Dacă o firimitură intră în plămânii copilului. Vezi versiunea completă

Subiectul acestui articol nu este sezonier. Dar este foarte relevant pentru toți cei care au copii mici. Cu toate acestea, probleme similare se întâmplă și la adulți. Mă refer la intrarea unui corp străin în căile respiratorii.

Să vorbim mai întâi pe scurt despre adulți. Cum poate pătrunde un corp străin în tractul respirator al unui adult? La urma urmei, el nu pune totul în gură ca copiii. Bineînțeles că nu trage. Dar unii adulți au obiceiul de a ține în dinți niște obiecte mici în timp ce lucrează. Ține minte, nu ai avut vreodată ace sau cuie mici sau șuruburi în gură? Apropo, de multe ori fac asta singur. Corpurile străine, cum ar fi protezele dentare, pot pătrunde în tractul respirator al unui adult în timpul somnului sau în situațiile în care persoana este inconștientă. Și, desigur, nu uitați că vă puteți sufoca pur și simplu cu mâncare.

Conform statisticilor, în 95-98% din cazuri, corpurile străine în tractul respirator apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 3 ani.

Copiii sunt mici exploratori. Domeniul lor de cercetare include absolut totul. Și vor nu doar să vadă, să audă și să atingă împrejurimile lor, ci să guste tot ce pot ajunge. Și aceste mâini nu ajung întotdeauna doar la jucării. Adesea, acestea sunt articole complet nepotrivite, de exemplu, mărgele, nasturi, fasole sau mazăre, nuci și așa mai departe. Copiii încearcă să aplice obiecte mici peste tot și cel mai adesea îi împing în locurile cele mai nepotrivite. Și astfel de locuri nepotrivite includ urechile, nasul și gura. Un obiect mic pe care copilul l-a pus în gură „alunecă” în laringe în timpul unei respirații profunde. Motivul unei astfel de inhalări poate fi frica, plânsul, țipetele.

În plus, un copil de această vârstă tocmai învață să mestece și să înghită corect alimente solide. Și, desigur, nu reușește imediat. Prin urmare, la această vârstă riscul ca bucăți de alimente solide să intre în tractul respirator este cel mai mare.

Un alt lucru rău este că copilul nu poate spune întotdeauna ce sa întâmplat exact cu el. Și uneori, corpurile străine în tractul respirator sunt detectate prea târziu.

Și acum puțină anatomie.

Structura tractului respirator la om este următoarea: la inhalare, aerul intră în căile nazale, apoi în nazofaringe și orofaringe (aici sistemul respirator se intersectează cu sistemul digestiv). Apoi - laringele. În laringe, aerul trece prin corzile vocale și apoi în trahee. Iată prima caracteristică: în spațiul subglotic la un copil sub 3-5 ani, țesutul limfoid este puternic exprimat, care are tendința de a se umfla rapid. Acesta este ceea ce duce la dezvoltarea crupului fals în timpul infecțiilor virale. Iar atunci când corpurile străine intră în această zonă, se dezvoltă foarte rapid și umflarea spațiului subglotic, îngustând căile respiratorii. La nivelul celor 4-5 vertebre toracice, traheea este împărțită în două bronhii principale - dreapta și stânga, prin care aerul curge către plămânii drept și, respectiv, stângi. Iată a doua caracteristică: bronhia principală dreaptă este, parcă, o continuare a traheei, extinzându-se lateral sub un unghi de numai 25-30 de grade, în timp ce cea stângă se extinde la un unghi de 45-60 de grade. De aceea, cel mai adesea, corpurile străine din tractul respirator intră în generarea bronhiei principale drepte. Bronhia principală dreaptă este împărțită în trei bronhii: bronhiile lobului superior, mijlociu și inferior. Bronhia principală stângă este împărțită în două bronhii: lobul superior și inferior. Cel mai adesea, corpii străini ajung în bronhia lobului inferior drept.

În funcție de mecanismul de obstrucție (rezistența la funcționarea normală) a tractului respirator, corpurile străine sunt împărțite în:

* lumen neobstructiv. Aerul trece liber pe lângă corpul străin în timpul inhalării și expirării. * obstruind complet lumenul. Aerul nu trece deloc. * obstrucționarea lumenului ca o „valvă”. La inhalare, aerul trece pe lângă corpul străin în plămân, iar la expirare, corpul străin blochează lumenul, împiedicând astfel aerul să părăsească plămânul.

Corpurile străine diferă și prin metoda de fixare.

Un corp străin fix se așează ferm în lumenul bronhiei și practic nu se mișcă în timpul respirației.

Un corp străin plutitor nu este fixat în lumen și în timpul respirației se poate muta dintr-o parte a sistemului respirator în alta. Mișcarea sa poate fi auzită cu un fonendoscop sub formă de „popping” atunci când respiră. Uneori se aude chiar și de la distanță. În plus, un corp străin plutitor este și el periculos, deoarece atunci când lovește corzile vocale de jos, apare un laringospasm persistent, care în sine duce la o închidere aproape completă a lumenului laringelui.

Corpurile străine pot pătrunde în orice parte a tractului respirator. Dar în ceea ce privește localizarea, cel mai periculos loc este laringele și traheea. Corpurile străine din această zonă pot bloca complet alimentarea cu aer. Dacă nu se acordă asistență imediată, decesul are loc în 1-2 minute.

Pentru copiii mici, cea mai periculoasă situație este atunci când un corp străin rămâne blocat între pliurile glotei. Copilul nu poate scoate un singur sunet. Acest lucru se explică prin faptul că apare un spasm al glotei, care poate duce la stop respirator și sufocare. Copilul dezvoltă cianoză (decolorare albastră) a membranelor mucoase și a pielii feței.

Faptul că un adult sau un copil se sufocă devine clar dintr-o tuse bruscă. În același timp, fața persoanei devine roșie și lacrimile apar în ochi. Și cei din jurul tău te lovesc ușor pe spate cu pumnii. Mai des, desigur, firimitura care a intrat în „gâtul greșit” este îndepărtată cu tuse. Dar dacă nu este o firimitură, ci, să zicem, o bucată de cârnați, un măr sau o sămânță de fructe? Apoi, cu fiecare lovitură de pumn pe spate, această piesă se va deplasa mai departe în tractul respirator. În acest caz, respirația normală se va schimba în respirație stridoră, adică respirația cu o respirație șuierătoare caracteristică în timpul inspirației și cu participarea mușchilor feței, gâtului și pieptului. Dar nu numai piesa blochează alimentarea cu aer. De asemenea, irită membrana mucoasă a laringelui sau a traheei, iar aceasta, la rândul său, duce la umflarea acestora și la secreția și acumularea abundentă de mucus. Dacă corpul străin are și margini ascuțite, cum ar fi o sâmbure de prune, atunci rănește membrana mucoasă și se adaugă sânge în mucus. Starea victimei se înrăutățește chiar sub ochii noștri. Fața, roșie la început, devine albastră, venele gâtului se umflă, se aude un sunet șuierător la inhalare, iar depresiunea foselor supra- și subclaviei este vizibilă. Mișcările de tuse devin din ce în ce mai puțin frecvente, iar mișcările devin din ce în ce mai lente. Și foarte repede persoana își pierde cunoștința. Această afecțiune se numește asfixie albastră.

Dacă victimei nu primește ajutor rapid, atunci asfixia albastră se va transforma în stadiul de asfixie palid în câteva minute. Pielea va deveni palidă cu o nuanță cenușie, reacția pupilelor la lumină și pulsul din artera carotidă va dispărea. Cu alte cuvinte, va avea loc moartea clinică.

Cum să acordați primul ajutor într-o astfel de situație?

În primul rând, nu trebuie să pierdeți timpul examinând cavitatea bucală. În al doilea rând, nu încercați să ajungeți la corpul străin cu degetele sau penseta. Dacă este o bucată de mâncare, cârnați sau un măr, de exemplu, atunci sub influența salivei se va înmuia atât de mult încât atunci când încercați să o scoateți, pur și simplu se va destrăma în bucăți mai mici. Și una sau mai multe dintre aceste bucăți mici, atunci când sunt inhalate, vor intra din nou în tractul respirator.

Dar, indiferent de ce se sufocă victima, primul lucru de făcut este să-l răstoarne pe burtă și să-l arunce peste spătarul unui scaun, dacă este adult, sau peste propria coapsă, dacă este copil. Apoi trebuie să-l lovești de mai multe ori cu o palmă deschisă pe spate, între omoplați. Nu poți lovi cu pumnul sau cu marginea palmei.

Dacă un copil mic se sufocă cu o minge sau un bob de mazăre, trebuie să-l întoarceți rapid cu susul în jos și să-l bateți de mai multe ori pe spate la nivelul omoplaților cu palma deschisă. În acest caz, „efectul Pinocchio” va funcționa. Va arăta la fel ca în basmul despre Pinocchio, când i s-au scuturat banii. Dacă, după mai multe lovituri cu palma, corpul străin nu cade pe podea, atunci ar trebui folosită o altă metodă.

Dar dacă un copil se sufocă cu un obiect în formă de monedă, de exemplu, un buton, atunci trebuie utilizată o altă metodă, deoarece cea descrisă mai sus nu se va justifica în acest caz, deoarece „efectul pușculiță” este declanșat. Dacă ai avut o pușculiță în copilărie, amintește-ți cum ai încercat să scoți monede din ea. Se aude suficient zgomot și sunet, dar monedele nu vor să cadă din pușculiță, pentru că nu pot sta pe marginea lor și nu se pot rostogoli pe ele însele. Așa se face că un corp străin plat și în formă de monedă blochează căile respiratorii. Trebuie să-l forțăm să-și schimbe poziția. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați metoda de scuturare a pieptului. Ca urmare a șocului, corpul străin fie se va roti în jurul axei sale și va deschide un pasaj pentru aer, fie se va deplasa în jos prin trahee și, în cele din urmă, va ajunge într-una dintre bronhii. Acest lucru va oferi victimei posibilitatea de a respira cu cel puțin un plămân.

Există mai multe moduri de a scutura pieptul. Cele mai frecvente și eficiente dintre ele sunt loviturile scurte, frecvente, cu palma deschisă pe spate în zona interscapulară.

Există o altă metodă, care în Rusia se numește „metoda poliției americane”. Îți spun imediat că nu știu de ce se numește așa. În America această tehnică se numește metoda Heimlich. Această metodă are două opțiuni.

Prima varianta

Trebuie să stai în spatele persoanei care se sufocă, să-l iei de umeri și să-l iei departe de tine la distanță de braț. Apoi s-a lovit puternic și puternic cu spatele de propriul piept. Această lovitură poate fi repetată de mai multe ori. Această opțiune are un dezavantaj. Pieptul împotriva căruia victima trebuie lovită trebuie să fie plat și masculin.

A doua varianta

Când utilizați această opțiune, trebuie să stați și în spatele victimei. Dar, în acest caz, trebuie să-l prindeți cu mâinile, astfel încât mâinile încrucișate să fie sub procesul xifoid al victimei. Apoi, cu o mișcare ascuțită, trebuie să apăsați puternic pe diafragmă și, în același timp, să loviți victima de piept.

Ambele metode pot fi utilizate dacă victima este conștientă. Dar, în același timp, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că victima va dezvolta o stare de moarte clinică. Prin urmare, imediat după lovitură, nu trebuie să vă descleștați mâinile, pentru a preveni căderea victimei în caz de stop cardiac.

Aceeași metodă, atunci când este aplicată copiilor mici, ar trebui efectuată după cum urmează:

1. Așezați copilul pe o suprafață tare pe spate, înclinați-i capul pe spate, ridicați-i bărbia; 2. Așezați două degete de la o mână pe abdomenul superior al copilului, între procesul xifoid și buric și apăsați rapid adânc și în sus. Mișcarea trebuie să fie suficient de puternică pentru a îndepărta obiectul străin; 3. Dacă prima dată nu este suficientă, repetați procedura de până la patru ori.

Ajutor pentru copiii mai mari:

Dacă loviturile în spate nu ajută, atunci așezați copilul în poală, punându-vă una dintre mâini pe burtă. Strângeți această mână într-un pumn, sprijinind partea interioară unde se află degetul mare în mijlocul stomacului și, cu cealaltă mână, țineți copilul de spate. Apăsați rapid pumnul în stomac puțin în sus și cât mai adânc posibil. Mișcarea trebuie să fie puternică pentru a disloca obiectul blocat. Repetați apăsarea de până la patru ori.

Dacă persoana care se sufocă intră în comă, trebuie să o întoarceți imediat pe partea dreaptă și să o loviți de mai multe ori pe spate cu palma. Dar, din păcate, de regulă, aceste acțiuni nu aduc succes.

Pana data viitoare!

Oricine se poate sufoca cu mâncare sau apă. De aceea ar trebui să cunoașteți principalele principii de ajutorare a victimei. Puteți auzi adesea expresia: „Apa a trecut pe gâtul greșit”. Ce înseamnă acest lucru și, dacă s-a întâmplat acest lucru, cum să tratăm cu asta?

Cauze și simptome

De ce este posibil acest lucru? Cert este că oamenii iau neglijent și uneori iresponsabil sfatul experților: bea și mănâncă încet, nu vorbi în acest moment, mestecă bine mâncarea. O astfel de nerespectare a regulilor simple vă poate costa sănătatea și, în unele cazuri, poate duce la un rezultat tragic: mâncarea ajunge în „locul greșit” și se deplasează pe o cale diferită destinată aerului.

• Persoane în vârstă care, din cauza capacităților lor anatomice (lipsa dinților sau protezele dentare selectate incorect), nu pot mesteca bine alimentele.
• Copii sub 6 ani.
• Pacienți cu leziuni sau patologii anatomice care pot afecta procesul de deglutiție (de exemplu, buza despicată).

O persoană care se sufocă cu salivă sau cu o înghițitură de apă va începe cu siguranță să tușească. Aceasta este o modalitate excelentă de a curăța căile respiratorii de lichidul care a intrat acolo. Cel mai adesea, astfel de oameni nu au nevoie de ajutor din exterior. Dar dacă un corp străin solid (semințe, sâmburi de mere sau fructe de pădure, pesmet) intră în gâtul greșit, respirația este blocată parțial sau complet, iar persoana începe să se sufoce. Fața își schimbă culoarea în palidă sau, dimpotrivă, în visiniu.

Este important ca persoana care se sufocă să nu intre în panică, deoarece în acest caz încercările de a inspira aer devin mai frecvente, ceea ce poate duce la împingerea unui obiect inutil mai adânc în trahee sau plămâni. De asemenea, nu trebuie să „ajuți” pacientul lovind la întâmplare pe spate, mai ales dacă persoana se află într-o poziție verticală, deoarece în acest caz, ceea ce este blocat în gât se poate deplasa mai jos.

Ce să fac?

Cel mai greu este să faci față unei probleme atunci când nu este nimeni lângă victimă. Pentru a-și salva viața, va trebui să se ajute să scape de corpul străin din laringe. Alimentele care intră în trahee nu vor dispărea de la sine. Trebuie să tușească. Tusea poate fi provocată prin aplecarea înainte și în jos, în timp ce inhalarea lent și împingând brusc aerul din plămâni. Procesul de expectorație este posibil numai dacă laringele nu este complet blocat.

Dacă o persoană care s-a sufocat nu poate face față singură și persoana se sufocă, este imperativ să chemați o ambulanță. Între timp, este necesar să se acorde primul ajutor: înclinați victima înainte și atingeți ușor între omoplați de mai multe ori (de obicei de 5 ori este suficient). Apa sau resturile alimentare ar trebui să iasă din gât. Dacă metoda nu aduce rezultate, trebuie să utilizați metoda Heimlich:

1. Stați în spatele pacientului.
2. Înfășoară-l cu brațele astfel încât mâinile tale să se întâlnească în zona dintre piept și buric.
3. Fă un pumn cu cealaltă mână în jurul lui.
4. Apăsați pumnul în punctul indicat, în timp ce strângeți coatele și ridicați pumnul până la piept. Efectuați manipularea până când pacientul este capabil să inspire singur.

Medicii recomandă combinarea tapotării pe spate în zona interscapulară și a metodei Heimlich, efectuându-le pe rând. Vă rugăm să rețineți că și în cazul femeilor însărcinate, această metodă este acceptabilă, dar trebuie să apăsați nu pe stomac, ci la baza pieptului (pentru a evita deteriorarea fătului). Merită să acționați în același mod atunci când salvați o persoană supraponderală.

Un produs alimentar blocat în esofag poate provoca nu numai o senzație de disconfort. Poate deteriora pereții acestei secțiuni a tractului gastrointestinal. Astfel de consecințe nu pot fi tratate pe cont propriu; se recomandă să consultați un medic.

Pierderea conștienței în timpul asfixiei din cauza eșecului aerului de a trece în plămâni din cauza blocării laringelui de particulele alimentare nu este neobișnuită. Se recomandă plasarea pacientului pe spate (capul victimei nu trebuie să se întoarcă). Simțiți-vă liber să vă așezați deasupra, apoi puneți pumnul între buric și zona inframamară și aplicați presiune de mai multe ori, efectuând aceleași mișcări ca și cum ați fi în spatele persoanei și folosind metoda Heimlich.

Cum să ajuți un copil?

Dacă ceva intră în gâtul unui copil mic, în niciun caz nu trebuie să încercați să îndepărtați obiectul cu degetele: firimiturile din laringe pot ajunge în tractul respirator. În plus, faringele și țesuturile mucoase la copii sunt prea delicate, pot fi ușor deteriorate - acest lucru va duce la complicații grave și la reabilitare pe termen lung. Primul lucru de făcut este să chemați o echipă de ambulanță.

Când aștepți medicii, nu poți sta cu mâinile în brațe. Asigurați-vă că nasul copilului dumneavoastră este curat de mucus. Daca bebelusul se sufoca, intoarce-l pe burtica, ridica-l de picioare astfel incat capul sa fie mai jos decat corpul si bate-l usor pe spate. Dar folosiți această metodă numai dacă aveți priceperea de a salva o persoană într-o situație similară. Dacă nu ai încredere în abilitățile tale, este mai bine să nu-ți asumi riscuri: o lovitură neglijentă cu puțin mai multă forță decât este necesar nu numai că poate bloca și mai mult respirația, dar poate duce și la ruperea plămânilor.

Copiii peste 10 ani își pot elibera respirația folosind metoda Heimlich.

Pe internet, pe forumuri, puteți găsi, de asemenea, informații că, dacă un copil se sufocă cu apă sau lapte, ridică mâinile.

Pentru a evita ca alimentele sau băuturile să pătrundă în trahee sau plămâni, trebuie să vă amintiți întotdeauna proverbul „Când mănânc, sunt surd și mut!” După cum arată practica, mâncarea sau apa iese în gâtul greșit al unui adult în momentul în care dorește să-și exprime părerea.

Conținutul articolului

Definiție

O patologie severă care pune viața în pericol pentru pacienți atunci când intră corpuri străine, în timpul șederii lor în tractul respirator și în timpul îndepărtării lor, datorită posibilității dezvoltării imediate a asfixiei și a altor complicații severe.

Clasificarea corpurilor străine în tractul respirator

În funcție de nivelul de localizare, se izolează corpii străini ai laringelui, traheei și bronhiilor.

Etiologia corpurilor străine în tractul respirator

Corpii străini intră de obicei în tractul respirator în mod natural prin cavitatea bucală. Este posibil ca corpurile străine să pătrundă din tractul gastro-intestinal în timpul regurgitării conținutului gastric, târârii viermilor, precum și pătrunderii lipitorilor atunci când bea apă din rezervoare. La tuse, corpurile străine din bronhiile care au intrat anterior acolo pot pătrunde în laringe, care este însoțită de un atac sever de asfixie.

Patogenia corpurilor străine în tractul respirator

Cauza imediată a pătrunderii corpului străin este o respirație profundă neașteptată, care transportă corpul străin în tractul respirator. Dezvoltarea complicațiilor bronhopulmonare depinde de natura corpului străin, de durata șederii acestuia și de nivelul de localizare în tractul respirator, de bolile concomitente ale arborelui traheobronșic, de oportunitatea îndepărtării corpului străin prin metoda cea mai blândă. , și pe nivelul de calificare a medicului de urgență.

Clinica de corpuri străine în tractul respirator

Există trei perioade de evoluție clinică: tulburări respiratorii acute, perioadă latentă și perioada de dezvoltare a complicațiilor. Tulburările respiratorii acute corespund momentului aspirației și trecerii unui corp străin prin laringe și trahee. Tabloul clinic este luminos și caracteristic. Brusc, în mijlocul unei sănătăți complete în timpul zilei, în timp ce mănânci sau te joci cu obiecte mici, apare un atac de sufocare, care este însoțit de o tuse convulsivă ascuțită, cianoză a pielii, disfonie și apariția erupțiilor petechiale pe piele. pielea feței. Respirația devine stenotică, cu retragerea peretelui toracic și accese frecvente de tuse recurente. Intrarea unui corp străin mare poate provoca moartea instantanee din cauza asfixiei. Există riscul de sufocare în toate cazurile de intrare a unui corp străin în glotă. În timpul inspirației forțate ulterioare, corpurile străine mai mici sunt transportate în secțiunile subiacente ale tractului respirator. Perioada de latentă începe după ce corpul străin intră în bronhie, iar cu cât corpul străin este localizat mai departe de bronhiile principale, cu atât simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate. Apoi vine perioada de dezvoltare a complicațiilor.

Corpurile străine ale laringelui cauzează cea mai gravă stare a pacienților. Principalele simptome sunt respirația stenotică severă, tuse convulsivă paroxistică ascuțită, disfonie până la afonie. Cu corpuri străine ascuțite, poate exista durere în spatele sternului, care se intensifică cu tuse și mișcări bruște, iar sângele apare în spută. Sufocarea se dezvoltă imediat când intră corpuri străine mari sau crește treptat dacă corpurile străine ascuțite se blochează în laringe din cauza progresiei edemului reactiv.

Corpii străini din trahee provoacă o tuse convulsivă reflexă, care se intensifică noaptea și cu comportamentul agitat al copilului. Vocea este restabilită. Stenoza de la constantă atunci când este localizată în laringe devine paroxistică din cauza proeminenței unui corp străin. Balonarea unui corp străin se manifestă clinic prin simptomul „pop”, care se aude la distanță și apare ca urmare a impactului unui corp străin în mișcare pe pereții traheei și pe corzile vocale închise, împiedicând îndepărtarea. a corpului străin în timpul respirației forțate și al tusei. Corpurile străine balistice reprezintă un mare pericol din cauza posibilității de strangulare în glotă și a dezvoltării unei sufocări severe. Tulburările respiratorii nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul corpurilor străine din laringe și se repetă periodic pe fondul laringospasmului cauzat de contactul unui corp străin cu corzile vocale. Auto-eliminarea unui corp străin este împiedicată de așa-numitul mecanism valvular al arborelui traheobronșic (fenomenul „pușculiță”), care constă în extinderea lumenului căilor respiratorii la inhalare și îngustarea acestuia la expirare. Presiunea negativă din plămâni duce corpul străin în tractul respirator inferior. Proprietățile elastice ale țesutului pulmonar, rezistența mușchilor diafragmei și mușchii respiratori auxiliari la copii nu sunt atât de dezvoltate încât să elimine un corp străin. Contactul unui corp străin cu corzile vocale în timpul tusei provoacă un spasm al glotei, iar inhalarea forțată ulterioară duce din nou corpul străin în tractul respirator inferior. În cazul corpurilor străine în trahee, se determină o nuanță cutie a sunetului de percuție, slăbirea respirației pe întregul câmp pulmonar, iar în timpul radiografiei se observă o transparență crescută a plămânilor.

Când un corp străin intră în bronhie, toate simptomele subiective încetează. Vocea este restabilită, respirația se stabilizează, devine liberă, compensată de al doilea plămân, a cărui bronhie este liberă, atacurile de tuse devin rare. Un corp străin fixat în bronhie provoacă inițial simptome slabe, urmate de modificări profunde ale sistemului bronhopulmonar. Corpii străini mari sunt reținuți în bronhiile principale, cei mici pătrund în bronhiile lobare și segmentare.

Simptomele clinice asociate cu prezența unui corp străin bronșic depind de nivelul de localizare a acestui corp străin și de gradul de obstrucție a lumenului bronșic. Există trei tipuri de bronhostenoză: cu atelectazie completă, cu parțială, alături de o deplasare a organelor mediastinale spre bronhia obstrucționată, intensitate inegală a umbrei ambilor plămâni, teșire a coastelor, lag sau imobilitate a cupolei diafragmei. când se observă respirația pe partea bronhiei obstrucționate; cu ventilație, se formează emfizemul părții corespunzătoare a plămânilor.

Auscultarea determină slăbirea respirației și tremorul vocal, în funcție de localizarea corpului străin, și respirația șuierătoare.
Dezvoltarea complicațiilor bonchopulmonare este facilitată de ventilația afectată, cu excluderea de la respirație a zonelor semnificative ale parenchimului pulmonar; Este posibilă deteriorarea pereților bronhiilor și infecția. În stadiile incipiente după aspirarea unui corp străin, asfixia, edemul laringian și atelectazia apar predominant în zona bronhiei obstrucționate. Atelectazia la copiii mici determină o deteriorare accentuată a respirației.
Se pot dezvolta trahebronșită, pneumonie acută și cronică și abces pulmonar.

Diagnosticul corpurilor străine în tractul respirator

Examinare fizică

Percuția, auscultarea, determinarea tremorului vocal, evaluarea stării generale a copilului, a culorii pielii și a mucoaselor vizibile.

Cercetare de laborator

Teste clinice comune care ajută la evaluarea severității proceselor inflamatorii bronhopulmonare. Studii instrumentale
Radiografia toracica cu corpi straini de contrast si radiografia toracica cu aspiratie de corpi straini fara contrast pentru depistarea simptomului Holtzknecht-Jacobson - deplasarea organelor mediastinale spre bronhia obstruata la inaltimea inspiratiei. Bronhografia, care precizează localizarea unui corp străin în arborele traheobronșic dacă se suspectează că se deplasează dincolo de peretele bronșic. Examinarea cu raze X ne permite să clarificăm natura și cauzele complicațiilor care apar.

Diagnosticul diferențial al corpurilor străine în tractul respirator

Se efectuează cu boli virale respiratorii, laringotraheobronșită stenozantă gripală, pneumonie, bronșită astmatică, astm bronșic, difterie, laringită subglotică, tuse convulsivă, edem alergic al laringelui, spasmofilie, tuberculoză a ganglionilor peribronșici, care provoacă diverse tipuri de tumori și alte boli. tulburări respiratorii și bronhoconstricție .

Tratamentul corpurilor străine în tractul respirator

Indicații pentru spitalizare

Toți pacienții la care se confirmă sau se suspectează aspirația de corp străin sunt supuși spitalizării imediate într-o secție specializată.

Tratament non-medicament

Fizioterapia bolilor inflamatorii dezvoltate ale sistemului bronhopulmonar, terapie prin inhalare; oxigenoterapie pentru stenoza severă.

Tratament medicamentos

Tratament antibacterian, hiposensibilizant, simptomatic (expectorante, antitusive, antipiretice); terapie prin inhalare.

Interventie chirurgicala

Vizualizarea finală și îndepărtarea corpurilor străine se realizează în timpul intervențiilor endoscopice. Corpurile străine sunt îndepărtate din partea laringeală a faringelui, laringelui și părțile superioare ale traheei sub anestezie cu mască folosind laringoscopia directă. Corpii străini din bronhii sunt îndepărtați prin traheobronhoscopie folosind un bronhoscop cu sistem Friedel sub anestezie. Magneții sunt utilizați pentru a îndepărta corpurile străine metalice.
La pacienții adulți, fibrobronhoscopia este utilizată pe scară largă pentru a îndepărta corpurile străine aspirate. În copilărie, endoscopia rigidă rămâne de importanță primordială.

Masca laringiană facilitează foarte mult trecerea fibroscopului în tractul respirator inferior.
Indicații pentru traheotomie pentru corpi străini aspirați:
asfixie datorată unor corpuri străine mari fixate în laringe sau trahee;
laringită subglotică pronunțată, observată atunci când corpii străini sunt localizați în cavitatea subglotică sau se dezvoltă după intervenția chirurgicală la îndepărtarea unui corp străin;
incapacitatea de a îndepărta un corp străin mare prin glotă în timpul bronhoscopiei superioare;
anchiloza sau afectarea vertebrelor cervicale, care nu permite îndepărtarea corpului străin prin laringoscopie directă sau bronhoscopie superioară.
traheotomia este indicata in toate cazurile cand pacientul este in pericol de moarte prin sufocare si nu exista posibilitatea de a-l trimite la o institutie medicala de specialitate.
În unele cazuri, se efectuează intervenția toracică pentru corpi străini aspirați. Indicații pentru toracotomie:
mișcarea unui corp străin în țesutul pulmonar;
un corp străin blocat în bronhie după încercări nereușite de a-l îndepărta în timpul endoscopiei rigide și fibrobronhoscopiei;
sângerare din tractul respirator atunci când se încearcă îndepărtarea endoscopică a unui corp străin;
pneumotoraxul tensionat în timpul aspirației corpurilor străine ascuțite și eșecul îndepărtării lor endoscopice;
modificări ireversibile distructive profunde într-un segment al plămânilor în zona în care este localizat corpul străin (înlăturarea zonei afectate a plămânilor împreună cu corpul străin în astfel de cazuri previne dezvoltarea unor modificări supurative extinse în țesutul pulmonar) .
Complicațiile posibile la îndepărtarea corpilor străini aspirați includ asfixia, oprirea activității cardiace și a respirației (reflex vagal), bronhospasm, edem laringian, atelectazie reflexă a plămânului sau a segmentului acestuia, ocluzia căilor respiratorii cu epuizarea reflexului tusei și pareza diafragmei. .
La îndepărtarea corpurilor străine ascuțite, sunt posibile perforarea peretelui bronșic, emfizemul subcutanat, emfizemul mediastinal, pneumotoraxul, sângerarea, lezarea membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor.

Prognosticul corpurilor străine în tractul respirator

Întotdeauna grav, depinde de natura, dimensiunea corpului străin aspirat, localizarea acestuia, oportunitatea și caracterul complet al examinării pacientului și acordarea de îngrijiri medicale calificate și de vârsta pacientului. Cauza unei afecțiuni grave și chiar a morții pacienților în timpul aspirației de corpi străini poate fi asfixia atunci când corpurile străine mari pătrund în laringe, modificări inflamatorii severe la nivelul plămânilor, sângerări din vasele mari ale mediastinului, pneumotorax bilateral tensionat, emfizem mediastinal extins. , abces pulmonar, sepsis și alte afecțiuni.

Un corp străin este orice corp străin care pătrunde în corpul uman. Un pericol imens este reprezentat de obiectele străine care se blochează în căile respiratorii. Astfel de corpi străini interferează cu respirația normală. Starea victimei depinde direct de calitatea obiectului și de nivelul blocării acestuia. În unele situații, acordarea la timp a primului ajutor poate salva viața unei persoane.

Motivele intrării în corpuri străine

Cel mai adesea, bucățile de alimente acționează ca corpuri străine în tractul respirator. A mânca o gustare rapidă și a vorbi în timp ce mănânci sunt factori de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului uman prevăd separarea a două acte: înghițirea și respirația. Când un bolus sau un lichid este înghițit, lumenul laringelui este închis de o structură cartilaginoasă (epiglotă). În restul timpului există o legătură acceptabilă între nazofaringe și tractul respirator subiacent.

Dezordonarea funcționării epiglotei la consumul de alimente sau înghițirea involuntară a alimentelor în timpul inhalării duce la intrarea unui bolus alimentar în laringe sau trahee.

Copiii (mai ales sub 5 ani) din cauza curiozității, gustă orice obiecte străine. La adulți, ace și unghii pot fi găsite și în lumenul tractului respirator. Obiceiul croitoreselor și al bărbaților de a ține instrumentul necesar cu dinții poate duce la blocarea acestuia în laringofaringe.

Intrarea unui corp străin într-un anumit nivel al căilor respiratorii duce la următoarele modificări:

Localizarea articolului	Caracteristici și consecințe
Nas	Respirația nazală este afectată. Se găsește mai ales în practica pediatrică. Copiii mici își pun obiecte mici în nări și apoi le împing mai departe în timp ce încearcă să le scoată afară. Deoarece este posibil să se respire pe gură, starea generală nu are de suferit
Faringe	Oasele de pește se blochează adesea la acest nivel. Inflamația se dezvoltă din cauza introducerii unui corp străin în membrana mucoasă
Laringele și traheea superioară	Când obiectul este mare, lumenul tubului de respirație este complet blocat. Victima nu poate respira. Riscul de deces este extrem de mare. Corpurile străine mici care nu sunt fixate într-o singură poziție se vor mișca, prevenind o deteriorare rapidă și bruscă a stării
Partea inferioară a traheei la nivelul bifurcației (diviziunea în bronhii)	Obiectele mici nu blochează alimentarea cu aer către ambii plămâni. O schimbare a poziției provoacă închiderea alternativă a lumenului bronhiei stângi sau drepte
Bronhie	Există un blocaj al căilor respiratorii sub nivelul corpului străin. În timp, partea corespunzătoare a plămânului se prăbușește

Manifestări

Semnele unui corp străin care intră în tractul respirator apar imediat și pe fondul sănătății complete. Este aproape întotdeauna posibil să se identifice o legătură între deteriorarea stării și sufocarea cu alimente sau înghițirea unui obiect străin. Victima prezintă următoarele simptome:

• Tuse uscată, debilitantă. Un reflex de protecție este declanșat pentru a îndepărta un obiect din tractul respirator.
• Dispneea inspiratorie. Persoana nu poate respira eficient. Imaginea de ansamblu este completată de șuierătoare și șuierătoare.
• Voce ragusita. Schimbări de vorbire din cauza unei obstacole la fluxul de aer. Acest lucru este vizibil mai ales în cazul corpiilor străine din laringe, deoarece corzile vocale nu se închid.
• O nuanță albăstruie pe piele. Apare ușoare umflături în zona feței și a gâtului.
• Pierderea conștienței. Acest lucru se întâmplă în cazurile severe, și respirația se oprește, iar pulsul dispare treptat.

Intrarea unui corp străin în tractul respirator inferior nu este însoțită de simptome severe. Bunăstarea unei persoane poate să nu sufere zile sau chiar săptămâni. Prezența unui obiect străin în secțiunile distale ale bronhiilor se manifestă adesea prin inflamație asociată sau dezvoltarea treptată a insuficienței respiratorii.

Obținerea unor obiecte mici blocate în nas este adesea unilaterală. Părinții observă că copilul culege de o nară, de unde apare adesea sânge sau se eliberează conținut mucopurulent.

Măsuri urgente

O tuse care apare atunci când un obiect străin intră în tractul respirator are ca scop îndepărtarea obiectului. Acest mecanism de protecție este capabil să salveze însăși victima. În primele momente după sufocare, nu este nevoie să-i dai o palmă pe spate persoanei care se sufocă.În caz contrar, există o probabilitate mare ca un obiect străin să se deplaseze în departamentele subiacente și să agraveze situația.

Dacă victima nu poate tusi obiectul, atunci chemați o ambulanță și începeți procedurile de urgență. Tehnica de îndepărtare a unui corp străin din căile respiratorii constă în două tehnici:

1. Așezați-vă într-o poziție cu capul în jos și loviți cu baza mâinii între omoplați. Loviți de cinci ori în direcția de la spațiul interscapular la cap.
2. Manevra Heimlich (sau Heimlich). Persoana care oferă asistență stă în spatele victimei și își înfășoară brațele sub piept. Mâinile fac o blocare în regiunea epigastrică: o mână este luată într-un pumn, cealaltă o ține de sus. Efectuați cinci presiuni puternice de tip împingere către dvs. și în sus. Datorită acestei acțiuni, presiunea din cavitatea toracică crește brusc, creând o forță de ejectare a obiectului blocat.

Cazurile în care „ceva care nu este viu” intră în tractul respirator nu sunt atât de neobișnuite. Acest lucru se întâmplă în special copiilor care se joacă cu obiecte mici sau care inhalează accidental alimente în timp ce mănâncă. Prezența unui obiect străin în tractul respirator este o amenințare directă pentru viața copilului, așa că primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să căutați ajutor medical.

Este atât de simplu de spus, dar ce pot face părinții în timp ce sosește ambulanța și cum să recunoască la timp motivul real al comportamentului nepotrivit al copilului? Deci, pentru ca tu să știi mai multe despre acest lucru, editorii site-ului și cu mine am decis să vorbim astăzi despre un corp străin în tractul respirator la copii, primul ajutor și să luăm în considerare simptomele acestui lucru.

Otorinolaringologii trebuie să îndepărteze destul de des o varietate de nuci, monede, cereale, insigne, ace, bile, oase, agrafe, nasturi, piese de jucărie și nasturi din nasul, laringele, bronhiile, traheea și plămânii copilului. Prin urmare, părinții ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece adesea copiii lor nu pot explica ce sa întâmplat cu ei, iar ajutorul poate întârzia.

Bebelușul învață despre lume și, studiind obiectele din jur, le gustă adesea. Cel mai adesea, aspirația (inhalarea) obiectelor străine are loc între vârsta de un an și jumătate până la trei ani. Deoarece bebelușul tocmai învață să facă față alimentelor solide, funcțiile lui de înghițire nu sunt încă perfecte și se poate sufoca cu ușurință în timp ce mănâncă.

Un corp străin, odată ajuns în tractul respirator, blochează lumenul traheei sau bronhiilor. Această suprapunere poate fi completă sau parțială. Cu o respirație parțială, bebelușul mai poate respira, deși cu dificultate. Suprapunerea completă se caracterizează prin acțiunea unui obiect străin, cum ar fi o supapă. În acest caz, aerul care intră în tractul respirator nu poate fi expirat, deoarece lumenul lor este blocat.

Dacă căile respiratorii ale unui copil sunt complet blocate, atunci părinții au doar câteva minute pentru a-i salva viața.

Un corp străin poate deveni ferm fixat într-un singur loc și, de asemenea, se poate mișca de-a lungul tractului respirator. Traheea și laringele sunt considerate cele mai periculoase, deoarece dacă nu se acordă asistență de urgență, decesul are loc în câteva minute.

Simptomele intrării unui corp străin în tractul respirator:

Copilul începe brusc să tușească. Respirația lui devine puternică și șuierătoare, iar pielea lui devine cianotică. Poate apărea dificultăți severe de respirație. Dacă un copil plânge, vocea lui devine înăbușită și înăbușită.

Când tușiți, sputa cu unele amestecuri de sânge poate fi eliberată și se pot auzi sunete de zgomot când bebelușul respiră.

Dacă un obiect pătrunde într-una dintre ramurile bronhiilor, dacă copilul nu a fost supravegheat, de multe ori părinții pot să nu fie conștienți de adevărata cauză a acestor simptome. S-ar putea să pună totul pe seama unei răceli și nici măcar să nu se prezinte la medic, auto-medicându-se. Acest lucru poate fi foarte periculos pentru viața bebelușului, indiferent de dimensiunea obiectelor.

Dacă bronhiile sunt blocate în mod constant, acest lucru poate duce la dezvoltarea de pneumonie, emfizem, pneumonie purulentă, pneumotorax, astm bronșic și pleurezie. Dacă un copil inhalează un obiect organic, de exemplu, o sămânță, acesta începe să se descompună, ceea ce duce la o inflamație gravă infectată. Acest lucru amenință și viața bebelușului.

Dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune de aspirație, acordați-i copilului dumneavoastră primul ajutor (dacă căile respiratorii sunt complet blocate) și duceți-l rapid la medic.

Prim ajutor:

Dacă un corp străin intră în nasul bebelușului, nu trebuie să-l scoateți din exterior, mai ales dacă are formă rotundă. Cereți-i copilului să-și sufle nasul în timp ce îi ciupiți nara liberă. Dacă acest lucru nu ajută, solicitați imediat asistență medicală la cel mai apropiat spital. În tot acest timp, fiți cu ochii pe copil; el ar trebui să stea în picioare sau să stea, nu să plângă și în niciun caz să nu împingă corpul străin mai adânc.

Dacă bebelușul dumneavoastră inhalează ceva și observați sufocare, acordați imediat primul ajutor. Îndoiți-i trunchiul înainte și loviți puternic partea plată a palmei pe spate în zona dintre omoplați. Repetați de mai multe ori.

Prinde copilul de la spate, strânge mâinile și așează-le în mijlocul abdomenului, direct sub coaste. Utilizați curba proeminentă a degetului mare pentru a aplica o presiune fermă în sus în regiunea epigastrică. Repetați foarte brusc de mai multe ori.

Dacă bebelușul și-a pierdut cunoștința, așezați-l pe genunchiul îndoit, poziționându-l cu burta în jos, astfel încât capul să fie mai jos. Loviți puternic cu palma pe spate în zona dintre omoplați. Repetați după cum este necesar.

Apelați la asistența medicală de urgență cât mai repede posibil. Cei dragi pot face acest lucru în timp ce vă ajutați copilul.

Tratamentul copiilor care au inhalat ceva se efectuează în secțiile de otolaringologie folosind traheobronhoscopie sau forceps endoscopic. Copilul este sub anestezie generală în acest moment.

După ce corpul străin a fost îndepărtat, se recomandă efectuarea unui anumit tratament care va evita eventualele procese inflamatorii la nivelul plămânilor și bronhiilor. Medicul prescrie un curs de antibiotice, proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții terapeutice etc.

Dacă obiectul a fost în tractul respirator pentru o perioadă de timp suficient de lungă, acest lucru poate duce la complicații de severitate diferită - necroză, pneumoscleroză, răni de presiune tisulară și bronșiectazie.

Dacă țesutul pulmonar este modificat ireversibil, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate.

După ce a fost extras ceva, copilul ar trebui să fie observat de un otolaringolog pentru o perioadă de timp. După două luni, se recomandă o examinare completă a căilor respiratorii, care vizează identificarea proceselor patologice ascunse.