Istoricul cazului: carii de suprafață. Stadiul cariei smalțului de pete albe (cretoase), carii inițiale
Jurnal
Practică industrială
„Asistent stomatolog – terapeut”
Pentru elevii din anul 4
Student______________________________
Grupuri_______ subgrupuri______________
Adresa instituției de bază _____________
______________________________________
Începutul practicii________________
Sfârșitul antrenamentului _____________
NALCHIK - 2016
În Kabardino-Balkaria, instituțiile medicale de bază sunt RSP, GPS-1, GSP-2, policlinica SPH KBSU, clinicile stomatologice din Prokhladny, Baksan, Nartkala, Tyrnyauz.
Studenții care locuiesc în afara regiunii Kabardino-Balkaria pot fi trimiși să practice la locul lor de reședință, după depunerea unei cereri personale și a unei notificări scrise către șeful instituției medicale în care se va desfășura practica că sunt de acord să accepte studentul pentru practică.
Practica industrială urmărește următoarele obiective:
1) testarea cunoștințelor și consolidarea abilităților practice legate de diagnosticarea, tratamentul și prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodontale;
2) dezvoltarea practică a structurii clinicii dentare;
3) organizarea activității sale pentru a oferi îngrijiri stomatologice populației;
4) dobândirea de experiență în pregătirea igienică.
Practica se desfășoară după finalizarea sesiunii de examene de primăvară din semestrul VI pentru toți studenții.
În perioada de stagiu, studenții lucrează conform programului instituției medicale, cu respectarea regulilor interne stabilite pentru angajații acestei instituții medicale. Studentul stagiar este ocupat să vadă pacienții în fiecare zi timp de 6 ore ca asistent stomatologic și în mod independent vede pacienții sub îndrumarea unui medic din departamentul terapeutic.
În timpul unui stagiu, un student este obligat să:
Respecta reglementarile interne de munca in vigoare la institutie;
Studiați și respectați cu strictețe regulile de protecție a muncii, siguranță și salubritate industrială;
Să fie responsabil pentru munca efectuată și rezultatele acesteia; Trebuie să-și amintească și să urmeze elementele de bază ale deontologiei;
Arata o atitudine sensibila si atenta fata de pacienti;
Respectați cu strictețe principiile eticii profesionale, construiți-vă corect relațiile cu personalul instituției medicale;
Participați la evenimente de educație pentru sănătate și profesionale;
Participați la conferințe medicale științifice și practice.
Studentul trebuie să completeze următoarea documentație:
Istoricul medical ambulatoriu al pacientului stomatologic;
Jurnalul evidențelor zilnice ale pacienților;
Jurnalul de programare a pacientului;
Jurnalul de pregătire practică al unui student în care să înregistreze zilnic rezultatele muncii lor.
Pe parcursul stagiului ca asistent stomatologic, studentul trebuie:
stiu:
– organizarea unei camere terapeutice (departament);
– cerințe sanitare și igienice;
– structura anatomică și histologică a dinților primari și permanenți;
– structura pulpei și parodonțiului;
– topografia cavității diferitelor grupe de dinți;
– instrumente dentare;
– etiologia, clinica, anatomia patologica a cariilor, pulpita, parodontoza, leziunile necarioase ale tesuturilor dentare dure;
– noi metode de cercetare utilizate în stomatologia terapeutică (reodentografie, reoparodontografie, fluxmetrie Doppler, radioviziografie etc.);
– materiale de obturație moderne utilizate în stomatologia terapeutică;
– metode moderne de tratament.
a fi capabil să:
– efectuați ameliorarea durerii (aplicare, injectare);
– efectuarea reterapiei în scopul prevenirii și tratării formelor inițiale de carie, aplicarea de medicamente remineralizante (lacuri cu fluor, geluri etc.);
– se pregătesc cavităţi carioase de clase I-V, cavităţi situate atipic;
– efectuarea tratamentului antiseptic și uscarea cavităților carioase;
– amestecați materiale de obturație pentru obturații temporare și permanente, canale radiculare, tampoane terapeutice și izolante;
– aplicați tampoane terapeutice și izolante, obturații temporare și bandaje;
– umplerea cavităţilor carioase cu ciment, amalgam, materiale compozite;
– umpluturi șlefuite și lustruite;
– aplicați paste pentru a devitaliza pulpa;
– îndepărtați obturațiile temporare și permanente;
– deschideți cavitățile dinților tuturor grupelor, trepanați coroanele dinților intacți;
– efectuați amputații și extirpare pulpară;
– efectuarea tratamentului mecanic al canalelor radiculare pentru pulpită;
– efectuarea tratamentului mecanic al canalelor radiculare pentru parodontită;
– efectuarea tratamentului medicinal și uscarea canalului radicular;
– umplerea canalelor radiculare cu paste;
– umplerea canalelor radiculare cu ajutorul știfturilor (condens lateral și vertical);
– umpleți canalele radiculare cu termofil;
– se prepară un amestec de resorcinol-formolină;
– impregnați canalele greu de trecut cu un amestec de rezorcinol-formolină;
– justificați alegerea instrumentelor pentru tratamentul mecanic al canalului radicular prin metoda Step back;
– justificați alegerea instrumentelor pentru tratarea mecanică a canalului radicular prin metoda Crown down.
propriu:
- examinarea pacientului:
– colectarea anamnezei;
– examinarea zonei maxilo-faciale;
– percuție;
– tatonare și palpare;
- diagnostic diferentiat;
– intocmirea unui plan de examinare si tratament;
– determinarea tipului de placa de pe dinti, tartru, culoarea acesteia, consistenta;
– efectuarea igienei orale profesionale;
– efectuarea de instruire și monitorizarea igienei bucale;
– determinarea lungimii de lucru a canalului radicular prin metoda cu raze X;
– determinarea pe radiografie a prezenței proceselor distructive în țesuturile parodontale;
– determinarea indicațiilor pentru diferite metode de tratare a bolilor dentare;
– întocmirea documentației (fișa stomatologică ambulatorie, fișa zilnică de evidență a activității medicului stomatolog, jurnal de tratament și activități preventive etc.).
– pregătirea rețetelor și a instrucțiunilor.
La sfârșitul stagiului, studentul este obligat să prezinte un raport scris conducătorului de stagiu cu privire la îndeplinirea tuturor sarcinilor, precum și:
Jurnal de practică industrială;
Istoricul medical;
Abstract;
Încheierea șefului instituției medicale;
Munca de educatie sanitara
2. Completează un buletin de sănătate.
Lucrări educaționale și de cercetare
Pentru a crește activitatea creativă, fiecare student în timpul pregătirii practice este obligat să efectueze cercetări care au semnificație științifică și practică actuală.
Subiecții UIRS
1. Indicatori de bază de performanță ai unui dentist-terapeut.
2. Domeniul de activitate al unui dentist-terapeut care lucrează la o programare terapeutică diferențiată.
3. Principiul local de servire a populaţiei. Principalele tipuri de muncă.
4. Analiza contabilității pentru munca unui dentist-terapeut.
5. Morbiditatea dentara a populatiei deservite.
6. Analiza morbidităţii cu invaliditate temporară.
7. Servicii de dispensar de către un dentist-terapeut.
8. Examenul clinic al pacienţilor cu afecţiuni dentare şi somatice generale.
9. Eficacitatea examinării clinice a pacienţilor stomatologici.
10. Erori și complicații în tratamentul cariilor dentare.
11. Erori și complicații în tratamentul pulpitei.
12. Erori și complicații în tratamentul parodontozei.
13. Noi metode de diagnosticare a cariilor dentare.
14. Noi metode de diagnosticare a complicațiilor cariilor.
15. Munca preventivă a medicului dentist-terapeut.
16. Munca consultativă a unui dentist-terapeut.
17. Munca educațională sanitară a unui medic dentist-terapeut.
18. Analiza articolelor științifice din periodice de stomatologie terapeutică în ultimul an.
Subiecte abstracte
1. Metode de examinare a unui pacient stomatologic.
2. Cariile, etiologie, patogeneză.
3. Cari, tablou clinic, diagnostic diferenţial, tratament.
4. Materiale de umplutură moderne, proprietățile lor, indicații de utilizare.
5. Leziuni necarioase ale tesuturilor dentare dure.
Subiecte de activitate de educație pentru sănătate:
1. Mijloace și metode de prevenire a cariilor dentare.
2. Prevenirea complicațiilor cariilor dentare.
3. Starea dinților și sănătatea umană.
4. Îngrijire igienă bucală și periaj pe dinți.
5. Ce este cariile dentare?
6. Paste de dinți, clasificarea lor, criterii de selecție.
7. Obiceiuri proaste și impactul lor asupra stării și poziției dinților, arcadelor alveolare și mucoasei bucale.
8. Sângerarea gingiilor: cauze, tratament, măsuri de prevenire
Literatură
Principal
1. Stomatologie terapeutică: un manual pentru studenții universităților de medicină / Ed. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 p.
Adiţional
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Tratament endodontic: un manual pentru medici. – M., 1997. – 64 p.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnosticul, tratamentul, prevenirea bolilor dentare. – Minsk, 1992. – 628 p.
3. Cariile dentare și complicațiile sale: Materiale de conferință. – Omsk, 1996. – 146 p.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Inflamația pulpei dentare. – M., 1990. – 208 p.
Antecedente medicale pe tema „CARIE”
Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială Federația RusăSecția de stomatologie pediatrică
Şef catedra: Ph.D. Shkavro T.K. Verificat de: Ass. Tarakanova O.N.
ISTORICUL BOLII
NUMELE COMPLET. Pacient: G.S.A.
Curator: student pediatru Facultatea 401 grup Asharapova N.A.
Co-curatori: Sibogatova T.V.
Badmaev T.V.
Mintasov B.A.
Irkutsk 2011
Detalii pașaport
Pacient: Gagarov Sergey Andreevich
Varsta: 13 ani
Genul masculin
Scoala: Institutia de Invatamant Municipal Scoala Gimnaziala, clasa a VII-a b
Diagnostic la internare: distonie
Diagnosticul final: carii medii ale dintelui 46
Reclamații: examen stomatologic preventiv Anamneză
morbi
:
Anamneza vitae:
Copil din a doua sarcină, prima naștere. Sarcina a fost dificilă, cu toxicoză în prima jumătate a sarcinii. Mama nu avea boli infecțioase și și-a urmat dieta. Nașterea a fost urgentă și a avut loc la timp - la 40 de săptămâni. Nu au fost efectuate intervenții chirurgicale. Copilul este la termen. Scorul Apgar la 1-5 minute este de 8-9 puncte. În copilărie, s-a dezvoltat în funcție de vârstă. Am fost la școală la șapte ani. Învăț bine la școală, dar există și note C la matematică. Nu au fost răniți sau operați. Neagă prezența tulburărilor mintale, alcoolismului, sifilisului sau tuberculozei în familie și în rândul rudelor apropiate.
stare
praesens
obiectiv
:
Starea generală a pacientului: satisfăcătoare. Temperatura corpului: 36,6 o C. Inaltime 150 cm, greutate 35 kg. Poziția în pat: activă. Conștiință: limpede. Expresia facială: normală. Comportamentul pacientului: normal. Tipul corpului: tip normatenic. Forma pieptului: curs regulat, oblic al coastelor, unghi epigastric Natura nutrițională Alimentația este corectă, echilibrată și regulată.
Sistemul osos
Poziția este liberă, activă. Mersul este corect și stabil. Structuri osoase fără patologii. Articulațiile sunt neschimbate. Nu există deformări ale coloanei vertebrale, pieptului, brațelor sau picioarelor.
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici cervicali, submandibulari, sublinguali, supra- și subclaviei, axilari și poplitei nu sunt palpabili.
Sistemul cardiovascular
O examinare obiectivă nu a evidențiat nicio disproporție în dezvoltarea jumătății superioare și inferioare a corpului. Culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este roz pal. Nu există o disproporție în dezvoltarea jumătăților superioare și inferioare ale corpului. Umflarea (pe picioare și picioare), ascita nu sunt detectabile vizual. RR = 20/min, ritmul este corect, nu există dificultăți de respirație.
Forma degetelor și a unghiilor nu este schimbată, simptomul „tobelor” și „ochelarilor de ceas” este absent.
Inspecția vaselor gâtului, venele gâtului nu sunt dilatate sau umflate; nu există puls venos pozitiv sau simptom de „dans carotidian”.
Examinarea zonei inimii: pieptul din zona inimii nu este schimbat, nu există cocoașă cardiacă. Nu există pulsație vizibilă (impuls apical, cardiac, pulsație epigastrică și pulsație în fosa jugulară).
Bataia apexului se palpeaza in al cincilea spatiu intercostal la 1 cm medial de l. mediaclaviculară; rezistență și înălțime moderate. Impulsul cardiac, pulsația epigastrică, pulsația la baza inimii, aorta în fosa jugulară și tremurul în regiunea inimii nu sunt detectate. Nu există zone de durere la palpare sau hiperestezie.
Pulsul arterial pe ambele aa. radialis este la fel, ritmic. Ritmul cardiac = 98 pe minut. Tensiune arterială 118/70 mm Hg. Artă.
Sistemul respirator
Pieptul este simetric. Respirația este profundă și ritmată. Respirația este profundă și ritmată. Frecvența respiratorie este de 20 pe minut în repaus. Ambele jumătăți ale pieptului participă simetric la respirație.
Pieptul este nedureros și elastic.
Respirația este de tip mixt, nu există întârziere a uneia dintre jumătățile pieptului atunci când respiră. Tremorul vocal se efectuează în mod egal pe zonele simetrice ale pieptului. Nu există dificultăți de respirație sau tuse.
Respirația veziculoasă se aude în zonele simetrice ale toracelui.
Nu se aude respirație șuierătoare, crepitații, frecare pleurală sau suflu pleuropericardic. Bronhofonia este aceeași în zonele simetrice ale toracelui. Sistem digestiv
Pofta de mâncare păstrată, fără pierdere în greutate. Nu au fost detectate simptome dispeptice. Înghițirea este gratuită. Scaunul este normal. Nu au fost observate hemoragii gastrointestinale.
Sistemul genito-urinar
Nu există plângeri de durere în abdomenul inferior și regiunea lombară. Fără dureri de cap, febră scăzută. Nu există durere când urinează. Nu există nicio modificare a frecvenței urinării sau a volumului de urină excretat.
Sistem nervos
Conștiința este limpede, starea de spirit este bună, nu iritabilă, nu distrasă, nu retrasă. Somnul este odihnitor, de durata normala (9-10 ore), trece de la starea de veghe la somn nu mai mult de 30 de minute. Nu există dureri de cap sau leșin. Starea de spirit este calmă.
Sensibilitatea pielii, vederea, auzul, gustul, mirosul și funcțiile aparatului vestibular sunt fără afectare.
În comunitatea școlară este sociabil, are mulți prieteni și este prieten mai ales cu băieții. Îi place să deseneze și să citească literatură științifico-fantastică.
Starea dentară
Inspectie vizuala: Postura nu este afectată. Fața este relativ simetrică și proporțională. Functii: Respirația este mixtă. Înghițirea este somatică. Mestecatul este activ. Vorbirea nu este afectată.
Obiceiuri proaste: Suge degete, limba, obraji, obiecte străine, mușcă buzele, obrajii, plasarea unui pumn sub obraz în timpul somnului nu este. Îngrijire orală: Spălați-vă dinții de 2 ori pe zi timp de 1 minut. Clătiți gura o dată pe zi. Examen oral: Mucoasa bucală: culoare - roz pal, umiditate - moderată. Vestibulul cavității bucale este mic. Frenul buzei superioare este o anomalie de atașare. Frenul buzei inferioare este fără trăsături. Frenul limbii este lipsit de trăsături. Raportul maxilarului: Nu există caracteristici în direcțiile sagital, vertical și transversal. Formarea dentiției maxilarului superior și inferior este normală. Nu există anomalii în poziția dinților.
Formula dentara
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6p 7
|
Indicele de intensitate: KPU= 2 Starea țesuturilor dentare dure: galben. Nu există hipoplazie, fluoroză, pete sau dungi. Starea igienica a cavitatii bucale: IG conform Fedorov-Volodkina – 3 puncte (colorarea a 1/2 din suprafața coroanei dintelui) Gradul de activitate a cariilor– I grad de activitate. Diagnostic: Carie medie de 46 de dinți. Plan de tratament și măsuri preventive: igienizarea cavității bucale (igiena care conține calciu și fluor, folosind produse suplimentare de igienă). |
Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse
Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior
Universitatea Medicală de Stat din Orientul Îndepărtat din Roszdrav
Facultate de Stomatologie
Departamentul de Stomatologie Terapeutică
Istoricul medical academic
Diagnostic clinic: 2.1 dinte, carii superficiale K02.0.
Stadiul cariei smalțului de pete albe (cretoase), carii inițiale
Cap departament:
Profesor:
Khabarovsk 2012
Partea pașaportului
NUMELE COMPLET: ***************
Sex feminin
Vârsta: 69 ani, 03.04.1941
Studii: secundare
Profesia: Persoana cu handicap grupa III
Statutul familial: Căsătorit
Adresa de acasa:
Data vizitei la clinica: 01/11/2012
Reclamații
În momentul admiterii în clinică:
Aspectul unei pete albe (cretoase).
· Ușoară sensibilitate
· Senzație de rânjet de la iritanții chimici
Anamneză morbi
Pacienta se consideră bolnavă de aproximativ o lună, când a observat prima dată apariția unei pete albe (cretoase) pe suprafața distal-vestibulară a incisivului central superior din stânga; dintele nu o deranjase anterior. Am aplicat in data de 11 ianuarie 2012 la Clinica Stomatologica „UNI-STOM” situata la adresa: st. **** în scopul igienizării cavității bucale. A fost internată pentru tratament cu diagnostic preliminar de carie superficială a dintelui 21.
1. Informații biografice generale: Născut pe ***. Născută într-o familie completă, a fost al doilea copil din trei. Securitatea materială și condițiile de nutriție ale familiei erau nesatisfăcătoare. Ea a crescut și s-a dezvoltat normal și nu a rămas în urmă cu semenii ei în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală.
2. Istoricul muncii: a început să lucreze la vârsta de 16 ani, a lucrat la o fermă colectivă făcând lucrări agricole. Din 1972 a lucrat ca șofer de tramvai. Riscuri profesionale: muncă care implică ședința prelungită. Pensionar de la 55 de ani.
3. Familie-gen: Locuiește în orașul Khabarovsk într-un apartament confortabil cu două camere, în care locuiesc trei persoane. Două fiice și un pacient. Soțul meu a murit acum 10 ani. Mesele sunt regulate și se respectă regimul. Antecedente ginecologice: Menstruația a început la vârsta de 13 ani, regulată, nedureroasă. Începutul activității sexuale la vârsta de 18 ani. 3 sarcini, 2 nasteri.Menopauza de la 45 de ani.
4. Boli trecute: hepatită virală, boala Botkin, tuberculoză, HIV, boli cu transmitere sexuală neagă, contactul cu pacienți infecțioși și febră mare neagă. Neagă rănile sau transfuziile de sânge. Operație pentru îndepărtarea unei tumori pe creier în 2008. Poliartrita.
5. Antecedente alergice: nu au existat reacții alergice la medicamente sau alimente.
6. Intoxicație cronică: fumează mai mult de 20 de ani, bea rar alcool, nu consumă droguri.
Inspectie vizuala
fața este simetrică, proporțională,
· piele de culoare fiziologică, curată,
· pliurile nazolabiale și ale bărbiei sunt moderat pronunțate.
· Colțurile gurii sunt coborâte, buzele sunt închise liber.
· Deschiderea gurii este completă, liberă, nedureroasă.
· La deschiderea gurii, mișcarea articulațiilor temporomandibulare este liberă, nedureroasă, nu există scârțâituri sau clicuri în articulație la deschiderea gurii. Natura mișcării: lină, de amplitudine normală, sincronă în ambele articulații.
· Palparea muschilor masticatori este nedureroasa.
· Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți, consistența este moale - elastică, mobilă, necontopită cu pielea și țesutul din jur.
Examen oral
Examinarea vestibulului cavității bucale
· În timpul unei examinări intraorale a vestibulului cavității bucale, membrana mucoasă a obrajilor este de culoare roz pal și bine hidratată. Nu a fost detectată nicio umflare sau pierdere a integrității.
· Frenii buzelor superioare și inferioare și ale limbii sunt destul de pronunțate.
· Gingiile sunt de culoare roz pal, nu există umflături, pierderi de integritate, ulcerații sau alte modificări patologice.
· Papilele gingivale sunt de culoare roz pal, de dimensiuni normale, fără a le rupe integritatea. Când este apăsat cu un instrument, imprimarea dispare rapid.
· Mușcătură ortognatică.
Examinarea cavității bucale în sine
· Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului dur și moale este roz pal, în mod normal hidratată, fără modificări patologice, nu se observă umflare.
· Limba este de dimensiuni normale, membrana mucoasă a limbii este roz pal, bine hidratată. Dorsul limbii este curat, nu există descuamări, crăpături sau ulcere. Durerea, arsura și umflarea limbii nu sunt detectate.
· Starea aparatului folicular al limbii fără modificări patologice.
· Faringele este de culoare roz pal, în mod normal hidratat, fără umflare.
· Amigdalele nu sunt mărite, nu au fost depistate dopuri purulente în lacune.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P U
Tabloul clinic
· Pe suprafața vestibular-distală a dintelui 2.1 în zona cervicală există o pată albă, pierderea strălucirii smalțului
· La sondare, suprafața smalțului este rugoasă
reacția la apa rece este nedureroasă
· percuția verticală și orizontală este nedureroasă
· membrana mucoasă a pliului de tranziție din zona apexului rădăcinii este roz, moderat umedă, nedureroasă la palpare
Metode suplimentare de examinare
Indicele de intensitate a cariilor KPU
Concluzie: forma decompensata
Indicele igienic conform Fedorov-Volodkina
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Concluzie: starea igienica a cavitatii bucale este normala.
Metoda de colorare vitală
Leziunea se colorează cu o soluție 2% de albastru de metilen și tinctură de iod alcoolică 5%.
Concluzie: leziunea este colorată.
Indicele de remineralizare
IR = 1,3 puncte
Concluzie: există procese de remineralizare.
Markere pentru carii
Prezența colorării
Concluzie: prezența colorării indică prezența unui proces carios
Electroodontometrie
Pulpa dentara reactioneaza la un curent de 3 µA.
Concluzie: absența procesului inflamator în pulpă
Diagnosticare luminescentă
Atunci când se examinează dintele cauzator în zona petei, luminescența se stinge pe fundalul strălucirii albăstrui a smalțului intact.
Concluzie: zona smalțului demineralizat
Diagnostic clinic
Pe baza plângerilor pacientului, a istoricului de viață și a bolii, a examinării și a metodelor suplimentare de examinare, a fost pus un diagnostic
2.1 Cariile superficiale
Până la 02.0 carii de smalț „stadiul punctului alb (cretos)” carii inițiale
Diagnostic diferentiat
Hipoplazia sistemică a smalțului
· simetria deteriorării dinților cu același nume, datorită simultaneității originii, dezvoltării și mineralizării
localizare pe suprafața vestibulară a dinților frontali, cuspizii dentari ai molarilor și premolarilor
stabilitatea petelor
· pete albicioase, margine limpede, suprafata densa lucioasa, nedureroasa
Hipoplazie locală
· perturbarea formării smalțului dinților permanenți ca urmare a inflamației sau traumatismelor mecanice ale mugurilor dinților permanenți
endemicitatea leziunii
Dinții sunt rar afectați de carii
stabilitatea petelor
· petele sunt dense, nedureroase, strălucitoare, netede
· nu este colorat cu marker pentru carii
Forma spot de fluoroza
pete pigmentate
endemicitatea leziunii
Cariile medii
· cavitate în stratul mantalic al dentinei
Joncțiunea dentina-smalț este distrusă
· dentina este afectată
· sondare nedureroasă de-a lungul marginii dentino-smalț
Forma erozivă a fluorozei
pete pigmentate
margini clare pe email mat
· smalțul se uzează rapid
Dentina este afectată
Eroziunea smalțului
Suprafața vestibulară este afectată
simetria leziunii
· cel mai adesea incisivii maxilarului superior
Dentina este afectată
defect în formă de vas
· fund neted lucios
Necroza acidă a smalțului
Suprafața vestibulară a dinților anteriori este afectată
simetria leziunii
· are adesea un caracter profesional
· sensibilitate la iritanti chimici
senzație de lipire a dinților
dentina este moale la sondare
Placa pigmentata
Detașabil la curățare cu perii și paste specializate
· suprafata intacta a smaltului este expusa
Tratament
Plan de tratament
1. Curățarea suprafeței dintelui de plăci
2. Izolație de umezeală
3. Tratarea suprafeței dintelui cu o soluție 0,5-1% de H 2 O 2
4. Uscarea
5. Aplicarea medicamentelor remineralizante timp de 15-20 minute (soluție de gluconat de calciu 10%, soluție Remodent 3%)
6. Uscarea suprafeței dintelui timp de 3-5 minute
7. Aplicarea preparatelor care conțin fluor (soluție de fluorură de sodiu 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Uscarea dintelui timp de 3-5 minute
· Cursul constă din 10-15 proceduri
· Realizat în 3-4 săptămâni
· Se efectuează observarea la dispensar
Preparate pentru prevenirea cariilor dentare
Compuși ai fluorului
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Pentru clătirea gurii.
D.S. Pentru aplicații pe suprafața smalțului dentar sau pentru electroforeză, un curs de 4-7 proceduri.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Aplicați pe suprafața dintelui.
Rp.: Tab. Fluoruri de sodiu 0,0011 Nr. 50
D.S. 1 tabletă pe zi.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 Nr. 50
D.S. 1 tabletă pe zi.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 lingurita 1 data pe zi cu mese timp de 3 luni.
Agenți de remineralizare
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr. 20 în amperi.
S. Pentru aplicatii pe tesuturi dentare dure.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Pentru aplicații pe țesuturi dentare dure.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. nr. 10 în pulv.
S. Pentru clătirea gurii (dizolvați 1 pulbere în 100 ml apă fiartă) timp de 1-2 minute.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Pentru aplicații pe țesuturi dentare dure, 20 de minute.
Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr. 90 în tab.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Pentru electroforeza in tesuturile dentare dure, 20 de proceduri.
Rp.: Tab.Unicap-M Nr. 30
D.S. 1 comprimat o dată pe zi, după mese, timp de 20-30 de zile.
Rp.: Tab. „Ascorutini” 0,1 Nr. 180
D.S. 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de o lună.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr. 50 din tab.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. Nr. 90 în tab.
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi dupa mese.
Epicriză
Pacienta *** *** anul nasterii a solicitat igienizarea bucala in data de 11 ianuarie 2012 la Clinica Stomatologica UNI-STOM situata la adresa: str. ***. Pe baza reclamațiilor, metodelor generale și suplimentare de examinare s-a pus un diagnostic: 2.1 dinte, carii superficiale K02.0 Stadiul cariei smalțului de carii inițiale albe (pată cretă). S-a decis efectuarea unui tratament terapeutic prin terapie remineralizantă cu medicamente care conțin fluor folosind tehnica de fluorizare profundă. Pacientului i s-au oferit recomandări privind regulile de igienă orală.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior
Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov
Departamentul de Stomatologie Terapeutică
Istoricul bolii
Diagnostic: Caria dentinară K02.1 dinte 3.5
Partea pașaportului
Varsta: 20 ani 16.01.1995
Profesie: asistent medical
Adresa: Moscova City St.
Data admiterii - 04.12.2015
Reclamații:
Plângeri de durere de la stimuli reci și dulci
Defect estetic în zona 3.5
Anamneza vietii:
Boli anterioare și concomitente. Boli infecțioase ale copiilor (varicela, rubeolă, rujeolă, scarlatina, pneumonie), gripă, ARVI. Potrivit pacientului, acesta neagă o reacție alergică la alimente și medicamente. Alergie la animale și praf.
Potrivit pacientului, el neagă prezența unor boli precum tuberculoza, sifilisul, alcoolismul, bolile mintale, neoplasmele maligne, parodontoza și boala parodontală la părinți și rude.
Neagă să fumeze, să bea alcool sau să consume droguri.
Potrivit pacientului, acesta se spală pe dinți de 2 ori pe zi, cu o perie cu peri moi, și nu folosește ață dentară.
Dezvoltarea bolii prezente. Potrivit pacientului, dintele 3.5 a început să mă deranjeze acum 1 lună. nu am fost la doctor. Ultima dată când am fost la dentist a fost acum 7 luni, pentru îndepărtarea dintelui 4.8.
Istoricul bolii:
Senzațiile dureroase persistă timp de două săptămâni.
O reacție dureroasă la dulciuri, care trece rapid după ce stimulul este eliminat. Nu a fost efectuat niciun tratament anterior.
Inspectie vizuala:
1. Starea generală a pacientului. Starea generală este satisfăcătoare. Pielea este roz pal, în mod normal hidratată, elastică.
Nu au fost detectate uscăciune, erupții cutanate, zgârieturi, hemoragii, peeling și ulcere pe piele.
2. Examenul extern al zonei maxilo-faciale.
Configurația feței nu este schimbată, pielea este roz pal și normal hidratată. Nu există erupții cutanate sau umflături. Marginea roșie a buzelor este fără modificări patologice, buzele sunt în mod normal hidratate, nu există crăpături, eroziuni sau ulcerații.
Colțurile gurii sunt fără modificări patologice vizibile.
Ganglioni limfatici occipitali: nu sunt palpabili.
Ganglionii limfatici postauriculari: nu sunt palpabili.
Ganglionii limfatici parotidieni: nu sunt palpabili.
Ganglioni limfatici submandibulari: numărul 4, nu sunt palpabili.
Ganglionii limfatici mintali: ganglionii nu sunt palpabili.
Ganglioni limfatici cervicali: nu sunt palpabili.
Suprafețele laterale ale gâtului: nu sunt palpabile
Ganglioni limfatici supraclaviculari și subclaviari: nu sunt palpabili
HFNS - gura care se deschide liber, fără particularități.
Examen oral:
1. Inspecția vestibulului cavității bucale. În timpul examinării intraorale a vestibulului cavității bucale, membrana mucoasă a obrajilor este de culoare roz pal și bine hidratată. Nu a fost detectată nicio umflare sau pierdere a integrității. Frenii buzelor superioare și inferioare și ale limbii sunt destul de pronunțate.
2. Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului dur și moale este roz pal, moderat hidratată, fără modificări patologice, nu se observă umflare.
3. Gingiile sunt de culoare roz pal, nu există umflături, pierderi de integritate, ulcerații sau alte modificări patologice. Papilele gingivale sunt normale; atunci când sunt apăsate cu un instrument, amprenta dispare rapid. Nu există o creștere a sângerării. Nu există pungi patologice.
4. Limba este roz, curată, papilele sunt fără modificări patologice, limba este în mod normal hidratată, integritatea nu este compromisă, nu se găsesc descuamări, fisuri, sau ulcere, nu se găsesc urme dentare pe suprafața limbii.
5. Amigdalele nu sunt mărite, nu există dopuri purulente în lacune, nici placă.
Indicele de igienă:
Indicele igienic conform Fedorov-Volodkina
IG=1,6 este satisfăcător.
Tabloul clinic:
Pe suprafața de mestecat a dintelui 3.5 există o cavitate carioasă de adâncime medie. Sondarea marginii smalț-dentină este dureroasă, reacția la frig este dureroasă și trece rapid, percuția este nedureroasă.
Examenul cavității bucale. Starea dinților.
Legendă: carii (C), pulpită (P), parodontită (Pt), rădăcină dentară (R), obturație (P), dinte extras (O), dinte artificial (I), parodontită (A), mobilitate I, II , gradul III; coroana (K).
S P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Definiția mușcăturii:
Mușcătură ortognatică
Diagnostic preliminar: dintele 3.5-K02.1 Caria dentinară.
Diagnosticul a fost pus pe baza:
Reclamații: durere în zona dintelui 3.5 de la un iritant chimic (dulce), care dispare după eliminarea iritantului, prezența unei carii, acumularea de alimente
Examen clinic: pe suprafața de mestecat a dintelui 3.5 se constată o carie superficială.
Percuția dintelui este nedureroasă. Nu există mobilitate patologică a dintelui.
Diagnosticul diferențial al cariilor dentinei
Pulpita acută
Pentru dureri de scurtă durată de la toate tipurile de iritanți (termici, mecanici, chimici). Durerea dispare rapid după eliminarea iritanților.
Durere acută spontană, paroxistică, intensifică noaptea și de la toate tipurile de iritanți, care nu dispare mult timp după eliminarea iritantului. Atacul este scurt, pauzele sunt lungi. Doare în timpul
Sondarea
Durere uniformă pe tot fundul.
Ascuțit dureros la un moment dat (în proiecția cornului pulpar)
Termodiagnostic
Durerea ca răspuns la temperaturile reci și calde, care dispare imediat după ce stimulul este îndepărtat
Dureroasă, durerea nu dispare mult timp după ce stimulul este îndepărtat, se transformă într-un atac
prevenirea diagnosticului pulpitei cariilor
Pulpita cronică
Pentru durerea de scurtă durată de la stimuli mecanici, chimici și de temperatură, care dispar rapid după eliminarea lor
Pentru durerea de la toate tipurile de iritanți care nu dispare mult timp. Durere la schimbarea temperaturii, la inhalarea aerului rece
Nu au existat dureri spontane
Durerea paroxistica spontană este posibilă în trecut ca pulpita acută
Date obiective de cercetare
O cavitate carioasă profundă nu comunică cu cavitatea dentară
O cavitate carioasă profundă comunică adesea cu cavitatea dentară
Sondarea
Sondarea este dureroasă pe tot fundul
Sondarea ascuțită este dureroasă în punctul de comunicare, pulpa sângerează
Termodiagnostic
Durerea de la stimulii de temperatură dispare rapid după ce aceștia sunt eliminați
Durerea de la stimulii de temperatură nu dispare mult timp după eliminarea ei
Diagnosticul final:
Caria dentinară K02.1
Înainte de tratamentul propriu-zis, s-a efectuat igiena orală profesională și a fost determinată gama de culori a dinților pacientului (A3 pe scara Vita).
S-a efectuat anestezie prin infiltrare solară. Articaini 4% 1,7 ml. Pregătirea și formarea unei cavități carioase conform clasei I a clasificării Black. Gravare cu acid fosforic 37%. (Travex 37) timp de 15 sec. Clătiți gravura timp de 15 secunde. Aplicați sistemul adeziv (OptiBond Solo Plus (Kerr)) timp de 20 de secunde și întăriți timp de 20 de secunde. Aplicarea materialului compozit fotopolimerizabil lichid (EsFlow A3) pe fundul cavității.
Aplicarea materialului strat cu strat (nu mai mult de 2 mm). Instalarea unei umpluturi finale Filtek fotopolimerizare, culoare A3 (OA3 + email A3). Timpul de expunere pentru stratul opac este de 40 de secunde, pentru stratul de email - 20 de secunde. Slefuirea si lustruirea umpluturii (hartie de copiere, freze de lustruit, capete de silicon, discuri etc. Paste de lustruit.)
Prevenirea acestei boli:
Periajul regulat al dintilor (dimineata si seara), folosirea atei dentare, vizite regulate la dentist (de 2 ori pe an).
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Epidemiologia cariilor dentare. Factorul microbian, importanța zahărului, mecanisme de protecție în etiologia cariilor. Incidența cariilor pe dinții individuali. Conceptul de patogeneză a cariilor. Invazia smalțului, cariile de ciment și dentina, scleroza dentinară și căile moarte.
rezumat, adăugat 17.09.2010
Plângeri ale pacientului la internarea în clinică. Istoricul vieții și starea pacientului. Formula dentara. Diagnosticul diferențial al pulpitei acute focale, cariilor profunde, parodontitei cronice. Întocmirea unui plan de tratament și jurnal de observație.
istoric medical, adaugat 19.12.2013
Studiul etiologiei și patogenezei cariei dentare, metode de diagnostic, tratament și prevenire a acestei boli. Diagnosticul diferențial al cariilor superficiale, medii și profunde, necrozei acide. Etapele pregătirii și obturației dinților.
lucrare de curs, adăugată 25.02.2015
Mecanismul general acceptat de apariție a cariilor. Principalii factori etiologici în dezvoltarea procesului carios. Clasificarea clinică a cariilor. Diagnosticul bolii și tratamentul preventiv. Posibile complicații în formele avansate ale bolii.
prezentare, adaugat 17.11.2015
Caria este o boală a țesuturilor dure ale dintelui, care duce la formarea de leziuni și carii în ea. Clasificarea tipurilor de carii în funcție de adâncimea leziunii. Tratamentul cariilor medii. Pregătirea unei cavități carioase. Materiale de umplere. Tratamentul cavității bucale.
prezentare, adaugat 20.06.2013
Locul cariei printre bolile cronice ale copiilor de la 6 la 14 ani. Intensitatea cariilor dentare, prevalența acesteia. Studiu privind prevalența și intensitatea cariilor dentare la un grup de 325 de persoane. Factori de risc pentru carii.
prezentare, adaugat 05.12.2014
Manifestări de carie și unele leziuni necarioase ale dinților. Demineralizarea și distrugerea progresivă a țesuturilor dentare dure cu formarea unui defect sub formă de cavitate. Clasificarea cariilor după stadiile și formele sale. Diagnosticul prin radiații al cariilor latente.
prezentare, adaugat 29.11.2016
Stabilirea unui diagnostic pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice, a metodelor de examinare și de examinare suplimentară. Plan de tratament pentru cariile superficiale inițiale ale smalțului de 2,1 dinți în stadiul de spot alb (cretos); preparate pentru prevenirea cariilor.
istoric medical, adaugat 01.11.2012
prezentare, adaugat 03.04.2014
Când copilul nu s-a născut încă. Când dinții sunt tăiați. Ce este cariile? Mecanismul dezvoltării cariilor. Pot fi afectați toți dinții? Este cariile dentare contagioase? Ce alimente sunt cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea cariilor?
