Orientări pentru utilizarea cloraminei în scopuri de dezinfecție.

Soluție de cloramină 1% - 10 g. substanță uscată „Cloramină” + 990 ml apă. Folosit pentru dezinfecție în timpul infecției prin aer.

Soluție de cloramină 3% – 30 g. substanță uscată „Cloramină” + 970 ml apă. Folosit pentru dezinfecția pentru hepatita virală

Soluție de cloramină 5% – 50 g. substanță uscată „Cloramină” + 950 ml apă. Folosit pentru dezinfecția împotriva tuberculozei.

PRECAUȚII CÂND LUCRAȚI CU

DEZINFECTANTE.

Persoanele sub 18 ani, cele care suferă de boli alergice, femeile însărcinate și mamele care alăptează nu au voie să lucreze cu produsele.

Pregătirea soluțiilor de lucru ale produselor, dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale se efectuează într-o cameră specială cu ventilație naturală sau artificială (de alimentare și evacuare).

Recipientele cu soluții de lucru în timpul procesării trebuie să fie bine închise cu capace și să aibă etichete clare care indică numele dezinfectantului, concentrația acestuia, scopul și data preparării soluțiilor de lucru. Toate lucrările cu produse trebuie efectuate cu mănuși de cauciuc care protejează pielea mâinilor.

Dacă Ghidurile de utilizare a produsului conțin recomandări pentru protecția respiratorie cu aparate respiratorii (RU-60M sau RPG-67), trebuie să le respectați cu strictețe.

După terminarea lucrărilor cu produsele, camera trebuie ventilată.

Produsele trebuie depozitate într-o cameră separată, într-un loc răcoros, închis într-un dulap departe de medicamente, la îndemâna copiilor.

Cerințe pentru dezinfectanții moderni.

1. Trebuie să fie netoxic pentru personal și pacienți.

2. Nu provoca reacții alergice.

3. Ușor de utilizat (dizolvați și pregătiți).

4. Au o durată lungă de valabilitate.

5. Acționează asupra microorganismelor din diferite grupe de patogenitate (virusuri - hepatita B, HIV; bacterii - tuberculoză, ciuperci din genul Candida).

Domnule al Departamentului de Admitere la Spital.

Sarcina epidemiologică a secției de admitere este de a preveni internarea unui pacient cu semne de boală infecțioasă în secția de secție a unui spital general.

În acest scop, se examinează pielea și faringele, se măsoară temperatura, se efectuează un examen pentru păduchi cu o notă în istoricul medical și se colectează un istoric epidemiologic și de vaccinare (dacă este indicat).

Secția de internare este dotată cu termometre și spatule în cantități corespunzătoare numărului de pacienți sosiți. În cazul în care se suspectează o boală infecțioasă, pacientul este izolat într-o secție de diagnostic la secția de urgență sau boxă până când se pune un diagnostic sau se transferă la secția de boli infecțioase (spital). Compartimentul de recepție pune la dispoziție săli pentru îngrijiri medicale și diagnostice de urgență (săli de radiologie, săli de endoscopie, săli de examinare, săli de operație de urgență, săli de resuscitare, vestiare, săli de gips, cabinete medicale și altele).

Metode de tratare a mâinilor personalului medical. Folosirea mănușilor în instituțiile medicale. Tratamentul injecției și câmpului chirurgical al pacientului.

Reguli pentru tratarea mâinilor personalului medical și a pielii pacienților.

1. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, mâinile lucrătorilor medicali sunt supuse dezinfectării (tratament igienic al mâinilor, dezinfectare a mâinilor chirurgilor) și a pielii pacienților (tratarea câmpurilor chirurgicale și de injectare, îndoirea cotului donatorilor, tratament sanitar). a pielii).

În funcție de procedura medicală care se efectuează și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii mâinilor, personalul medical efectuează igiena mâinilor sau tratamentul chirurgical al mâinilor. Administrația organizează instruire și monitorizare a respectării cerințelor de igienă a mâinilor de către personalul medical.

2. Pentru a realiza o spălare și dezinfecție eficientă a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghii scurte, fără oja, fără unghii artificiale, fără inele, inele sau alte bijuterii pe mâini. Înainte de a trata mâinile chirurgilor, este necesară și îndepărtarea ceasurilor, brățărilor etc. Pentru a usca mâinile, folosiți prosoape curate de pânză sau șervețele de hârtie de unică folosință, atunci când tratați mâinile chirurgilor, folosiți numai cele din pânză sterilă.

3. Personalul medical trebuie să aibă cantități suficiente de mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și produse de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact. Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergenți și produse de îngrijire a mâinilor, trebuie luată în considerare toleranța individuală.

Igiena mâinilor.

Igiena mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secrețiile corporale sau excretele, mucoasele, pansamentele;

Înainte de a efectua diferite proceduri de îngrijire a pacientului;

După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte situate în imediata apropiere a pacientului.

După tratarea pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate;

Igiena mâinilor se realizează în două moduri:

Spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru îndepărtarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme;

Tratarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

1. Pentru a vă spăla pe mâini, utilizați săpun lichid folosind un dozator. Uscați-vă mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

2. Tratamentul igienic al mâinilor cu alcool sau alt antiseptic aprobat (fără spălare prealabilă) se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată în instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită tratamentului vârfurilor degetelor. , pielea din jurul unghiilor, dintre degete.

3. Când se folosește un dozator, o nouă porție de antiseptic (sau săpun) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, spălat cu apă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și dozatoarelor cu fotocelule.

4. Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și cu un volum mare de muncă al personalului (unități de resuscitare și terapie intensivă etc.), dozatoarele cu antiseptice cutanate pentru tratamentul mâinilor trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în sala). secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să fie posibilă furnizarea lucrătorilor medicali cu recipiente individuale (sticle) de volume mici (până la 200 ml) cu antiseptic pentru piele.

Scoateți inelele, inelele și alte bijuterii, pentru că fac dificilă îndepărtarea eficientă a microorganismelor.

Sub un jet moderat de apă caldă confortabilă, mâinile trebuie săpunate energic și frecate împreună timp de cel puțin 10 secunde, conform următoarei metode:

Frecați-vă mâinile palmă la palmă;

Palma dreaptă deasupra spatelui palmei stângi și invers;

Palmă la palmă, degetele încrucișate;

Puneți-vă degetele într-o lacăt și frecați-vă degetele împreună;

Frecare cu mișcări de rotație ale degetului mare al mâinii drepte ținute în palma stângă și invers;

Frecare cu mișcări de rotație înainte și înapoi cu degetele mâinii drepte strânse într-un ciupit pe palma stângă și invers.

Clătiți-vă mâinile sub jet de apă.

Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie și apoi închideți robinetul.

Folosirea mănușilor.

1. Mănușile trebuie purtate în toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, potențial sau evident contaminate cu microorganisme, membrane mucoase sau piele deteriorată.

2. Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși la contactul (pentru îngrijire) cu doi sau mai mulți pacienți, la trecerea de la un pacient la altul sau dintr-o zonă a corpului contaminată cu microorganisme la una curată. După îndepărtarea mănușilor, efectuați igiena mâinilor.

3. Când mănușile se contaminează cu secreții, sânge etc. Pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul procesului de îndepărtare a acestora, ar trebui să utilizați un tampon (șervețel) umezit cu o soluție de dezinfectant (sau antiseptic) pentru a îndepărta murdăria vizibilă. Scoateți mănușile, scufundați-le în soluția de produs, apoi aruncați-le. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.

Pentru a preveni infecțiile prin contact cu sângele, trebuie purtate mănuși înainte de orice manipulare parenterală a pacientului. După îndepărtarea mănușilor, efectuați igiena mâinilor.

Schimbarea hainelor de lucru în spital.

4. Personalului i se asigură echipament individual de protecție în cantitatea necesară și dimensiunile corespunzătoare (mănuși, măști, scuturi, mașini de protecție, șorțuri etc.) în funcție de profilul compartimentului și de natura muncii prestate.

5. Personalul medical trebuie să primească seturi de îmbrăcăminte de schimb: halate, bonete, încălțăminte de schimb conform fișei echipamentului, dar nu mai puțin de 3 seturi de îmbrăcăminte specială per muncitor.

În sala de operație, medicii și alte persoane implicate în operație trebuie să lucreze în halate, mănuși și măști sterile. Pantofii înlocuibili trebuie să fie din material nețesut.

6. Spălarea hainelor personalului trebuie efectuată central și separat de rufele pacienților.

7. Schimbarea îmbrăcămintei în secțiile de chirurgie și obstetrică se efectuează zilnic și atunci când este murdară. În instituții terapeutice - de 2 ori pe săptămână și când este murdară. Încălțămintea înlocuibilă pentru personalul care lucrează în încăperi cu condiții aseptice trebuie să fie din material nețesut care poate fi dezinfectat. Îmbrăcămintea și încălțămintea schimbătoare ar trebui, de asemenea, furnizate personalului medical din alte departamente care oferă consiliere și alte asistență, precum și lucrătorilor de inginerie și tehnici.

8. În timpul manipulărilor asupra pacientului, personalul nu trebuie să ia notițe, să atingă receptorul telefonului etc.

Mâncarea este interzisă la locul de muncă.

Nu este permis să purtați îmbrăcăminte și încălțăminte medicală în afara unității medicale.

Tratamentul chirurgical al mâinilor.

Mâinile chirurgilor sunt tratate de toți cei implicați în intervenții chirurgicale, naștere și cateterizarea vaselor mari. Prelucrarea se realizează în două etape:

Etapa I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel);

Etapa II - tratamentul mâinilor, încheieturilor și antebrațelor cu un antiseptic.

Cantitatea de antiseptic necesară pentru tratament, frecvența tratamentului și durata acestuia sunt determinate de recomandările stabilite în ghidurile/instrucțiunile de utilizare a unui anumit produs. O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament.

Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul s-a uscat complet pe pielea mâinilor.

Metode clasice de tratare a mâinilor chirurgului:

Următoarele soluții antiseptice sunt utilizate pentru tratarea mâinilor:

a) Pervomur S-4 (2,4% sau 4,8%)

Pervomur este utilizat pe tot parcursul zilei. Înainte de utilizare, amestecați 17,1 ml de peroxid de hidrogen 33% și 6,9 ml de acid formic 100%. Pune reactivul la frigider timp de 1 oră, agitând alternativ. Înainte de utilizare, amestecul se toarnă într-un lighean cu apă de până la 10 litri. Spălați-vă mâinile într-un lighean cu soluția preparată timp de 1 minut. Uscați-vă mâinile și puneți-vă mănuși.

b) cerigel

Aplicați 4 ml de cerigel pe mâini. Frecați timp de 10-15 secunde. Pe mâinile tale se formează un film.

c) bigluconat de clorhexidină (hibitan) – soluție alcoolică 0,5%.

Mâinile se tratează cu două șervețele înmuiate generos în cerigel câte 2 minute.

(Aprobat de șeful Direcției Principale Sanitare și Epidemiologice a Ministerului Sănătății al URSS V.E. Kovshilo 10.21.75 Nr. 1359-75)

Informații generale

Cloraminele includ un număr de compuși organici având formula chimică generală RS02NH2 (R înseamnă radical), în care unul sau ambii atomi de hidrogen localizați la azot sunt înlocuiți cu clor.

Se face o distincție între cloramina B, dacă produsul de pornire este benzen, și cloramina T, dacă se folosește toluen pentru aceasta.

Cloramina domestică folosită în scopuri de dezinfecție se numește cloramină B * aparține grupului de monocloramine și are formula: C6H5S02N(Na)Cl-3H20.

Este o sare de sodiu a acidului cloramin benzen sulfonic si are aspectul unei pulberi cristaline fine de culoare alba (uneori galbuie). Conține în mod obișnuit 26% clor activ, reținând această cantitate de clor pentru o lungă perioadă de timp dacă este depozitat corespunzător (pierderea de clor activ în timpul anului nu depășește 0,1%).

Cloramina B este foarte solubilă în apă la temperatura camerei. Soluțiile sale rețin clorul activ timp de 15 zile și pot fi pregătite pentru utilizare ulterioară. Nu strică și nu decolorează țesăturile.

Cloramina are activitate ridicată împotriva microorganismelor gram-negative și gram-pozitive, începând de la 0,2%. Deoarece clorul activ se leagă de substanțele organice, concentrația soluțiilor în condiții practice crește la 0,5-1-2-3-5%. Soluțiile fierbinți de cloramină (50-60°C) au un efect dezinfectant mai mare.

Proprietățile bactericide și virucide ale soluțiilor de cloramină sunt sporite prin adăugarea de compuși de amoniu (amoniac, sulfat de amoniu sau clorură de amoniu), care acționează ca activatori.

Soluțiile de cloramină activată pierd rapid clorul activ, așa că sunt folosite imediat după preparare.

Cloramina se depozitează într-un recipient din sticlă închisă la culoare cu dop bine fixat sau, și mai bine, cu dop măcinat, într-un recipient din lemn sau într-un recipient de tablă acoperit la interior cu lac asfaltic, precum și în pungi de polietilenă.

Când depozitați cloramină, nu lăsați-o să fie expusă direct la lumină și umiditate.

Cloramina și soluțiile preparate din aceasta sunt verificate din când în când pentru conținutul de clor activ din acestea; Se stabilește astfel pierderea de clor activ și prepararea și depozitarea corectă a soluțiilor.

Prepararea soluțiilor de cloramină

Soluțiile de lucru de cloramină se prepară prin agitare până se dizolvă complet în apă, de preferință încălzită la 50-60°C.

Pentru a prepara soluții de cloramină, sunt necesare următoarele cantități de medicament:

Soluțiile activate de cloramină se prepară prin diluarea mai întâi a unei cantități cântărite de cloramină în apă rece sau fierbinte (50-60°C) până la dizolvarea completă, urmată de adăugarea unui activator (clorură de amoniu, sulfat, azotat) într-o cantitate egală cu cantitatea. de clor activ în soluție și se adaugă de 8 ori mai puțin amoniac.

Soluțiile de cloramină activată sunt utilizate imediat după preparare.

Pentru a prepara 1 sau 10 litri de soluție activată aveți nevoie de:

Aplicarea soluțiilor de cloramină

Soluțiile de cloramină în diferite concentrații sunt utilizate pentru dezinfecția infecțiilor intestinale și cu picături de etiologie bacteriană și virală, tuberculoză și boli fungice.

Pentru aceste infecții, soluțiile de cloramină sunt folosite pentru a șterge sau iriga suprafețele și a înmuia obiectele de dezinfectat, precum și, în unele cazuri, pentru a umple secrețiile.

Regimurile de dezinfecție pentru diferite obiecte pentru infecțiile enumerate sunt prezentate în Tabel. 1-5.

Moduri de dezinfectare a obiectelor cu cloramină în focare de infecții intestinale și picături de etiologie bacteriană

masa 2

Regime de dezinfectare a obiectelor cu cloramină în focare de microsporie, tricofitoză și favus

Tabelul 3

Regime de dezinfectare a obiectelor cu cloramină în zonele de hepatită virală și infecții enterovirale

Precauții la lucrul cu cloramină

Când se lucrează cu cloramină, și în special cu soluțiile sale activate, este necesar să se protejeze sistemul respirator cu un respirator RU-60.

Lucrarea se desfășoară într-un halat, mănuși de cauciuc și șorț.

Instrucțiunile de utilizare a cloraminei în scopuri de dezinfecție din 24 decembrie 1947 vor fi considerate nevalide din momentul aprobării acestor ghiduri.

Regimuri de dezinfectare a obiectelor cu soluții de cloramină activată în focarele de tuberculoză

Notă. Conform instrucțiunilor de dezinfecție curentă și finală pentru tuberculoză nr. 744-68, nu se recomandă utilizarea soluțiilor de cloramină neactivată în focarele de tuberculoză.

Tabel 5. Regimuri de dezinfectare a obiectelor cu soluții de cloramină activată pentru antrax

Notă. Pentru dezinfectarea suprafețelor în timpul antraxului, se recomandă soluții de 10-20% de înălbitor.

CLORAMINĂ B (Chloraminum B)- cel mai cunoscut si folosit dezinfectant, este o pulbere cristalina alba sau usor galbuie cu un miros slab de clor.
Solubil în apă (1:20), mai ușor solubil în apă fierbinte. Se dizolvă în alcool (1:25), formând soluții tulburi. Conține 25 - 29% clor activ.
Soluția de cloramină acționează ca un agent antiseptic și dezodorizant. De asemenea, are proprietăți spermicide. De asemenea, sunt utilizate pentru tratarea rănilor infectate (clătire, umezire a tampoanelor și șervețelelor cu o soluție de 1,5 - 2%), dezinfecție a mâinilor (soluție 0,25 - 0,5%) și a instrumentelor nemetalice. Pentru a dezinfecta articolele de îngrijire și secrețiile pentru tifoidă, paratifoidă, holeră și alte infecții intestinale și pentru infecții cu picături (scarlatină, difterie, gripă etc.), se folosește o soluție de 1 - 2 - 3%, pentru infecția cu tuberculoză - o soluție de 5% soluţie.
Dezinfecția cu cloramină B sunt uneori utilizate cu soluții activate prin adăugarea de amoniac, sulfat sau clorură de amoniu, ceea ce mărește proprietățile bactericide ale soluțiilor.
Depozitați cloramina B într-un recipient bine închis, la loc răcoros, ferit de lumină.

Rata de consum de cloramină pentru soluții gata preparate:

Când se aplică pe suprafețe interioare (pardoseli, pereți etc.), echipamente sanitare (băi, chiuvete, etc.), transport sanitar, ștergeți cu o cârpă înmuiată într-o soluție de produs sau irigați cu telecomandă hidraulică, automax, sau pulverizator. Rata de consum al soluției de produs la ștergere este de 150 ml/m2 de suprafață, la utilizarea unei soluții cu detergent – ​​100 ml/m2, când irigarea este de 300 ml/m2 (hydropult, automax), - 150 ml/m2 ( tip pulverizare „Quasar”). Rufele sunt înmuiate într-un recipient cu o soluție de produs la o rată de consum de 5 l/kg de rufe uscate. Acoperiți bine recipientul cu un capac. După terminarea dezinfectării, rufele sunt spălate și clătite. Vesela eliberată de reziduurile alimentare, vasele de laborator și vasele care conțin secreții sunt complet scufundate în soluția de produs. Rata de consum de soluție este de 2 l. pentru 1 set de veselă.
Rata de ambalare 15 kg (50 de pungi a câte 300,0 g fiecare într-o pungă)

Termen de valabilitate: 5 ani, soluții neactivate - 15 zile, soluții activate ale produsului se folosesc imediat după preparare.