Urinare spontană. Incontinența urinară la femei: cauze, simptome, tratament

Urinarea involuntară poate fi cauzată de boli urologice sau de nașterea dificilă. Această problemă nu poate fi ignorată, deoarece dacă este lăsată netratată, sunt posibile consecințe grave și tratament pe termen lung.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei:

Factorii care provoacă urinarea spontană la femei sunt variați. Foarte des, patologia este diagnosticată la femeile care au suferit un travaliu prelungit sau rapid. probleme - slăbirea mușchilor pelvieni și tulburări în funcționarea sfincterului uretral. Ele, la rândul lor, pot fi declanșate de boli și situații precum:

• sarcina și nașterea;
• supraponderali, obezitate;
• pietre la vezica urinara;
• structura anormală a organelor genito-urinale;
• infecții cronice;
• tuse persistenta;
• Diabet;
• boli oncologice;
• cistita și uretrita;
• prolaps de organ pelvin;
• îmbătrânirea corpului;
• muncă fizică grea.

Cauzele și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite.

Fumatul, utilizarea prelungită a diureticelor și antidepresivelor și consumul frecvent de cafea tare și băuturi carbogazoase contribuie la apariția problemelor de urinare.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate apărea chiar și în timpul sarcinii. În acest caz, cauza sunt factorii fiziologici naturali: uterul în continuă creștere exercită o presiune mare asupra vezicii urinare, ducând la eliberarea unei cantități mici de urină. Această stare este considerată normală. Dar dacă persistă după naștere, acesta este un semn alarmant care nu poate fi ignorat. Normalizarea procesului de excreție a urinei după sarcină poate dura până la un an. Dar uneori o femeie are nevoie de ajutorul specialiștilor. Nu se vorbește despre vreo amenințare la adresa vieții, dar o astfel de condiție îl împiedică pe cineva să ducă o viață plină. Cu cât diagnosticul și tratamentul prescris mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a funcției vezicii urinare. Urinarea spontană după naștere poate fi cauzată de următorii factori:

• mobilitatea uretrei;
• slăbirea mușchilor pelvieni;
• schimbări frecvente de presiune în interiorul bulei;
• făt mare și pelvis îngust la mamă;
• intervenții chirurgicale în timpul nașterii;
• creștere rapidă în greutate în timpul sarcinii;
• tulburări neurologice;
• caracteristicile structurale ale organelor genito-urinale;
• factor ereditar.

Incontinența urinară afectează cel mai adesea femeile care au născut un copil și poate apărea chiar și în timpul sarcinii

Incontinenta dupa sarcina se manifesta printr-o serie de simptome;

1. O cantitate mică de urină este eliberată atunci când faceți exerciții fizice, tușiți sau strănutați.
2. Urinare spontană noaptea.
3. Un impuls brusc de a merge la toaletă care este incontrolabil.

Tratamentul incontinenței la femeile care au născut se efectuează folosind metode blânde, deoarece acestea alăptează. Doar un specialist calificat poate alege opțiunea optimă de tratament.

În această perioadă dificilă, în corpul feminin apar schimbări hormonale semnificative, care afectează funcționarea unei varietăți de sisteme. Organele urinare nu fac excepție. Urinarea involuntară poate apărea chiar și la femeile care nu s-au mai confruntat niciodată cu această problemă. Printre principalele motive se numără:

1. Scăderea treptată a ovarelor și scăderea cantității de estrogen. Ca urmare, elasticitatea țesuturilor scade.
2. Modificări patologice în localizarea și funcționarea organelor. După patruzeci de ani, are loc un prolaps treptat al uterului și al vaginului, care comprimă vezica urinară și intestinele.
3. Uscăciunea vaginală, însoțită de mâncărime și arsură. În astfel de condiții, pot apărea infecții și, ca urmare, probleme cu urinarea.
4. Scăderea elasticității pereților vezicii urinare, provocând iritații constante.
5. Exacerbarea bolilor cronice ale rinichilor și pancreasului.
6. Obezitatea - kilogramele în plus duc la un stres suplimentar asupra organelor pelvine, motiv pentru care acestea nu pot face față funcțiilor lor.

Majoritatea femeilor se confruntă cu probleme urinare în timpul menopauzei.

Dezvoltându-se în timpul menopauzei, provoacă disconfort fizic și moral, care poate fi eliminat doar după un tratament cuprinzător.

Simptomele incontinenței urinare se rezumă la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea. De obicei, pacienții se plâng de:

• urinare ușoară sau grea involuntară;
• incontinență cauzată de râs, tuse sau stres;
• dorinta brusca de a urina, care nu este asociata cu niciun motiv;
• golirea comună a fecalelor și urinei;
• iritația pielii în zona inghinală - apare ca urmare a contactului constant cu urina.

Simptomele incontinenței urinare se rezumă la o mare problemă - incapacitatea de a controla urinarea.

Toate aceste simptome provoacă disconfort semnificativ și interferează cu viața normală. Dorința constantă de a urina nu vă permite să vă deplasați departe de toaletă, provocând iritații și retragere. Scurgerea de urină vă pătează lenjeria și o face să miros urât.

Incontinența urinară este un motiv pentru a merge la medic și a-l consulta.

El va efectua cercetările necesare, va pune un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să ia medicamentele la timp. Numai în acest caz se poate obține o recuperare rapidă și de succes. Urinarea involuntară severă este tratată cu medicamente și fizioterapie, precum și cu intervenții chirurgicale.

Terapie conservatoare

Medicamentele care ajută la rezolvarea problemelor cu urinarea sunt selectate luând în considerare diagnosticul și cauza dezvoltării patologiei. Femeii i se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Estrogenii sunt indicați pentru dezechilibrul hormonal.
2. Simpatomimetice – stimulează activitatea mușchilor pelvieni.
3. Medicamente anticolinergice - ameliorează hiperactivitatea vezicii urinare, în urma căreia boala se retrage.
4. Antidepresivele vor ajuta la rezolvarea problemei dacă aceasta este cauzată de stres frecvent și oboseală nervoasă.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați următoarele sfaturi medicale:

• exclude cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă;
• evitați grijile și normalizați somnul;
• refuzați activitatea fizică, iar în faza acută, observați repausul la pat;
• nu beți alcool;
• îmbunătățirea funcționării organelor digestive;
• schimba tampoanele la fiecare doua ore pentru a preveni dezvoltarea germenilor si bacteriilor;
• refuza actul sexual.

În timpul tratamentului, este necesar să excludeți cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase din dietă.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu sau într-un cadru spitalicesc. În primul caz, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul pentru examinare și monitorizare. Incontinența urinară cronică necesită un tratament mai lung. O femeie i se pot prescrie medicamente hormonale și medicamente care au ca scop îmbunătățirea funcției vezicii urinare. Pacienților li se oferă adesea tratament fizioterapeutic.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare nu produce rezultate pozitive. Tehnicile pot varia, iar alegerea specifică depinde de rezultatele diagnosticului. Pentru incontinența urinară se folosesc următoarele:

1. Operații de praștie - o plasă sintetică realizată sub formă de buclă este introdusă în vezică. Este conceput pentru a reține urina și pentru a preveni scurgerea acesteia.
2. Injecții cu medicamente specifice, datorită cărora uretra este fixată în poziția optimă.
3. Laparoscopie - țesuturile situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele șanțului.
4. Colporrafie - vaginul este suturat, iar urina nu mai curge.

Unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru incontinența urinară este intervenția chirurgicală.

Remedii populare

Tratamentul incontinenței folosind rețete de medicină alternativă este posibil numai după consultarea unui medic, deoarece auto-medicația poate duce la complicații grave. La domiciliu puteți folosi astfel de remedii precum:

1. Infuzie de salvie - preparați planta și luați un pahar de până la trei ori pe zi.
2. Seminte de marar - se pun in apa clocotita, se acopera si se lasa doua ore. Se strecoară medicamentul terminat și se bea imediat.
3. Lingonberries - se toacă fructele de pădure și frunzele, se amestecă cu sunătoare, se fierbe și se țin într-o baie de apă timp de un sfert de oră.
4. Soricel – se adauga apa si se fierbe la foc mic, se lasa o ora si se foloseste intern.
5. Mătase de porumb - preparați, lăsați timp de cincisprezece minute și strecurați. Bea decoctul preparat pe tot parcursul zilei.

O infuzie de iarbă de salvie trebuie consumată un pahar de trei ori pe zi.

În unele situații, tratamentul cu remedii populare dă rezultate bune. Dar dacă nu există nicio îmbunătățire, ar trebui să le abandonați și să utilizați alte metode de terapie.

Posibile complicații

Dacă nu este tratată, urinarea involuntară poate provoca consecințe grave asupra sănătății:

• trecerea bolii la o formă cronică;
• durere constantă în timpul mișcărilor intestinale;
• nereguli menstruale;
• dezvoltarea unor boli grave care afectează organele genitale.

Consecințele neplăcute pot fi evitate dacă consultați un medic la timp, efectuați o examinare și un tratament adecvat.

Prevenirea

Pentru a preveni urinarea spontană, trebuie să urmați recomandări simple:

1. Evitați stresul sever și tensiunea nervoasă.
2. Evitați hipotermia.
3. Renunțați la toate obiceiurile proaste.
4. Goliți vezica urinară în timp util și monitorizați acest proces.
5. Mențineți echilibrul optim de apă - pentru a face acest lucru trebuie să beți până la doi litri de lichid pe zi.
6. Controlează-ți greutatea.
7. Limitați-vă consumul de alimente picante și sare.
8. În timpul sarcinii, efectuați exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni.
9. Includeți produse din lapte fermentat în meniu.
10. Tratați orice boli în timp util.
11. Treceți în mod regulat la examinări preventive.

Urinarea involuntară este o problemă comună la femei, care nu dispare de la sine. Necesită tratament obligatoriu, așa că nu trebuie să ignorați simptomele alarmante. Un specialist vă va ajuta să aflați cauza problemelor și să scăpați rapid de ele.

Fenomenul incontinenței urinare devine o problemă socială și de igienă pentru oameni. Această problemă este răspândită în întreaga lume în rândul tuturor segmentelor populației. Există multe motive care provoacă această patologie și, în consecință, mai multe modalități de a trata această afecțiune neplăcută. Au fost dezvoltate mijloace mecanice pentru reținerea urinei și antrenarea mușchilor planșeului pelvin, precum și articole de igienă care pot facilita îngrijirea pacienților cu o astfel de tulburare.

Informații generale

Incontinenta urinara (incontinenta) este urinarea necontrolata, care se manifesta atat extern (incontinenta uretral), cat si scurgerile interne de urina (intrauretrala). Boala poate apărea la orice vârstă, mai des la femei. Această patologie nu duce la perturbări grave în funcționarea organismului, dar din cauza acesteia, o persoană nu poate duce un stil de viață normal și nu poate sta mult timp într-un loc public sau să facă plimbări lungi. Această situație provoacă și disconfort celor dragi. Dar pacientii rareori cer ajutor, deoarece considera aceasta afectiune ireversibila sau temporara. Unii oameni sunt pur și simplu jenați să consulte un medic, dar acordarea ajutorului la început are un efect pozitiv asupra rezultatului bolii.

Clasificare

Există două tipuri de incontinență: uretral și intrauretral. Incontinenta uretral sau evacuarea naturala a intestinului este mai frecventa. Incontinența intrauretrală implică scurgerea de urină într-o manieră nenaturală în organism. Deoarece urinarea involuntară poate fi cauzată de mulți factori, clasificarea acestui fenomen este extinsă. În funcție de motive, se disting următoarele tipuri de incontinență urinară:

• imperativ;
• extrauretrală (incontinență urinară prin picurare);
• stresant;
• funcţional;
• scurgeri după evacuarea intestinală;
• enurezis (enurezis);
• incontinență urinară mixtă.

Severitatea incontinenței urinare este clasificată în 4 stadii clinice. În stadiul 1, secreția de lichid este de 2 ml/zi. Etapa 2 se caracterizează printr-o pierdere de până la 10 ml/zi. Etapa 3 - până la 50 ml, iar etapa 4 - mai mult de 50 ml/zi. Gradele de incontinență urinară la femei se disting prin numărul de produse de igienă necesare. De exemplu, dacă 2 tampoane pe zi sunt suficiente, atunci aceasta înseamnă un grad ușor, 2-4 tampoane - mediu și mai mult de 5 tampoane - un grad sever. Incontinența urinară în timpul zilei de peste 400 ml este motiv de invaliditate.

Incontinență de stres

Creșterea presiunii intrauterine cauzată de tuse, râs, respirație grea, ridicarea greutăților și activitatea fizică intensă poate provoca incontinență urinară. Patologia se dezvoltă din cauza unei tulburări în funcționarea mușchilor sistemului urinar și a sfincterului uretral. În acest caz, vezica urinară nu este capabilă să controleze incontinența, astfel încât în ​​timpul urinării de efort nu există dorința de a anula.

Disfuncția sfincterului poate fi dobândită sau congenitală. La bărbați, tulburarea în majoritatea cazurilor este provocată de prostatectomie (chirurgie radicală pentru cancerul de prostată). La femei, disfuncția sfincterului este asociată cu o ruptură sau o incizie inexactă a perineului în timpul nașterii. O cauză comună a incontinenței de efort pentru ambele sexe este pierderea elasticității și slăbirea tonusului muscular odată cu vârsta.

Incontinenta functionala

Spre deosebire de incontinența de efort, cu incontinența funcțională o persoană, din cauza tulburărilor psihice sau fizice, nu este capabilă să se abțină de la defecare. Acest tip include enurezisul la adulți și incontinența urinară imperativă. Enurezisul se caracterizează prin incontinență urinară în timpul somnului (în principal noaptea). Mai rar, scurgerea de urină are loc dimineața. Boala este adesea observată la copii, în funcție de psihosomatica copilului. Persoanele care suferă de enurezis în copilărie dezvoltă adesea probleme urinare la adulți.

Patologia mixtă

Observarea a două sau mai multe tipuri de incontinență la un pacient se numește mixtă. Acest tip de incontinență afectează în principal femeile în vârstă. Bărbații suferă de incontinență de preaplin din cauza disfuncției glandei prostatei, adică se acumulează multă urină în vezică din cauza scurgerii afectate, ceea ce provoacă distensie severă și golire necontrolată.

Cauzele și simptomele incontinenței

De ce apar astfel de eșecuri? Cauzele incontinenței urinare sunt variate; psihosomatica joacă un rol important în apariția acesteia, alături de tulburările neurologice și anomaliile în structura organelor. Incontinența urinară poate fi cauzată de leziuni, modificări ale structurii ureterelor și uretrei, boli inflamatorii, modificări legate de vârstă, tumori și alți factori.

Simptomele incontinenței uretrale includ scurgeri involuntare sau urinare, senzația de golire incompletă a vezicii urinare și incontinență urinară în timpul somnului. Incontinența intraurinară apare din cauza structurii anatomice anormale, a traumei, inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale sau a procedurilor endoscopice. Afecțiunea se manifestă printr-o senzație de plenitudine în zona abdominală, umflare și scurgere de urină din vagin.

Factori de risc

Femeile, persoanele cu boli neurologice sau anomalii anatomice și cele angajate în muncă fizică grea sunt mai susceptibile de a dezvolta incontinență. Urinarea involuntară poate fi cauzată de intervenții chirurgicale la nivelul sistemului urinar, expunerea la radiații, deteriorarea terminațiilor nervoase și a mușchilor planșeului pelvin. Factorii care contribuie includ:

• varsta inaintata;
• supraponderal;
• tulburări psihologice;
• menopauza;
• accident vascular cerebral;
• prostatita;
• alcoolism;
• luând anumite medicamente.

Complicații

Principala complicație a urinării spontane sunt modificările negative ale stilului de viață. Cu această patologie, oportunitățile în alegerea unui loc de muncă sunt limitate, iar în cazurile severe, trebuie să renunți la muncă. Auto-constrângerea în sfera socială poate duce la defecțiuni emoționale și depresie. Există riscul de infecție a tractului urinar inferior.

La unii oameni, împreună cu incontinența, are loc golirea involuntară a rectului. La pacienții imobilizați, o astfel de încălcare provoacă apariția escarelor. Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară și fecală include proceduri repetate de igienă, schimbarea scutecelor și gimnastică pentru sfincterul anal și uretral.

Diagnosticare

Principala problemă în diagnosticarea incontinenței este confirmarea incontinenței, identificarea factorilor contributivi, stabilirea tipului și cauzei apariției. Atunci când examinează un pacient, aceștia folosesc tactica interogării active, în timpul căreia află când a început incontinența și dacă există urinare în timpul somnului. Ceea ce contribuie la scurgerea urinei sau la golirea are loc necontrolat, la ce oră a zilei dimineața sau seara. Sunt determinate senzații de durere, disfuncție intestinală, volumul de lichid consumat și prezența enurezisului în trecut. Pacientul este rugat să completeze un jurnal de urinare și să îl păstreze timp de cel puțin 3 zile. Jurnalul este o listă care indică momentul mișcărilor intestinale. La femei, starea organelor planșeului pelvin este atent studiată. Un aparat cu ultrasunete verifică prezența și volumul urinei reziduale. De asemenea, sunt efectuate teste de laborator, inclusiv analize de urină și sânge.

Ce va ajuta la tratarea incontinenței urinare?

Eliminam incontinenta generala datorata inflamatiei folosind metode traditionale. Pentru tratament, folosiți un decoct de sunătoare, beți-l dimineața pe stomacul gol timp de o lună. Semințele de mărar preparate sunt considerate un remediu eficient pentru incontinență.Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se elimine factorii care contribuie și provoacă apariția bolii. Răspunsul la întrebarea cum să tratați incontinența urinară poate fi simplu. Uneori este suficient să renunți la obiceiurile proaste, să-ți revizuiești dieta sau să reduci activitatea fizică. Tratamentul inflamației și infecțiilor este adesea necesar; pentru aceasta se folosesc antibiotice. Este posibil să fie necesară ajustarea nivelului de estrogen. Tulburările urinare sunt tratate în următoarele moduri:

• tratament medicamentos;
• tratament chirurgical;
• psihoterapie;
• terapie non-medicamentală (fizioterapie).

Terapie medicamentoasă și medicamente

Când este diagnosticată o infecție, este prescris un curs de antibiotice. Ele pot vindeca rapid cistita și pot elimina bacteriile dăunătoare din intestine care provoacă scurgeri. Practic, este prescris un antibiotic care nu are un efect sistemic, astfel de medicamente includ Norfloxacin. Tratamentul incontinenței urinare cu medicamente este o metodă comună și prioritară care elimină incontinența urgentă. Medicamentele pentru incontinență urinară măresc capacitatea vezicii urinare, reduc frecvența urinării, în special noaptea și suprimă contracțiile involuntare ale detrusorului. Medicamentele anticolinergice au toate aceste calități. Acestea includ medicamente precum Driptan și Detrusitol.

Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos și au efect asupra fibrei musculare și, ca toate astfel de medicamente, au efecte secundare. Persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului cardiovascular trebuie să fie foarte atenți atunci când iau aceste medicamente. Doza și medicamentele în sine pentru incontinența urinară sunt prescrise numai de un medic după toate examinările și testele necesare, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Psihoterapie

Această tehnică hipnotică este folosită în principal pentru enurezis. Esența sa constă în a sugera pacientului că va simți cu siguranță nevoia să se golească într-un vis și să se trezească. Pentru ca pacientul să-și amintească bine aceste informații la nivel subconștient, se recomandă personalului medical sau celor dragi să-l trezească la aceeași oră noaptea. Metodele de autohipnoză sunt utilizate atunci când pacientul se convinge de capacitatea sa de a efectua urinare controlată.

Tratament chirurgical

Pentru formele severe se folosesc metode de tratament chirurgical. Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: suspensie, sling și plastic. Operațiile de suspendare sunt utilizate pentru prolapsul organelor pelvine, acestea sunt readuse în poziția lor normală și în acest fel ajută la reținerea urinei. Femeile sunt supuse unei intervenții chirurgicale plastice pentru a întări pereții vaginului. Operațiile cu sling se efectuează femeilor cu incontinență urinară de efort. Constă în plasarea și fixarea unei centuri din fibre sintetice sau naturale sub uretră, crescând astfel presiunea intrauretrală. Pentru bărbați, în timpul acestei operații este instalat un sfincter uretral artificial.

Fizioterapie și exerciții fizice

Metodele fizioterapeutice auxiliare includ electroforeza medicinală, relaxarea mușchilor urinari, terapia cu parafină și terapia cu ultrasunete. Fiz. exercițiile sunt folosite pentru toate tipurile de incontinență urinară și constau în antrenarea mușchilor planșeului pelvin. Există mai multe modalități de a întări mușchii, dar tehnica Kegel este cea mai eficientă.

Tehnica Kegel presupune antrenarea sfincterului anal și a mușchilor vaginali. Pacientul strânge sfincterul anal de 10 ori timp de 30 de secunde sau ține apăsat timp de 15-20 de secunde. Aceeași gimnastică poate ajuta la întărirea mușchilor vaginali. Femeile pot îngreuna gimnastica cu ajutorul unor simulatoare unice - conuri vaginale - greutăți ovale sau rotunde din silicon medical, diferite ca greutate. Cu ajutorul lor, mușchii planșeului pelvin sunt restabiliți rapid și incontinența de efort este eliminată. Potrivit pentru perioada postpartum.

Combinație de exerciții Kegel și antrenament vezicii urinare

Pentru incontinență, se recomandă o combinație de exerciții Kegel cu utilizarea medicamentelor și antrenamentul vezicii urinare. Această combinație necesită un tratament conservator.

Antrenamentul vezicii urinare constă în respectarea unui program de urinare și încercarea de a-l aduce la o normă sănătoasă, atunci când urinarea are loc de cel mult 8 ori pe zi. Regimul este stabilit de medic de comun acord cu pacientul. Pacientul trebuie să țină un jurnal și să mărească treptat intervalul de timp dintre urinare cu câteva minute. Un obturator uretral (un dispozitiv mecanic special) poate ajuta femeile cu această tehnică și poate opri urinarea involuntară în viața de zi cu zi.

Prevenirea

Problema urinării involuntare poate fi prevenită prin respectarea unui stil de viață sănătos și evitarea consumului excesiv de alcool și fumatului. Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să consultați un medic la timp. Este important ca femeile să nu ridice greutăți și să viziteze regulat un medic ginecolog. Faceți exerciții Kegel pentru a vă antrena mușchii sfincterului. Persoanelor predispuse la incontinență nu li se recomandă să se suprasolicită, să bea constant ceai și cafea și să utilizeze diuretice cu prudență.

Mai mult de jumătate dintre femei se confruntă cu problema incontinenței urinare cel puțin o dată în viață. Uneori, această problemă se dezvoltă la fete în perioada postpartum, uneori este un motiv de pierdere a calmului la persoanele în vârstă, iar în unele cazuri este o povară grea pentru o lungă perioadă de timp.

Frica din cauza lipsei de control urinar duce la dezvoltarea tulburărilor sexuale și psihologice, poate provoca depresie sau poate deveni un obstacol în calea carierei și creșterii personale. Incontinența (sinonim cu incontinența urinară) afectează întotdeauna nivelul de trai (îl reduce), așa că această afecțiune necesită o atenție deosebită.

Astăzi există chiar și o Organizație Internațională specială pentru Continența Urinară, care efectuează cercetări în acest domeniu și dezvoltă noi abordări și metode de tratament. Incontinența urinară este orice pierdere involuntară de urină. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe și de momentul zilei, există mai multe tipuri de incontinență.

Tipuri de incontinență urinară:

Incontinență iatrogenă (datorită administrării de medicamente);

amestecat;

urgent (imperativ);

stresant;

alte tipuri (incontinență inconștientă, enurezis, scurgeri continue).

Cele mai tipice și mai frecvente pentru femei sunt: ​​incontinența de stres, imperativă și mixtă.

Incontinență urinară de efort

Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este funcționarea necorespunzătoare a mușchiului de închidere - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, poate provoca scurgeri de urină sau golirea completă a vezicii urinare.

Simptomele incontinenței urinare de efort:

absența unui impuls irezistibil de a urina;

scurgeri de urină în diferite volume în timpul actului sexual, tuse, râs, activitate fizică, efort;

uneori această afecțiune este combinată cu incontinența fecală și gazoasă.

Cauzele incontinenței urinare de efort

Există destul de multe astfel de motive. Iată pe cele principale:

Sarcina.

Aproape toate femeile care sunt însărcinate se confruntă cu anumite neplăceri asociate cu scurgerea unor cantități mici de urină. Astfel, viitoarele mămici trebuie să își planifice propriile plimbări pe baza „hărții” locației toaletelor. Mai mult, in primele saptamani de sarcina si in perioada dinaintea nasterii, aceasta afectiune este mai accentuata. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale ale corpului și comprimării organelor pelvine de către uter.

Naştere.

Incontinența se dezvoltă mai ales des după nașterea spontană în prezența unui făt mare cu incizii în perineu și alte manipulări. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, ligamentele și mușchii planșeului pelvin sunt afectați, presiunea intra-abdominală începe să fie distribuită neuniform, iar sfincterul nu mai funcționează corect. Sunt inciziile perineale neglijente (epiziotomii) și rupturile care fac ca incontinența fecală și gazoasă să fie adăugată incontinenței urinare.

Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.

Orice operații care sunt asociate cu uterul, rectul sau vezica urinară duc la dezvoltarea aderențelor și la o modificare a presiunii în pelvis. În plus, operațiile pot fi complicate de diverse fistule între organe, ceea ce provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare.

Modificări în organism legate de vârstă.

Odată cu vârsta, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor scad, ceea ce duce la disfuncția sfincterului. După ce o femeie intră la menopauză, organismul începe să experimenteze o lipsă de estrogen, care se manifestă sub formă de incontinență urinară la pacienții în vârstă.

Pe lângă principalele motive enumerate mai sus, există și factori de risc. Ele pot acționa ca fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu garantează dezvoltarea patologiei.

Factori de risc:

• luarea anumitor medicamente;

  tulburări digestive;

  infectii ale tractului urinar;

  boli neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, parkinsonism, infarct, accident vascular cerebral);

  obezitatea (mai ales dacă este combinată cu diabet);

  ereditatea (dacă rudele apropiate au avut cazuri de incontinență urinară în copilărie (enurezis), riscul de a dezvolta patologie este mai mare);

  rasă caucaziană.

Incontinența urinară de efort cauzează o mulțime de probleme. Tensiunea nervoasă constantă, teama de a pierde urină în public și refuzul de a face sport afectează negativ sănătatea. Prin urmare, nu trebuie să taceți în legătură cu acest subiect și să vă simțiți jenat; ar trebui să cereți sfatul unui specialist la primul semn.

Incontinență urgentă

În mod normal, nevoia de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină se acumulează în vezică. Simțind un astfel de impuls, o femeie este capabilă să se abțină până la cea mai apropiată toaletă. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină poate provoca o nevoie puternică de a urina. Dacă nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul, și destul de mare, de scurgere de urină.

Cauza acestei boli este considerată a fi o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii vezicii urinare și sfincterului reacţionează la cea mai mică iritare. Prin urmare, există o probabilitate mare de a pierde urina, chiar dacă cantitatea de urină din vezică este destul de mică, mai ales în prezența unui stimul extern (zgomotul turnării de urină, lumină puternică).

Principalele simptome ale incontinenței urinare urgente la femei:

nevoia incontrolabilă de a urina;

impulsul este întotdeauna (sau aproape întotdeauna) brusc;

nevoia frecventă de a urina;

Apariția impulsurilor apare destul de des atunci când sunt expuse la stimuli externi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de urgență sunt aceiași ca și ai incontinenței de efort, deoarece aceste tipuri de patologie sunt adesea combinate.

Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare

	Incontinență de urgență	Incontinență de stres
urinare frecventă (de peste 8-10 ori pe zi)	De multe ori
Incontinență urinară în timpul efortului		De multe ori
Cazuri de incontinență după un impuls irezistibil	De multe ori	Aproape niciodată
Simptome crescute după consumul de alimente picante sau alcool	Adesea, în caz de boală inflamatorie secundară
Debitul de urină nocturnă
Incontinență urinară în timpul actului sexual

Incontinență urinară iatrogenă

Unele medicamente au probleme urinare ca efecte secundare:

antidepresive și sedative;

unele medicamente care conțin estrogen;

colchicina (tratamentul gutei);

toate diureticele;

adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară; sunt utilizate pentru tratarea patologiilor bronșice.

După finalizarea cursului de tratament cu aceste medicamente, simptomul neplăcut dispare de la sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauzele mai rare ale incontinenței urinare sunt cel mai adesea asociate cu prezența patologiei organice. Aceasta ar putea fi afectarea măduvei spinării sau a creierului din cauza sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, leziuni sau procese tumorale.

Doar un medic poate afla cauza exactă a acestei probleme. De obicei, dacă o femeie are incontinență urinară, ea se adresează unui medic urolog sau ginecolog. În ultimii ani, a apărut o specialitate mai restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele sistemului genito-urinar feminin.

Diagnosticul incontinenței urinare

Culegere detaliată a istoriei patologice

Factorii care provoacă incontinența, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora și plângerile suplimentare sunt importanți. În plus, trebuie să întrebați rudele femeii despre prezența unor simptome similare pentru a exclude sau a identifica o predispoziție ereditară. Este imperativ de remarcat prezența enurezisului cronic nocturn în copilărie (dacă există).

De asemenea, puteți completa un chestionar conceput pentru persoanele cu probleme de incontinență.

Chestionar pentru simptome de incontinență urinară ISQ ( Incontinenţă Simptom Chestionar ):

De cât timp întâmpinați simptome de incontinență?

Volumul de urină pierdut s-a modificat de la debutul bolii?

Cum s-a schimbat incidenta incontinenței urinare de când a apărut pentru prima dată?

Vă rugăm să indicați cât de des următoarele acțiuni provoacă incontinență urinară (deseori, uneori, niciodată):

1. hipotermie;

   stres psiho-emoțional;

   sunetul sau vederea apei curgătoare;

   schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție orizontală (șezând) la una verticală;

   ridicarea greutăților;

3. exerciții, sport, alergare.

Ai un impuls irezistibil de a urina?

Cât timp poți reține urina după ce apare nevoia?

Cât de des se pierde urina?

Când apare cel mai des incontinența?

Simți că lenjeria ta se udă fără să ai mai întâi nevoia de a urina?

Te trezești noaptea să urinezi?

Vă rugăm să indicați cantitatea de urină pe care o pierdeți?

Păstrarea unui jurnal de urină

Înregistrările detaliate ale urinării și incontinenței vor ajuta medicul să stabilească cu exactitate diagnosticul și să prescrie un tratament adecvat.

	Ce tip de lichid a fost luat (bere, suc, apă, cafea), cantitatea acestuia	De câte ori ai urinat într-o oră?	Care este cantitatea de urină în ml? (mediu, mult, puțin)	A existat un impuls irezistibil de a urina?	A existat un episod de scurgere urinară involuntară?	Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod în ml? (mediu, mult, puțin)	Ce ai făcut în timpul episodului de urinare involuntară?
							Alergarea de dimineata

...și așa mai departe timp de 24 de ore.

PAD- Test

Destul de des, conceptul de „putin” sau „mulți” variază destul de mult între diferite femei, deci este dificil de evaluat gradul de patologie. În astfel de cazuri, testul PAD sau testul pad vine în ajutor. Această metodă este folosită pentru a obține informații obiective despre cantitatea de urină pierdută de pacient.

Pentru studiu, femeia poartă tampoane urologice, cântărindu-le în prealabil înainte și după utilizare. Durata acestui test poate varia de la 20 de minute la 48 de ore, dar în medie este de aproximativ 2 ore. Când efectuați un test scurt, cel mai bine este să beți 0,5 litri de apă plată.

Examen vaginal

Examinarea organelor genitale folosind speculum ginecologic este necesară pentru a exclude prezența patologiilor concomitente. În timpul examinării, medicul poate descoperi:

fistule mari;

prolaps sau prolaps al organelor pelvine;

atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, deficiența de estrogen provoacă dezvoltarea membranelor mucoase uscate ale organelor genitale, care pot agrava incontinența urinară.

În timpul examinării, se efectuează un test de tuse: atunci când tuși, s-ar putea să observi ieșirea de urină din uretră.

Analiza urinei

Destul de des, în prezența modificărilor inflamatorii ale organelor sistemului urinar, se dezvoltă porțiuni mici de incontinență urinară. Prin urmare, detectarea leucocitelor și a celulelor roșii din sânge, precum și a bacteriilor, în urină sugerează prezența inflamației și efectuează o examinare suplimentară pentru infecție. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect urina pentru analiză:

examinați doar urina „dimineața”, prima după somn;

colectați o porție medie;

efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de colectarea analizei;

În timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată.

Imagistica presupune efectuarea unei examinări cu ultrasunete a sistemului urinar (analog RMN).

Studii urodinamice - fac posibilă aflarea tipului de incontinență prezentă.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

În funcție de cauzele incontinenței la o femeie, tratamentul poate fi efectuat de un chirurg într-un spital, un urolog sau un ginecolog într-o clinică:

tratamentul incontinenței urgente;

tratamentul incontinenței de efort;

metode generale de tratament.

Terapia pentru orice tip de incontinență ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile tehnici. Printre astfel de tehnici se numără exercițiile speciale și corectarea stilului de viață.

Corecția stilului de viață:

Reduceți consumul de ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină.
Controlul greutății în prezența obezității.	Este un pas important în tratamentul oricărui tip de incontinență. Kilogramele în plus provoacă în mod constant o creștere a presiunii intra-abdominale, perturbă localizarea organelor interne, provocând dezvoltarea incontinenței. În funcție de tipul de obezitate, se utilizează tratament chirurgical, medicinal sau psihologic.
Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.	Scopul principal al unui astfel de antrenament este restabilirea tonusului muscular și normalizarea funcționării sfincterului, reglând fazele de umplere și urinare. Datorită exercițiilor și dispozitivelor speciale, o femeie este capabilă să controleze pe deplin mușchii sfincterului și astfel să prevină urinarea involuntară.
Stabilirea unei rutine de urinare.	Această metodă dă un efect bun în prezența incontinenței de urgență. Esența lui este să mergi la toaletă la o anumită oră, indiferent de puterea îndemnului. Ele încep cu un interval de 30-60 de minute între drumuri la toaletă, dar în timp regimul de vizite devine mai flexibil.
Să renunțe la fumat.	Au fost efectuate o mulțime de cercetări pentru a identifica relația dintre incontinența urinară și fumatul, dar subiectul rămâne neexplorat. Tot ce putem spune cu certitudine este că bronșita cronică cu nicotină în prezența incontinenței urinare este o problemă uriașă, deoarece fiecare impuls de tuse este însoțit de pierderea de urină. Acest articol include și tratamentul patologiilor cronice ale tractului respirator.
Cadru psihologic pentru a distrage atenția de la dorința de a urina. Tratamentul patologiilor cronice ale sistemului respirator.

Exerciții Kegel

Esența unei astfel de gimnastici este simplă. Mai întâi trebuie să identificați mușchii necesari ai planșeului pelvin: periuretali și perivaginali. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați dorința de a urina în timp ce stați și să faceți un efort pentru a opri fluxul imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces au nevoie de un antrenament regulat.

Se contractă și se relaxează de trei ori pe zi, crescând treptat timpul de contracție cu câteva secunde și până la 2-3 minute. Acest proces este invizibil pentru ceilalți, astfel încât astfel de cursuri pot fi desfășurate nu numai acasă, ci și în timp ce conduceți într-un ambuteiaj, la serviciu și în timpul liber.

După ce controlul muscular a fost stabilit în repaus, puteți complica sarcina: încercați să efectuați contracții în timpul strănutului, tusei și alte momente provocatoare. De asemenea, puteți diversifica manipularea mușchilor pentru a obține un efect mai bun, de exemplu:

reținerea fluxului de urină în timpul urinării efective;

împingerea urinei (similar cu împingerea în timpul nașterii);

contractii rapide;

contractii lente.

Antrenamentul de biofeedback

Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Destul de des, femeile antrenează alți mușchi împreună cu mușchii necesari, ceea ce duce la o creștere a presiunii intra-abdominale. Acest lucru poate nu numai să anuleze toate eforturile depuse în antrenament, dar și să agraveze patologia.

Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) presupune instalarea unui dispozitiv special pentru înregistrarea tonusului muscular. Folosind acest dispozitiv, puteți monitoriza procesul contracțiilor și corectitudinea acestora și, de asemenea, dacă este necesar, puteți efectua o stimulare electrică. Antrenamentul cu biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și, în consecință, controlul urinar.

Contraindicații pentru antrenamentul cu biofeedback:

patologii severe ale ficatului, rinichilor, inimii;

boli inflamatorii în faza lor acută;

Utilizarea simulatoarelor speciale

Pentru a combate incontinența urinară la femei cu ajutorul exercițiilor, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți mușchii podelei pelvine și să efectuați exerciții în mod eficient.

Un astfel de antrenor este PelvicToner. Acest dispozitiv, care se bazează pe un arc, vă permite să creșteți corect și treptat sarcina asupra mușchilor intimi ai unei femei, întărindu-i. Acest simulator este ușor de utilizat și de întreținut, iar eficacitatea sa este confirmată de studiile clinice.

Antrenament psihologic

Dacă aveți o nevoie puternică de a urina, ar trebui să încercați să vă distragi atenția de la ele. Fiecare își va găsi propriile moduri: să tragă un pui de somn, să citească o carte interesantă, să se gândească la planurile pentru ziua respectivă. Sarcina principală este de a distrage atenția creierului de la nevoia de a merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul incontinenței de efort

Pe lângă tratamentele generale pentru incontinență descrise mai sus, tratarea incontinenței de efort necesită intervenție medicală. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular pentru că rareori ajută.

Tratament medicamentos

În prezența unui grad ușor de incontinență de efort, în care structurile anatomice își mențin integritatea, în unele cazuri se utilizează următoarele:

Antidepresivul Cymbalta (Duloxetina) este eficient în jumătate din cazuri, dar are efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc tonusul muscular. Recomandat pentru femeile care au fost diagnosticate cu hipotensiune urinară în timpul diagnosticului.

Agoniştii adrenergici („Gutron”) măresc tonusul uretrei şi sfincterului, dar în acelaşi timp afectează şi tonusul vascular. Este folosit destul de rar datorită eficacității sale nesemnificative și a numeroaselor efecte secundare, în special creșterea tensiunii arteriale.

Tratamentul incontinenței urinare de efort cu tablete este destul de rar din cauza numeroaselor efecte secundare și a recidivelor frecvente.

Tratament chirurgical

Dacă o femeie are incontinență urinară de efort, intervenția chirurgicală este tratamentul de elecție. Există mai multe proceduri chirurgicale care variază în funcție de gradul de complexitate al executării lor. Preferința pentru fiecare metodă este dată în funcție de caracteristicile anatomice ale uretrei și de gradul de incontinență.

Contraindicațiile pentru orice tip de tratament chirurgical sunt:

boala de coagulare a sângelui;

diabet zaharat în faza de decompensare;

boli inflamatorii ale organelor pelvine, care se află în stadiul acut;

neoplasme maligne.

Operațiuni cu praștie (TVT- O, TVT)

Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează în 30 de minute sub anestezie locală. Esența unei astfel de intervenții este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau în uretră.

O astfel de buclă ține uretra în poziția sa fiziologică, împiedicând scurgerea urinei din cauza presiunii intra-abdominale crescute.

Pentru a introduce o astfel de plasă, se fac mai multe sau doar o incizie în vagin sau în pliul inghinal; nu se formează defect cosmetic. În timp, o astfel de plasă crește în țesutul conjunctiv și fixează ferm uretra.

Recuperarea după astfel de intervenții are loc destul de repede, iar efectul se simte imediat. În ciuda atractivității evidente a operațiunilor cu praștie, riscul de recidivă rămâne. În plus, cu defecte anatomice ale uretrei și instabilitate a detrusorului, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi nereușită.

În ciuda dificultăților enumerate mai sus, astăzi operațiile minim invazive de ansă sunt „standardul de aur” în tratamentul incontinenței urinare de efort.

Injecții cu medicamente care formează volum

În timpul acestei manipulări, sub controlul unui citoscop, o substanță specială este injectată în membrana submucoasă a uretrei. În cele mai multe cazuri, este un material sintetic care are proprietăți hipoalergenice.

Aceasta duce la înlocuirea țesuturilor lipsă (moale) și la restabilirea poziției anatomice a uretrei. Procedura este, de asemenea, puțin traumatică și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.

Colposuspensie laparoscopică prinBurch

Operația se efectuează sub anestezie generală în majoritatea cazurilor prin abord laparoscopic. Țesuturile care sunt situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt super puternice, așa că rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt foarte convingătoare.

Cu toate acestea, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe complicații și contraindicații în comparație cu operațiile cu sling. De obicei, astfel de intervenții sunt efectuate după recidiva procedurii buclei sau în prezența unor anomalii anatomice în structura aparatului genito-urinar.

Colporrafie

Sutura vaginului folosind fire speciale absorbabile, care este folosit pentru prolapsul organelor din pelvis. Operația are o serie de complicații (de exemplu, cicatrizarea țesuturilor), iar efectul său se pierde după câțiva ani.

Tratamentul incontinenței de urgență

Spre deosebire de incontinența de efort, intervențiile chirurgicale sunt ineficiente pentru incontinența de urgență. Toate femeile cu o problemă similară ar trebui să încerce mai întâi metode generale de tratament. Numai dacă sunt ineficiente putem vorbi despre terapie medicamentoasă.

Tratament medicamentos

Când se tratează incontinența urinară urgentă, comprimatele au un efect bun. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea normală a procesului de urinare de către sistemul nervos.

Medicamentele care reduc tonusul pereților vezicii urinare reduc frecvența și puterea contracțiilor. Cele mai frecvente sunt: ​​Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.

Medicamente care relaxează vezica urinară în timpul fazei de umplere și îmbunătățesc circulația sângelui: „Omnic”, „Kaldura”, „Dalfaz”.

Pentru incontinența urinară la femei în timpul menopauzei, când deficiența de estrogen este clar exprimată, se utilizează terapia de substituție cu unguente speciale sau medicamente hormonale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține estrogen. Utilizarea unui astfel de unguent ameliorează mâncărimea mucoaselor și reduce uscăciunea, reducând astfel frecvența incontinenței urinare.

Tratarea problemei incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului curant. Câteva reguli simple fac posibilă evitarea sau amânarea unui episod al acestei patologii cât mai mult posibil.

Prevenirea incontinenței urinare

Renunțați la obiceiurile proaste.

Slăbește în exces (cu ajutorul unui specialist sau pe cont propriu).

Încercați să creați o rutină pentru urinare. Este foarte posibil să-ți antrenezi corpul să-ți golească vezica urinară în anumite momente. De exemplu, înainte de a vă pregăti de lucru dimineața, în pauza de masă, la sosirea de la serviciu. Principalul lucru este să întăriți acest obicei.

Menține echilibrul hidric al corpului. Trebuie să bei aproximativ 1,5-2 litri de apă plată zilnic. Consumul insuficient și excesiv de alcool poate dăuna organismului.

Păstrați o atitudine pozitivă și bucurați-vă de viață.

Întărirea mușchilor planșeului pelvin înainte de sarcină va ajuta la evitarea rupturilor în timpul nașterii.

Combateți constipația, dacă este prezentă. Pentru a face acest lucru, este suficient să consumați alimente care conțin multe fibre (smochine, prune uscate, fructe, legume), să urmați un regim de băut și să beți o jumătate de pahar de chefir înainte de culcare. Dacă aveți constipație cronică, puteți utiliza laxative din plante (după consultarea medicului).

Reduceți consumul de alimente sărate și băuturi cu cofeină.

Concluzii principale:

Incontinența urinară este o problemă destul de comună în rândul femeilor.

Este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine fără tratament.

Pentru a determina tipul de incontinență, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.

Incontinența de efort se tratează cu intervenție chirurgicală, incontinența imperativă se tratează cu tratament conservator.

Vă puteți implica în mod independent în prevenirea incontinenței prin întărirea mușchilor pelvieni și conducând un stil de viață sănătos.

Incontinența urinară este o problemă gravă care necesită tratament. Este mai bine să petreci ceva timp vizitând un medic și primindu-i tratament decât să suferi de chin și jenă toată viața.

Urinarea spontană la bărbați este o problemă despre care nu fiecare membru al sexului puternic îndrăznește să vorbească cu voce tare. Ignorarea simptomelor bolii duce la limitări în oportunitățile de zi cu zi, de muncă și sociale și provoacă tulburări psiho-emoționale. Situația se complică și mai mult de faptul că incontinența urinară poate fi eliminată doar printr-o terapie complexă, de lungă durată. Tratamentul va fi amânat pe termen nelimitat dacă contactați un urolog prea târziu.

Statisticile medicale arată că aproximativ 6,5% dintre bărbații cu vârsta sub 65 de ani prezintă simptome de incontinență urinară. Dacă reușesc să depășească sentimentul de rușine și să consulte la timp un specialist, atunci tratamentul va avea succes.

Urinarea necontrolată la bărbați se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Enurezis sau enurezis. Este mai frecvent ca copiii sau băieții adolescenți să nu rețină urina în timp ce dorm.
• Incontinenta este de fapt „incontinenta”. Clasificat în funcție de tipuri și cauze de apariție.
• Scurgerea unei cantități mici de urină după urinare. Acest fenomen este adesea cauzat de caracteristicile pur fiziologice ale structurii organelor genitale (la bărbați, canalul prin care trece urina este cu 10-15 cm mai lung decât cel feminin).

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe motivele urinării voluntare la bărbați. Toate motivele posibile sunt grupate după cum urmează:

1. Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
2. Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără pricepere și fără succes.
3. Schimbări legate de vârstă. Se manifestă printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, incontinența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
4. Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
5. Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
6. Tulburări în funcționarea naturală a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
7. Deplasarea sau prolapsul organelor interne din zona pelviană și peritoneu, care „presează” țesuturile vezicii urinare și prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu activitate fizică semnificativă sau, dimpotrivă, cu un stil de viață sedentar.
8. Condiții stresante și depresive de natură cronică.
9. Utilizarea în terapia medicală a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
10. Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
11. Radioterapia pentru cancer.
12. Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. Pe baza acestor caracteristici, există 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

• Incontinență de stres. 50% din populație consultă un urolog cu această formă de pierdere spontană de urină. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
• Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință puternică de „a merge la toaletă”, care este dificil sau chiar imposibil de amânat pentru mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și atunci când vezica urinară este parțial plină, apare spasm și are loc pierderea necontrolată de urină. O astfel de hiperactivitate a vezicii urinare poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
• Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de pierdere involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stresant și urgent.
• Scurgeri de urină necontrolabile postoperatorii. Apare ca urmare a efectuării diferitelor manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, îndepărtarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri când această formă de incontinență dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
• Incontinență datorată preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant des, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și incontinență prin picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamații, arsuri și disconfort.
• Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerea necontrolată de urină este temporară. Cauzele sale sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități ale intestinelor și utilizarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va dispărea de la sine.

Diagnosticul bolii

1. Testare cu inserturi urologice. Se efectuează pe tot parcursul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
2. Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
3. Examinarea cu ultrasunete a sistemului genito-urinar.
4. Examinare folosind un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
5. Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului și capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina.

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la boli care pot fi tratate cu metode conservatoare sau chirurgicale. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

• Antrenează grupurile musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
• Terapie medicamentoasă. Medicamentele care întârzie urinarea și îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente hormonale pentru a regla nivelul de hormoni responsabili pentru rata și cantitatea de acumulare de urină. În niciun caz nu trebuie să alegeți singur doza și tipul de medicament. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist.
• Tratament fizioterapeutic. Aceasta poate fi stimularea electrică sau influența magnetică asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului dacă toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a readuce vezica urinară în poziția sa anatomic corectă (de lucru).

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o bucată mică de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va elimina presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie este indicată instalarea unui cateter pentru a asigura ieșirea urinei din vezică. După îndepărtarea cateterului, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să ducă o viață normală, împlinită. În acest scop, au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Astăzi există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

1. Lenjerie specială. Pantalonii confortabili pentru incontinență, care absorb în exces, sunt confecționați dintr-un material special care îți permite să-i folosești în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
2. Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele reproduc cu exactitate caracteristicile structurale ale corpului masculin și sunt ținute în siguranță folosind o bandă adezivă. Inserțiile urologice sunt folosite în cazuri de picurare sau incontinență moderată.
3. Pantaloni din material elastic care fixează fiabil tampoanele (inserții) urologice.
4. Scutece sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și pentru forme deosebit de severe de incontinență urinară.

Incontinența urinară este o boală destul de comună care afectează persoane de diferite grupe de vârstă. Persoanele în vârstă și femeile sunt cel mai adesea afectate. Debitul necontrolat de urină este o problemă destul de neplăcută. Care sunt motivele apariției sale la femei? Această patologie poate fi vindecată acasă? Vă vom spune mai departe.

Cauzele bolii

Motivele pentru care poate apărea incontinența urinară (numită științific enurezis) pot fi foarte diverse, de exemplu:

1. După naștere/în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează entorsei/leziunilor ligamentelor sau mușchilor podelei pelvine.
2. Perioada de menopauză. În această perioadă de timp, are loc o încetare a stimulării organelor feminine de către hormoni: circulația sângelui încetinește, tonusul țesuturilor scade, ceea ce duce la probleme asociate cu incontinența urinară.
3. La o vârstă destul de fragedă, uneori fetele experimentează fenomenul de hiperactivitate a vezicii urinare, sau mai exact, a mușchilor acesteia. Vezica urinară, deși nu este foarte plină, trimite semnale false către creier, ceea ce obligă femeia să viziteze toaleta foarte des. Cel mai probabil, cauzele acestei probleme sunt de natură psihologică și sunt agravate de stres, consumul frecvent de alcool etc.
4. Reacțiile inflamatorii din sistemul genito-urinar pot provoca adesea debitul necontrolat de urină.

Incontinența urinară la femei la mers

Al doilea grad, sau moderat, de enurezis la femei este urinarea involuntara la mers sau la alte activitati fizice (ridicarea de greutati, alergare, schimbari bruste de pozitie a corpului). Cauzele acestei boli pot fi: naștere dificilă, tulburări hormonale în organism asociate menopauzei, exces de greutate, operații anterioare la nivelul sistemului genito-urinar, muncă fizică grea. Cel mai eficient tratament pentru enurezis este complex. Include exerciții fizice care întăresc mușchii pelvisului inferior - de exemplu, exerciții Kegel, utilizarea metodelor tradiționale și a medicamentelor tradiționale.

Timp de noapte

Cauzele incontinenței nocturne la femeile adulte sunt:

• stres frecvent;
• Diabet;
• relaxarea mușchilor vezicii urinare;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• capacitate mică a vezicii urinare;
• scăderea elasticității pereților vezicii urinare.

Metodele de tratament pentru enurezis includ terapia cu și fără medicină tradițională. Prima opțiune vizează întărirea mușchilor sistemului genito-urinar. Acestea includ exerciții Kegel. Medicamentele eficiente pentru enurezisul nocturn sunt antispastice - de exemplu, Spazmex, Driptan.

Metode de tratament la domiciliu

Este foarte posibil să vindecați această problemă pe cont propriu, dar dacă procesul a început cu mult timp în urmă și a luat o formă cronică, atunci este pur și simplu necesară consultarea unui medic. Un specialist calificat va selecta tratamentul optim: prescrie pastile și medicamente care vor acționa asupra problemei.

Pe o notă! Se recomandă completarea tratamentului cu remedii populare; acest lucru nu va fi de prisos; dimpotrivă, efectul va fi mai bun. În unele cazuri, în condiții neavansate, procedurile la domiciliu pot ajuta să scăpați pentru totdeauna de problemă.

Ce medic tratează incontinența urinară la femei?

În cazul incontinenței urinare la femei, este necesar să contactați un terapeut, care va acorda o programare la un specialist, sau direct la un urolog. Această boală este de competența lui.

A face exerciţii fizice

Exercițiile intense ale mușchilor pelvieni vor fi foarte eficiente. Apropo, această metodă nu vă va lua prea mult efort și nu veți petrece deloc timp! Câteva exemple:

1. Destul de ciudat, dar întărește foarte bine mușchii controlului urinar. Adică, încercați să controlați întârzierea vizitei la toaletă, nu mergeți direct la toaletă, aveți răbdare. În acest fel, îți vei încorda mușchii, antrenându-i astfel.
2. Un alt exercițiu eficient: strângeți mușchii vaginali, rămâneți în această stare timp de 10 secunde.Acțiunile trebuie repetate de 6 ori - trebuie să vă asigurați că nu există durere sau oboseală severă. Se recomandă repetarea exercițiilor de 6-10 ori pe zi. Timpul de menținere a tensiunii ar trebui mărit treptat până la limitele rezonabile pentru dvs.
3. Vă puteți antrena mușchii în acest fel: luați o poziție confortabilă, stând pe un scaun, picioarele trebuie să se sprijine pe podea, genunchii ușor depărtați în direcții diferite. Cu coatele pe șolduri, aplecă-ți trunchiul înainte. Această poziție va fixa în mod clar stomacul + fesele. Apoi, prin încordarea mușchilor, retrageți anusul timp de 10 secunde. Relaxează-te timp de 5 secunde. Este recomandabil să repetați pașii de 6-7 ori.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel sunt un tratament eficient pentru incontinența urinară ușoară. Dinamica pozitivă este observată în 2/3 din cazurile în care incontinența a fost asociată cu stresul. Această îmbunătățire este posibilă deoarece exercițiile Kegel întăresc sfincterul vezicii urinare și mușchii podelei pelvine. Cu toate acestea, un efect pozitiv este posibil numai cu exerciții fizice regulate, fără pauze. Este important să creșteți treptat durata și complexitatea exercițiilor.

Complexul principal include:

• strângeți mușchii sistemului genito-urinar;
• alternativ rapid contractă și relaxează mușchii;
• strângeți mușchii care sunt folosiți atunci când o persoană se încordează pentru a avea o mișcare intestinală.

Trebuie să începeți exercițiile cu 7-10 repetări de 4-5 ori pe zi. Apoi, trebuie să creșteți treptat numărul de repetări. Dacă apar dificultăți, trebuie să consultați un medic.

Yoga

Unii pacienți susțin că yoga ajută în lupta împotriva incontinenței urinare. Exercițiile au ca scop întărirea mușchilor sistemului genito-urinar, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacienților. În plus, yoga ajută la relaxare și face față stresului, ceea ce este, de asemenea, important, deoarece stresul frecvent este o cauză frecventă a enurezisului.

Remedii populare

Ingrediente	Pregătire + aplicare
Marshmallow (rădăcină) – 100 g Urzica (frunze) – 100 g Soricel (plantă medicinală) – 80 g	Se amestecă ingredientele. Preparați peste noapte (de preferință într-un termos) un amestec de ierburi (100 g/500 ml apă clocotită). Filtram solutia doar dimineata. Îl luăm în doze pe tot parcursul zilei (porții mici). Nu oprim tratamentul până când problema dispare complet
iarbă de grâu (rădăcină) – 100 g Violeta (plantă medicinală) – 100 g Sorile (rădăcină) – 80 g	Combinați ingredientele, amestecând bine. Luați 3 linguri. l. amestecul acestor plante, se pune într-un termos, se toarnă 1 litru de apă clocotită. Lăsați-l să stea peste noapte și separați lichidul de sediment. Luați un pahar de aproximativ 5-6 ori pe zi
Reteta pentru femeile insarcinate: Gryznik - 50 g Agrimonie – 100 g iarbă de sunătoare – 70 g	Este indicat să măcinați componentele și apoi să le transformați într-o masă omogenă. Următoarele 2 linguri. l. Se toarnă apă clocotită (500 ml) în amestec. Acoperiți recipientul cu un capac și lăsați timp de 1,5-2 ore. După aceea, filtrați soluția. Luăm 100 g pe cale orală de 5 ori pe zi
Cicoare (rădăcină) – 100 g Centaury (iarbă) – 80 g Sorioară (iarbă) – 100 g	Se amestecă bine ingredientele și se toacă. Puneți 4 linguri. l. ierburi într-un recipient, turnați apă clocotită (1 litru). Insistam cel putin 1 ora. Se strecoară și se bea de 5-7 ori
semințe de agrimonia – 50 g Vin roșu (de bună calitate) – 500 g	Măcinați componenta (puteți folosi un blender sau un mortar). Se toarnă pudra rezultată cu vin și se ține timp de 1 săptămână la loc cald (dar nu la soare). După ce ați strecurat soluția, beți 1 lingură. l. de cel puțin 4 ori pe zi. Senzațiile neplăcute ar trebui să scadă vizibil după 14 zile de utilizare zilnică. Dacă există modificări, doza poate fi redusă la jumătate - utilizați 1/2 linguriță. l. de 4 ori

După cum probabil ați observat, toate rețetele sunt extrem de ușor de preparat și de utilizat, așa că tratamentul la domiciliu pentru incontinența urinară nu numai că va fi eficient, ci va necesita și un minim de efort, timp și resurse materiale. Cu toate acestea, orice problemă trebuie abordată cuprinzător, așa că ar trebui să vă regândiți stilul de viață. Poate faci ceva greșit sau poate nu este bine?

Tratament medicamentos

În funcție de cauza enurezisului la femei, sunt prescrise diverse medicamente și tablete. Ele afectează cauza patologiei și, astfel, rezolvă problema în sine. Se pot distinge următoarele grupuri de medicamente, prescrise în funcție de cauza incontinenței urinare:

1. Medicamentele hormonale - medicamente sub formă de hormoni feminini progestativ sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.
2. Simpatomimetice – Efedrina – favorizează contracția mușchilor implicați în urinare. Rezultatul este că enurezisul se oprește.
3. Anticolinergicele - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - sunt prescrise atunci când incontinența este cauzată de hiperreactivitatea vezicii urinare.
4. Antidepresivele - Duloxitină, Imipramină - sunt prescrise dacă cauza incontinenței este stresul.
5. Desmopresina - reduce cantitatea de urină produsă și este prescrisă pentru incontinența temporară.

Pentru incontinența urinară legată de stres la femei, sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament. Doar un medic îl poate alege pe cel mai bun după ce a efectuat cercetări și a primit rezultatele testelor. Medicamentul Gutron, a cărui acțiune vizează creșterea tonusului organelor sistemului urinar, poate fi eficient. Se prescrie și Ubretide, care crește tonusul muscular. Cel mai adesea, antidepresivele sunt prescrise pentru a reduce numărul de manifestări ale urinării involuntare sau pentru a relaxa mușchii vezicii urinare. Printre acestea se numără Imipramină și Duloxetina.

Tablete – Driptan

Driptanul este un agent antispastic eficient în tratamentul enurezisului la femei. Principiul său de acțiune este reducerea tonusului mușchilor vezicii urinare, ceea ce îi crește capacitatea. În consecință, frecvența nevoii de a urina este redusă. Luarea Driptan pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă dependență. Medicamentul este prescris 5 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică pentru adulți nu trebuie să depășească 15 mg. Înainte de a utiliza medicamentul, este important să consultați un medic.

Lumanari

Supozitoarele vaginale Ovestin sunt prescrise dacă incontinența urinară apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Supozitorul se administrează înainte de culcare în fiecare zi, timp de 14-21 de zile. Apoi, doza este redusă la două supozitoare pe săptămână.

Incontinența la femeile în vârstă

Incontinența urinară la femeile în vârstă este adesea asociată cu o lipsă a hormonului feminin estrogen. În acest caz, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a ajuta la restabilirea țesutului, a circulației normale a sângelui și a restabili tonusul dorit mușchilor podelei pelvine. Cu alte cuvinte, ele înlătură sau netezesc efectele modificărilor hormonale cauzate de menopauză. Cel mai adesea, cu acest diagnostic, sunt prescrise Ubretide, Cymbalta, Gutron.

Există și incontinența de urgență, când mușchii vezicii urinare se contractă involuntar. În acest caz, ajută Detrusitol, Driptan, Spazmex, Vesicare.

Important! Înainte de a utiliza orice medicamente, este necesar să faceți teste, să identificați cauza și să consultați un medic.

1. Ar trebui să limitați pe cât posibil consumul de alimente care irită vezica urinară. Cele mai dăunătoare produse: cafea, alcool, roșii, citrice, condimente picante, lapte, produse din ciocolată.
2. Fumatul agravează starea generală de sănătate a organismului, gudronul de tutun este un iritant pentru pereții vezicii urinare, ele distrug membrana mucoasă care îndeplinește o funcție de protecție. Acest lucru afectează și problemele cu vezica urinară - apare enurezisul.
3. Suferiți de constipație cronică? Starea intestinelor va trebui, de asemenea, îmbunătățită - fecalele colectate apasă pe pereții vezicii urinare, reducându-i tonusul. Normalizează funcția intestinală, de exemplu, cu ajutorul alimentelor (prune uscate, sfeclă, mere, caise uscate). Ar trebui să fie consumate zilnic, sau pe rând – nu toate deodată!
4. Dificultatea de a urina apare adesea din cauza infecțiilor bacteriene care intră în sistemul genito-urinar. Ai grija de calitatea igienei personale a organelor genitale acasa, incearca sa porti lenjerie intima din material natural.
5. O cauză comună a problemei poate fi supraponderalitatea (obezitatea), care slăbește mușchii podelei pelvine. Obezitatea trebuie combatetă imediat. Cum? Există multe moduri: nu mâncați în exces, mâncați alimente cu conținut scăzut de calorii, faceți exerciții fizice etc.

Pentru informația dumneavoastră! O greșeală comună atunci când se confruntă cu problema debitului necontrolat de urină este să bei foarte puțin lichid (pentru a evita să alergi mai puțin la toaletă). Această abordare este complet greșită, deoarece deshidratarea va apărea în organism, iar urina în acest caz va fi prea concentrată. Acest lucru poate duce la iritarea membranelor mucoase, ceea ce va duce la o altă problemă - vaginită, uretrita. Bea câtă apă vrei!

Lenjerie

Atunci când alegeți lenjerie de corp pentru incontinența urinară, este important să luați în considerare mai mulți factori: preferințele pacientului, cauzele și gradul incontinenței urinare, capacitățile fizice ale persoanei și disponibilitatea ajutorului extern. Astăzi, sunt produse multe modele atât de chiloți de unică folosință, cât și reutilizabili, care diferă ca mărime, formă și capacitate de absorbție. Sunt destul de confortabile și protejează împotriva scurgerilor. Chiloții de unică folosință, sau scutecele pentru adulți, sunt utilizați pentru cazurile severe de boală, enurezis și pentru pacienții imobilizați la pat.

Garnituri

Pentru incontinența urinară ușoară până la moderată, femeile folosesc prosoape obișnuite pentru chiloți sau tampoane sanitare pentru perioadele menstruale. Cu toate acestea, există tampoane urologice speciale pentru utilizare de unică folosință și reutilizabile. Cele de unică folosință sunt convenabile și practice, dar sunt destul de scumpe. Cele reutilizabile sunt puțin mai ieftine, dar trebuie spălate și uscate. Se folosesc cu chiloți speciali, de care sunt atașați. Dimensiunile tampoanelor urologice variază în funcție de volumul de lichid pe care îl absorb.

Da, problema incontinenței urinare este neplăcută și dificilă, dar cu ceva efort și perseverență poate fi depășită. Un set de metode și remedii populare, antrenament muscular și tratament medicamentos își vor face cu siguranță treaba. Fii sănătos!