treia vertebre cervicale, are o lungime de 20 mm, o lățime de 4 - 6 milimetri. Cel din mijloc este mult mai greu de găsit, deoarece este situat la intersecțiile arterei carotide și ale glandei tiroide. Nodul inferior are cea mai mare dimensiune, uneori chiar fuzionand cu al doilea nod toracic.
• Departamentul toracic. Este format din până la 12 noduri și are multe ramuri de legătură. Acestea ajung la aortă, nervii intercostali, inimă, plămâni, duct toracic, esofag și alte organe. Datorită regiunii toracice, o persoană poate simți uneori organele.
• Regiunea lombară constă cel mai adesea din trei noduri, iar în unele cazuri are 4. Are și multe ramuri de legătură. Regiunea pelviană leagă împreună cele două trunchiuri și alte ramuri.

Divizia parasimpatică

Click pentru a mari

Această parte a sistemului nervos începe să funcționeze atunci când o persoană încearcă să se relaxeze sau este în repaus. Datorită sistemului parasimpatic, tensiunea arterială scade, vasele de sânge se relaxează, pupilele se contractă, ritmul cardiac încetinește, iar sfincterii se relaxează. Centrul acestui departament este situat în măduva spinării și creier. Datorită fibrelor eferente, mușchii părului se relaxează, secreția de transpirație este întârziată, iar vasele de sânge se dilată. Este de remarcat faptul că structura parasimpaticului include sistemul nervos intramural, care are mai multe plexuri și este situat în tractul digestiv.

Departamentul parasimpatic ajută la recuperarea de la sarcini grele și efectuează următoarele procese:

• Reduce tensiunea arterială;
• Restabilește respirația;
• Dilată vasele de sânge din creier și organele genitale;
• Constrânge elevii;
• Restabilește nivelul optim de glucoză;
• Activează glandele de secreție digestivă;
• Tonifică mușchii netezi ai organelor interne;
• Datorită acestui departament, are loc curățarea: vărsături, tuse, strănut și alte procese.

Pentru ca organismul să se simtă confortabil și să se adapteze la diferite condiții climatice, părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom sunt activate în momente diferite. În principiu, lucrează în mod constant, însă, așa cum am menționat mai sus, unul dintre departamente prevalează întotdeauna asupra celuilalt. Odată ajuns la căldură, corpul încearcă să se răcească și secretă activ transpirația; atunci când are nevoie urgentă de încălzire, transpirația este blocată în consecință. Dacă sistemul autonom funcționează corect, o persoană nu întâmpină anumite dificultăți și nici măcar nu știe despre existența sa, cu excepția necesității profesionale sau a curiozității.

Deoarece subiectul site-ului este dedicat distoniei vegetativ-vasculare, trebuie să știți că din cauza tulburărilor psihologice, sistemul autonom suferă perturbări. De exemplu, atunci când o persoană a suferit o traumă psihologică și se confruntă cu un atac de panică într-o cameră închisă, departamentul său simpatic sau parasimpatic este activat. Aceasta este o reacție normală a organismului la o amenințare externă. Ca rezultat, o persoană simte greață, amețeli și alte simptome, în funcție de. Principalul lucru este ca pacientul să înțeleagă că aceasta este doar o tulburare psihologică și nu abateri fiziologice, care sunt doar o consecință. Acesta este motivul pentru care tratamentul medicamentos nu este un remediu eficient, ci doar ajută la ameliorarea simptomelor. Pentru o recuperare completă, aveți nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Dacă la un moment dat se activează departamentul simpatic, tensiunea arterială crește, pupilele se dilată, începe constipația și anxietatea crește. Când are loc acțiunea parasimpatică, pupilele se strâng, pot apărea leșinul, scade tensiunea arterială, se acumulează excesul de greutate și apare indecizia. Cel mai dificil lucru este pentru un pacient care suferă de o tulburare a sistemului nervos autonom atunci când o are, deoarece în acest moment se observă simultan tulburări ale părților parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos.

Drept urmare, dacă suferiți de o tulburare a sistemului nervos autonom, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă supuneți numeroaselor analize pentru a exclude patologiile fiziologice. Dacă nimic nu este dezvăluit, este sigur să spunem că aveți nevoie de ajutorul unui psiholog care vă va elibera rapid de boala.

Trunchiul simpatic cervical este format din nodurile superioare, mijlocii și inferioare (dreapta și stânga), conectate între ramurile nodale. Mai mult, conexiunile internodale ale celui de-al doilea nod cervical și cervicotoracic (stelat) sunt adesea reprezentate de 2-3 trunchiuri, adică ramura internodală inferioară din jurul arterei subclaviei se bifurcă, formând o ansă subclaviană. Nodurile cervicale sunt situate printre mușchii profundi ai gâtului, în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, dar în spatele fasciei prevertebrale.

Ramele comunicante albe, formate din fibre preganglionare, provin din părțile superioare ale substanței intermediare laterale ale măduvei spinării, care se află la nivelul segmentelor VIII cervicale și toracice superioare. Ele urcă până la nodul cervical superior de-a lungul ramurilor internodale.

Ramurile cenușii comunicante ies din ganglionii cervicali în nervii spinali cervicali și odată cu ele în nervii plexurilor cervicale și brahiale.

Numărul total de noduri din regiunea cervicală variază de la 2 la 6, cel mai mic nod este mediu și uneori poate fi absent. Nodul inferior se contopește adesea cu primul și al doilea nod toracic, formând un nod mare în formă de stea (ganglion stellatum).

Nodul cervical superior are o formă fusiformă, atinge 2 cm lungime, 0,5 cm grosime, se află pe mușchiul lung al capului în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale II și III, dar în spatele arterei carotide interne. și nervul vag.

Următorii nervi simpatici încep de la ea.

Nervul carotid intern, care formează un plex perivascular simpatic în jurul arterei cu același nume, răspândindu-se de-a lungul ramurilor arterei către toate organele furnizate de aceasta. În canalul carotidian, nervii carotido-timpanici pentru membrana mucoasă a cavității timpanice încep de la acesta. În sinusul cavernos, plexul este adesea numit cu numele de sinus. De-a lungul cursului arterei orbitale, plexul pătrunde în orbită, unde trimite fibre simpatice către ganglionul ciliar și de-a lungul nervilor ciliari scurti până la mușchiul ciliar și dilatatorul pupilei pentru a asigura reflexul pupilar. Plexul intră în creier prin arterele cerebrale anterioare și mijlocii.

Nervul petros profund începe când plexul iese din canalul carotidian. Prin foramen lacerum ajunge în canalul pterigoidian, unde se unește cu nervul parasimpatic petros mai mare în nervul canalului pterigoidian, care iese în fosa pterigopalatină până la nodul cu același nume cu fosa. Fibrele simpatice pătrund în nervul maxilar V perechi și, împreună cu ramurile sale, se răspândesc în pielea mijlocului feței, membranele oculare, mucoasa nazală și sinusurile paranazale, palatul și dinții superiori.

Nervul carotidian extern formează un plex simpatic de-a lungul arterei cu același nume și a numeroaselor sale ramuri. Ele ajung la organele feței, unde inervează vasele și glandele pielii și mucoasei, mușchii netezi.

Plexurile carotide interne și externe trec pe artera carotidă comună, înconjurând-o cu un plex simpatic puternic.

Nervul jugular de-a lungul peretelui venei jugulare interne se ridică la baza exterioară a craniului în regiunea foramenului jugular, unde eliberează ramuri de legătură cu IX, X, XII o pereche de nervi cranieni și în ganglionii senzoriali ai nervilor glosofaringieni și vagi.

Nervii laringofaringieni călătoresc spre laringe și faringe, unde participă la formarea plexurilor intraorganice.

Nervul cardiac superior coboară în cavitatea toracică aproape paralel cu trunchiul simpatic și participă la formarea plexului cardio-aortic profund.

Nodul cervical mijlociu (nu permanent), nu mai mult de 0,5 cm, se află anterior procesului VI transvers al vertebrei cervicale și posterior de artera tiroidiană inferioară. Este legat de nodul superior printr-o ramură internodală, iar de nodul inferior sau stelat prin două sau trei ramuri, care formează o ansă subclavie simpatică în jurul arterei subclaviei. Ei pleacă de la el:

nervul cardiac mediu, implicat în formarea plexului cardio-aortic profund;

carotida comună și nervii tiroidieni inferiori - pentru plexul vaselor cu același nume și glanda tiroidă.

Nodul inferior (când se contopește cu nodulii pectorali - nodul cervicotoracic sau stelat) se află la nivelul capului primei coaste și atinge 8 mm în diametru. Se incepe de la asta:

ramuri subclaviale pentru plexul subclaviei din jurul arterei cu același nume și până la glanda tiroidă, trahee;

conectarea ramurilor la nervii vagi și frenici;

nervul vertebral - artera vertebrală, unde se formează un plex, care conține un mic ganglion la vertebra cervicală VI;

nervul cardiac inferior cervical la plexul cardio-aortic.

Toți cei trei nervi cardiaci simpatici: superior, mijlociu și inferior pot fuziona într-un nerv cardiac gros (nervul de accelerare al lui I.P. Pavlov). În absența nodului mijlociu, ceea ce nu este neobișnuit, nervul cardiac mediu începe de la ramura internodală.

Plexurile extraorganice ale capului și gâtului sunt localizate pe vasele, de exemplu, carotide: comun, extern, intern înconjoară arterele cu același nume - ramurile comune, externe, carotide și vasculare care se extind din ele. În cavitatea craniană, plexul carotidian intern este împărțit în părți: cavernos și medular.

Plexul subclavian este situat în jurul arterei subclaviei și a ramurilor acesteia.

Plexurile intraorganice ale capului și gâtului:

orală, faringiană, esofagiană, linguală, plexul glandelor salivare majore;

tiroida, laringian, traheal.

În ceea ce privește compoziția fibrelor și a celulelor nervoase, plexurile sunt considerate mixte, deoarece au componente sensibile, simpatice și parasimpatice.