Cauzele și tratamentul durerii în osul pubian. Osul pubian: structura, funcțiile, cauzele durerii și leziunilor, tratamentul acestora

Osul pubian face parte dintr-un grup de oase pereche care formează osul pelvin. Atât femeile, cât și bărbații îl au, dar structura osului pubian diferă în funcție de sex. Este format dintr-un corp și două ramuri situate în unghi una față de cealaltă. Conectându-se, perechea osoasă pubiană formează simfiza pubiană, care este peretele anterior al pelvisului.

Între ramurile superioare și inferioare se află un foramen obturator, închis de o membrană. Apexul colțului superior al corpului are o suprafață ovală unde se află tuberculul pubian și creasta. Un șanț se întinde pe partea inferioară a ramurii superioare, unde se află vasele obturatoare și nervii. La bărbați, osul pubian se unește pentru a forma unghiul subpubian. La femei, formează o înălțime atârnând peste deschiderea vaginală. Chiar și faptul că osul iese ușor nu interferează cu procesul actului sexual.

Cauzele durerii

Durerea în osul pubian poate fi cauzată din diverse motive. De ce doare osul pubian?

Alte simptome

Femeile însărcinate cu semne de simfizită prezintă următoarele simptome:

• durere la palpare;
• durere radiantă în pelvis și coccis;
• durere crescută în timpul mișcării (în special ridicarea);
• mers „de rață”.

În caz de simfizită, femeii în travaliu i se prescrie operație cezariană.

Merită spus că acest lucru nu afectează în niciun fel cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Această tulburare în organism este periculoasă doar în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, femeii în travaliu i se prescrie o operație cezariană.

Vânătaia este însoțită de următoarele simptome:

• umflare în zona oaselor pubiene;
• durere care îngreunează mișcarea;
• durere la palpare;
• hematom.

Următoarele semne sunt tipice pentru o fractură a osului pubian:

• durere severă în zona inghinală, agravată la palpare;
• simptom de „călcâi blocat”;
• vânătăi ale sistemului urinar (dificultate la urinare, prezența sângelui în scurgere);
• umflare, hematom;
• afectarea altor organe interne din apropiere (cu o fractură mărunțită a oaselor pelvine).

Cum să scapi de durere

Nu are rost să așteptăm ca totul să se rezolve cumva de la sine. Este imperativ să se supună unei examinări și să identifice cauzele tulburărilor rezultate.În aproape fiecare dintre aceste cazuri, va trebui să urmați un tratament adecvat. Unele dintre măsurile terapeutice sunt aplicabile în toate cazurile.

De exemplu, tratamentul prin terapie manuală are un efect blând asupra mușchilor șoldurilor, bazinului și spatelui. O mare importanță se acordă terapiei fizice și aerobicului în apă. Acupunctura este eficientă în ameliorarea durerii, însă procedura trebuie efectuată doar de un specialist în acest domeniu.

Alte tipuri de tratament:

• bandaj prenatal (recomandare pentru gravide);
• drenaj percutan;
• luarea de medicamente care completează deficitul de calciu;
• injecții locale de glucocorticoizi și alte medicamente cu scop special;
• tratament ginecologic, urologic;
• căldură uscată;
• utilizarea agenților terapeutici și profilactici externi pentru uz local;
• tratamentul unei fracturi sau vânătăi: ameliorarea durerii și terapie anti-șoc; oprirea sângerării; repoziționarea fragmentelor; rezolvarea problemelor conexe dacă organele interne sunt rănite; imobilizare; tratament medicamentos în timpul reabilitării și recuperării.

Majoritatea dificultăților în tratarea oricărei boli în rândul medicilor apar pentru că pacientul nu a dorit să caute ajutor calificat la timp. Prin urmare, chiar și modificările minore ale stării corpului sunt un semnal pentru examinare. Rețineți că femeile însărcinate au un nivel mai ridicat de conștiință în acest sens, pentru că acum sunt responsabile pentru cel puțin încă o viață.

Sistemul osos uman este foarte complex în structura sa. Scheletul nostru este format dintr-un număr mare de oase de diferite dimensiuni, care sunt conectate între ele, formând un mecanism surprinzător de funcțional. Structura sistemului osos depinde oarecum de vârstă, deoarece copiii mici au mult mai multe oase în corpul lor decât adulții, iar apoi unii dintre ei cresc împreună. În plus, există diferențe între scheletele masculine și cele feminine. Deci, unul dintre oasele care arată diferit la reprezentanții sexului opus este osul pubian.

Structura osului pubian

Acesta este unul dintre acele oase care face parte din osul pelvin. Este o pereche și are o pereche de ramuri: superioară și inferioară, precum și un corp. Ramurile sunt situate într-un unghi unul față de celălalt. Formațiunea verticală care leagă perechea de ramuri superioare se numește simfiza pubiană, numită și simfiza pubiană. Corpul osului pubian este partea anterioară a acetabulului; la locul unirii acestuia cu ramurile se află așa-numitul foramen obturator, acoperit de membrana obturatoare.

S-a menționat deja mai sus că structura osului pubian are mai multe diferențe, în funcție de sex. Osul pubian la femei (cu condiția fizicului corect) are forma unui sul, iar grosimea lui este aproximativ comparabilă cu grosimea degetului mare de pe mână. Osul pubian formează o elevație, ca un arc, care atârnă peste intrarea în cavitatea vaginală. Dar ea nu poate preveni actul sexual.

La bărbați, la joncțiunea oaselor pubiene, se observă un unghi subpubian.

De ce mă doare osul pubian?

În unele cazuri, reprezentanții ambelor sexe pot veni la medic cu plângeri de durere localizată în zona pubiană. Astfel de fenomene patologice pot fi explicate prin diferite condiții patologice, și anume:

Leziuni ale oaselor pubiene - una sau ambele;
- întinderea simfizei pubisului, care însoțește sarcina;
- ruperea simfizei pubiene în timpul travaliului;
- dezvoltarea anormală a oaselor pubiene;
- cancer de vezica urinara, se reflecta senzatia de durere in osul pubian;
- leziuni infecțioase ale oaselor pubiene, care pot include simfizită tuberculoasă sau osteomielita pubiană.

Dureri în timpul sarcinii

O plângere destul de comună în rândul femeilor care așteaptă nașterea unui copil este durerea în zona osului pubian. Acest fenomen este tipic pentru majoritatea viitoarelor mame în a doua jumătate a sarcinii.

Durerea de acest ordin se explică prin pregătirea naturală a corpului nostru pentru nașterea iminentă a unui copil. În acest moment, schimbările afectează toate sistemele și organele care iau parte la travaliu. Astfel de procese afectează și oasele pubiene. Un hormon produs numit relaxină duce la o înmuiere a ligamentelor și cartilajelor situate la joncțiunea osiculelor pubiene.

Datorită acestui fapt, trecerea ulterioară a bebelușului prin canalul de naștere va fi oarecum mai ușoară. În anumite situații, însă, procesele de înmuiere sunt însoțite de unele complicații, care de fapt provoacă durere în zona oaselor pubiene. Dacă senzațiile neplăcute nu sunt intense și nu deranjează foarte mult viitoarele mămici, atunci ele sunt considerate ca o variantă a normei. Dar dacă o femeie are dureri severe în osul pubian în timpul sarcinii, există o umflătură și întindere crescută în zona simfizei pubisului și se observă o „mers de rață” caracteristică, atunci cel mai probabil ea are simfizită.

Motivele acestui fenomen patologic se află în parametrii ereditari și în caracteristicile individuale ale corpului feminin. În plus, în unele cazuri boala se dezvoltă pe fondul deficienței de calciu.

Durerea excesivă în zona pubiană, care se manifestă în timpul sarcinii, este un motiv serios pentru a solicita ajutorul unui traumatolog sau chirurg.

Dacă diagnosticul de „simfizită” este confirmat, pacientului i se va prescrie repaus la pat sau purtând un design special - un bandaj cu o reducere simultană a activității fizice. De asemenea, este necesar să luați medicamente speciale care conțin calciu.

La bărbați doare osul pubian sau nu?

Deși bărbații nu pot purta un copil și nu pare să existe niciun motiv pentru durere, ei sunt, de asemenea, susceptibili la aceasta. Deci, uneori, la bărbați, durerea în zona pubiană, deplasată pe partea dreaptă sau stângă, indică prezența unei hernii inghinale. Și o durere în partea centrală a osului pubian la bărbați poate semnala o formă cronică de prostatita.

Uneori, astfel de simptome pot indica osteomielita, care provoacă un proces inflamator al simfizei pubisului. Această leziune este similară prin manifestări cu simfizita în timpul sarcinii: pacienta dezvoltă dureri în zona pubiană, a cărei intensitate crește semnificativ dacă se aplică presiune pe osul pubian. În plus, există un mers înclinat și durere în interiorul coapsei. Merită luat în considerare faptul că osteomielita afectează uneori osul pubian atunci când organismul este infectat cu agentul cauzal al tuberculozei.

Concluzie

Am vorbit despre modul în care osul pubian diferă între sexe opuse, durerea la femei și bărbați, structura osoasă. Dacă aveți dureri în zona pubiană, nu trebuie să vă implicați în autodiagnosticare și automedicație - este mai bine să consultați un medic. Specialistul va pune un diagnostic și va selecta cele mai optime metode de corectare.

Osul pubian este unul dintre cele trei oase care formează osul pelvin. Este format din două ramuri: inferioară și superioară, așezate la un anumit unghi una față de cealaltă și de corp. Formația verticală care unește cele două ramuri superioare ale osului pereche se numește simfiză pubiană sau simfiză pubiană. Corpul pubisului, împreună cu ramurile sale, creează partea anterioară a acetabulului și foramenul obturator, care este acoperit de membrana obturatoare.

Structura osului pubian are unele diferențe între sexe. Astfel, osul pubian la femei are configurația unui role. Grosimea sa corespunde aproximativ cu grosimea degetului mare. La femei, osul pubian formează o proeminență, un fel de arc, care depășește deschiderea vaginală. Cu toate acestea, nu este un obstacol în calea actului sexual. La bărbați, oasele pubiene se unesc, formând astfel unghiul subpubian.

Funcțiile oaselor pubiene

Oasele pelvine, inclusiv oasele pubiene, datorită prezenței măduvei osoase roșii în ele, participă la procesul de hematopoieză. Ele joacă, de asemenea, un rol important în menținerea echilibrului natural și a mișcării corpului, ajutând la distribuirea uniformă a sarcinii pe membre în timpul diferitelor mișcări și în picioare. Oasele pubiene protejează organele pelvine de deteriorarea ca urmare a influențelor externe (vezica urinară, părțile inferioare ale intestinului subțire și gros, organele interne ale sistemului reproducător).

De ce doare osul pubian?

Apariția durerii în osul frontal la bărbați și femei în cele mai multe cazuri este cauzată de diferite procese patologice în această zonă. Cel mai adesea, cauzele acestui fenomen sunt:

• dezvoltarea anormală a oaselor pubiene;
• prezența unei leziuni la una sau ambele părți ale osului pubian;
• ruptura în timpul nașterii a simfizei pubiene - simfizioliză;
• boli infecțioase ale oaselor pubiene la bărbați și femei (acestea includ osteomielita pubiană etc.);
• întinderea simfizei pubisului care însoţeşte sarcina.

Foarte des, osul pubian doare din cauza cancerului vezicii urinare (în acest caz, durerea în zona pubiană devine „referită” în natură).

Adesea, femeile în timpul sarcinii se plâng de durere în zona osului pubian. Adesea, plângerile de această natură sunt observate în a doua jumătate a sarcinii și sunt comune tuturor femeilor care așteaptă un copil. Concluzia este că, pe măsură ce se apropie nașterea, corpul viitoarei mame se pregătește din ce în ce mai mult pentru nașterea copilului. Toate organele și sistemele implicate în naștere suferă modificări serioase. Oasele pubiene nu fac excepție. Sub influența hormonului relaxină, cartilajele și ligamentele se înmoaie în zona joncțiunii oaselor pubiene, ceea ce facilitează ulterior trecerea copilului prin canalul de naștere.

Cu toate acestea, există cazuri când procesul de înmuiere a acestor oase are loc cu complicații, ceea ce explică de ce osul pubian doare în timpul sarcinii. Dacă intensitatea sa este scăzută, atunci o astfel de durere este de obicei considerată normală. Durerea severă și destul de severă în osul pubian, însoțită de apariția întinderii și umflăturii în zona simfizei pubiene, este un simptom evident al simfizei. În plus, cel mai adesea o femeie care suferă de această boală are un mers „de rață”.

În unele cazuri, simfizita apare din cauza lipsei de calciu din organism. În orice caz, durerea excesivă la nivelul oaselor pubiene în timpul sarcinii este un motiv pentru a consulta un chirurg sau un traumatolog.

Tratamentul durerii în zona osului pubian

Măsurile pentru tratamentul durerii în osul pubian includ câteva dintre următoarele puncte:

• terapie manuală (bândă);
• purtarea unui bandaj prenatal (se aplică femeilor însărcinate care suferă de dureri în osul pubian);
• exerciții speciale de gimnastică concentrate pe mușchii podelei pelvine și abdomenului;
• exerciții fizice active în apă;
• drenaj percutan (prescris pentru simfizita purulentă);
• luând medicamente care conțin calciu.

Osul pubian poate fi rănit sau inflamat. În acest caz, este necesar să consultați un traumatolog sau un ginecolog. Această patologie necesită un diagnostic atent. Când osul pubian doare, intensitatea nu contează, este important să căutați ajutor.

Osul pubian face parte din oasele care formează osul pelvin. Pubisul este format din două ramuri și un corp, formând o deschidere de închidere cu o membrană.

Femeile cu o structură normală au un os în formă de rulou de grosime egală cu cea a degetului mare. Este curbat și este eminența pubiană. Osul atârnă ca un arc peste intrarea în vagin, fuzionat cu oasele pelvine.

Osul pubian este pereche, se conectează cu cartilajul și formează simfiza sau simfiza pubiană, în care apare de obicei durerea.

Distanța dintre oasele pubiene nu este în mod normal mai mare de 5 mm. În timpul sarcinii, această cifră se modifică cu 3 mm în sus.

Dacă te doare osul pubian

Cauzele durerii

...la barbati

Bărbații experimentează dureri asociate cu leziuni ale osului pubian. Acestea pot fi vânătăi, fracturi închise sau deschise.

Se disting următoarele situații asociate cu leziuni:

… printre femei

Pe lângă vătămarea zonei pelvine, femeile pot avea probleme ginecologice, de exemplu:

• În timpul sarcinii, în a doua jumătate, are loc o înmuiere a articulațiilor dintre oase, așa-numitul sindrom de simfizioliză;
• simfizită sau separarea țesutului osos până la separare în timpul nașterii;
• patologii congenitale asociate cu structura pelvisului mic.

Ce înseamnă simfizită?

Femeile după naștere au dureri în osul pubian. Cel mai probabil, acest lucru a fost influențat de procesul de divergență, adică o încălcare a integrității simfizei. Aceasta este considerată o complicație traumatică a travaliului sau a rupturii.

Se determină 3 grade de discrepanță:

Gradul nu afectează procesul de tratament. Este necesar în orice caz. Problema este rezolvată cu un ginecolog.

Cauzele bolii nu au fost încă identificate. Oamenii de știință sunt împărțiți în opinii. Unii o consideră o consecință a deficienței de calciu din organism, alții dau vina pe concentrația crescută de relaxină.

Durerea pubiană la femeile însărcinate

Viitoarele mame au adesea dureri în simfiza pubiană, care apare în principal în ultimul trimestru de sarcină.

Acest lucru se întâmplă din cauza înmuierea articulației interoase. Durerea diferă prin caracteristicile sale:

• se pronunta mai ales in timpul miscarilor - intoarcerea corpului, urcatul scarilor sau ridicarea din pat;
• mai rău după prânz;
• umflarea apare în zona simfizei;
• dacă apăsați pe pubis, puteți auzi un clic;
• o femeie nu poate ridica picioarele drepte dintr-o poziție culcat;
• durere la urinare;
• mers de rață cu pași mici caracteristici.

Nu toată lumea este susceptibilă la această patologie, iar răspunsul la întrebarea după ce criterii selectează boala o victimă nu a fost găsit.

Mai multe procese joacă un rol major în dezvoltarea simfitei:

1. După prima jumătate a sarcinii, hormonul relaxină este produs în cantități mai mari. Fiecare femeie are nevoie de el pentru a-și pregăti corpul pentru procesul de naștere. Datorită hormonului, uterul își pierde rigiditatea și devine flexibil, astfel încât pelvisul se poate extinde în timpul nașterii. Dar, în același timp, rezistența la orice sarcină scade.
2. O scădere a calciului din organism, care este folosit pentru a forma sistemul musculo-scheletic al copilului. Acest proces provoacă simptome ale modificărilor degenerative osoase - osteoporoza.
3. Tulburările intrauterine în timpul formării simfizei pubiene sau în copilărie duce, de asemenea, la simfizită.

Cu o ruptură acută de simfizită, durerea este severă.

Unde să mergi dacă te doare pubisul

In caz de accidentare, indiferent de barbat sau femeie, este necesara vizita la un traumatolog pentru consultatie.

Dacă nu este posibil să vă mișcați independent sau dacă pacientul este în stare gravă, trebuie să apelați o ambulanță.

Dacă aveți dureri în timpul sarcinii, precum și în perioada postpartum, trebuie să vă programați urgent la un ginecolog. De asemenea, va ajuta dacă durerea apare în timpul actului sexual.

Cum este diagnosticată boala la femeile însărcinate?

Diagnosticul este o etapă importantă. La intalnirea initiala se colecteaza anamneza si se asculta reclamatiile. Trebuie să încerci să descrii în detaliu natura durerii - când apare, cu ce mișcări se intensifică etc.

Apoi, ginecologul efectuează o examinare standard, determină dimensiunea pelvisului și locația fătului. Testele de laborator sunt, de asemenea, orientative. Acordați atenție nivelului de calciu din sânge, cantității de estrogen și progesteron.

Dintre examinările vizuale pentru gravide, este disponibilă doar ultrasunetele, care pot arăta simfiza pubiană și starea fătului.

Când apare discrepanța după naștere, pacienta este îndrumată pentru o radiografie sau CT a pelvisului.

Patologii care provoacă dureri pubiene

Jumătate bună a umanității experimentează dureri în zona pubiană din alte motive. Ar putea fi:

Unele femei au un pubis plat, în formă de sabie. Problema este că cureaua, lată de 3 degete, sau poate mai mult, acoperă aproape jumătate vaginul, ceea ce afectează o viață sexuală completă.

Durerea apare atunci când penisul apasă pe periostul și presează uretra până la marginea pubisului. Trebuie să solicitați ajutor de la un ginecolog și un traumatolog.

Tratamentul simfitei

Cât de mult s-au extins oasele pubiene poate fi judecat după rezultatul ecografiei și abia atunci se poate decide metoda de tratament.

Gradul 1 de discrepanță

Dacă gradul de discrepanță este de până la 10 mm, se prescriu următoarele:

Gradul 2 de discrepanță

Cu al doilea grad de discrepanță, adică mai mult de 10 mm, este necesar să folosiți un bandaj sau un corset. Acest lucru va întări mușchii pelvieni și va reduce durerea.

Cu toate acestea, nașterea naturală este contraindicată pentru o femeie însărcinată.

Dacă durerea este severă, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Exerciții pentru orice grad de discrepanță

În orice stadiu de discrepanță, este prescris să se efectueze un complex gimnastic special. Exercițiile au ca scop întărirea mușchilor pelvieni și nu sunt complicate:

1. Întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi și trase în sus cu călcâiele spre fese. Apoi genunchii sunt depărtați foarte încet, fixați timp de 20 de secunde și reveniți în poziția opusă.
2. Femeia se întinde pe spate și își ridică pelvisul la 5 cm de podea. Trebuie să rămâneți în această poziție pentru o perioadă scurtă de timp. Tocurile trebuie să fie la 30 cm de corp.
3. Următorul exercițiu se numește pisica. Trebuie să te pui în patru labe, să-ți îndrepți spatele. Încet, spatele se arcuiește și capul se ridică. Mușchii abdominali și coapsei lucrează.

Important! În timpul gimnasticii, asigurați-vă că vă monitorizați senzațiile. În niciun caz nu trebuie efectuate exerciții atunci când apare durerea.

Ameliorarea durerii din cauza simfizitei

În cazul divergenței naturale a oaselor în timpul sarcinii, tratamentul nu se efectuează. După naștere, ligamentele ar trebui să revină la starea lor inițială. În acest timp, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea Nu-shpu sau droguri Menovazin.

Când pacienta se află în spital sub supravegherea medicilor, la 38 de săptămâni de sarcină, durerea poate fi tratată cu antiinflamatoare nesteroidiene. Femeilor însărcinate li se prescrie ibuprofen sau paracetamol.

Când durerea apare la 32 de săptămâni de sarcină și după naștere, se prescriu antibiotice și iradiere UV pentru a evita formarea unui proces inflamator.

Unguentele și gelurile au un mare avantaj în tratament, deoarece atunci când intră în contact cu pielea, nu pătrund în fluxul sanguin sistemic.

Dacă durerea este severă, atunci după naștere medicul poate prescrie analgezice opioide - fentanil sau poate folosi anestezie epidurală.

Alte terapii

Metodele tradiționale sunt aproape neputincioase în acest caz. Eficiența lor este scăzută. Accentul se pune în principal pe consumul mai mult de calciu. O rețetă foarte populară este o combinație de semințe de susan cu miere și brânză de capră.

Corvalolul poate ajuta la reducerea durerii atunci când este aplicat în zona pubiană. Terapia manuală este o metodă destul de comună de tratament. Afectează ușor mușchii pelvieni și coapsei.

• - acupunctura, iar aceasta metoda ajuta la scaparea durerii nu numai pentru femei, ci si pentru barbati. O metodă eficientă și aproape nedureroasă;
• - vizitați un osteopat sau chiropractician;
• — drenaj, în caz de simfizită purulentă;
• - injectii cu glucocorticoizi, AINS, daca cauza este osteoperiostita.

Important! Orice tehnică alternativă nu trebuie să înlocuiască tratamentul principal.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Atunci când pacientul nu primește tratamentul necesar sau întârzie în căutarea ajutorului, discrepanța poate provoca o reacție dureroasă severă care apare chiar și cu cea mai mică mișcare, până la o pierdere completă a mobilității.

Ruptura simfizei este o complicație gravă. Cel mai adesea apare în ultimele săptămâni de sarcină, când capul fătului intră în pelvis și pune presiune asupra ligamentelor inflamate și slabe. Când o femeie se rupe, ea experimentează un șoc dureros sever.

Dacă discrepanța este mai mare de 2 cm, atunci tratamentul poate fi doar chirurgical. În viitor, va fi necesară recuperare pe termen lung și asistență din partea specialiștilor în reabilitare.

Acțiuni preventive

Nu au fost încă inventate tehnici speciale create pentru a evita simfizita. Dar pentru femeile cu antecedente de această patologie sau structură pelviană anormală, se recomandă:

În plus, toate femeile care poartă un copil ar trebui:

• petreceți mult timp în aer curat și faceți plajă. Acest lucru va contribui la producerea de vitamina D. Relevant pentru cei care trăiesc în regiunile de nord ale planetei;
• reduceți activitatea fizică grea, mergeți mai puțin pe trepte și pe jos;
• efectuați exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni, înotați;
• Vizitați-vă regulat ginecologul.

Nașterea cu probleme cu osul pubian

Dacă există o mare discrepanță a simfizei pubisului - de la 1 cm, medicii pot sugera o cezariană planificată.

Dacă discrepanța este mai mare de 2 cm, atunci nu există opțiune, doar livrare chirurgicală pentru a evita ruptura completă a ligamentelor. În caz contrar, poate dura 3 luni de imobilizare completă înainte ca ligamentele să se vindece.

Odată cu gradul doi de simfizită, nașterea are loc în mod natural, fără consecințe.

Singurul lucru este ca femeia trebuie sa ramana in pat timp de 3 zile cu bazinul acoperit cu un bandaj elastic. Se recomanda folosirea unui corset in urmatoarele 3 luni.