Crize febrile scris. Convulsii febrile

… crizele febrile nu sunt epilepsie.

Convulsii febrile- paroxisme de durată variabilă, care apar predominant sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice la nivelul membrelor și care apar la sugari, copii mici și preșcolari la o temperatură corporală de cel puțin 37,8-38,5°C (excluzând convulsiile din timpul neuroinfecțiilor), cu posibilitatea transformării în convulsii febrile și epilepsie.

Etiologie. Până în prezent, etiologia crizelor febrile nu a fost pe deplin descifrată, deși mai mulți factori sunt considerați cauze posibile. Factorii etiologici care provoacă convulsii febrile se împart în (1) infecțioase (orice boală infecțioasă poate provoca convulsii febrile) și (2) neinfecțioase, în primul rând dentiție, hipertermie de origine endocrină, resorbtivă, psihogenă, reflexă și centrală; rolul tulburărilor metabolice ale anumitor macro și microelemente (Ca, etc.) este foarte semnificativ în dezvoltarea convulsiilor febrile; Numeroase observații confirmă o predispoziție genetică la convulsii febrile (tipul de moștenire al convulsiilor febrile nu a fost stabilit definitiv, dar se presupune transmiterea autosomal dominantă sau poligenică).

Patogeneza. Majoritatea autorilor consideră că verigile cheie în patogeneza convulsiilor febrile sunt hipoxia cerebrală acută și edemul cerebral. În acest caz, circulația cerebrală pur și simplu „nu are timp” să mențină o aprovizionare adecvată de neuroni cu oxigen și substraturi trofice din cauza intensității în creștere bruscă a proceselor metabolice în timpul febrei. Dezvoltarea convulsiilor febrile este facilitată și de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă ale sistemului nervos central, care se caracterizează prin hidrofilitate crescută a țesutului nervos, predominanța proceselor de iritație asupra proceselor de inhibiție, intensitatea proceselor metabolice și imperfecțiunea. a reglementării lor.

Clinica. Mai des, un atac de convulsii febrile apare ca o criză epileptică generalizată (crize tonico-clonice simetrice la nivelul membrelor), dar simptomele acestei afecțiuni nu sunt întotdeauna atât de clare. Există (1) convulsii febrile tipice și (2) atipice.

(1 ) convulsii febrile tipice (simple, benigne). au o durată scurtă - până la 15 minute, de natură generalizată; indicatorii dezvoltării psihomotorii corespund de obicei vârstei, nu există modificări tipice ale EEG și nu există istoric de indicii de leziuni organice ale sistemului nervos central; caracteristica convulsiilor febrile tipice este că se manifestă pe fondul hipertermiei severe - în perioada de creștere a temperaturii sau direct la vârful febrei;

(2 ) convulsii febrile atipice (complexe). se caracterizează printr-un atac mai lung - mai mult de 15 minute (până la câteva ore), cu ele există și generalizare (este posibilă o componentă focală); lateralizarea este caracteristică; uneori apare hemiplegia postictală (în 0,4% din cazuri), modificările focale ale EEG nu sunt neobișnuite; frecvența leziunilor perinatale a sistemului nervos central și a leziunilor cerebrale traumatice este mare; convulsiile febrile complicate apar la niveluri semnificativ mai mici de hipertermie decât convulsiile febrile tipice, în timp ce manifestarea paroxismului este întârziată din momentul în care temperatura crește sau se dezvoltă după încetarea febrei.

Diagnosticare. Diagnosticul de „convulsii febrile” este valabil la vârsta de 6 luni până la 6 ani. Criteriile pentru crizele febrile sunt: ​​(1) vârsta sub 6 ani; (2) absența bolii sistemului nervos central sau a unei tulburări metabolice acute care ar putea provoca convulsii; (3) fără antecedente de convulsii febrile. Diagnosticul convulsiilor febrile se stabilește pe baza anamnezei, a evaluării stării somatice și neurologice, a dezvoltării psihomotorii și emoționale, a caracteristicilor evoluției atacului (durata, localizarea, generalizarea, lateralizarea, prezența hemiplegiei post-ictale etc.). ). Cu un tablou clinic tipic de convulsii febrile ( ! ) nu sunt de obicei necesare examinări suplimentare (RMN, CT, EEG), deoarece nu există modificări specifice în timpul crizelor febrile.

Valoarea diagnostică a metodelor de laborator și instrumentale pentru patologia în cauză este limitată. Rezultatele unui test biochimic de sânge pot detecta diverse tulburări metabolice care pot provoca sindromul convulsiv. Un studiu EEG relevă modificări specifice la 1,4–22% dintre copiii cu convulsii febrile. O puncție lombară se efectuează dacă un copil este suspectat că are o neuroinfecție cu convulsii (pe fondul temperaturii febrile).

Tratament. Se utilizează diazepam (0,2-0,5 mg/kg/zi), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/zi) sau fenobarbital (3-5 mg/kg/zi). Pentru a reduce temperatura corpului se folosesc metode de răcire fizică: ștergerea corpului cu apă sau soluții de alcool, dezbracarea copilului, aerisirea încăperii etc. De asemenea, pentru convulsii febrile este indicata administrarea de antipiretice (de exemplu, paracetamol - 10-15 mg/kg/zi, rectal pana la 20 mg/kg/zi si ibuprofen in doza unica de 5-10 mg/kg/zi nu). mai mult de 4 ori pe zi). ( ! ) În timpul convulsiilor febrile, temperatura crescută a corpului începe să fie redusă chiar și atunci când nivelul acesteia nu a atins niveluri febrile. Trebuie subliniat faptul că, indiferent de caracteristicile clinice ale convulsiilor febrile, măsurile generale de urgență sunt: ​​poziționarea orizontală a corpului cu copilul rotit „pe o parte” pentru a preveni aspirația, restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare, oxigenoterapie prin o mască. Indicațiile absolute pentru prescrierea anticonvulsivantelor sunt statusul epileptic febril, variantele complicate ale convulsiilor febrile, precum și crizele febrile simple în serie.

Tratament preventiv. În primele două zile de febră, copiilor care au avut anterior convulsii febrile li se prescrie diazepam 0,3–0,4 mg/kg la fiecare 8 ore în scop profilactic; ca alternativă, clobazamul se utilizează la 0,5 mg/kg/zi, în 1–2 prize. Eficacitatea ambelor medicamente nu a fost dovedită. În prezent, în întreaga lume există tendința de a abandona complet prevenirea medicamentelor a convulsiilor febrile tipice. Pentru convulsii febrile atipice și/sau episoade repetate, se recurge uneori la utilizarea continuă sau intermitentă a medicamentelor antiepileptice, preferându-se carbamazepină și fenobarbital. În țara noastră, neurologii pediatri folosesc adesea proprietățile anticonvulsivante ale acetazolamidei (Diacarb) pentru a preveni atacurile repetate de convulsii febrile.

Observarea dispensarului Copiii care au avut convulsii febrile sunt îngrijiți de un medic pediatru și de un neurolog. Sarcinile principale ale specialiștilor sunt diagnosticarea corectă a convulsiilor febrile, efectuarea de examinări suplimentare, determinarea indicațiilor de spitalizare, tactica de tratament și prevenirea paroxismelor febrile repetate. Observarea dispensarului permite în multe cazuri evitarea reapariției paroxismelor convulsive, excluderea în timp util a patologiei organice a sistemului nervos central, prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor anticonvulsivante utilizate și pregătirea copiilor pentru vaccinare.

Factori de risc pentru dezvoltarea epilepsiei pentru convulsii febrile includ: (1) indicații ale prezenței unor tulburări neurologice sau tulburări de dezvoltare psihomotorie; (2) antecedente familiale de convulsii febrile; (3) natura complexă a convulsiilor febrile. În absența sau prezența unui singur factor de risc, probabilitatea de a dezvolta convulsii febrile este de numai 2%. Dacă sunt prezenți doi sau mai mulți factori de risc, probabilitatea de epilepsie crește la 6-10%.

Convulsiile febrile la copii, de regulă, se formează pe fondul creșterii temperaturii corpului. Astfel de convulsii nu sunt considerate un tip de epilepsie (boală „neagră”), care se poate manifesta la orice vârstă. Metoda de tratament pentru crampele de temperatură la nivelul extremităților depinde de natura cursului și de frecvența recurenței acestora.

Concept general

Convulsiile febrile sunt leșin de durată variată la sugari și copii mici, care se formează la o temperatură corporală de 37,8-38,5 o C (cu excepția convulsiilor din timpul neuroinfecțiilor) și apar mai ales sub formă de convulsii la nivelul extremităților. În exterior apar:

• Sub formă de convulsii locale, care se manifestă adesea prin rostogolirea albului ochilor, tremurări ale extremităților superioare și inferioare din cauza tensiunii musculare excesive
• În funcție de tipul de convulsii tonico-clonice - afecțiunea se caracterizează prin tensiune severă a mușchilor corpului, aruncarea convulsivă a capului în spate, rularea albului ochilor, precum și apăsarea brațelor pe piept și îndreptarea neintenționată a picioarele
• Un tip de convulsii atone - însoțite de o slăbire accentuată a tonusului muscular al corpului, defecare involuntară și pierdere de urină.

Un factor important în formarea unor astfel de convulsii este o tendință genetică ereditară.

Dacă părinții copilului sau familia apropiată suferă de orice formă de epilepsie, atunci riscul de a dezvolta convulsii este foarte mare.

Principalele simptome ale convulsiilor febrile

Conform statisticilor, convulsiile febrile la copii sunt de obicei observate între șase luni și 3 ani, mai rar - până la 6 ani.

Crizele febrile sunt clasificate astfel:

• Tipic (simple) – atacuri convulsive care durează până la 15 minute pe fondul hipertermiei severe. Mai mult, indicatorii dezvoltării psihomotorii în acest moment corespund vârstei, nu se observă modificări tipice ale electroencefalogramei (EEG), iar istoricul nu conține nicio indicație de afectare organică a centrului sistemului nervos (SNC).
• Atipice (cu simptome complexe) - convulsii de lungă durată care durează până la câteva ore. Modificări focale (focale) sunt observate pe EEG și apare paralizia postictală a jumătate din corp. În același timp, riscul de afectare perinatală a sistemului nervos central și de apariție a leziunilor cerebrale traumatice este extrem de mare.

Convulsii febrile la copii

Încă nu se știe de ce apar convulsii febrile la copiii sub 6 ani, care nu au mai avut astfel de cazuri până acum. De asemenea, s-a stabilit că se pot forma crampe de temperatură ca urmare a imaturității sistemului nervos la un copil.

Imaturitatea sistemului nervos creează anumite condiții pentru transmiterea impulsurilor de excitație între neuronii creierului și, de fapt, apariția unor astfel de convulsii.

Deoarece convulsiile în copilărie apar pe un fundal de temperatură ridicată, chiar și o răceală obișnuită sau o vaccinare efectuată cu o zi înainte poate provoca această afecțiune la un copil.

În cele mai multe cazuri, în timpul unui atac, copilul își pierde reacția la factorii externi, pierde complet contactul cu lumea exterioară (adică nu își aude sau își vede deloc părinții, nu plânge, nu țipă). În unele cazuri, există o reținere temporară a respirației, care poate face ca pielea copilului să devină albastră.

La aproximativ 30% dintre copii, convulsiile febrile pot reapare cu fiecare creștere ulterioară a temperaturii.

Metode de examinare

De obicei, scopul diagnosticării crizelor febrile este de a găsi cauza stării convulsive pentru a exclude orice formă de epilepsie. Desigur, după primul episod de convulsii, copilul trebuie prezentat urgent unui neurolog pediatru.

O gamă completă de examinări de laborator include:

• Efectuarea unui robinet spinal pentru a efectua o analiză cuprinzătoare a lichidului cefalorahidian - este necesar să se excludă meningita sau encefalita
• Colectarea urinei pentru analize generale si biochimice
• Prelevarea de probe de sânge pentru a determina nivelul de calciu - lipsa de calciu poate indica rahitism, care provoacă spasmofilie
• Tomografie computerizată și RMN
• Electroencefalograma (EEG).

Principii de tratament al convulsiilor febrile din copilărie

Dacă durata unui atac de convulsii nu depășește 15 minute, atunci ar fi suficient să luați medicamente antipiretice (de preferință supozitoare cu paracetamol) folosind metode alternative de reducere a temperaturii corpului (comprese reci), monitorizarea constantă a dinamicii modificărilor stării copilului. . Dacă convulsiile febrile la copii (frecvența și puterea) cresc, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.

Înainte de sosirea echipei medicale, copilul are nevoie de primul ajutor la domiciliu:

• Un copil cu convulsii trebuie dezbracat rapid si asezat pe o suprafata tare, plana, cu capul intors in lateral.
• Este necesar să se controleze ritmul respirației bebelușului în momentul atacului. Dacă ritmurile respiratorii sunt foarte slabe, respirația artificială trebuie totuși efectuată numai după terminarea valului de atac.

Pentru convulsii mai frecvente si mai de lunga durata va fi necesar un tratament de specialitate, a carui esenta este administrarea intravenoasa de anticonvulsivante (cum ar fi fenobarbital, acid valproic, fenitoina etc.).

Este extrem de important să nu lăsați singur copilul bolnav până când crizele febrile nu au încetat complet. Este inacceptabil să încercați să deschideți gura unui copil pentru a introduce o lingură, un deget sau orice alte obiecte între dinți, deoarece acest lucru poate provoca rău. Nu trebuie să-i dai copilului ceva de băut în timpul unui atac sau să-i oferi să înghită medicamente! Acest lucru se poate face numai după ce atacul s-a încheiat.

Prevenirea convulsiilor febrile

Luarea în avans a medicamentelor antipiretice este o măsură preventivă. Necesitatea unei astfel de precauții se datorează riscului degenerarii crizelor de febră în epileptice. În orice caz, decizia finală cu privire la necesitatea unuia sau altui tratament este luată de un neurolog.

De regulă, convulsiile febrile la copiii mai mari și la adulți sunt extrem de rare, astfel încât apariția convulsiilor și convulsiilor la această vârstă indică prezența oricăror probleme neurologice sau indică simptome evidente ale bolilor nervoase.

O creștere a temperaturii la copiii mici provoacă întotdeauna îngrijorare părinților, mai ales în cazurile în care este însoțită de convulsii. Desigur, nu toți copiii au o astfel de reacție la temperatură, dar părinții trebuie să știe cum să acționeze în astfel de cazuri.

Daria Dolinskaya, medic pediatru și cardiolog la serviciul Online Doctor, i-a spus lui Letidor ce sunt crizele febrile, cum apar și ce trebuie să facă dacă un copil dezvoltă o reacție convulsivă când temperatura crește.

Ce sunt crizele febrile

Crizele febrile sunt o reacție a sistemului nervos la creșterea temperaturii corpului. Se manifestă sub formă de contracții involuntare repetate și bruște ale mușchilor scheletici, în principal sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice.

În acest caz, copilul nu răspunde la vorbirea adultului, devine inhibat și este posibilă pierderea conștienței.

La ce vârstă apar convulsii febrile?

O reacție convulsivă la temperatură (nu cu epilepsie) apare la 2-5% dintre copii. Cel mai adesea observat la sugari de la 6 luni la 5 ani. Cu cât copilul este mai mic, cu atât se dezvoltă mai des convulsii; mai târziu copiii le „depășesc” și nu reacționează la creșterea temperaturii corpului în același mod.

Dacă crizele reapar la o vârstă mai înaintată, este necesară o examinare serioasă pentru a exclude epilepsia.

Cauzele convulsiilor febrile

Experții consideră că baza crizelor este imaturitatea sistemului nervos central.

Orice boală infecțioasă care provoacă creșterea temperaturii corpului poate provoca dezvoltarea convulsiilor febrile. Convulsiile pot apărea și în cazul gastroenteritei acute și al infecțiilor bacteriene ale tractului respirator.

Dar există și cauze neinfecțioase ale convulsiilor febrile, de exemplu, în timpul dentiției, insolație, intoxicație și chiar și atunci când metabolismul macro și microelementelor din organism, calciul, de exemplu, este perturbat.

În plus, conform observațiilor medicilor, o predispoziție ereditară joacă un rol important în apariția convulsiilor febrile, când unul dintre membrii familiei a avut o reacție similară la creșterea temperaturii în copilărie.

Cum se dezvoltă crizele?

Crizele febrile apar la debutul bolii de bază, de obicei când temperatura corpului crește peste 38°C.

De obicei, durează mai puțin de 15 minute și nu reapar în 24 de ore.

Cum să acționezi ca părinți

În momentul convulsiilor, părinții nu trebuie să dea medicamente sub formă de siropuri sau tablete!

Sunați imediat o ambulanță!

Așezați copilul pe o parte pentru a-i facilita respirația și pentru a preveni intrarea lichidului (salivă, vărsături) în tractul respirator.

Îndepărtați toate obiectele cu care copilul se poate răni și rămâneți aproape de el pe toată durata convulsiilor, fără a încerca să-l țineți cu forța.

5. În niciun caz nu trebuie să introduceți obiecte în gura copilului pentru a ține limba.

După ce convulsiile s-au oprit complet, înainte de sosirea medicului, îi puteți administra copilului antipiretice într-o doză adecvată vârstei pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Pentru pielea fierbinte, puteți folosi metode fizice de răcire - ștergerea cu apă la temperatura camerei. Tratamentul bolii de bază care a cauzat febra este, de asemenea, necesar.

Când examinează un copil în momentul convulsiilor și după acestea, medicul evaluează starea generală și funcțiile vitale: conștiența, respirația, circulația sângelui. Medicii administrează un amestec litic (conține trei componente active și are efect antipiretic și analgezic) intramuscular pentru a ameliora rapid febra, ceea ce este suficient pentru aceste convulsii.

Pentru convulsii prelungite, strict conform indicatiilor, medicii administreaza anticonvulsivante.

Este important de menționat că convulsiile unice care se dezvoltă numai la temperaturi ridicate sunt benigne și au un prognostic bun; copiii le „depășesc”. Astfel de convulsii necesită doar monitorizarea copilului și prevenirea dezvoltării febrei peste 38°C. Adică dacă temperatura crește rapid, nu trebuie să așteptați până la 38-38,5°C, ci să dați un antipiretic mai devreme, deja la 37,5°C.

Dacă convulsiile devin mai frecvente sau apar nu numai în timpul creșterii temperaturii, este necesară consultarea unui neurolog pediatru și o examinare suplimentară.

Chiar dacă un copil a avut episoade de convulsii febrile, de obicei nu există contraindicații absolute pentru vaccinare. Un alt lucru este că imunoprofilaxia în acest caz se efectuează strict individual, ținând cont de datele EEG și de durata ultimului episod de convulsii.

Crizele febrile sau de temperatură sunt crize convulsive (convulsive) care apar ca reacție la creșterea temperaturii corpului (de obicei peste 38 0 C) la copiii sub 6 ani, sub rezerva condiției obligatorii a absenței crizelor fără febră.

Astfel de convulsii sunt cel mai adesea observate la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni. viaţă. Potrivit statisticilor, aproximativ 5% dintre copiii sub 6 ani sunt susceptibili la convulsii febrile. Durata atacului poate fi de până la 15 minute.

Astfel de convulsii nu sunt epilepsie, o boală care poate afecta copiii de orice vârstă. Dacă se observă convulsii la copiii cu vârsta peste 6 ani sau durata convulsiilor depășește 15 minute, atunci este necesară o examinare amănunțită pentru a exclude epilepsia copilăriei.

Cauzele convulsiilor de temperatură

Cauzele și mecanismul dezvoltării convulsiilor pe fondul hipertermiei nu sunt pe deplin înțelese.

Experții consideră că rolul principal în apariția lor îl joacă imaturitatea sistemului nervos central, în care procesele de inhibiție sunt slăbite.

Centrul de termoreglare este, de asemenea, imatur. Din acest motiv, excitația care apare în acest centru se transmite liber, se răspândește între celulele din creier și provoacă contracții musculare convulsive.

Această reacție la nivelul creierului se dezvoltă indiferent de cauza temperaturii ridicate: infecție virală sau bacteriană, reacție post-vaccinare etc. Pe măsură ce sistemul nervos central se maturizează (până la vârsta de 6 ani), crampele de temperatură încetează.

Predispoziția ereditară contează și ea: dacă rudele apropiate ale copilului au epilepsie, probabilitatea de crampe de temperatură este mai mare.

Tipuri și simptome de convulsii febrile

Dacă, odată cu creșterea temperaturii, se observă de obicei înroșirea pielii fierbinți, atunci înainte de un atac convulsiv, apare o paloare ascuțită a pielii, uneori cu o nuanță albăstruie. Corpul bebelușului este acoperit de transpirație lipicioasă.

Există convulsii tonice, atone și locale; să vorbim despre fiecare tip mai detaliat:

1. În timpul convulsiilor tonice, corpul copilului este întins, capul este aruncat înapoi, ochii se rotesc, dinții sunt strânși strâns, se eliberează spumă pe buzele albastre. Picioarele bebelușului sunt încordate și îndreptate, brațele sunt îndoite și presate pe piept.

Bebelușul se confruntă cu dificultăți de respirație. Poate să apară pierderea conștienței. Se observă zvâcnirea ritmică a mușchilor mari. Treptat, tremurul sau zvâcnirea musculară devin mai puțin frecvente și se oprește cu totul.

1. Spasmele atonice se caracterizează prin relaxarea maximă a mușchilor întregului corp. Urinarea și defecarea apar involuntar.

1. Cu convulsii locale, apar zvâcniri ale mușchilor membrelor (superioare sau inferioare), iar ochii se rotesc.

Cu orice tip de criză, copilul devine inhibat, nu răspunde la vorbirea și acțiunile unui adult și se instalează un fel de amorțeală. A pierdut contactul cu ceilalți. Bebelușul nu plânge; datorită ținerii respirației, se observă o nuanță albăstruie a pielii.

Durata unui atac convulsiv este de la 30 de secunde. până la câteva minute (de obicei 2-5 minute). Este important să acordați asistență și să opriți sindromul de convulsii cât mai repede posibil. Cu cât o criză durează mai mult, cu atât consecințele pot fi mai periculoase.

Crizele febrile se pot dezvolta una după alta. La mulți copii (30%), se dezvoltă din nou cu orice creștere a temperaturii.

După oprirea sau încheierea unui atac de convulsii de la sine, copilul este letargic, adormit, are dificultăți de orientare în spațiu și nu își amintește ce s-a întâmplat.

Examinarea copiilor cu crampe febrile

Dacă la un copil apare o criză convulsivă, chiar și o singură dată, este necesară o examinare de către un neurolog pediatru pentru a exclude epilepsia și alte cauze ale convulsiilor.

Pe lângă examinare, medicul poate prescrie teste suplimentare:

• examinarea clinică a sângelui, urinei;
• test de sânge pentru conținutul de calciu (prescris sugarilor pentru a exclude spasmofilia);
• CT sau RMN al creierului.

În unele cazuri (dacă este suspectat un copil), se efectuează un studiu ulterior al lichidului cefalorahidian.

Tratament

Este imposibil să opriți un atac de convulsii care a început deja. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea echipei, să luați măsurile necesare pentru a preveni rănirea copilului.

Pentru acordarea primului ajutor:

Dacă crizele febrile la un copil sunt de scurtă durată (mai puțin de 15 minute) și apar foarte rar, atunci, de regulă, nu este prescris un tratament special. Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor, este necesar să se administreze copilului antipiretice pentru orice boală deja la o temperatură de 37,5 ° C.

Pentru convulsii mai lungi sau mai frecvente, poate fi efectuată, dar numai așa cum este prescris de un neurolog. Copiilor li se prescrie adesea fenitoină, fenobarbital și acid valproic.

Rezumat pentru părinți

Nu trebuie să intrați în panică dacă copilul dumneavoastră face convulsii la temperaturi ridicate. Trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați prim ajutor sau asistență imediată bebelușului dumneavoastră. Asistența oferită corect va preveni dezvoltarea consecințelor negative după convulsii.

Consultarea cu un neurolog pediatru în aceste cazuri este obligatorie pentru a exclude o altă cauză a unei convulsii și pentru a oferi copilului (dacă este necesar) tratament anticonvulsivant. Probabilitatea de a dezvolta epilepsie la un copil cu crize de febră este de 2%.

Medicul pediatru E.O. Komarovsky despre convulsiile febrile la copii:

Convulsiile îi sperie pe majoritatea oamenilor și, dacă apar la un copil, este de două ori șocant și alarmant pentru părinți. Primele întrebări pe care le pun mamele și tații în cauză sunt: ​​ce este, este totul în regulă cu copilul lor și cât de periculoasă este patologia? Aceste probleme vor fi discutate mai detaliat în articol.

Crizele febrile sunt o patologie care apare la vârsta preșcolară.

Ce sunt crizele febrile?

Crizele febrile la copii sunt o afecțiune convulsivă însoțită de febră mare. Apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și 6 ani. La copiii mai mari și la adulți, această afecțiune practic nu se manifestă. Potrivit statisticilor, patologia afectează de la 5 până la 15% dintre toți copiii.

Pentru a diagnostica boala, este necesară o consultație cu un neurolog. Acest lucru este necesar în special pentru copiii ale căror convulsii apar sistematic.

Medicul prescrie examinări suplimentare, inclusiv:

1. analiza generală a sângelui, urinei, fecalelor;
2. Scanarea CT a creierului (recomandăm citirea:);
3. electroencefalografia creierului;
4. test de sânge pentru zahăr;
5. rar - puncția de lichid măduvei spinării.

Cauze, simptome și tipuri de patologie

Principala cauză a convulsiilor febrile este febra. Se împarte în febră (38,1 până la 39 de grade), febră mare (39,1 până la 41 de grade) și febră hiperpiretică (temperatură peste 41 de grade). Dacă convulsiile apar la o temperatură sub 38, atunci se numesc subfebrile.

Cauzele convulsiilor sunt împărțite în:

1. infecțioase (dacă copilul are boli intestinale, neurogenice, respiratorii);
2. neinfecțioase (supraîncălzire, dentiție, șoc, reacție la un vaccin, alergii, factori ereditari etc.).

După tip, convulsiile sunt împărțite în următoarele categorii:

1. Tonic. Picioarele copilului sunt îndreptate, mâinile sunt presate pe piept. În același timp, mușchii se încordează și capul este aruncat înapoi.
2. Clonic. Mușchii faciali ai copilului se zvâcnesc, iar mușchii brațelor și picioarelor se contractă și ei involuntar.
3. Local. Crampele apar într-o anumită parte a corpului (smulsuri ale mușchilor feței sau ale brațelor/picioarelor).
4. Generalizat. Crampele afectează toți mușchii corpului. După ceva timp, activitatea lor scade, apoi se reiau.

De fiecare dată când copilul plânge înainte de a începe criza

Principalele simptome ale patologiei includ:

• se observă înroșirea pielii;
• înainte de apariția crizelor, copilul plânge mult (mai multe detalii în articol:);
• bebelușul nu reacționează la stimuli externi, nu aude când părinții i se adresează;
• copilul devine vizibil palid și devine acoperit de transpirație rece și lipicioasă;
• are loc golirea involuntară a intestinelor și vezicii urinare;
• buzele devin albastre, dinții se strâng strâns, ochii se rotesc înapoi, apare spumă la gură.

Consecințe pentru copil și prognostic

Convulsiile care apar o dată la o temperatură ridicată nu sunt considerate periculoase. Se acordă o atenție sporită atacurilor care se repetă sistematic. Fără un tratament adecvat, ele provoacă vătămări grave copilului, deoarece repetarea frecventă a convulsiilor implică consecințe negative ireversibile pentru sistemul nervos al bebelușului, care nu s-a format încă.

Convulsiile sunt deosebit de periculoase pentru bebelușii de la 0 la 6 luni. Ulterior, acestor copii li se acordă o atenție deosebită pentru a preveni reapariția atacurilor. Prognosticul general pentru copiii care au în mod regulat convulsii:

• risc de atacuri recurente;
• risc de epilepsie;
• probabilitatea de a dezvolta probleme neurologice și întârzieri de dezvoltare.

Este deosebit de necesar să se monitorizeze sugarii cu febră febrilă, deoarece convulsiile pot recidiva

Dacă copilul primește îngrijiri medicale în timp util, atunci riscul de complicații după convulsii febrile este extrem de scăzut. Potrivit statisticilor, doar 2% dintre copiii care au avut convulsii dezvoltă ulterior epilepsie.

Ce să faci dacă apar convulsii?

Dacă apare o patologie, părinții copilului nu trebuie să intre în panică, ci să acționeze competent și rapid. Trebuie să puteți oferi asistență de urgență, iar când atacul trece, contactați imediat un specialist. Mai jos discutăm în detaliu regulile primului ajutor și metodele de tratare a bolii.

Prim ajutor

Dacă un copil are convulsii, este important să rămâneți calm și să chemați o ambulanță. Acțiuni ale părinților (sau ale altor persoane dragi din apropierea copilului) în așteptarea sosirii specialiștilor:

1. scoateți hainele strânse și constrângătoare, o curea, o curea de la copil, slăbiți gulerul;
2. asigura alimentarea cu aer proaspat;
3. așezați copilul pe o suprafață plană pe partea stângă;
4. dacă în apropierea bebelușului există obiecte dure și periculoase, acestea trebuie îndepărtate pentru a preveni rănirea accidentală;
5. faceți un garou dintr-o batistă sau tifon și puneți-l între dinții copilului, astfel încât acesta să nu-și muște accidental limba;
6. dacă convulsiile sunt provocate de temperatură ridicată, atunci utilizarea unui agent antipiretic este obligatorie.

Ce nu ar trebui să faci în timpul unui atac?

Dacă un copil are un atac, este important nu numai să oferiți cu competență asistență de urgență și să apelați specialiști, ci și să știți ce acțiuni sunt strict contraindicate pentru copil în acest moment. Interzis:

• Supraîncălziți copilul, fiți la soare fierbinte în timpul unui atac.
• Oferă bebelușului respirație artificială, deoarece acest lucru nu va ajuta în această situație.
• Dați copilului dumneavoastră medicamente sau apă în timpul unui atac. După ce criza a trecut, trebuie să așteptați până când copilul își recapătă complet cunoștința. Abia atunci poate să bea și să mănânce.

Tratament

Tratamentul adecvat este prescris de un neurolog dacă convulsiile sunt recurente. Tratamentul constă în injecții cu anticonvulsivante speciale administrate intravenos. În medicina modernă pentru copii, se utilizează fenobarbital, acid valproic și fenitoina.

Doar un neurolog poate determina dacă un copil are nevoie de îngrijiri medicale. Părinții nu pot trage singuri astfel de concluzii. Chiar și cu un singur atac, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist.

Ce este prevenirea?

Prevenirea convulsiilor se realizează dacă convulsiile reapar în mod regulat și durează mai mult de 15 minute. În primul rând, trebuie să consultați un medic. Dacă dezvăluie cauza exactă a convulsiilor, atunci merită să respectați măsurile preventive bazate pe opinia medicului.

Dacă convulsiile febrile la un copil sunt sistematice, atunci, în scopuri preventive, medicul prescrie un curs de injecții intravenoase pentru a ameliora ulterior copilul de simptome neplăcute. Este de remarcat faptul că medicii recurg rar la această măsură, deoarece anticonvulsivantele au o serie de efecte secundare. Din acest motiv, sunt prescrise ca ultimă soluție, atunci când există un risc mare ca bebelușul să dezvolte epilepsie (recomandăm să citiți:).

Dacă convulsiile copilului apar din cauza temperaturii ridicate, atunci nu este nevoie să așteptați temperatura critică; copilul trebuie să primească imediat medicamente antipiretice. În viitor, când sistemul nervos al copilului se întărește, o astfel de reacție la creșterea temperaturii nu va mai avea loc.

Vaccinarea și convulsii febrile

În cazuri foarte rare, crizele febrile sunt declanșate de vaccinările de rutină. Dacă un copil a avut o reacție similară la o anumită vaccinare, atunci probabilitatea unui al doilea atac din același motiv este foarte scăzută. În același timp, vaccinurile de rutină sunt un fel de măsură preventivă pentru crizele febrile.

Nu există un vaccin împotriva acestei boli, dar vaccinurile în sine protejează corpul copilului de infecția cu multe tipuri de infecții și, la rândul lor, pot provoca febră mare și convulsii.

În Federația Rusă, vaccinările DPT împotriva tetanosului, tusei convulsive, hepatitei B și difteriei sunt în prezent obligatorii. Oreionul, rujeola etc se fac pe bază de voluntariat (recomandăm să citiți:).

Deși convulsiile febrile par înfricoșătoare și provoacă multă anxietate părinților bebelușilor, consecințele lor sunt rareori grave. De regulă, acestea sunt cazuri izolate care apar din cauza sistemului nervos al copilului care nu este încă format.

Acțiunile corecte din partea părinților și consultarea în timp util cu un medic îl vor ajuta pe copil să facă față acestei boli și să nu se confrunte cu o problemă similară în viitor. Dr. Komarovsky explică în detaliu în videoclipurile sale în care cazuri este obligatorie consultarea unui specialist.