Indicații de utilizare Lopedium. Lopedium este un medicament antidiareic puternic

Medicamentul "Lopedium" este un agent antidiareic simptomatic. Mulți oameni întreabă despre medicamentul „Lopedium”, pentru ce se mai folosește? Medicamentul este prescris pentru radiații, diaree indusă de medicamente sau alergică.

Acțiune farmacologică și formă de eliberare

Efectul antidiareic apare rapid după utilizarea medicamentului "Lopedium". Acest lucru reduce motilitatea și tonusul mușchilor netezi ai intestinului; în plus, medicamentul ajută la reducerea nevoii de a reține mase de fecale și defecare. Acțiunea durează aproximativ 6 ore. Produsul este produs sub formă de capsule gelatinoase de culoare gri, care conțin o pulbere albă omogenă. Fiecare capsulă conține 2 mg clorhidrat de loperamidă. Componentele auxiliare includ stearat de magneziu, lactoză monohidrat, talc, amidon de porumb. În plus, produc tablete albe rotunde cu o compoziție similară.

Medicamentul "Lopedium": pentru ce ar trebui să îl luați?

Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• Pentru a regla scaunul în timpul ileostomiei;
• Ca adjuvant pentru diareea de origine infecțioasă;
• Ca tratament simptomatic al diareei acute și cronice de etimologie medicinală, emoțională, radiație sau alergică;
• Pentru diareea cauzată de o modificare a dietei;

.

Contraindicații pentru medicamentul "Lopedium"

Pentru ce nu este prescris niciun medicament? Medicamentul nu trebuie utilizat pentru:

• Diaree datorată enterocolitei acute pseudomembranoase;
• Colita ulceroasă în stadiul acut;
• Obstructie intestinala;
• diverticuloza;
• Pentru dizenterie și alte infecții ale sistemului gastrointestinal;
• În caz de intoleranță individuală la componente.

Contraindicațiile includ copiii sub 6 ani, alăptarea și primul trimestru de sarcină. Medicamentul este utilizat cu prudență în insuficiența hepatică.

Instructiuni de folosire

Capsulele și tabletele se iau pe cale orală, fără a mesteca. Pentru diareea acută și cronică, adulților li se prescriu inițial 2 capsule sau comprimate de Lopedium, apoi, în cazul scaunelor moale, câte un comprimat după fiecare evacuare. Nu se recomandă să luați mai mult decât doza zilnică maximă - 8 comprimate. Copiilor peste 6 ani li se prescrie 1 comprimat după fiecare evacuare, dar nu mai mult de 6 mg pe zi. Utilizarea medicamentului poate fi întreruptă la 12 ore după încetarea simptomelor.

În cazul unei supradoze de Lopedium conform instrucțiunilor, se poate dezvolta pierderea coordonării, stupoare, mioză, somnolență, hipertonicitate musculară, depresie respiratorie și, în unele cazuri, obstrucție intestinală. Pentru tratament, naloxona și tratamentul simptomatic sub supraveghere medicală sunt utilizate timp de 48 de ore.

Efectele secundare ale medicamentului "Lopedium"

Copiii au greață și erupții cutanate. La adulți, sunt posibile și diverse efecte negative:

• Erupții cutanate;
• Somnolență sau insomnie;
• Constipație;
• Ameţeală;
• Greaţă;
• Durere de cap;
• vărsături;
• Colica intestinală;
• Gastralgie;
• Gură uscată.

Medicamentul "Lopedium" este întrerupt dacă apare constipație sau balonare.

HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH Hexal AG Salutas Pharma GmbH Salutas Pharma GmbH/ Lek S.A. Salutas Pharma GmbH/Hexal AG

Țara de origine

Germania Germania/Polonia

Grup de produse

Tractul digestiv și metabolismul

Medicament simptomatic antidiareic

Formulare de eliberare

• Capsule - 10 buc. Tablete - 10 buc per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Capsule gelatinoase tari, cu corp gri si capac verde inchis; conținutul capsulelor este pulbere albă omogenă. Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, convexe pe o parte și crestate pe cealaltă parte, suprafața este teșită spre crestătură. Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, convexe pe o parte și crestate pe cealaltă parte, suprafața este teșită spre crestătură.

efect farmacologic

Medicament simptomatic antidiareic. Prin legarea de receptorii opioizi din peretele intestinal, loperamida reduce tonusul și motilitatea mușchilor netezi intestinali. Incetineste peristaltismul si creste timpul de tranzit al continutului intestinal. Crește tonusul sfincterului anal. Ajută la reținerea fecalelor și la reducerea nevoii de a face nevoile. Acțiunea are loc rapid și durează 4-6 ore.

Farmacocinetica

După administrarea orală, absorbția loperamidei este de aproximativ 40% și suferă un metabolism intens în timpul „primului pasaj” prin ficat. O cantitate mică de loperamidă nemodificată intră în circulația sistemică. Nu pătrunde în BBB. Metabolizat în ficat. T1/2 este de 9-14 ore.Se excretă prin bilă cu fecale sub formă de metaboliți conjugați, o mică parte este excretată în urină.

Conditii speciale

Dacă nu există niciun efect după 2 zile de utilizare a Lopedium, este necesar să se clarifice diagnosticul și să se excludă geneza infecțioasă a diareei. Dacă în timpul tratamentului se dezvoltă constipație sau balonare, medicamentul trebuie întrerupt. La pacienții cu insuficiență hepatică, este necesară monitorizarea atentă a semnelor de afectare toxică a sistemului nervos central. În timpul perioadei de tratament, este necesar să refaceți pierderile de lichid și electroliți. Fiecare comprimat sau capsulă Lopedium corespunde la 0,01 XE. Impact asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje Dacă apare somnolenţă sau ameţeli, trebuie să vă abţineţi să conduceţi vehicule şi să folosiţi utilaje.

Compus

• clorhidrat de loperamidă 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat, fosfat acid de calciu dihidrat, amidon de porumb, amidon glicolat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu. clorhidrat de loperamidă 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, talc, stearat de magneziu. Compoziția corpului capsulei de gelatină tare: gelatină, fier (III) oxid negru (E172), dioxid de titan. Compoziția capacului capsulei de gelatină tare: gelatină, galben oxid de fier (III) (E172), colorant albastru (E131), oxid de fier (III) negru (E172), dioxid de titan (E171).

Indicații de utilizare Lopedium

• - tratamentul simptomatic al diareei acute și cronice de origine alergică, emoțională, medicamentoasă și de radiații; - diaree la schimbarea dietei, compoziția alimentelor de calitate, absorbția și metabolismul afectate; - ca adjuvant pentru diareea de origine infecțioasă; - reglarea scaunului la pacientii cu ileostomie.

Contraindicații Lopedium

• - diverticuloza; - obstructie intestinala; - colita ulcerativa in stadiul acut; - diaree datorată enterocolitei pseudomembranoase acute; - ca monoterapie pentru dizenterie si alte infectii gastrointestinale; - I trimestru de sarcina; - perioada de lactație; - copii sub 6 ani; - hipersensibilitate la componentele medicamentului. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică.

Doza de Lopedium

Efecte secundare Lopedium

• Din sistemul digestiv: gastralgie, gură uscată, greață, vărsături, colici intestinale, constipație; foarte rar - obstrucție intestinală. Din sistemul nervos central: somnolență sau insomnie, amețeli, cefalee. Reacții alergice: erupție cutanată.

Interacțiuni medicamentoase

Se crede că, atunci când este utilizată concomitent, colestiramina poate reduce eficacitatea loperamidei. Când se utilizează simultan cu co-trimoxazol și ritonavir, biodisponibilitatea loperamidei crește, ceea ce se datorează inhibării metabolismului său în timpul „primului pasaj” prin ficat. În caz de supradozaj cu loperamidă, naloxona este utilizată ca antidot.

Supradozaj

Depresie SNC (stupor, incoordonare, somnolență, mioză, hipertonicitate musculară, depresie respiratorie), obstrucție intestinală

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii

Informații furnizate de Registrul de Stat al Medicamentelor.

Sinonime

• Vero-Loperamide, Diarol, Imodium, Lopedium ISO, Loperamide, Loperamide-Ratiopharm, Loperamide-Acri, Loperamide-Rivo, Loperamide-Rivopharm, Loperamid clorhidrat, Loperamid clorhidrat "LH", Neo-enteroseptol, Superilop, Enteroben

Lopedium este un medicament antidiareic eficient care aparține grupului de agoniști periferici ai receptorilor opioizi. Principala substanță activă este loperamida. Medicamentul inhibă peristaltismul, crește tonusul sfincterului și prelungește procesul de evacuare a fecalelor. Reduce numărul de impulsuri de a face nevoile și actele în sine. Este utilizat pentru tratarea formelor acute și cronice de diaree (golirea intestinelor cu fecale lichide) de diferite origini, inclusiv de natură infecțioasă și alergică. De asemenea, medicamentul este prescris pacienților cu ileostomie pentru a normaliza scaunul. Acționează foarte rapid și păstrează efectul până la 6 ore.

1. Acţiune farmacologică

Un medicament care are un efect antidiareic. Reduce tonusul și activitatea motrică a mușchilor netezi ai peretelui intestinal, încetinește vibrațiile naturale ale sistemului digestiv și crește tonusul sfincterului anal. Utilizarea Lopedium ajută la reținerea fecalelor și la reducerea nevoii de a merge la toaletă.

2. indicaţii de utilizare

• curs acut și cronic de origine alergică, medicinală, radiații sau emoționale;
• Diaree de origine infecțioasă (ca medicament suplimentar);
• cauzate de diverse tulburări de nutriție;
• Reglarea mișcărilor intestinale la pacienții cu ileostomie.

3. Mod de aplicare

Doza recomandată de Lopedium pentru:

• copii și adolescenți cu vârsta peste șase ani: 2 mg de medicament după fiecare apariție a scaunelor moale;
• pacienți adulți: 4 mg de medicament (doza inițială), apoi 2 mg de medicament după fiecare caz de scaun moale.

Caracteristici de aplicare:

• După încetarea diareei sau în absența scaunului timp de 12 ore, utilizarea trebuie întreruptă;
• Dacă nu există un efect terapeutic în timpul utilizării, este necesar să se clarifice originea diareei;
• Dacă se dezvoltă constipație sau balonare, tratamentul trebuie întrerupt;
• În timpul tratamentului, trebuie să luați cantități crescute de lichid.

4. Efecte secundare

• Sistem nervos central: tulburări de somn, dureri de cap, amețeli;
• Reacții de hipersensibilitate: iritatii ale pielii;
• Sistem digestiv: dureri de stomac, greață, dureri abdominale colici, obstrucție intestinală, gură uscată, vărsături, constipație.

5. Contraindicații

6. În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Lopedium în primul trimestru de sarcină strict contraindicat.

Utilizarea Lopedium în timpul alăptării este posibilă numai după întreruperea acestuia pe toată durata utilizării Lopedium.

7. Interacțiunea cu alte medicamente

Nu au fost descrise interacțiuni medicamentoase negative cu Lopedium.

8. Supradozaj

• Sistem nervos central: tulburări de coordonare a mișcărilor, constricție a pupilei, depresie respiratorie, stupoare, somnolență, tonus muscular crescut;
• Sistem digestiv: obstructie intestinala.

Antidotul pentru Lopedium este Norakson.

9. Formular de eliberare

Capsule, 2 mg - 10, 20, 30 sau 50 buc.
Tablete, 2 mg - 10, 20, 30 sau 50 buc.

10. Condiții de depozitare

Lopedium trebuie păstrat într-un loc uscat.

11. Compoziție

1 tableta:

• Excipienți: lactoză monohidrat, fosfat acid de calciu dihidrat, amidon de porumb, amidon glicolat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

1 capsula:

• clorhidrat de loperamidă - 2 mg;
• Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, talc, stearat de magneziu.

12. Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil fără prescripție medicală.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

* Instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului Lopedium sunt publicate în traducere gratuită. EXISTA CONTRAINDICATII. ÎNAINTE DE UTILIZARE TREBUIE SĂ CONSULTATI CU UN SPECIALIST

Tablete, capsule

10, 20, 30 și 50 buc.

Compoziție și substanță activă

Lopedium include:

Tablete Lopedium

1 tableta contine:

Excipienți: lactoză monohidrat fosfat acid de calciu dihidrat amidon de porumb amidon de sodiu glicolat de siliciu stearat de dioxid de magneziu coloidal.

Lopedium capsule

1 capsula contine:

Substanță activă: clorhidrat de loperamidă 2 mg

Excipienți: lactoză monohidrat amidon porumb talc stearat de magneziu.

efect farmacologic

Lopedium este un medicament antidiareic simptomatic.

Prin legarea de receptorii opioizi din peretele intestinal, loperamida reduce tonusul și motilitatea mușchilor netezi intestinali. Incetineste peristaltismul si creste timpul de tranzit al continutului intestinal. Crește tonusul sfincterului anal. Ajută la reținerea fecalelor și la reducerea nevoii de a face nevoile.

Acțiunea are loc rapid și durează 4-6 ore.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Absorbția loperamidei este de 40%. Timpul până la atingerea Cmax este de 2,5 ore.

Distributie

Legarea proteinelor plasmatice - 97%. Nu pătrunde în BBB.

Metabolism

Aproape complet metabolizat în ficat prin conjugare.

Îndepărtarea

Este excretat în principal în bilă și urină. T1/2 este de 9-14 ore.

La ce ajută Lopedium: indicații

• tratamentul simptomatic al diareei acute și cronice de origine alergică, emoțională, medicamente și radiații
• diaree cu modificări ale dietei, compoziție alimentară de calitate, absorbție și metabolism afectate
• ca adjuvant pentru diareea de origine infecțioasă
• reglarea scaunului la pacientii cu ileostomie.

Contraindicatii

• diverticuloza
• obstructie intestinala
• colita ulceroasă în stadiul acut
• diaree datorată enterocolitei pseudomembranoase acute
• ca monoterapie pentru dizenterie si alte infectii gastrointestinale
• I trimestru de sarcina
• perioada de lactație
• copii până la 6 ani
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică.

Lopedium în timpul sarcinii și alăptării

Nu este descris.

Lopedium: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, tabletele și capsulele trebuie înghițite fără a mesteca, cu 100 ml de apă.

Adulților cu diaree acută și cronică li se prescriu inițial 4 mg, apoi 2 mg după fiecare act de defecare în cazul scaunelor moale. Doza zilnică maximă este de 16 mg.

Copiilor peste 6 ani li se prescriu 2 mg după fiecare evacuare în cazul scaunelor moale. Doza zilnică maximă este de 6 mg.

După normalizarea scaunului sau în absența scaunului mai mult de 12 ore, tratamentul trebuie întrerupt.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: gastralgie, gură uscată, greață, vărsături, colici intestinale, constipație, foarte rar - obstrucție intestinală.

Din sistemul nervos central: somnolență sau insomnie, amețeli, cefalee.

Reacții alergice: erupție cutanată.

Instrucțiuni Speciale

Nu este descris.

Compatibilitate cu alte medicamente

Nu este descris.

Supradozaj

Simptome: depresie a sistemului nervos central (stupor, pierderea coordonării, somnolență, mioză, hipertonicitate musculară, depresie respiratorie), obstrucție intestinală.

Tratament: antidot - naloxonă. Deoarece loperamida are o durată de acțiune mai mare decât naloxona, este posibilă administrarea repetată a acesteia din urmă. Se efectuează terapie simptomatică (cărbune activat, lavaj gastric, ventilație mecanică). Observarea medicală a pacientului este necesară pentru cel puțin 48 de ore.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.

Analogi și prețuri

Printre analogii străini și ruși ai Lopedium se numără:

Imodium. Producator: Janssen-Cilag 564 rub.
Loperamidă. Producator: Ozone 21 rub.
Loperamidă acry. Producător: Akrikhin (Rusia). Preț în farmacii de la 55 de ruble.
Diara. Producător: Obolenskoe FP (Rusia). Preț în farmacii de la 98 de ruble.

„Lopedium” este un medicament care inhibă peristaltismul. Este o capsulă de gelatină cu învelișul tare, de culoare gri sau verde închis (conțin o pulbere omogenă albicioasă) sau comprimate albe.

Proprietăți farmacologice

Tabletele Lopedium (în acest articol sunt date instrucțiuni de utilizare) constau dintr-o substanță care se poate lega de receptorii intestinali de opiacee. Datorită acestei conexiuni, eliberarea de acetilcolină și prostaglandine este suprimată. În acest fel, peristaltismul pulsului este redus și perioada de timp pentru trecerea alimentelor prin tractul digestiv este crescută semnificativ. De asemenea, pereții intestinali absorb mai mult lichid, iar mușchii sfincterului devin tonifiați.

Farmacocinetica

Cea mai mare parte a loperamidei care intră în organism este absorbită în intestin, cu toate acestea, datorită metabolismului intensiv de primă trecere, biodisponibilitatea sistemică este de doar un sfert de procent.

Datorită cercetărilor, s-a descoperit că medicamentul este distribuit relativ la peretele intestinal și, în același timp, se leagă de receptorii stratului longitudinal al stratului muscular. În cea mai mare parte, loperamida se leagă de proteine, în special de albumină.

Tabletele Lopedium (instrucțiunile de utilizare le clasifică drept medicamente sigure) sunt aproape complet absorbite de ficat, unde sunt metabolizate, conjugate și excretate din organism cu bilă. Datorită efectului foarte intens al primului pasaj al medicamentului prin ficat, concentrația medicamentului în sine este redusă semnificativ, rămânând foarte scăzută. Medicamentul este eliminat complet din organism în unsprezece până la paisprezece ore.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare „Lopedium” (comprimate) recomandă administrarea acestuia în caz de diaree cronică și acută. Acest medicament poate fi luat de persoanele care călătoresc („diareea turistului”). În acest caz, cursul tratamentului ar trebui să fie de două zile. Cu toate acestea, dacă se detectează sânge în scaun, nu trebuie să utilizați medicamentul până când cauza bolii nu este determinată de medicul dumneavoastră.

Contraindicatii

Nu trebuie să utilizați comprimatele dacă aveți hipersensibilitate la sau orice alte componente ale medicamentului.

Principalele contraindicații pentru pacienți:

Enterocolită bacteriană rezultată din activitatea anumitor microorganisme:

Dizenterie acută, însoțită de diaree sângeroasă și temperatură corporală crescută.

Combinarea medicamentului cu orice antibiotice trebuie făcută cu precauție extremă. Cu siguranță ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

Nu trebuie să utilizați comprimate Lopedium (instrucțiunile de utilizare avertizează pacienții) dacă aveți constipație, balonare sau obstrucție intestinală. Evitați acest produs dacă doriți să evitați inhibarea peristaltismului.

Cum să luați comprimatele Lopedium

Medicamentul poate fi utilizat de adulți și copii cu vârsta peste șase ani. Capsula (tableta) trebuie înghițită întreagă cu o cantitate mică de apă curată.

Pentru diareea cronică și acută, doza pentru adulți ar trebui să fie de 4 mg de medicament (două bucăți). O bucată va fi suficientă pentru copii. Medicamentul trebuie luat după fiecare mișcare a intestinului liber. Doza zilnică maximă pentru copii și adulți este de șase până la opt comprimate.

Dacă simptomele de diaree acută nu dispar în patruzeci și opt de ore, medicamentul trebuie întrerupt.

Pacienții vârstnici nu au nevoie de ajustări speciale ale dozei capsulelor. Același lucru este valabil și pentru persoanele care suferă de probleme renale. Instrucțiunile de utilizare pentru Lopedium (tablete) nu sunt recomandate pentru utilizare la copiii cu vârsta de 3 ani.

Caracteristicile aplicației

De obicei, tratamentul pentru diaree este sistematic. Dacă pacientul are posibilitatea de a determina etimologia bolii, atunci în acest caz este necesar să se efectueze un tratament specific. Este posibil ca acest medicament să fie prescris de medici în timpul utilizării terapiei antibacteriene. În paralel cu administrarea Lopedium (tablete), instrucțiunile de utilizare pentru copii recomandă terapia de înlocuire pentru a completa electroliții și lichidele. Acest lucru ar trebui făcut dacă apare dezechilibrul și deshidratarea electroliților.

Pacienții diagnosticați cu sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA) cu diaree trebuie să înceteze imediat să ia Lopedium în caz de balonare.

"Lopedium" (tablete): instrucțiuni de utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicii nu recomandă administrarea medicamentului femeilor însărcinate și care alăptează. Acest lucru se datorează faptului că cantități mici de loperamidă pot trece în laptele matern. De aceea, femeile însărcinate ar trebui să consulte cu siguranță un medic înainte de a cumpăra medicamentul.

Interacțiunea cu alte medicamente

Oamenii de știință cunosc cazuri de interacțiune cu medicamente care au caracteristici farmacologice similare. Medicamentele care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central nu pot fi combinate cu Lopedium.

Merită luat în considerare faptul că loperamida este un substrat al glicoproteinei P. Utilizarea simultană a Lopedium, precum și a chinidinei și a ritonavirului, poate duce la o creștere semnificativă a concentrației medicamentului în sânge. Doza poate crește de două până la trei ori. Un efect similar este observat cu utilizarea itraconazolului și a ketaconazolului.

S-a descoperit că medicamentele cu proprietăți farmacologice similare pot spori efectul loperamidei de mai multe ori. Dar medicamentele care accelerează trecerea conținutului prin tractul gastrointestinal, dimpotrivă, îi reduc eficacitatea.

Supradozaj

Comprimatele Lopedium (instrucțiunile de utilizare descriu simptomele unui supradozaj) pot duce la pierderea coordonării, dureri de cap, somnolență, stupoare și retenție urinară. Dacă aveți simptome similare, puteți lua Naloxone. În cazuri rare, stomacul este spălat și se bea cărbune activ.

Reactii adverse

Pot apărea erupții cutanate, inclusiv sindrom Stevenson-Johnson; eritem multiform; umflătură; mâncărime și urticarie.

De asemenea, medicamentul poate afecta negativ sistemul nervos. Pacienții pot prezenta somnolență, necoordonare, pierderea conștienței, hipertensiune arterială și tremor.

Din sistemul digestiv, pacienții pot observa gură uscată, constipație, greață, flatulență, vărsături și obstrucție intestinală. Mulți pacienți suferă de oboseală.

Șoferii de mașini și cei care lucrează cu utilaje ar trebui să utilizeze medicamentul cu precauție extremă, deoarece medicamentul poate provoca somnolență.

Forma de eliberare, ambalare și compoziție

Fiecare capsulă (comprimat) conține două miligrame de clorhidrat de loperamidă. Pe lângă principala substanță medicinală, medicamentul conține și substanțe auxiliare, și anume: talc, stearat de magneziu, amidon de porumb și lactoză monohidrat.

Tabletele sunt vândute în benzi de zece bucăți. Pachetul poate conține de la una până la cinci blistere.

Comprimatele sunt albe și de formă rotundă, convexe pe o parte.

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor. Temperatura nu trebuie să depășească douăzeci și cinci de grade. Perioada de valabilitate este de cinci ani de la data fabricației. Medicamentul poate fi achiziționat de la orice farmacie fără prescripție medicală. Cu toate acestea, nu uitați că auto-medicația poate duce la consecințe negative.