Gonoree denumire latină. Gonoree

Definiţie. Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de gonococi, care se transmite de obicei pe cale sexuală și afectează de obicei mucoasele organelor genito-urinale, iar uneori mucoasele cavității bucale, faringe (cu contact orogenital) și rect (cu contact homosexual).

Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al gonoreei Neisseria go-norrhoeae- Diplococul Gram negativ, care este aerob sau anaerob facultativ. Arată ca doi

„boabe de cafea” împăturite cu laturile concave una față de alta. Gonococul are dimensiuni de 1,25 µm în lungime și 0,7 µm în lățime, un perete exterior cu trei straturi, o membrană citoplasmatică, o citoplasmă care conține o vacuola nucleară și ribozomi. La unele tulpini (30-40%), microorganismele sunt înconjurate la exterior de o capsulă polizaharidă, care le protejează de fagocitoza de către leucocite. Astfel se explică caracterul incomplet al fagocitozei și fenomenul de endocitobioză, caracteristic gonoreei. În plus, gonococii sunt capabili să formeze forme L, care au multirezistență pronunțată la antibiotice.

Calea de transmitere a infecției este de obicei sexuală, iar la un singur contact cu un partener, infecțiozitatea este de aproximativ 30%. Infecția extrasexuală poate apărea la fete atunci când își spală organele genitale cu bureți contaminați cu secrețiile mamelor cu gonoree, când împart o oală, patul, etc. Gonococii afectează mucoasele uretrei, vaginului, rectului, cavității bucale și conjunctiva , care se observă, de exemplu, la un făt care trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave sau la un pacient cu gonoree ca urmare a infecției ochilor cu mâinile contaminate. Leziunile pe care le provoacă sunt de natură purulentă acută, ducând la o reacție inflamatorie cronică a țesuturilor care are ca rezultat fibroză.

Perioada de incubație este de obicei de 3-5 zile, dar poate varia de la o zi la 3 săptămâni sau mai mult. Imunitatea nu se formează în timpul gonoreei, astfel încât reinfecțiile, inclusiv mai multe, sunt posibile.

Tabloul clinic. Gonoreea se manifestă în forme proaspete și cronice. Boala nu are mai mult de 2 luni - aceasta este gonoree proaspătă, care poate fi acută, subacută și torpidă (lentenă, asimptomatică). Cu un curs mai lung al bolii, se pune un diagnostic de gonoree cronică.

Trebuie acordată atenție marilor dificultăți în detectarea gonococilor la pacienții cu gonoree cronică. Acest lucru este posibil numai după cercetări repetate, cu ajutorul provocărilor și, uneori, numai în culturi.

Gonoreea la barbati. Gonoreea proaspătă se caracterizează, în primul rând, prin inflamarea uretrei - uretrita gonoreică proaspătă. Uretrita acută se caracterizează prin dureri tăietoare în timpul urinării, umflare și hiperemie a bureților orificiului extern al uretrei și scurgeri purulente abundente. Proces inflamator sau limitat la partea anterioară a uretrei

(uretrită anterioară) sau se extinde până la partea sa posterioară (uretrită totală). Uretrita anterioară se caracterizează prin durere la începutul urinării, în timp ce uretrita totală se caracterizează prin durere la sfârșitul acesteia. Pacienții cu uretrită totală suferă, de asemenea, de o nevoie frecventă incontrolabilă de a urina. Cu uretrita subacută, toate aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, iar manifestările uretritei torpide se limitează la scurgeri mucopurulente sau mucoase rare (uneori doar dimineața sau la stoarcere), lipirea bureților dimineața, senzații de mâncărime sau gâdilat atunci când urinând. Uneori, cu gonoreea torpidă nu există simptome clinice.

Pentru a stabili localizarea procesului inflamator în uretră, se folosește o probă de urină din două sticlă. Pacientul eliberează urina alternativ în două pahare. În uretrita anterioară acută, puroiul este spălat cu urină în primul pahar, astfel încât urina din al doilea pahar va fi limpede. Cu uretrita acută totală, urina va fi tulbure în ambele pahare. La pacientii cu uretrita torpida, urina este doar putin tulbure (opalescenta) sau transparenta, dar cu fire purulente si fulgi asezati pe fund: in primul pahar - cu uretrita anterioara, in ambele - cu uretrita totala.

Uretrita gonoreică cronică Tabloul său clinic seamănă cu proaspăt torpid. Cu toate acestea, se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1) dezvoltarea în uretra a infiltratelor, granulațiilor, stricturilor, inflamației glandelor, metaplaziei epiteliale și a altor leziuni detectate prin uretroscopie, bouginaj, uretrografie;

2) exacerbarea periodică a procesului inflamator cu apariția simptomelor de uretrite acute sau subacute;

3) apariția unor complicații precum inflamația glandei prostatei (prostatita), epididimul (epididimita), veziculele seminale (veziculita), vezica urinară (cistita), pelvisul renal și rinichii (pielita și pielonefrita) etc.

Gonoreea la femei. La majoritatea femeilor, spre deosebire de bărbați, gonoreea apare fără simptome subiective, dar afectează aproape toate părțile sistemului genito-urinar, precum și rectul. Distinge gonoreea sistemului genito-urinar inferior(uretrita, parauretrita, vulvita, vestibulita, bartolinita, colpita, cervicita si endocervicita) si gonoree ascendentă- endometrita, salpingita, ooforita, pelvioperitonita.

Uretrita acută se caracterizează prin scurgeri purulente din uretră; unii pacienți se plâng de durere (tăieri) în timpul urinării. În uretrita cronică, este posibil să se detecteze scurgeri seroase-purulente reduse numai după masajul uretrei, care este palpabilă sub forma unui cordon dens. La fel de des ca și uretrita, inflamația colului uterin (cervicita și endocervicita) apare la pacienții cu gonoree.

Diagnosticare gonoreea se bazează pe date de anamneză, un tablou clinic caracteristic, confirmat de teste de laborator obligatorii, pentru care se folosesc atât secreția uretrei, canalele parauretrale, canalul cervical, pereții vaginali, glanda mare a vestibulului vaginului, cât și secreția. ale veziculelor seminale, glandei prostatei, lacunelor și glandelor uretrei. Aceste teste de laborator includ:

1) detecția microscopică a gonococilor cu proprietăți morfologice și tinctoriale tipice (diplococi gram-negativi, localizați în perechi și intracelular);

2) izolarea unei culturi pure de gonococ (metoda de cultură);

3) metode imunofluorescente și imunohistochimice pentru detectarea antigenului gonococic sau a acidului nucleic al acestuia.

Diagnostic diferenţial efectuat cu alte boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, însoțite de deteriorarea mucoaselor sale.

Tratament Gonoreea se efectuează conform ordinului? 415 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la aprobarea protocolului de gestionare a pacienților cu „infecție gonococică” (M., 2003) și include utilizarea de antibiotice, agenți imunostimulatori și simptomatici, metode fizioterapeutice și chirurgicale de tratament . Mijloace obligatorii terapie generală sunt antibiotice. În prezent, cele mai eficiente medicamente sunt cefalosporinele, fluorochinolonele și aminociclonul (spectinomicina). Acest lucru se datorează faptului că anumite tulpini de gonococi produc penicilinază sau β-lactamaze, care asigură rezistența acestora din urmă la penicilină și derivații săi.

La tratarea infecției gonococice acute localizate, se utilizează unul dintre medicamentele propuse:

ceftriaxonă- 250 mg o dată intramuscular; ciprofloxacina- 500 mg o dată pe cale orală;

ofloxacina- 400 mg o dată pe cale orală;

spectinomicina- 2,0 g o dată intramuscular;

săruri de benzilpenicilină de sodiu și potasiu- doza initiala de 600.000 unitati intramuscular, doze ulterioare de 400.000 unitati la 3 ore, pentru un curs de tratament de 3.400.000 unitati.

Când se tratează infecțiile gonococice cu manifestări sistemice, se utilizează următoarele scheme de antibiotice:

ceftriaxonă- 1,0 intramuscular sau intravenos la fiecare 24 de ore;

cefotaxima- 1,0 intravenos la fiecare 8 ore; spectinomicina- 2,0 g intramuscular la fiecare 12 ore; ciprofloxacina- 500 mg intravenos la fiecare 12 ore.

Terapia intravenoasă sau intramusculară cu unul dintre aceste medicamente trebuie să continue cel puțin 7 zile.

Este posibil să se utilizeze un alt algoritm de tratament: terapia inițiată cu unul dintre medicamentele de mai sus este continuată timp de 24-48 de ore, iar când simptomele clinice se rezolvă, se trece la terapia orală cu unul dintre următoarele antibiotice:

ciprofloxacina- 500 mg oral la fiecare 12 ore; ofloxacina- 400 mg oral la fiecare 12 ore.

Tratamentul se efectuează timp de 14 zile; prelungirea duratei terapiei trebuie să fie strict motivată.

Alegerea medicamentelor se face ținând cont de datele anamnestice (reacții alergice, intoleranță individuală la medicamente și studiul sensibilității gonococului la antibiotice, vârsta pacientului etc.).

Dacă, după 10-12 zile de la terminarea terapiei cu antibiotice și excluderea gonococilor, fenomenele inflamatorii (descărcări din uretră, fire în urină etc.) persistă, atunci aceste fenomene trebuie considerate post-gonoreice. Pacientul trebuie examinat și tratamentul trebuie început în conformitate cu diagnosticul etiologic și topic.

În caz de eșec în urma terapiei cu antibiotice, îmbunătățirea clinică este de scurtă durată și, de regulă, apar recidive precoce ale bolii. La 35 de zile (și uneori mai târziu, în decurs de o lună) de la administrarea antibioticului, scurgerile din uretră se intensifică și pot fi detectați din nou gonococii. Pentru recidive tardive

VV, care sunt mai puțin frecvente, se caracterizează printr-un curs clinic lent, asimptomatic. Cel mai adesea, recăderile apar ca urmare a trichomoniazei concomitente nerecunoscute, deoarece, capturați de trichomonas, gonococii datorați endocitobiozei pot menține activitatea vitală în interiorul lor, răspunzând slab la antibiotice. În cazurile de trichomonază concomitentă sau suspiciunea acesteia, preparatele cu 5-nitroimidazol (metronidazol, tinidazol, ornidazol ("Tiberal")) trebuie prescrise în paralel cu antibiotice. „Tiberal” se folosește 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

În caz de recidivă acută necomplicată a gonoreei, trebuie utilizat un antibiotic dintr-un grup diferit, neutilizat anterior (tetracicline, macrolide, aminoglicozide, rifamicine, cefalosporine etc.). La pacienții cu o recădere lent, asimptomatică, terapia cu antibiotice trebuie efectuată numai după tratament local.

Vaccinul gonococic este utilizat ca imunoterapie specifică, iar imunoterapia nespecifică include utilizarea preparatelor pirogenale, prodigiosan, levamisol, metiluracil, orotat de potasiu și timus. În plus, se folosesc stimulente biogene (extract de aloe, FIBS, vitros).

Din fizioterapeutic metodele folosesc reinfuzia de sânge propriu iradiat cu lumină laser, precum și mijloacele utilizate pentru tratamentul simptomatic al complicațiilor (orhiepididimita, prostatita, anexită etc.) - diatermia, inductotermia, fonoforeza, terapia cu parafină și ozocherită, terapia cu nămol.

Local tratamentele pentru gonoree sunt: ​​clătirea zilnică a uretrei cu soluții de permanganat de potasiu (1: 10.000), furacilină (1: 5000) sau lactat de etacridină (1: 1000); dusuri vaginale cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 8000) sau infuzie de mușețel (1 lingură la 2 pahare de apă); instilarea uretrei cu o soluție de 0,25% de azotat de argint sau o soluție de 1-2% de protargol; bougienage al uretrei cu bugie metalice si elastice.

Pentru formele indolente (torpide) și cronice de gonoree, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Când se tratează astfel de pacienți, administrarea unui antibiotic trebuie precedată de imunoterapie și tratament local. Surse suspectate de infecție și cei care au avut contact sexual cu pacienți cu gono-

rhea, persoanele la care gonococii nu sunt detectați trebuie tratate conform regimurilor de gonoree cronică.

Criterii pentru eleganță. Stabilirea criteriilor clinico-microbiologice pentru vindecarea gonoreei se determină cu ajutorul studiilor clinice, bacterioscopice și bacteriologice și se efectuează la 2-14 zile de la terminarea tratamentului (studiile ulterioare se efectuează conform indicațiilor). Dacă sursa de infecție a fost identificată și rezultatele testelor pentru gonoree sunt negative, pacienții nu sunt supuși unor observații suplimentare. Dacă sursa infecției este necunoscută, se recomandă repetarea examenului serologic pentru sifilis după 3 luni, pentru HIV, hepatită B și C - după 3 și 6 luni. Metoda de cercetare bacteriologică ar trebui utilizată nu numai pentru diagnosticul primar al gonoreei, ci și pentru monitorizarea vindecării. Examenul bacteriologic este necesar în următoarele cazuri:

1) când diplococii gram negativi sunt detectați în frotiuri suspecte pentru gonococi;

2) în prezența unui istoric suspect și a unui tablou clinic al bolii pe fondul rezultatelor negative ale unui examen bacterioscopic pentru gonoree;

3) să diagnosticheze și să stabilească vindecarea acestuia la pacienții care, în ciuda absenței gonococilor, au încă fenomene inflamatorii.

Uretroscopia anterioară ne permite să stabilim doar natura modificărilor inflamatorii după dispariția gonococilor în manifestările clinice acute ale gonoreei, ceea ce este important pentru prescrierea unui tratament local adecvat. Cu toate acestea, nu este posibil să se determine etiologia gonoreică a acestor modificări folosind uretroscopie.

Criteriile de vindecare a gonoreei acute complicate și cronice sunt:

1) absența persistentă a gonococilor (în timpul examenului și culturii bacterioscopice) în secreții uretrale, răzuire și fire de urină;

2) fără modificări în timpul palpării prostatei și veziculelor seminale, conținut normal (5-10 pe câmp vizual) de leucocite în secreția lor cu un conținut semnificativ de granule lipoide;

3) absența sau prezența completă a modificărilor inflamatorii ușor exprimate în uretra în timpul examinării uretroscopice.

Pacientul trebuie informat despre necesitatea folosirii unui prezervativ în timpul actului sexual până la recuperarea completă. Toți partenerii sexuali ai pacienților cu simptome sunt supuși unei examinări și tratament obligatorii dacă au avut contact sexual cu pacienții în ultimele 14 zile, sau ultimul partener sexual este examinat și tratat dacă a existat contact mai devreme. Dacă un pacient cu gonoree nu prezintă simptome, toți partenerii sexuali din ultimele 60 de zile sunt supuși examinării și tratamentului. La numirea inițială, este necesar să se convingă pacientul să efectueze teste pentru alte infecții cu transmitere sexuală (sifilis, chlamydia, tricomoniază, precum și HIV, hepatită virală B și C). Pentru a preveni infecția concomitentă cu chlamydia în cazul în care este imposibil de diagnosticat chlamydia, este recomandabil să însoțiți toate regimurile de tratament pentru infecția gonococică cu prescrierea de medicamente anti-chlamydia.

gonoreea) este o boală cu transmitere sexuală; este cauzată de bacteriile din specia Neisseria gonorrhoeae, care afectează mucoasele organelor genitale ale bărbaților și femeilor. Simptomele bolii apar la aproximativ o săptămână după infectare. O persoană este deranjată de durere în timpul urinării și de scurgeri purulente (uretrită cronică gonoreică (glet)) din uretră (la bărbați) sau vagin (la femei); cu toate acestea, unele femei pot fi asimptomatice. Dacă o femeie dezvoltă gonoree în timpul sarcinii, infecția poate pătrunde în ochii copilului pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere (vezi Gonoreea neonatală). În cazuri avansate, netratate, gonoreea se poate răspândi la întregul sistem reproducător uman și în viitor poate provoca infertilitate; Inflamația severă a uretrei la bărbați poate face dificilă urinarea (o afecțiune numită strictura). În stadiile ulterioare, boala poate fi complicată de artrită, inflamație a endocardului, extinzându-se la valvele cardiace (endocardită) și, de asemenea, poate duce la leziuni infecțioase ale ochilor, provocând conjunctivită. Pentru tratament se folosesc sulfonamide, penicilina sau tetraciclina; aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în stadiile incipiente ale bolii.

GONOREE

O boală cu transmitere sexuală cauzată de bacterii gonococice. Principalele simptome la bărbați: scurgeri din penis, durere și senzație de arsură în timpul urinării. Femeile infectate pot să nu prezinte inițial simptome, dar mai des au scurgeri uretrale sau vaginale, dureri în timpul urinării și uneori dureri abdominale inferioare; cazurile severe pot duce la boli inflamatorii pelvine, care sunt foarte dureroase. Dacă este lăsată netratată, boala poate deveni cronică cu o serie de complicații, inclusiv inflamația prostatei, artrita și inflamația severă a membranelor inimii.

GONOREE

boală venerică cauzată de microbi gonococ. De regulă, este rezultatul unui act sexual ocazional. Este posibilă și transmiterea extrasexuală a agenților infecțioși prin obiecte de uz casnic. Primele semne de G. apar de obicei la 3–5 zile de la infectare. Bărbații experimentează căldură, mâncărime și arsuri în partea anterioară a uretrei, care se intensifică odată cu urinarea. Există scurgeri cenușii rare din uretra, care devine în curând purulentă și abundentă. Procesul se poate extinde treptat la prostată, vezicule seminale, epididim; sunt posibile complicații severe. La femei, G. acută apare neobservată. Secrețiile vaginale purulente, mâncărimile și arsurile la nivelul organelor genitale externe și perineului, durerile tăietoare la urinare dispar rapid. Fără să se facă rău, o femeie continuă să fie activă sexual, devenind o sursă de infecție pentru alte persoane. Dacă boala este neglijată, se va răspândi la toate organele reproducătoare umane și poate provoca infertilitate.

GONOREE

boli venerice cauzate de gonococ. Sunt afectate predominant mucoasele organelor genito-urinale. De asemenea, este posibilă deteriorarea conjunctivei, a membranelor mucoase ale faringelui și a rectului.

Gonococul este un coc pereche gram negativ (diplococ). În afara corpului uman, gonococii sunt puțin stabili și mor pe măsură ce substratul în care se află, mor aproape instantaneu în apă cu săpun, au un efect negativ asupra lor; În corpul uman, gonococii dobândesc relativ rapid rezistență la antibiotice și medicamentele sulfonamide.

Gonoreea se transmite de obicei pe cale sexuală de la o persoană cu gonoree sau de la un purtător al bacteriei. În timpul actului sexual, gonococul pătrunde în membrana mucoasă a organelor genitale și a uretrei și provoacă inflamație locală în acestea. În timpul actului sexual anal pot apărea leziuni gonococice ale rectului, iar în timpul actului sexual oral poate apărea nazofaringe. Infecția ochilor la adulți este rar observată atunci când gonococii intră în contact cu conjunctiva de la mâinile contaminate cu secreții ale organelor genito-urinale, iar la nou-născut - la trecerea prin canalul de naștere al unei mame cu gonoree. De asemenea, este posibil ca fetele să se infecteze acasă din cauza încălcării regulilor de igienă (infecție la olita, utilizarea articolelor de igienă personală comune etc.).

Datorită căilor comune de transmitere a agentului patogen, este posibilă o infecție mixtă, în care, pe lângă gonococi, chlamydia, trichomonas, virusuri herpetice etc procesul poate fi susținut de aceste microorganisme. Gonoreea este adesea observată la pacienții cu sifilis.

Tabloul clinic. Perioada de incubație este de la 1 zi la 1 lună, mai des 2 – 4 zile. Pe parcurs se disting gonoreea acută (proaspătă) și cronică. La bărbați, gonoreea se manifestă mai des sub formă de uretrită, care se caracterizează prin dureri arzătoare în uretra la începutul urinării, prezența secreției mucopurulente din uretra, hiperemie și lipirea (mai ales dimineața) a acesteia externă. deschidere. Cu toate acestea, la mulți pacienți, tulburările subiective (durere, arsură) sunt ușoare, iar cantitatea de scurgere din uretră este mică.

Secreția din uretră este inițial slabă și de culoare gri. După 1–2 zile, apar scurgeri purulente, abundente, groase, de culoare verde-gălbui, care pătează rufele. Erecțiile dureroase apar noaptea. Când procesul se extinde la colul vezicii urinare, se observă frecvente îndemnuri imperative, durere la sfârșitul urinării și uneori sânge în urină. Starea generală nu se schimbă semnificativ, uneori temperatura corpului crește ușor, se observă slăbiciune generală și lipsă de apetit.

Fără tratament sau cu tratament necorespunzător, uretrita gonoreică devine cronică (infecția are mai mult de 2 luni). În acest caz, sunt observate simptome ușoare - roșeață ușoară a bureților uretrali, secreții slabe și absența tulburărilor subiective. Uretrita gonoreică poate fi complicată de parauretrită, fimoză, parafimoză, epididimita, prostatita, cistita și inflamația veziculelor seminale. Cursul cronic al gonoreei se caracterizează prin exacerbări periodice care apar sub influența excitării sexuale, consumului de alcool, alimente picante etc.

La femei, gonoreea, chiar și în cazurile acute, este lentă și inobservabilă. Aproape toți pacienții dezvoltă uretrita gonoreică, însoțită de impulsuri frecvente și dureri tăioase la urinare. Apar scurgeri purulente din vagin, mâncărime și arsuri în zona organelor genitale externe. Cu toate acestea, aceste fenomene trec rapid. Fără să se facă rău, femeia nu merge la medic și duce o viață normală, fiind o sursă a agentului infecțios. În același timp, procesul inflamator continuă să se răspândească, afectând adesea aproape toate părțile sistemului genito-urinar. Când agenții infecțioși trec din cavitatea uterină în trompele uterine, în ele se dezvoltă un proces inflamator, caracterizat prin umflarea, infiltrarea și îngroșarea membranei mucoase cu formarea de aderențe și obstrucția ulterioară a lumenului. Trompa uterine devine impracticabila pentru spermatozoizi si ovule, ceea ce duce la infertilitate. Salpingita gonoreică este însoțită de durere constantă în abdomenul inferior și regiunea lombară și secreții sângeroase din vagin. Menstruația este întreruptă (prelungită, însoțită de durere și devine abundentă). Gonoreea cronică la femei apare cu exacerbări periodice care apar sub influența hipotermiei, în timpul menstruației etc.

Fetele fac cel mai adesea gonoree între 2 și 8 ani. De regulă, infecția are loc prin mijloace casnice prin toaletă și articole de uz casnic contaminate cu secrețiile pacientului. De obicei, sursa de infecție este mama, mai rar alte rude și personalul care îngrijește copilul. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice legate de vârstă la fetele tinere, gonococii provoacă inflamarea vulvei, vaginului și uretrei. Organele genitale interne sunt extrem de rar afectate. Există hiperemie roșu aprins și umflarea labiilor mari, vestibulul vaginului și perineului, secreții purulente sau mucopurulente abundente din vagin (vulvovaginită gonoreică). Pacienții sunt deranjați de arsuri și mâncărimi în zona organelor genitale externe și durere la urinează.

Diagnosticul de gonoree se realizează numai pe baza detectării gonococilor în frotiuri sau culturi. Materialul pentru examinarea microscopică și cultura la bărbați este luat din uretră, în timpul masajului prostatei, veziculelor seminale, la femei - din uretra, canalul cervical, rect.

Tratamentul se efectuează într-o clinică dermatovenerologică (ambulatoriu sau internat). Indicațiile pentru spitalizare includ complicații ale gonoreei (salpingo-ooforită, prostatita, artrită etc.), recăderi și reinfecții ale gonoreei, precum și sustragerea de la tratamentul ambulatoriu, lipsa rezidenței permanente, alcoolismul cronic și alte motive sociale.

Rezultatele tratamentului depind în mare măsură de comportamentul pacientului însuși. În timpul tratamentului, activitatea sexuală este interzisă. Este necesar să respectați cu strictețe regulile de igienă personală după urinare și toaletă, asigurați-vă că vă spălați pe mâini cu săpun. Nu stoarceți puroiul din uretră din cauza riscului de răspândire a infecției. Ar trebui să vă abțineți de la a mânca alimente calde și picante și alcool. Ciclismul, înotul în piscină și activitățile fizice intense sunt interzise. Este recomandat să beți multe lichide.

Tratamentul principal pentru gonoree este utilizarea antibioticelor (penicilină, cefalosporină, tetraciclină, macrolide etc.).

Trebuie avut în vedere că încetarea scurgerii din organele genitale și dispariția senzațiilor subiective la 1 – 2 zile după începerea tratamentului cu medicamente nu înseamnă o vindecare completă, deoarece gonococii pot persista mult timp în leziunile individuale enchistate. Pentru a monitoriza rezultatele tratamentului, la 7 până la 10 zile de la finalizarea acestuia, se efectuează așa-numita provocare folosind diverse metode (masaj uretral cu bougie, administrare intramusculară a vaccinului gonococic, aport de alimente sărate, condimentate, bere etc. ) și apoi se prelevează frotiuri pentru examen bacterioscopic. Provocarea și examenul clinic se repetă după 1 lună. Persoanele care au avut gonoree sunt sub supraveghere la dispensar timp de 2 luni. În cazurile în care gonococii nu sunt detectați în culturi și frotiuri, nu există modificări inflamatorii la nivelul uretrei, glandei prostatei, veziculelor seminale și glandelor Cooper la bărbați, dureri, neregularități menstruale și modificări evidente la palpare în organele genitale interne la femei - persoane care au avut gonoree, sunt recunoscute ca sănătoase și scoase din registru. Cu gonoree, nu există imunitate care să protejeze împotriva reinfectării.

Prognosticul în cazurile de tratament în timp util și corect al gonoreei acute este de obicei favorabil. Încălcarea timpului de tratament, eficacitatea sa insuficientă poate duce la tranziția bolii la o formă cronică și la diverse complicații. Consecințele gonoreei cronice la bărbați pot fi îngustarea uretrei, prostatita cronică, disfuncția sexuală, iar la femei - anexita cronică, infertilitatea.

Prevenirea. La baza luptei împotriva gonoreei se află măsurile publice de prevenire, care constau în identificarea și igienizarea persoanelor care sunt surse ale agentului infecțios, monitorizarea completității și calității tratamentului, desfășurarea activității educaționale sanitare în rândul populației și examinarea obligatorie a tuturor membrilor familiei. a unei persoane cu gonoree.

Cea mai bună măsură preventivă este prezervativul, care protejează în mod egal atât bărbații, cât și femeile de contractarea gonoreei. În scopuri de prevenire personală, bărbații sunt sfătuiți să urineze imediat după actul sexual accidental și să-și spele penisul cu săpun. Cea mai eficientă metodă de prevenire a gonoreei este clătirea copioasă a uretrei anterioare cu o soluție de permanganat de potasiu (1:6000), care îndepărtează mecanic gonococii de pe suprafața membranei mucoase și creează condiții nefavorabile pentru reproducerea lor. Astfel de spălări pot fi repetate. Spălarea este eficientă în 1-2 ore după actul sexual.

Prevenția personală pentru femei este mai puțin fiabilă decât pentru bărbați. Înainte de actul sexual, puteți introduce un tampon de tifon înmuiat într-o soluție de sublimat (1:3000) sau protargol (1:100) în vagin, lubrifiați vestibulul vaginului și uretrei cu vaselină. Imediat după actul sexual, femeii i se recomandă să scoată tamponul, să urineze, să-și spele organele genitale cu săpun și o seringă cu o soluție de permanganat de potasiu (1:5000).

Pentru a preveni gonoreea, copiii ar trebui să doarmă separat de părinți și să aibă articole de îngrijire separate (prosop, oală de cameră etc.). Copiii care intră în grupul copiilor trebuie examinați de un medic pediatru, iar dacă se suspectează gonoree, de un venereolog. Înainte de a intra în muncă într-o instituție pentru copii, personalul de serviciu este supus și unei examinări de către un venereolog la fiecare 3 luni după aceea.

Gonoreea este o boală clasică cu transmitere sexuală care afectează epiteliul columnar al tractului urogenital. Agentul cauzal este gonococul (Neisseria gonorrhoeae). Acest microorganism moare destul de repede în mediul extern, dar este foarte stabil când ajunge în interiorul corpului.

Denumirea modernă a bolii a fost introdusă de Galen, care a interpretat în mod eronat scurgerile din uretra bărbaților ca fiind scurgeri seminale (greacă, hone-seed-+-rhoia- descărcare). Persoanele care nu cunosc terminologia medicală numesc gonoree gonoree, așa că această boală are o a doua definiție. Boala afectează în primul rând membranele mucoase ale organelor genito-urinale. De asemenea, este posibilă deteriorarea conjunctivei, a membranelor mucoase ale faringelui și a rectului.

Din păcate, cu gonoree, simptomele pot să nu fie acute, în majoritatea cazurilor, apar ușor și, prin urmare, devin adesea complicate. Dacă nu sunteți nedumerit despre cum să tratați gonoreea acasă, atunci aceasta poate provoca procese inflamatorii în organele pelvine, ducând la infertilitate la femei și bărbați.

Boala este frecventă în principal în rândul persoanelor de 20-30 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Principalele simptome ale bolii sunt scurgeri purulente din uretra, nevoia frecventă și durerea în timpul urinării.

Cum se transmite gonoreea?

Infecția cu Neisseria gonorrhoae apare ca urmare a contactului sexual cu o persoană infectată fără prezervativ. Apropo, transmiterea agentului patogen poate avea loc nu numai în cazul actului sexual vaginal, ci și în cazul actului sexual oral și anal.

Femeile se îmbolnăvesc în aproape toate cazurile de contact cu un pacient cu gonoree, dar bărbații nu întotdeauna, ceea ce este asociat cu îngustimea deschiderii uretrei. Primele semne ale bolii apar la 2-5 zile de la infectare.

Gonococii afectează în primul rând părți ale sistemului genito-urinar căptușite cu epiteliu columnar - membrana mucoasă a canalului cervical, trompele uterine, uretra, parauretrale și glandele vestibulare mari. Oamenii nu au imunitate înnăscută la agentul patogen al gonoreei și, de asemenea, nu o pot dobândi chiar și după ce suferă de boală.

Există, de asemenea, posibilitatea unei infecții fetale în timpul sarcinii. În acest caz, o femeie se poate infecta atât înainte de concepție, cât și în timpul sarcinii. Pentru a preveni consecințele grave, trebuie să vindecați gonoreea la timp. În acest scop, se folosesc medicamente speciale care distrug agentul cauzal al bolii. Despre ele vom vorbi mai jos.

Primele semne de gonoree

În ceea ce privește gonoreea, primele semne pot fi observate la 2-5 zile după actul sexual, așa durează perioada de incubație.

1. Semne la bărbați– mâncărime, iritație în zona capului penisului, care devine mai dureroasă în timpul urinării;
2. Semne la femei– fie absența completă a plângerilor, fie urinarea frecventă, furnicături, arsuri în zona genitală.

Când un nou-născut este infectat în timpul nașterii, membranele mucoase ale ochilor și organele genitale ale fetelor sunt afectate.

Simptome de gonoree

Gonoreea poate fi acută și subacută - au trecut până la 2 luni de la momentul infecției până la apariția simptomelor și cronică - după mai mult de 2 luni. După cum știți deja, perioada de incubație pentru gonoree depășește rar 7 zile. După această perioadă, apar primele semne ale bolii, care sunt enumerate mai sus.

Apoi apare gonoreea în sine, ale cărei simptome sunt foarte caracteristice - un impuls frecvent de a urina și scurgeri purulente, groase, de culoare maro-gălbui, din uretră. Descărcarea are un miros neplăcut și devine mai groasă după un timp.

Simptome frecvente la femei:

• Secreții vaginale purulente și seros-purulente;
• Urinări frecvente și dureroase, arsuri, mâncărimi;
• Înroșirea, umflarea și ulcerația mucoaselor;
• Sângerare intermenstruală;

Din păcate, la femei simptomele nu sunt la fel de evidente ca la bărbați 50-70% dintre femeile cu gonoree nu experimentează niciun disconfort, așa că sunt adesea diagnosticate cu o boală cronică;

La bărbați, gonoreea începe cu arsuri și mâncărimi ale penisului, în special în timpul urinării. Când apăsați pe cap, se eliberează o cantitate mică de puroi. Dacă problema nu este tratată, procesul se extinde în întreaga uretră, prostată, vezicule seminale și testicule.

Principalele simptome la bărbați:

• Mâncărime, arsură, umflare a uretrei;
• Secreții purulente abundente, seros-purulente;
• Urinare frecventă, dureroasă, uneori dificilă.

Merită să luăm în considerare faptul că acum există un număr vizibil de cazuri de boală cu simptome scăzute și asimptomatice. În plus, simptomele nu sunt întotdeauna tipice, deoarece este adesea detectată o infecție combinată (cu trichomonas, chlamydia), toate acestea complicând diagnosticul și tratamentul în timp util al gonoreei.

Diagnosticare

Diagnosticul de gonoree se bazează pe datele din examenul bacteriologic și bacterioscopic și pe identificarea agentului patogen. Sunt utilizate metode moderne precum diagnosticul ADN, metodele ELISA și RIF.

Este obligatoriu ca reprezentanții ambelor sexe să examineze secreția din organele genitale. Din material prelevat din fiecare organ afectat și tract urogenital, frotiurile sunt pregătite pe două pahare. Cât timp este tratată gonoreea va depinde de diagnosticarea în timp util, așa că nu ezitați să faceți analizele necesare atunci când apar primele simptome.

Tratamentul gonoreei

Nu ar trebui să tratați gonoreea pe cont propriu, deoarece acest lucru poate duce la cronicizarea bolii și la deteriorarea ireversibilă a organismului.

Având în vedere că în 30% din cazuri boala este combinată cu infecția cu chlamydia, tratamentul pentru gonoree ar trebui să includă:

1. Un medicament activ împotriva gonococilor - cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin.
2. Un medicament activ împotriva chlamidiei este azitromicina, doxiciclina.
3. În stadiul proaspăt, este suficientă o singură utilizare a antibioticelor.

În plus, este prescris un set de proceduri care contribuie la recuperarea pacientului. Aceasta include tratament local, mijloace de întărire a sistemului imunitar, refacerea microflorei prin metode și metode de fizioterapie.

Este necesar să vă abțineți de la consumul de alcool, alimente picante și picante. Evitați contactul sexual. Activitatea fizică intensă, ciclismul și înotul în piscină sunt interzise - respectarea tuturor acestor măsuri va ajuta la vindecarea mai rapidă a gonoreei. Tratamentul tuturor partenerilor sexuali este obligatoriu. Se recomandă insistent să faceți monitorizare după tratamentul pentru gonoree, chiar dacă vă simțiți bine.

Tabletele pentru gonoree sunt prescrise în stadiul inițial de dezvoltare a bolii și în absența complicațiilor sale în formă etc.

Consecințele gonoreei

Printre consecințele unei forme avansate a bolii la bărbați se numără spermatogeneza afectată, inflamația penisului și a stratului interior al preputului, precum și deteriorarea testiculului și a epididimului acestuia, orhită, epididimita sau, care poate duce la infertilitate.

La femei, inflamația trece din vagin în cavitatea uterină și în trompele uterine, procesul inflamator în care amenință să formeze o obstrucție, provocând infertilitate.

Pentru a evita complicațiile, merită să preveniți în timp util - aceasta înseamnă să evitați actul sexual ocazional și să folosiți un prezervativ în situațiile în care nu sunteți sigur în prealabil despre starea de sănătate a partenerului dvs. Dacă urmați aceste reguli simple, nu va trebui să vă gândiți cum și cât de mult să tratați gonoreea.

Dicţionar de termeni medicali

gonoree (gonoreea; greacă gonorrhoia scurgere de material seminal; din gono- + rhoia descharge; sin. gonoree)

boala venerica cauzata de gonococi (Neisseria gonorrhoeae), caracterizata prin afectarea predominanta a mucoaselor organelor genito-urinale.

Dicționar explicativ al marii limbi ruse vie, Dal Vladimir

gonoree

şi. greacă curgere dureroasă din părțile genitale.

Dicționar explicativ al limbii ruse. D.N. Uşakov

gonoree

gonoree, pl. nu, w. (Grec. gonorroia, lit. expirarea spermei) (med.). Boala venerică - inflamație purulentă a tractului urinar; la fel ca gonoreea.

Dicționar explicativ al limbii ruse. S.I.Ozhegov, N.Yu.Shvedova.

gonoree

Și, bine. Boala venerică este o inflamație purulentă a organelor genito-urinale.

adj. gonoreic, oh, oh.

Noul dicționar explicativ al limbii ruse, T. F. Efremova.

gonoree

şi. Boli venerice cauzate de gonococ; gonoree.

Dicţionar enciclopedic, 1998

gonoree

GONOREEA (de la grecescul gonos - sămânță și rheo - flux) (gonoreea) este o boală venerică cauzată de gonococ. La 3-5 zile de la infectare apar dureri si supuratii din uretra. Complicațiile inflamatorii sunt posibile: externe (balanopostită) și interne (prostatita, epididimita, ooforită, endometrită) ale organelor genitale, vezicii urinare (cistita), articulațiilor (artrita) etc. Când gonococul intră în ochi, se dezvoltă blenoreea. Gonoreea este o cauză comună a infertilității. Tratamentul corect și în timp util asigură recuperarea completă.

Gonoree

(Genorrhoia greacă, de la gónos ≈ sămânță și rhéo ≈ flux; după grecii antici, în timpul G. a avut loc o scurgere de material seminal), gonoree, fractură, o boală infecțioasă aparținând grupului bolilor venerice. Agentul cauzal al G. este gonococul. Sursa de infecție este o persoană care suferă de G. Infecția se transmite în principal prin contact sexual; Copiii sunt de obicei infectați extrasexual de la mame cu G. în timpul nașterii (gonococul intră în ochi, provocând blenoree, sau la fete în orificiul genital). Infecția poate apărea și de la îngrijitori, printr-un pat comun, prosop, oale etc contaminate cu secreții. Imunitate la G. nu există, adică fiecare persoană se poate infecta cu G. și, mai mult, de multe ori (reinfectare). . G. nu se moşteneşte. Durata perioadei de incubație (latente) variază de la o zi la 2≈3 săptămâni (de obicei 3≈5 zile).

Gonococul, o dată pe membrana mucoasă a organelor genito-urinale, se înmulțește rapid și provoacă un proces inflamator, însoțit de formarea unui infiltrat inflamator și a secreției purulente. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, infiltratul devine cicatrici, ceea ce poate duce la îngustarea uretrei. Odată cu modificări ale cicatricilor în epididimul bărbaților și în trompele uterine ale femeilor, aceste organe tubulare devin impracticabile pentru spermatozoizi și ovule, ceea ce duce la infertilitate. Odată ajuns în sânge, gonococii mor, eliberând gonotoxină, care poate provoca dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, precum și afectarea articulațiilor, tecilor tendoanelor, sistemului nervos etc. Fără tratament, cu tratament necorespunzător sau nerespectarea regimului, procesul are de obicei un curs cronic, prelungit; sub influența alcoolului, a alimentelor picante, a excitării sexuale, a actului sexual etc., procesul se intensifică.

G. bărbaţi. Gonococii afectează inițial membrana mucoasă a uretrei, iar inflamația crește treptat. Din uretra apar scurgeri tulburi; La 3≈5 zile după infecție, se dezvoltă inflamație acută (uretrită). Buzele orificiului extern al canalului devin roșii și se umflă; există durere la urinare; apar scurgeri purulente abundente (uretrită anterioară). Când inflamația se deplasează în partea din spate a uretrei, pacientul experimentează impulsuri frecvente și dureri severe la sfârșitul urinării, erecții frecvente și dureroase, emisii, uneori amestecate cu sânge în spermatozoizi. Cea mai frecventă complicație este inflamația glandei prostatei (prostatita), a veziculelor seminale și a epididimului (epididimita unilaterală sau bilaterală), care poate provoca și infertilitate masculină.

G. femei. Gonococul afectează în primul rând membrana mucoasă a colului uterin, procesul decurge lent, fără a provoca durere și rămâne nerecunoscut pentru o lungă perioadă de timp. Neștiind despre boala ei, o femeie nu caută ajutor medical și, continuând activitatea sexuală, devine o sursă de infecție. După cursul procesului inflamator, ei disting între G. a secțiunii inferioare a sistemului genito-urinar și G. a secțiunii sale superioare (așa-numitul G. ascendent). G. din secțiunea inferioară include boli ale uretrei, canalelor parauretrale, glandelor Bartholin, colului uterin și rectului. Organele genitale externe și vaginul sunt rareori afectate. Când uretra devine inflamată, apare urinare frecventă și dureroasă. Când colul uterin este afectat, apar scurgeri purulente abundente, care provoacă iritații, arsuri și mâncărimi în zona genitală externă. Pe colul uterin se formează eroziunea (defect epitelial). Când puroi se scurge din vagin, se poate dezvolta inflamația rectului (proctită). Cu hepatita ascendentă, procesul se extinde la uter, trompe, ovare și peritoneu al pelvisului mic, ceea ce este facilitat de activitatea sexuală, menstruație, avort și muncă fizică grea. Tractul gastrointestinal ascendent începe cu durere acută în abdomenul inferior, febră și sângerare. Această formă de G., chiar și cu metode moderne de tratament, poate duce la infertilitate feminină.

G. copii. Apare mai ales la fete (de obicei între 3 și 8 ani) și extrem de rar la băieți. La fete, procesul inflamator implică de obicei vaginul, uretra și mai rar rectul; uterul și anexele nu sunt afectate. Boala începe acut. Membrana mucoasă a labiilor mici, intrarea în vagin și clitoris este umflată, înroșită; scurgeri purulente abundente din vagin. Pielea labiilor mari devine acoperită cu cruste purulente uscate. Apare o nevoie dureroasă, frecventă de a urina, iar deschiderea externă a uretrei devine roșie. Când rectul este afectat, pielea din jurul anusului este umflată, roșu aprins și uneori apar crăpături între pliurile pielii.

Tratament: antibiotice, imunoterapie, fizioterapie și tratament local. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc indiferent de durata și severitatea bolii, dar cu cât începe mai devreme, cu atât este mai rapidă și mai completă.

Prevenirea. Prevenirea publică se bazează pe metoda dispensară de servire a populației. Clinicile de dermatologie și venerologie și clinicile de boli venerice oferă asistență medicală persoanei bolnave, monitorizează tratamentul acestuia, identifică și implică în examinare persoanele care au fost sursa de infecție, examinează membrii de familie ai bolnavului și efectuează examinări preventive pentru anumite grupuri de persoane. populatia. Prevenirea personală ≈ excluderea actului sexual ocazional, folosirea prezervativului și, de asemenea, în primele ore după actul sexual suspect, tratamentul special al uretrei la bărbați și al vaginului la femei la stațiile de ajutor antivenerial de urgență din dispensarele de vendetta care funcționează în jurul ceas.

Lit.: Porudominsky I.M., Gonoreea, în cartea: Boli venerice, M., 1956.

O. I. Nyunikova.

Wikipedia

Gonoree

secțiuni ultrasubțiri de gonococ: A) membrana exterioară a peretelui celular este vizibilă în timpul fisiunii binare a gonococului; B) scurgeri din uretra pacientului, gonococi pe o celulă epitelială.

Cu gonoree, membranele mucoase ale tractului genital sunt cel mai adesea afectate, dar membrana mucoasă a rectului, conjunctiva (în acest caz boala se numește blenoree) și orofaringele pot fi afectate.

Exemple de utilizare a cuvântului gonoree în literatură.

De obicei, testul ajută la detectarea sifilisului, verucilor venerice, herpesului genital, gonoree rect și faringe, totuși, o infecție asimptomatică este foarte greu de diagnosticat.

Pneumonie, bronșită, amigdalită, sinuzită, inflamație a urechii medii, bruceloză, tularemie, colecistită, pancreatită, peritonită, furunculoză, osteomielita, boli inflamatorii ginecologice și urologice, gonoree.

Febră tifoidă, febră paratifoidă, dizenterie, bruceloză, tularemie, tuse convulsivă, pneumonie, gonoree, trahom, meningită, în practica oculară pentru tratamentul bolilor infecțioase oculare - conjunctivită, blefarită.

Am avut talent, apropo, sunt Doctor Honoris Causa – nu trebuie confundat cu gonoree, mizerie!

Acum se știe că pt gonoree scurgerea tipică este galbenă sau galben-verde, groasă în stadiile incipiente, care apoi devine din ce în ce mai deschisă, aproape albă, rămânând fie groasă, fie mai subțire, a cărei compoziție continuă apoi să se schimbe și, în cele din urmă, devine complet albă și ia pe un caracter permanent.

Bebelușii pierd rapid în greutate și devin slăbit, sau copilul dezvoltă astm bronșic sau inflamație catarală constantă a nasului și a ochilor, sau apare pecingine pe față și pe cap, sau copilul încetează să crească - încerci să vindeci astfel de copii fără succes și după ceva timp. când începi să înțelegi că tatăl copilului a fost tratat mult timp pentru gonoreeși poate suferi de condiloame genitale.

Când un pacient slăbit care suferă de boli ale oaselor și țesuturilor cartilaginoase suferă gonoree, apare umflarea severa a preputului, de la care nici un remediu nu poate ajuta.

Crize de astm după suprimare gonoree, când plângerile apar în principal după efort fizic sau supraîncălzire, ca la majoritatea pacienților sicotici.

Bronșită, pneumonie, abces pulmonar, cistită, pielită, pielonefrită, meningită purulentă, enterită, infecții cutanate purulente, răni infectate, gonoree, infecții chirurgicale.

Inflamația catarală apare, de asemenea, în vezica urinară, rinichi și uretră și cronică. gonoree continuă sub formă de catarală sau scurgere tipică uretritei gonoreice.

Inflamație severă similară cu arsuri și tenesmus în vezică și rect la pacienți gonoree apare destul de rar, în astfel de cazuri acest medicament ar trebui prescris.

Suprimare sau tratament necorespunzător gonoree la pacient sau părinții săi este baza apariției radiculitei lombo-sacrale, artritei, reumatismului, eroziunii cartilajului și a altor boli osoase și membre: neliniște la picioare, hidropizie a extremităților, crampe la glezne și picioare, umflare și rigiditate dureroasă. a gleznelor.

Dar acum trei ani, Raffi s-a întors din SUA, unde stăpânise pe deplin limba, a primit o diplomă în agricultură, o nevoie nesățioasă de bere îmbuteliată și gonoree.

În doar câteva secunde de cunoștință, el va testa potențiala mireasă pentru sifilis, gonoree, trichomonaza, SIDA, care vă va permite să vă căsătoriți de câte ori doriți în orice loc prietenos cu mediul.

Un caz de vindecare este descris atunci când s-a pus problema cancerului testicular care a apărut după epididimita, care, la rândul său, a fost rezultatul gonoree.